Судороги лицевых мышц причины. Клиническая картина и лечение лицевого гемиспазма

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Клонический гемифациальный спазм (G51.3)

Общая информация

Краткое описание

Лицевой гемиспазм - характеризуется пароксизмами односторонних непроизвольных клонических сокращений мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом; длятся от нескольких секунд до нескольких минут, неритмичные, не сопровождаются болью.

Параспазм лицевой (медиальный спазм лица, мейжа синдром, брейгеля синдром) - симметричные тонические или тонико-клонические судороги, проявляющиеся сначала обычно в орбитальной области (блефароспазм), в дальнейшем вовлекаются и другие мышцы лица, иногда глотки, язык, мышцы плечевого пояса. Приступы провоцируются главным образом эмоциональным напряжением.

Протокол "Клонический гемифациальный спазм"

Код по МКБ-10: G 51.3

Классификация

I. Первичный (эссенциальный или идиопатический) лицевой гемиспазм.

II. Вторичный (симптоматический) гемиспазм.

Диагностика

Диагностические критерии

Приступ стереотипных судорог мимической мускулатуры в одной половине лица, не распространяется за пределы мышц, иннервируемых лицевым нервом. В дебюте заболевания бывает блефароспазм. При последующих пароксизмах судороги могут распространяться на другие мимические мышцы, подкожную мышцу шеи. Характер судорог может быть преимущественно тоническим или клоническим. Они могут быть одиночными, нерегулярными, могут возникать сериями или сливаться в длящийся до нескольких минут судорожный пароксизм.

Приступы лицевого гемиспазма провоцируются при разговоре, еде, под влиянием эмоций, продолжаясь от нескольких секунд до нескольких минут, реже - до часа и более. Во время приступа на его стороне глазная щель сужается, угол рта и нос оттягиваются в сторону ушной раковины. Частота пароксизмов вариабельна, между ними бывают светлые промежутки длительностью от нескольких секунд до нескольких часов.

Жалобы и анамнез: приступы лицевого гемиспазма, подергивания мышц лица, эмоциональная лабильность, тревожность, депрессия.

Физикальное обследование
Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов - подергивания мимических мышц. Вначале подергивания вовлекают лишь отдельные сегменты круговой мышцы глаза (чаще всего в области нижнего века), но постепенно распространяется на всю мышцу, а затем и на прилегающие мимические мышцы, становясь более частыми и интенсивными. Мышцы нижней части лица обычно вовлекаются позднее и в меньшей степени, чем мышцы верхней части лица.

В типичном случае спазм проявляется прищуриванием, зажмуриванием, подтягиванием щели, угла рта, крыльев носа, сокращением мышц подбородка и платизмы, иногда отклонение кончика носа в сторону поражения. Характерно, что все эти мышцы вовлекаются синхронно. При вовлечении стременной мышцы в момент спазма в ухе могут раздаваться щелчки. В перерыве между спазмами лицо остается симметричным, но у части больных на стороне спазма выявляется легкая слабость мимической мускулатуры (менее выраженное оттягивание угла при оскале, при зажмуривании). Причем, несмотря на закономерное прогрессирование гиперкинеза, выраженной слабости мимических мышц не нарастает. Нередко между приступами обнаруживаются симптомы повышенного мышечного тонуса в пораженной половине лица.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

Инструментальные исследования:

1. Электромиография (ЭМГ) - выявляется характерная пароксизмальная активность в мимических мышцах. Повышенная возбудимость лицевого нерва в периоде между спазмами, а в период спазма - серия потенциалов действия в виде 400 Гц в и более.

2. Компьютерная томография с контрастированием с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.

4. УЗДГ сосудов головного мозга.

5. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

6. Допплерография сосудов головного мозга.

Показания для консультаций специалистов:

Нейрохирург;

Окулист;

Врач ЛФК;

Физиотерапевт.

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. КТ головного мозга с контрастированием.

5. Окулист.

7. Врач ЛФК.

8. Физиотерапевт.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. МРТ головного мозга.

3. Кардиолог.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Заболевание	Начало	Клиника	Причина
Лицевой гемиспазм	Пик заболевания приходится на средний возраст, в дебюте заболевания блефароспазм, при последующих пароксизмах судороги могут распространяться на другие мимические мышцы.	Пароксизмы односторонних непроизвольных клонических сокращений мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут, неритмичные, не сопровождаются болью.	Сдавление лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга небольшой артерией или веной. Расширенной позвоночной артерией, значительно реже - опухолью задней черепной ямки, аневризмой, арахноидальной кистой, артериовенозной мальформацией.
Лицевая миокимия	Постепенное начало.	Мелкие червеобразные сокращения мышц в периорбитальной или пероральной области. Не имеет четко пароксизмального характера.	Рассеянный склероз, опухоль ствола, стволовой инсульт.
Фокальные судороги	После перенесенной ЧМТ, нейроинфекции.	Характерны изменения на ЭЭГ, судороги нестереотипные, захватывают не только мышцы, иннервируемые лицевым нервом.	Поражение ЦНС: последствие ЧМТ, нейроинфекций.
Постневротическая невропатия лицевого нерва	В анамнезе перенесенная невропатия лицевого нерва: заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка. Через 1-2 дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками.	Асимметрия лица, слабость мимической мускулатуры, контрактуры пораженных мышц, синкинезии, иногда лицевой гемиспазм.	Последние десятилетия признается следствием компрессионно-ишемических изменений в том его участке, который проходит через лицевой канал в пирамиде височной кости.
Тики	Стереотипный гиперкинез в результате сокращения различных мышц, напоминающие произвольное движение, которое способно распространяться на несколько мышечных групп; со стороны больного возможна имитация и самоконтроль.	Больные могут сдерживать гиперкинезы или произвольно демонстрировать их, вовлекаются не только мимические мышцы, иннервируемые лицевым нервом.	Психотравмирующая ситуация, наследственный фактор.
Доброкачественная миокимия век	После переутомления на здоровом фоне.	Гемиспазм носит преходящий характер, проходит через несколько дней или недель. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.	Переутомление, стресс, злоупотребление кофе.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика лечения: консервативное лечение - антиконвульсанты, миорелаксанты, локальное введение ботулотоксина.

Цель лечения:

Уменьшение спазмов мимических мышц;

Снижение гипертонуса спазмированных мышц;

Купирование головных болей, повышение эмоционального тонуса пациента;

Улучшение качества жизни.

Немедикаментозное лечение:

1. Массаж точечный.

2. Физиолечение - озокеритовые аппликации, кислородный коктейль.

3. Иглорефлексотерапия.

Медикаментозное лечение:

Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин, клоназепам, вальпроевая кислота.

Миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

В последние годы лечением выбора при лицевом гемиспазме становится локальное введение ботулотоксина типа А в мышцы, вовлеченные в гиперкинез. Ботулотоксин связывается с пресинаптической мембраной нервно-мышечного синапса и тормозит высвобождение ацетилхолина, что приводит к частичной химической денервации мышц, в которую осуществляется инъекция. В большинстве случаев улучшение проявляется в течение 48-72 часов после инъекции и продолжает нарастать еще 2-3 недели. Полная ремиссия после введения ботулотоксина наблюдается редко.

Поскольку больных особенно часто беспокоят зажмуривание глаза, инъекции первоначально производят только в круговую мышцу глаза (как и при блефароспазме). При этом больным зачастую помогают более низкие дозы, чем при блефароспазме - 15-50 ЕД ботакса или 40-125 ЕД диспорта. Если уменьшение спазма круговой мышцы глаза недостаточно для облегчения спазмов мышцы лба и нижней половины лица, ботулотоксин может быть инъецирован в мышцу гордецов, поперечную часть носовой мышцы, подбородочную мышцу, мышцу опускающую нижнюю губу, мышцу смеха, платизму.

Эффект от инъекции ботулотоксина держится в среднем около 4-5 месяцев, затем постепенно ослабевает, что требует повторных инъекций. В отличие от блефароспазма, улучшение сохраняется более длительно, но при повторных введениях его продолжительность и выраженность обычно не имеют тенденцию к увеличению. При условии регулярного введения препарата ботулотоксина 2-3 раза в год эффективность препарата сохраняется в течение длительного времени.

При наличии депрессии, хронической головной боли, напряжения показаны антидепрессанты, в первую очередь трициклические (амитриптиллин, доксепин).

Нейропротекторы: актовегин, пирацетам, пиритинол, гинко-билоба, глицин.

Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.

Общеукрепляющая терапия: витамины группы В - тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота, магне В6.

К оперативному вмешательству (микроваскулярная декомпрессия нерва) в последние годы прибегают редко.

Дальнейшее ведение:

Диспансерный учет у невропатолога;

2-3 раза в год инъекции ботулотоксина;

При обострении: антиконвульсанты, миореалаксанты;

Соблюдение режима дня - достаточный сон, отдых, избегать переутомления, непосильных физических и умственных нагрузок.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл

2. Баклофен, таблетки 10 мг, 25 мг

3. Ботулотоксин (диспорт), флакон 500 ЕД

4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

5. Гинкго-Билоба (Танакан), таблетки, 40 мг

6. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки

7. Клоназепам, таблетки 2 мг

8. Нейромультивит, таблетки

9. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%

10. Толперизона гидрохлорид (милокалм), драже 50 мг и 150 мг

11. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

1. Амитриптиллин, таблетки 10 мг, 25 мг и 50 мг

2. Вальпроевая кислота (депакин, таблетки 300 мг, 500 мг, конвулекс, капсулы 150 мг, 300 мг)

3. Глицин, таблетки 0,1

4. Карбамазепин, таблетки 200 мг

5. Магне В6, таблетки

6. Но-шпа, ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04

7. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг

8. Тизинидина гидрохлорид (сирдалуд), таблетки 2 мг и 4 мг

9. Фенитоин (дифенин), таблетки 0,1

10. Фолиевая кислота 0,001

11. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг

Индикаторы эффективности лечения:

1. Уменьшение частоты и длительности гемиспазмов.

2. Повышение эмоционального тонуса, настроения пациента.

3. Купирование головных болей.

Госпитализация

Показания для госпитализации (плановая): подергивания мышц лица.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Профилактика переутомления;

Профилактика вирусных и бактериальных инфекций;

Профилактика депрессии.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
   1. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под редакцией В.Н. Штольца. Москва 2002 Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. Москва 1997 Д.Р. Штулман. Неврология. Москва 2005 Е.В. Шмидт. Справочник по неврологии. Москва 1989 Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва Я.Ю. Попелянский. Болезни периферической нервной системы. Москва 1989

Информация

Список разработчиков:

№	Разработчик	Место работы	Должность
	Кадыржанова Галия Баекеновна		Заведующая отделением
	Мухамбетова Гульнара Амерзаевна	Кафедра нервных болезней, КазНМУ	Ассистент, кандидат медицинских наук
	Балбаева Айым Сергазиевна	РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3	Врач-невропатолог
	Серова Татьяна Константиновна	РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1	Заведующая отделением

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Чаще всего подобное происходит по ночам либо же в результате активной физической нагрузки. Судорогам подвержены люди всех возрастов, будь то старики, дети или люди среднего возраста.

Что касается судорог лицевых мышц, то они возникают в результате расстройства нервной системы, которое бывает вызвано воздействием внешних раздражающих факторов. При болезнях данного рода имеет место бесконтрольная работа мышц. Повышенная эмоциональность, воздействие стрессовых ситуаций на организм человека способствуют появлению судорог в лицевой области. Крайне опасным иной раз может стать приём медицинских препаратов, происходящий без должного контроля. Подобный фактор неоднократно приводил к болезненным многочисленным сокращениям мышц лица.

Судорога лица симптомы

Судороги лица имеют тенденцию к распространению и усложнению, нередко они обнимают большую часть лица. В данном случае основным, превалирующим симптомом является неестественное смыкание рта, которое вызывается судорогой круговой лицевой мышцы. Несколько реже к данным судорогам присоединяются нижнегубная и верхнегубная судороги. Ещё реже проявляется судорога в уголках рта. В наиболее редких случаях судорога лица поражает мышцы ушей. Сравнительно нечастым явлением проявляет себя судорога, сводящая мускулатуру лба и века, однако по отдельности такой тип судорог не встречается, не находясь в зависимости от других типов судорог. Одним из видов её проявления может быть синдром заикания.

Данный вид судорог, как правило, сопутствует прочим типам судорог лицевых мышц. Обычно происходят судорожные сокращения мышц бровей, одной или обеих сразу, несколько более редкими являются судороги лобных мышц и круговых мышц век. Все перечисленные типы судорожных сокращений всегда сопрягаются с лицевыми судорогами. Примером может быть смыкание рта и век, осуществляемое по единому движущему импульсу, либо же судорога мышцы, поднимающей верхнюю губу, лобной мышцы и мышцы сморщивающей бровь, проявляющееся в виде одного общего движения, которое является строгим образом скоординировано касательно характера мышечных сокращений, их продолжительности и силы. В том случае, если лицевые судороги проявляются на одной стороне лица, то и лобные судороги наблюдаются строго на этой же стороне лица.

Судороги лица причины

Судороги лица относятся к области насильственных избыточных движений. Они могут представлять собой симптом различных патологических состояний, к числу которых относятся: малая хорея, сбои в работе экстрапирамидальной системы в виде хореи, атетоза, миоклонии, торсионного спазма, гемибаллизма.

Лицевые судороги могут быть клоническими или тоническими, образуются они на одной половине лица и продолжаются около двух минут. Это находит своё проявление в зажмуривании глаза, растягивании рта в разные стороны, а также в тоническом напряжении шейных мышц, имеющем вид тонической полумаски. Причина лицевой судороги кроется в поражении лицевого нерва, происходящего по корково-ядерному типу.

Сдавливание нерва лица вызывает симптоматический гемиспазм, рассеянный склероз, нейропатию лицевого нерва, процесс образования опухоли в околоушной железе. Приступ может быть спровоцирован жеванием, зажмуриванием или прочими мимическими движениями. Судороги лица, относящиеся к данному типу, контролю не подлежат. Характеризуются возможностью сохранения во сне.

При диагностировании возможных причин образования судорог лицевых мышц приемлемо проведение ангиографии, электронейрографии. В ряде случаев допускается проведение иглорефлексотерапии.

Почему ночью сводит судорогой половину лица

Половина лица может быть сведена судорогой в ночное время в результате нарушений электролитного баланса мышечных клеток, неправильного кровоснабжения мягких тканей лица либо при проблемах неврологии. Перечисленные три причины могут быть проявлены как изолированно друг от друга, так и сочетаться в разнообразных состояниях, сопутствуя всевозможным аномалиям либо приобретённым болезням. В данном случае не имеет особого значения возраст пациента, поскольку механизмы, которые управляют развитием миоклонии, абсолютно одинаковы для людей всех возрастов.

Судороги лица и рук

Причинами проявления судорог мышц лица и рук могут быть небезопасные болезненные состояния, имеющие скрытый характер течения. К ним относятся:

• кисты, опухоли и прочие повреждения мозга;
• последствия перенесённых инфекций;
• эпилептические приступы;
• отравления.

Во всех, вышеперечисленных случаях требуется консультация врача-невролога. После того, как правильно устанавливается причина заболевания и назначается адекватное лечение, судороги прекращаются.

Судорожные приступы мышц лица рук начинаются и получают своё дальнейшее развитие по причине возбуждённости нервных клеток головного мозга, имеющей сильнейшую степень. Подобная возбуждённость имеет свойство концентрироваться в определённой части головного мозга. Диагностика подобного скопления происходит посредством использования электроэнцефалографии, а также по особым проявлениям (имеются в виду своеобразные ощущения перед началом приступа).

Судороги на лице что делать?

Начало судорог мышц лица и их дальнейшее развитие требует приёма анальгетиков и последующего обращения к врачу, специализирующемуся в данной области. После того, как имел место судорожный приступ мышц лица, необходимо проведение массажа той части лица, которая была сведена судорогами. Это требуется делать для того, чтобы произошло улучшение циркуляции крови в сведённых судорогой участках лица. Поскольку возникновение подобных судорог может быть вызвано дефицитом кальция в организме, приемлемо употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием.

В том случае, если имело место возникновение судорог на лице, необходима консультация со стороны врачей следующих специализаций: терапевт, сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, дерматолог.

Судороги на лице у ребенка

Судорогами на лице у ребёнка называются непроизвольные сокращения его лицевых мышц. Возникать они могут, начиная с любого возраста, и в силу самых различных причин. Нередко их возникновение объясняется негативными воздействиями во время беременности, во время родов и в первый год жизни ребёнка. Вследствие незрелости мозга ребёнка может иметь место склонность к быстрому его отёку в результате попадания инфекции в организм, а также токсинов.

Абсолютно все виды детских судорог имеют тесную связь с родами, протекавшими в неблагоприятной обстановке либо врождёнными патологиями. Именно этим обстоятельством объясняется необходимость срочного обращения к врачу для того, чтобы причины судорог на лице были устранены и заболевание, вызвавшее судороги, было вылечено. Встречаются, однако, случаи, когда судороги на лице происходят у легковозбудимых детей и, как правило, во время сна. Если же подобные проявления имеют место на протяжении достаточно долгого времени и при этом ребёнок ни на что не жалуется, это свидетельствует о том, что он не нуждается в срочной врачебной помощи.

ОЧЕНЬ СИЛЬНО СВОДИТ МЫШЦЫ ЛИЦА

Ни когда такого не было.

Полтора года принимаю Валз 40мг

(Плохо заживает лунка после удаления зуба мудрости.)

3 дня пью витамин С 1000 (по той же причине)

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Год назад проходил курс лечения в клинике неврозов (Екатериринбург СОКПБ), диагноз панические атаки. Медикаментов во время лечения не назначали. После выписки из симптомов остались только головные боли напряжения, далее посещал психиатра из этой же клиники, он прописал ципролекс. Буквально чз две недели поледение (ГБН) симптомы ушли. 6 месячный курс заканчивается чз 2 месяца. Сейчас этого врача не посещаю. Стоматолог промывает лунку раз в 3 дня.

Судороги лица

Судороги являются непроизвольным приступообразным сокращением мышц, их подергиванием. Судороги лица, ног и любых частей тела могут быть тоническими и клоническими. Тонические судороги представляют собой напряжение мышц, именуемое спазмом. Клонический вариант судорог считается непроизвольным мышечным подергиванием. Возможно их сочетание. Речь идет о тонико-клонических судорогах.

Также судороги делятся на парциальные и общие. Парциальные судороги представляют собой судороги, которые возникают в какой-то определенной группе мышц. Их появление может быть связано со стереотипными движениями и перенапряжением мышц, а также переохлаждением и т.д. Локальные судороги, возникающие в мышцах кисти, стопы, туловища и лица, могут возникнуть из-за серьезного поражения участка головного мозга, который отвечает за иннервацию данной группы мышц. В таком случае возникновение судорог будет наблюдаться на стороне, противоположной поражению. Общие судороги (генерализованные), являются следствием эпилептического синдрома, а также осложнением интоксикации, черепно-мозговой травмы и инфекционного процесса.

Возможные причины судорог

1. Гиперкинезы считаются насильственным избыточным движением. Гиперкинезы могут выступать в качестве симптома различных патологических состояний, таких как малая хорея, детский церебральный паралич, поражение экстрапирамидной системы в виде атетоза, хореи, миоклонии, гемибаллизма, торсионного спазма и пр.
2. Лицевой гемиспазм является клоническими или тоническими судорогами, для которых характерно возникновение на одной половине лица на протяжении около 2 минут. Это проявляется зажмуриванием глаза, оттягиванием рта в сторону и тоническим напряжением мышц шеи в виде тонической полумаски. Как правило, причиной лицевого гемиспазма является поражение лицевого нерва по корково-ядерному типу.
3. Идиопатический гемиспазм. Он представляет собой вариант судорог с неустановленной этиологией.
4. Возникновение симптоматического гемиспазма связано со сдавлением лицевого нерва (причина – опухоль и сосуды), рассеянным склерозом, нейропатией лицевого нерва, опухолевым процессом в околоушной железе. Как правило, провоцирование приступа происходит из-за мимических движений, жевания, зажмуривания. Данный вид судорог невозможно контролировать. Для симптоматическогогемиспазма характерно сохранение во сне.
5. Дифференциальная диагностика возможной причины судорог приемлет проведение МРТ, ангиографии, электронейрографии и пр. Обнаружение сдавления 7-ой пары черепных нервов сосудами или опухолью предусматривает решение вопроса об оперативном лечении. Для лечения применяют антиконвульсанты (карбамазепин) и миорелаксанты (мидокалм). Также рекомендуется проведение иглорефлексотерапии. Назначение препаратов осуществляется доктором.
6. Блефароспазм является непроизвольным сокращением круговой мышцы глаза, которое может носить тонический или тонико-клонический характер. Блефароспазм проявляется учащенным морганием. Он может являться результатом торсионной дистонии, опухолевого процесса в мозге, инсульта, дегенеративных расстройств нервной системы, а также отравлении такими препаратами, как нейролептики, препараты лития, антидепрессанты и т.д. Стоит учитывать, что неудачное удаление зуба, протезирование, травма лица, перенапряжение мимических мышц и зрительные нагрузки тоже могут осложниться блефароспазмом. В большинстве случаев его появление характерно длялетнего возраста. Это заболевание является хроническим и прогрессирующим. После сна, как правила, наблюдается улучшение состояния на несколько часов. Блефароспазм характеризуется присутствием корригирующих жестов. Речь идет о прикосновении к верхней половине лица, снимании и одевании очков. Это способствует снижению частоты моргания. Возникновение рефлекторного спазма может наблюдаться при поражении передних отделов глаза (глаукома, конъюнктивит, иридоциклит). Терапия блефароспазма такая же, как и при лицевомгемиспазме.
7. Тик век. Это заболевания является следствием нервного перенапряжения и стрессов. Для легкой формы тика характерно самостоятельное излечение. Более тяжелые формы предусматривают прием валерианы, дормипланта, новопассита, седавита, транквилизаторов. Эти препараты относятся к группе седативных средств.
8. Лицевой параспазм. По-другому его называют спазмом Межа. Он является двусторонним тоническим или тонико-клоническим гиперкинезом. Он считается следствием поражения подкорковых узлов.
9. Спастическая кривошея представляет собой форму локального гиперкинеза. Она проявляется непроизвольными поворотами головы и шеи и односторонними тоническими и тонико-клоническими судорогами в мышцах шеи. К развитию спастической кривошеи могут привести врожденные аномалии, торсионная дистония, патология экстрапирамидной системы.
10. Писчий спазм является расстройством двигательной функции кисти и пальцев, которое связано с длительным письмом и нервно-эмоциональным стрессом. Болезненные судороги мышц кисти возникают при попытке писать. Такое судорожное сокращение мышц кисти встречается и у пианистов, скрипачей, танцоров, доярок и т.д. Все эти случаи обусловлены перенапряжением отдельных мышечных групп. Начало терапии приемлет исключение более серьезных причин заболевания. Речь идет о малой хореи, гепатолентикулярной дегенерации и пр. Во время лечения приемлемо прекращение деятельности, которая стала причиной перенапряжения мышц. Лечение предусматривает назначение миорелаксантов, транквилизаторов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и витаминов группы В.
11. Миоклониями называют небольшие судороги и подергивания, возникающие в отдельных мышечных волокнах при таких заболеваниях, как энцефалит, кожевниковская эпилепсия.
12. Крампи являются болезненными кратковременными судорогами в стопе и икроножных мышцах. Для крампий характерно ночное возникновение. Происходит болезненное напряжение мышц, сгибание стопы и сведение пальцев. Это приводит к тому, что человек просыпается от ощущения сильнейшей боли и дискомфорта. Крампи являются симптомами заболеваний ЦНС, периферической нервной системы, патологии внутренних органов и мышц, а также эндокринных проблем и т.д.
13. Следует учитывать, что крампи возникают из-за нервного перенапряжения, физических нагрузок, алкоголя, курения, переохлаждения, снижения сахара в крови и пр. Обследованием занимается врач. Прежде всего, лечится основное заболевание. Симптоматическая терапия приемлет прием кальция с витамином Д3, миорелаксантов. Также приемлемо назначение легкого массажа, лечебной физкультуры и контрастных водных процедур.
14. Истерия также может сопровождаться разнообразными судорожными симптомами. Для больного характерно плавное опускание на пол и изгибание в тонической судороге на виду множества людей. Подобные случаи предусматривают консультацию психиатра.
15. Генерализованный судорожный симптом может выступать в качестве симптома эпилепсии, счерено-мозговой травмы, отравления и нейроинфекции.

Возможные причины судорог ног

• Расстройство венозного кровотока, которое проявляется хронической венозной недостаточностью, варикозным расширением вен и тромбофлебитом.
• Нарушенный артериальный кровоток при облитерирующим атеросклерозе артерий нижних конечностей, изменении сосудистой стенки при сахарном диабете и т.д.
• Расстройство иннервации мягких тканей и сосудов нижних конечностей.

Следует помнить, что любой приступ судорог ног и любой части тела, представляет собой повод обратиться к доктору. На характер обследования и назначений влияет объективное состояние.

Что делать при судорогах?

Развитие судорог предусматривает прием анальгетиков и обращение к врачу. При возникновении приступа судорог необходимо произвести массаж той части тела, где они появились. Эта мера предпринимается, чтобы улучшить циркуляцию крови. Судороги с дефицитом кальция приемлют употребление в пищу продуктов, которые богаты кальцием.

Помощь каких врачей потребуется при судорогах?

Приступ судорог предусматривает консультацию:

Иногда при зевании может случиться такое неприятное явление как спазм мышц. Причину этого недуга выявить самостоятельно невозможно. Разобраться и помочь выяснить причину, а также побороть ее помогут стоматолог, хирург, отоларинголог или невролог. Последствием могла быть давняя травма, таким образом напоминающая о себе. Тогда способен помочь компресс. Но среди совсем безобидных факторов иногда встречаются весьма серьезные.

Под термином «судорога» врачами подразумевается самопроизвольное сокращение мышц какого-либо участка тела впоследствии перегрузок или под влиянием других факторов. Проявляется как резка боль, которая, как правило, быстро проходит. Скулы сводит не исключительно у людей определенного возраста, этому подвержены абсолютно все.

Причины: почему сводит скулы

Заболевания зубов и десен;

Нарушения в шейном отделе позвоночника.

Боль, когда сводит скулы, может ощущаться разного характера.

В зависимости выделяют 4 ее вида:

Сомоталгия – это неприятные проявления в виде неврологической реакции нервов, в частности тройничного;

Симпаталгия – боль при этом обжигающая, пульсирующая;

Прозопалгия – боль ощущается в области лица и скул. Зачастую сопровождается депрессией. Причиной прозопалгии могут быть патологии внутренних органов.

Если сводит челюсть, а также скулы лица, причина может заключаться в таких заболеваниях как артрит или артроз, а также дисфункция суставов.

Сопровождаться такие проявления могут дефицитом кровоснабжения. Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и лечения недуга.

Ведь если сводит скулы, лечение, начатое вовремя, поможет избежать усложнений в дальнейшем, а возможно, и оперативного вмешательства. Без консультации сосудистого хирурга вам не обойтись.

Сводит скулы во время жевания

Такие спазмы способны возникать даже при слабом повреждении сустава, а если раньше место имел вывих его, тогда даже незначительные нагрузки во время еды так или иначе не позволят об этом забыть.

Что делать, если сводит скулы во время жевания? Если такая неприятность возникнет, следует прекратить жевать и освободить рот. Далее окончательно побороть судороги способен массаж. Не стоит слишком надавливать на участки, массаж должен быть легким, но массировать необходимо не менее 10 минут.

Судорога скул от нервов

Что делать, когда сводит скулы и челюсть во сне? Задаются вопросом те, кому приходилось пройти через столь неприятные ощущения. Ведь в этом случае спазмы проявляются именно во время сна. Компрессы тут бессильны, а вот успокоительное принять не помешает.

Совет! Отвлечься и расслабиться – то, что сейчас необходимо. А также не стоит забывать про легкий массаж участков лица, которые сжимаются от судорог.

Но если спазм даже исчезнет, откладывать поход к врачу не следует. Обратиться следует к неврологу. Тут могут иметь место невралгия, психологические заболевания, воспаления нервов.

Сводит скулы во время зевания

2. Отоларинголога, поскольку таким образом может давать о себе знать воспаление в ушах или синусит.

3. Невролога. Ведь наша нервная система моментально реагирует на любые нарушения в организме.

4. Хирурга, особенно если место имели давние травмы.

К врачу с визитом откладывать нельзя, если:

Спазмы сопровождаются повышением температуры;

Начинает болеть глаз;

Итак, самостоятельно выявить причину спазма скул практически невозможно. Врач осмотрит пациента, назначит, какие следует сдать анализы, подберет необходимые методы обследования.

В большинстве в таких случаях врачи направляют на компьютерную томографию, назначают рентгенографию носовых пазух, а также следует сдать общий анализ крови.

Исходя из него по количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов можно предположить наличие таких болезней как:

Этмоидита – это воспалительные процессы различной этиологии слизистой оболочки ячеек решетчатой кости;

Фронтита – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи;

Гайморита - это болезнь, характеризующаяся воспалением, протекающим в верхнечелюстной пазухе или пазухах;

Тонзиллита - это воспаление глоточных миндалин, самые большие из них небные (в народе называемые гландами). Это заболевание может проявляться и как ангина.

Рентгенография помогает выяснить наличие или отсутствие такого заболевания как синусит. Если заболевание имеет место, на снимке будет явно видно потемнение. Для дальнейшего лечения необходимо обращаться к ЛОР врачу.

Томографическое обследование способно подтвердить или опровергнуть наличие следующих болячек:

Аневризмы мозговых сосудов;

В этом случае следует обратиться к нескольким специалистам: нейрохирургу, ревматологу, окулисту, ЛОР врачу, стоматологу.

Если у пациента сводит скулы, лечение в комплексе с основными лекарственными препаратами может требовать применения антисудорожных лекарств. Также это антибиотики в комплексе с нестероидными медикаментами группы В (группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам). Наиболее известный из них – аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также это: дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат, фенилбутазон, индометацин, сулиндак, этодолак, диклофенак, пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам, ибупрофен и др. Если подтверждается проявление мигренного состояния и при этом сводит скулы, в качестве лечения врач назначает принимать противомигренные препараты.

Важно! Для лечения подобных заболеваний эффективной является рефлексотерапия, а также точечный массаж, иглоукалывание и психотерапия.

Помимо этого врач может назначить антидепрессанты и транквилизаторы, ведь главным очагом болевого синдрома могут являться психологические расстройства, слабое душевное состояние.

© 2012-2018 «Женское мнение». При копировании материалов - ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта:

Телефон редакции:

Почему сводит челюсти и зубы: причины тризма жевательной мускулатуры и мышц лица

Спазм жевательной мускулатуры – это состояние, не позволяющее закрывать и открывать рот. При этом нижняя челюсть либо полностью не работает, либо попытки движения сопровождаются сильной болью. Патологию в медицине называют тризмом, потому что поражаются три основные мышцы на лице. Данное состояние сопровождается проблемами с дыханием. Вследствие перенапряжения жевательных мышц невозможно пить и принимать пищу. Патология может встречаться также в период беременности.

Почему возникает спазм жевательной мускулатуры?

Несвоевременное санирование зубного ряда способно спровоцировать спазм. При этом пораженный зуб болезненный, из десны возможно отделение гноя либо скопление его внутри тканей. Абсцесс сопровождается припухлостью и покраснением щеки. При зубной боли болевой синдром распространяется в верхнюю часть лица.

Сведение челюсти является временным и проходит после лечения абсцесса либо пораженного зуба. Патология возникает:

• при сильном волнении, частых стрессах;
• если при введении анестезии сводит мускулатуру;
• привычке сильно сжимать зубы во сне, скрежетать зубами;
• недостатке кальция и авитаминозе при беременности;
• при наличии заболеваний шеи и шейных позвонков.

Симптомы тризма

Чаще всего во время приступа судороги челюсти сильно сжаты. Их невозможно раскрыть самостоятельно, так как височно-челюстной сустав полностью либо частично обездвиживается, болит голова. Поражаются височная, жевательная и внутренняя крыловидная мышцы. При частичном обездвиживании человек может открывать рот только незначительно, вследствие чего речь у пациента нарушена. При одностороннем течении сводит челюсть в противоположную сторону, причины могут быть стоматологического, неврологического, травматического характера, а также быть следствием применения анестезии.

Спазм нижней челюсти

Тризм часто происходит в результате травм. При этом, в месте ушиба при прощупывании также ощущается болезненность. О полученной травме могут свидетельствовать внешние проявления: ссадины, кровоподтеки, синяки, отечность. Заклинивание челюсти может свидетельствовать о переломе либо вывихе. При повреждении тройничного нерва, например, при анестезии, спазм сопровождается пароксизмальной болью.

Важно: тризм отличается от перелома, воспалительных и других заболеваний, не позволяющих открывать челюсть из-за наличия гипертонуса. Жевательные и мышцы в области висков предельно напряжены. При их касании прощупывается затвердение в виде окаменелости.

Сводит одновременно скулы и челюсть

1. Дисфункция суставов, артрит, артроз, патологии сосудов – основные причины такого состояния. Дефицит кровоснабжения провоцирует спазмы при пережевывании твердой пищи вследствие их перенапряжения.
2. Если одновременно закладывает уши, причиной является тонзиллит, патологии гортани и онкология ЛОР-органов.
3. Если свело зубы, появляется озноб и чувство тяжести в груди, причиной может стать нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Чаще всего подобное состояние развивается на фоне гипертонического криза, требующего экстренного медицинского вмешательства. Кардиологические нарушения могут сопровождаться онемением конечностей, потерей чувствительности пальцев на руках.

Спазм возникает в момент зевания

Тризм может происходить при сильных механических нагрузках вследствие интенсивного зевания. Сначала появляется гипертонус, затем непосредственно спазм. Черезминут судорога может пройти самостоятельно, но в некоторых случаях необходима квалифицированная медицинская помощь. Чаще всего это обычное перенапряжение мышц, которое проходит самостоятельно.

Спазм сопровождается головной болью

Тризм, сопровождающийся сильной головной болью, может возникать вследствие невроза при гипертонусе жевательных мышц. Сильные психоэмоциональные перегрузки проявляются дискомфортом под подбородком, чувство боли сопровождается онемением зубов. Человеку может казаться, будто зубы ему мешают.

Данное состояние не стабильно, наиболее интенсивно оно может проявляться на работе, связанной с систематическими стрессовыми ситуациями, и неблагоприятной обстановкой. В спокойном состоянии наступает улучшение. К стоматологии такое состояние никакого отношения не имеет. Сводит мускулатуру на лице по таким причинам:

• при усталости либо мигрени;
• травме позвоночника;
• длительной работе в сидячем положении.

Бруксизм

Для бруксизма характерно сжатие челюстей, напряжение в скулах и периодический скрежет зубами. Чаще всего ухудшение самочувствия происходит по ночам. Утром человек просыпается с ощущением разбитости, болит голова. Систематический скрежет зубами приводит к их травме, повреждению эмали и постепенному расшатыванию ряда. Почему он возникает, сказать сложно.

Невылеченный бруксизм вызывает повреждение лицевых суставов, нарушение их функции, а также разрушение десен и костей челюсти. Сложность заболевания состоит в том, что самостоятельно выявить его невозможно. Обнаружить проблему можно на приеме у стоматолога по снятой эмали и счесанным зубам.

Тризм во время еды

Тризм во время еды при перенапряжении жевательной мускулатуры может свидетельствовать о незначительных скрытых травмах суставов челюсти. Наиболее явно проблема проявляется при пережевывании либо откусывании твердых кусочков. Подвывих челюсти позволяет самостоятельно принимать пищу, но открытие рта сопровождается непроизвольным сокращением мышечных тканей. Заклинивание челюсти после еды может возникать из-за спазма пищевода при употреблении очень кислой пищи либо алкоголя.

Другие проявления спазма жевательной мускулатуры

• При воспалении артерии на лице судорога поочередно сводит то левую, то правую сторону, болит голова (см. фото). При этом боль отдает в соответствующий глаз.
• Хроническая боль в области челюстей с периодическими судорогами может быть следствием опухоли лица. При этом боль прогрессирует по мере увеличения новообразования. Постепенно из пульсирующего состояния она переходит в ноющую боль.
• Тризм при полиомиелите сопровождается напряжением жевательных мышц и высокой температурой свыше 40°. Подобный симптом встречается при ангине и паратонзиллярном абсцессе. Самостоятельное лечение проводить нельзя. При подобном состоянии необходима госпитализация в стационар.

Что делать во время приступа?

Сухое тепло можно прикладывать к болезненному месту только при отсутствии температуры и выраженного воспалительного процесса. Компресс должен иметь комфортную температуру. Длительность процедуры – до 30 минут. Прикладывание холода через 10 минут после прогревания поможет снять боль от спазма, затем через 5 минут нужно вновь приложить тепло.

Прогноз на выздоровление

При стоматологической и неврологической природе, воспалительных болезнях ЛОР-органов симптомы проходят после устранения причины болезни. При травмах, вывихах и подвывихах стабилизировать состояние помогут специальные упражнения, направленные на укрепление мышц. При соблюдении режимных моментов и рекомендаций лечащего врача заболевание имеет стойкую ремиссию. При сопутствующих отягощающих заболеваниях, например, при артрите, прогноз зависит от запущенности болезни.

Сводит мышцы лица причины

"Сводит" мышцы во время приема пищи (как пресной, так и нет) и жидкости, особенно остро с утра (после сна).

Во время вне приема пищи беспокоит только при ощупывании щек.

Сводить мышцы начало на фоне одновременного начала полоскания полости рта раствором "Локалют сенсетив" (для защиты зубов от пришеечного кариеса). У меня пришеечного кариеса нет, но очень много оголенных шеек зубов.

Кроме этого есть аллергия на пыль и прохожу курс лечения гомеопатией. (около 2-х месяцев), новых гомеопатических препаратов в последнюю неделю не назначалось.

(Если вопрос не к Вам, то подскажите кому его задать.)

Сводит челюсти (спазмы мышц): что это за симптомы и что делать?

Если у вас сводит челюсти, то крайне важно узнать причины спазма мышц и что делать в такой ситуации в ближайшее время, чтобы избежать осложнений.

Такое происходит внезапно и самостоятельно исчезает, но есть ли угроза здоровью – ответить сразу сложно. Если симптомы повторяются часто и приносят вам боль, то пройдите обследование, чтобы узнать их причину.

Почему сводит челюсть?

Единичные или множественные симптомы спазма челюсти могут быть у женщин при беременности, бывают кратковременными и продолжительными. Они возникают в таких случаях:

• при зевании;
• если вы страдаете бруксизмом (скрежет зубов во сне);
• при нервных напряжениях;
• при остеохондрозе и других поражениях шейного отдела позвоночника;
• при мышечном перенапряжении;
• при некоторых стоматологических проблемах.

Причины появления неприятных ощущений справа или слева в челюсти у ребенка и у взрослого могут быть связаны с травмой. От чего сводит челюсть и как справиться с этим состоянием – вам подскажет специалист.

Только нижняя челюсть

Если у вас сводит в нижней челюсти, это может говорить о поражении тройничного нерва, отвечающего за иннервацию лица. Поэтому такие боли отдают в зубы и в одну половину лица, они отличаются средней продолжительностью от 10 до 20 минут.

Необходимо исключить онкологические заболевания головы, мышц, носоглотки и ротовой полости. При подозрении на онкологию обращайтесь к хирургу, он скорректирует ваше обследование и назначит лечение.

Челюсть и скулы

Сводить челюсти может и при следующих заболеваниях, как:

Спазм мышц челюсти при зевании

Судорожные сокращения мышц при зевании или в конце процесса возникают часто. Причину недуга поможет выяснить стоматолог, невролог или хирург. Возможно, имела место травма, но теперь об этом напоминает лишь спазм при зевке или появление легкой отечности. В таком случае могут помочь охлаждающие компрессы.

Попробуйте сменить свой рацион и перейти на мягкую пищу, ведь пережевывание твердых продуктов вызывает сильное напряжение мышц. Когда зеваешь, некоторые мышцы теряют свой тонус, а потом приобретают гипертонус в конце, если перед этим испытывали напряжение.

Сводит челюсть и болит голова

Причин появления боли в висках или во всей голове при наличии сведенной челюсти множество. Это может быть:

• усталость;
• долгая сидячая работа;
• мигрень;
• нервное напряжение;
• последствие травм позвоночника и челюсти;
• работа за компьютером;
• отсутствие свежего воздуха.

Попробуйте устранить причины или просто сделать перерыв в работе, когда давит виски, легкий массаж и холодный компресс на голову, если болит затылок.

Сводит челюсть и закладывает уши

При таких симптомах необходима консультация отоларинголога. Причина может быть от тонзиллита и поражения гортани, до опухолей в этой области. Невралгия тоже может провоцировать спазм и заложенность ушей.

Избавьтесь от привычки подпирать голову и разговаривать по телефону, зажимая его между ухом и шеей. Делайте массаж под ухом и прикладывайте тепло для расслабления мышц.

Бруксизм

Определить это заболевание просто: если у вас во сне сильно сжаты челюсти есть скрежет зубами. В результате после пробуждения человека беспокоят сильные боли в челюсти и в голове. Зубы утрачивают часть эмали, коронки стираются, положение зубов нестабильное, они расшатываются.

Самостоятельно заметить бруксизм нереально, но если со стороны кто-то услышит скрежет зубами во сне, то его наличие будет очевидным.

Судорога челюсти от нервов

Нервная система всегда реагирует на любые изменения в нашем организме, а проявляться это может и дискомфортом в челюсти, и спазмами. Психосоматика объясняет наличие таких симптомов тем, что нервных поражений может и не быть, но мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, в результате приводят к спазму.

Если же тонус отсутствуем, мы паникуем из-за онемения и слабости в определенном месте. При нервных напряжениях челюсть может сводить во сне. Тогда необходим прием легких успокоительных и консультация невролога. Нервные стрессы не проходят бесследно, если у вас появляются следующие симптомы, как судороги или боль в мышцах, вы испытали:

Попробуйте отвлечься и расслабиться, самостоятельно массажируя челюсть. Судороги в челюсти могут свидетельствовать о невралгии, воспалении нервов, или о наличии психических заболеваний.

Во время еды при жевании

Спазмы могут возникать при незначительном повреждении или травме сустава. Он может возникать при жевании твердой пищи.

Если у вас был вывих сустава, даже незначительный, то мышечное напряжение во время еды приводит к непроизвольному сокращению мышц.

После еды (кислого) или напитков (алкоголь)

Некоторые продукты могут провоцировать спазм пищевода, который будет приводить к спазму челюсти.

При затруднении глотания или проблем со слюноотделением также могут появляться мышечные спазмы. Обращайтесь к гастроэнтерологу или неврологу в зависимости от этиологии заболевания.

Стоматологические заболевания

Обычный кариес или осложненный пульпит вызывают разрушения не только в костной ткани зуба, но и в десне. Возникающий отек сжимает нервные волокна, что провоцирует спазм и болезненные ощущения. Судороги могут появляться при:

Что делать, если сводит челюсть?

Обратите внимание, когда и в каком месте у вас появляются судороги, чем они сопровождаются. Визит к врачу необходим, если:

• спазмы в одной части, есть повышение температуры,
• припухлость;
• сильные боли;
• судороги в нижней части лица и боль отдает в глаз;
• постоянные боли затяжного характера;
• пульсирующая боль при спазме.

Избавьте челюсть от нагрузки: не говорите много, не ешьте твердую пищу, не открывайте широко рот. Если боль можно потерпеть, не принимайте анальгетики до осмотра врача, чтобы не смазать симптомы заболевания. Сделайте рентгенографию челюсти и исключите вывих или повреждения костей.

Красивое лицо - это прожитые эмоции, или К чему приводят зажимы мышц.

Мышцы лица - это в большинстве своем мимические мышцы, то есть те, которые управляются и координируются нервной системой. Мимические мышцы получают сигналы из мозга с помощью нервных импульсов, сокращаются и влекут за собой смещение кожи и изображение самых различных эмоциональных состояний.

• Это делает нашу мимику менее полной, менее точной, менее достоверной.
• Это способствует формированию на нашем лице глубоких морщин и складок.

Об этом, например, говорит теория эмоций Джеймса-Ланге: мы испытываем испуг, потому что дрожим, мы печальны, потому что плачем.

Почему сводит скулы

Не знаете, по какой причине сводит скулы? Узнайте, почему это случается и какое понадобится лечение, если сводит скулы

Причины: почему сводит скулы

Если судорога случилась единожды или такое явление есть весьма редким и достаточно быстро проходит, его можно оставить без внимания. Но если же регулярно сводит скулы, причину стоит выяснять немедленно. Они могут быть следующие:

Заболевания зубов и десен;

Сильное сжимание зубов во сне;

Остаточное явление в процессе зевания;

Сводит скулы во время жевания

В случае, если мышцы перенапрягаются, это само по себе грозит сведением скул. Это может произойти во время пережевывания твердой пищи.

Судорога скул от нервов

Нервная система моментально реагирует на любые неполадки в организме. Спазмы в области скул не есть исключением. Психосоматика такое явление объясняет следующим образом: нервные поражения могут отсутствовать, но мышцы, которые в постоянном напряжении, приводят к тому, что скулы начинает сводить. Вот и судороги скул возникают по причине расстройства нервной системы, что вызвано зачастую внешними факторами, не зависящими от нас самих: влияние на организм стрессовых ситуаций, повышенная эмоциональность. Все это негативно влияет на душевное состояние, а соответственно, и на наше здоровье.

Сводит скулы во время зевания

Возникать спазмы могут во время зевания. Часто такое происходит, если раньше человеком была перенесена травма. Именно ее последствием могут быть спазмы во время зевания, а также слабый отек лица. В таком случае следует выяснять причину у стоматолога, хирурга, невролога. Также неплохо будет применять охлаждающие компрессы. А чтобы уменьшить напряжение мышц, не употребляйте в пищу жесткие продукты. Пища должна быть мягкой структуры.

Другие причины

Возможно, скулы сводит по причине, что вас просквозило. Тогда помогут компрессы. Но если случается такое не единожды, оставлять проблему без внимания недопустимо. Судороги скул могут свидетельствовать о серьезном заболевании, а занятие самолечением зачастую не только не приносит ожидаемого результата, но и может оказаться небезопасным. Чтобы выяснить причину, придется посетить нескольких врачей, которые смогут поставить правильно диагноз.

1. Стоматолога. Если сводит скулы, причиной могут быть заболевания зубов и десен.

Диагностика: что делать, если сводит скулы

Прежде всего надо запомнить, вследствие чего появляются судороги и чем они сопровождаются.

Наблюдается отечность, пускай даже незначительная;

Спазмы сопровождаются сильными болями;

Начинает болеть глаз;

Боль не утихает даже при массировании скул;

Тромбоз синуса кавернозного генеза;

Лечение: что поможет, если сводит скулы

Если же пациент проходит обследование и заболевание подтверждается, лечение надо начинать.

От чего сводит мышцы и что с этим делать

Ощущение дискомфорта и болезненности, свойственное непроизвольному сокращению мышц, знакомо 6-7 человекам из десяти. Этому явлению подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины, молодые и пожилые люди. Ситуаций, при которых часто сводит мышцы, существует достаточно много; это может случиться при активной физической нагрузке или в покое, при резком изменении температурных условий, при сильном эмоциональном перенапряжении.

У одних людей часто сводит мышцы лица, у других – спины или пресса, особенно во время спортивных тренировок. Многие пациенты жалуются на мышечные спазмы в стопе или голени при отсутствии любой двигательной активности или во время сна. Судорожные сокращения могут быть локальными или распространяться на несколько мышечных структур, могут быть эпизодическими или регулярными, часто повторяющимися. В последнем случае на это явление необходимо обратить внимание и обратиться к врачу, так как мышечные спазмы могут являться проявлением какого-либо заболевания.

Почему сводит мышцы

Нормальное функционирование мышечной ткани зависит от множества факторов. Она должна получать достаточно кислорода и питательных веществ, регулироваться нервными структурами, постоянно работать и тренироваться, чтобы не наблюдалось атрофических явлений. Поэтому все причины, из-за которых нарушается нормальное чередование сокращения и расслабления мышц, и формируется длительное болезненное сокращение, можно представить следующим образом:

• нарушение кровообращения в мышечной структуре, отчего наблюдается недостаточное поступление в нее кислорода и питательных веществ, прежде всего глюкозы, дающей энергию;
• застойные явления в мышцах, являющиеся следствием сосудистых заболеваний, из-за чего нарушается своевременное удаление продуктов обмена веществ;
• недостаток в организме микроэлементов: кальция, калия, магния;
• недостаток витамина Д и витаминов группы В;
• нарушение обмена глюкозы в организме (сахарный диабет);
• длительные или чрезмерные физические тренировки и нагрузки;
• резкое переохлаждение;
• сильный стресс.

Варикозная болезнь приводит к венозному застою и может стать причиной судорог

Все эти факторы у различных категорий населения встречаются или изолированно, или в комплексе и позволяют понять, почему сводит мышцы у определенных групп людей. Например, всем известно, что при спортивных тренировках часто происходит спазм мышц живота, голени, задней или передней поверхности бедра. Нередко судорожная готовность диагностируется в детском возрасте, а у взрослых причинами формирования сведенных мышц становятся различные патологии.

Поэтому из всех возрастных категорий можно выделить так называемые группы риска, которые наиболее предрасположены к появлению мышечных спазмов. Вот они:

• дети первых лет жизни, обычно до 3 лет;
• беременные женщины;
• пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы, эндокринными заболеваниями;
• спортсмены.

Мышечные спазмы у маленьких детей

Факторами формирования судорог в детском возрасте могут быть не только заболевания, при которых нарушается правильная иннервация и кровоснабжение мышц (эпилепсия, неврологические патологии, лихорадка при инфекционных болезнях, изменение метаболизма). Все органы и ткани организма малыша постоянно и интенсивно растут, что может стать причиной несоответствия роста и регуляции. Кроме того, мышцы может свести во время сна, когда нога или ручка ребенка длительно находится в неудобном или вынужденном положении. Другими частыми причинами становятся ситуации, когда не хватает витаминов и микроэлементов, когда у ребенка диагностировано плоскостопие.

Мышечные спазмы у детей возможны в различных ситуациях

Во время мышечного спазма ребенок просыпается, начинает беспокоиться и плакать, так как может испытывать достаточно болезненные ощущения. Родители должны успокоить малыша, придать его конечности естественное и удобное положение, сделать легкий массаж. Если причина явления кроется в гиповитаминозе или плоскостопии, то необходимо начать соответствующую терапию. Врач должен будет назначить курсы витаминов, микроэлементов, начать лечение плоскостопия.

Спазмы у беременных женщин

В периоде беременности с неприятным и болезненным сведением рук и ног сталкивается каждая женщина. В основе этого могут лежать такие серьезные состояния, как почечные или сердечно-сосудистые заболевания, но у подавляющего большинства беременных причины являются временными. Как только рождается ребенок, так у матери прекращаются, как правило, все эпизоды мышечных спазмов.

Из-за формирования токсикоза, особенно в первой половине гестации, у женщины меняются пищевые предпочтения, появляется регулярная тошнота и рвота. В результате может начаться обезвоживание, а питание стать односторонним и несбалансированным, отчего в организме беременной наблюдается недостаток витаминов, кальция, магния, калия. Из-за временной функциональной недостаточности паращитовидных желез нарушается электролитный баланс крови, с увеличением натрия и фосфатов, что также приводит к появлению мышечных судорог.

Кроме того, растущий плод «отнимает» у матери питательные вещества, в том числе магний и кальций, необходимые для нормальной работы мышц. На поздних сроках беременности могут сформироваться значительные отеки, требующие назначения мочегонных препаратов. Но, с другой стороны, диуретики способны вызвать изменение баланса электролитов, из-за чего и развиваются судороги.

Мышечные судороги во время беременности являются преходящими

Растущая матка начинает сдавливать не только мочевой пузырь, но и крупные венозные стволы, по которым от нижних конечностей оттекает кровь. Увеличение объема циркулирующей крови также приводит к застойным явлениям в нижних конечностях и органах малого таза. Все эти факторы становятся предрасполагающими к тому, что в ягодичных мышцах и ногах беременной женщины начинают появляться спазмы.

Почему у спортсменов сводит мышцы

В зависимости от вида спорта наиболее тренируются и развиваются определенные группы мышц. К примеру, у бегунов – мышцы нижних конечностей, у теннисистов – практически все мышечные группы одновременно, у занимающихся армреслингом – мышцы рук и плечевого пояса. Наиболее часто подвержены спазмам те мышечные структуры, которые прикрепляются к суставам, одновременно принимающим на себя повышенную физическую нагрузку. Из таких мышц следует отметить икроножную, переднюю и заднюю части бедра. Более редкими считаются судороги, которые развиваются в межреберных мышцах, передней поверхности живота, мышцах шеи и стоп.

При проведении спортивных тренировок очень важно соблюдать все последовательные этапы этого процесса. Недаром самым начальным этапом считается разминка, во время которой все мышцы должны быть «разогреты» и подготовлены к основной части. Это означает, что при выполнении легких разминочных упражнений в мышцах усиливается кровообращение, к ним поступает достаточно кислорода и глюкозы, что предотвращает дальнейший их дефицит, а также микроразрывы мышечных волокон.

После основного этапа тренировки, заключающегося в повышенной нагрузке на мышечные структуры, обязательно должен наступить конечный этап, схожий по интенсивности с разминкой. Мышцы начинают постепенно «успокаиваться», кровообращение нормализуется, электролитный баланс крови восстанавливается.

Другой причиной мышечных спазмов во время занятий может стать неправильная интенсивность упражнений. Стремление выполнить их хорошо и с повышенной нагрузкой может только навредить. Эту нагрузку нужно увеличивать постепенно, по мере того, как мышечная ткань постепенно адаптируется к ее нарастанию.

Неправильное нарастание нагрузки на тренировке способно вызвать спазм мышц

Кроме того, необходимо постоянно осуществлять профилактику обезвоживания. Особенно это касается долгих тренировок и спортивных соревнований, длящихся несколько часов. Например, лыжные и велосипедные гонки, марафон, многоборье. На определенных точках трассы спортсмены всегда могут выпить воды и предотвратить появление мышечных спазмов.

Если вы тренируетесь по такой схеме, то в большинстве случаев формирования судорог удается избежать не только во время занятий, но и после тренировок. Важнейшим условием профилактики мышечных спазмов у спортсменов является и правильное, сбалансированное питание, в некоторых случаях которое можно назвать спортивной диетой. Она предусматривает достаточное количество белков, углеводов, витаминов, определенное соотношение макро- и микроэлементов.

Первая помощь

Мышечная судорога может быть небольшой интенсивности и длиться всего несколько секунд. В этих случаях она исчезает самостоятельно и не требует каких-то особых мер. Если свело конечность или другую мышцу с формированием значительного болевого синдрома, а время спазма затянулось, то необходимо знать, как оказать себе или другому человеку помощь.

Последовательные этапы этого процесса следующие:

1. Следует прекратить всю двигательную активность и постараться принять удобное и безопасное положение.
2. Постараться растянуть пораженную спазмом мышцу, одновременно ее разминая и поглаживая, до тех пор, пока судорога не закончится.
3. Самая частая локализация спазма – это икроножная мыщца. В этом случае, при потягивании носка ступни на себя, необходимо выпрямить ногу в колене, одновременно следует делать легкие массажные движения. Если свело бедренные мышцы, то также нужно выпрямить ногу.
4. При спазме мышечных групп, располагающихся между ребер, может появиться достаточно сильная боль и затруднения при движении грудной клетки во время дыхания. Последний момент может вызвать страх и панику. Однако при поверхностном равномерном дыхании и поглаживании рукой пораженных мышц спазм быстро исчезает.
5. При длительной болезненной судороге, особенно из-за интенсивной физической нагрузки, следует приложить к мышце холод и затем сделать тугую повязку. Эти меры помогут ей быстрее восстановиться и купировать последствия возможных микроразрывов волокон.

Если мышечные спазмы повторяются ежемесячно или чаще, протекают с сильной болью, а обычные лечебные меры (расслабление, массаж) не помогают, то пациент должен обязательно обследоваться. Возможно, их причиной является серьезное заболевание, которое необходимо срочно лечить.

Судороги – это непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Различают тонические судороги и клонические. Тонические – это мышечное напряжение – спазм. Клонические – это смена мышечного тонуса – непроизвольные подергивания мышц. Возможен и сочетанный вариант – тонико-клонические судороги.

Различают парциальные (локальные) и генерализованные (общие) судороги.

• Локальные судороги - это судороги в определенной группе мышц. Возникают подергивания при стереотипных движениях, перенапряжении мышц – работа на конвейере, на огороде присев «на корточки», писчий спазм, при беге, игре на скрипке…, при переохлаждении, спазмы икроножных мышц во сне. Локальное судорожное сведение мышц кисти, стопы, лица, туловища возможно и при серьезном поражении головного мозга, двигательных центров коры мозга, иннервирующих данную группу мышц. При этом судороги будут наблюдаться на противоположной поражению мозга стороне.
• Генерализованные судороги – возникают во время эпилептического приступа при эпилепсии или эпи синдроме, как осложнение черепно-мозговой травмы, инфекции, интоксикации…

Возможные причины судорог

• Гиперкинезы – насильственные избыточные движения. Могут быть симптомом при малой хорее, детском церебральном параличе, поражении функции подкорково-стволовых структур – экстрапирамидной системы: атетоз, хорея, торсионный спазм, миоклонии, гемибаллизм.
• – клонические или тонические судороги мышц одной половины лица в течение 1-3 минут – глаз зажмуривается, рот оттягивается в сторону, тонически напрягаются мышцы шеи – тоническая полумаска. Появление лицевого гемиспазма связано с поражением корково-ядерной иннервации лицевого нерва.
• Идиопатический гемиспазм – то есть когда причина не найдена.
• Симптоматический гемиспазм возникает при сдавлении лицевого нерва сосудами (базилярной или позвоночной), сосудистой мальформацией, опухолью; при рассеянном склерозе, травме, нейроинфекции (нейроборрелиоз), осложнением при нейропатии лицевого нерва, при опухоли околоушной железы… Мимические движения, жевание, зажмуривание могут спровоцировать приступ. Приступ не поддается контролю, сохраняется во сне.
  Для дифференциальной диагностики возможных причин судорог проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография, электронейрография, в эндемических зонах серологические реакции на нейроборрелиоз.
  При обнаружении сдавления лицевого нерва сосудом, мальформацией, опухолью показано оперативное лечение, что и обсуждается в каждом конкретном случае.
  Для лечения используют антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, депакин, габапентин…) и миорелаксанты (баклофен, мидокалм, ботулотоксин), рефлексотерапию. Препараты назначаются врачом.
• Блефароспазм – непроизвольное тоническое или тонико-клоническое сокращение круговой мышцы глаза – учащенное моргание. Может проявляться как симптом при торсионной мышечной дистонии, опухоли головного мозга, инсульте, дегенеративных заболеваниях нервной системы (гепатолентикулярной дегенерации, миотонии, миастении…), при интоксикации нейролептиками, антидепрессантами, препаратами лития… Может быть осложнением неудачного удаления зуба, протезирования, травмы лица, перенапряжении мимических мышц, зрительных нагрузках… возникает чаще в 50 – 60- летнем возрасте. Заболевание хроническое прогрессирующее.
  После сна состояние улучшается на несколько часов. Присутствуют корригирующие жесты – прикосновение к верхней половине лица, снимание-одевание очков… – урежает частоту моргания. Рефлекторный блефароспазм может быть при заболевании передних отделов глаза – глаукоме, воспалительных заболеваниях – конъюнктивите, иридоциклите; истерии. Для лечения используют антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, депакин, габапентин…) и миорелаксанты (баклофен, мидокалм, ботулотоксин), рефлексотерапию. Препараты назначаются врачом.
• Тик век – возникает в молодом возрасте после психического и эмоционального перенапряжения, стресса. Проходят или самостоятельно (при легкой форме) или после принятия седативных препаратов – валериана, дормиплант, новопассит, седавит, пантокальцин, транквилизаторов.
  Лицевой параспазм (спазм Межа) – двусторонний тонический или тонико-клонический гиперкинез. Может возникнуть при поражении подкорковых узлов, (например, после нейроинфекции).
• – форма локального гиперкинеза – непроизвольные повороты головы и шеи, тонические и тонико-клонические судороги в мышцах шеи с одной стороны. Возникает при врожденных аномалиях, торсионной дистонии, экстрапирамидной патологии.
• – писчая судорога – нарушение двигательной функции кисти, пальцев, связанное с длительным письмом (студенты, педагоги, врачи…) и нервно-эмоциональным перенапряжением.
  При попытке писать возникает судорожное болезненное сокращение мышц кисти, а возможно и предплечья и плеча. Такое судорожное, болезненное сокращение мышц руки возможно и у пианистов – «рука пианиста», скрипачей – «рука скрипача», доярок – «рука доярки», у танцоров – судорожное сведение мышц стопы – «судорога балерины»… во всех этих случаях имеет место перенапряжение отдельных групп мышц.
  Однако перед лечением необходимо исключить более серьезные причины болезни – малая хорея, торсионная дистония, гепатолентикулярная дегенерация… на время лечения рекомендуется прекратить деятельность, вызвавшую перенапряжение мышц (письмо…). Назначаются транквилизаторы, миорелаксанты, лечебная физкультура, массаж, хвойные и йод-бромные ванны, рефлексотерапия, витамины группы В.
• Миоклонии - мелкие судороги и подергивания в отдельных мышечных волокнах. Возникают при кожевниковской эпилепсии, энцефалите.
• Крампи – болезненные кратковременные судороги в икроножных мышцах и стопе, пальцах стопы. Возникают крампи чаще ночью, при потягивании. Мышцы болезненно напрягаются, стопа сгибается, пальцы сводятся – человек просыпается от боли. Могут появляться при заболеваниях периферической нервной системы, центральной нервной системы, болезнях внутренних органов, мышц, эндокринных проблемах, заболеваниях сосудов нижних конечностей, беременности.
  Физические нагрузки, перенапряжение, алкоголь, курение, утомление, переохлаждение и жара (нарушение водно-электролитного баланса – гипокалиемия, гипокальциемия), снижение сахара в крови … могут вызвать судороги. Обследование проводится у врача, назначается лечение основного заболевания. Симптоматически можно принимать кальций с витамином Д3, миорелаксанты, легкий массаж, показана лечебная физкультура, контрастные водные процедуры.
• Разнообразные судорожные симптомы бывают при истерии – от судорог пальцев рук до «истерической дуги». В отличии от эпилептического приступа сознание больной не теряет, плавно опускается на пол, изгибается в тонической судороге на виду скопления людей. В подобном случае необходима помощь психиатра.
• Судорожный синдром генерализованный может быть проявлением эпилепсии , как заболевания, так и симптома при черепно-мозговой травме (последствиях травмы), нейроинфекции, интоксикации (в том числе и алкогольной). Эпилептическим приступом может дебютировать инсульт, опухоль головного мозга.

Возможные причины судорог ног

• Нарушение венозного кровотока (хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен).
• Нарушение артериального кровотока вследствие поражения артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий тромбоангиит, тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей, изменение стенок сосудов при сахарном диабете).
• Нарушение иннервации сосудов и мягких тканей нижних конечностей (болезнь Рейно, повреждение нервов при сахарном диабете – полинейропатия).

Любой судорожный приступ должен послужить поводом обратиться к врачу. Обследования и назначения будут индивидуальны, в зависимости от объективного состояния.

Что следует делать при возникновении судорог?

Принять обезболивающее средство и обратиться к врачу.

При малейшем приближении судорожного состояния надо немедленно растянуть и перевести в пассивное состояние мышцу. Этим Вы сможете избежать даже самого малого сокращения мышечных тканей. Пассивное, "растянутое" состояние мышцы должно сохраняться до исчезновения боли и любого неприятного ощущения.

Симптомы сопровождающие судорогу, говорящие об ишемии мышц (нарушении кровотока в пораженной области): холод в ноге, руке или пальцах, изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки, боль в поражённой области, онемение и покалывание в руке или ноге, бледность кожи рук или ног, мышечная слабость руки или ноги, возможен паралич. При некрозе - изменение цвета кожи в пораженном месте. При обнаружении таких симптомов необходимо вызвать карету скорой помощи. Мышцу не массировать. Следующим этапом после ишемии будет некроз (инфаркт), а затем - разрыв мышечных тканей. (Дополнил Гаврилов С.Г)

Помощь каких врачей может потребоваться при судорогах?

• Терапевт или врач общей практики (семейный врач).
• Сосудистый хирург.
• Дерматолог.
• Эндокринолог.
• Невролог

Врач невролог Кобзева С.В.

Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом. По данным Миннесотского эпидемиологического исследования, проведенного в 1960 - 1984 гг., коэффициент распространенности ГФС составил 7,4 на 100 000 мужского населения и 14,5 на 100 000 женского населения.

В зависимости от этиологии можно разделить ГФС на [1 ] первичный, причинами которого является нейроваскулярный конфликт (петля передней или задней нижней мозжечковой артерий [ПНМА, ЗНМА], позвоночной артерией [ПА], основной артерией [ОА]) в зоне области выхода лицевого нерва из ствола (при этом возможно одиночное компрессионное воздействие на корешок лицевого нерва: ПНМА или ЗНМА, или ПА; и множественное компрессионное воздействие, например, ПА + ЗНМА или ПА + ПНМА и др.), и [2 ] вторичный - обусловленный другими патологическими процессами (опухоль, аневризма, сосудистая мальформация в области мостомозжечкового угла, очаг демиелинизации, очаг лакунарного инфаркта). Разделение ГФС на первичный и вторичный в настоящее время является общепринятым в литературе. Употребление термина «идиопатический ГФС» некорректно, так как причина спазма установлена.

Таким образом, причиной первичного ГФС является компрессия лицевого нерва в зоне выхода из ствола сосудами, вторичный ГФС чаще всего обусловлен патологическими процессами в области мостомозжечкового угла.

В настоящее время существует две основных гипотезы патогенеза ГФС. Центральная гипотеза объясняет симптоматику ГФС изменениями (гипервозбудимостью) ядра лицевого нерва, периферическая - повреждением миелиновой оболочки и эфаптической передачи нервного импульса между различными волокнами нерва.

Впервые заболевание обычно проявляется между 40 и 50 годами жизни (однако, заболевание может встречаться и в молодом возрасте, о чем необходимо помнить при осмотре пациентов с подозрением на ГФС). ГФС является хроническим заболеванием, частота спонтанной ремиссии составляет менее 10%. Спустя месяцы или годы после начала заболевания у пациентов может развиться умеренный парез лицевой мускулатуры на стороне поражения. Двусторонний ГФС встречается крайне редко (0,6 - 5%).

Клнический ГФС делят на типичный (классический; чаще всего при первичном ГФС) и атипичный (как правило, при вторичномГФС). В классических случаях приступ ГФС начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем, постепенно прогрессируя, спазм затрагивает всю половину лица, частота сокращения мышц нарастает и достигает такой степени, что пациент не может видеть глазом пораженной стороны (типичный ГФС). При атипичном (и вторичном) ГФС приступ начинается с сокращения мышц щеки, далее спазм распространяется вверх по лицу. Приступы спазма возникают спонтанно и могут сохраняться даже во время сна, провоцируются переутомлением, стрессом, тревожным состоянием.

Для ГФС характерна парадоксальная синкинезия мышц лица, которая не встречается при других лицевых гиперкинезах: на стороне спазма m. orbicularis oculi сокращается, глаз закрывается, в это время внутренняя часть m. frontalis на стороне поражения также сокращается, что приводит к подниманию брови во время смыкания глазной щели (описал невролог J. Babinski в1905 году).

В патологический процесс могут вовлекаться другие черепные нервы. Часто ГФС сочетается с дисфункцией слухового нерва - аномалия акустического рефлекса среднего уха отмечается у 50% пациентов с гемиспазмом, снижение слуха в различной степени выявляется в 15%. Иногда ГФС сопровождается низкотональным шумом в ипсилатеральном ухе, это связано с вовлечением в процесс m. stapedius, которая сокращается синхронно с мускулатурой лица. В 5% случаев ГФС может сочетаться с тригеминальной невралгией. Описано сочетание ГФС с блефароспазмом.

Клиника (первичного) ГФС во многом обусловлена местом компрессии сосудом комплекса VII/VIII нервов. При типичном ГФС сосуды компримируют передне-каудальную область комплекса VII/VIII нервов, а при атипичном ГФС - компрессия локализуется в задне-ростральной области. Контакт сосудов с зоной выхода корешка вестибулярного нерва приводит к появлению в клинической картине жалоб на головокружение, а при контакте сосудов с зоной выхода корешка кохлеарного нерва появляются жалобы на снижение слуха и шум в ушах. Возможна сочетанная компрессия корешков V и VII нервов, в этом случае ГФС будет сопровождаться лицевой болью (сочетание невралгии тройничного нерва и ГФС).

Диагностика ГФС основана на неврологическом осмотре, нейровизуализации - МРТ (на современном этапе развития МРТ и МР-ангиография с высоким разрешением в большинстве случаев позволяет выявить причину ГФС и визуализировать нейроваскулярный конфликт, т.е. различать вторичный и первичный ГФС) и электромиографии (ЭМГ; есть данные, что ГФС имеет патогномоничные ЭМГ-паттерны).

ГФС следует отличать от ряда других лицевых гиперкинезов: эссенциальный блефароспазм; лицевая миокимия (псевдофасцикуляции), включающая тик (психогенный лицевой спазм), фокальные кортикальные судорожные приступы, затрагивающие лицевую мускулатуру, аберрантную регенерацию нервных волокон после травмы лицевого нерва или паралича Белла, отсроченную (поздняя) дискинезию (как осложнение приема нейролептиков). К этому перечню некоторые авторы считают возможным относить также синдром Мейджа (т.е. сочетание блефароспазма и оро-мандибулярной дистонии).

Обратите внимание ! Первые проявления блефароспазма (БСП) нередко бывают односторонними, напоминая ГФС, однако отличительным признаком этих двух расстройств является положение брови в момент спазма. При БСП бровь втянута в орбиту, а при ГФС - приподнята (за счет спазма лобной мышцы) [источник: статья «Фокальные дистонии и их лечение препаратом диспорт (ботулинический токсин типа А)» О.Р. Орлова соавт.; Межрегиональная общественная организация специалистов ботулинотерапии (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2012)].

читайте также пост: Блефароспазм (на сайт)

Наиболее эффективный метод лечения первичного ГФС - микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. Методически данная процедура хорошо разработана. Второй по эффективности метод лечения - инъекции ботулотоксина. Этот метод имеет ряд недостатков, но ему могут отдавать предпочтение пациенты, которые категорически не приемлют для себя хирургические методы лечения. Для лечения ГФС также используются лекарственные препараты из разных фармакологических групп: карбамазепин, клоназепам, габапентин, леветирацем, баклофен. Однако их эффект изучался на небольших выборках пациентов, без плацебо-контроля. Поэтому долгосрочный эффект такого лечения представляется достаточно сомнительным. В связи с тем, что при рассматриваемой патологии требуется постоянный прием медикаментов в довольно высоких дозах, необходимо учитывать их побочное седативное действие, что не может не отражаться на качестве жизни пациентов.

читайте также статью «Гемифациальный спазм» А.В. Трашин, Ю.А. Шулев, К.С. Гордиенко; Кафедра нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования; Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2010) [читать ];

клинический протокол диагностикии лечения «Гемифациальный спазм» рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года, протокол № 9 [читать ];

статья «Применение микроваскулярной декомпрессии при сочетании гемифасциального спазма и тригеминальной невралгии: клиническое наблюдение» Д.А. Рзаев, Г.И.Мойсак, Е.В.Куликова; ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии, Новосибирск; Новосибирский государственный университет (журнал «Нейрохирургия» №1, 2016) [читать ];

статья «Анализ нервно-сосудистых взаимоотношений и зон нейроваскулярного конфликта у пациентов с гемифасциальным спазмом» А.В. Трашин, Ю.А.Шулев, К.С. Гордиенко; Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования; Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург (Вестник СПбГУ. Сер. 11. 2010. Вып. 3) [читать ];

клинические рекомендации «Хирургическая коррекция синдромов сосудистой компрессии черепных нервов» утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России, Казань 27.11.2014 (Ассоциация нейрохирургов России, Москва 2014) [читать ]

читайте также пост: Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов (на сайт)

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “лицевой нерв” Tag

• Шваннома большого каменистого нерва

  Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…

• Нейроваскулярный конфликт черепно-мозговых нервов

  В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…

• 
  Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий

  Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…

• Лагофтальм (паралитический)

  Лагофтальм (от греч. lagoos заячий + ophthalmus глаз; синоним заячий глаз) - неполное смыкание век (зияние глазной щели), сопровождающееся…

Гемифациальный спазм – это неконтролируемые сокращения и пульсация мышц с одной стороны лица. Выглядит это, как прищуривание и закрывание глаз, отведение в сторону кончика носа или уголка рта – происходит это в одно время или по очереди. Провоцирует спазм холодное воздействие, яркий свет или стресс.

Продолжительность сокращения насчитывается от нескольких секунд до часа. С течением болезни на пораженной стороне лица обозначаются морщины и кожные складки.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, бывают непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений на лице.

История открытия

Лицевой гемиспазм был описан впервые Гауэрсом в 1884 году. Эта патология возникает после 50-60 лет и преимущественно с одной стороны лица.

Есть и тяжелая форма поражения, когда спазмы мышц возникают с двух сторон. Начинается заболевание с коротких пульсаций круговой мышцы глаза.

Постепенно вовлекаются все мышцы лица: скуловая, лобная, подкожная и другие. Клинические движения со временем прогрессируют и становятся устойчивыми спазмами всех мышц. Хроническое раздражение нерва на лице возникает вследствие разных причин.

Причины первичного и вторичного характера

Специалисты разделили причины гемифациального спазма на первичные и вторичные. К первичным причинам причисляется сдавливание нерва в момент его выхода из ствола мозга небольшим кровеносным сосудом – такие спазмы называют идиопатическими.

К вторичным причинам относятся сдавливание лицевого нерва сосудистой мальформацией, опухолью и так далее.

Первичные причины, то есть контакт лицевого нерва с соседствующим сосудом, чаще всего бывает у гипертоников, пожилых людей и женщин в период менопаузы.

Для возникновения лицевого гемиспазма достаточно факторов, представленных списком:

• повреждение коры мозга;
• нарушение циркуляции крови;
• генетическая предрасположенность;
• токсическое отравление вредными веществами;
• долгое время применения антибиотиков или гормональных препаратов.

Постепенно чувствительность пораженного нерва возрастает и приступы спазма провоцируют незначительные воздействия внешней среды: холод, слепящий свет или сильный звук.

Спазм возобновляется при употреблении пищи, разговора, смеха, что приводит к раздражению, быстрой утомляемости и стрессам, которые сильнее усугубляют течение болезни. При этом повышается давление на сосудистые стенки, соседние ткани набухают и притесняют участки в районе нерва, в результате он вновь мучает больного.

Клинические признаки

Для диагностирования патологии требуется тщательный осмотр пациента неврологом. Как правило, проявление болезни начинается с подергивания круговой мышцы глаза, что возникает редко. Постепенно в спазм вовлекаются соседние мышцы и переходят на половину лица, а частота приступов нарастает и доходит до того, что больной не видит глазом одной стороны.

Атипичный и вторичный спазмы наступают с сокращений мышц щеки, распространяясь вверх по лицу. Приступы начинаются без причины и могут сохраняться в период сна.

Через большой промежуток времени у больного может развиться умеренный парез (слабость мышц) лицевой мускулатуры на пораженной стороне. Двухсторонний гемиспазм развивается крайне редко.

Постановка диагноза

Диагностика гемаспазма основывается на анализе клинической картины пациента. Также проводится осмотр неврологом. Помочь поставить правильный диагноз помогают и .

МРТ помогает выявить причину спазма лицевого нерва: , аневризму, мальформацию сосудов, очаг и другие. С помощью МРТ можно определить первичный или вторичный спазм.

Данная патология симптомами схожа с некоторыми заболеваниями, исключить которые стоит при обследовании пациента. Для этого необходимо провести дифференциальный диагноз. Список заболеваний и синдромов для дифдиагностики представляется следующим образом:

• эссенциальный блефароспазм;
• лицевая миокимия;
• кортикальные судорожные приступы;
• поздняя дискинезия;
• постпаралитический гемиспазм.

Методы терапии

Лечение гемифациального спазма проводится различными методами комплексно, после чего недуг исчезает совсем или блокируется. Способ терапии выбирает врач после тщательного обследования больного.

К методам борьбы с лицевым гемиспазмом относят медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина, микроваскулярную декомпрессию, лечение народными рецептами.

Консервативно — медикаментозный способ

Программа лечения направлена на применение лекарственных средств из различных фармакологических списков: Баклофен, Габапентин, Леветрацем, Кпоназепам.

• Но этот метод имеет недостатки: невозможен долгосрочный прием, потому что:
• снижается эффект воздействия и приходится увеличивать дозировку;
• отсутствует показательная статистика, поскольку не проводились масштабные исследования;
• отмечаются побочные эффекты, приводящие к сонливости, потере концентрации внимания, снижению качества жизни.

Но на ранних стадиях заболевания достаточно консервативного лечения, которое может избавить от патологии полностью.

Этот метод предполагает введение препарата в пораженный нерв. Применяется Ботулотоксин типа А. Препарат хорошо помогает на ранних этапах и в запущенных формах заболевания.

Но и этот метод имеет минусы:

• высокая стоимость лечения, к тому же требуются повторные инъекции спустя 3-4 месяца, препарат требует ответственного хранения;
• противопоказано лечение пациентам с заболеваниями глаз или слабым зрением, препарат может спровоцировать ухудшение.

Поэтому перед лечением врач назначает обследование больного у аллерголога и офтальмолога.

Отсутствие противопоказаний способствует проведению инъекций ботулотоксина, что положительно сказывается на излечении больных в 75% случаев.

Микроваскулярная декомпрессия

Гемиспазм считается «конфликтом» лицевого нерва и сосуда, поэтому их разделяют тефлоновым протектором в результате нейрохирургической операции.

Протектор гасит болезненные пульсации, которые образуют лицевой спазм. Нейрохирургические вмешательства применяются очень широко и практикуются более 40 лет. Статистика показывает, что в 90% случаев гемиспазм исчезает навсегда.

Народная медицина

Для лечения лицевого гемиспазма народными средствами применяются компрессы, наложенные на участок пораженного спазмом лица.

Можно сделать луковый компресс: для этого одну головку белого лука следует измельчить в мясорубке, уложить между марлевыми слоями и приложить к пораженному месту. Аналогичным образом делается чесночно-лимонный компресс, для чего необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока, смочить их лимонным соком.

Оба компресса накладывать аккуратно, чтобы не навредить глазам. Эти способы не лечат заболевание, а облегчают боль, и смягчают приступ спазма.

Все лечение проводится с совмещением специальной диеты. В рацион включаются продукты, содержащие в составе витамины списка В, калий и магний. Эти элементы снижают риск возникновения гемиспазма. Из рациона необходимо исключить жирную пищу и кофе.

Чем чревато?

Фациальный гемиспазм чреват следующими осложнениями:

• полной или частичной потерей слуха;
• временной или постоянной слабостью лицевой мускулатуры;

Есть менее опасные осложнения, несущие временный характер: асептический менингит, осиплость голоса, ринорея, периоральный герпес.

Прогноз благоприятного излечения дает хирургическое вмешательство, которое помогает почти всем пациентам при несущественном проценте осложнений.

В целях профилактики гемиспазма следует исключать заболевания вирусными и бактериальными инфекциями, важно не допускать переутомления и депрессии. Следует проходить витаминизацию группы В и препаратами калия и магния. Необходимо также есть больше продуктов, содержащих эти витамины и минералы.

Если заметили за собой некоторые неприятные ощущения в районе глаз или лицевого нерва, отправляйтесь сразу к врачу. Своевременное лечение дает гарантию на полное излечение от недуга.