– это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.
МКБ-10
A16.0 A16.1 A16.2
Общие сведения
Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии». На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.
Причины
Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882 г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм. Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.
Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем. Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.
Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются: неблагоприятные социально-бытовые условия, курение, недостаточное питание, иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция , прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов), силикоз , сахарный диабет , ХПН , онкологические заболевания и др. В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.
Патогенез
При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.
«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.
Классификация
Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму первичного туберкулезного комплекса (ПТК), туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ) или хронически текущего туберкулеза.
Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим туберкулезом, туберкуломой.
Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит . При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).
Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития: 1) инфильтративной, 2) распада и обсеменения, 3) рассасывания очага 4) уплотнения и обызвествления.
Симптомы туберкулеза легких
Первичный туберкулезный комплекс
Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).
Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель , субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель , боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох - экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».
Диссеминированный туберкулез легких
Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии . При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.
При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность . Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.
Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит . Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек , туберкулезным менингитом , сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.
Цирротический туберкулез легких
Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.
Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких , обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце . Цирротические изменения в легких необратимы.
Туберкулома легкого
Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.
Диагностика
Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза.
Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких . Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.
Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. К методам туберкулинодиагностики относятся пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты.
По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких , периферическим раком легкого , доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами , кистами легких , абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию , плевральную пункцию , биопсию легкого .
Лечение туберкулеза легких
Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно.
Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
Детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.
|
Код МКБ-10 |
Туберкулез - очень старое заболевание, которое описывалось еще несколько веков назад и уже тогда губило немало людей. Тогда оно считалось неизлечимым, но сейчас развитие медицины позволило людям не только выживать, но и продолжать обычную жизнь без осложнений. Главное вовремя начать лечение. А чтобы не опоздать, стоит знать о каждой стадии туберкулеза подробнее.
Причины способствующие заражению
Самая главная причина, почему люди могут заболеть туберкулезом - это ослабленное состояние иммунитета. На этом фоне при личном контакте с зараженным вероятность того, что заболевание очень высока.
К снижению иммунитета в свою очередь приводят следующие причины:
- Ухудшение экологических условий.
- Несбалансированное питание с низким содержанием витаминов и питательных веществ.
- Постоянный стресс, нестабильное психологическое состояние.
- Плохие социальные условия.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, а также диабет.
- Вредные привычки, связанные алкоголем, никотином и наркотиками.
Помимо этого заболеть можно и через употребление продуктов из молока заболевших животных, но это не слишком распространенная причина.
К сожалению, нередко зараженные туберкулезом из-за недостатка знаний, боязни врачей и высокой стоимости лекарств так и не начинают лечиться. А это в свою очередь повышает риск заражения множества людей.
Заражение происходит после попадания в организм человека особой бактерии - палочки Коха. Но развитие болезни происходит далеко не сразу. Бактерия может жить в организме человека долгое время и не наносить никакого вреда. Как только уровень иммунитета снижается достаточно для начала ее размножения, она сразу начинает действовать. Стоит упомянуть, что если человек здоров и уровень его иммунитета высок, то он может справиться с бактериями самостоятельно. И тогда инфекционное заболевание не развивается вовсе.
Как распознать болезнь симптомы
Одна из самых неприятных особенностей туберкулеза - инкубационный период и начальные признаки заболевания. Целый раздел медицины, фтизиатрия, изучает именно симптомы и причины возникновения туберкулеза. Потому что развитие возбудителя в организме затягивается на несколько месяцев и при этом у пациента нет никаких изменений, а первичные симптомы очень похожи на простое ОРВИ, поэтому не каждый доктор распознает туберкулез сразу.
И только когда палочка Коху уже начала свое активное развитие, появляются начальные ощутимые симптомы. В основном это:
- Резкое беспричинное снижение веса.
- Выделение большого количества пота в ночной период.
- Беспокойный сон.
- Головокружения.
- Бледность кожи.
- Сниженный аппетит.
- Ощущение слабости, подавленности, постоянная усталость.
- Перепады настроения.
- Повышенная температура.
По описанным выше признакам заболевания видно, что их действительно можно спутать со многими другими, более простыми заболеваниями. Тем более что характерного тяжелого кашля на начальных этапах не будет точно.
Кашель появляется значительно позже и есть три ключевых признака, по которым можно предположить наличие туберкулеза:
- Кашель не проходит более трех недель даже после использования каких-либо препаратов.
- Утром и ночью беспокоит сухой кашель.
- Мокрота при отхаркивании влажная.
При появлении подобных симптомов стоит как можно скорее записаться на прием к доктору, пока болезнь не повредила сосуды и легкие. В этом случае врач увидит мокроту с кровью.
Стадии развития заболевания
Обычно, когда говорят о туберкулезе, подразумевают воспалительные процессы в легких. Однако, бывает и так, что поражен окажется кишечник, кожа, мозг и т.д. При этом противотуберкулезные препараты назначаются для всех форм заболевания.
Таким образом, туберкулез делится на два вида:
- Легочный, когда поражается только легкое.
- Внелегочный, когда очаги инфекции распространяются на другие органы. Чаще всего здесь развивается костно-суставный туберкулез.
У каждой болезни есть стадии развития от самой легкой формы к самой тяжелой. В случае туберкулеза, стадий в процессе его развития можно выделить не много. Стадии развития туберкулеза четко определяются, что значительно упрощает подбор подходящего лечения после определения диагноза. Итак, стадии всего четыре:
- Первая - туберкулез на ранней стадии. Это самая первичная форма болезни, когда микобактерия размножается на фоне понижения иммунитета. Как было сказано ранее, определить что-то на начальной стадии туберкулеза легких невозможно.
- Вторая стадия. Во время нее болезнь все еще скрыта, поэтому заразить кого-то другого точно не получится. Однако первичные признаки туберкулеза 2 степени уже начинают появляться. Однако, они, как известно, могут быть признаками и многих других опасных заболеваний, так что большинство на этой стадии даже не думают обратиться к терапевту. Самолечение не даст никаких плодов.
- Третья стадия. Именно во время нее человек начинает представлять угрозу как переносчик. В это время бактерии, которые развивались, окончательно приживаются в органах. В этот момент появляется сильный кашель, да и состояние организма говорит о воспалительных процессах, начинается открытая форма заболевания. Эта степень туберкулеза обнаруживается легко, но лечится в разы сложнее, чем на второй. Также именно этот период имеет особенность кровохарканья. В этот момент врач может назначить анализ мокроты на микобактерию.
- Последняя стадия туберкулеза - четвертая. Она так же называется вторичным заболеванием, рецидивом, потому что чаще всего появляется уже после проведенного лечения. Во время нее заражение может переместиться и поражать остальные органы.
Симптомы и стадии туберкулеза легких взрослых и детей не отличаются друг от друга. Также важно помнить о том, что в большинстве случаев туберкулез будет являться причиной фиброза легких, который появляется после. Его симптомами тоже являются кашель и боль в груди, однако лечения это не требует.
Характеризуются увеличению поражения тканей зараженного. Обычно у всех пациентов происходят поражения лимфатических узлов, еще на начальных стадиях заболевания, на первой стадии. Правда потом оно может перерасти в самостоятельное заболевание, а по воспаленным лимфатическим путям бактерии могут переместиться на другие органы и спровоцировать рецидив. Учитывая, что чаще всего туберкулез поражает именно легкие, то шейные лимфоузлы самые уязвимые.
Чаще всего после распространения воспаления оно может переместиться на кости и суставы. Причем нет преобладающей формы - с одинаковой частотой поражаются суставы и позвоночник. Можно выделить три стадии туберкулеза позвоночника:
- Первая, преартритическая стадия. На этом этапе позвонки спины поражаются первичным туберкулезным оститом. Он появляется и начинает развитие.
- Вторая, артритическая стадия. Воспаление развивается в двух стадиях - начале и разгаре.
- Третья, постартритическая стадия. Окончание туберкулезного процесса, правда нарушения, которые он принес, остаются или даже усиливаются, но это не является 4 степенью.
При поражении суставов стадий всего две - сначала синовиальная фаза туберкулезного воспаления, поражающее синовиальную оболочку сустава. После этого воспаление переносится на суставные концы костей, вызывая их разрушение.
Продолжительность этапов заболевания
В любой из своих форм туберкулез имеет достаточно длинный период развития. Обычно самые первые симптомы, как у взрослых, так и у детей, появляются только через 3-12 месяцев после заражения. Первая стадия проходит без симптомов. При этом через 3-5 месяцев заболевание переходит во вторую фазу, а в третью - через еще 5-12 месяцев.
То есть, учитывая слабую симптоматику, человек может быть болен туберкулезом и не догадываться об этом несколько лет, а иногда даже больше. Однако именно в первые две стадии прогнозы успешности лечения у пациента самые высокие.
В это время он, к счастью, не заразен, но воспалительные процессы в его организме уже начинаются. Более того, во время этого периода даже проба Манту даст отрицательный результат.
Продолжительность жизни у больных с 4 степенью туберкулеза может длиться от нескольких месяцев до пары лет, в зависимости от того, с какой скоростью происходит поражение и распад органов.
Какие советы можно дать, исходя из описанного выше. Важно заботиться о своем здоровье, важно заботиться о себе самом и следить за своим иммунитетом, чтобы он мог сам справляться со многими болезнетворными бактериями. Важно проводить профилактические мероприятия, особенно детям, организм которых требует защиты в период роста. Не стоит отказываться от БЦЖ вакцины, которую детям ставят сразу после рождения. И продолжать заботиться о здоровье и иммунной системе, повторяя процедуру вакцинации, тем более что ее эффект сохраняется в течение 5-7 лет. И не бояться обращаться за помощью к доктору, надеясь на то, что какие-то симптомы пройдут сами. Здоровье каждого человека в первую очередь в его руках.
- Что такое туберкулез
- Иная классификация
- Причины и симптоматика
- Лечение заболевания
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами туберкулезной палочки. Выделяют различные стадии туберкулеза. Существует два больших подвида болезни: и внелегочный вид (поражающий мочеполовую систему, кости, кожу и так далее). Особой формой заболевания является туберкулезная интоксикация, когда очаг заболевания не удается установить.
Ранее специалисты выделяли две стадии заболевания:
- Первичная стадия (непосредственное протекание болезни).
- Реинфекционная степень (повторное заболевание или рецидив не вылеченного ранее туберкулеза).
Но с середины 20-го века врачи сходятся во мнении, что существует три стадии туберкулеза. Но нет единства в том, что же это за стадии. Некоторые выделяют:
- Первичный тип.
- После первичный тип заболевания.
- Стадию плеврита.
Вернуться к оглавлению
Иная классификация
Другая классификация предлагает различать такие стадии туберкулеза, как:
- Первичное туберкулезное инфицирование (воспаление в месте проникновения инфекции).
- Латентная инфекция (распространение инфекции по всему организму).
- Рецидивирующий вид (воспаление различных органов, которые были инфицированы после попадания инфекции в организм человека).
В целом заболевание в любом случае протекает одинаково, вне зависимости от очага расположения. Наиболее часто врачи сталкиваются с заболеваниями легких. Они, в свою очередь, могут быть открытыми и закрытыми. Открытая форма весьма заразна; инфекция из легких вызывает пневмонию и через воздухоносные пути может передаваться воздушно-капельным путем. Кроме того, для этой фазы туберкулеза характерна повышенная симптоматика заболевания и быстрое распространение инфекции по другим органам.
А вот легких является наиболее распространенной. Для этой фазы характерно полное отсутствие симптомов, определение болезни через анализы мокроты или рентген не представляется возможным, единственный показатели болезни — анализ Манту; микроорганизмы не активны, не размножаются и могут всю жизнь, находясь в теле, не причинять никакого дискомфорта.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптоматика
Причинами болезни специалисты называют не только инфекцию, хотя это, несомненно, основной фактор, но и:
- низкий социальный уровень жизни;
- ведение нездорового образа жизни;
- стрессы;
- снижение иммунитета;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Симптомы туберкулеза легких, как правило, одинаковы для всех стадий и форм, кроме, пожалуй, первичного и закрытого туберкулеза, когда инфекция не проявляет себя. К симптомам относят:
- долгий кашель;
- повышение температуры;
- снижение работоспособности;
- повышенную усталость;
- изменения аппетита;
- тошноту;
- общее недомогание;
- боли в суставах;
- повышение потливости;
- появление подкожных узелков коричневого цвета.
Степени туберкулеза легких существуют разнообразнейшие, основными из них являются:
- болезнь плевры;
- проблемы трахеи;
- фиброзно-кавернозный туберкулез органов;
- цирротический (разрушение легкого);
- казеозная пневмония (с некрозом тканей легкого);
- кавернозный вид (появление полостей в тканях легких);
- туберкулома органов (образование опухолей);
- острый милиарный (прорыв инфекции в кровь и появление новых очагов заражения на легком);
- энфильтративно-пневмоническая болезнь органов;
- очаговый вид легких;
- гематогенный диссеминированный тип легких (симметричное поражение).
Многие знают о туберкулезе только из телевизора, Интернета или газет и им кажется, что это болезнь бедных и заключенных. Но это далеко не так, успешные и богатые люди также болеют на это заболевание.
Стоит всего лишь полчаса поговорить с больным человеком на туберкулез и здоровый может им инфицироваться.
Фото туберкулеза легких
Появление признаков туберкулеза легких
Только через несколько месяцев после того, как палочка Коха попадает в здоровый организм начинает проявляться туберкулез легких. Наиболее частый признак – высокая температура, которая не спадает длительный период. Следующее проявление туберкулеза – это слабость, от которой не избавляет даже полноценный сон и отдых.
Зачастую первые признаки туберкулеза не замечаются обычными людьми, не связанными с медициной, и идут такие пациенты к специалисту уже на более поздних стадиях. Трудно распознается туберкулез легких при затрагивании других органов таких, как почки и кости или мозговые оболочки.
Симптомы туберкулеза легких
Симптомы этого заболевания зависят от иммунитета больного и формы протекания туберкулеза. Больной может быть уже инфицирован туберкулезом и даже не иметь малейшего понятия об этом, а другие резко слегают в постель и считают, что у них острое ОРВИ или пневмония. Ведь начальные признаки туберкулеза легких напоминают многие известные и частые сезонные заболевания.
Зачастую, при первых стадиях туберкулеза он протекает бессимптомно и выявить его можно только при флюорографическом обследовании . Вот поэтому флюорография есть обязательное обследование при медосмотрах.
Уже при более позднем туберкулезе симптоматика становится более четкой:
- выраженное недомогание;
- быстрая утомляемость;
- полное отсутствие или очень плохой аппетит;
- кашель может быть сухим и мучительным или с мокротой (с возможным кровохарканьем);
- ночная потливость;
- резкое похудение;
- отдышка.
На такую симптоматику уже невозможно не обратить свое внимание. Но даже при этом многие больные считают, что они просто переболели гриппом и поэтому еще сильно утомляются, и не хотят идти на прием к врачу, который смог бы их обследовать и диагностировать заболевание.
Но бывают и такие случаи, когда и сам врач при данной симптоматике начинает лечить другое заболевание, например, пневмонию или хронический бронхит, хотя такое случается и довольно редко.
Если пациент вовремя не обратился к специалисту или врач не сразу диагностировал туберкулез легких, и он начал нести хроническую форму, тогда симптоматика его изменяется. При таком течении заболевание начинает идти волнообразно.
Из-за этого симптомы болезни становятся то более четкими, то менее выраженными:
- кашель (часто с мокротой);
- субфебрильная температура;
- одышка становиться все более сильной;
- кровохарканья и кровотечение;
- худощавая конструкция тела;
- лица приобретает бледноватый цвет с сероватым оттенком.
Инфильтративный туберкулез легких
Этот вид заболевания характеризуется тем, что в легких больного человека находится инфильтрата, которая может занимать у разных пациентов совершенно отличные участки легких – от небольшой частички до целой доли.
Симптоматика при инфильтративном туберкулезе следующая:
- температура может повышаться до 38°С и не спадать в течение пяти-десяти дней;
- потливость;
- снижение работоспособности;
- кашель, зачастую, не очень сильный, но с мокротой;
Если инфильтраты занимают большие участки легких, тогда могут добавляться и следующие симптомы:
- притупление звука в легких;
- изменение дыхания;
- хрипы в легких;
- кровохарканье.
Можно выделить 2 течения инфильтративного туберкулеза.
- Инволютивный . Данный вариант можно наблюдать при условии рационального лечения. Самочувствие больного быстро идет на поправку, постепенно исчезает вся симптоматика. Это происходит в течение первых 3 месяцев.
- Прогрессирующий . Инфильтративные изменения в легких идут очень быстро при отсутствии необходимого лечения и снижения иммунитета.
Стадии туберкулеза легких
Заболевание туберкулез легких имеет несколько стадий. Делиться туберкулез легких на первичную и вторичную формы заболевания.
Первичный туберкулез развивается тогда, когда его возбудитель впервые проникает в организм. После того, как туберкулезные палочки попали в легкие они размножаются и формируют воспалительный очаг. Здесь и скапливаются иммунные клетки. Первичный туберкулез в большинстве случаев поражает не два легких, а одно. Симптомы мало выражены – разбитость и усталость, небольшая температура и снижение аппетита. При этой стадии палочки Коха сохраняются и ждут момента для нового рецидива. В этот период очень важную роль играет иммунитет человека.
Ведь именно сейчас иммунитет либо убьет туберкулез в начальной форме, либо начинают развиваться тяжелые формы заболевания.
Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает уже, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы. Есть несколько стадий туберкулеза легких при вторичной формы.
Очаговый .Очаги воспаления могут быть разной формы. Этот вид заболевания развивается как следствие реактивации раннего очагового туберкулеза и называется он инфильтративным:
- инфильтративный туберкулез можно назвать начальной стадией развития заболевания. При такой форме заболевания ткань легких, как бы пропитывается бактериальными и иммунными клетками, участвующими в воспалительных процессах. Если иммунитет ослаблен и неэффективно работает в защите ткани легкого, тогда та часть, которая захвачена инфильтратом отмирает, а на том месте появляется полость с гноем – и это уже туберкулема легких;
- туберкулема – это одна из форм так называемого очагового туберкулеза. При развитии туберкулемы можно увидеть разные периоды, как обостренные, так и ремиссии. Но область повреждения легкого постоянно расширяется.
Диссеминированный . При этой стадии формируются в легких много очажков заболевания, размеры их могут быть разными. Фактор его возникновения – низкая иммунная система, постоянные болезни хронической формы, недостаточность витаминов в организме. Если очажки этого вида туберкулеза небольшие, размером с булавочную головку, то можно говорить о милиарном туберкулезе.
- милиарный легочный туберкулез характеризуется рассеиванием очагов инфекции по всему легкому.
- если такие очажки становятся более крупными, то это кавернозный туберкулез . Этот вид заболевания характеризуется тем, что в ткани легкого начинают формироваться массивная область разрушения. И тогда образуется каверна, размеры которой могут быть очень значительные – до нескольких сантиметров.
Диссеминированный туберкулез характеризируется такой симптоматикой, которая может быть очень схожа с простудными заболеваниями. Но, главное отличие туберкулеза от банального ОРЗ в том, что симптомы со временем не проходят, а только нарастают и не проходят.
Если туберкулез легких будет вовремя диагностирован, то при правильном лечении пациенты идут на поправку, вплоть до полного выздоровления.
Как лечится туберкулез легких?
Сегодняшнее лечение включает в себя:
- лечебно-охранительный режим;
- рациональную диету;
- аэротерапию;
- лечебную физкультуру;
- закаливание.
Во время прогрессирования туберкулеза легких назначается постельный режим, при затихании симптоматики – тренирующий.
В диетотерапии главный уклон делается на обязательное употребление животных белков, масла, как растительного, так и сливочного, свежие овощи, молоко. Диета строится, исходя из индивидуальных особенностей пациента и интенсивностью заболевания.
На данный момент около 95% больных туберкулезом легких излечиваются благодаря применению таких препаратов:
- стрептомицин;
- фтивазид;
- ПАСК (парааминосалициловая кислота).
Только врач может диагностировать туберкулез легких, и он назначает лечение в зависимости от течения, развития, формы и стадии заболевания.
Туберкулез является инфекционным заболеванием человека и животных, которое вызывается несколькими разновидностями микобактерий. Возбудителем этого заболевания является палочка Коха, которая попадает в организм воздушно-капельным способом.
Как можно заразиться туберкулезом
Известно, что один больной человек может заразить около 20 людей всего за день. Заражение может происходить без личного контакта, к примеру, через грязную посуду. Возбудитель туберкулеза не погибает даже при низкой или высокой температуре, при взаимодействии с влагой или солнечным светом. Палочка Коха может жить в пыли, на страницах журналов и книг до 3 месяцев. Переносить туберкулез могут насекомые (тараканы, мухи). Есть возможность заболеть, употребляя в пищу молоко и мясо от зараженных животных.
Согласно данным ВОЗ, около трети населения Земли заражено. Каждый год 8 миллионов людей инфицируются, а умирают от этой болезни 2 миллиона. В 2008 году в России умерло 25 тысяч человек. Известно, что люди, живущие в неблагоприятных условиях, чаще заболевают туберкулезом. Имеется также ряд факторов, благодаря которым человек имеет повышенную чувствительность к заболеванию. Самым серьезным является СПИД.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях
Туберкулез - это достаточно серьезное заболевание, хотя довольно часто определить его сложно. Признаки заболевания зависят от его формы и схожи с признаками бронхита. Если имеет место хронический туберкулез, то симптомов как таковых нет, долгое время пациент может и не подозревать о том, что он болен. Симптомы туберкулеза на ранней стадии могут также отсутствовать у многих людей.
На что следует обратить внимание
- Обильное потоотделение по ночам. Этот симптом появляется раньше всех и присутствует до тех пор, пока заболевший не начнет медикаментозное лечение.
- Сильная утомляемость, сонливость, слабость. Эти признаки туберкулеза на ранних стадиях имеют слабую выраженность, многие считают, что это просто усталость организма. Стоит лишь хорошо выспаться и отдохнуть, как все пройдет. Однако в том случае, если человек действительно болен, такие действия не помогут.
- Сухой кашель. Его обычно принимают за один из признаков простуды. На более поздних стадиях наблюдается продуктивный кашель с часто с кровью.
- Субфебрильная лихорадка - это состояние организма, когда незначительно поднимается температура тела человека (обычно не выше чем до 37 с половиной градусов Цельсия). У многих такая температура тела может сохраняться и на поздних стадиях туберкулеза, хотя есть вероятность того, что она поднимется до 38 градусов и выше.
- Боли в желудке.
Увеличение печени и лимфатических узлов.
- Бронхит.
В отличие от обычного гриппа кашель не прекращается, невозможно снизить температуру. Наблюдаются постоянные которые не проходят, даже если принимаются соответствующие медицинские препараты. Если больной туберкулезом сдает анализы, то в моче будет обнаружено большое количество белка, уровень СОЭ в крови также повышен.
У детей, как и у взрослых, может быть диагностирован туберкулез. этого заболевания ничем не отличаются. Хотя на первых порах болезни может иметь место ухудшение аппетита. И вместе с этим происходит уменьшение веса ребенка или отсутствует увеличение массы тела. Если при врачебном обследовании врач обнаружит, что вес ребенка не соответствует его возрасту, то он должен отправить его на обследование, в процессе которого будет сделана проба Манту.
Туберкулез - это не шутка
Однако многие люди не принимают всерьез симптомы туберкулеза на ранней стадии, считая, что это обычная простуда или грипп, стресс или усталость.
Современная медицина способна излечить туберкулез на ранней стадии. Но выявление болезни на начальном этапе все же очень важно, так как это не дает распространиться инфекции. Даже если человек еще совсем недавно заболел этой болезнью, находясь в общественных местах, общаясь с людьми, он представляет опасность для здоровья окружающих. Если вы заметили симптомы туберкулеза на ранней стадии, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее подвержены заражению дети, а также взрослые люди, имеющие слабую иммунную систему.
Формы туберкулеза
Выделяют закрытую и открытую формы. Каждой из них присущи свои особенности в протекании заболевания и лечения.
Открытая форма туберкулеза наиболее опасна для окружающих, так как кашляя, чихая, сплевывая слюну, больной выделяет в окружающую среду возбудителей заболевания. И контактирующие с ним люди подвергаются большому риску заражения.
Открытый туберкулез обычно появляется у людей, которые раньше не имели контакта с палочкой Коха. Инфекция проникает в легкое, возникает воспаление. Затем воспаленный участок отмирает. Этот процесс хорошо виден при проведении процедуры Эта стадия обычно протекает бессимптомно.
Существует так называемый вторичный открытый туберкулез, который появляется у ранее болевших людей. В процессе болезни также происходит отмирание участков легкого, но при дальнейшем развитии заболевания возможен разрыв его тканей и инфекция попадает в кровь, распространяясь по другим внутренним органам. Эту форму заболевания называют еще милиарной. Развитие данной стадии туберкулеза обычно происходит в течение пары месяцев, присутствуют такие симптомы, как сильный кашель и повышенная температура тела.
В России довольно часто стали появляться больные со второй формой туберкулеза. Такой диагноз ставят больному, когда он болен туберкулезом, но не представляет угрозы для здоровых людей, так как возбудитель инфекции не попадает во внешнюю среду. При второй форме туберкулеза заболевание протекает медленно, то затихает, то обостряется вновь, становится хроническим. Выявить болезнь непросто. Борьба с туберкулезом этой формы сложна.
Закрытая форма туберкулеза характеризуется
Отсутствием внешних признаков инфекции.
Плевритом, когда в легких скапливается жидкость.
Возникновением боли в груди при глубоком вдохе.
Общей слабостью.
Диагностика туберкулеза
1. Микроскопическое исследование мазка мокроты. Отрицательный результат этого исследования не говорит об отсутствии инфекции. Часто на начальной стадии заболевания выявить палочку Коха бывает затруднительно. Поэтому данную процедуру нужно провести как минимум трижды.
2. Рентген или флюорография грудной клетки.
3. Посев мокроты. С помощью этой процедуры выращиваются культуры бактерий из образца взятой у человека мокроты. Анализ проводится достаточно долгое время - около трех месяцев. Но он позволяет выявить чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам, что позволяет медикам назначить эффективное лекарство.
Лечение
Обе формы туберкулеза лечит фтизиатр. Необходимо знать, что полное выздоровление гарантируется только при своевременно поставленном диагнозе. Нужно каждый год проходить процедуру флюорографии, чтобы предупредить развитие Многие люди не обращают внимания на симптомы туберкулеза на ранней стадии, считают, что рентгеновское облучение вредно для здоровья, и впоследствии оказываются в туберкулезном диспансере.
Лечение этого тяжелого заболевания должно проводиться непрерывно и в течение длительного срока. Кроме химических препаратов, лечащимся людям назначают лекарства, которые улучшают иммунитет, дыхательную гимнастику и физиотерапию.
