Фронтопластика проводится по эстетическим показаниям. Медицинских показаний, то есть состояний организма, негативно влияющих на здоровье и качество жизни пациента, для фронтопластики нет.
Доминантный мотив обращения к пластическому хирургу - неудовлетворенность внешностью, а именно тем, как выглядит лобная область и верхняя треть лица в целом. Источником недовольства может быть слишком высокий или низкий лоб. Проблема может быть в увеличении лобных бугров во фронтальной или боковой проекции или в их уплощении вследствие нарушений развития лицевого скелета. Чрезмерно выраженные или асимметричные надбровные дуги - еще одна типичная проблема.
Многих беспокоят возрастные изменения в виде морщин, птоза бровей, вертикальной борозды над переносицей, опущения латеральных углов глаз. Хотя возрастные изменения не являются прямым показанием к пластике лба, их можно исправить в ходе фронтопластики одновременно с улучшением формы, высоты и симметричности лобной области.
Фронтопластика вызывает интерес не только у представительниц прекрасной половины. Мужчины обращаются к пластическим хирургам по поводу врожденных и приобретенных недостатков. К наиболее распространенным «мужским» проблемам относится деформация лобной области в результате травмы, полученной на производстве, в ДТП, в быту, во время занятий спортом.
Виды фронтопластики
Увеличивающая фронтопластика проводится с помощью установки имплантов или липофилинга. Эти же методы применяются и при коррекции асимметрии. Для уменьшения высоты и проекции лба проводятся манипуляции на лобной кости.
Стратегия, тактика и методы хирургической коррекции определяются спецификой и степенью выраженности эстетического дефекта. Учитываются и другие факторы, в частности, анатомические особенности лицевого скелета, возраст, пол, состояние мягких тканей и волосяного покрова.
Фронтопластика с уменьшением высоты лба
Операции, целью которых является уменьшение высоты лба, предполагают манипуляции над лобной костью. В ходе уменьшающей фронтопластика хирург может уменьшить толщину кости с помощью шлифовки специальными фрезами или произвести вскрытие лобных пазух с последующей обработкой перегородок, удалением костных перемычек и утоплением костных покрышек.
При уменьшении высоты лба манипуляции проводятся без контакта с внутричерепной поверхностью лобной кости!
Фронтопластика с увеличением проекции лба
Увеличение проекции лобных бугров или высоты лба достигается за счет установки имплантов. В настоящее время в пластической хирургии лица используются три типа эндопротезов:
- Силиконовые импланты.
- Импланты из пористого полимера.
- Импланты из собственной хрящевой ткани.
Лучшим материалом считаются импланты из хрящевой ткани, выращенной из стволовых клеток пациента. Такие импланты обладают полной антигенной совместимостью с тканями организма и не вызывают ответной реакции иммунной системы. Хрящевая ткань интегрируется в гистологическую структуру реципиентной зоны, прорастает сосудами и не оказывает негативного влияния на лобную кость.
Силиконовые и полимерные импланты отличаются иммунологической инертностью и не вызывают аллергических реакций или иммунного ответа. Их недостаток в том, что силикон и пористый материал является чужеродным для организма, а потому отграничивается от окружающих тканей капсулой из фиброзной ткани.
Доступ при фронтопластике осуществляется выше линии роста волос. Хирург делает разрез от уха до уха, отделяет мягкие ткани и обнажает кость, после чего выполняет необходимые манипуляции. Рубец после пластики лба скрыт под волосами и, фактически, незаметен.
Фронтопластика в комплексе омолаживающих операций
Одновременно с изменением высоты и проекции кости в ходе операции могут быть выполнено омоложение лобной области. Используемый при фронтопластике хирургический доступ позволяет приподнять опущенные брови и латеральные углы глаз. По показаниям удаляется излишек кожи и проводится перемещение мягких тканей в верхне-латеральном направлении.
Объединение фронтопластики с омолаживающими операциями дает максимальный и естественный эстетический результат. Пациент получает эффект нескольких пластических операций при одном восстановительном периоде.
Подготовка к фронтопластике
При подготовке к фронтопластике назначается полное медицинское обследование. Операция проводится под наркозом и продолжается около двух часов. Для минимизации операционных рисков хирург и анестезиолог должны иметь полную и актуальную информацию о состоянии здоровья пациента. По показаниям назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также консультации узких специалистов.
Обязательный этап подготовки к фронтопластике - компьютерная томография лобной области. Цель диагностической процедуры - определение размера пазух лобной кости и толщины костной ткани. Дополнительно проводится антропометрия лица для оценки пропорций отделов лицевого скелета. Данные КТ и антропометрии используются при компьютерном моделировании результатов операции.
Реабилитация после фронтопластики
Продолжительность и сложность реабилитационного периода зависит от специфики и объема хирургического вмешательства. Восстановление после фронтопластики с установкой имплантов проходит быстрее и с минимальным дискомфортом. Если в ходе операции были затронуты костные ткани, в течение 7-14 дней сохраняется отечность, незначительная болезненность, гематомы.
Симптомы восстановительного периода успешно купируются приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов, назначенных оперировавшим хирургом. Для уменьшения отеков можно прикладывать к фронтальной области холодные компрессы. Ускорить восстановление помогает правильная диета с минимумом соленых, острых и пряных блюд при максимальном содержании витаминов, микроэлементов и белка.
Обязательно нужно соблюдать специфические для фронтопластики правила восстановительного периода:
- 2 недели после фронтопластики нужно спать на высоких подушках или с приподнятым изголовьем кровати.
- В первые несколько дней нельзя мыть голову и расчесывать волосы.
- До полного восстановления нужно пользоваться только мягкими расческами.
Одним из симптомов восстановительного периода после фронтопластики может быть ощущение дискомфорта и тяжести в области глаз. Это временное явление, вызванное отеком тканей, расположенных в непосредственной близости от зоны оперативного вмешательства. Также возможно онемение кожи лобной области. Чувствительность кожи восстанавливается по мере заживления тканей и уменьшения отека.
Противопоказания к фронтопластике
- Возраст до 18 лет.
- Незавершенный рост лицевого скелета.
- Хроническая эндокринная, соматическая или сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации.
- Онкологическое заболевание.
- Острый или хронический фронтит.
- Воспаление кожи в области лба инфекционной, аутоиммунной или аллергической этиологии.
- Лактация, беременность.
Понятие женской привлекательности включает в себя множество деталей, важнейшей из которых являются женские брови. Красивая форма и изгиб бровей придают ясности и выразительности взгляду, делая его более открытым и привлекательным, а лицо гармоничным. К сожалению, не всегда и не всех природа-матушка одаривает такими «подарками». К тому же возрастные изменения существенно портят внешний вид. В данной ситуации поможет подтяжка или лифтинг бровей (броулифт).
Наверное, многие замечали, как меняет лицо коррекция бровей. Расположенные слишком низко, как бы нависая над глазами, брови придают лицу сердитое и утомленное выражение, существенно прибавляя годы. С возрастом происходит снижение тонуса кожи, что и провоцирует опущение бровей. Когда никакими косметическими средствами скрыть этот недостаток невозможно, поможет пластическая операция. Следует отметить, что операции по подтяжке только бровей не существует в принципе. Пластический хирург осуществляет подтяжку (лифтинг) лба, вследствие чего, соответственно, происходит приподнимание бровей. Одновременно с лифтингом бровей и лба горизонтальные морщины на лбу и продольные на переносице успешно разглаживаются. Кроме того, устраняются мимические морщины (морщины вокруг глаз), причиной возникновения которых часто служат подавленное настроение и хроническая усталость. Как правило, такого рода пластическую операцию проводят в сочетании с пластикой век (блефаропластикой) и лифтингом лица и шеи в целях достижения максимального эффекта и более гармоничного результата.
Как правило, подтяжка бровей и лба проводится как женщинам, так и мужчинам в период от сорока до шестидесяти лет, дабы сократить проявление внешних признаков старения. Между тем данная операция может быть проведена людям в любом возрасте, которые желают устранить морщины в области лба и избавиться от нависших бровей.
Показания к проведению броулифта:
- множество косых и вертикальных мимических морщин;
- глубокие поперечные морщины лба;
- некрасивая форма бровей с выраженным эффектом усталости;
- появление дряблости с внешних сторон лба, в височных областях и в уголках глаз;
- опущенные брови;
- существенное опущение внешнего края верхнего века из-за опущения бровей;
- морщины в корневой области носа;
- глобальное опущение тканей верхней трети лица с появлением избытка тканей в верхней части носовой области, опущение кончика носа;
- значительные повреждения кожи в области лба;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- онкология;
- заболевания инфекционной природы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышенное кровяное давление;
- заболевания крови, в частности нарушение ее свертываемости;
- заболевания внутренних органов в тяжелой форме;
- полное отсутствие эластичности кожи.
Следует знать, что примерно за месяц-полтора до предполагаемой операции необходимо перестать курить, а также принимать аспирин и витамины, согласно инструкции врача. Непосредственно в день операции врач прописывает прием препаратов антибактериального и противовирусного действия, которые следует принимать определенный период времени и после проведенной операции. Стричь волосы при проведении подтяжки бровей и лба выстригать нет необходимости, их просто собирают в отдельные пучки.
При проведении броулифта могут использоваться различные методики.
Традиционная (коронарная) методика подтяжки лба и бровей.
Данная методика является наиболее простым, классическим способом проведения лифтинга бровей, при котором врач проделывает операцию через бикоронарный разрез, проходящий от верхнего уровня одного уха поперек вершины лба позади контура линии роста волос к другому уху. Если верхняя граница волос расположена очень высоко, то чтобы шрама не было видно разрез делается выше. Через указанный разрез хирургом осуществляется перераспределение кожных тканей лба, подтягивание мышц лба и надглазничной области, устраняется избыток жира, если таковой имеется, отсекается избыток кожи в верхней области головы, в результате чего брови принимают новое положение. При этом происходит незначительный сдвиг линии роста волос, из-за чего визуально увеличивается высота лба. После этого накладываются швы. Чаще всего в этом качестве применяются металлические скрепки.
Следует отметить, что у пациентов с высоким лбом и ярко выраженными залысинами коронарный лифтинг не проводится.
Основными недостатками этой методики является значительный восстановительный период, достаточно длинный шов, а также временная потеря чувствительности.
Метод эндоскопической подтяжки бровей и лба.
Данная методика относится к малоинвазивной хирургии. Проведение данной пластической операции осуществляется через три-четыре небольших разреза (диаметр 1,5 см), которые делаются хирургом в волосистой части головы. Далее под кожу внедряют специальные инструменты и крошечную видеокамеру, через которую врач следит за ходом проводимой работы. Кожу отделяют от кости, подтягивают мышцы с помощью специальных бионитей и фиксируют в необходимом положении. При проведении операции по подтяжке лба посредством эндоскопической методики отслаивание кожи осуществляется в слое, где присутствует минимум кровеносных сосудов, благодаря чему при такой пластике кровотечений практически не возникает. Кожа при данной методике не удаляется, а распределяется по всему объему восстанавливаемого участка. Фиксация внутри кожи головы заменяет перемещение участков кожи назад, как выполняется при классической подтяжке, также меньше травмируются нервные окончания и волосяные луковицы. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая при проведении данной операции, дает возможность сократить продолжительность самой операции. Эта методика в основном рекомендуется пациентам, имеющим высокий лоб с выраженными залысинами. Эту операцию не рекомендуется делать людям более старшего возраста, поскольку при ее проведении осуществляется перераспределение избытка кожи, а не удаление, что, соответственно, не даст желаемого результата в случае с более зрелым возрастом.
Височная или боковая подтяжка бровей.
Данная методика выражается в осуществлении разрезов в волосистой части на висках с обеих сторон. Излишки кожи подтягивают и удаляют. Такая методика практически не касается срединной части бровей. Именно поэтому такая операция подходит для пациентов, желающих приподнять существенно опущенные уголки бровей. Такой лифтинг можно совмещать с эндоскопической подтяжкой бровей и лба, что даст возможность скорректировать форму бровей в целом.
Срединная подтяжка бровей.
При проведении операции посредством данной методики разрез осуществляется в глубокой морщине по середине лба (не редко делается несколько разрезов в морщинах). Избытки кожи удаляют. Следует отметить, что такая методика визуально существенно укорачивает лоб. Поэтому она рекомендуется пожилым людям, у которых швы легко спрятать в складках морщин.
Надбровная подтяжка бровей.
Применяя данную методику, разрез осуществляется непосредственно над линией бровей, повторяя их естественный изгиб. Такая техника исполнения является достаточно сложной, поэтому требует опыта и мастерства от хирурга.
Подтяжка бровей по линии роста волос.
При осуществлении подобной методики разрез делается на несколько миллиметров внутрь линии роста волос. Избыток кожи отсекается. Накладываются швы, после чего брови приобретают новое положение. Следует учесть один нюанс: эта методика подходит людям, обладающим густой шевелюрой. При наличии предрасположенности к облысению лифтинг бровей посредством такой техники лучше не делать, так как при редении волос швы будут видимыми.
Внутриволосяная подтяжка бровей.
Эта техника выполнения схожа с предыдущей, только разрез осуществляется в более глубокой зоне волосистой части головы.
Подтяжка бровей через веко, или транспальпебральный лифтинг.
При проведении пластической операции посредством данной методики хирург делает разрез в естественных кожных складках верхнего века и подтягивает кожу. Данная методика является высокоэффективной в случае разглаживания морщин в области переносицы и лба. При этом послеоперационный шрам идеально маскируется. В процессе операции пересекается или удаляется часть мышц в области переносицы, удаляется лишний жир и избытки кожи. Результат такой операции можно сравнить с инъекциями ботокса, только эффект в данном случае сохраняется всю жизнь. В сочетании с лифтингом бровей и коррекцией век, хирург может выполнять выравнивание асимметрии лица.
Сглаживание надбровного выпячивания кости.
Техника исполнения данной методики направлена больше на устранение эффекта глубоко посаженных глаз. Разрез также осуществляется в складке верхнего века или волосистой части головы, как в случае с коронарным лифтингом. Стоит учитывать, что в процессе операции возникает риск повреждения нерва или лобной пазухи, поэтому выполнять такую операцию должен только высококлассный специалист.
Операция по подтяжке бровей и лба продолжается в среднем около часа. При ее проведении используется общий наркоз или местная анестезия с глубокой седацией. Пациент после операции пребывает в стационаре около суток.
Реабилитационный период после операции.
Период восстановления минимален. При коронарной подтяжке бровей реабилитационный период составляет в среднем две-три недели, эндоскопической – неделю.
После проведения операции традиционным методом может возникнуть временная потеря чувствительности в лобной области. Кроме того, может появиться небольшой зуд в зоне послеоперационных швов. Также возможны отеки кожи лба и подкожные кровоизлияния, которые исчезнут примерно через две-три недели. Те же самые проявления могут появиться и после эндоскопической подтяжке, только в менее выраженной форме. Болевых ощущений после операции практически не наблюдается. Как правило, боль практически отсутствует. В районе разрезов может наблюдаться выпадение волос, но уже спустя пару месяцев рост волос нормализуется.
После проведения коронарного лифтинга бровей на первый или второй день производится перевязка со снятием дренажа. Все швы и скрепки снимаются по прошествии десяти дней. В редких случаях для сохранения контура бровей применяется эластичная лента в течение двух-трех недель.
В течение первых двух недель после операции рекомендуется сон с возвышенным положением головы. Это необходимо для уменьшения отечности. Через четыре дня после подтяжки лба разрешается мыть голову, пользоваться косметикой – через неделю. Результат от проведенной пластической операции можно оценить через три-шесть месяцев.
В течение месяца со дня проведения операции запрещены любые нагрузки, горячие водные процедуры, нахождение под прямыми солнечными лучами, массаж лица, употребление алкоголя, курение, поскольку все это может спровоцировать возникновение дополнительных кровоизлияний вследствие повышения давления крови.
Результаты подтяжки бровей и лба.
После проведения данной пластической операции посредством любой методики происходит разглаживание горизонтальных морщин на лбу и вертикальных на переносице, поднятие бровей, визуально увеличивается высота лба, в результате чего лицо приобретает более молодой вид. Кроме того, после данной операции многие пациенты отмечают устранение хронических головных болей.
Возможные осложнения после проведенной операции.
Операция по подтяжке бровей и лба на практике имеет небольшой процент осложнений. Среди них следует отметить:
- чувство онемения в области лба;
- асимметрия;
- боли в области лба;
- несущественное смещение линии роста волос назад;
- выпадение волос;
- повреждение нерва;
- гематома;
- изменение мимики лба;
- осложнения вследствие примененной анестезии;
- длительный период заживления шва;
- инфицирование раны.
То, что пациентами пластических хирургов в основном становятся люди зрелого возраста, вполне понятно и объяснимо. Мало кто спокойно воспринимает возрастные изменения внешности, не добавляющие красоты и привлекательности, а современные люди до самой старости хотят вести активную жизнь, в том числе и личную. Поэтому и стараются сделать все возможное, чтобы не только чувствовать себя молодыми, но и выглядеть соответственно.
Поверхностные косметические процедуры дают неплохой эффект, особенно если прибегать к ним регулярно, но с каждым годом сохранять свежесть и тонус кожи становится все сложнее. А если у человека живой характер и богатая мимика, то морщинки могут появиться очень рано. Главными «предателями» являются морщинки в уголках глаз, на лбу и переносице, а со временем к ним добавляются нависающие брови и верхние веки, делающие выражение лица утомленным и недовольным. Вот здесь и стоит прибегнуть к пластической операции по подтяжке лба.
Методы пластики лба
В некоторых случаях откорректировать возрастные изменения этой части лица можно с помощью инъекций различных разглаживающих препаратов, в частности Ботокса. Это самый доступный и практически безопасных способ, но постоянного результата он не дает. Через несколько месяцев для поддержания эффекта инъекции необходимо повторять.
Хирургическая подтяжка лба дает более стабильный результат, поэтому многие предпочитают именно этот метод омоложения. Операция может быть выполнена классическим или эндоскопическим методом.
Классическая подтяжка лба
Этот метод применяется, когда провисание кожи на лбу явно выражено и требует иссечения её излишков. Хирург делает разрез на волосистой части головы, слегка отступив от границы роста волос. Далее происходит отслойка кожи и обнажение тканей лба. Специалист при необходимости подтягивает и перераспределяет мышцы, подтягивает вверх кожно-жировой лоскут, затем иссекает его избытки, соединяет края раны специальным фиксирующим швом и накладывает повязку. В итоге морщины и заломы разглаживаются, кожа становится более гладкой, а послеоперационный рубец остается скрытым от посторонних глаз под волосами.
Эндоскопическая подтяжка лба
Благодаря этому методу повреждения кожи, кровеносных сосудов и волосяных луковиц сводятся к минимуму, а время операции значительно сокращается. К сожалению, он не дает хороших результатов при значительных дефектах кожи лба, так как не позволяет удалять излишки растянутой кожи.
Пластика лба этим способом проводится через небольшие разрезы длиной не более полутора сантиметров, в которые вводятся инструменты и эндоскоп, представляющий собой миниатюрную видеокамеру. Он передает увеличенное изображение на экран, с помощью которого хирург контролирует и направляет движение инструментов. Во время эндоскопической операции ткани лба подтягиваются и фиксируются швами в нужном месте без иссечения избытков.
Главное преимущество эндоскопической техники подтяжки лба в том, она позволяет значительно сократить восстановительный период до одной недели, в то время как после классической операции на реабилитацию требуется в 2-3 раза больше времени. однако, как уже говорилось, применять её можно не в каждом случае.
Противопоказания для проведения пластики лба:
- Повышение артериального давление
- Сахарный диабет
- Нарушения свертываемости крови
- Сильные повреждения кожи в лобной области
- Тяжелые заболевания внутренних органов
- Сердечно сосудистые заболевания
Реабилитация после операции пластика лба
Независимо от примененной методики хирургической подтяжки лба, процедура требует серьезного обезболивания, что достигается общим или внутривенным наркозом. Продолжительность операции - от одного до полутора часов.
В первые дни после операции у пациентов могут возникнуть отеки, а также зуд или потеря чувствительности кожи в области разрезов. Как правило, продолжаются эти явления очень недолго и проходят самостоятельно. Чтобы исключить осложнения и сократить время восстановления, необходимо носить на голове специальную сдавливающую повязку и стараться контролировать активную мимику.
Среди ограничений, накладываемых хирургами на первый послеоперационный месяц – массаж лица, горячие водные и воздушные процедуры, курение и длительное пребывание под солнцем.
Возможные осложнения после пластики лба
- послеоперационные рубцы, которые, как правило, полностью исчезают в течение года;
- изменение линии роста волос в лобной зоне;
- несвойственная или неестественная мимика лица.
Быстрое развитие фармакологической и косметологической областей медицины позволяет долгие годы поддерживать молодость и красоту на должном уровне. Однако из-за ухудшения экологической обстановки, ускорения внутренних механизмов старения, частых стрессов не всегда косметические средства дают желаемый эффект. Именно в таких случаях применяется пластическая хирургия. Наиболее востребованной из всех пластических операций является подтяжка лба и бровей.
Кому показана операция и каковы условия ее выполнения
Чаще всего показана и наиболее востребована подтяжка бровей и лба пациентам старше 40 лет для уменьшения проявлений первых признаков старения. Однако при необходимости ее можно выполнять и в более раннем возрасте по рекомендации врача или исходя из собственных соображений. Показания следующие:
- опущение внешнего угла глаза, вызванное птозом верхнего века;
- опущение тканей верхней трети лица;
- глубокие морщины и складки лба и переносицы;
- низкое расположение бровей;
- мелкие морщинки в уголках глаз («гусиные лапки»);
- дряблая кожа в височных областях;
- нависание кожи на переносице.
В зависимости от степени выраженности процесса старения и показаний к выполнению лифтинга верхней трети лица специалистами клиник эстетической хирургии могут быть показаны следующие виды подтяжки лба и бровей.
Коронарная подтяжка (открытый фронтлифтинг)
Коронарная подтяжка долгое время считалась «золотым стандартом» пластической хирургии данной анатомической области, но в последнее время ее рекомендуется выполнять лишь пациентам с грубыми морщинами на лбу, выраженным птозом бровей, избыточным нависанием кожи в области надпереносья.
Лифтинг лба и бровей методом открытой коронарной подтяжки проводят под общим наркозом. Операция травматична, так как затрагиваются все мягкие ткани, включая надкостницу. Длительность проведения пластики составляет 1-2 часа. После тщательного осмотра врач порекомендует один из трех возможных разрезов: стандартный, модифицированный, разрез по краевой линии роста волос.
Стандартный
Данный вариант подтяжки показан пациентам, нуждающимся в выравнивании пропорций головы. Суть метода состоит в проведении бикоронарного разреза, выполняемого непосредственно за линией роста волос (на расстоянии 8 см) ото лба до ушной раковины с обеих сторон с последующим натяжением и иссечением избытка кожи. Разрез имеет зигзагообразную форму, что позволяет рубцу быть практически незаметным. Стандартный разрез не подойдет пациентам с высоким лбом, так как линия роста волос сдвигается назад на несколько сантиметров.
Модифицированный
Модифицированный разрез имеет несколько другое направление: начинаясь около височной области, он изгибается в области лба, идет по линии роста волос и снова возвращается к виску. При таком варианте разреза ширина лба после операции может быть уменьшена за счет опущения линии роста волос.
Разрез по краевой линии роста волос
Разрез по краевой линии роста лучше всего подходит пациентам с залысинами в области лба и виска, а также с высоким лбом, так как высота лба, после хирургического вмешательства не изменяется.
Суть метода состоит в иссечении полоски кожи шириной 1-2 см, после чего накладываются швы или скрепки, которые снимаются через 10-12 дней после операции. Непосредственно после выполнения пластики устанавливается дренаж.
Виды коронарного разреза
Основным преимуществом метода является длительное сохранение результата и отсутствие заметных рубцов. Помимо явных плюсов лифтинга бровей и лба методом коронарной подтяжки, есть ряд его значительных недостатков:
- нарушение привычной пропорции лица за счет изменения краевой линии роста волос;
- большой уровень травматизации тканей во время операции и высокий риск развития осложнений после ее выполнения;
- возможное онемение места пластики в течение полугода;
- нарушение роста волос в зоне разреза;
- долгая реабилитация.
Метод коронарной подтяжки лба
Эндоскопический фронтлифтинг
Эндоскопический лифтинг лба и бровей проводится под общим наркозом и выполняется в течение 1-4 часов в зависимости от объема работы. Эндоскопическая подтяжка может быть рекомендована пациентам всех категорий. Исключение составляют лица с очень глубокими лобными морщинами, выраженным птозом бровей, а также высоким лбом. Эндоскопический лифтинг лица является основным методом выбора для коррекции морщин у лысеющих мужчин.
Методика выполнения операции: в височной и лобной областях в непосредственной близости от линии роста волос выполняется несколько разрезов (до 5) длиной около двух сантиметров. Через них вводятся эндоскопические инструменты, которыми рассекаются определенные мышцы, отвечающие за образование продольных морщин на лбу, а также поднимаются брови на необходимый уровень и фиксируются. Благодаря применению эндоскопических инструментов достигается быстрое и четкое исполнение поставленной задачи, тем самым снижается риск развития грубых осложнений и объем возможной кровопотери.
Основными его преимуществами являются низкая инвазивность, небольшой риск развития осложнений, высокая эффективность и видимый результат, быстрое восстановление.
Лифтинг с применением эндотинов
Подтяжка лица с помощью эндотинов относится к эндоскопическим методам, поэтому практически не имеет противопоказаний и обладает широким диапазоном применения. Процедура проводится под общей анестезией и длится около получаса. Суть методики заключается в установке через мини-разрезы очень тонких рассасывающихся пластин, имеющих направляющие шипы-иммобилизаторы. В среднем через полгода после проведения операции происходит полное рассасывание эндотинов, а сформированные на их месте коллагеновые волокна надолго обеспечивают эффект лифтинга. Основными плюсами данной операции являются:
- точная и надежная фиксация пластин;
- минимальный риск развития осложнений в результате низкой инвазивности самой операции;
- полное рассасывание и выведение препарата из организма в течение полугода;
- отсутствие риска развития реакций отторжения или аллергии;
- быстрый реабилитационный период.
На сегодняшний день этот метод коррекции лица практически не имеет недостатков. Подробнее о применении эндотинов читайте .
Метод височной подтяжки бровей
Операция может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Метод анестезии определяет врач с учетом всех особенностей пациента и предстоящей манипуляции, которая длится, как правило, не более 45 минут. Метод основан на выполнении разрезов области висков и иссечении излишков кожи. Благодаря этому методу разглаживаются морщинки, приподнимаются внешние углы глаз, подтягивается область скул. Коррекция бровей методом височного лифтинга может сочетаться с другими косметическими и пластическими процедурами.
Височная подтяжка является малотраматичной и высокоэффективной операцией, а также практически не имеет недостатков и противопоказаний, поэтому широко распространена среди пациентов клиник эстетической медицины.
Метод транспальпебрального лифтинга бровей
Выполняется под общей анестезией и не более одного часа. Пластический хирург выполняет разрез в толще естественной складки верхнего века, натягивает кожу, резецирует часть мышц и удаляет излишнюю жировую ткань, тем самым, сглаживая морщинки и складки в области надпереносья и лба. На фоне явных плюсов (быстрый результат, минимальный риск осложнений) и этот метод рекомендуется всем пациентам, нуждающимся в коррекции бровей.
Подтяжка бровей с разрезом над бровью
Выполняется около получаса под местной анестезией. По современным меркам данная методика считается устаревшей, так как явно заметен послеоперационный рубец. Чаще всего она рекомендуется пожилым людям с обильными морщинами в области лба.
Нитевой лифтинг лба и бровей
Длительность процедуры составляет 20-30 минут и проводится под местной или общей анестезией. Методика основывается на имплантировании под кожу специальных нитей, которые при должной фиксации обеспечивают хороший лифтинг-эффект. Нити могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.
Реабилитационный период
Классический реабилитационный период после проведения коррекции бровей и лба составляет от 14 до 20 дней. Если накладывались швы, то их снимают на 10-11 день. Через 14-15 дней практически полностью исчезают синяки и отеки. Временная потеря чувствительности может наблюдаться около трех недель после проведения операции. В послеоперационном периоде рекомендуется принимать антибактериальные средства, избегая повышенной физической активности и горячих ванн.
Противопоказания и возможные послеоперационные осложнения
Противопоказаниями к проведению большинства пластических манипуляций являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- артериальная гипертония;
- заболевания крови;
- заболевания органов эндокринной системы;
- инфекционные болезни;
- злокачественные новообразования.
Осложнениями являются: онемение области лба и висков, воспалительные изменения на лице, смещение границы роста волос, инфекционные осложнения.
Видео проведения фронтального эндоскопического лифтинга
Эстетическая хирургия дает возможность корректировать все участки лица, в том числе лоб. Эта операция называется фронтопластика. С ее помощью лоб можно сделать более высоким или сузить, убрать возрастные изменения, смягчить общее выражение лица.
Читайте в этой статье
Показания к фронтопластике
Операция по коррекции лба делается при целом ряде недостатков:
- асимметрии его участков;
- чрезмерной величине, нарушающей общие пропорции лица;
- малом размере;
- слишком выступающем вперед лбе, нависающих надбровных дугах;
- морщинах;
- приобретенных из-за травм дефектах (буграх и вмятинах).
Фронтопластику делают мужчинам и женщинам. Она показана и в комплексе с другими вмешательствами, проводящимися при смене пола. Делают операцию по эстетическим причинам, если собственная внешность не устраивает пациента, провоцирует развитие комплексов.
Противопоказания к операции по уменьшению или увеличению лба
Некоторым пациентам, несмотря на наличие недостатков лба, операция не проводится. Причиной отказа могут служить:
- воспалительный процесс, развивающийся в тканях корректируемой области;
- онкологическое заболевание;
- патологии, при которых нарушена свертываемость крови;
- тяжелая форма диабета;
- любая инфекция;
- обострение хронического заболевания;
- воспаление или инфекция в области лобной или носовых пазух;
- возраст до 18 лет;
- предрасположенность к формированию келоидных рубцов.
Подготовка к исправлению формы лба и надбровных дуг
Прежде чем делать операцию, пациент должен пройти предварительный этап. Необходимо обследование, которое подтвердит отсутствие противопоказаний, а также выявит особенности строения костей лба, размеры пазух. Оно включает в себя:
Затем пациента ждет консультация хирурга, в ходе которой определяется характер необходимых изменений для получения желаемого результата. Нужна и беседа с анестезиологом, так как во время операции используется общий наркоз. Следует рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах, случавшихся аллергических проявлениях.
На этапе подготовки, то есть за 2 недели до операции, нельзя употреблять алкоголь, пить разжижающие кровь препараты, желательно бросить курить.
Методика проведения фронтопластики лба и надбровных дуг
Характер изменений, которые обеспечивает вмешательство, касается размера лба и расположения надбровных дуг. Они могут быть совмещены, или во время фронтопластики исправляется только один недостаток. Операция длится от 2 до 3,5 часов, продолжительность определяется масштабом необходимых изменений.
Как происходит увеличение или уменьшение высоты лба
Коррекцию размера не устраивающей в эстетическом отношении области осуществляют по схожей схеме:
- Сначала маркером врач делает разметку на коже. Это необходимо для точности разрезов и усовершенствований разных участков.
- Пациенту дают наркоз. Затем нужно дождаться, пока он подействует.
- Скальпелем врач выполняет разрез вдоль линии роста волос. Протяженность его бывает от одного уха до другого.
- Особенности основного этапа зависят от имеющихся недостатков и желаемого эффекта. Если лоб нужно уменьшить, осуществляется удаление костных перемычек и шлифовка поверхности костей в зоне лобных бугорков. Для последнего действия применяют специальные фрезы. По окончании этих манипуляций скальп перемещают чуть вниз. При необходимости сделать лоб более выпуклым, увеличить размер, устанавливают имплант.
Добавить объема можно и пересадкой собственных тканей, например, жира. Те же техники применяются и при асимметрии. Обе лобные доли корректируются шлифовкой кости или добавлением объема с помощью импланта.
- После проведения основных этапов коррекции, включая удаление части кожной ткани при уменьшении лба, рану ушивают. Прооперированную область защищают стерильной повязкой.
О том, как проводят фронтопластику, смотрите в этом видео:
Как выполняется коррекция надбровных дуг
Если в целом высота лба устраивает, но в области бровей он слишком выпирает или, наоборот, выглядит чересчур гладким, можно исправить и этот недостаток. Операция включает в себя несколько этапов:
Для придания лбу большей женственности последние удаляют. Края кости в зоне надбровных дуг шлифуют медицинской фрезой. При необходимости увеличения этой области ставят импланты. Края надбровных бугров при этом не подвергаются другим изменениям.
- Перемещения фрагментов кости. Их ставят в новое положение, под другим углом, контролируя нервные соединения, фиксируют медицинским клеем или титановыми пластинами. Иногда в заключение иссекаются излишки кожной ткани, появившиеся из-за уменьшения объема костной. Операция завершается наложением швов и повязки.
Результат до и после фронтопластики
Эффект вмешательства при уменьшении лба, придании ему большей женственности складывается из нескольких благоприятных изменений:
- скорректированная часть лица выглядит более пропорциональной, лишается асимметрии;
- отсутствуют неровности, шишки, придающие облику мужественность;
- надбровные дуги сглаживаются, а сами брови чуть перемещаются вверх, делая взгляд более открытым;
- кожа лишается возрастных складок, выглядит моложе;
- линия роста волос перемещается вниз, что дает возможность носить любую прическу, в том числе открывающую лоб;
- устраняются залысины.
Если лоб был слишком узким, после коррекции высоты результатом становятся:
- большая выразительность этой части лица, обычно за счет придания четкой формы (округлой у женщин, слегка квадратной у мужчин);
- перемещение линии роста волос вверх;
- увеличение выпуклости лба;
- устранение асимметрии его участков;
- разглаживание морщин за счет присутствия импланта.
Особый эффект дает увеличение надбровных дуг. Глаза при этом выглядят глубже посаженными, взгляд – жестче, что придает облику мужественности.
Восстановительный период после фронтопластики
Поскольку вмешательство предполагает применение общей анестезии, пациенту придется остаться в стационаре минимум на сутки после него. Реабилитация отличается следующими особенностями:
- первое время присутствует отек, который постепенно перемещается со лба на нижние отделы лица;
- бывают гематомы, являющиеся следствием травмирования сосудов;
- несколько дней беспокоит боль в области лба, тяжесть в зоне глаз;
- 3 — 4 суток нельзя мыть голову и причесывать волосы, потом все эти манипуляции нужно делать с большой осторожностью;
- для избавления от неприятных ощущений, предотвращения инфекционных осложнений назначают обезболивающие препараты и антибиотики;
- швы нужно обрабатывать антисептиками 2 раза в сутки;
- снимают их спустя 10 — 12 дней в кабинете врача;
- отеки и гематомы пропадают через 2 — 3 недели;
- чтобы эти признаки быстрее исчезли, необходимо спать на высокой подушке, не переворачиваясь на живот или бок;
- не стоит в периоде реабилитации длительно находиться в одном положении, нужно двигаться, давать телу небольшую нагрузку;
- серьезные занятия спортом придется отложить на месяц;
- все это время нельзя также посещать баню, а горячей ванне предпочесть теплый душ;
- во избежание образования тромбов и для скорейшей регенерации поврежденных тканей следует пить много воды;
Первоначальный эффект фронтопластики проявится спустя 4 недели. Весь период лучше побыть дома, занимаясь только восстановлением и избегая стресса. Оценить окончательный результат можно через 3 месяца. В это время заживут внутренние ткани, сгладятся рубцы.
Если не соблюдать правил реабилитации, восстановительный период может осложниться появлением новых проблем:
- кровотечением;
- сильной болью;
- инфицированием раны;
- образованием тромбов;
- онемением лба;
- нарушением работы мышц прооперированной зоны;
- появлением заметных шрамов;
- гиперпигментацией кожи;
- выпадением волос в области шва;
- некрозом тканей;
- асимметрией в зоне лба и бровей;
- неудовлетворенностью результатом операции.
Осложнения могут возникнуть и по независящим от пациента причинам. Виновниками становятся ошибки врача или не выявленные ранее особенности организма.
Стоимость фронтопластики по исправлению формы лба и надбровных дуг
Вмешательство по коррекции лба – технически сложная манипуляция, требующая высокой квалификации и достаточного опыта от пластического хирурга, наличия специального оборудования. Поэтому стоимость ее высока. Увеличивает цену использование имплантов, особенно, когда их приходится изготавливать индивидуально. Если делать фронтопластику в России, она обойдется минимум в 100000 р.
Хирургическая коррекция лба выполняется не по жизненным показаниям. Если удается улучшить эту часть лица с помощью макияжа, прически, возможно, от операции стоит отказаться. Но при отсутствии иного выхода нужно делать ее, убедившись в квалификации хирурга и соблюдая рекомендации.
