Вопрос «» возникает в основном у подростков, которые впервые обнаружили у себя неприятные симптомы интимного характера и никогда еще не были на приеме у врача уролога. Надеюсь данная статья будет им полезна перед первым визитом на консультацию.
Урология – раздел медицины, который охватывает целый ряд специализаций и направлений. Основными направлениями считаются лечение заболеваний:
— наружных половых органов
— мочеиспускательного канала
— мочеточников
— мочевого пузыря
— почек и надпочечников
— предстательной железы
Если у вас появились такие симптомы как
- боль и жжение при мочеиспускании
- недержание мочи
- различные выделения из половых органов
- частые позывы
- кровь в моче
- колики в пояснице
а так же другие неприятные ощущения и симптомы урологической направленности необходимо незамедлительно обратиться на консультацию к врачу урологу для диагностики, постановки диагноза и комплексного лечения. Так же в современной медицине урология затрагивает ряд смежных направлений, а точнее гинекологии, андрологии и педиатрии. По направлениям урология делится на мужскую, женскую, детскую и гериатрическую (для пожилых пациентов).
Мужская урология (андрология) — к этому направлению относят лечение следующих заболеваний:
- мужское бесплодие
- простатит (воспаление предстательной железы)
- воспаление мочевого пузыря и почек
- мочеиспускательного канала
- мочекаменная болезнь
Женская урология (другое, менее известное название — урогинекология) — к этому направлению относят лечение следующих заболеваний:
- воспалений внутренних и наружных половых органов
- мочевого пузыря и почек
- мочеиспускательного канала
- мочекаменной болезни
а также довольно часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем (гарднереллез, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазма и др.).
Детский врач уролог-андролог занимается заболеваниями и различными пороками развития мочеполовой системы у деток.
Как проходит осмотр на консультации уролога
Первый визит на консультацию к урологу, особенно подростку, вселяет некоторые страхи, основная причина которых стеснительность. На самом деле на осмотре уролога нет ничего страшного.
В первый прием уролога происходит так называемый сбор анамнеза, иными словами беседа о проблеме: врач задаст вопросы относительно жалоб на симптомы и общее самочувствие, далее проведет визуальный осмотр паховой области и половых органов.
При осмотре пациента мужчины, уролог осматривает и оценивает состояние полового органа, мошонки, лимфатических паховых узлов, предстательной железы (через анальное отверстие вводят палец и прощупывают простату). Как правило мужчинам старше 40 лет в профилактических целях рекомендуется посещать врача уролога один раз в год.
При осмотре пациента женщины, осмотр проходит на специализированном гинекологическом кресле. Это необходимо для полной и объективной оценки состояния мочеточника и мочевого пузыря, а также позволяет выявить состояние слизистой оболочки влагалища.
Если обследуемый пациент – ребенок, то осмотр проводится только в присутствии родителей, желательно, чтоб врач присел перед ребенком так, и их лица находились примерно на одном уровне.
Как показывает практика, родители не водят своих детей на осмотр к урологу, ограничиваясь осмотром хирурга.
На основании жалоб, симптомов и осмотра назначаются различные лабораторные исследования (анализы мочи, крови, секрета предстательной железы и т.д.), а также эндоскопического, инструментального и ультразвукового методов. В зависимости от полученных результатов исследований назначают комплексное лечение, после которого проводят контрольные анализы.
Нередко человек, почувствовавший недомогание, не может определиться, к какому именно доктору ему следует направиться. Специалистов узкой направленности существует довольно много, но уролог к таковым не относится. Его поле деятельности достаточно широко, охватывает лечение ряда жизненно важных органов.
Кто такой уролог?
Уролог занимается исследованием, диагностикой и лечением болезней, связанных с мочеполовой системой человека. К такому врачу обращаются не только мужчины, страдающие от хворей предстательной железы и яичек, но и женщины, дети. Сильному и слабому полу необходима помощь уролога при лечении почек и мочевого пузыря.Первыми тревожными сигналами, которые дают понять, что пора обратиться к данному специалисту, являются: неприятные ощущения при мочеиспускании, чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, сексуальные расстройства и бесплодие у мужчин, наличие крови в моче, невозможность контролировать мочевыделение и другие боли в мочеполовых органах разного характера.
С походом к врачу долго тянуть не следует, поскольку основная масса заболеваний на поздних стадиях трудно переносит медикаментозное вмешательство и существует вероятность, что последствия будут необратимыми. К тому же, многие недуги из острой формы постепенно переходят в хроническую, которая может оставаться с человеком всю жизнь без шанса на полное выздоровление.
Что лечит уролог у мужчин?
Отрасль знаний, сосредотачивающая свое внимание на лечении урологических заболеваний у мужчин, называется андрологией. Сюда относится врачевание недугов, которые могут беспокоить только сильный пол: простатита, который проявляется в виде воспаления предстательной железы, мужского бесплодия. 
Также андрология изучает общие для обоих полов заболевания, такие как воспаление почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, микоплазма, гарднереллез). При этом все же имеются некоторые отличия в диагностике, лечении подобных хворей у мужчин и женщин, которые воплощаются на практике.
Что лечит уролог у женщин?
Врачевание болезней мочеполовой системы у женщин также имеет отдельное название – урогинекология. Этот раздел медицины специализируется на своевременном выявлении и лечении воспалительных процессов, которые появляются в области половых органов. Сюда тоже относятся воспаление мочевого пузыря и почек, мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь, которые имеют свою специфику излечения у слабого пола. В компетенцию женского уролога входит помощь при аналогичных мужским заболеваниях, передающихся во время полового контакта.Недуги мочеполовой системы могут иметь серьезные последствия для организма. Редакция сайт советует в самые короткие сроки идти к урологу при появлении специфических симптомов для того, чтобы сохранить свое здоровье и вести естественный образ жизни.
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Мочеполовая система человека состоит из:
- почек;
- мочеточников;
- мочевого пузыря;
- уретры;
- парауретральных желез;
- бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
- предстательной железы;
- семенных пузырьков;
- семенных протоков;
- полового члена;
- семенников (яичек );
- придатков семенников и др.
Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.
Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.
Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.
Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.
Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.
С какими симптомами обращаются к урологу?
Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу
| Симптом | Механизм возникновения симптома | Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома | Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом |
| Острые боли при мочеиспускании в области полового члена | Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры. |
|
|
| Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области | Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий. |
|
|
| Острые или тупые боли в области половых органов | Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов. |
|
|
| Острые или тупые боли в промежности | Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса. |
|
|
| Острые или тупые боли в поясничной области | Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи. |
|
|
| Боли при эрекции без искривления полового члена | Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа. |
|
|
| Боли при эрекции с искривлением полового члена | Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции. |
|
|
| Болезненное семяизвержение | Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения. |
|
|
| Замедленное
(проблематичное) мочеиспускание (в том числе и по каплям) | Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании. |
|
|
| Частое мочеиспускание | Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ). |
|
|
| Редкое мочеиспускание | Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ). |
|
|
| Неконтролируемое мочеиспускание | Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания. |
|
|
| Преимущественно ночное мочеиспускание
(никтурия) | Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения. |
|
|
| Присутствие крови в моче
(микрогематурия и макрогематурия) | Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов. |
|
|
| Мутная моча, гной или хлопья в моче | Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте. |
|
|
| Снижение полового влечения
(либидо) | Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств. |
|
|
| Слабая эрекция | Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах. |
|
|
| Раннее
(преждевременное) семяизвержение | Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности. |
|
|
| Многочисленные неудачные попытки оплодотворения | Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы. |
|
|
| Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке | Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ). |
|
|
| Боли, отек, покраснение и местная гипертермия
(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин | Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс. |
|
|
| Увеличение паховых лимфатических узлов
(вместе с признаками воспаления половых органов и без них) | Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза. |
|
|
| Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин | Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы. |
|
|
Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.
Какие исследования проводит уролог?
Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.Исследования, проводимые врачом-урологом
| Вид исследования | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования | Метод проведения исследования |
| Уретроскопия |
| В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ). |
| Цистоскопия |
| Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников. |
| Хромоцистоскопия |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны. |
| Пиелоскопия |
| Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора. |
| УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников
(трансабдоминальное и трансректальное) |
| На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят. |
| Обзорная рентгенография брюшной полости |
| Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок. |
| Экскреторная урография |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям. |
| Ретроградная уретеропиелография |
| При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта. |
| Антеградная пиелоуретерография
|
| При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений. |
| Компьютерная томография органов мочеполовой системы |
| Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований. |
| Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы |
| Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей. |
| Компьютерная томография головного и спинного мозга |
| В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником . |
| Магниторезонансная томография головного и спинного мозга |
| Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ. |
| Сцинтиграфия
(радиоизотопное сканирование) |
| Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани. |
| Пункция мошонки |
| При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения. |
| Цистоманометрия |
| Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму. |
| Урофлоуметрия |
| При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз. |
Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?
В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.Врач-уролог может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
- исследование концентрации тестостерона в крови;
- исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
- проба Зимницкого;
- проба Реберга;
- проба Нечипоренко;
- трехстаканная проба;
- микроскопическое исследование выделений уретры;
- микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
- цитологическое исследование выделений уретры;
- определение в крови антишистосомозных антител;
- исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
- гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
- цитологическое исследование спермы;
- спермограмма;
- реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.
Общий анализ крови
Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.
Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец
) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок
) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.
Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.
В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.
Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.
Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.
Биохимический анализ крови
Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.
Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )
Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).Исследование концентрации тестостерона в крови
Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче
Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.Проба Зимницкого
Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.Проба Реберга
Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.Проба Нечипоренко
Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.Трехстаканная проба
Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.
Многие люди имеют весьма смутное представление о том, что лечит уролог и каким образом он работает. В большинстве случаев человеческие знания исчерпываются смутными предположениями типа «что-то по мужской части». На самом деле все не совсем так, потому что этот врач консультирует не только представителей сильного пола, но и женщин, а также детей обоих полов.
Кто такой уролог и чем он занимается?
Урологией считается специальная область медицины, которая изучает особенности мочевыделительной системы человека. Это достаточно широкая сфера медицины, которая, ввиду своей специфики по индивидуальным особенностям пациента, делится на несколько частей.
- Андрология , направленная на диагностику и лечение половых органов мужчин, в частности, воспалительных процессов (простатитов), опухолей и врождённых пороков, таких как фимоз. Сюда также входят нарушения эректильной функции, которые чреваты бесплодием у мужчин. Кроме того, в эту категорию входят общие заболевания обоих полов (отличается только диагностика и методики лечения) — мочекаменная болезнь, почечные воспаления, инфекции и воспалительные процессы в мочевом пузыре, инфекционные заболевания, передающиеся через половой контакт, такие как генитальный герпес, хламидиоз и другие.
- Гериатрическая урология , целью которой является изучение физиологических изменений в мочеполовой системе человека с возрастом. Это касается, как женщин, так и представителей сильного пола. В большинстве случаев это воспалительные процессы, проблемы с недержанием мочи.
- Детский отдел урологии рассматривает мочеполовые пути у детей и лечит выявленные болезни. Важно понимать, что у малышей стандартные физиологические процессы происходят по своим анатомо-физиологическим особенностям, не так, как у взрослых, поэтому большую часть патологий можно не только правильно выявить, но и вылечить навсегда.
- Урогинекология — типично женская отрасль медицины, которая корректирует нарушения как урологического, так и гинекологического характера, касающиеся внутренних и наружных половых органов, и области мочеиспускательного канала
- Онкоурология исследует особенности и характер злокачественных новообразований, а также ищет эффективные методы их устранения.
Говоря о данной науке в общих чертах, в компетенцию врача такой специальности необходимо внести также расстройства мочевой и половой системы у пациентов разных полов и возрастов, болезни почек и надпочечников (какие именно, рассмотрим подробнее ниже), а также другие патологии, которые могут рассматриваться в области малого таза.
Когда стоит обращаться к врачу?
Существуют конкретные проблемы со здоровьем, которые свидетельствуют о том, что необходим именно врач-уролог с квалифицированной консультацией. Какие это причины и показатели?
- болезненное мочеиспускание;
- трудное выведение мочи — для того, чтобы сходить в туалет «по-маленькому» приходится буквально тужиться;
- изменения слизистой и цвета кожи, появление зуда и сыпи;
- появление крови в моче;
- жжение и зуд непосредственно при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- у женщин — частые влагалищные выделения, сопровождающиеся болевым синдромом, боли в области придатков и при осуществлении полового акта;
- у мужчин — понижение потенции, неконтролируемое семяизвержение, нарушения эрекции;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- боль в пояснице и дискомфорт в паху, который появляется с завидной регулярностью;
- не мотивированная слабость и быстрая утомляемость.
Если появились первые признаки, схожие с вышенаписанными и, тем более, совокупность нескольких сразу, не стоит пускать их на «самотёк». Достаточно рассказать доктору о тонкостях своих проблем и образа жизни, чтобы он поставил правильный диагноз. В большинстве случаев основная причина болезни скрыта в неправильном режиме, питании и вредных привычках.
Заболевания женщин и мужчин, требующие консультации уролога
Учитывая тот факт, что организм представителя сильного пола сильно отличается от женского, потребность мужчин в консультациях уролога заметно выше. Этот врач нужен, если у человека:
- проблемы с представительной железой — простатит, аденома, тазовая боль;
- проблемы с почками и мочевым пузырём по типу цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
- нарушения в половом органе — начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая уретритом, баланопоститом — а также мошонке;
- бесплодие.
К типично женским хворям относятся такие недуги, как:
- Врождённые дефекты развития мочеполовой системы.
- Воспалительные процессы в органах малого таза и/или обострения хронических заболеваний.
- Проблемы с почками, мочеточником, мочевым пузырём.
- Полное недержание мочи.
- Новообразования в мочеполовой системе.
Помимо вышеизложенных, у женщин существует и множество других причин для обращения к урологу.
Когда вести к врачу ребёнка?
Детский врач-уролог может понадобиться в самом маленьком возрасте, вне зависимости от пола ребёнка. В числе самых распространённых вариантов для обращения:
- цистит, который сопровождается проявлением воспаления, как у девочек, так и у маленьких мужчин;
- фимоз — сужение в головке полового члена у мальчиков;
- крипторхизм — недоразвитость яичка или его положение в мошонке в положении, которое не соответствует анатомическим особенностям. Запущенное и неизлеченное, это заболевание во взрослом возрасте может привести к необратимой форме нарушения половой функции;
- воспалительные процессы и аномалии женских половых органов.
Детский врач также может понадобиться в случаях, когда наблюдаются открытые травмы и увечья половых органов или недержание мочи. Любая инфекция у детей сохраняет предрасположенность к дальнейшему распространению и может вылиться в хроническую форму.
Приём уролога: что в него входит?
Приём уролога включает в себя следующие составляющие:
- В обязательном порядке обзор истории болезни и жалоб в состоянии здоровья, общая термометрия. Также врач может ощупать, визуально исследовать пациента на наличие актуальной патологии.
- К числу дополнительных медицинских услуг помимо специальных процедур типа пиелоскопии, цистостомии и уретроскопии, можно причислить пункцию на кисту, а также назначение соответствующей медикаментозной терапии.
Врач уролог, что лечит у мужчин
На первичном осмотре изучается история болезни, актуально исследуется проблемное «место» и выясняются текущие жалобы. Далее назначаются анализы, помогающие правильно диагностировать болезнь и определить эффективные методы лечения из ультразвукового, эндоскопического и инструментального. У мужчин, в первую очередь, проверяются половые органы, мошонка и паховые лимфоузлы. Кроме того, производится осмотр предстательной железы методом пальпации.
Если у мужчин подозреваются проблемы с простатой, врач обязан провести ректальный осмотр — абсолютно безболезненный метод диагностики. В случае увеличения размеров и при равномерности и плотности структуры, можно диагностировать аденому. Для того, чтобы лечение было правильным, диагностика подкрепляется ультразвуковым исследованием. Может быть назначен анализ мочи, спермограмма, рентген почек уретроскопия и внутривенная урография.
Женский осмотр
Женский осмотр производится в гинекологическом кресле. Врач проводит анализ мочеточника, мочевого пузыря, а также может определить опущение половых органов или сухость влагалища. Чтобы не ошибиться в диагностировании недуга, уролог может использовать УЗИ и МРТ. Одной из ключевых процедур инструментального характера считается биопсия, установка катетера, бужирование мочеиспускательного канала.
Детский уролог что лечит?
Детский врач-уролог проводит первичный осмотр лимфатических узлов, у маленьких мужчин — полового органа и яичек. Осмотр производится только в присутствии кого-то из родителей, потому что практически ничем не отличается от обследования взрослого человека. Процедура осмотра придатков и предстательной железы может быть не совсем комфортной для детей, однако квалифицированный врач всегда обходителен и внимателен. Детский доктор умеет работать с крохами, потому что малыши в возрасте 4-6 лет — наиболее частые пациенты уролога. Именно в этом возрастном промежутке могут быть выявлены патологии репродуктивных органов или инфекционные заболевания из-за несоблюдения личной гигиены или контакта со сверстниками.
Найти хорошего специалиста или почему важен хороший уролог?
В наше время отыскать хорошего специалиста не так просто, ведь достойный врач должен обладать солидным опытом работы в урологии и иметь профессиональные рекомендации. Лучше отказаться от медицинских услуг в случае халатного отношения к жалобам пациента, невнимательного осмотра и отсутствия вопросов по поводу имеющихся заболеваний и других патологий организма.
Обращаться за помощью к специалисту целесообразно при возникновении первых симптомов, которые свидетельствуют о неполадках в мочеполовой системе. После определения заболевания важно придерживаться всех профессиональных рекомендации. Ни в коем случае не следует пускать на самотёк венерические заболевания, воспалительный процесс необходимо вовремя остановить, чтобы не допустить развитие других заболеваний. Надеемся, что мы смогли ответить на вопрос: какие болезни лечит уролог.
При заболеваниях мочевого пузыря, почек, надпочечников, уретры, наружных половых органов, мочеточников, проблемах с выведением урины пациент должен получить консультацию уролога. Кто это? Действительно ли уролог лечит не только мужчин, но и женщин?
Какие признаки требуют обязательного визита к специалисту, занимающемуся терапией патологий мочевыделительной системы? Что лечит детский уролог? Ответы в статье.
Общая информация
Урология - обширная область с двумя основными направлениями - мужская и женская. Также выделяют лечение урологических патологий у детей и пожилых пациентов.
Задачи, стоящие перед урологом:
- выявить причину заболевания;
- назначить диагностические мероприятия;
- поставить диагноз;
- подобрать оптимальную схему терапии.
Доктор должен дать пациенту памятку о правилах профилактики урологических заболеваний. Врач уролог обязан разъяснить значение ежегодных осмотров для раннего выявления патологий мочевыводящих путей.
Что лечит уролог? Многие считают, что специалист лечит только лиц мужского пола. Эти сведения неверные: доктор занимается проблемами мочеполовой сферы у мужчин (андрология) и женщин (урогинекология). Каждое направление имеет перечень заболеваний.
Женская урогинекология
Специалист должен владеть знаниями и навыками лечения инфекционно-воспалительных патологий наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря и мочеточников, естественных фильтров, надпочечников, уретры. Женский врач-уролог обязательно должен иметь познания в области сексологии, физиологии, контроля гормонального фона, психологических проблем, провоцирующих развитие некоторых патологических состояний.
Заболевания:
- хроническая и острая форма ;
- венерические заболевания;
- неспецифические выделения из уретры;
- полипы и ;
- опухолевый процесс в половых органах;
- расстройства сексуального плана;
Мужская андрология
Уролог-андролог занимается проблемами половой сферы, сексуальными расстройствами на фоне поражения простаты, мошонки, утерты, полового члена, мочеточников, почек, мочевого пузыря, яичек. Квалифицированный специалист уделяет внимание не только лечению, но и профилактике рецидивов урологических патологий у мужчин: на приеме доктор объясняет факторы, провоцирующие развитие негативной симптоматики.
Распространенные заболевания и патологические состояния:
- нарушение мочеиспускания;
- появление в мочевыводящих путях;
- снижение потенции;
- жжение, зуд в половых органах и уретре;
- инфекционные и воспалительные патологии мочеполовой сферы: эпидидимит, аденома, орхит, простатит, баланопостит, ;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, простаты;
- мужской климакс;
- болевые ощущения при половом акте;
- хроническая и ;
- мужское бесплодие.
Детская урология
Мальчиков и девочек должен каждый год осматривать специалист, имеющий знания не только в урологии, но и педиатрии. Невнимание к заболеваниям в детском возрасте провоцирует серьезные осложнения в будущем: проблемы с потенцией, мужское и женское бесплодие, затрудненное мочеиспускание либо хроническое недержание мочи.
У детей медики выявляют многие патологии половых органов, мочевыводящих путей. Отсутствие своевременной терапии приводит к более тяжелой форме заболевания, нарушению репродуктивной функции, проблемам в сексуальной жизни.
Основные виды патологий, при которых необходимо обращаться к детскому урологу:
- крипторхизм - недоразвитость либо неправильное расположение яичек;
- фимоз - сужение крайней плоти в области полового члена;
- - патология, при которой развивается воспаление в тканях мочевого пузыря. Заболевание чаще диагностируют у девочек;
- воспаление на фоне травмирования половых органов;
- баланит и баланопостит - отечность, гиперемия, зуд, эрозивные поражения, скопление гноя в зоне крайней плоти и головки полового члена;
- неопущение яичек;
- опухоли мошонки;
- заметная разница в размерах яичек;
- проблемы с выведением урины;
- после трех лет головка пениса открыта;
- отсутствие менструаций у девочки, достигшей возраста 15 лет;
- воспаление в половых органах и уретре;
- сбои менструального цикла, особенно, в сочетании с болезненностью в нижней части живота, проблемами с выведением урины.
Признаки и симптомы заболеваний
Профилактический осмотр уролога женщины и мужчины должны проходить ежегодно. Важно знать признаки, при появлении которых нужен внеплановый визит к доктору. Не стоит медлить с проведением обследования: переход урологических патологий в хроническую форму грозит затяжным течением, развитием осложнений.
Симптомы нарушений работы органов мочеполовой сферы:
- редкое либо ;
- отечность ног и лица;
- изменение внешнего вида урины: наличие , хлопьев , песка, сгустков крови, красноватый, темно-желтый или коричневый оттенок либо отсутствие цвета у выведенной жидкости;
- чувство переполнения пузыря сразу после удаления урины;
- повышение температуры, плохое самочувствие, слабость;
- тошнота, позывы к рвоте;
- болезненность в пояснице, зоне лобка, в паху, области гениталий;
- мучает жажда;
- болевые ощущения во время семяизвержения;
- повышенная раздражительность;
- боль в прямой кишке;
- обильные выделения, часто, с гноем, кровью из половых органов, уретры;
- снижение аппетита;
- проблемы с потенцией;
- искривление полового члена;
- неправильное положение яичек.
Посмотрите перечень и правила их применения.
О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о полезных свойствах листьев брусники и о применении фитосредства для лечения почек и мочевого пузыря.
Особенности приёма у специалиста
Врач должен детально расспросить пациента о самочувствии, выяснить характер жалоб, указывающих на развитие патологий мочеполовой сферы. Важно знать, есть ли хронические болезни, давно ли перенесена вирусная либо бактериальная инфекция, есть ли в роду урологические патологии, в том числе, злокачественного характера.
Специалист уточняет питьевой режим, наличие вредных привычек, выясняет, есть ли осложнения после перенесенных операций, травм, венерических заболеваний. Только при детальном анализе клинической картины, понимании образа жизни больного можно разобраться в причинах появления негативной симптоматики.
Обязательные процедуры и виды обследования:
- беседа с пациентом;
- пальпация (ощупывание) зоны проекции мочевого пузыря;
- уточнение температуры тела;
- осмотр и обследование половых органов;
- простукивание поясничного отдела при подозрении на почечные патологии;
- пальпация лимфоузлов в зоне паха;
- обследование мошонки, простаты, полового члена ректальным способом, при возможных патологиях мочевого пузыря у женщин требуется осмотр на гинекологическом кресле.
Дополнительные диагностические процедуры:
- , крови, секрета из простаты и уретры;
- бакпосев мочи для выявления возбудителей при инфекционных патологиях, остром/хроническом воспалительном процессе;
- пиелоскопия с контрастным веществом;
- уретроскопия;
- тканей проблемных органов;
- с контрастом и без;
- проведение , простаты, .
Важно! При подозрении на злокачественный характер опухолевого процесса специалист дает направление к онкоурологу.
Терапия урологических заболеваний требует высокой квалификации, комплексного подхода к диагностике и разработке схемы лечения. Специалист невысокого уровня может не всегда может распознать нюансы, влияющие на характер заболевания.
Советы по выбору уролога:
- обратиться в клинику с хорошей репутацией, современным оборудованием, лабораторией и грамотным персоналом;
- расспросить родственников, коллег, друзей, сталкивавшихся с урологическими заболеваниями, узнать мнение о врачах и методах лечения. Результативность терапии - важный фактор: некоторые недобросовестные врачи халатно подходят к выбору препаратов, нередко болезнь переходит в хроническую стадию, лечение растягивается на месяцы;
- изучить мнение пациентов об урологах на форумах и медицинских порталах. Большинство частных клиник имеют свои сайты с перечнем услуг, указанием квалификации врачей, видами диагностики и лечения, прейскурантом на услуги. Здесь же можно найти отзывы о работе специалистов медучреждения;
- на первом приеме уролога обратить внимание на поведение врача, внимание к жалобам, заинтересованность в результате терапии. Доктор должен уточнить все нюансы: поверхностная беседа с посетителем, невнимание к жалобам, отсутствие полной первичной диагностики говорит о халатном подходе к работе. Если специалист не назначает обязательные и дополнительные исследования, постоянно перебивает пациента во время утонения интересующих сведений, то стоит подумать о смене лечащего врача.
Важные моменты:
- квалифицированный уролог имеет высшее медицинское образование, постоянно получает новые знания на семинарах, курсах, внедряет новые методы лечения патологий мочеполовой системы;
- для клиники обязательно наличие современной аппаратуры, качественных расходных материалов, комфортных, хорошо оборудованных кабинетов и помещений для проведения диагностических процедур;
- важно знать, какие исследования и анализы выполняют специалисты урологического центра, все ли виды лабораторной диагностики доступны в медучреждении;
- чистота и порядок в кабинетах, коридорах, санузлах, лаборатории, внешний вид и опрятность персонала - нюансы, о которых не стоит забывать. При несоблюдении правил стерильности, распространении внутрибольничных инфекций, халатности при проведении диагностических процедур у пациентов с инфекционными патологиями мочевыводящих путей возможны опасные осложнения, в том числе, .
Некоторые врачи на первом приеме, до получения результатов УЗИ, анализов крови и мочи, проведения цистоскопии, других исследований пугают пациентов онкопатологиями, провоцируют панику у больных. Если врач сразу же говорит о тяжелых последствиях, рассказывает страшные случаи, заранее предсказывает высокую стоимость терапии, еще не зная вида патологии, то стоит проконсультироваться у другого специалиста для уточнения диагноза. При любом заболевании доктор обязан настроить пациента на положительный результат, укрепить веру в свои силы и возможность выздоровления.
При появлении неприятных симптомов в мочеполовой системе важно без промедления обратиться к хорошему урологу. Своевременная терапия предупреждает негативные последствия, сохраняет репродуктивную функцию, снижает риск рецидивов при хронических патологиях.
Что такое урология и что лечит врач — уролог? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту? Узнайте ответы после просмотра видео:
