La mielite è un tipo abbastanza raro di infiammazione del midollo spinale. La malattia si diffonde a tutta la colonna vertebrale o può interessarne singole parti.

Se la malattia non viene curata tempestivamente si rischia di rimanere disabili per sempre.

La mielite è una sorta di infiammazione del midollo spinale, a seguito della quale soffre la materia bianca e grigia. Il corpo umano avverte immediatamente il processo infiammatorio, perché la funzione del midollo spinale è compromessa. L'infiammazione minaccia disturbi del movimento, intorpidimento e paralisi degli arti.

Se la malattia non viene trattata, ciò può portare allo spostamento del processo infiammatorio nelle parti inferiori del cervello.

La malattia è divisa in diversi tipi.

Dietro questo concetto si nasconde una forma acuta o subacuta di un processo infiammatorio non ricorrente nel midollo spinale. La malattia si manifesta come dolore al collo o alla schiena, dopo di che possono comparire paresi e problemi con il funzionamento degli organi pelvici. I fenomeni spiacevoli si sviluppano rapidamente, nell'arco di poche ore o giorni.

Se parliamo della gravità della malattia, può variare: da problemi minori con sensibilità a complessi lesioni del midollo spinale. Ci sono anche problemi con la corda posteriore, le corde anteriori e il diametro. La disestesia si verifica in una gamba e poi si sposta su entrambe le gambe.

In un caso molto avanzato, tutti i riflessi inizialmente scompaiono e poi appare l'iperreflessia. Se c'è una paralisi permanente, ciò indica la necrosi dei segmenti del midollo spinale.

Nella metà dei casi, questo tipo di mielite del midollo spinale si verifica a causa di influenza, morbillo e altre infezioni. Oppure la vaccinazione potrebbe essere l’impulso.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva, ma l'agente patogeno non viene rilevato nel sistema nervoso. Ciò suggerisce che la forma trasversa della mielite dipende dalla reazione autoimmune che si verifica a causa dell'infezione.

Questa violazione diventa la prima campana prima dell'inizio. Qui la malattia non dipende da infezioni o vaccinazioni.

Forme di disturbo primarie e secondarie

Le forme primarie della malattia sono piuttosto rare e compaiono se esposte ai virus dell'influenza e.

La mielite secondaria è una complicanza dopo la sifilide, la scarlattina, il morbillo, la sepsi, l'erisipela, la tonsillite o la polmonite. I focolai purulenti possono anche contribuire alla manifestazione della malattia. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può colpire persone di età diverse, ma è più spesso osservata nei pazienti di mezza età. È localizzato nelle regioni toracica e lombare.

Insieme al malessere, i pazienti avvertono mal di schiena. Tutti i sintomi della malattia dipendono dalla gravità del decorso e ciò suggerisce che i cambiamenti si verificano al di sotto del confine dell'epidemia.

Dopo la comparsa del dolore, iniziano la paralisi, i problemi agli organi pelvici e la sensibilità viene persa. All'inizio, la paralisi è un po' lenta, ma poi provoca spasmi e riflessi patologici.

Spesso è possibile riscontrare una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, motivo per cui una persona sviluppa piaghe da decubito. Vale a dire, è attraverso di loro che l'infezione entra nel corpo e può verificarsi avvelenamento del sangue.

Fattori provocatori

L'inizio di un processo infiammatorio nel cervello può essere causato da molti fattori. La mielite è classificata a seconda dell'agente patogeno come segue:

1. Virale. La causa della malattia potrebbe essere la rabbia. L'insorgenza della malattia è spesso provocata anche dalla comune influenza. L'infiammazione si verifica con morbillo, tifo o scarlattina e sepsi.
2. Batterico. Qui l'agente eziologico è la spirocheta e gli streptococchi. Più spesso, questo tipo di mielite viene diagnosticato nei neonati. Grazie alla vaccinazione la malattia è rara negli adulti.
3. Traumatico. Appare dopo lesioni ai vasi del midollo spinale. È il trauma che può diventare lo stimolo per lesioni trasversali. La forza dei processi infiammatori dipende dalla natura della lesione. La mielite traumatica si verifica a causa di lesioni spinali e infezioni.
4. Post-vaccinazione. Questa è una forma unica della malattia in cui il fattore scatenante della malattia è la vaccinazione di una persona.

Oltre a tutti i motivi descritti, la mielite può formarsi sullo sfondo di qualsiasi processo che sopprime il sistema immunitario e distrugge le cellule nervose.

Quadro clinico

Durante la mielite primaria, il virus si diffonde per via ematogena e si osserva viremia prima del danno cerebrale. La mielite secondaria è influenzata da allergie e penetrazione ematogena dell'infezione nel midollo spinale.

La forma di intossicazione della malattia non è molto comune e si sviluppa a causa di avvelenamento e intossicazione del corpo.

Dopo l'osservazione, puoi notare che il cervello diventa flaccido e si gonfia. Nella sede compaiono iperemia, gonfiore e lieve emorragia; le cellule muoiono e la mielina si disintegra.

Trattamento complesso

La forma acuta di mielite trasversa, in cui è presente compressione e blocco spinale, deve essere trattata chirurgicamente. Le stesse misure vengono eseguite in presenza di focolai purulenti o settici in prossimità del midollo spinale.

Se parliamo di trattamento conservativo, nel corso acuto è appropriata la terapia antibatterica. È prescritto anche quando c'è sospetta natura batterica della malattia o per il trattamento di complicanze settiche.

La durata media del trattamento è di circa due settimane. I pazienti vengono trattati con Prednisolone. La dose deve essere ridotta a partire dal decimo giorno di assunzione del farmaco e il corso del trattamento può durare fino a 6 settimane.

I farmaci ormonali sono combinati con il potassio. Spesso viene utilizzato l'orotato di potassio, che ha proprietà anaboliche.

• Cinnarizina;
• Trento;
• Acido ascorbico;
• vitamine B.

Se non si urina, gli specialisti eseguono il cateterismo vescicale più volte al giorno. Insieme a questo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Furagina;
• Furadonina;
• Furazolidone.

È molto importante nutrire correttamente il paziente e prendersi cura di lui: mantenere la posizione corporea desiderata, utilizzare assorbenti e sospensioni, lavare la persona ogni giorno con sapone e pulire la pelle con alcool.

Non dimenticare di pulire le piaghe da decubito dalla massa necrotica utilizzando salviette pulite imbevute di soluzione di trypsin.

Le piaghe da decubito stesse dovrebbero essere lavate con perossido di idrogeno. Se dalle ferite viene rilasciato pus, è opportuno utilizzare tamponi con cloruro di sodio e Applicare l'unguento Vishnevskij o l'olio di olivello spinoso sulla superficie pulita. Per accelerare la guarigione delle piaghe da decubito, puoi lavarle con succo di pomodoro appena spremuto o insulina.

Quando il processo si stabilizza, iniziano a ripristinare il corpo. I medici prescrivono massaggi, trattamenti termici, elettroforesi sulla schiena e misure ortopediche.

Durante questo periodo di terapia, il paziente deve assumere i seguenti farmaci:

• Galantamina;
• nootropi;
• aminoacidi.

Se i muscoli sono gravemente crampi, viene prescritto Mydocalm. Sei mesi dopo il trattamento, il paziente può visitare sanatori e vari resort.

Quali sono le conseguenze

La prognosi è positiva se la mielite del midollo spinale si verifica in fase acuta e l'infiammazione non si è diffusa a tutto il midollo trasverso.

Prima si verifica il miglioramento, meglio è. Se ciò non viene osservato dopo 3 mesi, ciò potrebbe indicare che il paziente rimarrà per sempre costretto a letto o morirà.

La prognosi è difficile quando la mielite si è estesa al collo e quando c'è paralisi dei nervi toracici e addominali.

La prognosi dipende anche dal tipo di infezione che ha causato la malattia. La diagnosi viene posta dalla forma acuta della malattia con febbre, presenza di una malattia infettiva o lesione purulenta.

Come prevenire l'insorgenza dell'infiammazione

Oggi è opportuno vaccinare la popolazione, che protegge dalle malattie infettive che causano l'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello:

1. Polio– un’infezione che colpisce la funzione motoria del rachide cervicale.
2. Parotite- un virus che colpisce le ghiandole salivari.
3. Morbillo– una malattia i cui sintomi sono tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla bocca.

Tutti gli altri motivi per cui si sviluppa la malattia non possono essere previsti o prevenuti.

La cosa più importante è che devi monitorare attentamente la tua salute, se compaiono sintomi, contattare tempestivamente una struttura medica e non automedicare mai senza consultare gli specialisti.

• Cos'è la mielite
• Cosa causa la mielite
• Sintomi della mielite
• Diagnosi di mielite
• Trattamento della mielite
• Prevenzione della mielite

Cos'è la mielite

Mielite(mielite; greco, myelos midollo osseo + -itis) - infiammazione del midollo spinale, che colpisce sia la materia bianca che quella grigia.

Cosa causa la mielite

Esistono mieliti infettive, inebrianti e traumatiche. La mielite infettiva può essere primaria, causata da neurovirus (Herpes zoster, virus della poliomielite, rabbia), causata da tubercolosi o lesioni sifilitiche. La mielite secondaria si presenta come una complicazione di malattie infettive generali (morbillo, scarlattina, tifo, polmonite, influenza) o qualsiasi focolaio purulento nel corpo e sepsi.

Patogenesi (cosa succede?) durante la mielite

Nella mielite infettiva primaria, l'infezione si diffonde per via ematogena e il danno cerebrale è preceduto dalla viremia. Nella patogenesi della mielite infettiva secondaria, giocano un ruolo il fattore allergico e l'introduzione ematogena dell'infezione nel midollo spinale. La mielite da intossicazione è rara e può svilupparsi a seguito di grave avvelenamento esogeno o intossicazione endogena. La mielite traumatica si verifica con lesioni aperte e chiuse della colonna vertebrale e del midollo spinale con l'aggiunta di un'infezione secondaria. I casi di mielite post-vaccinazione sono comuni.

Patomorfologia
Macroscopicamente la sostanza del cervello è flaccida, edematosa, rigonfia; Il motivo a farfalla sulla sezione è sfocato. Microscopicamente si rilevano iperemia, edema, piccole emorragie, infiltrazione di elementi formati, morte cellulare e disintegrazione della mielina nell'area della lesione.

Sintomi della mielite

Quadro clinico della mielite si sviluppa in modo acuto o subacuto sullo sfondo di sintomi infettivi generali: febbre fino a 38-39°C, brividi, malessere. Le manifestazioni neurologiche della mielite iniziano con dolore moderato e parestesie agli arti inferiori, alla schiena e al torace, che sono di natura radicolare. Quindi, entro 1-3 giorni, compaiono, aumentano e raggiungono il massimo disturbi motori, sensoriali e pelvici.

La natura dei sintomi neurologici è determinata dal livello del processo patologico. Con la mielite del midollo spinale lombare si osservano paraparesi periferica o paraplegia degli arti inferiori con atrofia, reazione degenerativa, assenza di riflessi profondi e disturbi pelvici sotto forma di vera incontinenza urinaria e fecale. Con la mielite della parte toracica del midollo spinale, la paralisi spastica delle gambe si verifica con iperreflessia, clono, riflessi patologici, perdita dei riflessi addominali, disturbi pelvici sotto forma di ritenzione urinaria e fecale, che si trasforma in incontinenza. Con lo sviluppo improvviso della mielite trasversa, il tono muscolare, indipendentemente dalla posizione della lesione, può essere basso per qualche tempo a causa della diaschisi. Quando il midollo spinale è danneggiato a livello dell'ispessimento cervicale si sviluppa paraplegia flaccida superiore e spastica inferiore. La mielite nella parte cervicale superiore del midollo spinale è caratterizzata da tetraplegia spastica, danno al nervo frenico con difficoltà respiratoria e talvolta disturbi bulbari. I disturbi sensoriali sotto forma di ipoestesia o anestesia sono sempre di natura conduttiva con un limite superiore corrispondente al livello del segmento interessato. Le piaghe da decubito si sviluppano rapidamente, a volte entro i primi giorni, sull'osso sacro, nella zona dei grandi trocanteri, dei femori e dei piedi. In casi più rari, il processo infiammatorio copre solo la metà del midollo spinale, il che dà il quadro della sindrome di Brown-Séquard.

Vengono descritte forme di mielite necrotizzante subacuta, caratterizzate da danni alla parte lombosacrale del midollo spinale con successiva diffusione verso l'alto del processo patologico, sviluppo di disturbi bulbari e morte. Nel liquido cerebrospinale nella mielite si rileva un aumento del contenuto proteico e della pleocitosi. Tra le cellule possono esserci cellule polinucleari e linfociti. Durante i test dinamico-liquori non si verifica alcun blocco. Nel sangue c'è un aumento della VES e della leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Decorso e prognosi
Il decorso della malattia è acuto, il processo raggiunge la sua massima gravità dopo pochi giorni e poi rimane stabile per diverse settimane. Il periodo di recupero dura da diversi mesi a 1-2 anni. La sensibilità viene ripristinata più velocemente e prima, poi le funzioni degli organi gassosi; i disturbi motori regrediscono lentamente. Spesso rimane una paralisi persistente o una paresi degli arti. Le forme più gravi in ​​decorso e prognosi sono la mielite cervicale dovuta a tetraplegia, vicinanza di centri vitali e disturbi respiratori. Prognosi sfavorevole per la mielite della localizzazione toracica inferiore e lombosacrale a causa di gravi danni, scarso ripristino delle funzioni degli organi pelvici e aggiunta di un'infezione secondaria (piaghe da decubito, urosepsi).

Diagnosi di mielite

L'esordio acuto della malattia con il rapido sviluppo di lesioni trasversali del midollo spinale sullo sfondo di sintomi infettivi generali, la presenza di alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale in assenza di blocco dello spazio subaracnoideo rende la diagnosi abbastanza chiara. Tuttavia, è molto importante diagnosticare tempestivamente l'epidurite, il cui quadro clinico nella maggior parte dei casi è indistinguibile dalla mielite, ma che richiede un intervento chirurgico urgente. Nei casi dubbi si dovrebbe ricorrere alla laminectomia esplorativa. Quando si diagnostica l'epidurite, si dovrebbe tenere presente la presenza di un focolaio purulento nel corpo, la comparsa di dolore radicolare e la sindrome di crescente compressione del midollo spinale. La poliradicoloneurite acuta di Guillain-Barré differisce dalla mielite per l'assenza di disturbi della conduzione della sensibilità, fenomeni spastici e disturbi pelvici. I tumori del midollo spinale sono caratterizzati da una progressione lenta, con uno stadio chiaramente definito del dolore radicolare, la presenza di dissociazione delle cellule proteiche nel liquido cerebrospinale e un blocco durante i test liquorodinamici. L'ematomielia e gli ematorahi si verificano improvvisamente e non sono accompagnati da un aumento della temperatura; con l'ematomielia, viene colpita principalmente la materia grigia; con emorragia sotto le membrane si verificano sintomi meningei. L’anamnesi può spesso rivelare indicazioni di trauma.

Nelle lesioni trasversali acute del midollo spinale è necessaria la differenziazione dai disturbi circolatori cerebrospinali acuti. Si può sospettare la sclerosi multipla, ma è caratterizzata da danni selettivi alla sostanza bianca, regressione rapida e significativa dei sintomi dopo pochi giorni o settimane e presenza di segni di lesioni multiple del midollo spinale e del cervello. La meningomielite cronica è caratterizzata da uno sviluppo più lento, assenza di febbre ed è spesso causata da lesioni sifilitiche, accertate mediante test sierologici.

Trattamento della mielite

In tutti i casi, gli antibiotici ad ampio spettro dovrebbero essere prescritti alle dosi più elevate possibili. Gli antipiretici sono indicati per ridurre il dolore e alle alte temperature. Gli ormoni glucocorticoidi vengono utilizzati alla dose di 50-100 mg al giorno (o dosi equivalenti di desametasone o triamcinolone), l'ACLT alla dose di 40 unità due volte al giorno per 2-3 settimane. con una riduzione graduale della dose. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito e di infezioni urogenitali ascendenti. Per prevenire le piaghe da decubito, che spesso si verificano sulle sporgenze ossee, il paziente deve essere posizionato su un cerchio, posizionare dei dischetti di cotone sotto i talloni, pulire il corpo quotidianamente con alcol di canfora e modificare la posizione. Quando compaiono piaghe da decubito, il tessuto necrotico viene asportato e vengono applicate bende con penicillina o unguento alla tetraciclina, unguento di Vishnevskij. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito e dopo la loro comparsa, viene effettuata l'irradiazione ultravioletta dei glutei, dell'osso sacro e dei piedi.
Nel primo periodo della malattia la ritenzione urinaria può talvolta essere superata con l'uso di farmaci anticolinesterasici; se questo risulta insufficiente è necessario il cateterismo con risciacquo della vescica con soluzioni antisettiche.

Prevenzione della mielite

Per prevenire lo sviluppo di contratture, fin dal primo giorno di malattia, è necessario eseguire la terapia fisica passiva e posizionare il paziente a letto, con le gambe raddrizzate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e piegate alle caviglie, per cui sono necessari rulli e stecche speciali. sono usati. Dopo il periodo acuto (2-4 settimane, a seconda della gravità della malattia), è necessario passare a misure di recupero più attive: massaggio, terapia fisica passiva e attiva, agopuntura, fisioterapia. Sono indicati vitamine del gruppo B, prozerina, dibazolo, galantamina, biostimolanti e farmaci riassorbibili. Per la spasticità grave vengono utilizzati seduxen, elenium, melliktin, baclofen, mydocalm, sirdalud. In futuro si raccomanda il trattamento sanatorio-resort.

Capacità lavorativa
È determinato dalla localizzazione e dall'entità del processo, dal grado di compromissione delle funzioni motorie e pelviche e dai disturbi sensoriali. Nei periodi acuti e subacuti, i pazienti sono temporaneamente disabili. Con un buon ripristino delle funzioni e la possibilità di riprendere il lavoro, il congedo per malattia può essere prolungato fino al recupero pratico. In caso di effetti residui sotto forma di lieve paraparesi inferiore con debolezza dello sfintere, i pazienti vengono assegnati al gruppo di disabilità III. Con paraparesi inferiore moderata, disturbi dell'andatura e statici, i pazienti non possono lavorare in condizioni di lavoro normali e sono riconosciuti come disabili del gruppo II. Se i pazienti necessitano di cure esterne costanti (paraplegia, tetraparesi, disfunzione degli organi pelvici), vengono assegnati al gruppo di disabilità I. Se, durante l'osservazione dinamica nel MSEC e nelle istituzioni mediche per 4 anni, non si verifica il ripristino delle funzioni compromesse, il gruppo di disabilità viene stabilito a tempo indeterminato.

Quali medici dovresti contattare se hai la mielite?

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Cos'è la mielite?

Il sistema nervoso è costituito da due sezioni principali: il midollo centrale e quello spinale. Cos'è la mielite? Questa parola si riferisce a una malattia neurologica infiammatoria che colpisce la sostanza grigia e bianca del midollo spinale.

Classificazione:

1. Secondo la forma del flusso:

• Speziato;
• subacuto;
• Cronico.

1. Per natura della prevalenza:
   • Limitato: focus chiaramente definito;
   • Diffusa (diffusa, disseminata) – l’infiammazione copre l’intero midollo spinale;
   • Multifocale: l'infiammazione è limitata, ma in molti punti della colonna vertebrale;
   • Trasversale: copre più segmenti consecutivi.
2. Gli agenti patogeni sono suddivisi in tipi:
   • Batterico (infettivo);
   • Virale;
   • Traumatico;
   • Post-vaccinazione;
   • Tossico (intossicazione);
   • Compressione;
   • raggio;
   • Idiopatico (spesso chiamato autoimmune, neuroallergico): la causa non può essere determinata.
3. Secondo il meccanismo di accadimento:
   • Primario: si sviluppa come una malattia indipendente;
   • Secondario: si sviluppa come risultato di un'altra patologia.
4. Secondo la fonte dell'infiammazione:
   • Cervicale;
   • Petto;
   • Lombare.

Cause della mielite del midollo spinale

Le cause della mielite del midollo spinale sono suddivise per tipo di agente patogeno:

• La forma batterica si sviluppa sullo sfondo della penetrazione dell'infezione nel midollo spinale. Ciò può accadere sia con un infortunio alla schiena che con lo sviluppo di una patologia infettiva in un altro organo del corpo. Una causa comune di questa forma è la meningite purulenta, da cui l'infezione meningococcica penetra nel midollo spinale. Altri provocatori possono essere il treponema pallidum (per la sifilide), batteri che causano il tifo, il morbillo e la brucellosi.
• La forma virale si manifesta nel 40% dei casi e si verifica sullo sfondo del danno alle sostanze del midollo spinale da parte dei virus Coxsackie, del virus della rabbia, dei batteri dell'influenza, ecc.
• La forma traumatica si verifica sullo sfondo di ferite penetranti, aperte o chiuse della colonna vertebrale, quando un'infezione si attacca e penetra all'interno. Qui la malattia si sviluppa come una malattia indipendente.
• La tossicità si sviluppa a seguito dell'avvelenamento del corpo con piombo, mercurio e altre sostanze chimiche. Può verificarsi con l'abuso di farmaci, cibo contaminato e alcol. Si verifica spesso tra i lavoratori delle industrie pericolose.
• La post-vaccinazione si manifesta come risultato di una reazione allergica quando al paziente viene somministrato un vaccino e il corpo ha una predisposizione a rifiutarlo.
• La forma di radiazione si verifica dopo che il paziente è stato sottoposto a radioterapia per eventuali tumori maligni e metastasi degli organi vicini.
• La forma trasversale idiopatica si sviluppa per ragioni sconosciute. Si presume che questo sia il risultato dell'attacco del corpo a se stesso, motivo per cui si sviluppa la malattia. Può svilupparsi sullo sfondo della sclerosi multipla, dell'otticomielite di Devic.

Senza fattori concomitanti, la malattia potrebbe non svilupparsi. Quali sono questi fattori?

• Ipotermia o surriscaldamento del corpo;
• Immunità debole;
• Stress e superlavoro;
• Malattie infettive di altri sistemi.

Sintomi e segni

I sintomi e i segni dell'infiammazione del midollo spinale sono suddivisi in fasi e forme di progressione. Tuttavia, tutto inizia con un periodo prodromico, che è inerente a molte malattie infettive (ad esempio laringite, sinusite, adenite, ecc.):

1. Debolezza;
2. Dolore ai muscoli e alle articolazioni;
3. Malessere;
4. Sudorazione:
5. Aumento della temperatura.

Sullo sfondo di questi sintomi si sviluppano altri segni che dipendono dal tipo di mielite.

Nella forma focale acuta si identificano i seguenti sintomi:

• Dolore alla schiena e al petto, che è inerente a tutti i tipi di forme acute;
• Sensibilità compromessa degli arti inferiori, che si manifesta con gattonare, intorpidimento, formicolio;
• L'intorpidimento si intensifica e si trasforma in paralisi delle gambe;
• La defecazione e la minzione sono compromesse: ritardo e completa incapacità di rimuoverle.

La forma comune acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• Sensibilità e mobilità asimmetriche a destra e sinistra;
• La minzione e la defecazione sono leggermente disturbate.

Le forme subacute e croniche sono espresse nei seguenti sintomi:

• Il mal di schiena è il sintomo principale di tutti i tipi di mielite subacuta e cronica;
• Sensibilità compromessa;
• Paralisi delle gambe, dapprima flaccida, poi patologica;
• Problemi con la minzione e la defecazione;
• Formazione di piaghe da decubito dovute a ridotta circolazione e afflusso di sangue, nutrizione dei tessuti;
• L'avvelenamento del sangue può verificarsi sullo sfondo del ristagno di urina e delle piaghe da decubito, che sono condizioni favorevoli per la penetrazione e la proliferazione dell'infezione.

La forma di radiazione può comparire 2 anni dopo l'irradiazione con sintomi caratteristici dell'area interessata. Molto spesso, vengono colpite le estremità inferiori, che perdono sensibilità e iniziano formicolio e gattonamento.

La ridotta sensibilità degli arti inferiori consiste in una diminuzione della soglia del dolore, della percezione della temperatura e dell'incapacità di determinare come giacciono le gambe se si chiudono gli occhi. L'effetto opposto può verificarsi quando la sensibilità aumenta.

La mielite si manifesta in fasi caratteristiche:

1. La fase acuta è un aumento dei sintomi della mielite e dura fino a 3 settimane.
2. Fase di recupero precoce – stabilizzazione del benessere e durata fino a 5 settimane. Diventa caratteristica una diminuzione dei disturbi della sensibilità e del funzionamento della piccola pelvi e anche le piaghe da decubito si chiudono.
3. Fase di recupero tardivo.
4. Effetti residui (fase di recupero).

Mielite nei bambini

La mielite nei bambini si verifica per gli stessi motivi degli adulti. Una malattia infiammatoria o infettiva non trattata (soprattutto nel cervello) può diffondersi alla regione spinale. Si manifesta con aumento della temperatura, gonfiore delle gambe e sonnolenza. Si consiglia di contattare immediatamente il pediatra per l'esame e il trattamento.

Mielite negli adulti

La mielite negli adulti è osservata sia nelle donne che negli uomini. Le donne soffrono più spesso di instabilità psico-emotiva, che consente alle infezioni penetranti di provocare malattie. Gli uomini soffrono a causa della negligenza nella propria salute e del lavoro in industrie pericolose.

Diagnostica

La diagnosi di mielite del midollo spinale inizia con il paziente che contatta un medico per motivi di intossicazione generale e comparsa dei primi segni di paralisi. Il medico raccoglie i reclami ed esegue un esame generale, che è integrato dalle seguenti procedure:

1. Puntura del liquido cerebrospinale;
2. Analisi del liquido cerebrospinale per infiammazioni e infezioni;
3. Analisi del sangue;
4. MRI o tomografia con contrasto;
5. Mielografia suboccipitale;
6. Test per la rilevazione di altri agenti patogeni;
7. Valutazione della forza negli arti;
8. Elettroneuromiografia;
9. Consultazioni con un chirurgo.

Trattamento

Il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale viene effettuato in ambiente ospedaliero e fornendo riposo. Se vengono utilizzati rimedi popolari, è solo come metodi aggiuntivi che leniscono e riducono i sintomi, ma non curano la malattia.

Come trattare la mielite? Medicinali:

• Farmaci ormonali: prednisolone, glucocorticoidi.
• Antibiotici, anche se batteri e virus non vengono rilevati nel liquido cerebrospinale. L'accoglienza viene effettuata al fine di prevenire la penetrazione dell'infezione nell'area interessata. I farmaci antivirali vengono prescritti anche se il midollo spinale è danneggiato da virus.
• Diuretici: Furosemide, Mannitolo, ecc.
• Analgesici narcotici e non narcotici.
• Antipiretici (antipiretici).
• Farmaci anticolinesterasici per migliorare i movimenti intestinali.
• Farmaci antinfiammatori.
• Vitamine.
• Antidolorifici.
• Rilassanti muscolari per spasmi muscolari.

In quale altro modo viene trattata la mielite?

Procedure fisioterapeutiche:

• Massaggiare gli arti inferiori e i luoghi in cui si formano piaghe da decubito;
• Fisioterapia a letto;
• Massaggio con unguento alla tetraciclina o alla penicillina;
• Agopuntura;
• Cateterizzazione vescicale o epicistostomia.

Sebbene i rimedi popolari non curino la malattia, aiutano a ridurre i sintomi spiacevoli a casa:

1. Lessare le patate, schiacciarle, aggiungere la stessa quantità di miele, formare una focaccia. Posizionatelo sul collo e coprite con pellicola trasparente. Quando la torta si sarà raffreddata, cambiatela con un'altra.
2. Aggiungi un po 'di propoli e vodka al succo di aloe e alla senape secca (presa in proporzioni uguali). Crea una miscela che assomigli alla plastilina. Posizionarlo sul collo e coprire con pellicola trasparente, preferibilmente durante la notte.

Il menu del paziente dovrebbe essere equilibrato, ricco di vitamine e proteine.

Previsioni di vita

Per quanto tempo convivono le persone con la mielite? La malattia non è considerata mortale, ma peggiora la prognosi della vita a causa delle complicazioni che si presentano. La complicanza più importante che può verificarsi in caso di trattamento improprio o mancato è la paralisi degli arti inferiori (osservata nel 30% dei casi). Inoltre, non si dovrebbe escludere la sepsi: la diffusione dell'infezione ad altri organi attraverso il sangue.

Come può svilupparsi la mielite?

1. Opzione favorevole: la mielite acuta entra nella fase di stabilizzazione, i sintomi si attenuano gradualmente e il paziente si riprende.
2. Opzione soddisfacente: la mielite trasversa accompagna il paziente per tutta la vita, senza portare a un deterioramento della salute.
3. Opzione sfavorevole: l'infezione si diffonde nel midollo spinale e penetra nel tronco cerebrale.

Dovresti ricorrere a misure preventive che aiuteranno a guarire e prevenire il ripetersi dell'infiammazione del midollo spinale:

• Trattare le malattie infettive di altri organi, che spesso provocano altri processi infiammatori nel corpo.
• Fai esercizi fisici.
• Monitorare la salute della colonna vertebrale, ad esempio, mantenerla dritta e non esporla a danni.
• Consultare un medico quando compaiono i primi sintomi.

Mielite: che tipo di malattia è, tutti coloro che si trovano ad affrontare questa diagnosi devono saperlo. In neurologia, la mielite è qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel midollo spinale. Il quadro clinico della mielite del midollo spinale dipende dall'entità del danno. Prima di tutto, si verifica una sindrome da dolore radiante, a volte la persona è paralizzata, la funzionalità degli organi pelvici è compromessa e la sensibilità è compromessa.

Quando viene fatta la diagnosi, viene eseguito un esame da un neurologo e viene eseguita una funzione lombare per analizzare il liquido cerebrospinale. Inoltre, vengono eseguite la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, nonché la mielografia. Per sbarazzarsi della malattia, vengono eseguite terapie antibatteriche, farmaci antinfiammatori e analgesici, miorexanti, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

La mielite è un processo infiammatorio della colonna vertebrale che colpisce sia la sostanza bianca che quella grigia.

Importante! Questa patologia è rara, si verifica in una persona su un milione, ma è una malattia grave che è difficile da trattare se il trattamento viene ritardato e spesso porta a complicazioni.

Le persone nella seconda decade, così come gli anziani, sono più suscettibili a questa malattia.

Quali tipi di malattie possono esserci?

La mielite ha un'ampia classificazione. A seconda della durata della malattia, può essere acuta, subacuta o cronica. In base alla causa della sua insorgenza, la malattia può essere:

• virale;
• batterico;
• tossico;
• traumatico;
• post-vaccinazione.

A seconda del grado di prevalenza della patologia, la mielite può essere diffusa, multifocale e limitata. Se la patologia si sviluppa come una malattia indipendente, allora è considerata primaria, ma se l'insorgenza di questa malattia si verifica sullo sfondo di qualche altra malattia, allora è secondaria.

Perché si verifica la mielite?

Le cause dell'infiammazione del midollo spinale, o meglio, i fattori che portano al suo sviluppo, sono direttamente correlate all'eziologia della malattia:

• L'infiammazione infettiva si verifica in quasi la metà dei pazienti. Può essere virale o batterica. La forma primaria della malattia si sviluppa quando un agente infettivo penetra direttamente nel midollo spinale; nella forma secondaria l'infezione penetra nel midollo spinale da qualche altra fonte. Le cause più comuni di mielite infettiva sono l'herpes simplex, il citomegalovirus, la micoplasmosi, l'HIV, l'enterovirus e la sifilide. Borelia e meningococco portano a questa forma della malattia un po' meno frequentemente. Il tipo secondario di mielite si sviluppa spesso a causa della seomielite o se l'infezione è stata introdotta nel corpo attraverso il sangue.
• Un processo infiammatorio di tipo tossico (intossicazione) può svilupparsi se alcuni veleni entrano nel corpo che hanno un effetto negativo sulle cellule del midollo spinale. I veleni possono entrare nel corpo per anni se una persona lavora in un'industria pericolosa. L'avvelenamento acuto da farmaci può anche portare allo sviluppo della malattia.
• Il tipo traumatico si verifica quando si verifica un impatto meccanico diretto sul midollo spinale o se i microrganismi patogeni entrano nel canale spinale attraverso una ferita aperta a causa di un altro tipo di lesione.
• La forma post-vaccinazione può svilupparsi in un bambino dopo la somministrazione orale del vaccino antipolio ed è una reazione allergica alla preparazione del vaccino.

Importante! Non dovreste rifiutarvi di vaccinare i vostri figli contro la poliomielite. In medicina si registrano molti meno casi di intolleranza individuale a un vaccino rispetto ai casi di morte dopo una malattia.

Quali sono i segni della mielite?

I sintomi della mielite possono variare a seconda dell'entità della lesione e della forma della malattia. Con il tipo primario della malattia, nei primi giorni una persona avverte mal di testa e dolori muscolari, non si sente bene e inizia ad avere la febbre. Poi c'è una sensazione di pelle d'oca e formicolio alle braccia e alle gambe, e appare un dolore lancinante. Quando il dolore si attenua, si verifica debolezza negli arti inferiori, la sensibilità diminuisce e gli organi pelvici (vescica e intestino) iniziano a funzionare male. Indipendentemente da quanto bene viene curato il paziente, diventa suscettibile alle ulcere trofiche e alle piaghe da decubito.

La forma secondaria di mielite si manifesta con sintomi sullo sfondo dei segni della malattia di base o dopo la sua guarigione. Se l'infiammazione del midollo spinale ha un decorso cronico acuto, il quadro clinico può iniziare a comparire in qualsiasi momento, mentre il processo infiammatorio cronico secondario può essere asintomatico o con sintomi lievi per diverse settimane.

I sintomi possono variare in gravità o momento di insorgenza a seconda della forma della patologia. In alcuni casi, i primi segni compaiono entro poche ore dall'infezione o dalla lesione, in altri - dopo diverse settimane. A volte una persona è tormentata solo dall'intorpidimento delle gambe per un lungo periodo e talvolta si verifica una paralisi completa. Ecco perché è importante contattare immediatamente un medico quando si verifica anche un disturbo apparentemente banale.

Come viene diagnosticata la mielite?

Per stabilire una diagnosi, il medico raccoglie l’anamnesi e annota i reclami del paziente. Se i sintomi sono già piuttosto gravi, il medico può sospettare immediatamente la mielite ed eseguire una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale. Un'altra questione è quando un paziente viene dal medico con una malattia lenta. In questo caso vengono spesso fatte diagnosi errate, perché il prelievo di liquido cerebrospinale tramite puntura è traumatico e nessuno lo farà proprio così.

In aggiunta, il medico può prescrivere una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata del corpo del paziente, nonché una mielografia (esame a raggi X del tratto del liquido cerebrospinale del midollo spinale). Quando si effettua una diagnosi, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con malattie oncologiche, ipossia del midollo spinale, epidurite, ematomielia e sindrome di Guillain-Barré.

Come viene trattata la mielite?

Il trattamento della mielite trasversa del midollo spinale viene selezionato tenendo conto della causa della malattia e delle caratteristiche del suo decorso. È obbligatorio assumere grandi dosi di farmaci antibatterici, indipendentemente dalla forma della patologia. È inoltre inevitabile prescrivere farmaci antinfiammatori (solitamente glucocorticosteroidi), antipiretici e analgesici. Se c'è ritenzione urinaria, è necessario il cateterismo della vescica e il risciacquo antisettico.

Il ripristino della mobilità delle gambe durante la mielite comporta la terapia fisica. Mentre il paziente giace paralizzato, gli esercizi vengono eseguiti a letto; dopo che il paziente inizia ad alzarsi, è necessario continuare gli esercizi in reparto o nella sala di terapia fisica. Viene inoltre previsto un corso di massaggio con percussioni e vari interventi fisioterapici:

1. elettroforesi;
2. magnetoterapia;
3. applicazioni di paraffina;
4. elettrosonno;
5. fangoterapia;
6. Terapia UV.

Con l'utilizzo delle vitamine del gruppo B si ripristina la funzionalità delle cellule danneggiate. Le vitamine sotto forma di iniezione aiutano meglio.

Importante! Per evitare che il paziente sviluppi piaghe da decubito mentre è in posizione sdraiata, è necessario posizionare dispositivi morbidi sotto le parti sporgenti del corpo (osso sacro, glutei, parte inferiore delle gambe, talloni). La persona deve essere girata da un lato all'altro e la sua pelle deve essere pulita con alcol di canfora o una soluzione di alcol e sapone.

Tutte le misure terapeutiche mirano a fermare il processo infiammatorio nel midollo spinale, ripristinare la conduttività del midollo spinale, prevenire la transizione dell'infiammazione del midollo spinale alla sclerosi multipla e ripristinare le funzioni perdute.

Come prevenire la mielite e qual è la sua prognosi?

Le statistiche per il recupero dalla mielite variano e dipendono dal grado di danno. Se il processo infiammatorio inizia nella colonna cervicale superiore, spesso porta alla morte. Se un'infezione colpisce la regione toracica e lombare, una persona corre il rischio di rimanere disabile se non cerca assistenza medica tempestiva. Se la malattia procede con sintomi lievi e la terapia è stata iniziata in tempo, il paziente guarisce dopo due o tre mesi e guarisce completamente dopo uno o due anni.

Poiché la mielite ha molti fattori che ne provocano lo sviluppo, non esiste una prevenzione specifica. In alcuni casi, la mielite può essere prevenuta mediante la vaccinazione contro le malattie virali infettive. Qualsiasi focolaio infettivo nel corpo (carie, sinusite, ecc.) Dovrebbe essere eliminato in modo tempestivo. Evitare gli infortuni aiuta a ridurre il rischio di patologie.

Conclusione

La mielite trasversa è una malattia pericolosa, che a volte porta alla disabilità e persino alla morte. Ma se si consulta un medico in una fase in cui compaiono appena i primi segni della malattia, la mielite è altamente curabile. Durante il periodo di riabilitazione è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche e seguire tutte le istruzioni del medico.

23 ottobre

Mielite (infiammazione) del midollo spinale

L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, porta alla disabilità permanente dovuta alla perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata sullo sfondo di un'ernia sequestrata (recisione di una sezione del nucleo polposo e suo scivolamento nel canale spinale). Può esserci anche una lesione infettiva quando l'agente patogeno penetra attraverso la via linfogena o ematogena. Con ferite penetranti della schiena e del collo, può essere introdotta una forma atipica di un agente infettivo Meno comunemente ci sono casi di mielite sullo sfondo dell'encefalite trasmessa dalle zecche.

In questo materiale proponiamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento che ci consentono di dare una prognosi positiva per il recupero e il completo ripristino della mobilità delle gambe e delle braccia. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di sintomi di mielite del midollo spinale non lascia dubbi sulla diagnosi preliminare, pertanto, dopo una diagnosi speciale, viene rapidamente prescritto un trattamento farmacologico conservativo. Viene effettuato nella fase iniziale esclusivamente in un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo prosegue in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro di un'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso l'intero corpo polposo del nucleo polposo o parte di esso emerge dalla membrana dell'anello fibroso. Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come estraneo e invia fattori di reazione infiammatoria al sito della sua introduzione. Si sviluppa un'infiammazione asettica delle membrane del midollo spinale, che porta alla comparsa di gravi sintomi neurologici.

Quando le membrane del midollo spinale sono coinvolte nel processo patogeno, possono verificarsi effetti secondari di paralisi di singole parti del corpo. Più in alto si trova il focus primario della patologia, peggiore è la prognosi per l'ulteriore ripristino della piena funzionalità degli arti superiori e inferiori.

Il tipo di mielite e la prognosi del suo decorso dipendono dal tipo di cambiamenti patologici. La neuromielite ottica è la meno pericolosa, poiché è caratterizzata da un decorso abbastanza calmo senza paralisi pronunciata e danni alle strutture staminali. L'otticomielite si verifica principalmente negli adulti; non è tipica dei bambini sotto i 7 anni di età. La sindrome di Devic ha un decorso lieve con una fase localmente limitata con un netto peggioramento della condizione e successivo movimento verso la convalescenza del paziente. La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

I bambini possono sviluppare la poliomielite associata al vaccino dopo aver utilizzato una coltura viva e non inattivata per la vaccinazione. Inoltre, i bambini vaccinati con tali vaccini possono diventare una fonte di infezione per gli altri. Soprattutto quei bambini che non sono ancora stati vaccinati o gli adulti che non sono stati rivaccinati da molto tempo. Questa è una malattia pericolosa. Può portare alla disabilità.

Sono comuni i tipi secondari di mielite correlati ai tipi reattivi. Sorgono come risposta a forti processi infettivi in ​​altri organi e sistemi. Le più comuni sono la tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme erpetiche di infiammazione del midollo spinale. L'eziologia di questa malattia può anche essere asettica. Questo di solito si osserva a causa di gravi lesioni alla schiena, spesso associate alla compressione dei corpi vertebrali, alle loro crepe, alle sporgenze dei dischi intervertebrali e ad altri spiacevoli cambiamenti patologici.

Malattie trasversali e di altro tipo

Con un danno selettivo selettivo alla sostanza del midollo spinale da parte di forme neurotropiche di agenti patogeni, inizia la mielite primaria. Questo tipo è solitamente causato da un'infezione virale che si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue o il fluido linfatico. Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato da infezione da microflora batterica patogena. Può diffondersi anche per via ematogena e penetrare per contatto in caso di ferita, violando l'integrità dei tessuti epiteliali della schiena nella regione spinale. Sono noti casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo una caduta su un cane e un graffio piuttosto profondo formato sulla pelle nell'area della colonna vertebrale. Stava già cominciando a cicatrizzare quando si sono verificate conseguenze negative sotto forma di sintomi caratteristici dell'infiammazione del midollo spinale.

Durante la diagnosi iniziale, il medico deve determinare non solo il fattore delle forme primarie e secondarie del processo infiammatorio. È anche importante registrare il tipo di decorso della malattia. E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. La fase successiva della classificazione consiste nel determinare la localizzazione dei cambiamenti primari. Qui sono possibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale che comporta la distruzione tissutale di sezioni di fibre nervose situate parallele e trasversali tra loro;
• si osserva più spesso un processo locale chiaramente limitato con il sequestro di un'ernia del disco intervertebrale;
• il tipo disseminato o diffuso è caratterizzato dalla localizzazione dispersa di numerosi focolai della reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, colpisce l'intero midollo spinale e porta rapidamente a danni al tronco encefalico.

Ci sono altre caratteristiche presenti nella trama di una diagnosi medica. È necessario indicare la localizzazione della patologia rispetto alla colonna vertebrale. Questa può essere una localizzazione cervicale, toracica, lombare o sacrale.

E per prescrivere un trattamento adeguato ed efficace, è importante stabilire l'eziologia dell'infiammazione del midollo spinale, perché dalla correttezza della prescrizione della terapia etiotropica dipende non solo la velocità di ripristino della salute del paziente, ma spesso anche la sua vita. Pertanto, è necessario sapere che la malattia può essere scatenata dai seguenti fattori patogenetici:

Tutti questi fattori sono della massima importanza per formulare una prognosi e prescrivere un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione del midollo spinale, ma la mielite potrebbe non essere sempre causata dalla penetrazione della microflora patogena. Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, nel paziente sono state identificate lesioni organiche concomitanti delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a lesioni permanenti al sacco durale del midollo spinale. Di conseguenza, si sono verificati sintomi di mielite lenta con un tipo di patogenesi cronica ricorrente.

Le principali cause della mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori che influenzano:

• l'infezione da meningococco, che provoca lo sviluppo di una grave forma purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 10 anni;
• complicazione di infezioni virali (herpes);
• lesione della colonna vertebrale con alterazioni scheggiate della struttura ossea;
• realizzazione di radioterapia per processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• prontezza allergica del corpo;
• disordine metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio ipotermia o colpo di calore.

Escludere la causa è la base per un trattamento rapido ed efficace di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi di influenza primaria e, se possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici di infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell’infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza uno stadio prodromico. Questo periodo di sintomi primari acuti può durare da due settimane a un mese. In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche. La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori vengono perse, si verificano forti dolori e crampi e la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica della membrana del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo vengono ripristinate le funzioni primarie perdute. Pertanto, i pazienti iniziano a imparare di nuovo a camminare, a sviluppare capacità motorie fini, ecc. La prognosi per il completo ripristino delle funzioni corporee danneggiate dipende dal successo della riabilitazione effettuata in questo momento. Questo è seguito da un periodo di riabilitazione tardiva, durante il quale si verificano ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva degli effetti residui, di solito tutti i segni scompaiono. Il recupero completo richiede solitamente 2-3 anni.

Con l'infiammazione isolata delle radici del midollo spinale, tutti i sintomi clinici possono essere completamente eliminati entro 30-40 giorni. Non esiste un periodo così lungo di riabilitazione completa.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa secondo il seguente schema:

• nei primi 3-4 giorni il paziente è preoccupato per l'affaticamento generale con temperatura corporea elevata e dolori muscolari;
• nei giorni 5-6 iniziano a formarsi aree di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo, il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremore;
• una settimana dopo l'inizio della malattia, inizia a formarsi una clinica di paralisi secondaria o paresi;
• allo stesso tempo, il funzionamento dell'intestino e della vescica è compromesso (i pazienti possono manifestare incontinenza urinaria e fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di movimento;
• si verifica uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (l'addome diventa duro come una tavola) e dei muscoli intercostali;
• nei primi 10 giorni è presente un forte mal di schiena, quindi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di effettuare qualsiasi movimento;
• si formano piaghe da decubito e ulcere trofiche.

La clinica della mielite può svilupparsi sia rapidamente (entro 12 ore) che molto lentamente (entro 30-40 giorni). Nella forma secondaria della malattia è quasi impossibile individuare il punto di insorgenza dell'infiammazione del midollo spinale. L'esordio coincide con il miglioramento dell'infezione sottostante.

I sintomi possono variare a seconda delle parti del midollo spinale interessate. Nelle forme cervicali e cervicotoraciche può verificarsi confusione e persino coma. E con la localizzazione lombare e toracolombare, è probabile la paralisi di tutti gli organi addominali.

Ci sono caratteristiche delle manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Pertanto, il decorso subacuto è caratterizzato dalla conservazione delle prestazioni e del funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Tuttavia, il paziente avverte un dolore alla schiena persistente e costante. La localizzazione focale del processo infiammatorio è caratterizzata dall'aumento della paralisi con incontinenza fecale e svuotamento volontario della vescica. E per la mielite diffusa, l'asimmetria nella manifestazione dei segni clinici è tipica. Un decorso simile ad un ictus è presente solo nell'infiammazione trasversale acuta del midollo spinale; non è tipico di altre forme della malattia.

Per la diagnosi è necessario prelevare il liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorale e la presenza di cellule del sangue in esso. È anche possibile effettuare colture per analisi batteriologiche. La mielografia e le radiografie della colonna vertebrale permettono di stabilire la sede della lesione, mentre la risonanza magnetica e la TC sono necessarie per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze dell'esposizione traumatica. Dovrebbero essere escluse la polineuropatia di Guillain-Barré, l'ictus spinale e l'epidurite. È importante testare la borreliosi e l'encefalite da zecche. A lungo termine possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede il ricovero del paziente per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo il ricovero, al paziente viene prescritta una terapia intensiva per mantenere la funzionalità di tutti i sistemi di supporto vitale. A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfamidici, agenti antivirali e fungicidi. Il sequestro richiede un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il nucleo polposo. Tattiche simili sono necessarie per le lesioni spinali.

Il trattamento dell’infiammazione del midollo spinale non è completo senza l’uso di steroidi. I glucocorticosteroidi, ad esempio “Idrocortisone”, “Prednisolone” sono prescritti per la somministrazione endovenosa in un dosaggio fino a 100 – 120 mg al giorno. Se esiste il rischio di compressione del tronco encefalico si utilizzano i diuretici: Furosemide o Lasix per via endovenosa, 2-4 ml/die.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato attivamente. Quindi, a temperatura corporea elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Aiutano anche ad alleviare il dolore intenso. Viene prescritta la terapia vitaminica. Ottimi risultati si ottengono prescrivendo Milgamma 3 ml al giorno per 20 giorni.

Dopo che le manifestazioni cliniche acute si attenuano, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prognosi per il recupero della mobilità delle gambe nella mielite del midollo spinale

La prognosi della mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dalla sua localizzazione e gravità. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo per il pus della forma di infezione meningococcica. Tutti gli altri tipi possono essere trattati con successo.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo. Al paziente viene assegnata una seconda fascia di invalidità non lavorativa con ricertificazione medica annuale. Si ritiene che il completo ripristino della mobilità delle gambe dopo la mielite del midollo spinale sia possibile dopo 6-8 mesi dall'esordio della malattia.

La conservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con un decorso simile a un ictus. È anche possibile un risultato di completo recupero. E con una frequenza simile ci sono casi accompagnati da una graduale progressione di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente entro 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole è per la localizzazione lombosacrale del focolaio infiammatorio. Esiste anche un certo pericolo quando è colpita la colonna cervicale.

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