Серная пробка представляет собой плотное образование в наружном слуховом проходе в виде скопления ушной серы, которое обтурирует его просвет. С этим явлением оториноларингологи сталкиваются ежедневно. У некоторых людей серные пробки не образуются в течение всей жизни, другим приходится регулярно обращаться с такой проблемой к специалисту.

Что такое ушная сера

Ушная сера - природная смазка, защищающая кожу наружного слухового прохода от повреждений.

В толще кожи, выстилающей перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода, находится большое количество желез – сальных, серных и апокриновых. Каждая из них участвует в выработке ушной серы, в состав которой входят:

• липиды;
• белковые субстанции;
• чешуйки кератина;
• иммуноглобулины;
• минеральные вещества;
• лизоцим;
• гиалуроновая кислота и др.

Причем соотношение этих веществ зависит от национальности и пола. Так, у европейцев и лиц, принадлежащих к кавказской или афроамериканской народности, в ушной сере повышена концентрация липидов (мягкий тип), у азиатских народностей в ней больше белков (сухой тип). У мужчин кислотность серы выше, чем у лиц женского пола. У детей могут образовываться молочные ушные пробки вследствие постоянного затекания в ухо молока при грудном вскармливании.

Процесс выработки ушной серы является физиологическим и непрерывно происходит у всех здоровых людей. Она является естественной смазкой, которая защищает нежную кожу слухового прохода от мацерации, то есть мокнутия, и повреждений. Кроме того, кислая среда и наличие в ней иммунных факторов (лизоцим, иммуноглобулины) обеспечивает бактерицидное и слабое антимикотическое (противогрибковое) действие этого секрета.

В норме сера самостоятельно выводится во внешнюю среду при жевании и разговоре. Способствуют этому процессу движения в височно-нижнечелюстном суставе и происходящее при этом перемещение передних отделов слухового прохода.

Причины образования серной пробки

Серная пробка формируется в наружном слуховом проходе продолжительный период времени. Этот процесс происходит в определенных условиях, нарушающих процесс самоочищения наружного уха. Накоплению секрета серных желез в нем способствуют следующие факторы:

• чрезмерное его образование;
• повышение вязкости ушной серы;
• неадекватный гигиенический уход (использование ватных палочек, спичек, шпилек, которые проталкивают серу вглубь слухового прохода, откуда свободная эвакуация ее невозможна);
• наличие длинного и извитого слухового хода;
• большое количество волос внутри него;
• изменение кожи;
• необходимость использования внутриушных слуховых устройств;
• профессиональные вредности (повышенная влажность, контакт с пылью, низкое атмосферное давление) и др.

На начальных этапах формирования серная пробка имеет мягкую восковидную консистенцию, спустя некоторое время она становится плотной, спаянной с кожей.

Симптомы

Серная пробка не сразу проявляет себя. Некоторое время она может существовать бессимптомно при условии, что только частично перекрывает наружный слуховой проход. В большинстве случаев жалобы у таких пациентов появляются после попадания в него небольшого количества воды (например, после купания) или после очищения уха от скоплений серы. При этом серные массы разбухают, увеличиваются в объеме, вызывая неприятные ощущения и патологические симптомы:

• заложенность уха и ощущение инородного тела внутри него;
• снижение слуха;
• особенное восприятие своего собственного голоса больным ухом;
• шум, звон в ушах;
• приступы рефлекторного кашля.

Если скопление серы находится в костной части слухового прохода, вблизи барабанной перепонки, то это образование может оказывать давление на нее, что ухудшает общее состояние пациентов. У них появляются жалобы:

• на беспричинную ;
• небольшое ;
• тошноту.

Длительное существование серной пробки плотной консистенции может приводить к микротравматизации кожи, присоединению вторичной инфекции и развитию наружного .

Диагноз выставляется специалистом при проведении отоскопии, дополнительные методы исследования для этого, как правило, не используются. Иногда возникает потребность проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями:

• эпидермальная пробка (состоит из роговых чешуек, может проникать в полость среднего уха, нарушая целостность барабанной перепонки);
• отомикоз (заболевание наружного уха грибковой природы, для которого характерно наличие специфического отделяемого в слуховом проходе);
• инородное тело и др.

Как избавиться от серной пробки

Серную пробку можно удалить путем промывания уха. Но этим должен заниматься специалист.

Наличие серной пробки в ухе является показанием к ее удалению. В клинической практике существует несколько вариантов этой процедуры. К ним относят:

• промывание уха;
• метод аспирации;
• сухое удаление пробки с помощью специального зонда;
• церуменолизис различными веществами.

Все эти методы выполняются специалистом. Они технически сложны и имеют противопоказания. Наиболее простым из них считается промывание наружного слухового прохода. Перед тем как приступить к процедуре, необходимо убедиться в отсутствии перфорации (отверстия) мембранозной перепонки, так как попадание промывных вод в полость среднего уха весьма нежелательно и может привести к негативным последствиям. Этот метод эффективен, когда серная пробка мягкая и не полностью перекрывает просвет слухового прохода. При наличии плотной, спаянной с кожей пробки ее необходимо предварительно размягчить. Если пробка полностью заполняет слуховой ход, то в ней ушным зондом создают отверстие для поступления жидкости.

Для промывания применяют теплую (37 градусов) воду или растворы антисептиков, так как холодная жидкость может вызвать симптомы раздражения лабиринта. Промывание осуществляют с помощью шприца Жанне, направляя струю жидкости по верхнезадней стенке слухового прохода. После процедуры из уха удаляют остатки жидкости, используя стерильные турунды или вату, накрученную на зонд. Также промывание уха может выполняться с помощью специальных электронных ирригаторов.

Инструментальное удаление серной пробки применяется при наличии противопоказаний к промыванию. Оно может быть безопасным только при использовании специальных инструментов и оптических приборов.

Аспирация скопления серы может приводить к возникновению вестибулярных расстройств, поэтому применяется реже. Это процедура эффективна при наличии мягких пробок или плотных образований, но после их размягчения.

Одним из самых безопасных методов лечения серных пробок считается церуменолизис. Суть его заключается в ведении в ухо специальных веществ, которые размягчают и облегчают выведение или постепенно растворяют пробку. Смягчающим действием обладают средства, содержащие натуральную морскую воду, натрия гидрокарбонат, различные масла (оливковое, миндальное) или растворители (глицерин). Для растворения серной пробки используются препараты на основе сурфактанта (А-церумен).

Следует отметить, что самостоятельное удаление серных пробок недопустимо, ведь неосторожные действия могут привести к повреждению структур наружного и среднего уха.

Заключение

Для предупреждения скопления серы в ушах не следует проводить туалет наружного слухового прохода средствами, способными нарушить естественную эвакуацию серных масс. Ватные палочки не должны применяться с этой целью, так как предназначены только для ухода за ушной раковиной. Их использование для удаления ушной серы нежелательно, ведь оно приводит только к ее уплотнению и проталкиванию вглубь.

Наиболее эффективным методом профилактики формирования серных пробок является регулярное использование церуменолитических средств. Этот метод рекомендуется лицам, у которых имеются проблемы с выведением ушной серы.

7

Здоровье 24.11.2017

Дорогие читатели, сегодня хотелось бы обсудить такую тему, как пробка в ухе. Никто не застрахован от этой проблемы, более того, многие и не знают, что у них накопилась сера и стала настолько плотной, что буквально закрывает слуховой проход. Подробнее о симптомах ушной пробки и способах ее удаления расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Пробка в ухе (серная пробка) образуется в том случае, когда накопившаяся сера уплотняется и не может удалиться самостоятельно. Она накапливается около барабанной перепонки, поэтому попытки ее удалить механическим путем в домашних условиях могут закончиться травмой. Если вы подозреваете у себя наличие ушной пробки, лучше сразу обратиться к ЛОР-специалисту.

Что такое пробка в ухе и из чего она состоит?

В наружном слуховом проходе постоянно образуется ушная сера. Она секретируется специальными железами, которые там расположены. Сама сера состоит из частичек эпителия и секрета сальных и серных желез. В составе серной массой присутствуют белки, жиры, холестерин, соли, лизосомы и другие вещества с антибактериальным действием.

Ушная сера выполняет важную роль в работе органа слуха: она обволакивает наружный слуховой проход, увлажняет и способствует его регулярному очищению, а также защите от внешних и внутренних факторов. Секрет ушных желез самопроизвольно удаляется во время движения челюстями, при разговоре и разжевывании пищи. Но у некоторых людей он накапливается, уплотняется и выступает причиной образования серной пробки. Ушная сера имеет кислую среду, которая уничтожает патогенные микроорганизмы, попадающие в слуховой проход. Формирование пробки является патологическим процессом, требующим вмешательства специалистов.

Анатомические особенности уха

Серная пробка находится в наружном слуховом проходе, который расположен в наружном ухе. Здесь есть два отдела: костный, который прилегает к барабанной перепонке, и перепончато-хрящевой, находящийся ближе к выходу из уха. Наружный слуховой проход имеет определенные искривления. В нем расположены серные, сальные, потовые железы. Все они вырабатывают секрет: ушную серу, кожное сало и пот. В месяц продуцируется до 20 мг серной массы. Вся она постепенно продвигается к выходу из уха, и таким образом происходит его очищение и защита от инфицирования и дальнейшего проникновения микроорганизмов.

Вместе с серой из наружного слухового прохода удаляются частички отмерших эпидермиса, пот и кожное сало. Именно поэтому серная пробка часто имеет пластилинообразную вязкую консистенцию. Способствуют продвижению серы к выходу из уха реснички, покрывающие слуховой проход. Если волосяной покров значительно выражен, то это может привести к обратному действию - накоплению ушной серы и формированию пробок в ухе.

Причины образования ушной пробки

Главной причиной формирования серной пробки в ухе является повышение активности ушных желез, которая приводит к образованию излишков серы и ее накоплению в слуховом проходе. Гиперсекреция встречается при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях органов слуха, при отите, кожных патологиях (экзема, грибковые болезни).

Факторы, располагающие к формированию серной пробки в ухе:

• анатомическая узость, извитость слухового прохода;
• наличие плотных волос в ушах;
• неблагоприятные производственные факторы, когда приходится работать в запыленных помещениях, при повышенной температуре или высокой влажности воздуха;
• частое использование наушников, слуховых аппаратов, которые раздражают наружный слуховой проход и могут нарушать процесс эвакуации образующейся серы;
• неправильный туалет ушной раковины, когда слишком глубоко вводят ватную палочку, и она проталкивает серу ближе к барабанной перепонке, что вызывает уплотнение и накопление серного секрета.

Специалисты отмечают склонность людей пожилого возраста к появлению ушных пробок. Скорее всего, это связано с возрастными изменениями и ухудшением качества личной гигиены. Если у пенсионера внезапно ухудшается слух и возникают другие симптомы пробки в ухе, нужно записаться на прием к отоларингологу и провести отоскопию. Это исследование дает возможность с помощью осветительного прибор и инструментов осмотреть среднее ухо.

Симптомы пробки в ухе

Серная пробка в ухе образуется постепенно. Сначала она имеет мягкую консистенцию, а потом твердеет. Пока она не закрывает весь слуховой проход, больной не чувствует никаких изменений и не подозревает о своем состоянии. По своей консистенции серные пробки бывают сухие, мягкие и пластилиноподобные. Чем дольше по времени они находятся в ухе, тем суше и тверже становятся.

Обычно больной внезапно ощущает симптомы пробки в ухе, преимущественно после попадания в слуховой проход воды. Серные накопления при контакте с жидкостью начинают разбухать и увеличиваться в объеме, что приводит к полному перекрытию просвета слухового прохода.

Потом возникают характерные для серной пробки признаки:

• заложенность уха;
• снижение слуха;
• ощущение постоянного шума в ушах;
• появление отзвука собственного голоса в ухе;
• головокружение;
• боль в голове.

Если серная пробка расположена близко с барабанной перепонке и давит на нее, рефлекторно появляются дополнительные симптомы в виде тошноты, кашля, склонности к головным болям. В этом состоянии больной нуждается в срочной помощи отоларинголога. В противном случае возникнет воспаление перепонки и может начать прогрессировать средний отит.

В этом видео подробно рассказано о серной пробке, причинах ее появления и способах удаления.

Особенности лечения серной пробки

Так как удалить ушную пробку в домашних условиях без риска повредить барабанную перепонку крайне сложно, не стоит пытаться избавиться от нее самостоятельно. Любые попытки освободить слуховой проход могут привести к травмам и осложнениям. Чаще всего отоларингологи удаляют серную пробку путем ее вымывания. Но этот метод можно использовать только при подтверждении целостности барабанной перепонки. В противном случае жидкость может попасть в полость среднего уха и вызвать воспаление.

Прежде чем выбрать метод удаления серной пробки в ухе специалисты проводят отоскопию и определяют природу серной массы. Сделать это в домашних условиях невозможно. Если ушная пробка имеет консистенцию пасты или пластилина, ее удаляют путем промывания из шприца Жане. Процедуру проводят в кабинете отоларинголога. Во время нее пациент должен сидеть неподвижно, немного наклонив голову в одну сторону.

Врач подставляет под ухо лоток, оттягивает ушную раковину для выпрямления слухового прохода. После этого он начинает промывание, направляя жидкость комфортной температуры в сторону скопления серы. Пробку в ухе можно удалять подогретым раствором фурацилина или физиологическим раствором. Если этот метод не приносит ожидаемого эффекта, отоларинголог проводит инструментальное удаление серной пробки в ухе.

Иногда специалисты прибегают к предварительному размягчению пробки в ухе, используя специальные составы или лекарственные препараты. Проверенным методом является закапывание в слуховой проход подогретой перекиси водорода (3%). Это средство размягчает серную массу и облегчает ее отхождение. Перекись водорода закапывают в течение дня 2-3 раза, после пациент приходит в кабинет ЛОР-специалиста, чтобы врач очистил слуховой проход. Перед закапыванием больного предупреждают о возможном усилении имеющихся симптомов: пробка в ухе увеличивается в объеме, поэтому человек сильнее ощущает заложенность в ушах.

Инструментальное удаление ушной пробки проводят с помощью пинцетов, крючков и других инструментов. Процедуру осуществляют квалифицированные специалисты под визуальным контролем. После удаления ушной пробки местно используют антисептики для профилактики инфекционных осложнений.

Капли и свечи от пробок в ухе для домашнего применения

Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди интересуются таким вопросом, как вытащить пробку из уха и решить эту проблему в домашних условиях. Не стоит избегать помощи ЛОР-врача. Доктор знает, как вытащить пробку из уха и сделать это максимально безопасно. Конечно, в распоряжении пациентов есть специальные средства для размягчения и растворения затвердевшей серной массы. Капли от ушных пробок можно приобрести в аптеке (Ремо-Вакс, Аква-Марис Рто, А-церумен), но перед их использованием все-таки рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

ЛОР-врач удаляет серную пробку под визуальным контролем, может использовать дополнительные методы диагностики и специальные инструменты. Перед тем как заливать в ухо размягчающее растворы он обязательно убеждается в целостности барабанной перепонки. Дома пациент, закапывая какие-либо капли, может даже не догадываться о травмах. Если барабанная перепонка повреждена, промывание не проводят из-за риска инфицирования. Тем более подобные средства нельзя использовать для удаления серных пробок в домашних условиях у детей.

Использовать аптечные капли для растворения ушных пробок довольно просто. Необходимо закапать их слуховой проход и подождать некоторое время, а затем просто перевернуть ухо и дать раствору вместе с серной массой свободно вытечь наружу.

Нередко пациенты при пробках применяют свечи для ушей, но не такие, которые растворяются под действием человеческого тепла, а те, что нужно поджигать. Дома их применять может быть опасно. Любое прогревание уха приводит к термическому воздействию на заушные лимфоузлы, что может привести к распространению инфекции и более серьезным последствиям. Специалистам известны случаи, когда такая процедура ускорила развитие злокачественной патологии.

Никаких прогреваний лимфоузлов и рядом расположенных тканей при инфекциях, возможном воспалении и угрозе рака (а тем более при подтвержденном диагнозе) делать нельзя!

Зачем рисковать здоровьем, вставлять в уши зажженные свечи, если можно за одно посещение ЛОР-врача без боли избавиться от пробки в ухе? Церуменолитические препараты можно закапывать только людям, которые склонны к образованию пробок в ушах, работают в запыленных цехах, часто пользуются наушниками и слуховыми аппаратами и имеют повышенную активность серных и сальных желез. Назначают эти средства ЛОР-врачи, убедившись в том, что не идет воспалительный процесс и нет повреждения барабанной перепонки.

Чего нельзя делать дома при ушной пробке?

Если у вас пробка в ухе, нельзя делать следующее:

• заливать в ухо сомнительные растворы и средства без согласования с ЛОР-врачом;
• пытаться извлечь пробку с помощью ватных палочек и посторонних предметов;
• прогревать ухо или область шеи для облегчения самочувствия и размягчения накопленной серы в слуховом проходе;
• купаться в бассейне, открытых водоемах, заливая уши водой (повышается риск инфицирования среднего уха и обострения воспалительного процесса).

Профилактика образования серных пробок

Так как самой распространенной причиной появления серной пробки является неаккуратный уход за ушами, необходимо пересмотреть принципы личной гигиены. При удалении ушной серы можно использовать ватные палочки, но извлекать накопившийся секрет только вокруг отверстия слухового прохода и чуть-чуть глубже, не продвигаясь слишком глубоко. В противном случае сера начнет скапливаться из-за того, что вы ушной палочкой проталкиваете ее к барабанной перепонке.

Перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.

Лечение серной пробки

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза . Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования. Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика образования серной пробки

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка. Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Обычно ушная сера, вместе с загрязнениями, осевшими на ее поверхности, выводится наружу естественным путем. Однако у некоторых серные железы в слуховых проходах могут функционировать слишком активно. Тогда сера постепенно накапливается, перекрывая слуховой проход.

Наполните резиновую клизму теплой водой. Встаньте над емкостью, наклоните голову больным ухом вниз, одной рукой оттяните ушную раковину вверх и назад. После этого осторожно вставьте наконечник в слуховой проход (неплотно, оставив зазор) и пустите струю воды в ухо. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока серная пробка не выйдет наружу.

Если же пробка очень затвердевшая и не , закапайте в ухо немного теплого растительного масла, и через несколько часов повторите процедуру. Можно также приобрести в специальные ушные для растворения серной пробки или фитосвечи. Но использовать их нужно после консультации с врачом, так как они имеют .

Наверное, каждого из нас мама в детстве учила удалять из ушного канала серу. В зависимости от знания особенностей анатомии уха, мы использовали уголок полотенца, спичку, обмотанную ваткой и прочие подручные предметы, не подозревая о том, что наносим себе больше вреда, чем пользы. Именно регулярная «чистка» ушного канала с помощью ватных палочек и других приспособлений и приводит к образованию серных пробок.

Инструкция

На самом деле, естественный механизм в ушной канал серных и сальных желез не нуждается в «механической» помощи. Ушная сера, служащая для и защиты от пыли слухового аппарата, постоянно обновляется, выходя вместе с пылью и частицами эпителия на ушную раковину (где ее и следует удалять влажной тканью или салфеткой). Если же мы пытаемся «помочь» естественному механизму, мы невольно соскабливаем омертвевшую кожу со стенок ушного канала. Именно эпителий, усиленно смешиваясь в течение долгого времени, и приводит к образованию .Что следует , если серная уже появилась, и затрудняет слух? Способов несколько, и каждый имеет свои преимущества.

Профессиональный.Конечно, самым простым и безопасным способом удалять ушные является визит к врачу. Специалист избавит вас от проблемы значительно эффективнее и быстрее, чем вы сделаете это сами.

Органические причины

К органическим причинам образования ушных пробок следует отнести особенности строения канала, усиленную работу секреторных желез и воспалительные процессы в области уха.

Ухо человека устроено таким образом, что сера и прилипшие к ней частицы эпидермиса выводятся из ушного канала естественным образом во время пережевывания и проглатывания пищи. Но при чрезмерно узком или слишком извилистом слуховом проходе, а также при наличии волос в слуховом проходе эвакуация серы затрудняется, и образуется пробка.

К образованию ушных пробок приводят отклонения в работе секреторных желез: при повышенной функции сальные железы вырабатывают чрезмерное количество секрета, а при пониженной функции кожа в ушном проходе становится слишком сухой и шелушится. Появление ушных пробок могут также спровоцировать воспалительные процессы в ухе и повышенное содержание холестерина в крови человека.

Неорганические причины

Главной неорганической причиной образования серных пробок является чистка ушного прохода с помощью ватных палочек, которые продвигают серу глубже по каналу и плотно трамбуют ее в области барабанной перепонки. Отоларингологи настоятельно советуют использовать ватные палочки исключительно для очищения наружных органов слуха и во избежание образования пробок не вводить их в ушной проход.

При проникновении в слуховой проход воды сера может продвинуться еще ближе к барабанной перепонке, разбухнуть и полностью перекрыть просвет в ушном канале. Поэтому во время купания нужно внимательно следить, чтобы вода не попадала в уши. Если все же это произошло, необходимо принять меры, чтобы вода вышла наружу: тщательно промокнуть ухо мягким полотенцем, попрыгать на одной ноге или создать эффект насоса, прикладывая и резко отрывая ладонь от ушной раковины.

Серные пробки часто появляются у людей, которые трудятся в повышенной запыленности воздуха, например у шахтеров, мельников, маляров-штукатуров, строителей. Постоянная увлажненность слухового прохода у пловцов и дайверов также приводит к появлению серных пробок.

К появлению сухих серных пробок может привести слишком сухой воздух в жилом или рабочем помещении. Чтобы уберечь себя от этого неприятного явления, приобретите увлажнитель воздуха и гигрометр. Помните, что нормальная влажность воздуха в помещении должна находиться в пределах от 50% до 70%.

Источники:

• Ушная пробка в 2019

Совет 8: Что делать, если правое ухо начало хуже слышать

Предположим, вы проснулись утром и обнаружили, что правое ухо слышит хуже, чем левое, или вообще ничего не слышит. В девяти случаях из десяти виной этому становится серная пробка, перекрывающая слуховой канал. Удалив ее из уха, вы избавитесь от дискомфорта и восстановите нормальный слух.

Образование в серных пробок – это достаточно распространенное явление. Как ни парадоксально, нередко это является следствием повышенного внимания к гигиене органов слуха.

Многие люди тщательно очищают слуховые проходы при помощи ватных палочек. Вообще сера, которая образуется в ушах любого человека, выполняет функцию барьера. Он препятствует попаданию во внутреннее ухо и мозг человека бактерий и пыли. Действительно, часть уха становится чище, но внутри ушная сера как бы спрессовывается в результате таких манипуляций. А в придачу к этому человек неправильно моет уши, то вода попадает в слуховой проход, и тогда образование серной пробки в ухе практически гарантировано.

Как понять, что в правом ухе – серная пробка?

Главный признак того, что в вашем ухе серная пробка – это пренеприятнейшее того, что вы внезапно оглохли на ухо. Это свидетельствует о том, что серная пробка достигла размера, при котором она полностью перекрывает слуховой проход. В таком случае проще всего обратиться к ЛОР-врачу, который быстро и безопасно промоет ухо.

Что же , если к врачу попасть по каким-то причинам невозможно? Можно удалить из уха . В аптеке продаются различные капли, которые размягчают пробку и способствуют ее отторжению.

Как убрать пробку из правого уха без применения спецсредств?

Можно избавиться от пробки в ухе и без препаратов из . Для этого нужно промыть ухо из небольшой над -нибудь емкостью. Ухо при этом оттягивается свободной рукой вверх и назад, а наконечник клизмы не вводится в слуховой проход, а прислоняется к его задней стенке.

Бережно промывайте ухо, постепенно увеличивая напор воды. Иногда может понадобиться несколько десятков клизм теплой воды для того, чтобы пробка все-таки была вымыта. Если ушная сера спрессовалась очень сильно, то можно вначале закапать в ухо несколько капель растительного масла для ее размягчения, и приступать к промыванию уха спустя несколько часов. После того, как пробка была извлечена, не выходите на улицу на протяжении нескольких часов, чтобы не простудить ухо.

Для предотвращения образования серных пробок в ухе в будущем, мойте уши аккуратно, избегая попадания воды в слуховой проход. При чистке ушей ватными палочками не стремитесь очистить от серы внутреннюю часть уха. Излишки серы выводятся из организма самостоятельно – это происходит в процессе жевания. Для соблюдения гигиены достаточно поддерживать чистоту наружной части уха.

Может вытечь наружу.Закапайте в ушные проходы 2-3 капли водки или спирта. Они испаряются с жидкостью. В таких же целях можно применить слабый раствор уксусной кислоты или перекись водорода. Если никакие манипуляции не помогают в удалении воды из ушей, обратитесь за помощью к специалисту.К вечеру некоторую боль в ухе . Скорее всего, это ушная сера смешалась . Серная пробка в размере и начинает давить на нервные окончания. В этом случае удалять серную пробку самостоятельно не следует. Вы можете протолкнуть ее еще глубже или травмировать барабанную перепонку. Посетите отоларинголога. Он промоет слуховой проход при помощи специального шприца.Если вы периодически страдаете отитом или перенесли операцию на уши, попадания воды в них следует избегать. Перед купанием или мытьем головы плотно закрывайте слуховые проходы ватой, смоченной несколькими каплями растительного масла или детского крема. Если жидкость все же попала в ухо, удалите ее вышеперечисленными способами, а затем закапайте средство, предупреждающее возникновение воспалительного процесса (например, борный спирт).

Зачем нужна ушная сера

Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: внутреннего, костного и наружного, хрящевого. В костном проходе вырабатывается особое вещество, необходимое для нормального функционирования органа слуха – сера. В здоровых ушах она необходима, поскольку выполняет очень важную функцию – защищает слуховой аппарат от повреждений и воспаления. Те, кто привык ковырять в ушах твердыми предметами: спичками или шпильками, рискуют повредить слуховой проход, вызвать необоснованное увеличение секреции серных желез, а также повредить барабанную перепонку.

В группу повышенного риска попадают и те, кто очень часто вычищает всю серу из ушных проходов, используя для этого перекись водорода или другие дезинфицирующие препараты. В этом случае повышается вероятность развития отита, ведь при недостаточном количестве серы тонкая кожа слухового прохода и барабанной перепонки подвергается повышенному воздействию инфекционных агентов.

Как надо чистить уши

Мыть уши необходимо в гигиенических целях – нужно очищать наружный слуховой проход, используя ватные палочки. Внутренний проход, в котором продуцируется сера, не надо стремиться доводить до стерильного состояния, но излишек серы должен периодически удаляться, чтобы избежать развития серной пробки.

Не стоит использовать для очистки внутреннего слухового прохода ватные палочки, поскольку в этом случае сера не извлекается, а уплотняется и остается в проходе. Неправильная очистка слухового прохода является главной причиной образования серной пробки. Другая причина может быть в неправильном строении ушного прохода, когда сера не может удаляться самостоятельно при движении, жевании, разговоре.

В подобных случаях можно пользоваться перекисью водорода: закапать 3-5 капель в ухо, подождать несколько минут, затем удалить серу ватной палочкой. Но не нужно делать это слишком часто, 1-2 раза в месяц вполне достаточно, чтобы поддерживать оптимальное гигиеническое состояние ушей и избежать ненужных осложнений.

Как удалить серную пробку

Если долгое время уши чистили неправильно или не чистили вообще, может сложиться ситуация, когда сера заполняет весь слуховой проход. В этом случае наступает потеря слуха, больного могут беспокоить тошнота, кашель, головокружение, головная боль, способно развиться воспаление среднего уха. Обнаружить серную пробку может врач-отоларинголог при осмотре, пробку нужно обязательно удалить. Для этого используют специальный шприц, при помощи которого в ушной проход под давлением подается струя теплой воды. При этой процедуре серная пробка размягчается и выходит наружу.

Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.

Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.

Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.

Статистика

Согласно официальным данным около 4% взрослого населения в России страдает от серной пробки, а мире - около 6%. Причем у людей молодого, среднего и пожилого возраста заболевание встречается чаще, а у детей - реже.

Однако в реальности таких больных больше, поскольку длительное время серная пробка никак себя не проявляет. И если быть точнее, то практически каждый человек раз в жизни сталкивается с этой проблемой. В средние века ушную серу использовали в изготовлении первых бальзамов для губ и написании иллюстрированных манускриптов.

Интересно, что состав ушной серы отличается в зависимости от пола, поэтому у женщин она имеет более кислую реакцию, а у мужчин - менее.

Также доказано, что ушная сера у разных народов и рас имеет отличия по составу. Например, у азиатских народов в ней содержится меньше жиров, вследствие чего она имеет сухую консистенцию, у афроамериканцев - больше жиров, поэтому - она мягче. Примечательно, что такое различие ранее использовали для отслеживания путей миграции населения из страны в страну.

Кроме того, имеется исторический факт, доказывающий наличие естественного механизма самоочищения ушной серы.

В начале прошлого столетия был описан случай в Китае, когда у человека барабанную перепонку проткнула бамбуковая щепка. Однако при любой попытке ее извлечь, она раскрывалась, как гарпун, угрожая разорвать барабанную перепонку. Тогда было принято решение понаблюдать за щепкой, ибо признаков воспаления барабанной перепонки не было.

Каково же было всеобщее удивление, когда заметили, что щепка постепенно сдвинулась к краю барабанной перепонки, не повреждая ее, а затем - по стенке наружного слухового прохода кнаружи.

Таким образом спустя четыре месяца щепка полностью вышла из наружного слухового прохода, не оставив за собой следа.

Анатомия наружного уха

Наружное ухо имеет два анатомических образования:

• Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
• Наружный слуховой проход , который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки.

Наружный слуховой проход незначительно искривлен и имеет два отдела: перепончато-хрящевой (находится ближе к выходу) и костный (располагается ближе к барабанной перепонке). Между ними находится самая узкая часть - перешеек.

В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы.

Кожа костного отдела наружного слухового прохода не содержит желез.

Состав и функции ушной серы

Основные компоненты ушной серы - жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент , разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

То есть образование ушной серы - физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

Каков механизм самоочищения ушной серы?

Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

Причины образования серной пробки

Могут воздействовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, приводя к более быстрому и частому формированию серной пробки.

Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом

Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) - наиболее частая причина образования серной пробки.

В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.

Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.

Анатомические особенности

Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.

Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).

Склонность к повышенной секреции ушной серы

Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.

Примечательно, что нередко особенности обмена веществ передаются по наследству, а не только имеют место при определенных заболеваниях (например, при атеросклерозе).

Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит)

Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.

Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.

Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.

Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников

Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.

Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.

Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода

Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.

Заболевания кожи наружного слухового прохода (например, экзема или псориаз)

Развивается неинфекционный воспалительный процесс, который приводит к отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса) наружного слухового прохода в виде пластинок. В дальнейшем они обволакиваются серой и уплотняются, закупоривая просвет наружного слухового прохода.

Кроме того, усиливается выработка секрета сальными и серными железами, что ведет к еще быстрому образованию серной пробки.

Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)

Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.

Инородное тело в просвете наружного слухового прохода

Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.

Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)

Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.

Возраст

Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.

Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.

Симптомы серной пробки

Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.

Заложенность и шум в ухе , понижение слуха

Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.

Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе

Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).

В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто - гнойные).

Паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма, эпилептические припадки

Имеют место при тяжелых случаях, когда серная пробка располагается в костном отделе и сильно давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.

На заметку!

Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

Как удалить серную пробку

Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

Как удалить серную пробку дома

Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов - бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.

Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.

Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?

Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.

Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация - нарушение целостности).

Капли для удаления серной пробки - аптечные средства

Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.

Механизм действия ушных капель

Они способствуют растворению серной пробки в слуховом проходе, благодаря чему она легко удаляется. Данная методика носит название церуменолизис.

Примечательно, что при церуменолизисе сама пробка не набухает, поэтому неприятные ощущения в ухе, как правило, не возникают.

Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса

Препарат	Форма выпуска	Способ применения
А-Церумен	Во флаконах-капельницах по 2 мл	Для удаления серной пробки закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводится дважды в день на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц.
Ремо-Вакс	Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором	Для удаления серной пробки закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели.

Способ применения

Вначале подогрейте капли до температуры тела либо 37°С. Для этого подержите флакон с раствором в сжатой ладони от 5-10 минут либо подогрейте на водяной бане.

Затем ложитесь на бок либо наклоните голову в противоположную сторону больному уху. Далее закапайте раствор в наружный слуховой проход больного уха по задней или верхней стенке (не по центру!), чтобы избежать образования воздушной пробки.

Спустя время, положенное по инструкции, перевернитесь на другой бок или наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы вытек раствор. Затем промойте наружный слуховой проход теплой водой или 0,9% физиологическим раствором.

Когда нельзя применять ушные капли?

• При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
• Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
• А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.

Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?

Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Механизм действия перекиси водорода

Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае - серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.

Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

Способ применения

Вначале подогрейте перекись водорода на водяной бане до 37°С.

Затем ложитесь на бок, противоположный больному уху, либо наклоните голову на здоровую сторону. Далее закапайте при помощи пипетки не менее 10-15 капель перекиси водорода (примерно - пол пипетки) по задней или верхней стенке наружного слухового прохода больного уха. При этом появляются неприятные ощущения в ухе и слышно шипение.

Спустя 5-10 минут перевернитесь на другой бок либо наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы перекись водорода с частичками серной пробки вытекла. Затем из ушной раковины удалите при помощи тампона остатки перекиси водорода, не проникая в наружный слуховой проход.

Процедуру повторяйте 4-6 раз в день в течение 3-5 суток. Обычно симптомы серной пробки исчезают, а слух восстанавливается.

Однако после самостоятельного удаления серной пробки необходима консультация ЛОР врача, который визуально осмотрит наружный слуховой.

Когда нельзя применять перекись водорода?

• При наличии дефекта в барабанной перепонке.
• Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.

На заметку!

Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.

Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?

Вымывание (ирригация) - наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.

Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.

Как промыть серную пробку?

Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.

Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.

Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.

Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:

• При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл.
  Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.

  Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.

• Используется электронный ирригатор (Propluse 4-го поколения) - новая методика, которая нашла широкое применение.
  Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.

Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?

• Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) - результат травмы или перенесенной инфекции.
• Наличие острого или хронического среднего отита.
• Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

Как удаляют серную пробку врачи?

В арсенале отоларингологов имеется несколько способов, которые они применяют в зависимости от возникшей ситуации.

Вымывание серной пробки при помощи шприца типа Жане

Манипуляция выполняется водой, подогретой до 37°С на водяной бане. Предварительно на наконечник шприца надевается короткая и косо срезанная резиновая трубка, чтобы не поранить стенки слухового прохода.

Проведение процедуры:

Пациент находится в положении сидя, а со стороны больного уха на плече для сбора воды располагается лоток, который удерживает ассистент.

Врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя наружный слуховой проход. Затем направляет струю воды вдоль верхней стенки слухового прохода толчками, во избежание повышения давления на барабанную перепонку. Обратно из уха струя воды стекает в лоток.

После промывания ушная раковина высушивается ватой, навернутой на зонд. Затем в наружный слуховой проход закладывается на 15-20 минут турунда, смоченная в растворе антисептика (например, борном спирте).

Вымывание серной пробки при помощи ирригатора (Propluse)

Для промывания используется вода либо раствор наружного антисептика, которые подогреваются до 37°С на водяной бане.

Проведение процедуры:

Пациент находится в положении сидя. Ему на шее закрепляется водонепроницаемая накидка.

Затем врач вводит насадку в просвет наружного слухового канала и при помощи ножной педали подает воду. При этом он направляет струю немного вверх и назад, чтобы она шла по верхней стенке наружного слухового прохода.

После появления частичек серной пробки у выхода из наружного слухового прохода промывание прекращается. Далее при помощи одноразовой лопатки частички серной пробки удаляются, что позволяет сократить продолжительность процедуры. Затем ушную раковину врач протирает при помощи салфетки.

В завершение процедуры отоларинголог удаляет остатки воды из просвета ушного канала при помощи ваты, намотанной на зубчатый конец лопатки для удаления серной пробки.

Вакуум-аспирация (вакуум-удаление) серной пробки

Является сухим методом, который показан, когда серная пробка мягкая либо после ее размягчения при помощи средств для церуменолизиса.

Когда применяется?

• Используется у больных, имеющих дефект барабанной перепонки
• После промывания наружного уха для удаления остатков воды

Методика проведения

Пациент находится в положении сидя. В наружный слуховой проход вводится аспирационная трубка. Затем включается аспиратор, на котором отрицательное давление заранее установлено врачом. После завершения выполнения манипуляции врач осматривает наружный слуховой проход, чтобы убедиться в полном удалении серной пробки.

Минусы

Громкий звук во время выполнения процедуры, но у современных моделей он значительно ниже.

Кроме того, иногда развиваются расстройства в вестибулярном аппарате (находится во внутреннем ухе), который отвечает за согласованность движений человека в пространстве. Расстройство проявляется тошнотой и рвотой, сильным головокружением.

Однако проведение процедуры с использованием оптических приборов (микроскопа) сводит вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму.

Кюретаж - инструментальное удаление серной пробки

Иногда для выполнения процедуры используется местное обезболивание.

В каких случаях применяется кюретаж?

• Если у больного имеется перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки или стойкая тугоухость.


• Ранее пациент перенес гнойный отит либо в настоящее время он страдает хроническим отитом.


• Когда не удалось удалить серную пробку при помощи промывания либо она состоит из пластов отмерших клеток наружного слоя кожи (эпидермиса), плотно-склеенных между собой.

Методика проведения

Больной находится в положении сидя. Врач оттягивает ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем при помощи специальных инструментов (крючков, пинцетов, малых ложек) и под контролем оптики (микроскопа) удаляет серную пробку.

После завершения процедуры обычно в наружный слуховой проход на 15-20 минут закладывается турунда, смоченная антисептиком (антибактериальным средством) для местного применения.

Какие существуют аппараты для удаления серной пробки?

Основные аппаратные помощники врача-отоларинголога - медицинский аспиратор и электронный ирригатор для промывания полости наружного уха. Они могут как входить в комплектацию ЛОР кабинета или ЛОР комбайна (установка, включающая в себя все необходимое для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов), так и по отдельности находиться в кабинете врача-отоларинголога.

Аппаратура для удаления серной пробки

Название аппарата	Как устроен	Принцип работы	Как применяют
Медицинский аспиратор (электроотсос) Существуют различные модели, отличающиеся по мощности, размеру и мобильности (переносные или стационарные).	Емкость для сбора секрета (отделяемого) Аспирационные трубки различных диаметров для отсоса секрета (серной пробки) Установка для создания вакуума Возможность регулировать мощность вакуума (ножная или ручная) Встроенный клапан для защиты от перенаполнения емкости Элемент, фильтрующий выходящий воздух - защита от распространения инфекции	Вакуумная установка создает отрицательное давление в полости наружного уха (ниже атмосферного). Благодаря чему отсасывается серная пробка частями или целиком.	Вначале дезинфицируют емкость для сбора секрета и аспирационную трубку согласно инструкции (например, при помощи хлорных таблеток). Затем врач вводит в наружный слуховой проход аспирационную трубку подходящего диаметра. Далее доктор включает аппарат и начинает выполнение манипуляции.
Электронный ирригатор (ProPulse)	Электропитание от сети или аккумулятора Регулировка давления и расхода воды/раствора антисептика Встроенный компрессор и ручка для его регулировки Ножной переключатель для управления начала и блокировки подачи воды Одноразовые ушные насадки Контейнер для воды Шланг высокого давления Лопатки для удаления ушной серы Водоотталкивающие накидки	Серная пробка удаляется благодаря струе воды, которая имеет регулируемый импульсный характер. Что обеспечивает быстрое и безболезненное проведение процедуры.	Вначале аппарат дезинфицируют при помощи хлорных таблеток согласно инструкции. Затем врач набирает около 700 мл теплой воды (37°С) в резервуар. Потом новую насадку опускает в кольцо на ручке аппарата и надежно крепит в ячейке.

Профилактика серных пробок

Имеет важное значение для всех, но в особенности - для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

• Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
• Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.


• Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
• Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.