زيادة جاما جي تي: أسباب زيادة مستويات الإنزيم. اختبار الدم جاما جي تي ما هو ارتفاع جاما جي تي

غالبًا ما يتم استخدام GGT في اختبار الدم البيوكيميائي مع اختبارات أخرى لتشخيص حالة الكبد، حيث يوجد أعلى تركيز له في هذا العضو. ولكن على الرغم من ارتفاع GGT في الدم أثناء العديد من الأمراض التي يحدث فيها تلف في الكبد والقنوات الصفراوية، فإن الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، تلك المرتبطة بالقلب، يمكن أن تثير زيادتها.

إن إنزيم غاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT أو GGTP) هو إنزيم موجود في العديد من أنسجة الجسم. عادةً ما يكون محتوى GGT منخفضًا، ولكن في حالة تلف الكبد، فإن تحليل GGT هو أول من يُظهر ارتفاع GGT: يبدأ مستواه في الارتفاع بمجرد بدء المرور عبر القنوات الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء. محظور. يمكن للأورام أو الحصوات المتكونة في القنوات الصفراوية أن تسد القناة الصفراوية، حيث يكون مستوى غاما GGT مرتفعًا دائمًا تقريبًا. ولذلك، فإن تحديد GGTP في الدم هو أحد الاختبارات الأكثر حساسية، حيث يسمح قياسه بالكشف الدقيق عن أمراض القنوات الصفراوية.

ومع ذلك، على الرغم من حساسيته العالية، فإن اختبار الدم لـ GGT ليس محددًا في التمييز بين أسباب أمراض الكبد، لأنه يمكن أن يزيد في العديد من أمراض هذا العضو (السرطان والتهاب الكبد الفيروسي). بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع مستواه في بعض الأمراض التي لا علاقة لها بالكبد (مثل متلازمة الشريان التاجي الحادة). ولهذا السبب لا يتم إجراء اختبار GGT من تلقاء نفسه أبدًا.

ومن ناحية أخرى، فإن دراسة GGT في البلازما هي اختبار مفيد للغاية عند تفسيره مع اختبارات أخرى. وهو مهم بشكل خاص لتوضيح أسباب زيادة الفوسفاتيز القلوي (ALP)، وهو إنزيم آخر ينتجه الكبد.

عندما يرتفع GGT في الدم، يزيد ALP أيضًا في أمراض الكبد. ولكن في أمراض الأنسجة العظمية، يزداد ALP فقط، بينما يظل GGT طبيعيًا. لذلك، يمكن فك رموز اختبار gama-GT بعد اختبار ALP لمعرفة ما إذا كان ارتفاع ALP ناتجًا عن مرض العظام أو أمراض الكبد بدقة.

متى تأخذها

يمكن استخدام اختبار كيمياء الدم GGT بالتزامن مع اختبارات لوحة الكبد الأخرى مثل ناقلة أمين الألانين (ALT)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، البيليروبين وغيرها. بشكل عام، عندما تظهر الكيمياء الحيوية زيادة في GGTP، فهذا يشير إلى تلف أنسجة الكبد، لكنه لا يشير إلى تفاصيل هذا الضرر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تحليل GGT لمراقبة علاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والتهاب الكبد الكحولي.

لكي يقوم الطبيب بإحالة المريض لإجراء اختبار GGT، يجب أن يكون لدى المريض الأعراض التالية:

• الضعف والتعب.
• فقدان الشهية.
• استفراغ و غثيان.
• تورم في تجويف البطن و/أو ألم.
• اليرقان.
• لون البول داكن.
• الكرسي فاتح اللون.

ترتفع مستويات ناقلة غاما غلوتاميل دائمًا عندما يدخل الكحول إلى مجرى الدم، حتى بكميات صغيرة. ولذلك فإن التحضير الخاطئ للتحليل، أي شرب الكحول في اليوم السابق للتحليل، يعطي نتائج غير صحيحة. وفقا لذلك، يتم زيادة جاما جي تي بشكل كبير في مدمني الكحول المزمنين والسكارى. ولهذا السبب يمكن استخدام اختبار الدم GGTP بنجاح لتحديد مرحلة إدمان الكحول لدى المريض.

يمكن أيضًا إجراء هذا الاختبار للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإفراط في شرب الخمر أو الذين خضعوا للعلاج من إدمان الكحول. تليف الكبد هو مرض خبيث للغاية، ويستغرق ظهوره حوالي 10-15 سنة قبل أن يظهر نفسه. ستسمح الزيادة في GGTP بالكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، وسيؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى تأخير تطور الأمراض.

معنى نتائج اختبار GGT

يتراوح معدل GGT لدى النساء والفتيات الأكبر من سنة واحدة من 6 إلى 29 وحدة / لتر. ومن الجدير بالذكر أن الإنزيم عند النساء يزداد مع تقدم العمر عند النساء. عند الرجال، تكون المؤشرات أعلى قليلاً، وبالتالي فإن معيار GGTP هو:

• 1-6 سنوات: 7-19 وحدة لتر؛
• 7-9 سنوات: 9-22 وحدة لتر؛
• 10-13 سنة: 9-24 وحدة لتر؛
• 14-15 سنة: 9-26 وحدة لتر؛
• 16-17 سنة: 9-27 وحدة لتر؛
• 18-35 سنة: 9-31 وحدة لتر؛
• 36-40 سنة: 8-35 وحدة لتر؛
• 41-45 سنة: 9-37 وحدة؛
• 46-50 سنة: 10-39 وحدة لتر؛
• 51-54 سنة: 10-42 وحدة لتر؛
• 55 سنة: 11-45 وحدة لتر؛
• من 56 سنة: 12-48 وحدة لتر؛

كما ذكرنا سابقًا، عادة ما يرتفع مستوى GGTP عند تلف أنسجة الكبد، لكن تفسير التحليل لا يشير إلى السبب الدقيق للمرض. عادةً، كلما ارتفع مستوى ناقلة الببتيداز الغلوتاميل، زاد الضرر. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير ارتفاع GGT إلى تليف الكبد أو التهاب الكبد، ولكنه قد ينتج أيضًا عن قصور القلب الخلقي أو مرض السكري أو التهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع مستوى GGT في الدم بسبب استخدام الأدوية السامة للكبد.

قد تشير مستويات GGT المرتفعة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية و/أو ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأدوية التي تزيد من GGT الفينيتوين والكاربامازيبين والأدوية من مجموعة الباربيتورات (الفينوباربيتال). بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والأدوية الخافضة للدهون، والمضادات الحيوية، وحاصرات مستقبلات الهيستامين (المستخدمة لعلاج إنتاج حمض المعدة الزائد) أن تزيد من مستوى هذا الإنزيم. تعمل مضادات الفطريات ومضادات الاكتئاب والتستوستيرون أيضًا على زيادة مستويات GGT.

تشير قيم GGT المنخفضة إلى أن كبد المريض طبيعي وأنه لا يشرب المشروبات الكحولية على الإطلاق. إذا كانت مستويات ALP المرتفعة مصحوبة بارتفاع شديد في GGT، فهذا يستبعد مرض العظام، ولكن إذا كان GGT طبيعيًا أو منخفضًا، فقد تكون هناك مشكلة في العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عقار كلوفيبرات وموانع الحمل الفموية إلى خفض مستويات GGT.

ما هي لوحة الكبد

نظرًا لأنه يجب أخذ اختبار GGT في الاعتبار مع اختبارات أخرى، يجب أن نضع في الاعتبار أن هذا الإنزيم يتم تضمينه عادةً في لوحة الكبد المستخدمة لفحص تلف الكبد. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يخضعون للعلاج الذي يمكن أن يؤثر على الكبد.

لوحة الكبد أو أجزائها مخصصة لتشخيص أمراض الكبد إذا كان المريض يعاني من أعراض وعلامات أمراض هذا العضو. إذا ثبت المرض، يتم تكرار الاختبار على فترات منتظمة لمراقبة حالته وتقييم فعالية العلاج. على سبيل المثال، يتم إجراء سلسلة من اختبارات البيليروبين لمراقبة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

تتكون لوحة الكبد من عدة اختبارات يتم إجراؤها على نفس عينة الدم. تتكون لوحة الكبد النموذجية من المكونات التالية:

• ALP هو إنزيم مرتبط بالقنوات الصفراوية ويتم إنتاجه أيضًا في العظام والأمعاء وأثناء الحمل عن طريق المشيمة. في أغلب الأحيان يزداد عند انسداد القنوات الصفراوية.
• ALT هو إنزيم موجود بشكل أساسي في الكبد وهو أفضل يكشف عن التهاب الكبد.
• AST هو إنزيم موجود في الكبد والعديد من الأعضاء الأخرى، وخاصة القلب وعضلات الجسم.
• البيليروبين هو صبغة الصفراء التي ينتجها الكبد. يقيس اختبار البيليروبين العام الكمية الإجمالية للبيليروبين في الدم، بينما يقيس البيليروبين المباشر الشكل المرتبط للبيليروبين (بالاشتراك مع مكونات أخرى) في الكبد.
• الألبومين هو بروتين الدم الرئيسي الذي ينتجه الكبد. يتأثر مستواه بعمل الكبد والكلى. يمكن أن يتأثر انخفاض مستوى الألبومين في الدم بانخفاض إنتاجه عن طريق الكبد وزيادة إفرازه عن طريق الكلى في البول أثناء اختلال وظائف الكلى.
• البروتين الكلي – يقيس هذا الاختبار الألبومين والبروتينات الأخرى بشكل عام، بما في ذلك الأجسام المضادة التي تحارب العدوى.
• AFP - يرتبط ظهور هذا البروتين بتجديد أو تكاثر (تكاثر الأنسجة) لخلايا الكبد.

اعتمادا على توجيهات الطبيب المعالج أو المختبر، يتم تضمين اختبارات أخرى في لوحة الكبد. قد يشمل ذلك وقت البروثرومبين لقياس وظيفة تخثر الدم. وبما أن العديد من الإنزيمات المشاركة في عملية التخثر يتم إنتاجها عن طريق الكبد، فإن القيم غير الطبيعية قد تشير إلى تلف الكبد.

إذا كانت النتائج سلبية، يتم إجراء اختبارات لوحة الكبد ليس مرة واحدة، ولكن على فترات منتظمة، والتي يمكن أن تستغرق من عدة أيام إلى أسابيع. ويجب إجراؤها من أجل تحديد ما إذا كان الانخفاض أو الارتفاع في القيم مزمنًا، وما إذا كانت هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية للتعرف على أسباب خلل وظائف الكبد.

مرض	البيلروبين	ألت و أست	ألف	الزلال	وقت البروثرومبين
مرض الكبد الحاد بسبب العدوى أو السموم أو الأدوية وما إلى ذلك.	عادي أو أعلى	قيم مكبرة للغاية (> 10 مرات). ALT أعلى من AST	القيمة العادية أو القيمة المتزايدة قليلاً	معيار	معيار
الأشكال المزمنة لأمراض الكبد المختلفة	عادي أو أعلى	زيادة طفيفة في القيم. ALT مرتفع باستمرار	عادي أو أعلى قليلا	معيار	معيار
التهاب الكبد الكحولي	عادي أو أعلى	AST أكبر قليلاً؛ AST هو ضعف ALT	عادي أو أعلى قليلا	معيار	معيار
التليف الكبدي	في البداية يكون أعلى من الطبيعي، لكنه ينخفض ​​في مراحل لاحقة	إن AST أكبر من ALT، ولكن مستوياته أقل مما هي عليه في إدمان الكحول لأن الكبد التالف يتوقف عن إنتاجها	عادي أو أعلى قليلا	عادي أو أقل	عادة أعلى من الطبيعي
انسداد القنوات الصفراوية، ركود صفراوي	عادية أو أكثر، تكون القيم مرتفعة بشكل خاص عند حظرها بالكامل	عادي أو أكثر قليلا	4 مرات أعلى من المعتاد	عادةً ما يكون طبيعياً، لكن إذا كان المرض مزمناً، فقد يكون أقل من الطبيعي	معيار
السرطان الذي انتشر إلى الكبد	معيار	عادي أو أكثر قليلا	زيادة كبيرة في القيمة	معيار	معيار
سرطان الكبد	وقد تكون هناك قيمة متزايدة، خاصة إذا تقدم المرض	AST أعلى من ALT	عادي أو أعلى	عادي أو أقل	أطول من المعتاد
أمراض المناعة الذاتية	عادي أو أكثر	زيادة طفيفة في القيمة ALT أكبر من AST

بدلاً من لوحة الكبد، قد يطلب الطبيب أيضًا لوحة استقلابية شاملة كجزء من التقييم الشامل للمريض. وهو يتضمن اجتياز معظم الاختبارات المضمنة في لوحة الكبد، ولكنه يتضمن أيضًا اختبارات أخرى ضرورية لتقييم الأعضاء والأنظمة.

على سبيل المثال، إذا ارتفع مستوى إنزيم غاما جلوتاميل ترانسفيراز بسبب مرض الكبد، فقد يحدث غثيان وقيء وحكة واصفرار في الجلد وبول داكن وبراز فاتح اللون.

زيادة GGT في الدم: ما هي الأسباب؟

قد تكون التغييرات في مستوى ترانسفيراز جاما جلوتاميل مؤقتة وتعود إلى وضعها الطبيعي (جدول مع المعايير) بعد القضاء على أسباب هذه التغييرات. وتشمل هذه: تناول الأدوية التي تزيد من سماكة الصفراء أو إبطاء معدل إفرازها (الفينوباربيتال، فوروسيميد، الهيبارين، وما إلى ذلك)، والسمنة، وانخفاض النشاط البدني، والتدخين، وشرب الكحول حتى بكميات صغيرة.

أسباب زيادة ناقلة غاما جلوتاميل بمقدار 10 مرات أو أعلى:

• اليرقان نتيجة لضعف تدفق الصفراء وزيادة الضغط داخل القناة.
• التسمم وتلف الكبد السامة.
• أورام الكبد والبنكرياس عند الرجال - البروستاتا.
• السكري؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• إدمان الكحول المزمن وعدد من الأمراض الأخرى.

مع استهلاك الكحول على المدى الطويل، يزداد مستوى GGT بشكل ملحوظ (نسبة ناقلة غاما غلوتاميل إلى AST حوالي 6). يتأثر مستوى هذا الإنزيم في الدم بكمية ومدة وتكرار تناول المنتجات التي تحتوي على الكحول.

زيادة GGT والإنزيمات الأخرى (AST، ALT)

نظرًا لأن المستوى المرتفع من GGT في الدم لا يشخص المرض بدقة ويمكن أن يكون ناجمًا عن أسباب أخرى، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا للكبد.

• شرب كميات كبيرة من الكحول.
• تناول المواد المخدرة.
• السكري؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• الوزن الزائد الكبير.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية.
• تناول أدوية معينة.

GGT في اختبار الدم الكيميائي الحيوي يتجاوز 100، ALT أقل من 80 والفوسفاتيز القلوي أكثر من 200 عندما:

• تباطؤ تدفق الصفراء بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.
• انخفاض تدفق الصفراء نتيجة لتليف الكبد.
• صعوبة في تدفق الصفراء بسبب حصوات المرارة أو ضغط القنوات الصفراوية بواسطة الأورام.
• أسباب أخرى.

إن زيادة مستوى ناقلة غاما غلوتاميل إلى 100، مع وجود ALT وAST أعلى من 80 وALP أقل من 200، قد يعني:

• وجود التهاب الكبد الفيروسي (A، B أو C) أو فيروس ابشتاين بار (في بعض الأحيان يحدث التهاب الكبد الفيروسي دون زيادة في مستوى إنزيمات الكبد)؛
• الآثار المفرطة للكحول على الكبد.
• التهاب الكبد الدهني.

يتم زيادة مؤشر GGT إلى 100، ويتجاوز ALT 80 وALP أكثر من 200. وهذا يعني أن تدفق الصفراء مسدود، كما أن خلايا الكبد تالفة أيضًا. ومن أسباب هذه الحالة:

• التهاب الكبد المزمن ذو الطبيعة الكحولية أو الفيروسية.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي
• الأورام في منطقة الكبد.
• تليف الكبد.

لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص إضافي واستشارة شخصية مع الطبيب!

يقوم مؤشر GGT في اختبار الدم البيوكيميائي بتشخيص ركود الصفراء. هذه علامة حساسة للغاية لالتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) والتهاب المرارة (التهاب المرارة) - فهي ترتفع في وقت أبكر من إنزيمات الكبد الأخرى (ALT، AST). لوحظت زيادة معتدلة في GGT في التهاب الكبد المعدي والكبد الدهني (2-5 مرات أعلى من المعدل الطبيعي).

علاج ارتفاع GGT في الدم: كيفية خفضه والعودة إلى طبيعته

يبدأ علاج ارتفاع مستويات GGT بتشخيص حالة الجسم وتحديد السبب الدقيق لارتفاع هذا الإنزيم. علاج الأمراض التي تسبب زيادة ترانسفيراز جاما جلوتاميل يمكن أن يقلل من مستواه.

من الضروري التوقف عن التدخين وشرب الكحول. ستساعدك توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن كيفية الإقلاع عن التدخين وكيفية التوقف عن الشرب على التخلص من هذه العادات. سيؤدي هذا أيضًا إلى تقليل ارتفاع GGT.

المزيد عن هذا الموضوع

مؤشرات التحليل الأخرى:

حقوق النشر © "الصحة: ​​العلم والممارسة"

عند استخدام المواد كليًا أو جزئيًا، يلزم وجود رابط تشعبي إلى "الصحة: ​​العلم والممارسة". يجب أن يكون الارتباط التشعبي موجودًا بجوار المعلومات المذكورة.

المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل الرعاية الطبية المتخصصة. قبل تطبيق النصائح والتوصيات الواردة في الموقع، استشر طبيبك.

ما هو إنزيم ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل: القواعد وأسباب الزيادة والنقصان

يساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تقييم الحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجسم. من أجل التشخيص، من المهم تقييم حالة العناصر الدقيقة المختلفة، بما في ذلك الإنزيمات. ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية، وهو محفز لعدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية. اختبار GGTP هو الأكثر حساسية للركود الصفراوي (ركود الصفراء). يشار إليه عند ظهور أعراض مثل:

• التعب والضعف.
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في المراق الأيمن.
• تغير في لون البول والبراز.
• الحكة الجلدية واليرقان.

المفهوم والبنية

إنزيم ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل (GGT، GGTP، ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل - GGTP) هو إنزيم ضروري لاستقلاب الأحماض الأمينية. وهو يعمل كمحفز لنقل بقايا جاما جلوتاميل من بروتين جاما جلوتاميل إلى بروتين آخر أو حمض أميني أو جزيء. GGTP هو بروتين غير متجانس، وتتكون وحداته الفرعية من سلاسل متعددة الببتيد. يقع المركز النشط للإنزيم خارج أغشية الخلايا.

يتراكم ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل في:

• الكلى. تركيزه أعلى بـ 7000 مرة من تركيزه في مصل الدم.
• الكبد. 500 مرة أكثر من مصل اللبن.
• البنكرياس. هنا محتواه أعلى بـ 650 مرة من مصل الدم.

ويلاحظ وجود الإنزيم بكميات صغيرة في:

في الخلايا، يتم توطين الإنزيم في الأغشية والجسيمات الحالة والسيتوبلازم.

GGTP هو علامة على السمية الكبدية. في حالة الإصابة بأمراض الكبد، يرتفع مستوى الإنزيم في الدم في 90% من الحالات. علاوة على ذلك، فإن ناقلة الببتيداز غاما جلوتاميل أكثر حساسية لأمراض الكبد والقناة الصفراوية من الفوسفاتيز القلوي وناقلة أمين الأسبارتات (ALT أو AST).

مؤشرات للتحليل

يستخدم اختبار GGT لتأكيد مرض القنوات الصفراوية والكبد. وهو أكثر فعالية في حالات الاشتباه بأورام البنكرياس ووجود حصوات في القنوات الصفراوية وانسداد القنوات الصفراوية.

التحليل مهم لمراقبة فعالية علاج التهاب الكبد الكحولي وإدمان الكحول. يساعد GGT أيضًا على مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بارتفاع الإنزيمات وتقييم فعالية العلاج.

يشار إلى اختبار GGT من أجل:

• خلال عمليات التفتيش الروتينية.
• استعداداً للجراحة.
• لتقييم وظائف الكبد - كجزء من اختبارات الكبد القياسية.
• للكشف عن ركود الصفراء.
• إذا كنت تشك في إدمان الكحول.
• أثناء علاج إدمان الكحول والتهاب الكبد الكحولي.
• أثناء تناول الأدوية التي تسبب الركود الصفراوي.

معيار

يستخدم الدم الوريدي للتحليل. تعتمد القيم الطبيعية على جنس وعمر المرضى. يعتمد مستوى الإنزيم المحدد على المعدات المستخدمة ووحدات القياس (وحدة/لتر، وحدة/مل أو ميكروكات/لتر، مع 1 وحدة/لتر = 0.0167 ميكروكات/لتر). لذلك، عند تفسير النتائج، من الضروري التركيز على البيانات الواردة من مختبر واحد.

يتم تفسير التركيز العالي للإنزيم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال حقيقة أن مصدره في الجسم خلال الأيام الأولى من الحياة هو المشيمة، وعندها فقط يبدأ إنتاج ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل في الكبد.

يعتمد مستوى GGT في الدم أيضًا على العرق - فبين ممثلي العرق الزنجي تكون المستويات أعلى بحوالي مرتين من تلك الموجودة بين الأوروبيين.

عند الرجال البالغين، كما يتبين من الجدول، يكون تركيز GGT أعلى منه عند النساء. ويرجع ذلك إلى وجود إنزيم في غدة البروستاتا، مما يساعد في تشخيص التهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا - وفي هذه الحالات، يرتفع مستوى GGT بشكل حاد.

تختلف المؤشرات عند النساء الحوامل عن القيم المرجعية في مراحل مختلفة من الحمل:

• في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى الأسبوع 13)، يكون مستوى الإنزيم 0-17 وحدة / لتر.
• في الثلث الثاني (14-26 أسبوع)، يصل مستوى GGT إلى 33 وحدة / لتر.
• في الثلث الثالث (الأسبوع 27-39) لا يتجاوز المعدل 32 وحدة / لتر.

أسباب الزيادة

تعتبر الزيادة في مستويات GGT ذات أهمية حاسمة في تشخيص أمراض الكبد والكبد. الإنزيم هو الأكثر حساسية للضرر الذي يلحق بخلايا الكبد (خلايا الكبد) بالمقارنة مع الفوسفاتيز القلوي، نازعة هيدروجين الغلوتامات، AST، ALT، وما إلى ذلك. تشير الزيادة في تركيز ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل إلى تسمم الكبد: في 90٪ من حالات أمراض الكبد. يرتفع مستوى الانزيم.

GGT حساس بشكل خاص لتأثيرات الكحول. يتم استخدام هذه الحقيقة لتقييم فعالية علاج إدمان الكحول - بعد شهر من العلاج، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى GGT بمقدار النصف.

الأسباب الرئيسية للزيادة هي:

• الأضرار التي لحقت القناة الصفراوية. GGT هو علامة على ركود الصفراء. قد تشير الزيادة في المؤشر إلى وجود حصوات في القنوات، وندبات بعد العمليات، وأورام، وسرطان رأس البنكرياس.
• تلف الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد في شكله الحاد والمزمن.
• إدمان الكحول - في 60% من الحالات، حيث أن 30% من مدمني الكحول لديهم مستويات إنزيمية طبيعية.
• كريات الدم البيضاء المعدية. تطور علم الأمراض يشمل الكبد. وتصاحب الإصابة بالأعراض التالية: ارتفاع درجة الحرارة، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب البلعوم.
• تعد المستويات العالية للغاية من GGT مع الفوسفاتيز القلوي علامة على تلف المناعة الذاتية في القنوات الصفراوية. وترتبط بأمراض نادرة مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وتليف الكبد الصفراوي الأولي.

في التهاب الكبد الحاد، يرتفع مستوى GGT في وقت أبكر من قيم ALT وAST (الناقلات الأمينية). علاوة على ذلك، في ذروة المرض، يكون تركيز ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل أقل عدة مرات، لكنه يعود إلى طبيعته بشكل أبطأ. وهذا يساعد على التحكم في عملية الشفاء.

هناك أسباب أخرى لزيادة GGT. وتشمل هذه:

• التهاب البنكرياس.
• سرطان الثدي.
• سرطان البروستات.
• الذئبة الحمامية.
• سكتة قلبية.
• احتشاء عضلة القلب - في هذه الحالة يتم ملاحظة زيادة في التركيز بعد 4 أيام من ظهور المرض.
• السكري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الرئة.

تناول أنواع معينة من الأدوية يزيد من مستوى ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل في الدم. المضادات الحيوية، والستاتينات، والباراسيتامول، والأسبرين، ومضادات الاكتئاب، وموانع الحمل الفموية، والتستوستيرون وعدد من المواد الأخرى يمكن أن تزيد من مستويات GGT.

ومن بين الأسباب الفسيولوجية، زيادة مستويات الإنزيم تسبب السمنة.

إذا أشارت نتائج التحليل إلى زيادة في GGT، فمن الضروري تحديد سبب زيادته. بناءً على الفحص، يقوم الطبيب بالتشخيص ووصف العلاج اللازم.

اقرأ في هذا المقال عن المستويات الطبيعية للبروتين الكلي في الدم للأطفال والكبار.

أسباب النزول

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، لوحظ انخفاض في مستويات GGT بعد شهر من بدء العلاج - الامتناع عن تناول الكحول. ويرجع ذلك إلى عدم وجود مادة منشطة (الإيثانول) لتعزيز تخليق الإنزيم بواسطة خلايا الكبد.

كما أن أسباب انخفاض مستوى ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل هي:

• قصور الغدة الدرقية.
• تناول موانع الحمل الهرمونية، كلوفيبرات.

يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم واتباع نظام غذائي نباتي صارم في تقليل تركيزات GGT.

لماذا ارتفع مستوى Gamma-GT؟

يمكن لاختبار الدم البيوكيميائي أن يخبرنا الكثير عن حالة جسم الإنسان. أحد أهم المؤشرات هو Gamma GT. وله أسماء أخرى: غاما غلوتاميل ترانسفيراز، GGTP وغاما غلوتاميل ترانسبيبتيداز.

ما هو؟

GGTP هو إنزيم ميكروسومي يشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. وهو موجود في أغشية وسيتوبلازم الخلايا. وتلاحظ تركيزاته الكبيرة في الكبد والبنكرياس والكلى والبروستاتا لدى الرجال. وبما أن النساء ليس لديهن غدة بروستات، فإن نشاط Gamma-GT لديهن يكون أقل بمقدار مرتين. توجد كميات صغيرة من هذا الإنزيم في أنسجة أخرى غير العضلات.

تختلف معايير طرق البحث المختلفة، ولكنها تعتمد على عمر الشخص وجنسه. تعتبر الزيادة في Gamma GT دائمًا علامة على وجود مشكلة. يعتبر المؤشر ذو أهمية أساسية لتشخيص أمراض الكبد، على الرغم من إمكانية زيادة نشاط الإنزيم في أمراض الأعضاء الأخرى.

الأسباب الرئيسية لزيادة نشاط GGTP هي:

• ركود الصفراء – ركود صفراوي.
• موت خلايا الكبد - التحلل الخلوي.
• تأثير الكحول
• تناول الأدوية
• تطوير عملية السرطان.
• الأضرار التي لحقت الأجهزة الأخرى.

كل هذه التغيرات يمكن أن تكون ناجمة عن تأثيرات خارجية، وكذلك أسباب داخلية، مما يؤدي إلى تلف الكبد والأعضاء الأخرى.

متلازمة الركود الصفراوي

غالبًا ما تتميز أمراض الكبد بركود الصفراء. الركود الصفراوي هو السبب الأكثر شيوعًا لزيادة نشاط غاما-GT. في هذه الحالة، يمكن أن يزيد المؤشر 5 مرات أو أكثر مقارنة بالمعيار. يتميز الركود الصفراوي بانتهاك تكوين الصفراء وإزالتها من الجهاز الصفراوي إلى الاثني عشر.

إذا كانت هذه الاضطرابات مرتبطة بأمراض الكبد نفسه، فإنها تتحدث عن ركود صفراوي داخل الكبد. أسبابه قد تكون:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• تليف الكبد.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي والثانوي.
• الأضرار السامة (الكحول والمخدرات).

إذا كان الركود مرتبطًا بضعف إفراز الصفراء من القنوات خارج الكبد، فإن هذه الحالة تسمى ركود صفراوي خارج الكبد. الأسباب الرئيسية هي:

• تحص صفراوي.
• أورام في القنوات الصفراوية.
• سرطان رأس البنكرياس أو المعدة، مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة.

تحت تأثير الأحماض الصفراوية، يتم إطلاق الإنزيمات، بما في ذلك غاما GT، من أغشية الخلايا. كل هذا يبدأ بدخول الدم. يصبح الجلد أصفر اللون ويسبب الحكة. يظهر عدد من الأعراض الأخرى. بالإضافة إلى زيادة GGTP، هناك زيادة في الفوسفاتيز القلوي والكوليسترول والأحماض الصفراوية في الدم. يظهر اليوروبيلينوجين في البول. ALT وAST يزدادان بدرجة أقل.

لمكافحة الركود الصفراوي، يجب أولا القضاء على السبب. إذا كانت هذه حصوات أو أورام فيجب إزالتها. إذا لزم الأمر، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد. لتحسين تكوين وتدفق الصفراء، توصف الأدوية مفرز الصفراء:

متلازمة التحلل الخلوي

ويصاحب موت خلايا الكبد إطلاق الإنزيمات منها، بما في ذلك غاما-GT، واختراقها في مجرى الدم. لوحظ التحلل الخلوي أثناء تلف الكبد الفيروسي والسامة (الكحول والأدوية والسموم). من الممكن أيضًا حدوث تلف في المناعة الذاتية في الأمراض الجهازية، على سبيل المثال، في الذئبة الحمامية الجهازية. وفي الوقت نفسه، يتم إنتاج الأجسام المضادة في أنسجة الكبد، مما يسبب تغيرات سلبية.

لكن الدور الرئيسي يلعبه فيروسات التهاب الكبد B وC، والتي قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة. يتم الكشف عن التغيرات في اختبار الدم البيوكيميائي عن طريق الصدفة، وبعد سلسلة من الدراسات الإضافية، يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن. إذا كانت العملية حادة، فإن غاما-GT ترتفع في الدم قبل ناقلات الأمين (ALAT، AST). وفي ذروة المرض، يصبح نشاطه أقل، لكن هذا المؤشر يستغرق وقتًا أطول بكثير حتى يعود إلى طبيعته.

يمكن أن يحدث تلف الكبد بسبب فيروس إبشتاين-بار، وهو سبب داء كريات الدم البيضاء المعدية. ويتميز هذا بالتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية والحمى.

السموم الكبدية لها تأثير ضار شديد:

• السموم الضفدع.
• الزرنيخ.
• السيانيد.
• الفينول ومشتقاته.
• مبيدات حشرية؛
• السموم البكتيرية.

لتحسين حالة الكبد وإعادة الإنزيمات إلى وضعها الطبيعي، من الضروري معرفة سبب هذه التغييرات والقضاء عليها. في هذه الحالة، تأتي أجهزة حماية الكبد إلى الإنقاذ، والتي بفضلها يتم استعادة أغشية خلايا خلايا الكبد وتطبيع وظائف الكبد.

للعلاج يمكن استخدام:

• الدهون الفوسفاتية الأساسية – إسينشال، إسسيليفر؛
• الدهون الفوسفاتية الأساسية مع حمض الجليسرريزيك – فوسفوغليف؛
• أديميتيونين – هيبتور، هيبترال.
• حمض أورسوديوكسيكوليك – أورسوسان، أورسوفالك؛
• المستحضرات العشبية – كارسيل، سيليبينين، ليجالون.

تأثير الكحول

الكحول يحفز إنتاج GGTP. هذا بالإضافة إلى التأثير السام المباشر. في الأشخاص الذين يشربون كثيرا وفي كثير من الأحيان، تعتمد درجة الزيادة في هذا المؤشر بشكل واضح على كمية الكحول الإيثيلي المستهلكة. يمكن استخدام هذا الاختبار بنجاح لتحديد إدمان الكحول، وكذلك لمراقبة العلاج. عند التوقف عن تناول المشروبات الكحولية لمدة 10 أيام، ينخفض ​​نشاط جاما-جي تي في الدم بنسبة 50%.

هناك توصية واحدة فقط هنا - التوقف عن شرب الكحول. خلاف ذلك، سوف يتطور مرض الكبد الكحولي، والذي يتجلى في الارتشاح الدهني (الكبد الدهني) يليه ضمور خلايا الكبد. المرحلة التالية هي تليف الكبد الكحولي. وهذه بالفعل تغييرات لا رجعة فيها.

تأثير المخدرات

العديد من الأدوية التي لها تأثير سام للثغرة تزيد من تكوين الإنزيم. وتشمل هذه:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - الباراسيتامول، الإندوميتاسين، نيميسوليد، الأسبرين، ديكلوفيناك.
• المضادات الحيوية – أموكسيكلاف، التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، كلاريثروميسين، الليفوفلوكساسين، النيتروفوران، السلفوناميدات، السيفالوسبورينات.
• الأدوية المضادة للسل – أيزونيازيد، ريفامبيسين.
• العوامل الهرمونية - هرمون الاستروجين، الأندروجينات، المنشطات، الكورتيكوستيرويدات.
• مضادات الذهان – أمينازين، هالوبيريدول.
• الباربيتورات – الفينوباربيتال.
• مضادات الاختلاج – البنزونال، كاربامازيبين، الديازيبام.
• الأدوية المضادة للأورام.
• العوامل المضادة للفطريات - الأمفوتريسين، الجريزوفولفين، الكيتوكونازول، فلوكونازول.
• أدوية التخدير - الإيثرات، الهالوثان، الكلوروفورم؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية - مضادات التخثر، نيفيديبين، كابتوبريل، مدرات البول، إنالابريل، الأميودارون، اللوسارتان، مضادات الذبحة الصدرية، الستاتينات.
• مجموعات أخرى - الآزويثوبرين، الوبيورينول، الميثوتريكسيت.

هذه ليست قائمة كاملة. غالبًا ما يتم دمج تحفيز إنزيمات الكبد مع تأثيرات سامة مباشرة وركود صفراوي. إذا تم اكتشاف زيادة في نشاط إنزيمات الكبد أثناء العلاج، يتم إيقاف الدواء واستبداله بآخر. تساعد أجهزة حماية الكبد على استعادة وظائف الكبد الضعيفة.

آفة الورم

لوحظت زيادة كبيرة في GGTP في سرطان الكبد، سواء الأولي أو مع ظهور النقائل. قد يزيد نشاط الإنزيم في سرطان البنكرياس والبروستاتا لدى الرجال. يتناقص هذا المؤشر أثناء مغفرة ويزيد مع تقدم المرض.

ترجع الزيادة في غاما-GT إلى عدة عوامل: موت الخلايا والركود داخل القنوات والتأثيرات السامة على خلفية التسمم بالسرطان.

لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا الوضع - علاج السرطان بالجراحة أو العلاج الكيميائي. لكن العلاج الكيميائي نفسه يمكن أن يسبب زيادة في نشاط إنزيمات الكبد.

أسباب أخرى

وبما أن الإنزيم موجود في معظم الأعضاء، فيمكن ملاحظة زيادته في أمراض مختلفة:

1. التهاب البنكرياس – التهاب البنكرياس.
2. داء السكري، والذي يرتبط غالبًا بأمراض البنكرياس.
3. فرط نشاط الغدة الدرقية – التسمم الدرقي.
4. قصور القلب الشديد، حيث يتطور الاحتقان ويتطور تليف الكبد القلبي.
5. أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية، التهاب الحويضة والكلية، الفشل الكلوي.
6. الأمراض العصبية.
7. إصابات.
8. أمراض الدماغ.
9. حرق (ذروة زيادة غاما-GT بعد حوالي 10 أيام).
10. تناول الأدوية الهرمونية للغدة الدرقية.

ومع ذلك، فإن تحديد gamma-GT هو الاختبار الأكثر حساسية على وجه التحديد لأمراض الكبد، بل إنه أكثر إفادة من العلامات الأخرى: ALT، AST، والفوسفاتيز القلوي. وإذا زاد فيجب البحث عن السبب هنا أولاً. يمكن استخدام مراقبة مثل هذا المؤشر لتقييم فعالية العلاج.

مقالة معقدة للغاية، ليست مناسبة لمستواي :) ولكن لا يزال من الممتع قراءتها، شكرًا لك!

شكراً جزيلاً. قرأت وفهمت كل شيء. يمكن الوصول إليها ومفصلة للغاية.

مقال جيد جدًا وسهل الوصول إليه، شكرًا جزيلاً لك. الشيء الأكثر أهمية هو أن يأتي في الوقت المحدد بالنسبة لي. لقد قاموا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ثم أرسلوني للتبرع بالدم، وكان جهاز غاما جي تي خارج المخططات. سأذهب وأستأجره مرة أخرى. كم مرة اقتنعت أنه لا ينبغي عليك أبدًا أن تستقر على طبيب واحد. قبل أن أشخص نفسي نعم نعم لم أخطئ في تشخيص نفسي لأنه لا أحد يحتاج إلينا والحمد لله لم أضطر يوما للذهاب إلى الأطباء قبل أن أبلغ 63 سنة أول مرة ذهبت لرؤيتها تعاني من بطن الألم، نظر إلي طبيب، وآخر، إجابة واحدة "ليس لدي شيء"، في النهاية تخليت عن كل شيء. أقوم بإجراء الاختبارات بنفسي، وأصف لنفسي الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، ثم أبحث على الإنترنت عن إجابات لأسئلتي. لا يمكنك الوصول إلى العيادة في مكان إقامتك، يجب عليك التسجيل قبل شهر، وخلال هذه الفترة يمكنك أن تموت وتصلح أكثر من جنازة. باختصار، تحيا العيادات التجارية والإنترنت. أنا لا أفهم لماذا نحتاج إلى وثائق التأمين؟

قال المعالج "الفحوصات طبيعية" ولكن عندما بدأت بنفسي بمقارنة نتائج فحص الدم العام مع نتائج الفحص الطبيعي، شعرت بالرعب! نعم، في حالتي، من الصعب تحديد سبب زيادة غاما HT بمقدار الضعف، نظرًا للأمراض، يتم تناول العديد من الأدوية بعد جراحة القلب. لكن مع المعالج «كل شيء طبيعي»، تماماً كما يعالجنا المتخصصون في العيادة المحلية، ليس هناك حد للسخط!

ارتفاع جاما جي تي: تشخيص الإنزيم والأمراض المحتملة

يتم استخدام عدة أنواع من اختبارات الدم المختلفة لتحديد صحة جسم الإنسان والتعرف على العديد من الأمراض المختلفة. أحد هذه الاختبارات هو اختبار ترانسفيراز جاما جلوتاميل، أو جاما جي تي. قد يُشار إلى هذا النوع من التحليل أيضًا باسم GGT، وقد يُطلق عليه أيضًا اختبار ناقلة الببتيداز جاما-جلوتاميل.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذا النوع من التحليل لتقييم الحالة الصحية أو تشخيص المرض بالتزامن مع أنواع أخرى من الاختبارات والفحوصات، ولكن التغيير في معيار GGT يشير بوضوح إلى بعض الأمراض والظروف. على سبيل المثال، يسبب إدمان الكحول المزمن تغيرات خطيرة في مستوى هذا الإنزيم، وهو ما ينعكس في نتائج الاختبار.

جاما جي تي: وصف الإنزيم والتشخيص

GGT: المعنى والغرض وإجراءات الإعداد والتحليل

ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل، أو GGT، هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية. إنه يعمل على تحفيز عدد من العمليات البيوكيميائية ولا يوجد مباشرة في الدم.

يدخل هذا الإنزيم مجرى الدم فقط بعد تدمير الخلايا، وبالتالي فإن مستوى GGT يتقلب باستمرار، ولكن ضمن الحدود الطبيعية. إذا كان هناك نوع من الأمراض، يتم تعزيز عملية تدمير الخلايا، ويزيد بشكل حاد كمية الإنزيم في الدم. تشير ذروة ارتفاع جاما HT إلى وجود أمراض خطيرة وتساعد في تشخيصها.

للتحليل، يتم أخذ الدم من الوريد وفحص مصل الدم. تؤخذ العينة في الصباح على معدة فارغة تماماً.

قواعد التحضير للاختبار بسيطة ولا تختلف عن متطلبات أنواع اختبارات الدم الأخرى، ولكن يجب اتباعها.

قبل إجراء فحص الدم، يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة نصف يوم على الأقل. سيكون عليك الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل الاختبار. سيتعين عليك التخلي عن أي مشروبات كحولية، حتى تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكحول، قبل يوم واحد من زيارة المختبر - حتى كمية صغيرة من الكحول ستؤثر على دقة النتيجة. كما هو الحال مع أنواع الدم الأخرى، يوصى بالبقاء هادئًا عاطفيًا وعدم إرهاق نفسك جسديًا.

فيديو مفيد - أمراض الكبد: سمات النمو وطرق العلاج.

يوصف هذا التحليل في الحالات التالية:

• لتحديد حالة ومستوى تلف الكبد.
• مراقبة تطور سرطان الكبد والبنكرياس والبروستاتا.
• تحديد إدمان الكحول ومراقبة آثار العلاج على مدمني الكحول المزمنين.
• تقييم الآثار الخطيرة للأدوية على الكبد.

تتم الإشارة إلى وجود اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية من خلال نتيجة التحليل، حيث يتم زيادة غاما GT.

التفسير: عادي

عند الرجل البالغ، يزداد معدل غاما HT مقارنة بالمرأة من نفس العمر، حيث يتم احتواء هذا الإنزيم في عضو ذكري محدد مثل غدة البروستاتا. طوال حياة الرجل، يظل مستوى GGT مستقرًا.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون مستوى GGT مرتفعًا للغاية، ولكنه عادةً ما يعود إلى طبيعته خلال الأشهر الأولى من الحياة. وتكون قيم هذا الإنزيم أعلى عند الأطفال المبتسرين.

أسباب ارتفاع الانزيم

مستويات الإنزيم العالية: الأسباب المحتملة

إذا تبين بعد الاختبار أن جاما HT فيه زيادة، فقد يشير ذلك إلى تغييرات كبيرة في عمل الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، إذا كان الشخص يشرب الكحول، فقد يؤثر ذلك على نتيجة الاختبار، لذا فإن توصيات التحضير للاختبار تؤكد على ضرورة الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية مسبقًا.

بفضل خاصية GGT، يصبح هذا التحليل مؤشرا لتحديد حالة إدمان الكحول المزمن. في الشخص الذي يشرب الفودكا أو أي مشروب كحولي آخر، تنخفض مستويات جاما HT بعد مرور بعض الوقت إلى وضعها الطبيعي، بينما تظل مرتفعة في حالة مدمن الكحول، وأحيانًا بشكل كبير جدًا. أيضًا، قد يشير ارتفاع جاما HT إلى حالة التسمم الكحولي الحاد.

بالإضافة إلى تشخيص إدمان الكحول، يستخدم هذا التحليل لمراقبة جودة العلاج للشخص الذي يعاني من إدمان الكحول المزمن.

يشير الانخفاض المستمر في المؤشرات واستقرارها عند المستوى الطبيعي إلى أن العلاج يعمل بشكل فعال وأن الشخص يتحسن. يشير اختبار GGT ذو النتائج العالية إلى أن المريض يعاني من عدد من الأمراض. من بينها قد يكون هناك أولئك الذين يشكلون تهديدا خطيرا لصحة وحياة المريض.

GGT: الانحراف عن القاعدة - الأمراض المحتملة

تشير مستويات غاما HT المرتفعة إلى وجود الأمراض التالية:

• آفات البنكرياس. قد يكون هذا داء السكري، والتهاب البنكرياس في شكل حاد أو مزمن، مصحوبا بظروف غير مواتية مختلفة، على سبيل المثال، تشكيل كيس أو ورم حميد آخر. قد تشير المستويات المرتفعة جدًا من GGT الزائد إلى وجود سرطان البنكرياس.
• أمراض الكبد. هناك الكثير منها: مضاعفات بعد مرض بوتكين، التهاب الكبد B و C، التهاب المرارة، الحجارة في المرارة والقنوات، مضاعفات تحص صفراوي، بما في ذلك بعد الجراحة، تليف الكبد، بما في ذلك الناجم عن تعاطي الكحول، تليف الكبد الصفراوي الأولي، حميدة وأورام الكبد الخبيثة واليرقان الانسدادي الناتج عن ضغط القنوات الصفراوية وعدم القدرة على نقل الصفراء. الانبثاث إلى الكبد من الأعضاء الأخرى بسبب الآفات السرطانية (في أغلب الأحيان بسبب سرطان الثدي والرئتين). التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي هو أحد أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بانسداد القنوات الصفراوية.
• كريات الدم البيضاء المعدية هي مرض فيروسي حاد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب شديد في البلعوم وتضخم والتهاب الغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان يكون له تأثير سلبي على الكبد.
• أمراض الكلى. وتشمل هذه: التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الحادة، التهاب كبيبات الكلى، أورام الكلى، بما في ذلك الخبيثة.
• سرطان البروستات.
• مرض المناعة الذاتية هو الذئبة الحمامية الجهازية. في هذا المرض، تعتبر الأجسام المضادة المناعية لدى الشخص أن أنسجتها غريبة وتهاجمها، مما يسبب المرض.
• سكتة قلبية.
• احتشاء عضلة القلب، ولكن ليس في المرحلة الحادة، ولكن مع إصابة ثانوية للكبد بسبب زيادة قصور القلب.
• زيادة أداء الغدة الدرقية – فرط نشاط الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى الأمراض، يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات عالية من GGT، على سبيل المثال، حمض الأسكوربيك، والأسبرين، والباربيتورات، والمضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، والأدوية الهرمونية، والمواد المضادة للفطريات وأكثر من ذلك بكثير.

لا يكون تحليل جاما HT دائمًا مفيدًا بدرجة كافية لتحديد المرض الموجود بدقة باستخدام هذه العينة وحدها. وعادة ما يصبح جزءا من التشخيص الشامل للأمراض.

GGT (gamma-glutamyltransferase) هو إنزيم يتراكم بشكل أساسي في جهاز الإخراج البشري ويعكس حالته. غالبًا ما يتم إجراء اختبار GGT بالتزامن مع اختبارات معملية أخرى للتشخيص الصحيح للأمراض.

في الممارسة الطبية، يُعرف GGT باسم آخر - GGTP (ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل). لا يوجد غاما-GT في الدم، ولكنه يدخل إلى الدورة الدموية عندما يتم تدمير الخلية. تسبب هذه العملية تقلبات مستمرة في قيمة الإنزيم (زيادة على وجه الخصوص).

وتتمثل المهمة الرئيسية لـ GGT في تحفيز العمليات البيوكيميائية في الجسم، مثل إزالة السموم من الكبد. وبالتالي، من خلال أخذ عينة، من الممكن تحديد وجود عملية مرضية في الأعضاء التالية بشكل موثوق:

• الكلى.
• الكبد؛
• طحال؛
• البروستات؛
• المرارة.

في أمراض الأعضاء الأخرى، يتم زيادة GGT أيضا.

أسباب ارتفاع الانزيم

تشير القيمة المتزايدة لإنزيم GGT في المقام الأول إلى العمليات المرضية في الأعضاء. ولكن هناك تحذير واحد: إذا شرب الشخص الكحول خلال 24 ساعة قبل إجراء الاختبار، فمن المحتمل أن يؤثر ذلك بنسبة 100٪ على نتائج الاختبار.

إن حساسية إنزيم جاما-HT للكحول تجعل من الممكن التعرف بدقة على إدمان الكحول المزمن.

عينة GGT ليست قيمة ثابتة ومستقرة. غالبًا ما تكون التغيرات في مستويات الإنزيم مؤقتة وتعود إلى وضعها الطبيعي عند إزالة السبب الجذري. دعونا نفكر في جميع العوامل بشكل منفصل.

متى يرتفع GGT بشكل طفيف ومؤقت؟

إذا كانت مؤشرات الاختبارات المعملية الأخرى لا تشير إلى تطور المرض، فلا يوجد سبب للقلق. تتأثر نتيجة الاختبار بتناول الكحول، بالإضافة إلى عوامل أخرى:

تشير الزيادة المعتدلة في GGT بالفعل إلى حدوث عمليات التهابية في الجسم. إذا تم المبالغة في تقدير نتيجة الاختبار بنسبة 2-3 مرات، يتم استبعاد أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس (البنكرياس).

تتأثر نتائج الاختبار بما يلي:

يتم تأكيد النتائج المخبرية من خلال الأعراض المميزة لكل مرض محدد.

لماذا تظهر مؤشرات غاما HT الحرجة؟

القيم الحرجة لنتائج GGT (انحراف 10 أضعاف عن القاعدة) تثير أمراضًا مزمنة حادة:

يزيد استهلاك الكحول على المدى الطويل من مستويات GGT بمقدار 10-30 مرة! من أجل إعادة جاما جي تي إلى وضعها الطبيعي، سوف يستغرق الأمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع من الامتناع التام عن تناول الكحول.

تعود أسباب زيادة جاما HT لدى الرجال في أغلب الأحيان إلى ورم البروستاتا أو إدمان الكحول المزمن.

تتأثر مدة فترة التعافي بما يلي:

• مدة وتكرار الاستخدام.
• نوع المشروبات الكحولية، وكمية الاستهلاك؛
• حالة الكبد والحالة العامة للجسم.

بعد ذلك، باستخدام تحليل GGTP، تتم مراقبة فعالية العلاج ومعدل تعافي العضو المصاب.

معايير قيم غاما-GT

عادةً ما تكون غاما GT موجودة في التركيب السيتوبلازمي والغشاء للخلايا. ويلاحظ أن المعدل الطبيعي لدى النساء أقل مرتين مقارنة بالرجال. ويرجع ذلك إلى وجود غدة البروستاتا عند الرجال.

عند الأطفال حديثي الولادة، تكون قيمة GGT مرتفعة للغاية، ولكنها تعود إلى طبيعتها خلال الأشهر الأولى من الحياة. أدناه، يتم إعطاء المؤشرات العادية بالأرقام.

لاختبار غاما-HT، يتم أخذ الدم من الوريد في الصباح فقط على معدة فارغة. للحصول على القيمة الصحيحة لـ gamma-GT وفقًا لنتائج الدراسة، يجب عليك التخلي عن الـ 24 ساعة التالية قبل:

تجنب أيضًا المواقف العصيبة كلما أمكن ذلك. يجب أن تكون الفترة الزمنية بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينة الدم 12 ساعة على الأقل.

لتشخيص أمراض الكبد أو البنكرياس، يمكنك التبرع بالدم من الوريد لـ GGT. يشير هذا الاختصار إلى ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل. إذا تلقيت نتائج يتم فيها زيادة جاما HT، فقد يشير ذلك إلى حصوات المرارة، أو تلف الكبد السام، أو إدمان الكحول، أو داء السكري، أو التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة أو المزمنة، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو حتى سرطان البروستاتا أو الكبد أو البنكرياس. ولكن لا داعي للذعر مقدما. قد يكون هذا الرقم أعلى إذا كنت تتناولين وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو هرمون الاستروجين، أو أدوية أخرى تؤثر على نتائج الاختبار.

إذا كنت تعرف مشاكلك في الكبد أو البنكرياس أو الكلى أو أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي، فمن المرجح أنك قد تبرعت بالفعل بالدم الوريدي أكثر من مرة من أجل تحديد مؤشر جاما جي تي.

من الضروري السيطرة عليه إذا كنت تعلم أن لديك الأمراض التالية:

بما في ذلك أشكاله دون ظهور اليرقان،

سرطان البنكرياس أو الكبد أو البروستاتا.

إدمان الكحول الذي تعاني منه.

في حالة السرطان، يستخدم مؤشر GGT لرصد فعالية العلاج، ولنفس الأغراض يستخدم عند مكافحة الإدمان على الكحول.

يكتشفون ما إذا كانت غاما HT مرتفعة أم لا، وذلك أيضًا من أجل تشخيص تلف الكبد المصحوب بالركود الصفراوي. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، مع التهاب الكبد الفيروسي أو الخلقي واليرقان الانسدادي، رتق القناة الصفراوية. تتم مراقبة هذا المؤشر بعد احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن معرفة ما إذا كان مستوى جاما HT في الدم مرتفعًا أم لا للتحقق من السمية الكبدية للأدوية.

أسباب وآلية زيادة نشاط الإنزيم

ويشارك ناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل بشكل مباشر في استقلاب الأحماض الأمينية. وهو محفز لنقل بقايا جاما جلوتاميل من ببتيد جاما جلوتاميل. العضو الرئيسي الذي يقع فيه هو الكلى: محتواه فيها أعلى بـ 7000 مرة من الكمية الموجودة في الكبد، وGGT أكبر بـ 200-500 مرة في الكبد، ولا يختلف محتواه في البنكرياس كثيرًا. وهو موجود أيضًا في الأمعاء والطحال والقلب والدماغ والعضلات الهيكلية والبروستاتا.

عادة ما يكون تحليل Gamma-GT مرتفعًا بسبب زيادة نشاط هذا الإنزيم. ويتجلى ذلك عندما تبدأ مشاكل الكبد أو القناة الصفراوية. عادة، يكون نشاط GGT غير مهم، ويرتبط مباشرة بإفراز الإنزيم الذي يتم تصنيعه في الكبد. ولهذا السبب، حتى عند ظهور مشكلات بسيطة، تزداد جاما جي تي.

تشخيص الأمراض

اعتمادا على الصورة السريرية الشاملة، ومؤشرات الدم الأخرى ونتائج الاختبارات، قد يشك الطبيب في تطور بعض الأمراض لديك. وبالتالي، يمكن زيادة جاما HT مع الأمراض التالية:

1. الركود الصفراوي - تزداد كمية الإنزيم في كل من أشكال المرض خارج الكبد وداخل الكبد. وفي هذه الحالة تظهر مشاكل مثل حصوات المرارة، واليرقان الانسدادي الناجم عن ورم في الكبد، والتهاب الأقنية الصفراوية.

2. التهاب الكبد الحاد من المسببات الفيروسية والأمراض السامة المختلفة.

3. التهاب الكبد المزمن.

4. التهاب البنكرياس - سيتم زيادة GGT في الأشكال الحادة والمزمنة.

5. إدمان الكحول.

6. أمراض أورام الكبد أو البنكرياس أو البروستاتا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تتناولين وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو الباربيتورات، أو هرمون الاستروجين، أو السيفالوسبورينات، فقد ترتفع أيضًا مستويات غاما تي جي لديك. لا ينبغي أن تحاول تشخيص أمراضك بنفسك، فالطبيب وحده يستطيع تشخيصها.

مستوى GGT والعمر

إذا ذهبت للتبرع بالدم لمعرفة مستوى ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل، فعليك أن تتذكر ما يلي. عادة ما تكون منخفضة، ولكن القيم التي يتم الحصول عليها تعتمد على الجنس والعمر. كما يجب عدم الاعتماد على بيانات من مختبرات أخرى، بل انظر فقط إلى المعايير الموضحة في نتائج البحث. ويعتمد المستوى المحدد على وحدات القياس والمعدات المستخدمة.

ولذلك تشير بعض المختبرات إلى أنه سيتم زيادة جاما جي تي بشرط أن تكون أكثر من 36 للنساء و 64 وحدة / لتر للرجال. في الوقت نفسه، يجوز للأطفال زيادة كمية الإنزيم بمقدار 2 أو حتى 4 مرات.

وفي المختبرات الأخرى يوجد تقسيم حسب العمر. وهكذا، بالنسبة للنساء البالغات، فإن المعيار هو كمية الإنزيم في حدود 6 إلى 42 وحدة، للرجال - من 10 إلى 71. في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17 سنة، يجب ألا تتجاوز كمية GGT في المصل 33 وحدة. /ل عند الفتيات و45 عند الشباب. بغض النظر عن الجنس، في سن 6-12 سنة، يعتبر الحد الأعلى الطبيعي يصل إلى 17 وحدة / لتر، من 3 إلى 6 - حتى 23، من سنة إلى 3 - حتى 18، من 6 إلى 12 شهرًا - ما يصل إلى 34.

تختلف الصورة قليلاً عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يتحسن عمل جميع أجهزة الجسم. لا بأس إذا وصل GGT إلى 185 قبل عمر 5 أيام، وقبل 6 أشهر يمكن أن يرتفع إلى 204 وحدة / لتر.

كيفية تفسير النتائج

حتى لو تلقيت اختبارات تظهر زيادة في جاما جي تي، فلا داعي للذعر. لإجراء التشخيص، فإن معرفة المعلومات فقط حول نشاط هذا الإنزيم في مصل الدم ليست كافية. من المهم أيضًا معرفة تفاعل GGT مع ناقلات الأمين - GGT/AST أو نسبة GGT وALT - وهذا يحدد انتشار الركود الصفراوي فيما يتعلق بأغشية الخلايا. يتم أيضًا توضيح تفاعل gamma-GT مع الإنزيمات الأخرى المسؤولة عن تطور الركود الصفراوي، على سبيل المثال، الفوسفاتيز القلوي.

إذا تجاوز مستوى GGT القاعدة بمقدار 50 مرة، في حين أن مؤشرات الإنزيمات الأخرى لم تتغير كثيرا، فإن هذا يشير إلى إدمان الكحول. بالإضافة إلى ذلك، سيتم زيادته لدى الأشخاص الذين يدخنون أكثر من علبتين من السجائر يوميًا، أو يعانون من السمنة المفرطة، أو تناولوا الطعام قبل إجراء الاختبار. يرجى ملاحظة أنه إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 30 كجم/م2، فقد يكون GGT أكثر بنسبة 50%.

معالجة وتعديل المؤشرات

إذا زادت نتائج اختبار gamma-GT، فيجب تحديد كيفية تصحيح هذا المؤشر مع الطبيب. بعد كل شيء، ليس مستوى الإنزيم هو الذي يحتاج إلى العلاج، ولكن السبب الذي أدى إلى زيادته. لذلك، إذا زاد بسبب الاستهلاك المفرط للكحول، فلا يوجد سوى مخرج واحد - للتخلي عن الكحول.

وفي حالات أخرى، من المستحيل الاستغناء عن استشارة أخصائي. إذا كنا نتحدث، على سبيل المثال، عن التهاب البنكرياس، فإن النظام الغذائي مهم، حيث يجب عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والدهنية والشوكولاتة والقهوة. ومن الجيد أيضًا تناول الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد. يوصف لبعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد دواء مثل Ursofalk. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة للمساعدة في إنشاء وظائف الكبد الطبيعية.

غاما-GT (ناقلة غاما غلوتاميل)- إنزيم موجود بشكل أساسي في خلايا الكبد والبنكرياس. إن التغيرات في نشاط هذا الإنزيم في مصل الدم لها أهمية كبيرة في تشخيص أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، لأنه أكثر حساسية للعمليات المرضية في خلايا الكبد من ALT، AST، والفوسفاتيز القلوي.

ترقية لوحظ وجود غاما-HT في التهاب الكبد الفيروسي، وتليف الكبد، وسرطان الكبد. انتهاك تدفق الصفراء على طول القناة الصفراوية، بسبب انسداد القنوات الصفراوية بحجر، وضغط الورم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك يؤدي إلى زيادة في مستوى غاما-GT. مع استهلاك الكحول على المدى الطويل والمفرط، يزيد نشاط هذا الإنزيم عدة مرات. وفي الوقت نفسه، يؤدي التوقف عن استهلاك الكحول بعد 10 أيام إلى انخفاض هذا المؤشر بنسبة 50٪، مما يجعل من الممكن السيطرة على علاج إدمان الكحول.

ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل– إنزيم (بروتين) الكبد والبنكرياس، ويزداد نشاطه في الدم مع أمراض الكبد وتعاطي الكحول.

ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل هو إنزيم موجود في الكلى (7000 مرة أعلى من المصل) والكبد (عادة 200 إلى 500 مرة أعلى من المصل) والبنكرياس. لا يوجد في مجرى الدم، فقط في الخلايا، عندما يتم تدميرها، تدخل محتوياتها إلى الدم. عادة، يتم تجديد بعض الخلايا، لذلك يتم اكتشاف نشاط معين لـ GGT في الدم. إذا ماتت العديد من الخلايا، يمكن أن يزيد نشاطها بشكل ملحوظ.

يتم أيضًا تسجيل نشاط GGT طفيف في الأمعاء والدماغ والقلب والطحال والبروستاتا والعضلات الهيكلية. في الخلية، يتم توطين الإنزيم في الغشاء والجسيمات الحالة والسيتوبلازم، ويعتبر توطين GGT في الغشاء من سمات الخلايا ذات القدرة العالية على الإفراز أو الإخراج أو (إعادة) الامتصاص.

اختبار جي جي تي- الاختبار الأكثر حساسية لركود الصفراء - ركود صفراوي. عندما يتم إعاقة تدفق الصفراء، على سبيل المثال بسبب الحجارة في القنوات الصفراوية، فإن نشاط GGT يزيد في وقت أبكر من نشاط الفوسفاتيز القلوي. ومع ذلك، فإن هذه الزيادة غير محددة، لأنها تحدث في معظم أمراض الكبد والقنوات الصفراوية الحادة، على سبيل المثال، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو السرطان، وعادة ما لا تكون هذه النتيجة مفيدة للغاية في تحديد المرض أو الحالة المحددة التي تسببت في تلف الكبد. . على عكس إنزيمات الكبد الأخرى، يتم تحفيز إنتاج GGT بواسطة الكحول، لذلك قد يكون نشاطه مرتفعًا لدى متعاطي الكحول حتى في حالة عدم وجود أمراض الكبد.

مؤشرات لغرض الدراسة

1. التشخيص والتشخيص التفريقي لآفات الكبد المصحوبة بالركود الصفراوي (مثل اليرقان الانسدادي والتهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد الخلقي ورتق القناة الصفراوية).
2. رصد ديناميات التهاب الكبد المزمن، واحتشاء عضلة القلب.
3. تشخيص أشكال التهاب الكبد اليرقاني.
4. مراقبة مسار سرطان البنكرياس وسرطان البروستاتا وسرطان الكبد.
5. فحص الإدمان على الكحول.
6. مراقبة علاج الأشخاص المصابين بإدمان الكحول المزمن.
7. تقييم السمية الكبدية للأدوية

التحضير للدراسة

ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة. من الضروري اتباع المتطلبات العامة للتحضير للبحث.

قواعد عامة للتحضير للبحث:

1. في معظم الدراسات، ينصح بالتبرع بالدم في الصباح، من الساعة 8 إلى الساعة 11 صباحا، على معدة فارغة (يجب مرور 8 ساعات على الأقل بين آخر وجبة وجمع الدم، يمكنك شرب الماء كالمعتاد). عشية الدراسة، وجبة عشاء خفيفة مع الإقلال من تناول الأطعمة الدهنية. بالنسبة لاختبارات العدوى والدراسات الطارئة، من المقبول التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من آخر وجبة.

2. انتباه!قواعد تحضير خاصة لعدد من الاختبارات: بشكل صارم على معدة فارغة، بعد صيام 12-14 ساعة، يجب التبرع بالدم من أجل غاسترين -17، ملف الدهون (الكوليسترول الكلي، كوليسترول HDL، كوليسترول LDL، كوليسترول VLDL، الدهون الثلاثية، البروتين الدهني) (أ)، صميم البروتين الشحمي A1، صميم البروتين الشحمي B)؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.

3. عشية الدراسة (خلال 24 ساعة)، تجنب الكحول والنشاط البدني المكثف وتناول الأدوية (بالتشاور مع طبيبك).

4. قبل التبرع بالدم بساعة أو ساعتين، امتنع عن التدخين، ولا تشرب العصير، والشاي، والقهوة، ويمكنك شرب الماء العادي. تجنب الإجهاد البدني (الجري، تسلق السلالم بسرعة)، والإثارة العاطفية. وينصح بالراحة والهدوء لمدة 15 دقيقة قبل التبرع بالدم.

5. لا يجب التبرع بالدم لإجراء الاختبارات المعملية مباشرة بعد إجراءات العلاج الطبيعي والفحص الآلي وفحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

6. عند مراقبة المعلمات المختبرية مع مرور الوقت، يوصى بإجراء اختبارات متكررة في نفس الظروف - في نفس المختبر، والتبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم، وما إلى ذلك.

7. يجب التبرع بالدم المخصص للبحث قبل البدء في تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. لتقييم مراقبة فعالية العلاج بأي أدوية، يجب إجراء الدراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.

إذا كنت تتناول أدوية، تأكد من إبلاغ طبيبك.