В перечне заболеваний внутренних органов болезням печени принадлежит одно из первых не совсем почетных мест. Это обусловлено функциями этого органа, как основного фильтра человеческого организма. Насыщенность современной пищи разнообразными веществами искусственного происхождения, среди которых попадаются и весьма токсичные, подвергает печень агрессивным атакам практически каждый день.
Не менее важными поражениями сопровождаются вирусные воздействия. Насыщенность печени кровеносными протоками и капиллярами. По воротной вене насыщенная питательными и не очень веществами кровь из желудка подается прямо в печень, которая превращает вредные вещества и токсины в безвредные. Это производится путем химических реакций, очень сложных и требующих больших энергозатрат.
Для обеспечения печени кислородом и прочими носителями энергии она обладает собственной артерией, что присуще не всем органам и подчеркивает её важность для жизнедеятельности организма. Это же придает печени еще одну очень важную функцию – она служит своеобразным хранилищем довольно больших запасов крови, которая почти мгновенно поступает в общий кровоток при значительных поражениях сосудистой системы.
Очень важна роль печени и в пищеварении, сохранении готовых запасов энергии в виде гликогена и витаминов групп А, В и D. В этом органе происходит много метаболических процессов, связанных с распадом и синтезом белков, билирубина, фолиевой и иных кислот.
Само тело печени состоит из восьми сегментов, которые питаются кровью каждая от своей, почти автономной системы. Общей для всех сегментов является система желчных протоков, поэтому МРТ печени и желчевыводящих путей производятся одновременно. Это еще обусловлено и тем, что желчь выполняет очень важные функции в пищеварении. Недостаточное ее выделение или затруднение прохода в пищеварительную систему из-за болезненного состояния печени или желчных проходов очень сильно влияет на общее физическое состояние человека.
Особенности диагностики заболеваний печени
МРТ желчевыводящих путей и печени позволяет выявить ряд болезней на различных стадиях их проявления. Среди наиболее опасных находятся:- Рак печени
- Цирроз
- Гепатиты различных видов
- Гемангиомы
- Ангиомы и саркомы
- Холециститы
Эти два метода отличаются по технологии проведения, но практически не отличаются по результативности. Они могут применяться в качестве основного способа диагностики или как вспомогательное средство. Но в современной практике, при развитии все более совершенных аппаратов и качественной подготовке специалистов, для которых чтение полученных изображений не представляет труда, они переходят в разряд главных диагностических методов.
Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей
В зависимости от показаний к проведению магнитно-резонансной диагностики, внешних симптомов и общего состояния пациента, томография может производиться как с использованием контрастирующих веществ, так и без них. Применение контраста вызывается подозрением на наличие онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей или нарушений в работе кровеносной системы.Жидкость, содержащая хелатный раствор гадолиния, вводится внутривенно и разносится кровотоком по всей кровеносной системе. Обилие кровеносных сосудов в печени позволяет использовать этот метод в полном объеме. Но диагностику необходимо начинать немедленно после введения раствора. Хотя и кровь доносится в зону пораженных участков довольно длительное время, но важен тот факт, что изображение проявляется постепенно.
На фоне общей сосудистой сети очень важно увидеть участки с нарушением кровотока, которые затем могут быть затенены более объемными зонами. Как известно, злокачественные опухоли и аденомы отличаются очень развитыми сосудистыми системами, структура которых отличается от обычной. Это и служит способом их обнаружения. Так же обнаруживаются и метастазы из других органов.
Контрастирование также применяется при холангиографии – исследованиях желчевыводящих путей на предмет их сужений, закупорок камнями, причин возникновения желтух механического характера.
МРТ желчевыводящих путей и печени требует некоторой подготовки, особенно, если применяются контрастирующие медикаменты. При этом госпитализация не нужна – пациент может выполнить все требования без посторонней помощи. Основой подготовки является специальная диета, которая исключает употребление за 2-3 дня до процедуры углеводов. За 24 часа до процедуры не принимать газообразующие продукты, а за 6-8 часов до начала – отказаться от пищи вообще.
Это требование включает и запрет на прием жидкости в любом виде. В отдельных случаях рекомендуется одноразовый прием спазмолитического лекарства за 30 мин до исследования. Компьютерная томография печени и желчного пузыря требует практически такой же подготовки. Оба эти метода широко распространены и позволяют получить качественную трехмерную картину состояния органов и систем.
МРТ – это инновационный метод диагностики, который нашел применение в медицине. Благодаря магнитно-резонансной томографии удается обследовать практически все человеческие органы. Часто врачи назначают МРТ желчного пузыря, это необходимо, чтобы определить внутреннюю структуру органа, диагностировать аномальные новообразования и патологические изменения. Этот неинвазивный и безопасный способ диагностики стал чудесной альтернативой рентгену. Кроме того, магнитно-резонансная томография – это самый информативный из методов обследования.
Суть МРТ заключается в том, что высокочастотное магнитное поле вызывает ответную реакцию частиц исследуемых тканей, все это фиксируется томографом, после чего все данные передаются на компьютер. Информационные сигналы преобразовываются в трехплоскостное графическое изображение. Преимущество МРТ – картинка получается очень четкой, это позволяет доктору увидеть даже незначительные отклонения от нормы.
Часто в рамках диагностики брюшной полости врачи назначают МРТ желчных протоков. Это необходимо чтобы обнаружить наличие камней в желчевыводящих путях и определить, в каких местах имеется непроходимость. Пока камни находятся непосредственно в самом пузыре, человек может даже не догадываться об их существовании. Но как только конкременты перемещаются в протоки, наблюдаются сильные боли (желчные или почечные колики). Чаще всего болезненные ощущения возникают в области правого подреберья или верхней части живота. При этом возникают такие симптомы, как горечь во рту, рвота и тошнота.
МРТ обследование может осуществляться с введением специального контрастного вещества, это необходимо, чтобы более точно визуализировать исследуемый орган и оценить его функциональное состояние.
Что показывает МРТ желчного пузыря?
Теперь пару слов о том, что показывает МРТ обследование. Благодаря этому методу диагностики при заболевании желчных протоков врачи смогут увидеть состояние кровеносных сосудов, лимфатических узлов, панкреатических протоков. Это лучший способ выявить новообразования онкологического характера, определить их локацию, формы и размеры.
Проводить магнитно-резонансную томографию в момент, когда конкременты находятся в желчном пузыре, нецелесообразно. Дело в том, что когда врач назначает первичную диагностику, используется ультразвуковое обследование (УЗИ), этот метод позволяет выявить образовавшиеся камни. Главное, зачем используется МРТ желчного пузыря и его протоков – это обнаружение конкрементов внутри органа.
Томография желчного пузыря назначается в тех случаях, если другие методы диагностики не помогли выявить причины заболевания
В каких случаях назначается?
МРТ будет целесообразно при обнаружении холецистита – это осложнение желчнокаменной болезни, при котором наблюдаются утолщения, и появляется малоподвижность стенок пузыря. Данную патологию очень важно выявить на самой ранней стадии развития пока холецистит не перешел в хроническую форму.
Патологии билиарной системы сегодня выступают самыми распространенными из желчнокаменных заболеваний. При различных формах патологии могут использоваться разные методы диагностики, такие как ультразвуковое обследование или компьютерная томография. Однако существуют заболевания, когда без МРТ желчного пузыря и брюшных полостей просто не обойтись. В этот перечень входят:
- постхолецистэктомический синдром;
- злокачественные новообразования;
- холецистит.
Подготовка к процедуре
Магнитно-резонансная томография может выполняться в любое время суток. Если говорить о крайне сложных случаях, тогда обследование можно провести без предварительной подготовки пациента. Но чтобы результаты МРТ желчного пузыря были точными, правильным будет за 19 часов до процедуры отказаться от приема пищи. После того как человек поел в гепатобилиарной системе начинают происходить физиологические изменения. Мышцы желчного пузыря сокращаются, а протоки увеличиваются в диаметре. Поэтому МРТ показано проводить утром натощак.
Вторым этапом подготовки перед обследованием МРТ желчного пузыря или любого другого органа, является снятие всех металлических предметов: ювелирные украшения, одежда с металлическими пуговицами. Пациенту запрещается брать с собой в томограф мобильный телефон. Перед обследованием МРТ желчевыводящих путей врачи не рекомендуют пользоваться косметическими средствами, так в их состав могут входить частицы металлов. Это негативно повлияет на результаты обследования.
После того как все этапы подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии желчевыводящих путей были выполнены, пациент ложится на специальный выдвижной стол и помещается непосредственно в томограф. При этом общение с врачом осуществляется дистанционно по переговорному устройству.
Особенности и преимущества магниторезонансной томографии
Чем отличается компьютерная томография от МРТ желчного пузыря? При прохождении КТ человек может получить значительную дозу облучения, ведь основу такого обследования составляет рентгеновское излучение. В то время как работа МРТ основана на безопасных электромагнитных волнах. Поэтому магнитно-резонансную томографию, можно проходить многократно без угрозы для здоровья пациента.
МРТ – это возможность получить изображение в разных проекциях: сагиттальной, аксиальной и фронтальной. Эти преимущества обуславливают целесообразность применения магниторезонансной диагностики при самых различных заболеваниях. Например, при заболеваниях пищеварительных органов часто назначают гидро МРТ :
МРТ желчного пузыря дает возможность увидеть внутреннее строение органа, а также определить изменения патологического характера, злокачественные либо раковые новообразования. Магнитно-резонансная томография делает возможным выявление многих патологий еще в самом начале их развития. МРТ желчных пузырей и протоков относится к числу дополнительных методов исследования и назначается после того, как пациент пройдет УЗИ и ЭРХПГ. МРТ позволяет выявить даже самые незначительные трансформации желчевыводящих путей.
Зачастую врачи проводят одновременное обследование желчного пузыря (ЖП) и печени либо делают МРТ органов брюшной полости. Для получения более точных результатов при обследовании применяется контрастное вещество, которое вводится внутривенно перед началом процедуры. В ходе проведения исследования на пациента оказывает влияние магнитное поле, которое не представляет никакой опасности для здоровья человека, не сказывается отрицательно на состоянии иммунной системы и не провоцирует онкологических патологий.
Патологии, определяемые с помощью МРТ
Магнитно-резонансная томография относится к числу высокоэффективных исследований. Помогает диагностировать следующие патологии желчного пузыря:
- Конкременты в желчном. Развитие желчнокаменной болезни присуще людям с избыточной массой тела. Патологический процесс в данном случае сопровождается формированием кристаллообразных отложений как в желчном пузыре, так и в его протоках.
- Холецистит. Данная патология относится к числу сложных заболеваний и требует как можно более ранней диагностики и проведения соответствующего курса терапии. В противном случае недуг может приобрести острую форму, что чревато тяжелыми осложнениями.
- Магнитно-резонансное исследование позволяет диагностировать в желчном наличие полипов. Эти патологические разрастания в оболочке пузыря со временем, увеличиваясь в размерах, могут закрыть просвет пузыря.
- Дискинезии - характеризуется наличием проблем с оттоком желчи. В результате нарушается двигательная функция всех мышц органа. Что тоже показывает МРТ желчных пузырей. Спровоцировать развитие дискинезии могут изменения половых желез физиологического характера, климакс и изменения патологического характера в работе эндокринной системы. Выявить указанный недуг очень непросто. Для этого проводится целый ряд диагностических процедур, включая томографию желчных протоков.
- Данный вид обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей позволит определить наличие онкологических процессов, размеры опухоли и ее локализацию.
Если выявить все приведенные выше заболевания еще на раннем этапе развития и приступить к комплексному лечению, то можно предотвратить развитие целого ряда патологий, которые способны разрушить органы пациента.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Специалисты выделяют следующие показания к проведению МРТ желчевыводящих путей и желчного пузыря:
- полученные травмы и повреждения брюшной полости;
- конкременты в желчных протоках;
- аномалии в развитии желчного пузыря;
- воспаление желчных протоков, или холангит;
- воспаление желчного пузыря, или холецистит.
Существуют ограничения для проведения МРТ. К примеру, не рекомендовано такое обследование при следующих обстоятельствах:
- наличие у пациента протезов;
- если у больного установлен кардиостимулятор;
- дефицит либо чрезмерная выработка ферментов;
- боязнь закрытого пространства у пациента;
- состояние алкогольного либо наркотического опьянения;
- первый триместр беременности.
Что касается возраста пациента, то с этой точки зрения никаких ограничений для проведения обследования нет. Благодаря своей безопасности томография может быть проведена даже маленьким детям. Однако, чтобы малыш спокойно лежал в аппарате, специалисты рекомендуют дать ребенку успокоительное и обеспечить присутствие одного из родителей во время исследования.
Результаты проведенного обследования
МРТ позволяет определить:
- структуру органа;
- присутствие аномальных новообразований в нем;
- наличие патологических изменений, а также деформации некоторых частей организма.
Зафиксированные результаты обследования передаются на системный блок, который формирует трехмерное изображение. Данный метод исследования позволяет за короткий промежуток времени получить наиболее полную картину состояния органов пациента. Больному необходимо получить заключение врача, а также снимки. Результаты обследования соответствующего органа будут готовы уже через 1 час после прохождения процедуры.
Пациентам следует запомнить, что помимо снимков ему должны выдать описание к каждому из них. Если случилось так, что на руки были выданы лишь снимки, то необходимо обратиться к специалистам учреждения, где проводилось обследование, и потребовать заключение к полученным снимкам. Все выданные на руки результаты обследования необходимо представить лечащему врачу, который должен установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Магнитно-резонансной томографии на сегодняшний день отведена ведущая роль в исследованиях органов брюшной полости. По уровню эффективности данный метод превосходит ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.
МРТ позволяет изучить развернутое изображение органов малого таза, включая желчный пузырь, в любой плоскости, позволяя тем самым добиться гораздо лучшей визуализации происходящих патологических процессов в анатомически сложных областях организма, оценить степень их распространенности и получить точную информацию о локализации нездоровых процессов. В некоторых обстоятельствах показанные в ходе диагностической процедуры данные имеют принципиально важное значение для выбора метода лечения.
При этом лечением несложных патологических процессов, которые имеют отношение к желчному пузырю и желчным протокам, занимается гастроэнтеролог. Что касается более сложных случаев, когда медикаментозное лечение не позволяет получить желаемого результата, то понадобится помощь хирурга, который и примет решение о методе хирургического вмешательства - традиционном или лапароскопическом.
Желчный пузырь – это небольшой резервуар для желчи, которая вырабатывается печенью. Из этого резервуара желчь выделяется по протоку в 12-перстную кишку по мере поступления в нее пищи.
В случае нерегулярного питания желчь может застаиваться в желчном пузыре, что является одним из факторов возникновения желчнокаменной болезни.
Выявить патологию желчного пузыря можно с помощью МРТ.
Что показывает МРТ желчного пузыря
Обычно МРТ желчного пузыря назначают не отдельно, а при комплексном исследовании органов брюшной полости или вместе с печенью, так как эти два органа взаимосвязаны и расположением, и функцией, а нередко и патологическими изменениями.
Чаще всего МРТ используют после предварительного УЗИ, чтобы уточнить или подтвердить выявленные изменения, или в случае недостаточности информации для постановки точного диагноза. Так, например, УЗИ может обнаружить камни в самом желчном пузыре, но не в его протоках.
МРТ – абсолютно безболезненный, безопасный неинвазивный метод диагностики, сутью которого является регистрация и компьютерная обработка резонанса, возникающего в организме при подаче радиоволн в магнитном поле, посылаемых аппаратом.
МРТ позволяет определить:
- расположение желчного пузыря;
- размеры органа;
- его структуру (наличие деформации, перегибов и перетяжек);
- аномалии развития;
- наличие патологических включений в полости желчного пузыря (полипов, опухолей, камней).
Проходимость протоков определяется с помощью МРТ-холангиографии. При выявлении новообразований определяют их точную локализацию, размеры, глубину прорастания, наличие метастазов. Исследование следует проводить на высокопольных аппаратах (свыше 1,5 Тесла), которые позволяют обнаружить мелкие камни и образования (от 1 мм).
Показания и противопоказания
МРТ желчного пузыря назначается для выявления или подтверждения диагноза при:
- желчнокаменной болезни;
- воспалительных процессах в желчных протоках или пузыре (остром и хроническом холангите, холецистите);
- аномалии развития пузыря;
- полипах (доброкачественное разрастание слизистой, которое может озлокачествляться);
- опухолях;
- дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи вследствие изменения функции желчного пузыря);
- травмах.
МРТ-холангиографию проводят, если обнаружены:
- травма желчевыводящих путей;
- сужение протоков;
- аномалия самого пузыря или протоков;
- холангит;
- онкологическое заболевание.
МРТ-холангиография может назначаться для контроля эффекта от проведенного лечения.
Противопоказания для МРТ:
- наличие в организме любых металлических предметов (осколков, штифтов, протезов, клипсов на сосудах, брекетов и т.д.);
- импланты электронных устройств в теле пациента (кардиостимуляторы, помпы для введения инсулина и др.);
- беременность в первом триместре;
- клаустрофобия (паническая боязнь закрытого пространства);
- психические изменения личности;
- эпилепсия.
МРТ-холангиография противопоказана при непереносимости контрастного вещества, при беременности в любом сроке, при почечной недостаточности.
Подготовка
Особой подготовки к исследованию не нужно. Лучше проводить процедуру утром натощак. Если по записи предстоит исследование в течение дня, то прием пищи и питья следует прекратить за 5 час. до его проведения. В течение этого же времени нельзя курить. Такие ограничения необходимы, чтобы желчный пузырь на момент томографии был наполнен желчью – это способствует лучшей визуализации патологических изменений.
Ход процедуры
Перед процедурой следует снять украшения из металла, часы, оставить у оператора телефон, кредитную карточку. Пациенту предлагают надеть специальную одежду. Можно остаться в своей одежде, если она не имеет деталей из металла. Если предполагается проведение МРТ-холангиографии, то необходимо проведение пробы на чувствительность к контрасту. Для этого вводят его в небольшом количестве подкожно и наблюдают за реакцией. Если она отсутствует, то холангиографию проводить можно.
Пациент ложится на стол аппарата. На нем обследуемый будет лежать внутри тоннеля томографа, сохраняя полную неподвижность во время процедуры. Ее продолжительность – от 30 мин до часа. При холангиографии контраст вводится в вену.
Чтобы уменьшить дискомфорт от громкого звука работающего аппарата, можно взять беруши. В тоннеле обеспечена подача свежего воздуха, освещение. Врач может общаться с пациентом через переговорное устройство, и наблюдает за больным во время процедуры.
Результаты
Томограф регистрирует получаемые по ходу исследования сигналы, которые после компьютерной обработки преобразуются в снимки. Врач в течение 1-2 часов анализирует полученное изображение исследуемого органа в 3 плоскостях и пишет заключение. Иногда результаты томографии вместе со снимками выдаются на следующий день. Учитывая безопасность МРТ, исследование может повторяться без ограничений. Такая необходимость может возникать при контроле результатов лечения.
Магнитно-резонансная томография – относительно новое диагностическое исследование, которое позволяет обследовать практически все системы органов. МРТ желчного пузыря делают как в клиниках, так и в медико-диагностических центрах. Метод МРТ широко применяется при мониторинге органов ЖКТ – желудка, поджелудочной железы, печени, при решении вопроса удаления органа или его части. В частности, незаменимую диагностическую информацию дает МРТ при заболеваниях желчного.
Чтобы понимать, насколько точными получаются диагностические результаты, ознакомимся с принципом работы МРТ. Итак, в основе исследования лежит метод ядерного магнитного резонанса. Аппаратом создается сильное электромагнитное поле, на которое в человеческом организме отвечают намагниченные протоны – элементы атомов водорода. 
После такого воздействия на монитор удается вывести картинку органов и тканей в срезе под любым углом.
Данные МРТ стоит воспринимать как результаты передовых медицинских исследований, ведь МРТ по функциональности значительно превосходит компьютерную томографию. Об этом нам говорят основные этапы этого диагностического мероприятия:
- при помощи МРТ создается устойчивый магнетизм в человеческом теле;
- происходит стимуляция организма с помощью волн;
- регистрируется электромагнитная трансмиссия;
- на заключительном этапе, с контрастом или нет, передаваемый сигнал преобразовывается в изображение.
Диагностика органов пищеварения
МРТ желчного пузыря и печени проводится в комплексе со всеми органами пищеварения. Правильное название процедуры – магнитно-резонансная холангиография. Цель проведения процедуры – подробная диагностика на предмет установления конкрементов в желчевыводящих путях и непроходимости протоков желчного. Делают МРТ и перед процедурой удаления конкрементов. Также холангиография назначается при подозрении на опухоли желчного, полип. Прибегают к процедуре и при необходимости уточнения анатомических особенностей строения органа, желчных протоков печени.
Особенности диагностики органа состоят в том, что после процедуры сигнал получается очень четкий, яркий, что позволяет заметить даже малейшее отклонение от нормы.
МРТ относится к щадящим способам диагностики. Этот метод не требует грубого вмешательства в работу организма, поэтому считается малоинвазивным. После проведения диагностики пациенты не чувствуют неприятных ощущений, как, например, после эндоскопической холангиопанкреатографии, при которой необходимо делать разрез для эндоскопа в области желчного.
Магнитно-резонансное исследование советуют проводить после предварительного ультразвукового исследования пациента, поскольку именно первые результаты (данные УЗИ) могут заставить врача более детально исследовать ту или иную часть органа. И даже если ультразвук не выявил никаких патологий, его результаты все равно являются ценной базой для проведения МРТ. Эти две методики применяются как дополняющие одна другую, но ни в коем случае не взаимозаменяющие.
Например, при МРТ желчного пузыря и печени нет смысла обследоваться на предмет наличия конкрементов, поскольку уже после ультразвукового исследования вопрос присутствия камней решится без труда. А вот уже камни, спрятанные в желчных протоках печени, аппарат увидеть не может. Именно поэтому в данном случае самым незаменимым диагностическим мероприятием будет проведение магнитно-резонансной томографии. Иначе нельзя провести удаление камней, не имея четкой их локализации в протоках.
