Come misurare la pressione sanguigna. Come misurare correttamente la pressione con un tonometro elettronico: quanto spesso misurare, su quale mano, caratteristiche dei dispositivi

Come misurare correttamente la pressione sanguigna? Questa domanda interessa molte persone. A prima vista, può sembrare che tutto sia molto semplice, ma senza conoscere le sottigliezze di base puoi confonderti rapidamente. I livelli di pressione sanguigna (BP) devono essere costantemente analizzati. È importante seguire regole speciali. Se si misura la pressione in modo errato, si otterrà un risultato impreciso. Anche un piccolo errore nel caso di pazienti ipertesi può essere fatale.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna? Quali caratteristiche si possono identificare? Cosa dovrebbe ricordare il paziente? Cosa non dovresti fare mentre misuri?

Procedura di misurazione

Per misurare la pressione viene utilizzato un dispositivo speciale, costituito da un bracciale pneumatico che comprime il braccio e da un bulbo speciale che pompa l'aria. Il flusso d'aria può essere regolato utilizzando una valvola e la pressione può essere visualizzata su un manometro collegato al bulbo.

La tecnica per misurare la pressione sanguigna è abbastanza semplice, poiché il bracciale deve essere posizionato sulla parte superiore del braccio. Una condizione importante è che il bracciale corrisponda al volume del braccio. Devi scegliere l'opzione migliore che si adatta sia alle braccia magre che a quelle grasse. La possibilità di regolare il polsino garantisce la versatilità del prodotto. Misurare la pressione sanguigna nei pazienti giovani ha le sue caratteristiche. I medici possono utilizzare polsini speciali.

La misurazione della pressione arteriosa deve essere effettuata solo in condizioni confortevoli e convenienti. Il paziente deve riposare per almeno 5 minuti dopo qualsiasi attività. La bassa temperatura può portare a vasospasmo, che influenzerà l'aumento degli indicatori. È necessario prestare attenzione al fatto che le regole per la misurazione della pressione sanguigna stabiliscono chiari limiti di tempo per la ricerca. Dopo aver mangiato, fumato una sigaretta o bevuto una tazza di caffè, dovresti fare una pausa di 30 minuti.

Durante l'esame il paziente deve mantenere la posizione seduta, appoggiandosi allo schienale di una sedia. In questo caso, il corpo dovrebbe essere rilassato, le gambe non dovrebbero essere incrociate. Appoggiando la schiena e le braccia su superfici di supporto, è possibile eliminare il fattore di aumento casuale della pressione sanguigna. Puoi misurare correttamente la pressione sanguigna solo se la tua mano è completamente rilassata e immobile. Le misurazioni sul “peso” possono essere imprecise e trarre in inganno il medico.

Il tavolo utilizzato come supporto non deve essere né troppo alto né basso. La parte centrale del bracciale deve essere posizionata sulla spalla e posizionata a livello del cuore (entro il 4° spazio intercostale). Se si verifica uno spostamento dalla posizione ottimale si otterranno valori imprecisi. Se la mano è abbassata, per ogni 5 cm si verifica una sovrastima (4 mm Hg) e se è alzata si osserva una sottostima.

L'algoritmo di misurazione della pressione sanguigna inizia con l'applicazione di un bracciale sulla parte superiore del braccio e vengono soddisfatte determinate condizioni. Il bracciale deve essere posizionato a 1 cm dalla superficie della spalla e il bordo inferiore deve essere posizionato 2,5 cm sopra la fossa cubitale. È abbastanza difficile misurare correttamente la pressione sanguigna posizionando un bracciale sopra uno spesso strato di indumenti. Se non è possibile spogliarsi si può arrotolare il tessuto. La cosa principale è che non esercita pressione sulla spalla, poiché si potrebbero ottenere risultati errati.

Utilizzo del dispositivo

La scala del manometro dovrebbe essere all'altezza degli occhi. In questo caso sarà possibile evitare eventuali errori legati alla lettura delle letture. La tecnica per misurare la pressione sanguigna si riduce al pompaggio dell'aria utilizzando un bracciale. La pressione deve essere aumentata gradualmente fino a superare la normale frequenza cardiaca di 30 mm Hg. Un forte pompaggio può causare dolore, che può causare un aumento della pressione sanguigna. Molto dipenderà da questo fattore.

La velocità di rilascio dell'aria dovrebbe essere graduale, solitamente con una diminuzione di 3-4 mmHg. 1 secondo è ottimale. Uno stetoscopio aiuta ad ascoltare i suoni cardiaci, ma puoi utilizzare il fonendoscopio fornito con il kit. La testa è fissata saldamente, ma la pressione sulla pelle non dovrebbe essere eccessiva.
Una forte pressione e un posizionamento errato del bracciale influiscono negativamente sull'accuratezza dello studio.

Il rilascio di aria è caratterizzato dalla comparsa di un tono corrispondente a SBP e dalla completa scomparsa - DBP. L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna si basa su diversi studi, i cui risultati possono essere riassunti. Una singola misurazione sarà imprecisa.

Prima di misurare la pressione sanguigna, il paziente deve conoscere le letture su entrambe le braccia.

Gli studi successivi vengono effettuati solo sul braccio dove la pressione sanguigna è più alta. Se a un paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa, il numero di misurazioni giornaliere non deve essere inferiore a 2 volte. È possibile misurare la pressione sanguigna al mattino (dopo essersi svegliati e andare in bagno), all'ora di pranzo, alla sera (dopo 21-22 ore). Se la tua salute peggiora, sarà utile una misurazione aggiuntiva. Ogni risultato deve essere inserito in un taccuino speciale che rifletterà le dinamiche.

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Quest'ultimo dispositivo non richiede alcuna abilità. Come misurare correttamente la pressione Devi impararlo, poiché questa azione è molto più difficile da eseguire.

Istruzioni

Quindi, come misurare correttamente la pressione? Prima di tutto, devi preparare un tonometro e un fonendoscopio. Quindi puoi iniziare il processo stesso.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna con un tonometro meccanico?

Recensioni

Abbiamo scoperto come misurare correttamente la pressione con un tonometro meccanico. Ora vi diremo cosa dice chi ha già provato questo dispositivo in azione.

Le persone che utilizzano un misuratore di pressione meccanico ne parlano bene, poiché credono che questo dispositivo dia risultati più accurati rispetto ai modelli automatici.

Di norma, ogni persona anziana ha un misuratore di pressione sanguigna. Al momento dell'acquisto di questo dispositivo, si consiglia di tenere conto delle sue caratteristiche di età. Ad esempio, le persone che soffrono di una malattia come la miopia avranno difficoltà a vedere i numeri su un misuratore automatico di pressione sanguigna.

E alcune persone anziane non si fidano delle nuove tecnologie e preferiscono utilizzare un dispositivo vecchio e collaudato.

Perché gli anziani dovrebbero utilizzare dispositivi automatici?

Va notato che è abbastanza difficile per una persona di età superiore ai 65 anni misurare la pressione sanguigna in modo indipendente utilizzando un tonometro meccanico. Ciò è dovuto al fatto che è necessario mantenere la calma e allo stesso tempo eseguire tutte le azioni necessarie per misurare. Le persone anziane possono avere difficoltà a concentrarsi. Cominciano a preoccuparsi di questo. Pertanto, il processo di misurazione della pressione viene interrotto. Pertanto, si consiglia agli anziani di acquistare dispositivi automatici per misurare la pressione sanguigna.

Dispositivi automatici. A cosa servono?

Questi tonometri sono molto facili da usare. Forniscono informazioni sulla pressione sanguigna e sul numero di battiti del polso al minuto. Questi dispositivi sono inoltre dotati di un indicatore di aritmia. Pertanto, una persona può chiamare un'ambulanza, guidata dai dati di questo dispositivo.

Un segnale acustico indica che la misurazione della pressione è completata. Esistono tonometri dotati di memoria. Questo tipo di dispositivo è molto conveniente per un paziente che soffre di ipertensione. Utilizzando le registrazioni di tale dispositivo, un cardiologo può esaminare il quadro clinico del paziente e prescrivere un regime terapeutico più accurato.

Pro e contro del tipo meccanico del dispositivo

Abbiamo scoperto come misurare correttamente la pressione sanguigna con un tonometro meccanico.

Ora parliamo dei vantaggi e degli svantaggi del dispositivo. I principali vantaggi dei tonometri meccanici sono l'elevata precisione delle letture della pressione. Ma è necessario che la procedura venga eseguita da una persona che abbia determinate competenze nella misurazione della pressione. Un altro vantaggio è che un tonometro meccanico è più economico di uno automatico. Pertanto, tutti possono permettersi di acquistarlo.

Gli svantaggi di un tonometro meccanico includono il fatto che lavorare con questo dispositivo richiede determinate competenze. L'utilizzo di questo dispositivo in modo indipendente causa difficoltà, poiché è necessario tenere il fonendoscopio, girare la ruota ed essere allo stesso tempo in uno stato calmo. Per eseguire tutte le azioni sono necessarie ingegnosità e abilità nel lavorare con un tonometro meccanico. È anche un processo più lungo per ottenere risultati.

Una piccola conclusione

Ora sai come misurare la pressione sanguigna con un tonometro meccanico. Speriamo che il nostro consiglio ti aiuti nell'effettuare tali manipolazioni.

Come misurare la pressione sanguigna? Seguendo le regole di base e le istruzioni per l'uso del tonometro descritte nell'articolo, sarai in grado di misurare la tua pressione sanguigna in modo corretto e accurato!

Tonometro (sfigmomanometro)- un dispositivo per la misurazione.

Il tonometro è costituito da una cuffia, un dispositivo per fornire aria alla cuffia, e da un manometro, che misura effettivamente la pressione dell'aria nella cuffia. Inoltre, a seconda del tipo, il tonometro è dotato di uno stetoscopio o di un dispositivo elettronico con il quale viene registrata la pulsazione dell'aria nella cuffia.

Regole di base per misurare accuratamente la pressione sanguigna con un tonometro

— 60 minuti prima della misurazione della pressione sanguigna, il paziente deve astenersi dal fumare, dal bere bevande alcoliche o prodotti contenenti caffeina;

— Non dovresti prendere le misure se vuoi davvero andare in bagno, perché... una vescica piena aumenta la lettura di circa 10 mmHg. Arte.

— La pressione sanguigna deve essere misurata in un ambiente tranquillo e confortevole, a temperatura ambiente;

- La misurazione della pressione arteriosa deve essere effettuata con il paziente in posizione seduta e rilassata, non prima di 5 minuti dal momento in cui si è rilassato;

— Il braccio su cui verrà applicato il bracciale deve essere posizionato in modo tale che il suo gomito sia approssimativamente all'altezza del cuore;

- La mano deve essere completamente rilassata;

— Durante la procedura non è possibile parlare né muoversi;

— Tra due misurazioni è necessario mantenere una pausa di 3-5 minuti affinché la pressione nei vasi, dopo averli compressi con la cuffia del tonometro, si normalizzi.

Come misurare la pressione sanguigna con un tonometro meccanico (manuale)? Istruzioni passo passo

1. Dopo la preparazione preliminare, di cui ho scritto sopra, metti il ​​bracciale sul braccio, come accennato, all'altezza del cuore, ma in modo tale che il bracciale sia 3-5 cm sopra la piega del gomito del braccio .

Anche se il tuo dispositivo è progettato per misurare la pressione sul polso, il bracciale dovrebbe comunque trovarsi all'altezza del cuore.

2. Posiziona lo stetoscopio al centro dell'incavo interno del braccio e indossalo. A questo punto, mentre sgonfiamo il bracciale, possiamo sentire chiaramente il polso.

3. Gonfiare il bracciale a 200-220 mm Hg. Arte. Se sospetti che la pressione possa essere più alta, gonfia ulteriormente il bracciale;

4. Lentamente, a una velocità di 2-4 mm al secondo, concentrandosi sul quadrante del tonometro, sgonfiare l'aria e ascoltare i battiti (polsi) nello stetoscopio.

5. Non appena senti il ​​primo colpo, ricorda le letture del dispositivo, perché Questo indicatore della pressione superiore (pressione sanguigna sistolica).

6. Quando smetti di sentire i battiti, è così indicatore di pressione inferiore (pressione sanguigna diastolica).

7. Effettuare la misurazione 2-3 volte. Il valore medio tra loro sarà la lettura della pressione sanguigna.

Come misurare la pressione sanguigna con un tonometro automatico (elettronico)? Istruzioni passo passo

1. Posiziona il bracciale sul braccio e posizionalo all'altezza del cuore.

2. Basta premere il pulsante sul tonometro automatico per iniziare a misurare la pressione.

3. Attendere finché il tonometro non fornisce i risultati. Gonferà lui stesso il bracciale e poi lo sgonfierà. Tutto quello che devi fare è scrivere le tue letture.

4. Effettuare la misurazione 2-3 volte. Il valore medio tra loro sarà la lettura della pressione sanguigna.

Quale dovrebbe essere la pressione?

La normale pressione sanguigna umana, generalmente accettata, è 120/80. Ma vale la pena notare che a seconda dell'età, dell'individualità del corpo, dell'ora del giorno e di altri fattori, la pressione normale, o come viene anche chiamata, pressione ideale, pressione di lavoro, può essere diversa per ogni persona. Ad esempio, guardiamo una tabella che mostra la pressione sanguigna normale per persone di età diverse.

Non sempre c'è un dispositivo per misurare la pressione sanguigna a portata di mano, quindi la questione di come misurare la pressione senza tonometro rimane rilevante anche nel 21 ° secolo. Nessuno è immune dagli sbalzi di pressione causati da cambiamenti climatici, situazioni stressanti e cattive abitudini.

Come determinare la pressione senza tonometro in tali circostanze? Esistono due metodi diagnostici più semplici.

Pulse è un assistente

Il primo metodo non richiede dispositivi speciali. L'unica cosa di cui hai bisogno è un orologio con la lancetta dei secondi. E oggi che quasi tutti possiedono un cellulare, anche l’orologio non è più necessario. Quasi tutti i telefoni cellulari economici possono funzionare in modalità cronometro.

Quindi, come controllare la pressione sanguigna utilizzando il polso? Senti il ​​polso sul polso e conta il numero di battiti in 30 secondi. Moltiplica il risultato per 2. Di conseguenza, otteniamo il numero di battiti al minuto. Se lo desideri, puoi misurare il tuo polso per 60 secondi.

Per decifrare il risultato, vengono utilizzati i seguenti criteri. Se l'indicatore finale è 60 o meno, la pressione è bassa. 60-80 battiti: la pressione sanguigna è normale. 90 battiti e oltre: le condizioni del paziente sono motivo di preoccupazione; questo risultato può indicare la presenza di ipertensione.

Questo metodo per misurare la pressione sanguigna mediante palpazione è forse il più antico. E sebbene i suoi indicatori siano abbastanza generali, sono anche i più accurati.

Perché abbiamo bisogno di un pendolo?

Il metodo successivo può essere chiamato folk. È improbabile che la medicina ufficiale lo prenda sul serio. Ma la fede umana fa miracoli, inoltre il pendolo viene spesso utilizzato da sensitivi e guaritori. Quindi non scartiamo il metodo descritto di seguito.

Quindi, come misurare la pressione sanguigna senza tonometro? In questo caso vi servirà un righello (lungo almeno 20 cm), del filo e un peso. Come quest'ultimo, puoi usare un ago, un anello o un dado. Anche una graffetta andrà bene.

Piega il braccio all'altezza del gomito e posizionalo su un tavolo o su un'altra superficie orizzontale con l'interno rivolto verso l'alto. Posizioniamo il righello sopra la mano in modo che le divisioni siano a destra, cioè zero al polso. D'altra parte prendiamo un pendolo, fatto, ad esempio, di filo e ago. Posizioniamo il dispositivo sopra il righello e lo spostiamo lentamente dal polso al gomito. L'ago inizierà a oscillare in due punti. È necessario contrassegnare questi indicatori sul righello e moltiplicarli per 10. Ad esempio, se il pendolo oscilla rispettivamente a 12 e 7, otteniamo 120 per 70. Pertanto, abbiamo dati sulla pressione sanguigna superiore e inferiore.

Entrambi i metodi non richiedono una formazione tecnica speciale o molto tempo. Con il loro aiuto, puoi sia misurare la tua pressione sanguigna sia scoprire i valori della pressione sanguigna di un'altra persona. In determinate circostanze, ognuno può scegliere il proprio metodo per misurare la pressione sanguigna senza tonometro. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione alla preparazione preliminare.

Quali condizioni devono essere rispettate?

Se hai motivo di credere che la tua pressione sanguigna sia improvvisamente aumentata o diminuita perché ti senti notevolmente peggio, riposati per un po'. 5 minuti saranno sufficienti. Siediti, rilassati, pensa a qualcosa di piacevole. Sarebbe una buona idea andare in bagno.

Se in questo giorno non si consumassero bevande toniche, come caffè, tè forte, bevande gassate (molte di esse contengono caffeina), le letture saranno più accurate.

Quando misuri la pressione sanguigna, siediti comodamente, non accavallare le gambe, non parlare e respira liberamente. In questo modo otterrai indicatori più affidabili. Dopo aver soddisfatto tutte le condizioni specificate e selezionato il metodo, puoi iniziare la ricerca in sicurezza.

Applicazioni per smartphone

Al giorno d'oggi, per molti, gli smartphone stanno diventando parte integrante della vita, quindi vale la pena menzionare i programmi per misurare il polso e la pressione sanguigna installati su tali telefoni. Esiste un'ampia scelta di applicazioni adatte. Il principio di funzionamento è semplice. Per effettuare le misurazioni, è necessario posizionare il dito sullo schermo della fotocamera o del telefono. Dopo alcuni istanti, vengono ricevuti i dati sul numero di battiti cardiaci al secondo, nonché sulla pressione sistolica e diastolica. A prima vista, questo metodo sembra molto moderno e conveniente, ma lo considereremo solo quando sorgerà la domanda su come scoprire la pressione senza tonometro.

Ciascuna delle tecniche di cui sopra può essere utilizzata come guida approssimativa. Se non ti senti bene, non dovresti posticipare una visita dal medico e misurare la pressione sanguigna utilizzando un dispositivo speciale.

Ora diamo un’occhiata alle manifestazioni della pressione alta e bassa.

Sintomi di bassa pressione sanguigna

Se, mentre provi ad alzarti da una sedia, avverti vertigini e hai la vista offuscata, molto probabilmente la tua pressione sanguigna è scesa. Ciò potrebbe accadere una volta e non accadere mai più. Ma se un tale insieme di sensazioni appare regolarmente quando si cerca di cambiare la posizione del corpo, vale la pena prestare attenzione alla propria salute. Purtroppo mal di testa, sensazione di mancanza d'aria e respiro affannoso, letargia e impotenza indicano problemi di pressione sanguigna.

Nella pratica medica, è generalmente accettato che la pressione sanguigna con valori inferiori a 100/65 negli uomini e 95/60 nelle donne sia una manifestazione di ipotensione. Questa diagnosi viene annunciata se tali indicatori diventano regolari e sono accompagnati da cattive condizioni di salute. È importante ricordare che una pressione compresa tra 95 e 60 non è fondamentale per tutti. Molte persone possono sentirsi a proprio agio con tali letture del tonometro. Inoltre, i medici iniziano a dare l’allarme molto più velocemente quando viene diagnosticata una malattia.

Sintomi di pressione alta

La comparsa di un mal di testa pulsante che si intensifica ad ogni movimento indica che la pressione è aumentata. Questa spiacevole condizione può essere innescata dallo stress. Tuttavia, se tali sensazioni si ripetono e sono accompagnate da arrossamento degli occhi, tinnito, nausea e brividi, la visita dal medico non può essere posticipata. Il rossore del viso, del collo e del torace può indicare un'elevata pressione sanguigna. Anche la presenza di mancanza di respiro, gonfiore delle estremità, battito cardiaco accelerato con aumento della sudorazione sono segni di ipertensione.

Una diagnosi simile viene fatta quando la pressione supera 140-90. In caso di sviluppo di tale patologia, si verificano disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Gli organi a rischio includono il cuore, i vasi cerebrali, la retina e i reni. Se sei costantemente preoccupato per la pressione alta, il trattamento è semplicemente necessario. L’infarto e l’ictus sono le tristi conseguenze che possono derivare da una sconsiderata negligenza nei confronti della propria salute.

Pertanto, in assenza di un tonometro, è possibile ricorrere a uno di quelli descritti. Tuttavia, non dovresti fare affidamento su di loro completamente. Consultare un medico, così come monitorare la pressione sanguigna con un dispositivo speciale, sono i modi principali per diagnosticare se la pressione sanguigna sta aumentando o diminuendo e quanto è grave.

Candidato di scienze mediche, neurologo L. MANVELOV (Istituto statale di ricerca di neurologia dell'Accademia russa delle scienze mediche).

Dobbiamo sempre tornare al tema dell’ipertensione e della pressione alta. L’età degli uomini (e recentemente delle donne) in Russia è troppo bassa. Molto spesso la causa di ictus e infarti è un atteggiamento indifferente nei confronti della propria salute. E qui è importante non monitorare la pressione sanguigna. Un bagno con la birra o tante ore di fatica sui lettini sotto il sole cocente possono trasformarsi in un disastro per i pazienti ipertesi. Solo molto spesso le persone non si rendono nemmeno conto di avere la pressione alta. Ma bisogna anche saperlo misurare, anche con l’ausilio degli strumenti più intelligenti.

Cos'è la pressione sanguigna?

1. Gli indicatori del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa rientrano nei limiti normali.

2. Indicatori del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna in un paziente con ipertensione (aumento della pressione sanguigna durante le ore diurne e notturne).

3. Gli stessi indicatori dopo cinque anni di trattamento non sistematico.

Determinazione e classificazione dei livelli di pressione sanguigna (in mmHg) in persone di età superiore a 18 anni.

Un livello normale di pressione sanguigna è considerato compreso tra 139 (sistolica) e 60 mmHg. Arte. (diastolico).

Posizione corretta del bracciale e del tonometro durante la misurazione con un manometro aneroide.

Misurazione corretta della pressione utilizzando un dispositivo con display.

Il fisiologo tedesco Johann Dogil utilizzò questo dispositivo nel 1880 per studiare l'effetto della musica sulla pressione sanguigna.

La pressione sanguigna (BP) - la pressione sanguigna nelle arterie - è uno dei principali indicatori del sistema cardiovascolare. Può cambiare in molte malattie e mantenerlo a un livello ottimale è vitale. Non per niente il medico accompagna ogni esame di una persona malata misurando la pressione sanguigna.

Nelle persone sane, i livelli di pressione sanguigna sono relativamente stabili, anche se spesso fluttuano nella vita di tutti i giorni. Ciò accade anche in caso di emozioni negative, stress nervoso o fisico, con assunzione eccessiva di liquidi e in molti altri casi.

Esiste una distinzione tra pressione sanguigna sistolica o superiore: la pressione del sangue durante la contrazione dei ventricoli del cuore (sistole). Allo stesso tempo, da essi vengono espulsi circa 70 ml di sangue. Una tale quantità non può passare immediatamente attraverso i piccoli vasi sanguigni. Pertanto, l'aorta e altri grandi vasi vengono allungati e la pressione al loro interno aumenta, raggiungendo normalmente 100-130 mm Hg. Arte. Durante la diastole, la pressione sanguigna nell'aorta scende gradualmente alla normalità fino a 90 mmHg. Art., e nelle grandi arterie - fino a 70 mm Hg. Arte. Percepiamo la differenza nei valori della pressione sistolica e diastolica sotto forma di un'onda di polso, chiamata polso.

Ipertensione arteriosa

Un aumento della pressione arteriosa (140/90 mm Hg e oltre) si osserva con l'ipertensione o, come viene comunemente chiamata all'estero, ipertensione essenziale (95% dei casi), quando non è possibile stabilire la causa della malattia, e con la cosiddetta ipertensione sintomatica (solo il 5%), che si sviluppa a seguito di alterazioni patologiche in numerosi organi e tessuti: malattie renali, malattie endocrine, restringimento congenito o aterosclerosi dell'aorta e di altri grandi vasi. Non senza ragione l'ipertensione arteriosa viene chiamata il killer silenzioso e misterioso. Nella metà dei casi, la malattia è asintomatica per un lungo periodo, cioè la persona si sente completamente sana e non sospetta che la malattia insidiosa stia già minando il suo corpo. E all'improvviso, come un fulmine a ciel sereno, si sviluppano gravi complicazioni: ad esempio ictus, infarto miocardico, distacco della retina. Molti di coloro che sono sopravvissuti a un incidente vascolare rimangono disabili, per i quali la vita viene immediatamente divisa in due parti: “prima” e “dopo”.

Recentemente ho sentito una frase sorprendente da un paziente: "L'ipertensione non è una malattia; la pressione sanguigna è elevata nel 90% delle persone". La cifra è, ovviamente, molto esagerata e basata su voci. Per quanto riguarda l'opinione che l'ipertensione non sia una malattia, si tratta di un malinteso dannoso e pericoloso. Sono questi pazienti che, ciò che è particolarmente deprimente, la stragrande maggioranza, non assumono farmaci antipertensivi o non vengono trattati sistematicamente e non controllano la pressione sanguigna, mettendo a rischio in modo frivolo la loro salute e persino la loro vita.

In Russia attualmente soffrono di pressione alta 42,5 milioni di persone, ovvero il 40% della popolazione. Inoltre, allo stesso tempo, secondo un campione nazionale rappresentativo della popolazione russa di età pari o superiore a 15 anni, il 37,1% degli uomini e il 58,9% delle donne erano a conoscenza della presenza di ipertensione arteriosa e solo il 5,7% dei pazienti ha ricevuto un'adeguata terapia antipertensiva. uomini e 17,5% donne.

Quindi nel nostro Paese c'è molto lavoro da fare per prevenire gli incidenti cardiovascolari e per ottenere il controllo sull'ipertensione arteriosa. Il programma target “Prevenzione e trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Federazione Russa”, attualmente in fase di attuazione, mira a risolvere questo problema.

Come viene misurata la pressione sanguigna?

La diagnosi di "ipertensione" viene fatta da un medico e lui sceglie il trattamento necessario, ma il monitoraggio regolare della pressione sanguigna è un compito non solo degli operatori sanitari, ma di ogni persona.

Oggi, il metodo più comune per misurare la pressione sanguigna si basa sul metodo proposto nel 1905 dal medico domestico N. S. Korotkov (vedi "Scienza e vita" n. 8, 1990). È associato all'ascolto dei toni sonori. Inoltre, vengono utilizzati il ​​metodo della palpazione (sensazione del polso) e il metodo del monitoraggio 24 ore su 24 (monitoraggio continuo della pressione arteriosa). Quest'ultimo è molto indicativo e fornisce il quadro più accurato di come cambia la pressione sanguigna durante il giorno e di come dipende dai diversi carichi.

Per misurare la pressione sanguigna utilizzando il metodo Korotkoff, vengono utilizzati manometri a mercurio e aneroidi. Questi ultimi, così come i moderni dispositivi automatici e semiautomatici dotati di display, vengono calibrati su una scala di mercurio prima dell'uso e periodicamente controllati. A proposito, su alcuni di essi la pressione sanguigna superiore (sistolica) è indicata con la lettera "S" e quella inferiore (diastolica) con "D". Esistono anche dispositivi automatici progettati per misurare la pressione sanguigna a determinati intervalli prestabiliti (ad esempio, è così che si possono monitorare i pazienti in una clinica). Sono stati creati dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (tracciamento) della pressione sanguigna in una clinica.

I livelli di pressione sanguigna oscillano durante il giorno: solitamente è più basso durante il sonno e aumenta al mattino, raggiungendo il massimo durante le ore di attività diurna. È importante sapere che nei pazienti con ipertensione arteriosa, i valori pressori notturni sono spesso più alti di quelli diurni. Pertanto, per l'esame di tali pazienti, di grande importanza è il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, i cui risultati consentono di chiarire il momento dell'uso più razionale dei farmaci e garantire il pieno controllo dell'efficacia del trattamento.

La differenza tra i valori di pressione sanguigna più alti e più bassi durante il giorno nelle persone sane, di regola, non supera: per la pressione sistolica - 30 mm Hg. Art., e per diastolico - 10 mm Hg. Arte. Nell'ipertensione arteriosa queste fluttuazioni sono più pronunciate.

Qual è la norma?

La questione di quale pressione sanguigna dovrebbe essere considerata normale è piuttosto complessa. L'eccezionale terapista domestico A.L. Myasnikov ha scritto: "In sostanza, non esiste un confine chiaro tra i valori della pressione sanguigna che dovrebbero essere considerati fisiologici per una data età e i valori della pressione sanguigna che dovrebbero essere considerati patologici per una data età". Tuttavia, in pratica, ovviamente, è impossibile fare a meno di determinati standard.

I criteri per determinare i livelli di pressione arteriosa, adottati nel 2004 dalla Società panrussa di cardiologia, si basano sulle raccomandazioni del 2003 della Società europea di ipertensione, esperti del Comitato nazionale congiunto statunitense per la prevenzione, diagnosi, valutazione e trattamento della pressione arteriosa. Ipertensione. Se la pressione arteriosa sistolica e diastolica rientrano in categorie diverse, la valutazione viene effettuata utilizzando un indicatore più alto. Se si riscontra una deviazione dalla norma si parla di ipotensione arteriosa (pressione sanguigna inferiore a 100/60 mm Hg) o di ipertensione arteriosa (vedi tabella).

Come misurare correttamente la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna viene spesso misurata in posizione seduta, ma a volte è necessario farlo in posizione sdraiata, ad esempio nei pazienti gravemente malati o quando il paziente è in piedi (durante i test funzionali). Tuttavia, indipendentemente dalla posizione della persona esaminata, l'avambraccio della mano, su cui viene misurata la pressione sanguigna, e l'apparecchio devono trovarsi all'altezza del cuore. Il bordo inferiore del polsino è posizionato circa 2 cm sopra il gomito. Una cuffia vuota non deve comprimere il tessuto sottostante.

L'aria viene rapidamente pompata nel bracciale fino a un livello di 40 mmHg. Arte. superiore a quello in cui il polso nell'arteria radiale scompare a causa della compressione dei vasi. Il fonendoscopio viene applicato alla fossa cubitale nel punto di pulsazione dell'arteria direttamente sotto il bordo inferiore della cuffia. L'aria deve fuoriuscire lentamente, ad una velocità di 2 mmHg. Arte. per battito cardiaco. Ciò è necessario per determinare con maggiore precisione i livelli di pressione sanguigna. Il punto sulla scala del manometro in cui compaiono i battiti del polso (toni) distinguibili è contrassegnato come pressione sistolica, mentre il punto in cui scompaiono è contrassegnato come diastolica. I cambiamenti nel volume dei toni e la loro attenuazione non vengono presi in considerazione. La pressione nel bracciale viene ridotta a zero. L'accuratezza della fissazione e della registrazione dei momenti di comparsa e scomparsa dei toni è essenziale. Sfortunatamente, quando si misura la pressione sanguigna, spesso si preferisce arrotondare i risultati a zero o cinque, il che rende difficile valutare i dati ottenuti. La pressione sanguigna deve essere registrata con una precisione di 2 mm Hg. Arte.

È impossibile contare il livello della pressione sanguigna sistolica in base all'inizio delle fluttuazioni visibili nella colonna di mercurio, la cosa principale è la comparsa di suoni caratteristici; Durante la misurazione della pressione arteriosa si sentono dei toni suddivisi in fasi separate.

Fasi di toni N. S. Korotkov
1a fase- Pressione sanguigna, alla quale si sentono toni costanti. L'intensità del suono aumenta gradualmente man mano che il bracciale si sgonfia. Il primo di almeno due suoni consecutivi è definito pressione arteriosa sistolica.
2a fase- comparsa di rumore e suono “arrugginito” con ulteriore sgonfiaggio del bracciale.
3a fase- un periodo durante il quale il suono ricorda uno scricchiolio e aumenta di intensità.
4a fase corrisponde ad un brusco mutamento, all'apparizione di un morbido suono "soffiante". Questa fase può essere utilizzata per determinare la pressione sanguigna diastolica quando i toni sono udibili fino alla divisione zero.
5a fase caratterizzato dalla scomparsa dell'ultimo tono e corrisponde al livello della pressione sanguigna diastolica.

Ma ricorda: tra la 1a e la 2a fase dei suoni di Korotkoff, il suono è temporaneamente assente. Ciò accade con una pressione arteriosa sistolica elevata e continua durante lo sgonfiaggio dell'aria dal bracciale fino a 40 mm Hg. Arte.

Succede che il livello della pressione sanguigna venga dimenticato nel tempo che intercorre tra il momento della misurazione e la registrazione del risultato. Ecco perché dovresti registrare immediatamente i dati ottenuti, prima di rimuovere il bracciale.

Nei casi in cui è necessario misurare la pressione sanguigna nella gamba, viene posizionato un bracciale sul terzo medio della coscia e un fonendoscopio viene portato nella fossa poplitea nel sito di pulsazione arteriosa. Il livello di pressione diastolica sull'arteria poplitea è approssimativamente lo stesso dell'arteria brachiale e la pressione sistolica è superiore di 10-40 mm Hg. Arte. più alto.

I livelli di pressione sanguigna possono variare anche in brevi periodi di tempo, ad esempio durante la misurazione, a causa di diversi fattori. Pertanto, quando lo si misura, è necessario seguire alcune regole. La temperatura della stanza dovrebbe essere confortevole. Un’ora prima di misurare la pressione sanguigna, il paziente non deve mangiare, fare esercizio fisico, fumare o esporsi al freddo. Per 5 minuti prima di misurare la pressione sanguigna, deve sedersi in una stanza calda, rilassarsi e senza cambiare la sua posizione comoda. Le maniche degli indumenti devono essere sufficientemente larghe; è consigliabile esporre il braccio rimuovendo la manica. La pressione arteriosa deve essere misurata due volte con un intervallo di almeno 5 minuti; viene registrato il valore medio per due indicatori.

Inoltre, bisogna ricordare le carenze nella determinazione della pressione sanguigna dovute all'errore del metodo Korotkoff stesso, che in condizioni ideali, con un livello di pressione sanguigna normale, è di ±8 mm Hg. Arte. Ulteriori fonti di errore possono includere ritmi cardiaci anomali nel paziente, posizionamento errato del braccio del paziente durante la misurazione, posizionamento errato del bracciale o bracciale non standard o difettoso. Per gli adulti, quest'ultimo dovrebbe avere una lunghezza di 30-35 cm per poter avvolgere almeno una volta la spalla del soggetto, e una larghezza di 13-15 cm Un polsino piccolo è una causa comune di errata determinazione della pressione alta. Tuttavia, le persone obese potrebbero aver bisogno di un bracciale più grande, mentre i bambini potrebbero aver bisogno di un bracciale più piccolo. Misurazioni imprecise della pressione sanguigna possono anche essere dovute a un’eccessiva compressione dei tessuti sottostanti da parte del bracciale. La sovrastima dei valori della pressione arteriosa si verifica anche quando viene gonfiato un bracciale allentato.

Recentemente ho dovuto parlare con un paziente al quale un'infermiera della clinica, dopo aver misurato la sua pressione sanguigna, aveva detto che era elevata. Arrivato a casa, il paziente ha misurato la sua pressione sanguigna con il proprio apparecchio e ha notato con sorpresa valori significativamente più bassi. La manifestazione tipica dell’ipertensione da “camice bianco” è spiegata da reazioni emotive (la nostra paura del verdetto del medico) e viene presa in considerazione quando si diagnostica l’ipertensione arteriosa e si determina il livello ottimale di pressione sanguigna durante il trattamento. L'ipertensione da camice bianco è comune - nel 10% dei pazienti. È necessario creare un ambiente adeguato nella stanza: dovrebbe essere silenzioso e fresco. È inaccettabile avere conversazioni estranee. Devi parlare con la persona esaminata con calma e gentilezza.

E infine... Siamo tutt'altro che impotenti di fronte a questa malattia insidiosa. È abbastanza curabile, come dimostrano in modo convincente i programmi preventivi su larga scala per combattere l'ipertensione arteriosa, condotti sia nel nostro Paese che all'estero, che hanno ridotto l'incidenza dell'ictus del 45-50% in cinque anni. Tutti i pazienti hanno ricevuto un trattamento adeguato e hanno seguito rigorosamente le istruzioni del medico.

Se hai più di 40 anni, misura regolarmente la pressione sanguigna. Vorrei sottolineare ancora una volta che l’ipertensione arteriosa è spesso asintomatica, ma questo rende la malattia ancora più pericolosa, provocando un “colpo alle spalle”. Ogni famiglia dovrebbe avere un dispositivo per misurare la pressione sanguigna e ogni adulto dovrebbe imparare a misurarla, soprattutto perché non presenta difficoltà significative.

“La conoscenza più necessaria alla vita umana è la conoscenza di se stessi”. Il famoso scrittore e filosofo francese Bernard Fontenelle (1657-1757), vissuto esattamente 100 anni, giunse a una conclusione che è attuale ancora oggi.