Alfabeto dell'edema polmonare. Edema polmonare: cosa fare per evitare di annegare a terra se si soffre di malattie cardiache e di altri organi

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Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, dovresti sapere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da un alterato scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di carenza di ossigeno nel sangue. In questo caso, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolocapillari, che porta alla loro elevata permeabilità, il primo stadio dell'edema polmonare.

Cos'è l'edema polmonare

La condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia polmonare si manifesta in 2 fasi:

1. L'edema interstiziale è l'infiltrazione di liquido sieroso nel tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, garantendo un'elevata permeabilità della membrana alveolo-capillare.
2. Stadio alveolare – la comparsa di liquido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

Il gonfiore delle vie aeree appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:

• intensa mancanza di respiro (attacco di asma cardiaco), soprattutto dopo un'esposizione prolungata in posizione orizzontale;
• respiro frequente, gorgogliante e superficiale che può essere udito a distanza;
• tosse con respiro sibilante umido ed espettorato rosa;
• sensazione immediata di mancanza d'aria - attacchi di soffocamento;
• dolore schiacciante e pressante al petto, aggravato dalla posizione orizzontale (sdraiato sulla schiena);
• pelle pallida o blu;
• sudore appiccicoso e abbondante;
• cardiopalmo;
• agitazione del paziente;
• aumento della temperatura corporea;
• confusione o coma.

Edema polmonare nei bambini

I sintomi dell'edema polmonare in un bambino appaiono chiaramente, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, iniziano a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, appare un espettorato denso con una tinta rosa. Inoltre, il bambino si rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta in modo irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Quando il liquido viene trattenuto nei polmoni, i genitori notano un respiro irregolare e una pelle pallida che può diventare blu e ricoprirsi di sudore. È inoltre necessario prestare attenzione all'aumento della frequenza cardiaca.

Cause

Quali sono le cause dell'edema polmonare? Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia polmonare. Sono associati alla cardiologia, alla pneumologia, alla nefrologia e ad altre aree della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:

• cardiosclerosi;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• idropisia congenita;
• Bronchite cronica;
• tubercolosi;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta;
• laringite acuta;
• ARVI;
• influenza.

Nelle persone anziane

La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa della posizione sdraiata prolungata. I segni di congestione sono simili ai sintomi di insufficienza respiratoria. Altre ragioni per lo sviluppo della condizione patologica includono:

• uso a lungo termine di farmaci con salicilati;
• trasfusione di sangue;
• malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
• reazione all'introduzione di sostanze proteiche.

Nei pazienti allettati

In posizione orizzontale, nel corpo entra molta meno aria che in posizione verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso sanguigno nei polmoni diminuisce e si verifica una congestione. Pertanto, si accumula l'espettorato, la cui espettorazione in posizione orizzontale è difficile: il processo di ristagno progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è tipico di molti pazienti costretti a letto.

Tipi di edema polmonare

A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:

• Edema cardiogeno. La patologia appare a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogeno, viene misurata la pressione capillare dei polmoni, che per questa tipologia supera i 30 mm. rt. Arte. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da forte dolore toracico, pressione sanguigna instabile e altri segni clinici sopra menzionati. In questa fase dell'edema cardiogeno, il tasso di sviluppo della patologia è più elevato che in altri casi, quindi c'è meno tempo per fornire assistenza.
• Edema non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Pertanto, con una grande quantità di liquido, il funzionamento dei vasi sanguigni si deteriora in modo significativo e lo scambio di gas viene interrotto. Dopo il sollievo, è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, del fegato, dei polmoni e di molte altre condizioni.

L'edema polmonare non cardiogeno ha anche sottotipi, che possono essere utilizzati per descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:

• Tossico. La patologia si sviluppa dopo che gas o vapori tossici entrano nel tratto respiratorio inferiore. Dopo i primi minuti di danno tossico, possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Canceroso. Appare sullo sfondo di un tumore polmonare maligno. I linfonodi si intasano, provocando l’accumulo di liquido edematoso negli alveoli.
• Allergico. La patologia si verifica a causa del contatto con un allergene - dopo una puntura d'insetto, una trasfusione di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono adottate in modo tempestivo, può verificarsi uno shock anafilattico.
• Neurogenico. L'insorgenza della patologia si verifica a causa dello spasmo delle vene. Ciò si traduce in un’elevata pressione idrostatica del sangue all’interno dei capillari polmonari, che scorre attraverso le cellule polmonari e negli alveoli.

Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, si distinguono le seguenti forme:

• fulmine;
• prolungato;
• speziato;
• Lo modificherò.

Complicazioni

La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano i termini o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:

• forma fulminante della malattia;
• depressione respiratoria;
• shock cardiogenico;
• emodinamica instabile;
• asistolia;
• blocco delle vie aeree.

Diagnostica

Per diagnosticare l'edema polmonare, vengono eseguite diverse misure. I principali metodi di esame includono quanto segue:

• raccogliere reclami sui sintomi della patologia polmonare;
• esame generale del tessuto cutaneo, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione sanguigna e del polso;
• radiografia del torace;
• stabilire la composizione dei gas nel sangue;
• saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.

Trattamento

La strategia di trattamento della patologia è eliminare le cause e i segni dell’edema polmonare al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici fanno quanto segue:

• l'ossigeno viene fornito ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
• ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
• eliminare il liquido edematoso dai polmoni;
• normalizzare la gittata cardiaca;
• dopo misure terapeutiche urgenti, viene trattata la malattia di base;
• Per prevenire un attacco ricorrente, vengono prescritti antibiotici.

Cure urgenti

Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente i medici e prima del loro arrivo viene effettuato il primo soccorso per l'edema polmonare. Dovresti:

• aprire le finestre o fornire in altro modo aria fresca;
• dare al paziente una posizione elevata e scaldargli i piedi;
• Consentire al paziente di respirare i vapori di alcol.

Durante l’esecuzione delle azioni di cui sopra, è necessario monitorare costantemente il polso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno una terapia di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e respiratorio, normalizzare la pressione sanguigna e ridurre la formazione di schiuma:

1. Al paziente verrà rimossa la schiuma dalla bocca per ripristinare la respirazione. A questo scopo utilizzare una garza pulita o un tampone.
2. I lacci emostatici vengono posizionati sulla parte superiore della coscia per ridurre il flusso sanguigno al cuore.
3. Fanno l'ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inala una maggiore concentrazione di aria.
4. Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
5. Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, vengono somministrate iniezioni o vengono somministrati farmaci per via orale.
6. Nei casi più gravi è necessaria la ventilazione artificiale.
7. Dopo che sono state fornite le cure di emergenza, il paziente viene portato in ospedale.

Droghe

Se l'edema polmonare si sviluppa a causa di una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e in presenza di segni di ischemia miocardica. Un rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che allevia rapidamente gli attacchi ischemici e l'angina. Le controindicazioni includono: ipersensibilità, lesioni alla testa, gravidanza e allattamento al seno (allattamento al seno). Con la pressione bassa, al paziente vengono somministrati farmaci per aumentare la contrazione cardiaca: lo stimolante Dobutamina.

Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, vengono utilizzati diuretici o diuretici. Il Lasix è un farmaco diuretico “ad anello” che migliora l’escrezione di acqua e aumenta l’escrezione di potassio, magnesio e calcio. Il farmaco è controindicato nelle gravi malattie renali ed epatiche, nell'aumento della pressione venosa centrale e nell'ipersensibilità alla furosemide.

Per i sintomi del broncospasmo vengono assunti ormoni steroidei. Uno di questi è il Prednisolone, che ha effetti antinfiammatori, antiallergici e glucocorticoidi. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni: solo la presenza di infezioni fungine e una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco.

Antischiuma

Gli agenti antischiuma sono mezzi efficaci per eliminare la formazione di schiuma durante l'edema polmonare. La loro azione è quella di aumentare la tensione superficiale del liquido, contribuendo a fermare la formazione di schiuma emorragica. Tra i principali agenti antischiuma figura l'alcol etilico. L'aria o l'ossigeno vengono fatti passare attraverso etanolo al 30-90%, dopodiché il paziente lo respira. Se l'alcol risulta inefficace, viene utilizzata la soluzione Antifomsilan.

Principali complicazioni dopo il pronto soccorso

Dopo le cure di emergenza, il paziente può manifestare complicazioni. I principali includono:

• depressione respiratoria;
• aumento dell'edema polmonare dovuto all'ipertensione;
• asistolia;
• tachiaritmia;
• sviluppo della forma fulminea;
• ostruzione delle vie aeree;
• incapacità di normalizzare la pressione sanguigna;
• dolore anginoso.

Conseguenze

L'edema polmonare aiuta a creare condizioni favorevoli per il danno agli organi interni. Pertanto, le conseguenze della patologia polmonare sono varie:

• polmonite;
• atelettasia polmonare;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• ipossia;
• incidente cerebrovascolare;
• cardiosclerosi;
• insufficienza cardiaca;
• danno ischemico a organi o sistemi corporei;
• disturbi dello scambio di gas;
• acidosi;
• morte.

Prognosi e prevenzione

Il tasso di sopravvivenza dopo aver sofferto di una malattia polmonare è del 50% dei casi, mentre la maggior parte dei pazienti presenta anomalie nel corpo. Se non vedi un medico in clinica per il prossimo anno e non curi la causa della patologia polmonare, la probabilità di ricaduta è del 100%. Solo le giuste misure terapeutiche possono garantire una prognosi positiva. Se vuoi evitare una tale patologia, dovresti effettuare la prevenzione:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• uno stile di vita sano;
• rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• limitare il consumo di alcol;
• rispetto dei dosaggi dei farmaci.

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L'edema polmonare è considerato particolarmente grave. Esistono vari modi per risolvere questo problema, ma un gran numero di medici consiglia di ricorrere medicina popolare per l'edema polmonare.

Cause e sintomi

Fondamentalmente, questa condizione non è considerata una malattia indipendente. Molto probabilmente accompagna altri processi patologici nel corpo. È a causa di tali cambiamenti che si verifica l'ipossia. Clinicamente può manifestarsi come cianosi e soffocamento.

Le cause di questa condizione possono essere:

• malattie accompagnate da una diminuzione delle proteine ​​nel sangue;
• malattie in cui l'infezione entra nel flusso sanguigno;
• embolia polmonare;
• malattie cardiovascolari, caratterizzate da ristagno di sangue;
• infusioni endovenose di grandi volumi di liquidi;
• sovradosaggio di alcuni farmaci;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• veleni;
• malattie polmonari.

In generale, i sintomi compaiono all’improvviso e si sviluppano molto rapidamente. I principali segni di edema polmonare sono:

• dolore pressante e schiacciante al petto causato dalla mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro a riposo, respiro rapido;
• una forte sensazione di mancanza d'aria;
• cardiopalmo;
• tosse frequente;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• scarico di espettorato rosa schiumoso quando si tossisce;
• sudorazione abbondante, pelle blu o pallida;
• confusione, agitazione, paura della morte, completa perdita di coscienza e successivamente coma.

Come alleviare l'edema polmonare a casa

La medicina tradizionale è ricca di varie ricette. Aiuteranno a fermare l'attacco e ad alleviare i sintomi. Va ricordato che il rispetto della ricetta e del dosaggio deve essere molto chiaro. Esistono alcuni metodi popolari efficaci, come trattare l'edema polmonare con i rimedi popolari Case.

Ciliegia

Un decotto di gambi di ciliegia aiuterà ad alleviare la condizione. Per preparare il prodotto, prendere:

• 1 cucchiaio di gambi di ciliegia,
• un bicchiere di acqua bollente.

Versare acqua bollente sui gambi e far bollire per qualche minuto. Quindi lasciarlo raffreddare. Prendi 3 volte al giorno, 1/3 di tazza. Durata – 1-2 mesi.

Biancheria

I semi di lino aiutano anche contro il gonfiore. Per preparare il prodotto è necessario:

• 1 litro d'acqua,
• 4 cucchiaini di semi di lino.

Versare l'acqua sui semi e far bollire per 5 minuti. Togliere il contenitore dal fuoco e avvolgerlo in una coperta. Lascia fermentare per diverse ore. Quindi filtrare e aggiungere il succo di limone a piacere. Bevi mezzo bicchiere 5-6 volte al giorno. Gli intervalli tra le dosi sono 2-3 ore. La durata del trattamento è di un mese. Ma i primi risultati saranno evidenti dopo la prima seconda settimana.

Infusi di erbe

Prendi in proporzioni uguali:

• radice di liquirizia,
• frutti di ginepro,
• radice di levistico,
• radice di stelnik,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutte le erbe e aggiungere acqua fredda. Lasciare riposare per 6 ore. Quindi portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per altri 15 minuti. Sottoporre a tensione. Prendi un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.

Puoi preparare un'altra miscela medicinale. Per fare ciò avrai bisogno di:

• Erba di erba di San Giovanni,
• frutto di rosa canina,
• foglie di ortica,
• foglie di piantaggine,
• foglia di uva ursina,
• 600 ml di acqua.

Prendi tutte le erbe allo stesso modo. Tritateli e versate un cucchiaio del composto con acqua. Far bollire per 5 minuti. Successivamente, lasciate riposare per circa un'ora e filtrate. Bere il volume risultante al giorno in 3-4 dosi.

Si nota l'efficacia dell'uso e di tale raccolta:

• radice di liquirizia – 30 g,
• fiori di fiordaliso – 30 g,
• foglie di uva ursina – 40 g,
• bicchiere d'acqua.

Mescolare tutto e separare un cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per circa un quarto d'ora. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.

A trattamento dell'edema polmonare con rimedi popolariÈ necessario osservare la reazione del tuo corpo all'assunzione di decotti. È necessario consultare un medico prima di iniziare la terapia.

I polmoni sono un organo che contribuisce a fornire ossigeno al corpo e ad eliminare i prodotti di scarto del metabolismo, in particolare l'anidride carbonica. L'unità strutturale principale in questo caso è l'alveolo polmonare (vescicola), costituito da una membrana semipermeabile e circondato da minuscoli vasi sanguigni - capillari. Quando l'aria entra nei bronchi e negli alveoli durante l'inalazione, le molecole di ossigeno superano la membrana e finiscono nel sangue, dove si legano ai globuli rossi. L'ossigeno viene quindi trasportato a tutte le cellule del corpo. Durante l'espirazione, l'anidride carbonica dei globuli rossi penetra nel lume degli alveoli e viene rimossa con l'aria espirata.

Se la funzione respiratoria è compromessa, tutti gli organi interni, e soprattutto il cervello, soffrono di carenza di ossigeno e di eccesso di anidride carbonica nel sangue. Con l'edema polmonare, questi disturbi si sviluppano abbastanza rapidamente, quindi possono causare ipossia cerebrale e morte clinica.

La penetrazione della parte liquida del sangue nei polmoni dai vasi sanguigni avviene a causa dell'alta pressione nei vasi polmonari o a causa di un danno diretto alla membrana polmonare. Nel primo caso il liquido suda attraverso la parete vascolare e nel secondo penetra negli alveoli a causa della violazione della barriera anatomica tra i capillari e il tessuto polmonare.

Più spesso, l'edema del tessuto polmonare si verifica nei pazienti di età superiore ai 40 anni a causa della maggiore prevalenza della patologia cardiaca in questa popolazione, ma si sviluppa anche nei bambini e negli adulti. La prevalenza di questa patologia aumenta notevolmente dopo 65 anni.

Cause della malattia

A seconda della condizione che ha portato a disturbi fisiopatologici nei polmoni, si distinguono varianti cardiogene o cardiache e non cardiogene.

Edema cardiaco polmonare(insufficienza ventricolare sinistra acuta), può complicare il decorso di patologie quali:

• L'infarto miocardico acuto è la causa dell'edema polmonare nel 60% dei casi.
• Insufficienza cardiaca cronica - 9%.
• Aritmia cardiaca acuta – nel 6%.
• Difetti cardiaci (acquisiti e congeniti) - 3%.

Edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% di tutte le condizioni di emergenza ed è causato da uno dei seguenti motivi:

Lo sviluppo di edema polmonare non cardiogeno avviene attraverso diversi meccanismi contemporaneamente: un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare di agenti tossici, un aumento del volume del sangue con una significativa assunzione di liquidi per via endovenosa, disturbi del metabolismo proteico nelle malattie degli organi interni, disfunzione di del sistema cardiovascolare, disturbi della regolazione nervosa della funzione respiratoria esterna per malattie del sistema nervoso centrale.

Sfortunatamente, non solo le persone, ma anche gli animali domestici sono soggetti a questa condizione. Le cause più comuni di edema polmonare nei cani e nei gatti sono il cimurro, l'inalazione di aria calda, il surriscaldamento del corpo e il colpo di calore, la polmonite e l'avvelenamento da gas tossici.

Sintomi della malattia

Essendo di natura cardiogena, è possibile un aumento dei sintomi entro pochi giorni prima della comparsa di segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente è disturbato da episodi di asma cardiaco notturno: mancanza di respiro (frequenza respiratoria 30 al minuto o più), ossessività e difficoltà nell'inalazione. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non penetra ancora negli alveoli.

La condizione generale è grave: si notano grave debolezza, sudore freddo, grave pallore e freddezza delle estremità; con l'ulteriore sviluppo, il colore bluastro della pelle aumenta rapidamente - cianosi. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è frequente e debole. Il paziente sperimenta grave paura e ansia e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con enfasi sulle braccia (ortopnea).

Un'altra opzione per lo sviluppo dell'edema è anche possibile quando, sullo sfondo di una salute completa, una malattia cardiaca asintomatica già esistente debutta con i sintomi sopra descritti. Ad esempio, questa opzione si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un infarto con insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'edema polmonare non cardiogeno si manifesta clinicamente con segni simili che si sviluppano improvvisamente, ad esempio, dopo aver inalato una sostanza tossica, sullo sfondo di una febbre alta o durante la polmonite.

Nei bambini i primi segni di edema polmonare sono talvolta difficili da sospettare se è causato da bronchite o polmonite, poiché i sintomi della malattia di base comprendono anche tosse, respiro sibilante e aumento della respirazione. In questo caso, i genitori dovrebbero essere avvisati di segni quali improvvisa e grave mancanza di respiro, improvvisa cianosi della pelle del viso o degli arti, respiro gorgogliante e comparsa di espettorato schiumoso.

In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi viene chiamata edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver risolto con successo l'edema precedente in ambiente ospedaliero, dopo qualche tempo il paziente sviluppa nuovamente segni di asma cardiaco che, in assenza di correzione del trattamento, si trasforma in edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognosticamente sfavorevole.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere sospettata anche nella fase di esame del paziente sulla base dei seguenti segni:

• Reclami tipici
• Condizioni generali gravi
• Retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione,
• Gonfiore delle vene del collo,
• Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.

Ulteriori metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

Nel pronto soccorso di un ospedale, dove viene consegnato un paziente con edema polmonare, sono sufficienti un ECG e una radiografia, poiché è importante trasportare il paziente al reparto di terapia intensiva il più rapidamente possibile, senza perdere tempo con l'esame. Man mano che il paziente si riprende da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.

Nella fase preospedaliera È importante distinguere l’edema polmonare dall’asma bronchiale. Le principali differenze si riflettono nella tabella:

Segni	Asma bronchiale	Edema polmonare
Dispnea	L'espirazione si allungò	L'inalazione si è prolungata
Respiro	Sibilo sibilante	Respiro umido
Espettorato	Scarso, viscoso, vetroso	Carattere abbondante, rosato, schiumoso
Storia della malattia	Anamnesi: episodi di asma bronchiale, malattie allergiche	Storia di malattia cardiaca
Segni dell'ECG	Sovraccarico ventricolare destro	Sovraccarico ventricolare sinistro

Trattamento

L'assistenza di emergenza deve essere fornita immediatamente non appena altri notano segni di gonfiore nel paziente. L'algoritmo delle azioni si riduce alle seguenti attività:

• Calmare il paziente, dargli una posizione semiseduta, abbassare le gambe,
• Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
• Chiama un'ambulanza, descrivendo dettagliatamente al centralinista i sintomi pericolosi,
• Apri la finestra per prendere aria fresca,
• Rassicurare e spiegare al paziente che il panico peggiorerà le sue condizioni,
• Se la pressione sanguigna rientra nei limiti normali (110-120/70-80 mmHg), assumere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua; se la pressione è inferiore, non è consigliabile assumere nitroglicerina.
• Mettere le gambe del paziente in una bacinella di acqua calda per ridurre il ritorno venoso al cuore,
• Se compaiono segni di morte clinica (perdita di coscienza, respirazione e polso nell'arteria carotide), iniziare le compressioni toraciche e la respirazione artificiale con un rapporto di 15:2 fino all'arrivo dell'équipe medica.

Le azioni del medico d'urgenza sono le seguenti:

1. Prendere e interpretare l'ECG,
2. Fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera, fatta passare attraverso una soluzione di alcol etilico al 96% per ridurre la formazione di schiuma,
3. Somministrazione di diuretici per via endovenosa (furosemide), nitroglicerina (se la pressione sanguigna è ridotta, quindi in combinazione con farmaci che ne mantengono il livello - dopamina, dobutamina),
4. L'uso di farmaci a seconda della malattia di base: morfina o promedolo per infarto acuto, farmaci antiallergici (difenidramina, pipolfen, suprastin, prednisolone) per la natura allergica della malattia, glicosidi (strofantina, korglykon) per fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo,
5. Trasporto immediato in un ospedale specializzato.

Il trattamento ospedaliero viene effettuato nel reparto di terapia intensiva. Per alleviare l'edema polmonare, vengono prescritte infusioni endovenose di nitroglicerina, diuretici e terapia disintossicante per la natura tossica della malattia. Per le malattie degli organi interni è indicato un trattamento appropriato, ad esempio terapia antibiotica per processi purulento-settici, bronchite, polmonite, emodialisi per insufficienza renale, ecc.

Prevenzione dell'edema polmonare

Pazienti dopo edema polmonare cardiogeno, la malattia di base che ha portato a una condizione così pericolosa dovrebbe essere trattata. Per fare questo è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico, ad esempio gli ACE inibitori (enalapril, lisinopril, Prestarium, ecc.) e i beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, ecc.). È stato dimostrato in modo affidabile che questi farmaci riducono significativamente il rischio di complicanze e morte improvvisa per malattie cardiache. Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia di seguire una dieta con una riduzione del contenuto di sale negli alimenti a 5 mg al giorno e con il volume di liquidi consumati fino a 2 litri al giorno.

Se la malattia non è cardiogena, la prevenzione del riedema si riduce al trattamento delle malattie degli organi interni, alla prevenzione delle malattie infettive, all'uso attento di farmaci tossici, al rilevamento e al trattamento tempestivi delle condizioni allergiche ed evitando il contatto con sostanze chimiche tossiche.

Previsione

La prognosi per la richiesta prematura di aiuto medico è sfavorevole, poiché l'insufficienza respiratoria porta alla morte.

La prognosi per le cure d'urgenza fornite in tempo è favorevole, ma per l'edema polmonare ricorrente è discutibile.

Video: edema polmonare - quando si verifica, diagnosi, clinica

L'edema polmonare è una condizione dolorosa acuta, molto grave e pericolosa per la vita, associata ad un accumulo anomalo di liquido intercellulare (interstiziale) nel tessuto polmonare e all'interno degli alveoli. Cioè, invece dell'aria che dovrebbe entrare nelle sacche polmonari, l'acqua penetra in esse e la persona, incapace di respirare, letteralmente soffoca e muore. Pertanto, in questo articolo considereremo le cause, le conseguenze e i tempi del trattamento dell'edema polmonare in un adulto e in un bambino, i suoi sintomi e segni e l'algoritmo delle cure di emergenza.

Cos'è l'edema polmonare

L'edema polmonare si esprime come una sensazione improvvisa e acuta di mancanza d'aria, che accompagna il soffocamento e la pelle (blu). Un'abbondanza anormale di liquido nei polmoni porta a una brusca interruzione della sua corretta circolazione, all'interruzione del processo di scambio di gas, a una diminuzione della funzione respiratoria e al rapido sviluppo di carenza di ossigeno nelle strutture del cuore, poiché il pieno rifornimento di polmone le cellule vengono interrotte con l'aria, la saturazione di ossigeno nel sangue e il processo di rimozione delle sostanze tossiche dalle cellule.

Le sue varietà

Esistono due tipi fondamentali di edema, associati al fattore causale:

Si differenziano due forme (e stadi) della patologia:

• Interstiziale. Il processo anormale nei polmoni inizia a progredire quando aumenta il volume del trasudato, che viene rilasciato da piccoli vasi nello spazio tra le cellule del tessuto polmonare. Successivamente, il processo metabolico, le funzioni cellulari e vascolari vengono interrotti.
• Alveolare. Questa è la fase avanzata dell'edema, quando il fluido fuoriuscito attraverso le pareti dei capillari nell'area tra le cellule dei tessuti penetra negli alveoli polmonari. In condizioni in cui tutte le vescicole alveolari sono piene di liquido, l'atto respiratorio viene interrotto, l'ossigeno non riempie i polmoni: il corpo muore.

A seconda del tasso di deterioramento delle condizioni del paziente e dell’aumento dei sintomi, si distinguono alcune fasi:

Fasi (forme) di edema	acuto	subacuto	protratto	fulmineo
Durata, ora. La comparsa di segni di edema alveolare dopo la forma interstiziale	nel 2 – 3	4 – 12	24 o più	Alcuni minuti
Patologie causali	infarto miocardico, difetti strutturali delle valvole mitrale e aortica, più spesso dopo stress neurologico prolungato o acuto, sovraccarico fisico	ritenzione di liquidi, insufficienza acuta del fegato, dei reni, difetti e malformazioni del miocardio, grossi vasi coronarici, danni polmonari dovuti a tossine o agenti infettivi	forme croniche di debole attività renale, processi infiammatori lenti nei polmoni, sclerodermia, vasculite	infarto miocardico esteso, shock anafilattico (allergico) in forma grave e acuta

Nelle patologie croniche, il gonfiore si verifica spesso durante la notte, associato a una lunga posizione sdraiata. In caso di tromboembolia (blocco di un vaso principale del cuore o dei polmoni con un coagulo di sangue), le condizioni del paziente peggiorano drasticamente in qualsiasi momento.

Parliamo ora dei sintomi dell'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca e in altri problemi cardiaci.

Come identificare un sintomo in te stesso

Con l'edema fulminante, tutti i sintomi della patologia si sviluppano improvvisamente, in rapido aumento e spesso è impossibile salvare il paziente. In forma prolungata, lo sviluppo di tutti i sintomi dell'edema non avviene così rapidamente, quindi esiste una reale possibilità di aiutare il paziente. Il processo di peggioramento dipende dalla velocità di transizione dalla forma interstiziale dell'edema a quella alveolare.

Segni primari

Segni primari di una minaccia imminente (di solito nella fase interstiziale):

• dolore pressante e schiacciante al petto dovuto a un'acuta mancanza di ossigeno, come accade quando si annega;
• aumento del numero dei movimenti respiratori, aumento dei sintomi (dispnea) a riposo con difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione;
• grave (battito cardiaco anormalmente rapido, da 120 battiti al minuto);
• aumento del volume del respiro sibilante secco con la graduale comparsa del respiro sibilante umido.

Ulteriore progressione della patologia

Ulteriore progressione della patologia (transizione alla forma alveolare):

• sensazione parossistica di soffocamento, che si intensifica se il paziente giace sulla schiena; per questo motivo i pazienti cercano di sedersi e piegarsi in avanti, appoggiandosi sui palmi delle mani (ortopnea);
• il respiro si accelera ancora di più, diventa superficiale;
• un'abbondanza di rantoli umidi, gorgoglianti e udibili a distanza;
• la pelle si ricopre di sudore appiccicoso con gocce di sudore freddo;
• Il tono della pelle diventa terroso, grigio-violaceo con in evidenza la rete di vasi sottocutanei;
• La bocca inizia a produrre espettorato schiumoso, spesso di colore rosato a causa dell'ingestione di globuli rossi (nei casi più gravi, la schiuma esce dal naso).

La formazione di schiuma in un volume fino a diversi litri si verifica quando il fluido extracellulare che riempie le vescicole polmonari reagisce con l'aria e il tensioattivo, una sostanza che riveste gli alveoli dall'interno. Allo stesso tempo, il processo di saturazione di ossigeno nel sangue praticamente si interrompe e si verifica l'asfissia. Il paziente sta soffocando e senza fiato.

• La percezione viene interrotta, la pressione sanguigna diminuisce, diventa, si sviluppa uno stato di panico con paura della morte, con il passaggio al coma.

Leggi di seguito sulle cause dell'edema polmonare.

Quali malattie e disturbi può indicare il sintomo?

L'edema polmonare non si riferisce a processi patologici individuali che si verificano isolatamente, ma è una grave complicanza di malattie interne che hanno raggiunto uno stadio critico. L'eziologia (origine) dell'edema è molto diversa e la patogenesi non è completamente compresa.

Tuttavia, in terapia, le malattie interne sono classificate in un gruppo speciale, in cui l'edema si sviluppa particolarmente spesso:

1. Grave malattia cardiaca con disfunzione del ventricolo sinistro (infarto ventricolare) e ritenzione di sangue nella piccola circolazione (polmonare) - il percorso vascolare dal ventricolo destro attraverso i polmoni all'atrio e ritorno: con (proliferazione anormale del tessuto connettivo che sostituisce le fibre muscolari funzionanti del miocardio), fibrillazione atriale, blocco cardiaco.
2. Difetti delle strutture cardiache. Di questi, il più comune è e.
3. (danno e rottura).
4. Pneumotorace(penetrazione di aria nello spazio pleurico durante l'infortunio);
5. Disfunzione acuta (compromissione del funzionamento) del centro respiratorio(stato asmatico, ostruzione delle vie respiratorie da parte di un oggetto estraneo).
6. di origini diverse.

Inoltre, la patologia viene osservata nelle seguenti condizioni e condizioni:

• polmonite, enfisema polmonare progressivo, attacco asmatico grave e intrattabile a lungo termine;
• introduzione di batteri piogeni nel flusso sanguigno generale (avvelenamento del sangue o sepsi);
• avvelenamento grave, infezioni;
• shock anafilattico nelle allergie acute a farmaci, alimenti, sostanze chimiche;
• lesioni dei tronchi nervosi centrali;
• (blocco del lume di una nave con un trombo);
• malattie che provocano una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue (malattie o funzionalità renale debole).

L'edema polmonare può svilupparsi nelle seguenti condizioni:

• infusioni endovenose di grandi volumi di farmaci senza stimolare la minzione;
• assumere dosi eccessive di alcuni farmaci (beta-bloccanti; Apressina);
• danni da radiazioni al tessuto polmonare, uso di droghe, annegamento, permanenza ad alta quota.

Come affrontarlo

L'edema polmonare è una condizione che rappresenta un'estrema minaccia per la vita, spesso provocando la morte di una persona, pertanto, con le primissime manifestazioni di difficoltà respiratoria (soprattutto con malattie cardiache e polmonari), è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o unità mobile di terapia intensiva. Scopriamo quindi qual è il pronto soccorso per l'edema polmonare e qual è l'algoritmo d'azione.

Cure urgenti

Le prime misure che parenti, colleghi, amici e passanti adottano in caso di edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza:

1. Se la persona non ha perso conoscenza, viene seduta con attenzione in modo che il torace assuma una posizione verticale.
2. Finestre aperte (quando fa caldo), prese d'aria - quando fa freddo.
3. Sbottonare tutti i capi di abbigliamento che fanno pressione sul petto e stringono la pancia (cravatte, cinture, cinture, jeans stretti in vita; per le donne, tagliare il vestito se è troppo stretto sul petto).
4. Al paziente viene somministrata una compressa da sciogliere (sotto la lingua) per eliminare il liquido in eccesso dai tessuti gonfi.
5. Fornire a una persona la possibilità di respirare attraverso i vapori alcolici per estinguere il rilascio di schiuma. In casa, in ufficio o in strada, puoi immergere una garza con alcol al 96% in modo che una persona possa respirare attraverso di essa.

Dovrebbe essere chiaro che la nitroglicerina provoca spesso un calo acuto e molto profondo della pressione e una perdita di coscienza, che aggrava la situazione. Pertanto, qualsiasi farmaco contenente nitroglicerina viene somministrato sotto monitoraggio costante della pressione arteriosa.

È meglio usare spray sublinguali (Nitrosprey), che sono più efficaci in caso di emergenza: l'inizio dell'effetto del farmaco è accelerato ed è più facile variare la dose rispetto all'assunzione di compresse.

Trattamento ospedaliero

Gli specialisti stanno adottando le seguenti misure:

1. Garantiscono la saturazione dei polmoni e del sangue con l'ossigeno eseguendo inalazioni di ossigeno (100%) attraverso una soluzione alcolica al 96%, introducendo cannule nei passaggi nasali o applicando una maschera per distruggere la formazione di schiuma. In una situazione particolarmente minacciosa, viene eseguita l'intubazione tracheale e viene eseguita la ventilazione meccanica - ventilazione forzata dei polmoni.
2. Viene somministrata un'iniezione endovenosa di morfina cloridrato da 2 a 5 mg (se necessario, di nuovo dopo 10-20 minuti). La morfina allevia la sovraeccitazione del sistema nervoso e la paura della morte, manifestazioni di mancanza di respiro, dilata i vasi sanguigni del cuore, del cervello, dei polmoni e abbassa la pressione sanguigna nell'arteria centrale dei polmoni. L'oppio non viene utilizzato per la pressione bassa e per evidenti difficoltà respiratorie. Se la respirazione del paziente è depressa, viene prescritto un antagonista della morfina, il Naloxone.
3. Si applicano dei lacci emostatici premendo delicatamente sul terzo superiore delle cosce (assicurandosi che si senta il polso), rimuovendoli dopo 10 - 20 minuti, rilasciando lentamente la pressione. Questo viene fatto per ridurre il flusso sanguigno alla camera destra del cuore e ridurre la pressione.
4. La nitroglicerina viene utilizzata con cautela nei pazienti con sintomi di ischemia miocardica (morte delle cellule a causa di un ridotto afflusso di sangue alle stesse) e per attivare il lavoro del cuore per pompare il sangue. Innanzitutto, al paziente vengono somministrati 0,5 mg sotto la lingua (nella bocca precedentemente inumidita con acqua, poiché il gonfiore provoca la secchezza delle mucose). Successivamente, il farmaco viene iniettato lentamente in una vena attraverso un contagocce (soluzione all'1%) non più velocemente di 15-25 mcg al minuto, aumentando gradualmente la dose. Tutte le attività vengono svolte monitorando costantemente la pressione arteriosa (non permettendo che la pressione sistolica scenda al di sotto di 100 - 110).
5. Quando si sviluppa uno shock cardiogeno, la dobutamina viene utilizzata per via endovenosa (50 mg in una soluzione di cloruro di sodio in un volume di 250 ml), che aumenta il volume della gittata cardiaca, migliora la contrazione del muscolo cardiaco e aumenta la pressione sanguigna a livelli normali. Ha una proprietà specifica e utile: insieme alla stimolazione attiva delle contrazioni del miocardio, espande i vasi del cuore, del cervello, dei reni e dell'intestino, migliorando la circolazione al loro interno. La dobutamina viene somministrata per via endovenosa a 175 mcg al minuto con un lento aumento della dose fino a 300.
6. Assicurati di eseguire una terapia diuretica per aumentare la diuresi, ridurre il ristagno del sangue venoso nei polmoni e dilatare i vasi capacitivi (venosi) per ridurre il carico sul cuore. La furosemide viene prescritta per via endovenosa alla dose di 40-60 mg, aumentando gradualmente la dose a 200 mg, Bumetamide, Burinex (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. In caso di grave aumento della frequenza cardiaca, fibrillazione atriale, i glicosidi cardiaci vengono utilizzati somministrando per via endovenosa una soluzione allo 0,05% (in un volume di 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) con glucosio al 5% o cloruro di sodio. Ma i glicosidi non vengono utilizzati durante l'infarto cardiaco acuto, con restringimento o fusione dell'orifizio atrioventricolare, con aumento della pressione, poiché possono provocare reazioni inverse, portando attraverso alcuni meccanismi fisiologici ad aggravare lo stato di edema. Pertanto, quanto peggiore è la condizione del muscolo cardiaco, tanto più attentamente vengono utilizzati i glicosidi cardiaci.
8. per (pericoloso rallentamento delle contrazioni cardiache) - Atropina.

Il salasso in un volume fino a 500 ml nella pratica della medicina moderna non viene più utilizzato per alleviare l'edema polmonare, ma questa tecnica è efficace e può essere l'unica salvezza in circostanze in cui non esistono altre opzioni mediche.

L'edema polmonare si sviluppa quando vengono meno i meccanismi di compensazione che regolano il volume del liquido che entra nei polmoni attraverso i capillari e ne esce con il flusso linfatico.

Fattori fisiologici che prevengono il gonfiore:

• una diminuzione della pressione interstiziale oncotica che si verifica durante la stagnazione nella circolazione polmonare;
• un aumento della pressione idrostatica interstiziale si verifica quando il liquido si accumula attorno ai capillari polmonari;
• un aumento della pressione oncotica plasmatica, che aiuta a trattenere la parte liquida del sangue nel letto vascolare;
• capacità di riserva del sistema linfatico, che si manifesta con un significativo aumento del deflusso della linfa attraverso i vasi polmonari in presenza di liquido edematoso.

L'interruzione del normale funzionamento dei meccanismi che prevengono l'edema porta alla perdita di plasma nell'interstizio polmonare o nel tessuto alveolare dell'organo.

Esistono due meccanismi per lo sviluppo della patologia:

• un aumento della pressione intracapillare, provocando la fuoriuscita di un volume significativo della parte liquida del sangue nel tessuto polmonare e il fallimento delle capacità compensatorie del corpo;
• aumento della permeabilità delle pareti del letto vascolare.

CAUSE

Ci sono due grandi gruppi:

• cardiaco;
• extracardiaco.

Cause cardiache

Questo gruppo di fattori eziologici comprende malattie del sistema cardiovascolare che causano ristagno nella circolazione polmonare a causa dell'insufficiente contrattilità del ventricolo sinistro o dell'atrio. La conseguente ipertensione polmonare favorisce il deflusso del fluido dal letto vascolare al tessuto polmonare. Questo può essere osservato più spesso nelle seguenti patologie:

• La fase acuta porta a edema polmonare nel 44% dei pazienti. Segni di disturbi emodinamici compaiono quando la quarta parte dei cardiomiociti del ventricolo sinistro è danneggiata. Con un infarto miocardico significativo, lo shock cardiogeno si sviluppa quasi immediatamente, che è necessariamente accompagnato da edema polmonare.
• La progressione dell’ipertensione è una causa comune di rilascio di plasma nel tessuto polmonare. Ciò si verifica a causa della significativa ipertrofia dello strato muscolare del ventricolo sinistro con conseguente insufficienza della sua contrattilità in combinazione con un aumento del volume del sangue circolante, caratteristico dell'ipertensione arteriosa grave.
• Proliferazione post-infarto del tessuto connettivo.
• Aneurismi del ventricolo sinistro che si sviluppano durante infarto miocardico transmurale.
• Lesioni infiammatorie del muscolo cardiaco.
• Interruzione del normale funzionamento dell'apparato valvolare cardiaco.
• Processo patologico di natura batterica nell'endotelio o nelle valvole.
• Cardiomiopatie.
• Gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Quando la pressione capillare nei polmoni aumenta di oltre 30 mm Hg. si osserva uno scompenso dei meccanismi fisiologici e lo sviluppo di edema. Letture di pressione superiori a 40 mm Hg indicano una forma fulminante della patologia.

Cause extracardiache

Sotto l'influenza di fattori eziologici extracardiaci, si verifica un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari polmonari alle proteine ​​​​plasmatiche, seguito dal rilascio della parte liquida del sangue.

Le cause extracardiache includono:

• reflusso del contenuto gastrico nei polmoni;
• l'effetto di sostanze tossiche (mercurio, cloro, ecc.);
• sviluppo di disturbi settici e azione delle tossine batteriche;
• lesioni toraciche traumatiche;
• malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare di varia natura.

Oltre ai fattori eziologici, l'esaurimento fisico ed emotivo, gli stati di immunodeficienza e le malattie concomitanti svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'edema polmonare.

CLASSIFICAZIONE

L'edema polmonare è suddiviso in base al meccanismo di insorgenza:

• idrostatico, associato ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare;
• membranogenico, che si sviluppa quando la normale permeabilità della parete vascolare viene interrotta.

A seconda del quadro clinico, si distinguono le forme di edema polmonare:

• asma cardiaca;
• edema alveolare;
• gonfiore dovuto alla maggiore permeabilità.

Il decorso dell'edema ha 4 gradi di gravità:

• 1° grado: preedema. È caratterizzato da una quasi totale assenza di sintomi. All'auscultazione si sentono rantoli umidi.
• 2° grado - medio. Il respiro sibilante moderato del paziente è udibile a distanza, la mancanza di respiro appare in posizione orizzontale.
• 3° grado: grave. Il respiro sibilante grave è combinato con l'ortopnea.
• Grado 4: edema polmonare classico. Caratterizzato da respiro sibilante e aspro, attacchi di asma e dall'aspetto tipico del paziente.

L'edema polmonare si divide in base al suo decorso:

• acuto: della durata non superiore a quattro ore;
• subacuto: da 4 a 12 ore;
• protratto - che dura più di 12 ore.
• fulminante: i segni clinici compaiono entro pochi minuti.

SINTOMI

Il quadro clinico dell'edema polmonare dipende dalla forma della malattia, dalla gravità e dalle caratteristiche del decorso.

Asma cardiaca

Lo sviluppo dell'edema in questo caso è preceduto da un lungo decorso della patologia del sistema cardiovascolare con sintomi di insufficienza circolatoria di varia gravità. Tuttavia, in alcuni pazienti, un attacco di asma cardiaco può essere il primo segno di scompenso della condizione.

Il paziente è preoccupato per:

• mancanza d'aria in forte sviluppo, che si verifica spesso di notte;
• paura della morte con stress emotivo;
• cambiamento del colore della pelle e delle mucose visibili da fisiologico a bluastro pallido;
• mancanza di respiro fino a 30 volte al minuto.

Il paziente, svegliandosi nel cuore della notte, assume una posizione seduta forzata con le gambe abbassate e gli arti superiori fissi per alleviare la condizione. Il paziente ha difficoltà a parlare a causa della mancanza di respiro. Ascolta con tensione tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo.

La durata di un episodio di asma cardiaco può variare da pochi minuti a diverse ore. Vale la pena ricordare che gli equivalenti di questa condizione patologica (leggera tosse nel cuore della notte, incoerenza della frequenza respiratoria con l'attività fisica, leggeri rantoli umidi) indicano lo stadio pre-edema dell'edema.

Edema polmonare alveolare

Con un grande volume di danno ai cardiomiociti, l'edema polmonare alveolare si verifica quasi immediatamente.

Il paziente ha:

• aumentare la frequenza respiratoria a 30-40 respiri al minuto;
• grave mancanza di respiro, peggioramento in posizione orizzontale;
• violazione delle condizioni generali;
• sensazione di paura, sudorazione;
• cianosi della pelle;
• cambiamento nel respiro sibilante da sibilo a grandi bolle umide;
• secrezione di espettorato schiumoso.

La durata dell'edema polmonare può variare da breve termine a diverse ore. A volte si osserva un decorso fulmineo di edema polmonare.

Edema polmonare dovuto all'aumento della permeabilità

È associato alla rottura della struttura dell'endotelio dei capillari polmonari e all'impregnazione degli alveolociti con proteine ​​​​plasmatiche e liquidi. Questo edema è caratterizzato da un'elevata mortalità, che raggiunge il 90%, e colpisce i pazienti giovani.

Le manifestazioni cliniche sono quasi identiche ai sintomi dell'edema polmonare alveolare, tuttavia hanno le loro caratteristiche:

• i reclami del paziente non sorgono immediatamente, ma dopo 6-48 ore dal momento dell’azione del fattore dannoso;
• Il periodo di autorizzazione è lungo e può richiedere fino a 2 settimane.

DIAGNOSTICA

Nella diagnosi dell'edema polmonare, è importante effettuare rapidamente la diagnosi corretta e iniziare il trattamento immediato del paziente.

Metodi di ricerca fisica:

• All'esame sono visibili un colore cianotico della pelle, gonfiore delle vene del collo e una posizione forzata.
• Durante l'auscultazione si avvertono rantoli umidi, tachipnea e segni di disfunzione cardiaca (sordità dei suoni, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi del ritmo).

Esame radiografico:

• vengono rivelati uno schema polmonare offuscato e cambiamenti nelle regioni ilari dei polmoni
• i cambiamenti persistono per 1-2 giorni.

Elettrocardiografia:

• vengono determinati i segni della patologia sottostante;
• viene rilevata l'ipertrofia delle camere sinistre del cuore.

TRATTAMENTO

Il seguente algoritmo viene utilizzato nel trattamento di pazienti con edema polmonare:

• Ridurre il carico sulle parti sinistre del muscolo cardiaco riducendo la pressione nel sistema vascolare polmonare. Per questo, il paziente viene trasferito in posizione seduta con gli arti inferiori abbassati.
• Il volume del sangue circolante viene regolato utilizzando lacci emostatici applicati agli arti. Questa manipolazione viene eseguita per ridurre il deflusso venoso.
• Il tessuto polmonare è disidratato dai farmaci.
• Migliorare la contrattilità miocardica utilizzando glicosidi cardiaci.
• Aumentano l'apporto di ossigeno utilizzando l'ossigenoterapia attraverso i cateteri nasali.

COMPLICAZIONI

Le complicanze più gravi dell'edema polmonare sono:

• depressione respiratoria;
• ostruzione delle vie aeree dovuta al rilascio di grandi quantità di schiuma;
• cessazione dell'attività cardiaca;
• sviluppo di una forma fulminante della malattia;
• shock doloroso dovuto ad intensa sindrome anginosa.

PREVENZIONE

Nel prevenire lo sviluppo dell'edema, il fattore chiave è la diagnosi precoce e il trattamento completo delle malattie del sistema cardiovascolare, delle malattie infettive e delle patologie polmonari.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

La prognosi è quasi sempre sfavorevole. Il rapido sviluppo del processo patologico e l'elevata mortalità rendono l'edema polmonare una delle complicanze più gravi dell'insufficienza cardiaca.

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