La rabbia è una grave patologia infettiva che si sviluppa nell'uomo dopo essere stato morso da un gatto, un cane o un animale selvatico. Questa malattia è caratterizzata da sintomi gravi e molto spesso termina con la morte.

Quasi fino alla fine del 19 ° secolo, le persone non avevano mezzi contro questa malattia e qualsiasi trattamento era inefficace, quindi una persona che ne veniva infettata da animali domestici o selvatici era condannata a morte. Quindi è stato sviluppato un vaccino contro la rabbia, che ha permesso di fermare la malattia nelle fasi iniziali e di salvare i pazienti morsi. Lo scienziato francese Louis Pasteur ha meritato onore e riconoscimento per aver creato il vaccino: è stato lui a effettuare le prime vaccinazioni contro la rabbia e a salvare la vita di un piccolo paziente.

Cause

La rabbia è causata da un virus che appartiene alla famiglia dei Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Un virus stradale che circola in natura è patogeno per l'uomo, mentre in laboratorio gli scienziati creano un cosiddetto virus fisso, sulla base del quale viene sviluppato un vaccino contro la rabbia.

La domanda è: come si trasmette la rabbia? La malattia si trasmette attraverso la saliva contaminata dopo il morso di una persona malata o di un animale. La fonte più comune di trasmissione del virus sono i cani (fino al 60% di tutti i casi di infezione); meno spesso, volpi, gatti e altri animali causano patologie. La cosa più spiacevole è che gli animali stessi non hanno ancora segni di rabbia al momento del loro attacco contro una persona (o altri animali): diventano pericolosi per gli altri una settimana prima della comparsa di sintomi gravi. Pertanto, se una persona ha un animale domestico infetto dalla rabbia, potrebbe non sospettarlo nemmeno finché l'animale non lo attacca o non sviluppa sintomi clinici, che aumentano la probabilità di infezione.

La prognosi della patologia dipende solitamente dalla consultazione tempestiva del medico dopo il morso di un gatto, cane o altro animale e dal rispetto del regime di vaccinazione preventiva. Coloro a cui viene diagnosticato il virus della rabbia in una fase avanzata e che non cercano immediatamente assistenza medica dopo l’incidente muoiono nel 100% dei casi.

Molto spesso, bambini e adolescenti vengono ricoverati in ospedali con sospetto virus della rabbia: ciò è dovuto al fatto che i bambini sono più suscettibili al contatto con diversi animali. Gli adulti soffrono di questa malattia solo se vengono attaccati da un animale malato e non si recano tempestivamente in ospedale, mentre un bambino potrebbe non prestare attenzione a un piccolo morso o alla saliva infetta del portatore che entra in una ferita aperta il suo corpo.

Notiamo anche che più spesso le persone nelle zone rurali soffrono di malattie come la rabbia negli esseri umani, poiché sono più suscettibili al contatto con diversi tipi di animali.

Il virus della rabbia, entrando nel corpo, si diffonde lungo i tronchi nervosi, colpendo l'intero sistema nervoso centrale. Successivamente viene inviato alle ghiandole salivari, rendendo la saliva della persona infetta pericolosa per gli altri.

Il principale sito di riproduzione del virus della rabbia è il tessuto nervoso. La crescita attiva porta alla formazione di edema e alterazioni degenerativo-necrotiche nelle cellule nervose colpite, il che spiega i sintomi tipici della rabbia.

Caratteristiche dei sintomi

I sintomi della rabbia nell'uomo non compaiono immediatamente, ma solo dopo 1-3 mesi dal momento dell'infezione. A volte la malattia si manifesta molto più tardi - sei mesi o addirittura un anno dopo il morso di un gatto, cane o altro animale malato, che si verifica nei casi in cui il morso è localizzato sugli arti inferiori. Se il morso è localizzato alle braccia, al viso o al busto, entro alcune settimane possono comparire segni di rabbia.

Nella pratica medica, ci sono 3 fasi di questa malattia:

• il primo stadio è lo stadio della depressione;
• il secondo è lo stadio dell'agitazione psicomotoria;
• il terzo è lo stadio di sviluppo della paralisi.

I primi segni di rabbia nell'uomo sono associati alla comparsa di sensazioni spiacevoli nel sito del morso, sebbene la ferita inflitta possa già essere completamente guarita a quel punto. A volte si verifica una reinfiammazione dell'area del morso: si verificano suppurazione e iperemia.

Il paziente lamenta una sensazione di bruciore nell'area della ferita, una sensazione di dolore fastidioso e gonfiore. Se il morso era localizzato sul viso, i primi segni potrebbero essere lo sviluppo di allucinazioni visive e uditive.

Altri sintomi che il virus della rabbia provoca nella fase iniziale:

• febbre bassa;
• la comparsa di paure inspiegabili e lo sviluppo di uno stato apatico (meno spesso uno stato di eccitazione);
• il sonno è disturbato - accompagnato da sogni spaventosi;
• l'appetito diminuisce e, di conseguenza, il peso corporeo diminuisce.

Nella fase dei primi sintomi, la vaccinazione antirabbica e il trattamento della malattia non danno più il risultato richiesto. Dopo diversi giorni da questo stato, la persona diventa agitata e non riesce a controllarsi: la malattia passa al secondo stadio.

Un sintomo caratteristico del secondo stadio di una malattia come la rabbia nell'uomo è lo sviluppo dell'idrofobia. Una persona ha patologicamente paura dell'acqua: anche il bisogno di bere gli provoca attacchi di panico con spasmi dei muscoli laringei e disfunzione respiratoria. Un solo suono di acqua che scorre può causare attacchi di panico e spasmi, che portano a una violazione del regime di consumo di alcol e alla disidratazione del corpo.

Anche nella seconda fase della rabbia, una persona è molto sensibile ad altre sostanze irritanti. Le convulsioni possono verificarsi dal soffio del vento, dalla luce intensa e dal suono forte, e l'attacco si manifesta non solo come convulsioni, ma anche come una reazione incontrollabile sotto forma di violenza e rabbia. I pazienti si strappano i vestiti, combattono, mordono e sputano: grazie a ciò, il virus della rabbia si diffonde al di fuori del corpo dell'ospite.

Le pupille di una persona si dilatano, spesso guarda in un punto, la sudorazione aumenta, la respirazione diventa pesante e intermittente. La coscienza di una persona si oscura, sperimenta allucinazioni.

Molto spesso, nel momento culminante dell'attacco, si verifica l'arresto cardiaco e la persona muore. Se ciò non accade, dopo la fine dell'attacco la coscienza del paziente si schiarisce. Questa fase può durare da uno a tre giorni, trascorsi i quali (se la persona non è morta) inizia la fase della paralisi.

I segni del terzo stadio dall'esterno sembrano essere un miglioramento, poiché le convulsioni e l'idrofobia cessano e l'attività motoria e la percezione sensoriale del paziente diminuiscono. In realtà, questo è un segnale della morte imminente di una persona: la sua temperatura corporea aumenta bruscamente fino a 40 gradi e appare una paralisi graduale di tutti gli organi e sistemi del corpo. Quando il sistema respiratorio o il cuore sono paralizzati, sopravviene la morte.

Le manifestazioni attive di una malattia come la rabbia possono durare da 5 a 8 giorni. A volte la malattia inizia immediatamente dal secondo stadio e nei bambini generalmente può procedere rapidamente, senza sintomi pronunciati, con una rapida insorgenza della morte (entro 24 ore).

Diagnosi e trattamento

La rabbia viene diagnosticata sulla base delle manifestazioni cliniche e della presenza di morsi caratteristici su alcune parti del corpo. La diagnostica deve distinguere questa patologia da altre malattie, come . Pertanto, i sintomi clinici dovrebbero essere presi in considerazione in primo luogo, perché ogni malattia ha manifestazioni caratteristiche che non possono essere confuse con nulla.

Il trattamento consiste innanzitutto nel fornire assistenza di emergenza a una persona che è stata morsa da un animale rabbioso. Le persone vengono collocate in stanze separate e ricevono una terapia sintomatica per alleviare la loro condizione.

A dosi elevate, la somministrazione di morfina, difenidramina e aminazina è indicata per sopprimere lo sviluppo della sindrome convulsiva. Il trattamento prevede anche la creazione di condizioni favorevoli per i malati: le loro stanze devono essere protette da suoni aspri, luce e rumore dell'acqua che scorre, ecc. Ma anche tale trattamento non garantisce che una persona non avrà un attacco, al culmine del quale morirà.

Sfortunatamente, nonostante diversi casi confermati di guarigione da una malattia come la rabbia nel mondo, scienziati e medici non hanno trovato una cura efficace per questa malattia. Pertanto, la prognosi quando compaiono i primi segni della malattia è sfavorevole, poiché il trattamento può prolungare solo leggermente la vita di una persona, ma non la cura.

Prevenzione

Poiché il trattamento è inefficace, la prevenzione della rabbia è della massima importanza. A questo scopo è indicata la vaccinazione antirabbica per la persona che ha subito un'aggressione. Inoltre, le persone che hanno necessità professionali di lavorare con gli animali - cacciatori, veterinari, accalappiacani - devono essere vaccinate.

Esiste una prevenzione specifica e non specifica della rabbia. Il metodo specifico consiste nella somministrazione di siero o immunoglobulina antirabbica, seguita dalla vaccinazione. Non specifico consiste nel trattare a fondo la ferita con una soluzione al 20% di sapone medicinale.

Caratteristiche della vaccinazione

Poiché il trattamento della rabbia nella fase in cui compaiono i sintomi non è più efficace, per prevenire la diffusione del virus è necessaria la prevenzione della malattia mediante la somministrazione di un vaccino speciale.

La vaccinazione antirabbica è prescritta agli esseri umani nei seguenti casi:

• se è stato aggredito da un animale evidentemente malato e ha riportato ferite aperte sulla pelle;
• se è stato ferito da oggetti sui quali era presente la saliva di una persona infetta;
• se ha graffi sul corpo derivanti dal contatto con un animale, morti subito dopo che sono stati inflitti per un motivo sconosciuto;
• se è stato morso da roditori selvatici;
• se è stato esposto alla saliva di un paziente affetto da una patologia come la rabbia, una persona e in altri casi in cui la saliva di un sospetto portatore potrebbe penetrare in una ferita aperta.

La vaccinazione antirabbica non è necessaria se il morso è stato inflitto attraverso indumenti rimasti intatti, quando si mangia carne adeguatamente lavorata di animali affetti da una malattia come la rabbia e anche se l'animale non ha sviluppato segni della malattia entro una settimana dal morso.

La vaccinazione antirabbica viene prescritta immediatamente, a intervalli regolari. Vengono eseguiti sia in regime ambulatoriale che ospedaliero, a seconda dei desideri del paziente e della gravità dei morsi. Va ricordato che la vaccinazione può causare effetti collaterali, come arrossamento del sito di iniezione, aumento della temperatura corporea, disturbi dispeptici e condizioni generali. Esistono istruzioni speciali relative alla vaccinazione antirabbica e all'assunzione di alcol: per prevenire lo sviluppo di complicazioni post-vaccinazione, alle persone è vietato bere alcolici durante il periodo di vaccinazione e sei mesi dopo.

Rabbia

Cos'è la rabbia -

Rabbia(altri nomi: rabbia (lat. rabbia), obsoleto - idrofobia, idrofobia) è una malattia infettiva acuta che si verifica dopo il morso di un animale infetto, si manifesta con gravi danni al sistema nervoso e di solito termina con la morte.

La rabbia era nota alle persone molto prima della nostra era ed è descritta in vari libri antichi. Già nei papiri egiziani, nei libri sacri indiani Veda, nelle fonti scritte greche e romane, e poi nella Bibbia, si parlava di rabbia, che viene trasmessa alle persone da animali infuriati (selvatici e domestici). I pericoli di questa malattia furono scritti nel Medioevo, nel Rinascimento e successivamente.

Tutti i tipi di raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento della rabbia - la distruzione di animali infuriati, la cauterizzazione dei siti dei morsi nelle persone con un ferro caldo - non hanno prodotto alcun effetto. Quasi ogni persona morsa da un animale rabbioso era condannata a morte. Fino agli anni '80 del diciannovesimo secolo, le persone non disponevano di mezzi affidabili per proteggersi da questa terribile malattia.

Il grande scienziato francese Louis Pasteur ha l'onore di creare un vaccino contro la rabbia (vaccino antirabbico, dalla parola Rabies - rabbia), utilizzato con successo per la prima volta il 6 luglio 1885. Poi, grazie alla vaccinazione, un ragazzo fu salvato, morso da un cane rabbioso. E qualche tempo dopo, in un villaggio francese, dei bambini che giocavano furono attaccati da un cane rabbioso. Difendendoli, il pastore quindicenne Jean Jupille ha compiuto una vera impresa. Riuscì a legare il muso del cane con una frusta e ad ucciderlo con la sua scarpa di legno. Ma tutto il corpo del ragazzo era coperto di ferite. Jean, appena vivo, fu portato a Parigi. Pasteur ha salvato l'eroe.

Cosa provoca/cause della rabbia:

Agente della rabbia- Neuroiyctes rabid virus, appartiene al gruppo dei mixovirus del genere Lyssavirus della famiglia Rhabdovtridae. Ha la forma di un proiettile di fucile, dimensioni da 90-170 a 110-200 nm, contiene RNA a filamento singolo.

Il virus è resistente al fenolo, al congelamento e agli antibiotici. Distrutto da acidi, alcali, riscaldamento (a 56°C si inattiva entro 15 minuti, durante l'ebollizione - entro 2 minuti. Sensibile ai raggi ultravioletti e alla luce solare diretta, all'etanolo fino all'essiccazione. Rapidamente inattivato dal sublimato (1:1000), dal lisolo ( 1-2%), acido fenico (3-5%), cloramina (2-3%).

Il virus è patogeno per la maggior parte degli animali e degli uccelli a sangue caldo. Esistono virus della rabbia di strada (circolanti in natura) e virus della rabbia fissi mantenuti nei laboratori. Il virus fissato non viene escreto nella saliva e non può essere trasmesso durante un morso. Si riproduce in varie colture di tessuti (principalmente trypsinizzati e trapiantati, in colture di cellule diploidi umane o fibroblasti di embrioni di criceto) e, dopo l'adattamento, su embrioni di pollo e anatra, che vengono utilizzati nella produzione di vaccini contro la rabbia. Il meccanismo di persistenza virale nelle colture cellulari è associato alla formazione e all'accumulo di particelle Di. La penetrazione del virus nelle cellule avviene attraverso l'endocitosi di adsorbimento: i virioni vengono rilevati sotto forma di inclusioni circondate da una membrana, adsorbite sui microtubuli e come parte dei lisosomi.

Fonti di infezione Il 60% delle persone affette da rabbia sono cani, il 24% volpi, il 10% gatti, il 3% lupi e il 3% altri animali. L'animale diventa contagioso 3-10 giorni prima che compaiano i segni della malattia e rimane contagioso per tutto il periodo della malattia. La rabbia si verifica in quasi tutti i paesi del mondo, ad eccezione dei paesi insulari (Gran Bretagna, Giappone, Cipro, Australia, ecc.), nonché in numerosi paesi del nord (Norvegia, Svezia) e del sud dell'Europa ( Spagna, Portogallo).

L'infezione umana avviene attraverso il morso o la salivazione di un animale affetto da rabbia. Il virus della rabbia si trasmette attraverso la saliva. I morsi alla testa e alle mani sono particolarmente pericolosi.

Le malattie umane sono principalmente legate alla tardiva richiesta di cure mediche da parte di chi è stato morso, alla violazione del programma di vaccinazioni o all'incompletezza del loro decorso. La maggior parte dei malati non si è rivolta alle istituzioni mediche dopo il contatto con un animale malato. Un quarto dei casi riguarda bambini di età compresa tra 4 e 14 anni. Le persone malate di solito avevano contatti con animali malati nelle zone rurali durante i mesi primaverili ed estivi.

Patogenesi (cosa succede?) durante la rabbia:

Dopo la penetrazione attraverso la pelle danneggiata, il virus della rabbia si diffonde centripetamente lungo i tronchi nervosi, raggiunge il sistema nervoso centrale e poi, sempre lungo i tronchi nervosi, si sposta centripetamente verso la periferia, colpendo quasi l'intero sistema nervoso. Attraverso la stessa via perineurale, il virus entra nelle ghiandole salivari, escreto nella saliva del paziente.

La diffusione neurogena del virus è dimostrata da esperimenti con la legatura dei tronchi nervosi, che impedisce lo sviluppo della malattia. Lo stesso metodo viene utilizzato per dimostrare la diffusione centrifuga del virus nella seconda fase della malattia. La velocità di diffusione del virus lungo i tronchi nervosi è di circa 3 mm/h.

Un'ipotesi spiega la diffusione del virus della rabbia attraverso l'assoplasma dei nervi periferici fino al sistema nervoso centrale mediante l'influenza del campo elettromagnetico del corpo sui virioni caricati negativamente. Negli esperimenti sui topi è possibile ottenere un effetto terapeutico esponendo gli animali a un campo elettrico creato fissando un elettrodo negativo sulla testa e un elettrodo positivo sulla zampa. Quando gli elettrodi sono posizionati nella direzione opposta, viene stimolata l'infezione.

Non si può negare il ruolo della via ematogena e linfogena di diffusione del virus nell'organismo. È interessante notare che la sequenza aminoacidica della glicoproteina del virus della rabbia è simile a quella della neurotossina del veleno di serpente, che si lega selettivamente ai recettori dell’acetilcolina. Forse questo determina la natura neutrotropica del virus della rabbia e il suo legame con specifici recettori dei neurotrasmettitori o altre molecole neuronali spiega lo sviluppo di reazioni autoimmuni e danni selettivi a determinati gruppi di neuroni.

Moltiplicandosi nel tessuto nervoso (cervello e midollo spinale, gangli simpatici, gangli nervosi delle ghiandole surrenali e ghiandole salivari), il virus provoca cambiamenti caratteristici in esso (gonfiore, emorragie, alterazioni degenerative e necrotiche nelle cellule nervose). La distruzione neuronale si osserva nella corteccia cerebrale e cerebellare, nel talamo ottico, nella regione subtubercolare, nella substantia nigra, nei nuclei dei nervi cranici, nel mesencefalo, nei gangli della base e nel ponte. Tuttavia, i cambiamenti massimi si verificano nel midollo allungato, soprattutto nella zona del fondo del quarto ventricolo. Intorno alle aree delle cellule colpite compaiono infiltrati linfocitici (noduli di coniglio). Nel citoplasma delle cellule del cervello colpito (di solito nei neuroni del corno di ammon), si formano inclusioni ossifile (corpi di Babes-Negri), che sono siti di produzione e accumulo di virioni della rabbia.

Sintomi della rabbia:

Periodo di incubazione dura in media da 1 a 3 mesi (sono possibili fluttuazioni da 12 giorni a 1 anno o più). La durata del periodo di incubazione è influenzata dalla posizione del morso. L'incubazione più breve si osserva con un morso al viso, alla testa, quindi alle estremità superiori, mentre l'incubazione più lunga si osserva con un morso alle estremità inferiori.

Ci sono 3 stadi della malattia: I - iniziale (depressione), II - eccitazione, III - paralisi.

Stadio I della rabbia. La malattia inizia con la comparsa di sensazioni spiacevoli nell'area del morso (bruciore, dolore fastidioso che si irradia al centro, prurito, iperestesia cutanea), sebbene la ferita possa già essere completamente guarita. A volte ricompare l'infiammazione locale, la cicatrice diventa rossa e si gonfia. Quando viene morso in faccia, si osservano allucinazioni olfattive e visive. La temperatura corporea diventa subfebbrile - solitamente 37,2-37,3°C. Allo stesso tempo compaiono i primi sintomi di un disturbo mentale: paura inspiegabile, malinconia, ansia, depressione e, meno spesso, maggiore irritabilità. Il paziente è chiuso, apatico, rifiuta di mangiare, dorme male e il suo sonno è accompagnato da sogni spaventosi. La fase iniziale dura 1-3 giorni. Quindi l'apatia e la depressione vengono sostituite dall'ansia, il polso e la respirazione accelerano e sorge una sensazione di oppressione al petto.

Stadio II della rabbia- L'eccitazione è caratterizzata da una maggiore eccitabilità riflessa e da una grave simpaticotonia. Il sintomo clinico più evidente della rabbia è la paura dell'idrofobia: quando si cerca di bere si verificano contrazioni dolorose e spastiche dei muscoli della deglutizione e dei muscoli respiratori ausiliari. Questi fenomeni aumentano di intensità tanto che il solo ricordo dell'acqua o il rumore del liquido che versa provoca spasmi dei muscoli della faringe e della laringe. La respirazione diventa rumorosa sotto forma di respiri brevi e convulsi.

In questo momento, le reazioni a qualsiasi sostanza irritante peggiorano bruscamente. Un attacco di convulsioni può essere scatenato soffiando un getto d'aria in faccia (aerofobia), una luce intensa (fotofobia) o un suono forte (acusticofobia). Le pupille del paziente sono molto dilatate, si verifica l'esoftalmo e lo sguardo è diretto su un punto. Il polso è bruscamente accelerato, compaiono salivazione abbondante e dolorosa (scialorrea) e sudorazione. Al culmine dell'attacco si manifesta una violenta agitazione psicomotoria (attacchi di violenza, rabbia) con azioni violente e aggressive. I pazienti possono colpire, mordere gli altri, sputare e strapparsi i vestiti. La coscienza si oscura, si sviluppano allucinazioni uditive e visive di natura spaventosa. È possibile l'arresto cardiaco e respiratorio. Durante l'intervallo tra gli attacchi, la coscienza di solito si schiarisce, i pazienti possono valutare correttamente la situazione e rispondere in modo intelligente alle domande. Dopo 2-3 giorni, l'eccitazione, se la morte non avviene al culmine di uno degli attacchi, viene sostituita dalla paralisi dei muscoli degli arti, della lingua e del viso.

Periodo di paralisi della rabbia associato alla perdita di attività della corteccia cerebrale e delle formazioni sottocorticali, caratterizzate da una marcata diminuzione delle funzioni motorie e sensoriali. Le convulsioni e gli attacchi di idrofobia si fermano. Le persone intorno spesso confondono questa condizione con un miglioramento delle condizioni del paziente, ma in realtà è un segno di morte imminente. La temperatura corporea sale fino a 40-42°C, aumentano la tachicardia e l'ipotensione. La morte avviene entro 12-20 ore dalla paralisi del cuore o del centro respiratorio. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, raramente leggermente più lunga.

A volte la malattia inizia improvvisamente senza preavviso con lo stadio di eccitazione o la comparsa di paralisi. La rabbia nei bambini ha un periodo di incubazione più breve. Possono essere assenti attacchi di idrofobia e grave agitazione. La malattia si manifesta come depressione, sonnolenza, sviluppo di paralisi e collasso. La morte può verificarsi entro un giorno dall'esordio della malattia. Le varianti del decorso comprendono le forme bulbare, paralitica (tipo Landry), meningoencefalitica e cerebellare della malattia.

Diagnosi di rabbia:

Il riconoscimento della malattia si basa su dati epidemiologici (morso o salivazione della pelle, delle mucose di un malato da parte di animali sospettati di rabbia) e clinici (segni caratteristici del periodo iniziale, seguiti da agitazione con sintomi come idrofobia, aerofobia, salivazione, delirio e allucinazioni). Un esame del sangue generale rivela leucocitosi linfocitaria con aneosinofilia. È possibile rilevare l'antigene del virus della rabbia nelle impronte sulla superficie della cornea. In caso di morte dei pazienti, viene esaminato il corno di ammonio (istologicamente e con metodo immunofluorescente), nel quale possono essere rilevati corpi di Babes-Negri.

È necessario distinguere dal tetano, dall'encefalite, dall'isteronevrosi, dall'avvelenamento da atropina e stricnina e dagli attacchi di delirium tremens. Il tetano è caratterizzato da convulsioni tetaniche, trisma, un "sorriso sardonico", l'assenza di disturbi della coscienza e la normale psiche dei pazienti.

Nell'encefalite (letargica, poliomielite, ecc.), Prima dello sviluppo della fase paralitica, non vi è alcuno stadio di eccitazione, combinato con idrofobia, aerofobia e grave simpaticotonia.

Il quadro della falsa rabbia nell'isteronevrosi è caratterizzato da una storia confusa (spesso gli animali morsicati sono sani), un'abbondanza di disturbi soggettivi, una mancanza di segni oggettivi (nessun disturbo respiratorio, tachicardia, pupille dilatate) e un lungo decorso.

L'avvelenamento da farmaci è escluso sulla base di un'anamnesi medica accuratamente raccolta e dell'assenza della caratteristica ciclicità della malattia. Gli attacchi di delirium tremens non sono accompagnati da idrofobia o convulsioni.

Trattamento per la rabbia:

Cure urgenti
Se compaiono segni di malattia in una persona morsa da un animale, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

Non esistono trattamenti efficaci. La terapia sintomatica viene effettuata per ridurre la sofferenza del paziente. Il paziente viene posto in una stanza buia, silenziosa e calda. Grandi dosi di morfina, pantopon, aminazina, difenidramina e cloralio idrato vengono somministrate tramite clisteri. L'introduzione di farmaci curaro-simili e il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale possono prolungarne la vita. L'uso dell'immunoglobulina antirabbica in presenza di sintomi clinici della malattia è inefficace.

Trattamento con coma indotto "protocollo Milwaukee"
Nel 2005, è stato riferito che una ragazza di 15 anni degli Stati Uniti, Gina Gies, è riuscita a sopravvivere all'infezione con il virus della rabbia senza vaccinazione, quando il trattamento è stato iniziato dopo la comparsa dei sintomi clinici. Durante il trattamento, Gis è stata messa in coma artificiale e poi le sono stati somministrati farmaci che stimolano l'attività immunitaria del corpo. Il metodo si basava sul presupposto che il virus della rabbia non provoca danni irreversibili al sistema nervoso centrale, ma provoca solo un'interruzione temporanea delle sue funzioni e quindi, se si "spegne" temporaneamente la maggior parte delle funzioni cerebrali, il corpo sarà gradualmente in grado di produrre abbastanza anticorpi per sconfiggere il virus. Dopo una settimana di coma e le successive cure, Gis è stato dimesso dall'ospedale diversi mesi dopo senza segni di aver contratto il virus della rabbia.

Tuttavia, tutti i successivi tentativi di utilizzare lo stesso metodo su altri pazienti non hanno avuto successo. È ancora in corso un dibattito tra i medici sul motivo per cui Gina Gies si è ripresa. Alcuni indicano che potrebbe essere stata infettata da una forma gravemente indebolita del virus o che abbia avuto una risposta immunitaria insolitamente forte.

Il terzo caso confermato nel mondo di una persona guarita dalla rabbia senza l'uso di un vaccino è la guarigione di un ragazzo di 15 anni ricoverato in ospedale con sintomi di rabbia in Brasile. L'adolescente, il cui nome non è stato ancora rivelato, ha contratto la rabbia dopo essere stato morso da un pipistrello nello stato brasiliano di Pernambuco. Per ragioni sconosciute, il ragazzo non è stato vaccinato per evitare lo sviluppo della malattia. Nel mese di ottobre, il bambino ha sviluppato sintomi a livello del sistema nervoso compatibili con la rabbia ed è stato ricoverato all’ospedale universitario Oswaldo Cruz di Recife, la capitale dello stato di Pernambuco. Per curare il ragazzo, i medici hanno utilizzato una combinazione di farmaci antivirali, sedativi e anestetici iniettabili. Secondo i medici curanti, un mese dopo l’inizio del trattamento, il virus era assente nel sangue del ragazzo. Il bambino è attualmente in convalescenza.

Previsione sempre sfavorevole. Esistono descrizioni di casi isolati di guarigione di pazienti che hanno ricevuto un ciclo completo di immunizzazione con il vaccino antirabbico e si sono ammalati dopo il suo completamento.

Prevenzione della rabbia:

Le misure per prevenire la rabbia negli animali includono la regolamentazione della densità degli animali selvatici; catturare cani e gatti randagi; rispetto delle norme per la detenzione dei cani domestici (registrazione, uso della museruola, tenuta al guinzaglio, ecc.); vaccinazione preventiva annuale obbligatoria contro la rabbia nei cani.

Viene effettuato un corso di immunizzazione preventiva per le persone professionalmente associate al rischio di contrarre la rabbia (accalappiacani, cacciatori commerciali, veterinari, ecc.).

Cani, gatti e altri animali che hanno morso persone o animali devono essere immediatamente consegnati dal proprietario all'ospedale veterinario più vicino per essere esaminati e messi in quarantena sotto la supervisione di specialisti per 10 giorni. I risultati di tale osservazione degli animali vengono comunicati per iscritto all'istituto medico in cui viene vaccinata la persona interessata. Se l'animale non muore durante il periodo di osservazione, probabilmente è sano.

Prevenzione non specifica
La migliore misura preventiva è il trattamento locale della ferita. L'area del morso deve essere immediatamente pulita accuratamente con una soluzione al 20% di sapone medico delicato. Le ferite da morso profondo vengono lavate con un getto di acqua saponata utilizzando un catetere. Si sconsiglia la cauterizzazione della ferita o la sutura.

Prevenzione specifica (immunoglobulina + vaccino)
La migliore prevenzione specifica è l’immunizzazione passiva con immunoglobulina antirabbica o siero antirabbico seguita dall’immunizzazione attiva (vaccinazione). L'immunizzazione passiva e quella attiva vengono effettuate contemporaneamente, ma non è possibile somministrare farmaci diversi nello stesso luogo.

Indicazioni per la vaccinazione antirabbica
La prevenzione secondaria generale (profilassi vaccinale) inizia immediatamente quando:
- tutti i morsi, i graffi, la salivazione della pelle e delle mucose causati da animali chiaramente rabbiosi, sospetti rabbiosi o sconosciuti;
- in caso di lesioni da oggetti contaminati con saliva o cervello di animali rabbiosi o sospetti rabbiosi;
- se morso attraverso i vestiti se viene danneggiato dai denti;
- in caso di morso attraverso indumenti sottili o lavorati a maglia;
- quando morde, sbava e graffia un animale sano al momento del contatto, se si ammala, muore o scompare durante un'osservazione di 10 giorni;
- quando viene morso da roditori selvatici;
- in caso di salivazione evidente o danni alla pelle di una persona affetta da rabbia.

Quando non è necessario il vaccino antirabbico?
Non si effettuano vaccinazioni:
- in caso di morsi attraverso indumenti spessi o multistrato intatti;
- quando ferito da uccelli non rapaci
- in caso di morso di topi o ratti domestici in zone in cui non è stata rilevata la rabbia negli ultimi 2 anni;
- consumo accidentale di carne e latte trattati termicamente di animali rabbiosi;
- se l'animale rimane sano entro 10 giorni dal morso.
- in caso di morso di un animale 10 giorni o più prima della malattia;
- in caso di salivazione e morsi di gravità lieve e moderata causati da animali sani al momento del morso, con dati favorevoli (non è presente rabbia nella zona, l'animale è tenuto in isolamento, il morso è stato provocato dal vittima stessa, il cane viene vaccinato contro la rabbia). Tuttavia, in questo caso, l'animale viene sottoposto a osservazione veterinaria per 10 giorni per iniziare le vaccinazioni se presenta segni di rabbia, nonché di morte o scomparsa;
- in caso di salivazione provocata della pelle intatta da parte di un animale domestico sconosciuto in zone esenti da rabbia;
- in caso di contatto con persona affetta da rabbia, se non vi era evidente salivazione delle mucose o danni alla pelle.

Procedura di vaccinazione contro la rabbia
L'immunizzazione attiva inizia immediatamente. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare, 1 ml 5 volte: il giorno dell'infezione, poi il 3°, 7°, 14° e 28° giorno). Questo regime crea sempre un'immunità soddisfacente, pertanto i test sierologici di routine non sono raccomandati. L'OMS raccomanda anche una sesta iniezione 90 giorni dopo la prima.

Reazioni avverse del vaccino antirabbico
Potrebbero verificarsi lievi reazioni nel sito di iniezione come dolore, gonfiore e indurimento. In alcuni casi, queste reazioni possono essere più gravi. Inoltre, potrebbe verificarsi un aumento della temperatura fino a 38 gradi Celsius o superiore, linfonodi ingrossati, artrite e disturbi dispeptici. A volte si osservano mal di testa, malessere generale, brividi, mialgia e reazioni allergiche.

istruzioni speciali
Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate sia in regime ambulatoriale che ospedaliero. Le persone con morsi gravi che vivono nelle zone rurali sono soggette a ricovero ospedaliero; rivaccinati; persone con malattie del sistema nervoso o malattie allergiche; donne incinte, nonché persone vaccinate con altri farmaci nei due mesi precedenti.

I corticosteroidi e gli immunosoppressori possono sopprimere la risposta immunitaria al vaccino. Pertanto, se è necessaria la vaccinazione durante l'assunzione di questi farmaci, la determinazione del livello di anticorpi è obbligatoria per decidere un ulteriore ciclo di trattamento

Durante le vaccinazioni è necessario monitorare lo stato di salute del paziente. Se si lamenta un peggioramento della condizione è necessario il ricovero in ospedale e le vaccinazioni vengono temporaneamente sospese. La vittima dovrebbe essere esaminata da un neurologo e terapista. La questione se continuare o interrompere le vaccinazioni viene decisa in consultazione con un neurologo, radiologo e terapista.

Al fine di garantire un'adeguata immunità e prevenire complicazioni post-vaccinazione, l'uso di bevande alcoliche durante il ciclo di vaccinazione e per 6 mesi dopo il suo completamento è controindicato per i vaccinati. È necessario che durante il periodo di vaccinazione il paziente non lavori troppo ed eviti l'ipotermia e il surriscaldamento. In alcuni casi, si consiglia di trasferirsi a un lavoro più semplice o di concedere un congedo per malattia.

Non è consentito l'uso di altri vaccini contemporaneamente alla rabbia. Tuttavia, se necessario, può essere effettuata la profilassi antitetanica d'emergenza. Le persone con la rabbia non vengono vaccinate.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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La rabbia è una malattia infettiva acuta causata da un virus che entra nel corpo umano quando viene morso da un animale malato o ne deposita la saliva sulla pelle. Clinicamente caratterizzato da gravi danni al sistema nervoso. È una delle malattie infettive più pericolose.

Senza un trattamento specifico - l'introduzione di un vaccino contro la rabbia - la malattia è fatale. Prima una persona cerca aiuto medico dopo un morso, meno è probabile che si ammali. Facciamo conoscenza con le cause e i segni della rabbia nelle persone, parliamo dei principi della sua diagnosi e trattamento, nonché di come evitare questa pericolosa malattia.

Cos'è?

La rabbia è una zoonosi infettiva ad eziologia virale, caratterizzata da danni prevalentemente gravi al sistema nervoso centrale, che possono portare alla morte. Una persona viene infettata dalla rabbia attraverso il morso di un animale.

Patogenesi

Il virus è instabile nell'ambiente esterno: muore se riscaldato a 56 ° C in 15 minuti, quando bollito - in 2 minuti. Sensibile ai raggi ultravioletti e alla luce solare diretta, all'etanolo e a molti disinfettanti. Tuttavia è resistente alle basse temperature e al fenolo.

Il virus si moltiplica nelle cellule nervose del corpo, formando corpi di Babes-Negri. Le copie virali vengono trasportate attraverso gli assoni neuronali ad una velocità di circa 3 mm all'ora. Raggiungendo il midollo spinale e il cervello, causano la meningoencefalite. Nel sistema nervoso, il virus provoca cambiamenti infiammatori, distrofici e necrotici. La morte di animali e esseri umani avviene a causa di asfissia e arresto cardiaco.

Sintomi della rabbia negli esseri umani

Il periodo di incubazione della rabbia varia da 10 giorni a 3-4 (ma più spesso 1-3) mesi, in alcuni casi fino a un anno, cioè il virus può esistere nel corpo senza mostrare sintomi. Nelle persone immunizzate dura in media 77 giorni, nelle persone non immunizzate dura 54 giorni.

Sono stati descritti casi isolati di periodi di incubazione estremamente lunghi. Pertanto, sono trascorsi 4 e 6 anni dall'immigrazione negli Stati Uniti per due immigrati dal Laos e dalle Filippine; I ceppi virali isolati da questi pazienti erano assenti negli animali negli Stati Uniti, ma erano presenti nelle regioni di origine degli immigrati. In alcuni casi con un lungo periodo di incubazione, la rabbia si è sviluppata sotto l'influenza di qualche fattore esterno: una caduta da un albero 5 anni dopo l'infezione, una scossa elettrica 444 giorni dopo.

La durata dipende principalmente dalla posizione della lesione. Quanto più a lungo il virus deve arrivare al cervello, tanto più a lungo una persona rimarrà sana esteriormente. In medicina sono stati descritti casi in cui la malattia si è manifestata anche 4 anni dopo il morso di una mucca infetta.

La rabbia nell'uomo attraversa tre fasi di sviluppo, ognuna delle quali si manifesta con sintomi diversi.

Fase 1

Stadio iniziale della rabbia (1-3 giorni):

1. I primissimi sintomi della rabbia nell'uomo si verificano nel sito del morso. A questo punto, la ferita potrebbe essere completamente guarita, ma la persona inizia a “sentire” il morso. Si avverte un dolore fastidioso con la massima manifestazione al centro del morso, bruciore e prurito e una maggiore sensibilità della pelle. La cicatrice potrebbe infiammarsi e gonfiarsi nuovamente.
2. Si verifica una febbre di basso grado: la temperatura oscilla tra 37 C e 37,3 C, ma non li supera.
3. C'è debolezza, mal di testa, vomito e diarrea.
4. Se il morso è sulla zona del viso, la persona inizia a essere disturbata da allucinazioni visive e olfattive: odori ossessivi che in realtà non esistono, immagini visive inesistenti.
5. Si notano tipici disturbi mentali: il paziente è sopraffatto da paura senza causa, malinconia e depressione. In rari casi, l’ansia lascia il posto all’irritabilità. La persona diventa ritirata e apatica verso gli eventi attuali.
6. Il sonno e l'appetito sono disturbati. In rari momenti di sonno, il paziente viene sopraffatto da sogni terribili.

Fase 2

La fase successiva dura dai 2 ai 3 giorni, è chiamata fase di eccitazione. È caratterizzato da:

1. A causa del danno al sistema nervoso, si verifica un aumento dell'eccitabilità del sistema neuro-riflesso. Predomina il tono del sistema nervoso autonomo.
2. Un chiaro sintomo della progressione della malattia è lo sviluppo dell’idrofobia. Quando una persona infetta cerca di bere un sorso di liquido, si verifica uno spasmo. Vengono colpiti i muscoli respiratori e della deglutizione, fino al vomito. Man mano che la malattia progredisce, si verificherà uno spasmo simile in risposta al suono dell’acqua che scorre e persino alla sua vista.
3. La respirazione del paziente diventa rara e convulsa.
4. Compaiono spasmi facciali. Eventuali sostanze irritanti esterne causano una reazione acuta del sistema nervoso.
5. Le convulsioni diventano una risposta anche a stimoli insignificanti per una persona sana: luce intensa, vento o corrente d'aria, suono acuto. Ciò provoca paura nel paziente.
6. Le pupille si dilatano, i bulbi oculari sporgono (esoftalmo) e lo sguardo è fisso in un punto. Il polso accelera, appare un sudore abbondante, la saliva scorre continuamente, il suo volume aumenta in modo significativo.
7. I disturbi mentali progrediscono, il paziente è eccessivamente eccitato e diventa violento. Rappresenta una minaccia per se stesso e per gli altri, si comporta in modo aggressivo e persino violento. Le persone infette si lanciano contro gli altri, combattono e mordono, strappano cose e capelli e colpiscono i muri. In effetti, durante un simile attacco, una persona soffre terribilmente di immagini e suoni inquietanti e inquietanti. Durante il culmine dell’attacco, una persona può smettere di respirare e anche smettere di battere.

Quando l'attacco passa, le persone si comportano in modo adeguato, non aggressivo, il loro discorso è logico e corretto.

Fase 3

La paralisi si verifica a causa della perdita di funzioni della corteccia cerebrale. Alcuni gruppi di muscoli e organi (lingua, laringe, ecc.) sono soggetti a paralisi. Le funzioni motorie e sensoriali svaniscono, le convulsioni e le fobie cessano. Il paziente esteriormente si calma.

C'è un aumento significativo della temperatura fino a 40-42 C. Un battito cardiaco accelerato si verifica sullo sfondo di un calo di pressione. La morte del paziente avviene a causa della paralisi del cuore o del centro respiratorio.

Pertanto, la durata totale delle manifestazioni cliniche è di 3-7 giorni. In alcuni casi, gli stadi e i sintomi della rabbia negli esseri umani sopra descritti possono essere cancellati e la malattia progredisce molto rapidamente fino alla paralisi (la morte avviene entro il primo giorno dopo le prime manifestazioni).

Diagnostica

La diagnosi si basa sull'anamnesi: morso di animale o salivazione della pelle. Quindi giocano un ruolo i segni specifici della rabbia: paura dell'idrofobia, maggiore sensibilità alle sostanze irritanti (suoni, luce, correnti d'aria), salivazione eccessiva, attacchi di agitazione psicomotoria con convulsioni (anche in risposta al minimo movimento d'aria).

I metodi di laboratorio comprendono il rilevamento degli antigeni del virus della rabbia nelle impronte sulla superficie della cornea. Un esame del sangue rivela leucocitosi dovuta ad un aumento del contenuto dei linfociti. Dopo la morte del paziente, l'autopsia rivela i corpi di Babes-Negri nel cervello.

Trattamento della rabbia nell'uomo

Fino al 2005 non esistevano trattamenti efficaci contro la rabbia una volta comparsi i segni clinici della malattia. Ho dovuto limitarmi a mezzi puramente sintomatici per alleviare la condizione dolorosa. L'agitazione motoria è stata alleviata con sedativi e le convulsioni sono state eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori sono stati compensati mediante tracheotomia e collegamento del paziente ad un apparato di respirazione artificiale.

Nel 2005, è stato riferito che una ragazza di 15 anni degli Stati Uniti, Gina Gies, è riuscita a riprendersi dall'infezione con il virus della rabbia senza vaccinazione, quando il trattamento è stato iniziato dopo la comparsa dei sintomi clinici. Durante il trattamento, Gis è stata messa in coma artificiale e poi le sono stati somministrati farmaci che stimolano l'attività immunitaria del corpo. Il metodo si basava sul presupposto che il virus della rabbia non provoca danni irreversibili al sistema nervoso centrale, ma provoca solo un'interruzione temporanea delle sue funzioni e quindi, se si "spegne" temporaneamente la maggior parte delle funzioni cerebrali, il corpo sarà gradualmente in grado di produrre abbastanza anticorpi per sconfiggere il virus. Dopo una settimana di coma e successive cure, Gis è stato dimesso dall'ospedale diversi mesi dopo senza segni di aver contratto il virus della rabbia.

Tuttavia, la rabbia è incurabile nelle sue fasi finali. La probabilità di morte in caso di infezione è del 99,9%.

Caratteristiche della vaccinazione

Poiché il trattamento della rabbia nella fase in cui compaiono i sintomi non è più efficace, per prevenire la diffusione del virus è necessaria la prevenzione della malattia mediante la somministrazione di un vaccino speciale.

La vaccinazione antirabbica è prescritta agli esseri umani nei seguenti casi:

• se è stato ferito da oggetti sui quali era presente la saliva di una persona infetta;
• se è stato aggredito da un animale evidentemente malato e ha riportato ferite aperte sulla pelle;
• se è stato morso da roditori selvatici;
• se fosse esposto alla saliva di un paziente con una patologia come la rabbia, una persona e in altri casi in cui la saliva del presunto portatore potrebbe penetrare in una ferita aperta;
• se ha graffi sul corpo derivanti dal contatto con un animale, che sono morti subito dopo che sono stati inflitti per un motivo sconosciuto.

La vaccinazione antirabbica viene prescritta immediatamente, a intervalli regolari. Vengono eseguiti sia in regime ambulatoriale che ospedaliero, a seconda dei desideri del paziente e della gravità dei morsi.

Va ricordato che la vaccinazione può causare effetti collaterali, come arrossamento del sito di iniezione, aumento della temperatura corporea, disturbi dispeptici e condizioni generali. Esistono istruzioni speciali relative alla vaccinazione antirabbica e all'assunzione di alcol: per prevenire lo sviluppo di complicazioni post-vaccinazione, alle persone è vietato bere alcolici durante il periodo di vaccinazione e sei mesi dopo.

Prevenzione

La prevenzione specifica viene effettuata conducendo un ciclo di somministrazione combinata di vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica dopo essere stato morso o salivato da un animale. Dopo un morso, dovresti curare la ferita e consultare un chirurgo.

Il trattamento delle ferite viene effettuato come segue:

• lavare generosamente la ferita con acqua bollita e sapone o acqua ossigenata;
• trattare la ferita con iodio o alcool a 70°;
• la sutura della ferita, così come l'escissione dei suoi bordi, è controindicata;
• L'immunoglobulina antirabbica viene iniettata intorno alla ferita e nella ferita stessa;
• dopo 24 ore viene iniettato il siero antirabbico.

I primi due punti del trattamento vanno effettuati a casa, anche prima della visita dal medico; il resto lo fa il chirurgo.

La rabbia (rabbia) è una malattia zoonotica acuta ad eziologia virale che si sviluppa dopo che una persona viene morsa da un animale infetto. La malattia è causata da virus a RNA (rabdovirus).

La malattia si manifesta con gravi danni al sistema nervoso centrale e morte. Non esiste una cura per la rabbia. Il vaccino antirabbico è l’unica possibilità di sopravvivenza per una persona morsa da un animale malato. Pertanto la vaccinazione deve essere effettuata immediatamente.

La maggior parte dei casi di sviluppo della rabbia nei pazienti sono causati dalla tardiva ricerca di un aiuto specializzato, nonché dalla violazione del regime raccomandato durante il periodo di vaccinazione preventiva o dal mancato completamento del ciclo di immunizzazione specifica.

Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dei rabdovirus varia da uno a 3 mesi. Tuttavia, in alcuni casi, questo periodo può essere ridotto a una settimana. Il periodo massimo di incubazione del virus della rabbia non supera un anno.

Poiché in alcuni pazienti il ​​periodo di incubazione può essere ridotto, la profilassi vaccinale e la sieroterapia devono essere eseguite urgentemente, immediatamente dopo che un animale rabbioso ha morso o ha salivato un'area della pelle ferita del paziente.

Se possibile, è necessario esaminare l'animale che ha morso il paziente. Le condizioni dell'animale vengono monitorate per dieci giorni. Allo stesso tempo vengono eseguiti test di laboratorio per identificare i rabdovirus nell'animale.

Se si ottengono risultati negativi al test e l'animale rimane sano entro dieci giorni dall'osservazione, la profilassi antirabbica per la persona morsa viene interrotta.

In questa situazione, l'inizio dell'introduzione dei vaccini antirabbici prima di ricevere i risultati dello studio è giustificato dal fatto che non è stata ancora sviluppata una cura per la rabbia. La malattia è caratterizzata da assoluta letalità. Tutto il trattamento, quando compaiono sintomi di rabbia in una persona, si riduce solo ad alleviare le sue condizioni fino alla morte.

La prevenzione della rabbia negli esseri umani, attraverso la somministrazione d'emergenza del vaccino antirabbico, è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di questa malattia e le sue conseguenze.

Come puoi essere infettato?

L'infezione da rabdovirus si verifica dopo che una persona viene morsa da un animale infetto. Inoltre, l’infezione può verificarsi a causa del contatto della saliva infetta con le aree della pelle colpita.

Nella maggior parte dei casi, i residenti urbani vengono infettati dopo il morso di un cane. I casi di infezione dopo i morsi di gatto sono molto meno comuni.

La suscettibilità al virus della rabbia è elevata tra tutti gli animali a sangue caldo. Pertanto, puoi contrarre l'infezione dopo il morso di qualsiasi animale infetto (pipistrello, ratto, scoiattolo, cavallo, volpe, lupo, ecc.).

In base alle cause della rabbia, si divide in rabbia urbana e rabbia naturale.

La rabbia rurale rappresenta i 2/3 di tutti i casi. Ciò è dovuto al fatto che i residenti delle zone rurali corrono un rischio maggiore di essere morsi da un animale rabbioso rispetto ai residenti delle città.

Le cause più comuni della rabbia urbana sono i morsi di cani, pipistrelli e gatti. Le epidemie di rabbia naturale sono solitamente associate ad attacchi di volpi e lupi.

Dopo un morso alla mano, l'incidenza della rabbia è di circa il settanta per cento. La massima probabilità di infezione e il rapido sviluppo della malattia con un periodo minimo di incubazione si verificano con morsi al collo e al viso (la probabilità di infezione è superiore al 95%).

La rabbia è più comune nei bambini che negli adulti. Questo perché i bambini spesso giocano con animali randagi e possono ricevere piccoli morsi che non segnalano agli adulti. I pipistrelli sono particolarmente pericolosi in questo momento. A questo proposito, è severamente sconsigliato provare a catturare a mani nude un topo che è volato in un appartamento o su un balcone.

Va notato che negli stati in cui vigono rigide restrizioni all'importazione di animali e sono state introdotte vaccinazioni obbligatorie per loro, praticamente non esiste la rabbia. Tali misure preventive sono comuni in Giappone, Gran Bretagna, ecc.

La rabbia si trasmette da persona a persona?

Il virus della rabbia viene trasmesso all’uomo solo da un animale infetto.

Al contatto con una persona morsa, non si verifica la trasmissione del virus. Si sono verificati casi isolati di infezione durante un trapianto di cornea da parte di una persona morta di rabbia.

In teoria, è possibile la trasmissione del virus da una persona affetta da rabbia terminale a un’altra persona. Tuttavia, per fare ciò, il paziente malato non deve solo mordere un'altra persona, ma anche mordere la pelle. Oppure, una grande quantità di saliva di un paziente nella fase terminale della rabbia dovrebbe entrare in contatto con l'area interessata della pelle (ferite aperte).

In pratica, le persone affette da rabbia non rappresentano un pericolo epidemiologico.

Il virus della rabbia non si trasmette da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria o baci.

Secondo studi recenti, un meccanismo di trasmissione aerogena (estremamente raro) è possibile solo quando si visitano grotte con un numero elevato di pipistrelli.

Si può prendere la rabbia senza un morso?

Oltre al morso, l'infezione può verificarsi dopo il contatto con la saliva di un animale malato su lesioni aperte della pelle o delle mucose. L'infezione non si verifica se la saliva dell'animale viene a contatto con la pelle intatta, ad esempio, l'animale non è riuscito a mordere la manica spessa di un cappotto, pantaloni, ecc., ma il tessuto si è saturato della saliva che è penetrata nella pelle.

È obbligatorio l'esame dell'animale e un corso di prevenzione (iniezioni contro la rabbia nell'uomo) dopo un morso o la salivazione di ferite aperte.

In casi isolati è possibile la trasmissione verticale del virus da una madre morsa da un animale a un bambino.

Come si sviluppa la rabbia?

Il virus della rabbia compare nella saliva otto-dieci giorni prima che l'animale mostri i segni della malattia. Pertanto, anche dopo essere stato morso da un animale apparentemente normale e sano, dovresti trattare urgentemente la ferita con sapone da bucato e consultare un medico per misure preventive.

Se possibile, l'animale dovrebbe essere portato anche da un medico per ulteriori osservazioni ed esami.

Esistono due tipi di virus della rabbia:

• strada (varianti selvagge del virus comune tra gli animali);
• fisso (questo tipo di virus della rabbia viene utilizzato per creare vaccini).

Entrambi i virus hanno una natura antigenica simile, quindi, dopo la somministrazione di un vaccino costituito da un ceppo fisso, si sviluppa anche l'immunità al virus selvaggio.

Una volta infettato, il rabdovirus si diffonde lungo le fibre nervose. È anche possibile la diffusione ematogena e linfogena del virus.

Il virus è caratterizzato dal suo tropismo per i recettori dell'acetilcolina, che contribuisce al danno di molti gruppi di neuroni, allo sviluppo dell'ipereccitabilità di tipo riflesso e, successivamente, alla formazione della paralisi.

Il cervello di una persona infetta è affetto da gonfiore, emorragia e gravi alterazioni necrotiche e degenerative. La rabbia provoca danni a tutte le strutture cerebrali. L'area del quarto ventricolo è soggetta ai cambiamenti degenerativi più gravi.

Segni di rabbia negli esseri umani

Gravi danni al sistema nervoso centrale portano a:

• sviluppo di contrazioni convulsive dei muscoli respiratori e della deglutizione;
• un forte aumento della salivazione (secrezione di saliva e sudorazione profusa;
• gravi disturbi del sistema respiratorio e cardiovascolare.

L'ulteriore migrazione del virus della rabbia in tutto il corpo è accompagnata dalla sua penetrazione in tutti gli organi e dallo sviluppo di insufficienza multiorgano.

I primi segni di rabbia negli esseri umani sono la comparsa di un fenomeno cicatriziale, paure poco chiare e depressione. Successivamente si nota l'aggiunta di parossismi di rabbia e varie fobie.

Il fenomeno cicatriziale consiste in una forte sensazione di bruciore, nonché dolore fastidioso e doloroso nella sede del morso. Il dolore si diffonde lungo le fibre nervose situate nel sito del morso. Si nota anche un forte arrossamento e gonfiore della cicatrice.

I parossismi della rabbia sono chiamati una reazione specifica del paziente all'azione di qualsiasi sostanza irritante. I pazienti tremano, allungano le braccia tremanti in avanti (anche il corpo subisce un leggero tremore) e gettano indietro la testa. Caratteristica è anche la comparsa di dispnea inspiratoria (incapacità di respirare completamente).

Le fobie (paure) più indicative con la rabbia saranno l'insorgenza di idrofobia (paura dell'acqua), aerofobia (paura dell'aria), acusticafobia (paura di vari suoni), fotofobia (paura della luce).

Classificazione della rabbia

In base alla natura della sua comparsa, la malattia viene divisa in rabbia epizootica urbana e naturale.

Le forme cliniche comprendono forme bulbari, meningoencefalitiche, cerebellari e paralitiche.

I periodi della malattia sono divisi in tre fasi:

• messaggeri (prima fase);
• eccitazione (2);
• paralisi (3).

Distinguo anche due forme della malattia: violenta e paralitica.

I primi sintomi della rabbia negli esseri umani

I primi segni di rabbia nell'uomo possono comparire già una settimana dopo il morso, tuttavia, più spesso il periodo di incubazione del virus termina da uno a tre mesi dopo il morso.

Nei pazienti, la temperatura aumenta (di solito è caratteristica una febbre di basso grado), si sviluppa il fenomeno di una cicatrice, compaiono lamentele di malessere generale, comparsa di ansia inspiegabile e depressione. Sono presenti disturbi del sonno, forse sia incubi che insonnia.

I pazienti lamentano anche grave secchezza delle fauci, scarso appetito, mal di testa, mancanza di respiro e tachicardia.

La prima fase della rabbia dura da uno a tre giorni.

La seconda fase è accompagnata da un'eccitazione pronunciata. Appare uno dei segni più specifici della rabbia: grave idrofobia. La paura dell'acqua è così forte che il tentativo di portare un bicchiere d'acqua alle labbra del paziente provoca un doloroso spasmo della laringe e un attacco di soffocamento.

I pazienti rifiutano l'acqua, nonostante la grave disidratazione e la sete estrema. Nello specifico, allungamento in avanti delle mani tremanti e piccole contrazioni dei muscoli facciali. Tali sintomi compaiono non solo quando il paziente vede l'acqua, ma anche quando ne sente il suono (un rubinetto aperto).

L'aerofobia si manifesta con lo sviluppo di un attacco da una boccata d'aria fresca. In alcuni casi, l'attacco può essere accompagnato da un'aggressività pronunciata; i pazienti tentano di attaccare il personale ospedaliero. Periodi di aggressività e violenza sono accompagnati da una pronunciata salivazione.

C'è un acuirsi dei lineamenti del viso, occhi infossati e pupille dilatate.

Dopo periodi di violenza, il paziente ritorna in sé ed è pienamente consapevole di ciò che sta accadendo. Inoltre, i pazienti ricordano pienamente tutto ciò che è accaduto.

Dopo lo sviluppo dell'idrofobia, i pazienti vivono per diversi giorni (raramente più di sei giorni).

La discesa del paziente in una “tranquillità minacciosa” è un segno di morte imminente. La causa della morte è la paralisi dei muscoli cardiaci e respiratori.

In casi isolati sono possibili varianti della rabbia silenziosa (di solito dopo un attacco di pipistrelli vampiri). La malattia si manifesta con paralisi clinica senza lo stadio di eccitazione.

La durata totale della rabbia va dai cinque agli otto giorni. Un decorso più lungo della malattia è estremamente raro.

Diagnosi della rabbia nell'uomo

Per fare una diagnosi di rabbia, l'anamnesi (morso di animale) è estremamente importante. Se possibile, l'animale dovrebbe essere catturato ed esaminato.

Vengono presi in considerazione anche i sintomi specifici della malattia. La diagnosi della rabbia è divisa in intravitale e post-mortem.

Test per la rabbia negli esseri umani

Intravital si realizza effettuando:

• esame virologico del materiale biologico (saliva, liquido cerebrospinale);
• PCR, ELISA, RIF;
• studio delle impronte corneali.

Per la diagnosi post mortem vengono utilizzati la microscopia elettronica del tessuto cerebrale congelato, l'esame immunoistochimico del cervello e l'MFA o PFA.

Tutto il lavoro con il virus della rabbia viene svolto solo in laboratori specializzati nel rispetto delle più rigorose misure di sicurezza e protocolli per lavorare con infezioni particolarmente pericolose.

Trattamento della rabbia nell'uomo

Non esiste una cura. Tutto il trattamento si riduce a creare le condizioni più delicate per il paziente e ad alleviare le sue condizioni fino alla morte. Dopo la morte, il corpo viene sottoposto a cremazione obbligatoria.

Sono stati fatti tentativi per trattare la rabbia con le gammaglobuline, ma non ci sono dati sulla loro efficacia.

Ad oggi sono stati segnalati solo sei casi di sopravvivenza alla rabbia. La paziente più famosa è Gina Gies, che è stata curata secondo il protocollo di Milwaukee.

Questo è un trattamento sperimentale sviluppato dal Dr. Rodney Willoughby. La terapia consiste nel mettere il paziente in coma indotto (per proteggere il sistema nervoso centrale finché l'organismo non produce anticorpi contro il virus) e nell'uso di farmaci antivirali.

Il paziente ha trascorso sette giorni in coma. In totale, il trattamento è durato 31 giorni. Studi successivi hanno dimostrato che il suo cervello non era danneggiato. Le funzioni mentali e cognitive erano completamente preservate.

Prevenzione e vaccinazione contro la rabbia nell'uomo

Dopo i morsi di animali, è necessario lavare immediatamente e accuratamente la ferita con sapone da bucato e acqua corrente, trattarla con alcool e iodio. È severamente vietato cauterizzare o asportare la ferita, poiché ciò contribuisce alla diffusione del virus.

Dopo il trattamento in ospedale, la ferita viene cosparsa di polvere contenente gammaglobuline antirabbica.

Non fanno più 40 iniezioni di rabbia nello stomaco. Questo metodo è obsoleto.

Una persona dovrebbe essere vaccinata contro la rabbia entro e non oltre due settimane dal momento del morso. Dopo il periodo specificato, è praticamente inefficace.

Programma di vaccinazione contro la rabbia

Al momento viene utilizzato il seguente programma di vaccinazione antirabbica per l'uomo: 1 millilitro di vaccino cinque volte il giorno del morso. Il farmaco viene iniettato nella spalla o nella coscia. Successivamente, il vaccino antirabbico viene somministrato il terzo, settimo, quattordicesimo, ventottesimo (o trentesimo) e novantesimo giorno dopo il morso.

L'iniezione viene somministrata il 28° o il 30° giorno, a seconda del produttore del vaccino.

In caso di morsi gravi o di trattamento tardivo (10 giorni dal momento del morso), in aggiunta al vaccino vengono somministrate gammaglobuline antirabbica.

Le vaccinazioni preventive sono consigliate alle persone che lavorano con animali, cacciatori, ricercatori, veterinari, ecc. Il vaccino antirabbico ha validità circa un anno. Pertanto, per i pazienti morsi da un animale entro un anno dopo un ciclo completo di vaccinazioni, la vaccinazione è indicata solo il giorno del morso + il terzo e il settimo giorno.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate su richiesta, nonché il settimo e il trentesimo giorno. Un anno dopo è indicata la prima rivaccinazione (una somministrazione), con un'ulteriore somministrazione del vaccino ogni tre anni (una sola somministrazione del vaccino).

Compatibilità della vaccinazione antirabbica nell'uomo e nell'alcol

Le bevande alcoliche non devono essere bevute per sei mesi dopo la vaccinazione antirabbica e durante l'intero ciclo di vaccinazione.

Bere alcol aumenta il rischio di sviluppare reazioni avverse al vaccino contro la rabbia.

È controindicato anche l’uso di farmaci glucocorticosteroidi e immunosoppressori.

È possibile bagnare il vaccino antirabbico?

Le istruzioni per i vaccini non contengono informazioni sul divieto di bagnare il vaccino. Tuttavia, non è consigliabile strofinare attivamente il sito dell'innesto mentre si nuota. Si consiglia inoltre di astenersi dal visitare la sauna (il surriscaldamento è controindicato).

Nel corso della vaccinazione preventiva si devono evitare il surriscaldamento, l’ipotermia o l’eccessiva attività fisica.

Effetti collaterali della vaccinazione antirabbica nell'uomo

Gli effetti collaterali del vaccino possono manifestarsi con lo sviluppo di gonfiore nel sito di iniezione, dolore, febbre, disturbi gastrointestinali di natura dispeptica, artrite e ingrossamento dei linfonodi.

Una delle malattie pericolose per l'uomo è la rabbia. Appartiene alla categoria dei virus infettivi che infiammano il cervello del corpo umano. Le principali vie di infezione della rabbia nel 2017 sono il morso di un animale malato e i graffi. Il virus della rabbia (“rabbia” o rabbia) si trasmette attraverso la saliva, le lacrime o l'urina. La malattia provoca un'encefalite specifica (infiammazione del cervello), in cui il virus infetta le cellule cerebrali.

A causa di gravi disturbi irreversibili nel suo funzionamento, si verifica la morte. La maggior parte dei casi registrati di infezione umana da encefalite specifica si verificano a causa del morso di un cane domestico. Inoltre, il gruppo a rischio non è limitato alle persone. Questi possono anche essere animali domestici.

Il processo di infezione umana con la rabbia

Importante! Le persone impegnate in un certo tipo di attività legate alla ricerca di laboratorio, al contatto con animali predatori e così via, sono automaticamente a rischio. Hanno bisogno di prevenzione sotto forma di vaccinazione contro le infezioni. A questo scopo esistono vaccini speciali progettati per aumentare il livello di immunità nell'uomo contro la rabbia.

Come si manifesta la rabbia negli esseri umani?

Il periodo di incubazione della rabbia negli esseri umani dura da uno a tre mesi. In rari casi, da sette giorni a un anno. Dipende dalla posizione in cui è entrato il virus specifico dell'encefalite e dalla carica virale.

I principali sintomi della rabbia nell'uomo: febbre, dolore, formicolio, bruciore nella zona colpita. Durante lo sviluppo, il sistema nervoso centrale del corpo viene colpito e il cervello e il midollo spinale iniziano a morire.

Gli esperti dividono lo sviluppo della rabbia in tre periodi, ognuno dei quali è caratterizzato dai propri sintomi:

1. Dura da uno a tre giorni. Dolore alla ferita, prurito, gonfiore. L'inizio del processo infiammatorio è visibile sul viso. Temperatura corporea 37,3 gradi. Dura a lungo. Si verificano nausea e vomito, con conseguente debolezza e mal di testa. Uno stato depressivo è causato da paura, ansia, che è sostituita da apatia o irritabilità. Il sonno diventa irrequieto.
2. La durata va dai due ai tre giorni. Si sviluppa l'idrofobia: la paura di bere un bicchiere d'acqua a causa della possibile comparsa di convulsioni. È difficile bere acqua. È più difficile respirare. Le convulsioni compaiono sul viso quando esposto alla luce, al vento o a un suono acuto, accompagnate dalla paura. La salivazione aumenta, gli occhi “saltano fuori dalle orbite”. A causa dei disturbi mentali, la reazione del corpo agli stimoli esterni cambia radicalmente.
3. Durata 24 ore. La funzione motoria svanisce. I sintomi includono un forte aumento della temperatura fino a 42 gradi. Si verifica la paralisi cardiaca e la persona muore.

La rabbia furiosa è una delle due forme esistenti della malattia. Il sintomo principale negli esseri umani è l'iperattività. Si comporta in modo aggressivo nei confronti degli altri, inizia ad avere paura dell'acqua, delle correnti d'aria, delle aziende grandi e rumorose. La morte in questo caso avviene rapidamente, entro pochi giorni.

La rabbia paralitica colpisce circa il 30% dei pazienti. I sintomi della rabbia nell'uomo sono meno pronunciati e il risultato di un trattamento improprio è la diagnosi tardiva della malattia. Il processo di sviluppo della rabbia di questa forma è lento, non ci sono praticamente segni particolari, quindi, fino alla manifestazione dell'idrofobia e dell'aerofobia (paura dell'acqua e del volo), è difficile stabilire una diagnosi corretta.

Diagnosi e prevenzione della rabbia nell'uomo

La fase principale nella diagnosi della rabbia è stabilire il fatto di un morso o la possibilità di contatto della mucosa di un animale con una ferita umana. Se questa informazione viene confermata, è necessario eseguire immediatamente un esame del sangue e ottenere uno striscio dall'area interessata.

Un risultato positivo del test per la rabbia si presenta così:

• non ci sono eosinofili nel sangue;
• i linfociti sono aumentati;
• lo striscio contiene anticorpi;
• Esistono acidi nucleici che vengono prodotti quando un'infezione entra nel corpo.

Il modo principale e più efficace per combattere la rabbia è la vaccinazione. La vaccinazione antirabbica umana è una delle strategie più efficaci in termini di costi per prevenire la rabbia nella popolazione umana. Grazie alla vaccinazione preventiva dei cani domestici e randagi, il tasso di mortalità causato da questa malattia è significativamente ridotto. La prossima misura preventiva necessaria nella lotta contro l'encefalite specifica è il livello di consapevolezza della popolazione sulla rabbia e sui suoi sintomi.

Primi segni di infezione da rabbia e aiuto

Cos'è il PEP?

L'assistenza immediata a una persona ferita da un animale infetto si chiama profilassi post-esposizione, cioè PEP. È da questo tipo di cure mediche che dipende la prevenzione dell'ingresso di un'infezione virale nel corpo umano, perché una volta raggiunto il sistema nervoso centrale, come accennato in precedenza, si verifica l'inevitabile morte del paziente.

Cos'è il PEP:

1. Sciacquare generosamente la ferita e adottare misure di trattamento locale. Sapone e acqua o detergente fino a quindici minuti dopo l'infortunio. Una soluzione di alcol o iodio viene utilizzata dopo aver lavato la ferita.
2. Seguire un ciclo di cure mirato a immunizzare l'organismo con vaccini potenti ed efficaci conformi all'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).
3. Se necessario, somministrare immunoglobuline antirabbica.

Profilassi post-esposizione viene effettuato senza fallo e indipendentemente dal fatto che l'animale che ha morso la persona fosse vaccinato contro la rabbia.

Pronto soccorso per la rabbia

Dopo aver eseguito una PEP, è necessario contattare immediatamente il centro traumatologico più vicino, vale a dire un chirurgo, se si verifica un'infezione in un animale infetto. Verrà fornita immediatamente assistenza contro la rabbia, che è la chiave per il successo del trattamento.

Se l'infezione si è verificata in altro modo (senza che l'uomo se ne accorgesse), è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi. Un medico in malattie infettive effettuerà test appropriati che ti consentiranno di prescrivere un trattamento prima che compaiano sintomi spiacevoli.