La tiroidite subacuta è migliorata dopo l'assunzione di aspirina. Tiroidite subacuta (E06.1)

Parliamo di tiroidite subacuta, sintomi e trattamento di questa malattia.
L'opzione infiammatoria è più breve, non diventa cronica e con un trattamento adeguato può scomparire senza lasciare traccia.

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Sintomi e trattamento

Sintomi

La malattia ha un nome diverso: la tiroidite di de Quervain è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea, accompagnata da processi distruttivi nei follicoli e nelle cellule della ghiandola.

Sono colpite le donne di età compresa tra 20 e 50 anni; gli uomini ne soffrono circa 5 volte meno spesso. La malattia è estremamente rara nei bambini e negli anziani. La patologia rappresenta circa il 2% di tutte le malattie della tiroide.

Si presume che la malattia abbia un'eziologia virale.

Sebbene la malattia spaventi i pazienti con l'aumento delle dimensioni della ghiandola stessa, è abbastanza curabile e le sue ricadute sono rare.

Sintomi iniziali della malattia:

• Debolezza;
• Dolore muscolare;
• Si sviluppa l'ipertermia;
• Il funzionamento degli organi del tratto digestivo viene interrotto;
• Si verificano i sintomi di una comune infezione virale.

Dopo qualche tempo, questi sintomi passano, si sviluppa il quadro clinico della tiroidite subacuta. La sua eziologia virale è confermata dal fatto che l'incidenza della malattia è strettamente correlata all'insorgenza di varie infezioni virali.

Si ritiene che la predisposizione ereditaria influenzi l'insorgenza della tiroidite, ma è più spesso importante quando ci sono influenze esterne avverse, ad esempio infezioni virali.

Il tessuto ghiandolare reagisce con un'infiltrazione granulomatosa focale dovuta ad istiociti e cellule giganti. Con lo sviluppo della forma subacuta della tiroidite, l'organo si ipertrofizza leggermente, poiché la fonte dell'infiammazione è spesso di piccole dimensioni e non la colpisce interamente.

Durante il processo infiammatorio, le cellule tiroidee vengono distrutte nel sito dell’infiammazione.

In questo momento, gli ormoni vengono rilasciati nel sangue e si sviluppa la tireotossicosi. La sua gravità dipenderà dalla dimensione della lesione della ghiandola; più grande è la lesione, maggiore sarà la quantità di ormoni nel sangue. Dopo che i follicoli sono stati distrutti, l’area interessata rimane cicatrizzata.

Trattamento

• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono estremamente raramente efficaci, il loro uso può portare a ricadute della malattia dopo il miglioramento;
• Spesso i FANS non hanno alcun effetto.
• La malattia viene trattata con glucocorticosteroidi; il prednisolone viene spesso prescritto alla dose di 20 milligrammi al giorno.
• I sintomi iniziano a scomparire immediatamente dopo l’inizio della terapia. Dopo la scomparsa dei sintomi, il prednisolone viene sospeso gradualmente, la dose viene ridotta lentamente in modo che non si sviluppi una ricaduta della malattia. Se si verifica una ricaduta, la dose di prednisolone viene ripristinata alla dose originale.
• Se si sviluppano disturbi ormonali, può essere eseguita una terapia sostitutiva. È temporaneo.

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Fasi di sviluppo

• Il primo stadio dura fino a 8 settimane, dolore e arrossamento del collo compaiono nella proiezione della ghiandola tiroidea e la ghiandola stessa è piuttosto sensibile e persino dolorosa alla palpazione.

  Durante questa fase, le cellule della ghiandola stessa nel sito dell'infiammazione muoiono in massa e gli ormoni che si sono accumulati in esse entrano rapidamente nel flusso sanguigno.

  Questo stadio della malattia è caratterizzato dagli stessi sintomi della tireotossicosi. Questi includono irritabilità, tachicardia, sudorazione e sensazione di calore nel corpo.

• Poiché la quantità di ormone accumulato dalle cellule non è illimitata, lo stadio dei sintomi della tireotossicosi passa rapidamente allo stato eutiroideo e lo sfondo ormonale ritorna normale. In questo momento, il dolore nell'area della ghiandola persiste, i segni di tireotossicosi scompaiono.
• La fase successiva è l'ipotiroidismo, in cui si verificano cicatrici dei difetti che si sono verificati nel tessuto. In questo momento, il livello degli ormoni nel sangue diminuisce, ciò è dovuto al fatto che durante la fase tireotossica molte cellule che funzionavano attivamente furono distrutte.

  Ma è anche possibile la normalizzazione dei livelli ormonali. Il volume della terapia sostitutiva con tiroxina dipende dal livello degli ormoni nel sangue.

Forma ricorrente

Esiste una forma ricorrente di tiroidite, che si sviluppa più spesso con un trattamento improprio.

Si manifesta 2-3 settimane dopo la scomparsa dei sintomi, più spesso dopo terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei e presenta lo stesso quadro clinico della tiroidite subacuta ordinaria.

La funzione della ghiandola non viene sempre ripristinata, ma questo è raro. Quindi si sviluppa l'ipotiroidismo. Ma più spesso l'equilibrio ormonale viene ripristinato completamente.

La diagnosi di tiroidite subacuta si basa sulle manifestazioni dei sintomi clinici.

I seguenti indicatori sono importanti per la diagnosi:

• Proteina C-reattiva;
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria;
• Questi, ottenuti durante un esame ecografico dell'organo;
• Ulteriori criteri per stabilire una diagnosi sono questi esami del sangue clinici generali;
• Studio del livello degli ormoni tiroidei: stimolante della tiroide, T4 libero, T3 libero.

Nella tiroidite subacuta, la velocità di sedimentazione degli eritrociti raggiunge i 50 millimetri all'ora o più e il livello della proteina C-reattiva aumenta. In un esame del sangue generale, si verifica uno spostamento dei neutrofili, che è caratteristico di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Nelle fasi iniziali, il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce e, al contrario, aumentano T3 e T4 liberi.

Nella tiroidite subacuta, come nella tiroidite autoimmune, aumentano gli anticorpi antitiroide (contro la tireoglobulina e la perossidasi tiroidea). Aumentano a causa della distruzione delle cellule tiroidee, a causa dell'ingresso di una grande quantità di tireoglobulina con enzimi citoplasmatici nel flusso sanguigno. Il processo provoca l’immunizzazione agli anticorpi.

Alla palpazione, quando si sviluppa l'infiammazione, la ghiandola tiroidea sarà dolorosa. L'esame ecografico rivela ipoecogenicità focale con contorni irregolari e confini netti. Il sintomo è diverso per la tiroidite subacuta.

Un segno specifico di questa malattia è la rapida scomparsa dei sintomi della malattia dopo un trattamento adeguatamente prescritto. Se i sintomi della malattia non diminuiscono entro 72 ore, la diagnosi è stata fatta in modo errato.

La diagnosi differenziale di queste 2 malattie è difficile. La differenza principale è la reazione termica e la durata del processo stesso. La tiroidite acuta si verifica per un periodo di tempo più lungo.

Queste malattie hanno un'eziologia e una patogenesi simili. Nella tiroidite acuta si osserva un aumento degli autoanticorpi circolanti, che indica la natura allergica della patologia.

Nella tiroidite acuta si nota l'infiltrazione infiammatoria dell'organo, con la possibile formazione di un ascesso della ghiandola. La reazione termica nella tiroidite acuta è leggermente più alta, fino a 40°C.

Previsione

La malattia dura da alcune settimane a 2 anni. La tiroidite guarisce completamente, ci vogliono in media 5 o sei mesi. Questo è soggetto a un trattamento completo. Altrimenti, la malattia può svilupparsi in una forma ricorrente con un decorso ondulato, che termina con un ipotiroidismo persistente.
Nel periodo acuto della malattia, i pazienti non sono in grado di lavorare. Dopo l'eliminazione dei sintomi della malattia - tireotossicosi, febbre e cambiamenti nel quadro sanguigno, i pazienti ritornano al normale ritmo di vita.

Nel primo anno dopo la malattia, le attività che comportano il lavoro all’aperto sono controindicate a causa del rischio di ipotermia. Per 2 anni dopo la malattia è necessario il follow-up con un endocrinologo.

Scrivo una recensione per la prima volta, spero che sia utile e non mi faccia cadere nella disperazione, dato che le recensioni delle ragazze di questo sito mi hanno aiutato.

Ora ho 27 anni; all'età di 18 anni, durante un'ecografia è stata scoperta una cisti tiroidea. Ogni anno facevo un'ecografia e facevo degli esami ormonali. Gli ormoni erano normali, solo il TSH era più vicino all'inizio della normalità. Mi sono rivolto agli endocrinologi, tutti all'unanimità hanno detto di prendere la tiroxina, quando ho chiesto perché, se gli ormoni sono normali, i medici hanno risposto: "Non devi berlo, quindi prendi iodomarn 200, fa molto bene alla tiroide". Ero come un paziente obbediente che beveva...

Ogni anno cominciavo a notare che stavo diventando più irritabile e nervoso. Un'ecografia ha mostrato la formazione di nuove cisti, i test sono rimasti praticamente invariati. Ho dato la colpa di tutto al lavoro, ai miei nervi...

Nel giugno 2017, nella zona del linfonodo, ho iniziato ad avvertire infiammazioni isolate sotto forma di brufoli, non ci ho prestato attenzione, pensavo che fosse estate e caldo.. Entro la fine di giugno, il mio la gola ha cominciato a farmi un male terribile, mi sentivo come se non potessi deglutire e mi sentivo malissimo. I linfonodi facevano male, la temperatura non scendeva 37,7, mi sono rivolto a uno specialista otorinolaringoiatra. Il medico mi ha prescritto un trattamento e ha detto che c'era un leggero rossore. Ho detto che era strano che ci fosse un po' di rossore, perché in vita mia la gola non mi aveva mai fatto così male. Il medico ha inoltre ordinato un esame del sangue, letteralmente un paio d'ore dopo il medico ha chiamato e ha detto che aveva bisogno di fare immediatamente delle iniezioni, la VES era 50!!! Sono passati 3 giorni e sono solo peggiorato, insomma un otorinolaringoiatra mi ha prescritto anche degli antibiotici, sono passati altri 3 giorni ed è peggiorato ancora, mi sentivo completamente soffocare, la VES è diventata 48 (il range normale è da 0 a 13 ). Il dottore alzò le mani e mi mandò da un endocrinologo.

Sono andato in una clinica privata, l'endocrinologo ha detto che il quadro clinico tipico era la tiroidite subacuta. Ho donato il sangue per gli ormoni, il TSH è quasi 0, il T3 libero, il T4 sono elevati. Mi è stato prescritto prednisolone, 1 compressa 3 al giorno. (tutti i sintomi sono scomparsi nel giro di 3 giorni, come ha detto l'endocrinologo), ma era importante completare la cura, questa malattia è pericolosa perché può ripresentarsi e poi la cura si trascina per anni. Ogni 10 giorni facevo degli esami e andavo il medico, sulla base degli esami, mi ha prescritto una dose di prednisolone. Ora, sono vicino alla fine del trattamento, mi sento bene. Anche l'umore è buono, cosa che non ricordo negli ultimi anni 😀, e adesso è quasi impossibile farmi arrabbiare 😀, non pensavo prima che la tiroide faccia davvero un effetto del genere.. ora capisco che il la ghiandola tiroidea è la batteria del nostro corpo!

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P.S. Durante il trattamento ho preso un paio di chili di edema, ho avuto un forte gonfiore da prednisolone, probabilmente dovuto al fatto che ho un problema ai reni.

E come ha detto il medico, la prima campana è stata molti anni fa quando il TSH è rimasto al limite più basso della norma per tutti gli anni. E poiché non potevo bere la tiroxina, ho dovuto bere anche lo iodomarina con estrema attenzione, e non come mi era stato prescritto tutto l'anno.

Non molte persone sanno cos’è la tiroidite subacuta e perché si verifica. Le malattie endocrine sono molto diffuse. La patologia della tiroide viene molto spesso diagnosticata. La ghiandola tiroidea è un organo importante del corpo umano. È coinvolto in tutti i tipi di metabolismo. Ciò si ottiene attraverso la produzione di ormoni tiroidei. Qual è l'eziologia, il quadro clinico e il trattamento di questa malattia?

Caratteristiche della tiroidite subacuta

La tiroidite subacuta è una malattia infiammatoria della tiroide di natura non purulenta. Questa malattia ha altri nomi: tiroidite di de Quervain, tiroidite granulomatosa. Questa malattia viene rilevata più spesso negli adulti. Un fatto interessante è che le donne sopra i 30 anni sono più suscettibili alle infiammazioni. La tiroidite subacuta deve essere distinta da quella acuta e da quella cronica. In quest'ultimo caso parliamo della malattia di Hashimoto (tiroidite cronica autoimmune). L'infiammazione subacuta della ghiandola si verifica dopo un'infezione virale. Esistono 3 forme della malattia: linfocitaria, pneumocistica, granulomatosa. Inoltre, si distinguono l'infiammazione diffusa e focale.

Quali sono le cause dell'infiammazione subacuta della tiroide? Le infezioni virali sono della massima importanza nello sviluppo della patologia. Questi includono:

• morbillo;
• parotite;
• infezione da adenovirus;
• influenza.

È importante che il picco di incidenza si verifichi durante i focolai e le epidemie delle infezioni di cui sopra. Molto spesso questo è l'autunno e l'inverno. La tiroidite subacuta si verifica dopo che le cellule tiroidee sono state danneggiate da virus. I sintomi clinici compaiono diverse settimane o mesi dopo il recupero. A differenza dell’infiammazione autoimmune, in questa situazione i cambiamenti nella ghiandola sono reversibili. È quasi sempre possibile ottenere un effetto positivo dalla terapia. I fattori predisponenti allo sviluppo dell'infiammazione comprendono la predisposizione genetica e la presenza di focolai di infezione cronica (tonsillite).

Patogenesi della malattia

La tiroidite subacuta si sviluppa dopo gli effetti dannosi del virus sul tessuto ghiandolare. I virus sono in grado di penetrare nelle cellule delle ghiandole e interrompere la sintesi proteica.

Come risultato di tutto ciò, iniziano a sintetizzare proteine ​​atipiche, che provocano lo sviluppo di una reazione infiammatoria. La fonte dell'infiammazione può essere diversa. Nella maggior parte dei casi, non colpisce l’intero lobo della tiroide. Il processo infiammatorio stesso influisce negativamente sulla condizione dei follicoli della ghiandola. Potrebbero crollare. Ciò contribuisce al rilascio di ormoni tiroidei nel flusso sanguigno e allo sviluppo della tireotossicosi. Questa condizione non deve essere confusa con la vera tireotossicosi.

La tiroidite subacuta differisce in quanto la funzione ne risente leggermente (non c'è iperfunzione). La tireotossicosi può essere di gravità lieve o moderata. Questa condizione dura da 1 a 2 mesi, dopo di che la malattia passa ad un altro stadio: l'eutiroidismo. Allo stesso tempo, la concentrazione degli ormoni nel sangue viene normalizzata. Devi sapere che con una malattia grave e una morte massiccia delle cellule ghiandolari, è possibile lo sviluppo dell'ipotiroidismo. In tutti gli altri casi, la malattia termina con la remissione (guarigione).

Manifestazioni cliniche

L'infiammazione subacuta della tiroide si verifica improvvisamente. I principali segni clinici includono:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella parte anteriore del collo;
• mal di testa;
• debolezza;
• malessere;
• dolore alla tiroide;
• leggero gonfiore.

Una ghiandola tiroidea ingrossata può portare alla sindrome da compressione. Ciò può comprimere i tessuti molli e i vasi sanguigni circostanti. La sindrome da compressione si manifesta con difficoltà a deglutire, raucedine e dolore durante la masticazione. La tiroidite di De Quervain è spesso accompagnata da segni di tireotossicosi. I pazienti possono presentare i seguenti disturbi: aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'irritabilità, debolezza, dolore osseo. La sindrome del dolore indica sempre lo sviluppo della tireotossicosi.

Se una persona ha la tiroidite, i sintomi si sviluppano in sequenza. Nella fase iniziale compaiono dolore, febbre e disfagia. Il dolore può irradiarsi all'orecchio, alla mascella e può manifestarsi anche durante la masticazione. La durata della malattia varia da 2 mesi a sei mesi, a seconda della tempestività e dell'efficacia del trattamento. In alcuni casi, dopo aver subito un'infiammazione, si osserva una persistente diminuzione della funzione tiroidea.

I sintomi delle diverse forme di tiroidite di de Quervain possono variare leggermente.

Pertanto, con l'infiammazione linfocitaria, vengono alla ribalta manifestazioni come tachicardia, aumento della pressione sanguigna, perdita di peso e irritabilità. Viene spesso rilevata una ghiandola tiroidea ingrossata. La sindrome del dolore può essere assente. Oggi, l'infiammazione subacuta della ghiandola può svilupparsi nelle donne dopo il parto. L'infiammazione non si forma immediatamente, ma 1-2 mesi dopo la nascita e continua per diversi mesi. Nella forma granulomatosa della malattia è possibile identificare piccoli noduli nello spessore della ghiandola tiroidea. In questo caso è necessario effettuare una diagnosi differenziale con un'altra patologia.

Misure diagnostiche

La diagnosi di tiroidite subacuta di de Quervain comprende la raccolta dell'anamnesi e dell'anamnesi della malattia attuale, l'esame della superficie anteriore del collo e l'esame obiettivo (palpazione), l'esame di laboratorio e strumentale. Di non poca importanza per la diagnosi sono i reclami del paziente e i dati su una precedente infezione virale. Gli esami di laboratorio prevedono un esame del sangue generale. In questo caso, è possibile rilevare un aumento della VES con livelli normali di globuli ed emoglobina. Meno comunemente, la leucocitosi viene rilevata nel sangue. Allo stesso tempo, viene eseguito un esame del sangue per determinare il contenuto degli ormoni tiroidei. Nella tiroidite subacuta, la concentrazione di tiroxina e triiodotironina aumenta, mentre il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide è ridotto o rimane entro limiti normali. Quando la malattia scompare e la tireotossicosi scompare, il contenuto di ormoni nel sangue diminuisce e la VES ritorna normale.

L'esame strumentale della tiroide e dei vasi linfatici adiacenti è di grande importanza diagnostica. Se necessario, è possibile eseguire l'esame dei vasi del collo. Questo viene fatto utilizzando gli ultrasuoni. In questo caso vengono spesso rilevati nodi, ascessi e ghiandole ingrossate. La scintigrafia è molto spesso utilizzata. Lo iodio radioisotopo viene iniettato nella ghiandola e viene valutato il suo accumulo. Con una ridotta funzione della ghiandola, si verifica un deterioramento dell'assorbimento dello iodio radioattivo. Per escludere l'infiammazione autoimmune, viene esaminato il livello degli anticorpi.

Diagnosi differenziale

Esistono molte malattie con manifestazioni cliniche simili. Questi includono la tiroidite purulenta acuta, la malattia di Hashimoto, la tiroidite di Riedel e alcuni altri. La differenza rispetto all'infiammazione purulenta acuta della ghiandola è che in questa situazione la malattia viene diagnosticata molto meno frequentemente. Inoltre, il trattamento della tiroidite subacuta con farmaci antibatterici è inefficace.

Ciò è dovuto all'eziologia virale della malattia. Per escludere un gozzo tossico diffuso o un tumore benigno, è necessario condurre uno studio sulla concentrazione degli ormoni tiroidei. Nella tiroidite di de Quervain, il loro contenuto sarà elevato e l'assorbimento dell'isotopo di iodio sarà basso. Per quanto riguarda la malattia di Hashimoto, provoca un aumento del livello di autoanticorpi specifici nel sangue. Questa malattia deve essere esclusa durante la fase di recupero.

Il termine tiroidite comprende malattie in cui si verifica l'infiammazione della ghiandola tiroidea. Queste malattie differiscono nei sintomi, nelle caratteristiche di insorgenza e nel decorso. Prima di trattare la tiroidite, vale la pena capire quale forma della malattia si trovano ad affrontare il paziente e il medico.

Il trattamento per queste malattie varierà anche a seconda del grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. I disturbi che non riguardano il sistema endocrino richiederanno metodi di correzione diversi.

Prima di iniziare il trattamento, sarà richiesto un esame. Ciò dovrebbe determinare con precisione il tipo di malattia, perché solo dopo il trattamento sarà il più efficace e sicuro possibile. Attualmente esistono diversi tipi di tiroidite.

Tabella n. 1. Principali tiroiditi e loro caratteristiche:

Tipo di tiroidite	Caratteristiche del decorso della malattia
Tiroidite acuta non purulenta	Forma di flusso acuto. L'infiammazione è di natura focale o diffusa. Si verificano a causa di lesioni alla zona della tiroide o emorragie nella zona della tiroide.
Tiroidite acuta purulenta	L'infiammazione è accompagnata dalla presenza di pus o di un ascesso purulento. L'infezione che provoca questa condizione spesso entra dal cuoio capelluto, dalla bocca e dal naso infiammati.
	L'infiammazione è provocata dall'attività virale proveniente dal tratto respiratorio superiore. È possibile che una ghiandola sana venga danneggiata dal virus della parotite o dal virus Epstein-Barr. La forma subacuta può manifestarsi con dolore acuto, incapacità di deglutire e muovere la testa e febbre. La forma silenziosa non si manifesta con i sintomi classici
Tiroidite autoimmune (AIT)	La malattia si verifica quando si verifica una combinazione di predisposizione ereditaria ai processi autoimmuni e fattori ambientali provocatori. I fattori provocatori possono essere malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, radiazioni e, in rari casi, mancanza di iodio nella dieta. La malattia spesso si manifesta senza sintomi specifici, è offuscata, si manifesta con sensazioni spiacevoli alla gola e una sensazione di nodo. Con un decorso chiaro, la condizione cambia da uno sfondo ipertiroideo a uno ipotiroideo e, in assenza di trattamento, termina in una forma fibrosa.
Tiroidite fibrosa	Forma distruttiva della malattia. I processi infiammatori distruggono l’organo, i tessuti morti vengono sostituiti da tessuti connettivi con la perdita della capacità della ghiandola di produrre gli ormoni necessari. Il tessuto fibroso ha una struttura densa e inizia a esercitare pressione sugli organi circostanti, creando sempre più problemi. Il paziente ha problemi di deglutizione e raucedine. Successivamente scompare completamente. La forma fibrotica può essere lo stadio finale di un processo autoimmune o essere una malattia indipendente. In quest'ultimo caso, la causa è considerata una precedente infezione virale.

Importante: il trattamento di questo disturbo viene effettuato solo dopo l'esame, come prescritto e sotto la supervisione di un endocrinologo, poiché l'automedicazione può aggravare le condizioni del paziente

Come trattare la tiroidite della tiroide sarà deciso dal medico curante. A seconda del tipo di tiroidite, il trattamento è mirato all'uno o all'altro fattore che contribuisce allo sviluppo della tiroidite (terapia eziologica e patologica), nonché alla correzione dei livelli ormonali che si sono verificati durante la malattia di base.

Farmaci per il trattamento della tiroidite

I metodi conservativi per il trattamento dei disturbi della tiroide vengono eseguiti utilizzando diversi gruppi di farmaci, ciascun gruppo ha lo scopo di alleviare un particolare problema.

Farmaci per la tiroide

Rappresentanti:

• L-tiroxina.
• Levotiroxina.
• Eutirox.
• Triiodotironina.
• Tiroidina.
• Tirotomo.
• Novotiral

Portano una dose di ormoni tiroidei. La terapia ormonale sostitutiva è il modo principale per trattare la tiroidite autoimmune in questa fase.

Inizialmente vengono prescritte dosi minime e il dosaggio viene aumentato ogni tre settimane. L’entità della dose individuale dipende da molti fattori che determinano se il farmaco durerà per tutta la vita.

Glucocorticosteroidi

Rappresentante - Prednisolone. Contiene ormoni surrenali. Funziona come un potente agente antinfiammatorio che aiuta a prevenire la formazione di anticorpi contro la ghiandola tiroidea.

Consente di alleviare l'intossicazione del corpo, alleviare il dolore e influenzare il funzionamento dei processi metabolici nel corpo. Il trattamento inizia con una dose elevata e gradualmente, ogni sei giorni, la dose viene ridotta fino al livello di mantenimento. Il farmaco non deve essere sospeso bruscamente; la dose e il numero delle somministrazioni vanno ridotti gradualmente.

Antibiotici

Rappresentanti:

• Cefalosporine.
• Farmaci penicillinici.
• Altri agenti con attività antibiotica.

L'ampia gamma di effetti di questi gruppi consente di distruggere l'agente patogeno che provoca lo sviluppo della forma purulenta acuta di tiroidite.

Antifiammatori non steroidei

Rappresentanti:

• Metindolo.
• Indometacina.
• Indovis.
• Indotard.
• Indobene.

Combatte i processi infiammatori nei tessuti della tiroide. Riduce la probabilità della comparsa di anticorpi contro la ghiandola tiroidea, allevia il dolore alla ghiandola tiroidea in presenza di dolore. Il corso standard di ammissione è di 5 giorni, il massimo consentito è di 7 giorni.

Antidolorifici locali

Rappresentante – Unguento al diclofenac. Le compresse sulla zona della ghiandola tiroidea aiuteranno ad alleviare l'infiammazione ed eliminare il dolore.

Betabloccanti

Rappresentanti:

• Propranololo.
• Inderal.
• Anaprilina.
• Obzidan.

I farmaci aiutano ad eliminare l'aritmia, abbassare la pressione sanguigna, ridurre i tremori ed eliminare il mal di testa. Normalizza i ritmi cardiaci e migliora l'afflusso di sangue ai vasi della testa.

Per i pazienti affetti da tiroidite, aiutano a far fronte ai problemi cardiaci, all’aumento del battito cardiaco e ad altri problemi cardiaci dovuti all’ipotiroidismo. Il ricevimento inizia con piccole dosi, è possibile un aumento graduale.

Immunomodulatori

Rappresentanti:

• levamisolo;
• Decari.

Modulano il funzionamento del sistema immunitario, bloccando la produzione di anticorpi contro la propria ghiandola tiroidea. Hanno l'effetto di rafforzare in generale il sistema immunitario.

Antistaminici

Rappresentanti:

• Tavegil;
• Diazolina;
• Loratadina.

I farmaci aiutano ad alleviare il gonfiore dei tessuti, il che aiuta a curare rapidamente l'infiammazione della ghiandola tiroidea colpita. A seconda delle istruzioni, possono essere assunti una o due volte al giorno. Foto e video in questo articolo dimostreranno la varietà di farmaci per il trattamento della tiroidite.

Trattamento della tiroidite

Importante: con il trattamento tempestivo della tiroidite autoimmune, la prognosi è abbastanza favorevole.

Il trattamento per ciascuna malattia verrà effettuato secondo il proprio schema, a seconda del principale punto di danno. Anche lo stadio della malattia in cui è stato iniziato il trattamento è importante, ad esempio la risposta alla domanda: come curare la tiroidite autoimmune dipenderà dallo stadio della malattia.

Tabella n.2. Tipi di malattia e possibile regime di trattamento:

Tipo di tiroidite	Farmaci prescritti
Tiroidite acuta purulenta	Antibiotici con una vasta gamma di effetti sugli organismi patogeni. Per precisione, è consigliabile eseguire una cultura della sensibilità. Antistaminici. Vitamine. Per un ascesso: intervento chirurgico.
Tiroidite acuta non purulenta	Gli antibiotici vengono prescritti poiché non esiste alcun agente infettivo; vengono utilizzati solo quando le funzioni protettive dell’organismo sono ridotte. Sedativi, tinture e compresse erboristiche. Antifiammatori non steroidei. Vitamine.
Tiroidite subacuta	I glucocorticosteroidi sono la base del trattamento per questo tipo. Il paziente deve assumere farmaci antinfiammatori non steroidei nelle prime fasi del trattamento per alleviare il dolore. Utilizzato sotto forma di lozioni e applicazioni. La terapia sostitutiva tiroidea viene effettuata un mese dopo l'inizio degli ormoni primari. Se i sintomi dell’ipotiroidismo persistono, i farmaci vengono utilizzati per tutta la vita. Vitamine. Betabloccanti per manifestazioni di tachicardia.
	Gli ormoni tiroidei sono prescritti solo nella fase dell'ipotiroidismo. Pertanto, il modo in cui trattare la tiroidite autoimmune dipende dallo stadio della malattia. I farmaci ormonali vengono somministrati per molto tempo. È possibile utilizzare questi farmaci per molti mesi e persino anni. La terapia con glucocorticosteroidi viene effettuata utilizzando procedure fisioterapeutiche ed elettrodrebbing. Gli immunomodulatori vengono somministrati se la terapia ormonale non produce i risultati desiderati. Alcuni esperti ritengono che non sia possibile correggere questo tipo di disturbo nel funzionamento del sistema immunitario. In rari casi è necessario un intervento chirurgico. Metodo fisioterapico – riflessologia computerizzata. Il metodo prevede l'applicazione di una corrente ultrabassa a punti biologicamente attivi del corpo umano.
Tiroidite fibrosa cronica	La chirurgia è il metodo di trattamento principale per questo tipo. La terapia ormonale sostitutiva con farmaci tiroidei è necessaria per i pazienti con ipotiroidismo grave per tutta la vita.

Importante: gli ormoni tiroidei sintetici prescritti per un funzionamento insufficiente della ghiandola provocano molti effetti collaterali, irregolarità mestruali nelle giovani donne, problemi al sistema cardiovascolare nelle persone di età superiore ai 45 anni.

Metodi chirurgici per il trattamento della tiroidite

Importante: la terapia sostitutiva non risolve il problema: non ripristina il funzionamento dell'organo nel tempo, il paziente deve aumentare il dosaggio;

La chirurgia può essere necessaria per varie condizioni della tiroide.

Apertura e drenaggio dell'ascesso

La manipolazione è necessaria per la tiroidite purulenta acuta con formazione di un ascesso. Eseguito utilizzando l'anestesia locale. Il tessuto danneggiato viene completamente rimosso. Il deflusso delle masse purulente è assicurato installando il drenaggio. Viene effettuata la somministrazione locale di farmaci antisettici.

Tiroidectomia o rimozione della ghiandola tiroidea

L’intervento di rimozione viene eseguito per le seguenti indicazioni:

• con una combinazione di tiroidite cronica e ipertrofia della ghiandola di secondo grado, l'intervento chirurgico è talvolta l'unico metodo per trattare la tiroidite cronica;
• con pressione della ghiandola alterata sulla trachea o sull'esofago;
• se la terapia non mostra risultati adeguati e la crescita della ghiandola tiroidea colpita continua;
• quando si rilevano formazioni nodulari particolarmente grandi sul corpo della ghiandola o esiste la possibilità di degenerazione delle formazioni da benigne a maligne.

Prima dell'intervento chirurgico è necessario un esame completo. Se necessario, i problemi cardiovascolari vengono trattati prima dell'intervento chirurgico e i livelli di glucosio vengono normalizzati se si discostano dalla norma.

La rimozione della ghiandola può essere di diversi tipi:

• rimozione parziale della ghiandola– emitiroidectomia;
• rimozione subtotale– preserva le parti superiori della ghiandola;
• rimozione totale di tutto il tessuto– strumectomia.

Importante: dopo l'asportazione totale dell'organo, il paziente sarà sottoposto a terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita a causa dell'ipotiroidismo persistente.

La ghiandola tiroidea viene rimossa secondo i seguenti passaggi:

• al paziente viene somministrata l'anestesia generale;
• il medico pratica un'incisione trasversale nel collo;
• si espone la ghiandola e il chirurgo decide il volume della manipolazione;
• i vasi sanguigni e la pelle vengono suturati;
• I tessuti estratti della ghiandola danneggiata vengono inviati per l'esame istologico.

Importante: l'uso della medicina tradizionale non è raccomandato per il trattamento delle malattie endocrine.

Tiroidite e rimedi popolari

Molti pazienti, temendo i metodi di trattamento classici, iniziano a chiedersi se la tiroidite autoimmune possa essere curata con la medicina tradizionale. I rimedi utilizzati nei trattamenti domiciliari possono avere un effetto molto forte sul metabolismo ormonale.

È abbastanza difficile determinare il dosaggio corretto delle erbe da cui vengono preparati impacchi e lozioni. I componenti attivi di un rimedio casalingo, se usati in modo errato, possono aggravare la malattia e peggiorare le condizioni del paziente o annullare tutti i progressi rispetto al trattamento tradizionale.

Pertanto, non è consigliabile utilizzare i metodi tradizionali per trattare le malattie della tiroide. Il costo dell’utilizzo di un metodo di trattamento alternativo è troppo elevato. Avviando il processo patologico utilizzando un approccio non professionale, è possibile privare il paziente della possibilità di recupero e della capacità di condurre una vita piena.

Dieta per la tiroidite

Una corretta alimentazione è uno dei componenti del trattamento di successo. Una dieta speciale è ciò che può essere utilizzato per trattare la tiroidite della tiroide, insieme a un regime terapeutico ben scelto.

Seguire una dieta terapeutica aiuterà:

• migliorare le condizioni del paziente, una dieta più leggera elimina lo stress inutile sugli organi digestivi;
• Per avvicinare il recupero e la normalizzazione della condizione, una dieta equilibrata consentirà ai farmaci di essere assorbiti meglio dall'organismo, fornendo il massimo effetto.

La base della dieta per problemi alla tiroide è la presenza nella dieta delle vitamine necessarie per normalizzare la regolazione ormonale e migliorare il benessere della ghiandola tiroidea. Quindi il cibo del paziente dovrebbe essere saturo di iodio, vitamine essenziali, calcio e fibre di origine vegetale.

I livelli proteici normali dovrebbero essere mantenuti mentre i grassi e i carboidrati alimentari vengono ridotti. In questo caso, il contenuto calorico giornaliero dovrebbe essere mantenuto ad almeno 2000 kcal.

È importante un consumo sufficiente di acqua; dovrebbe essere di almeno due litri al giorno. La dieta può avere caratteristiche e istruzioni individuali; la loro presenza deve essere consultata con l'endocrinologo curante prima di trattare l'aite tiroidea o qualsiasi altra forma di questa malattia.

Puoi creare una dieta sana utilizzando i seguenti prodotti:

• frutti di mare, ma è necessario assicurarsi che non vi sia un eccesso di colesterolo;
• alga marina;
• prodotti a base di carne a basso contenuto di grassi (tacchino, coniglio, vitello);
• prodotti con crusca;
• cereali;
• frutta e verdura preparata con qualsiasi metodo diverso dalla frittura;
• latticini;
• succhi ricchi di vitamine, appena spremuti.

Prevenzione della recidiva della malattia

La maggior parte delle persone pensa alla qualità del proprio stile di vita solo dopo aver ricevuto una diagnosi o dopo aver completato un trattamento serio. Le azioni preventive per prevenire le malattie endocrinologiche non sono diverse dalle regole standard di uno stile di vita sano.

Non c'è nulla di complicato in loro, ma seguendoli puoi proteggerti da un gran numero di problemi di salute con le tue mani e prolungare la tua vita.

Quindi, puoi proteggerti dall'insorgenza primaria o ricorrente di tiroidite adottando le seguenti azioni:

1. Rispetto delle regole di una dieta sana e di un'adeguata attività fisica.
2. Mantenimento del sonno e della veglia.
3. Prevenzione e trattamento tempestivo delle vie respiratorie e del raffreddore. Vaccinazioni e assunzione stagionale di complessi vitaminici.
4. Abbandonare le abitudini che danneggiano il corpo. Eliminazione della promiscuità e prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
5. Se non ti senti bene o hai qualche reclamo, dovresti contattare uno specialista e non automedicare. L'uso incontrollato di preparati di iodio, antibiotici e farmaci che influenzano il sistema immunitario può provocare lo sviluppo di una malattia grave.
6. È necessario proteggere il proprio corpo dalla permanenza in aree potenzialmente pericolose. Evitare luoghi in cui si diffondono le radiazioni e dove l'aria, l'acqua e il cibo sono fortemente inquinati.
7. Esame preventivo di tutti gli organi e sistemi. L'uso di farmaci contenenti iodio solo dopo che sono stati prescritti da un endocrinologo.

Qualsiasi persona dopo aver subito un trattamento per una malattia così grave come la tiroidite deve consultare uno specialista. Il medico dovrebbe fornire istruzioni individuali sullo stile di vita raccomandato, in base alla quantità di terapia eseguita e alla probabilità di recidiva della condizione.

La tiroidite è una condizione che richiede una costante attenzione da parte del paziente alla funzionalità della sua ghiandola tiroidea. Se lo sospetti, dovresti assolutamente visitare un endocrinologo per scoprire come trattare la tiroidite.

Tiroidite di De Quervain, tiroidite granulomatosa, tiroidite virale, tiroidite a cellule giganti

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Tiroidite subacuta (E06.1)

Endocrinologia

informazioni generali

Breve descrizione

Tiroidite subacuta - malattia infiammatoria della tiroide (TG) ad eziologia virale, descritta da de Quervain nel 1904.

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Iscrizione al congresso

Classificazione

- Fase I- tireotossico (4-10 settimane);
-Fase II- eutiroideo (1-3 settimane);
-Fase III- ipotiroideo (da 2 a 6 mesi);
- IV stadio- recupero.

Eziologia e patogenesi

Si sospetta che le cause della tiroidite subacuta siano un'infezione virale (virus Coxsackie, adenovirus, virus della parotite, virus dell'influenza, virus Epstein-Barr e virus ECHO.
L'eziologia virale è supportata da: lungo periodo prodromico Periodo prodromico: il periodo della malattia che si verifica tra il periodo di incubazione e la malattia stessa
(si sviluppa 3-6 settimane dopo le infezioni virali), natura epidemica della morbilità, aumento stagionale (inverno e autunno) dei casi di morbilità.
È stato notato che la tiroidite subacuta si sviluppa più spesso nei portatori dell'antigene HLA-BW35, che si verifica nelle persone suscettibili alle malattie virali.
Introduzione del virus nei tireociti Tirocita - cellula epiteliale; Le pareti dei follicoli tiroidei sono costituite da tireociti
porta alla distruzione cellulare, a seguito della quale l'intero contenuto del follicolo ghiandolare danneggiato entra nel flusso sanguigno (grandi quantità di ormoni tiroidei T 3, T 4), il che spiega lo sviluppo della tireotossicosi La tireotossicosi è una condizione patologica causata dall'assunzione di quantità eccessive di ormoni tiroidei nell'organismo ed è caratterizzata da un aumento del metabolismo basale, disfunzione del sistema nervoso e cardiovascolare.
. La reazione tissutale all'introduzione del virus si manifesta istologicamente con infiltrazione granulomatosa focale L'infiltrazione è la penetrazione nei tessuti e l'accumulo in essi di elementi cellulari, liquidi e (o) sostanze chimiche insolite per loro.
istiociti e cellule giganti.

Epidemiologia

Le persone di età compresa tra 30 e 60 anni soffrono più spesso; le donne si ammalano 5 volte più spesso degli uomini. L'incidenza è maggiore negli individui con il gene HLA-DW35.
Tra le malattie della tiroide, la tiroidite subacuta rappresenta dall'1 al 5% di tutti i casi di morbilità.

Fattori e gruppi di rischio

- donne di età compresa tra 30 e 50 anni che hanno avuto un'infezione virale;
- portatori del gene HLA-BW 35 (sensibili alle malattie virali).

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Lo sviluppo della tiroidite subacuta è preceduto dalla comparsa sintomi prodromici:
- malessere generale;
- debolezza;
- dolore muscolare;
- affaticabilità rapida;
- subfibrillazione Febbre di basso grado (febbre di basso grado) - temperatura corporea entro 37-38 gradi
.
Questi sintomi si verificano dopo la guarigione (5-6 settimane) da una precedente infezione virale (influenza, ARVI, parotite, morbillo).
La malattia inizia in modo acuto con febbre, brividi (temperatura corporea - 38-39 gradi); caratterizzato da dolore improvviso su un lato della superficie anteriore del collo, che si irradia all'orecchio o alla mascella inferiore sullo stesso lato e si intensifica quando si deglutisce o si gira la testa.
Con il progredire della malattia, il dolore spesso si diffonde all’altro lato del collo. Spesso il dolore è così grave che la palpazione della tiroide è impossibile. La causa del dolore è il gonfiore della ghiandola tiroidea e lo stiramento della sua capsula.

Man mano che la malattia si sviluppa, si verifica un cambiamento fasi dello stato funzionale della tiroide.

1. Stadio tireotossico dura fino a 1-1,5 mesi (di solito di gravità lieve o moderata), è causata dal rilascio di una grande quantità di ormoni tiroidei (T 3​ e T 4) dai follicoli distrutti nel sangue, causando lo sviluppo di tireotossicosi. Clinicamente caratterizzato dalla comparsa di tachicardia, aumento della pressione del polso, aumento della temperatura corporea, perdita di peso, irritabilità e pianto.
La ghiandola tiroidea è ingrossata, molto dolorosa alla palpazione, compattata in alcune zone, non fusa con i tessuti circostanti, mobile, la pelle sopra la ghiandola è iperemica. I linfonodi sottomandibolari e cervicali non sono ingranditi.

2. Stadio eutiroideo caratterizzato da una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei alla normalità, a causa dell'interruzione della loro sintesi e dell'esaurimento delle riserve T 3 e T 4 nella ghiandola tiroidea.

3. Stadio ipotiroideo può verificarsi a causa di una diminuzione del numero di tireociti funzionalmente attivi e durare fino a 2-3 mesi. In questa fase, il processo di rigenerazione del tessuto follicolare si intensifica. L'assorbimento di iodio da parte della tiroide, che era ridotto all'inizio di questa fase, viene ripristinato alla fine.

Diagnostica

La diagnosi di tiroidite subacuta viene stabilita sulla base dei seguenti dati:

1. Anamnesi: aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi C 5-6 settimane dopo un'infezione virale, stagionalità distinta durante la malattia (autunno-inverno).

2. Esame fisico:
2.1 Fenomeni di tireotossicosi di gravità lieve o moderata (quasi mai grave).
2.2. Palpazione: la ghiandola tiroidea è ingrandita, densa, molto dolorosa, iperemia pelle sopra la ghiandola, i linfonodi regionali non sono ingranditi. A seconda del grado di coinvolgimento della ghiandola nel processo infiammatorio, il dolore può essere locale o diffuso.

3. Studi strumentali:
3.1 All'ecografia: tiroide ingrossata, zone “a nuvola” (vagamente limitate) di ridotta ecogenicità in una o entrambe le aree. A volte si verifica la migrazione di queste zone.
3.2 Dati scintigrafici La scintigrafia è un metodo radioisotopico utilizzato per visualizzare la distribuzione di un radiofarmaco nel corpo, organo o tessuto.
indicano una diminuzione o un'assenza di assorbimento dei radiofarmaci (RP), l'area dell'infiammazione appare "fredda" - questo metodo non è un metodo di ricerca obbligatorio e viene solitamente utilizzato solo in casi diagnosticamente difficili.

Diagnostica di laboratorio

- Emocromo: forte accelerazione della VES fino a 50 mm/h, linfocitosi, contenuto leucocitario e formula leucocitaria normali, anemia normocromica e normocitica;
- ipergammaglobulinemia, iperalfa-2-globulinemia;
- aumento del fibrinogeno;
- leggero aumento della fosfatasi alcalina e di altri enzimi epatici;
- diminuzione del livello di TSH e aumento del T associato 4 e T3 (nella fase tireotossica); con ipotiroidismo transitorio - una diminuzione degli ormoni tiroidei; un aumento del titolo degli autoanticorpi anti-tireoglobulina (at-TG) e perossidasi tiroidea (at-TPO) nel siero, rilevabile entro poche settimane dalla comparsa dei sintomi (gli anticorpi scompaiono dopo pochi mesi).

Diagnosi differenziale

- tiroidite purulenta acuta;
- emorragia in una cisti tiroidea;
- gozzo tossico diffuso (DTZ) di gravità da lieve a moderata;
- tiroidite autoimmune, fase ipertiroidea;
- cancro della tiroide indifferenziato;
- flemmone del collo;
- otite media;
- faringite acuta;
- sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare;
- esofagite;
- ascesso gengivale o parodontale.

Un test con prednisolone (test di Kreil) è di grande aiuto nella diagnosi differenziale: 12-48 ore dopo la prescrizione di 30 mg di prednisolone, la sindrome del dolore viene alleviata e il benessere migliora significativamente.

Complicazioni

Di solito la tiroidite subacuta termina con il completo recupero dopo 1,5-2 mesi. Tuttavia, un certo numero di pazienti mostra una tendenza alla ricaduta.
Con un decorso ricorrente a lungo termine, è possibile la transizione all'ipotiroidismo L'ipotiroidismo è una sindrome da deficit della tiroide caratterizzata da disturbi neuropsichiatrici, gonfiore del viso, degli arti e del tronco, bradicardia
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