[02-007 ] معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
190 فرك.
طلب
اختبار يقيم معدل فصل الدم إلى بلازما وخلايا الدم الحمراء. ويتم تحديد معدل الانفصال بشكل أساسي من خلال درجة تجمعها، أي القدرة على الالتصاق ببعضها البعض.
المرادفات الروسية
تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء، ROE، ESR.
المرادفاتإنجليزي
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، معدل Sed، معدل الترسيب، معدل ترسيب ويسترجرين.
طريقة البحث
طريقة قياس الضوء الشعري.
الوحدات
مم/ساعة (مليمتر في الساعة).
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
الدم الوريدي والشعري.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
- قم بإزالة الكحول من نظامك الغذائي لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
- لا تأكل لمدة 2-3 ساعات قبل الاختبار (يمكنك شرب الماء النظيف النظيف).
- التوقف عن تناول الأدوية قبل 24 ساعة من الاختبار (بالتشاور مع طبيبك).
- تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.
- لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.
معلومات عامة عن الدراسة
يعد تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) طريقة غير مباشرة لتحديد الأمراض الالتهابية أو المناعة الذاتية أو الأورام. يتم إجراؤها على عينة من الدم الوريدي أو الشعري، والتي تمت إضافة مادة إليها تسمح لها بعدم التجلط (مضادات التخثر). عند تحليل ESR باستخدام طريقة بانشينكوف، يتم وضع الدم في أنبوب زجاجي أو بلاستيكي رفيع ويتم مراقبته لمدة ساعة. في هذا الوقت، تستقر كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)، باعتبارها ذات ثقل نوعي كبير، تاركة فوقها عمودًا من البلازما الشفافة. يتم حساب ESR على أساس المسافة من الحد العلوي للبلازما إلى خلايا الدم الحمراء. عادة، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء، تاركة القليل جدًا من البلازما النقية. في هذه الطريقة، يتم استخدام جهاز Panchenkov، الذي يتكون من حامل ثلاثي الأرجل وماصات شعرية بمقياس 100 مم.
بالنسبة لقياس الضوء الشعري (المحللات الأوتوماتيكية ROLLER، TEST1)، يتم استخدام طريقة "الطائرة المتوقفة" الحركية. في بداية تحليل ESR، يتم خلط العينة بشكل مبرمج لفصل خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤثر التصنيف غير الفعال أو وجود الجلطات الدقيقة على النتيجة النهائية، حيث أن المحلل يقيس فعليًا حركية تجميع خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة، يتم القياس في النطاق من 2 إلى 120 مم/ساعة. إن نتائج قياس ESR بهذه الطريقة لها علاقة عالية مع طريقة Westergren، وهي الطريقة المرجعية لتحديد ESR في الدم، ولها قيم مرجعية متطابقة.
تتوافق النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة قياس الضوء الشعري في منطقة القيم الطبيعية مع النتائج التي تم الحصول عليها عند تحديد ESR باستخدام طريقة Panchenkov. ومع ذلك، فإن طريقة قياس الضوء الشعري أكثر حساسية لزيادة ESR، وتكون النتائج في منطقة القيم المتزايدة أعلى من النتائج التي حصلت عليها طريقة Panchenkov.
إن الزيادة في مستوى البروتينات المرضية الموجودة في الجزء السائل من الدم، وكذلك بعض البروتينات الأخرى (ما يسمى ببروتينات الطور الحاد التي تظهر أثناء الالتهاب)، تساهم في "التصاق" خلايا الدم الحمراء. ولهذا السبب، يستقرون بشكل أسرع ويزيد معدل سرعة الترسيب (ESR). اتضح أن أي التهاب حاد أو مزمن يمكن أن يؤدي إلى زيادة في ESR في الدم.
كلما قل عدد خلايا الدم الحمراء، كلما استقرت بشكل أسرع، ولهذا السبب يكون لدى النساء معدل ESR أعلى من الرجال. يختلف معدل ESR حسب الجنس والعمر.
ما هو البحث المستخدم ل؟
- لتشخيص الأمراض المصاحبة للالتهاب الحاد أو المزمن، بما في ذلك الالتهابات والسرطان وأمراض المناعة الذاتية. يعد تحديد ESR أمرًا حساسًا، ولكنه أحد الاختبارات المعملية الأقل تحديدًا، نظرًا لأن زيادة ESR في الدم نفسه لا يسمح بتحديد مصدر الالتهاب، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يحدث ليس فقط بسبب الالتهاب. ولهذا السبب يتم عادةً استخدام تحليل ESR مع دراسات أخرى.
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- عند إجراء التشخيص والرصد:
- الأمراض الالتهابية،
- أمراض معدية،
- أمراض الأورام،
- أمراض المناعة الذاتية.
- عند إجراء فحوصات وقائية بالتزامن مع دراسات أخرى (تعداد الدم العام، تعداد الكريات البيض، وما إلى ذلك).
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية (قاعدة ESR - الجدول)
ويجب تفسير نتائج هذا الاختبار في ضوء البيانات السريرية والتاريخ الطبي والاختبارات الأخرى.
أسباب زيادة ESR في الدم
- الأمراض المعدية (عادة أسباب بكتيرية). يمكن أن يزيد ESR في كل من الأمراض المعدية الحادة والمزمنة.
- الأمراض الالتهابية.
- أمراض النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد الجهازي، التهاب الأوعية الدموية).
- أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي).
- أمراض الأورام:
- ورم نقيي متعدد. كقاعدة عامة، يكون مصحوبًا بمستوى عالٍ جدًا من ESR في الدم، لأنه يتم تصنيع البروتينات المرضية بكميات كبيرة، مما يتسبب في تكوين "أعمدة العملة" في كريات الدم الحمراء.
- مرض هودجكين هو مرض خبيث يصيب الغدد الليمفاوية. عادة ما يستخدم مؤشر ESR ليس لإجراء التشخيص، ولكن لمراقبة مسار وفعالية علاج المرض الذي تم تشخيصه بالفعل.
- السرطان في أماكن مختلفة، وخاصة داء الأرومة الدموية. من المعتقد أن المستوى المرتفع للغاية من ESR في الدم يشير إلى انتشار الورم خارج الموقع الأساسي (أي النقائل).
- احتشاء عضلة القلب. عندما يحدث ذلك، يحدث تلف في عضلة القلب، مما يسبب استجابة التهابية جهازية، وبالتالي زيادة في ESR. بعد نوبة قلبية، يصل معدل سرعة الترسيب (ESR) إلى ذروته بعد حوالي أسبوع.
- فقر دم. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى زيادة معدل ترسيبها.
- الحروق والإصابات.
- الداء النشواني هو مرض يرتبط بتراكم البروتين المرضي في الأنسجة.
أسباب انخفاض ESR في الدم
- الأمراض المصحوبة بتغيرات في شكل خلايا الدم الحمراء، مثل فقر الدم المنجلي أو كثرة الكريات الحمر الوراثية (تؤدي إلى صعوبة استقرار خلايا الدم الحمراء).
- كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء) والحالات التي تؤدي إليها، مثل، على سبيل المثال، قصور القلب المزمن أو أمراض الرئة.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟صيغة الكريات البيض
من يأمر بالدراسة؟
معالج، طبيب أورام، طبيب أمراض الدم، أخصائي الأمراض المعدية.
تشعر أنك بخير، ولا شيء يسبب قلقًا خطيرًا... وفجأة، عندما تجري فحص الدم التالي، يتبين أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) قد تغير. هل يجب أن أقلق؟ ما مدى أهمية قيمة هذا المؤشر وما الذي يجب فعله في مثل هذه الحالة؟ دعونا معرفة ذلك معا.
تحليل ESR: ما هو؟
ESR (ESR) - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - هو خاصية مهمة للغاية يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى العمليات الالتهابية والمرضية في الجسم، بما في ذلك تلك التي تحدث في شكل كامن. ويتأثر مؤشر ESR بعدد من العوامل، منها: الأمراض المعدية، والحمى، والالتهابات المزمنة. إذا حصلت على نتيجة تحليل ESR لا تلبي القيم القياسية، فسيصف الطبيب دائمًا فحصًا إضافيًا لتحديد سبب الانحراف.
لتحديد مستوى ESR، تتم إضافة مضاد التخثر (مادة تمنع التجلط) إلى الدم المأخوذ للتحليل. ثم يتم وضع هذه التركيبة في حاوية مثبتة رأسياً لمدة ساعة واحدة. الثقل النوعي لخلايا الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما. ولهذا السبب، تحت تأثير الجاذبية، تستقر خلايا الدم الحمراء في القاع. ينقسم الدم إلى طبقتين. تبقى البلازما في الجزء العلوي، وتتراكم خلايا الدم الحمراء في الجزء السفلي. بعد ذلك، يتم قياس ارتفاع الطبقة العليا. الرقم المقابل للحد بين خلايا الدم الحمراء والبلازما على مقياس أنبوب الاختبار سيكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ويقاس بالملليمتر في الساعة.
ما أهمية فحص الدم؟
يتكون الدم من البلازما والعناصر المشكلة: خلايا الدم الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية، والتي يعكس توازنها حالة جسم المريض. تتطور العديد من العمليات المرضية بدون أعراض، لذلك غالبا ما يساعد التحليل في الوقت المناسب على تحديد عدد من الأمراض في المراحل المبكرة، مما يسمح لهم بالبدء في علاجهم في الوقت المحدد وتجنب العديد من المشاكل.
متى يتم وصف اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟
تحديد ESR ضروري في الحالات التالية:
- للتشخيص والفحوصات الوقائية.
- لمراقبة حالة المريض أثناء العلاج.
- للأمراض المعدية.
- للأمراض الالتهابية.
- لاضطرابات المناعة الذاتية.
- في وجود عمليات الأورام التي تحدث في الجسم.
إعداد وتنفيذ إجراءات أخذ عينات الدم
لا يتطلب اختبار ESR تحضيرًا خاصًا، ولكن قبل التبرع بالدم، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.
أولاً، قبل يوم واحد من الاختبار، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول، والتدخين لمدة 40-60 دقيقة. ثانيًا، يجب ألا تأكل الطعام قبل 4-5 ساعات من الاختبار، ويمكنك فقط شرب الماء الراكد. ثالثا، إذا كنت تتناول أدوية، راجع طبيبك، حيث ينصح بالتوقف عن تناول الأدوية قبل الدراسة. والأهم من ذلك، حاول تجنب أي حمل عاطفي وجسدي زائد قبل الاختبار.
منهجية إجراء التحليل
يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بإحدى طريقتين: طريقة Panchenkov أو طريقة Westergren.
طريقة بانشينكوف
يُسكب محلول خمسة بالمائة من سترات الصوديوم (مضاد التخثر) في أنبوب شعري مقسم إلى 100 قسم حتى علامة "P". بعد ذلك، تمتلئ الشعيرات الدموية بالدم (يتم أخذ المادة الحيوية من الإصبع) إلى علامة "K". يتم خلط محتويات الوعاء ثم وضعها بشكل عمودي بشكل صارم. يتم أخذ قراءات ESR بعد ساعة.
طريقة وسترجرين
لإجراء اختبار Westergren، هناك حاجة إلى الدم من الوريد. يتم مزجه مع سترات الصوديوم 3.8% بنسبة 4:1. خيار آخر: يتم خلط الدم من الوريد مع حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك (EDTA)، ثم يتم تخفيفه بنفس سترات الصوديوم أو المحلول الملحي بنسبة 4: 1. يتم إجراء التحليل في أنابيب اختبار خاصة بمقياس 200 ملم. يتم تحديد ESR بعد ساعة.
هذه الطريقة معترف بها في الممارسة العالمية. والفرق الأساسي هو نوع الأنابيب والمقياس المستخدم. تتطابق نتائج كلا الطريقتين في القيم القياسية. ومع ذلك، فإن طريقة Westergren أكثر حساسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وفي هذه الحالة ستكون النتائج أكثر دقة مقارنة بطريقة Panchenkov.
فك تشفير تحليل ESR
عادة ما تكون نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء متاحة خلال يوم عمل واحد، ولا يشمل ذلك يوم التبرع بالدم. ومع ذلك، يمكن للمراكز الطبية التجارية التي لديها مختبرها الخاص تقديم نتائج الاختبار بسرعة أكبر - في غضون ساعتين بعد جمع المادة الحيوية.
لقد تلقيت نموذجًا بنتيجة تحليل ESR. على اليسار سترى هذا الاختصار (إما ROE أو ESR)، وعلى اليمين - النتيجة، موضحة بالملم/ساعة. لمعرفة مدى توافقه مع القاعدة، يجب عليك ربطه بالقيم المرجعية (المتوسطة) المقابلة لعمرك وجنسك. مؤشرات ESR الطبيعية للرجال والنساء من مختلف الأعمار هي كما يلي:
معدل ESR لدى النساء أعلى قليلاً منه لدى الرجال. يتغير المؤشر أيضًا أثناء الحمل - وهذه عملية طبيعية. قد تعتمد القيمة أيضًا على الوقت من اليوم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى لقيمة ESR عند الظهر.
يتم زيادة ESR
يمكن أن يكون سبب الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لأسباب مختلفة. دعونا نلقي نظرة على أهمها:
- الأمراض المعدية - الحادة (البكتيرية) والمزمنة.
- العمليات الالتهابية التي تحدث في مختلف الأعضاء والأنسجة.
- أمراض النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية، تصلب الجلد الجهازي، التهاب الأوعية الدموية).
- أمراض الأورام من توطين مختلف.
- احتشاء عضلة القلب (يحدث تلف في عضلة القلب، وهذا يستلزم استجابة التهابية جهازية، مما يؤدي إلى زيادة في ESR). بعد نوبة قلبية، يصل معدل سرعة الترسيب (ESR) إلى ذروته بعد حوالي أسبوع.
- فقر دم. مع هذه الأمراض، لوحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتسارع معدل ترسيبها.
- الحروق والإصابات.
- الداء النشواني هو مرض يرتبط بتراكم البروتين المرضي في الأنسجة.
ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع مستوى ESR لدى الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال، في النساء أثناء الحيض والحمل. كما أن نتيجة التحليل تتأثر ببعض الأدوية مثل موانع الحمل الفموية والثيوفيلين وتناول فيتامين أ المركب.
ملحوظة
يمكن زيادة معدل ESR عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. ويرجع ذلك إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
يتم تقليل ESR
غالبًا ما يلاحظ الأطباء انخفاضًا في تفاعل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أمراض مثل كثرة كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات البيضاء ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية والتهاب الكبد. يتناقص ESR أيضًا مع كثرة الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء) والحالات المؤدية إليها، مثل قصور القلب المزمن أو أمراض الرئة.
سبب آخر لانخفاض ESR هو الأمراض التي تحدث فيها تغيرات في شكل خلايا الدم الحمراء. قد يكون هذا فقر الدم المنجلي أو كثرة الكريات الحمر الوراثية. هذه الأمراض تجعل من الصعب على كريات الدم الحمراء أن تستقر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن خفض ESR لدى النباتيين "الراديكاليين"، أي أولئك الذين لا يستهلكون اللحوم فحسب، بل أيضًا أي طعام من أصل حيواني.
يجب أن نتذكر أن اختبار ESR هو أحد اختبارات الدم المخبرية غير المحددة. لوحظ زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في مجموعة متنوعة من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع هذا المؤشر في ظل ظروف معينة ولدى الأشخاص الأصحاء. ولذلك، لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على نتائج هذه الدراسة وحدها. لتفصيل هذا الأخير، يوصى بالخضوع لاختبارات إضافية، بما في ذلك التحليل الكمي للبروتين التفاعلي C، وعدد الكريات البيض، وعامل الروماتويد.
الأربعاء 28/03/2018
الرأي التحريري
ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ليس سببا للذعر. ومع ذلك، لتجنب القلق غير الضروري، من الأفضل استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات لمعرفة سبب الانحراف عن القاعدة، وإذا لزم الأمر، اتخاذ الإجراءات اللازمة. يجب أن يصبح الاهتمام بصحتك إلزاميًا لكل واحد منا.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر دم مختبري غير محدد يعكس نسبة أجزاء بروتين البلازما.
يعد التغيير في نتائج هذا الاختبار، أكثر أو أقل من القاعدة، علامة غير مباشرة على وجود عملية مرضية أو التهابية في جسم الإنسان.
اسم آخر للمؤشر هو "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" أو ESR. يحدث تفاعل الترسيب في الدم، حيث يفقد القدرة على التجلط، تحت تأثير الجاذبية.
جوهر اختبار الدم لـ ESR هو أن خلايا الدم الحمراء هي أثقل عناصر بلازما الدم. إذا وضعت أنبوب اختبار به دم بشكل عمودي لبعض الوقت، فسوف ينفصل إلى أجزاء - رواسب سميكة من خلايا الدم الحمراء البنية في الأسفل، وبلازما الدم الشفافة مع باقي عناصر الدم في الأعلى. ويحدث هذا الانفصال تحت تأثير الجاذبية.
تتميز خلايا الدم الحمراء بخصوصية - في ظل ظروف معينة "تلتصق" ببعضها البعض، وتشكل مجمعات خلوية. وبما أن كتلتها أكبر بكثير من كتلة خلايا الدم الحمراء الفردية، فإنها تستقر في قاع أنبوب الاختبار بشكل أسرع. أثناء العملية الالتهابية التي تحدث في الجسم، يزيد معدل اتحاد خلايا الدم الحمراء أو يتناقص. وبناء على ذلك، فإن معدل ESR يزيد أو ينقص.
تعتمد دقة فحص الدم على العوامل التالية:
الإعداد السليم للتحليل.
مؤهلات مساعد المختبر الذي يجري البحث؛
نوعية الكواشف المستخدمة.
إذا تم استيفاء جميع المتطلبات، فيمكنك أن تكون واثقًا من موضوعية نتيجة البحث.
مؤشرات تحديد ESR هي مراقبة ظهور وشدة العملية الالتهابية في الأمراض المختلفة والوقاية منها. تشير الانحرافات عن القاعدة إلى الحاجة إلى إجراء اختبار دم كيميائي حيوي لتوضيح مستوى بروتينات معينة. من المستحيل إجراء تشخيص محدد بناءً على اختبار ESR وحده.
يستغرق التحليل من 5 إلى 10 دقائق. قبل التبرع بالدم لتحديد ESR، يجب عليك عدم تناول الطعام لمدة 4 ساعات. وبهذا ينتهي التحضير للتبرع بالدم.
تسلسل أخذ عينات الدم الشعرية:
يُمسح الإصبع الثالث أو الرابع من اليد اليسرى بالكحول.
يتم إجراء شق سطحي (2-3 مم) على طرف الإصبع باستخدام أداة خاصة.
إزالة أي قطرة دم تظهر بمنديل معقم.
يتم جمع المواد الحيوية.
تطهير موقع ثقب.
ضع قطعة قطن مبللة بالأثير على طرف الإصبع واطلب الضغط بإصبعك على راحة اليد لوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.
تسلسل أخذ عينات الدم الوريدي:
يتم ربط ساعد المريض بشريط مطاطي.
يتم تطهير موقع البزل بالكحول، ويتم إدخال إبرة في وريد المرفق.
جمع الكمية المطلوبة من الدم في أنبوب الاختبار.
إزالة الإبرة من الوريد.
يتم تطهير موقع الثقب بالقطن والكحول.
يتم ثني الذراع عند المرفق حتى يتوقف النزيف.
يتم فحص الدم المأخوذ للتحليل لتحديد ESR.
يتم وضع أنبوب الاختبار الذي يحتوي على المادة الحيوية مع مضاد التخثر في وضع عمودي. بعد مرور بعض الوقت، سيتم تقسيم الدم إلى كسور - ستكون خلايا الدم الحمراء في الأسفل، وستكون البلازما الشفافة ذات الصبغة الصفراء في الأعلى.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو المسافة التي تقطعها خلال ساعة واحدة.
يعتمد ESR على كثافة البلازما ولزوجتها ونصف قطر خلايا الدم الحمراء. صيغة الحساب معقدة للغاية.
إجراءات تحديد ESR وفقًا لبانشينكوف:
يتم وضع الدم من الإصبع أو الوريد في "الشعيرات الدموية" (أنبوب زجاجي خاص).
ثم يتم وضعها على شريحة زجاجية ثم يتم إرسالها مرة أخرى إلى "الشعيرات الدموية".
يتم وضع الأنبوب في حامل Panchenkov.
وبعد ساعة يتم تسجيل النتيجة - حجم عمود البلازما الذي يتبع خلايا الدم الحمراء (مم/ساعة).
تم اعتماد طريقة مثل هذه الدراسة لـ ESR في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي.
طرق تحليل ESR
هناك طريقتان لفحص الدم في المختبر من أجل ESR. لديهم سمة مشتركة - قبل الدراسة، يتم خلط الدم مع مضاد للتخثر حتى لا يتجلط الدم. تختلف الطرق في نوع المادة الحيوية قيد الدراسة وفي دقة النتائج التي تم الحصول عليها.
للبحث باستخدام هذه الطريقة، يتم استخدام الدم الشعري المأخوذ من إصبع المريض. يتم تحليل ESR باستخدام أنبوب Panchenkov الشعري، وهو عبارة عن أنبوب زجاجي رفيع مطبق عليه 100 قسم.
يتم خلط الدم مع مضاد التخثر في كوب خاص بنسبة 1:4. بعد ذلك، لن تتخثر المادة الحيوية، بل يتم وضعها في أنبوب شعري. وبعد ساعة، يتم قياس ارتفاع عمود بلازما الدم المنفصل عن خلايا الدم الحمراء. وحدة القياس هي ملليمتر في الساعة (مم/ساعة).
طريقة وسترجرين
الدراسة باستخدام هذه الطريقة هي المعيار الدولي لقياس ESR. لتنفيذها، يتم استخدام مقياس أكثر دقة من 200 قسم، متدرج بالملليمتر.
يتم خلط الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر، ويتم قياس ESR بعد ساعة. وحدات القياس هي نفسها – ملم/ساعة.
يؤثر جنس وعمر الأشخاص على قيم ESR التي تعتبر هي القاعدة.
في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء - 1-2 ملم / ساعة. أسباب الانحرافات عن المؤشرات القياسية هي الحماض، فرط كوليستيرول الدم، ارتفاع الهيماتوكريت.
في الأطفال 1-6 أشهر – 12-17 ملم/ساعة؛
في الأطفال ما قبل المدرسة - 1-8 ملم / ساعة (أي ما يعادل ESR لدى الرجال البالغين)؛
للرجال - لا يزيد عن 1-10 ملم/ساعة؛
عند النساء - 2-15 ملم/ساعة، تختلف هذه القيم اعتمادًا على مستوى الأندروجين؛ بدءًا من الشهر الرابع من الحمل، يزداد معدل سرعة الترسيب، ليصل إلى 55 ملم/ساعة عند الولادة، وبعد الولادة يعود إلى طبيعته خلال 3 أسابيع. سبب الزيادة في ESR هو زيادة مستوى حجم البلازما عند النساء الحوامل والجلوبيولين.
لا تشير الزيادة في المؤشرات دائمًا إلى علم الأمراض، وقد يكون السبب في ذلك:
استخدام وسائل منع الحمل، وارتفاع الوزن الجزيئي ديكسترانس.
الصيام، اتباع نظام غذائي، نقص السوائل، مما يؤدي إلى انهيار بروتينات الأنسجة. ولتناول وجبة حديثة تأثير مماثل، لذلك يتم أخذ عينة من الدم لتحديد سرعة ترسيب الدم (ESR) على معدة فارغة.
زيادة التمثيل الغذائي الناجم عن النشاط البدني.
التغييرات في ESR حسب العمر والجنس
يحدث تسارع ESR بسبب زيادة مستوى الجلوبيولين والفيبرينوجين. يشير هذا التحول في محتوى البروتين إلى النخر والتحول الخبيث للأنسجة والتهاب وتدمير النسيج الضام واضطرابات المناعة. تتطلب الزيادة المطولة في ESR فوق 40 ملم / ساعة إجراء دراسات دموية أخرى لتحديد سبب المرض.
جدول معايير ESR للنساء حسب العمر
تعتبر المؤشرات الموجودة في 95٪ من الأشخاص الأصحاء هي القاعدة في الطب. بما أن اختبار الدم لـ ESR هو اختبار غير محدد، فإن مؤشراته تستخدم في التشخيص مع اختبارات أخرى.
وفقًا لمعايير الطب الروسي، فإن الحدود الطبيعية للنساء هي 2-15 ملم/ساعة، وفي الخارج - 0-20 ملم/ساعة.
وتتقلب القيم الطبيعية للمرأة حسب التغيرات التي تطرأ على جسدها.
مؤشرات لفحص الدم لـ ESR لدى النساء:
قلة الشهية،
ألم في الرقبة والكتفين والصداع ،
آلام في أعضاء الحوض،
فقدان الوزن بشكل غير معقول.
معيار ESR عند النساء الحوامل يعتمد على الاكتمال
يعتمد ESR عند النساء الحوامل بشكل مباشر على مستوى الهيموجلوبين.
ESR طبيعي في دم الأطفال
ESR أعلى من الطبيعي - ماذا يعني هذا؟
الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي التغيرات في تكوين الدم ومعاييره الفيزيائية والكيميائية. بروتينات البلازما agglomerins هي المسؤولة عن ترسيب كرات الدم الحمراء.
أسباب زيادة ESR:
الأمراض المعدية التي تثير العمليات الالتهابية هي الزهري والسل والروماتيزم وتسمم الدم. بناء على نتائج ESR، يتم التوصل إلى استنتاج حول مرحلة العملية الالتهابية ومراقبة فعالية العلاج. في حالات العدوى البكتيرية، تكون مستويات ESR أعلى منها في الأمراض التي تسببها الفيروسات.
أمراض الغدد الصماء - الانسمام الدرقي.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
أمراض الكبد والأمعاء والبنكرياس والكلى.
التسمم بالرصاص والزرنيخ.
الآفات الخبيثة.
أمراض الدم - فقر الدم، المايلوما، ورم حبيبي لمفي.
الإصابات والكسور والظروف بعد العمليات.
ارتفاع مستويات الكولسترول.
الآثار الجانبية للأدوية (مورفين، ديكستران، ميثيلدورف، فيتامين ب).
قد تختلف ديناميكيات التغيرات في ESR اعتمادًا على مرحلة المرض:
في المرحلة الأولى من مرض السل، لا ينحرف مستوى ESR عن القاعدة، بل يزداد مع تقدم المرض ومع حدوث مضاعفات.
مستويات غير كافية من الفيبرينوجين.
كثرة الكريات الحمر التفاعلية.
فشل الدورة الدموية المزمن.
عند الرجال، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة معدل ESR أقل من المعدل الطبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المؤشر ليس له أهمية كبيرة للتشخيص. أعراض انخفاض ESR هي ارتفاع الحرارة والحمى. يمكن أن تكون نذيرًا لمرض معدي أو عملية التهابية، أو علامات تغيرات في خصائص الدم.
لتطبيع الاختبارات المعملية ESR، يجب العثور على سبب هذه التغييرات. على الأرجح، سيتعين عليك الخضوع لدورة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب، والدراسات المخبرية والفعالة الإضافية. سيساعد التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل للمرض على إعادة مستويات ESR إلى وضعها الطبيعي. بالنسبة للبالغين، سيستغرق ذلك من 2 إلى 4 أسابيع، وبالنسبة للأطفال - حتى شهر ونصف.
في حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد، سيعود تفاعل ESR إلى طبيعته عن طريق تناول ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتين. إذا كان سبب الانحراف عن القاعدة هو شغف باتباع نظام غذائي أو صيام أو حالات فسيولوجية مثل الحمل أو الرضاعة أو الحيض فإن معدل سرعة ترسيب الدم يعود إلى طبيعته بعد عودة الحالة الصحية إلى طبيعتها.
إذا كان مستوى ESR مرتفعًا، فيجب أولاً استبعاد الأسباب الفسيولوجية الطبيعية: الشيخوخة عند النساء والرجال، والحيض، والحمل، وفترة ما بعد الولادة عند النساء.
انتباه! 5٪ من سكان الأرض لديهم سمة خلقية - تختلف مؤشرات العائد على حقوقهم عن القاعدة دون أي سبب أو عمليات مرضية.
إذا لم تكن هناك أسباب فسيولوجية، فهناك الأسباب التالية لزيادة ESR:
-
العملية الالتهابية،
الأورام الخبيثة
أمراض الكلى،
الالتهابات الحادة أو المزمنة،
احتشاء عضلة القلب،
الحروق والإصابات،
الحالة بعد الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر العلاج بالإستروجين والكورتيكوستيرويدات على تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
أسباب انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:
انتهاك استقلاب الماء والملح.
الحثل العضلي التقدمي.
الثلث الأول والثاني من الحمل؛
تناول الكورتيكوستيرويدات؛
حمية نباتية؛
مجاعة.
إذا كان هناك انحراف عن القاعدة، يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الحالة الصحية.
الرأي التحريري
لا يعتمد مؤشر ESR على العمليات الفسيولوجية في جسم الإنسان فحسب، بل يعتمد أيضًا على المكون النفسي. تؤثر كل من المشاعر السلبية والإيجابية على مؤشرات ESR. من المؤكد أن الإجهاد الشديد أو الانهيار العصبي سيغير من تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. لذلك، في يوم التبرع بالدم واليوم الذي يسبقه، من المستحسن تطبيع حالتك النفسية والعاطفية.
عن الطبيب:من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 مدينة الكتروستال. يعمل منذ عام 2016 في مركز التشخيص رقم 3.
تعد دراسة ESR إحدى الطرق الأكثر شيوعًا في الممارسة المعملية وهي جزء من اختبار الدم السريري العام.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو معدل انفصال الدم غير المتخثر إلى طبقتين: الطبقة السفلية، التي تتكون من خلايا الدم الحمراء المستقرة، والطبقة العليا من البلازما الشفافة.
عملية إسر
تتكون عملية ترسيب كرات الدم الحمراء من ثلاث مراحل:
- التجميع - التكوين الأولي لأعمدة خلايا الدم الحمراء
- الترسيب - الظهور السريع لحدود كرات الدم الحمراء، واستمرار تكوين أعمدة كرات الدم الحمراء وترسبها
- الضغط - الانتهاء من تجميع خلايا الدم الحمراء وترسيب أعمدة خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار
محلل ESR اليفاكس رولر 20PN
ماذا يظهر ESR؟
ESR ليس مؤشرا محددا لأي مرض معين، أي أنه من المستحيل إنشاء تشخيص محدد بناء على زيادته.
ويعتبر هذا الاختبار مفيدا في التعرف على الأشكال الخفية للأمراض المختلفة وتحديد نشاط الحالات الالتهابية المزمنة. يمكن أن يكون ESR أيضًا بمثابة مؤشر لفعالية العلاج.
ومع ذلك، فإن قياس ESR لا يستخدم بأي حال من الأحوال لتشخيص السرطان.
ما هي أسباب زيادة ESR؟
يعد ارتفاع ESR علامة على أي مرض يرتبط بتلف كبير في الأنسجة أو التهاب أو عدوى أو سرطان خبيث.
في جميع الأمراض المعدية والالتهابية، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي. وهذا بدوره يزيد من ميل خلايا الدم الحمراء إلى التجمع وتشكيل أعمدة خلايا الدم الحمراء. تتيح الدراسات المتكررة لـ ESR تقييم ديناميكيات العملية المعدية وفعالية العلاج.
كما يتأثر ESR بالعديد من العوامل الأخرى التي تحدد الحالة الفيزيائية والكيميائية للبلازما: اللزوجة، وتكوين المنحل بالكهرباء في البلازما، والنسبة بين الكوليسترول والليسيثين في البلازما، ومحتوى الأحماض فيه، وما إلى ذلك.
الأسباب الرئيسية لزيادة ESR:
- أي عملية التهابية في الجسم، على سبيل المثال، التهاب المفاصل، تعمل على تسريع سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) بسبب إنتاج كميات كبيرة من “بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب”.
- هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها تلف الأنسجة - احتشاء عضلة القلب، والتهاب البنكرياس المدمر، وما إلى ذلك.
- التدخلات الجراحية مصحوبة أيضًا بزيادة في ESR.
- كما يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء لدى مرضى فقر الدم إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
- عادة ما تكون جميع الأمراض المعدية مصحوبة بتسارع ESR.
- بدانة.
- حدوث خطأ أثناء فحص الدم، على سبيل المثال، ظروف درجة الحرارة غير الصحيحة.
- لوحظ زيادة في ESR في المرضى المسنين.
كيفية حساب معيار ESR الفردي في المرضى المسنين؟
أسهل طريقة هي استخدام صيغة ميلر:
على سبيل المثال، الحد المسموح به لـ ESR لامرأة تبلغ من العمر 60 عامًا هو:
(60 سنة + 10): 2 = 35 ملم/ساعة
عندما يتم الكشف عن التغيرات في فحص الدم السريري، فإن أول شيء يفعله المريض هو الذهاب إلى الطبيب العام. النقطة المفيدة هي أن ESR مدرج في اختبار الدم السريري، مما يعني أن الطبيب يرى في نفس الوقت مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية والهيموجلوبين. عند إجراء التشخيص، يختار الطبيب أولاً بين ثلاث مجموعات: الالتهابات، والأمراض والحالات المناعية، والأمراض الخبيثة. يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض وفحصه، وبعد ذلك، بناءً على الأعراض والفحص والبيانات التشخيصية، يحدد المزيد من التكتيكات.
إذا لم يتم تحديد سبب الزيادة في ESR، فيجب تكرار التحليل بعد 1-3 أشهر. لوحظ تطبيع المؤشر في حوالي 80٪ من الحالات.
ESR والأورام
في حالة عدم وجود مرض التهابي ومعدي، فإن الزيادة الكبيرة في ESR يجب أن تثير الشكوك حول وجود ورم خبيث. عند الشك الأول بوجوده، من الضروري استشارة طبيب الأورام وإجراء فحص إضافي شامل باستخدام معدات عالية التقنية ومتخصصين أكفاء.
علم الأورام هو مرض متعدد العوامل، يصاحبه كل من العمليات الالتهابية وفقر الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، وبالتالي يتسبب في إطلاق الجسم لكمية كبيرة من المواد الفعالة والبروتينات. ولذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأورام الخبيثة لديهم ارتفاع في سرعة ترسيب الكريات (ESR).
على سبيل المثال، قد يزيد معدل سرعة الترسيب في سرطان الرئة في حالة وجود التهاب رئوي بالقرب من الورم. عند الإصابة بسرطان القولون أو المعدة، يحدث فقر الدم الشديد، مما يؤدي إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).
لا يوجد مستوى محدد لكل ورم، وفي أغلب الأحيان تكون الزيادة بسبب مجموعة من العوامل.
عادة ما يتم تحديد أعلى مستوى من ESR (80-90 مم / ساعة أو أكثر) المرتبط بالأورام في الأمراض المصنفة على أنها "بارابروتينات الدم" (المايلوما، الجلوبيولين الضخم في الدم والدنستروم). مع هذه الأمراض، تظهر في الدم بروتينات غير طبيعية هيكليًا ومعيبة وظيفيًا، مما يؤدي إلى تغيرات في الدم.
هل يرتفع معدل ESR دائمًا في حالة السرطان؟
أي طبيب عمل في الطب لعدة سنوات على الأقل سوف يجيب على هذا السؤال: كما هو الحال مع ارتفاع ESR قد لا يكون هناك سرطان، فإن انخفاض ESR لا يعني غيابه. يتطلب تحديد مثل هذا التشخيص المعقد مثل السرطان دراسة متزامنة للأعراض وفحصًا شاملاً للمريض وبالطبع بيانات من الفحوصات المخبرية والفعالة.
إن الطريقة الأكثر إفادة وسهولة للتشخيص المختبري لحالة الشخص هي اختبار الدم العام. ESR هو أحد المؤشرات الرئيسية لهذه الدراسة. من المهم إنشاء التشخيص وتحديد طرق العلاج. دعونا نفكر في ما يعنيه ESR في اختبار الدم وما تشير إليه الانحرافات عن معيار ESR في اختبار الدم العام.
ESR في اختبار الدم العام
يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى مدى سرعة حدوث ترسيب كرات الدم الحمراء. وبعبارة أخرى، تسمى هذه العملية تكتل (لصق) خلايا الدم الحمراء.
خلال هذا الاختبار، يتم فحص عينة الدم في أنبوب اختبار. في هذه الحالة، الطبقة العليا من الدم ومضاد التخثر هي البلازما الشفافة، والطبقة السفلية هي خلايا الدم الحمراء المترسبة. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملليمتر بناءً على ارتفاع طبقة البلازما في ساعة واحدة. وبما أن كتلة كريات الدم الحمراء أكبر من كتلة البلازما، فإنها تنزل إلى القاع تحت تأثير الجاذبية وباستخدام مادة التخثر.
ESR هو مؤشر غير محدد. ولا توجد حالة مرضية أو مرض محدد يزيد أو ينقص فيه. لكن تحديد هذا المؤشر له قيمة تشخيصية مهمة ويساعد على التنبؤ بتطور المرض وديناميكياته.
العوامل التي تعتمد عليها زيادة ESR في فحص الدم:
- نقص ألبومين الدم - انخفاض محتوى الألبومين في الدم.
- زيادة في درجة الحموضة في الدم، مما يؤدي إلى قلونة الدم وتطور القلاء (اضطراب في التوازن الحمضي القاعدي)؛
- ترقق الدم وبالتالي تقليل لزوجته.
- انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء.
- تطور فرط جلوبيولين الدم - زيادة في محتوى الجلوبيولين من الصنف A و G في الدم.
- تطور فرط فيبرينوجين الدم - زيادة في محتوى الفيبرينوجين (بروتين المرحلة الحادة من الالتهاب) في الدم.
الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض معدل ESR في الدم:
- فرط ألبومين الدم - زيادة في محتوى الزلال في الدم.
- انخفاض في درجة الحموضة في الدم، وتطوير التحمض والحماض.
- زيادة في محتوى الأحماض الصفراوية والأصباغ الصفراوية في الدم.
- زيادة لزوجة الدم.
- زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم.
- تغير في شكل خلايا الدم الحمراء.
يتراوح معدل ESR الطبيعي في اختبار الدم بين 3-15 ملم/ساعة للنساء، و2-10 ملم/ساعة للرجال. عند النساء الحوامل، يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى بكثير، حيث يصل إلى 40 ملم/ساعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تكوين البروتين في الدم يتغير عند النساء خلال هذه الفترة، مما يؤدي إلى مثل هذه الزيادة في ESR.
معدل ESR يعتمد على العمر. عند الأطفال حديثي الولادة تكون 0-2 ملم/ساعة، وعند الأطفال حتى ستة أشهر 12-17 ملم/ساعة.
تحدث زيادة في ESR مع تطور الأمراض والحالات التالية.
- الالتهابات والعمليات الالتهابية المختلفة التي يزداد فيها إنتاج الجلوبيولين والبروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب.
- الأمراض التي تتميز ليس فقط بعملية التهابية، ولكن أيضًا بنخر (تسوس) الأنسجة وعناصر الدم ودخول منتجات تحلل البروتين إلى الدورة الدموية. وتشمل هذه الأمراض الأمراض الإنتانية والقيحية، والسل الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والأورام الخبيثة.
- الاضطرابات الأيضية - مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية.
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية وأمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب حوائط الشريان العقدي والتهاب الجلد والعضلات.
- فقر الدم نتيجة فقدان الدم، انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء).
- الأورام الأرومية الدموية (الورم الحبيبي اللمفي، وسرطان الدم) والأورام الأرومية الدموية نظيرة البروتين (مرض فالدنستروم، المايلوما).
- نقص ألبومين الدم في أمراض الكبد، وفقدان الدم، والإرهاق، والمتلازمة الكلوية.
- عند النساء - الحيض، الحمل، فترة ما بعد الولادة.
في العمليات المعدية والالتهابية الحادة، لوحظ زيادة في ESR في الدم بعد يوم واحد من زيادة درجة حرارة الجسم العامة وزيادة في عدد الكريات البيض.
عند الأطفال، قد يرتفع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في فحص الدم قليلاً حتى لسبب بسيط جدًا. لذلك، عند الأطفال الصغار، يزداد هذا المؤشر عند تناول الأطعمة المقلية أثناء التسنين. الديدان الطفيلية وتناول بعض الأدوية (الباراسيتامول) يمكن أن يؤدي إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك، حتى الوضع المجهد، على سبيل المثال، الإجراء نفسه لسحب الدم من الطفل، يمكن أن يؤدي إلى انحراف طفيف عن قاعدة ESR في اختبار الدم العام.
يحدث أقل من ESR الطبيعي في الحالات التالية.
- الأمراض التي يتغير فيها شكل خلايا الدم الحمراء - كثرة الكريات البيضاء، كثرة الكريات الحمر، اعتلال الهيموجلوبين، فقر الدم المنجلي.
- كثرة الكريات الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء) والحمراء (زيادة حادة في تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام).
- نقص غلوبولين الدم، نقص فيبرينوجين الدم، فرط ألبومين الدم.
- الأمراض التي تتطور نتيجة لزيادة محتوى الأحماض الصفراوية والأصباغ الصفراوية في الدم هي اليرقان الميكانيكي الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء والتهاب الكبد بأنواعه المختلفة.
- العصاب والصرع.
- فشل الدورة الدموية الشديد.
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية - مستحضرات الزئبق، كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات.
