Какие бывают ребра у человека. Строение грудной клетки женщины

Грудина - это общеизвестное название «грудной кости». Фактически эта кость является сращением трех костей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Примечание: грудина прикрепляется с помощью реберного хряща к первым семи парам ребер; «рукоятка» по внешнему виду похожа на «рукоять меча»; слово «мечевидный» буквально означает «в виде меча».

Ребра
У человека имеется 12 пар ребер (включая истинные, ложные и плавающие ребра).

Истинные ребра: первые семь пар прикрепляются реберным хрящом непосредственно к грудине.

Ложные ребра: следующие три пары прикрепляются к реберному хрящу, а не непосредственно к грудине.

Плавающие ребра: последние две пары ребер не прикрепляются ни к реберному хрящу, ни к грудине.

Ребра и грудина

Грудной пояс

Ключица также называется «воротниковая кость». Она представляет собой тонкую, дважды изогнутую кость, которая прикрепляется к рукоятке грудины медиально (грудино-ключичный сустав) и к акромиону (плечевому отростку) лопатки латерально (акромиально-ключичный сустав).

Лопатка

Лопатка является большой плоской треугольной костью, располагающейся по задней поверхности грудной клетки между вторыми и седьмыми ребрами. Каждая лопатка прикрепляется к ключице и плечевой кости. Лопатка имеет четыре важных костных ориентира:

1. Ость - это острый, выступающий гребень на задней поверхности лопатки, который можно легко прощупать через кожу.

2. Акромион - увеличенный передний выступ на латеральном конце ости лопатки, которую можно прощупать как «выступ плеча».

3. Клювовидный отросток - выступает вперед от верхней границы лопатки.

4. Гленоидальная ямка - небольшое углубление на латеральном углу лопатки, которое соединяется с головкой плечевой кости.

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы коснемся медицинской тематики и анатомии. Строение человека все учили в школе, но спустя время информация забывается, и некоторые важные знания порой трудно вспомнить.

Например, вы знаете, сколько ребер у человека? Если нет, то моя статья вам пригодится.

Раньше считалось, что у мужчины ребер меньше, чем у женщины. Так полагали из – за библейского сказания об Адаме и Еве.

Но это было большое заблуждение, в чем ученые всех быстро переубедили. Еще в Средневековье это пытался сказать ученый Андреас Везалия, за что и был наказан инквизиторами.
Так что каждый человек имеет одинаковое число ребер. Эти кости в грудной клетке располагаются парно.

Всего у человека 24 ребра или 12 пар. Но нужно знать, что в процессе эволюционного развития человека существовала еще одна пара, но в процессе развития она перестала формироваться.

Сейчас в теле она существует в виде рудиментарных зачатков.
Все пары отличаются одинаковой структурой. При этом присутствует костная часть, хрящ и два кончика.
Реберные кости образуют головку, шейку и тело.

Головка размещается на заднем кончике ребра. При этом тело кости представляет собой самую длинную и изогнутую часть.

Шейка самый округлый и узкий фрагмент. Ребро представляет собой дугообразную кость, которая идет от к груди и формирует грудную клетку.

Такое строение позволяет защищать мягкие ткани и важные органы от разных повреждений.

У взрослого такие кости идут парами. При этом выделяют семь истинных пар и 5 ложных.

Кстати, встречаются и аномалии, когда должно быть 12 пар, а их всего 11 или 13. Иногда такое явление возникает из – за наследственной предрасположенности, а иногда, как результат операции.
Итак, количество ребер может отличаться с одной стороны или с двух по следующим причинам:

• врожденные или приобретенные патологии;
• удаление ребер в оздоровительных или косметических целях;
• наличие рудиментарных ребер при рождении.

Функциональные особенности ребер

Толщина кости не бывает более 5 мм. Костная часть состоит из костной и хрящевой части.
При этом данная часть человеческого тела имеет разные функциональные назначения:

1. Данные кости защищают органы от всевозможных повреждений. Они формируют костный каркас и защищают внутренности от ударных нагрузок и сдавливания.
2. Эти кости служат каркасом для фиксации разных мышц.
3. Каркас уменьшает .
4. Ребра крепятся к позвоночнику при помощи суставов, а также примыкают к грудине.

Почему нужно беречь ребра

Узнавая, как и откуда считаются ребра, необходимо изучить и возможные иски, которым они могут подвергнуться.

В результате несчастных случаев может сломаться несколько штук важных костей.

Вот о чем нужно знать:

1. Перелом может спровоцировать повреждения внутренних органов, так как костная ткань может проникнуть в полость внутренних органов.
2. Особенно подвержены переломам кости пожилых людей. С возрастом прочность тканей уменьшается.
3. Сколы костной ткани могут повредить плевру, что может вызвать .
4. При травмировании костей может нарушиться .
5. В зрелом возрасте ребра может поразить остеопороз. При этом сильно уменьшается, что способствует хрупкости костей.
6. Может образоваться опухоль.

Причинить вред могут и косметические операции, например, для уменьшения объема талии.

При этом удаляются нижние ребра и талия становится тоньше, но часто после такой процедуры могут возникнуть проблемы с работой внутренних органов.

Сколько заживают кости грудной клетки после перелома

А вы знаете, сколько времени восстанавливаются эти кости после переломов? Иногда на это уходит очень много времени.

Если травмирование не очень сложное, то процесс восстановления проходит постепенно и самостоятельно.

При этом нужно обеспечить щадящие условия. Кости становятся целыми примерно через месяц. У пожилых людей и при слабом иммунитете восстановление затягивается.
Стационарное лечение часто включает такие этапы:

1. Лечение обезболивающими препаратами.
2. Накладывание повязки и эластичных материалов.
3. Выведение избытка крови или воздуха.
4. Лечение проблем с дыхательной системой.
5. Восстановление областей, которые не срастаются сами.

Большое значение имеет и поза во время сна. Чтобы процесс выздоровления проходил быстрее, необходимо спать в сидячем или полулежачем состоянии.

Как говорится — предупрежден, значит вооружен. Знания анатомического строения тела могут пригодиться каждому.

Если хотите дополнить информацию, напишите об этом в комментариях. Если вам понравилась информация, поделитесь ею с вашими знакомыми и друзьями.

На сегодня у меня все. До свидания, дорогие друзья!

Все проходили анатомию человека в школе, но не знаете однозначно ответ на вопрос «сколько пар ребер у взрослого человека». Одиннадцать? А возможно, и двенадцать? Давайте не будем гадать, а вспомним немного курс школьной анатомии и некоторые факты, связанные с нашим организмом.

Устройство грудной клетки Хомо Сапиенса

Во-первых, дадим единственный правильный ответ на вопросе о том, сколько ребер у мужчин и женщин – их ровно 12 пар. Из них десять соединяются, формируя плотный каркас для внутренних органов. Из этих десяти семь связаны с грудиной, а три пары прикреплены к хрящевой части седьмой двоицы. Они не связаны, а свободно прилегают к мышцам. Каждая группа имеет свое наименование:

• первые 7 – истинные;
• неприкрепленные к грудине 3 пары – ложные;
• конечные 2 – колеблющиеся.

Так и сколько пар ребер образуют грудную клетку человека? У мужчин и женщин нормальное количество пар составляет двенадцать. Почему «нормальное»? Потому что есть патологические явления, когда у отдельных индивидуумов возможно наличие лишней пары ребер или отсутствие одной из «стандартного набора».

Внешне кость имеет вид дугообразной пластины толщиной не больше 5 миллиметров. В составе — костная ткань губчатого типа и хрящи, которые с помощью вышеуказанной ткани прикрепляются к грудине. На внутренней наружности есть борозда, в ней помещаются сосуды и нервные волокна.

В компонентах грудной клетки кости исполняют каркасную функцию. Они не дают внутренним органам сместиться со своих положений. Ребра являются «плацдармом» для крепления мышечных тканей. Сколько пар ребер чаще всего прикрепляются к грудине и какие функции они выполняют, мы уже объяснили. Теперь рассмотрим отклонения от нормы.

«Взял одно ребро из него…»

Практически с самого детства детям говорят, что женская особь «есть плоть» от мужчины. В Библии так и указывается: «И создал Господь Бог из ребра, взятого у человека, жену…» Из библейских текстов у мужчин тогда будет на одну пару меньше, ведь с математикой не поспоришь. Но анатомическая наука доказывает обратное – что у представителей мужского пола, что у женского должно быть по 12 пар ребер.

Миф о наличии у женщин “лишнего” набора был развеян еще во пору Средних веков основоположником научной анатомии Андреасом Везалием. В его знаменитом трактате «О строении человеческого тела», увидевшим свет в 1543 году, имеется описание анатомической конструкции грудного каркаса человека. Тут же есть заметка, что, исходя из личных наблюдений эскулапа, на количество ребер никак не влияет признак половой принадлежности, и миф о происхождении женщины был развенчан.

На конструкцию человеческих органов влияет эволюция. Например, в сложных условиях выживания побеждает не только сильнейший, но и более гибкий, и, возможно, на заре цивилизации данное положение вещей (в нашем случае ребер) имело место быть. Науке известны различные аномалии построения человеческого тела, о которых расскажем далее.

Синдром Адама

Как у каждого правила, у нормы есть свои исключения. В анатомии строения человеческой грудной клетки известны прецеденты, когда у отдельных людей наблюдались аномалии. Отклонения данного рода именуются «синдром Адама». Чаще всего «лишняя», тринадцатая пара ребер, появлялась у женщин: она имела вид недоразвитых отростков ниже последней «стандартной». А у мужчин нередко встречается аномалия, которая проявляется в отсутствии двенадцатого бивалента костей.

Отсутствующая пара никак не сказывается на жизни и естественных процессах в организме – человек нормально двигается, органы занимают свои места. При наличии «бонусного» набора организм может чувствовать дискомфорт и трудности при передвижении и дыхании. Тогда рекомендовано оперативное вмешательство – удаление «лишних» ребер.

Боль в позвоночных костях и области грудной клетки: причины

Чтобы определить причины болезненных ощущений, не достаточно осмотра и пальпации, необходимо провести ряд дополнительных процедур – от простого рентгена до биопсии и томографии. Боль и постоянный дискомфорт в области грудной клетки могли быть спровоцированы механической травмой.

Ощущаете рези в подреберье и вам трудно дышать – это симптомы инфаркта миокарда. При постоянном дискомфорте в грудной клетке следует обратиться за врачебной консультацией, ведь эти ощущения могут быть симптомами костохондрита (болезнь больше известна под названием «синдром Титце»). Причинами этой боли являются воспалительные процессы в хрящевых тканях и в местах, где они крепятся к грудине.

Еще одна первопричина болей в ребрах – нарушения в образовании костной ткани, больше известной как остеопороз. Эти процессы проявляются и внешне – ребра становятся тонкими, изменяется их форма. Простыми словами – из костной ткани исчезает кальций.

Достаточно своеобразным заболеванием является врожденная гипоплазия 12-й пары. Именно при такой проблеме возникает недоразвитие или же полное отсутствие 23 и 24 ребер. Эта болезнь никаким образом себя не проявляет и тем более не причиняет болезненных ощущений человеку. Довольно часто люди с такой патологией узнают о своей «болезни» только после сделанного рентгена.

Достаточно редкое заболевание (к счастью) — межреберная невралгия. Ее симптомы возникают, когда на нервы в грудной полости и на ребрах производится воздействие – давление или нагрузки. Иными словами, это ущемление нерва с последующей болевой реакцией. Причинами возникновения такой симптоматики могут быть:

• резкое сокращение межреберных или брюшных мышц вследствие чрезмерных нагрузок;
• рубцы на области нервного окончания как следствие травм или ран;
• воспаление межпозвоночного диска;
• повреждение нерва вследствие оперативного вмешательства;
• нарушения правильной кривизны позвоночника.

Самая страшная болезнь, сгубившая миллионы жизней – рак. Ребра также уязвимы для этого заболевания. Многие имеют представление об этой болезни – это злокачественное образование, возникающие из клеток костной ткани. Рак ребер протекает очень стремительно, что сокращает шансы человека вылечить данную болезнь. Разрушая костные ткани, раковые клетки могут инфицировать и ткани других органов, заполняя таким образом весь человеческий организм. Возникновение раковых заболеваний иногда провоцируется многими факторами, вот некоторые из таковых:

• заболевания, которые могут дать осложнения в виде злокачественных опухолей;
• перенесенное радиоактивное излучение;
• генетическая расположенность или патологии генов;
• химические отравление.

В погоне за узкой талией

Многие девушки не могут похвастаться осиной талией, а тренировки и диеты не позволяют достигнуть желаемого результата. «Не отчаивайтесь! Есть способ» — говорят пластические хирурги. Современная «Фабрика красоты» нашла метод сделать талию тонкой — просто удалить «ненужные» ребра. Но не стоит спешить искать хирурга для этого, подумайте о последствиях.

Если природа «выделила» вам определенное количество костей – будьте уверены, так надо.

Сколько бы пар ребер заканчиваются свободно, как много бы их не было, всё равно — удалив их, мы нарушаем естественное положение внутренних органов. Пожизненными напоминаниями об операции будут два шрама на спине, расположенные чуть ниже поясницы. Чтобы обеспечить поддержку внутренним органам, необходимо будет носить специальный корсет. Он тоже будет вашим «пожизненным другом».

Даже мнения пластических хирургов об этой операции сходятся в том, что она опасна для дальнейшей жизнедеятельности. У пациенток, перенесших эту операцию наблюдаются следующие проблемы:

• опущение почек;
• дисфункция легких, которая может перерасти в астмы и бронхиты;
• повышается риск получения серьезных травм от падения (внутренние кровотечения, ушибы разной тяжести);
• во время оперативного вмешательства могут быть повреждены нервные окончания;
• пневмония легких.

Один из отцов церкви, Августин Блаженный (354-430), говорил: «Если бы Бог назначил женщине быть госпожой мужчины, он сотворил бы ее из головы, если бы – рабою, то сотворил бы из ноги; но так как он назначил ей быть подругой и равной мужчине, то сотворил из ребра».

В Ветхом Завете, во второй главе Книги Бытия, написано следующее: «И навел Господь Бог на человека крепкий сон; и, когда он уснул, взял одно из ребр его, и закрыл то место плотью». Это событие отражено на знаменитой фреске Микеланджело. Авторитет Библии был высок, и в Европе долгое время считалось, что у мужчины должно быть на одно ребро меньше, чем у женщины.
Опроверг это мнение родоначальник научной анатомии Андрей Везалий только в XVI веке. Но как трудно далось это открытие! Вскрытие трупов во времена Везалия считалось тяжким грехом. Ученый ночью с опасностью для жизни взбирался на виселицы, снимал повешенных, расчленял трупы и прятал фрагменты тела в придорожных кустах, а затем по частям приносил останки домой для анатомирования. Он подкупал кладбищенских сторожей, чтобы те разрешали ему откапывать покойников, а если денег не было, вскрывал могилы тайком, за что сторожа не раз его избивали. Исследовав множество трупов, Везалий обнаружил, что у мужчины и женщины одинаковое количество ребер: по 12 с каждой стороны.

Adam1.jpgЭтот революционный по тем временам вывод звучал богохульством. В своем труде «О строении человеческого тела» великий анатом писал: «Мнение, будто мужчины на одной стороне лишены какого-то ребра и женщина в числе ребер превосходит мужчину на одно ребро, совершенно смешно, хотя Моисей сохранял предание, будто Ева создана Богом из ребра Адама».

Взгляды Везалия настолько ниспровергали суждения всех предшествовавших авторитетов, что от него отрекся даже его учитель, Якоб Сильвий, который обратился к императору с доносом, требовавшим покарать Везалия: «Я умоляю Цезарское Величество, чтобы он жестоко побил и вообще обуздал это чудовище невежества, неблагодарности, наглости, пагубнейший образец нечестия, рожденное и воспитанное в его доме, как это чудовище того заслуживает, чтобы своим чумным дыханием оно не отравляло Европу...» Дело кончилось тем, что испанская инквизиция обвинила Везалия в том, что, препарируя труп, он якобы зарезал живого человека, и приговорила его к смертной казни. В конце концов казнь была заменена предписанием отправиться в Палестину к святым местам для искупления грехов. Во время этого путешествия Везалий и умер при невыясненных обстоятельствах. Великий ученый своей жизнью заплатил за научную истину, которую он подарил неблагодарному человечеству.

Так что же имелось в виду в Ветхом Завете, если не ребро?

Чтобы ответить на этот вопрос, попытаемся вспомнить, чем же отличается женщина от мужчины. Нет, нет, о морфологии позже. Давайте вначале поговорим о половых гормонах.

Два парадокса половых гормонов

Половые гормоны – это вещества стероидной природы, производные циклoпeнтанпергидрофенантрена. Чтобы не было путаницы, ученые разработали нумерацию атомов углерода в этих веществах. Обратим на нее внимание, так как она нам еще понадобится.

В синтезе половых гормонов есть две особенности, которые поначалу кажутся парадоксами. Первый парадокс заключается в том, что и мужчины и женщины синтезируют и мужские и женские половые гормоны. А то, какие вторичные половые признаки возобладают, зависит лишь от шаткого количественного соотношения этих веществ. Половые гормоны синтезируются не только в половых железах, семенниках и яичниках, но и в коре надпочечников. Причем во всех вышеперечисленных железах синтезируются и мужские и женские половые гормоны, независимо от пола. Просто у мужчин в семенниках синтезируется больше мужских, а у женщин в яичниках – больше женских гормонов.

Мужские половые гормоны получили название «андрогены» от греческого слова andros, что значит «мужчина». Женские половые гормоны называются «эстрогены», от oistros, что в переводе с греческого – «страстное влечение». Женщины любят жаловаться, что мужчины к ним пристают. На самом деле влечение женщин к мужчинам не меньше, а может, даже больше, что отражено в названии «дамских» гормонов. Как говорится в известном анекдоте, после Октябрьской революции 1917 года большевики обнаружили, что под двумя рядом стоящими монастырями, мужским и женским, шло строительство подземного хода – со стороны мужского монастыря в сторону женского, и наоборот. Революция прервала эти работы, и два участка туннеля так и не соединились. Но вот что интересно: длина хода, прорытого монашками, оказалась в два раза больше, чем выкопанного мужчинами. Дамы обычно говорят, что этот факт свидетельствует о гораздо большем трудолюбии женщин, с чем, конечно, нельзя не согласиться. Но все-таки не будем забывать и о «страстном влечении».

В отношении половых гормонов наша жизнь – это как игра двух команд в хоккей. Вначале безоговорочно побеждает одна, но затем с поля удаляют несколько игроков сильной команды, и успех игры начинает смещаться в сторону другой. Когда с возрастом увядает функция половых желез и они, естественно, синтезируют все меньше и меньше гормонов, характерных для своего пола (это равносильно удалению игроков с поля), кора надпочечников продолжает синтезировать и андрогены и эстрогены. При этом удельный вес гормонов противоположного пола начинает возрастать. Поэтому в старости у мужчин могут появляться вторичные женские половые признаки (например, увеличение молочных желез), а у женщин – мужские (например, рост усов и бороды). Снова как в анекдоте. Встречаются двое знакомых, один говорит другому, указывая на мужчину в толпе: «Посмотри на того мужика. Если бы не усы, вылитая моя теща». Второй удивляется: «Так у него же нет усов». – «А у моей тещи есть!»

Услышав этот анекдот, биохимик сразу скажет: «Теща – пожилая женщина. Увеличение с возрастом доли мужских половых гормонов привело к росту волос по мужскому типу. По-научному это называется гирсутизм».

Adam2.gifВторой парадокс половых гормонов заключается в пути их метаболизма. Мы синтезируем половые гормоны из холестерина, из того самого, которого так боятся люди, обвиняя его в том, что он способствует развитию атеросклероза. Так или иначе, без холестерина ни один человек не состоится ни как мужчина, ни как женщина. Из него образуется универсальный предшественник всех стероидных гормонов – прегненолон. Здесь находится биохимическая развилка. Дальше могут образовываться или гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды), или половые гормоны. Так вот, и мужчина, и женщина вначале синтезируют мужские половые гормоны, в молекуле которых 19 углеродных атомов, а затем, отрывая метильную группу в десятом положении, превращают андрогены в женские половые гормоны, содержащие только 18 атомов углерода. Таким образом, любая женщина творит свое женское начало из мужского, усердно отрывая метильные группы от андрогенов.

Мужчина или женщина?

Для появления признаков, соответствующих своему полу, иметь правильный хромосомный набор недостаточно. Нужно еще, чтобы генетическая программа была верно реализована. Вот для этого и существуют вещества, регулирующие биосинтез белка, – половые гормоны. А что будет, если они не смогут выполнять свою функцию? Ясный ответ на этот вопрос можно получить, рассмотрев одну очень интересную болезнь. Она называется тестикулярная феминизация, или синдром Морриса. Эта патология была впервые описана в 1817 году, но термин «тестикулярная феминизация» ввел только в 1953 году Дж.М.Моррис.

Что же представляют собой люди, страдающие синдромом Морриса? Если очень кратко – это мужчины, у которых нет матки (что неудивительно), но есть влагалище. Это наследственное заболевание вызвано наличием дефектного рецессивного гена AR (от английского androgen receptor), расположенного в Х-хромосо-ме. Поэтому заболевание сцеплено с полом и передается так же, как и гемофилия, – от матери к сыну. Причина симптомов – отсутствие в тканях рецепторов, узнающих мужские половые гормоны. Это приводит к нечувствительности периферических тканей организма к действию андрогенов. В результате особь с мужскими половыми железами (семенниками) имеет внешние признаки женщины, потому что чувствительность периферических тканей к эстрогенам сохраняется. А так как в клетках набор хромосом мужской, то синдром Морриса можно охарактеризовать как наследственный вариант мужского псевдогермафродитизма. А теперь подробнее о проявлениях этого состояния.

Люди с синдромом Морриса – это высокие, стройные, физически сильные, очень красивые женщины с сильной волей и высоким интеллектом. Без преувеличения можно сказать, что это сверхженщины. Как уже было отмечено, у них нет матки, но есть укороченное, слепо заканчивающееся влагалище. При полном синдроме Морриса наружные половые органы имеют типичное женское строение. Поэтому при рождении ребенок идентифицируется как девочка и, естественно, так и воспитывается родителями. Семенники могут находиться в брюшной полости, и тогда при осмотре обнаружить их невозможно. Но в некоторых случаях они могут располагаться в больших половых губах или прощупываться как небольшие паховые грыжи. При половом созревании формируются хорошо развитые молочные железы.

И растет такая девочка родителям на радость: красавица, умница, отличница. Повзрослев, она испытывает нормальное для женщин влечение к противоположному полу, а так как половые органы женские, она способна к полноценному сексу с мужчинами. Настораживает только отсутствие месячных. Девушка выходит замуж, но забеременеть не может (матки-то нет), и семейная пара в связи с бесплодием рано или поздно попадает на прием в генетическую консультацию. Врач, осмотрев мужа и жену, сделав исследования, просит мужа зайти к нему в кабинет и сообщает: «Очень жаль, но детей у вас не будет, так как вы женаты на мужчине...»

Теперь давайте поговорим о другом. Откуда у больных с синдромом Морриса высокий интеллект и сильная воля? На этот вопрос ответил выдающийся отечественный генетик Владимир Павлович Эфроимсон (см. «Химию и жизнь», 1995, № 9). Он доказал, что мужские половые гормоны оказывают стимулирующее влияние на нервную систему. А уровень андрогенов у людей с синдромом Морриса выше, чем у обычных мужчин. Это связано с тем, что у последних андрогены фиксируются в периферических тканях, а кроме того, мужчины большое количество половых гормонов выбрасывают со спермой, скажем так, в окружающую среду. А красавицы и умницы с тестикулярной феминизацией не могут сделать этого просто в силу своего анатомического строения. В результате интеллект человека с синдромом Морриса намного выше, чем у среднестатистического мужчины.

Поэтому волевым «женщинам» с дефектным геном AR тесно в рамках женских условностей. Они возглавляют движение слабого пола за равные права с мужчинами (еще бы – они ведь на самом деле мужчины). И когда на экране телевизора в очередной раз появится красивая умная женщина, которая будет страстно убеждать аудиторию, что не женское это дело – каторжные работы на кухне у плиты, не женское дело – рожать детей, то мы должны понимать, что неплохо бы в данном случае проверить наличие Y-хромосомы.

Частота встречаемости синдрома Морриса относительно высока – один случай на 65 тысяч женщин (искать-то этих мужчин нужно среди женщин!). Раньше, когда на крупных спортивных соревнованиях не делали анализ на половую принадлежность, среди спортсменок количество мужчин с тестикулярной феминизацией достигало одного процента, то есть было в 650 раз выше, чем в человеческой популяции. И это понятно: мужчинам легко ставить женские спортивные рекорды. Интересно, что В.П.Эфроимсон поставил диагноз «синдром Морриса» великой спасительнице Франции – Жанне Д"Арк.

Теперь, когда мы знаем, что может натворить неправильное функционирование половых гормонов, давайте более уважительно отнесемся к метильной группе, которая отличает мужчину от женщины.

Ребро Адама

Вернемся к ребру Адама. Пятикнижие Моисея (часть Ветхого Завета, включающая и Книгу Бытия) – это собрание исторических, законодательных и мифологических текстов, которое, по мнению ученых, сложилось в своем первоначальном виде в XII–X веках до нашей эры. Но описанные исторические события имели место гораздо раньше – в XVII-XIII веках до нашей эры, когда у народов, упомянутых в Пятикнижии, еще не было письменности. Поэтому жрецы и писцы царских канцелярий, записывая тексты, опирались только на фольклорные памятники.

А теперь представим, что носитель высочайшего интеллекта или посланец высокой цивилизации (не будем здесь обсуждать его происхождение – инопланетное или божественное) решил передать часть своих знаний обитателям Земли, которые находились в то время на очень низком уровне развития, и произнес такую фразу: «Женские половые гормоны образуются из мужских путем отрыва метильной группы в десятом положении». Что поймет его слушатель? В лучшем случае три слова: «мужчина», «женщина», «оторвать». А дальше он задумается: «Что можно оторвать у мужчины, чтобы он остался после этого по-прежнему мужчиной? Что можно оторвать, чтобы внешний вид мужчины не изменился?» Примитивные анатомические знания древних людей позволят остановиться на одном из ребер. Вероятно, так и возник миф о ребре Адама. Это сказание, передаваемое из уст в уста в течение многих веков, было, наконец, зафиксировано в письменном источнике.

Теперь мы можем высказать предположение о том, что было зашифровано в древнем тексте. Женщина была создана из мужчины не в результате отрыва ребра, а в результате отрыва метильной группы в десятом положении!

Грудная клетка — очень важная ключевая часть человеческого скелета, представляющая из себя мощный реберный кольцеобразный каркас конической формы с двумя отверстиями вверху и внизу, прикрепленный спереди к грудине, а сзади к позвонкам. Она ограждает со всех сторон грудную полость, в которой находятся жизненно важные органы дыхательной и сердечной систем — сердце, легкие, трахея, бронхи, аорта, другие крупные и мелкие кровеносные сосуды, мышцы. Немудрено, что анатомия ГК от природы предусматривает создание необходимых условий для нормального функционирования всех органов грудной полости. Рассмотрим подробней строение грудной клетки, а также ответим на извечный вопрос, возникающий еще со времен Ветхого Завета: сколько ребер у человека.

Сегодня еще со школьной скамьи каждый ребенок твердо знает, что у людей в грудной клетке находится 12 пар ребер (изредка — 13), то есть 24 или 26 штук ребер, и эта цифра не зависит от половой принадлежности, то есть у мужчины и женщины одинаковое количество ребер.

Но так было далеко не всегда.

Благодаря библейским легендам и церковным запретам, существующим в древности относительно такого раздела медицины, как патологоанатомия, довольно долго считалось, что у мужчины на одну пару ребер больше, чем у женщины. И из этой лишней пары Создатель, дескать, и сотворил Еву.

Несмотря на угрозу быть сожженными на костре за еретичество, некоторые мужественные эскулапы древности, дабы познать, как правильно врачевать, что невозможно без анатомического атласа, на свой страх и риск производили вскрытие трупов. Чем больше вскрытий производилось, тем больше убеждались врачи тех лет, что количество ребер у мужчин и женщин, а также их анатомическое строение совершенно одинаковы, хотя женский скелет более хрупок, а грудная клетка женщины менее объемна.

Чтобы получить ответ на такой, кажущийся сегодня смешным, детский вопрос, многие древние врачи поплатились своими жизнями…

Анатомическое строение грудной клетки

Итак, что мы знаем сегодня о грудной клетке:

• Она состоит в большинстве случаев из 12 пар ребер, симметрично расположенных по обе стороны скелета (по семь пар с каждой стороны).
• У некоторых индивидуумов обнаруживается дополнительная, лишняя 13-я пара ребер, которая в память о библейском предании, получила название «Адамова» ребра. Эту лишнюю одну пару может иметь также любой человек (и мужчина, и женщина), то есть «Адамовы» ребра — это не какая-то мужская привилегия или знак некоей избранности.
• Каждое ребро взрослого человека состоит из костных плоских дугообразных пластин толщиной примерно 5 мм, заканчивающихся впереди хрящами, а сзади шейкой и головкой, покрытой хрящом, входящей в реберно-позвонковое суставное сочленение.
• Кроме реберно-позвонкового сустава, каждое ребро крепится к позвонку еще и при помощи реберно-поперечного сустава, соединяющего реберный бугорок с поперечным отростком позвонка.
• В передней области семь пар ребер при помощи хрящей образуют упругое соединение с грудиной, которая состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Эти семь пар называются истинными ребрами.
• Первая пара ребер крепится к рукоятке грудины посредством синхондроза (упругого хрящевого соединения), а следующие шесть пар — при помощи плоских реберно-грудинных суставов (симфизов).
• Следующие пять (в редких случаях шесть) пар к грудине не крепятся, поэтому они получили название свободных. Каждая из реберных пар, начиная с 8-й, образует соединительнотканный мягкий синдесмоз (сращение) с выше расположенной парой. Последняя (12-я или 13-я) пара крепится только к мышцам.
• Детское ребро отличается от взрослого тем, что почти полностью состоит из хряща, поэтому детская грудная клетка очень хрупка и уязвима.
• С возрастом процесс окостенения ребра завершается, и хрящи сохраняются лишь на концах ребер, соединенных с грудиной.
• Каждое ребро покрыто тонким твердым гиалиновым хрящом, а внутри содержит костную губчатую ткань.
• Грудина состоит из наружной надкостницы, под которой находится красный костный мозг.

Функции грудной клетки

Грудная клетка выполняет три важнейших функции:

• К ней крепятся органы и дыхательные мышцы грудной полости, из-за чего органы оберегаются от угрозы смещения при движениях тела, а сама грудная клетка принимает участие в дыхании (опорная и дыхательная функции).
• Благодаря каркасному строению, грудная клетка со всех сторон ограждает находящиеся в ней органы от ударов, травм, проникающих повреждений (защитная функция).

Конечно, 100%-й защиты грудная клетка обеспечить не может ни органам, ни даже себе самой, поэтому в ней возможны самые разнообразные патологии.

Патологии грудной клетки

Перелом ребер

Одна из самых частых патологий — . Эту травму человек рискует получить, в основном, при падении с большой высоты или из-за ДТП.

Перелом ребра — очень опасная травма, так как она может привести к повреждению плевры или даже самого легкого. При этом часть воздуха выходит из легкого, и оно уменьшается в объеме, у больного наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности. Такое повреждение легкого отломком ребра называется пневмотораксом.

Также возможно еще одно осложнение перелома ребра — гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Перелом ребер при остеопорозе и метастазах

Ребра становятся особенно уязвимы при грозной возрастной болезни , которая, впрочем, может быть не только у пожилых, но и у людей с эндокринными нарушениями или в результате приема определенных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, цитостатиков), приводящих к костной резорбции.

Ребро утрачивает свою плотность, что хорошо заметно на срезе под микроскопом: расстояние между костными клетками увеличивается, костная структура делается пористой. На рентгенографии кости и ребра больного остеопорозом становятся полупрозрачными, то есть рисунок ребра как бы затеняется, а его границы стираются.

Особенно подвержены опасности остеопоротических переломов ребер женщины. Очень часто именно ребра первыми реагируют на онкологические заболевания, в особенности на рак молочной железы или легких. У женщин костные метастазы именно остеолитического типа, то есть приводящие к разрежению плотности и растворению кости. На рентгене видны участки затенения в местах метастазов.

Переломы ребер при остеопорозе или метастазах возможны при самых незначительных усилиях (резком движении, сильном кашле, повороте на другой бок).

Реберный артроз

Реберный артроз протекает обычно на фоне . Проявляется он в ноющих болях, хрусте в грудной клетке при движениях, подвывихах ребер, приступах жестокой межреберной невралгии. Объяснить все эти явления просто:

• Дегенеративные процессы в хрящах нарушают конгруэнтность реберно-позвонковых суставов и приводят к уплощению реберных ямок на поверхности позвонков.
• Ребро начинает выходить из суставов, то есть происходит подвывих.
• В процессе движения может происходить самопроизвольное вправление ребра, сопровождаемое щелчком.
• Иногда ребро заклинивает в неправильном смещенном положении, и оно начинает защемлять позвонковый нерв, проходящий в межреберных промежутках, что и проявляется приступами сильной боли при движениях и дыхании — межреберной невралгии.

Из-за большой протяженности позвонковых нервов, иннервирующих многие зоны грудного отдела, плечевого пояса, верхних конечностей, эпигастральной области, межреберная невралгия может распространяться в самые разнообразные области: плече-лопаточную, грудину, в диафрагмальную и др. При этом возможны (напоминающие сердечные приступы) или ложные признаки гастрита, панкреатита и прочих заболеваний ЖКТ.

Реберный артроз и межреберную невралгию нужно дифференцировать от грудного остеохондроза или грыжи — достаточно редких патологий для грудного отдела.

Реберный синостоз

Иногда может происходить расщепление реберных концов, преимущественно первых двух верхних пар ребер, из-за чего промежуток между ними сужается, и они могут даже срастись между собой, образуя синостоз. Дефект в ребре может выглядеть на рентгене как полость в легком. Отличить синостоз от полостного дефекта можно по его смещению при дыхании и отсутствии на снимке в боковой проекции.

Заболевание может вызывать ущемление нервов и сильные приступы межреберной невралгии

Воспаление хрящей ребер (реберный хондрит)

Эта редкая патология (другое ее название — синдром Титце) затрагивает в большинстве случае 4-е — 6-е пары ребер. Синдром Титце чаще наблюдается у подростков, но может быть также причиной необъяснимых псевдоангинозных болей в груди у взрослых, которые напоминают симптомы при сердечных патологиях. Причины патологии до конца непонятны. Привести к хондриту ребер предположительно могут:

• частые физические нагрузки;
• травмы грудной клетки;
• ОРВИ, сопровождающиеся сильным кашлем;
• инъекционная наркомания и токсикомания;
• инфицирование после операции на грудной клетке.

После устранения вредных факторов реберный хондрит обычно проходит.

Диагностика патологий грудной клетки

Основополагающая диагностика: внешний осмотр, инструментальное, а при необходимости, и лабораторное обследование.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на такие симптомы:

• боль при пальпации в месте крепления ребер к грудине и позвонкам;
• усиление боли при вдохе;
• выступание ребра наружу, либо, напротив, образование вмятины или западания на грудной клетке;
• свободное перемещение ребра;
• наличие гематом, ран и прочих признаков сильного ушиба.

Проводятся такие виды инструментального обследования:

• Рентгенография.
• Денситометрия (при остеопорозе)
• Сцинтиграфия, КТ или МРТ (при метастазах, детальной диагностике при спондилоартрозе, сложных оскольчатых переломах ребер).
• Электронейромиография (при межреберной невралгии).
• Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, эндокринологический, бактериологический и пр,) проводятся при остеопорозе, нарушениях остеогенеза, онкологических заболеваниях, хондрите ребер.

Лечение патологий грудной клетки

• При переломе ребра проводится в основном амбулаторное лечение, за исключением осложненных или множественных переломов. Гипсовая иммобилизация грудного отдела при переломах ребер не делается из-за необходимости постоянной вентиляции легких и угрозы развития пневмонии и отека легких. На область сломанных ребер просто накладывают тугую повязку. Назначаются обезболивающая терапия (новокаиновая или вагосимпатическая блокада), лечебная физкультура. При пневмотораксе или гемотораксе производится пункция с откачиванием воздуха или крови из плевральной полости. Лечение переломов занимает в среднем около месяца. При сложных множественных переломах в стационаре проводится жесткая фиксация.
• При остеопоротических или метастатических переломах добавляется комплексная терапия остеопороза: часть ее — прием либо гормональных препаратов, либо биофосфонатов.
• Лечение реберного артроза аналогично лечению спондилоартроза: прием хондропротекторов, мануальная терапия; ЛФК.
• Приступы межреберной невралгии купируются противовоспалительными стандартными препаратами (диклофенак, Найз, нимесил и др.).
• Синостоз ребра, вызывающие приступы радикулопатии и межреберной невралгии, удаляются хирургическим путем.
• Реберный хондрит лечится, в зависимости от его причины: иногда, например, после операции, нужны антибиотики, но в остальных случаях преимущественно используются НПВС, комбинированное применение стероидных гормонов и анестетиков. методы физиотерапии