Coxartrosi secondaria dell'articolazione dell'anca. Coxartrosi: che cos'è? Cause, sintomi e trattamenti

La coxartrosi è la malattia degenerativa-distrofica più comune delle articolazioni. Questa malattia è tipica delle persone di tutte le età. Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca è prescritto da specialisti dopo una diagnosi approfondita e la determinazione della causa della malattia.

Una diagnosi attenta è molto importante per il successo del trattamento della coxartrosi

Il trattamento dell'articolazione dell'anca deve essere iniziato in tempo, perché in futuro la situazione non potrà che peggiorare.

È molto importante iniziare il trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca in tempo, i sintomi della malattia sono gravi. Gli esperti distinguono diverse fasi della malattia, il loro trattamento sarà diverso.

Mi laureo

È caratterizzato da un leggero dolore nell'area della malattia, che si verifica più spesso dopo l'attività fisica. I movimenti non sono compromessi. Per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il trattamento è il più semplice.

Tuttavia, in nessun caso dovresti provare a curare la coxartrosi con rimedi popolari a casa da solo, perché ciò può portare a complicazioni.

Solo un medico qualificato può fare una diagnosi accurata e solo lui può consigliare il trattamento per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Inoltre, molto spesso sono un'aggiunta ai metodi principali. In questa fase viene utilizzato il trattamento farmacologico e talvolta vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e serie speciali di esercizi.

Serie speciali di esercizi aiuteranno a superare la malattia

II grado

Il dolore diventa più forte, l'articolazione diventa meno mobile. Il paziente avverte disagio all'inguine e alle ginocchia. A causa della localizzazione poco chiara del dolore, esiste il rischio di fare una diagnosi errata e, di conseguenza, di prescrivere un trattamento errato per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Per evitare un simile errore, il paziente deve essere esaminato in modo completo.

Ricordiamo che i rimedi popolari per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca sono un metodo secondario per combattere la malattia.

Tieni presente che in questa fase è ancora possibile trattare la coxartrosi senza intervento chirurgico. Per combattere la malattia vengono utilizzati farmaci, fisioterapia e una serie di metodi non tradizionali: agopuntura, apiterapia e simili.

Farmaci e metodi alternativi sono efficaci nella lotta contro la coxartrosi

III grado

In questa fase, i muscoli del paziente sono già fortemente atrofizzati. Il dolore diventa più forte, a causa del quale la persona non riesce a dormire sonni tranquilli e la deformazione del bacino è visivamente evidente.

Il trattamento dell'artrosi del terzo grado dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere completo.

Dopo un esame approfondito, il medico determina come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Molto spesso vengono prescritte iniezioni, unguenti e tecniche fisioterapeutiche. In questo caso la durata del trattamento aumenterà rispetto all’artrosi di grado 2. Molto spesso non se ne può fare a meno.

Le iniezioni nell'articolazione sono abbastanza efficaci nel trattamento della coxartrosi

IV stadio

Si noti che non tutti gli esperti distinguono il quarto grado della malattia. È caratterizzato da un forte dolore, la persona praticamente non riesce a camminare normalmente, è difficile per lui sedersi e muoversi.

Il trattamento della coxartrosi di grado 4 senza intervento chirurgico è quasi impossibile perché non darà i risultati attesi.

Pertanto, molto spesso i medici prescrivono un intervento chirurgico al paziente, seguito da questo.

Dopo l’intervento di endoprotesi segue un lungo percorso riabilitativo

Notiamo che la professionalità del medico gioca un ruolo fondamentale nella diagnosi, perché è estremamente importante stabilire una diagnosi in tempo e iniziare il trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca.

Solo dopo studi radiografici, ecografici o MRI il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata di coxartrosi, delle sue cause, del decorso della malattia e del suo stadio, nonché di prescrivere un trattamento.

Metodi per il trattamento della coxartrosi

La vita normale del paziente dipende da un trattamento adeguato. Ti diremo le principali sfumature della lotta contro la coxartrosi.

Trattamento della coxartrosi con farmaci

Questo corso aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione. La circolazione sanguigna e i processi metabolici del paziente migliorano. Molto spesso gli esperti lo prescrivono per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Questi farmaci hanno un effetto a lungo termine. Migliorano la struttura del tessuto cartilagineo, lo ripristinano e rallentano il processo di distruzione. Spesso vengono prescritti anche unguenti per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca, che vengono applicati sul sito del gonfiore. Aiutano ad alleviare il gonfiore e a rallentare il processo di atrofia muscolare. Esistono numerosi unguenti, creme e gel per combattere la coxartrosi. È possibile utilizzare forme iniettabili di farmaci che, secondo molti esperti, hanno un effetto molto positivo sulla dinamica della malattia e hanno un effetto più rapido.

Fisioterapia per l'artrosi dell'articolazione dell'anca

Questo ciclo di trattamento comprende procedure elettriche, terapia con paraffina, ultrasuoni, terapia magnetica, elettroforesi, ad esempio con Karipain o Karipazim, fangoterapia, massaggi, bagni.

La fisioterapia è uno dei modi più efficaci per trattare la coxartrosi.

Molto spesso, tali metodi di trattamento vengono utilizzati in combinazione con altri. Le procedure fisioterapeutiche consentono di agire direttamente sulla fonte della malattia. Ciò consente di migliorare il benessere del paziente, alleviare il dolore, l’infiammazione e il gonfiore. Grazie all'attuazione regolare di tali procedure, è più facile per una persona muoversi e di notte è meno infastidito dal dolore all'articolazione, il che consente al paziente di riposare meglio.

La fisioterapia è uno dei modi più efficaci per trattare la coxartrosi

Metodi di trattamento non convenzionali

Ciò include il sollevamento del plasma: si tratta di una tecnica relativamente "giovane", che si basa su procedure di iniezione (a una persona viene iniettato il proprio sangue, pretrattato utilizzando una tecnica speciale).

La procedura aiuta a ripristinare il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Il medico stimola tutti i tessuti (muscoli, legamenti, cartilagine, ossa) introducendo nel corpo il proprio plasma, saturo di piastrine. Inoltre, includono metodi di lotta non convenzionali. Questo metodo aiuta ad alleviare il dolore e quindi a migliorare le condizioni generali del paziente.

Fisioterapia

Gli esperti hanno sviluppato una serie di complessi che contribuiscono al recupero dei pazienti affetti da coxartrosi. Gli esercizi più appropriati vengono selezionati dal medico in base ai risultati di un esame completo. Ai pazienti viene prescritta la terapia fisica come riabilitazione o in combinazione con altri metodi di trattamento della malattia.

Per una pronta guarigione, è necessario eseguire esercizi selezionati dal medico.

Il trattamento della coxartrosi secondo Bubnovsky viene effettuato utilizzando la tecnica del suo autore: la kinesiterapia (riabilitazione estrema).

Durante il trattamento, la ginnastica aiuta ad “accendere” gradualmente i muscoli e i legamenti interessati. Una persona, sotto la supervisione di uno specialista, esegue costantemente una serie di esercizi che aiutano a ripristinare il suo corpo. Gli esperti insegnano come respirare correttamente, eseguire procedure idriche ed eseguire esercizi per la coxartrosi. Per ogni paziente viene prescritto un programma di esercizi individuale. Viene selezionato in base allo stadio della malattia e alle condizioni del corpo del paziente.

Le statistiche mostrano che tale ginnastica per la coxartrosi aiuta a ripristinare la funzionalità dell'articolazione e dei muscoli interessati.

Intervento chirurgico

Ciò include l'endoprotesi (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una protesi, che viene indossata per 20 anni, dopodiché deve essere sostituita con una nuova), artrodesi (fissaggio delle ossa negli ultimi stadi della malattia, quando è possibile mantenere la funzione di supporto dell'arto, ma non mobile), osteotomia (taglio dell'osso per pulirlo e ulteriore fissaggio), artroplastica (la superficie della cartilagine e delle ossa distrutte viene ripristinata).

L’endoprotesi dopo l’intervento durerà 20 anni

Metodi tradizionali di trattamento

Non è un segreto che i metodi di cui sopra non siano apparsi immediatamente, quindi i nostri antenati hanno dovuto in qualche modo affrontare le loro malattie.

Ci sono pervenute molte ricette della medicina tradizionale destinate alla coxartrosi.

Ma tutti devono essere trattati con molta attenzione, perché c'è un enorme rischio di danneggiare il tuo corpo.

Cibo dietetico

Una nutrizione speciale per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è una componente molto importante del trattamento della coxartrosi. Ciò è dovuto al fatto che solo una corretta alimentazione saturerà la cartilagine con i microelementi necessari, che li aiuteranno a riprendersi da soli. È molto importante assumere la giusta dose di vitamine B, A, C ed E. Si trovano nella frutta, nei cereali e nella verdura. Devi mangiare prodotti ittici, perché contengono fosforo e fluoro. Assicurati di escludere tutti i prodotti che contengono farina bianca. Si sconsiglia la semola e tutti i cereali raffinati. Con la coxartrosi si consiglia di consumare prodotti e bevande a base di latte fermentato. Limita l'assunzione di sale.

Una dieta dietetica speciale per la coxartrosi è una componente molto importante del trattamento

Sicuramente, l'effetto migliore può essere ottenuto con il trattamento complesso della coxartrosi.

Per la corretta combinazione dei metodi di trattamento, vi preghiamo di consultare un medico.

Il pericolo della coxartrosi è che è quasi impossibile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali. Quando progredisce al terzo grado, l’unico vero trattamento è l’intervento chirurgico. Ma anche questo non garantisce una guarigione completa. La coxartrosi bilaterale, che colpisce entrambe le articolazioni, è doppiamente pericolosa. Nell'ultima fase, questa malattia priva una persona della capacità di muoversi.

Meccanismi di sviluppo

La coxartrosi si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nella struttura del fluido articolare: diventa più denso e più viscoso. Successivamente, la superficie della cartilagine ialina si asciuga. A causa della rugosità che ne deriva, la cartilagine si assottiglia e col tempo viene completamente distrutta. Anche il metabolismo cambia, il che influisce negativamente sull'articolazione danneggiata.

La malattia si sviluppa rapidamente. Se non si consulta un medico in tempo, si verifica una deformazione ossea e si verifica la coxartrosi deformante.

Cause

I medici conoscono due forme della malattia:

• primario;
• secondario.

Molti fattori provocano l'insorgenza di una malattia così complessa e pericolosa come la coartrosi. Le cause della coxartrosi primaria sono ancora oggetto di dibattito tra i maggiori esperti medici.

La coxartrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

1. displasia dell'anca;
2. necrosi asettica;
3. lussazione dell'anca (forma congenita);
4. processi infiammatori e infettivi;
5. Malattia di Perthes.

Una malattia estremamente insidiosa, la coxartrosi progredisce anche sullo sfondo dei seguenti fattori:

1. sovraccarico articolare (rilevante sia per il peso normale che per quello in eccesso);
2. infortuni (anche cronici);
3. eredità;
4. cambiamenti ormonali.

Displasia dell'anca

Sullo sfondo di un processo patologico che si sviluppa nelle articolazioni dell'anca, la funzione di supporto è compromessa. Il femore ha una posizione errata rispetto all'acetabolo.

Forma congenita di lussazione dell'anca

Questo processo si sviluppa come risultato della progressione della displasia dell'anca ed è caratterizzato dalla mancanza di una corretta connessione interossea. La testa del femore si trova all'esterno dell'acetabolo, causandone la lussazione.

Necrosi asettica

È caratterizzato da una cattiva circolazione, che è un fattore provocante nella necrosi del tessuto osseo della testa del femore.

Malattia di Perthes

A causa della compromissione dell'afflusso di sangue e della nutrizione della cartilagine articolare, si verifica la necrosi.

Segni

Se si presta attenzione in tempo ai primi segni di coxartrosi, il trattamento si limiterà all'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, al rispetto di una dieta e all'esecuzione di esercizi di fisioterapia.

Anche il dolore sottile è un campanello d’allarme. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, nove persone su dieci li ignorano e non cercano assistenza medica.

Non succede nulla “ovviamente”. La coxartrosi si sviluppa rapidamente e la sindrome del dolore diventa più forte. La malattia, che progredisce fino al terzo stadio, fa sì che la persona zoppichi gravemente e poi smetta completamente di usare l'articolazione colpita.

È importante ricordare che il dolore non è sempre localizzato nell'articolazione dell'anca. In alcuni casi si diffondono fino alla zona del ginocchio. In particolare, è per questo motivo che la diagnosi fatta da sé risulta errata e l'uso incontrollato di potenti farmaci aggrava la situazione.

Un altro segno caratteristico della coxartrosi è lo scricchiolio delle articolazioni mentre si cammina o si corre. Inizialmente impercettibile, ben presto accompagna qualsiasi movimento.

La coxartrosi bilaterale, che si sviluppa sullo sfondo della pesantezza degli arti inferiori, diventa spesso causa di disabilità.

Sintomi

I sintomi della coxartrosi compaiono in base al grado della malattia. Nonostante la convinzione di alcuni esperti medici che esista un quarto stadio di questa malattia, “ufficialmente” ce ne sono solo tre.

Primo stadio

I sintomi della coxartrosi in questo caso sono i seguenti:

• sindrome del dolore poco chiaro, che si manifesta solo durante movimenti intensi e attività fisica;
• La radiografia mostra piccole escrescenze ossee che non si estendono oltre il labbro del labbro articolare;
• riduzione dello spazio articolare.

Una persona difficilmente può sospettare di avere la coxartrosi, poiché nella prima fase i suoi sintomi si manifestano in modo estremamente lento. Il dolore si avverte sia nell'articolazione dell'anca che nel ginocchio. Dopo il riposo, i sintomi spiacevoli scompaiono. I movimenti della persona non sono limitati e non si notano disturbi dell’andatura o cambiamenti nella forza muscolare.

Seconda fase

La coxartrosi di secondo grado presenta sintomi più pronunciati:

• il dolore diventa più forte e si diffonde alla zona inguinale;
• zoppia che si sviluppa a causa della ridotta funzione motoria dell'articolazione interessata;
• restrizioni nella rotazione interna;
• perdita di funzionalità muscolare;
• L'immagine radiografica mostra chiaramente escrescenze ossee situate lungo i bordi esterno ed interno dell'acetabolo;
• deformazione e aumento di volume della testa del femore;
• formazione di cisti;
• spostamento della testa dell'articolazione femorale nella direzione superiore.

Quando la coxartrosi progredisce al secondo stadio, i sintomi diventano più allarmanti. Pertanto, il dolore disturba una persona non solo mentre corre o cammina, ma anche quando è in posizione seduta o sdraiata.

Terza fase

Quando viene diagnosticata una coxartrosi di terzo grado, si osservano i seguenti sintomi:

• dolore acuto e costante;
• difficoltà a muoversi;
• grave limitazione della mobilità articolare;
• atrofia dei muscoli glutei e della coscia;
• deviazione pelvica;
• spostamento del baricentro;
• scomparsa dello spazio articolare.

Nella terza fase si sviluppa la coxartrosi deformante. Per potersi muovere, una persona usa un bastone o una stampella. In questa forma, la malattia costringe il paziente a inclinare il corpo verso il lato colpito. Sfortunatamente, la coxartrosi deformante può essere curata solo con l’endoprotesi. Un'articolazione danneggiata non può essere ripristinata.

Diagnostica

La malattia può essere curata con successo se si contatta tempestivamente un medico esperto. Per stabilire correttamente una diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche;
• radiografia;
• Risonanza magnetica;
• TAC;
• Ultrasuoni delle articolazioni.

Esame del sangue clinico

La coxartrosi può essere diagnosticata sullo sfondo di un aumento del numero dei leucociti. Per confermare la diagnosi, il medico effettua un esame più completo del paziente.

Analisi biochimica

Questo tipo di analisi consente al medico di distinguere se si tratta di coxartrosi o di artrite che ha colpito l'articolazione.

Radiografia

Questo metodo di test diagnostico è il più importante e accurato. In alcuni casi il medico è addirittura in grado di determinare l’entità della malattia. È la radiografia che mostra quanto è diminuito lo spazio articolare e quale distanza c'è tra le ossa di collegamento.

Terapia di risonanza magnetica

Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzate onde magnetiche per riflettere anche gli elementi più poco appariscenti dell'articolazione. La risonanza magnetica è estremamente accurata perché è questo metodo che consente di vedere la deformazione precoce del tessuto cartilagineo, che è invisibile su una radiografia standard.

È importante considerare che anche dopo una risonanza magnetica non si può essere sicuri al 100% della diagnosi corretta. Il medico emette il verdetto finale dopo aver analizzato tutti i dati, i sintomi e i reclami del paziente.

TAC

La TC è molto meno informativa della risonanza magnetica e viene utilizzata solo se il paziente ha un pacemaker.

Ultrasuoni

Recentemente, l'esame ecografico come metodo per diagnosticare le lesioni articolari ha iniziato ad essere utilizzato molto più spesso di prima. Usando gli ultrasuoni, puoi vedere la rottura dei tessuti molli dell'articolazione, nonché il grado di assottigliamento del tessuto cartilagineo.

Conclusione

Il medico può ottenere un quadro più completo studiando attentamente gli esami ottenuti e i sintomi osservati nel paziente.



Coxartrosi IO Coxartrosi (coxartrosi; lat. aratro + artrosi)

Non esiste un'unica teoria sulla patogenesi di K.. La maggior parte degli scienziati ritiene che il fattore scatenante sia una violazione della circolazione sanguigna nell'articolazione dovuta sia al deterioramento del deflusso venoso sia all'interruzione dell'afflusso arterioso. Come risultato dell'ipossia tissutale, si accumulano prodotti metabolici sottoossidati, attivando il proteolitico e la ialuronidasi nel liquido sinoviale, che distruggono i proteoglicani della cartilagine. Non si può non tenere conto dei fattori meccanici che causano il sovraccarico dell'articolazione, l'incongruenza del danno articolare, che porta ad una ridistribuzione del carico per unità di superficie della superficie articolare della cartilagine, nonché i cambiamenti biochimici nella cartilagine si.

Quadro clinico. La principale lamentela dei pazienti riguarda la natura, l'intensità, la durata e dipende dalla gravità del processo distrofico, ad es. dallo stadio della coxartrosi. Ci sono tre fasi della coxartrosi.

Nella fase I, periodicamente dopo l'attività fisica (lunga camminata, corsa), il dolore si verifica nell'articolazione dell'anca, meno spesso nell'articolazione dell'anca o del ginocchio. Di norma, il dolore scompare dopo il riposo. nell'articolazione non è limitato, la forza muscolare non viene modificata, non viene compromessa. Le radiografie mostrano piccole escrescenze ossee che non si estendono oltre l’articolazione. Di solito si trovano attorno al bordo esterno o interno della superficie articolare dell'acetabolo. La testa e il collo del femore sono praticamente invariati. Lo spazio articolare è leggermente ridotto in modo irregolare.

Nello stadio II il dolore è più intenso, si irradia alla coscia, alla zona inguinale e si manifesta a riposo. Dopo una lunga passeggiata appare. La funzione dell'articolazione è compromessa. Innanzitutto, l'abduzione interna e dell'anca è limitata, ad es. si formano flessione e adduzione. La forza dei muscoli che rapiscono ed estendono l'anca diminuisce e si determina la loro ipotrofia. La radiografia mostra significative escrescenze ossee lungo i bordi esterno ed interno dell'acetabolo, che si estendono oltre il labbro cartilagineo. Si notano la deformazione della testa del femore, il suo ingrossamento e il contorno irregolare. Le cisti possono formarsi nella parte più caricata della testa e dell'acetabolo. Collo femorale le ossa sono ispessite ed espanse. ristretto in modo non uniforme (fino a 1/3 - 1/4 dell'altezza originale). C'è una tendenza allo spostamento verso l'alto della testa del femore.

Nella fase I il dolore è costante e si manifesta anche di notte. Quando camminano, i pazienti sono costretti a usare un bastone. C'è una forte limitazione di tutti i movimenti dell'articolazione (contrattura di flessione-adduzione) e ipotrofia dei muscoli glutei, nonché dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Può essere rilevato Trendelenburg positivo. La contrattura in flessione-adduzione provoca un aumento dell'inclinazione pelvica e un aumento della lordosi lombare. L'inclinazione pelvica sul piano frontale, associata alla debolezza degli abduttori dell'anca, porta ad un accorciamento funzionale dell'arto sul lato affetto. costretto a calpestare i piedi per raggiungere e inclinarsi verso il lato interessato quando si cammina per compensare l'inclinazione del bacino e l'accorciamento dell'arto. Questo meccanismo di compensazione porta ad uno spostamento del baricentro e ad un sovraccarico dell'articolazione. Le radiografie rivelano estese escrescenze ossee sul lato del tetto dell'acetabolo e sulla testa del femore e un forte restringimento dello spazio articolare. Il collo del femore è significativamente espanso e accorciato.

Diagnosi sulla base di dati clinici e radiologici. Oltre allo stadio della malattia, l'esame radiografico aiuta a chiarire l'eziologia del processo. Nella K. displastica si determinano l'appiattimento, la smussatura dell'acetabolo, i cambiamenti nella dimensione dell'angolo collo-diafisario, ecc .. Con la coxartrosi dovuta alla malattia di Perthes o all'epifisiolisi giovanile, la forma dell'estremità prossimale del femore cambia principalmente. Si osserva una deformazione della testa e del collo (accorciamento, allargamento), una diminuzione dell'angolo collo-diafisi con la formazione della vara dell'aratro. L'immagine radiografica del K. post-traumatico dipende dalla natura della lesione e dalla forma delle superfici articolari dopo la fusione delle ossa che si formano.

Per chiarire la natura e la gravità della disfunzione del sistema articolare e neuromuscolare, metodi diagnostici funzionali come Elettromiografia , reovasografia (vedi Geografia ( Geografia medica)), Podografia . Radionuclide Scansione permette di valutare il grado di interruzione del flusso sanguigno nella testa del femore e quindi di seguire la dinamica del processo degenerativo nell'articolazione dell'anca durante il trattamento, il che aiuta a valutarne oggettivamente i risultati.

Le principali misure terapeutiche mirano a ridurre il dolore, scaricare l'articolazione e allenare meccanismi compensatori e adattativi. Vengono utilizzati un regime ortopedico e una terapia fisica. È necessario un supporto aggiuntivo costante quando si cammina con un bastone e durante un'esacerbazione con un bastone. L'idrokinesiterapia e gli esercizi terapeutici dovrebbero aiutare a migliorare la stabilità articolare, la forza e la resistenza dei muscoli abduttori e di estensione dell'anca, il rilassamento e l'allungamento dei muscoli flessori e adduttori dell'anca. Utilizzare esercizi isometrici e dinamici con range di movimento dell'articolazione entro i limiti della mobilità preservata (fino a quando non si avverte dolore). Applicare il massaggio manuale e subacqueo con pressione del getto d'acqua 1-2 ATM entro 10-15 minimo, stimolazione elettrica dei muscoli glutei.

I muscoli ben allenati aiutano a sviluppare meccanismi compensatori anche in caso di cambiamenti evidenti nell’articolazione. Il periodo di formazione e miglioramento dei meccanismi compensatori è lungo e richiede una formazione sistematica. Pertanto, gli esercizi terapeutici dovrebbero essere continuati a casa; si raccomanda il rigoroso rispetto del regime ortopedico per lo scarico dell'articolazione.

Trattamento chirurgico comprende operazioni che preservano la mobilità dell'articolazione (osteotomia, artroplastica) e chiusura (). Nel determinare le indicazioni per la scelta di un metodo di intervento chirurgico, vengono presi in considerazione lo stadio del processo distrofico, le condizioni generali, l'età e la professione del paziente, le condizioni dell'altra articolazione dell'anca e della colonna lombare. Per gli stadi I-II della malattia e con lieve limitazione della funzione dell'articolazione dell'anca, vengono utilizzati più ampiamente vari tipi di osteotomie femorali. Per la fissazione stabile dei frammenti ossei, viene utilizzata la placca Trotsenko-Nuzhdin. Con questo tipo di fissazione non è necessaria un'ulteriore immobilizzazione esterna nel periodo postoperatorio. Per ripristinare la funzione articolare, fin dai primi giorni vengono prescritti esercizi terapeutici (esercizi generali di respirazione per lo sviluppo, tensione muscolare isometrica). Dal 3-4 giorno iniziano a facilitare i movimenti delle articolazioni del ginocchio e dell'anca della gamba operata. Dal 14° al 16° giorno è consentita la deambulazione con l'ausilio di stampelle senza appoggio sull'arto. Fino a 4 settimane Gli esercizi sono leggeri; dopo aver rimosso le suture si possono eseguire esercizi in acqua. In futuro verranno prescritti massaggi manuali e subacquei ed esercizi per rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca. Il carico parziale sull'arto è consentito dopo 4 settimane. dopo l'intervento chirurgico, completo - dopo 6 mesi.

Nella K. displastica, per aumentare la copertura della testa del femore con la superficie articolare dell'acetabolo, migliorarne la centratura e ridurre il carico sull'articolare, si eseguono vari tipi di osteotomie pelviche, che migliorano le condizioni biomeccaniche della giunto. Il metodo più utilizzato è il bacino di Chiari.

Allo stadio III di K. è impossibile fermare il processo degenerativo, pertanto le operazioni elencate sono considerate polliative. In questo caso, la più promettente è la sostituzione dell'anca, che viene eseguita in presenza di un processo bilaterale con anchilosi in una delle articolazioni, pronunciato K. e cambiamenti significativi nella colonna lombare, con K. e anchilosi nell'articolazione del ginocchio sullo stesso lato. Dopo l'intervento chirurgico, sul piede viene posizionato uno stivale di derotazione per 3-4 settimane. Dal 2-3o giorno sono consentiti movimenti facilitati nell'articolazione operata sul piano sagittale, dopo 10-12 giorni - sul piano frontale. Dopo 4 settimane i pazienti iniziano a camminare con l'aiuto delle stampelle senza supporto sulla gamba operata. Il carico parziale è consentito dopo 3-4 mesi, quello completo dal 5-6 mese, a condizione che l'endoprotesi sia stabile. Dopo l'inizio della deambulazione, vengono prescritti esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli circostanti (sdraiati sulla schiena, sul fianco, sullo stomaco). Le lezioni continuano negli ambulatori o a domicilio. Allo stesso tempo viene eseguito un massaggio manuale.

L'artrodesi dell'articolazione dell'anca viene eseguita per la coxartrosi unilaterale dello stadio III nei giovani impegnati nel lavoro fisico. Dopo l'intervento viene applicato un calco in gesso per 5-6 mesi. Durante il periodo di immobilizzazione vengono prescritti esercizi terapeutici (sviluppo generale, esercizi di respirazione, tensione muscolare isometrica sotto calco in gesso e movimenti liberi nelle articolazioni non immobilizzate). Quando si utilizza una placca Umyarov per l'artrodesi, il gesso non viene eseguito. In questo caso, dal 3-4 ° giorno, vengono eseguiti movimenti leggeri nell'articolazione del ginocchio. Puoi alzarti dopo 3 settimane, camminare con l'aiuto delle stampelle con carico parziale sulla gamba operata - dopo 4 settimane, a pieno carico - non prima di 4-5 mesi. quando compaiono segni radiologici di fusione della testa del femore con le ossa pelviche.

Il trattamento in sanatorio dopo il trattamento chirurgico della coxartrosi è indicato dopo 6-8 mesi.

Previsione favorevole per la vita, la progressione di K. ad eziologia sconosciuta è lenta. Con la necrosi asettica della testa del femore, il decorso di K. è molto sfavorevole.

Prevenzione. Non sono stati sviluppati metodi per la prevenzione specifica di K.. Le misure di prevenzione primaria comprendono la diagnosi precoce e il trattamento della lussazione congenita dell'anca e della displasia dell'anca, nonché degli adolescenti con patologia dell'anca.

Il secondario consiste nella diagnosi tempestiva dello stadio I K., trattamento conservativo sistematico ad intervalli di 1-2 volte l'anno, indipendentemente dalla gravità della sindrome del dolore, rispetto del regime ortopedico per lo scarico dell'articolazione, orientamento verso professioni “sedentarie” , educazione fisica razionale e controllo del peso corporeo.

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II Coxartrosi (coxartrosi; Cox-+)

artrosi dell'articolazione dell'anca.

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Sinonimi:

Scopri cos'è la "coxartrosi" in altri dizionari:

Sostantivo, numero di sinonimi: 2 artrosi (3) malattia (995) Dizionario dei sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dizionario dei sinonimi

- (coxartrosi; cox + artrosi) artrosi dell'articolazione dell'anca... Ampio dizionario medico

coxartrosi- Sì, h. Artrosi delle articolazioni del ginocchio... Dizionario Tlumach ucraino

Lussazione congenita dell'anca. ICD10Q65. ICD 9...Wikipedia

Lussazione congenita dell'anca ... Wikipedia

I L'osteoartrosi (osteoartrosi: greco osleon osso + arthron articolazione + ōsis: sinonimi: artrosi, artrosi deformante, osteoartrosi deformante) è una malattia degenerativa delle articolazioni causata da un danno alla cartilagine articolare. Molte persone, soprattutto... Enciclopedia medica

- (Osso osteone greco + cartilagine condro + La displasia è un gruppo di malattie ereditarie congenite dello scheletro, caratterizzate da una violazione dello sviluppo embrionale del sistema osteocondrale e accompagnate da danni sistemici allo scheletro. In alcuni casi O. ... ... Enciclopedia medica

Una malattia del sistema muscolo-scheletrico, caratterizzata dalla simultanea curvatura e distruzione dell'articolazione dell'anca, è chiamata coxartrosi.

Le persone mature, soprattutto le donne, sono sensibili a questa malattia. Questa malattia è diffusa, ma nella fase iniziale non presenta sintomi gravi. Questo è il motivo per cui molte persone non cercano immediatamente l'aiuto delle istituzioni mediche, preferendo essere curate con rimedi popolari.

Tuttavia, anche con la coxartrosi di primo grado è richiesto un trattamento qualificato.

Principali sintomi

Tutti i sintomi esistenti della coxartrosi dell'articolazione dell'anca possono essere suddivisi in segni esterni e cambiamenti interni. I segni esterni di coxartrosi includono:

• dolore all'inguine, all'anca e al ginocchio;
• rigidità dei movimenti;
• scricchiolio sordo delle articolazioni;
• zoppia e accorciamento della gamba;
• artrosi muscolare dell'anca;
• infiammazione della sinovia.

Le modifiche interne includono:

• restringimento dello spazio articolare;
• la comparsa degli osteofiti.

I sintomi esterni compaiono già nella coxartrosi di primo grado e possono essere notati dal paziente stesso. I cambiamenti interni possono essere determinati solo da uno specialista qualificato dopo la diagnostica, in particolare le radiografie. La presenza di tali cambiamenti interni indica il grado di abbandono della malattia.

Cambiamenti esterni

Sensazioni dolorose

Con la coxartrosi di primo grado, una persona avverte una sensazione dolorosa debole e dolorosa. Il dolore si diffonde ai lati e alla parte posteriore della coscia, alla zona inguinale e ai glutei. In casi molto rari, il dolore si manifesta nell'area dell'articolazione del ginocchio e quasi mai nella parte inferiore della gamba o del piede.

Una persona che soffre di coxartrosi di secondo grado a volte ha difficoltà ad alzarsi dal letto o dalla sedia. Ma dopo che il paziente ha fatto qualche passo, il dolore scompare. Uno stress fisico eccessivo sull'articolazione dell'anca provoca anche dolore all'inguine o alla coscia. A riposo, durante il sonno, gli spasmi in quest'area diminuiscono. Quando si raggiunge il terzo stadio della malattia, il dolore compare anche durante il sonno.

Il dolore al ginocchio si verifica principalmente con la coxartrosi di terzo grado. In questo caso, il trattamento farmacologico non può più aiutare e alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione con una protesi: l'endoprotesi. Dopo l’intervento il paziente può camminare normalmente.

Rigidità

Un altro sintomo caratteristico della coxartrosi è la rigidità. Un paziente con coxartrosi di secondo grado inizia a notare che è difficile per lui indossare scarpe o calzini. Diventa anche difficile tirare le gambe verso il petto o spostarle ai lati. Nel terzo grado di coxartrosi, il paziente non può sedersi con le gambe divaricate, come “cavalcare” su una sedia.

Tutte queste manifestazioni sono causate dall'abrasione della cartilagine articolare, che aiuta le articolazioni a rimanere ad una certa distanza l'una dall'altra. La cartilagine assottigliata non può svolgere la sua funzione e le articolazioni sfregano l'una contro l'altra durante il movimento. Di conseguenza, le articolazioni perdono mobilità e il paziente avverte rigidità o scarsa mobilità.

Giunti scricchiolanti

Un forte scricchiolio delle articolazioni può verificarsi anche in una persona assolutamente sana. Questo fenomeno è dovuto a due ragioni: legamenti deboli o mobilità eccessiva delle articolazioni. Uno scricchiolio ruvido e secco, accompagnato da un forte dolore doloroso, è un altro sintomo evidente della coxartrosi. Questo suono appare come risultato dell'attrito delle superfici articolari che collassano.

Sotto l'influenza della malattia, i bordi delle articolazioni si piegano e si toccano durante il movimento, provocando uno sgradevole scricchiolio e sensazioni dolorose. Nella maggior parte dei pazienti che ignorano il trattamento, questo sintomo si manifesta già nella coxartrosi di secondo grado. La coxartrosi di terzo grado è caratterizzata da uno scricchiolio sordo, che accompagna anche il dolore.

Zoppia e accorciamento della gamba

Se il trattamento non viene fornito in modo tempestivo e la coxartrosi ha raggiunto il terzo grado, è possibile un accorciamento della gamba interessata. Questo fenomeno si osserva nel 90% dei casi di malattia avanzata e solo nel 10% la gamba si allunga, con forma atipica. Questo di solito si manifesta come zoppicare su una gamba. Nel primo e nel secondo grado della malattia, questo sintomo non si osserva nei pazienti.

Inoltre, a causa della deformazione dell'articolazione, la gamba ruota verso l'esterno. Puoi notare tali cambiamenti posizionando la persona sulla schiena e unendo i suoi piedi. La differenza consentita tra le lunghezze delle gambe destra e sinistra è 1-1,5 cm Se la differenza di lunghezza supera il limite consentito, l'arto viene accorciato. L'andatura del paziente cambia notevolmente. Diventa come un'anatra. Una persona è costretta a spostarsi da una gamba all'altra, come se dondolasse, portando con sé il bacino “ribelle”. Il paziente ha bisogno di un sostegno, un bastone, per camminare normalmente.

Infiammazione della sinovia

I processi distruttivi nel tessuto cartilagineo possono provocare l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione. Questa infiammazione si verifica principalmente con la coxartrosi di terzo grado. A causa dei processi infiammatori, la temperatura locale attorno all'articolazione interessata aumenta. L'area dell'articolazione dell'anca infiammata si gonfia perché viene ricoperta da un forte gonfiore.

La sinovite nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca è un fenomeno pericoloso. Se il trattamento non viene fornito in tempo, possono svilupparsi complicazioni pericolose.

Artrosi dei muscoli della coscia

Se il paziente ignora il trattamento per un lungo periodo o non cerca affatto l'aiuto medico, si sviluppa l'artrosi dei muscoli dell'anca. Questo fenomeno si verifica solitamente con la coxartrosi di terzo grado. A poco a poco, i muscoli della coscia, a causa della curvatura e della distruzione delle articolazioni, diminuiscono di dimensioni e si seccano. Questi processi causano forti dolori alle ginocchia.

Le persone che non hanno cercato aiuto prima della comparsa del dolore al ginocchio finalmente vanno in clinica. Di conseguenza, lamentandosi di dolore alle ginocchia, ricevono una diagnosi errata: artrosi dell'articolazione del ginocchio. Questo è seguito da un trattamento errato: l'iniezione di antidolorifici nell'articolazione del ginocchio, che nella migliore delle ipotesi sono semplicemente inutili e nel peggiore dei casi aggravano la situazione.

Cambiamenti interni

Restringimento dello spazio articolare

Piccoli spazi tra le articolazioni aiutano gli arti a muoversi normalmente. Se, sotto l'influenza di vari fattori, ad esempio la crescita ossea, lo spazio articolare si restringe, si verifica l'attrito delle articolazioni e, di conseguenza, si sviluppa la coxartrosi. Solo uno specialista può rilevare questo sintomo dopo un esame radiografico.

Nella malattia di primo grado, la riduzione del divario è appena percettibile e irregolare. Sull'immagine a raggi X di un paziente del genere, il collo e la testa del femore non sono praticamente ingranditi. Se il trattamento non viene eseguito, nella coxartrosi lo spazio articolare si restringe molto più fortemente di circa 2/3. La testa del femore è notevolmente curva e ingrandita. Nella terza fase della malattia, lo spazio articolare scompare completamente, le articolazioni si fondono e il paziente avverte rigidità.

Osteofiti

Un altro segno con cui un medico può determinare la coxartrosi sono gli osteofiti. Sono punte ossee affilate che possono danneggiare i tessuti molli. La crescita ossea avviene con una mancanza di acido nicotinico e altre vitamine del gruppo B. Con una quantità sufficiente di queste sostanze, gli osteofiti si dissolvono.

Queste escrescenze ossee compaiono già nella prima fase della malattia. Puoi vedere un fenomeno simile eseguendo una radiografia dell'articolazione dell'anca interessata del paziente. Queste escrescenze si formano attorno al bordo interno o esterno dell'articolazione infiammata. I pazienti con osteofiti richiedono un trattamento immediato.

Con la coxartrosi di primo grado, gli osteofiti sono appena percettibili. Con il progredire della malattia, le escrescenze ossee aumentano notevolmente di dimensioni e si estendono oltre la cavità cartilaginea, restringendo la distanza tra le articolazioni e talvolta bloccandola completamente. Di conseguenza, si verifica l'attrito dei tessuti molli, compaiono infiammazione, gonfiore e forte dolore.

Avendo scoperto i primi sintomi della coxartrosi, devi cercare urgentemente un aiuto medico. L'automedicazione, l'uso di rimedi popolari, unguenti e decotti sono pieni di complicazioni pericolose. Solo i farmaci o il trattamento fisioterapico tempestivo proteggeranno dalla sostituzione dell'articolazione dell'anca con una protesi e dalla conseguente disabilità del paziente.