Уши собаки – достаточно чуткий «локатор». Хоть и принято считать, что главный орган чувств псов – нос, но и со слухом многие животные особых проблем не имеют. До тех пор, пока их уши не поразит какая-нибудь патология. Вот, к примеру, средний отит. У собак болезнь достаточно опасная, так как может приводить к глухоте, а то и к чему-то похуже.
– воспаление уха. Средний отит, соответственно, подразумевает поражение среднего уха. Патология опасна тем, что очаг воспаления находится слишком близко от барабанной перепонки и мозга . Если воспаление перейдет в гнойную форму, обильно выделяющийся экссудат вполне может расплавить нежные ткани, приводя к и подобным, малоприятным, последствиям. Из-за чего развивается отит?
Существуют некоторые предрасполагающие факторы, заметно повышающие риск развития патологии. Так, у собак, имеющих складчатую кожу и длинные уши, частота воспалений намного выше. Кроме того, не слишком везет и особо мохнатым собакам. Если вы являетесь владельцем такого питомца, уделяйте как можно больше внимания его гигиене – слишком густую шерсть вокруг ушных раковин необходимо регулярно состригать, ушные проходы – от избытков серы и прочих выделений.
Иногда причина отита – «лечение» в домашних условиях травм и прочих патологий. Владельцы не всегда имеют даже базовое представление о ветеринарии, вследствие чего могут допускать очень грубые ошибки. Не рискуйте, лучше покажите питомца профессиональному ветеринару!
Читайте также: Болезнь Аддисона - подробный обзор заболевания у собак
Следующий предрасполагающий фактор – неправильное питание . Если в рационе животного остро не хватает витаминов А и Е, кожа становится более уязвимой для действия патогенной и условно патогенной микрофлоры, тех же клещей. Аналогичный эффект возникает, когда в еде песика очень мало жира: и каротин, и токоферол – соединения жирорастворимые, без должного количества липидов они организмом не усваиваются.
Еще одна причина – плохая наследственность . Это относится к различным случаям наследственно передаваемых аутоиммунных заболеваний. В этих ситуациях воспаление среднего уха у собаки возникает из-за неадекватной реакции собственных защитных сил организма. Выявлять такие недуги и бороться с ними очень сложно, терапевтический курс может затянуться на годы, а гарантий излечения – никаких. Так что тщательнее подбирайте заводчиков, у которых собираетесь покупать щенят. Первичные же причины заболевания включают следующее:
- Бактериальные инфекции . Довольно распространенная причина, часто отит вторичен к уже имеющейся у животного болезни. Если возбудитель сумел попасть в кровь, с ее током он легко может оказаться в любом месте организма собаки.
- Грибки и дрожжи . Самые коварные «зловреды». Многие из этих микроорганизмов постоянно присутствуют на коже совершенно здоровых животных, отчасти являясь даже симбионтами. Но стоит только организму «сдать», то есть попасть под действие сильных стрессовых факторов, или же столкнуться с тяжелыми нарушениями гормонального обмена, как грибы моментально начинают вести себя как опасные возбудители.
- Аллергические реакции . В результате их развития также нарушается нормальная среда внутри ушного прохода, что тоже способствует проникновению и развитию патогенной микрофлоры.
Отиты делятся по локализации поражения :
- на наружные отиты;
- на отиты среднего уха;
- на отиты внутреннего уха.
Помните! Последние два вида наиболее опасные, так как воспаление затрагивает вестибулярный и слуховой аппарат, что может привести к потере слуха, нарушению координации, параличу лицевого нерва.
Стоит заметить, что обычно средний и внутренний отит не встречаются по отдельности и наблюдаются одновременно.
По характеру воспаления отиты бывают:
- серозными;
- катаральными;
- гнойными.
Обратите внимание! Гнойные отиты всегда являются вторичными, поэтому устранять нужно не только воспаление уха, но и саму причину заболевания.
Строение уха и вестибулярного аппарата
Слуховой и вестибулярный аппарат являются единой системой, которая состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо.
Представлено ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой.
Среднее ухо.
Представляет собой округлую камеру с системой косточек – молоточек, наковальня и стремечко, эти косточки передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Сама камера играет роль резонатора, который усиливает колебания. От неё идёт Увстахиева труба – канал, который соединяет среднее ухо с носоглоткой.
Внутреннее ухо
Полностью находится в кости, состоит из улитки и полукружных канальцев. Первая часть является камерой, где идёт обработка звуковых колебаний в нервный импульс. К улитке подходит слуховой нерв. Вторая часть – полукружные каналы – является вестибулярным аппаратом. Все отделы заполнены жидкостью.
Причинами осложнения заболевания и развития гнойного процесса являются расчёсы, повреждение кожи, а также отсутствие своевременного лечения.
Патогенез заболевания
Постепенно воспаление охватывает и слуховой проход , доходит до барабанной перепонки. Острота слуха быстро снижается. При вовлечении в процесс среднего уха, гнойный экссудат деформирует барабанную перепонку, в результате слух может полностью пропасть. Гной вытекает из слухового прохода, а также через евстахиеву трубу попадает в полость носа и глотку.
При воспалении внутреннего уха нарушается координация, парализуется лицевой нерв, развивается сепсис . Следующая стадия – поражение костей, а позже и мозговой оболочки. В итоге при отсутствии лечения наступает смерть из-за инфекционного поражения мозга.
Симптомы патологии
При воспалении наружного уха у собаки появляются следующие симптомы :
- повышение температуры ушной раковины;
- отечность и покраснение ушной раковины;
- быстро уменьшается острота слуха;
- собака часто чешет больное ухо;
- животное наклоняется голову в сторону пораженного уха.
При воспалении среднего и внутреннего уха:
- слух снижен или полностью утрачен на поражённой стороне;
- собака вытягивает голову, совершает глотательные движения;
- животное вялое;
- местная температура повышена, наблюдается покраснение ушной раковины.
Гнойное воспаление сопровождается характерными признаками:
- повышается не только местная, но и общая температура тела;
- снижается аппетит;
- виден гнойный экссудат с неприятным запахом.
При тяжёлых случаях болезнь осложняется:
- животное стонет;
- развивается паралич лицевого нерва, нижняя челюсть смещается, поражённое ухо свисает;
- далее нарушается координация движений, слух с поражённой стороны отсутствует;
- появляется беспричинная рвота;
- при переходе воспаления на мозговые оболочки наблюдаются судороги, параличи, смерть.
Диагноз ставят на основании анамнеза и осмотра, при инфекционной этиологии для точного выяснения возбудителя берётся проба крови и экссудата. При наружном или среднем гнойном отите прогноз осторожный, при поражении внутреннего уха – неблагоприятный.
Лечение гнойного отита
Лечение в домашних условиях недопустимо, заболевание опасное и без квалифицированной помощи приводит к смерти животного. Главной составляющей лечения должна быть специфическая терапия, которую назначает ветеринарный врач, исходя из того, какой вид возбудителя привёл к гнойному воспалению.
Чистка уха у собаки
Для чистки ушей используются ватные тампоны. Нельзя использовать ватные палочки, так как ими можно повредить ухо. Нельзя самостоятельно проникать в слуховой проход, вы можете повредить барабанную перепонку. Не рекомендуется закапывать в слуховой проход перекись водорода, её шипение собака воспримет за сильный шум и может повести себя неадекватно.
Есть специальные средства для чистки слухового прохода: Отифри, Эпи-Отик, Отоклин. Эти препараты заливают в уши собаке, после чего массируют у основания, чтобы раствор равномерно распределился по внутренней поверхности уха. После того как средство впитает в себя грязь его нужно удалить из уха при помощи ватного тампона.
Для обеззараживания внутренней поверхности ушной раковины можно использовать перекись водорода или раствор бриллиантовой зелени. Эти препараты нельзя заливать в ушной проход, в отличие от хлоргексидина 0,05%, который действует более мягко. Для ускорения заживления ран можно применять Левомеколь, Сафродерм или Санатол , которые нужно наносить на поверхность ран и эрозий после тщательной их очистки.
Снятие зуда и воспаления
Специфическая терапия
Лечение гнойного отита у собак назначается ветеринарным врачом и зависит от вида возбудителя:
При грибковом поражении используются противогрибковые препараты в виде капель или мази. Например, Нитрофунгин, Клотримазол в виде раствора, Тербинафин . Для достижения результата закапывают по 5-6 капель в каждое ухо в течение 2-3 недель. Средство обязательно использовать на обоих ушах, вне зависимости от наличия или отсутствия видимых поражений, желательно при этом обрабатывать и кожу вокруг ушей.
При гнойном отите микробной природы назначаются антибактериальные препараты: Ципромед, Софрадекс, Отибиовет, Отибиовин, Фугентин, Анандин . Противомикробные средства закапываются в уши, обычно курс лечения длится не больше недели, при отсутствии результата меняют препарат. В тяжёлых случаях назначаются системные антибиотики: Амоксициллин, Цефтриаксон и другие. Эти растворы вводят внутримышечно.
Отечественные собаководы часто сталкиваются с такой проблемой, когда питомец часто трясет головой. Ничего страшного, если это является следствием попадания в уши грязи или пыли, но намного хуже, если причиной является отит. Отит у собаки — чем лечить в домашних условиях, каковы симптомы и причины, фото вы сможете увидеть ниже.
Что такое отит?
Отит — это достаточно распространенное заболевание среди домашних питомцев. Данный недуг являет собой воспаление внешнего слухового прохода, ветеринары ежедневно сталкиваются с такой проблемой у животных. Обнаружить грибковый отит у собак в домашних условиях возможно, однако заниматься самолечением не рекомендуется. Специалист должен осуществить полное обследование животного, прежде чем назначить ему определенное лечение.
Симптомы заболевания
Как сказано выше, обнаружить отит в домашних условиях не так сложно, для этого достаточно будет просто посмотреть в ухо собаке. В том случае, если отит является аллергическим, на слуховом проходе будет отчетливо видно аллергическое покраснение. А в ушных раковинах могут наблюдаться прозрачные выделения. Собственно, поэтому ухо животного и будет постоянно болеть.
Перейдем к основным симптомам, характерным для этого заболевания:
- основным симптомом является беспокойство питомца — пес будет вести себя неестественно, все время искать себе новое место;
- если вы попробуете осмотреть ухо животного, это может быть проблематично, поскольку пес начнет жалобно скулить, ему будет очень больно;
- один из основных симптомов — животное будет постоянно трясти головой;
- также при отите псы часто ходят с наклоненной влево или вправо головой, этот симптом говорит о проявлении отита в конкретном ухе;
- еще одним симптомом является появление нетрадиционного запаха в районе уха;
- отит вызывает необходимость чесать уши о предметы быта;на раковине внутри уха может образоваться опухоль, особенно, если в ухе очень много серы;
- симптомом гнойного отита являются гнойные выделения, которые выпадают тогда, когда питомец трясет ушками.
Любой отит, будь он гнойный или малассезионный, будет сопровождаться наличием грязи в ушах. Так или иначе, заводчик должен понять, что первоочередной задачей является удаление грязи, которая не позволяет проникать и действовать лекарственному веществу. Поэтому лечение каплями проводится строго после качественной очистки уха от серы и накопившегося экссудата.
Причины недуга
Чтобы знать, как вылечить собаку, следует разобраться в причинах, по которым у животных проявляется это заболевание.
Причин несколько, все они рассмотрены ниже:
Как лечить болезнь у домашних собак?
Что же делать и как лечить заболевание у питомца? Основные методы лечения данного недуга приведены далее. Выбирать капли или антибиотики для лечения необходимо в зависимости от того, какой тип болезни наблюдается у собаки. В любом случае, перед тем, как лечить пса, следует проконсультироваться со специалистом (автор видео — Советы ветеринара Лина Вет).
Итак, способы лечения представлен ниже:
Профилактика
Что касается профилактики, то ее должен проводить каждый собаковод. Если шерстка у питомца слишком длинная, то в районе ушей ее необходимо постоянно состригать. Ни в коем случае нельзя повредить сам проход, поэтому делать это нужно максимально осторожно.
Время от времени удаляйте серу, следите за тем, чтобы из ушей собаки не доносился неприятный запах. Также лучше не допускать попадания влаги. Проходы следует обрабатывать специально предназначенными для этого растворами. После обработки ушки нужно вытирать насухо.
В любом случае, если вы заметили появление каких-либо симптомов, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. В противном случае последствия могут быть печальными.
Видео «Все о диагностике и лечении отита»
Как правильно диагностировать и лечить недуг — узнайте из видео (автор видео — Ветеринарная Энциклопедия).
Отит- воспаление наружного уха у собак. Клинические признаки. Причины возникновения отитов. Профилактика и лечение .
Воспаление наружного слухового прохода (Otitis externa ) – довольно частый диагноз в практике лечения собак. В основе заболевания лежат разнообразные причины, и поэтому необходимо провести комплексный анамнез и тщательное общее, и локальное обследование.
Этиологическими факторами наружного отита могут быть ушные клещи, инородные тела(чаще всего щетинки, гранны с одной или двух сторон),опухоли, ранения ушного прохода, например, от укуса, а также аутоиммунные заболевания, вроде пемфигуса и аллергий, в особенности атопия и аллергия на пищу, и себорея и пиодермия.
Хронический атопический отит у собаки,
Хронический отит, свидетельствующий о воспалении церуминальных желез и эритеме (покраснении) уха у собаки
Повреждение преддверия ушной раковины при аутоиммунном заболевании (фолиарный пемфигус
Предрасполагающие факторы : узкий ушной проход, сильная оброслость ушного прохода (пудель, кери-блю-терьер), мацерация из-за попадания воды при купании, выраженная складчатость на голове, и тяжелые, низко посаженные длинные уши (кокер-спаниель, американская такса), а также неквалифицированная чистка и удаление шерсти.
К поддерживающим факторам относятся инфицирование наружного слухового прохода вследствие вышеназванных причин и предрасполагающих факторов. Важнейшими возбудителями являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка и протей, довольно часто также возникает грибковая инфекция. Чаще всего речь идет о дрожжевых грибках Malassezia pachidermatis (прежнее название Pityrosporum canis ), реже о микроспорозе и трихофитозе. Наряду с этимнаружный отит поддерживают обструктивные процессы(отогематомы, воспалительные изменения) и средний отит.
Симптомы
Характерными симптомами являются боль и истечения из уха разного рода секрета – серозная жидкость, гной, кровь. Животное может трясти ушами или наклонять голову. Кошки могут прижимать уши. При осмотре отмечаются покраснение и отек наружного слухового прохода. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов на стороне поражения.
При среднем и внутреннем отите отмечается боль при открывании пасти, затрудненное жевание, глухота, бывают выделения из глаз, косоглазие, животное может крутиться в сторону пораженного уха.
Обследование. Разделяется на обследование шерстяного покрова и всей кожи для выявления основной общей кожной болезни и на собственно обследование уха. Это надо делать осторожно, щадя собаку. В принципе надо осмотреть оба уха, даже когда кажется, что поражено только одно. Степень тяжести эритемы и отека, вид секрета, изъязвления и состояние барабанной перепонки дают важные диагностические и прогностические указания.
Диагноз . При сильно гноящихся, изъязвленных и всех хронических смешанных формах или в случаях, когда перед этим уже проводилось лечение, надо перед применением каких-либо препаратов, взять пробу на тампон для бактериологического и микологического исследования (если есть возможность, определить также резистентность). Первый внешний осмотр с помощью отоскопа со вставленной воронкой даст сведения о виде и количестве ушного секрета, что нередко позволяет сделать заключения о возбудителях. Клещей, если они имеются, можно обнаружить с помощью лупы. Клещи Otodectes cynotis выглядят как белые, закругленные, довольно подвижные точечки длинной 1,5 мм.
На основании клинического исследования целесообразна следующаа классификация отитов:
Первичный наружный отит имеет место при отсутствии других болезней.
Вторичный наружный отит является составной частью основного кожного заболевания:
Идиопатический наружный отит нельзя однозначно отнести ни к первой, ни ко второй группе.
Независимо от вида отита слуховой проход надо промыть и содержать в чистоте: удалить мещающую шерсть либо с помощью артериального зажима, либо (только при неповрежденной барабанной перепонке) депиляционым косметическим кремом, который надо нанести на пять минут. Затем сполоснуть мягким чуть теплым раствором, например Otifree , при значительном образовании корочек – 2% раствором салицил-таннинового спирта, прочистить проход ватным тампоном или лучше сполоснуть при помощи спринцовки, которая позволяет впрыскивать жидкость с регулируемым давлением. Ватным тампоном можно протолкнуто пробку секрета или инородное тело в глубину прохода и поранить барабанную перепонку. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки можно пользоваться только чуть теплым физиологическим раствором, впрочем также 0,5-1 % раствором Хлоргексидина, например Hibitane , или 2% раствором уксусной кислоты. Инородные тела надо удалять через ушную воронку щипцами для ушных полипов.
В результате санации должна быть обеспеченна хорошая обозримость наружного слухового прохода, по возможности мало травмированного дляоценки состояния эпидермиса и барабанной перепонки. При первичных отитах необходимо устранить причину заболевания, например, удалить инородное тело, предрасполагающие факторы, такие как сильная оброслость, корригируют, насколько возможно,а поддерживающие факторы(инфекционный процесс) подвергают лечению. При вторичных отитах целью лечения является устранение основной болезни, после чего наружный отит часто проходит сам собой, или же проводится симптоматическое локальное лечение.
При идиопатических отитах лечение ограничивается устранением предрасполагающих факторов и подавлением поддерживающих факторов.
Собственно локальное лечение зависит от причины, состояния эпидермиса и свойств секрета:
Наружный эритематозный отит. Покраснение слухового прохода, иногда повышенное шелушение эпителия, начальная стадия более тяжелых форм. Противоспалительные средства, например Ciloprin .
Наружный серозный отит. Увеличенное выделение ушной серы. Если не проводить лечения, то образуются корки и пробки, затем развивается бактериальная инфекция. Проводить лечение средствами против ушной серы, например, Otifree с последующей обработкой каплями, содержащими антибиотики и глюкокортикоиды, например Otiprin /
Наружный гнойный отит. Развивается из описанных выше форм. Маслянистый, гнойный, часто дурно пахнущий секрет вследствие поселения бактерий и/или грибков. При продолжительном заболевании образуются изъязвления слизистой оболочки и появляется опасность перфорации барабанной перепонки с проникновением инфекции в среднее ухо. Обрабатывать можно, по личному усмотрению, 0,1-1 % раствором хлоргексидина, 5 % раствором повидон-йода, 2% раствором уксусной кислоты, 3% раствором перекиси водорода или раствором EDTA - TRIS . При подозрении на перфорацию барабанной перепонки обрабатывать только тепловатым физиологическим раствором. Последующее лечение в течении 2-3 недель антибиотиками широкого спектра, по результатам антибиограммы, и глюкокортикоидами, например Otosporin и Gentaseptin , или противогрибковыми препаратами, например, Fucidin и Pevet . В тяжелых случаях, в особенности если задето среднее ухо, следует провести также системное лечение антибиотиками, фунгицидами и гликокортикоидами. Если через 4 недели не наступит выздоровление, следует проверить диагноз и, в случае необходимости, оперировать.
Наружный бородавчатый отит. Конечная стадия наружного отита. Утолщение складок ушной раковины, бородавчатые образования в слуховом проходе, что приводит к его сужению, обычно поражение грибками Malassezia или инфекции, часто перфорация барабанной перепонки. Показана операция.
Профилактика
Для профилактики отита необходимо избегать причин, которые могут его спровоцировать. Раз в неделю осматривать и проводить гигиеническую обработку слухового прохода.
Самолечение может быть опасно дляживотных, поэтому обязательно необходим очный осмотр и консультация врача.
Первая помощь при отите: закапать в ухо "Софрадекс", "Оттинум" или "Оттипакс". Эти капли не принесут вреда и неплохо снимают болевые ощущения, зуд.
Если собака сильно расчесала ухо, образовались корочки, то их можно аккуратно удалить тампоном с перекисью водорода и обработать ранки раствором бриллиантовой зелени. "Хлюпающее" ухо можно осторожно присыпать порошком, состоящим из одной части стрептоцида и пяти частей борной кислоты. При повышенной температуре можно дать анальгин: 0,5-1 таблетки, в зависимости от веса. И, конечно, не затягивать с визитом к врачу.
Периодический осмотр избавит от многих проблем. Это действенная мера профилактики. Естественно, собака с детства должна быть приучена и к осмотру, и к чистке ушей.
Для ухода за ушами существует большой выбор современных средств: капли "Ветзим", пудра " Ear powder " линии " 8 in 1" и многие другие. Использовать их надо по необходимости, нет нужды протирать чистые уши. Слишком рьяный уход ведет к нарушению равновесия микрофлоры.
Собаку, перенесшую отит, следует хотя бы раз в год показывать лечащему врачу. А соблюдение его рекомендаций во время, да и после лечения - лучшая профилактика рецидива.
Технология лечения отита у собак
При физическом обследовании необходимо обследовать все тело, особенно кожу и черепные нервы. Осмотрите кожу на наличие поврежденной шерсти, участков, испачканных слюной и эритематозных пятен. Поищите признаки воспаления среднего уха (паралич лицевого нерва, синдром Хорнера, сухой кератоконьюнктивит) и признаки воспаления внутреннего (наклон головы, нистагм, атаксия). Обследуйте полость рта на болезненность, которая часто наблюдается при развившемся воспалении среднего уха, хроническом воспалении или новообразованиях. Обследуйте уши на болезненность, утолщение и кальцификацию.
Экссудативные проявления могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организм. Отиты, вызываемые Pseudomonas и Proteus , проявляются болезненностью и выделением большого количества бледного или светло-желтого секрета и изъязвлением эпителия.
Заражение стафилококком проявляется выделением экссудата от желтовато-коричневого до серого цвета. При клещевых поражениях выделяется большое количество коричневого крошковатого экссудата, а при дрожжевых поражениях выделяется желтовато-коричневый до коричневого экссудат.
Цитологическое исследование следует проводить при всех видах отита. Чтобы собрать экссудат из вертикального канала используют сухой хлопчатобумажный тампон. Полученный материал смешивают с минеральным маслом и просматривают при 40 или 100 кратном увеличении на наличие клещей. Затем сворачивают второй тампон на предметном стекле, фиксируют мазок нагреванием и окрашивают по Diff Quick , новым метиленовым синим, по Райту/Гимза или Граму. Исследуют мазок под иммерсией при 1000 кратном увеличении на наличие бактерий, дрожжей и воспалительных и эпителиальных клеток. В мазке из непораженного уха под иммерсией можно обнаружить отдельные бактериальные или дрожжевые клетки. У собак с отитом обычно находят кокковые формы, стафилококки или стрептококки. Стафилококки обычно встречаются в форме диплококков (2 клетки склеенные вместе).
Палочки обычно Гр- (Pseudomonas , Proteus , кишечная палочка). Malassezia pachydermatis – овальной или формы земляного ореха Гр+ дрожжи, которые обычно обнаруживают на предметном стекле рядом с эпителиальными клетками. Malassezia легче обнаружить при цитологическом исследовании, чем с помощью культивирования. При обнаружении дрожжей при цитологическом исследовании первичной причиной отита можно считать гиперчувствитель- ность. Если при цитологическом исследовании обнаруживают только палочки, следует провести культуральное исследование и исследование на чувствительность к антибиотикам.
Культуральные исследования и исследования на чувствительность прежде всего помогают установить устойчивость бактерий к средствам, используемым для местной терапии, особенно, если до этого уже проводилась местная терапия антибиотиками и на цитологии обнаружены Гр- палочки; или если уже имеется воспаление среднего уха.
Радиография дает хорошие результаты при исследовании пациентов с хроническим наружным отитом, если врач не может определить присутствует ли воспаление среднего уха при физическом обследовании; оценить степень поражения при наличии воспаления среднего уха; и определить степень кальцификации ушных хрящей (показатель к хирургическому вмешательству). Радиография может дать ложно отрицательный результат при диагностике воспаления среднего уха у 25% пациентов. Компьютерная томография и магнитный резонанс являются более чувствительными методами.
Биопсия необходима для подтверждения диагноза на демодекоз, если соскоб и цитология дали отрицательные результаты или при диагностике иммунологических заболеваний, аллергиях, аденитах сальных желез или новообразованиях.
Другие диагностические исследования включают внутрикожные аллергические пробы; пробы антибиотиков при пиодермии; эндокринные тесты (например, уровень гормонов щитовидной железы); кожный соскоб на наличие клещей Demodex , sarcoptic mange , и Malassezia ; гипоаллергенные диеты; и цитологию пустул.
Цитологическое исследование церуминальных желез: дрожжеподобный грибок (Malassezia pachidermatitis )
Мероприятия при воспалении наружного и среднего уха.
Целью мероприятий при наружном отите является устранение, предотвращение и контроль первичных факторов; очистка и осушение ушей; уменьшение воспаления; и предотвращение вторичной инфекции.
Чистка ушей необходима для удаления всех накопившихся органических веществ, для облегчения обследования и применения местной терапии. Анестезированное животное кладут набок. Обследуют канал и удаляют шерсть или инородные тела щипцами. Заполняют ушной канал и покрывают наружное ухо чистящим раствором и массируют канал в течение 2 минут, а наружное ухо 1 минуту. Удаляют избыток раствора и органические скопления хлопчатобумажным шариком. Старайтесь не использовать хлопчатобумажные тампоны, которые могут травмировать эпителий, и загоняют органические скопления дальше в канал. Канал промывают теплой водой или стерильным физиологическим раствором дважды, используя шприц с баллоном или шприц и кошачий катетер, затем отсасывают с помощью 8 французского красного резинового катетера всю жидкость. Повторяют обследование отоскопом. Если барабанная перепонка разорвана, очищают среднее ухо (у 1% пациентов могут быть кратковременные осложнения в виде наклона головы и нистагма). Чистка может оказаться не эффективной или невозможной при сильном стенозе или опухании ушей. Может быть необходимо системное или местное применение глюкокортикоидов или антибиотиков для снятия воспаления и отека перед проведением окончательной чистки. Необходимо продолжить местное лечение после полной очистки и высушивания канала (отсасывания жидкости). Для подавления Гр+ кокков используйте неомицин, гентамицин или хлорамфеникол. Если обнаружены Гр- палочки при цитологическом исследовании, следует применять полимиксин, энрофлоксацин, гентамицин или амикацин. При разрыве барабанной перепонки используется энрофлоксацин. При наличии дрожжей используют клотримазол или миконазол. Также можно использовать 2.5% раствор уксусной кислоты или серебряный сульфадиазин (1г порошка в 100 мл воды). Для снятия воспаления местно применяют глюкокортикоиды. Диметилсульфоксид усиливает проникновение глюкокортикоидов, таких как флюоцинолон, уменьшающий гиперплазию. Следует избегать применения ототоксичных веществ при использовании диметилсульфоксида для повышения проникающей способности и поглощения веществ. Хозяева должны проводить местную терапию 2-3 раза в день, массируя уши 60 секунд после каждого применения. Для удаления излишков ушной серы следует использовать специальные средства для чистки ушей каждые 3-7 дней.
Дополнительные исследования необходимо проводить каждые 2 недели, чтобы наблюдать за динамикой процесса (имеются ли улучшения) и соблюдением пациентом режима и схемы лечения, и разработать долговременный план лечения. Цитологические исследования необходимы для дальнейшей оценки реакции на проводимое лечение.
Например, бактерии и дрожжи отсутствуют, но воспаление продолжается, то можно считать, что первичными факторами являются аллергические отиты или отиты вследствие чрезмерного образования серы. Если бактерии сохраняются, несмотря на проведение соответствующего местного лечения, тогда можно говорить об устойчивости бактерий к данным лекарственным препаратам.
Специфическая терапия.
Растворители ушной серы используются для чистки ушей. Они содержат сурфактанты или эмульсии, которые способствуют растворению серных пробок, размягчают их и способствуют удалению экссудата. Водорастворимые вещества содержат docusate (DSS ) или пропилен гликоль; минеральное масло, ланолин и глицерин не относятся к водорастворимым веществам. Пероксид мочевины размягчает серные пробки.
Смеси очищающих/подсушивающих веществ водорастворимы и содержат растворители ушной серы и подсушивающие компоненты такие, как спирт и альфагидрокси кислоты (молочная, салициловая, яблочная), которые обладают умеренным антибактериальным и противогрибковым действием.
Хозяев следует проинструктировать, как следует очищать слуховой канал с помощью специальных очистителей и массировать ушной хрящ в течение1-2 минут, затем удалять скопления серы или позволить собаке вытряхнуть их. Очистители действуют более эффективно, если жидкость оставить в ухе на 15-20 минут. Применение очистителей противопоказано при перфорации барабанной перепонки вследствие возможного ототоксического действия.
Промывающие растворы используются для удаления серных пробок или скоплений органических веществ. Самыми безопасными являются вода или стерильный физиологический раствор. Также можно использовать хлоргексидин, повидон йод, ксенодин и уксусную кислоту.
Хлоргексидин (0.05%) – антимикробное вещество широкого спектра действия, оказывает продолжительное остаточное действие в течение 2 дней и не инактивируется органическими веществами. Может быть ототоксичным, но согласно одному исследованию ототоксическое действие не наблюдалось и через 21 день у собак с экспериментально перфорированной барабанной перепонкой. Повидон йод (0.1-1%) – антимикробное вещество широкого спектра действия, хотя Гр- организмы более устойчивы. Обладает остаточной активностью в течение 4-6 часов, но инактивируется органическими веществами. Он также может быть ототоксичным и может вызвать контактную аллергию у некоторых животных. Ксенодин разведенный 1:1 с водой оказывает эффективное действие на устойчивые штаммы Pseudomonas . Обладает продолжительным действием, вызывает меньшую реакцию тканей, чем повидон йод и меньше взаимодействует с органическими веществами. Это вещество более эффективно в водной среде. Уксусная кислота (при разбавлении 1:2-1:3) закисляет внутреннюю среду канала, обладает антибактериальной активностью против Pseudomonas , стафилококков, стрептококков и кишечной палочки, растворяет скопления органических веществ, но может вызвать воспаление.
Средства для местной терапии обычно применяется дважды в день. Принцип лечения, которому часто следуют, гласит: ”Если мокро - высуши. Если сухо – увлажни”. Другими словами, если уши влажные, следует применять подсушивающие вещества, а если уши сухие, шелушащиеся следует применять вещества на масляной основе, оказывающие увлажняющее действие.
Лекарства часто делятся на лекарства первого и второго выбора (смотри список в конце). Лекарства первого выбора (т.е. трезадем, паналог) применяются для острых или изредка рецидивирующих наружных отитов; они обычно содержат антибиотики и кортикостероиды, некоторые содержат противогрибковые компоненты. Лекарства второго выбора (т.е. синотик, отомакс, энрофлоксозин) для хронических или рецидивирующих случаев со значительными пролиферативными изменениями или устойчивой микрофлорой. Растворы или лосьоны часто применяются при более острых экссудативных повреждениях, поскольку при этом в меньшей степени нарушается проходимость. Мази и вещества на масляной основе используются при лечении более сухих хронических наружных отитов.
Местное применение антибиотиков и противогрибковых веществ необходимо при большинстве видов наружных отитов, поскольку соответствующие микроорганизмы размножаются в воспаленных каналах. Местное применение глюкокортикоидов назначают большинству пациентов, поскольку они оказывают противовоспалительное, сосудосуживающее действие, снимают зуд, уменьшают пролиферацию и снижают секрецию. Диметилсульфоксид – местное нестероидное противовоспалительное средство, также обладает болеутоляющим, влагопоглащающим и умеренно антибактериальным/противогрибковым действием. Диметилсульфоксид препятствует чрезмерному образованию соединительной ткани и облегчает абсорбцию антибиотиков и глюкокортикоидов. Он часто применяется в соединении с флюоцинолоном (“Синотик”) при развившихся аллергических и пролиферативных наружных отитах. Диметилсульфоксид потенциирует ототоксическое действие других лекарственных средств.
Системное применение глюкокортикоидов или антибиотиков следует назначать при воспалениях среднего уха, развившихся острых наружных отитах или рецидивирующих или хронических наружных отитах. Антибиотики должны быть эффективны против стафилококков, стрептококков и кишечной палочки (т.е. 1-ое поколение цефалоспоринов, амоксициллин с клавулиновой кислотой, хлорамфеникол) и против Pseudomonas (энрофлоксацин, тикарциллин, цефтиофур) в хронических случаях, в которых другие антибиотики неэффективны. Выделение культуры и определение чувствительности необходимы для подбора соответствующих антибиотиков. Преднизолон назначается по 0.5-1.1мг/кг/день при сильных воспалениях или пролиферативных изменениях, дозу постепенно уменьшают через 2-3 недели лечения.
Специфические заболевания – наружные бактериальные отиты.
Если при цитологическом исследовании обнаруживают большое количество лейкоцитов и бактерий, особенно если последние локализованы внутри лейкоцитов, можно сделать вывод, что бактерии вовлечены в патогенез наружного отита. Острые или изредка рецидивирующие отиты с выделением бактерий при цитологическом исследовании лечатся местным применением лекарственных веществ, часто неомицином. Хлорамфеникол также оказывает удовлетворительное действие как местный антибиотик широкого спектра действия, но не эффективен против Pseudomonas . Не следует использовать гентамицин при острых и изредка рецидивирующих случаях, чтобы избежать развития устойчивости микрофлоры. Перед применением антибиотиков следует использовать очищающие/подсушивающие вещества (усиление местного действия). Системное применение антибиотиков показано при значительном отеке тканей, огромном количестве воспалительных клеток при цитологическом исследовании, при изъязвлении тканей или дерматитах вокруг ушной раковины.
При постоянном обнаружении бактерий при цитологическом исследовании, особенно при наличии Гр- палочек, можно сделать вывод об устойчивости микрофлоры к местно применяемым препаратам. При устойчивости микрофлоры местно применяют препараты, содержащие гентамицин, или прекращают местное и системное применение препаратов на 3-5 дней, затем выделяют культуру и исследуют ее на чувствительность к антибиотикам.
При отитах, вызываемых Pseudomonas , местно применяют полимиксин В, колистин сульфат, амикацин или энрофлоксацин или выбирают системный антибиотик, основываясь на результатах теста на чувствительность. Также дополнительно можно применять глюкокортикоиды, местно или орально. При устойчивости Pseudomonas ко всем антибиотикам при стандартном исследовании, повторяют исследование на чувствительность с более сильными антибиотиками (например, цефтиофур) или используют серебряный сульфадиазин, ксенодин, хлоргексидин или Tris - EDTA с или без гентамицина (Tris - EDTA усиливает эффективность гентамицина против Pseudomonas ).
Также следует учитывать и другие первичные или предрасполагающие факторы, такие как атопия, пищевая аллергия или анатомические изменения.
Инфекции, вызываемые Malassezia (дрожжевыми грибами).
Malassezia (дрожжевые грибы) являются оппортунистическими патогенами, вызывающими воспалительные изменения. Часто основной проблемой является аллергия. К противогрибковым веществам относятся кетоконазол, миконазол, нистатин и клотримазол. Миконазол в 10 раз сильнее нистатина. Активность амфотерицина и тиабендазола варьирует в зависимости от вида возбудителя. Хозяева также должны использовать очищающие/подсушивающие вещества каждые 24-48 часов. Местное применение глюкокортикоидов показано для снятия воспаления. При устойчивости malassezia используют клотримазол, миконазол, серебряный сульфадиазин (смешивают 50:50 с водой и применяют каждые 12 часов), орально кетоконазол (5-10 мг/кг каждые 12 часов в течение 2-4 недель; можно использовать пролонгированную форму по 5-10 мг/кг каждые 48 часов) или орально итраконазол (5мг/кг/день в течение 2-4 недель).
Специфическое лечение - ушные клещи Otodectes .
Уши очищают, затем наносят местно действующие вещества или системно применяют акарицидные вещества, лечат всех животных, которые контактировали с зараженным животным. Пиретрины, карбарил и ротенон не оказывают действия на яйца клещей, поэтому их следует применять в течение 21-28 дней, в течение всего жизненного цикла клеща. Тиабендазол эффективен против клещей на любой стадии развития, включая яйца. Может потребоваться обработка всей поверхности тела раствором или спреем против блох, поскольку клещи могут переместиться на другой участок тела. Следует принять во внимание также и обеззараживание окружающей среды. Ивермектин оказывает эффективное действие, как при оральном, так и при местном и парентеральном применении. Дозировка 3мг/кг один раз в неделю в течение 3-4 недель или 3мг/кг каждые 10-14 дней. Не следует применять ивермектин колли, старым английским догам, австралийским пастушьим собакам и их помесям. Перед применением ивермектина следует провести тест на наличие сердечных гельминтов.
Демодекоз.
Демодекоз может быть генерализованным или локализованным на ушах (особенно у котов). Для лечения применяют трезадерм, раствор амитраза в пропилен гликоле (собаки, в разбавлении от 1:30 до 1:60), орально ивермектин (0.6 мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недель, в дальнейшем по показаниям), или орально милбемицин оксим (1мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недели, в дальнейшем по показаниям).
Аллергический отит.
Аллергический отит имеет склонность к хроническому течению или рецидивам. Аллергию следует контролировать с помощью диеты, орального применения глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, применением жирных кислот или снижения чувствительности. Больным животным необходима поддерживающая местная терапия. Первоначально целью терапии является снятие воспаления и контроль за развитием вторичной/ оппортунистической инфекции. Следует использовать лекарства первого выбора, такие как трезадерм или паналог при наличии микробов. Если при цитологическом исследовании не обнаруживают микробов, применяют вещества, снимающие воспаление (например, синотик). Наряду с контролем за бактериальной/дрожжевой микрофлорой применяют поддерживающую терапию, в зависимости от степени развития заболевания. При подострых аллергических отитах используют очищающие/подсушивающие вещества. При умеренных аллергических отитах для лечения можно использовать слабые глюкокортикоиды/вяжущие вещества (НВ 101 или жидкость Бурова (?) или Cort / Astrin ) или глюкокортикоиды/очищающие/подсушивающие вещества (Epi - otic или Clear X ). В запущенных случаях применяют более сильные глюкокортикоиды (Synotic ). Длительное местное применение сильных глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они всасываются и оказывают системное действие и вызывают развитие симптомов, сходных с синдромом Кушинга. Длительное применение растворов, содержащих антибиотики, может привести к развитию устойчивости микрофлоры, а также оказывать ототоксичное действие или вызвать развитие аллергии на лекарственные вещества. Если животное склонно к рецидивирующим бактериальным или грибковым отитам с аллергией, следует применять трезадерм каждые 48 час в течение всей жизни, или при сильном воспалении ушей следует использовать Synotic с хлорамфениколом (2-4 мл/8 мл синотика каждые 48 часов, при применении необходимо надевать резиновые перчатки). При рецидиве Malassezia лечение следует проводить очистителем/подсушивающим веществом 1-3 раза в неделю и раствором конофита с добавлением дексаметазона (4 мг/кг) или в течение длительного времени орально кетоконазолом каждые 48 часов. Проведение контроля за аллергическими отитами сходно с лечением атопии или пищевой аллергии.
Воспаление наружного и среднего уха.
Отиты вследствие чрезмерного образования ушной серы .
Серные отиты связаны с эндокринопатией (гипотиреоидизм, дисбаланс половых гормонов) или идиопатической себореей. У больных животных наблюдается воспаление, от слабого до умеренного, и избыточные скопления серы желтого цвета. Такие животные имеют склонность к развитию вторичных дрожжевых или бактериальных инфекций. Контроль за первичными факторами следует проводить до полного излечения отита. При необходимости применяют постоянную местную терапию; после излечения вторичной дрожжевой /бактериальной инфекции назначают поддерживающую терапию глюкокортикоидами или глюкокортикоидами/вяжущими веществами, также проводят обычное промывание очистителями/подсушивающими веществами или просто подсушивающими веществами.
Специфическое заболевание – идиопатический воспалительный/ гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей.
Есть сообщения, что идиопатический воспалительный/гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей встречается также и у других пород спаниелей. Отит развивается в раннем возрасте и постепенно прогрессирует, вызывая пролиферацию, стенозирование канала, кальцификацию хрящей, и переходит в воспаление среднего уха. У больных животных обычно не наблюдается других кожных заболеваний. Данное состояние следует дифференцировать от атопии, пищевой аллергии и идиопатического воспаления сальных желез уха у кокер-спаниелей. Необходима активная терапия глюкокортикоидами (местно), некоторым пациентам может потребоваться оральное назначение глюкокортикоидов каждые 48 часов для контроля над заболеванием. Резекция латерального слухового канала не имеет смысла, тотальная резекция с остеотомией барабанного пузыря показана при стенозе, значительных пролиферативных изменениях и кальцификации хрящей.
Пролиферативный наружный отит.
При пролиферативном наружном отите требуется активное местное (дексаметазон, бетаметазон или флюоцинолон) и системное применение глюкокортикоидов, если имеет место воспаление, и также местное и системное применение антибиотиков для устранения глубоко локализованной инфекции. Оральное применение преднизолона начинают с 1мг/кг/день и постепенно снижают в течение нескольких недель. Рекомендуется тотальная резекция слухового канала с остеотомией барабанного пузыря.
Наружный отит пловцов.
В основе наружного отита пловцов может лежать аллергический компонент с наложением вторичной бактериальной или грибковой инфекции (дрожжи). Инфекцию подавляют с помощью местного применения препаратов, затем назначают постоянную поддерживающую терапию с использованием таких препаратов как изопропиловый спирт или ацетат алюминия. Уксусную кислоту используют в качестве антимикробного и очищающего средства, в процессе лечения также используют HB 101 Epiotic HC или Clear X , а также стероиды при аллергии.
Хроническое раздражение.
Хроническое раздражение при местном применении препаратов – контактная гиперчувствительность. Наиболее часто наблюдаются реакции на неомицин, иногда на пропилен гликоль, в некоторых случаях на уксусную кислоту, спирт, глицерин, повидон йод. При цитологическом исследовании обнаруживают нейтрофилы; бактерии и дрожжевые грибы отсутствуют. При сильном раздражении следует устранить раздражающий агент и назначить оральное применение глюкокортикоидов (0,5-1 мг/кг преднизолона каждые 24 часа в течение 3-7 дней). При необходимости перейти на применение веществ с вяжущим действием и местную противовоспалительную терапию. При необходимости применять в качестве антибактериального агента хлорамфеникол.
Передозировка.
Передозировка проявляется воспалением слухового канала; при цитологическом исследовании обнаруживают эпителиальные клетки. Для снятия воспаления прекращают местное применение препаратов и в течение 24-48 часов производят очистку смесью уксуса с водой (1:2-1:3)
Отит у собак – довольно частое явление и опытные владельцы знают о нем не понаслышке.
Отитом называется воспаление уха, приносящее неудобство и сильную боль. Оно встречается как у людей, так и у животных, причем у последних на порядок чаще. Несмотря на распространенность, это довольно серьезное заболевание, требующее качественного и своевременного лечения.
Причины отита у собак
Причин может быть много, но есть самые распространенные.
Ушной клещ
Грибковый отит у собак
Болезнетворные бактерии и грибки могут присутствовать в организме собаки, но вызвать заболевание способны только при сниженном иммунитете или переохлаждении, то есть собаку, выражаясь простым языком, может «продуть».
Аллергический отит у собак
Отит возникает при пищевой аллергии – несбалансированный рацион, некачественные корма и злоупотребление сладостями. При гормональном дисбалансе, например при нарушениях работы щитовидной железы или при длительном применении гормонов. При этом выделяется большое количество ушной серы – рассадника бактерий.
Травма или инородное тело
Во время прогулки собаке в ухо может попасть песок, насекомое или семена растений. Эти факторы могут спровоцировать травму ушной раковины и, как следствие, воспаление. После драки нередки травмы ушей, которые в свою очередь, могут воспалиться без должного ухода.
Симптомы отита у собак
Поскольку отит – коварное и опасное заболевание, каждый хозяин должен наблюдать за поведением своей собаки, чтобы вовремя принять все необходимые меры. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются яркими симптомами и резкой сменой поведения. Обычно, если животное что-то беспокоит, оно начинает трогать, чесать и лизать больное место. Это становится хорошей подсказкой, чтобы определить от чего именно страдает собака.
Отит или воспаление уха бывает двух видов.
Наружный отит у собак
Он поражает участок от слухового прохода до барабанной перепонки. При таком заболевании питомец начинает чесать уши, кататься головой по полу и тереться о посторонние предметы. Кроме того, появляются гнойные и серозные выделения с характерным запахом.
Внутренний отит у собак
Начинается, когда инфекция попадает за барабанную перепонку. Воспаление может проходить с гнойными выделениями и без. Собака начинает трясти головой, спотыкаться, вертеться по кругу и теряет чувство равновесия.
Если причина кроется в аллергии, то вместе с ушами могут быть поражены кожные покровы на животе и лапы. Собака в этом случае испытывает сильнейший зуд.
При всех видах отита собака становится вялой, плохо есть и болезненно реагирует на прикосновения к голове, нередко повышается температура. Внутри ухо краснеет, отекает и становится горячим на ощупь. Из уха могут появиться выделения с характерным не приятным запахом.
При появлении симптомов, нужно без промедления отправиться к врачу. Не лишним будет вспомнить, что ела собака, совершались ли прогулки в холодную погоду, как давно проводилась профилактика ушных клещей. Все это поможет при постановке диагноза.
Лечение отита у собак
Воспалительные процессы в ушах – очень серьезное заболевание и его должен лечить только врач. От владельца требуется как можно быстрее обратиться к специалисту, вовремя поставленный диагноз – гарант выздоровления.
Чтобы назначить эффективное лечение, ветеринар сначала осматривает и берет мазок из уха. Мазок доктор изучает под микроскопом. Используя разные методы окраски, врач может определить в мазке наличие бактерий, или спор грибов или ушного клеща. Для более детального изучения проблемы, врач может назначить клинический (общий) анализ крови. Затем, в зависимости от причины отита, собаке назначают препараты и процедуры. В зависимости от тяжести заболевания, собака может задержаться в стационаре или отправиться домой и лечиться амбулаторно.
Как правило, проводится наружная обработка ушной раковины от видимых истечений. Как лечить отит у собаки назначает ветеринарный врач, как правило, лечение заключается в применении местных средств для обработки ушной раковины (капли от отита для собаки) и системных препаратов (например, антибиотиков).
При диагнозе аллергический отит, доктор подбирает лечебную диету и назначает системные препараты для уменьшения аллергической реакции. В некоторых случаях необходимо сдать кровь на аллергены.
Если был обнаружен ушной клещ и у владельца несколько питомцев, необходимо обработать всех животных.
Чем опасен отит у собак
Отит – это не смертельно опасное заболевание, но все же его лучше начать лечить как можно скорее. Получить помощь можно в любой ветклинике. При своевременном лечении воспаление уха проходит довольно быстро, но как и любое воспаление может дать осложнения. Так, наружный отит может перейти в хроническую форму и регулярно мучить собаку. Кроме того, гнойное воспаление может перейти в полость носа и другие соседние органы, вызывая менингит, ринит, воспаление глаз и другие заболевания. Тогда питомцу придется особенно несладко. В некоторых случаях отит вызывает изменения ушного хряща, сужение слухового канала. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Если же заболевание запустить, собака может потерять слух.
Профилактика заболевания
Постоянные отиты, как говорилось выше, могут привести к довольно печальным последствиям.
Особенно бдительными должны быть владельцы собак с висячими ушами. Из-за такой формы вентиляция ухудшается и создает все условия для развития инфекции. В зону риска попадают и восточно-европейские овчарки. У этих собак слишком широкий слуховой проход, в который легко попадет грязь. Частым отитам подвержены и собаки с избыточными складками. Бывает так, что кожа и хрящи разрастаются и мешают попаданию воздуха с ухо. Эта проблема решается пластической операцией.
Очень важно не только вовремя обратиться к ветеринару, но применять меры профилактики. Так, необходимо следить, чтобы в уши не попадала вода, вовремя чистить ушные проходы от серы, пыли, срезать слишком густую шерсть. Делать это следует крайне деликатно, чтобы не нанести собаке травму. В сырую, холодную и ветреную погоду собаке с хроническим отитом необходимо надевать шапочку.
Очень часто собаки заражаются ушными клещами от кошек, поэтому важно избегать контактов с бездомными животными.
Если собака хотя бы один раз перенесла отит, не лишним будет показывать ее ветеринару раз в год, соблюдая при этом все рекомендации.
В заключении, следует сказать о том, что при любой ситуации не стоит паниковать. Если Вы заметили изменения в поведении вашего животного, обратитесь к специалисту. Как можно подробнее расскажите, когда все началось, чем питается собака, есть ли другие животные дома. На основании вашего рассказа доктор предложит необходимые исследования и разработает схему лечения. Следуя рекомендациям специалиста, вы за короткие сроки получите здоровое жизнерадостное животные.
