Кесарево сечение - вынужденный способ родоразрешения. Рекомендуется в тех ситуациях, когда естественные роды могут негативно повлиять на здоровье мамы или малыша. Операция может быть запланирована заранее или проводиться в экстренном порядке. Если роды с хирургическим вмешательством прошли без дополнительных осложнений, женщина сможет родить следующего малыша естественным путем.
Показания и противопоказания для назначения кесарева сечения
Существует два типа операции: плановая и экстренная. Первая проводится при наличии различных болезней и состояний, при которых нельзя родить естественным путем. Решение о тактике ведения родов принимает лечащий гинеколог, ведущий беременность.
Врач по результатам обследования в период вынашивания плода и медицинским показаниям матери дает рекомендацию для дальнейшего родоразрешения. Показаниями к процедуре могут быть:
- плохое состояние ;
- зачатие методом ЭКО;
- маленькая длина пуповины;
- узкий таз у женщины;
- резус-конфликт матери и малыша;
- неправильное положение плода (тазовое или поперечное предлежание);
- опухоли матки, маточных труб;
- многоплодная беременность;
- тяжелые болезни матери (порок сердца, бронхиальная, сердечная или диспепсическая астма, сахарный диабет и т.д.);
- поздний токсикоз;
- предлежание плаценты;
- гипоксия плода;
- маточное кровотечение;
- многочисленные аборты.
Экстренное кесарево сечение даже среди врачей считается опаснее планового. В основном оно требуется при возникновении осложнений во время родовой деятельности. Решение о необходимости выполнения процедуры принимается непосредственно врачом-акушером в родильном доме. Показания для экстренной операции:
- ранее отслоение плаценты;
- острая гипоксия у малыша;
- выпадение пуповины;
- отхождение амниотической жидкости и отсутствие реакции матки на стимуляцию;
- слабая или затяжная родовая деятельность;
- угроза разрыва матки.
Для проведения процедуры есть противопоказания, но они не учитываются, если возникает прямая угроза жизни женщины:
- смерть малыша внутри утробы;
- пороки в развитии ребенка, несовместимые с жизнью;
- недоношенность плода;
- инфекционные болезни органов брюшной полости или родовых путей.
Особенности проведения операции
По статистике, частота проведения операции достигает 30% от всех родов. Длительность составляет до 40 минут, однако все непосредственно зависит от выбранной методики, квалификации хирурга и возможных осложнений. На каком сроке рекомендуется лечь в поликлинику на плановую операцию? Как готовят роженицу?
На каком сроке назначается?
Плановую операцию делают не ранее 37 недели беременности – решение о времени проведения принимает специалист. Предварительный срок - 39 неделя (если ребенок один), если же беременность многоплодная – 38. Именно к этому периоду у малыша уже хорошо функционируют легкие.
При повторной операции сроки сокращаются. Кесарево сечение зачастую проводится за 2 недели до рассчитанной специалистом даты родоразрешения. Таким образом можно избежать появления схваток и серьезных послеоперационных осложнений.
Подготовительный этап
Женщина должна лечь в поликлинику за 5-7 дней до планируемой операции. До процедуры она проходит комплексное обследование:
- общий анализ крови (иногда дополнительно назначается биохимический);
- анализ на определение резус-фактора и группы крови (если такой информации нет в обменной карте);
- коагулограмма;
- электрокардиограмма.
Если после предыдущего кесарева сечения есть рубец на матке, необходимо взять копию выписки из стационара. За 12 часов до процедуры нельзя кушать, за 4 часа – пить. Процедура практически всегда проводится утром.
Перед проведением пациентке делают клизму и удаляют волосы на лобке. На ноги надевают компрессионные чулки, их следует купить заранее. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится катетеризация мочевого пузыря, наружное отверстие уретры обрабатывается дезинфицирующим раствором.
Последовательность процедуры
Перед операцией вводится наркоз. Если он не общий, то в верхней части тела (область груди) ставится ширма, чтобы роженица не видела работу хирурга. Процедура проходит достаточно быстро, за несколько этапов, под пристальным наблюдением нескольких специалистов:
- Делается разрез на брюшной стенке. Многие врачи стараются сделать горизонтальный разрез - он доставляет меньше дискомфорта после родоразрешения, а вертикальный от пупка до лобка делается в случае экстренной операции. Затем врач раздвигает мышцы брюшины, разрезает матку и прокалывает плодный пузырь.
- После извлечения малыша обрезается пуповина и удаляется плацента.
- Хирург по очереди зашивает ткани и закрывает рану стерильной повязкой. К животу на несколько часов прикладывается компресс со льдом, который усиливает частоту сокращений матки и способствует остановке кровотечения.
- Пациентка в течение суток должна находиться в состоянии покоя и под постоянным наблюдением специалистов.
Какая анестезия применяется (достоинства, недостатки, общее время проведения операции)?
Какая анестезия применяется при операции? Врачи рекомендуют использовать эпидуральный наркоз, объясняя такой выбор тем, что роженица сможет взять малыша сразу же на руки и приложить к груди. Однако выбор анестезии напрямую зависит от наличия определенных факторов.
Общий наркоз
Общий наркоз используется только при экстренной процедуре, женщина при этом находится полностью в бессознательном состоянии. Сколько по времени будет длиться операция кесарева сечения, зависит от сопутствующих патологий (например, повторный разрез матки) и возможных осложнений во время ее проведения. При положительном течении малыша извлекают из полости матки через 5-7 минут, а весь процесс занимает от 25 минут до 2 часов.
Главное преимущество наркоза – быстрое действие. После инъекции можно делать разрез всего через несколько минут. Однако недостатки такого метода обезболивания намного существеннее:
- младенец из-за воздействия наркотического препарата некоторое время находится в заторможенном состоянии;
- ребенка нельзя сразу приложить к груди – его кормят из бутылочки, в результате чего малыш может отказаться от естественного вскармливания;
- мать не видит процесса рождения и не сохранит об этом воспоминания;
- роженице необходимо будет постоянно сцеживать молоко;
- наркоз может негативно повлиять на общее состояние женщины.
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия подразумевает инъекцию в наружную оболочку спинного мозга. Длительность процедуры с использованием этого вида наркоза - 1-1,5 часа, из которых половину времени занимает подготовка (установка катетера и ожидание наступления эффекта от препарата). За 10 минут доктор разрезает ткани и извлекает ребенка, еще около получаса потребуется для зашивания тканей и накладывания повязки.
Эпидуральный метод обезболивания имеет следующие преимущества:
- женщина находится в сознании и прикладывает малыша к груди, что хорошо повлияет на развитие у нее материнских инстинктов;
- минимальное воздействие препарата на ребенка;
- снижение давления под действием медикамента, это дает возможность использовать инфузионные растворы для контроля кровотечения;
- анестетик вводится через катетер, при необходимости можно ввести дополнительную дозу;
- послеоперационный период проходит относительно легко.
Однако существуют и недостатки:
- манипуляция сложная и требует мастерства от анестезиолога;
- иногда нечувствительной становится только одна сторона матки;
- возможны серьезные последствия – судороги, инфицирование и т.д.;
- время наступления эффекта от препарата – около 20-30 минут;
- в 5% случаев после введения средства обезболивание не наступает.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия, в отличие от эпидуральной, оказывает нужный эффект через 5-10 минут (подробнее в статье: ). Операция идет около часа. Анестетик вводится в спинномозговую оболочку (глубже, по сравнению с предыдущим способом) очень тонкой иглой, что минимизирует риски повреждения спинного мозга. Преимущества данного метода обезболивания:
- полная и быстрая потеря чувствительности ниже пояса;
- низкая вероятность возникновения осложнений;
- применение меньшего объема препарата для инъекции.
Недостатки спинального наркоза:
- снижение показателей артериального давления при слишком быстром введении препарата;
- головная боль (может длиться до трех дней);
- непродолжительность эффекта – время действия укола около 2 часов;
- в 1% случаев обезболивание не наступает.
Дополнительные факторы, влияющие на продолжительность операции
Иногда во время проведения операции возникают обстоятельства, вследствие которых ее длительность увеличивается на 2-4 часа. Однако чем дольше ее делают, тем больше вероятность развития осложнений в реабилитационный период. Продолжительность хирургического вмешательства может увеличиться по следующим причинам:
- сечения;
- снижение артериального давления;
- опухоль, которую обнаружили во время процедуры;
- аномалии в развитии плаценты;
- многоплодная беременность;
- ухудшение общего состояния пациентки вследствие системного заболевания;
- запланированная стерилизация.
Если естественное родоразрешение провести не удалось, прибегают к экстренной операции. В среднем она длится до 40 минут, но может затянуться в следующих ситуациях:
- необходимость дополнительной анестезии;
- нарушения работы почек;
- предлежание плаценты;
- повреждение органов брюшины;
- обильное кровотечение, которое не удается быстро остановить;
- требуется полное удаление матки.
Независимо от типа процедуры, ее продолжительность в целом зависит от квалификации специалиста, согласованности работы реанимационной бригады и вида наркоза. Немаловажную роль играют и физиологические показатели пациентки (например, при затяжных естественных родах, которые заканчиваются незапланированной операцией, процедура кесарева сечения будет длиться дольше).
Какие могут быть последствия и возможные осложнения для мамы и ребенка?
Кесарево сечение - несложная процедура для медицинского персонала, но иногда у пациентки могут возникнуть осложнения:
- маточное кровотечение;
- гнойно-воспалительные болезни;
- тромбоэмболия;
- разрез мочевого пузыря или находящихся рядом органов (встречается редко);
- спайки петель кишечника, матки, маточных труб и в редких случаях яичников (в результате чего возможно вторичное бесплодие);
- удаление матки;
- летальный исход (вероятность 1:12 000).
Операция увеличивает риск гибели малыша и сильной потери крови при каждой следующей беременности. Велики шансы, что при повторных родах женщине снова понадобится кесарево для благополучного родоразрешения.
Последствия для малыша:
- попадание в организм препаратов, использовавшихся для наркоза;
- в легких может остаться амниотическая жидкость;
- повышение риска развития воспалительных процессов у девочек и появления астмы у детей обоих полов в будущем.
Реабилитационный период
Длительность реабилитационного периода зависит о того, сколько длилась операция и были ли осложнения при ее проведении. Роженица будет чувствовать боль в области раны, послеоперационный дренаж удалят только на 2-3 день, а швы снимут через 7 дней. Только после этого роженицу начнут готовить к выписке.
Выделения с кровянистыми вкраплениями зачастую могут беспокоить женщину до 3 недель, поэтому нужно тщательную выполнять все гигиенические процедуры (подробнее в статье: ). Кроме этого, в течение этого же периода следует ежедневно обрабатывать шов для предотвращения инфицирования.
Интимную жизнь разрешено возобновить через 1,5-2 месяца после процедуры, а занятия спортом – через 2 месяца. Разрез на матке заживает около полугода. Багровый шов в нижней части живота через несколько месяцев станет менее заметным.
Кесарево сечение - хирургическую операцию, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез ее стенки, - назвали, по одной из версий, по имени Гая Юлия Цезаря, явившегося в мир таким путем. Среди многочисленных акушерских операций кесарево сечение лидирует.
Доля секунды выхвачена нашим фотокорреспондентом у вечности, из которой явился крохотный пришелец (мальчик? девочка? Мы еще не знаем именно в этот миг четвертого - временного - измерения!). Миг, не ощутимый по своей малости для нас, для него нечто невообразимое, непонятное (может, ужасное? мы никогда не узнаем - какое!) Этот ребенок не выбирался на свет, приспосабливаясь постепенно к новым ощущениям, не боролся за существование, проталкиваясь сквозь материнское лоно, как росток, упрямо пробивающий головкой толщу земли.
Он стал земным с помощью хирургического скальпеля и запоздал закричать сразу, потому что наркоз, принятый мамой, чуть-чуть достался и ему... Сильные руки хирурга были рядом, и он даже не осознал, что дышит. Может быть, только космонавт, придавленный к траве после приземления безжалостным земным притяжением, в силах понять, каково из невесомости явиться в мгновение ока в этот мир.
Он родился. Посмотрите, как повезло этому страннику - его встретили вспышкой фотокамеры, и он сразу стал знаменит. Но даже такое событие несравнимо с ощущением первого самостоятельного вдоха.
И вот уже новорожденная (это девочка!) кричит, кричит, широко открывая крохотный ротик, протестуя против энергичных действий акушерки. Первые десять минут жизни без мамы.
А у той операция будет идти еще около получаса. Профессор Евгений Алексеевич Чернуха, один из асов кесарева, накладывает швы. Обычный день в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
В России за последние годы стало в три раза больше мам, не знающих, что такое родовые боли. В США - это пятая часть всех рожениц. Хорошо это или не очень? Что нужно знать о кесаревом сечении каждой женщине, готовящейся стать матерью? Дочитав до конца, вы поймете, почему каждой...
Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.
Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?
Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние неродившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, “увидит” пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении - обвит ли плод пуповиной.
Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже “промоделировать”, пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого-здорового малыша.
Показания к операции кесарево сечение
Каким женщинам планово, то есть до начала самостоятельных родов, делают кесарево сечение? Какие показания к операции кесарево сечение?
- При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
- если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
- если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
- если плод испытывает острую нехватку кислорода;
- если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
- если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
- если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения - отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).
Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?
Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам “пожилой” - от 30 лет и старше. Сам возраст - еще не причина: многие “пожилые первородящие” справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает ли беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в “довесок” к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут оказаться затяжными, ребенок будет страдать и даже погибнет. Чтобы эти осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.
Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30 годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что если эта беременность - единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос “Быть или не быть этой женщине матерью?” всецело зависит от способа родоразрешения...
Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно из-за многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы - и цепочкой тянется в беременность следствие: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода...
Время операции кесарево сечения
Сколько времени длится операция кесарево сечение?
Чаще всего около получаса. Если операция повторная - дольше.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
- Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?
Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.
Интубационный (эндотрахеальный): в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота.
Эпидуральная анестезия: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе, и боль снимается. А с роженицей можно даже разговаривать.
Какой наркоз предпочтительнее? За рубежом популярен эпидуральный. Его часто практикуют и в российских роддомах. Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН больше “любим” эндотрахеальную анестезию. Лишь женщинам с заболеваниями легких, с бронхиальной астмой она противопоказана.
- Получает ли наркоз и ребенок?
Да, пока плод и мать связаны пуповиной. Поэтому до извлечения плода женщине проводят анестезию щадяще, самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, ей дают глубокую анестезию - ведь предстоит еще закрыть операционное поле. Новорожденный под слабым влиянием наркоза может и не закричать сразу.
Главное, чтобы дышал, - именно на это обращают внимание неонатолог, обязательно присутствующий на операции, и акушерка. А кричат малыши обязательно - только, если осложнений нет, чуть позже.
- Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?
После кесарева сечения, новоиспеченную мамочку на первые сутки помещают в специальную послеродовую палату, где она отходит от наркоза, на протяжении этого времени за ней следит медсестра анестезистка и сам врач-анастезиолог. От спинальной анестезии отходят легче, чем от общей, но точное время сказать нельзя, так как у каждой женщины свои особенности, но в течение суток женщина должна уже отойти от наркоза и адаптироваться к послеоперационному существованию.
Шов после кесарева сечения
- Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?
Время так называемого срединного разреза - между лонным сочленением и пупком, когда по животу женщины шла заметная “борозда”, прошло. Теперь делают поперечный надлобковый разрез длиной около 12 см. Бывает, работать труднее, но такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. К тому же потом будет полностью спрятан под трусиками, так что на пляже стесняться не придется.
- Какой шовный материал используют хирурги?
Самый обычный, которым пользуются при проведении полостных операций. Нужно, чтобы нити были асептичными - неинфицированными, а также упругими, эластичными и, самое главное, рассасывались в тканях. Раньше шили кетгутом - природным материалом, изготовленным по сложной технологии из кишечника овец, теперь пользуются синтетическими нитями, ничуть не уступающими кетгуту, - викрилом, дексоном, монокрилом.
Последствия кесарева сечения для матери
- Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?
Через несколько часов, если все закончилось без осложнений, можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки - садиться и ходить по палате. Если маме не вводят антибиотики, на третий день ребенка принесут кормить. Но как после всякой операции на брюшной полости, эти препараты часто необходимы. Тогда кормить малыша можно только после отмены курса лечения.
На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день уже выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте тяжелее 5 кг с земли. Нельзя мыть полы.
Возможно, в течение месяца или даже нескольких будет последствием кесарева сечения для матери будет ощущение незначительной тянущей боли в низу живота. Не пугайтесь - она связана с сокращением матки и заживлением рубца.
Внимание! Если вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки и требуется безотлагательное лечение.
Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу - нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.
Месячные и секс после кесарева сечения
- Когда после кесарева сечения начинаются месячные и когда можно вновь начать половую жизнь и заниматься сексом?
Менструация придет в те же сроки, что и после обычных родов, как правило, при кормлении грудью - после прекращения лактации. Если женщина не кормит - через 2-3 месяца. Но когда операция или послеоперационный период протекали с осложнениями, месячные долго не восстанавливаются. Тогда нужна консультация гинеколога.
Что касается половой жизни после кесарева сечения - не ранее чем через 6-8 недель при условии, что после операции все шло без сучка и задоринки. Если имели место осложнения, прежде обязательно побывайте у гинеколога.
Дети после кесарева сечения
- Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?
Да, конечно. Но новая беременность должна наступить через 2-3 года после операции - только к этому времени заканчивается формирование рубца на матке. В этот период нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения, а при аборте есть опасность прободения матки там, где “лежит” былой разрез.
Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего “взять на вооружение”.
Вторые роды после кесарева сечения. Естественные роды после кесарева сечения
- Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?
Узкий таз, порок сердца, бронхиальная астма никуда не исчезают - следовательно, остается и неизбежность повторной родоразрешающей операции. Если же первое кесарево сечение было по экстренным показаниям: из-за преждевременной отслойки плаценты, например, и рубец на матке хорошо зажил, разрешают естественные роды под строгим мониторным контролем - важно внимательно следить за состоянием рубца.
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
- Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?
И два, и три, и четыре. Но лучше, если их будет два - обычно это оптимальный вариант. Хотя совсем недавно у нас лежала мама с четвертым кесаревым сечением.
Последствия кесарева сечения для ребенка
- Каковы последствия кесарева сечения для ребенка ?
Не будем забывать, что природа предусматривала все-таки другой путь появления человека на свет. Действительно, оперативное родоразрешение более щадяще для плода - он не будет “пробираться” сквозь родовые пути и, следовательно, получать микротравмы, испытывать боль, дискомфорт. Однако адаптационные возможности такого малыша к новой среде снижены. Последствием кесарева сечения для ребёнка могут быть затруднения с дыханием, вплоть до нарушения.
Что лучше естественные роды или кесарево сечение?
- Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?
Хочу предупредить всех женщин - будущих матерей: огромная ошибка - полагать, что операция простая, чуть ли не безобидная. Настоящее полостное хирургическое вмешательство - зачем оно вам без крайней необходимости?!
Да, у него свои плюсы - когда в опасности жизнь матери или ребенка. Но есть и минусы. Не обманывайте природу, не искушайте судьбу. Ваш малыш, рожденный как миллионы других, не станет хуже от этого. Конечно, можно найти врача, согласного на операцию. Он, кстати, все равно обязательно запишет в вашей медицинской карте, что “имеются показания”.
Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.
Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.
Вконтакте
Показания для кесарева сечения
Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери , делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:
- узкий таз;
- преждевременные роды;
- многоплодие;
- маточное кровотечение;
- осложнения беременности;
- сильная близорукость;
- сердечные патологии;
- поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
- головка идет с разгибательным вставлением;
- гипоксия плода.
При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки
.
Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.
Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.
Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.
Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.
Виды анестезии
В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом . К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности. Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.
Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.
Эпидуральная анестезия
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании . Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.
Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.
Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.
На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.
Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:
- минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
- нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
- длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
- быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
- ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.
У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями . Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.
Спинальная анестезия
Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.
Отличия между методами анестезии показаны в таблице.
| Показатель | Метод обезболивания | |
| Спинальный | Эпидуральный | |
| Инструмент | Толстая игла | Тонкая иголка |
| Место введения | Промежуток между 2 и 3 спинными позвонками | Любое место |
| Преимущества | Быстрое обезболивание. Точка введения наркотика известна. Пациентки скоро отходят после анестезии. Отсутствие токсического действия обезболивающих средств. | Не противопоказан пациенткам с заболеваниями сердца. Не возникают головные боли. Действие наркоза можно продлить. |
| Недостатки | Краткосрочность наркоза, возможность пролонгации отсутствует. Во время операции не исключают падения давления, возникает брадикардия. | Нелегко определить место для введения анестетика. Обезболивание наступает через 20…30 минут. |
| Осложнения | Головные боли, не исключается гиперчувствительная реакция на препараты, тошнота, рвота, возможен менингит. | Аллергия, развитие эпидуральной гематомы или абсцесса. |
Важно! Длительность операции зависит от способа анестезии, составляет от 1/3 до 3/2 часа. Если есть выбор, то врачи рекомендуют проводить операцию под локальным наркозом.
К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы , необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.
Общий наркоз
Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:
- женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
- эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
- развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.
Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.
Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут .
Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.
Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.
Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:
- гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
- аспирация;
- рост артериального давления;
- угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.
Модификация по Штарку
Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа . Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.
Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:
- брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
- вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
- зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.
Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:
- сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
- снижается потребности в обезболивающих препаратах;
- женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
- появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
- вставать разрешается по истечении 6–8 часов.
Главным недостатком этого метода является рубец на животе
, расположенный выше линии бикини.
Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.
Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.
Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:
- трое суток может болеть голова;
- тошнота, рвота;
- кашель;
- бессонница;
- чувство тревоги;
- раздражительность.
Послеоперационное восстановление
Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры , рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:
- первые сутки показано голодание и негазированное питье;
- со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
- переход на обычное питание продолжается неделю;
- чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
- болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
- необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
- благоприятно сказывается на процессах заживления;
- интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).
Обратите внимание! При кесаревом сечении физические упражнения разрешаются по прохождении не менее девяти недель, а занятия спортом – шести месяцев после операции.
Полезное видео: отзыв об операции кесарева сечения
Вывод
От начала введения анестетика до наложения последнего шва при эпидуральной анестезии проходит 60–90 минут. Спинальный способ сокращает операцию на треть часа. При общем наркозе в традиционном исполнении кесарево сечение продолжается 45, а в модификации Штарка – 22–25 минут.
Вконтакте
Сколько по времени длится кесарево сечение? Существуют разные случаи, а продолжительность зависит от многих факторов: осложнения во время родов, плановая операция или экстренная, компетентность бригады и т.д. Минимальный временной отрезок — 25 минут, но данное мероприятие может продлиться и 2 часа.
Человеческий фактор
Если срок беременности составляет 38 недель, то она относится к категории уже доношенной. В таком случае речь идет о том, что пациентка должна готовиться к родам. На современном этапе много пациенток желает провести операцию, но не проходить путь естественного рождения. Но есть такие пациентки, которым без вмешательства медиков не родить.
Показания к проведению операции:
- наличие у женщины узкого таза;
- слабость родовой деятельности;
- преждевременная отслойка плаценты.
Все эти и прочие случаи предполагают, что необходимо обратиться за помощью к хирургу, который для решения проблемы использует кесарево сечение. Это операция, в процессе которой хирург осуществляет вскрытие матки. Для этого на брюшной полости делают соответствующий разрез. Цель процедуры: извлечь ребенка в целости и невредимости.
Если операция является плановой, то пациентку готовят к операции заранее. Один из наиболее актуальных вопросов — это длительность операции. Однозначного ответа в данном случае нет, ведь на продолжительность данного мероприятия влияет большое количество факторов.
Длительность кесарева сечения достаточно часто зависит от человеческого фактора. Речь идет о компетентности хирурга, который непосредственно проводит операцию. Минимизировать продолжительность процесса удается за счет четко спланированного механизма действия во время процесса. Однако затянуть операцию могут различные моменты, например, несобранность врача или неготовность быстро принимать решения в случае возникновения непредвиденных ситуаций.
Повторная процедура
Срок повторного кесарево сечения — это также важный вопрос. Этот процесс для организма является стрессовой ситуацией, с которой порой бывает трудно справиться. Главный акцент — кровопотеря (минимальный объем потерянной крови составляет 350 мл), а данный момент особенно негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Кроме того, оперативное вмешательство сопровождается повреждениями, которые затрагивают ткани, образующие брюшную полость. При этом длительность восстановительного процесса достаточно продолжительная. Организм женщины под воздействием данных факторов пытается компенсировать все эти негативные процессы. В результате развивается спаечный процесс, который связан с разрастанием соединительных тканей.
Все вышеуказанные факторы оказывают непосредственное внимание на увеличение продолжительности повторной операции. При этом врачи говорят о том, что именно спайки делают доступ к матке затруднительным. Точные цифры по продолжительности операции назвать сложно, так как это зависит от развития спаечной болезни.
Осложнения во время операции
Сколько по времени делается кесарево сечение, напрямую зависит от осложнений конкретной пациентки. Уделяют внимание группе септических осложнений, к которым относятся эндометрит и сепсис. Достаточно большая угроза — это возможность травмирования смежных органов, например, мочевого пузыря или же кишечника.
К осложнениям относят и кровотечение, которое может получить развитие из-за того, что стенки матки сокращаются не должным образом. Существует риск потери матки. Врач принимает решение относительно удаления органа в том случае, если матка полностью теряет способность сокращаться.
Необходимо принимать во внимание то, что определенные осложнения появляются уже после того, как операция проведена. Однако ряд осложнений возникает именно во время хирургического вмешательства. Так, если возникнет повреждение мочевого пузыря, то продолжительность операции будет составлять более 2 часов.
Плановая и ургентная операция
Рассматриваемое мероприятие может реализовываться как планово, так и в срочном порядке при минимальной подготовке. Срочность определяется показателями конкретной операции. Каждая беременная женщина становится на учет, при этом специалист собирает развернутый анамнез. Такого рода информация позволяет определить, каким образом далее будет протекать беременность, какие меры должны предприниматься.
Если у женщины есть определенные проблемы, например, порок сердца, то рекомендуется прибегнуть к кесаревому сечению. По плану операция может проводиться и тогда, когда ребенку угрожает опасность при естественных родах.
Ургентное мероприятие — это метод, который используют, когда родовая деятельность по определенным причинам нарушена. При этом продолжительность операции минимизируется.
Через какое время после кесарева можно возвращаться к нормальной жизни? У каждой пациентки будет свой период, так как это зависит от ряда дополнительных факторов.
Вид наркоза
Кесарево сечение может проходить под общим наркозом. Чаще всего его выбирают, если случай экстренный. При использовании общего наркоза затрачивается намного меньше времени для подготовки пациента к операции. При этом в течение всего мероприятия пациентка находится во сне и не ощущает боли. Однако необходимо учитывать, что общий наркоз может оказать негативное влияние на плод, также отходят от общего наркоза после кесарева значительно дольше чем от региональной анестезии.
Полезное видео:
Проводится в место, где выходит нерв из спинного мозга. Туда вводят специальное вещество, оказывающее обезболивающий эффект. Когда вещество начинает действовать, вся нижняя часть тела лишается чувствительности, в том числе болевой. Такой вид обезболивания сохраняет сознание пациентки.
Наиболее частый вариант — это использование , когда операция является плановой. При этом у хирурга есть время на то, чтобы должным образом подготовить пациентку к операции.
Кесарево сечение со спинальной анестезией проводится достаточно часто. Этому методу обезболивания отдается предпочтение из-за того, что он является одним из наиболее эффективных. Спинальная анестезия — это вид региональной анестезии. Оно устраняет болевые ощущения в конкретной части тела. Назначают для плановой операции.
Каждая беременная должна верить в положительный исход и довериться своему врачу. Чем больше уверенности пациента, тем выше качество работы медика.
Сроки, длительность и ход операции
В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.
Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.
Различают экстренное и плановое кесарево сечение:
- назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
- преждевременная отслойка плаценты;
- гемолитическая болезнь плода;
- многоплодная беременность;
- тяжелая форма гестоза;
- абсолютно узкий таз;
- поперечное положение плода и др.
- Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).
Оптимальные сроки
Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.
При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.
Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.
Подготовка к операции
Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.
Послеоперационный период
После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.
Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.
Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.
На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.
На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.
Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.
