I moderni metodi odontoiatrici utilizzati per curare i denti consentono di mantenerne l'integrità anche in caso di grave infiammazione localizzata nella zona della radice. Uno di questi metodi è la resezione dell'apice della radice.
Definizione
Apexectomia, o, in altre parole, la resezione dell'apice della radice del dente è un intervento chirurgico volto a rimuovere parte della base della radice. Viene rimossa solo la zona infetta del dente senza coinvolgere il tessuto sano.
Frammento mancante ricostituire con una sostanza speciale, ripristinando il tessuto osseo. La procedura è una tecnica chirurgica complessa e viene eseguita in anestesia locale o generale.
Tatto
La resezione è una procedura traumatica e può causare molto disagio. L’asportazione diretta è del tutto indolore grazie all’utilizzo di farmaci anestetici.
Ma dopo che smettono di funzionare, il paziente può aspettarsi forte dolore, che richiederà antidolorifici per alleviare. Nelle prime ore dopo l’intervento il dolore può essere intenso. In futuro, la sua intensità dovrebbe diminuire.
Oltre al dolore, durante il periodo postoperatorio il paziente potrebbe avvertirlo gonfiore e arrossamento tessuto lesionato, che scompaiono nel giro di pochi giorni.
Poiché la rimozione viene eseguita con distacco della mucosa, nei punti dell'incisione e delle suture può verificarsi un leggero sanguinamento a breve termine.
Di norma, il sanguinamento scompare dopo 2 giorni.
A queste conseguenze può aggiungersi il generale malessere, leggero aumento della temperatura e linfonodi ingrossati.
Fondamentalmente, questa immagine viene osservata solo primi tre giorni. Quindi l'intensità delle manifestazioni diminuisce o scompaiono completamente. Durante questo periodo si verifica l'epitelizzazione superficiale della ferita.
Tra 2 settimane mucosa completamente guarigione. L'impatto su di esso non provoca disagio. Restauro del tessuto osseo richiede un periodo più lungo e può esserlo dai 6 ai 12 mesi a seconda dell’età e delle caratteristiche individuali del paziente.
Il grado di restauro dei tessuti duri viene determinato dopo sei mesi utilizzando l'apparecchiatura a raggi X.
Il successo del trattamento in cui è stata utilizzata la resezione dipende non solo dalla professionalità del dentista, ma anche dal rispetto da parte del paziente di tutte le misure preventive durante il periodo di riabilitazione, che includono:
- pasto deve essere effettuato non prima del un paio d'ore dopo la procedura;
- i prodotti devono avere consistenza morbida e pastosa;
- fino alla rimozione del materiale di sutura Dovrebbe escludere consumo di cibi irritanti: salati, piccanti, ecc.;
- Per alleviare il gonfiore si consiglia di applicarlo sul lato operato impacco rinfrescante;
- nei primi giorni è necessario completamente evitare una maggiore attività fisica, poiché può provocare ipertonicità e sanguinamento muscolare;
- È vietato visitare bagni, saune o spiagge. La temperatura elevata provoca un aumento del flusso sanguigno e una crescita batterica nella bocca;
- durante il periodo di guarigione si consiglia di utilizzare paste e risciacqui antinfiammatori con azione asettica;
- fino al completo ripristino dei tessuti duri non mangiare cibi solidi, che possono esercitare una pressione eccessiva sulla corona azionata, ad esempio semi, noci, cracker, ecc.
Medicinali
L'apexectomia è quasi sempre accompagnata da dolore postoperatorio, gonfiore e infiammazione del tessuto gengivale. Spesso queste manifestazioni hanno un'intensità aumentata, per cui è necessario l'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e asettici.
Antidolorifici droghe:
- Analgin. Ha un pronunciato effetto analgesico in caso di dolore di moderata intensità, che scompare entro 20 minuti dall'assunzione di una compressa.
Il farmaco raggiunge la sua concentrazione massima dopo 2 ore e mantiene il suo effetto fino a 5 ore. Il sollievo dal dolore si ottiene bloccando i recettori del centro nervoso. Si consiglia di assumere il farmaco 1 compressa ogni 8 ore.
- Askofen– progettato per il sollievo più rapido possibile del dolore di intensità moderata. Il farmaco ha una composizione complessa, che contiene aspirina, caffeina e paracetamolo.
Grazie a questa combinazione l'effetto analgesico si osserva entro un quarto d'ora dall'applicazione. Askofen è preso fino a 4 volte al giorno con obbligatorio ad intervalli di almeno 5 ore.
- Nurofen. Proprio come Askofen, questo farmaco ha lo scopo di eliminare le manifestazioni dolorose. Ha effetto entro 15 minuti.
Inoltre, ha un effetto antinfiammatorio a breve termine. Nurofen preso fino a 2 compresse in un colpo solo non più di 5 volte al giorno.
- Pentalgin- compresse che possono eliminare il dolore intenso per un lungo periodo grazie agli ingredienti naprossene, paracetamolo e caffeina.
Le sostanze attive bloccano in modo affidabile le fibre lungo l'intera lunghezza del nervo trigemino, impedendo la diffusione degli impulsi nervosi. Una droga non può essere assunto più di 3 volte al giorno. Può essere consumato in una sola volta 1 compressa.
- Chetorolo. Al momento, questo farmaco è uno dei più efficaci per alleviare il dolore intenso. Si utilizza 1 o 2 compresse, a seconda dell'intensità delle manifestazioni, non più di 5 volte al giorno.
Oltre agli antidolorifici, si consiglia di utilizzare farmaci azione locale, che mirano a ripristinare i tessuti danneggiati, ridurre le manifestazioni infiammatorie e distruggere i microbi. I seguenti farmaci hanno mostrato buoni risultati:
- Kalgel.È in grado di fornire non solo un effetto asettico, ma anche analgesico. Ripristina rapidamente la superficie della ferita migliorando il trofismo dei tessuti. Il gel viene applicato non più di 6 volte al giorno direttamente sulla zona lesa.
- Eludril. Il componente principale di questo farmaco è la clorexidina, che ha un effetto asettico pronunciato.
Un trattamento di due minuti con la soluzione porta alla distruzione di tutta la flora patogena del cavo orale, il che aiuta a ridurre il dolore e ad alleviare il processo infiammatorio. Per sciacquare la bocca diluire 30 grammi di farmaco in 100 ml di acqua.
- Holisal. Ha pronunciate proprietà rigeneranti e un'elevata attività contro i batteri. Il gel viene applicato sulla ferita secca 3 volte al giorno.
- Miramistina. Questo prodotto è destinato all'irrigazione della cavità orale. Allevia bene l'infiammazione e anestetizza la mucosa. Per ottenere un effetto terapeutico duraturo, la cavità deve essere trattata con uno spray almeno 3 volte al giorno.
- Metrogil Denta– un farmaco antimicrobico che elimina i sintomi dell’infiammazione e stimola anche la riparazione dei tessuti. Il gel viene applicato sulla zona operata 3 volte al giorno.
Se non si riscontra una dinamica positiva e la situazione peggiora, il dentista può prescrivere antibiotici come amoxicillina, metronidazolo, eritromicina o altri.
L'antibiotico specifico, il regime di trattamento e il dosaggio sono determinati solo dal dentista, concentrandosi sul quadro clinico generale, sulle caratteristiche individuali e sull'età del paziente.
Rimedi popolari
Oltre ai farmaci, puoi aggiungere il trattamento con rimedi popolari. L'uso combinato ridurrà l'intensità dei sintomi e accorcerà il tempo di guarigione dei tessuti molli feriti. Per fare ciò, utilizzare i seguenti mezzi:
- Sciacquare la bocca con una soluzione soda e sale, preso in parti uguali (0,5 cucchiaino per 200 ml di acqua). La soluzione allevia il gonfiore e aiuta a distruggere i germi.
- Bagni utilizzando un decotto preparato da camomilla, fiori di tiglio, corteccia di quercia e salvia. Tutte le piante hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e favoriscono la guarigione delle ferite.
Per prepararlo si prendono 250 ml di acqua bollente, che si versano su 50 grammi di piante, prese nella stessa quantità.
- Applicazione di applicazioni con olio di olivello spinoso, che ha proprietà cheratoplastiche. L'applicazione deve essere applicata ogni due ore.
Complicazioni
Non sempre l’escissione dell’apice della radice porta ad una guarigione completa. In alcuni casi possono insorgere complicazioni che richiedono un ulteriore intervento dentale.
Sanguinamento
A volte il sanguinamento si verifica quando si rimuove l'apice della radice su cui si trovava una grande cisti o un granuloma. Quando i vasi sanguigni della zona lesa non lo sopporta e si rompe, con conseguente sanguinamento.
Per fermarlo, è necessario consultare un dentista.
Eliminare il problema da soli può portare a un'infiammazione nei tessuti.
Fistola
La fistola sì conseguenza di una pulizia insufficiente dei tessuti nell'area della resezione, dove si sviluppa una reinfezione e si formano contenuti purulenti.
Di norma, la complicazione si sviluppa abbastanza rapidamente ed è accompagnata da un dolore intenso e costante. Il dentista aiuterà a risolvere il problema riaprendo l’area dell’escissione e conducendo un trattamento appropriato.
Danni ai nervi
Questa complicazione si verifica a causa di azioni imprudenti del dentista, che non tiene conto della posizione delle fibre nervose nel tessuto osseo. La complicazione è caratterizzata da costante dolore o intorpidimento in una parte del viso.
Per eliminare il danno, avrai bisogno dell'aiuto non solo di un dentista, ma anche di altri specialisti. Molto spesso, il trattamento comprende la terapia generale, locale e fisica.
Ricaduta
L'infiammazione ricorrente può essere causata da una rimozione di scarsa qualità del tessuto interessato. In questo caso, l'infiammazione rapidamente progredisce e copre tutte le radici del dente, il che porta alla sua perdita.
Perforazione del seno
La perforazione è possibile quando si esegue la resezione sui denti della mascella superiore. In questo caso, la causa potrebbe essere la negligenza del medico o anatomica caratteristiche strutturali della mascella del paziente.
Con questa complicazione si manifesta dolore ai seni mascellari, gonfiore del naso, respirazione alterata e secrezione sanguinolenta o purulenta dal naso.
Risultato sfavorevole
In alcune situazioni, intervento chirurgico porta alla completa perdita dei denti. Le ragioni più comuni per questo sono:
- tessuto dentale di scarsa qualità, che porta alla rottura dell'intera radice fino alla regione cervicale. A causa della perdita della maggior parte della radice, è impossibile ripristinare l'integrità del dente, quindi viene eseguita la rimozione immediata;
- frattura della radice e della corona, che si verifica a causa della presenza di una fessura longitudinale. Se non è possibile colmare il difetto, il dente viene estratto;
- posizione vicina delle radici denti adiacenti. Durante la resezione, nella zona operata può apparire una radice sana. In questo caso, l'operazione potrebbe causare lesioni o infezioni. Per evitare rischi si rimuove la corona malata;
- ascesso, in cui tutti i tessuti che circondano il dente si infiammano. La resezione può essere eseguita solo se la patologia viene interrotta tempestivamente.
In questo video, il resoconto dell'operazione e le sensazioni di un paziente:
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2 commenti
- 1 ottobre 2016 alle 21:06
Due mesi fa ho subito un'operazione, resezione delle radici dei tre denti anteriori della mascella inferiore. Ero molto preoccupato prima di questa procedura, ho superato la paura e ho fatto il grande passo. L'operazione non è durata molto, circa 30 minuti, l'iniezione non ha tardato a svanire, non ha fatto male. Dopo l'operazione, i medici prescrivevano antidolorifici nei casi in cui il dolore era grave. Il terzo giorno il dolore era quasi scomparso e il gonfiore si era attenuato.
Olesya
16 dicembre 2016 alle 4:49Mi sono imbattuto in questa procedura. Avevo mal di denti e sono andato dal dottore. Dopo un esame mi è stata diagnosticata un'infiammazione di una parte del nervo. Lo attribuisco alle conseguenze di un'ARVI prolungata e dello stress sul lavoro. Il medico mi ha prescritto un intervento chirurgico. Hanno fatto un'iniezione, tutto era uguale al solito trattamento della carie. Non ha fatto male. Dopo l'operazione, mi è stato prescritto Nurofen per il dolore e la febbre e, se necessario, i risciacqui con Miramistina 2 volte al giorno per 4 giorni. Allora vieni al controllo. Dopo che l'effetto dell'antidolorifico si è esaurito, mi ha fatto male la testa e la zona dell'operazione ha iniziato a farmi un po' male. Ma ho preso Nurofen e sono andato a letto, e il giorno dopo non mi ha più fatto male. Ma c'era sensibilità nel sito chirurgico per circa 5 giorni. Poi tutto è andato via. Mi sono risciacquato con Miramistina.
Irina
7 febbraio 2017 alle 3:56Un anno fa ho avuto una resezione della radice del dente, ad essere sincero avevo paura che sarebbe stato molto doloroso, ma, alla fine, mi sono sforzato di più e grazie all'anestesia non ho sentito quasi alcun dolore. Nel periodo postoperatorio, il medico mi ha prescritto antidolorifici, inoltre ha risciacquato con una soluzione di soda e sale, il gonfiore si è attenuato abbastanza rapidamente e non si sono verificate altre complicazioni.
Zhenya
20 aprile 2017 alle 12:29La procedura ora è diventata davvero più rilevante. Questo è meglio che rimuovere completamente il dente. Mia madre ha subito una resezione dell'apice del dente anteriore. Ci sono già state complicazioni: la formazione di una fistola. Ma tutto è andato bene. Non ha avvertito alcun dolore, gonfiore o malessere. Non sarebbe stato possibile senza misure preventive durante il periodo di riabilitazione. Dopo la resezione e la sutura, non sarai davvero in grado di mangiare cibo solido o caldo. La chiave del successo in questo caso è la collaborazione tra paziente e medico. E la scelta di un chirurgo dentale. Nel nostro caso la scelta è stata fatta con successo!
Marina
9 maggio 2017 alle 11:29Un anno fa ho avuto la resezione del dente superiore, è stato terribile, non ho preso l'anestesia, pensavo di non uscirne vivo. Il dente tirava costantemente dall'interno. Un anno dopo è apparsa una fistola, sono andato dal dentista, hanno aperto di nuovo le radici e hanno pulito e forato qualcos'altro. Ho preso antibiotici. È passata una settimana e il buco dopo la fistola non guarisce, sembra che ci sia una pellicola purulenta lì, risciacquo con soda, furatsilina, ho molta paura che possa essere, perché il medico non ha messo punti di sutura, ha detto che la piccola incisione guarirà da sola.
Elena
6 dicembre 2017 alle 10:57Il 4 dicembre ho fatto la resezione dei tre superiori! Ero molto preoccupata e spaventata! Tutto è andato senza dolore, anche dopo l'anestesia non c'era nessun dolore particolare. Il quarto giorno il gonfiore è passato. Grazie al mio dentista!!!
Uno dei principi dell’odontoiatria moderna è preservare i denti vivi il più a lungo possibile. Si ricorre alla rimozione solo in casi estremi.
Uno dei modi per eliminare la fonte di infezione situata all'interno della gengiva, che viene utilizzato abbastanza spesso, è la chirurgia. apicectomia. In altre parole, si chiama resezione dell'apice della radice, perché l'infezione nascosta si localizza più spesso in quest'area.
In questo intervento è necessario rimuovere solo la parte infetta della radice che non può essere curata, nonché una cisti o una formazione simile che funge da punto focale. Ma i tessuti sani dovrebbero rimanere intatti.
Con questo approccio non è necessario ripristinare il dente e installare radici e corone artificiali. Un intervento minimo nella maggior parte dei casi dà il massimo effetto positivo.
Cause di complicanze nel periodo postoperatorio
Foto: resezione dell'apice della radice del dente - prima e dopo l'intervento chirurgico
Ci sono diversi motivi che possono portare a complicazioni successive. Ecco quelli principali legati sia alla metodologia di questa operazione che alle reazioni inadeguate dell’organismo.
Conseguenze e complicazioni
Tuttavia, come ogni procedura chirurgica, la resezione dell'apice della radice non lascia traccia nel corpo. Naturalmente, non sempre si verificano complicazioni e conseguenze spiacevoli, ma ciò è del tutto possibile se durante l'operazione sono stati commessi errori o se la tecnica non è stata seguita scrupolosamente.
Naturalmente, l’opzione ideale sarebbe rimuovere completamente la cisti e la fonte dell’infezione. Ciò può essere ottenuto solo osservando pienamente la procedura e seguendo il piano operativo sviluppato. Tuttavia, se si verifica uno dei motivi sopra descritti, sono possibili conseguenze spiacevoli sotto forma di complicazioni:
Sanguinamento
Se non vengono seguite le raccomandazioni per l'assenza di stress (non solo masticazione, ma anche esercizio fisico generale), può iniziare una forte emorragia. Succede quasi impossibile fermarsi da soli, quindi devi consultare di nuovo un medico.
Inoltre, il sangue può accumularsi nella cavità formatasi dopo la rimozione se non è riempita con tessuto sintetico che sostituisce l'osso. Ciò è particolarmente comune se la cisti è grande.
Perforazione (sfondamento) del fondo del seno nasale o mascellare
Il fatto è che le radici dei denti nella mascella superiore si trovano vicino ai seni nasali. Sfondare il loro fondo è irto forte dolore, gonfiore, problemi respiratori, secrezione sanguinolenta e purulenta dal naso.
Ricaduta
Tra le conseguenze di questa operazione si riscontrano anche infiammazioni ripetute e comparsa di cisti. Questo è possibile se se non tutti i tessuti danneggiati venivano rimossi, nella cavità rimanevano parti della cisti o del guscio del granuloma.
Di solito, per evitare ricadute, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame radiografico una volta ogni tre mesi durante il primo anno fino a nove mesi dopo la resezione dell'apice della radice.
Il pericolo di una recidiva dell'infezione o della cisti è che nel processo verrà coinvolto molto più tessuto, poiché la resezione è già stata eseguita e la radice è diventata più corta.
Inoltre, i processi ripetuti di solito si verificano a un ritmo più rapido, quindi potrebbero essere necessari trattamenti complessi a lungo termine e interventi chirurgici ripetuti. Tuttavia, in questo caso esiste la possibilità di perdere l'intero dente, come nel caso di una rottura della radice.
La comparsa di fistole
Nel caso in cui nel tessuto osseo sia rimasta una cavità abbastanza grande e tutte le particelle di tessuto infette non siano state completamente rimosse, l'infezione può essere localizzata nell'osso mascellare stesso. Successivamente è necessario eseguire una seconda operazione per rimuovere tutto il pus e pulire completamente la cavità.
Danni ai nervi
Le terminazioni nervose si trovano non solo nei canali radicolari, ma anche nella zona della mascella in generale. Se viene eseguita una resezione imprudente dell'apice della radice, il medico potrebbe danneggiarli. Ciò potrebbe portare a dolore costante, e a completa perdita di sensibilità in un'area specifica, comprese le gengive, la mucosa orale e persino le labbra.
Con cosa risciacquare?
Durante l'intero periodo di riabilitazione, che può durare da alcuni giorni a diverse settimane, i medici consigliano di sciacquarsi la bocca con vari infusi, decotti e preparati.
Ciò è necessario per prevenire l'infiammazione della ferita e dell'area di sutura, poiché il tessuto gengivale è stato gravemente ferito (tagliato) durante l'operazione.
Medicinali
Esistono molti rimedi più comuni raccomandati per i risciacqui antisettici che aiuteranno a evitare l'infezione della ferita e, di conseguenza, suppurazione e complicazioni.
- Clorexidina. Viene utilizzata una soluzione acquosa del farmaco con una concentrazione dello 0,05%. I suoi principali vantaggi sono che la soluzione è già pronta, non necessita di essere ulteriormente diluita, il costo del farmaco è piuttosto basso e l'attività antimicrobica, al contrario, è molto elevata.
- Miramistina. In termini di gravità dell'effetto, è leggermente inferiore alla clorexidina e il suo prezzo è più alto. Tuttavia, il farmaco è attivo anche contro il virus dell’herpes, il che può essere utile in alcuni casi.
- Bicarbonato di sodio e sale. Queste sostanze contribuiscono anche alla rimozione di alta qualità dei microbi dalla cavità orale e disinfettano la ferita. Per preparare la soluzione, è necessario aggiungere mezzo cucchiaino (a volte intero) di soda e sale a un bicchiere di acqua pulita, preferibilmente bollita, a temperatura ambiente.
Infusi e decotti di erbe
Insieme ai farmaci, anche vari infusi e decotti di erbe e piante medicinali vengono utilizzati con successo per il risciacquo dopo l'intervento chirurgico per la resezione dell'apice della radice. Molti di loro hanno molte proprietà utili in questo caso: antisettiche, riparatrici e così via.
Quando si utilizzano erbe e piante medicinali per il risciacquo, è necessario seguire diverse regole:
- raffreddamento obbligatorio a temperatura ambiente;
- filtraggio accurato finché non rimangono piccole particelle;
- rispetto della frequenza del risciacquo (almeno 3-4 volte al giorno).
Recensioni sul restauro
L'operazione di resezione dell'apice della radice del dente non è affatto rara. Tuttavia, il periodo di riabilitazione successivo non può essere completamente lo stesso per pazienti diversi. La posizione del dente, le caratteristiche anatomiche, le qualifiche del medico e molto altro giocano un ruolo qui.
Nel prossimo video troverete la recensione di un paziente che ha già subito questo intervento:
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Andrej Pichugin
18 gennaio 2016 alle 21:54Comunque sia, tutto si riduce all'igiene banale e all'assenza di paura di visitare il dentista, che è il medico che aiuterà a superare la malattia, in questo caso la malattia dentale. Le persone non hanno paura di andare dal terapista, ma hanno molta paura di andare dal dentista. Ma è meglio andare. È positivo che siano descritti i modi per riconoscere le malattie e i primi passi per prevenirle. Forse questo aiuterà qualcuno a cancellare un viaggio dal dottore. La cosa principale è che non sia troppo tardi.
Igor
21 febbraio 2016 alle 4:57Ho fatto questa operazione in anestesia generale a causa di una ciste sulla punta della radice. C'erano due opzioni: rimuovere il dente o resecarlo e salvarlo. Dato che il dente è anteriore, ho preferito la seconda opzione. Tutto è andato bene, anche se ho trascorso cinque giorni in ospedale. I punti di sutura furono rimossi il settimo giorno e furono iniettati antibiotici per altri tre giorni, come per qualsiasi operazione. Sono passati 1,5 anni da allora, per me va tutto bene.
Fede
8 marzo 2016 alle 20:05Nel settembre 2013 presso la clinica Good Doctor mi hanno fatto delle corone in metallo-ceramica e tutto andava bene, tranne alla mascella inferiore sinistra c'era un dolore costante, mangiare da quel lato era impossibile. Sono andato dal dentista che mi ha curato e mi ha messo le corone, ma lei non ha visto né trovato niente, ha fatto delle foto e mi ha mostrato che il dente era guarito Questo è durato due anni Poi ho incontrato il direttore di questa clinica, mi ha indirizzato da un altro dentista, mi ha tagliato la corona con il laser, dopo questa manipolazione il dolore è rimasto lo stesso, poi il medico ha fatto una foto e mi ha mandato da un chirurgo implantare, il chirurgo ha rimosso le corone e le ha trattate di nuovo il canale e ha detto se il dolore non passa ", poi farà una resezione della radice. Il dolore non è andato via. Ha fatto la resezione, poi ha fatto di nuovo la pulizia, ma il dolore continua a non andare via. Siamo già nel 2016. La domanda è: cosa c'è che non va cosa stanno facendo, perché il dolore persiste?
Lala
2 ottobre 2016 alle 20:46Ciao!
Ieri mi sono operato agli incisivi superiori con innesto, la mattina dopo avevo il labbro superiore gonfio e le labbra nasolabiali separate, ho fatto degli sciacqui con camomilla e calendula, non prendo antibiotici, la mia salute non lo permette, il la cosa che dà più fastidio è il piccolo filo da pesca blu che è stato usato per ricucire la gomma, mi ha davvero graffiato l'interno del labbro, brrrr. La seconda sera mi è salita una leggera febbre e quando ho sollevato il labbro superiore (molto gonfio) l'icore mi è colato lungo il dente.Cosa posso fare con questi terribili fili blu? il ritiro è previsto solo dopo 6 giorni...Anna
13 marzo 2018 alle 21:42Ho avuto una resezione 5 giorni fa. Non riesco ancora a sentire né le gengive né i denti, come se il gelo non fosse passato. Penso che abbiano danneggiato un nervo? Quindi ora la sensibilità non tornerà?
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Una paura patologica del dentista è insita in ogni persona fin dall'infanzia. Soprattutto se sente nomi spaventosi. Ad esempio, la resezione dell'apice della radice del dente. Di cosa si tratta e dovremmo averne così paura? Tuttavia, un terribile mal di denti, familiare a tutti, ci porta nello studio del dentista, dove fanno una diagnosi: pulpite, granuloma, cisti. Successivamente, affermano che sarà necessaria la resezione del dente.
Un terribile mal di denti, familiare a tutti, ci porta nello studio del dentista, dove viene fatta la diagnosi
Cos'è la resezione dell'apice della radice?
In odontoiatria questa procedura è considerata complessa e viene quindi eseguita in anestesia locale. Se il medico curante lo consiglia, questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia complessa e salvare il dente. Il medico non suggerirà tale metodo finché non saranno stati adottati metodi di trattamento più delicati. Se un grave processo infiammatorio progredisce nell'area della radice, deve essere fermato, altrimenti sono possibili gravi conseguenze.
In genere, il dentista cerca di localizzare la malattia utilizzando un trattamento endodontico per fermare l'infiammazione delle gengive e delle radici. E se questo non aiuta, ricorrono al metodo di resezione. Ciò deve essere fatto il più rapidamente possibile. In genere, questa operazione è prescritta per le seguenti malattie:
- granuloma;
- cisti;
- fibroma;
- parodontite;
- pulpite;
- un caso in cui alla radice è stato lasciato un frammento di uno strumento;
- riempimento del canale di scarsa qualità;
- rottura della radice;
- curvatura della radice.
A volte è effettivamente più semplice rimuovere un dente, soprattutto se si sta risolvendo il problema del dente del giudizio
La perdita dei denti è solo una piccola parte delle conseguenze. Ancora più triste, se il processo infiammatorio colpisce i denti vicini, inizia l'infiammazione delle gengive, il sistema linfatico viene interessato e, con il flusso della linfa, l'infiammazione può colpire altri organi umani.
Importante! Se viene prescritta la resezione della radice del dente, è stata rilevata una grave infiammazione, che deve essere rimossa urgentemente. Il ritardo è irto di gravi conseguenze.
In una situazione del genere non ci sono dubbi: farlo o no? Fatelo, sicuramente! La situazione è pericolosa per la salute in generale. E poiché si tratta di un intervento chirurgico, devi sapere come prepararti.
Ciò che una persona deve sapere prima di una resezione imminente
È già chiaro che non sarà possibile evitare un intervento chirurgico. Questa è una procedura complessa, ma aiuterà a prevenire la rimozione, ad alleviare l'infiammazione delle gengive ed evitare conseguenze gravi. Alcuni pazienti preferiscono estrarre un dente, semplicemente non comprendendo appieno quale sia la resezione dell'apice della radice del dente. Ma nella dentatura ci sono denti che è importante preservare. Soprattutto se a rischio sono gli incisivi e le zanne.
In odontoiatria questa procedura è considerata complessa e viene quindi eseguita in anestesia locale.
A volte è effettivamente più semplice rimuovere un dente, soprattutto se si sta risolvendo il problema del dente del giudizio. Ma a volte l'eliminazione non risolverà il problema. La stessa parola resezione nella traduzione significa rimozione. Ma in questo caso non si tratta dell'estrazione del dente, ma della sua salvezza ed eliminazione della malattia. Con tale operazione, il medico è in grado di penetrare direttamente nella fonte dell'infezione e fermare rapidamente il processo infiammatorio, prevenendo l'ulteriore diffusione dell'infezione gengivale, pericolosa non solo per le radici vicine. Le possibili conseguenze sono già state menzionate.
Nonostante la complessità della procedura, il paziente non sentirà nulla, poiché viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'anestesia si avverte un certo fastidio e un leggero dolore nella zona gengivale. Molto spesso, un'operazione di questo tipo viene eseguita quando la fila anteriore dei denti è a rischio. I denti anteriori hanno una radice diritta, che facilita notevolmente l'operazione.
Controindicazioni alla resezione
Nonostante la sicurezza dell'operazione, ci sono ancora controindicazioni:
- malattia parodontale gengivale;
- mobilità dei denti nella gengiva (parodontite);
- periadenite (malattia dei legamenti ossei);
- malattie cardiovascolari o infettive in fase acuta;
- epilessia;
- scarsa coagulazione del sangue;
- crepe nella radice del dente;
- distruzione della corona.
Nonostante la complessità della procedura, il paziente non sentirà nulla, poiché viene eseguita in anestesia locale
La decisione di vietare o consentire un intervento spetta esclusivamente al medico curante in ogni singolo caso.
Importante! Tenendo conto della gravità dell'operazione imminente, non dovresti affidare la tua salute a medici con poca esperienza o medici di dubbia reputazione. Scegli dentisti con una vasta esperienza professionale.
Come viene eseguita l'operazione?
L'intero processo operativo dura da 30 minuti a un'ora. Dipende dalla posizione del dente. L'operazione nell'area dei denti anteriori è più veloce. Alla vigilia dell'intervento, il medico controlla i denti per la presenza di carie e, se presente, il canale viene riempito. Dopodiché devono trascorrere almeno due giorni. In caso contrario, durante l'operazione potrebbe verificarsi una reazione negativa al riempimento.
- Il dente nell'area in cui verrà eseguita l'operazione viene riempito con guttaperca o cemento fosfato. Il canale viene espanso, pulito e disinfettato accuratamente, quindi viene introdotto nel canale il materiale di riempimento allo stato liquido. Ciò è necessario affinché i punti più stretti della radice siano chiusi.
- Il giorno dell'operazione, il medico curante esegue un test per i farmaci anestetici e, se la reazione è positiva, anestetizza il sito con un'iniezione. Non è doloroso, ma piuttosto spiacevole.
- Viene praticata un'incisione nella gengiva in modo che il tessuto osseo sia visibile. Successivamente, in base alla proiezione, viene praticato un piccolo foro nel tessuto osseo della mascella utilizzando un trapano.
- Attraverso questo foro, il medico identifica l'apice della radice e lo separa insieme alla cisti. Successivamente, nella sede della cisti vengono iniettati farmaci antibatterici e antinfettivi.
- Se dopo la resezione si è formata una grande cavità, viene riempita con tessuto osseo artificiale. Questo viene fatto per ripristinare rapidamente il proprio tessuto osseo.
- Vengono posizionate delle suture e viene installato un drenaggio per drenare l'icore dal sito dell'intervento. Il drenaggio viene rimosso dopo un paio di giorni.
Dopo l'intervento al paziente viene applicata una benda nella zona del labbro superiore che può essere rimossa dopo 12 ore. Il medico potrebbe consigliarti di applicare il ghiaccio. Ciò è necessario per prevenire la comparsa di ematomi.
Il dente nell'area in cui verrà eseguita l'operazione viene riempito con guttaperca o cemento fosfato
Complicazioni postoperatorie
È chiaro che gonfiore o ematomi sono un fenomeno postoperatorio del tutto normale. Soprattutto se ricordi che la resezione dell'apice della radice del dente è considerata un'operazione complessa. Penetra nel tessuto osseo della mascella, il che può portare alle seguenti conseguenze:
- violazione dell'integrità dei vasi sanguigni;
- perforazione nasale;
- trauma alveolare;
- perforazione del seno mascellare;
- parestesie facciali.
Ciò non accade così spesso e solo se una persona ha una struttura anatomica complessa delle ossa facciali o se i denti superiori si trovano vicino al seno mascellare. In questi casi, l'intervento chirurgico viene eseguito con attenzione e le incisioni stesse vengono leggermente più grandi.
La parestesia si verifica se il nervo facciale viene colpito accidentalmente durante l'intervento chirurgico. In questo caso saranno necessari ulteriori trattamenti complessi e procedure fisioterapeutiche. Questo è un altro dei fatti più importanti che richiede grande esperienza da parte del chirurgo.
La paura patologica del dentista è insita in ogni persona fin dall'infanzia.
Tralasciando gli aspetti negativi, possiamo dire che quasi tutte le operazioni vanno bene, senza conseguenze, e il paziente torna a casa lo stesso giorno, dove esegue autonomamente le misure postoperatorie.
Misure postoperatorie
Il medico consiglia di astenersi da attività eccessive e, se possibile, di trascorrere un paio di giorni a letto, escludendo qualsiasi attività fisica. Puoi mangiare il primo giorno, ma non prima di tre ore dopo. Dovrebbe essere un alimento morbido che non richiede una masticazione approfondita.
Per ora sono da evitare cibi salati, piccanti, bevande calde o gassate perché sono fattori irritanti. Non usare dentifricio o collutorio.
In questo momento è meglio sciacquarsi la bocca con decotti di erbe antinfiammatorie. Può essere:
- camomilla;
- erba di San Giovanni;
- saggio;
- piantaggine;
- achillea o miscele di queste erbe.
Preparare i decotti è facile. Devi versare un cucchiaio di erba in un bicchiere di acqua bollente, lasciare raffreddare a temperatura corporea e sciacquare la bocca. Se vuoi lavarti i denti, è meglio usare dentifrici per bambini o dentifricio senza profumo.
Nervi nel dente
Nei primi due giorni il paziente potrebbe avvertire un leggero disagio. La mascella è stata aperta, quindi il dolore è considerato normale. L'uso di steroidi anabolizzanti non è controindicato. Il dentista consiglierà quali. Due mesi dopo la resezione, il paziente deve essere sottoposto a una radiografia per escludere una recidiva. Gli alimenti solidi non sono raccomandati per i prossimi due o tre mesi. È meglio grattugiare mele e carote.
Conclusione
Non pensare che lozioni e bagni con erbe medicinali aiuteranno a sbarazzarsi del processo infiammatorio. Le erbe sono buone solo dopo l'intervento chirurgico. Il calore può far crescere rapidamente la cisti. Non dimenticare che tali neoplasie sono piene di pus. Il calore può provocarne la diffusione nei tessuti ossei della mandibola, provocando nuovi processi infiammatori.
Foto di un dente malato
Una volta nella linfa, il pus si diffonde in tutto il corpo. I pazienti notano gonfiore nella zona della mascella e infiammazione dei linfonodi. In una situazione del genere, tutti gli organi umani che possono essere colpiti dalla linfa infetta sono a rischio. Pertanto, non dovresti sottoporre il tuo corpo a tali test, sperando che tutto si risolva. Tali malattie non si risolvono, bisogna decidere sulla resezione, se il medico lo consiglia vivamente, dedicare qualche minuto e liberarsi della malattia. Essere sano!
Fino a poco tempo fa, l’estrazione del dente era considerata il metodo più semplice ed efficace per trattare le cisti. Oggi l'odontoiatria moderna ha assorbito tutte le conquiste della medicina, della scienza e della tecnologia e si rivolge principalmente alle tecniche conservative. Fortunatamente, è stata sviluppata una procedura chiamata resezione radicolare per salvare il dente e combattere vari tipi di parodontite e altre malattie infettive. È un metodo di trattamento delicato.
Resezione: che cos'è?
La principale minaccia alla sicurezza del dente sono i batteri che sono penetrati fino alla radice. L'apicectomia viene utilizzata per combattere i focolai di infezione. Per sapere a chi è indicata questa tecnica è importante definire cos’è la resezione dell’apice della radice del dente. Questa procedura è un'operazione mirata a combattere l'infezione che è penetrata alla base della radice sotto forma di cisti, granuloma o parodontite. L'apicectomia è piuttosto dolorosa, quindi viene eseguita in anestesia locale. Durante l'operazione viene rimosso uno strato di gomma per avvicinarsi alla fonte dell'infezione. Successivamente, l'apice della radice viene tagliato e quindi vengono applicate delle suture per favorire la corretta fusione dei tessuti molli. Poiché nelle malattie infettive il canale è bloccato da un focolaio infiammatorio, non è possibile un ulteriore trattamento. Pertanto, la resezione dell'apice della radice del dente in questo caso è l'unico metodo efficace per evitare l'ulteriore sviluppo dell'infezione.
Indicazioni
La resezione dell'apice della radice del dente viene eseguita nei seguenti casi:
- in presenza di parodontite, che suggerisce la presenza di processi infiammatori, cisti, infezioni nella parte superiore della radice;
- effetti collaterali del trattamento endontologico di canali ristretti e deformati, con conseguente frattura dell'estrattore di polpa e della fresa nel canale dentale;
- trauma all'apice della radice del dente a seguito dell'esposizione al boro;
- trattamento dell'osteomielite, che comporta la rimozione del pus dalle strutture ossee con un boro.
Controindicazioni
La resezione dell'apice della radice del dente è controindicata nei seguenti casi:
- stadio avanzato della malattia parodontale;
- malattie infettive acute e infezioni virali;
- la radice è troppo mobile;
- non ci sono prospettive per ulteriori protesi;
- esacerbazione della parodontite;
- distruzione della corona del dente;
- patologia radicale;
- interruzione del cuore;
- presenza di crepe nella radice del dente.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Prima dell'operazione è necessario eseguire procedure di sanificazione: tutti i denti devono essere trattati per ridurre il rischio di complicanze. Il dente sottoposto ad apicectomia viene trattato uno o due giorni prima dell'intervento previsto, si apre l'accesso ai canali utilizzando una fresa in acciaio o titanio o un estrattore di polpa. I canali vengono riempiti utilizzando perni o venditori (cementi fosfatici). Nella fase preparatoria si effettua l'espansione mediante lima, disinfezione e riempimento con cemento liquido in modo che penetri fino all'apice della radice del dente. Successivamente, viene installata un'otturazione o una corona permanente.
Anestesia
L’operazione è indolore per il paziente, poiché viene eseguita in anestesia locale. Quando si esegue un intervento sulla mascella superiore, come anestetico viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione, che fornisce un effetto stabile e duraturo e penetra anche a una profondità sufficiente nei tessuti molli delle gengive. La lidocaina o l'ultracaina sono usate come farmaci anestetici. Le sostanze anestetiche vengono iniettate nella zona sottomucosa utilizzando una siringa. L'anestesia colpisce le terminazioni nervose delle fibre gengivali, penetrando nel tessuto osseo. Inoltre, c'è un effetto sanguinante e sbiancamento delle gengive. Quando si esegue un intervento chirurgico sulla mascella inferiore, viene utilizzata l'anestesia di conduzione, che viene iniettata vicino al nervo trigemino.
Tecnica
- L'operazione di resezione dell'apice della radice del dente inizia con l'esecuzione di un'incisione arcuata sulla gengiva. Il tessuto osseo e il periostio vengono rilasciati. Nell'area della base della radice viene praticato un foro utilizzando una fresa.
- Usando una pinzetta, l'apice della radice del dente e la cisti (se presente) o la fonte dell'infiammazione vengono rimossi attraverso il canale formato.
- La cavità viene lavata utilizzando una soluzione disinfettante.
- Per ripristinare i processi rigenerativi in caso di formazione di vuoti significativi dopo la rimozione della cisti, lo spazio libero viene riempito con tessuto osseo sintetico.
Suturare la ferita
La resezione dell'apice della radice del dente termina con la sutura della mucosa mediante suture. Per garantire il deflusso dell'icore, tra le cuciture è installato un drenaggio realizzato con guanti di gomma. Il passaggio finale consiste nell'applicare una benda compressiva per 12 ore nella zona delle labbra superiori e inferiori. Per ridurre il rischio di lividi, si consiglia di applicare il ghiaccio.
Recupero e riabilitazione dopo la resezione dell'apice della radice del dente
Per ridurre il dolore durante il periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti analgesici per alleviare il disagio. Per prevenire le malattie infettive, è necessario assumere antibiotici ("Sumamed", "Azitral", "Lincomicina", "Azitromicina"). Le cure riparative comprendono il risciacquo della bocca con antisettici - "Furacillina", "Iodinolo", "Clorexidina", "Eludril" , "Hexolysis", soluzione di soda. Per migliorare la guarigione dei tessuti, si consigliano antinfiammatori e antidolorifici: "Meloxicam", "Ketorol", "Ketonal", "Voltaren", "Indomethacin". Durante il periodo di recupero, Si consiglia di escludere l'attività fisica, la visita agli stabilimenti balneari, la sauna, l'esposizione al freddo. Non consumare cibi troppo caldi o freddi, bevande alcoliche, aglio e cibi piccanti. Si consiglia inoltre di evitare dentifrici e collutori troppo aggressivi. Nei primi 2 giorni, possono verificarsi gonfiore e dolore, che possono essere alleviati dagli analgesici. Diversi mesi dopo l'operazione, si consiglia di sottoporsi ad un esame radiografico per prevenire lo sviluppo di recidive e valutare l'efficacia della procedura. Per 10-15 settimane non è consigliabile mangiare cibi solidi, tra cui noci, kozinaki e carne alla griglia.
Conseguenze e complicazioni
L'apicectomia è un'operazione piuttosto complessa che richiede conoscenza ed esperienza da parte di uno specialista. Se le regole tecnologiche e igieniche vengono violate, nonché le raccomandazioni per le cure postoperatorie, possono verificarsi complicazioni ed effetti collaterali per il paziente. Se la resezione dell'apice della radice del dente è stata eseguita in modo inadeguato, le conseguenze potrebbero essere le seguenti:
- malattie infettive della superficie della ferita, comprese complicazioni purulente sotto forma di flusso, ascesso;
- sanguinamento derivante da un danno all'integrità dei vasi sanguigni, pertanto è importante controllare la coagulazione del sangue durante la preparazione all'intervento chirurgico per escludere grandi perdite di sangue;
- danno ai seni mascellari da parte di uno strumento durante l'operazione - molto spesso questa situazione è causata dalle peculiarità della struttura anatomica dello scheletro osseo-facciale, in cui i denti superiori si trovano troppo in alto rispetto al seno mascellare (un lato l'effetto può essere prevenuto con movimenti più attenti e incisioni ampie);
- danno al nervo trigemino, che può causare dolore, diminuzione della soglia di sensibilità, dopo che è stata eseguita la resezione dell'apice della radice del dente; le complicanze vengono trattate mediante fisioterapia: UVF, elettroforesi;
- riformazione di cisti se la cavità della ferita non è stata completamente igienizzata.
Costo della resezione della radice del dente e revisioni dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico
Per scoprire quanto costa la resezione dell’apice radicolare, è necessario confrontare i costi di diverse cliniche mediche. A Mosca, la resezione viene eseguita in 385 indirizzi dentistici. Il prezzo dell'operazione varia da 627 a 23.000 rubli, a seconda delle qualifiche della clinica e della qualità dell'operazione. Per ottenere un risultato del trattamento più efficace, vale la pena leggere le recensioni dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico prima che venga eseguita la resezione dell'apice della radice del dente. Le recensioni indicano che la chirurgia della massima qualità viene eseguita in centri medici multidisciplinari:
- "In clinica".
- "Clinica SM".
- "Nearmedico."
- Clinica n. 1.
- "Medicina ABC"
- "Nipoti di Ippocrate."
- "ONMED".
- "Clinica Reale"
- "Clinica dell'arte dentale".
- OAO "Medicina".
Secondo i pazienti, l'operazione è indolore, ma si avverte disagio quando si pratica un foro. Dopo la resezione rimane il gonfiore della guancia e del labbro, che provoca qualche disagio. Sensazioni spiacevoli mentre si mangia, quando la ferita non è ancora guarita e il cibo vi si insacca. Le suture sono realizzate con fili autoassorbenti, quindi non devono essere rimosse. La ferita guarisce abbastanza rapidamente. Nel complesso, la procedura vale la pena per prevenire complicazioni dentali e la perdita dei denti in futuro. E l'efficacia dell'operazione è in gran parte determinata dalle qualifiche e dall'esperienza del chirurgo dentale. Il gonfiore può durare da tre a cinque giorni.
Pertanto, la resezione dell’apice della radice del dente cambia il concetto di trattamento delle cisti, della parodontite e di altre malattie infettive, consentendo di preservare l’integrità del dente. Una visita tempestiva dal dentista per la diagnosi consente di evitare gravi conseguenze in futuro.
Resezione dell'apice della radice del dente (apicectomia)- un metodo chirurgico per rimuovere i focolai di infiammazione e infezione insieme a parte della parte superiore della radice del dente, preservando le funzioni del dente. Molto spesso, la resezione dell'apice della radice viene eseguita su canini e incisivi (meno spesso su denti con più radici).
Indicazioni all'apicectomia
La presenza di cisti, granulomi all'apice della radice del dente. Le cisti si formano in modo del tutto impercettibile alle radici dei denti, provocando infiammazioni e distruggendo il tessuto osseo. La cisti assomiglia esternamente a una sacca, rivestita dall'interno da un denso tessuto fibroso e piena di pus. Nella fase acuta, la cisti può causare mal di testa, infiammazione dei linfonodi regionali, mal di testa, periostite, gonfiore locale della guancia sul lato del dente causativo e forte dolore. La presenza di una cisti può provocare lo sviluppo di sinusite cronica.
Trattamento delle cisti nell'area della radice del dente
Cisti nell'area della radice del dente
L'opzione più semplice per eliminare una cisti è l'estrazione del dente. Questo è esattamente quello che facevano prima. Ma l’estrazione del dente comporta problemi estetici. Fortunatamente, è diventato possibile trattare cisti e granulomi dentali mediante apicectomia e metodi conservativi. Il trattamento conservativo consiste nella somministrazione di farmaci speciali nei canali radicolari o direttamente nella cisti per eliminare il processo infettivo e alleviare l'infiammazione. Questo trattamento richiede diversi mesi. Quando la cisti raggiunge un diametro di 1 centimetro, è indicata la resezione dell'apice della radice del dente.
Complicanze del trattamento conservativo della parodontite
Il riempimento di scarsa qualità dei canali dentali provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio. Durante la depolpazione (durante il trattamento della pulpite, preparazione per le protesi), la polpa viene rimossa e i canali vengono riempiti fino all'intera profondità della radice del dente. Se il dentista ha commesso un errore nel misurare la lunghezza dei canali radicolari e non li ha riempiti completamente, in questa sezione vuota non riempita potrebbe svilupparsi un processo infettivo con la formazione di una cisti.Se i canali radicolari del dente sono scarsamente sigillati solo nella zona dell’apice radicolare, allora è necessario aprirli ed eseguire nuovamente tutte le fasi di otturazione. Ma quando si riempiono nuovamente i canali radicolari (soprattutto quelli eccessivamente tortuosi), spesso si verificano perforazioni, quindi è molto più facile resecare l'apice della radice del dente e rimuovere la lesione infiammata (insieme alla cisti).
Se il canale radicolare non viene riempito nella parte superiore del dente con una corona o un perno, è consigliabile eseguire anche una resezione della radice del dente. Poiché il trattamento conservativo richiederà la sostituzione della vecchia corona, lo svuotamento dei canali e l'installazione di una nuova corona (che costringe il paziente a sostenere spese materiali aggiuntive), e la rimozione del perno può portare alla frattura della radice del dente, poiché il materiale su cui viene effettuata la corona i perni sono attaccati è particolarmente durevole. In questi esempi clinici, la resezione dell’apice della radice del dente è il modo più semplice e sicuro per eliminare la fonte di infezione nell’area della radice del dente.
La presenza di un corpo estraneo nella radice di un dente è un'indicazione alla resezione. Durante gli interventi odontoiatrici capita spesso che restino nei canali radicolari frammenti di strumenti endodontici che possono successivamente provocare un processo infiammatorio.
A volte si verifica una perforazione del canale radicolare all'apice. Questa violazione può verificarsi durante il trattamento endodontico: durante la manipolazione incurante di lime e schede, vari strumenti.
- Frattura della radice del dente nel terzo superiore. È indicata la resezione dell'apice della radice del dente.
- Notevole tortuosità dei canali radicolari.
- Mancanza di possibilità di aprire i canali.
Controindicazioni per la resezione della radice del dente
- grave mobilità dei denti;
- esacerbazione di malattie infettive e cardiovascolari;
- parodontite nella fase acuta;
- distruzione significativa della corona del dente;
- la presenza di crepe nell'area della radice del dente.
Fasi della resezione dell'apice della radice del dente
La resezione dell'apice del dente può durare dai 30 ai 60 minuti. La durata dell'intervento dipende dalla localizzazione del dente malato: l'intervento sui denti anteriori non richiede molto tempo ed è relativamente facile; è più difficile operare sui denti posteriori, situati in punti difficili da raggiungere per il paziente. dentista. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.
Preparazione preoperatoria
Quando si pianifica una resezione della radice su un dente con canali non riempiti, è necessario riempirli diversi giorni prima dell'operazione, non prima di due giorni, altrimenti potrebbe verificarsi una reazione infiammatoria pronunciata al riempimento.
Il cemento fosfato viene spesso utilizzato come materiale di riempimento. Il canale radicolare viene espanso e disinfettato accuratamente, quindi viene iniettato del cemento liquido in modo che penetri oltre l'area dell'apice della radice. Per un migliore riempimento, a volte viene inserito nel canale uno speciale perno metallico prima che il cemento si indurisca.
Procedura di sollievo dal dolore
Anestesia
Se la resezione dell'apice della radice del dente viene eseguita nella mascella superiore, è indicato l'uso dell'anestesia da infiltrazione, che fornisce un effetto prolungato dell'anestesia e una profondità di tessuto sufficientemente ampia.
L'essenza dell'anestesia da infiltrazione è l'introduzione di un anestetico (ultracaina, lidocaina) nell'area della gengiva sottomucosa mediante un ago. Il farmaco penetra gradualmente attraverso il tessuto osseo attraverso la diffusione e colpisce le fibre nervose dei tessuti molli e ossei, il legamento parodontale.
L'anestesia da infiltrazione è caratterizzata dal blocco delle fibre nervose di tutti i tessuti e dal sanguinamento del parodonto. Si nota uno sbiancamento evidente delle gengive nel sito di iniezione. Per garantire una diffusione di alta qualità, il tessuto osseo deve avere una struttura porosa, pertanto il metodo di anestesia da infiltrazione viene eseguito principalmente nel trattamento dei denti nella mascella superiore.
Se si prevede di eseguire la resezione dell'apice della radice del dente sulla mascella inferiore, viene utilizzata l'anestesia di conduzione. Questo tipo di anestesia è caratterizzata dall'iniezione di un anestetico nella zona situata accanto al nervo. In questo caso, il tessuto che circonda il nervo e la fibra nervosa stessa vengono impregnati, con conseguente ulteriore blocco. Di norma, il sito di iniezione del farmaco anestetico è l'area vicino al nervo trigemino.
Creazione dell'accesso all'area dell'apice della radice
Viene praticata un'incisione arcuata nella gengiva e la mucosa della gengiva viene staccata per esporre il tessuto osseo con ulteriore distacco del periostio. Quindi, nella zona prevista dell’apice della radice, il dentista utilizza un trapano per ritagliare un piccolo foro. Il paziente non avverte alcun dolore.
Effettuare la resezione dell'apice della radice del dente
Il foro praticato con apposite frese funge da canale attraverso il quale viene rilevato l'apice della radice e ulteriormente tagliato dal resto della parte radicolare (perpendicolare all'asse superiore del dente). Quindi il medico, utilizzando una pinzetta o un cucchiaio speciale, rimuove questa punta della radice dal foro esistente insieme alla cisti e alla fonte dell'infiammazione.
Se dopo la rimozione della cisti si è formato un ampio spazio vuoto, uno speciale tessuto osseo sintetico viene abbassato al suo interno, accelerando i processi rigenerativi nel tessuto osseo. Ciò è necessario per il suo rapido ripristino e riempimento della cavità vuota.
Il processo di sutura di una ferita dopo la resezione della radice
La mucosa ossea viene suturata con materiale di sutura. Nello spazio tra le suture viene posizionato un drenaggio che garantisce il deflusso delle secrezioni sanguigne durante i primi due giorni dopo l'operazione.
Una benda speciale viene applicata sull'area del labbro superiore e del mento per 10-12 ore e una fiala di lud viene applicata sul lato danneggiato del viso per prevenire la comparsa di un ematoma.
Possibili complicazioni dopo la resezione della radice del dente
La resezione della radice del dente è un’operazione piuttosto complessa che richiede molta esperienza e conoscenza da parte del dentista che esegue questo tipo di intervento chirurgico.
Durante la resezione dei denti possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- danno ai vasi sanguigni;
- perforazione della cavità nasale;
- trauma ai nervi alveolari;
- perforazione del seno mascellare;
- parestesia facciale;
- suppurazione della superficie della ferita;
- riformazione di cisti (a causa della scarsa pulizia della cavità della ferita).
Condizioni anatomiche e topografiche sfavorevoli contribuiscono al verificarsi di molte di queste complicazioni - quando i denti superiori sono troppo vicini al fondo del seno mascellare, ma con un'attenta manipolazione e incisioni più ampie, lo sviluppo di queste complicazioni può essere prevenuto.
A causa di traumi nervosi, può verificarsi parestesia facciale. Per tali disturbi vengono effettuati trattamenti fisioterapici (UHF, elettroforesi con ioduro di potassio), terapia vitaminica e uso di dibazolo.
La resezione della radice del dente non dura più di un'ora, ma dopo tale operazione si consiglia di astenersi dal lavoro fisico pesante per 24 ore. È consentito mangiare 3 ore dopo l'operazione. In futuro, vale la pena limitare l'esposizione del cavo orale a sostanze irritanti termiche, cibi e bevande salati e piccanti, nonché a collutori e dentifrici eccessivamente aggressivi.
Nei primi due giorni possono svilupparsi gonfiore e dolore moderato. Per prevenire lo sviluppo della suppurazione e del processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antibatterici e soluzioni speciali per il risciacquo della bocca (clorexidina, decotti di erbe antinfiammatorie). Si consiglia un esame radiografico diversi mesi dopo l’intervento.
Il paziente deve astenersi dal mangiare cibi solidi, sgranocchiare noci e altri oggetti per tre mesi dopo la resezione della radice.
Resezione della radice del dente: recensioni
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