التاريخ الوبائي (EA) هو جزء محدد من البكالوريا الدولية للمريض المعدي. يتيح لك الحصول على معلومات إضافية مهمة لتشخيص المرض المعدي، بناءً على البيانات السريرية والوبائية. هذا الأخير له أهمية خاصة خلال تفشي الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لبيانات EA، أصبح من الممكن تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمكافحة الوباء.
الغرض من EA هو: تحديد المصادر المحتملة للعدوى وطرق انتقالها وآليات العدوى والعوامل المساهمة فيها. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة:
الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة المرض؛
أمراض مماثلة سابقة
وجود في بؤرة العدوى.
حدوث المرض أثناء تفشي الوباء؛
بقاء المريض في البؤرة الطبيعية للعدوى أو في المناطق غير المواتية للعدوى الفردية؛
إمكانية العدوى من خلال الاتصال بالمرضى الحيوانات،عند استخدام العناصر والملابس الملوثة وعند تناول الأطعمة الملوثة (الملوثة). أومياه ذات نوعية رديئة
لدغات الحيوانات، والحشرات الماصة للدماء، والتي يمكن أن تكون مصدرًا أو ناقلًا للعدوى المنقولة وبعض أنواع العدوى التي يتم الاتصال بها؛
احتمال العدوى داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة.
· احتمالية الإصابة أثناء عمليات نقل الدم أو مكوناته، أثناء العمليات، الإجراءات التشخيصية أو العلاجية الغازية.
يجب أن يكون التاريخ الوبائي دائمًا محدد،بناء على المرض المفترض للمريض. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة فترة الحضانة، وإمكانية وجود مرض كامن، والمسار المزمن أو المتكرر لبعض الالتهابات. لذلك، عند تحديد EA، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات وبائيات مرض معد معين ومتغيرات مساره السريري.
يتم تسهيل الخوارزمية الخاصة للتشخيص الوبائي إلى حد كبير من خلال تجميع الأمراض المعدية، اعتمادًا على طرق انتقالها وآليات العدوى، مع مراعاة مدة فترة الحضانة.
تتميز الالتهابات المعوية بطرق انتقال الطعام أو الماء أو الاتصال. وفي الوقت نفسه، تؤخذ في الاعتبار الظروف الصحية والصحية لإمدادات الغذاء والمياه. يتم لفت الانتباه إلى نوع الأطباق وشروط معالجتها الحرارية ووصفة تحضيرها وإمكانية التلوث بمسببات الأمراض من خلال الذباب وعمال إمدادات الغذاء والمياه. قيمة محددة يملكالخصائص الحسية للأطباق المستهلكة عشية المرض. تشير طبيعة الطعام الذي يتم تناوله في بعض الحالات إلى شكل تصنيفي معين: البيض واللحوم وخاصة الطيور المائية ومنتجات اللحوم دون معالجة حرارية متكررة - داء السلمونيلات; الكعك والقبلات - التسمم بالمكورات العنقودية; السلطات والخضروات والفواكه والحليب المبستر منتهي الصلاحية - داء اليرسينيات; الأطعمة المعلبة أو المدخنة أو المعالجة - التسمم الوشيقي; حليب الماعز الخام - التهاب الدماغ في الربيع والصيف، حليب الأغنام الخام أو الجبن - داء البروسيلات. يمكن أن تنتقل حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية والدوسنتاريا عن طريق حاملات البكتيريا، خاصة عندما يشاركون في العمل في وحدات تقديم الطعام، عند توزيع الطعام. في مثل هذه الحالات، من الضروري توضيح الاتصال ليس فقط مع المرضى، ولكن أيضًا مع أولئك الذين تعافوا من العدوى المذكورة أعلاه.
تعد طرق انتقال الهواء والهباء الجوي والمحمولة جواً والهباء الجوي من سمات العدوى ذات الآفة السائدة في الجهاز التنفسي. البداية المعدية، كقاعدة عامة، تكون موضعية وتفرز من خلال الجهاز التنفسي، وخاصة عند السعال والعطس. وهذا ما يحدد درجة الاتصال بالمرضى والعيش والبقاء معهم في نفس الغرفة. أثناء تفشي وباء الأنفلونزا، يعتبر جميع المرضى الذين يصلون من تفشي المرض مع ظهور علامات مرض تنفسي حاد، على أساس البيانات السريرية والوبائية، كمرضى مصابين بالأنفلونزا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض أنواع العدوى (حمى Q، داء الطيور، HFRS، التوليميا) تتميز بالانتقال عن طريق الهواء. في حالة داء الفيلقيات، تحدث العدوى عن طريق استنشاق رذاذ الماء مع مسببات الأمراض التي تتراكم في الحمامات ومكيفات الهواء وما إلى ذلك.
يكون للتاريخ الوبائي أهمية خاصة عندما يتم قبول المرضى في مجموعات الأطفال المشكلة حديثًا فيما يتعلق بإمكانية إدخال مسببات الأمراض للعدوى المحمولة جواً في مرحلة الطفولة، والتهابات المكورات السحائية، والتهاب اللوزتين، والدفتيريا، والسل من قبل المرضى الذين يعانون من أشكال دون الإكلينيكية من هذه الأمراض. تنتقل العديد من الالتهابات عن طريق الحشرات الماصة للدم (البعوض، القراد، القمل، البعوض). يمكن أن تكون مصادر العدوى أشخاصًا مرضى (التيفوس والحمى الراجعة والملاريا وما إلى ذلك) أو الحيوانات (داء البروسيلات، HFRS، الطاعون، التولاريميا). في هذه الحالات، تتمثل العناصر المهمة في السجل الوبائي في تحديد مصدر محتمل للعدوى (الأشخاص أو الحيوانات المرضى، وخاصة القوارض)، وطرق العدوى (حاملي العدوى). بالنسبة للأمراض الحيوانية المنشأ، فإن البقاء في بؤر العدوى الطبيعية له أهمية تشخيصية خاصة، خاصة في حالات وضع الموظفين في الميدان، أثناء أعمال الحفر. يجب أن يكون لدى الخدمة الطبية معلومات شاملة عن البؤر الطبيعية لبعض الأمراض المعدية في مناطق انتشار الوحدات العسكرية، أو الإقامة في رحلات عمل أو إجازات، في حالة السفن والسفن التي تزور الموانئ الأجنبية، وخاصة البلدان شبه الاستوائية والاستوائية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأمراض المعدية (الطاعون، والتولاريميا، وحمى كيو، والحمى النزفية، والتيفوس الفئران، وما إلى ذلك) يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال، والغبار الغذائي، والمحمولة جوا. يعد الطريق الأخير للانتقال ذا أهمية خاصة في حالات إقامة المجموعات السياحية في المخيمات في الميدان.
عند تحديد EA، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار مجموعة من الالتهابات التي يحدث فيها انتقال مسببات الأمراض عن طريق الدم دون مشاركة الحشرات الماصة للدم. وتشمل هذه في المقام الأول مجموعة من التهاب الكبد الفيروسي (في،مع و E)، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الكلاميديا، الفيروس المضخم للخلايا، الالتهابات الهربسية، إلخ. يمكن أن تنتقل بشكل طبيعي ومصطنع. تشمل الطرق الطبيعية طرق العدوى الجنسية وعبر المشيمة والفترة المحيطة بالولادة. من الممكن أن تكون هناك طريقة مصطنعة أو اصطناعية لنقل العدوى من خلال نقل الدم أو مكوناته (باستثناء الألبومين)، أثناء الإجراءات الطبية المختلفة، العمليات باستخدام أدوات غير مطهرة بشكل كاف، في حالات بعض الإجراءات التجميلية، الوشم، مشاركة أدوات الحلاقة، منشفة وفرشاة أسنان وما إلى ذلك. تعد العدوى باستخدام المحاقن غير المعقمة أمرًا شائعًا بشكل خاص بين مدمني المخدرات. يعد الانتقال الجنسي أمرًا نموذجيًا بين المثليين جنسياً، مع تحولات متكررة وعشوائية الأعضاء التناسليةشركاء.
بعض تنتقل العدوى من خلال الجلد المكسور(داء الكلب، مرض الحمى القلاعية، الجمرة الخبيثة، الرعام). عدوىيمكن أن يحدث الكزاز مع الإصابات (بما في ذلك الطلقات النارية) نتيجة الإصابة بالجروح أرضأو قطع قماش من الملابس. يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية وجود طرق مختلفة لانتقال العدوى وبأشكال تصنيفية فردية. على سبيل المثال، في الدفتيريابالإضافة إلى العدوى الرئيسية المنقولة بالهواء، من الممكن حدوث مرض نتيجة للجروح المصابة، وما إلى ذلك.
وإذا لزم الأمر، يتم إجراء المسح مع الأخذ في الاعتبار جميع المصادر المحتملة للعدوى وطرق انتقالها وآليات العدوى. في تاريخ الحالة، تتم ملاحظة المعلومات الإيجابية فقط في كثير من الأحيان، وهو ما يعد عاملاً إضافيًا من الناحية الوبائية في تأكيد التشخيص المقترح. لا يمكن استخدام غياب المتطلبات الوبائية النموذجية لكل مرض محدد لاستبعاد التشخيص الأولي المحدد.
تاريخ الحساسية
أدت التغيرات في البيئة البيئية، والزيادة الشبيهة بالانهيار الجليدي في عدد المواد الاصطناعية، بما في ذلك الأدوية والمكونات الغذائية، إلى زيادة كبيرة في عدد السكان الذين يعانون من أمراض الحساسية. يتم تسهيل حساسية السكان إلى حد كبير من خلال الاستخدام غير المنضبط للأدوية لغرض العلاج الذاتي أصبح تاريخ الحساسية (AA) جزءًا أساسيًا من التاريخ الطبي.
الأهداف الرئيسية لـ AA هي توضيح ردود الفعل المحتملة لاستخدام الأدوية، والتغيرات في المظاهر السريرية للعدوى مع ردود الفعل التحسسية المصاحبة، وكذلك التشخيص التفريقي لأمراض الحساسية مع الأمراض المعدية المتلازمية، وخاصة تلك المصحوبة بالطفح الجلدي.
بادئ ذي بدء، يجب توضيح حقائق عدم تحمل المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، ووجود ردود فعل على التطعيمات في الماضي، وعدم تحمل بعض الأطعمة (الحليب، والشوكولاتة، والحمضيات، وما إلى ذلك). يتم إيلاء اهتمام خاص لاستخدام الأدوية السابقة التي زادت من خصائص حساسية الجسم (الأمصال غير المتجانسة، والمضادات الحيوية، وخاصة الأمبيسيلين، وما إلى ذلك). تؤخذ في الاعتبار الأشكال السريرية المختلفة لأمراض الحساسية (حمى القش، والربو القصبي، وذمة كوينك، والشرى، ومرض لايم، وما إلى ذلك)، حيث ينبغي تصنيف هؤلاء المرضى على أنهم أكثر عرضة لخطر الحساسية الشديدة.
عند تقييم تاريخ الحساسية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض الأمراض (داء البروسيلات، داء اليرسينيات المعوي، السل الكاذب، داء الشعرينات وبعض الغزوات الديدانية الأخرى) تحدث أحيانًا مع مكون تحسسي واضح، والالتهابات البؤرية (سنية المنشأ، مسببة اللوزتين) تساهم في حدوث حساسية الجسم.
في حالات وجود تاريخ تحسسي مناسب يجوز أن نقتصر على التسجيل " أمراض الحساسية وردود الفعل، وعدم تحمل الغذاء والدواء في الماضي لم تكن كذلك."
سوابق الحياة
يجب أن يعطي هذا القسم من التاريخ الطبي نوعًا من الخصائص الاجتماعية والبيولوجية للمريض كموضوع للفحص، ويجب أن تكون النتيجة تشخيص المرض، وافتراض تشخيصه المحتمل. في الواقع، فهو يعكس الموقف المعروف حول دور العوامل الاجتماعية في الإصابة بالأمراض.
يتضمن تاريخ الحياة معلومات حول الظروف المعيشية وطبيعة وخصائص عمل المريض. العيش أو الخدمة في الماضي في مناطق غير مواتية من الناحية الصحية والنظافة أو في بؤر العدوى الطبيعية قد تشير إلى مجموعة معينة من الأمراض (التنقيط، التهاب الكبد الفيروسي أ، الملاريا، التهاب الدماغ، الحمى النزفية، إلخ.) الخدمة في المناخات المعاكسة الظروف، على الغواصات تساعد على تقليل مقاومة الجسم.
لانتشار بعض الأمراض، تعتبر ظروف الإقامة والعيش للأشخاص - النزل مهمة. الثكنات (أمراض عدوى المكورات السحائية، والدفتيريا مع الاكتظاظ الشديد، وتفشي الالتهابات المعوية الحادة في حالات الفشل في ضمان الظروف الصحية والصحية وفقًا للمتطلبات الوبائية).
توضيح خصائص ظروف العمل، وطبيعة العمل المهني يمكن أن تكشف عن تأثير عوامل محددة سلبية (الكيميائية، والإشعاع، والتعرض للميكروويف، والإجهاد المهني والبيئي المزمن، وما إلى ذلك) على القابلية للإصابة بعدوى معينة، وكذلك على خطورة مسارها.
أمراض الماضي
في هذا القسم، بالترتيب الزمني، يتم الإشارة إلى جميع الأمراض المنقولة خلال حياة المرض. من المستحسن ملاحظة المسار غير النمطي للمرض. يمكن أن تساعد مؤشرات الإصابة السابقة في استبعاد أمراض معينة لدى المريض الذي تم فحصه، على سبيل المثال، الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي، لأن. هذه الأمراض بسبب المناعة المستمرة بعد العدوى لا تتكرر عمليا. في بعض الأشكال الأنفية، تكون هذه المناعة قصيرة العمر (الأنفلونزا، حمى التيفوئيد، وما إلى ذلك). ولذلك فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار وصف الأمراض المنقولة. عند تحليل الأمراض المعدية السابقة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار احتمال تكرارها (الملاريا والتيفوس)، أو مسارها المزمن أو الكامن (التهاب الكبد الفيروسي، وداء البورليات، وداء البروسيلات، وداء المقوسات، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك). أمراض الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، يمكن أن تكون العدوى الهربسية علامة غير مباشرة على حالة نقص المناعة.
تعتبر الأمراض السابقة غير المعدية ذات أهمية كعامل خطر للعدوى الشديدة أو المعقدة لدى هذا المريض. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تفاقم بعض الأمراض المزمنة لدى مريض معدي (التهاب الكلية المزمن مع جي إل بي إس،الالتهاب الرئوي المزمن مع الأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك). تتطلب الأمراض المزمنة المصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية رعاية خاصة في اختيار الوسائل ومعدل العلاج بالتسريب. وبالتالي، يتم استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها للتشخيص والتشخيص التفريقي والتشخيص للدورة واختيار وسائل وطرق العلاج المرضي لكل مريض معدٍ على حدة.
العادات
عادةً ما يُلاحظ في هذا القسم موقف المريض تجاه تناول المشروبات الكحولية والتدخين واستخدام المواد المخدرة. وتنعكس هذه العادات السيئة المزعومة، من خلال تثبيط جهاز المناعة، على شدة المرض. الأشخاص المعرضون للإدمان على الكحول هم أكثر عرضة لنتيجة التهاب الكبد الفيروسي في فشل الكبد الحاد. أوانتقال هذه الأمراض إلى مسار مزمن. المدخنون الشرهون معرضون لخطر الإصابة بالأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
الوراثة
يمكن أن تؤثر الوراثة بشكل كبير على مسار ونتائج الأمراض المعدية. وهذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعاني آباؤهم من نقص المناعة المكتسب تحت تأثير الكحول أو إدمان المواد السامة أو المخدرات وغيرها من الرذائل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الحالات المرضية الموروثة تتطلب التشخيص التفريقي مع الالتهابات المختلفة (التهاب الكبد المصطبغ مع التهاب الكبد الفيروسي، اعتلال التخمر مع الالتهابات المعوية، وما إلى ذلك).
يجب اعتبار الأمراض الوراثية من الأمراض المصاحبة الكامنة المحتملة التي تتطلب فحصًا وعلاجًا إضافيًا للمريض المعدي.
التطعيمات
هناك حاجة إلى معلومات حول التطعيمات لإجراء تقييم مبدئي للحماية ضد بعض الأمراض المعدية. من الضروري تقديم قائمة بجميع التطعيمات التي حصل عليها المريض قبل المرض وكتابة التطعيمات من الكتاب الطبي (للعدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات). وفي الوقت نفسه، لا يُسمح بسجلات مثل "التطعيم حسب الخطة"، وما إلى ذلك. وفي حالة عدم وجود معلومات دقيقة، ينبغي الإشارة إلى ما إذا كان المريض قد تم إعفاءه لأسباب طبية أو تهرب من التطعيمات. من المفيد في هذا القسم ملاحظة ردود الفعل المحتملة تجاه التطعيمات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حقيقة التطعيم الوقائي لا تستبعد احتمال الإصابة بالمرض، وفي بعض الحالات يمكن أن تغير الصورة السريرية للمرض، وتساهم في محوه أو مساره المجهض.
من المهم الإشارة إلى ما إذا تم إجراء إعادة التطعيم، بما في ذلك المؤشرات الوبائية (التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والدفتيريا، وما إلى ذلك).
معلومات مماثلة.
التاريخ الوبائي المعلومات التي يتم جمعها من المرضى الذين يعانون من أمراض معدية من أجل تحديد مصدر وطرق وعوامل انتقال العامل المعدي، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالأمراض المعدية السابقة والتطعيم - راجع تدابير مكافحة الأوبئة .
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
شاهد ما هو "التاريخ الوبائي" في القواميس الأخرى:
أ.، يتم جمعها في حالة وجود مرض معدي من أجل تحديد المصدر المحتمل للعدوى وطرق انتقال العامل الممرض ... القاموس الطبي الكبير
سوابق المريض- (التاريخ اليوناني - التذكر). مجمل المعلومات عن المريض، وتطور مرضه، والبيئة، التي يتم الحصول عليها من خلال استجواب المريض نفسه (الذاتي أ) ومن حوله (الهدف أ). يميز أ.الطب النفسي...... القاموس التوضيحي للمصطلحات النفسية
I (داء الشعرينات؛ مرادف: داء الشعرينات، "الانتفاخ") هو داء الديدان الطفيلية من مجموعة الديدان الخيطية، ويتميز بالحمى، وألم عضلي، وتورم في الوجه، والطفح الجلدي، وفرط الحمضات في الدم، وفي الحالات الشديدة، تلف الأعضاء الداخلية والمركزية. ... ... الموسوعة الطبية
أنا فحص المريض فحص المريض هو مجموعة من الدراسات التي تهدف إلى تحديد الخصائص الفردية للمريض، وتحديد تشخيص المرض، وإثبات العلاج العقلاني، وتحديد التشخيص. حجم الأبحاث في O ... الموسوعة الطبية
I Opisthorchiasis (opisthorchosis) هو داء الديدان الطفيلية من مجموعة الديدان المثقوبة (trimatodes) ، مما يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الكبدي الصفراوي والبنكرياس ، والعوامل المسببة لها هي Opisthorchis felineus و Opisthorchis viverrini. في الحادة.... الموسوعة الطبية
I تدابير مكافحة الوباء هي مجموعة من التدابير الصحية والصحية والطبية والوقائية والإدارية التي يتم تنفيذها في بؤرة الوباء بهدف توطينه والقضاء عليه. م يتم على أساس النتائج ... ... الموسوعة الطبية
أنا الروماتيزم (انتهاء الروماتيزم اليوناني؛ مرادف؛ الحمى الروماتيزمية الحادة، الروماتيزم الحقيقي، مرض سوكولسكي بويو) هو مرض التهابي جهازي للنسيج الضام مع آفة أولية للقلب. يتطور في... الموسوعة الطبية
- (مرادفات: التهاب القولون الوبيل، التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون التقرحي المزمن النزفي، التهاب القولون التقرحي مجهول السبب، التهاب المستقيم والقولون القيحي النزفي، التهاب المستقيم والقولون النزفي المخاطي، التهاب القولون التقرحي، التهاب المستقيم والقولون التقرحي، "الأكزيما المباشرة ... ..." الموسوعة الطبية
I (القبضة الفرنسية؛ مرادف للأنفلونزا) هو مرض معدٍ يتميز برد فعل حموي قصير الأمد ولكنه شديد، وتسمم، وتلف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. جنبا إلى جنب مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ... ... الموسوعة الطبية
أنا الرئتان (الرئتان) عضو مزدوج يقع في تجويف الصدر، ويقوم بتبادل الغازات بين الهواء المستنشق والدم. الوظيفة الرئيسية لـ L. هي الجهاز التنفسي (انظر التنفس). المكونات اللازمة لتنفيذه هي التهوية ... ... الموسوعة الطبية
متلازمة نقص المناعة المكتسب، وهو مرض فيروسي يتميز بتلف جهاز المناعة في الجسم وصورة سريرية متعددة الأشكال مرتبطة بتطور العمليات المعدية والورم الثانوية. المرض لأول مرة.. الموسوعة الجنسية
كتب
- الالتهابات في ممارسة الممرضة. درس تعليمي. حزن UMO على التعليم الطبي، أنتونوفا تمارا فاسيليفنا، ليوزنوف ديمتري أناتوليفيتش، يحتوي الكتاب المدرسي على معلومات حديثة حول الأمراض المعدية الأكثر صلة. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض، والتاريخ الوبائي المميز، ... التصنيف: كتب مدرسية للجامعات الناشر: سبيتليت, الشركة المصنعة: سبيتسليت,
- الالتهابات في ممارسة الممرضة. كتاب مدرسي، أنتونوفا تمارا فاسيليفنا، ليوزنوف دميتري أناتوليفيتش، بارانوفسكايا فيكتوريا بوريسوفنا، ساباداش ناديجدا فاسيليفنا، يوفر دليل التدريب معلومات محدثة حول الأمراض المعدية الأكثر صلة. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض، والتاريخ الوبائي المميز، ... الفئة:
السعي لتحقيق هدف تحديد المصدر المحتمل للعدوى، طرق العدوى، الحالة المناعية للكائنات الحية الدقيقة. إن التاريخ الوبائي الذي تم جمعه بشكل صحيح يجعل من الممكن إجراء تشخيص صحيح وفي الوقت المناسب، ويمنع حدوث عدوى المستشفيات. تتيح البيانات الوبائية في بعض الحالات تحديد التوقيت المحتمل لفترة الحضانة، لتحديد طبيعة تدابير مكافحة الوباء.
عند إخلاء عدة مرضى في نفس الوقت بواسطة سيارة الإسعاف(حتى مع نفس التشخيص)، يجب على طبيب قسم القبول إصلاح انتهاك قواعد النقل، وإبلاغ SES الإقليمي عنه، واتخاذ التدابير اللازمة لمنع التطور المحتمل لعدوى المستشفيات عن طريق إجراء استشفاء منفصل للولادة الأشخاص.
تم الكشف عن وجود اتصال مع المرضى المصابين بالعدوى(في المنزل، مع الجيران، في العمل)؛ البقاء على الطريق وعلى الطريق، والاتصال مع الزوار؛ الذين يعيشون في منطقة غير مواتية وبائيا في الآونة الأخيرة؛ رعاية الحيوانات، حالات المرض بين الحيوانات، المشاركة في الصيد؛ البقاء في الخارج.
عند توضيح التاريخ الوبائي لأم أو أقارب الطفل المريض يجب توضيحهسواء كان هناك مرضى مصابين بأمراض معدية في الشقة أو المنزل أو الفناء أو في البيئة المباشرة. من الضروري معرفة من كان مريضا ومتى وما هو الاتصال بهذا المريض (على المدى القصير، على المدى الطويل، في أي فترة من المرض). تم إثبات وجود اتصال بين طفل مريض والمرضى في مؤسسة للأطفال، في الأماكن العامة، في عيادة الأطفال، وما إلى ذلك.
الإصابة بالمرض عند الأطفالحضور الحضانة، رياض الأطفال، من الضروري توضيح طلب خاص لمؤسسة الأطفال، استشارة الأطفال، مباشرة من طبيب الأطفال المحلي، في SES. بالنسبة للأطفال الذين وصلوا مؤخرًا إلى هذه المنطقة، من الضروري معرفة الوضع الوبائي في مكان إقامتهم السابق وإمكانية الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى على الطريق.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتغذية:تناول المياه الخام والحليب غير المغلي والخضروات والفواكه غير المغسولة والمنتجات ذات الجودة الرديئة؛ مكان الطعام (في المنزل، في غرفة الطعام)، ما هي المنتجات التي تستخدمها الأسرة (من المتجر، السوق). ويلفت الانتباه إلى مراعاة المريض للنظافة الشخصية: تكرار زيارة الحمام، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير، وغسل اليدين قبل الأكل، وحالة الأظافر؛ وجود أضرار وجروح وسحجات وخدوش على الجلد.
تؤخذ في الاعتبار طبيعة عمل المريض والمخاطر المهنية(كوافير، بائع، مربي مواشي، العمل في صناعة الجلود، ملامسة المبيدات الحشرية).
مع التهاب الكبد الفيروسي المحددسواء تم نقل الدم أو البلازما، سواء تم إجراء التدخلات الجراحية، وكذلك التلاعبات الأخرى المصحوبة بانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية، خلال الأشهر الستة الماضية قبل المرض.
يتم توضيح البيانات المناعيةتحديد قابلية الجسم للإصابة: إجراء التطعيمات الوقائية (ماذا، متى، كم مرة، وقت آخر تطعيم)؛ وإدخال الأمصال العلاجية وجلوبيولينات جاما المحددة؛ الأمراض المعدية السابقة (المصطلحات والشدة والعلاج).
(EA) هو جزء محدد من البكالوريا الدولية للمريض المعدي. يتيح لك الحصول على معلومات إضافية مهمة لتشخيص المرض المعدي، بناءً على البيانات السريرية والوبائية. هذا الأخير له أهمية خاصة خلال تفشي الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لبيانات EA، أصبح من الممكن تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمكافحة الوباء.
الغرض من EA هو: تحديد المصادر المحتملة للعدوى وطرق انتقالها وآليات العدوى والعوامل المساهمة فيها. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة:
الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى، وخاصة الذين لديهم مظاهر سريرية مماثلة؛
أمراض مماثلة انتقلت في الماضي؛
التواجد في بؤرة العدوى؛
حدوث المرض أثناء تفشي الوباء؛
بقاء المريض في البؤرة الطبيعية للعدوى أو في المناطق غير المواتية للعدوى الفردية؛
إمكانية العدوى من خلال الاتصال بالحيوانات المريضة، عند استخدام العناصر المصابة، والملابس، عند استخدام المنتجات الغذائية الملوثة (الملوثة) أو المياه ذات الجودة الرديئة؛
لدغات الحيوانات، والحشرات الماصة للدماء، والتي يمكن أن تكون مصدرًا أو ناقلًا للعدوى المنقولة وبعض أنواع العدوى التي يتم الاتصال بها؛
احتمال العدوى داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة.
احتمالية الإصابة أثناء عمليات نقل الدم أو مكوناته، أثناء العمليات، الإجراءات التشخيصية أو العلاجية الغازية، وكذلك من خلال الاتصال الجنسي.
يجب دائمًا تحديد التاريخ الوبائي بناءً على المرض المشتبه به لدى المريض. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة فترة الحضانة، وإمكانية وجود مرض كامن، أو مسار مزمن أو متكرر لبعض أنواع العدوى. لذلك، عند تحديد EA، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات وبائيات مرض معد معين ومتغيرات مساره السريري.
يتم تسهيل الخوارزمية الخاصة للتشخيص الوبائي إلى حد كبير من خلال تجميع الأمراض المعدية، اعتمادًا على طرق انتقالها وآليات العدوى، مع مراعاة مدة فترة الحضانة.
تتميز الالتهابات المعوية بالانتقال الغذائي أو المائي أو عن طريق الاتصال المنزلي. وفي الوقت نفسه، تؤخذ في الاعتبار الظروف الصحية والصحية لإمدادات الغذاء والمياه. يتم لفت الانتباه إلى نوع الأطباق وشروط معالجتها الحرارية ووصفة تحضيرها وإمكانية التلوث بمسببات الأمراض من خلال الذباب وعمال إمدادات الغذاء والمياه. من الأهمية بمكان الخصائص الحسية للأطباق المستهلكة عشية المرض. تشير طبيعة الطعام المأخوذ في بعض الحالات إلى شكل تصنيفي معين: البيض واللحوم وخاصة الطيور المائية ومنتجات اللحوم دون معالجة حرارية متكررة - داء السلمونيلات؛ الكعك والهلام - التسمم بالمكورات العنقودية. السلطات والحليب المبستر منتهي الصلاحية - يرسينيا. الأطعمة المعلبة أو المدخنة أو المجففة - التسمم الغذائي. حليب الماعز الخام - التهاب الدماغ في الربيع والصيف، البورليات. حليب الغنم الخام أو الجبن - داء البروسيلات. يمكن أن تنتقل حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية والدوسنتاريا عن طريق حاملات البكتيريا، خاصة عندما يشاركون في العمل في وحدات تقديم الطعام، عند توزيع الطعام. في مثل هذه الحالات، من الضروري توضيح الاتصال ليس فقط مع المرضى، ولكن أيضًا مع أولئك الذين تعافوا من العدوى المذكورة أعلاه.
تعد طرق انتقال الهواء والهباء الجوي والمحمولة جواً والهباء الجوي من سمات العدوى ذات الآفة السائدة في الجهاز التنفسي. البداية المعدية، كقاعدة عامة، تكون موضعية وتفرز من خلال الجهاز التنفسي، وخاصة عند السعال والعطس. وهذا ما يحدد درجة الاتصال بالمرضى والعيش والبقاء معهم في نفس الغرفة. أثناء تفشي وباء الأنفلونزا، يعتبر جميع المرضى الذين يصلون من تفشي المرض مع ظهور علامات مرض تنفسي حاد، على أساس البيانات السريرية والوبائية، كمرضى مصابين بالأنفلونزا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض أنواع العدوى (حمى Q، داء الطيور، HFRS، التوليميا) تتميز بالانتقال عن طريق الهواء. في حالة داء الفيلقيات، تحدث العدوى عن طريق استنشاق رذاذ الماء مع مسببات الأمراض التي تتراكم في الحمامات ومكيفات الهواء وما إلى ذلك.
يتمتع التاريخ الوبائي بأهمية خاصة عندما يتم قبول المرضى في الفرق العسكرية المشكلة حديثًا بسبب احتمال إدخال مسببات أمراض عدوى المكورات السحائية والتهاب اللوزتين والدفتيريا والسل من قبل المرضى الذين يعانون من أشكال دون سريرية من هذه الأمراض. تنتقل العديد من الالتهابات عن طريق الحشرات الماصة للدم (البعوض، القراد، القمل، البعوض). يمكن أن تكون مصادر العدوى أشخاصًا مرضى (التيفوس والحمى الراجعة والملاريا وما إلى ذلك) أو الحيوانات (داء البروسيلات، HFRS، الطاعون، التولاريميا). في هذه الحالات، تتمثل العناصر المهمة في السجل الوبائي في تحديد مصدر محتمل للعدوى (الأشخاص أو الحيوانات المرضى، وخاصة القوارض)، وطرق العدوى (حاملي العدوى). بالنسبة للأمراض الحيوانية المنشأ، فإن البقاء في بؤر العدوى الطبيعية له أهمية تشخيصية خاصة، خاصة في حالات وضع الموظفين في الميدان، أثناء أعمال الحفر. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأمراض المعدية (الطاعون، والتولاريميا، وحمى كيو، والحمى النزفية، والتيفوس الفئران، وما إلى ذلك) يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال، والطرق الغذائية، وغبار الهواء. يعتبر الطريق الأخير للانتقال ذا أهمية خاصة في حالات نشر العاملين في المعسكرات في الميدان.
عند تحديد EA، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار مجموعة من الالتهابات التي يحدث فيها انتقال مسببات الأمراض عن طريق الدم دون مشاركة الحشرات الماصة للدم. وتشمل هذه، أولا وقبل كل شيء، مجموعة من التهاب الكبد الفيروسي (B، C، D و G)، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الكلاميديا، الفيروس المضخم للخلايا، الالتهابات الهربسية، إلخ. يمكن أن تنتقل بشكل طبيعي ومصطنع. تشمل الطرق الطبيعية طرق العدوى الجنسية وعبر المشيمة والفترة المحيطة بالولادة. من الممكن أن تكون هناك طريقة مصطنعة أو اصطناعية لنقل العدوى من خلال نقل الدم أو مكوناته (باستثناء الألبومين)، أثناء الإجراءات الطبية المختلفة، العمليات باستخدام أدوات غير مطهرة بشكل كاف، في حالات بعض الإجراءات التجميلية، الوشم، مشاركة أدوات الحلاقة، منشفة وفرشاة أسنان وما إلى ذلك. تعد العدوى باستخدام المحاقن غير المعقمة أمرًا شائعًا بشكل خاص بين مدمني المخدرات. يعد الانتقال الجنسي أمرًا نموذجيًا بين المثليين جنسياً، مع تغيرات متكررة وعشوائية للشركاء الجنسيين.
تنتقل بعض أنواع العدوى عن طريق الجلد التالف (داء الكلب، ومرض الحمى القلاعية، والجمرة الخبيثة، والرعام). يمكن أن تحدث الإصابة بالكزاز مع الإصابات (بما في ذلك الطلقات النارية)، نتيجة لدخول جروح الأرض أو قطع الأنسجة من الزي الرسمي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية وجود طرق مختلفة لانتقال العدوى وبأشكال تصنيفية فردية. على سبيل المثال، مع الدفتيريا، بالإضافة إلى العدوى المحمولة جوا الرئيسية، من الممكن حدوث مرض نتيجة إصابة الجروح، وما إلى ذلك.
وإذا لزم الأمر، يتم إجراء المسح مع الأخذ في الاعتبار جميع المصادر المحتملة للعدوى وطرق انتقالها وآليات العدوى. في تاريخ المرض، يتم ملاحظة المعلومات الإيجابية فقط في كثير من الأحيان، وهو عامل إضافي في تأكيد التشخيص المزعوم. لا يمكن استخدام غياب المتطلبات الوبائية النموذجية لكل مرض محدد لاستبعاد التشخيص الأولي المحدد.
الموضوع 3.4. الوقاية من الأمراض المعدية
علم الأوبئة- علم يدرس أنماط حدوث وانتشار الأمراض المعدية والوقاية منها والقضاء عليها في المجتمع البشري.
العملية الوبائيةج - مجموعة الحالات المتعاقبة لمرض معدي، التي يدعم استمراريتها وانتظامها وجود مصدر العدوى وعوامل انتقالها وقابلية تعرض السكان لها.
عناصر العملية الوبائية.
تحدد العملية الوبائية استمرارية تفاعل عناصرها الثلاثة:
1) مصدر العدوى.
2) آليات وطرق وعوامل انتقال العدوى؛
3) قابلية الفريق .
وبدون هذه الروابط لا يمكن أن تنشأ حالات إصابة جديدة بالأمراض المعدية. ويؤدي غياب أي من عوامل الانتشار إلى قطع سلسلة العملية الوبائية ووقف المزيد من انتشار الأمراض المقابلة لها.
1. مصدر العدوى هو الكائن الذي يعمل كمكان إقامة طبيعي وتكاثر لمسببات الأمراض، حيث تتم عملية التراكم الطبيعي لمبدأ معدي ويمكن للعامل الممرض أن يصيب الأشخاص الأصحاء بطريقة أو بأخرى.
حسب طبيعة مصادر العدوى كلهاأمراض معدية وتنقسم إلى ثلاث مجموعات:
- الأنثروبونوز (المصدر الوحيد للعدوى هو الإنسان) ؛
- الأنثروبوزونوز (المصدر - حيواني وإنساني)؛
الأمراض الحيوانية المنشأ (المصدر الرئيسي هو الحيوان، والحيوانات فقط هي التي تمرض).
2. آلية انتقال العامل المعدي - هذه هي الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن غير مصاب. . تسمى عناصر البيئة التي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر بعوامل النقل (انظر الجدول).
3. الحلقة الثالثة في العملية الوبائية هي الفئة الحساسة من الناس. في الوقت نفسه، لا يهتم علماء الأوبئة بقابلية كل فرد بقدر ما يهتمون بدرجة قابلية تعرض السكان ككل لمرض معدٍ معين. وتتكون درجة الحساسية من عدة عوامل: حالة المناعة، الظروف الاجتماعية، المهارات الثقافية، التغذية الجيدة، العمر.
فترة الحضانة- الفاصل الزمني من لحظة إصابة الجسم إلى المظاهر السريرية للمرض.
خلال هذه الفترة، يتكيف العامل الممرض مع الخصائص الكيميائية الحيوية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة، وتراكمها بسبب التكاثر، وحساسية الكائنات الحية الدقيقة، والتغيرات في استثارة منعكس الجهاز العصبي والوظائف التنظيمية، والتغيرات المناعية، وما إلى ذلك.
تختلف مدة فترة الحضانة لكل مرض معدي وقد تختلف تبعا لحالة التفاعل الفسيولوجي (المقاومة) للكائنات الحية الدقيقة، والجرعة المعدية للعامل الممرض، ومكان اختراقه، وما إلى ذلك.
ترتيب جمع البيانات الوبائية
هدف -لمعرفة كيفية استخدام بيانات التاريخ الوبائي لتشخيص المرض المعدي وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء في بؤرة الوباء.
معدات:
بطاقة المرضى الداخليين؛
خريطة الفحص الوبائي لبؤرة المرض المعدي (ص. ٣٥٧ / س) (انظر الملحق ٢).
المنهجية:
معرفة الأسباب المحتملة للمرض لدى المريض؛
استجواب المريض حول الاتصال المحتمل بمصدر العدوى؛
توضيح الظروف المعيشية للمريض (العيش في منطقة غير مواتية وبائية أو بؤرة عدوى وبائية، ووجود حالات أمراض معدية في منزل أو شقة أو في العمل)، والمغادرة إلى منطقة متوطنة؛
توضيح احتمالية ارتباط المرض بالمهنة؛
تقييم الحالة المناعية: وجود أمراض معدية تم نقلها مسبقًا (ماذا ومتى)، تلقيت تطعيمات وقائية (ماذا ومتى، ردود الفعل على التطعيم)، ومعرفة علاقتها المحتملة بالمرض.
عوامل النقل هي ذات تنوع كبير. من بينها، يحتل ما يسمى بالعوامل غير الحية والناقلات الحية مكانًا مهمًا، والتي، نتيجة لحركتها، تساهم في الانتشار السريع لمسببات الأمراض المعدية.
أ) طريقة انتقال الهواء; تنتقل أمراض السل والأنفلونزا والدفتيريا والسعال الديكي وغيرها من الأمراض المعدية عن طريق الجو.
ب ) نقل الممر المائي. تنتقل الفيروسات الغدية ، والليبتوسبيرا ، العامل المسبب للدوسنتاريا الأميبية ، وداء البشرة ، وما إلى ذلك.
الخامس) طريق انتقال التربة. في أغلب الأحيان، تنتقل الديدان الأرضية عبر التربة: الديدان المستديرة، والديدان السوطية، والديدان الخطافية.
ز) منتجات الطعامكعامل انتقال. من بين المنتجات الغذائية تعتبر اللحوم والحليب ومنتجات الألبان واللحوم هي الأكثر أهمية. من خلال الحليب من الحيوانات، يمكن أن تنتقل مسببات أمراض داء البروسيلات والسل ومرض الحمى القلاعية والأمراض البثرية.
