L'edema polmonare è una forma di fallimento. È possibile curare l’edema polmonare?

L'edema polmonare è una condizione patologica causata dalla sudorazione di liquido non infiammatorio dai capillari polmonari nell'interstizio dei polmoni e degli alveoli, che porta ad una brusca interruzione dello scambio di gas nei polmoni e allo sviluppo di una carenza di ossigeno negli organi e tessuti - ipossia. Clinicamente questa condizione si manifesta con un'improvvisa sensazione di mancanza d'aria (soffocamento) e cianosi (cianosi) della pelle. A seconda delle cause che lo hanno provocato, l’edema polmonare si divide in 2 tipologie:

• membranoso (si sviluppa quando il corpo è esposto a tossine esogene o endogene che violano l'integrità della parete vascolare e della parete alveolare, con conseguente fluido dai capillari che entra nei polmoni);
• idrostatico (si sviluppa sullo sfondo di malattie che causano un aumento della pressione idrostatica all'interno dei vasi, che porta al rilascio di plasma sanguigno dai vasi nello spazio interstiziale dei polmoni e quindi negli alveoli).

Cause e meccanismi di sviluppo dell'edema polmonare

L'edema polmonare è caratterizzato dalla presenza di liquido non infiammatorio negli alveoli. Ciò interrompe lo scambio di gas, portando all'ipossia di organi e tessuti.

L'edema polmonare non è una malattia indipendente, ma una condizione che è una complicazione di altri processi patologici nel corpo.

L'edema polmonare può essere causato da:

• malattie accompagnate dal rilascio di tossine endogene o esogene (infezione che entra nel flusso sanguigno (sepsi), polmonite (polmonite), overdose di farmaci (Fentanyl, Apressina), danni da radiazioni ai polmoni, assunzione di droghe - eroina, cocaina; le tossine violano l'integrità di la membrana capillare alveolare, di conseguenza, aumenta la sua permeabilità e il fluido dai capillari esce nello spazio extravascolare;
• malattia cardiaca in fase di scompenso, accompagnata da insufficienza ventricolare sinistra e ristagno di sangue nella circolazione polmonare (difetti cardiaci);
• malattie polmonari che portano al ristagno della giusta circolazione (asma bronchiale, enfisema);
• embolia polmonare (nelle persone predisposte alla formazione di trombi (che soffrono di ipertensione, ecc.), può formarsi un coagulo di sangue, seguito dal suo distacco dalla parete vascolare e dalla migrazione con il flusso sanguigno in tutto il corpo; raggiungendo i rami dell'arteria polmonare, un trombo può ostruire il suo lume, causando un aumento della pressione in questo vaso e nei capillari che si diramano da esso - aumenta la pressione idrostatica in essi, che porta all'edema polmonare);
• malattie accompagnate da una diminuzione del contenuto proteico nel sangue (cirrosi epatica, patologia renale con sindrome nefrosica, ecc.); nelle condizioni di cui sopra diminuisce la pressione oncotica del sangue, che può causare edema polmonare;
• le infusioni endovenose (infusioni) di grandi volumi di soluzioni senza successiva diuresi forzata portano ad un aumento della pressione sanguigna idrostatica e allo sviluppo di edema polmonare.

Segni di edema polmonare

I sintomi compaiono improvvisamente e aumentano rapidamente. Il quadro clinico della malattia dipende dalla rapidità con cui lo stadio interstiziale dell'edema si trasforma nello stadio alveolare.

In base alla velocità di progressione dei sintomi si distinguono le seguenti forme di edema polmonare:

• acuto (i segni di edema alveolare compaiono 2-4 ore dopo la comparsa dei segni di edema interstiziale) – si verifica con difetti della valvola mitrale (di solito dopo stress psico-emotivo o sforzo fisico eccessivo), infarto del miocardio;
• subacuto (dura da 4 a 12 ore) – si sviluppa a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, con difetti cardiaci epatici o congeniti acuti e grandi vasi, lesioni del parenchima polmonare di natura tossica o infettiva;
• prolungato (della durata di 24 ore o più) - si verifica in caso di insufficienza renale cronica, malattie infiammatorie polmonari croniche, malattie sistemiche del tessuto connettivo (vasculite);
• fulminante (pochi minuti dopo la comparsa dell'edema porta alla morte) - osservato in shock anafilattico, infarto miocardico esteso.

Nelle malattie croniche, l'edema polmonare inizia solitamente di notte, ed è associato al fatto che il paziente rimane per lungo tempo in posizione orizzontale. Nel caso dell'embolia polmonare, lo sviluppo di eventi notturni non è affatto necessario: le condizioni del paziente possono peggiorare in qualsiasi momento della giornata.

I principali segni di edema polmonare sono:

• intensa mancanza di respiro a riposo; il respiro è frequente, superficiale, gorgogliante, si sente da lontano;
• un'improvvisa sensazione di forte mancanza d'aria (attacchi di doloroso soffocamento), che si intensifica quando il paziente giace sulla schiena; tale paziente assume la cosiddetta posizione forzata - ortopnea - seduto con il busto piegato in avanti e sostenuto dalle braccia tese;
• dolore pressante e schiacciante al petto causato dalla mancanza di ossigeno;
• tachicardia grave (battito cardiaco accelerato);
• tosse con respiro sibilante distante (udibile a distanza), secrezione di espettorato schiumoso rosa;
• pallore o colorazione bluastra (cianosi) della pelle, sudore abbondante e appiccicoso - il risultato della centralizzazione della circolazione sanguigna per fornire ossigeno agli organi vitali;
• agitazione del paziente, paura della morte, confusione o completa perdita di coscienza - coma.

Diagnosi di edema polmonare

Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi.

Se il paziente è cosciente, la preoccupazione principale del medico sono i suoi reclami e la sua storia medica: effettua un interrogatorio dettagliato del paziente per stabilire la possibile causa dell'edema polmonare. Nel caso in cui il paziente non sia disponibile per il contatto, viene in primo piano un esame obiettivo approfondito del paziente, che consente di sospettare l'edema e suggerire le ragioni che potrebbero portare a questa condizione.

Durante l'esame di un paziente, l'attenzione del medico sarà attirata dal pallore o dalla cianosi della pelle, dalle vene gonfie e pulsanti del collo (vene giugulari) a causa del ristagno del sangue nella circolazione polmonare, della respirazione rapida o superficiale del paziente.

Alla palpazione si può notare sudore freddo e appiccicoso, nonché un aumento della frequenza cardiaca del paziente e delle sue caratteristiche patologiche: è debolmente riempito, filiforme.

Quando si percuote (battendo) il torace, si noterà un suono sordo della percussione sull'area polmonare (conferma che il tessuto polmonare ha una maggiore densità).

L'auscultazione (ascolto dei polmoni utilizzando un fonendoscopio) rivela un respiro affannoso e una massa di rantoli umidi e costituiti da grandi bolle, prima nella parte basale, poi in tutte le altre parti dei polmoni.

La pressione sanguigna è spesso elevata.

Tra i metodi di ricerca di laboratorio per la diagnosi dell'edema polmonare, sono importanti i seguenti:

• un esame del sangue generale confermerà la presenza di un processo infettivo nel corpo (caratterizzato da leucocitosi (aumento del numero di leucociti), con un'infezione batterica, un aumento del livello dei neutrofili a banda, o bastoncelli, un aumento della VES) .
• esame del sangue biochimico: consente di differenziare le cause “cardiache” dell'edema polmonare dalle cause causate dall'ipoproteinemia (diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue). Se la causa dell'edema è l'infarto del miocardio, il livello di troponine e creatina fosfochinasi (CPK) aumenterà. Una diminuzione del livello delle proteine ​​totali e dell'albumina nel sangue in particolare è un segno che l'edema è causato da una malattia accompagnata da ipoproteinemia. Un aumento dei livelli di urea e creatinina indica la natura renale dell'edema polmonare.
• coagulogramma (capacità del sangue di coagulare) - confermerà l'edema polmonare derivante dall'embolia polmonare; il criterio diagnostico è un aumento del livello di fibrinogeno e protrombina nel sangue.
• determinazione della composizione dei gas nel sangue.

Al paziente possono essere prescritti i seguenti metodi di esame strumentale:

• pulsossimetria (determina il grado di saturazione di ossigeno nel sangue) - in caso di edema polmonare, la sua percentuale sarà ridotta al 90% o meno;
• la determinazione dei valori della pressione venosa centrale (CVP) viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale: un flebotonometro Waldman collegato alla vena succlavia; con l'edema polmonare, la CVP è aumentata;
• elettrocardiografia (ECG) – determina la patologia cardiaca (segni di ischemia del muscolo cardiaco, sua necrosi, aritmia, ispessimento delle pareti delle camere cardiache);
• ecocardiografia (ecografia del cuore) - per chiarire la natura dei cambiamenti rilevati sull'ECG o sull'auscultazione; si può determinare l'ispessimento delle pareti delle camere cardiache, la diminuzione della frazione di eiezione, la patologia valvolare, ecc.;
• Radiografia degli organi del torace - conferma o smentisce la presenza di liquido nei polmoni (oscuramento dei campi polmonari su uno o entrambi i lati); in caso di patologia cardiaca - aumento delle dimensioni dell'ombra del cuore.

Trattamento dell'edema polmonare

L'edema polmonare è una condizione pericolosa per la vita del paziente, quindi ai primi sintomi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Durante il trasporto in ospedale, il personale medico di emergenza esegue le seguenti misure terapeutiche:

• il paziente viene posto in posizione semiseduta;
• ossigenoterapia con maschera ad ossigeno o, se necessario, intubazione tracheale e ventilazione artificiale;
• compressa di nitroglicerina per via sublinguale (sotto la lingua);
• somministrazione endovenosa di analgesici narcotici (morfina) - allo scopo di alleviare il dolore;
• diuretici (Lasix) per via endovenosa;
• per ridurre il flusso sanguigno al lato destro del cuore e prevenire un aumento della pressione nella circolazione polmonare, si applicano lacci emostatici venosi sul terzo superiore delle cosce del paziente (impedendo la scomparsa del polso) per un massimo di 20 minuti; rimuovere i lacci emostatici, allentandoli gradualmente.

Ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite da specialisti dell'unità di terapia intensiva, dove viene effettuato un rigoroso monitoraggio continuo dei parametri emodinamici (polso e pressione) e della respirazione. I farmaci vengono solitamente somministrati attraverso la vena succlavia, nella quale è inserito un catetere.

Per l'edema polmonare possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• per estinguere la schiuma che si forma nei polmoni - i cosiddetti antischiuma (inalazione di ossigeno + alcool etilico);
• con pressione alta e segni di ischemia miocardica - nitrati, in particolare nitroglicerina;
• per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo - diuretici o diuretici (Lasix);
• per la pressione bassa - farmaci che aumentano le contrazioni cardiache (dopamina o dobutamina);
• per il dolore - analgesici narcotici (morfina);
• per segni di embolia polmonare - farmaci che impediscono un'eccessiva coagulazione del sangue o anticoagulanti (eparina, fraxiparina);
• per contrazioni cardiache lente - Atropina;
• per segni di broncospasmo - ormoni steroidei (Prednisolone);
• per le infezioni - farmaci antibatterici ad ampio spettro (carbopenemi, fluorochinoloni);
• per l'ipoproteinemia - infusione di plasma fresco congelato.

Prevenzione dell'edema polmonare

Un paziente con edema polmonare è ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato delle malattie che possono provocarlo aiuteranno a prevenire lo sviluppo dell'edema polmonare.

L'edema polmonare è una sindrome molto pericolosa, poiché la maggior parte dei casi termina con la morte. Le cause dell'edema polmonare saranno discusse di seguito, ma ora evidenzieremo i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia.

I fattori che provocano il gonfiore sono i seguenti:

• Stile di vita sbagliato;
• Troppo tardi per contattare uno specialista.

Diamo un'occhiata a queste ragioni in modo più dettagliato. La maggior parte delle persone conduce uno stile di vita sedentario e mangia male, il che porta ad eccesso di peso e disturbi metabolici.

La maggior parte delle persone ha cattive abitudini(fumo, abuso di alcol, uso di droghe) che porta inevitabilmente a malattie del sistema cardiovascolare.

Quindi, ad esempio, l'infarto del miocardio può causare edema polmonare e l'infarto del miocardio si verifica negli esseri umani a causa di disturbi circolatori

La causa più comune di problemi circolatori: blocco dei vasi coronarici con placche di colesterolo. Le placche di colesterolo, a loro volta, possono essere una conseguenza dell'obesità, del fumo e di altri fattori negativi.

Per quanto riguarda il punto successivo, qui una persona, conoscendo i suoi problemi di salute, chiude un occhio sui sintomi, deliberatamente senza contattare un medico, a volte senza pensare che questo, purtroppo, lo porta alla morte istantanea.

Determinazione dell'edema polmonare

Edema polmonareè una sindrome caratterizzata dalla presenza patologica di un grande volume di liquido nell'interstizio e negli alveoli polmonari, accompagnato da mancanza di respiro, soffocamento e colorazione bluastra della pelle.

Tipi di edema polmonare

Esistono diversi tipi di edema polmonare: idrostatico e di membrana.

Edema idrostatico caratterizzato da un aumento del liquido interstiziale dovuto all'aumento della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni.

È caratteristico un aumento della permeabilità dei capillari polmonari edema membranoso.

Cause di edema polmonare

Quali malattie e disturbi indica il sintomo?

Si possono identificare le seguenti cause di questa sindrome:

Il meccanismo di sviluppo dell'edema polmonare

La sindrome si sviluppa a causa di quanto segue:

Sintomi: dai primi segni alla forma pericolosa

Per identificare con precisione questa sindrome, è necessario ricordare come appaiono i sintomi dell'edema polmonare.

In base alla velocità della corrente si dividono in:

• Immediato;
• acuto;
• subacuto;
• Persistente.

L'esordio della sindrome può essere shock emotivo, attività fisica, cambiamenti nella posizione del corpo umano nello spazio (da verticale a orizzontale)

Immediatamente prima dell'inizio della sindrome compaiono segni come:

• respirazione rapida;
• tosse persistente;
• la comparsa di rantoli umidi e il loro successivo aumento;
• la comparsa e l'aumento della mancanza di respiro.

In primo luogo, il paziente avvertirà una sensazione di costrizione e dolore nella zona del torace, poi la respirazione diventerà più frequente e apparirà mancanza di respiro.

Sarà difficile per il paziente inspirare ed espirare e mancherà l'aria.

La sua frequenza cardiaca aumenta e appare un sudore freddo appiccicoso. Il colore della pelle diventa bluastro.

All'inizio dell'attacco Appare una tosse secca, che successivamente si trasforma in respiro sibilante umido con rilascio di espettorato rosa schiumoso; nei casi più gravi l'espettorato può fuoriuscire anche attraverso il naso.

Un sintomo importante e caratteristico dell'edema polmonare è la respirazione gorgogliante. In tali momenti, il paziente sperimenta paura e confusione nella testa. Quanto più a lungo dura la sindrome, tanto più debole è la pressione sanguigna, il polso diventa filiforme.

Se tutti questi sintomi si verificano alla velocità della luce (diversi minuti), è quasi impossibile salvare il paziente. Le forme subacute e protratte sono caratterizzate da un aumento graduale e alternato dei sintomi.

Persone anziane sono soggetti ad edema polmonare a causa dell'uso prolungato di grandi dosi di acido acetilsalicilico, nonché del loro stile di vita sedentario, che provoca ristagno nella circolazione polmonare.

A causa degli effetti tossici dei salicilati può verificarsi edema polmonare. Questo tipo di edema polmonare non cardiogeno è caratteristico degli anziani con intossicazione cronica da salicilati.

La violazione dell'integrità delle strutture polmonari associata all'intossicazione da questo farmaco può essere accompagnata da un aumento della permeabilità vascolare, che porta ad un abbondante accumulo di liquido nell'interstizio.

Diagnostica, diagnosi differenziale

Per distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale, è necessario ricordare i seguenti punti:

1. Raccogli l'anamnesi. Per la maggior parte (storia) è cardiaca, allergica - nell'asma bronchiale;
2. Determina il tipo di respiro corto. Inspiratorio – caratteristico dell'edema polmonare, o espiratorio – caratteristico dell'asma bronchiale;
3. Respiro, il gorgoglio nei pazienti con edema e il fischio sono tipici dei pazienti con asma bronchiale;
4. Espettorato schiumoso rosato caratteristico dell'edema polmonare, viscoso– per l’asma bronchiale;
5. Durante le percussioni si sentono suoni con una tonalità squadrata (edema polmonare); i suoni scatolati sono asma bronchiale.
6. Durante l'auscultazione Si sentono rantoli umidi. I fischi sono caratteristici dell'asma bronchiale;
7. Sull'ECG i reparti di sinistra sono sovraccarichi. Giusto: asma bronchiale.

Cure di emergenza per un paziente, trattamento

Il primo soccorso immediato al paziente è il seguente: dare al paziente una posizione eretta, seduto o semi-seduto, garantire l'accesso all'aria fresca; se indossa abiti che restringono il torace, è necessario sbottonarlo, somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e chiamare un'ambulanza.

Allo stesso tempo, se ha paura o ha un attacco di panico, cerca di calmarlo. Il trattamento di un paziente in terapia intensiva deve avvenire sotto la più stretta supervisione della respirazione e dell'emodinamica.

Il medico prescrive il trattamento individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle cause dell'edema polmonare, della clinica e delle caratteristiche personali del paziente

La maggior parte dei farmaci vengono somministrati mediante cateterizzazione della vena succlavia. Di norma, al paziente è indicata l'inalazione di ossigeno al 100% attraverso una soluzione alcolica al 96%, analgesici narcotici e diuretici.

Conseguenze e complicanze dell'edema polmonare, prevenzione

Indipendentemente dalle cause e dalle condizioni che hanno portato all'edema polmonare, la prognosi di solito non è confortante: se si osserva un edema polmonare alveolare acuto, il tasso di mortalità raggiunge il cinquanta per cento.

In caso di infarto miocardico o shock anafilattico, il tasso di mortalità è superiore al novanta per cento!

Ma anche se la sindrome fosse stata fermata con successo, esiste ancora la possibilità di danni ischemici agli organi interni, pneumosclerosi e polmonite congestizia. Se la causa del gonfiore non viene trovata ed eliminata, aumenta il rischio che si ripeta.

Prevenzione della sindrome mira principalmente a trovare e trattare tempestivamente la causa principale. Per fare questo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici.

A tua volta, puoi aiutare te stesso che farai attività fisica, mangerai correttamente (non mangiare troppo, consumerai abbastanza proteine ​​e vitamine), smetterai di usare droghe (sigarette, alcol, ecc.) ed eviterai tumulti emotivi.

L'edema polmonare è una condizione grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Può verificarsi per una serie di motivi in ​​persone di quasi tutte le età, ma è sempre accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.

Notare in tempo che i polmoni si gonfiano e riconoscere i sintomi: non solo un medico professionista, ma anche una persona senza un'educazione speciale, attenta a se stessa e ai suoi cari, può farcela.

Normalmente, il tessuto polmonare è costituito da tante minuscole bolle piene d’aria chiamate alveoli. Se oltre all'aria il liquido inizia ad accumularsi negli alveoli– a causa della sudorazione del sistema circolatorio e linfatico si verifica un edema polmonare.

Il meccanismo di insorgenza di questa condizione patologica è il seguente:

• A causa del ristagno della circolazione polmonare, il deflusso del sangue e della linfa viene interrotto e la pressione intravascolare nei capillari polmonari e nei vasi linfatici aumenta.
• Il sangue e la linfa si accumulano nei vasi e iniziano a penetrare attraverso le loro pareti nelle strutture polmonari degli alveoli: si verifica il cosiddetto versamento di fluido.
• Il liquido o il trasudato penetrato negli alveoli sembra spostare l'aria da essi e ridurre notevolmente la loro superficie respiratoria. La situazione peggiora con l'aumento della quantità di trasudato nei polmoni: l'effetto di "annegamento interno" si osserva quando i polmoni si riempiono d'acqua e non riescono a funzionare completamente.
• Il trasudato è molto ricco di proteine ​​e quindi schiuma facilmente a contatto con l'aria negli alveoli. La schiuma risultante rende la respirazione ancora più difficile.
• Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel sangue, si verificano ipossia e morte.

Quale dovrebbe essere la VES in un esame del sangue: la norma per donne e uomini per età è presentata nella tabella.

Come scoprirlo tempestivamente, per non confonderlo con altre malattie

Se il gonfiore si sviluppa gradualmente, lo stadio del benessere immaginario può richiedere circa un giorno.

A volte si verifica la patologia in forma cancellata, in cui l'ipossia non è molto pronunciata. Ciò accade più spesso nei pazienti con infarto miocardico acuto.

I sintomi allarmanti che richiedono cure mediche immediate sono:

• mancanza di respiro a riposo;
• difficoltà di respirazione, con il paziente che lamenta una sensazione di “gorgogliamento” al petto;
• incapacità di respirare "completamente" - quando tenta di farlo, il paziente tossisce e avverte dolore;
• aumento della respirazione - come compensazione per la sua profondità insufficiente;
• una sensazione di compressione e disagio dietro lo sterno;
• tosse secca continua;
• incapacità di sdraiarsi: il paziente peggiora in posizione orizzontale;
• debolezza e debolezza;
• labbra e polpastrelli blu.

Se si verifica questo complesso di sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile, poiché l'edema polmonare richiede un trattamento in ospedale.

Come aiutare un paziente: cosa puoi e cosa non puoi fare

L'algoritmo delle azioni per fornire il primo soccorso di emergenza per l'edema polmonare consiste nell'eseguire le seguenti misure di emergenza:

• Chiami un'ambulanza. Non puoi ignorare i reclami e aspettare che la condizione peggiori: l'edema polmonare può portare alla morte quasi istantaneamente.
• malato calmati: utilizzare valeriana o erba madre.
• Sbottonare tutti gli indumenti che limitano la respirazione.
• Siediti su una sedia, appoggia i piedi. Tale paziente non deve essere collocato in posizione orizzontale.
• Prima che arrivi il dottore agli arti possono essere applicati lacci emostatici, pizzicando le vene. È importante evitare che il polso scompaia sull'arto bloccato. I lacci emostatici vengono applicati per 15-20 minuti e poi rimossi. Dopo qualche tempo possono essere applicati nuovamente. Pertanto, il cuore viene scaricato: richiede meno sforzo per pompare il sangue alla periferia del corpo.
• Puoi somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina per via sublinguale.
• Se possibile, utilizzare una maschera per l'ossigeno.
• Se quando si tossisce esce una grande quantità di schiuma– dovresti usare agenti antischiuma. A casa, può essere alcol normale: un asciugamano imbevuto di vodka o alcool medico viene periodicamente applicato al naso e alla bocca del paziente. È meglio non usare espettoranti se la tosse è già bagnata da abbondante espettorato.
• Per evitare che il gonfiore si diffonda: la schiena del paziente deve essere riscaldata: mettere cerotti alla senape.

La vita di una persona malata dipende spesso dalla rapidità con cui vengono riconosciuti i sintomi dell'edema polmonare e dalla tempestività delle cure di emergenza preospedaliere.

È importante non ignorare i primi sintomi dell'edema polmonare, ma adottare misure tempestive per eliminarlo e in ambito ospedaliero.

L'edema polmonare è la causa di morte dolorosa per molti pazienti. Si presenta più spesso come complicazione quando la regolazione dei volumi di liquidi che dovrebbero circolare nei polmoni è compromessa.

In questo momento, c'è un afflusso attivo di fluido dai capillari agli alveoli polmonari, che si riempiono eccessivamente di essudato e perdono la capacità di funzionare e di accettare ossigeno. La persona smette di respirare.

Si tratta di una condizione patologica acuta che mette in pericolo la vita e richiede cure estremamente urgenti e un ricovero immediato. Le principali caratteristiche della malattia sono caratterizzate da acuta mancanza d'aria, grave soffocamento e morte del paziente quando non sono previste misure di rianimazione.

In questo momento, i capillari sono attivamente pieni di sangue e il fluido passa rapidamente attraverso le pareti dei capillari negli alveoli, dove si raccoglie così tanto da impedire notevolmente l'apporto di ossigeno. IN lo scambio di gas viene interrotto negli organi respiratori, le cellule dei tessuti sperimentano una carenza acuta di ossigeno(ipossia), una persona soffoca. Il soffocamento si verifica spesso di notte mentre si dorme.

A volte un attacco dura da 30 minuti a 3 ore, ma spesso l'eccessivo accumulo di liquidi negli spazi dei tessuti extracellulari aumenta alla velocità della luce, quindi le misure di rianimazione iniziano immediatamente per evitare la morte.

Classificazione, cosa la causa

Le cause e i tipi di patologia sono strettamente correlati e sono divisi in due gruppi fondamentali.

Edema polmonare idrostatico (o cardiaco).
Si verifica durante malattie caratterizzate da un aumento della pressione (idrostatica) all'interno dei capillari e da un'ulteriore penetrazione del plasma da essi negli alveoli polmonari. Le ragioni di questo modulo sono: difetti dei vasi sanguigni, del cuore; infarto miocardico; insufficienza ventricolare sinistra acuta; ristagno del sangue dovuto a ipertensione, cardiosclerosi; con difficoltà nelle contrazioni cardiache; enfisema, asma bronchiale.
Edema polmonare non cardiogeno, che include:
Iatrogeno	Si verifica: ad una velocità maggiore di iniezione a goccia in una vena di grandi volumi di soluzione salina o plasma senza forzare attivamente l'escrezione di urina; con una bassa quantità di proteine ​​​​nel sangue, che viene spesso rilevata nella cirrosi epatica, nella sindrome renale nefrosica; durante un periodo di aumento prolungato della temperatura a numeri elevati; durante il digiuno; per eclampsia delle donne incinte (tossicosi della seconda metà).
Allergico, tossico (membranoso)	È provocato dall'azione di veleni e tossine che interrompono la permeabilità delle pareti degli alveoli, quando invece dell'aria, il liquido penetra in essi, riempiendo quasi l'intero volume. Cause di edema polmonare tossico nell'uomo: inalazione di sostanze tossiche - colla, benzina; overdose di eroina, metadone, cocaina; avvelenamento con alcol, arsenico, barbiturici; sovradosaggio di farmaci (Fentanil, Apressina); ingresso di ossido nitrico, metalli pesanti e veleni nelle cellule del corpo; estese ustioni profonde del tessuto polmonare, uremia, coma diabetico, coma epatico allergie alimentari e farmacologiche; danno da radiazioni alla zona dello sterno; avvelenamento con acido acetilsalicilico dovuto all'uso prolungato di aspirina in grandi dosi (di solito in età adulta); avvelenamento da carboniti metallici. Spesso passa senza sintomi caratteristici. L'immagine diventa chiara solo quando viene eseguita la radiografia.
Infettivo	Sviluppando: quando un'infezione entra nel flusso sanguigno, causando polmonite, sepsi; per malattie croniche degli organi respiratori - enfisema, asma bronchiale (intasamento di un'arteria con un coagulo di piastrine - embolo).
Aspirazione	Si verifica quando un corpo estraneo o il contenuto dello stomaco entrano nei polmoni.
Traumatico	Si verifica con lesioni penetranti al torace.
Canceroso	Si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema linfatico polmonare con difficoltà nel deflusso della linfa.
Neurogenico	Ragione principale: emorragia intracranica; crampi intensi; accumulo di essudato negli alveoli dopo un intervento chirurgico al cervello.

Qualsiasi attacco di soffocamento che si verifica durante tali malattie è motivo di sospetto di uno stato di gonfiore acuto del sistema respiratorio.

In queste condizioni gli alveoli diventano molto sottili, la loro permeabilità aumenta e la loro integrità risulta compromessa, aumenta il rischio che si riempiano di liquido.

Gruppi a rischio

Dalla patogenesi (sviluppo) della patologia sono strettamente correlati a malattie interne concomitanti, a rischio sono i pazienti con malattie o fattori che provocano una tale condizione pericolosa per la salute e la vita.

Il gruppo a rischio comprende pazienti affetti da:

• disturbi del sistema vascolare, cuore;
• danno al muscolo cardiaco dovuto all'ipertensione;
• , sistemi respiratori;
• lesioni cerebrali traumatiche complesse, emorragie cerebrali di varia origine;
• meningite, encefalite;
• neoplasie cancerose e benigne nel tessuto cerebrale.
• polmonite, enfisema, asma bronchiale;
• e aumento della viscosità del sangue; esiste un'alta probabilità che un coagulo galleggiante (galleggiante) si stacchi dalla parete arteriosa con penetrazione nell'arteria polmonare, che viene bloccata da un trombo, che provoca tromboembolia.

I medici hanno scoperto che gli atleti che praticano attivamente esercizio fisico eccessivo corrono un serio rischio di sviluppare gonfiore del sistema respiratorio. Si tratta di subacquei, alpinisti che lavorano in alta quota (più di 3 km), maratoneti, subacquei, nuotatori di lunga distanza. Per le donne il rischio di contrarre la malattia è maggiore che per gli uomini.

Questa condizione pericolosa si verifica negli scalatori quando si sale rapidamente ad alta quota senza fermarsi ai livelli intermedi dei grattacieli.

Sintomi: come si manifestano e si sviluppano per fasi

La classificazione e i sintomi sono legati alla gravità della malattia.

Gravità	Gravità dei sintomi
1 – al confine dello sviluppo	Rivelato: leggera mancanza di respiro; frequenza cardiaca anormale; si verifica spesso broncospasmo (forte restringimento delle pareti dei bronchi, che causa difficoltà con l'apporto di ossigeno); ansia; fischi, sibili isolati; pelle secca.
2 – nella media	Osservato: respiro sibilante udibile a breve distanza; grave mancanza di respiro, in cui il paziente è costretto a sedersi, sporgendosi in avanti, appoggiandosi alle braccia tese; lanci, segni di stress neurologico; il sudore appare sulla fronte; grave pallore, cianosi alle labbra e alle dita.
3 – pesante	Sintomi evidenti: si sente un sibilo ribollente e ribollente; appare una grave mancanza di respiro inspiratorio con difficoltà di respirazione; tosse parossistica secca; la capacità di sedersi solo (poiché la tosse peggiora in posizione sdraiata); dolore schiacciante e pressante al petto causato da carenza di ossigeno; la pelle del petto è ricoperta di sudore abbondante; il polso a riposo raggiunge i 200 battiti al minuto; grave ansia, paura.
4° grado – critico	Manifestazione classica di malattia critica: grave mancanza di respiro; tosse con abbondante espettorato rosa e schiumoso; grave debolezza; respiro sibilante grossolano e gorgogliante udibile da lontano; attacchi dolorosi di soffocamento; vene del collo gonfie; estremità bluastre e fredde; paura della morte; sudore abbondante sulla pelle dell'addome, del torace, perdita di coscienza, coma.

Primo soccorso d'emergenza: cosa fare se

Prima che arrivi l'ambulanza, parenti, amici, colleghi non dovrebbe perdere un minuto di tempo. Per alleviare le condizioni del paziente, procedere come segue:

1. Aiuta una persona a sedersi o a sedersi a metà con le gambe abbassate
2. Se possibile, vengono trattati con diuretici (danno diuretici - Lasix, furosemide) - questo rimuove il liquido in eccesso dai tessuti, tuttavia, per la pressione bassa vengono utilizzate piccole dosi di farmaci.
3. Organizzare la possibilità del massimo accesso di ossigeno alla stanza.
4. Si aspira la schiuma e, se abili, si effettuano inalazioni di ossigeno attraverso una soluzione di alcol etilico (96% vapore per gli adulti, 30% vapore di alcool per i bambini).
5. Prepara un pediluvio caldo.
6. Se abile, applica dei lacci emostatici agli arti, non comprimendo troppo forte le vene del terzo superiore della coscia. Lasciare i lacci emostatici applicati per più di 20 minuti e il polso non deve essere interrotto sotto i siti di applicazione. Ciò riduce il flusso sanguigno nell’atrio destro e previene la tensione nelle arterie. Quando i lacci emostatici vengono rimossi, farlo con attenzione, allentandoli lentamente.
7. Monitorare continuamente la respirazione e la frequenza cardiaca del paziente.
8. Per il dolore vengono somministrati analgesici, se disponibili, promedolo.
9. Per la pressione alta si utilizzano il benzoesonio, la pentamina, che favorisce il deflusso del sangue dagli alveoli, e la nitroglicerina, che dilata i vasi sanguigni (con misurazioni regolari della pressione).
10. Se normale: piccole dosi di nitroglicerina sotto il controllo degli indicatori di pressione.
11. Se la pressione è inferiore a 100/50 - dobutamina, dopmin, che aumentano la funzione di contrazione del miocardio.

Ciò che è pericoloso, previsione

L'edema polmonare è una minaccia diretta per la vita. Senza l’adozione di misure estremamente urgenti, che devono essere adottate dai parenti del paziente, senza successivo trattamento attivo urgente in ospedale, l’edema polmonare è la causa della morte nel 100% dei casi. Una persona sperimenterà il soffocamento, il coma e la morte.

Attenzione! Quando compaiono i primi segni di una situazione patologica acuta, è importante fornire assistenza qualificata in ospedale il prima possibile, quindi viene chiamata immediatamente un'ambulanza.

Misure preventive

Per prevenire un pericolo per la salute e la vita, è necessario adottare le seguenti misure: eliminazione dei fattori che contribuiscono a questa condizione:

1. Per le malattie cardiache (angina pectoris, insufficienza cronica), vengono assunti farmaci per curarle e, allo stesso tempo, per l'ipertensione.
2. Per il gonfiore ripetuto degli organi respiratori, viene utilizzata la procedura di ultrafiltrazione del sangue isolato.
3. Diagnosi tempestiva e accurata.
4. Trattamento tempestivo e adeguato dell'asma, dell'aterosclerosi e di altri disturbi interni che possono causare tale patologia polmonare.
5. Isolare il paziente dal contatto con qualsiasi tipo di tossina.
6. Stress fisico e respiratorio normale (non eccessivo).

Complicazioni

Anche se l'ospedale è riuscito rapidamente e con successo a prevenire il soffocamento e la morte di una persona, la terapia continua. Dopo una condizione così critica per tutto il corpo dei pazienti Spesso si verificano gravi complicazioni, il più delle volte sotto forma di polmonite costantemente ricorrente, difficile da trattare.

La carenza prolungata di ossigeno ha un effetto negativo su quasi tutti gli organi. Le conseguenze più gravi sono incidenti cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi, danni ischemici agli organi. Queste malattie rappresentano una minaccia costante per la vita e non possono essere evitate senza una terapia farmacologica intensiva.

Queste complicazioni, nonostante la cessazione dell'edema polmonare acuto, sono la causa della morte di un gran numero di persone.

Il più grande pericolo di questa patologia è la sua velocità e lo stato di panico., in cui cadono il paziente e le persone intorno a lui.

La conoscenza dei segni fondamentali dello sviluppo dell'edema polmonare, delle cause, delle malattie e dei fattori che possono provocarlo, nonché delle misure di emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza, può portare a un esito favorevole e all'assenza di conseguenze anche con una minaccia così grave alla vita.