جاما الجلوبيولين البشري: استعراض، نظائرها، تعليمات، حيث لشراء. الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي: التعليمات والتعليقات والسعر

المناعية(lat. immunis free، خالي من أي شيء + كرة كروية) - بروتينات بشرية أو حيوانية حاملة لنشاط الأجسام المضادة. تحمل أيضًا بروتينات مشابهة له و. الهيكل، ما يسمى جلوبيولين المايلوما، والتي، كقاعدة عامة، لا يتم اكتشاف نشاط الجسم المضاد، وكذلك الوحدات الفرعية من جزيئات I. وبروتينات بينز جونز. فيما يتعلق بالتنقل الكهربي، فأنا أهتم بشكل عام بجلوبيولين جاما وبيتا 2 جلوبيولين، أي بالأجزاء التي تتحرك عند الرحلان الكهربي إلى الأنود بأقل سرعة مقارنة بالأجزاء الأخرى من بروتينات مصل اللبن. I. موجودة في الدم وفي سوائل وأنسجة الجسم الأخرى - في السائل النخاعي والليمفاوي والعقد والطحال واللعاب وما إلى ذلك.

وفقًا للتصنيف الذي اعتمدته لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية في عام 1964، تنقسم I. إلى ثلاث فئات رئيسية، تسمى IgG وIgA وIgM. في وقت لاحق، تم تأسيس وجود فئتين أخريين في البشر - IgD وIgE. I. من جميع الفئات مبنية من جزيئات سلاسل البولي ببتيد الثقيلة والخفيفة. سلاسل خفيفة مع رصيف. وزنها تقريبا. 20000 هي نفسها بالنسبة لجميع I. ويمكن أن تنتمي إلى نوعين - κ (كابا) و LA (لامدا). في كل جزيء، تنتمي السلاسل الخفيفة دائمًا إلى نوع واحد. السلاسل الثقيلة من فئات مختلفة لها رصيف. يتراوح وزنها ما بين 50.000 إلى 70.000 وتختلف في البنية الأولية وخصوصية المستضدات. يتم تقسيم I. إلى فئات على أساس الاختلافات في سلاسلها الثقيلة، والتي يُشار إليها بالأحرف γ و α و μ و δ و ε على التوالي. وفقا لتسميات السلاسل، يمكن إعطاء الصيغ الجزيئية أولا، والتي تشير إلى فئة السلاسل وعددها في الجزيء. على سبيل المثال، ستكون الصيغ الجزيئية لنوعين من IgG هي γ2κ2 وγ2α2، بالنسبة إلى IgM - (μ2κ2)5 و(μ2κ2)5، بالنسبة إلى IgA - α2κ2 وα2α2، بالنسبة للأشكال البوليمرية من IgA - (α2κ2)n و(α2κ2) )ن، حيث ن = 2 وما فوق. I. تحتوي جميع الفئات على مجموعات الكربوهيدرات وبالتالي يمكن اعتبارها بروتينات سكرية.

الغلوبولين المناعي G (IgG)في نسبة الوزن يشكل الجزء الرئيسي (70-80%) من الكل و(التركيز في مصل الشخص حوالي 1,2%). تم تطوير طرق عزل IgG بشكل جيد. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا هي تجزئة بروتينات مصل اللبن مع الإيثانول عند درجات حرارة أقل من 0 كوهن. يمكن الحصول على مستحضرات IgG عالية النقاء عن طريق التحليل اللوني على أعمدة ذات مبادلات أيونية - DEAE-cellulose أو DEAE-sephadex. بدرجات متفاوتة، يتم أيضًا عزل مستحضرات IgG المنقاة عن طريق التجزئة مع الأثير، وطريقة الريفانول، باستخدام الحمل الحراري الكهربي، وما إلى ذلك.

IgG لديه رصيف. الوزن تقريبا. 150000 وثابت الترسيب 6.7S. متوسط ​​الحركة الكهربية المقابلة لأعلى قمة IgG في الرحلان الكهربائي الحر هي 1.1*10 -5 سم 2 / فولت-ثانية في محلول فيرونال pH 8.6 والقوة الأيونية 0.1. ومع ذلك، فإن جزيئات IgG غير متجانسة للغاية من حيث التنقل الكهربي. أظهرت دراسة الكهربي المناعي أن قوس الترسيب المقابل لـ IgG يمتد إلى منطقة ألفا الجلوبيولين (الشكل 1). باستخدام طريقة التركيز الكهربي، يمكن تقسيم مستحضرات IgG إلى عدد كبير من الكسور وفقًا للاختلافات في النقاط الكهربية لجزيئات IgG في نطاق الرقم الهيدروجيني 5.5-8.0.

أرز. 2. مخطط بنية جزيء IgG: يتكون الجزيء من سلسلتين خفيفتين وسلسلتين ثقيلتين من البولي ببتيد متصلتين بثلاثة جسور S - S. يشير الخط المنقط إلى الأجزاء المتغيرة من السلاسل التي تتمركز فيها المواقع النشطة للأجسام المضادة. الخط المتموج هو "منطقة مفصلية" حساسة للتحلل البروتيني، ونتيجة لذلك ينقسم جزيء IgG إلى أجزاء. أثناء التحلل البروتيني الناتج عن إنزيم غراء (يُشار إلى موقع التأثير بواسطة سهم)، يتم تقسيم الجزيء إلى Fc وجزأين Fab؛ الجزء الطرفي N من سلسلة البولي ببتيد مع مجموعة NH 2 الحرة؛ المنطقة الطرفية C لسلسلة البولي ببتيد مع مجموعة COOH.

يمتلك جزيء IgG شكلًا ممدودًا وكان يُنظر إليه سابقًا على أنه أسطوانة "مسطحة" يبلغ طولها 24 نانومتر وأبعادها العرضية 1.9 و 5.7 نانومتر. تشير البيانات الأحدث، المؤكدة بواسطة المجهر الإلكتروني، إلى أن جزيئات IgG تتكون من ثلاث وحدات فرعية مدمجة مرتبة على شكل حرف Y. وتتوافق هذه البيانات مع الأفكار الحديثة حول بنية جزيء IgG - من سلسلتين خفيفتين وسلسلتين ثقيلتين من البولي ببتيد متصلتين بواسطة روابط ثاني كبريتيد، حيث تم تأسيس ذلك لأول مرة من خلال عمل ر. بورتر. يتم توضيح موقع هذه الدوائر من خلال الرسم التخطيطي (الشكل 2). عندما يعمل إنزيم الباباين على جزيء IgG، فإنه ينقسم إلى ثلاث أجزاء. اثنان منهم لهما نفس البنية، وكل منهما يتكون من سلسلة خفيفة متصلة بجزء من السلسلة الثقيلة الذي يتوافق مع الجزء الطرفي N. هذه ما يسمى تحتفظ أجزاء Fab، المعزولة من الأجسام المضادة (انظر)، بالقدرة على ربط المستضدات على وجه التحديد (انظر). الجزء الثالث، الذي يتكون من أجزاء الطرف G من السلاسل الثقيلة، أُعطي الاسم Fc. الوحدات الفرعية الثلاث التي تشكل جزيء IgG الأصلي تشبه شظايا الغراء الموصوفة وترتبط ببعضها البعض عن طريق شرائح مرنة من السلاسل الثقيلة. هذه المنطقة من الجزيء، والتي تسمى المنطقة المفصلية، مشقوقة بواسطة الغراء والبروتياز الآخر. نظرًا للسمات الهيكلية لمنطقة المفصلة، ​​يمكن أن تتغير الزاوية بين شظايا Fab، وهو ما يبدو ذا أهمية كبيرة لتفاعل المراكز النشطة الموجودة في نهايات شظايا Fab مع محددات جزيئات المستضد، والتي يمكن أن يكون لها تكوين مختلف ( انظر تفاعل المستضد والجسم المضاد).

يوجد داخل كل جزء من أجزاء Fab موقع نشط واحد فقط يتفاعل مع محددات المستضد. ولذلك، فإن هذه الأجزاء أحادية التكافؤ، على الرغم من ارتباطها بالمولد المضاد، غير قادرة على التسبب في تكوين تجمعات كبيرة من الأجسام المضادة للمستضد والتي يتم اكتشافها في تفاعلات الترسيب أو التلبد. عند التعرض للبيبسين على IgG عند درجة الحموضة تقريبًا. في الشكل 4، يتم قطع جزء كبير ثنائي التكافؤ F (ab1) 2 مع ثابت ترسيب قدره 5 S، ويتكون من شظيتين Fab متصلتين بواسطة رابطة ثاني كبريتيد، وتتحلل المنطقة الجزيئية المقابلة لجزء Fc إلى أجزاء منخفضة الوزن الجزيئي. تحتفظ الأجزاء F (ab1) 2 بالقدرة على إعطاء مصل مرئي وتفاعلات مع جزيئات مستضدية متعددة التكافؤ. يستخدم علاج البيبسين في مجال علم المناعة التطبيقي للحصول على مضادات السموم النقية. F (ab1) 2-أجزاء من الغلوبولين المناعي للحصان المضاد للسموم لها خصائص تحسسية أقل وضوحًا قليلاً من I الأصلي.

لقد ثبت أن سلاسل جاما الثقيلة لها بعض الاختلافات الكيميائية. البنية والخصوصية المستضدية، والتي أعطت أسبابًا لتقسيم فئة IgG إلى 4 فئات فرعية، تم تحديدها كـ IgG1 وIgG2 وIgG3 وIgG4. في دم الإنسان، توجد هذه الفئات الفرعية، على التوالي، بالكميات التالية: 70-77%، 11-18%، 8-9% و3%. تم أيضًا اكتشاف الفروق وخصائص الفئات الفرعية المنفصلة في البيول: IgG2، على عكس الفئات الفرعية الأخرى، لا يسبب حساسية الجلد في تفاعلات الحساسية المفرطة الجلدية السلبية، IgG4 - غير قادر على إصلاح المكمل.

لدراسة البنية الأولية، تم الحصول على سلاسل خفيفة وثقيلة من IgG في حالة معزولة. يتم تحقيق تفكك جزيء IgG إلى السلاسل المكونة له نتيجة لتقسيم جسور ثاني كبريتيد التي تربط هذه السلاسل والروابط غير التساهمية. لهذا الغرض، كقاعدة عامة، يتم استخدام 2-مركابتوإيثانول بالاشتراك مع conc. محاليل الأميدات (اليوريا، جوانيدين هيدروكلوريد) أو العضوية (الخليك، البروبيونيك). بسبب اختلاف الأوزان الجزيئية للسلاسل الخفيفة والثقيلة، بعد تفككها، يمكن الحصول عليها في حالة معزولة باستخدام الترشيح الهلامي على السيفاديكس (انظر الترشيح الهلامي).

هناك صعوبة كبيرة في دراسة تركيب المادة الكيميائية، ولا سيما الأحماض الأمينية، بشكل طبيعي ودرجة كبيرة من عدم تجانسها. كما هو مذكور أعلاه، تختلف IgGs من مصل فردي واحد في نوع السلاسل الخفيفة التي تحتوي عليها وتنقسم أيضًا إلى فئات فرعية بناءً على بنية السلاسل الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، لدي اختلافات دقيقة تحددها بنية تلك الأقسام من سلاسل البولي ببتيد التي تحدد بوضوح نشاطًا معينًا (مناطق متغيرة). على عكس الطبيعي، يتميز المايلوما و.بالتجانس العالي. نظرًا لحقيقة أن هذه I. المتجانسة مبنية وفقًا لنفس المخطط الهيكلي مثل جزيئات P. العادية، فقد تم استخدامها لدراسة البنية الأولية. تبين أن بروتينات بنس-جونز التي تفرز في البول في بعض حالات الورم النقوي (انظر بروتين بنس-جونز) تتكون من سلاسل كابا أو لامدا الخفيفة، مما سهل إلى حد كبير مهمة عزل ودراسة هذه المكونات من I.

تم إثبات وجود 19 حمض أميني في تركيب السلاسل الخفيفة والثقيلة للإنسان، كما وجدت بعض الاختلافات في نسبها الكمية. عند دراسة تسلسل بقايا الأحماض الأمينية، تم تحديد ميزات مهمة. وهكذا، في دراسة سلاسل كابا الخفيفة من بروتينات بنس جونز، وجد أنها تحتوي على 213-221 بقايا من الأحماض الأمينية، ويمكن تمييز منطقتين متساويتين في الطول تقريبًا - ثابت (C) ومتغير (V) ). يتضمن القسم C 107 بقايا من الأحماض الأمينية، وهي نفسها بالنسبة لسلاسل كابا في جميع المايلوما التي تمت دراستها، والاستثناء الوحيد هو حمض أميني أساسي في الموضع 191، بدلاً من ذلك قد يوجد الليوسين، اعتمادًا على خصائص النمط المخصص Inv. يحتوي الموقع V، الذي يحتل النصف الطرفي N من السلسلة X، على من 107 إلى 113 بقايا من الأحماض الأمينية؛ وفي الوقت نفسه يمكن أن تختلف في هذا الموقع أكثر من 70 بقايا من المايلوما ومن أشخاص مختلفين. ويحدث نمط مماثل أيضًا في سلاسل لامدا، والتي تنقسم أيضًا إلى قسم C وقسم V، حيث يمكن استبدال أحد الأحماض الأمينية بآخر في حوالي 50 موضعًا في I. من أفراد مختلفين. تم العثور على مواقع V وC أيضًا في دراسة سلاسل جاما الثقيلة التي تحتوي على تقريبًا. 450 بقايا حمض أميني. تقع المناطق V في هذه السلاسل أيضًا عند الطرف N وتتكون تقريبًا من نفس العدد من بقايا الأحماض الأمينية الموجودة في السلاسل الخفيفة. تم بناء القسم C من السلسلة من ثلاثة أجزاء مع تماثلات معينة في تسلسل الأحماض الأمينية. من المحتمل جدًا أن تشكل المناطق V للسلاسل الخفيفة والثقيلة منطقة المركز النشطة في بنية جزيئات I.

مثل غيره من الأجسام المضادة، يحتوي IgG على مكونات الكربوهيدرات التي تزيد الوزن تقريبًا. 2.5-3%. وتشمل الكربوهيدرات الجالاكتوز والمانوز (1.2%)، والفوكوز (0.3%)، والهكسوزامين (1.4%)، وحمض السياليك (0.2%). ترتبط مكونات الكربوهيدرات في شكل سكريات قليلة التعدد بالموقع C من سلسلة جاما من خلال رابطة N-glycosidic مع بقايا حمض الأسبارتيك. يتم تثبيت قليل السكاريد الرئيسي الذي يحتوي على جميع السكريات المدرجة في ذلك الجزء من سلسلة جاما، والذي يتوافق مع المنطقة المفصلية لجزيء IgG. بيول، قيمة مكون الكربوهيدرات و لم يتم العثور عليها.

الغلوبولين المناعي أ (IgA)هو بالوزن تقريبا. 15% من الكل. يبلغ محتواه في مصل الدم البشري الطبيعي في المتوسط ​​تقريبًا. 200 ملجم%. يعد وجود IgA في العديد من السوائل الإفرازية أمرًا مميزًا - في اللبأ الأنثوي (151 مجم٪) واللعاب (28 مجم٪) والدموع (7 مجم٪) وكذلك في إفرازات الأنف والشعب الهوائية وفي الغشاء المخاطي المعوي.

يتم تسهيل عزل IgA من أمصال المرضى المصابين بالورم النقوي IgA إلى حد كبير بسبب المحتوى العالي من IgA فيهم، كما يتم استخدام اللبأ واللعاب الأنثوي كمواد أولية للحصول على IgA البشري.

مول. وزن ايغا تقريبا. 170000. ومع ذلك، جزء من IgA في المصل يكون على شكل بوليمرات. ثابت الترسيب للصورة المونومرية IgA-7 S، للأشكال البوليمرية 9 - 13 S. إن الحركة الكهربية المقابلة لأعلى الذروة في الرحلان الكهربائي الحر هي 2.2*10 -5 سم 2 / فولت-ثانية. مع الرحلان الكهربائي المناعي، يعطي IgA قوسًا غير متماثل في منطقتي beta1 وbeta2. تم بناء جزيء IgA وفقًا لنفس خطة IgG: سلسلتا ألفا ثقيلتان وسلسلتان خفيفتان من كابا أو لامدا. تم إنشاء فئتين فرعيتين من IgA بناءً على خصوصية المستضدات المختلفة لسلاسل α. في الأسرار، يوجد IgA على شكل بوليمرات، والتي تحتوي على وحدة هيكلية إضافية تسمى المكون الإفرازي (S). من حيث الوزن الجزيئي، فإن S-comion يشبه السلاسل الخفيفة، ولكنه يختلف عنها من الناحية المستضدية. من المفترض أن يتم تشكيل IgA الإفرازي محليًا في الخلايا اللمفاوية الموجودة مباشرة في منطقة غدة معينة، ويتم تصنيع المكون S في أنسجة الغدة المفرزة نفسها. يحتوي IgA تقريبًا. 10% كربوهيدرات مرتبطة على شكل سكريات قليلة بالمواقع الدائمة لسلاسل ألفا. يحتوي مكون الكربوهيدرات في IgA على نفس السكريات الموجودة في IgG.

الغلوبولين المناعي M (IgM)(γ-macroglobulin, 19 S γ-globulin) يتراوح من 3 إلى 10% من إجمالي كمية I. ويبلغ متوسط ​​محتواه في مصل البالغين الأصحاء تقريبًا. 100-120 ملغم%.

في حالة وجود الغلوبولين الضخم في الدم لفالدنستروم، يزداد تركيز IgM في المصل ويمكن أن يصل إلى 40٪ من جميع بروتينات المصل أو أكثر. يتم عزل IgM المنقى من رواسب اليوغلوبولينات المنطلقة أثناء غسيل الكلى في مصل الدم الطبيعي أو مصل الورم النقوي مقابل محلول منخفض القوة الأيونية. أثناء الترشيح الهلامي لليوجلوبيولين على أعمدة Sephadex G-200، تتم إزالة IgM في الجزء الأول. يمكن تحقيق المزيد من التنقية من شوائب مكونات الجلوبيولين الأخرى عن طريق التحليل اللوني على السليلوز DEAE والرحلان الكهربائي التحضيري.

IgM لديه رصيف. الوزن 900000 وثابت الترسيب 19S. في هذا الصدد، في بعض مخططات تخصيص IgM، يتم توفير الطرد المركزي الفائق (انظر)، والذي يسمح بفصل هذا الجلوبيولين عالي الوزن الجزيئي عن المكونات الأخرى ذات المول الأصغر. وزن. تتوافق الحركة الكهربية لـ IgM مع منطقة β2-globulin وهي أقل قليلاً من تلك الخاصة بـ IgA. في المخططات الكهربية المناعية، يُنتج IgM خطًا منحنيًا قليلاً أبعد من خندق المصل المضاد. يبلغ محتوى مكون الكربوهيدرات في IgM، المثبت على سلاسل μ، 9.8%. وفقا لبعض البيانات، في تكوين جزء IgM، من الممكن التمييز بين مجموعتين من الجزيئات، ليست هي نفسها من حيث محتوى الكربوهيدرات (متوسط ​​10.69٪ و 7.71٪). تتكون جزيئات IgM من خمس وحدات فرعية تم إنشاؤها وفقًا للخطة العامة لجميع السلاسل I. من سلسلتين ثقيلتين وسلسلتين خفيفتين κ-أو . ترتبط هذه الوحدات الفرعية في منطقة شظايا Fc بروابط ثاني كبريتيد، لتشكل بنية نجمية (انظر الرسم البياني من Dorringlon a. Mihaesco، الشكل 3). تم العثور على مثل هذه الأشكال النجمية أو العنكبوتية أثناء الفحص المجهري الإلكتروني لمستحضرات IgM المعزولة. نظرًا لأن كل وحدة من الوحدات الفرعية الخمس التي يتكون منها جزيء IgM لها مركزان نشطان، فإن الحد الأقصى لعدد التكافؤ المكتشف في التفاعلات مع المستضد هو 10. عندما يتعرض IgM لعوامل اختزال (2-مركابتوإيثانول، سيستين)، تتحلل الجزيئات إلى 78 وحدة فرعية بسبب انقسام روابط ثاني كبريتيد. في هذه الحالة، تفقد جزيئات IgM نشاط الأجسام المضادة، على ما يبدو بسبب التغيرات في تكوين المراكز النشطة. تُستخدم هذه الظاهرة للتمييز بين الأجسام المضادة 19S و78 في الأمصال البشرية والحيوانية. تم تقسيم IgM إلى فئتين فرعيتين، تختلفان في الخصوصية المستضدية لسلاسل mu. في الآونة الأخيرة، ظهر وجود سلسلة J إضافية من عديد الببتيد في IgM (وفي بوليمرات IgA).

الغلوبولين المناعي د (IgD)تم عزله لأول مرة من أمصال الورم النقوي البشري D، ثم تم العثور عليه في الأمصال الطبيعية بتركيزات منخفضة (3-40 مجم٪). مول. وزن IgD تقريبًا 180,000، ثابت الترسيب 6.6S؛ لكن الحركة الكهربية لـ IgD قريبة من حركة IgA وIgM. لعزل IgD من أمصال الورم النقوي، يتم استخدام تحليل كروماتوجرافي متدرج على السليلوز DEAE، يليه ترشيح هلامي للكسور المخصبة في هذا I. على Sephadex G-200.

الغلوبولين المناعي E (IgE)يوجد في الأمصال البشرية الطبيعية بكميات ضئيلة (0.01 - 0.2 ملغم٪). Phys.-chem. ملكيات

تمت دراسة IgE بشكل رئيسي على المستحضرات المعزولة من أمصال الورم النقوي IgE النادرة. مول. وزن IgE تقريبًا. 190.000، ثابت الترسيب 7.7-8.0 S. يرجع الاهتمام بـ IgE إلى حقيقة أن هذا الجزء يتضمن ريجينات تشارك في تفاعلات الحساسية.

الجلوبيولين المناعي الحيواني. تم العثور على IgG وIgA وIgM في الأرانب والفئران والخنازير الغينية والخيول والثدييات الأخرى. في بعض الحيوانات، بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء فئات إضافية من I. لذلك، في مصل الخيول في منطقة الجلوبيولين بيتا 2، تم العثور أيضًا على IgT وIgB وجزء من الجلوبيولين مع ثابت ترسيب 10S [Odiber وSandor ( F. Audibert، G. Sandor)، 1972] .

يتم تحديد الخواص المستضدية للجلوبيولين المناعي بواسطة محددات مستضدية مختلفة تقع بشكل رئيسي في الجزء البروتيني من الجزيء. إن وجود جزيئات جميع السلاسل الخفيفة من النوع I. يحدد درجة معينة من التشابه المستضدي لـ I. من فئات مختلفة وفقًا لنوع السلاسل الخفيفة المكونة لها. يعتمد تمايز I. إلى فئات وفئات فرعية على الفرق بين المجموعات المحددة في الأقسام الدائمة للسلاسل الثقيلة ("المحددات النظائرية"). هناك أيضًا اختلافات مستضدية مرتبطة بالسمات الهيكلية للمناطق المتغيرة للسلاسل الخفيفة والثقيلة ("المحددات مجهولة السبب"). قد تكون هذه الاختلافات مسؤولة عن خصوصية المستضدات الفردية للأجسام المضادة المختلفة أو جلوبيولين المايلوما.

تعتبر ظاهرة النمط الخيفي مهمة، والتي تتمثل في حقيقة أن I. في الأفراد المختلفين يمكن أن يختلفوا في خصوصية المستضد بسبب بعض السمات المحددة وراثيًا للبنية الأساسية لسلاسل البولي ببتيد لجزيئات I. هذه المتغيرات المستضدية (الأنماط) من I. يتم توريثها وفقًا لقوانين ج. مندل بغض النظر عن الجنس وفصيلة الدم. لأول مرة، تم اكتشاف ظاهرة النمط المميز بواسطة Uden (J. Oudin، 1956) في دراسة بروتينات مصل الأرانب. بالنسبة للإنسان الأول، تم إثبات وجود مجموعتين من الأنماط - Gm وInv - مع العديد من المتغيرات (24 نوعًا مختلفًا من Gm و4 - Inv). المحددات التي تحدد خصوصية أنماط Gm لـ I. موضعية في سلاسل γ الثقيلة من فئة IgG، وترتبط محددات Inv بسلاسل κ الخفيفة وتوجد في I. من جميع الفئات. مثل فصائل الدم في نظام AB0، فإن تحديد النمط التماثلي I. مهم في عمليات نقل الدم في المحكمة. الطب عند حل قضايا الأبوة والأمومة المثيرة للجدل (انظر فصائل الدم).

يتم إجراء التحديد الكمي للجلوبيولين المناعي في أغلب الأحيان عن طريق الانتشار المناعي الشعاعي. يتم إدخال الأمصال أو المحاليل التي تم فحصها في آبار مصنوعة في صفيحة أجار ممزوجة بمصل مضاد أحادي النوع ضد واحد أو آخر من I.، وبعد فترة زمنية معينة يتم قياس قطر منطقة هطول الأمطار المحددة التي تحدث حول البئر. يتناسب قطر منطقة هطول الأمطار مع تركيز P1 المقابل، والذي يمكن حسابه بسهولة باستخدام منحنى المعايرة المبني على أساس بيانات التفاعل المحددة تحت نفس الظروف مع المصل القياسي. يتم تحضير الأمصال أحادية النوعية عن طريق تحصين الحيوانات باستخدام مستحضرات عالية النقاء من النوع I. تتوفر مثل هذه الأمصال المضادة للجلوبيولين المناعي أو ألواح أجار الأمصال المضادة الجاهزة للاستخدام كمستحضرات جاهزة. للحصول على بيانات قابلة للمقارنة في التعريف الكمي وفي مختبرات مختلفة، يتم استخدام معيار منظمة الصحة العالمية الدولي الذي يمثل تحضير المصل البشري المجفف بالتجميد، في كل أمبولة إلى روجو، يتم قبول صيانة IgG وIgA وIgM بما يعادل 100 ME.

استقلاب الغلوبولين المناعي

I. يتم تصنيعها في الخلايا اللمفاوية وفقًا للأنماط العامة لتخليق البروتين وتدخل كلاً من مجرى الدم والفضاء خارج الأوعية الدموية. يتم توزيع IgG وIgA في نسبة الوزن بالتساوي تقريبًا في بلازما الدم وفي تجاويف خارج الأوعية الدموية (الليمفاوية، والسوائل بين الخلايا في الأنسجة، وما إلى ذلك). تم العثور على IgM وIgD بشكل رئيسي (70-80٪) في البلازما.

يتم تحديد الحفاظ على الجسم في الجسم من خلال نسبة تخليقه وتقويضه. في ظل الظروف الأيضية الطبيعية، يكون معدل التوليف لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا هو 20-40 مجم لـ IgG، و3-50 مجم لـ IgA، و3-17 مجم لـ IgM، و0.03-1.4 مجم لـ IgD. يتم تقويض مختلف و بكثافة غير متساوية. في ظل الظروف العادية، يُلاحظ أدنى معدل أيض لـ IgG: تقريبًا. 3% من إجمالي محتوى هذا البروتين في الجسم، ونصف عمره 23 يوماً. بالنسبة لـ IgA وIgM، يبلغ معدل الهدم 12 و14% يوميًا، على التوالي، ونصف العمر هو 6 و5 أيام. أعلى معدل استقلابي هو من سمات IgD، حيث يبلغ عمر النصف له 2.8 يومًا.

I. تختلف مستويات الحفاظ عليه في مصل الدم البشري حسب العمر. أثناء التطور داخل الرحم، يكون توليف الذات I. غير مهم. من الأم، يدخل IgG فقط إلى مجرى دم الجنين. يتم الاحتفاظ بالـ IgM وIgA بشكل كامل تقريبًا بواسطة حاجز المشيمة. تعود قدرة IgG على المرور عبر المشيمة إلى السمات الهيكلية لجزء Fc الخاص بها. يتم اكتشاف IgG للأم في الجنين في وقت مبكر من الأسبوع الحادي عشر. حمل. ويزداد تركيزه تدريجياً وبحلول وقت الولادة يكون مساوياً لتركيز IgG لدى الأم. خلال الأشهر الأولى من الحياة، يتم تقويض IgG الخاص بالأم، ويبدأ تصنيع IgG الخاص بالطفل فقط في عمر 4-8 أسابيع. حياة. في هذا الصدد، يكون إجمالي تركيز IgG في مصل الطفل عند عمر 3-4 أشهر في حده الأدنى؛ خلال هذه الفترة يكون الطفل الأقل مقاومة لمختلف أنواع العدوى. تبدأ الزيادة البطيئة في IgA في 3-4 أسابيع. حياة. يزيد محتوى IgM في المصل بعد فترة وجيزة من الولادة، ويصل إلى مستوى كبير لمدة 9 أشهر، ولكن بعد 2-3 سنوات، ينخفض، ثم يبدأ مرة أخرى في الزيادة ببطء. يصل تركيز الكل I. إلى الحد الأقصى في سن 20-30 عامًا. بحلول سن الستين، هناك انخفاض كبير في محتوى IgG وIgM [Buckley and Dorsey (S. Buckley, F. Dorsey), 1970).

I. يتمثل دور الكائن الحي في مشاركته في عمليات المناعة. الوظيفة الوقائية لـ I. ترجع إلى الأجسام المضادة المختلفة الموجودة في هذا الجزء والتي يمكنها ربط المستضدات الأجنبية على وجه التحديد. تشير العديد من الملاحظات إلى أن الأجسام المضادة المعزولة كيميائيًا. التركيب والبنية العامة متطابقان مع غير محدد. من الواضح أن الافتراض بأن جميع جزيئات I. هي أجسام مضادة قريب من الحقيقة، ولكن ليس من الممكن دائمًا تحديد المستضدات التي يتم توجيه عملها المحدد إليها. يرجع تفاعل المستضد والجسم المضاد المحدد (انظر تفاعل المستضد والجسم المضاد) إلى وجود جزيئات المراكز النشطة الموجودة في أجزاء Fab والتي تم بناؤها بمشاركة عدد من بقايا الأحماض الأمينية في كل من السلاسل الثقيلة والخفيفة. ومن الواضح أن هذه البقايا تقع في المناطق المتغيرة لكلا النوعين من السلاسل. يرتبط جزء Fc من الغلوبولين المناعي بالقدرة على تثبيت المتمم والمشاركة في تفاعل الحساسية المفرطة الجلدية السلبية.

يحتوي جزء IgG من مصل الدم البشري على أجسام مضادة ضد العديد من الفيروسات والبكتيريا، بالإضافة إلى مضادات السموم. تكون الأجسام المضادة من هذه الفئة أكثر نشاطًا في تفاعلات الترسيب والتثبيت التكميلي، ولكنها أقل نشاطًا من الأجسام المضادة IgM في تفاعلات التراص والتحلل. يحتوي جزء IgM على الجزء الرئيسي من الأجسام المضادة ضد مستضدات O- عديد السكاريد الدهني (السموم الداخلية) للبكتيريا سالبة الجرام، وإيزوهيماجلوتينين طبيعي، والأجسام المضادة المغايرة. يحتوي جزء IgA أيضًا على أجسام مضادة ضد بعض البكتيريا والفيروسات والسموم. من المفترض أن الأجسام المضادة IgA تشارك في تطوير المناعة المحلية في بعض الأنسجة.

أمراض تخليق الجلوبيولين المناعي

باتول، التغيرات الكمية والوظيفية في PI. قد يكون بسبب انتهاك تخليقها أو زيادة في معدل الهدم. يتم التعبير عن غاماغلوبولين الدم (انظر) في الغياب شبه الكامل لـ I. في الجسم، والذي يرتبط بهذا المرض مع انخفاض حاد في عدد الخلايا اللمفاوية أو مع عدم قدرتها على تصنيع جزيئات I. غياب I. الكسر في يتم إنشاء المصل بسهولة باستخدام التحليل الكهربي. هناك أنواع مختلفة من نقص غاما غلوبولين الدم الخلقي والمكتسب. في بعض الحالات، يحدث فقط انتهاك جزئي لتوليف And.، مما يؤدي إلى انخفاض محتواها في المصل (نقص غاما غلوبولين الدم). يتم وصف الأمراض التي لا يوجد فيها تخليق و ليس كلها، ولكن أي فئة أو فئتين (خلل غاما غلوبولين الدم). على سبيل المثال، مع مرض وراثي يتميز بما يسمى. متلازمة Wiskott-Aldrich (انظر متلازمة Wiskott-Aldrich)، لا يوجد تقريبًا IgM في المصل، ويمكن زيادة محتوى IgG وIgA. هناك أنواع من خلل غاما غلوبولين الدم التي يوجد فيها خلل انتقائي في تركيب IgA، أو IgA + IgM، أو IgG + IgA. يتم تحديد طبيعة هذه الانتهاكات الانتقائية للتركيب الجزئي لـ And باستخدام الرحلان الكهربي المناعي للأمصال لدى المرضى والتقدير الكمي لـ And من فئات مختلفة.

باتول غريب، تغير في التركيب و هو تكوين المايلوما أو الباتول. I. يمكن أن ينتمي هؤلاء I. في مرضى مختلفين إلى فئات مختلفة ويصلون إلى تركيزات في المصل أعلى بكثير من المعتاد. في حالة وجود الغلوبولين الضخم في الدم لفالدنستروم (انظر مرض فالدنستروم)، يحدث تراكم للغلوبولين المناعي IgM. هناك الأورام النقوية IgG و IgA، والأورام النقوية أقل شيوعًا، مصحوبة بتراكم IgD و IgE. بالنسبة للورم النقوي و التجانس العالي للبنية الأولية لسلاسل البوليببتيد هو سمة مميزة يتم تفسيرها من خلال أصلها من استنساخ واحد من الخلايا المكونة للأجسام المضادة اللمفاوية. أثناء التوليف الطبيعي، يتم تضمين السلاسل الخفيفة من أنواع كابا أو لامدا في تكوين جزيئات مختلفة من I.، كل المايلوما I. في مريض واحد تحتوي على سلاسل خفيفة من نوع واحد فقط. في المايلوما المتعددة (انظر) مع البول يمكن تخصيص بروتينات بنس جونز حول الرصيف. وزنها تقريبا. 40.000، وهي عبارة عن ثنايا من السلاسل الخفيفة المفرطة التشكيل لأحد الأنواع. في بعض الحالات، يتم تمييز اضطرابات التوليف والبول من البروتينات التي تمثل شظايا Fc من IgG مع قطع صغيرة من منطقة N-terminal لسلاسل جاما ("مرض السلاسل الثقيلة").

ولوحظ انخفاض في محتوى IgG بسبب زيادة معدل التسوس في مرض وراثي - عضلي ضمور. في الحالات المرصودة، كان نصف عمر IgG 11.4 يومًا بدلاً من 23. ولوحظ أيضًا انخفاض كبير في محتوى IgG وIgA في المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية (انظر) بسبب زيادة انهيار وإطلاق هذه الغلوبولينات المناعية.

يتم ملاحظة زيادة في الصيانة وفي المصل (فرط غاما غلوبولين الدم) في كثير من الأحيان في حالات الالتهابات الحادة والفيروسية والبكتيرية والفيروسية وكذلك في أمراض الكبد. حالات فرط غاما غلوبولين الدم الانتقائي، أي زيادة انتقائية في محتوى و، تم وصف فئة واحدة أو فئتين فقط، على سبيل المثال. IgM في أمراض المثقبيات (انظر داء المثقبيات).

مستحضرات الغلوبولين المناعي (غاما الجلوبيولين) واستخدامها

المستحضرات عبارة عن محاليل من جزء جلوبيولين جاما المنقى من بروتينات المصل البشري التي تحتوي على conc. شكل جسم مضاد ضد فيروس الحصبة ومسببات الأمراض الأخرى الموجودة في دم الأشخاص الأصحاء.

يتم تضمين مستحضرات جاما جلوبيولين في GPC (المادة 304) تحت اسم "جاما جلوبيولين للوقاية من الحصبة" ("Gamma-globulinum ad prophylaxim morbillorum"). أوصت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية بالاسم الدولي "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي" ("Immunoglobulinum humanum Normale").

للحصول على الجلوبيولين جاما، يتم استخدام البلازما أو مصل دم المتبرع، ومصل الدم داخل المشيمة وخلف المشيمة، ومستخلصات المشيمة، وكذلك مصل الدم المنطلق أثناء عمليات الإجهاض المستحث. يتم تحضير كل سلسلة من جاما جلوبيولين من خليط من الأمصال أو البلازما أو المشيمة من 1000 شخص على الأقل، مما يسبب التسوية المناعية. الخصائص ويضمن توحيد الدواء. لعزل جزء غاما الجلوبيولين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والخارج، يتم استخدام مخططات مختلفة بشكل أساسي لتجزئة بروتينات مصل اللبن مع الإيثانول عند درجات حرارة أقل من 0 درجة وفقًا لكون، ويتم استخدام تجزئة مع كبريتات الأمونيوم في كثير من الأحيان. تتيح هذه الطرق الحصول على مستحضرات غاما جلوبيولين آمنة فيما يتعلق بانتقال فيروس التهاب الكبد، حتى لو دخلت أمصال إكتيري المنشأ في مخاليط المصل الأولية.

عند الحصول على غاما جلوبيولين على نطاق واسع، يتم استخدام المعدات التقنية الحديثة باستخدام تقنيات الميكنة والأتمتة. يتم إجراء تجزئة الإيثانول في مفاعلات كبيرة مبردة بسعة 500-1000 لتر مع درجة حرارة يتم التحكم فيها تلقائيًا. يتم فصل رواسب البروتين بواسطة أجهزة طرد مركزي فائقة التدفق عالية الأداء في غرف التبريد. لإزالة الإيثانول المتبقي والحصول على جلوبيولين جاما في شكل جاف، تخضع الرواسب الخام لهذا البروتين التي تم الحصول عليها نتيجة للتجزئة للتجفيد.

يتم إذابة جلوبيولين جاما المنقى في محلول 0.9% من كلوريد الصوديوم عند درجة حموضة 7-7.5. يمكن استخدام الجلايسين (0.3 م) لتحقيق الاستقرار، والمرثيولات (0.01٪) كمادة حافظة. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تحديد تركيز البروتين بنسبة 10٪ في مستحضرات غاما الجلوبيولين.

يتم تعقيم محاليل جاما جلوبيولين عن طريق الترشيح من خلال المرشحات البكتيرية (ألواح ورق الأسبستوس، مرشحات ميليبور، والشموع الخزفية المسامية) ويتم التحكم فيها للتأكد من العقم وعدم الضرر (على الفئران والخنازير الغينية) وغياب خصائص البيروجين (على الأرانب).

وفقًا لـ GPC، يجب أن يكون جزء غاما جلوبيولين في المستحضرات 97٪ على الأقل من إجمالي البروتين. في مستحضرات غاما الجلوبيولين، يعد IgG هو المكون الرئيسي؛ يتم تضمين IgA و IgM و IgD في الدواء بكميات صغيرة جدًا فقط. يجري العمل حالياً للحصول على ودراسة مستحضرات غاما جلوبيولين المخصب بالـ IgM وIgA.

يحتوي غاما جلوبيولين على أجسام مضادة ضد الحصبة والأنفلونزا وشلل الأطفال واللقاح وراصات السعال الديكي ومضادات سموم المكورات العنقودية ألفا ومضادات الستربتوليسين والدفتيريا ومضادات سموم الكزاز وما إلى ذلك.

خلال فترة التخزين المقبولة لمدة ثلاث سنوات، لا تتغير خصائص المستحضرات بشكل كبير. ومع ذلك، في بعض سلاسل الجلوبيولين جاما، وخاصة من الدم المشيمي والمجهض، تحت تأثير خليط البروتياز، يحدث تجزئة بعض جزيئات IgG، مما قد يقلل من فعالية الأدوية.

غاما الجلوبيولين هو دواء متجانس وعمليا. ومع ذلك، فإنه يحتوي على خليط من جزيئات IgG التي تنتمي إلى متغيرات مختلفة، وبالتالي، نتيجة لإدارة الدواء، من الممكن حدوث ظواهر التحصين المتساوي وتكوين الأجسام المضادة - مضادات غاماغلوبولين. في هذا الصدد، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية نادرة جدًا لدى الأشخاص الملقحين، خاصة مع الحقن المتكرر لغاما جلوبيولين. يمكن أن يحدث التحسس أيضًا بسبب شوائب الأنسجة، وخاصة مستضدات المشيمة.

عادة ما يتم إعطاء مستحضرات غاما جلوبيولين في العضل. للوقاية من الحصبة يتم استخدام جرعات تتراوح بين 1.5-3.0 مل. للوقاية من التهاب الكبد المعدي، يتم إعطاء 1.0 مل للأطفال من عمر 6 أشهر. ما يصل إلى 10 سنوات و 1.5 مل - للأطفال فوق 10 سنوات والبالغين.

مع إعطاء غاما الجلوبيولين عن طريق الوريد قد تحدث تفاعلات حادة مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم وظواهر صدمة. ترجع هذه التفاعلات إلى تجمعات جزيئات IgG الموجودة في المستحضرات، والتي تظهر نشاطًا مضادًا للتكامل. مستحضرات جاما جلوبيولين التي خضعت لمعالجة خاصة لتدمير أو إزالة الركام خالية من الخصائص المضادة للتكميلية، ولكنها تحتفظ بنشاط الأجسام المضادة ويمكن إعطاؤها عن طريق الوريد (على سبيل المثال، جاما فينين وإنتراجلوبين المنتجين في ألمانيا، فينوجلوبولين في فرنسا). يتيح لك استخدام غاما جلوبيولين عن طريق الوريد إعطاء كميات كبيرة من الدواء (25-50 مل من محلول 5٪ وما فوق) ويوفر تأثير سريع الظهور في بعض أنواع العدوى البكتيرية (الإنتان) ونقص غاما غلوبولين الدم.

تحتوي مستحضرات جلوبيولينات جاما المحددة، أو جلوبيولينات جاما المستهدفة، على تركيزات مرتفعة من الأجسام المضادة ضد بعض العوامل المعدية أو السموم التي تطلقها.

لغرض تلقي واستخدام البلازما أو مصل الدم من المتبرعين المحصنين بشكل خاص. يتم الحصول على جلوبيولين جاما ذوفان الكزاز من بلازما المتبرعين المحصنين بذوفان الكزاز. يتمتع هذا المستحضر المتماثل بمزايا مقارنة بمضادات السموم غير المتجانسة من أمصال الحصان: فهو لا يسبب تفاعلات لدى الأفراد الذين لديهم حساسية لبروتين الحصان، ويتم التخلص منه بشكل أبطأ بكثير من الجسم بعد الحقن. يتمتع جلوبيولين جاما لداء الكلب البشري، المصنوع من بلازما أو مصل الأفراد الذين تم تطعيمهم ضد داء الكلب، بميزة مماثلة. يتم الحصول على جلوبيولين جاما المضاد للمكورات العنقودية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية من بلازما المتبرعين المحصنين ومن أمصال الدم المشيمية للنساء المحصنات بذوفان المكورات العنقودية أثناء الحمل. يمكن تصنيع غاما جلوبيولين ضد فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد من أمصال دم المتبرعين المحصنين بلقاح التهاب الدماغ، أو من أمصال دم المشيمة ذات عيارات مرتفعة من الأجسام المضادة المضادة لالتهاب الدماغ، والتي تم جمعها في بؤر مستوطنة من التهاب الدماغ. كما يتم استخدام مضادات الأنفلونزا ومضادات الجلوبيولين غاما المضادة للسعال الديكي الصغيرة.

يتم الحصول على الاستعدادات المضادة لعامل الريسوس I. للشخص المخصص للوقاية من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة من الأمصال التي تحتوي على نسبة عالية من الأجسام المضادة غير المكتملة لـ Rh0 (D). يتم إعطاء هذا الدواء للنساء اللاتي لا يحملن عامل Rh سلبيًا والذين أنجبن طفلًا إيجابيًا خلال 48-72 ساعة الأولى. بعد الولادة. يقوم Anti-Rhesus I. بربط المستضد D للجنين، الذي يدخل دم الأم، ويمنع التحصين المتساوي له، مما يلغي إمكانية الإصابة بمرض انحلالي عند الوليد أثناء الحمل الجديد (انظر مرض انحلالي عند الوليد، عامل Rh).

استخدام مستحضرات الجلوبيولين المناعي (جاما جلوبيولين) عند الأطفال. I. يتم إعطاؤه للأطفال لأغراض مختلفة: أ) للوقاية من بعض أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية (التهاب الكبد المعدي، والحصبة، وردود الفعل الشديدة بعد التطعيم بعد التطعيم ضد الجدري، وفي كثير من الأحيان - السعال الديكي، والأنفلونزا، وجدري الماء، والحمى القرمزية)؛ ب) لعلاج عدوى المكورات العنقودية والأنفلونزا والسعال الديكي ومضاعفات ما بعد التطعيم ولغرض التحفيز في فترة النقاهة بعد العديد من الأمراض المعدية؛ ج) لعلاج متلازمة نقص الأجسام المضادة.

لقد حظيت جاما جلوبيولين باعتراف عالمي وتستحقه كوسيلة قيمة للوقاية من الحصبة. يوصف للأطفال الذين كانوا على اتصال مع مريض الحصبة، من عمر 3 أشهر. ما يصل إلى 3 سنوات والأطفال الضعفاء بعد 3 سنوات الذين لم يصابوا بالحصبة من قبل ولم يتم تطعيمهم ضدها. يتم إعطاء الدواء بجرعة 1.5 مل لتخفيف الإسفين والتدفق و 3 مل للوقاية من الحصبة في موعد لا يتجاوز اليوم السادس من بداية الاتصال.

نتيجة لتناول الدواء في الوقت المناسب، فإن الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالحصبة إما لا يمرضون على الإطلاق أو يمر مرضهم بشكل خفيف. يتم إدخال غاما الجلوبيولين من أجل الوقاية من التهاب الكبد المعدي في بداية الارتفاع الموسمي في معدل الإصابة في مؤسسات أطفال ما قبل المدرسة والطلاب في الصفوف 1-4 عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1 مل. جرعة أصغر من جاما جلوبيولين - 0.1 مل لها أيضًا تأثير وقائي. يوفر الجلوبيولين جاما الذي تم إدخاله مناعة سلبية نشطة لمدة تصل إلى 6 أشهر. وفقا للمؤشرات الوبائية، يتم وصف غاما الجلوبيولين أيضًا بجرعة 1 مل للأطفال في بؤر التهاب الكبد المعدي (في الأسرة أو في مؤسسة الأطفال). مع العزلة الكاملة للمجموعات في رياض الأطفال ودور الحضانة، يتم استخدام الدواء فقط في المجموعة التي كانت هناك حالة التهاب الكبد المعدي، وفي غياب العزلة - لأطفال المؤسسة بأكملها.

يستخدم الجلوبيولين غاما المضاد للمكورات العنقودية لعلاج عدوى المكورات العنقودية. مؤشرات إدارتها هي جميع أشكال عدوى المكورات العنقودية لدى الأطفال الصغار. يجب إعطاء الدواء في العضل في الأيام الأولى من المرض، 3-5 مل (100 وحدة دولية) كل 1-2 أيام، ليصبح المجموع 3-5 حقن لكل دورة علاج. في حالة عدم وجود تأثير في الحالات الشديدة بشكل خاص (مع الالتهاب الرئوي الخراجي)، يمكن إجراء دورة ثانية من العلاج. تحت تأثير العلاج باستخدام غاما الجلوبيولين والمضادات الحيوية، ينخفض ​​التسمم، وتختفي البؤر الإنتانية، وتعود درجة الحرارة والدم إلى طبيعتها.

يتم استخدام جلوبيولين جاما المتبرع بالجدري لمنع وتخفيف مضاعفات ما بعد التطعيم عند الأطفال الذين لديهم موانع نسبية للتطعيم. توصي التعليمات M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1975) بإدخال 3 مل من دواء معين من دم المشيمة و 1.5 مل من الدواء من دم المتبرع للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. لغرض علاجي لعلاج المضاعفات الشديدة بعد التطعيم (التهاب الدماغ، الأكزيما اللقاحية، اللقاح المعمم)، يوصف الجدري غاما الجلوبيولين من الأيام الأولى من المرض بجرعة 0.5-1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم في العضل. يتم إعطاء الدواء بشكل متكرر حتى يتم الحصول على تأثير إسفين مستقر.

يستخدم الجلوبيولين جاما المضاد للأنفلونزا على نطاق واسع للعلاج وفي كثير من الأحيان للوقاية من الأنفلونزا. ليخ. يتجلى تأثير الدواء في انخفاض مدة فترة الحمى، والتسمم، في انخفاض في عدد وشدة العدوى الفيروسية المختلفة. مؤشرات لإدخال مضاد الأنفلونزا غاما الجلوبيولين هي أعراض التسمم الواضحة، وكذلك تلف الرئة المبكر. يجب إعطاء غاما جلوبيولين في العضل مرة أو مرتين بالجرعات التالية: الأطفال أقل من سنة 1.5 مل، من سنة إلى سنتين 2 مل، من 2 إلى 7 سنوات 3 مل، 4-4.5 مل. يُنصح بإعادة الحقن بعد 6-8 ساعات. بعد اليوم الأول أو اليوم التالي. في الحالات الشديدة، من المستحسن زيادة جرعة الجلوبيولين جاما بمقدار 1.5-2 مرات.

كوسيلة للعلاج المناعي المحفز غير المحدد، يوصى باستخدام جاما جلوبيولين بجرعة 0.2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ثلاث مرات مع فترات زمنية بين الحقن لمدة يومين.

لعلاج متلازمة نقص الأجسام المضادة، بناء على توصية لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1968)، يتم استخدام جاما جلوبيولين بمعدل 1.2-1.8 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق العضل مرة واحدة في الشهر. خلال الالتهابات الحادة، ينبغي الجمع بين نفس جرعات الجلوبيولين جاما مع الإدارة المتزامنة للمضادات الحيوية. يمكن أن يكون لمستحضرات غاما جلوبيولين المصنوعة من دم المشيمة، إلى جانب تأثير إيجابي لا شك فيه، تأثير تحسسي (تكوين مضادات غاما جلوبيولين)، وفي بعض الأطفال الذين يعانون من تفاعل متغير يسبب تطور الحساسية. يجب وصف مستحضرات جاما الجلوبيولين فقط في حالة وجود مؤشرات معقولة. يجب توخي الحذر عند استخدام غاما الجلوبيولين بشكل وقائي والاستلقاء. للأطفال الذين يعانون من تغير التفاعل وأمراض الحساسية المعدية في شكل نشط. ومع ذلك، إذا كان الإدخال ضروريًا لمؤشرات وبائية سريرية مقنعة، فمن المستحسن استبدال جلوبيولين جاما المشيمي والإجهاض بجلوبيولين جاما من دم المتبرع. عند استخدام الجلوبيولين غاما المشيمي، ينبغي النظر في موانع لاستخدام هذا الدواء. على سبيل المثال، هو بطلان في الأطفال الذين لديهم تاريخ من رد الفعل الشديد (وذمة وعائية، طفح حساسية، صدمة الحساسية) بعد تناول الدواء.

فهرس:جاما الجلوبيولين ومنتجات الدم الأخرى، أد. جي يا جوروديز-كوي، ضد. 1-2، غوركي، 1968-1972؛ الغلوبولين المناعي ومنتجات الدم الأخرى، أد. I. N. Blokhina، L.، 1976؛ استخدام الغلوبولين المناعي البشري، سر. تقنية. تقرير رقم 327، منظمة الصحة العالمية، م، 1968؛ Kudashov N. I. استخدام 7 الجلوبيولين لعلاج الأنفلونزا عند الأطفال، طب الأطفال، رقم 1، ص. 83، 1973، ببليوجر. Kulberg A. Ya. الغلوبولين المناعي كمنظمين بيولوجيين، M.، 1975، bibliogr.؛ الجزيئات والخلايا العابرة. من الإنجليزية، أد. جي إم فرانك، ضد. 4، ص. 41، م.، 1969؛ Nezlin R. S. هيكل الأجسام المضادة والتخليق الحيوي لها، M.، 1972؛ Prokopenko L. G. and Ravich-Shcherbo M. I. تبادل الغلوبولين المناعي، M.، 1974، bibliogr.؛ متطلبات الجلوبيولين المناعي البشري، سر. تقنية. تقرير رقم 361، ص. 48، جنيف، منظمة الصحة العالمية، 1968؛ خولشيف ن.ب. الاستعدادات الحديثة للجلوبيولين المناعي للاستخدام الطبي، في كتاب: الاستعدادات العادية والخاصة. الجلوبيولين المناعي البشري، أد. I. I. شاتروفا، ص. 5، م، 1976، ببليوجر. تطوير مشتقات البلازما للاستخدام السريري، أد. بواسطة ج. أ. جاميسون، بازل أ. س، 1972؛ جلوبيولين جاما، أد. بواسطة F. FranSk أ. د. شوغار، L.-N. ي.، 1969: جلوبيولينات جاما، بروك. 3-د نوبل Symp.، أد. بواسطة ج. كيلاندر، ستوكهولم، 1967؛ الغلوبولين المناعي، أد. بواسطة S. Kochwa أ. إتش جي كونكل، نيويورك، 1971؛ الندوة الدولية حول نقاء بروتينات البلازما البشرية، بودابست، 1973، وقائع، بازل، 1974؛ طرق في علم المناعة والكيمياء المناعية، أد. بواسطة C. A. ويليامز أ. إم دبليو تشيس، ضد. 1-3، نيويورك-ل، 1967-1971؛ سجوريس جي تي أ. Mat z M. J. ملاحظات حول تفتيت جلوبيولين المصل المناعي الوريدي والمشيمي، Vox Sang. (بازل)، ق. 13، ص. 59, 1967.

إتش في خولشيف؛ إتش آي كوداشوف (ped.).

غاما جلوبيولين هو أحد أجزاء البروتين في بلازما الدم، والذي تنتجه الخلايا المناعية وخلايا الكبد (خلايا الكبد). يحدث تخليق غاما الجلوبيولين استجابةً لظهور عوامل غريبة في الجسم - الفيروسات أو البكتيريا أو الخلايا غير النمطية (السرطانية) أو الأوليات أو مستضداتها. لذلك، غاما جلوبيولين هو بروتين وقائي (مناعي). ومن هنا يأتي اسم آخر - الغلوبولين المناعي.

بما أن جلوبيولين جاما جزء مهم من المناعة الخلطية المحددة، فإن تحديد تركيزها في الدم له أهمية تشخيصية كبيرة في تشخيص العديد من الأمراض.

بروتينات الدم

تحت مؤشر "البروتين الكلي"، الذي يظهر نتيجة لاختبار الدم الكيميائي الحيوي، يعني خليط من جميع المواد البروتينية الموجودة في بلازما الدم.

تنقسم بروتينات الدم إلى الألبومينات - وهي مجموعة ذات بنية متجانسة، والجلوبيولينات، ممثلة بخمسة أجزاء:

• ألفا-1؛
• ألفا-2؛
• بيتا-1؛
• بيتا-2؛
• غاما.

تؤدي الجلوبيولينات المكونة من بيتا 1 و 2 وظائف مماثلة وهي نظائرها. ولذلك، ليس هناك أهمية سريرية في تمايزهم.

تركيز جاما الجلوبيولين في الدم

يعد اكتشاف زيادة نسبة هذا الجزء من البروتين في الدم مقارنة بالمعدل الطبيعي مؤشرًا لإجراء فحص أكثر تفصيلاً لتحديد أسباب الانحراف. ويزداد محتواه في بلازما الدم في الحالات التالية:

• أمراض الكبد المزمنة.
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• مرض الدرن؛
• العدوى الحادة؛
• نقص تروية القلب.

يحدث انخفاض محتوى جلوبيولين جاما في الدم أثناء العمليات الالتهابية ويتم تسجيله في الحالات التالية:

• انخفاض في الحالة المناعية للجسم.
• المرض الإشعاعي، بغض النظر عن شكل ومرحلة العملية؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الأمراض المعدية المزمنة على المدى الطويل.
• انتهاك تخليق الغلوبولين المناعي.
• العلاج بالأدوية السامة للخلايا.

عند تحديد مستوى جزء البروتين هذا، يجب أيضًا مراعاة معايير العمر: في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات، ستكون هذه المعلمة أقل (5.3 جم / لتر) منها عند شخص بالغ يزيد عمره عن 21 عامًا (8.1-13 عامًا) ز / لتر).

إمكانية استخدام غاما الجلوبيولين في الطب

يتم إدخال جزيئات جزء البروتين المحدد إلى الجسم من الخارج، مما يخلق حماية ضد عدوى معينة. هذه المناعة السلبية التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع صالحة لفترة محدودة معينة. على عكس التطعيم، يتم استخدام الوقاية المناعية مع إدخال غاما الجلوبيولين للوقاية في حالات الطوارئ من الإصابة بالأمراض، لأن التأثير في هذه الحالة يتطور بسرعة كبيرة.

ومن الأمثلة على ذلك التحصين بجلوبيولين جاما في الأيام الثلاثة الأولى بعد لدغة القراد المصابة بالتهاب الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام حقن جاما جلوبيولين للوقاية من الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الوبائي (مرض بوتكين). يوفر التحصين حماية محددة ضد المرض لمدة ستة أشهر. في المرضى الذين يعانون من مرض بوتكين، تحت تأثير المستحضر المناعي، يتم تقليل مدة فترة اليرقان ويلاحظ التعافي السريع لوظائف خلايا الكبد.
• شلل الأطفال (يتم إعطاء المصل للأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى شلل الأطفال).
• السعال الديكي والسعال الديكي (يخلق الدواء مناعة سلبية لمدة شهر عند الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى). يعد استخدام العلاج فعالًا أيضًا في فترة نزول المرض: حيث ينخفض ​​​​تواتر نوبات السعال وشدة السعال تحت تأثيره.
• إن التحصين الجماعي لمجموعات الأطفال أثناء تفشي عدوى الفيروس الغدي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض، وفي المرضى يوفر مسارًا أخف للعملية المعدية والالتهابية.

المستحضرات التي تحتوي على بروتين مصل اللبن هذا مصنوعة من الدم المتبرع به من الأشخاص الأصحاء. قبل الاستخدام، يجب فحص المحلول الطبي للتأكد من سلامته وتعقيمه، ومن سلامة العبوة. ثبت أن سلامة بروتين مصل اللبن غير بيروجيني (أي أنه لا يسبب الحمى).

في جاما جلوبيولين الإنسان، يتم تحديد وجود العديد من الأجسام المضادة المضادة للفيروسات والمضادة للبكتيريا (انظر) (ضد الحصبة وشلل الأطفال والسعال الديكي والرصاصات التيفوئيد) ومضادات السموم (انظر) (الدفتيريا والمكورات العنقودية وما إلى ذلك)، مما يحدد تأثيرها الوقائي والعلاجي. .

يتم تحضير مستحضرات جاما جلوبيولين من دم المتبرعين أو دم المشيمة للنساء الأصحاء. تم إنتاج جاما جلوبيولين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية على شكل محلول 10٪. وكان المذيب 0.85٪ محلول كلوريد الصوديوم. يخضع غاما جلوبيولين للتحكم في العقم وعدم الضرر وعدم البيروجينية (عدم القدرة على التسبب في زيادة درجة الحرارة عند تناوله).

يعتبر عقار جاما جلوبيولين وسيلة فعالة للتحصين. يؤدي إدخال غاما الجلوبيولين إلى خلق مناعة سلبية مؤقتة (انظر) ضد عدد من الأمراض المعدية. انظر أيضًا الجلوبيولينات.

الاستخدام السريري للجلوبيولين جاما. يستخدم غاما الجلوبيولين للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها، وخاصة عند الأطفال. للوقاية من الحصبة لدى الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر. ما يصل إلى 4 سنوات (والمرضى والضعفاء بغض النظر عن العمر) الذين كانوا على اتصال مع مريض الحصبة، يتم إعطاء 1.5-3 مل من الدواء مرة واحدة. تستمر المناعة السلبية لمدة 3-4 أسابيع.

للوقاية من السعال الديكي والسعال الديكي، يتم إعطاء غاما جلوبيولين للأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين كانوا على اتصال بالمرضى. لأغراض علاجية، يتم استخدام جلوبيولين جاما مضاد للسعال الديكي (2-3 جرعات أو أكثر من 3 مل مع فترة 1-2 أيام). إن استخدام جاما جلوبيولين في بداية فترة النزلة أو التشنج يقلل من تكرار وشدة نوبات السعال.

أثناء تفشي الأمراض الوبائية التي تسببها الفيروسات الغدية (انظر عدوى الفيروس الغدي)، يتم استخدام جاما جلوبيولين للوقاية في مجموعات الأطفال (بجرعة 0.3 مل لكل 1 كجم من وزن الطفل) في أقرب وقت ممكن من لحظة الاتصال. وهذا يقلل من حدوث الأطفال، وفي المرضى يساهم في مسار أكثر اعتدالا للمرض.

للوقاية من التهاب الكبد الوبائي (مرض بوتكين)، يتم إعطاء غاما جلوبيولين بشكل روتيني للأطفال في دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس (من الصف الأول إلى الرابع) بجرعة 1 مل. غاما جلوبيولين يحمي من التهاب الكبد لمدة 5-6 أشهر. يجب إعطاء الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى التهاب الكبد المعدي غاما جلوبيولين بجرعة 0.5 مل - حتى 3 سنوات، 1 مل - من 3 إلى 7 سنوات، 2 مل - من 7 إلى 15 سنة. العلاج باستخدام جاما جلوبيولين في الأشكال الحادة والمتوسطة من التهاب الكبد (من 2 إلى 12 جرعة من 3 مل) يقلل من فترة اليرقان، ويستعيد وظائف الكبد، ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات.

بالنسبة للأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى شلل الأطفال، يتم إعطاء غاما جلوبيولين بمعدل 0.3 مل لكل 1 كجم من الوزن.

في حالة الاتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية، يتم حقن الطفل بـ 3-6 مل من جاما جلوبيولين، مما يسهل مسار المرض.

تتميز جميع سلاسل جلوبيولين جاما المشيمي بعيار عالٍ من الأجسام المضادة للأنفلونزا ونظير الأنفلونزا والفيروسات الغدية، مما يسمح لنا بالتوصية بها للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر (العضل - 3 مل) في الممرات الأنفية - قطرات من جاما جلوبيوليناز يوميًا ). جاما جلوبيولين له تأثير محفز عالي ويستخدم في علاج الأطفال الضعفاء الذين يعانون من عمليات التهابية مزمنة بالتزامن مع المضادات الحيوية، نظرًا لأن تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة يبطئ إنتاج الأجسام المضادة الخاصة بهم.

يتم حقن تقنية حقن جاما جلوبيولين في العضل للطفل، عادة في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. يجب أولاً فحص أمبولة تحتوي على جاما جلوبيولين (يجب ألا يحتوي السائل على رقائق) ثم فتحها. يتم سحب محتويات الأمبولة إلى المحقنة بإبرة طويلة ذات تجويف واسع. يتم تطهير موقع الحقن بالكحول. بعد أن التقطت إبرة أرق، ضعها على المحقنة ويتم حقن جاما جلوبيولين من خلالها. يتم تلطيخ موقع الحقن باليود.

غاما الجلوبيولين: ما هو؟

يشمل تعريف غاما جلوبيولين الأمصال الخاصة التي يتم إعطاؤها للمريض لعلاج أو الوقاية من أي أمراض معدية. من المستحيل تعميم الاستعدادات من هذا النوع. هناك مثل هذه الأنواع: مضاد المكورات العنقودية غاما جلوبيولين، مضاد داء الكلب (ضد داء الكلب)، مضاد الريسوس (يستخدم في حالة صراع العامل الريصي بين الأم والجنين)، مضاد الحصبة، مضاد السعال الديكي.

متى يتم استخدامه؟

من المعروف أنه في بلدنا يتم استخدام جلوبيولين جاما المقابل للوقاية من أمراض مثل الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الكبد أ والسعال الديكي وشلل الأطفال. لهذا، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل، في الحالة الأخيرة، عادة عن طريق الفم.قائمة الأمراض التي يكون فيها الإعطاء عن طريق الوريد فعالاً هي أوسع بكثير، بما في ذلك التهاب الجلد والعضلات، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، وفيروس نقص المناعة البشرية، ومرض كاواساكي، وفرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب، ومضاعفات ما بعد الجراحة ( حتى الإنتان). وفي بعض الحالات، يتم حقن الأدوية في القناة الشوكية.

ما هو غاما الجلوبيولين؟

في الواقع، هذه الأدوية هي الغلوبولين المناعي. وهي تعتمد على البروتين، الإنسان أو الحيوان. يمكن اعتبارها بروتينات سكرية. وتتمثل المهمة الرئيسية للجلوبيولين المناعي في حماية الجسم من الفيروسات والالتهابات المختلفة. اليوم، يتم استخدام المستحضرات النقية والمركزة من بروتينات مصل اللبن (جزء غاما الجلوبيولين) في الطب. ميزتها هي نسبة عالية من عيار الأجسام المضادة. وتتمثل المهمة الرئيسية في خلق مناعة سلبية، والتي تحدث في غضون ساعات قليلة فقط بعد الحقن. علماً أن هذا النوع من المناعة عادة لا يعمل لمدة تزيد عن 14 يوماً، على عكس المناعة النشطة.

متى يجب عدم إعطاء جاما جلوبيولين؟

مثل أي دواء آخر، هذا الدواء له موانع. لا يوجد الكثير منهم، لكنهم خطيرون للغاية:

• فرط الحساسية المعروفة للدواء.
• نقص IgA في المريض.
• السكري؛
• اضطرابات في عمل الكلى.
• فترة الحمل والرضاعة.
• قصور القلب المزمن.

في كل حالة، يجب أن يتخذ الطبيب القرار بشأن ما إذا كانت موانع الاستعمال مطلقة أم نسبية.

ما هي الأعراض الجانبية؟

بعد إدخال جاما الجلوبيولين إلى الجسم، يمكن ملاحظة العديد من الظواهر غير السارة. الغثيان والقيء والدوخة والقفزات في ضغط الدم والإسهال واضطرابات ضربات القلب هي ردود فعل شائعة إلى حد ما. أقل شيوعًا هو فقدان الوعي ، والشعور غير المعقول بالحرارة أو البرودة ، واحتقان الدم في موقع الحقن ، والانهيار ، والصدمة التأقية.

هل من الممكن تجنب المضاعفات أثناء التقديم؟

نعم إلى حد ما. إحدى الافتراضات هي تناول الدواء ببطء نسبيًا. يتيح لك هذا التكتيك مراقبة حالة المريض والرد في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف عدم تحمل الدواء. بالإضافة إلى ذلك، من المرغوب فيه للغاية أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لمدة ساعة على الأقل بعد الحقن. لتجنب تدهور الدواء، يجب تخزينه فقط حسب توجيهات الشركة المصنعة. وإلا فلا يمكن استخدام الدواء!

ماذا تفعل إذا كان مستوى جاما جلوبيولين مرتفعًا؟

في البداية عليك أن تعلم أن المعدل الطبيعي هو من 12 إلى 22%. وأي شيء يتجاوز هذا الحد يعتبر ترقية. يمكن أن يكون سبب هذه المؤشرات هو العمليات الالتهابية والأمراض المزمنة (بما في ذلك المناعة الذاتية).

جاما جلوبيولين الإنسان:: تعليمات، مؤشرات، موانع وطريقة استخدام الدواء.

جاما جلوبيولين الإنسان:: وصف المادة الفعالة (INN)

الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي

غاما جلوبيولين الإنسان:: العمل الدوائي

يحتوي Human Ig على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المسببة للتطاير والتحييد ضد البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى. يجدد الأجسام المضادة IgG المفقودة، ويقلل من خطر العدوى لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولي والثانوي.

غاما جلوبيولين الإنسان :: المؤشرات

لإدارة i / m - الوقاية الطارئة من الحصبة والتهاب الكبد A والسعال الديكي وشلل الأطفال وعدوى المكورات السحائية وزيادة المقاومة غير المحددة للجسم. للإعطاء عن طريق الوريد - نقص المناعة الأولي، فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، مرض كاواساكي، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، الأشكال الحادة من الالتهابات البكتيرية السامة والفيروسية (بما في ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة المصحوبة بالإنتان)، التهاب الجلد والعضلات، متلازمة غيلان باريه، متلازمة فرط غلوبولين الدم المناعي E، إيتون - متلازمة لامبرت، التصلب المتعدد، الالتهابات الناجمة عن فيروس بارفو B19، إزالة الالتهابات المزمنة في اعتلال الأعصاب. الوقاية والعلاج من الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين والأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

جاما جلوبيولين الإنسان:: موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك المالتوز والسكروز)، ونقص المناعة IgA.C الحذر. قصور القلب غير المعوض، داء السكري، الفشل الكلوي، الحمل، الرضاعة.

جاما جلوبيولين الإنسان:: الآثار الجانبية

صداع، دوخة، آلام الصداع النصفي، غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، زيادة أو نقصان في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، زرقة، قشعريرة، ضيق في التنفس، شعور بالضغط أو ألم في الصدر، ردود فعل تحسسية. نادرا - انخفاض واضح في ضغط الدم، والانهيار، وفقدان الوعي، وارتفاع الحرارة، وقشعريرة، وزيادة التعرق، والتعب، والشعور بالضيق، وآلام الظهر، وألم عضلي، وخدر، والحمى أو الإحساس بالبرد، والتهاب السحايا العقيم، نخر حاد في الأنابيب الكلوية. ردود الفعل المحلية: نادرا - احتقان الجلد في موقع الحقن.

جاما جلوبيولين الإنسان:: الجرعة والإدارة

الخامس / م. الوقاية من الحصبة. من 3 أشهر بدون الحصبة وغير المطعمين، في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد الاتصال بالمريض: الأطفال - 1.5 أو 3 مل (حسب الحالة الصحية والوقت منذ الاتصال)، البالغين - 3 مل مرة واحدة. الوقاية من شلل الأطفال. الأطفال غير المطعمين أو غير المطعمين، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال بمريض مصاب بشلل الأطفال مرة واحدة. الوقاية من التهاب الكبد A. الأطفال 1-6 سنوات - 0.75 مل، 7-10 سنوات - 1.5 مل، أكثر من 10 سنوات والبالغين - 3 مل مرة واحدة؛ التقديم المتكرر وفقًا للإشارات في موعد لا يتجاوز شهرين. الوقاية والعلاج من الانفلونزا. الأطفال أقل من عامين - 1.5 مل، 2-7 سنوات - 3 مل، أكبر من 7 سنوات والبالغين - 4.5-6 مل مرة واحدة. في أشكال الأنفلونزا الشديدة، يشار إلى الإدارة المتكررة خلال الساعة. الوقاية من السعال الديكي. الأطفال الذين لا يعانون من السعال الديكي - 3 مل مرتين بفاصل 24 ساعة للوقاية من عدوى المكورات السحائية. الأطفال من 6 أشهر إلى 7 سنوات، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الاتصال بمريض مصاب بشكل معمم من العدوى (بغض النظر عن المجموعة المصلية للعامل الممرض) - 1 مل (حتى 3 سنوات شاملة) أو 3 مل (أكثر من 3 سنوات) ). في / في. يتم إعطاء الأطفال 3-4 مل / كغ (لا يزيد عن 25 مل) عن طريق الوريد، بمعدل 8-10 قطرات / دقيقة يوميا، لمدة 3-5 أيام. مباشرة قبل تناوله، قم بتخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%. يتم حقن البالغين بمخدر غير مخفف في / بالتنقيط بمعدل يصل إلى 40 قطرة / دقيقة. يتكون مسار العلاج من 3-10 دفعات يتم إجراؤها كل 1-3 أيام. في نقص المناعة الأولية - بومغ / كغ (4-8 مل / كغ) 1 مرة في الشهر، إذا لزم الأمر - 2 مرات في الشهر. مع نقص الصفيحات مجهول السبب / كجم مرة واحدة يوميًا، في حالة عدم وجود تأثير مناسب بعد 5 أيام وبشكل دوري، حسب الحاجة، يمكن إعطاء جرعة إضافية بنفس الكمية. في مرض كاواساكي (كعلاج مساعد) - 2 جم / كجم مرة واحدة مع التعيين المتزامن لـ ASA مجم / كجم يوميًا حتى تنخفض درجة حرارة الجسم، ثم - 3-5 مجم / كجم لمدة 6-8 أسابيع في غياب انتهاكات جوانب الشرايين التاجية.

غاما جلوبيولين الإنسان:: تعليمات خاصة

يتغلغل في حليب الثدي وقد يساهم في نقل الأجسام المضادة الواقية إلى المولود الجديد. يتم استخدام بلازما المتبرعين الأصحاء للإنتاج، حيث لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 و 2، وفيروس التهاب الكبد C ومستضد التهاب الكبد B السطحي، ولا يتجاوز نشاط الترانساميناسات القيم الطبيعية. تؤدي الزيادة المؤقتة في الأجسام المضادة في الدم بعد تناوله إلى بيانات تحليل إيجابية كاذبة في دراسة مصلية (تفاعل كومبس). يمنع منعا باتا إعطاء الجلوبيولين المناعي للإعطاء العضلي عن طريق الوريد. بعد تناول الدواء، يجب مراقبة حالة المريض لمدة 30 دقيقة على الأقل. الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهازية (أمراض الدم والنسيج الضام والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك) وأمراض الجهاز المناعي، يجب إعطاء Ig على خلفية العلاج المناسب والتحكم في وظيفة الأنظمة ذات الصلة. عند تناوله في أول أسبوعين بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر. لا تتجاوز معدل الإعطاء عن طريق الوريد بسبب إمكانية تطور التفاعلات الغروية. خلال فترة الحمل، يتم إعطاؤه فقط في ظل مؤشرات صارمة، عندما تفوق الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

غاما جلوبيولين الإنسان:: التفاعل

يمكن أن يؤدي إدخال Ig إلى إضعاف (لمدة 1.5-3 أشهر) تأثير اللقاحات الحية ضد الأمراض الفيروسية مثل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وجدري الماء (يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر). بعد تناول جرعات كبيرة من Ig، يمكن أن يستمر تأثيره لمدة تصل إلى سنة واحدة في بعض الحالات. يمكن أن تؤدي الزيادة المؤقتة في محتوى الأجسام المضادة المحقونة في دم المريض بعد إدخال Ig إلى نتائج إيجابية كاذبة للاختبارات المصلية. لا تستخدم في وقت واحد مع غلوكونات الكالسيوم عند الرضع.

مقدمة من غاما الجلوبيولين

اسم الدواء الخاص

(الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي)

التركيب النوعي والكمي للأدوية الفعالة

1 مل من المحلول يحتوي على:

السواغات، انظر ص قائمة السواغات

الحل للحقن العضلي.

الخصائص السريرية التفصيلية

مؤشرات للاستخدام

يستخدم جلوبيولين جاما البشري في الوقاية والعلاج من الأمراض المعدية مثل الحصبة والتهاب الكبد من النوع أ.

الجرعة وطريقة الإعطاء

يستخدم الدواء وفقا لوصفات الطبيب المعالج. يتم إعطاء جلوبيولين جاما البشري عن طريق العضل.

1. بعد مخالطة الطفل لمريض الحصبة أدخل:

• جرعة وقائية بمعدل 0.25 مل / كجم من وزن جسم الطفل - في موعد لا يتجاوز 3-5 أيام بعد الاتصال بالمريض.

تستمر المناعة السلبية بعد حقن الدواء لمدة تقريبًا. 3-4 أسابيع ويكون قادرا على الحماية من الأمراض.

• جرعة مخففة بمعدل 0.05 مل / كجم من وزن الجسم - في موعد لا يتجاوز 3-5 من لحظة ملامسة المريض، وبعد ذلك قد يحدث مسار المرض بشكل أخف، أو فترة حضانة الحصبة قد يمتد الفيروس إلى 28 يومًا.

لا يتم وصف جلوبيولين جاما البشري للرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، في حالة الاتصال بفيروس الحصبة، بسبب المناعة السلبية الموجودة من الأم.

• بعد الاتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي من النوع أ (التهاب فيروسي للكبد أ)، يتم إعطاء ما يلي: جرعة وقائية بمعدل 0.03 مل / كجم من وزن الجسم.

• تم تحديد فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• نقص الصفيحات الشديد واضطرابات النزيف الأخرى.
• نقص ايغا.
• يحظر التسريب في الوريد.

تعليمات واحتياطات خاصة للاستخدام

هو بطلان الدواء للتسريب في الوريد بسبب خطر صدمة الحساسية. يجب عليك الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة من الدواء. أثناء الحقن يجب مراقبة المريض.

قد تحدث آثار جانبية لدى المرضى الذين يتلقون جلوبيولين جاما البشري لأول مرة، وأيضًا، في حالات نادرة، عندما يتم إعادة إدخال الدواء في مسار العلاج بعد توقف لأكثر من 8 أسابيع.

يحدث التعصب الحقيقي في الحالات النادرة مع النقص المتزامن في الغلوبولين المناعي A ووجود الأجسام المضادة لـ IgA. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة دقيقة.

غالبًا ما يمكن تجنب المضاعفات المحتملة عن طريق:

• الإدارة البطيئة للدواء - في حين أنه من الممكن تحديد التعصب المحتمل للدواء لدى المريض.
• المراقبة الدقيقة للمريض أثناء تناول الدواء وخلال ساعة واحدة بعد ذلك.

في حالة الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي، يجب إيقاف تناول الدواء على الفور. في حالة صدمة الحساسية، ينبغي توفير الرعاية والعلاج المناسبين.

يتم الحصول على جلوبيولين جاما البشري من البلازما البشرية. تعتمد تقنية الحصول على الدواء على فصل أجزاء البلازما باستخدام الإيثانول المبرد وفقًا لطريقة كوهن. إن تسريب الأدوية المشتقة من دم الإنسان أو بلازماه لا يستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى. بما في ذلك العوامل المسببة للأمراض غير المستكشفة. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل خطر انتقال العدوى عن طريق:

• الاختيار الدقيق للمتبرعين بناءً على الفحص السريري من خلال تحليل كل من وحدة عينة البلازما المأخوذة من المتبرع وحجم البلازما بالكامل لوجود المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg) والمادة الوراثية لالتهاب الكبد من النوع C (HCV-RNA) والأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV1) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV2) ؛
• فحص كل سلسلة من مستحضر Human Gamma Globulin للتأكد من وجود مستضد HBsAg والأجسام المضادة لفيروسي HIV1 وHIV2، بالإضافة إلى المادة الوراثية لفيروس التهاب الكبد C (HCV-RNA).

تعتبر ضوابط التصنيع فعالة ضد الفيروسات المغلفة مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، وفيروس التهاب الكبد B (HBV)، ولكنها قد تكون فعالة جزئيًا فقط ضد الفيروسات غير المغلفة مثل فيروس التهاب الكبد A (HAV) أو فيروس البارفو B19.

التفاعل مع أدوية أخرى وأدوية أخرى

إن إعطاء الغلوبولين المناعي لمدة 6 أسابيع إلى 3 أشهر قد يقلل من فعالية اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية خالية من الضراوة: الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والجدري. بعد إدخال غاما جلوبيولين الإنسان، يجب أخذ استراحة لمدة ثلاثة أشهر قبل التطعيم بمستحضرات تحتوي على فيروسات حية خالية من الفوعة.

في حالة التطعيم ضد الحصبة، قد تقتصر فعاليته على سنة واحدة. وفي هذا الصدد، يُنصح المرضى الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة بالتحقق من تركيز الأجسام المضادة لفيروس الحصبة.

بعد حقن الجلوبيولين المناعي، قد يتعرض المريض لاختبارات مصلية إيجابية كاذبة بسبب النقل السلبي للأجسام المضادة من المتبرع.

الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات سريرية حول سلامة استخدام جلوبيولين جاما البشري لدى النساء أثناء الحمل. يمكن إعطاء الدواء للنساء الحوامل والمرضعات مع رعاية خاصة. لم يتم ملاحظة التأثيرات المسببة للأمراض على مسار الحمل والجنين والمولود الجديد.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية والآليات المتحركة

لا يؤثر جلوبيولين جاما البشري على القدرة على قيادة المركبات الآلية والآلات المتحركة.

الآثار الجانبية المحتملة

يتحمل كل من الأطفال والبالغين بشكل جيد الجلوبيولين جاما البشري بشكل عام. في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية: الصداع، القشعريرة، الحمى، الغثيان. في بعض الأحيان، قد يحدث احمرار وتورم طفيف في موقع الحقن. في حالات نادرة، قد تحدث صدمة الحساسية. في هذه الحالة، ينبغي وقف إعطاء الدواء على الفور وتقديم الرعاية الطبية المناسبة.

لم يتم تحديد حالات الجرعة الزائدة.

المجموعة العلاجية الدوائية: المواد الخام المناعية والجلوبيولين المناعي، رمز ATC: J06BA01

يحتوي جلوبيولين جاما البشري في الغالب على الجلوبيولين المناعي (IgG) مع مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا والفيروسات التي تتشكل نتيجة للأمراض المعدية السابقة أو التطعيمات الوقائية. يتوفر الدواء بيولوجيًا في الدورة الدموية للمتبرع خلال 2-3 من لحظة الإعطاء.

يحتوي جلوبيولين جاما البشري على أجسام مضادة IgG مشابهة لتلك الموجودة في الأفراد الطبيعيين. كقاعدة عامة، يتم إنتاج الدواء من البلازما التي تم الحصول عليها من 1000 جرعة من المتبرع على الأقل، ويتميز بمقطع عرضي من فئات فرعية من الغلوبولين المناعي G، مما يعكس تكوين البلازما البشرية الطبيعية. الدواء، الذي يتم إعطاؤه في العضل بالجرعة المناسبة، يحفز جهاز المناعة في الجسم. تستمر فترة المناعة السلبية تقريبًا. 3-4 أسابيع.

بيانات السلامة قبل السريرية

أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر (خنازير غينيا وفئران المختبر) أن عقار "Human Gamma Globulin" لا يسبب تفاعلًا سامًا.

قائمة السواغات

هو بطلان الدواء في تركيبة مع أدوية أخرى.

احتياطات خاصة للتخزين

• يحفظ في درجة حرارة 2 - 8 درجة مئوية (مبرد).
• تخزينها في مكان مظلم.
• تبقي بعيدا عن متناول وبصر الأطفال.
• يحظر استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

نوع وحجم العبوة

أمبولة بمحلول 1.5 مل من الزجاج المحايد في صندوق من الورق المقوى.

تعليمات تحضير الدواء للحقن والتخلص من بقاياه غير المستخدمة

يتم إعطاء الجلوبيولين جاما البشري عن طريق الحقن العضلي من قبل الطبيب أو الممرضة. قبل تناول الدواء يجب إحضاره إلى درجة حرارة الغرفة أو درجة حرارة الجسم. تأكد من أن المحلول الموجود في الأمبولة شفاف أو غائم قليلاً. لا تستخدم المحلول إذا كان غائما أو يحتوي على رواسب. يجب التخلص من أي بقايا ومخلفات مخدرات غير مستخدمة وفقًا للوائح المحلية.

جلوبيولين جاما

غاما جلوبيولين هي مواد بروتينية موجودة في مصل دم الإنسان تحتوي على أجسام مضادة وقائية تحمي الجسم من الأمراض الفيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي المعدي وشلل الأطفال والحصبة وكذلك بعض الالتهابات البكتيرية.

في الشخص السليم، تبلغ نسبة جلوبيولين جاما في الكمية الإجمالية لبروتين مصل اللبن حوالي 8-12٪، ولكن يحدث أيضًا أن تكون كميتها في الدم أقل بكثير أو تكون غائبة عمليًا - وفي هذه الحالة تحدث بشكل أكبر. في كثير من الأحيان، يكون من الصعب تحملها، وتكون الأمراض المعدية المختلفة معقدة.

العلاج بجلوبيولين جاما

لا تزال جلوبيولينات جاما تعتبر الإجراء الوقائي الأول في مكافحة مرض مثل الحصبة. شريطة أن يتم إعطاء مضاد الحصبة غاما جلوبيولين للطفل خلال خمسة أيام من الاتصال بشخص معدٍ، فإنه إما يوفر مناعة ضد الفيروس أو يسهل مسار المرض قدر الإمكان.

يمتلك الجلوبيولين غاما الخاص بالحصبة طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للفيروسات، لذلك يمكن استخدامه للوقاية من التهاب الكبد المعدي (التهاب الكبد أ)، وأحيانًا الحصبة الألمانية، وجدري الماء، والحمى القرمزية، والسعال الديكي (ولكن بالمقارنة مع الحصبة، سيكون التأثير أضعف وسوف يتم تحقيقه بشكل أقل تكرارًا).

في الوقت نفسه، هناك جلوبيولين غاما مستهدف محدد يستخدم كعلاج وقائي لمنع عدد من الأمراض الأخرى - الأنفلونزا، الجدري، الكزاز، التهاب الدماغ، داء الكلب، وكذلك الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية.

بفضل اكتشاف آلية الحماية لجلوبيولين جاما، بدأ إنتاج مستحضراتها في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية منذ عام 1948. تم تحضير جلوبيولين جاما العلاجي من دم المتبرع، ودم المشيمة للنساء أثناء المخاض، وكذلك من دم الحيوانات المحصنة (الخيول).

يمكن لجلوبيولين جاما حماية الشخص من هذه الأمراض المعدية وزيادة مناعة الجسم بسرعة، ولكن يجب أن نتذكر أن هذا التأثير قصير المدى، حيث سيتم إزالة الأجسام المضادة من الجسم بسرعة كبيرة (بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع). كدواء، يتم استخدام جلوبيولين جاما جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج الأمراض طويلة الأمد أو المزمنة، خاصة عند المرضى والأطفال الضعفاء.

الجلوبيولينات جاما ليست حلا سحريا

في ممارسة طب الأطفال، من وقت لآخر، هناك حالات عندما يحث الآباء الذين قرأوا عن فوائد وقوة جلوبيولين جاما الطبيب على وصف هذا "الدواء المعجزة" لطفلهم، حتى لو لم يكن على اتصال بمصدر الجلوبيولين. العدوى، وفي بعض الحالات بشكل عام، "حتى لا يتفاقم الأمر".

هذا غبي، لأن أي تدخل طبي له عواقب معينة على الجسم، لذلك إذا لزم الأمر، فإن استخدام هذه الأدوية منطقي. إذا لم يكن هناك تهديد، فمن الأفضل عدم إطعام ثمار صناعة الأدوية لطفلك. لذلك، إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بمرض معدي وكان مريضًا بشكل خفيف أو معتدل، فإن جلوبيولين جاما لن يساعد على الأقل، وعلى الأكثر سوف يضر أيضًا، مما يمنع الجسم من تطوير أجسام وقائية من تلقاء نفسه.

يتم إجراء حقن الجلوبيولين جاما فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج، لأنها، مثل أي أدوية أخرى، ليست غير مبالية بالجسم. يمنع استخدام الجلوبيولين جاما في الأشخاص الذين لديهم ميل للحساسية. يتم استخدامها فقط عندما يكون هناك دليل على ذلك.

العلاج باستخدام أدوية غاما الجلوبيولين (الجلوبيولين غاما بالحقن)

إن إعطاء غاماغلوبولين بالحقن إلى حد ما يمكن أن يعوض عن تثبيط النشاط المناعي للجسم بسبب الاستخدام المطول لأدوية الكورتيكوستيرويد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إدراج أدوية جاما جلوبيولين في العلاج المعقد لا يُمنع استخدامه للمرضى الذين ترتفع لديهم نسبة الدم في جاما جلوبيولين. يرتبط فرط غاما غلوبولين الدم، الذي يظهر نتيجة للظروف المرضية في الجسم، إلى حد كبير بزيادة إنتاج جلوبيولين جاما غير المحدد والأجسام المضادة الذاتية، التي لا تتعلق بدفاعات الجسم.

في بعض الأحيان، مع استخدام مستحضرات غاما جلوبيولين، إلى جانب تحسن الحالة العامة للطفل، هناك انخفاض في فرط غاما غلوبولين الدم الذي كان موجودًا حتى هذه اللحظة. وقد لوحظت هذه النتيجة في المرضى الذين يعانون من مرض السل وأمراض أخرى (A. A. Efimova وآخرون). ربما نتيجة للتأثيرات غير المحددة لمستحضرات غاما جلوبيولين، يتم تحييد بعض الجلوبيولينات المناعية المرضية.

كل ما سبق يشير إلى ضرورة استخدام مستحضرات جاما جلوبيولين لعلاج الأطفال المصابين بالروماتيزم. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال المرضى الذين يعانون من مسار انتكاس مستمر وطويل ومتقدم للعملية الروماتيزمية، أي أولئك الذين غيروا بشكل كبير تفاعل الجسم وخفضوا دفاعاتهم.

بسبب تحفيز النشاط المناعي غير المحدد للجسم، فإن العلاج بمستحضرات غاما جلوبيولين يمكن أن يكون له تأثير مفيد على صحة هؤلاء المرضى. تؤكد الدراسات التي أجراها العديد من المؤلفين في هذا الاتجاه كل ما سبق.

إلى جانب ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جاما جلوبيولين المستخدم للأغراض العلاجية، والذي له بنية غير متجانسة بالنسبة للكائن الحي الذي يتم إدخاله فيه، يمكن أن يلعب دور المستضد الذي يحفز تخليق البروتينات في اتجاه غير مرغوب فيه للجسم. ... في السنوات الأخيرة، تراكمت العديد من الحقائق التي تشير إلى تفاعل أدوية جاما الجلوبيولين: زيادة تفاعلات الحساسية في الجسم وحتى التأثيرات الحساسية (A. Ado، A. V. Mazurin، إلخ).

في الوقت نفسه، فإن درجة هذه التفاعلية لا تعتمد على كمية الجرعة المعطاة، ولكن على تفاعل الجسم مع الجلوبيولين غاما غير المتجانس (O. G. Andzhaparidze).

الروماتيزم في مرحلة الطفولة، ستيفان كولاروف

تعليمات من الممكن نقل الطفل إلى نظام أكثر حرية عندما يتحمل الطفل المصاب بالروماتيزم النظام السابق بشكل جيد. معايير ذلك هي المؤشرات السريرية والمخبرية والمعلومات الواردة من المعالج والمعلم. يتغير كل وضع مع تغير القراءة. ويمكن للطبيب في بعض الأحيان تغيير الفترات الزمنية المحددة بناء على معطيات حالة معينة. محتويات الأوضاع الموضحة أعلاه هي فقط...

ويشارك حمض الفوليك مع فيتامين ب 12 أيضًا في تخليق الأحماض الأمينية (الميثيونين، السلسلة، إلخ)، والأحماض النووية، وما إلى ذلك. وهذا بدوره له تأثير مفيد على نشاط عضلة القلب. في مرحلة الطفولة، يوصف حمض الفوليك عادة للإعطاء عن طريق الفم بجرعات مقدارها 0.02 جرام 2-3 مرات في اليوم، وفيتامين ب 12 - 50 ...

على الرغم من حقيقة أنه في السنوات الأخيرة، لوحظ مسار أكثر اعتدالا من الأمراض الروماتيزمية، إلا أن عدد المرضى الذين يعانون من الروماتيزم مع أعراض أكثر أو أقل وضوحا من معاوضة القلب والأوعية الدموية لا يزال كبيرا. ولذلك، فإن علاج معاوضة القلب والأوعية الدموية لا يزال يحتل مكانا هاما في أمراض الروماتيزم، بما في ذلك مرحلة الطفولة. شرط أساسي مهم للعلاج الصحيح والفعال للأطفال المصابين بالروماتيزم سريريًا ...

تلعب مدرات البول دورًا مهمًا في العلاج المعقد لتعويض القلب والأوعية الدموية. كما يظهر اسمها، فإنها تزيد من إدرار البول وبالتالي تساهم في انخفاض السائل الخلالي، والقضاء على الوذمة في الجسم، وهو شرط أساسي لتطبيع وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تحقيق هذا التأثير العلاجي لمدرات البول في أغلب الأحيان عن طريق منع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور وكذلك الماء في الأنابيب الكلوية.

في كثير من الأحيان، يكون سبب ظهور المعاوضة القلبية هو العدوى المصاحبة لمرض روماتيزمي أو عامل خارجي إضافي آخر. في عيادتنا، وفقًا لـ I. Boykinov، في جميع الأطفال المصابين بالروماتيزم المصحوب بتعويض القلب، كان السبب المباشر لتطوره هو: نزلة الجهاز التنفسي العلوي (28)، التهاب اللوزتين (7)، الالتهاب الرئوي (2)، التهاب الكلية الحاد ( 1) التسمم الغذائي (1) والإرهاق الجسدي…

1796 - المعالجة المثلية والتطعيمات

المعالجة المثلية الكلاسيكية والتطعيمات والوقاية المثلية

ما هو غاما الجلوبيولين؟

مضاعفات ما بعد التطعيم واختيار بدائل التطعيمات، وتجربة الدفاع عن حقوق الفرد عند رفض التطعيمات، والأبحاث والمنشورات الجديدة.

ما هو غاما الجلوبيولين؟

لا يزال offtopic حول pcr. سألت الطبيب عن نوع الحيوان، ولم يفك تشفير PCR بالكلمات، لكنه قال إنه لا يعرف ما إذا كنت أقوم بإجراء اختبار، بما في ذلك. لمرض السل وما إذا كانوا يفعلون ذلك في سانت بطرسبرغ في أي مكان. هل لديها أي فكرة عن هذا؟

أولئك الذين يجعلون الأمور تحدث؛

أولئك الذين يشاهدون الأشياء تحدث؛

وأولئك الذين لا يعرفون حتى أن أي شيء يحدث" قول مأثور.

لا تزال تتحدث بمعنى أنه، بعد أن تعلمت جميع المعلومات المتاحة، تقرر بنفسك - بغض النظر عن ما. لكن كلمة "يجب" فيما يتعلق بالتطعيمات في هذا المنتدى. باستثناء ربما في علامتي الاقتباس "اللؤلؤ".

وفي ماذا؟ مع التهاب الكبد A أصبح واضحا

تعتبر الجلوبيولين المناعي الطبيعي والمحدد وسيلة قوية للوقاية من حالات الطوارئ وعلاج العديد من الأمراض، وخاصة الأمراض المعدية. يتم استخدام الغلوبولين المناعي المتماثل (البشري) وغير المتجانس (الخيولي) في ممارسة الرعاية الصحية.

موانع وتحذيرات

الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي

الجلوبيولين المناعي البشري المحدد

في ممارسة الرعاية الصحية الروسية، يتم استخدام عشرين من مستحضرات المصل، التي يتم الحصول عليها من متبرعين بشريين أو أشخاص تعافوا من الأمراض المعدية أو تم تحصينهم باللقاحات المناسبة، وكذلك من الحيوانات المحصنة.

يستخدم الغلوبولين المناعي البشري السائل ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد للوقاية من حالات الطوارئ وعلاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد لدى الأطفال والبالغين. يحتوي الدواء على 10-16% جلوبيولين مناعي معزول من بلازما الدم للمتبرعين. يبلغ عيار الأجسام المضادة المتراصة لفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد 1:80 على الأقل. مثبت - جليكاين. تم إنتاجه بدون مواد حافظة.

يستخدم السائل المضاد للمكورات العنقودية المناعية لعلاج أمراض مسببات المكورات العنقودية لدى الأطفال والبالغين. الغلوبولين المناعي المعزول من بلازما الدم من الجهات المانحة التي تحتوي على أجسام مضادة للسموم العنقودية. يتم إعطاء الدواء في / م. في حالة العدوى المعممة، جرعة واحدة هي 5 وحدة دولية من مضاد ألفاستافيلوليسين لكل 1 كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أقل من 100 وحدة دولية. مسار العلاج هو 3-5 حقن يومية (كل يومين). أنتجت في أمبولات من 100 وحدة دولية.

يستخدم الغلوبولين المناعي المضاد للسعال الديكي لعلاج السعال الديكي. وهو جزء معزول من بلازما دم المتبرع، والذي يحتوي على أجسام مضادة للسموم الخارجية لميكروب السعال الديكي. يتم إعطاء الأطفال أقل من 3 سنوات 2000 وحدة دولية، وأكثر من 3 سنوات - 4000 وحدة دولية. في السعال الديكي الشديد، يشار إلى الإدارة المتكررة خلال الساعة. أنتجت في أمبولات 2000 وحدة دولية.

ولأغراض علاجية، يتم أيضًا استخدام البلازما المناعية البشرية المحددة المضادة للمكورات العنقودية والمضادة للبروتينات والمضادة للزائفة.

الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الخيلي الياباني متوفر في أمبولات. تحتوي العبوة على 5 أمبولات. هذا الدواء مخصص للعلاج والوقاية من المرض في حالات لدغات البعوض المتعددة في بؤر التهاب الدماغ الياباني في حالة وبائية غير مواتية.

سائل الجلوبيولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة للخيول له تأثير محدد مضاد للبكتيريا ومضاد للسموم، ويستخدم للوقاية في حالات الطوارئ وعلاج الجمرة الخبيثة.

الجلوبيولين المناعي المضاد لداء البريميات من مصل الدم للثيران متوفر في أمبولات سعة 5 مل. تحتوي العبوة على 5 أمبولات. يحتوي الدواء المخصص لعلاج المرضى الذين يعانون من داء البريميات من سن 8 سنوات على أجسام مضادة للمجموعات المصلية من 6 مجموعات مصلية من اللولبية النحيفة: L. Icterohaemorragie، pomona، hebdomadis، grippotyphosa، canicola، Tarasovi.

مقدمة من غاما الجلوبيولين

الاسم الدولي: الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي (الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي)

التأثير الدوائي: يحتوي Human Ig على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المسببة للتطاير والتحييد ضد البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى. يجدد الأجسام المضادة IgG المفقودة، ويقلل من خطر العدوى لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولي والثانوي.

مؤشرات: للإدارة i / m - الوقاية الطارئة من الحصبة والتهاب الكبد A والسعال الديكي وشلل الأطفال وعدوى المكورات السحائية وزيادة المقاومة غير المحددة للجسم. للإعطاء عن طريق الوريد - نقص المناعة الأولي، فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، مرض كاواساكي، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، الأشكال الحادة من الالتهابات البكتيرية السامة والفيروسية (بما في ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة المصحوبة بالإنتان)، التهاب الجلد والعضلات، متلازمة غيلان باريه، متلازمة فرط غلوبولين الدم المناعي E، إيتون - متلازمة لامبرت، التصلب المتعدد، الالتهابات الناجمة عن فيروس بارفو B19، إزالة الالتهابات المزمنة في اعتلال الأعصاب. الوقاية والعلاج من الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين والأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية (بما في ذلك المالتوز والسكروز)، ونقص المناعة IgA.C. قصور القلب غير المعوض، داء السكري، الفشل الكلوي، الحمل، الرضاعة.

الآثار الجانبية: صداع، دوخة، آلام الصداع النصفي، غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، زيادة أو نقصان في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، زرقة، قشعريرة، ضيق في التنفس، شعور بالضغط أو ألم في الصدر، ردود فعل تحسسية. نادرا - انخفاض واضح في ضغط الدم، والانهيار، وفقدان الوعي، وارتفاع الحرارة، وقشعريرة، وزيادة التعرق، والتعب، والشعور بالضيق، وآلام الظهر، وألم عضلي، وخدر، والحمى أو الإحساس بالبرد، والتهاب السحايا العقيم، نخر حاد في الأنابيب الكلوية. ردود الفعل المحلية: نادرا - احتقان الجلد في موقع الحقن.

الجرعة والإدارة: V / م. الوقاية من الحصبة. من 3 أشهر بدون الحصبة وغير المطعمين، في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد الاتصال بالمريض: الأطفال - 1.5 أو 3 مل (حسب الحالة الصحية والوقت منذ الاتصال)، البالغين - 3 مل مرة واحدة. الوقاية من شلل الأطفال. الأطفال غير المطعمين أو غير المطعمين، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال بمريض مصاب بشلل الأطفال مرة واحدة. الوقاية من التهاب الكبد A. الأطفال 1-6 سنوات - 0.75 مل، 7-10 سنوات - 1.5 مل، أكثر من 10 سنوات والبالغين - 3 مل مرة واحدة؛ التقديم المتكرر وفقًا للإشارات في موعد لا يتجاوز شهرين. الوقاية والعلاج من الانفلونزا. الأطفال أقل من عامين - 1.5 مل، 2-7 سنوات - 3 مل، أكبر من 7 سنوات والبالغين - 4.5-6 مل مرة واحدة. في أشكال الأنفلونزا الشديدة، يشار إلى الإدارة المتكررة خلال الساعة. الوقاية من السعال الديكي. الأطفال الذين لا يعانون من السعال الديكي - 3 مل مرتين بفاصل 24 ساعة للوقاية من عدوى المكورات السحائية. الأطفال من 6 أشهر إلى 7 سنوات، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الاتصال بمريض مصاب بشكل معمم من العدوى (بغض النظر عن المجموعة المصلية للعامل الممرض) - 1 مل (حتى 3 سنوات شاملة) أو 3 مل (أكثر من 3 سنوات) ). في / في. يتم إعطاء الأطفال 3-4 مل / كغ (لا يزيد عن 25 مل) عن طريق الوريد، بمعدل 8-10 قطرات / دقيقة يوميا، لمدة 3-5 أيام. مباشرة قبل تناوله، قم بتخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%. يتم حقن البالغين بمخدر غير مخفف في / بالتنقيط بمعدل يصل إلى 40 قطرة / دقيقة. يتكون مسار العلاج من 3-10 دفعات يتم إجراؤها كل 1-3 أيام. في نقص المناعة الأولية - بومغ / كغ (4-8 مل / كغ) 1 مرة في الشهر، إذا لزم الأمر - 2 مرات في الشهر. مع نقص الصفيحات مجهول السبب / كجم مرة واحدة يوميًا، في حالة عدم وجود تأثير مناسب بعد 5 أيام وبشكل دوري، حسب الحاجة، يمكن إعطاء جرعة إضافية بنفس الكمية. في مرض كاواساكي (كعلاج مساعد) - 2 جم / كجم مرة واحدة مع التعيين المتزامن لـ ASA مجم / كجم يوميًا حتى تنخفض درجة حرارة الجسم، ثم - 3-5 مجم / كجم لمدة 6-8 أسابيع في غياب انتهاكات جوانب الشرايين التاجية.

مؤشرات خاصة: يخترق حليب الثدي وقد يسهل نقل الأجسام المضادة الواقية إلى الوليد. يتم استخدام بلازما المتبرعين الأصحاء للإنتاج، حيث لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 و 2، وفيروس التهاب الكبد C ومستضد التهاب الكبد B السطحي، ولا يتجاوز نشاط الترانساميناسات القيم الطبيعية. تؤدي الزيادة المؤقتة في الأجسام المضادة في الدم بعد تناوله إلى بيانات تحليل إيجابية كاذبة في دراسة مصلية (تفاعل كومبس). يمنع منعا باتا إعطاء الجلوبيولين المناعي للإعطاء العضلي عن طريق الوريد. بعد تناول الدواء، يجب مراقبة حالة المريض لمدة 30 دقيقة على الأقل. الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهازية (أمراض الدم والنسيج الضام والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك) وأمراض الجهاز المناعي، يجب إعطاء Ig على خلفية العلاج المناسب والتحكم في وظيفة الأنظمة ذات الصلة. عند تناوله في أول أسبوعين بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر. لا تتجاوز معدل الإعطاء عن طريق الوريد بسبب إمكانية تطور التفاعلات الغروية. خلال فترة الحمل، يتم إعطاؤه فقط في ظل مؤشرات صارمة، عندما تفوق الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

التفاعل مع أدوية أخرى: يمكن أن يؤدي إدخال Ig إلى إضعاف (لمدة 1.5-3 أشهر) تأثير اللقاحات الحية ضد الأمراض الفيروسية مثل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وجدري الماء (يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد ذلك) ). بعد تناول جرعات كبيرة من Ig، يمكن أن يستمر تأثيره لمدة تصل إلى سنة واحدة في بعض الحالات. يمكن أن تؤدي الزيادة المؤقتة في محتوى الأجسام المضادة المحقونة في دم المريض بعد إدخال Ig إلى نتائج إيجابية كاذبة للاختبارات المصلية. لا تستخدم في وقت واحد مع غلوكونات الكالسيوم عند الرضع.

مقدمة من غاما الجلوبيولين

جلوبيولين جاما، بروتينات كروية موجودة في مصل الدم لدى الفقاريات والبشر، وهي حاملة للجزء الأكبر من الأجسام المضادة. بالمقارنة مع أجزاء البروتين الأخرى في مصل الدم (الألبومين والجلوبيولين)، فإن G. لديها أدنى قدرة على الحركة الكهربي.

غاما جلوبيولين هي مجموعة من البروتينات ذات الخصائص الفيزيائية والكيميائية المماثلة، والتي تشمل أيضًا الكربوهيدرات. في الوقت نفسه، G. غير متجانس في الوزن الجزيئي والتركيب الكيميائي. ثبت عن طريق الرحلان الكهربائي أن محتوى G. في مصل الدم هو (% من إجمالي كمية بروتينات المصل): في الحصان 18-26؛ الماشية 14-35؛ الأغنام 15-30؛ الخنازير 12-30؛ الكلاب. أرنب 8-20؛ دجاج 16-30؛ الفئران 6-15؛ الفئران 10-15؛ سمك الكارب 2-10. يعتمد محتوى G. أيضًا على العمر والجنس والسلالة والحالة الفسيولوجية للحيوان وعوامل أخرى. لا تحتوي العجول حديثة الولادة على GG في دمها، بل تستقبلها مع الجزء الأول من لبأ أمهاتها. تزداد كمية G. في الدم أثناء العمليات المرضية. يحدث تراكم G. أيضًا بعد تحصين الحيوانات.

تسمى جلوبيولينات جاما التي تحمل الأجسام المضادة بالجلوبيولين المناعي (Ig). هناك 5 فئات رئيسية من الغلوبولين المناعي: IgG، IgM، IgA، IgD، IgE. تتكون جزيئاتها من سلسلتين خفيفتين وسلسلتين ثقيلتين من البولي ببتيد. السلاسل الخفيفة لجميع فئات الغلوبولين المناعي شائعة، والسلاسل الثقيلة خاصة بكل فئة. ونتيجة لذلك، تختلف فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي في البنية الأولية لسلاسل البوليببتيد الثقيلة، والخواص الفيزيائية والكيميائية (الوزن الجزيئي وثوابت الترسيب) وخصوصية المستضد.

الجزء الأكبر من الجلوبيولين المناعي في الدم هو IgG. حوالي 90٪ من مضادات السموم والأجسام المضادة للبكتيريا والفيروسات تنتمي إلى فئة IgG، ووزنها الجزيئي هو 0000، وثابت الترسيب هو 7 S. IgM، له وزن جزيئي 00000، وثابت الترسيب هو 19 S، ويشكل 10٪ من الأجسام المضادة التي تتشكل في المراحل المبكرة من الاستجابة المناعية. ويتميز IgA بالقدرة على اختراق الأسرار المختلفة. IgB هي أجسام مضادة تشارك في رد الفعل التحسسي. عندما ينشق جزيء الجلوبيولين المناعي عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين، فإنه ينقسم إلى 3 أجزاء: شظيتين متطابقتين (يحتفظان بالقدرة على الارتباط بالمستضد) وجزء واحد يسهل مرور الجلوبيولين المناعي عبر الأغشية البيولوجية. تتشكل مناطق الجزيء التي تربط الجسم المضاد بالمركز النشط للمستضد بواسطة الأجزاء الطرفية N من السلاسل الثقيلة والخفيفة.

يتم استخدام طرق الكحول والمالحة والريفانول والكحول الأثيري للحصول على G. g. وكذلك ترسيبها بأملاح المعادن الثقيلة وعزلها بمساعدة راتنجات التبادل الأيوني وما إلى ذلك. يتم الحصول على G. g. من دم المتبرع أو دم المشيمة، ودم معين معزول من أمصال الحيوانات المحصنة بالمستضدات المناسبة.

تُستخدم جلوبيولينات جاما للوقاية والعلاج من الأمراض الحيوانية المعدية: الجمرة الخبيثة وحمى الخنازير والحمرة ومرض أوجيسزكي ومرض الحمى القلاعية، فضلاً عن أمراض الجهاز الهضمي للعجول والخنازير، وما إلى ذلك. يتم إنتاج G. g. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في شكل محلول 10٪ يدار في العضل.

/ جاما الجلوبيولين

البروتينات البسيطة - البروتينات التي يتم بناؤها من بقايا الأحماض الأمينية ألفا أثناء التحلل المائي تنقسم فقط إلى أحماض أمينية.

تنقسم البروتينات البسيطة تقليديًا إلى عدة مجموعات حسب قابليتها للذوبان في الماء والمحاليل الملحية: البروتامينات، الهستونات، الألبومين، الجلوبيولين، البرولامينات، الجلوتيلينات.

يتم توزيع الألبومين والجلوبيولين على نطاق واسع في أعضاء وأنسجة الحيوانات. تحتوي البلازما البشرية عادة على 7% من البروتينات، ممثلة بشكل رئيسي بالألبومين والجلوبيولين. الألبومين والجلوبيولين عبارة عن بروتينات كروية تختلف في قابلية الذوبان.

تجدر الإشارة إلى أن تعريف "الألبومين" و"الجلوبيولين" يعتمد على قابلية ذوبانهما في الماء المقطر والمحلول شبه المشبع (NH 4) 2 SO 4 . ومع ذلك، كما هو مبين في الجدول. 1.6 الجلوبيولين قابل للذوبان فقط في المحاليل الملحية المخففة.

كانت قابلية الذوبان المختلفة لألبومين المصل والجلوبيولين تستخدم سابقًا على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتجزئةها وتقديرها الكمي.

في الوقت الحاضر، يتم تحديد التركيب النوعي ومحتوى بروتينات المصل باستخدام الرحلان الكهربائي على الورق وفي هلام بولي أكريلاميد بكمية صغيرة من مصل الدم، كما تختلف الألبومينات والجلوبيولين عن بعضها البعض في الوزن الجزيئي - 40.000-70.000 أو أكثر على التوالي.

الجلوبيولين (الجلوبيولين؛ lat. globulus، تصغير الكرة الكروية)

الاسم العام للبروتينات القابلة للذوبان في المحاليل الضعيفة للأملاح والأحماض والقلويات المحايدة، كقاعدة عامة، غير قابلة للذوبان في الماء المقطر وتترسب عند تشبع المحاليل بنسبة 50٪ بكبريتات الأمونيوم؛ تشكل الجلوبيولين حوالي 40٪ من جميع بروتينات مصل الدم البشري.

غاما جلوبيولين - أي بروتين (بروتين) - مركب عضوي يشمل الكربون والهيدروجين والأكسجين والنيتروجين (. موجود في بلازما الدم ويمكن التعرف عليه من خلال السرعة المميزة لحركته في المجال الكهربائي FIELD - 1) في علم الاجتماع - البيئة قيد الدراسة، الجمهور، الذي يتم استجوابه أثناء الدراسات الميدانية (ج. جزء الجلوبيولين جاما هو الأكثر تجانسًا. هناك العديد من الأجسام المضادة التي تختلف في البنية الأولية. ومن الناحية الكهربية، فإنها تفتح بشكل رئيسي في الجلوبيولين جاما و جزئيا في β2-كسور الجلوبيولين.

تشتمل المجموعة غير المتجانسة من جلوبيولينات جاما على بروتينات ذات حركة كهربية منخفضة. وتشمل هذه معظم المواد الواقية للدم، والعديد منها له نشاط إنزيمي. وبما أن متطلبات البروتينات التي تؤدي مثل هذه الوظائف الخاصة مختلفة، فإن حجم وتكوين جزء غاما جلوبيولين يمكن أن يختلف بشكل كبير. في جميع الأمراض تقريبًا، وخاصة الالتهابية، يزداد محتوى الجلوبيولين جاما في بلازما الدم. في الوقت نفسه، عادةً ما تظل الكمية الإجمالية للبروتينات في البلازما كما هي تقريبًا، حيث أن الزيادة في محتوى الجلوبيولين جاما تكون مصحوبة بانخفاض في نسبة الألبومين، مما يؤدي إلى انخفاض ما يسمى بنسبة الألبومين إلى الجلوبيولين . تقريبا جميع غاماغلوبولين غاماغلوبولين (غاما جلوبيولين) - أي بروتين موجود في بلازما الدم يمكن التعرف عليه من خلاله. هي الجلوبيولين المناعي

الغلوبولين المناعي عبارة عن بروتينات بشرية (حيوانية) لها عادةً خصائص الأجسام المضادة، أي: قدرة محددة على الاتحاد مع المستضد، مما يحفز تكوينها. توجد الغلوبولين المناعي في الدم والسائل النخاعي والغدد الليمفاوية والطحال واللعاب والأنسجة الأخرى، وكذلك في شكل مستقبلات على الأغشية السطحية للخلايا. يتم تصنيعها في الخلايا الليمفاوية البائية، وتحتوي على مجموعات الكربوهيدرات ويمكن اعتبارها بروتينات سكرية. وفقًا للتنقل الكهربي، فإن الجلوبيولين المناعي يتكون أساسًا من جلوبيولين جاما وجلوبيولين بيتا 2. يرتبط الدور البيولوجي للجلوبيولين المناعي في الجسم بالمشاركة في عمليات المناعة. وترجع وظيفتها الوقائية إلى قدرتها على التفاعل بشكل خاص مع المستضدات.حتى منتصف الخمسينيات، لم يكن هناك شيء معروف عن التنظيم الهيكلي للجلوبيولين المناعي. الخطوة الأولى في هذا الاتجاه اتخذها عالم الكيمياء المناعية الإنجليزي ر. بورتر في عام 1959. وأظهر أنه عندما تتم معالجة الجلوبيولين المناعي المنقى بالإنزيمات المحللة للبروتين، يتم تشكيل ثلاث شظايا، اثنتان منها تتفاعل مع المستضد (العامل الممرض) وبالتالي تسمى المستضد - ملزم (Fab)، وواحد، غير قادر على مثل هذا التفاعل (Fc).

لكن هذا لم يذكر شيئًا عن أسباب خصوصيتها فيما يتعلق بمستضدات مختلفة. للحصول على معلومات حول الأساس الجزيئي للتباين، كانت هناك حاجة إلى عدد كبير من البروتينات المتطابقة تمامًا. لم تعط الغلوبولين المناعي في الدم، والتي تتشكل في كتلة بعد التحصين، مثل هذه الفرصة، لأنها مشتقات من العديد من الحيوانات المستنسخة، كل منها تنتج بروتينات من فئة واحدة فقط وخصوصية واحدة متأصلة فيها. بمعنى آخر، الجلوبيولين المناعي المعزول من الحيوانات المحصنة هو عبارة عن خليط من الجزيئات ذات نوعية مختلفة وانتماءات مختلفة لفئة معينة.

كانت هناك حاجة إلى نموذج تجريبي من شأنه أن يسمح لاستنساخ واحد بإنتاج جلوبيولين مناعي ذو نوعية واحدة فقط وفئة واحدة فقط. قدمت الطبيعة مثل هذه الفرصة - خلايا البلازما المحولة بشكل خبيث لمرضى المايلوما. توجد حاليًا مجموعة كبيرة من خلايا البلازما البشرية والحيوانية المستنسخة التي تنتج بروتينات المايلوما المقابلة.

بناء.(انظر المثال: بناء مفتش)

كشفت دراسة تسلسل الأحماض الأمينية للجلوبيولين المناعي عن السمات الأساسية في بنيتها.

جزيئات الغلوبولين المناعي متناظرة. أنها مبنية من "الضوء" (حوالي 220 بقايا الأحماض الأمينية، الوزن الجزيئي ل مفتش) و "الثقيلة" (بقايا الأحماض الأمينية، الوزن الجزيئي ل مفتش) سلاسل متعددة الببتيد (مثل L- (خفيفة) وسلسلة H (ثقيلة)) مثبتة بواسطة روابط ثاني كبريتيد وتفاعلات غير تساهمية. تم العثور على نوعين من السلاسل الخفيفة ( و ) وخمسة أنواع من السلاسل الثقيلة ( و ) في الأجسام المضادة البشرية، تختلف في تسلسل الأحماض الأمينية. تحتوي السلاسل الثقيلة، المميزة لكل فئة وفئة فرعية من الغلوبولين المناعي، على جزء واحد أو أكثر من شظايا قليل السكاريد (تنعكس درجة الغليكوزيل في الخواص البيولوجية للجلوبيولين المناعي).

سلسلتان ثقيلتان (H) مع رصيف. وزنها 50 كيلو د ورئتين (L) مع مول. يتم دمج جزيئات تزن 25 كيلو دالتون في جزيء واحد باستخدام روابط ثاني كبريتيد تساهمية. تحتوي كل سلسلة على منطقة متغيرة (VL وVH للسلاسل L وH، على التوالي) ومنطقة ثابتة (C)، مقسمة في سلاسل H إلى مناطق متجانسة (مجالات): CH1، CH2، CH3. تحتوي السلسلة L على منطقة ثابتة واحدة - CL. تعتمد خصوصية الجلوبيولين المناعي كأجسام مضادة على تفاعل مناطق VH و VL. في تسلسل الأحماض الأمينية للمجالات V، توجد مناطق شديدة التغير تتميز بالاستبدال المتكرر للأحماض الأمينية من بروتين إلى بروتين، ومناطق أكثر تحفظًا. توجد بين نطاقي CH1 وCH2 من السلسلة H منطقة مفصلية توفر إمكانية الحركة لشظية Fab المرتبطة بمولد الضد. يعمل مجال CH2 كموقع لربط الكربوهيدرات والتثبيت التكميلي. يتفاعل مجال CH3 مع مستقبل Fc (غير قادر على ربط المستضد) على سطح الخلايا المشاركة في التفاعلات المناعية.

تختلف السلاسل الخفيفة بمختلف أنواعها عن بعضها البعض في تسلسل الأحماض الأمينية الطرفية C. يحتوي النصف الطرفي C من سلسلة البولي ببتيد على تسلسل ثابت من الأحماض الأمينية، والجزء الطرفي N الخاص به متغير. تتضمن كل منطقة ثابتة (Cl) ومتغيرة (Vl) من السلسلة الخفيفة بقايا الأحماض الأمينية. السلاسل الثقيلة مبنية من أربعة أقسام - VH، C1H، C2H، C3H. تتكون مناطقها المتغيرة تقريبًا من بقايا الأحماض الأمينية والثوابت - 330.

في الجزء المتغير من سلاسل البوليببتيد يوجد ما يسمى "المناطق شديدة التغير"، مع أكبر عدد من بدائل الأحماض الأمينية. وفي السلاسل الخفيفة تقع بين 24-34؛ 52-55؛ بقايا الأحماض الأمينية. تشغل المناطق شديدة التغير في السلاسل الثقيلة مواقع مماثلة، لكن لم يتم تحديد موقعها الدقيق بعد.

يحدد هيكل المناطق الدائمة للسلاسل الثقيلة وظائف المستجيب للجزيئات على أسطح البلاعم، والخلايا اللمفاوية البائية، والخلايا البدينة، وكذلك الاختراق عبر غشاء المشيمة.

إن مرونة جزيئات الغلوبولين المناعي، التي توفر القدرة على التكيف مع التكوينات المختلفة لجزيئات المستضد، ترجع أيضًا إلى وجود "مفصلة" خاصة في وسط السلاسل الثقيلة، والتي تحتوي على العديد من بقايا الأحماض الأمينية البرولينية وتمنع تكوين بنية ثانوية . المنطقة المفصلية حساسة للإنزيمات المحللة للبروتين. عندما ينشق بها (على سبيل المثال، غراء)، يتحلل الغلوبولين المناعي إلى شظيتين متماثلتين من Fab وقطعة Fc واحدة.

في الوقت الحاضر، واستنادًا إلى دراسة البنية الأولية لسلاسل البوليببتيد، تم طرح ما يسمى بفرضية "المجال" الخاصة ببنية الغلوبولين المناعي، والتي بموجبها يمكن تقسيم جزيء الغلوبولين المناعي إلى أقسام ذات تكوينات مستقلة نسبيًا في شكل من الكريات. يتكون كل مجال من بقايا الأحماض الأمينية تقريبًا وله رابطة ثاني كبريتيد واحدة تربط أقسام السلسلة لتكوين حلقة مكونة من 60 بقايا حمض أميني.

تحتوي جزيئات الغلوبولين المناعي المرتبطة بسطح الخلايا الليمفاوية على "ذيول" إضافية كارهة للماء عند الطرف C من السلاسل الثقيلة، والتي تكون مدمجة في أغشية الخلايا. تتشابه سلاسل الببتيد من الغلوبولين المناعي وعدد من بروتينات غشاء الخلية (مستضدات التوافق النسيجي، ومستقبلات مستضدات الخلايا اللمفاوية التائية) في بنيتها الأولية، مما يشير إلى أصل تطوري مشترك لجميع هذه البروتينات.

ملزمة للمستضدات.

عند الطرف N للسلاسل الثقيلة والخفيفة، توجد نفس المناطق المتغيرة التي، مجتمعة، تشكل بنية ربط المستضد - مظلة في جزء Fab. تشكل ثلاثة أو أربعة مجالات من الطرف C للسلاسل الثقيلة الجزء الثابت من الجزيء - جزء Fc (لا يربط المستضد). يتكون جزء Fc من أربعة أو ستة مجالات من سلسلتين ثقيلتين ويحدد خصائص الغلوبولين المناعي مثل الارتباط بمكملها، والقدرة على عبور المشيمة، والالتصاق بالخلايا والتثبيت في الجلد. نظرًا لأن جزيء الغلوبولين المناعي يتكون من سلسلتين خفيفتين وسلسلتين ثقيلتين، فإنهما يشكلان مظلتين (منطقتين على اتصال مع المستضد) ضمن شظيتين فاب، أي. الجسم المضاد ثنائي التكافؤ: يمكنه الارتباط بحلقتين مستضديتين متماثلتين. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود منطقة مفصلية بين النطاقين الأول والثاني للجزء الثابت من السلسلة الثقيلة، مما يسمح بالتوجيه المكاني لشظايا Fab للربط بالحواتم المستضدية. يتشكل المجمع مع المستضد نتيجة تفاعلات غير تساهمية، قد تختلف طبيعتها اعتمادًا على خصوصية الجسم المضاد؛ يمكن أن تكون الروابط أيونية، أو فان دير فالس، أو هيدروجينية، وذلك باستخدام الجسور الملحية والتفاعلات الكارهة للماء. يزداد الارتباط بالمولد المضاد بعدة مراتب من حيث الحجم إذا تفاعل جزيء الجسم المضاد مع منطقتين (أو أكثر) من الارتباط مع عدة محددات لجزيء مستضد واحد في وقت واحد.

تنتج كل خلية على حدة أجسامًا مضادة لواحد فقط

الخصوصية وفقا لقاعدة "خلية واحدة - جسم مضاد واحد" (بيتروف، 1987).

يعني أن متغيرًا واحدًا فقط من جين VH يعمل بنشاط في الخلية،

واحد لجين CH وجين واحد مطابق لإحدى السلاسل الخفيفة. الجميع

يتم إيقاف تشغيل الجينات الهيكلية الأخرى. في كل جسم مضاد فردي

تشكيل خلية من مجموعة كاملة من جينات الجلوبيولين المناعي الهيكلي

الحد الأدنى لعددهم يعمل، وهو أمر ضروري لتوليف الأجسام المضادة

خصوصية واحدة ونوع واحد. وهكذا، في قلب التنوع

تكمن خصوصية الأجسام المضادة في عمل الجهاز اللمفاوي الكبير

عدد الخلايا ونسلها – نسائل الخلايا – المنتجة لنفس النوع

الأجسام المضادة. ولذلك، فإن عدد خصائص الأجسام المضادة يتوافق مع

عدد الحيوانات المستنسخة من الخلايا المنتجة للأجسام المضادة والتي تختلف في الجينات،

العاملة فيها.

من سمات سلاسل البولي ببتيد هذه عدم وجود جين واحد يشفر بنية سلسلة البولي ببتيد بأكملها. في كل مرة يحدث تجميع مثل هذا الجين من أجزاء منفصلة. وهذا يوفر مجموعة لا حصر لها من الهياكل الجزيئية للأجسام المضادة القادرة على التعرف على أي بنية مستضد تحدث بشكل طبيعي. بمعنى آخر، مجموعة (مرجع) مواقع الارتباط المحددة في مجموعة الجلوبيولين المناعي في الجسم واسعة جدًا بحيث أنه بالنسبة لأي حلقة مستضدية (موقع ربط) تدخل الجسم، سيكون هناك بالتأكيد مظلي مكمل تمامًا في جزء ربط المستضد ( جزء Fab) من بعض الغلوبولين المناعي. لذلك، يقولون إن سلاسل الببتيد الخفيفة والثقيلة لكل فئة من الغلوبولين المناعي مبنية من منطقتين رئيسيتين - متغيرة وثابتة.

يتم تشفير جميع محدداتها المستضدية بواسطة ثلاث مجموعات غير مرتبطة من الجينات الجسدية. رموز مجموعة واحدة للسلسلة الثقيلة

من فئة أو أخرى، والآخر - ضوء k، والثالث - ضوء . وبما أن سلاسل البولي ببتيد تتكون من قسمين مختلفين - متغير (V) وثابت (C)، فإن كل مجموعة من المجموعات الثلاث من الجينات تتضمن مجموعة من الجينات المتغيرة - V والمناطق الثابتة - جينات C. وبالتالي، فإن تركيب كل سلسلة بولي ببتيد من جزيء الغلوبولين المناعي يتم التحكم فيه بواسطة جينين بنيويين، وليس جين واحد، كما هو الحال في تخليق البروتينات الأخرى. يرمز أحد الجينات للمنطقة المتغيرة من السلسلة، والآخر للثابت. علاوة على ذلك، هناك العديد من الجينات للمتغير

مناطق سلسلة البولي ببتيد، والتي ترتبط بمجموعة متنوعة محددة

تشتمل عائلة الغلوبولين المناعي في الفقاريات العليا على عدة فئات؛

أو غاما جلوبيولين هي بروتينات خاصة موزعة في دم الإنسان وينتجها الجهاز المناعي لحماية الجسم على وجه التحديد من تأثيرات الفيروسات والبكتيريا والمواد الغريبة المختلفة.

الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي

الغلوبولين المناعي البشري هو تركيبة طبية تم إنشاؤها على أساس مكونات الدم للمتبرعين الأصحاء - البلازما. ينبغي فحص الجهات المانحة سريريا. ويجب أن يخضع الدم الذي يتبرعون به لفحص معملي. وسيظهر أن هذه المادة لا تحتوي على علامات الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل عن طريقها ومكوناتها.

وهي مادة مناعية ومحفزة للمناعة. نظرًا لمحتوى الأجسام المضادة المعادلة في تركيبته، فإنه يقاوم بشكل فعال الهجمات المختلفة للفيروسات والبكتيريا. في خصائصه، فإن عقار "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي" لا يختلف عمليا عن النوع G الموجود في سوائل الأنسجة، في الأسرار التي تنتجها الأغشية المخاطية البشرية، وما إلى ذلك. هذه الحماية الشاملة للجسم، والتي تحمل الاسم - تقوم بتنفيذ عملها في الأوساط السائلة لجسم الإنسان.

وهناك أيضًا المناعة الخلوية، والتي تقوم بها خلايا متخصصة، لكن هذا دفاع مختلف تمامًا، ولا علاقة له بالجلوبيولين المناعي. بالإضافة إلى الخصائص المذكورة أعلاه، فإن "الجلوبيولين المناعي الطبيعي البشري" له تأثير منشط ومضاد للالتهابات.

في أي حالات الأمراض يتم وصف الجلوبيولين المناعي؟

يوصف هذا الدواء ليحل محل أو تجديد الأجسام المضادة البشرية الطبيعية. المؤشرات الرئيسية لإدارته هي الحالات المختلفة لجسم الإنسان عندما تكون دفاعاته ضعيفة للغاية. تشمل هذه الأمراض:

1. زرع نخاع العظم.
2. نقص المناعة الأولية والثانوية.
3. الأمراض الفيروسية والبكتيرية الشديدة، الخ.

الدواء "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي" له تأثير إيجابي. التعليقات حوله عديدة ومتناقضة في مجموعة متنوعة من الالتهابات والأمراض الالتهابية والمزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يساعد هذا الدواء على زيادة المناعة المكبوتة تحت تأثير الأدوية المتناولة.

استخدام الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد

من الممكن عمل حقن دواء يعزز المناعة سواء في العضل أو في الوريد. يوصف لمضاعفات مختلفة بعد العمليات المصحوبة بالإنتان والتصلب المتعدد، وكذلك للإجراءات الوقائية وعلاج المضاعفات المعدية لدى الأطفال حديثي الولادة، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالات يتم إعطاء دواء "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي". الطريقة الوريدية لإدارة الدواء في هذه الحالات هي الأكثر فعالية. تصف تعليمات استخدام الدواء المبادئ الأساسية التي يتم من خلالها تنفيذ العلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المؤشرات، وشدة المرض، وحالة الجهاز المناعي للمريض والتعصب الفردي. لإدارة الدواء، هناك حاجة إلى قطارة ومحلول ملحي. يمكن أن يتراوح تركيز الغلوبولين المناعي البشري من 3 إلى 12 بالمائة.

إدخال الغلوبولين المناعي في العضل

يجب حفظ الأمبولات في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعتين قبل الاستخدام. يجب أن يتم فتحها وإدارتها المباشرة للدواء مع مراعاة صارمة لقواعد التطهير.

هناك طرق أخرى لإعطاء دواء الغلوبولين المناعي الطبيعي للمريض. يمكن حقن هذا الدواء في العضل للوقاية الطارئة من الحصبة والتهاب الكبد أ والسعال الديكي وشلل الأطفال وما إلى ذلك. يتم حقن الدواء في المربع الخارجي العلوي لعضلة الألوية أو في السطح الخارجي للفخذ. لا يتم تخزين الدواء الموجود في أمبولة مفتوحة، بل يجب تدميره.

من المستحيل أيضًا استخدام الجلوبيولين المناعي في الأمبولات التي تكون فيها السلامة مكسورة ولا تكون العلامات مرئية. لا يجوز بأي حال من الأحوال حقن نسخة عضلية من الدواء في وريد المريض، والعكس صحيح. يتم وصف العلاج والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. يأخذ المتخصصون في الاعتبار نوع وشدة المرض، فقط بعد ذلك يقومون بتحديد موعد.

تستخدم الغلوبولين المناعي في صنع تركيبات للتطعيمات الوقائية. ليس من الضروري الخلط بينها وبين اللقاح، فهذه مكونات مختلفة.

الآثار الجانبية للدواء "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي"

مع الاستخدام السليم لهذا الدواء، حدوث آثار جانبية أمر نادر للغاية. في بعض الأحيان قد تحدث هذه الأعراض بعد ساعات أو حتى أيام من تناول الدواء. وتختفي جميع الآثار الجانبية بعد توقف الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي عن الدخول إلى الجسم. 25 مل عن طريق الوريد – جرعة المريض البالغ بالتنقيط. في بعض الأحيان يمكن أن تصل الكمية إلى 50 مل. في الأساس، ويرتبط حدوث جميع العوامل الجانبية مع ارتفاع معدل ضخ الدواء. عند تناوله بمعدل منخفض ومع التوقف التام عن استخدام الغلوبولين المناعي، فإن جميع علامات الآثار الجانبية تتناقص وتختفي. خلال الساعة الأولى قد تظهر الحالات التالية:

1. قشعريرة.
2. توعك.
3. صداع.
4. حرارة.
5. آلام المفاصل، والضعف.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث بعض الآثار الجانبية:

1. السعال وضيق التنفس.
2. الجهاز الهضمي: آلام في الجهاز الهضمي، والإسهال، والغثيان.
3. نظام القلب والأوعية الدموية: اندفاع الدم إلى الوجه، عدم انتظام دقات القلب.
4. الجهاز العصبي المركزي: حساسية للضوء، نعاس.

من بين أشياء أخرى، يمكن أن يسبب عقار "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي" ردود فعل تحسسية مختلفة - الحكة والحرقان والطفح الجلدي. الظاهرة الأكثر خطورة ولكنها نادرة جدًا هي نخر الأنابيب الكلوية - نخر. يتطلب ارتفاع ضغط الدم الشديد وفقدان الوعي التوقف الكامل للدواء. ويجب أن نتذكر أيضًا أن أي حقنة من الجلوبيولين المناعي البشري يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية، حتى لو مرت جميع الحقن السابقة دون مضاعفات.

الغلوبولين المناعي أثناء الحمل

يستخدم هذا الدواء بحذر أثناء الرضاعة، حيث من المعروف أن الغلوبولين المناعي ينتقل إلى حليب الأم وقد يساهم في نقل الأجسام المضادة الواقية إلى الرضيع. يوصف الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي أثناء الحمل فقط في حالة وجود خطر الإجهاض لدى الأم الحامل أو الولادة المبكرة. في بعض الأحيان يوصف الدواء عند حدوث عدوى تهدد حياة الأم أو الجنين. يتم حل كل سؤال حول إدخال هذا الدواء من خلال نهج فردي وعلى أساس العديد من الاختبارات. على الرغم من عدم وجود بيانات حول التأثير السلبي للجلوبيولين المناعي على الجنين أو القدرة الإنجابية، إلا أن هذا الدواء يستخدم للنساء الحوامل فقط عند الضرورة القصوى.

موانع لإدخال الغلوبولين المناعي

تقلل مستحضرات الغلوبولين المناعي من تأثير إدخال اللقاحات الحية مثل الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء إذا تم تصنيعها خلال 1.5-3 أشهر. لذلك، من المهم جدًا تكرار التطعيم بعد استخدام الغلوبولين المناعي. لا يمكن إعطاء دواء "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي"، الذي يتراوح سعره من 2200 إلى 2600 روبل، للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل مكونات الدم. يوصف فقط بعد التشاور مع الأطباء في حالة اختلال وظائف القلب والسكري وأمراض الكلى والصداع النصفي أثناء الحمل والرضاعة. جرعة زائدة من هذا الدواء قد تزيد من الآثار الجانبية. كما أن هناك زيادة في مستوى لزوجة الدم وحجمه.

أين يمكنك الشراء؟

يمكن إنتاج الدواء في شكلين: على شكل مسحوق جاف ومحلول موجود في قوارير. هذا الدواء، أي "الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي"، والذي يختلف سعره كثيرًا ويعتمد على الشركة المصنعة وشكل الإصدار والعديد من العوامل الأخرى، يتم شراؤه فقط من متاجر الصيدليات. يجب إرفاق تعليمات الاستخدام به. يمنع استعمال الدواء بدون وصفة طبية، حيث أن هناك خطورة كبيرة لحدوث أعراض جانبية مختلفة.

شروط التخزين

من الضروري تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم لا يمكن للأطفال الوصول إليه، وربما حتى في الثلاجة. درجة حرارة التخزين 2-10 درجة مئوية. لا ينصح بتجميد هذا الدواء. يجب الإشارة إلى ذلك على العبوة. عند انتهاء صلاحية الدواء، فهو غير مناسب للاستخدام. قبل استخدام الجلوبيولين المناعي البشري، من الضروري استشارة الطبيب.

الاسم الدولي:الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي (الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي)

التأثير الدوائي:يحتوي Human Ig على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المسببة للتطاير والتحييد ضد البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى. يجدد الأجسام المضادة IgG المفقودة، ويقلل من خطر العدوى لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولي والثانوي.

دواعي الإستعمال:لإدارة i / m - الوقاية الطارئة من الحصبة والتهاب الكبد A والسعال الديكي وشلل الأطفال وعدوى المكورات السحائية وزيادة المقاومة غير المحددة للجسم. للإعطاء عن طريق الوريد - نقص المناعة الأولي، فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، مرض كاواساكي، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، الأشكال الحادة من الالتهابات البكتيرية السامة والفيروسية (بما في ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة المصحوبة بالإنتان)، التهاب الجلد والعضلات، متلازمة غيلان باريه، متلازمة فرط غلوبولين الدم المناعي E، إيتون - متلازمة لامبرت، التصلب المتعدد، الالتهابات الناجمة عن فيروس بارفو B19، إزالة الالتهابات المزمنة في اعتلال الأعصاب. الوقاية والعلاج من الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين والأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية (بما في ذلك المالتوز والسكروز)، ونقص المناعة IgA.C الحذر. قصور القلب غير المعوض، داء السكري، الفشل الكلوي، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:صداع، دوخة، آلام الصداع النصفي، غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، زيادة أو نقصان في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، زرقة، قشعريرة، ضيق في التنفس، شعور بالضغط أو ألم في الصدر، ردود فعل تحسسية. نادرا - انخفاض واضح في ضغط الدم، والانهيار، وفقدان الوعي، وارتفاع الحرارة، وقشعريرة، وزيادة التعرق، والتعب، والشعور بالضيق، وآلام الظهر، وألم عضلي، وخدر، والحمى أو الإحساس بالبرد، والتهاب السحايا العقيم، نخر حاد في الأنابيب الكلوية. ردود الفعل المحلية: نادرا - احتقان الجلد في موقع الحقن.

الجرعة والإدارة:الخامس / م. الوقاية من الحصبة. من 3 أشهر بدون الحصبة وغير المطعمين، في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد الاتصال بالمريض: الأطفال - 1.5 أو 3 مل (حسب الحالة الصحية والوقت منذ الاتصال)، البالغين - 3 مل مرة واحدة. الوقاية من شلل الأطفال. الأطفال غير المطعمين أو غير المطعمين بالكامل، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال بمريض مصاب بشلل الأطفال - 3-6 مل مرة واحدة. الوقاية من التهاب الكبد A. الأطفال 1-6 سنوات - 0.75 مل، 7-10 سنوات - 1.5 مل، أكثر من 10 سنوات والبالغين - 3 مل مرة واحدة؛ التقديم المتكرر وفقًا للإشارات في موعد لا يتجاوز شهرين. الوقاية والعلاج من الانفلونزا. الأطفال أقل من عامين - 1.5 مل، 2-7 سنوات - 3 مل، أكبر من 7 سنوات والبالغين - 4.5-6 مل مرة واحدة. في الأشكال الشديدة من الأنفلونزا، يوصى بتكرار تناوله بعد 24-48 ساعة. الأطفال الذين لا يعانون من السعال الديكي - 3 مل مرتين بفاصل 24 ساعة للوقاية من عدوى المكورات السحائية. الأطفال من 6 أشهر إلى 7 سنوات، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الاتصال بمريض مصاب بشكل معمم من العدوى (بغض النظر عن المجموعة المصلية للعامل الممرض) - 1 مل (حتى 3 سنوات شاملة) أو 3 مل (أكثر من 3 سنوات) ). في / في. يتم إعطاء الأطفال 3-4 مل / كغ (لا يزيد عن 25 مل) عن طريق الوريد، بمعدل 8-10 قطرات / دقيقة يوميا، لمدة 3-5 أيام. مباشرة قبل تناوله، قم بتخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%. يتم حقن البالغين بدواء غير مخفف 25-50 مل عن طريق الوريد بمعدل يصل إلى 40 قطرة / دقيقة. يتكون مسار العلاج من 3-10 دفعات يتم إجراؤها كل 1-3 أيام. في نقص المناعة الأولية - 200-400 ملغم / كغم (4-8 مل / كغم) مرة واحدة في الشهر، إذا لزم الأمر - مرتين في الشهر. في حالة فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب - 400 ملغم / كغم مرة واحدة في اليوم، في حالة عدم وجود تأثير مناسب بعد 5 أيام وبشكل دوري، حسب الحاجة، يمكن إعطاء جرعة إضافية بنفس الكمية. في مرض كاواساكي (كعلاج مساعد) - 2 جم / كجم مرة واحدة مع التعيين المتزامن لـ ASA - 100 مجم / كجم يوميًا حتى تنخفض درجة حرارة الجسم، ثم - 3-5 مجم / كجم لمدة 6-8 أسابيع مع الغياب من الانتهاكات من الشرايين التاجية.

مؤشرات خاصة:يتغلغل في حليب الثدي وقد يساهم في نقل الأجسام المضادة الواقية إلى المولود الجديد. يتم استخدام بلازما المتبرعين الأصحاء للإنتاج، حيث لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 و 2، وفيروس التهاب الكبد C ومستضد التهاب الكبد B السطحي، ولا يتجاوز نشاط الترانساميناسات القيم الطبيعية. تؤدي الزيادة المؤقتة في الأجسام المضادة في الدم بعد تناوله إلى بيانات تحليل إيجابية كاذبة في دراسة مصلية (تفاعل كومبس). يمنع منعا باتا إعطاء الجلوبيولين المناعي للإعطاء العضلي عن طريق الوريد. بعد تناول الدواء، يجب مراقبة حالة المريض لمدة 30 دقيقة على الأقل. الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهازية (أمراض الدم والنسيج الضام والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك) وأمراض الجهاز المناعي، يجب إعطاء Ig على خلفية العلاج المناسب والتحكم في وظيفة الأنظمة ذات الصلة. عند تناوله في أول أسبوعين بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر. لا تتجاوز معدل الإعطاء عن طريق الوريد بسبب إمكانية تطور التفاعلات الغروية. خلال فترة الحمل، يتم إعطاؤه فقط في ظل مؤشرات صارمة، عندما تفوق الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

التفاعل مع أدوية أخرى:يمكن أن يؤدي إدخال Ig إلى إضعاف (لمدة 1.5-3 أشهر) تأثير اللقاحات الحية ضد الأمراض الفيروسية مثل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وجدري الماء (يجب تكرار التطعيمات بهذه اللقاحات في موعد لا يتجاوز 3 أشهر). بعد تناول جرعات كبيرة من Ig، يمكن أن يستمر تأثيره لمدة تصل إلى سنة واحدة في بعض الحالات. يمكن أن تؤدي الزيادة المؤقتة في محتوى الأجسام المضادة المحقونة في دم المريض بعد إدخال Ig إلى نتائج إيجابية كاذبة للاختبارات المصلية. لا تستخدم في وقت واحد مع غلوكونات الكالسيوم عند الرضع.