анонимно
Здравствуйте.Мне 38 лет.С 2002 г стоял диагноз дтз, тиреотоксикоз 2 степени. В декабре 2010 г проведена операция по резекции щ ж. с января принимала эутирокс 50 мкг, держался гипотиреоз. С апреля сама добавила. принимаю эутирокс 100. С июня по сей день стойкий эутиреоз. Моя врач довольна, а я совсем нет. Если до операции при рецидивах я знала, что делать, то теперь странные симптомы, и никто не знает причины. А конкретнее: с мая месяца началась бессонница, головные боли, ужасная рассеянность, раздражительность, боли в мышцах(в августе сменились на боли в суставах), вновь появился субфебрилитет, как было до операции.Но, если там все это списывалось на рецидивы тиреотоксикоза(и действительно при увеличения дозы мерказолила симптомы исчезали), то сейчас меня просто посылают от одного врача к другому, лечат, то невролог, то терапевт безрезультатно. В последний раз сдала еще анализ ат-тпо.Цифра 783 испугала, но в инете почитала, что это не имеет никакого значения. К какому доктору обратиться еще?Ведь операцию я сделала только из-за начавшейся офтальмопатии, но она пока тоже не проходит, а я только и слышу, что скоро все пройдет. Напоминает филосовскую надпись на кольце Соломона: все пройдет, пройдет и это
Не хотелось бы разочаровывать, но посттиреотоксическая офтальмопатия - штука не простая и "упертая". Может и остаться, но это "не так обидно", если все известные методики её лечения оказались неэффективными. Часто, к сожалению, больные ничего не делают для уменьшения офтальмопатии, а время - идёт... (Да и 8 лет "вынашивания" токсического зоба - не совсем хорошо...) Лечение должно быть одновременно и у эндокринолога и у . Возможно, еще и у невропатолога. (Это - индивидуально). Титр антител - действительно "погоды не делает", а вот степень компенсации (другими словами, достаточность дозы тироксина) - контролируют по уровню ТТГ. Если перечисленные Вами симптомы совпадают по времени с низким ТТГ (даже у нижнего края нормы) - есть смысл немного сократить дозу. Потребность организма в тироксине - не постоянна, следовательно, и доза для заместительного лечение может немного варьировать. Бессоница может встречаться при приеме тироксина во второй половине дня.
анонимно
Здравствуйте, Алексей Николаевич. Описанные мною симптомы ни с чем не совпадали, а длятся с мая по сей день постоянно. Только субфибрилитет появился в августе. Боль в суставах летучая, сегодня одни, завтра – другие. По поводу офтальмопатии. Обращалась к нашим местным окулистам, один вообще ничего не видит, другой разводит руками – это к офтальмоэндокринологу. У нас его нет, ездила в Челябинск, там очень юная врач сказала, что пока уколы делать рано(не знаю, какие уколы), будем смотреть в динамике, приезжайте через полгодика. Как же я должна что-то делать для уменьшения офтальмопатии?? А я еще в июне была вынуждена прекратить работу, т.к день вижу, день почти нет. Пелена, двоение,сухость, боль в глазах. Визуально- отеки, верхние веки превратились в «мясистые наплывы», правый глаз, если приподнять подбородок и смотреть прямо, как у бешенного коня. Знакомые, давно не видевшие меня, думают, что пью(сама слышала), близкие только вздыхают по поводу медицины, но честно признаются, что вид мой ужасен. В Екатеринбурге поставили диагноз с-м сухого глаза. На сей день лечение заключается в увлажняющих каплях и гелях. Мертвому припарка, называется. Вот гормоны в динамике. ТТГ- 118,78 мкМЕ/мл, FT4 - 1?59 пмоль/л февраль (эутирокс 50 мкг) ; ТТГ-55,07, FT4-13,55 март (эутирокс 50 мкг) ; ТТГ -9,10, FT4- 14,56 апрель (эутирокс 100 мкг) ; ТТГ- 11,33, FT4 -15,01 май (эутирокс 100 мкг) ; ТТГ -1,46, FT4 -3,30 июнь(эутирокс 100 мкг) ; ТТГ -2,7 , FT4 17,4 июль (эутирокс 100 мкг) ; ТТГ -3,05, FT4 -14,04 сентябрь(эутирокс 100 мкг)
Обратите внимание на это: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-21279/article-21297/ Кроме того, в определенной мере эффект бывает от электрофореза лидазы на глазничную облать (параметры тока и концентрацию растворов - Вам расскажут врачи-физиотерапевты). От сухости и связанной с ней болью - помогают так называемые "искусственные слезы". Отеки век и "наплывы" - думаю, чаще всего надо связывать с имеющимся гипотиреозом. Нрмальным считается, если принимаемая доза тироксина (или его аналогов) "удерживает" уровень ТТГ у нижней границы нормы. (Похоже, для Вас это доза эутирокса, равная 100 мкг в сутки) Тем не менее, намажьте себя спиртовым раствором йода: обычно, это пятно, интенсивно-желто-коричневого цвета, размерами примерно с пятикопеечную монету, на внутренней поверхности локтевого сгиба. Если такое пятно полностью пройдет за период времени, меньший, чем 16 часов - надо подумать о переходе на комбинированный препарат, типа Тиреокомба, который содержит в своем составе не только Левотироксин натрий, но и Лиотиронин, и Калия йодид. И ещё: поинтересуйтесь, бывает ли в ваших аптеках препарат под названием Глутаргин (Glutarginum). Если есть - возьмите и попринимайте пару недель по 2 тб в день, утром и вечером.
анонимно
Здравствуйте, Алексей Николаевич. Отеки век у меня не связаны с гипотиреозом, так как появились еще в период гипертиреоза, причем сначала на правом глазу, а на левом примерно спустя полгода. Моя эндокринолог сказала, что это симптом эоп, отечной формы. Далее. Ни электрофорез, ни пульстерапию я сама себе назначить не могу, также как и лечение преднизолоном в таблетированной форме. Вопрос в том, где взять врача, хотя бы для назначения электрофореза с лидазой. Конечно, когда читаешь о лечении в Москве, хочется поехать, но! Чтобы были деньги, надо работать! Чтобы работать, надо видеть каждый день, а не через день, через два. Получается замкнутый круг. Кроме того работать с температурой довольно нелегко, хотя это я проходила во времена тиреотоксикоза. И с остальными недомоганиями могла бы, но без глаз…Остальные Ваши рекомендации выполню обязательно.
анонимно
Как я уже писала, обращалась к окулистам, ко всем в нашем городе, они не знают, как это лечить, отправляют в Челябинск, к офтальмоэндокринологу, в Челябинске говорят, что рано лечить, посмотрим через полгодика. К физиотерапевту у нас можно прийти ТОЛЬКО с направлением врача. В Екатеринбурге, в филиале Федоровской нашли только с-м сухого глаза (при эоп такие же субъективные ощущения), выписали увлажняющие капли и гели, остальное, сказали, работа эндокринолога.
Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.
Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.
Немного статистики
Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.
Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.
30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.
В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.
Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.
Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.
Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.
Показания к оперированию щитовидной железы
Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования. Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:
- доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
- злокачественные образования;
- кисты;
- не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.
Виды оперативного лечения
Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:
- Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
- Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
- Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.
Осложнения операции
- Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
- Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.
- Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок).
- Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция.
- Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.
- Повреждение пищевода: хирургическое лечение.
- Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D.
- Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК.
- Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.
После операции
Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.
После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.
Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.
Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:
- тяжелых физических нагрузок;
- переутомлений и стрессов;
- нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом;
- применения сахара (заменить медом и сухофруктами).
Необходимо:
- принимать назначенные медикаменты;
- наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться;
- соблюдать режим питания;
- отказаться от вредных привычек;
- расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана;
- нормализовать вес.
Реабилитация
После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы. В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.
Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.
При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.
Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.
Физиотерапия
Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.
При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.
Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.
В организме человека щитовидна железа отвечает за накопление и хранение йода, а также вырабатывает йодсодержащие гормоны. Благодаря этому поддерживается нормальное функционирование организма. Щитовидная железа не имеет выводных протоков, ее секрет желез всасывается в кровь.
При некоторых заболеваниях, которые протекают в тяжелой и острой форме, необходимо оперативное удаление щитовидной железы. Но последствия ее удаления могут быть самыми разными, поэтому очень важно обратиться к профессионалу, который способен оценить все «за» и «против» и определить правильную врачебную тактику, так как после удаления этого органа в организме происходит перестройка, из-за чего изменяется психическое состояние пациента и прохождение процессов обмена. Удаление щитовидной железы проводится по следующим показаниям:
Злокачественная опухоль;
Косметические соображения;
Внутреннее кровотечение;
Невозможность (из-за непереносимости препаратов) или неэффективность медикаментозного лечения;
Затруднение глотания и дыхания.
Далеко не во всех случаях необходимо полностью удалять щитовидную железу - если дисфункцию обнаружили на ранней стадии, то устранить нарушения можно с помощью приема препаратов, содержащих йод, а также йодсодержащих продуктов питания:
Креветки;
Морская капуста;
Йодированная соль;
Грецкие орехи.
Последствия удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы, как и любой другое оперативное вмешательство, может привести к появлению тромбов при продолжительном нахождении в лежачем положении, открытым ранам, риску кровотечения и развитию вторичной инфекции.
Специфические последствия удаления щитовидно железы следующие:
Нарушение работы разных систем в организме из-за прекращения выработки трийодтиронина и тироксина;
Изменение голоса вследствие потери эластичности мышц гортани или повреждения нервов гортани (наружного или возвратного). Голос может утратить силу, стать низким или хриплым. Изменения могут иметь как временный характер, так и необратимый (если пересекается возвратный нерв гортани);
Гипотиреоидная кома, если на протяжении длительного времени не обеспечивать поступление гормонов;
Уменьшение эластичности тканей шеи, из-за чего наблюдается общая тугоподвижность шеи;
Спазмы и онемения рук из-за повреждения или удаления паращитовидных желез. В большинстве случаев это состояние длится не долго и проходит в течении нескольких суток после операции;
Головные боли, особенно, если во время оперативного вмешательства оказали сильное давление на затылочную область.
В большинстве случаев реабилитация после хирургического удаления щитовидной железы проходит успешно. Жизнь после удаления щитовидной железы естественно меняется. После удаления щитовидной железы гормоны необходимо принимать обязательно - особенно, тироксин. Если после операции появляются необратимые изменения голоса, то в гортань вживляется тефлон.
Если во время оперативного вмешательства повредили паращитовидные железы и снизили образование паратгормонов, необходимо принимать препараты кальция и магния, а также витамины на протяжении всей последующей жизни.
Инвалидность после удаления щитовидной железы дается только в том случае, если операция была проведена из-за злокачественного онкологического заболевания щитовидной железы, то есть, после лечения рака.
Многие заболевания эндокринной системы, которые имеют тяжелую форму, требуют проведения хирургической операции. В этом случае частично или полностью удаляется главный орган – щитовидная железа. И это вмешательство в естественные процессы организма приводят к изменению в его работе. Жизнь после операции сильно изменяется. И вопрос о том, как жить женщине после удаления щитовидной железы, становится очень актуальным.
Удаление щитовидной железы провоцирует изменение обменных процессов в организме. Изменяется и психоэмоциональное состояние женщины.
Когда необходимо удалять щитовидную железу?
Оперативное вмешательство у каждой пациентки разное. Все будет зависеть от причины возникновения эндокринного заболевания. Если в щитовидной железе имеются злокачественные образования, то удаляется она полностью. Кроме этого необходимо ликвидировать узлы, которые рядом с ней располагаются.
Если же патология не так опасна и страшна, то хирург удаляет лишь часть щитовидной железы. В любом случае женщине, которой провели подобную операцию, нужно готовиться к разным последствиям.
Операция по удалению щитовидной железы очень сложная. Ни один специалист не может предугадать результат. Поэтому женщина должна выбрать опытного специалиста, который расскажет подробно обо всех возможных последствиях после операции. Специалист также должен рассказать об оптимальной выбранной тактике проведения лечения.
Операцию по удалению щитовидной железы полностью проводят в обязательном порядке, если имеются злокачественные образования. Показаниями к операции являются открытие внутреннего кровотечения и если женщине трудно глотать и дышать. Также операция обязательна, если пациентке невозможно провести медикаментозную терапию или же она не принесет никакого эффекта.
Но не всегда требуется полное удаление щитовидной железы. Если эндокринное заболевание, которое привело к нарушению работы щитовидной железы, обнаружили на ранней стадии, то будет достаточно приема препаратов с содержанием йода. Также женщине стоит некоторое время принимать биологически активные добавки, которые будут отличной профилактикой воспалительных процессов и злокачественных образований. К таким препаратам можно отнести . Только перед приемом любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное назначение лекарств может быть опасным.
Какие могут быть последствия?
Женщины больше подвержены нарушению работы щитовидной железы. И когда это происходит, нарушается репродуктивная функция женского организма. Поэтому при любых изменениях в здоровье женщина должна сразу консультироваться с врачом-эндокринологом. После удаления этого органа состояние пациентки оценивается как удовлетворительное. То есть качество жизни сильно не изменяется. Единственное, что должна делать женщина, это до конца своей жизни принимать гормоносодержащие препараты. Ведь щитовидная железа вырабатывает гормоны. А если ее нет, то возникает гормональный дисбаланс. Зачастую начинает развиваться гипотериоз. В таком случае гормональные лекарства частично заменяют функции щитовидной железы.
После проведения операции по удалению щитовидной железы, женщина должна постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Это необходимо делать, даже если операция прошла очень успешно, организм полностью восстановился и все системы в нем начали функционировать нормально. Если не соблюдать рекомендации врача, то могут начаться негативные последствия. Могут возникнуть тромбы, появиться открытые раны, возникнуть кровотечение или развиться воспалительный процесс.
После удаления щитовидной железы женщине обязательно назначают гормональную терапию. Лекарства необходимо принимать в указанное время и не пропускать. Если несвоевременно ввести нужный гормон в организм, то может начаться гипотиреоидная кома.
Если в организме не будет хватать гормона тироксина, то все системы в нем начнут работать не нормально.
Несоблюдение рекомендаций и схемы лечения могут привести к тому, что голос у женщины станет хриплый. Это явление может длиться временно или остаться навсегда.
При низком количестве гормонов будут наблюдаться спазмы и онемение рук. Возможно ограничение подвижности шеи. Иногда возникают сильные боли в голове.
Как вести себя женщине после операции?
Удаление этого органа с давних времен практикуется врачами. Каждый год проводится сотня подобных операций по частичному или полному удалению щитовидной железы. При качественном удалении опытным специалистом негативных последствий может и не возникнуть. У женщины сохраняется возможность жить полноценной жизнью. Многим женщинам удается после этого путешествовать, вести домашнее хозяйство и рожать малышей.
Период восстановления
Хирургическое вмешательство приносит в жизнь женщины сильный дискомфорт на некоторое время. В области разреза кожа и ткани опухают. Во время восстановления женщина будет ощущать боль в горле и затылке. Но эти симптомы исчезнут через две-три недельки. Останется только небольшой шрам.
Кроме этого, из-за повреждения нерва может пропасть голос. Может также начаться гипокальцемия.
Врач должен назначить курс приема гормональных препаратов и йодосодержащих. Все это лечение снижает риск появления рецидива.
После операции один-два раза в год необходимо проходить обследование у эндокринолога. Обязательно нужно пройти консультацию, если появились головные боли или боль в костях, кашель, лимфоузлы увеличились или появились новообразования.
Инвалидность
Зачастую после операции женщина может вести полноценную жизнь. Но в некоторых случаях может быть оформлена инвалидность. Это нужно сделать, если здоровье женщины сильно нарушено и она потеряла трудоспособность. Также присвоение инвалидности необходимо в случае, когда женщине требуется трость, инвалидное кресло, специальная обувь или белье или другие технические приспособления.
Если после хирургического вмешательства появились осложнения или же удалялась опухоль вместе со щитовидной железой, то женщине можно отправляться на освидетельствование.
Жизнь после операции
Многих женщин волнует вопрос, не уменьшиться ли продолжительность ее жизни. Врачи уверяют, что если не было осложнений, восстановление прошло успешно и женщина придерживается рекомендаций врача и назначено правильное лечение, то на продолжительность жизни операция не может повлиять. Это подтверждают исследования ученых и многолетние наблюдения за прооперированными пациентами. А вот если щитовидная железа была удалена не полностью и в ее узелках содержались раковые клеточки, то это может быть очень опасно.
Женщине до конца жизни необходимо будет принимать гормональные препараты. Это не опасно. Современные препараты содержат гормон, идентичный натуральному. Он отлично всасывается, переносится организмом и не вызывает проблем.
Также врачи рекомендуют придерживаться диетического питания. Особых ограничений нет. Поменьше нужно кушать сладости, копчености и жирные блюда. Отказаться полностью необходимо от алкогольных напитков и газировок.
Если женщина решила перейти на вегетарианское питание, то врача необходимо об этом уведомить. В вегетарианском питании животный белок заменяется растительным. И в основном его источником становится соя. А она препятствует всасыванию тироксина. Очень осторожно нужно быть с низкокалорийными диетами. Если в организм будет поступать недостаточное количество белка, то работа гормонов будет нарушена. Особенно опасны голодовки.
Принимать другие лекарственные препараты нужно осторожно. Некоторые лекарства будут снижать всасывание поступающего гормона. Поэтому любому другому врачу необходимо сообщать о принятии гормонов.
Женщина с удаленной щитовидной железой может зачать и родить ребенка. Только в этом случае врач должен назначать сдачу анализов на гормоны раз в три месяца и корректировать их прием.
Врачи рекомендуют заниматься спортом только в том случае, если уровень гормонов находится в норме. Но при этом необходимо избегать упражнений, которые сильно нагружают сердечно-сосудистую систему.
