Inversione della palpebra inferiore: metodi di trattamento efficaci. Corpo estraneo dell'occhio: cosa fare se qualcosa entra nell'occhio Tipi di eversione delle palpebre

L'ectropion del secolo può essere congenito o acquisito. Nel primo caso, la causa è una carenza della pelle della palpebra inferiore e patologie congenite dei muscoli oculari.

I seguenti fattori possono portare all’eversione:

lesioni e ustioni, che provocano cicatrici e carenze cutanee;
cambiamenti legati all'età (diminuzione del tono dei muscoli oculari e dell'elasticità della pelle, atrofia del tessuto sottocutaneo);
malattie autoimmuni del tessuto connettivo (ittiosi, lupus eritematoso, sclerodermia);
neoplasie nella zona orbitale;
paralisi facciale, anche dopo l'intervento chirurgico;
ptosi dei tessuti nell'area periorbitale.

Il gruppo a rischio comprende pazienti che spesso soffrono di malattie infiammatorie degli occhi, come blefarite e congiuntivite. In questo caso aumenta il rischio di spasmi muscolari.

Per le persone anziane è tipico il danno bilaterale alle palpebre. Senza terapia, l’inversione non farà altro che peggiorare con l’età.

Sintomi

L'eversione della palpebra è un grave difetto estetico, ma è inoltre accompagnato da sintomi spiacevoli:

ptosi della palpebra inferiore;
eversione della congiuntiva verso l'esterno;
incapacità di chiudere completamente gli occhi (lagoftalmo);
lacrimazione, che si verifica a causa del deflusso compromesso del liquido lacrimale;
sensazione di corpo estraneo, irritazione;
lampeggiamento frequente;
arrossamento e gonfiore degli occhi;
ispessimento del bordo della palpebra.

Sintomi spiacevoli si verificano a causa della ridotta idratazione dell'occhio. La parte inferiore della cornea e della sclera si secca, ma la pelle esterna della palpebra e la congiuntiva rovesciata, al contrario, sono costantemente bagnate dal liquido lacrimale, e non uniformemente. Alcune zone rimangono asciutte.

Se la causa dell'eversione è la paralisi, si aggiungono i sintomi associati, vale a dire la ptosi delle sopracciglia, dell'angolo della bocca e la mancanza di movimenti facciali.

La ptosi della palpebra inferiore aumenta la probabilità di infezione agli occhi. In questo caso vengono aggiunti i sintomi dell'infiammazione purulenta. Il processo infiammatorio può diffondersi al bulbo oculare. Questo è irto di atrofia della retina e del nervo ottico, che porterà alla perdita della vista.

Classificazione

Esistono 4 tipi di ectropion dell'occhio:

Cicatrice. Questa è un'eversione causata da un danno alla mucosa. Si verifica a seguito di ustioni, lesioni e malattie oftalmiche, che sono accompagnate da cicatrici sui tessuti.
Senile. Questa è la forma più comune di ptosi della palpebra inferiore. Si verifica a causa di cambiamenti legati all'età, in particolare durante i processi degenerativi del tessuto muscolare. La conseguenza dell'eversione è l'infiammazione, che senza trattamento porta al deterioramento della vista.
Congenito. È estremamente raro. La causa è un accorciamento congenito dei muscoli o della pelle.
Paralitico. È causato dalla paralisi del nervo facciale e non solo la palpebra cade, ma anche l'apertura lacrimale è spostata. Il liquido lacrimale può smettere del tutto di essere prodotto. La paralisi è causata da un intervento chirurgico fallito, da un tumore al cervello, da un ictus o dalla malattia di Bell.

Quale medico tratta l'inversione?

È necessario consultare un oculista, ma nella maggior parte dei casi l'inversione della palpebra viene trattata chirurgicamente, quindi è necessario l'aiuto di un chirurgo. A seconda dell'eziologia dell'ectropion, il paziente potrebbe dover consultare un neurologo, un oncologo e un dermatologo.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia dell'occhio non è difficile. Anche il paziente stesso può fare una diagnosi guardandosi allo specchio.

Quando si reca in ospedale, l'oftalmologo effettua un esame visivo, esamina la pelle intorno agli occhi e determina la presenza di complicanze (diminuzione dell'acuità visiva, infezione). Lo scopo principale dell'esame è identificare la causa dell'ectropion.

Il medico esegue una biomicroscopia, durante la quale valuta non solo lo stato delle palpebre, ma anche la congiuntiva, la cornea e il film lacrimale.

Trattamento

Per l'eversione della palpebra, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. La scelta della terapia dipende dalla gravità della patologia.

Indicazioni per il trattamento conservativo:

lieve grado di difetto, quando non ci sono sintomi pronunciati;
controindicazioni all'intervento chirurgico;
terapia per la malattia di base che ha portato all'inversione della palpebra (se, dopo il trattamento della patologia di base, l'ectropion si risolve spontaneamente).

Nelle fasi iniziali, il massaggio e la terapia fisica per gli organi visivi aiuteranno con il lagoftalmo. L'esercizio migliora il tono muscolare. Il trattamento farmacologico deve essere prescritto per alleviare i sintomi oculari spiacevoli:

per idratare e prevenire l'essiccazione della mucosa vengono prescritte gocce di “lacrime artificiali” - Vizin, Okutiarz;
Per eliminare i sintomi dell'infiammazione, vengono prescritte gocce antinfiammatorie: indometacina;
per l'infezione vengono prescritti antibiotici: levomicetina, unguento ofloxacina, tetraciclina.

Se l’ectropion non può essere curato entro 6 mesi utilizzando un metodo conservativo, è indicato l’intervento chirurgico.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

cambiamenti legati all'età;
ectropion congenita;
cicatrici causate da lesioni o ustioni;
complicazioni dopo una precedente blefaroplastica.

Nella maggior parte dei casi, tutti i tipi di inversione della palpebra inferiore negli esseri umani vengono trattati chirurgicamente utilizzando. Il chirurgo taglia i muscoli oculari e stringe i tessuti allungati. Di conseguenza, la funzione dell'ammiccamento viene ripristinata e il lagoftalmo viene eliminato. La prognosi dopo l’operazione è favorevole, la capacità lavorativa del paziente può essere ripristinata.

Il trattamento dell'ectropion paralitico è sintomatico; spesso è necessaria la consultazione di un neurologo.

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche. Per prevenire lo sviluppo dell'ectropion, è necessario sottoporsi ad una visita oftalmologica una volta all'anno. Quanto prima viene rilevata un'inversione, tanto più è probabile che l'intervento chirurgico possa essere evitato.

Per prevenire le ricadute dopo la blefaroplastica, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Devi essere esaminato ogni 6 mesi.

L'abbassamento della palpebra inferiore (ad eccezione della forma congenita) si sviluppa gradualmente per un lungo periodo. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi è favorevole. È possibile evitare complicazioni e interventi chirurgici.

Video utile sull'ectropion del secolo

Con il termine eversione della palpebra si definisce la sua incompleta aderenza al bulbo oculare. In letteratura si trova anche il nome della condizione ectropion della palpebra. La condizione patologica si verifica in persone di tutte le età, compresi i bambini. È più spesso registrato nelle persone di età superiore ai 45 anni. L'eversione non è solo causa di difetti estetici e disagio psicologico, ma può anche portare allo sviluppo di complicazioni, incluso il deficit visivo.

L'ectropion della palpebra inferiore è accompagnato dalla comparsa di numerosi sintomi caratteristici, tra cui:

Lacrimazione causata dall'irritazione della mucosa della congiuntiva e della sclera nell'area di chiusura incompleta. Inoltre, la comparsa del sintomo è dovuta al fatto che normalmente in una persona il liquido lacrimale lava l'occhio e forma un “flusso” che scorre tra la palpebra inferiore e l'occhio. Il liquido si accumula inferiormente nell'angolo interno (mediale) dell'occhio, dove viene assorbito nelle aperture lacrimali. Se l'adesione è insufficiente, il liquido lacrimale “fuoriesce” nell'angolo esterno (laterale).
Irritazione cutanea derivante dall'esposizione sistematica al liquido lacrimale in un contesto di aumento della lacrimazione.
Sensazione soggettiva della presenza di un corpo estraneo nell'occhio (“granello di sabbia”).
Iperemia (arrossamento) della congiuntiva dell'occhio, comparsa di (iniezioni) di vasi sanguigni sulla sclera, che indica ristagno del sangue e sviluppo di una reazione infiammatoria.

Il cambiamento è spesso accompagnato da un evidente difetto estetico, caratterizzato da una giunzione allentata e da una palpebra inferiore “estroversa”.

Cause

La funzione principale delle palpebre è proteggere l'occhio dagli effetti negativi di vari fattori ambientali. Grazie all'aderenza e al battito delle palpebre, viene mantenuta un'idratazione uniforme del bulbo oculare. La vestibilità è assicurata dalla presenza di una cornice cartilaginea, più accentuata nella palpebra superiore. L’ectropion del secolo è una condizione polietiologica. Ciò significa che il suo sviluppo avviene a causa dell'influenza di diversi motivi, tra cui:

Cambiamenti legati all'età che si sviluppano più spesso nella palpebra inferiore, che è associata a meno strutture cartilaginee. Su questo influisce anche una diminuzione del tono muscolare e una diminuzione del numero di fibre elastiche nella pelle. I cambiamenti legati all’età portano allo sviluppo graduale e all’intensificazione dell’eversione delle palpebre di entrambi gli occhi per un lungo periodo di tempo.
Le alterazioni della cicatrice sono la formazione di cordoni di tessuto connettivo che hanno meno elasticità rispetto ai tessuti circostanti dopo lesioni (tagli, ustioni chimiche o termiche), interventi chirurgici (blefaroplastica). Le cicatrici possono causare la formazione non solo di eversione, ma anche di volvolo.
Paralisi dei muscoli che mantengono il tono dei tessuti, che si verifica a causa di un'innervazione compromessa: la condizione si sviluppa spesso dopo un ictus cerebrale o una neurite ottica.
Impatto meccanico: la formazione di un tumore (tumore benigno o maligno) nella zona delle palpebre porta al loro allungamento e alla loro aderenza all'occhio.
Processi infiammatori sistematici nelle strutture dell'occhio, che portano a cambiamenti nelle condizioni dei tessuti delle appendici.
Predisposizione ereditaria: la condizione dei tessuti, il tono e il tasso di distruzione della struttura cartilaginea sono determinati dai geni corrispondenti, che vengono ereditati dai genitori ai figli. Questo fattore predetermina lo sviluppo della condizione in una persona anziana.

A causa delle caratteristiche anatomiche e della presenza di una struttura cartilaginea più sviluppata, l'inversione della palpebra superiore si sviluppa molto raramente.

Conoscere le cause consente al medico di selezionare trattamenti efficaci e misure preventive.

Diagnostica

L'ectropion della palpebra può essere sospettato in base alla comparsa di cambiamenti caratteristici e sintomi clinici. La gravità dei cambiamenti viene valutata da un oculista durante un esame. Inoltre stabilisce o esclude lo sviluppo di complicanze rilevanti. Per determinare la causa dei cambiamenti, viene prescritto un esame aggiuntivo, che può includere vari metodi di ricerca di laboratorio, strumentale e funzionale.

Sulla base di tutti i risultati della diagnosi della condizione patologica, il medico trae una conclusione e seleziona il trattamento più ottimale.

Classificazione

A seconda del gruppo di ragioni che hanno portato ai cambiamenti, l'inversione delle palpebre comprende i seguenti tipi:

Tipo congenito.
Eversione post-traumatica o cicatriziale.
Tipo di età (senile).
Tipo paralitico (la condizione è causata da una violazione dell'innervazione dei rami del nervo facciale).

A seconda della gravità della condizione patologica, l'inversione della palpebra inferiore è divisa in 4 gradi:

l'eversione interessa solo le aperture lacrimali nell'angolo mediale dell'occhio;
la palpebra inferiore si allontana parzialmente per tutta la sua lunghezza e la striscia inferiore della sclera diventa evidente;
i cambiamenti sono caratterizzati dallo sviluppo dell'infiammazione della congiuntiva nell'area dell'eversione con arrossamento della mucosa e suo ispessimento sotto forma di asta;
ectropion eroso, accompagnato dal fatto che, sullo sfondo di una reazione infiammatoria, nella congiuntiva si formano piccole aree di integrità, che non guariscono per molto tempo.

Sulla base della classificazione clinica, il medico curante ha l'opportunità di stabilire rapidamente una diagnosi e di selezionare misure terapeutiche adeguate.

Eversione dopo blefaroplastica

La blefaroplastica è un intervento chirurgico il cui scopo è modificare la forma delle palpebre, la forma degli occhi e rimuovere il tessuto adiposo in eccesso. Dopo un'operazione accompagnata da traumatizzazione di un grande volume di tessuto, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di formazione di cicatrici. Ciò può portare ad una chiusura allentata, con conseguente formazione di inversione palpebrale dopo la blefaroplastica. Le complicazioni della cicatrice dopo la blefaroplastica si sviluppano relativamente raramente e richiedono un'adeguata correzione.

Come correggere l'inversione della palpebra inferiore dopo la blefaroplastica?

La scelta delle misure terapeutiche dipende dal tempo trascorso dall'intervento di blefaroplastica:

Se è trascorso un po 'di tempo dopo l'intervento chirurgico e il medico rileva un'inversione emergente, viene prescritto il fissaggio della palpebra con un cerotto adesivo. Ciò consente di livellare i cambiamenti emergenti.
Se è trascorso molto tempo dopo l'operazione, viene prescritto un intervento chirurgico ripetuto. Il medico curante seleziona la tecnica per correggere i cambiamenti individualmente.

Trattamento dell'ectropion

Correggere un'inversione o un'ectropion della palpebra è un'impresa complessa. La scelta della metodologia e della direzione delle misure terapeutiche viene effettuata dall'oftalmologo individualmente. Per modifiche minori o se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico, viene prescritta una terapia conservativa. Il trattamento radicale prevede la blefaroplastica: correzione chirurgica dei cambiamenti nei tessuti.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo prevede la nomina di diverse misure terapeutiche:

L'uso di lacrime artificiali colliri, che forniscono un'idratazione sufficiente alla sclera e alla congiuntiva, oltre a prevenire lo sviluppo delle complicanze correlate.
L'uso di colliri con effetti antisettici e antibatterici, che aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze infettive e riducono la gravità della reazione infiammatoria.
Normalizzazione dello stato funzionale del nervo facciale in caso di neurite. Prevede la prescrizione di farmaci di vari gruppi farmacologici, la cui scelta dipende dalla causa dell'infiammazione dei nervi (farmaci antinfiammatori, antivirali, vitamine del gruppo B).

Una delle patologie che influiscono negativamente sulla salute degli occhi è l'ectropion o eversione della palpebra. Una tale patologia non solo nuoce alla salute, ma diventa evidente anche agli altri. A differenza dei difetti della figura, le imperfezioni del viso non possono essere nascoste dagli abiti. Questo articolo ti aiuterà a saperne di più sull'ectropion delle palpebre, sulle ragioni della sua comparsa e sui metodi di trattamento efficace.

Cos’è l’eversione del secolo?

L'eversione della palpebra (o ectropion) è una malattia in cui la posizione della palpebra viene disturbata quando il bordo della pelle è girato e non entra in contatto con il bulbo oculare. Questo difetto può colpire sia la palpebra superiore che quella inferiore. Può apparire per ragioni completamente diverse.

È estremamente importante identificare la causa di tale deformazione, poiché da ciò dipende la scelta di un metodo di trattamento efficace.

In genere, le cause dell'inversione delle palpebre sono associate ai seguenti fattori:

Con l'eversione meccanica, la deformità è associata alla comparsa di un tumore nella zona palpebrale. Maggiore è la crescita del tumore, più evidente è l'inversione.
Con l'eversione congenita, il difetto è leggermente espresso ed è associato ad un accorciamento congenito della placca muscolocutanea esterna della palpebra inferiore. Questa forma di ectropion è rara.
Con l'eversione senile, il processo è associato all'indebolimento muscolare legato all'età e al rilassamento cutaneo. Si osserva più spesso in entrambi gli occhi contemporaneamente. Il risultato è un cedimento della palpebra, che peggiora nel tempo. Quanto più a lungo si protrae la malattia, tanto più evidente diventa esternamente. La patologia è accompagnata da lacrimazione, ispessimento e cheratinizzazione della congiuntiva. Con questo tipo di ectropion l’unico trattamento efficace è il trattamento chirurgico, che consiste nel troncamento orizzontale della palpebra inferiore.
Con l'eversione spastica (di solito dovuta a varie infiammazioni) è accompagnata dallo spasmo del muscolo orbicolare dell'occhio.
Per deformazione cicatriziale dopo varie lesioni, operazioni (incluse) o ustioni, accompagnate dalla formazione di cicatrici. Questo tipo di patologia progredisce molto lentamente ed è associata alla formazione e all'allargamento di una cicatrice.
Con eversione paralitica dovuta a neurite del nervo facciale, dovuta alla perdita completa (o parziale) e diminuzione del tono dei muscoli facciali. Questa forma di ectropion colpisce solitamente un occhio. Questo tipo di patologia si risolve dopo che le funzioni del nervo facciale vengono ripristinate da un neurologo.
Con l'inversione sintomatica, questa manifestazione è uno dei sintomi di qualsiasi malattia sistemica del corpo (ittiosi, lupus eritematoso, ecc.)

Sintomi

L'eversione della palpebra è difficile da confondere con un'altra malattia dell'occhio. Di solito il paziente stesso nota allo specchio che la sua palpebra resta indietro rispetto al bulbo oculare. Oltre al fatto che l'inversione è evidente esternamente, la malattia ha anche manifestazioni:

Formazione di una tasca tra il bulbo oculare e il bordo della pelle. In questo caso, la superficie interna della mucosa palpebrale diventa visibile dall'esterno (sembra un bordo rosso vivo).
Chiusura incompleta della fessura palpebrale. Il paziente nota disagio durante l'ammiccamento.
Occhi acquosi che non si fermano. Ciò è dovuto a una violazione del deflusso lacrimale. La perdita del buon contatto tra palpebra e bulbo oculare impedisce al flusso lacrimale di raggiungere il punto lacrimale. Di conseguenza, le lacrime si accumulano nello spazio tra la palpebra e l'occhio, traboccando.
Irritazione della pelle della palpebra malata associata a lacrimazione continua e irritazione meccanica della mucosa. Queste complicazioni sono associate alla costante asciugatura delle lacrime, al rossore della palpebra e al suo gonfiore.
Sensazione di sabbia o corpo estraneo negli occhi. Ciò è dovuto al fatto che la palpebra inferiore non copre la cornea quando sbatte le palpebre, il che porta alla sua secchezza.
Arrossamento degli occhi dovuto all'infiammazione della mucosa (congiuntiva). Quando la palpebra viene rovesciata, la mucosa congiuntivale si apre e il naturale meccanismo di autopulizia degli occhi viene interrotto. Per questo motivo si verifica l'essiccazione e il graduale ispessimento della congiuntiva. Le mucose secche e costantemente danneggiate meccanicamente diventano un eccellente terreno fertile per lo sviluppo dell'infiammazione.

Caratteristiche dell'eversione della palpebra superiore

La palpebra superiore è generalmente meno soggetta all'eversione, il che è dovuto alla sua anatomia, poiché la cartilagine sulla palpebra superiore è due volte più spessa della palpebra inferiore.

La cartilagine densa e potente funge da eccellente protezione contro la deformazione della palpebra superiore.

Quando la palpebra superiore si rivolge verso l'esterno, si verifica la deformazione del bordo ciliare. Questo tipo di patologia della palpebra superiore è più comune nelle persone anziane a causa dell'indebolimento dei muscoli oculari. In questo caso, i pazienti avvertono disagio, oltre a una costante sensazione di sabbia o di corpo estraneo negli occhi. Allo stesso tempo, l'occhio diventa rosso e irritato, la palpebra si gonfia e si verifica una lacrimazione costante.

La visione con patologia della palpebra superiore diventa offuscata. Man mano che la diagnosi peggiora, si sviluppa la cheratite, che può causare opacizzazione dello strato corneale.

Caratteristiche dell'inversione della palpebra inferiore

Il termine "ectropion" viene utilizzato solo per il concetto di inversione della palpebra inferiore. A causa della sua anatomia, nella maggior parte dei casi, è la palpebra inferiore che si inverte.

Esistono due gradi di inversione della palpebra inferiore:

Lieve: l'eversione è molto lieve, con un leggero ritardo e deformazione della palpebra (è interessato circa un terzo dell'intera palpebra).
Grave: l'inversione è già chiaramente visibile sopra il bordo delle ciglia. La congiuntiva dell'occhio è rivolta verso l'esterno, talvolta anche su tutta la palpebra inferiore.

Quando l'ectropion è grave, viene spesso fatta una diagnosi di ectropion spastica. Questa patologia porta all'infiammazione della mucosa e complicazioni con disturbi della vista.

Diagnostica

Il paziente stesso può sospettare un'eversione della palpebra. Per fare questo, è sufficiente esaminarti periodicamente davanti allo specchio. L'oftalmologo successivamente di solito conferma la diagnosi, determina la causa della malattia e prescrive il trattamento.

Trattamento

Il tipo di trattamento per l'ectropion viene scelto dal medico in base alla causa della malattia e alla sua gravità. In genere, tutti i tipi di trattamento per l'ectropion si riducono ai seguenti metodi:

eliminare la causa della patologia;
terapia sintomatica;
trattamento chirurgico.

Quando l'intervento chirurgico non è necessario

L'ectropion non viene sempre trattato tempestivamente. In alcuni casi è sufficiente il trattamento conservativo. Le indicazioni per tale terapia sono casi in cui:

i sintomi sono lievi;
ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico (età, intolleranza ai farmaci, malattia);
È sufficiente eliminare la causa della malattia (tumori, paresi del nervo facciale, ecc.) E l'ectropion scomparirà da solo.

La pratica abituale della terapia con ectropion è la prescrizione di procedure e farmaci che aiutano ad alleviare le condizioni del paziente ed evitare complicazioni della malattia (congiuntivite, ulcerazione corneale, ecc.). Con questo metodo di trattamento, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:

utilizzare un apposito cerotto durante la notte per facilitare la chiusura degli occhi (se non chiusi);
inclusione di farmaci per idratare la mucosa del bulbo oculare (di solito come lacrime artificiali) da instillare più volte al giorno;
cucire i bordi delle palpebre per proteggerli dalla disidratazione (nei casi più gravi della malattia).

Trattamento chirurgico dell'inversione palpebrale

Il trattamento chirurgico è indicato principalmente per i seguenti tipi di ectropion:

senile;
cicatriziale;
meccanico (dopo aver eliminato il tumore che ha causato il cambiamento della palpebra).

La tecnica chirurgica viene selezionata tenendo conto dell’età del paziente, delle condizioni del corpo e dei tessuti oculari.

I punti principali sono:

il motivo di questa inversione;
la presenza di cicatrici;
il grado di elasticità dei legamenti che sostengono gli angoli degli occhi.
condizione dei tessuti molli, loro eccesso o carenza (dopo la blefaroplastica a scopo di ringiovanimento).

L'intervento chirurgico per l'ectropion viene sempre eseguito da un oculista o da un chirurgo plastico.

L'essenza dell'operazione per l'ectropion è riportare la palpebra deformata nella posizione corretta e fissarla.

Prima dell'operazione, il paziente deve consultare un chirurgo e condurre una serie di studi:

sangue (analisi generali, della coagulazione e biochimiche);
urina (analisi generale);
radiografia del torace.

In genere, l'intervento chirurgico per l'ectropion viene eseguito in anestesia generale, quindi prima dell'intervento è necessario consultare un anestesista.

A volte possono essere necessarie anche consultazioni con medici di altre specialità e test aggiuntivi.

Intervento chirurgico per l'ectropion

L'operazione di eversione della palpebra dura da una a tre ore, a seconda della complessità e della tecnica utilizzata. Oltre a correggere il difetto esterno, questa operazione normalizza il processo di drenaggio lacrimale ed elimina le conseguenze estetiche dell'ectropion (viene rimossa anche la pelle in eccesso dalle palpebre, gli angoli esterni degli occhi vengono sollevati). Tali punti aggiuntivi vengono chiariti in anticipo se l'operazione viene eseguita da un chirurgo plastico.

Le incisioni in tali operazioni vengono praticate nelle pieghe naturali della pelle utilizzando una sutura cosmetica. Successivamente, le cicatrici postoperatorie sono completamente invisibili.

Per diverse settimane dopo l'intervento persisteranno ematomi e gonfiore delle palpebre e di parti del viso. Già nelle prime ore dopo l’intervento vengono utilizzati impacchi rinfrescanti per ridurre il gonfiore.

L'osservazione ospedaliera è richiesta il primo giorno del periodo postoperatorio.

Dopo la dimissione, i pazienti sono programmati per visitare il medico curante per monitorare il processo di guarigione dei tessuti.

Le procedure fisioterapeutiche (di solito in combinazione con enzimi proteolitici) sono spesso utilizzate per accelerare il recupero postoperatorio e risolvere le cicatrici.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'ectropion ha le sue controindicazioni. Spesso è impossibile ricorrere alla chirurgia per l’ectropion nelle persone anziane. Inoltre, tali controindicazioni possono essere patologie gravi associate a:

malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
ipertensione con crisi frequenti;
complicato dal diabete mellito;
gravi malattie della tiroide;
distacco della retina;
sindrome dell'occhio secco.

Conseguenze negative dell'operazione

A volte non è possibile eliminare completamente il difetto con l'ectropion. E dopo l'operazione stessa, rimane uno stretto spazio tra il bulbo oculare e il bordo della palpebra. Di conseguenza, il rischio di un nuovo sviluppo della porta palpebrale rimane elevato.

Le complicanze postoperatorie comuni di questa malattia possono includere anche manifestazioni associate a:

infezione della ferita;
divergenza delle cuciture;
sanguinamento da una ferita postoperatoria;
la comparsa di cisti nell'epidermide;
disfunzione delle ghiandole lacrimali;
blefaroptosi (abbassamento della palpebra superiore);
(incapacità di chiudere un occhio).

Una spiacevole sorpresa per i pazienti è che per eliminare tutte le complicazioni di cui sopra, spesso devono sottoporsi a una seconda operazione.

Promemoria per il paziente dopo l'intervento di ectropion

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico di ectropion, al paziente durante il periodo di recupero viene solitamente consigliato di:

rifiuto di qualsiasi visita a bagni, saune e generalmente procedure termali sul viso per 2 settimane (per ridurre gonfiore e lividi);
limitare qualsiasi attività fisica ed evitare piegamenti per 1 mese (per un buon riassorbimento del gonfiore e ripristino dei tessuti);
protezione degli occhi dalla luce solare diretta (incluso evitare di frequentare un solarium) per 6 mesi (per prevenire la comparsa di pigmentazioni inutili sugli occhi).

Qualsiasi malattia agli occhi dovrebbe avvisarti. L'organo visivo non solo è estremamente importante per una vita piena, ma richiede anche un'attenzione speciale: "Prenditi cura del tuo occhio come un diamante!" L'eversione della palpebra non è solo un difetto estetico, ma provoca anche numerosi disturbi visivi. Per un trattamento efficace di questa malattia, è particolarmente importante determinare correttamente la causa della sua insorgenza. Spesso, per eliminare questa patologia oculare, è necessario un trattamento chirurgico, dopo il quale è importante rispettare alcune restrizioni. Un'operazione eseguita professionalmente aiuta ad eliminare tutti i sintomi dell'inversione delle palpebre ed evitare le sue varie complicazioni. Prenditi cura dei tuoi occhi!

L'eversione della palpebra o ectropion è una condizione in cui la palpebra si gira verso l'esterno, rompendo così lo stretto contatto della palpebra con il bulbo oculare ed esponendo la mucosa (congiuntiva).

Questa malattia è tipica solo della palpebra inferiore. Ciò è spiegato dal fatto che all'interno di ciascuna palpebra è presente una densa cartilagine che mantiene la forma e conferisce densità, e questa cartilagine nella palpebra superiore è due volte più grande di quella inferiore.

Sotto l'influenza di determinati motivi, la palpebra può apparire e, oltre a un difetto estetico, compaiono diversi sintomi.

Sintomi dell'inversione delle palpebre

Strappo si verifica a causa dell'interruzione del normale deflusso delle lacrime.

La lacrima è prodotta dalla ghiandola lacrimale, la lacrima prodotta lava il bulbo oculare e, formando il cosiddetto condotto lacrimale, tra la palpebra inferiore e il bulbo oculare, viene assorbita nelle aperture lacrimali all'interno delle palpebre superiore e inferiore.

Il 90% della lacrima scorre attraverso il punto lacrimale inferiore e poi attraverso il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale nella cavità nasale. Pertanto, se lo stretto contatto della palpebra inferiore con il bulbo oculare viene interrotto, la lacrima non può scorrere lungo il rivolo lacrimale nel punto lacrimale e si accumula tra l'occhio e la palpebra, quindi rotola semplicemente oltre il bordo della palpebra.

Irritazione pelle secolo si verifica a causa della lacrimazione. La produzione costante di lacrime e l'irritazione meccanica della palpebra quando si tenta di pulire l'occhio fa sì che la pelle della palpebra diventi rossa, gonfia e irritata.

Sensazione di corpo estraneo, sabbia può verificarsi se la palpebra inferiore non copre la parte inferiore della cornea (la parte anteriore trasparente dello strato esterno dell'occhio) quando sbatte le palpebre, per questo motivo la cornea si secca e si verificano questi sintomi spiacevoli, inoltre, irritazione e arrossamento dell'occhio è possibile nei casi più gravi.

Rossore degli occhi può anche essere causato da cambiamenti nella congiuntiva (la mucosa che ricopre gran parte della parte anteriore del bulbo oculare e la superficie interna delle palpebre). Quando la palpebra è rovesciata, nonostante l'abbondanza di lacrime tra la palpebra e l'occhio, la congiuntiva è aperta. A causa di ciò, la congiuntiva si secca periodicamente, nel tempo si ispessisce e vari microrganismi possono facilmente entrare nella mucosa aperta, causando infiammazione.

Tipi di eversione della palpebra.

A seconda del motivo che ha provocato l’inversione si distinguono le seguenti tipologie:

Inversione senile della palpebra - compare nelle persone anziane; la sua causa è l'indebolimento dei muscoli e lo stiramento della pelle legati all'età. Di norma, in un processo bilaterale, la gravità dell'eversione aumenta con l'età senza trattamento.

Eversione cicatriziale della palpebra - si verifica quando la pelle diventa cicatrizzata dopo lesioni e ustioni, a causa delle quali la palpebra viene allontanata dal bulbo oculare dalla cicatrice. Questo tipo di eversione si sviluppa gradualmente e la sua gravità dipende dalla posizione e dalle dimensioni della cicatrice.
L'eversione paralitica della palpebra si osserva quando c'è paralisi (completa mancanza di funzione) del nervo facciale, che regola il lavoro di molti muscoli facciali, compreso il muscolo che mantiene la posizione normale delle palpebre.
L'eversione meccanica della palpebra è una conseguenza di vari tumori palpebrali, che possono essere localizzati all'interno o vicino al bordo della palpebra. Con la crescita di un tale tumore, i tessuti della palpebra crescono gradualmente con le cellule tumorali e, a causa dell'azione meccanica sulla palpebra, si scopre.

Diagnostica.

Il paziente stesso, se esaminato allo specchio, può rilevare un'eversione della palpebra. Durante l'esame, l'oftalmologo determina la causa dell'inversione e fornisce le raccomandazioni necessarie.

Trattamento.

In caso di ectropion senile, il metodo principale di trattamento dell'ectropion è l'intervento chirurgico. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è ripristinare il normale contatto della palpebra con la superficie del bulbo oculare e garantire la normale chiusura degli occhi quando si lampeggia.
Anche l'eversione cicatriziale della palpebra, che avviene in presenza di una cicatrice già formata, viene trattata con un intervento chirurgico.
Eversione paralitica - si verifica quando il nervo facciale è paralizzato e, grazie al trattamento da parte di un neurologo e al ripristino graduale della funzione del nervo facciale, la posizione della palpebra viene ripristinata.
Eversione meccanica: in presenza di un tumore delle palpebre, viene in primo piano il trattamento del tumore. Dopo di che la posizione della palpebra viene ripristinata chirurgicamente.

Inoltre, se lamenti la sensazione di corpo estraneo o sabbia, puoi utilizzare colliri a base di lacrime naturali, che aiuteranno a idratare l'occhio. Tuttavia è bene sapere che la prescrizione di qualsiasi farmaco deve essere concordata previo accordo con il medico.

Questa operazione viene eseguita in più fasi. Al paziente viene chiesto di guardare in basso. Usando l'indice e il pollice della mano destra, è necessario afferrare il bordo ciliare della palpebra superiore e tirarlo leggermente verso il basso e in avanti. In questo momento, devi posizionare il pollice sulla palpebra superiore sotto il sopracciglio e premerlo leggermente sulla palpebra. Quindi, con le dita della mano destra, devi tirare la palpebra su e in avanti e con il dito della mano sinistra premere sulla cartilagine della palpebra, ad es. come per girare la palpebra sul dito della mano sinistra. Nella fase successiva, è necessario premere la palpebra rovesciata dal bordo ciliare con il pollice della mano sinistra sul bordo inerte superiore dell'orbita, tenendola in questa posizione, ed esaminare attentamente la congiuntiva.

Il secondo metodo per rovesciare la palpebra viene eseguito utilizzando una bacchetta di vetro (occhio) o un fiammifero avvolto in un batuffolo di cotone. Tutte le fasi dell'eversione sono le stesse di quando l'eversione viene eseguita con le dita, solo un bastone viene utilizzato come leva al posto del pollice della mano sinistra e la palpebra superiore viene rovesciata su di essa.

Normalmente, la congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare è rosa, liscia, umida, con vasi e ghiandole visibili attraverso di essa.

Se le palpebre sono gonfie o il paziente non riesce ad aprire gli occhi da solo (ad esempio un bambino), per l'esame viene utilizzato un ricevitore palpebrale. Per garantire che la procedura non sia dolorosa, il bambino deve essere adeguatamente assicurato, altrimenti causerà dolore quando si libererà. Per fare questo, la madre o l'infermiera devono far sedere il bambino sulle sue ginocchia. La schiena del bambino è premuta contro la madre, con le gambe piegate a croce, lei tiene le gambe del bambino, con una mano preme il suo corpo e le sue braccia, con l'altra la testa, stringendola sulla fronte. Se l'ansia è molto forte, puoi esaminare il bambino in posizione supina, un assistente gli aggiusta il corpo e gli arti, l'altro gli aggiusta la testa.

L'ispezione con l'aiuto di un ricevitore palpebra viene eseguita come segue: il sollevatore palpebra viene preso nella mano destra, con le dita della mano sinistra la palpebra superiore viene leggermente tirata verso il basso e in avanti dal bordo ciliare, il sollevatore palpebra viene inserito sotto di esso e con il suo aiuto la palpebra viene sollevata. Se la procedura è dolorosa (con gonfiore della palpebra, lesione), è possibile eseguire l'anestesia preliminare instillando 1-2 gocce di soluzione di dicaina allo 0,5 - 1% nel sacco congiuntivale.

A volte un sollevatore sulla palpebra superiore non è sufficiente, quindi viene utilizzato un secondo sollevatore sulla palpebra inferiore. Questo deve essere fatto con attenzione - sì. in modo che gli alzapalpebre tocchino solo la palpebra, ma non il bulbo oculare.

In caso di patologia congiuntivale, il suo esame rivela gonfiore, iperemia, secrezione mucosa purulenta o sanguinolenta nella cavità congiuntivale.

L'iniezione dei vasi oculari (iperemia del bulbo oculare) è un importante segno diagnostico di una serie di malattie. Può essere congiuntivale (superficiale) e ciliare (profondo, pericorneale). L'operatore sanitario medio dovrebbe essere in grado di distinguerli, poiché l'iniezione congiuntivale è un segno di infiammazione della cornea, dell'iride e del corpo ciliare. I segni di un'iniezione congiuntivale sono i seguenti: la congiuntiva del bulbo oculare è di colore rosso vivo, attorno alla cornea questo rossore si attenua leggermente. Sono visibili i singoli vasi dilatati della congiuntiva. Se metti il dito sul bordo della palpebra e lo usi per spostare la congiuntiva sul bulbo oculare. Quindi la rete di vasi si muove insieme alla congiuntiva. I segni dell'iniezione ciliare, che è causata dalla dilatazione dei vasi della rete ad anello marginale attorno al limbo, sono i seguenti: sembra una corolla rosa-viola attorno alla cornea, i singoli vasi al suo interno non sono visibili, e non si muove con la congiuntiva. L'iniezione ciliare è un grave segno di infiammazione delle strutture oculari come la cornea, l'iride o il corpo ciliare.

Il personale infermieristico dovrebbe essere in grado di prelevare un tampone dalla congiuntiva delle palpebre. Ciò è necessario per identificare la flora della cavità congiuntivale e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Per prelevare uno striscio, viene utilizzato uno speciale anello di filo sottile, saldato all'estremità del supporto o, se non è presente alcun anello, una bacchetta per l'occhio di vetro. Viene prelevato uno striscio dalla congiuntiva non trattata del fornice inferiore prima del lavaggio e dell'instillazione di farmaci antibatterici nel sacco congiuntivale. Prima di prelevare uno striscio, l'ansa (bastoncino) viene riscaldata su un bruciatore ad alcool e leggermente raffreddata in aria per non bruciare la congiuntiva, quindi questa ansa viene fatta passare lungo la congiuntiva nell'area del fornice inferiore. Per fare ciò, abbassa la palpebra inferiore con le dita della mano sinistra e manipola l'anello con la mano destra. Se c'è una secrezione nella cavità congiuntivale, devi provare ad afferrarne un pezzo con un cappio. Lo striscio viene applicato in uno strato sottile su un vetrino sterile e asciugato. Quindi l'anello (bastone) con il contenuto della cavità congiuntivale viene abbassato in una provetta con un mezzo nutritivo. Lo striscio e la coltura vengono inviati per l'esame al laboratorio con una direttiva allegata, che indica la data, l'ora del prelievo dello striscio, il nome del paziente, da dove è stato inviato lo striscio (reparto, studio oculistico, ecc.), quale occhio è in corso di esame e la diagnosi prevista (ad esempio, congiuntivite). I risultati dello studio consentiranno di diagnosticare e trattare correttamente il paziente. Dopo aver esaminato la congiuntiva, si procede all'esame della parte anteriore del bulbo oculare. Questo viene fatto utilizzando il metodo dell'illuminazione laterale (focale). Lo studio viene effettuato in una stanza buia. Per un'illuminazione forte si utilizzano lampade che consentono di proiettare un fascio di luce direzionato. Il paziente si siede alla destra del tavolo, una lampada è posizionata sul tavolo alla sua sinistra in modo che il raggio di luce cada sul viso del paziente di lato e davanti. Inoltre, la luminosità della luce può essere creata focalizzando la luce utilizzando una lente del kit oftalmoscopico. Il set contiene 2 lenti (13 e 20 diottrie), il cui potere di rifrazione è indicato sul manico. Durante l'esame, l'operatore medico medio si siede di fronte al paziente, il gomito della mano destra dovrebbe appoggiarsi sul tavolo e le sue ginocchia dovrebbero essere a destra delle ginocchia del paziente. Con l'indice e il pollice della mano destra prende la lente da 13 diottrie. Con la mano sinistra è possibile girare leggermente la testa del paziente in modo che la luce della lampada cada direttamente sull'occhio da esaminare. La lente viene posizionata tra l'occhio e la lampada in modo che la luce sia focalizzata sull'area dell'occhio attualmente in esame. Per ingrandire l'immagine dell'occhio del paziente, è possibile utilizzare una lente d'ingrandimento binoculare. Viene utilizzato anche il metodo dell'ispezione combinata. A tale scopo, durante l'esame con l'illuminazione laterale sopra descritta, prendere inoltre una lente d'ingrandimento da 20 diottrie con la mano sinistra, posizionarla davanti all'occhio del paziente ed esaminare l'occhio attraverso la lente. Questi metodi consentono di esaminare la cornea, l'iride, la pupilla e il cristallino nel suo lume.

Quando si esamina la cornea, è necessario valutarne le dimensioni, la forma e la trasparenza. Normalmente la cornea ha un diametro da 9 mm nel neonato a 11 mm nell'adulto, è trasparente, riflette la luce come uno specchio, brilla, la sua forma è uniformemente convessa, sferica, non presenta vasi; in presenza di cambiamenti patologici, la cornea o le sue singole parti diventano opache, opache e in essa compaiono vasi. Se questi cambiamenti sono cicatriziali, non c'è rossore intorno alla cornea, l'occhio non lacrima e il paziente tollera bene la luce. Se i cambiamenti nella cornea sono di natura infiammatoria, il paziente avverte dolore, non può guardare la luce, l'occhio lacrima e viene effettuata un'iniezione ciliare attorno al limbo. La presenza di infiammazione richiede il primo soccorso di emergenza. Spesso, in caso di infiammazione o lesione della cornea, appare un difetto epiteliale che può essere identificato utilizzando una vernice fluorescente all'1%. Una goccia della soluzione viene instillata nel sacco congiuntivale. Successivamente si lava con una soluzione di furatsilina 1:5000. La vernice viene lavata via dalle aree della cornea ricoperte di epitelio e non lascia traccia. Dove non c'è epitelio, rimane la vernice e queste aree diventano verdi.

Quando si valuta la condizione della cornea, è molto importante determinarne la sensibilità. Per fare questo, tocca la cornea di un occhio con una punta sottile di un batuffolo di cotone sterile e l'altro occhio con l'altro. Se la sensibilità della cornea viene preservata, appare un riflesso protettivo (chiudere le palpebre, scuotere la testa), altrimenti il paziente non sente nulla.

Dopo la cornea viene esaminata la camera anteriore dell'occhio, si valuta la profondità, la sua uniformità e la trasparenza dell'umor acqueo. Con la patologia, può comparire pus nell'umidità della camera anteriore - ipopion o sangue - ifema.

Quando si esamina l'iride, vengono determinati il colore, il disegno e le condizioni del bordo pupillare. Difetti di coloboma congenito o acquisito possono essere riscontrati nell'iride, ad esempio, dopo un intervento chirurgico al bulbo oculare, dopo lesioni, lacrime, lacerazioni dell'iride; dopo l'infiammazione - fusione dell'iride con la cornea, le commissure anteriori dell'iride (sinechie anteriori) o del cristallino, le commissure posteriori dell'iride (sinechie posteriori).

La pupilla ha normalmente una forma uniformemente rotonda e ha le stesse dimensioni nell'occhio destro e sinistro. La pupilla si restringe quando la luce colpisce l'occhio - una reazione diretta della pupilla alla luce, e anche quando il secondo occhio è illuminato - una reazione amichevole della pupilla alla luce. La dilatazione della pupilla è chiamata midriasi, il restringimento è chiamato miosi e la differenza nella dimensione delle pupille dell'occhio destro e sinistro è chiamata anisocoria.

Normalmente la zona pupillare appare nera se illuminata lateralmente. Ciò significa che la lente dietro di esso è trasparente. Quando il cristallino diventa opaco, la cataratta fa sì che l'area della pupilla diventi grigia. Affinché la lente sia chiaramente visibile, è meglio dilatare la pupilla. I farmaci che dilatano la pupilla sono chiamati midriatici. Questi includono soluzioni di solfato di atropina all'1%, bromidrato di scopolomina allo 0,1-0,25%, soluzione di bromidrato di omatropina all'1%, ecc. Tuttavia, la pupilla è dilatata solo nei pazienti che non soffrono di glaucoma. Altrimenti, puoi causare un attacco acuto. Poiché la probabilità di uno stadio latente di glaucoma aumenta nelle persone di età superiore ai 40 anni, a questa età l'instillazione (instillazione) dei midriatici può essere effettuata solo dopo aver misurato la pressione intraoculare, che non deve superare i 25 mm Hg.

L'esame dell'occhio in luce trasmessa e l'esame del fondo oculare (oftalmoscopia) non rientrano tra le manipolazioni di base richieste al personale infermieristico e pertanto sono trattati in questo manuale solo a scopo informativo.

Ispezione in luce trasmessa. Per studiare la trasparenza dei mezzi ottici profondi dell'occhio, viene utilizzata l'ispezione in luce trasmessa. Le violazioni della trasparenza della cornea e delle parti anteriori del cristallino sono visibili nell'illuminazione laterale dell'occhio e le violazioni della trasparenza delle parti posteriori del cristallino e del corpo vitreo sono visibili nella luce trasmessa.

Durante l'esame in luce trasmessa, il paziente e l'esaminatore si trovano in una stanza buia nella stessa posizione. Come per la visione con illuminazione laterale. La lampada illuminante è posizionata sul tavolo a sinistra e leggermente dietro al paziente in modo che il suo viso sia in ombra. Il bambino è tenuto dalla madre o dalla nutrice; se non apre gli occhi, utilizzare un sollevatore per palpebre. La luce della lampada viene diretta nell'occhio del paziente utilizzando lo specchio concavo di un oftalmoscopio. Per fare ciò, prendi l'oftalmoscopio per la maniglia con la mano destra e posizionalo sull'occhio destro in modo da poter vedere l'occhio del paziente attraverso il foro nello specchio. La luce della lampadina viene diretta dallo specchio dell’oftalmoscopio nella pupilla del paziente; normalmente, dopo aver attraversato il mezzo ottico dell’occhio, verrà riflessa dal fondo dell’occhio. Alcuni raggi riflessi entrano nell'occhio del medico attraverso l'apertura dell'oftalmoscopio. Il ricercatore vedrà un bagliore rosa uniforme nella pupilla del paziente. Questo bagliore è chiamato riflesso del fondo. Se c'è un annebbiamento nel mezzo ottico dell'occhio, la pupilla non si illuminerà o sarà irregolare.

Con i mezzi ottici trasparenti è possibile eseguire l'oftalmoscopia (questa operazione viene eseguita da un medico). L'oftalmoscopia può essere eseguita utilizzando un oftalmoscopio a specchio. Per fare ciò, ricevere un riflesso dal fondo dell'occhio in luce trasmessa, davanti alla pupilla dell'occhio durante l'esame della palpazione. T+1 l'occhio è moderatamente denso, T+2 l'occhio è molto denso, T+3 l'occhio è duro “come una pietra”. Quando la pressione intraoculare diminuisce, si distinguono tre gradi di ipotensione: T_1 - l'occhio è più morbido del normale, T_2 - l'occhio è morbido, T_3 - l'occhio è molto morbido, la punta delle dita non incontra la resistenza dell'occhio quando si preme.

La pressione intraoculare può essere determinata in modo più accurato utilizzando il metodo tonometrico sviluppato dallo scienziato domestico A.N. Maklakov nel XIX secolo. Questo metodo è semplice e così accurato che è ancora utilizzato in tutto il mondo. Per la tonometria secondo Maklakov, viene solitamente utilizzato un tonometro del peso di 10 g (da una serie di tonometri). Questo set contiene tonometri del peso di 5, 7,5, 10 e 15 g. La misurazione sequenziale della pressione intraoculare con questi pesi è chiamata elastotonometria di Filatov-Kalf.

Il tonometro di Maklakov è un cilindro metallico cavo alto 4 cm, le cui basi sono ampliate e dotate di lastre di vetro bianco latte del diametro di 1 cm.

Il set comprende un supporto per maniglia con il quale è possibile tenere il tonometro in posizione verticale senza esercitare pressione su di esso.

La tecnica della tonometria è la seguente: la tonometria viene eseguita 3-5 minuti dopo l'anestesia locale preliminare della cornea con soluzione di dicaina allo 0,25%-0,5% (o soluzione di novocaina al 5%, soluzione di cocaina al 3%). Le gocce vengono instillate nel sacco congiuntivale 3 volte con un intervallo di 1 - 2 minuti. Durante questo periodo, è necessario preparare il tonometro per l'esame. Prima della misurazione, entrambi i siti di due pesi tonometrici da 10 g ciascuno vengono puliti con alcool. Quindi utilizzare un tampone sterile asciutto. Su entrambi i lati della piattaforma del tonometro viene applicato uno strato sottile e uniforme di vernice, costituito da 3 g di collargol, macinato in una miscela di 50 gocce di glicerina e 50 gocce di acqua distillata. La vernice viene applicata con una bacchetta di vetro o un tampone per timbri di un set di tonometri e viene impregnato con esso e toccandolo i cuscinetti del tonometro vengono dipinti. Il colore dell'area su cui è applicata la vernice dovrebbe essere giallo chiaro, la vernice dovrebbe stendersi in modo uniforme. Se sul sito è presente vernice in eccesso, è necessario rimuoverla con un batuffolo di cotone asciutto.

Il paziente deve essere posizionato a faccia in su sul lettino. L'infermiera è posizionata alla sua testa. La pressione viene misurata prima nell'occhio destro e poi in quello sinistro toccando alternativamente la cornea con l'uno e l'altro cuscinetto con pesi. La cornea dell’occhio in esame deve essere rigorosamente orizzontale, in modo che il carico possa essere posizionato rigorosamente al suo centro, per cui il mento del paziente deve essere leggermente sollevato. Al paziente viene chiesto di guardare la punta dell'indice della mano sollevata sopra il viso. L'infermiera dà un'istruzione vocale al paziente: "Non battere le palpebre, non muovere gli occhi, guarda con entrambi gli occhi la punta del dito". Con la mano sinistra apre con cautela le palpebre. Il supporto con il tonometro in posizione verticale viene preso nella mano destra. Il peso è installato al centro della cornea rigorosamente in verticale, senza inclinazione, il supporto scorre liberamente lungo il cilindro del tonometro fino al suo centro. In questo caso, il tonometro appiattisce leggermente la cornea. Nel punto di contatto, la vernice viene rimossa dal tampone del tonometro, lasciando un cerchio privo di vernice sul tampone. Inoltre, minore è la pressione nell'occhio e più morbido è l'occhio, più il carico appiattisce la cornea, maggiore è il contatto della piattaforma con la cornea e maggiore è il diametro della stampa rimanente senza inchiostro. E viceversa, maggiore è la pressione intraoculare, minore è l'appiattimento della cornea e minore è il diametro del cerchio sulla piattaforma del tonometro. Dopo aver rimosso il peso dalla cornea, il supporto viene intercettato in modo che l'area con l'impronta risultante sia in alto e l'area con la vernice applicata in basso, e la pressione sullo stesso occhio viene misurata nuovamente con lo stesso peso. Ciò è necessario per chiarire i risultati ottenuti. Quindi il supporto viene rimosso da questo peso, il peso con le impronte viene posto in una custodia o su una piastra Petri pulita e con il supporto viene prelevato un secondo peso del peso di 10 g con vernice, preparato per la tonometria del secondo occhio. due misurazioni, anche il peso (senza rimuovere il supporto) viene posizionato sulla piastra Petri. Questo ordine è necessario affinché alla fine dello studio tu sappia che la pressione sull'occhio destro è stata misurata con un peso senza supporto e con un peso su un supporto a sinistra. Misurando la pressione. L'infermiera lava via la vernice rimanente dalla cornea di ciascun occhio con una soluzione di furatsilina 165000. Le impronte sul tampone del tonometro devono essere chiare, di forma rotonda e posizionate al centro del tampone.

La fase successiva è misurare il diametro dei cerchi di appiattimento. Per fare questo, prendi un foglio di carta bianco e inumidiscilo con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool. Quando la macchia di alcol si asciuga un po', stampa ciascuna area una alla volta, iniziando da una. Poi un altro tonometro. Per fare ciò, prendi il tonometro dal cilindro con la mano destra (senza toccare i cuscinetti) e fai un'impronta sulla carta. I resti di vernice dai tamponi del tonometro vengono rimossi con un batuffolo di cotone, i pesi puliti e il supporto vengono posizionati nella custodia del tonometro. Il nome e il numero del paziente sono scritti su carta. Tempo di misurazione (la pressione intraoculare può variare in diversi momenti della giornata (notare quali impronte sono state prese dall'occhio destro (OD) e dall'occhio sinistro (O5). Il diametro dei cerchi viene misurato utilizzando uno speciale dispositivo di misurazione, che consente di ottenere immediatamente i dati in millimetri di mercurio e deve essere posizionato sopra la stampa in modo che il suo diametro sia compreso tra le due linee della scala.

A sinistra lungo il diametro dovrebbe esserci una linea sopra la quale è indicato il numero 10.0, che corrisponde alla massa del carico utilizzato durante la tonometria. Secondo questa cifra. In corrispondenza del centro del cerchio dell'impronta viene giudicata l'entità della pressione ottenuta. Normalmente, la pressione intraoculare varia da 14 a 28 mm Hg. La differenza di pressione tra l'occhio sinistro e quello destro non deve superare i 5 mm Hg. La pressione oscilla durante il giorno (al mattino dopo il sonno è più alta che alla sera) e anche questa differenza non dovrebbe superare i 5 mm Hg. I cambiamenti nelle fluttuazioni quotidiane della pressione, in particolare il suo aumento al mattino, possono essere un segno precoce di patologia della pressione intraoculare, pertanto, a fini diagnostici, dovrebbe essere prescritta una tonometria quotidiana per misurare la pressione al mattino dopo il sonno e alla sera.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la pressione intraoculare viene esaminata in anestesia generale. Quando si eseguono esami di massa dell'organo visivo, viene utilizzato un indicatore della pressione intraoculare, che consente di determinare se è superiore o inferiore alla cifra di controllo di 26 mm Hg. La misurazione viene effettuata stando seduti. Il prisma di vetro del dispositivo viene utilizzato per premere sulla cornea precedentemente anestetizzata. Sul prisma è segnato un cerchio. Se il cerchio di appiattimento è più grande del diametro del cerchio, la pressione non supera il limite superiore della norma e la pressione intraoculare (oftalmotono) aumenta di meno.

Nella pratica clinica, la tonografia viene utilizzata per studiare la produzione e il deflusso del liquido intraoculare. Il tonografo consente di determinare graficamente lo stato dell'idrodinamica dell'occhio.

I metodi di ricerca sugli ultrasuoni sono ampiamente utilizzati nella pratica oftalmologica. Il dispositivo ecooftalografico consente di determinare le dimensioni anteroposteriore e altre dimensioni dell'occhio, lo stato dei suoi mezzi ottici. L'esame ecografico viene utilizzato per rilevare corpi estranei nell'occhio, diagnosticare il distacco della retina, tumori, soprattutto nei casi in cui l'esame del fondo è impossibile a causa dell'opacizzazione dei mezzi trasparenti dell'occhio.

Lo studente deve sapere:

Visione centrale e periferica;

Percezione della luce

Percezione del colore

Natura della visione

Metodi per l'esame delle malattie degli occhi

Capire:

Metodi per determinare l'acuità visiva, il campo visivo, la visione dei colori;

Metodo di percezione della luce.

Termini:

Apparecchio per test del colore a quattro punti per determinare la natura della visione.

Tabelle Rabkan: per determinare la visione dei colori.