MINISTERO DELLA SALUTE DELLA REGIONE DI CHELYABINSK BILANCIO DELLO STATO ISTITUTO EDUCATIVO DI ISTRUZIONE PROFESSIONALE SECONDARIA

"TECNICA MEDICA SATKA"

LAVORO DEL CORSO

Ulcera dello stomaco e del duodeno

Specialità: 060501 Infermieristica

Forma di istruzione a tempo pieno

Studente: Akhunov Ilgiz Gigantovich

introduzione

1. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

1.1 Eziologia e patogenesi

1.2 Classificazione delle ulcere gastriche e duodenali

1.3 Manifestazioni di ulcera gastrica

1.4 Cause di ulcera peptica e duodenale

1.5 Osservazione clinica di pazienti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

2. Prevenzione dello sviluppo dell'ulcera peptica e dell'ulcera duodenale

2.1 Prevenzione dell'ulcera peptica

2.2 Prevenzione delle riacutizzazioni dell'ulcera peptica

2.3 Trattamento dei dati

Conclusione

Elenco delle fonti utilizzate

Applicazione

introduzione

L’importanza di discutere lo stato attuale del problema dell’ulcera peptica è dovuta alla sua diffusa prevalenza tra la popolazione adulta, che varia dal 5 al 15% nei diversi paesi del mondo. Le ulcere duodenali sono 4 volte più comuni delle ulcere gastriche. Tra i pazienti con ulcera duodenale ci sono più uomini che donne.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una malattia cronica, soggetta a recidive, caratterizzata dalla formazione di difetti ulcerativi nella mucosa dello stomaco e del duodeno. Questa malattia è una delle lesioni più comuni del tratto gastrointestinale.

Fino al 5% della popolazione adulta soffre di ulcera peptica (durante gli esami preventivi di massa, ulcere e alterazioni cicatriziali delle pareti dello stomaco e del duodeno si riscontrano nel 10-20% degli esaminati).

Il picco di incidenza si osserva all'età di 40-60 anni.

L’incidenza è maggiore tra i residenti urbani che tra quelli rurali.

Negli uomini, l'ulcera peptica si sviluppa più spesso, soprattutto sotto i 50 anni.

Le ulcere duodenali prevalgono sulle ulcere gastriche in un rapporto di 3:1 (in giovane età - 10:1).

Prima dei 6 anni, le ulcere si riscontrano con uguale frequenza nelle ragazze e nei ragazzi (con la stessa localizzazione nel duodeno e nello stomaco). Nei bambini di età superiore ai 6 anni, le ulcere vengono registrate più spesso nei ragazzi con localizzazione predominante nel duodeno.

La recidiva si verifica in circa il 60% dei pazienti entro il primo anno dopo la guarigione dell'ulcera duodenale e nell'80-90% entro due anni.

La mortalità è causata principalmente dal sanguinamento (si osserva nel 20-25% dei pazienti) e dalla perforazione della parete dello stomaco o del duodeno con sviluppo di peritonite. Il tasso di mortalità per perforazione della parete dello stomaco è circa 3 volte superiore rispetto a quello per la perforazione della parete duodenale.

Scopo: Studiare l'esame clinico delle ulcere gastriche e duodenali.

Studiare la prevalenza delle ulcere gastriche e duodenali e la struttura della morbilità in generale.

Studiare l'eziologia e la patogenesi delle ulcere gastriche e duodenali.

Oggetto: pazienti iscritti al dispensario per ulcere gastriche e duodenali

Oggetto: Prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali.

1. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

1.1 Eziologia e patogenesi

La malattia è di natura polietiologica. Importanti sono la disposizione ereditaria, la violazione della dieta (eccesso di cibo, lo stesso cibo, cibo secco, mancato rispetto del ritmo nutrizionale, cibo bruciato, ecc.). Disturbo degli effetti neuroendocrini sul tratto digestivo (situazioni di stress, ritmo del rilascio di corticosteroidi), interruzione del rilascio di ormoni sessuali, ghiandola tiroidea, ormoni gastrointestinali, allergie al cibo e ai medicinali, cambiamenti nell'immunità locale. La microcircolazione compromessa nella mucosa e l'ipossia creano le condizioni per la formazione di ulcere. Un aumento dei livelli di acidità e l'attivazione della capacità digestiva degli enzimi dello stomaco contribuiscono alla formazione di un processo ulceroso.

I dati riguardanti la prevalenza dell'ulcera peptica sono molteplici, legati non solo alle caratteristiche regionali ed etniche, ma anche ai metodi diagnostici utilizzati.

Fino ai 6-10 anni, l'ulcera peptica colpisce ragazzi e ragazze con approssimativamente la stessa frequenza, e dopo i 10 anni i ragazzi si ammalano molto più spesso. Questo fatto può essere spiegato dall’effetto antiulcerogenico degli estrogeni. Va notato che recentemente si è verificato un significativo ringiovanimento dell'ulcera peptica. Spesso questa malattia viene diagnosticata all'età di 5-6 anni.

Negli ultimi decenni abbiamo potuto seguire i cambiamenti fondamentali nel punto di vista sull’eziologia e sulla patogenesi dell’ulcera peptica. Il paradigma “niente acido, niente ulcera” è stato sostituito dalla convinzione “niente Helicobacter pylori (HP), niente ulcera”. È da ritenersi dimostrato che la maggioranza assoluta dei casi di ulcera peptica sono associati a Helicobacter. Tuttavia, ovviamente, l’ulcerogenicità dell’HP dipende da un numero significativo di fattori di rischio endogeni ed esogeni. Tenendo conto dell’alto livello di infezione delle singole popolazioni HP, ci si aspetterebbe caratteristiche significativamente più elevate dell’incidenza dell’ulcera peptica.

Pertanto, l'ulcera peptica è una malattia polietiologica, geneticamente e patogeneticamente eterogenea. Tra i fattori sfavorevoli che aumentano il rischio di sviluppare l'ulcera peptica, l'ereditarietà gioca un ruolo importante. Forse non è la malattia stessa ad essere ereditata, ma solo la tendenza ad essa. Senza una certa tendenza ereditaria, è difficile immaginare l'insorgenza dell'ulcera peptica. Inoltre, va notato che i bambini con un'eredità gravata sono caratterizzati dalla cosiddetta sindrome avanzata: cioè, di regola, iniziano a soffrire di ulcera peptica prima dei loro genitori e dei parenti stretti.

Secondo concetti moderni, il meccanismo di formazione dell'ulcera sia nello stomaco che nel duodeno si riduce a un'interruzione dell'interazione tra i fattori del succo gastrico e la protezione (resistenza) della mucosa della zona gastroduodenale, che si manifesta da uno spostamento verso il rafforzamento del primo anello della relazione citata e l’indebolimento del secondo.

1.2 Classificazione delle ulcere gastriche e duodenali

Tipo I. La maggior parte delle ulcere di tipo I si verificano nel corpo dello stomaco, vale a dire nella zona chiamata luogo di minor resistenza (locus minoris resistentiae), la cosiddetta zona di transizione, situata tra il corpo dello stomaco e l'antro.

Tipo II. Ulcere allo stomaco che si verificano insieme alle ulcere duodenali.

Tipo III. Ulcere del canale pilorico. Nel loro decorso e nelle loro manifestazioni sono più simili alle ulcere duodenali che alle ulcere gastriche.

Tipo IV. Ulcere alte localizzate vicino alla giunzione esofagogastrica sulla minore curvatura dello stomaco. Sebbene si presentino come ulcere di tipo I, sono classificate come un gruppo separato perché sono soggette a malignità.

Malattie del duodeno:

La maggior parte delle ulcere duodenali si localizzano nella sua parte iniziale (nel bulbo); la loro frequenza è la stessa sia sulla parete anteriore che su quella posteriore. Circa il 5% delle ulcere duodenali si localizzano postbulbari. Le ulcere del canale pilorico dovrebbero essere trattate come ulcere duodenali, sebbene anatomicamente si trovino nello stomaco. Spesso queste ulcere non rispondono alla terapia farmacologica e richiedono un trattamento chirurgico (principalmente a causa dello sviluppo di stenosi dello sbocco gastrico).

1.3 Manifestazioni di ulcera gastrica

Dolore nella regione epigastrica.

Nelle ulcere della regione cardiaca e della parete posteriore dello stomaco, appare immediatamente dopo aver mangiato, è localizzata dietro lo sterno e può irradiarsi alla spalla sinistra. Con le ulcere di curvatura minore, si verifica 15-60 minuti dopo aver mangiato.

Sintomi dispeptici: eruttazione di aria, cibo, nausea, bruciore di stomaco, stitichezza.

Manifestazioni astenovegetative sotto forma di diminuzione delle prestazioni, debolezza, tachicardia, ipotensione arteriosa.

Dolore locale moderato e protezione muscolare nella zona epigastrica.

dispensario dello stomaco per l'ulcera peptica

Le ulcere indotte dai FANS sono spesso asintomatiche; possono esordire con perforazione o sanguinamento.

Manifestazioni di ulcera duodenale Il dolore è il sintomo predominante nel 75% dei pazienti.

Il dolore si manifesta 1,5-3 ore dopo aver mangiato (tardi), a stomaco vuoto (affamato) e di notte (notte). Soggettivamente il dolore viene percepito come una sensazione di bruciore nella regione epigastrica. Mangiare cibo migliora la condizione.

Vomito al culmine del dolore, apporta sollievo (riduzione del dolore).

Reclami dispeptici non specificati - eruttazione, bruciore di stomaco (la manifestazione più precoce e più comune), gonfiore, intolleranza alimentare - nel 40-70%, stitichezza frequente.

La palpazione rivela dolore nella regione epigastrica, talvolta una certa resistenza dei muscoli addominali.

Manifestazioni astenovegetative.

Si notano periodi di remissione ed esacerbazione, quest'ultima della durata di diverse settimane.

Esiste una stagionalità della malattia (primavera e autunno).

1.4 Cause di ulcera peptica e duodenale

Le ragioni si dividono in:

I fattori predisponenti che costituiscono le condizioni per lo sviluppo della malattia sono quelli che causano direttamente lo sviluppo di un'ulcera.

Le ragioni predisponenti includono:

Caratteristiche dello sviluppo neuropsichico umano. Più spesso, l'ulcera peptica si verifica in persone con disfunzione del sistema nervoso autonomo sotto l'influenza di emozioni negative, sovraccarico mentale e situazioni stressanti.

Fattore nutrizionale. Questa è una violazione del ritmo della nutrizione. Mangiare cibi crudi, troppo caldi o troppo freddi, abuso di spezie, ecc. Tuttavia, ad oggi, l'effetto dei fattori alimentari sulla comparsa di ulcere gastriche è considerato non dimostrato.

L’assunzione di alcuni farmaci può contribuire allo sviluppo di ulcere allo stomaco. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei, aspirina, reserpina, ormoni sintetici della corteccia surrenale. Questi farmaci possono sia danneggiare direttamente la mucosa dello stomaco e del duodeno, sia ridurre la funzione della barriera protettiva dello stomaco, sia attivare i fattori di aggressione del succo gastrico. Oggi si ritiene che i farmaci non causino l'ulcera peptica cronica, ma un'ulcera acuta che guarisce dopo la sospensione del farmaco. Nelle ulcere peptiche croniche, questi farmaci possono causare un'esacerbazione del processo ulcerativo.

Cattive abitudini. Anche le forti bevande alcoliche possono causare danni diretti alla mucosa. Inoltre, l'alcol aumenta la secrezione gastrica, aumenta il contenuto di acido cloridrico nello stomaco e la gastrite cronica si verifica con il consumo prolungato di bevande alcoliche. Il fumo e la nicotina contenuta nel fumo di tabacco stimolano la secrezione gastrica, interrompendo così l'afflusso di sangue allo stomaco. Tuttavia, anche il ruolo del fumo e del consumo di alcol è considerato non dimostrato.

Spesso la comparsa di un'ulcera peptica non è causata da un unico fattore, ma dall'influenza di molti di essi in combinazione.

La causa principale delle ulcere gastriche e duodenali è attualmente considerata l'infezione da Helicobacter pylori.

1.5 Osservazione clinica di pazienti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

L'ulcera peptica ha un decorso cronico con periodi di esacerbazione e remissione. Se non trattata, può causare gravi complicazioni. È possibile lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, stenosi pilorica, ostruzione intestinale, perforazione (uscita del contenuto dello stomaco o del duodeno nella cavità addominale), penetrazione (uscita del contenuto dello stomaco o del duodeno in un organo vicino). Un difetto ulcerativo può anche degenerare in un processo oncologico.

Ecco perché è così importante essere sotto costante controllo medico. In caso di frequenti ricadute e presenza di complicanze, è necessario essere esaminati da un terapeuta o da un gastroenterologo 4 volte l'anno e nella fase di remissione stabile - 2 volte l'anno.

Ogni anno e durante le riacutizzazioni, i pazienti devono essere sottoposti a un esame esofagogastroduodenale. Un esame del sangue occulto nelle feci (reazione di Gregersen) e un'analisi della secrezione gastrica o duodenale devono essere eseguiti una volta ogni 2 anni con frequenti esacerbazioni e con remissione persistente - una volta ogni 5 anni. Poiché l'ulcera peptica può portare all'anemia, si consiglia di eseguire un esame del sangue generale 2-3 volte l'anno per la forma frequentemente ricorrente e una volta all'anno per la remissione persistente

2. Prevenzione dello sviluppo dell'ulcera peptica e dell'ulcera duodenale

2.1 Prevenzione dell'ulcera peptica

La prevenzione dell'ulcera peptica in generale comprende la prevenzione di qualsiasi malattia dell'apparato digerente. La prevenzione della recidiva dell'ulcera peptica consiste nell'osservazione dinamica (ambulatoriale) dei pazienti con esame obbligatorio ed esame endoscopico clinico 2 volte l'anno.

Per prevenire le riacutizzazioni, si consiglia di alternare lavoro e riposo, normalizzare il sonno, abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta equilibrata cinque volte al giorno e utilizzare una terapia a due o tre componenti per una settimana ogni 3 mesi.

Prevenzione primaria dell'ulcera peptica

La prevenzione primaria dell’ulcera gastrica o dell’ulcera duodenale prevede:

Prevenire l'infezione da Helicobacter pylori . Se nella famiglia sono presenti pazienti con ulcere o portatori di questo microbo, si raccomanda di seguire rigorosamente le misure antiepidemiche. Questi includono piatti e posate individuali, asciugamani personali e una forte limitazione dei baci per ridurre il rischio di trasmettere l’agente patogeno a persone sane, soprattutto bambini.

2. Trattamento tempestivo e rispetto dell'igiene orale.

Smettere di bere alcolici forti e fumare.

Organizzazione di una corretta alimentazione . La composizione e la regolarità dell'assunzione di cibo dovrebbero corrispondere all'età e ai bisogni del corpo. Non ha poca importanza la lavorazione culinaria delicata con una netta limitazione dei cibi piccanti, affumicati e irritanti. Non consumare cibi estremamente caldi o molto freddi, cibi contenenti caffeina o bevande gassate.

La prevenzione e il trattamento attivo dei disturbi ormonali e delle malattie acute e croniche sono particolarmente importanti per la prevenzione delle ulcere duodenali o gastriche.

Evitare l’uso frequente o non sistematico dei farmaci , provocando la formazione di ulcere.

Organizzazione razionale del lavoro e del riposo, sport . Assicurati di aderire alla routine quotidiana e di dormire almeno 6 ore al giorno (e per i bambini, rispettare la norma di età).

Assistenza psicologica tempestiva . Particolarmente importanti sono le relazioni tranquille in famiglia e a scuola e la rapida risoluzione delle situazioni di conflitto nell'adolescenza.

2.2 Prevenzione delle riacutizzazioni dell'ulcera peptica

La prevenzione secondaria dell'ulcera peptica o dell'ulcera duodenale comprende misure di visita medica obbligatorie:

Cicli regolari di trattamento anti-recidiva , soprattutto nei periodi autunnali e primaverili. Dovrebbero consistere in farmaci prescritti da un gastroenterologo, procedure fisioterapeutiche, fitoterapia e acqua minerale potabile.

2. Trattamento preventivo delle ulcere in sanatori in istituti specializzati.

Sanificazione dei focolai cronici di infezione e di eventuali malattie che possono provocare una esacerbazione dell'ulcera.

Aderenza rigorosa e a lungo termine a una dieta antiulcera.

Costante monitoraggio laboratoristico e strumentale dell'ulcera per la diagnosi precoce dei sintomi di riacutizzazione e l'inizio precoce del trattamento attivo.

La prevenzione secondaria delle ulcere comprende anche una gamma completa di misure per la prevenzione primaria .

2.3 Trattamento dei dati

I dati statistici sono stati presi dall'ospedale n. 1 del distretto centrale di Satkinsk

Conclusione

Pertanto, nella medicina moderna, per trattare e alleviare l’ulcera peptica vengono utilizzati farmaci e loro combinazioni che sono altamente efficaci e hanno effetti collaterali minori. Tuttavia, nei casi più gravi, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico.

I tassi di incidenza dell’ulcera peptica sono piuttosto elevati, quindi si pone il problema di ulteriori ricerche sulla malattia e sulla prevenzione della morbilità tra le generazioni più giovani.

Per prevenire l'ulcera peptica si consiglia di eliminare la tensione nervosa, le emozioni negative e le intossicazioni; smettere di fumare, abuso di alcol; normalizzazione della nutrizione, terapia farmacologica attiva per l'infezione da Helicobacter pylori in pazienti con gastrite cronica.

Elenco delle fonti utilizzate

1. Khavkin A.I. Principi moderni di terapia per l'ulcera peptica / A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva, N.S. Rachkova // Giornale medico russo M.: Volga-Media, 2005. - T.13 n. 3. - P.153-155

Fisenko, V.P. Patogenesi di Helicobakterpylori delle malattie del tratto gastrointestinale e possibilità di effetti farmacologici / V.P. Fisenko. // Dottore: rivista mensile scientifica, pratica e giornalistica / Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenova (M.). - M.: Dottore russo, 2006. - N. 3. - p.46-50

Kucheryavyi Yu.A. Citrato tripotassico di bismuto nei regimi di trattamento delle lesioni erosive e ulcerative della mucosa della zona gastroduodenale / Yu.A. Kucheryavyi, M.G. Gadzhieva // Giornale russo di gastroenterologia, epatologia, coloproctologia: rivista scientifica e pratica. - M.: B.i., 2005. - Volume 15 N1. - P.71-75

Burakov, I.I. Ulcera peptica associata a Helicobakterpylori (patogenesi, diagnosi, trattamento) / I.I. Burakov; VT Ivaškin; V.M. Semenov, 2002. - 142 p.

Bronovets I.N. Principi e metodi moderni di trattamento delle ulcere gastriche e duodenali: raccolta di I.N. Bronovets // Teoria e pratica della medicina: sab. scientifico Tr. - Minsk, 1999. - Numero 1. - P.83-85

Isaev G.B. Il ruolo dell'Helicobakterpylori nella clinica dell'ulcera peptica / G.B. Isaev // Chirurgia. - 2004. - N.: 4. - P.64-68

Giornale chimico-farmaceutico. M.: "Folium", T.40, n. 2, 2006, p.5

Mashkovsky M.D. Medicinali. - 15a ed. - M: - RIA "New Wave" - ​​Mosca, 2007

Fondamenti di chimica organica delle sostanze medicinali / A.T. Soldatenkov, N.M. Kolyadina, I.V. Shendrick. M.: "Mir", Mosca, 2003

Raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori negli adulti con ulcere gastriche e duodenali // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatolology, Coloproctology - . - M.: B.i., 1998. - N. 1. - P.105-107.

Sheptulin A.A., Khakimova D.R. Algoritmo per il trattamento di pazienti con ulcera peptica // RMZh. - 2003. - T.11. N. 2. - P.59-65

Applicazione

Appendice n. 1

Helicobacter pylori L'Helicobacter pylori è un batterio gram-negativo a forma di spirale che infetta varie aree dello stomaco e del duodeno. Molti casi di ulcere gastriche e duodenali, gastrite, duodenite e forse alcuni casi di linfoma gastrico e cancro gastrico sono eziologicamente associati all'infezione da Helicobacter pylori. Tuttavia, molti portatori infetti di Helicobacter pylori non mostrano alcun sintomo della malattia. L'Helicobacter pylori è un batterio, lungo circa 3 micron, con un diametro di circa 0,5 micron. Ha 4-6 flagelli e la capacità di muoversi estremamente rapidamente anche nel muco denso o nell'agar. È microaerofilo, richiede cioè la presenza di ossigeno per il suo sviluppo, ma in concentrazioni molto inferiori a quelle contenute nell'atmosfera.

Storia Nel 1875, gli scienziati tedeschi scoprirono un batterio a forma di spirale nel rivestimento dello stomaco umano. Questo batterio non cresceva in coltura (su terreni nutritivi artificiali conosciuti a quel tempo) e questa scoperta accidentale alla fine fu dimenticata.

Nel 1893, il ricercatore italiano Giulio Bizzocero descrisse un batterio simile a forma di spirale che viveva nel contenuto acido dello stomaco dei cani.

Nel 1899, il professore polacco Valery Jaworski dell'Università Jagellonica di Cracovia, esaminando i sedimenti delle lavande dello stomaco umano, scoprì, oltre ai batteri che nella forma somigliavano a ramoscelli, anche un certo numero di batteri con una caratteristica forma a spirale. Ha chiamato il batterio che ha scoperto Vibriorugula. Fu il primo a suggerire il possibile ruolo eziologico di questo microrganismo nella patogenesi delle malattie gastriche. Nel 2005, gli scopritori dell'importanza medica del batterio, Robin Warren e Barry Marshall, hanno ricevuto il Premio Nobel per la medicina.

Prima che il ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori nello sviluppo di ulcere gastriche e gastriti diventasse chiaro, le ulcere e la gastrite venivano solitamente trattate con farmaci che neutralizzano l’acido (antiacidi) o riducono la produzione di acido nello stomaco (inibitori della pompa protonica, bloccanti H2, anticolinergici M). , eccetera.). Sebbene tale trattamento sia stato efficace in alcuni casi, molto spesso ulcere e gastriti si sono ripresentate dopo la sospensione del trattamento. Un farmaco molto utilizzato per il trattamento della gastrite e dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno era il subsalicilato di bismuto (peptobismolo). Spesso era efficace, ma cadde in disuso perché il suo meccanismo d'azione rimaneva poco chiaro. Oggi è diventato chiaro che l’effetto del Pepto-Bismol era dovuto al fatto che i sali di bismuto agiscono come un antibiotico contro l’Helicobacter pylori. Oggi, la maggior parte dei casi di ulcere gastriche e duodenali, gastrite e duodenite con eziologia dimostrata in laboratorio da Helicobacter pylori, soprattutto nei paesi sviluppati, vengono trattati con antibiotici efficaci contro l'Helicobacter pylori.

Sebbene l’Helicobacter pylori rimanga il batterio più importante dal punto di vista medico presente nello stomaco umano, altri membri del genere Helicobacter sono stati trovati in altri mammiferi e in alcuni uccelli. Alcuni di loro possono infettare gli esseri umani. Nel fegato di alcuni mammiferi sono state trovate anche specie del genere Helicobacter che possono causare danni e malattie al fegato.

Influenza

Il batterio contiene idrogenasi, che può essere utilizzata per produrre energia ossidando l'idrogeno molecolare prodotto da altri batteri intestinali. Il batterio produce anche ossidasi, catalasi e ureasi e ha la capacità di formare biofilm che contribuiscono all'immunità del batterio alla terapia antibiotica e proteggono le cellule batteriche dalla risposta immunitaria dell'ospite. Si ritiene che ciò aumenti la sua sopravvivenza nell'ambiente acido e aggressivo dello stomaco.

In condizioni sfavorevoli, così come nelle colture “mature” o vecchie, l'Helicobacter pylori ha la capacità di trasformarsi da una forma a spirale a una forma coccoide rotonda o sferica. Ciò ne favorisce la sopravvivenza e può rappresentare un fattore importante nell'epidemiologia e nella diffusione del batterio. La forma coccoide del batterio non può essere coltivata su terreni nutritivi artificiali (sebbene possa formarsi spontaneamente quando le colture “invecchiano”), ma è stata rilevata in fonti d’acqua negli Stati Uniti e in altri paesi. La forma coccoide del batterio ha anche la capacità di aderire alle cellule epiteliali gastriche in vitro.

Le cellule coccoidi differiscono nei dettagli della struttura della parete cellulare (la predominanza del motivo N-acetil-D-glucosaminil-β (1,4) - N-acetilmuramil-L-Ala-D-Glu nel peptidoglicano della parete cellulare (GM- dipeptide)), cambiamenti nella struttura delle pareti cellulari portano al mancato riconoscimento del batterio da parte del sistema immunitario dell’ospite (mimetismo batterico) che entra nello stomaco con saliva, cibo contaminato e strumenti medici non sufficientemente sterilizzati.

Nello stomaco è sempre presente una piccola quantità di urea, che viene rimossa dal sangue attraverso lo stomaco e l'intestino. Dall'urea, utilizzando il proprio enzima ureasi, l'Helicobacter produce ammoniaca che, avendo una reazione alcalina, neutralizza l'acido cloridrico e crea condizioni favorevoli per il microrganismo. Un altro enzima prodotto dal batterio, la mucinasi, scompone la proteina mucina nel muco gastrico e fluidifica il muco. Grazie a ciò, Helicobakterpylori penetra nello strato protettivo di muco e si attacca alle cellule epiteliali della mucosa nell'antro dello stomaco.

L'Helicobacter può attaccarsi solo alle cellule epiteliali colonnari che formano il muco. La cellula epiteliale è danneggiata e la sua funzione diminuisce. Successivamente, l'Helicobacter si moltiplica rapidamente e colonizza l'intera mucosa nell'antro dello stomaco. Nella mucosa si verifica un processo infiammatorio dovuto al fatto che un gran numero di altri enzimi prodotti dal microrganismo portano alla distruzione delle membrane cellulari e all'alcalinizzazione del normale ambiente acido dello stomaco. L'ammoniaca agisce sulle cellule endocrine dello stomaco, aumentando la produzione della sostanza ormonale gastrina e riducendo la produzione di somatotropina, con conseguente aumento della secrezione di acido cloridrico. Gradualmente si manifesta e si intensifica una reazione infiammatoria della mucosa gastrica, che produce sostanze chiamate citotossine. Queste sostanze causano danni alle cellule della mucosa e possono portare allo sviluppo di erosione e ulcere allo stomaco. Se Helicobacter non secerne queste sostanze, non si forma un'ulcera e il processo si ferma allo stadio di gastrite cronica.

Appendice n. 2

Come trattare i sintomi dell'ulcera duodenale

1. Smettere di fumare accelera significativamente il processo di guarigione delle ulcere e riduce il numero di riacutizzazioni.

2. Il rispetto della dieta (esclusi cibi piccanti, affumicati, fritti), la dieta (mangiare sei volte al giorno in piccole porzioni) favorisce la cicatrizzazione delle ulcere duodenali e riduce il rischio di nuovi difetti della mucosa.

Il trattamento farmacologico consiste nel prescrivere un ciclo di agenti antibatterici e farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico.

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando si verificano complicazioni potenzialmente letali (sanguinamento acuto, perforazione di un'ulcera).

I rimedi popolari includono decotti e infusi di camomilla, erba di San Giovanni, menta, achillea, piantaggine, succhi di cavolo e patate e olio di olivello spinoso.

Una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini, l'aumento della resistenza allo stress attraverso l'allenamento psicologico ridurranno i sintomi dell'ulcera duodenale, preverranno l'esacerbazione della malattia e l'insorgenza di complicazioni pericolose.

Ulcera peptica del duodenoè una malattia del duodeno di natura cronica e recidivante, accompagnata dalla formazione di un difetto nella sua mucosa e nei tessuti situati al di sotto di essa. Si manifesta con un forte dolore nella regione epigastrica sinistra, che si verifica 3-4 ore dopo aver mangiato, attacchi di dolore "affamato" e "notturno", bruciore di stomaco, eruttazione acida e spesso vomito. Le complicanze più gravi sono il sanguinamento, la perforazione dell'ulcera e la sua degenerazione maligna. La diagnosi comprende la gastroscopia con biopsia, radiografia dello stomaco e test del respiro con ureasi. Le principali direzioni del trattamento sono l'eradicazione dell'infezione da Helocobacter pylori, la terapia antiacida e gastroprotettiva.

informazioni generali

L'ulcera duodenale è una malattia cronica caratterizzata dalla comparsa di difetti ulcerativi nella mucosa duodenale. Dura a lungo, alternando periodi di remissione con esacerbazioni. A differenza del danno erosivo alla mucosa, le ulcere sono difetti più profondi che penetrano nello strato sottomucoso della parete intestinale. L'ulcera duodenale si manifesta nel 5-15% della popolazione (le statistiche variano a seconda della regione di residenza) ed è più comune negli uomini. Le ulcere duodenali sono 4 volte più comuni delle ulcere gastriche.

Cause

La moderna teoria dello sviluppo dell'ulcera peptica ritiene che il fattore chiave nella sua insorgenza sia l'infezione dello stomaco e del duodeno da parte del batterio Helicobacter Pylori. Questa coltura batterica viene seminata durante l'esame batteriologico del contenuto gastrico nel 95% dei pazienti con ulcera duodenale e nell'87% dei pazienti affetti da ulcera gastrica.

Tuttavia, l'infezione da Helicobacter non sempre porta allo sviluppo della malattia; nella maggior parte dei casi si verifica un portatore asintomatico. Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ulcera duodenale:

• disturbi nutrizionali - alimentazione scorretta e irregolare;
• stress frequente;
• aumento della secrezione del succo gastrico e diminuzione dell'attività dei fattori gastroprotettivi (mucoproteine ​​e bicarbonati gastrici);
• fumare, soprattutto a stomaco vuoto;
• uso a lungo termine di farmaci che hanno un effetto ulcerogeno (generatore di ulcera) (molto spesso si tratta di farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei - analgin, aspirina, diclofenac, ecc.);
• tumore producente gastrina (gastrinoma).

Le ulcere duodenali che si verificano a seguito dell'assunzione di farmaci o del gastrinoma associato sono sintomatiche e non sono incluse nel concetto di ulcera peptica.

Classificazione

L’ulcera peptica varia in base alla localizzazione:

• Ulcera peptica dello stomaco (cardias, regione subcardiale, corpo dello stomaco);
• ulcera peptica post-resezione del canale pilorico (parete anteriore, posteriore, minore o maggiore curvatura);
• ulcera duodenale (bulbosa e postbulbare);
• ulcera di localizzazione non specificata.

Secondo la forma clinica, si distinguono l'ulcera peptica acuta (nuovamente identificata) e quella cronica. La fase è divisa in periodi di remissione, esacerbazione (recidiva) e remissione incompleta o attenuazione dell'esacerbazione. L'ulcera peptica può verificarsi:

• latente (senza sintomi clinici pronunciati),
• facile (con rare ricadute),
• moderato (1-2 riacutizzazioni durante l'anno)
• grave (con riacutizzazioni regolari fino a 3 o più volte l'anno).

L'ulcera duodenale stessa varia:

1. Secondo il quadro morfologico: ulcera acuta o cronica.
2. Per dimensione: piccola (fino a mezzo centimetro), media (fino a un centimetro), grande (da uno a tre centimetri) e gigante (più di tre centimetri).

Fasi di sviluppo dell'ulcera: cicatrice attiva, cicatriziale, cicatrice “rossa” e cicatrice “bianca”. Con concomitanti disturbi funzionali del sistema gastroduodenale, si nota anche la loro natura: violazioni della funzione motoria, di evacuazione o secretoria.

Sintomi

Nei bambini e negli anziani il decorso dell'ulcera peptica è talvolta praticamente asintomatico o con manifestazioni minori. Questo decorso è irto dello sviluppo di gravi complicazioni, come la perforazione della parete duodenale seguita da peritonite, emorragia nascosta e anemia. Il quadro clinico tipico dell'ulcera duodenale è una caratteristica sindrome dolorosa.

Il dolore è spesso moderato e sordo. La gravità del dolore dipende dalla gravità della malattia. La localizzazione è solitamente nell'epigastrio, sotto lo sterno. A volte il dolore può essere diffuso nella parte superiore dell'addome. Si verifica spesso di notte (1-2 ore) e dopo lunghi periodi senza mangiare, quando lo stomaco è vuoto. Dopo aver mangiato, latte e antiacidi, si verifica il sollievo. Ma molto spesso il dolore ritorna dopo che il contenuto dello stomaco è stato evacuato.

Il dolore può verificarsi più volte al giorno per diversi giorni (settimane), dopodiché scompare da solo. Tuttavia, nel tempo, senza una terapia adeguata, le recidive diventano più frequenti e l’intensità del dolore aumenta. La stagionalità delle ricadute è caratteristica: le riacutizzazioni si verificano più spesso in primavera e in autunno.

Complicazioni

Le principali complicanze dell'ulcera duodenale sono la penetrazione, la perforazione, il sanguinamento e il restringimento del lume intestinale. Il sanguinamento ulceroso si verifica quando il processo patologico colpisce i vasi della parete gastrica. Il sanguinamento può essere nascosto e manifestarsi solo con l'aumento dell'anemia, oppure può essere pronunciato, il sangue può essere trovato nel vomito e apparire durante i movimenti intestinali (feci nere o sanguinolente). In alcuni casi, il sanguinamento può essere interrotto durante un esame endoscopico, mentre la fonte del sanguinamento può talvolta essere cauterizzata. Se l'ulcera è profonda e il sanguinamento è abbondante, viene prescritto un trattamento chirurgico; negli altri casi si tratta in modo conservativo, correggendo la carenza di ferro. Per il sanguinamento dell'ulcera, ai pazienti viene prescritto il digiuno rigoroso e la nutrizione parenterale.

La perforazione di un'ulcera duodenale (di solito la parete anteriore) porta alla penetrazione del suo contenuto nella cavità addominale e all'infiammazione del peritoneo - peritonite. Quando la parete intestinale viene perforata, di solito si verifica un dolore acuto, tagliente, nell'epigastrio, che diventa rapidamente diffuso e si intensifica con un cambiamento della posizione del corpo e con la respirazione profonda. Vengono determinati i sintomi dell'irritazione peritoneale (Shchetkin-Blumberg): quando si preme sulla parete addominale e poi la si rilascia improvvisamente, il dolore si intensifica. La peritonite è accompagnata da ipertermia. Questa è una condizione di emergenza che, senza un’adeguata assistenza medica, porta allo shock e alla morte. La perforazione di un'ulcera è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente.

Prognosi e prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo dell'ulcera duodenale:

• rilevamento e trattamento tempestivi dell'infezione da Helicobacter pylori;
• normalizzazione della dieta e della nutrizione;
• smettere di fumare e abusare di alcol;
• controllo sui farmaci assunti;
• ambiente psicologico armonioso, evitamento di situazioni stressanti.

L’ulcera peptica non complicata, con un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni dietetiche e di stile di vita, ha una prognosi favorevole; con eradicazione, guarigione e cura dell’ulcera di alta qualità. Lo sviluppo di complicanze durante l'ulcera peptica peggiora il decorso e può portare a condizioni potenzialmente letali.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una malattia che si manifesta a causa della formazione di una o più ulcere sulla mucosa. Una caratteristica è la tendenza a frequenti ricadute.

A proposito della malattia

Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Il picco si verifica tra i 20 e i 50 anni. Le ulcere possono raggiungere strati profondi, ad esempio lo strato muscolare. Le complicanze frequenti sono il sanguinamento o la perforazione delle pareti.

Più in basso si trova l'ulcera, maggiore è l'aggressività del contenuto gastrico. Ciò porta ad una diminuzione della partecipazione dei fattori trofici alla formazione dell'ulcera. Se l'ulcera è localizzata più in alto, meno aggressivo sarà il contenuto gastrico.

Il codice della malattia secondo l'ICD-10 è K26 (ulcera duodenale) e K25 (ulcera allo stomaco).

Le ulcere possono avere un diametro medio compreso tra 0,65 e 1,25 cm. Il rischio della malattia aumenta man mano che una persona invecchia. La maggior parte dei pazienti arriva tra i 25 ed i 65 anni.

I succhi digestive sono costituiti da acido cloridrico e pepsina. Sono necessari per la scomposizione e la digestione degli amidi. I livelli di acido cloridrico sono generalmente più alti nei pazienti con ulcere duodenali. Nelle persone con ulcere allo stomaco, di solito è normale o inferiore al normale.

La pepsina svolge un ruolo significativo nella formazione delle ulcere. Poiché lo stomaco e il duodeno sono composti da proteine, sono molto sensibili all'azione della pepsina. Il corpo ha un “sistema di difesa”. Comprende muco, bicarbonato e alcune sostanze simili agli ormoni. La distruzione dei meccanismi protettivi porta alla formazione di erosioni.

Cause

Uno dei ruoli principali è svolto dal batterio Helicobacter pylori. Al secondo posto c'è l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non specifici.

Perché compaia un'ulcera è sufficiente sottoporsi a un trattamento con aspirina, prednisolone o citostatici in dosaggio standard per 30 giorni. Questi farmaci causano danni irreparabili al rivestimento dello stomaco e del duodeno.

Quando fu stabilita per la prima volta la relazione tra il batterio Helicobacter Pylori e le ulcere, si scoprì che si verificano nel 90% dei casi in pazienti con erosioni. I portatori dei batteri hanno maggiori probabilità di ammalarsi se:

1. Età superiore ai 65 anni.
2. C'è una storia di sanguinamento gastrointestinale.
3. Assunzione di anticoagulanti.
4. Tra i fattori che influenzano l’ulcera peptica ci sono:
5. Disordine alimentare
6. Bevendo alcool
7. Disturbi neuropsichiatrici.

Queste premesse si stanno modificando. Ciò significa che una persona stessa è in grado di influenzarli.

Ci sono anche fattori non modificanti. Questi includono:

• sesso ed età del paziente,
• predisposizione genetica.

Le ragioni per la formazione della malattia in misura maggiore negli uomini sono dovute al fatto che il corpo femminile è protetto dalla comparsa di ulcere dagli ormoni sessuali. Durante la menopausa, il numero di casi in entrambi i sessi diventa approssimativamente uguale.

Video sulle cause delle ulcere allo stomaco:

Classificazione

Le ulcere peptiche vengono classificate in base a:

• localizzazione,
• stadio della malattia,
• presenza di complicanze.

In base alla localizzazione la malattia si divide in:

1. ulcera allo stomaco,
2. ulcera duodenale,
3. ulcere di localizzazione non specificata.

A seconda della sua forma clinica, la malattia può essere acuta o cronica. A seconda della fase, si distinguono periodi di remissione, recidiva e attenuazione dell'esacerbazione.

La forma dell'ulcera peptica può essere senza complicazioni o con complicazioni. Questi ultimi includono perforazione, penetrazione e stenosi.

Le fasi della malattia differiscono nell'intensità dei sintomi:

• Primo. Il paziente lamenta un forte dolore, non riesce a muoversi e si stringe lo stomaco con le mani. Gli viene la febbre, le sue labbra diventano blu e la sua pressione sanguigna scende.
• Secondo. Non esiste una sindrome del dolore pronunciata. Appare secchezza delle fauci, aumento della formazione di gas, aumento della temperatura corporea.
• Terzo. Si verifica con la perforazione dell'ulcera. In questo momento si forma un difetto passante che porta alla peritonite. La diagnosi di solito non è difficile in questa fase, poiché il paziente avverte un dolore acuto, paragonabile al colpo di un pugnale.

Sintomi dell'ulcera

I sintomi principali sono il dolore e le sindromi dispeptiche. Fino al 75% delle persone lamenta dolore nella parte superiore dell'addome. Circa il 50% sperimenta sensazioni tollerabili e 1/3 avverte un forte dolore.

Diventano particolarmente forti durante l'esercizio fisico, quando si mangiano cibi piccanti o durante un lungo banchetto.

Con un'ulcera peptica comune, tutte le sensazioni che causano disagio hanno una chiara connessione con l'assunzione di cibo. Le riacutizzazioni compaiono in primavera o in autunno. Spesso i sintomi diventano meno pronunciati dopo l'assunzione di soda, farmaci antisecretori o antiacidi.

L'intensità delle sensazioni dipende dall'età. Più giovane è il paziente, maggiori sono le complicazioni.

La sindrome dispeptica è caratterizzata da eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito, disturbi delle feci e cambiamenti dell'appetito. Il bruciore di stomaco è osservato nell'80% dei pazienti. L'eruttazione si fa sentire nel 50% delle persone. Molto spesso, il vomito si verifica in un contesto di forte dolore. La diarrea non è un fenomeno tipico della malattia. In questo caso, il paziente può limitarsi alla nutrizione se si verifica un forte dolore.

In buona salute, la malattia procede senza complicazioni. Il periodo acuto può durare fino a 8 settimane. Il tempo di remissione varia da diversi mesi a diversi anni. La malattia può essere asintomatica.

Diagnostica

Per la ricerca vengono utilizzati vari metodi. I test di laboratorio obbligatori includono:

• analisi del sangue occulto nelle feci,
• livello di proteine ​​totali, colesterolo,
• gruppo sanguigno e fattore Rh,
• studio frazionato della secrezione gastrica.

Vengono eseguiti test gastrointestinali non invasivi per rilevare il sanguinamento. Includono esame rettale, metodi di laboratorio. I test sono prescritti per determinare l'Helicobacter Pylori.

Le moderne tecnologie consentono di rilevare i batteri con un elevato grado di precisione. I medici raccomandano vivamente di verificare la presenza di cellule, poiché sono una delle cause più comuni dello sviluppo della malattia. A questo scopo vengono utilizzati test endoscopici, test morfologici e immunoenzimatici.

Uno dei metodi di ricerca principali è l'endoscopia. Un tubo lungo e sottile con una videocamera viene inserito attraverso la bocca. In combinazione con questo metodo, può rilevare ulcere peptiche, sanguinamento e altri problemi. Il metodo è richiesto:

• Per le persone di età superiore ai 50 anni che presentano sintomi di dispepsia,
• Pazienti di tutte le età che hanno manifestato sanguinamento gastrointestinale, vomito e difficoltà a deglutire.

La diagnosi classica per le ulcere gastriche è la radiografia con mezzo di contrasto. Prima della procedura, il paziente deve bere una soluzione contenente bario. La macchina a raggi X tratta quindi le aree in cui possono verificarsi infiammazioni, cicatrici e deformazioni.

Standard per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Il trattamento consiste in diverse aree. I pazienti sono tenuti a seguire una dieta speciale, assumere farmaci e sottoporsi a procedure di fisioterapia. Inoltre, vengono prescritti rimedi popolari, ma a volte l'intervento chirurgico non è necessario.

Menu

L'irritazione dello stomaco e del bulbo duodenale dovrebbe essere minima. Pertanto la dieta dovrebbe consistere in cibi ben cotti e frullati che abbiano una temperatura di circa 30 gradi.

Non dovresti abusare di cibi che stimolano la secrezione del succo gastrico.

I pasti dovrebbero essere frazionari. Pertanto, dovresti mangiare piccole porzioni a intervalli regolari. Il contenuto calorico totale del cibo quotidiano durante i periodi di remissione dovrebbe essere di almeno 3000 kcal.

Consentito:

• Latte e panna freschi, ricotta a bassa acidità.
• Carne magra senza vene, pelle o strati di grasso.
• Cereali in diverse combinazioni.
• Verdure cotte fino a renderle morbide. Meglio sotto forma di purea.
• Burro fino a 30 gr. in un giorno.
• Pasta e vermicelli.
• Il pane bianco di ieri.
• Dolci frutti di bosco e bacche.

1. Verdure piccanti, brodi e funghi.
2. Prodotti a base di burro o pasta sfoglia.
3. Marinate, cibo in scatola, carni affumicate.
4. Frutta e verdura dal sapore aspro.
5. Noci e semi.
6. Carne grassa e brodi ricchi.

Dieta durante l'esacerbazione

In caso di esacerbazione, viene prescritta la dieta più delicata. Vengono mostrati porridge liquido bollito, carne di pollo frullata e tè debole. Puoi bere un decotto di rosa canina o con l'aggiunta di crusca di frumento.

Quando i sintomi di esacerbazione dell'ulcera peptica scompaiono, vengono prescritti:

• Zuppe viscide e puree, porridge.
• Soufflé al vapore di carne o pesce, ma non più di una volta al giorno.
• Uova alla coque o sotto forma di frittata, ma non più di tre volte al giorno.
• Ricotta appena preparata con latte o panna.
• Kissel con un po' di zucchero.
• Cracker.

Droghe

Esistono diversi gruppi principali per il trattamento dell'ulcera peptica:

Gruppo di farmaci	Descrizione	Esempi di farmaci
Antagonisti dei recettori dell'istamina H2	Hanno un forte effetto antisecretorio. Ridurre la produzione di acido cloridrico, stimolare la formazione di muco gastrico.	Oggi si utilizzano prevalentemente farmaci a base di due principi attivi: Ranitidina, Famotidina.
Inibitori della pompa protonica	Il gruppo principale per il trattamento dell'ulcera peptica. Una volta assunto, lo stadio finale della formazione dell'acido cloruro viene bloccato.	Omeprazolo, Pantoprazolo, Rabeprazolo, Lansoprazolo, Esomeprazolo.
Anticolinergici M	I farmaci bloccano selettivamente i colonorecettori M dello stomaco senza influenzare il funzionamento di altri organi. Prescritto per il dolore grave che non viene alleviato dagli antiacidi.	Gastrocepina, Gastromen, Piregexal.
Preparazioni di bismuto	Hanno un effetto astringente, avvolgente e antisettico. Quando interagiscono con il succo gastrico, i sali insolubili precipitano. Questo protegge la mucosa dall'acido cloridrico ed elimina il dolore.	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.
Antiacidi	Utilizzato come complemento ai metodi di trattamento di base. Non influenzano la produzione di acido cloridrico; neutralizzano l'acido esistente.	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.
Antibiotici	Vengono prescritti farmaci per sopprimere l'attività dell'Helicobacter pylori.	Claritromicina, Amoxicillina, Tetraciclina.

Chirurgia

Per i pazienti ad alto rischio di sanguinamento è prescritta un'attesa vigile o un intervento chirurgico.

Le indicazioni per quest'ultimo sono l'inefficacia del trattamento farmacologico, la perforazione o l'evacuazione compromessa.

Vengono eseguite la vagotomia del tronco e la gastroenterostomia. Questo intervento chirurgico è stato utilizzato più spesso negli ultimi anni. Oggi è prescritto solo in casi estremi.

Se l'ulcera attraversa la parete dell'organo, provocando un forte dolore e il rischio di sviluppare complicanze infettive viene utilizzata un'ampia chirurgia addominale. Viene eseguita attraverso un'ampia incisione utilizzando strumenti chirurgici standard o per via laparoscopica. Quest'ultimo metodo viene utilizzato per le ulcere perforate.

Possono essere prescritti anche altri metodi:

• Resezione gastrica. Durante l'operazione, lo stomaco interessato viene rimosso.
• Vagotomia. Il nervo vago viene tagliato per interrompere il messaggio proveniente dal cervello.
• Antretomia. Viene rimossa la parte inferiore dello stomaco, responsabile della produzione di un ormone che stimola i succhi digestivi.
• Piloroplastica. Nel processo, l’apertura che conduce al duodeno e all’intestino tenue si allarga.

Rimedi popolari

Le ulcere peptiche vengono trattate con l'aloe. Se mangi un pezzo prima dei pasti, non solo puoi curare un'ulcera, ma anche alleviare alcuni sintomi della malattia.

Un altro metodo efficace è preparare un decotto di piantaggine, spago ed erba di San Giovanni. Sono presi in quantità uguali e preparati. Dovresti prenderne diversi bicchieri al giorno.

Gli erboristi consigliano di utilizzare le seguenti ricette:

1. Erba di San Giovanni con olio. L'erba viene versata con olio d'oliva e infusa per 10 giorni. Assumere 25 g al giorno fino ad ottenere il risultato desiderato.
2. Succo di patate. Si ottiene da patate appena grattugiate, che devono essere strizzate con una garza. La miscela risultante viene assunta in dosi da 25 g. prima dei pasti con dosi crescenti.
3. Succo di cavolo. Dovrebbe essere preso per almeno 6 settimane. Dovresti bere almeno 5 bicchieri. Può essere sostituito con pomodoro o olivello spinoso.

Terapia fisica

Sotto l'influenza di carichi muscolari intensi, la quantità totale di succo gastrico diminuisce e la sua acidità diminuisce. È stato dimostrato che l'efficacia della terapia fisica è legata alla fase digestiva. L'effetto inibitorio dell'attività fisica è più pronunciato dopo aver mangiato, attenuandosi gradualmente dopo un'ora o un'ora e mezza.

Esercizi appositamente selezionati:

• migliorare la peristalsi,
• normalizzare la funzione secretoria,
• hanno un effetto positivo sugli organi addominali.

Pazienti con ulcera peptica. Esercizi generali di sviluppo ed esercizi per i muscoli addominali sono prescritti in combinazione con la respirazione e il successivo rilassamento. Sono efficaci la camminata, i giochi tranquilli e le corse a staffetta.

Ulcera peptica nei bambini e suo trattamento

I sintomi dipendono dallo stadio e dalla posizione dell’ulcera. I bambini di solito lamentano un forte dolore, che si intensifica dopo aver mangiato.

Quando esaminati nei bambini, vengono rilevate manifestazioni di intossicazione cronica moderatamente grave e ipovitaminosi. Quando si palpa l'addome, viene rilevato il dolore.

Il trattamento è mirato a diverse aree:

• eliminando i batteri che hanno portato alla formazione dell’ulcera,
• normalizzazione dei livelli di secrezione,
• aumentando le proprietà protettive della mucosa.

Possono essere prescritti farmaci antibatterici. I farmaci prescritti sono gli stessi degli adulti. Tuttavia, in casi estremi, ai bambini vengono prescritti antibiotici tetraciclici. Per la dispepsia non ulcerosa è raccomandata la terapia anti-Helicobacter.

Importante è anche la corretta selezione degli antiacidi e dei farmaci antisecretori. Se si verifica un reflusso del contenuto duodenale nello stomaco, vengono prescritti assorbenti energetici.

Prevenzione della patologia

Le principali misure preventive includono:

1. Rispetto delle regole di una sana alimentazione.È necessario assicurarsi che non vi siano stitichezza, diarrea o formazione di gas.
2. Livelli di stress ridotti. Sono necessari un riposo tempestivo e un sonno adeguato.
3. Smettere di alcol. Anche piccole dosi hanno un effetto negativo sulla microflora benefica del tratto gastrointestinale. Se viene violato, il rischio di sviluppare un'ulcera peptica aumenta più volte.

In conclusione, notiamo che l'ulcera peptica rilevata tempestivamente in presenza di un trattamento completo ha una prognosi favorevole. Se si verificano complicazioni, possono verificarsi condizioni pericolose per la vita.

L'ulcera duodenale è considerata una delle malattie più comuni e pericolose del tratto gastrointestinale. I sintomi e il trattamento di questa malattia interessano non solo i pazienti che ne soffrono e le persone a rischio, ma anche coloro che sono abituati a prendersi cura di la loro salute in tempo, osservando i segnali di pericolo in modo da poter contattare il medico per chiedere aiuto.

Descrizione della patologia

Il duodeno, cioè il duodeno, è il tratto iniziale dell'intestino tenue, situato immediatamente dopo lo stomaco. In un adulto, il duodeno è lungo circa 30-40 cm ed è separato dallo stomaco da uno sfintere speciale, il cosiddetto piloro. Di conseguenza, molto spesso le ulcere gastriche e duodenali si sviluppano in parallelo. Attraverso i condotti, questo intestino comunica con la cistifellea e il pancreas. La sezione iniziale - il bulbo duodenale - si espande con una disposizione longitudinale delle pieghe della mucosa.

Un intestino sano garantisce una diminuzione dell'acidità della pappa alimentare (hummus) proveniente dallo stomaco e protegge l'intestino dall'assunzione di hummus ad alta acidità e contenuto chimico. L'ulcera duodenale inizia con la distruzione della mucosa e della sottomucosa delle sue pareti sotto l'influenza di vari fattori. Molto spesso, l'ulcera peptica colpisce il bulbo duodenale.

Sotto l'influenza della malattia, le funzioni secretorie, di evacuazione e motorie dell'organo vengono interrotte. Le persone giovani e di mezza età, soprattutto uomini, soffrono di ulcera duodenale. Nelle donne, questa malattia è osservata molto meno frequentemente. Con un ciclo mestruale stabile nelle donne, i sintomi dell'ulcera peptica non sono così pronunciati, la malattia di solito procede senza assumere forme acute.

La malattia, di regola, si presenta in forma cronica con alternanza di ricadute e remissioni. Sulla base di questa caratteristica, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• lieve – non più di 1 recidiva all’anno;
• moderato – non più di 2 recidive all’anno;
• grave – 3 o più recidive all’anno.

Un'ulcera del bulbo duodenale verrà determinata in base alla posizione. Allo stesso tempo, è anche possibile rilevare una malattia come un'ulcera duodenale post-bulbo. Nell'attuale processo di danno alle mucose, la malattia attraversa fasi come la remissione, l'esacerbazione dell'ulcera (recidiva), la cicatrizzazione delle lesioni risultanti.

Pertanto, se compaiono sintomi spiacevoli nella parte superiore dell'addome, è necessario consultare immediatamente un gastroenterologo. Nella maggior parte dei casi, ciò consente di curare la malattia senza intervento chirurgico.

Cause

Le ragioni sotto l'influenza delle quali il duodeno è colpito da un'ulcera consentono di dividere il danno risultante in stress, shock o steroidi. La comparsa di un'ulcera duodenale può essere causata da:

• infezione dal microbo Helicobacter pylori;
• esposizione alla mucosa del cibo ruvido, sostanze irritanti provenienti dallo stomaco;
• tendenza a sviluppare gastrite o duodenite;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci;
• consumo eccessivo di caffè naturale forte;
• fumare pesantemente e bere alcolici;
• situazioni stressanti che causano lo spasmo dei piccoli vasi sanguigni;
• predisposizione ereditaria.

Eziologia della malattia

I principali sintomi delle ulcere gastriche e duodenali sono molto simili. Questo è innanzitutto:

• dolore che si ferma dopo il pasto successivo;
• nausea e vomito;
• bruciore di stomaco;
• mancanza di appetito;
• flatulenza.

Questi sintomi dell'ulcera duodenale compaiono non solo quando l'ulcera colpisce una parte così importante dell'organo come il bulbo duodenale, ma anche quando si forma un'ulcera extrabulbosa.

Il dolore dell'ulcera appare 1,5-2 ore dopo il pasto successivo. Sono possibili anche i cosiddetti dolori della fame, che compaiono con una prolungata astinenza dal cibo. Tale dolore può apparire, ad esempio, al mattino dopo una notte di sonno. Tale sindrome dolorosa è il primo segno dell'insorgenza di un'ulcera peptica.

Perché compaiono questi particolari sintomi di ulcera allo stomaco e al duodeno? Le sensazioni dolorose iniziano quando gli acidi provenienti dallo stomaco vengono esposti alle pareti intestinali danneggiate e ai tessuti infiammati. Il funzionamento compromesso dello stomaco provoca bruciore di stomaco, eruttazione, vomito e gonfiore. È anche possibile un decorso latente (asintomatico) della malattia. Ciò è particolarmente comune tra i pazienti più anziani.

Possibili complicazioni

L'ulcera duodenale porta allo sviluppo di una serie di complicazioni che creano ulteriori problemi e pericoli per la salute generale. Potrebbe essere:

• danno alle arterie e, di conseguenza, sanguinamento intracavitario;
• stenosi e stenosi pilorica del piloro dello stomaco, a seguito della quale viene interrotto il processo di passaggio delle masse alimentari dalla cavità dello stomaco al duodeno;
• stenosi duodenale;
• cancro duodenale;
• periduodenite intestinale;
• acquisizione di una natura di perforazione (perforata) da parte di un'ulcera;
• sviluppo a causa dell'infiammazione del tessuto peritoneale (peritonite).

Pertanto, i primissimi sintomi di un'ulcera duodenale dovrebbero allertare una persona. Dovrà recarsi in una clinica specializzata, dove verranno effettuati gli esami opportuni e gli verranno prescritte le cure necessarie.

Diagnostica

La diagnosi accurata di un'ulcera è molto importante per elaborare il quadro clinico corretto e prescrivere il corso di trattamento necessario. Pertanto, dopo un colloquio anamnestico con il paziente e un esame generale, il medico deve prescrivere procedure di ricerca quali:

• esami di laboratorio su sangue, urina, feci e vomito del paziente;
• esofagogastroduodenoscopia (EGDS);
• fibrogastroduodenoscopia (FGDS);
• esame radiografico;
• endoscopia dello stomaco, durante la quale vengono prelevati campioni di tessuto e contenuto dello stomaco (biopsia) per l'analisi.

Misure terapeutiche

La questione su come trattare un'ulcera in un particolare paziente viene decisa da un gastroenterologo dopo aver studiato tutti i dati anamnestici. Il trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale viene effettuato con l'obiettivo di eliminare l'Helicobacter pylori e ridurre l'aumento dell'acidità intragastrica; ripristinare l'integrità dei tessuti danneggiati e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il regime di trattamento viene elaborato dal medico curante in modo puramente individuale per ciascun paziente specifico. I farmaci sono selezionati da gruppi come:

• antibiotici;
• analgesici;
• antispastici;
• antiacidi;
• procinetica;
• gastroprotettori;
• farmaci contenenti bismuto.

Il trattamento con questi farmaci per le ulcere duodenali viene effettuato per via orale, intramuscolare o tramite flebo. Uno schema attentamente elaborato ti consentirà di curare la malattia senza intervento chirurgico.

Il paziente deve assumere i farmaci rispettando rigorosamente le raccomandazioni del medico curante riguardo al dosaggio e al tempo di assunzione dei farmaci. Solo in questo caso il trattamento dell'ulcera peptica avrà successo.

Intervento chirurgico

Attualmente, la medicina moderna ha capacità sufficienti per trattare le ulcere duodenali senza chirurgia addominale. Soprattutto se il paziente si è rivolto in tempo a uno specialista specializzato per l'aiuto necessario.

Tuttavia, ci sono rari casi in cui l’intervento chirurgico non può essere evitato. Molto spesso, ciò è necessario quando viene rilevata un'emorragia interna nel paziente o quando l'ulcera viene perforata (perforata). In questi casi, la chirurgia addominale è solitamente l’unica opzione terapeutica.

I principali tipi di interventi chirurgici eseguiti per il trattamento delle ulcere sono:

1. Asportazione di un tratto di duodeno distrutto da un'ulcera.
2. Resezione del nervo vago (vagotomia) per ridurre la secrezione del succo gastrico.
3. Resezione gastrica per ripristinare la continuità del tratto digestivo.

Rispetto della dieta e del regime

Affinché un'ulcera duodenale possa essere curata, una dieta e un regime alimentare adeguatamente seguiti sono estremamente importanti. Durante il trattamento dell'ulcera, il paziente deve mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. È auspicabile che ciò avvenga contemporaneamente. Il cibo dovrebbe essere consumato frullato. Allo stesso tempo, la sua temperatura non dovrebbe essere superiore alla temperatura normale del corpo umano.

Dovresti aderire rigorosamente alla dieta compilata da un nutrizionista sulla base delle istruzioni del gastroenterologo curante. La base della dieta per i pazienti con ulcera sono le zuppe dietetiche con brodo di carne magro, zuppe e puree di verdure e porridge bollito. Latte e latticini vengono selezionati individualmente, poiché in alcuni pazienti il ​​loro uso provoca una reazione negativa.

• dolci;
• prodotti da forno, in particolare a base di pasta lievitata;
• arrosto;
• sottaceti;
• marinate;
• spezie ed erbe aromatiche;
• bevande alcoliche.

Da evitare anche la gomma da masticare.

• normalizzazione del sonno notturno;
• riposo aggiuntivo durante il giorno;
• stile di vita calmo e misurato;
• atteggiamento emotivo positivo;
• cammina all'aria aperta il più possibile.

Per prevenire lo sviluppo di ulcere è necessario:

• mangiare regolarmente ed equilibrato;
• condurre uno stile di vita corretto;
• rifiutare le cattive abitudini;
• evitare stress nervoso e fisico.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una patologia abbastanza comune. Secondo le statistiche, colpisce il 5-10% della popolazione di vari paesi, con una probabilità 3-4 volte maggiore tra gli uomini rispetto alle donne. Una caratteristica spiacevole di questa malattia è che spesso colpisce i giovani in età lavorativa, privandoli della capacità di lavorare per un periodo piuttosto lungo. In questo articolo esamineremo i sintomi dell'ulcera gastrica e duodenale, le cause della malattia e come diagnosticarla.

Cos'è l'ulcera peptica?

L'ulcera peptica è caratterizzata dalla formazione di un difetto profondo nella parete dello stomaco o del duodeno. La sua causa principale è il batterio H. pylori.

Si tratta di una malattia cronica ricorrente dello stomaco e del duodeno, caratterizzata dalla formazione di uno o più difetti ulcerativi sulla mucosa di questi organi.

Il picco di incidenza si verifica tra i 25 e i 50 anni. Con ogni probabilità, ciò è dovuto al fatto che è durante questo periodo della vita che una persona è più suscettibile allo stress emotivo, spesso conduce uno stile di vita malsano e mangia in modo irregolare e irrazionale.

Cause e meccanismo di insorgenza

Difetti della mucosa dello stomaco e del duodeno si verificano sotto l'influenza dei cosiddetti fattori di aggressione (tra cui l'acido cloridrico, l'enzima proteolitico pepsina, gli acidi biliari e un batterio chiamato Helicobacter pylori) se il loro numero prevale sui fattori protettivi della mucosa (locali immunità, microcircolazione adeguata, livelli di prostaglandine e altri fattori).

I fattori predisponenti alla malattia sono:

• infezione da Helicobacter pylori (questo microbo provoca infiammazione della mucosa, distruggendo i fattori protettivi e aumentando l'acidità);
• assunzione di alcuni farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni steroidei);
• pasti irregolari;
• cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• stress acuto e cronico;
• eredità.

Sintomi

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è caratterizzata da un decorso cronico, ondulato, cioè di tanto in tanto un periodo di remissione viene sostituito da esacerbazione (questi ultimi si osservano principalmente nel periodo primaverile-autunnale). I pazienti lamentano disturbi durante il periodo di esacerbazione, la cui durata può variare da 4 a 12 settimane, dopodiché i sintomi regrediscono per un periodo che va da diversi mesi a diversi anni. Molti fattori possono causare una riacutizzazione, i principali dei quali sono errori grossolani nella dieta, attività fisica eccessiva, stress, infezioni e assunzione di alcuni farmaci.

Nella maggior parte dei casi, l'ulcera peptica esordisce in modo acuto con la comparsa di un intenso dolore allo stomaco.

Il momento della comparsa del dolore dipende da quale parte dell'ulcera è localizzata:

• il dolore “precoce” (compare immediatamente dopo aver mangiato, diminuisce quando il contenuto dello stomaco entra nel duodeno - 2 ore dopo aver mangiato) è caratteristico delle ulcere situate nella parte superiore dello stomaco;
• il dolore “tardivo” (si manifesta circa 2 ore dopo il pasto) dà fastidio a chi soffre di ulcera dell'antro dello stomaco;
• La “fame” o il dolore notturno (si manifesta a stomaco vuoto, spesso di notte e diminuisce dopo aver mangiato) è un segno di ulcera duodenale.

Il dolore non ha una localizzazione chiara e può essere di natura diversa: doloroso, tagliente, noioso, sordo, crampo.

Poiché l'acidità del succo gastrico e la sensibilità della mucosa gastrica ad esso nelle persone affette da ulcera peptica sono generalmente aumentate. Può verificarsi contemporaneamente al dolore o precederlo.

Circa la metà dei pazienti lamenta eruttazioni. Si tratta di un sintomo aspecifico che si verifica a causa della debolezza dello sfintere cardiaco dell'esofago, combinato con fenomeni di antiperistalsi (movimenti contro il flusso del cibo) dello stomaco. L'eruttazione è spesso aspra, accompagnata da sbavatura e rigurgito.

I sintomi frequenti di esacerbazione di questa malattia sono nausea e vomito e di solito sono combinati tra loro. Il vomito si verifica spesso al culmine del dolore e porta un notevole sollievo al paziente: è per questo motivo che molti pazienti stessi cercano di indurre questa condizione in se stessi. Il vomito di solito consiste in contenuti acidi mescolati con cibo mangiato di recente.

Per quanto riguarda l'appetito, nelle persone affette da ulcera peptica spesso risulta invariato o aumentato. In alcuni casi, di solito con dolore intenso, si verifica una diminuzione dell'appetito. Spesso c'è la paura di mangiare cibo a causa della prevista comparsa successiva di dolore - sitofobia. Questo sintomo può portare a una significativa perdita di peso nel paziente.

In media, il 50% dei pazienti lamenta disturbi della defecazione, vale a dire stipsi. Possono essere così persistenti da infastidire il paziente molto più del dolore stesso.

Diagnosi e trattamento dell'ulcera peptica

Il metodo principale per diagnosticare le ulcere gastriche e duodenali è la fibrogastroduodenoscopia (FGDS).

I reclami e la palpazione dell'addome del paziente aiuteranno il medico a sospettare la malattia e il metodo più accurato per confermare la diagnosi è l'esofagogastroduodenoscopia o l'endoscopia.

Dipende dalla sua gravità e può essere conservativa (con ottimizzazione del regime del paziente, rispetto delle raccomandazioni dietetiche, uso di antibiotici e farmaci antisecretori) o chirurgica (di solito per le forme complicate della malattia).

Nella fase riabilitativa, il ruolo più importante è svolto dalla dietoterapia, dalla fisioterapia e dalla psicoterapia.

Quale medico devo contattare?

Il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali viene effettuato da un gastroenterologo e in caso di complicanze (ad esempio sanguinamento o perforazione dell'ulcera) è necessario l'intervento chirurgico. Una fase importante della diagnosi è la FGDS, che viene eseguita da un endoscopista. È anche utile visitare un nutrizionista, sottoporsi a fisioterapia, consultare uno psicologo e imparare ad affrontare adeguatamente le situazioni stressanti.