Воспаление склеры может возникнуть из-за инфицирования глаза, но чаще является проявлением системных заболеваний – от ревматоидного артрита до туберкулеза. Отсутствие лечения и поздняя диагностика заболевания могут стать причиной серьезных осложнений и потери зрения.
Причины и факторы риска
Обычно заболевания склеры встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет, страдающих от хронических общих болезней. Реже эта патология диагностируется у мужчин и детей.
Склера состоит из трех слоев:
- Эписклера – наружный пористый слой, располагается под слизистой оболочкой глаза, в нем находятся кровеносные сосуды.
- Основной – середина склеры, состоящая из коллагеновых волокон, которые образуют основу оболочки.
- Внутренний – бурая склера, которая переходит в сосудистую оболочку глаза.
Склерит глаза затрагивает все три слоя. Иногда этим названием обозначают эписклерит – воспаление наружного слоя.
Более чем в 50% случаев склерит появляется на фоне общих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, гранулематоз или узелковый полиартрит.
Причинами склерита становятся несколько факторов:
- Инфекции – попадание в организм возбудителей инфекционных заболеваний провоцирует развитие воспаления в разных частях тела, в т. ч. в глазном яблоке. Вызвать склерит могут такие инфекции – стрептококки, стафилококки, вирусы герпеса, аденовирусы, хламидии, возбудители сифилиса, туберкулеза и бруцеллеза.
- Аутоиммунные заболевания – при развитии ревматических процессов в организме возникают аутоиммунные реакции. Из-за них клетки иммунной защиты перестают распознавать ткани собственного организма, провоцируя развитие воспалительных процессов в склере. Они часто связаны с воздействием неблагоприятных внешних факторов.
- Травмы – повреждение глазного яблока в результате травмы или операции может стать причиной вторичного воспаления.
На развитие этого заболевания большое влияния оказывают предрасполагающие факторы. К ним относят:
- хронические заболевания ЛОР-органов;
- сахарный диабет;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- хронические источники инфекции в организме;
- хронические или рецидивирующие заболевания конъюнктивы.
Виды
По классификации выделяют несколько основных форм заболевания:
- По локализации воспаления:
- Передний – легко диагностируется, т. к. протекает на внешней стороне глазного яблока, доступной для осмотра.
- Задний – воспаление затрагивает заднюю поверхность склеры, может протекать бессимптомно и диагностируется при аппаратном осмотре.
- По характеру воспаления:
- Узелковый – отмечаются отдельные небольшие участки воспаления на склере.
- Диффузный – воспалительный процесс распространяется на всю поверхность глазного яблока.
- По характеру патологического процесса:
- Гнойный (абсцесс) – возникает очаг воспаления, который может вскрыться и зарубцеваться или распространиться по глазному яблоку. Характерен острый воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и покраснением.
- Гранулематозный – в глубине склеры возникает один или несколько воспалительных инфильтратов. Характерно хроническое или рецидивирующее течение болезни, часто возникают осложнения.
- Некротизирующий – может возникнуть как самостоятельное заболевание или как последствие гнойного и гранулематозного склерита. Ткани склеры постепенно заменяются на рубцовые.
Симптомы
Клинические проявления склерита зависят от вида и формы заболевания. Заподозрить заболевание склеры можно по следующим признакам:
- Боль – усиливается при движении глазами, особенно при нажатии пальцами на веки.
- Ощущение инородного тела в глазу – избавиться от него не получается даже после промывания.
- Покраснение слизистой оболочки – могут отмечаться отдельные участки покраснения, или глазное яблоко становится красным полностью.
- Отек склеры – из-за набухания оболочек глазное яблоко выпячивается наружу, веки кажутся вывернутыми.
- Слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения – могут наблюдаться периодически или быть постоянными.
Инфекционный склерит часто осложняется гнойниками, ухудшением общего состояния и головными болями.
При заднем и некротизирующем склерите, протекающем без воспаления, основные жалобы больного – боль в глазах и ухудшение зрения. Обычно симптомы приписывают другим заболеваниям, а пациент не обращается за врачебной помощью.
Какой врач лечит склерит?
Диагностировать передний склерит можно при визуальном осмотре у офтальмолога. При выявлении сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация ревматолога или аллерголога.
Диагностика
Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:
- осмотр глазного дна;
- измерение внутриглазного давления;
- щелевая биомикроскопия;
- офтальмоскопия;
- анализ крови и мочи, чтобы выявить системные заболевания.
При необходимости проводят ультразвуковое исследование глазных яблок, томографию глаз. Они эффективны при некротическом, заднем склерите, или если есть необходимость определить степень разрушения склеры.
Лечение
Чтобы улучшить состояние назначают препараты местного действия в виде капель или растворов. В каждом отдельном случае врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от причины воспаления, вида и степени поражения глазных яблок.
Стандартная программа лечения включает в себя:
- Местная терапия – закапывание раствора Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3%, Дексаметазона 0,1% (на выбор) по 4-6 раз в сутки. При поражении радужной оболочки и сосудов глаз используют мидриатические средства. Они сужают сосуды, убирают воспаление и снимают болевые ощущения. Применяют раствор Атропина сульфата 1%, Метазона 1% до 4 раз в день. Для рассасывания инфильтратов назначают раствор Лидазы 0,1%, Этилморфина 1%.
- Физиотерапия – для уменьшения воспаления, улучшения регенерации тканей назначают электрофорез глазных яблок с антибиотиками, аминосалициловой кислотой, раствором хлорида кальция и другими препаратами.
При наличие ревматических заболеваний терапию дополняют глюкокортикостероидами, иммуносупрессантами, нестероидными противовоспалительными препаратами. При инфекционной этиологии используют антибиотики.
Осложнения
Отсутствие необходимой диагностики и лечения приводят к тому, что заболевания склеры распространяются на другие оболочки глаза. Развивается , иридоциклит, в области склеры могут сформироваться гнойные абсцессы.
Эти процессы могут привести к снижению зрения, развитию , появлению рубцов на склере. Самыми тяжелыми осложнениями склерита считаются отслойка сетчатки, воспаление всех слоев глазного яблока и полная слепота.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. Офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться к врачу при первых симптомах патологии органов зрения. Желательно минимум 1 раз в год проходить профилактические осмотры у окулиста и выполнять все лечебные процедуры.
Некротический склерит может привести к резкому снижению или полной потере зрения. При своевременно выявленном воспалении и правильно подобранной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Поэтому важно не откладывать визит к врачу.
Полезное видео про склерит
Наши глаза чрезвычайно чувствительны и остро реагируют на раздражающие внешние факторы. Почти каждый из нас сталкивался с аллергическими реакциями на глазах. Часто они проявляются в сильных отеках, и тогда необходимо предпринимать меры по устранению. Что можно сделать в домашних условиях до приезда врачей?
Аллергия — это повышенная реакция организма на воздействие какого-либо вещества. Распространенность аллергических заболеваний в современном обществе настолько велика, что их по праву можно назвать «болезнями цивилизации». Сильное ухудшение экологической обстановки, бурное развитие химической промышленности, отходы которой загрязняют воду и атмосферу — эти факторы оказывают влияние на ослабление иммунной системы человека. Назвать все аллергены, вызывающие реакцию организма, невозможно — медицина насчитывает их более 20 тысяч. В первую очередь, аллергическая реакция проявляется на глазах, так как большинство аллергенов имеют внешнюю природу — пыльца растений, домашняя пыль, косметика, бытовая химия, которые воздействуют на слизистую оболочку. Рассмотрим, что происходит с глазами при аллергии.
Симптомы аллергии на глазах
При воздействии раздражителя органы зрения начинают немедленно реагировать, и возникают следующие симптомы:
- слезоточивость, зуд, жжение в глазах;
- покраснение конъюнктивы и белков;
- повышенная чувствительность к свету (фотофобия);
- ощущение инородного тела в глазах;
- гнойные выделения;
- боль при движении глазами;
- воспаление склеры (отек).
Отек является одним из самых опасных проявлений при наступлении аллергической реакции. При незначительной степени краснеют глаза, припухают веки. Но чем дольше происходит воздействие аллергена на склеру, тем сильней проявляется отек глаз. Помимо этого, они сильно зудят и чешутся.
При действии аллергена к жировой ткани в коже век подтягивается большое количество жидкости. Кроме того, отек может вызвать лимфоцитарная ткань, расположенная в глубине конъюнктивы. При этом также образуются локальные отеки, похожие на множество бугорков-фолликулов. Такие изменения в лимфоцитарной ткани ослабляют защитные функции, потому что сальные железы, находящиеся в отечной области, уже не могут функционировать в нормальном режиме. Они уязвимы для вирусов и бактерий, которые вызывают воспалительные процессы.
Какие причины могут вызвать отек склеры глаза?
Во внешней среде находится довольно много веществ, вызывающих аллергию. Вот наиболее распространенные причины раздражения слизистой оболочки глаз..
- Поллиноз (или сенная лихорадка) — реакция на цветущие растения. Отек при поллинозе может быть довольно сильным — пыльца с цветов или деревьев заполняет собой все пространство, оседает на одежде, на поверхностях, и полностью избавиться от нее довольно проблематично.
- Домашняя пыль. В ней присутствует множество различных компонентов: споры грибков, частички кожи человека, пух животных, бактерии, та же пыльца растений. Но самый опасный компонент домашней пыли — микроклещи, обладающие выраженной аллергенной активностью, которых в ней содержатся десятки видов. Они питаются чешуйками эпидермиса, особенно много их в подушках, одеялах, пледах — именно во сне человек теряет наибольшее количество роговых чешуек.
- Шерсть и пух домашних животных. Хоть и говорят, что аллергия на шерсть, на самом деле ученые выяснили — реакция возникает на другие вещества, выделяемые домашними животными, содержащиеся в слюне, потовых железах, коже. Шерсть просто хорошо впитывает в себя данные вещества. Поэтому раздражительная реакция может быть даже на кошек без шерсти (сфинксов).
Это, пожалуй, три самые распространенные причины возникновения аллергии у человека. Кроме того, воспаление могут вызывать и другие факторы: декоративная или уходовая косметика, бытовая химия и даже солнце. Аллергическая реакция на определенные вещества может быть весьма сильной и быстрой, что чревато резким повышением внутриглазного давления. Отек склеры может спровоцировать опухоли других органов (носоглотка, горло, слизистые оболочки). В таком случае следует оперативно принять нейтрализующие действие аллергена меры. Что делать, если во время приступа аллергии образовался сильный отек глаза и нет возможности быстро добраться до больницы?
Что можно предпринять в домашних условиях?
При остром аллергическом приступе нужно принять все меры, чтобы погасить его дальнейшее развитие. Ведь воспаление слизистых оболочек может привести к отеку Квинке, весьма опасному для здоровья. Пока не приехала «скорая помощь» (а вызвать ее в случае ярко выраженной реакции необходимо), нужно попытаться самостоятельно устранить раздражение. Итак, вот что рекомендуется сделать до приезда врачей.
- Народные способы
В народной медицине используются разные виды компрессов для быстрого устранения отеков, припухлостей, мешков под глазами. Для этого нужно смочить ватный тампон в отваре ромашки, шалфея, череды (предварительно настоянные в течение часа), в заварке (можно использовать чайный отжатый пакетик) или пищевой соде и приложить их к месту отека. Эти средства способствуют эффективному снижению отечности, оттоку жидкости из подкожной жировой ткани.
Кроме этого, помогут обычные пищевые продукты, которые найдутся в каждом доме: картофель, яблоки, огурцы. Натрите небольшое количество на терке, заверните в марлю и приложите к опухшим векам. Спустя некоторое время отек уменьшится. Можно также просто сделать холодный компресс из ледяной воды.
- Адсорбент
Если Вы подозреваете, что причина воспаления — реакция на какой-то пищевой продукт (особенно, если попробовали его первый раз), то нужно постараться скорее вывести его из организма. Для этого примите несколько таблеток активированного угля или другого адсорбента, если он найдется в аптечке («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель» и другие). Они активно очищают ЖКТ от присутствия ненужных продуктов, тем самым уменьшая интоксикацию. Эту процедуру хорошо совместить с компрессами. При отсутствии адсорбента рекомендуется пить больше воды, это также ускоряет процесс вывода аллергического продукта.
- Лекарственные средства
У любого аллергика в аптечке обязательно найдется целый арсенал антигистаминных таблеток и различных мазей. Для того, чтобы нейтрализовать отек, нужно принять противоаллергический медикамент, например, «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Телфаст» или любой другой препарат из этой группы лекарств. Кроме того, опухоль можно смазать салициловой, гидрокортизоновой мазью, гелем «Индовазин», мазями «Найз» или «Элоком».
- Водные процедуры
Если приступ произошел у аллергика в период цветения растений, например, по возвращению с улицы, то нужно постараться избавиться от мельчайших частиц пыльцы. Ведь чем дольше происходит контакт слизистой глаза с аллергеном, тем сильней развивается отек. Для этого нужно принять душ и сменить одежду на другую.
Данные меры помогут снизить выраженную отечность.
А чем она может быть опасна?
Чем опасен отек глаз при аллергии?
Аллергия при сильной степени выраженности может вызвать отеки гортани и носоглотки, а также привести к отеку Квинке. Это тяжелая реакция организма, выражающаяся в воспалении слизистых оболочек, а также кожных покровов. Глаз может полностью закрыться, может начаться удушье. Обычно такая реакция возникает при укусе насекомых, которые впрыскивают яд в микродозах (например, мошки).
Аллергический отек способен распространиться и на другие части органов зрения — роговицу, радужную оболочку, ретробульбарную клетчатку, зрительный нерв, увеальный тракт. Если не принять экстренные меры, то это может быть чревато серьезным ухудшением зрения.
Врачи советуют при серьезном приступе немедленно вызывать «скорую помощь». Специалисты окажут грамотное лечение.
Склерит – это заболевание, представляющее собой воспаление всей толщи склеры глаза.
Склера представляет собой наружную плотную фиброзную оболочку глазного яблока, выполняет защитную функцию, а также функцию каркаса для глазных мышц, сосудов, нервов и внутренних оболочек глаза. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой или конъюнктивой и расположенной под ней плотной, так называемой теноновой оболочкой.
Сама склера состоит из трех слоев: эписклера - достаточно рыхлый слой, богато снабженный кровеносными сосудами и расположенный непосредственно под теноновой оболочкой, собственно склеры – очень плотной оболочки, состоящей, большей частью, из коллагеновых волокон, расположенных вне какого-то порядка, поэтому склера имеет белый цвет, а не прозрачна, как роговица. Под склерой располагается, так называемая бурая оболочка, которая является рыхлой и переходит затем в сосудистую оболочку глаза. Кровеносные сосуды, питающие склеру, располагаются в теноновой оболочке и в наружных слоях собственной ткани склеры.
При склерите наблюдается воспалительные изменения во всех ее слоях, причем от незначительной выраженности до сильного разрушения структуры склеры с риском полного расплавления наружной оболочки глаза, распространения на глубжележащие ткани глаза и полной потери зрения.
Причины склерита
Среди всевозможных причин склерита, в основном, можно назвать ревматологические заболевания: гранулематоз Вегенера, рецидивирующие артриты, узелковый полиартериит и некоторые другие.
Также выделяют, так называемый постхирургический склерит, когда в течение 6 месяцев после операции сохраняется воспаление склеры. Однако предполагают, что и в этом случае предрасполагает к началу заболевания какое-либо ревматологическое заболевание.
Инфекционный склерит является следствием распространения какой-либо инфекции с роговицы глаза, как правило, речь в этом случае идет о бактериальной инфекции.
Виды склерита
Воспалительный процесс может развиваться в передней, доступной при внешнем осмотре области склеры – передний склерит, или в области, не доступной осмотру – задний склерит.
По выраженности воспаление может быть достаточно ограниченным – узелковый склерит или распространенным – диффузный склерит.
Проявления склерита
В зависимости от выраженности воспалительного процесса, возникает болевой синдром, начиная от чувства дискомфорта при небольшом узелковом склерите, вплоть до нестерпимой стреляющей боли, которая может распространяться в висок, бровь, челюсть, при выраженном воспалении с разрушением ткани склеры.
Покраснение – связано с расширением кровеносных сосудов и может быть ограниченным или распространенным, что зависит от самого воспаления.
Слезотечение является проявлением раздражения нервных окончаний и болевого синдрома.
Появление пятен бледно-желтого цвета на склере – является признаком некроза или расплавления ткани склеры. В случае течения склерита без ярких признаков воспаления это проявление может быть, практически единственным, но крайне тяжелым.
При заднем склерите чаще всего специфические проявления отсутствуют, так как они просто не видны при осмотре. Может наблюдаться отек век, нарушение функции нервов, регулирующих функции глаза, отек сетчатки или отслойка сетчатки из-за интенсивного воспаления.
Снижение зрения наблюдается в случае отека сетчатки центральной зоны, отслойки сетчатки, распространении инфекции на глубжележащие оболочки глаза или расплавлении склеры.
Диагностика
При диагностике склерита учитывают все жалобы и местные проявления заболевания, а также возможные причины склерита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, на котором обнаруживается утолщение оболочек глаза.
Лечение
Используется интенсивное противовоспалительное лечение, как местное, так и общее. Возможно применение цитостатиков, которые также уменьшают проявления заболевания.
Параллельно обязательно проводится лечение общего заболевания, которое могло спровоцировать развитие склерита.
