Nvs الخصائص الكيميائية علاج المفاصل بأفضل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تستخدم لتخفيف الألم والقضاء على الالتهاب.

كان الطريق إلى اكتشاف مسكنات الألم صعبًا وطويلًا. ذات مرة، تم استخدام العلاجات الشعبية فقط لهذه الأغراض، وأثناء العمليات الجراحية - الكحول والأفيون والسكوبولامين والقنب الهندي وحتى الأساليب اللاإنسانية مثل الصعق بضربة على الرأس أو الخنق الجزئي.

في الطب الشعبي، تم استخدام لحاء الصفصاف منذ فترة طويلة لتخفيف الألم والحمى. بعد ذلك، وجد أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو الساليسين، والذي يتحول عند التحلل المائي إلى حمض الساليسيليك. تم تصنيع حمض أسيتيل الساليسيليك في وقت مبكر من عام 1853، لكنه لم يستخدم في الطب حتى عام 1899، عندما تراكمت البيانات حول فعاليته في علاج التهاب المفاصل وقدرته على التحمل. وفقط بعد ذلك ظهر المستحضر الأول لحمض أسيتيل الساليسيليك، والذي يعرف الآن في جميع أنحاء العالم باسم أسبرين. منذ ذلك الحين، تم تصنيع العديد من المركبات ذات الطبيعة الكيميائية المختلفة التي تقمع الألم دون إزعاج (فقدان) الوعي. تسمى هذه الأدوية المسكنات (من اليونانية طحالب- ألم). تسمى تلك التي لا تسبب الإدمان ولا تقلل من نشاط الدماغ بالجرعات العلاجية المسكنات غير المخدرة . وبما أن معظمها يمتلك، بالإضافة إلى ذلك، خصائص مضادة للالتهابات، فقد أطلق عليها اسم “المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية”.

هذه المواد قادرة على قمع أعراض وعلامات الالتهاب، بما في ذلك الألم، لأن انخفاض شدة العملية الالتهابية يؤدي إلى انخفاض الأحاسيس المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم، أي أن لها تأثير خافض للحرارة، والذي يرجع إلى توسع الأوعية السطحية للجلد وزيادة الإشعاع الحراري.

تشتمل مجموعة المسكنات غير المخدرة والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة وبنسبة مختلفة من التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات. لقد سبق ذكر سلف هذه المجموعة أعلاه. حمض أسيتيل الساليسيليكوالتي تم استخدامها بنجاح في الطب لأكثر من 100 عام. له خصائص مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة بشكل متساوٍ تقريبًا، على الرغم من أنه يستخدم على نطاق واسع كعامل مسكن وخافض للحرارة. ممثل نموذجي للمسكنات غير المخدرة - ميتاميزول الصوديوم(المعروف أكثر باسم أنالجين). تُستخدم هذه المادة أيضًا في كثير من الأحيان كعامل مسكن وخافض للحرارة. تسمى الأدوية التي تجمع بين هذه الخصائص أيضًا المسكنات الخافضة للحرارة (من الكلمة اليونانية بيريتوس- حمى).

في الآونة الأخيرة، تم العثور على عدد من المركبات ذات النشاط المضاد للالتهابات بشكل خاص. المستحضرات التي تم إنشاؤها على أساسها، بطبيعة الحال، تخفف الألم والحمى، ولكن تأثيرها المضاد للالتهابات هو السائد وقريب من قوة الجلايكورتيكويدات - هرمونات الستيرويد. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم ديكلوفيناك , ايبوبروفين , الإندوميتاسين , كيتوبروفين , نابروكسين , بيروكسيكاموغيرها (تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

آلية عمل مضاد للالتهابات ومسكن أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود يرتبط بتثبيط إنزيم خاص - إنزيمات الأكسدة الحلقية، الذي يعزز تخليق البروستاجلاندين - الوسطاء الرئيسيون للالتهابات والألم. إلى جانب ذلك، فإنها تؤثر على تخليق وتحول المواد الأخرى في الجسم (على سبيل المثال، البراديكينين) التي تشارك في حدوث وانتشار الالتهاب والألم.

تستخدم المسكنات غير المخدرة والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع في علاج الأمراض الالتهابية المختلفة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية. أولا وقبل كل شيء، هذا آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزميةو الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى إعاقة طويلة الأمد وحتى الإعاقة.

واحدة من المؤشرات لتعيين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية حادة التهاب المفاصلفي النقرس. سمحت عبقرية الكتابة والتعليم الطبي لـ A.P. يصف تشيخوف في "العم فانيا" بدقة شديدة الألم الانتيابي والقصير الأمد الذي يحدث بشكل رئيسي في الليل، وهو سمة من سمات التهاب المفاصل النقرسي الحاد، وكذلك المسار المطول لهذا المرض. لقد سمم تهيج البروفيسور سيريبرياكوف حياة من حوله. "- لقد كتبت أنه كان مريضا للغاية، والروماتيزم وشيء آخر، ولكن اتضح أنه يتمتع بصحة جيدة. "الليلة الماضية كان كئيبًا، واليوم لا شيء ...". التهيج متأصل في مرضى النقرس عشية وأثناء نوبة مؤلمة. عرف تشيخوف أن النقرس لم يكن مرضًا ضارًا: "يقولون إن تورجنيف أصيب بالذبحة الصدرية من النقرس". وصف تورجينيف نفسه مرضه في رسالة إلى إل.ن. تولستوي: «مرضي ليس خطيرًا على الإطلاق، رغم أنه مؤلم نوعًا ما؛ المشكلة الرئيسية هي أن الاستسلام السيئ للمخدرات قد يستمر لفترة طويلة ويحرمني من القدرة على الحركة” (1892).

تجدر الإشارة إلى أن النقرس غير متوافق مع الكحول والمشروبات الكحولية يمكن أن تثير نوبة حادة من المرض. هناك خطوط زوجية مثل هذا:

مرض آخر يحرم الشخص بشكل دائم من "القدرة على الحركة" وصفه كلاسيكي آخر من الأدب - أوهنري. في قصة Kindred Souls، يصف المؤلف سارق شقة يجد صعوبة متزايدة في العمل، خاصة في الطقس الرطب. ضحيته التالية ورفيق روحه، وهو رجل نبيل، "محروم من القدرة على ارتداء الملابس دون مساعدة خارجية" لمدة أسبوع الآن. هذه هي الطريقة التي تتجلى هشاشة العظام، والتفاقم التالي الذي جعل شخصين "أخوين في المحنة".

هناك أيضًا إشارة مباشرة لاستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التهاب الفقرات التصلبي. في رواية السيرة الذاتية التي كتبها ن. أوستروفسكي "كيف تم تقسية الفولاذ" يعاني بافيل كورتشاجين من أشد أشكال هذا المرض. "كان كورشاجين يعلم أنه إذا نزل عن حصانه ... فلن يمشي على قدميه لمسافة كيلومتر واحد." "مأساة الجمود تنتظر هذا الشاب، ونحن عاجزون عن منعها".

في علاج الأمراض الالتهابية، تلعب المستحضرات الموضعية على شكل مراهم أو كريمات أو مواد هلامية دورًا مهمًا. تتيح لك أشكال الجرعات هذه تحقيق تأثير مسكن سريع وتجنب الآثار الجانبية المميزة للأشكال القابلة للحقن والأدوية التي يتم تناولها عبر الجهاز الهضمي ( معويا ).

غالبًا ما توصف المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الألم من أصول مختلفة ذات شدة خفيفة إلى متوسطة ( صداع , ألم عضلي، بما في ذلك متى نزلات البرد , أنفلونزاوغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وجع أسنان , الألم أثناء الحيضوما إلى ذلك)، كما في خافضات الحرارة ظروف محمومةيرافقه العديد من الأمراض، وغالبا ما تكون معدية. ومن حيث الاستهلاك، فهي من بين الأدوية الأكثر شعبية في العالم. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن العديد منها مدرج في قوائم OTC، وبالتالي يمكن للجمهور الوصول إليها بسهولة. كل يوم، يتناول حوالي 30 مليون شخص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات غير المخدرة.

من العيوب الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية قدرتها على التسبب في نزيف الجهاز الهضمي وقرحة المعدة وزيادة نزيف الغشاء المخاطي للأنف واللثة. وذلك لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تمنع تخليق البروستاجلاندين الواقي في الغشاء المخاطي للمعدة وتمنع التصاق (تجميع) خلايا الدم المسؤولة عن وقف النزيف ( الصفائح ). كما اتضح فيما بعد، فإن إنزيم الأكسدة الحلقية (الذي ذكرناه سابقًا) له نوعان، أحدهما مسؤول بشكل أكبر عن تخليق البروستاجلاندين - وسطاء الالتهابات، والآخر عن تخليق البروستاجلاندينات الواقية في الغشاء المخاطي في المعدة. إن زيادة انتقائية عمل الأدوية الجديدة فيما يتعلق فقط بنوع الإنزيم المسؤول عن تخليق وسطاء الالتهابات يسمح بتجنب الآثار الجانبية مع الحفاظ على التأثير المضاد للالتهابات. لقد تم بالفعل إنشاء مثل هذه الأدوية ويمكن الأمثلة عليها ميلوكسيكامو السيليكوكسيب .

يمكن أن يؤدي حصار تخليق البروستاجلاندين أيضًا إلى تشنج قصبي (ما يسمى بالربو "الأسبرين"). من ناحية أخرى، تم استخدام خاصية حمض أسيتيل الساليسيليك في تقليل تخثر الدم وتحسين سيولته للوقاية. تجلط الدمالحد من المخاطر سكتة دماغيةمع اضطرابات مؤقتة في الدورة الدموية الدماغية، مما يقلل من المخاطر احتشاء عضلة القلبوالموت بعد ذلك. على سبيل المثال، على المدى الطويل حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعة 325 ملغ كل يومين يقلل بشكل كبير من حدوث احتشاء عضلة القلب لدى الرجال (بحسب بعض التقارير بنسبة 40٪).

نظرًا لأن العمليات الالتهابية، اعتمادًا على التوطين، قد تكون مصحوبة بتشنجات عضلية وألم شديد وسعال وسيلان الأنف وتورم واضطرابات أخرى في وظائف الجسم، يتم دمج المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع مكونات أخرى ( مضادات التشنج، والمسكنات المخدرة، والبلغم، والفيتامينات، والكافيين، والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن يكون لها تأثير تكميلي أو تعزيز (تقوية) تأثيرات بعضها البعض.

يتم تمثيل مجموعة المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- مجموعة واسعة من الأدوية الطبية الموصوفة لتخفيف الألم وخفض درجة الحرارة في الأمراض المختلفة. الأدوية ليس لها تأثير علاجي واضح فحسب، بل لها أيضًا موانع معينة وآثار جانبية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها عدد من موانع الاستعمال

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في علم الصيدلة، يتم استخدام علامات مختلفة لتوزيع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بواسطة التركيب الكيميائي

وفقا للتركيب الكيميائي والنشاط، تنقسم الأدوية إلى أدوية حمضية وغير حمضية.

مجموعات من المستحضرات الحمضية:

• أوكسيكام - ميلوكسيكام، بيروكسيكام؛
• الاستعدادات على أساس حمض الإندوليسيتيك - إندوميتاسين، سولينداك؛
• الأدوية التي تحتوي على حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين.
• الساليسيلات - الأسبرين.
• الاستعدادات على أساس حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك؛
• مشتقات البيرازولون - أنالجين، فينيل بوتازون.

ينتمي الأسبرين إلى مجموعة الساليسيلات.

تشمل العوامل غير الحمضية الألكانونات (نابوميتون)، والسلفوناميدات (نيميسوليد)، والكوكسيبات (سيليكوكسيب، وروفيكوكسيب).

جميع الأدوية غير الستيرويدية لها آلية عمل مماثلة، ولها تأثير غير محدد على الإنزيمات الالتهابية، وبالتالي فهي تقضي على الألم من أصول مختلفة، وتتعامل بشكل جيد مع الحمى أثناء نزلات البرد والأنفلونزا. ولكن بالنسبة لكل عقار، يكون هذا الإجراء أو ذاك أكثر وضوحًا إلى حد ما من الأدوية الأخرى من نفس المجموعة.

وفقا لمبدأ العمل العام

وفقا لآلية العمل، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى أدوية انتقائية وغير انتقائية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية

ينتج الجسم نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يظهر COX-1 فقط كاستجابة للعملية الالتهابية، ويحمي COX-2 جدران المعدة من تأثير العوامل السلبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية تمنع تخليق COX-1 وCOX-2، وبالتالي فهي تحتوي على قائمة واسعة من التفاعلات الجانبية، وتشمل هذه المجموعة معظم الأدوية غير الستيرويدية.

مؤشرات - ارتفاع في درجة الحرارة، والصداع النصفي، وأمراض النساء والأسنان، والمغص الصفراوي، والتهاب البروستاتا المزمن. ولكن في أغلب الأحيان، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للقضاء على مظاهر مشاكل المفاصل والعضلات - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب العضلات والكدمات والالتواء والكسور. موانع الاستعمال الرئيسية هي القرحة الهضمية وضعف تخثر الدم وأمراض الكلى والكبد والربو.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة

تحاول شركات الأدوية باستمرار تقليل التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي، لذا فإن الأدوية غير الانتقائية الحديثة آمنة ولها فترة عمل طويلة، مما يسمح لك بتناول الأدوية مرة واحدة يوميًا.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية للجيل الجديد:

1. Movalis هو علاج فعال، وهناك محاليل للحقن والحبوب والمراهم للبيع، والدواء له تأثير قوي خافض للحرارة، ويزيل الألم وعلامات الالتهاب بسرعة.
2. يعد Xefocam أحد أفضل العلاجات لتخفيف نوبة الألم الحادة، وعمل الدواء مشابه للمورفين، ولكنه ينتمي إلى أدوية غير مخدرة. متوفر في أقراص ومسحوق.
3. نيميسوليد - أقراص وهلام لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح ، تساعد بشكل جيد في علاج آلام الظهر والمفاصل ، ويزيل الدواء احتقان الدم والتورم وعلامات العملية الالتهابية ويحسن الحركة.
4. إيرتال - من حيث التأثير العلاجي، يشبه الدواء ديكلوفيناك، ولكن لديه انتقائية أكبر، ويتم إنتاجه في أقراص، ومسحوق للتعليق، في شكل كريم.

أثناء العلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الضروري مراقبة عمل الكبد والكلى وتعداد الدم بانتظام، وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى المسنين.

Movalis هو عامل غير الستيرويد فعال

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة عبارة عن مثبطات انتقائية، فهي تمنع فقط الإنزيم الالتهابي، كما تظهر الممارسة، ولها تأثير أكثر لطفًا على الجهاز الهضمي، وبالتالي يتم تقليل خطر الإصابة بالتقرحات والنزيف، ولكن احتمالية تجلط الدم تزداد. العيب هو التكلفة العالية.

الأدوية الانتقائية أكثر فعالية من الأدوية غير الانتقائية، ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 20-30 دقيقة بعد تناول الدواء، ويتم تطبيقها بنجاح في أمراض المفاصل الحادة - التهاب المفاصل المعدي غير المحدد، والتهاب الفقار الروماتويدي والتهاب المفاصل، والنقرس، وهشاشة العظام، الداء العظمي الغضروفي.

قائمة أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. سيليبريكس - كبسولات للقضاء على الحمى والألم والالتهابات، تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون. الدواء يساعد بشكل جيد في علاج التهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي.
2. Firocoxib هو دواء انتقائي للغاية في شكل أقراص.
3. Rofecoxib - يتكيف الدواء بسرعة مع الألم والتورم مع التهاب الجراب والتهاب الأوتار والالتواء ويزيل الحمى والصداع وألم الأسنان بدرجات متفاوتة الشدة. يتم إنتاجه على شكل أقراص، تحاميل، محلول للحقن، هلام.

سيليبريكس دواء انتقائي

ولكن حتى الأدوية التي لا تؤثر على المعدة لا ينبغي تناولها في حالة وجود نزيف داخلي أو ثقب في الغشاء المخاطي المعوي الذي حدث أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم بطلان الأدوية القوية أيضًا في الأشكال الشديدة من خلل وظائف الكلى والكبد والقلب واضطرابات تخثر الدم والربو الأسبرين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات، وهي موصوفة لأمراض القلب والأوعية الدموية - نقص التروية، والذبحة الصدرية، والوقاية من السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وارتفاع ضغط الدم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص ماسخة، ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض، وتتسبب في تطور أمراض حادة عند الأطفال حديثي الولادة، لذلك فإن تناول هذه الأدوية أثناء الحمل أمر خطير.

تنتقل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، لكن لا توجد بيانات موثوقة حول مدى أمان هذه الجرعات للأطفال، لذلك يوصي الأطباء بالامتناع عن تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة، أو تناول أدوية ذات نصف عمر قصير بعد الرضاعة.

ما هي المسكنات التي يمكن تناولها للمرضعات والحوامل؟ يمكن شرب الباراسيتامول والأدوية التي تعتمد على الإيبوبروفين في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تمنع أو تؤخر ظهور الإباضة، وتؤثر سلبًا على وظائف الإنجاب لدى الإنسان، ولكن مدى خطورة هذا الخطر لم يتم تحديده سريريًا بعد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال

نظرا للعدد الكبير من ردود الفعل السلبية، والتأثير المدمر على الغشاء المخاطي في المعدة، والقدرة على تمييع الدم، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محظورة لعلاج الأطفال.

تعتبر الأدوية التي تحتوي على نيميسوليد وإيبوبروفين وباراسيتامول، على شكل تحاميل ومعلقات، آمنة للأطفال. المؤشرات الرئيسية هي الحمى ونزلات البرد والصداع والتسنين.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة للأطفال:

1. إيبوبروفين، نوروفين، إيبوكلين، إيبوفين - أدوية تساعد على تقليل الحمى، وهي مسكنات فعالة للألم، وردود الفعل السلبية نادرة، وتستخدم في طب الأطفال للأطفال الأكبر من 3 أشهر.
2. يمكن إعطاء الباراسيتامول والبنادول والإفيرالجان للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين، ولكن لا ينصح بإعطاء هذه الأدوية لطفل في حالة وجود أمراض الكبد.
3. Nimesulide، Nise، Nimesil - ممثلو أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لديهم تأثير مسكن طويل، ويستخدمون لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

يمكن إعطاء نيميسوليد للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا

الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال هي مشتقات حمض أسيتيل الساليسيليك - الأسبرين والسترامون، ولا ينبغي أن يتناولها المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. هذه الأدوية يمكن أن تثير تطور متلازمة راي، ويصاحب المرض اعتلال الدماغ والاكتئاب في وظائف الكبد.

كيف نحمي المعدة عند تناول الأدوية غير الستيرويدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر سلبا على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة، والذي غالبا ما يسبب تطور القرحة، والتقرحات، والتهاب المعدة، والنزيف الداخلي. لتجنب حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة، فمن الضروري الالتزام بقواعد معينة.

كيفية الحد من التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. يمنع منعا باتا شرب الكحول أثناء تناول الأدوية غير الستيرويدية، وإلا فإن خطر التآكل والتقرحات يزيد بشكل كبير.
2. لا ينبغي أن تؤخذ أقراص على معدة فارغة، تحتاج إلى شرب الدواء أثناء وجبات الطعام، وشرب الكثير من الماء النقي أو الحليب.
3. تأكد من دراسة تفاعل الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التعليمات.
4. أثناء العلاج، لا ينبغي عليك مراقبة الجرعة بدقة فحسب، بل يجب عليك أيضًا اتباع النظام ومحاولة تناول الدواء في نفس الوقت.
5. لحماية المعدة من الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الضروري تناول مثبطات مضخة البروتون بالتوازي معها - أوميبرازول، بانتوبرازول.

يساعد أوميبرازول على التغلب على الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كان عليك تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى إجراء تنظير للمعدة، واختبار وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - وهذا سيساعد على تجنب تطور مشاكل شديدة في المعدة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة الأدوية الأكثر شعبية في العالم، ولكن يجب تناولها بحكمة، واتباع التعليمات بوضوح. إذا لم يتم مراعاة الجرعات قد يحدث نزيف داخلي وتقرحات، مع الحذر الشديد توصف الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال وكبار السن.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اليوم هي فئة من الأدوية تتطور ديناميكيًا. ويرجع ذلك إلى النطاق الواسع من تطبيقات هذه المجموعة الصيدلانية، التي لها نشاط خافض للحرارة ومسكن.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مجموعة كاملة من الأدوية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية (COX)، مما يمنع تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك. البروستاجلاندين في الجسم هي وسطاء للالتهابات، وتخفض عتبة الحساسية للألم، وتمنع بيروكسيد الدهون وتمنع تراكم العدلات.
تشمل التأثيرات الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:

• مضاد التهاب. إنها تثبط المرحلة النضحية من الالتهاب، وبدرجة أقل، المرحلة التكاثرية. ديكلوفيناك، إندوميتاسين هي أقوى الأدوية لهذا التأثير. لكن التأثير المضاد للالتهابات أقل وضوحًا من تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
  يستخدم الممارسون تصنيفًا يتم بموجبه تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى: عوامل ذات نشاط مضاد للالتهابات مرتفع وعوامل ذات نشاط مضاد للالتهابات ضعيف الأسبرين والإندوميتاسين وديكلوفيناك وبيروكسيكام وإيبوبروفين وغيرها الكثير لها نشاط مرتفع. تضم هذه المجموعة عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة. الباراسيتامول، ميتاميزول، كيتورولاك وبعض الأنواع الأخرى لها نشاط مضاد للالتهابات منخفض. المجموعة صغيرة.
• مسكن للألم. الأكثر وضوحا في ديكلوفيناك، كيتورالاك، ميتاميزول، كيتابروفين. يستخدم لعلاج الآلام ذات الشدة المنخفضة والمتوسطة: الأسنان، العضلية، الصداع. فعال في المغص الكلوي، تك. لا . بالمقارنة مع المسكنات المخدرة (مجموعة المورفين)، ليس لها تأثير مثبط على مركز الجهاز التنفسي، فهي لا تسبب الإدمان.
• خافض للحرارة. جميع الأدوية لها هذه الخاصية بدرجات متفاوتة. لكنه يتجلى فقط في وجود الحمى.
• مضاد للتجميع. يتجلى في قمع تخليق الثرومبوكسان. ويتجلى هذا التأثير بشكل أكثر وضوحا في الأسبرين.
• كبت المناعة. ويتجلى للمرة الثانية بسبب تدهور نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

المؤشرات الرئيسية تشمل:

• الأمراض الروماتيزمية. وهي تشمل الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل النقرسي والصدفي، ومرض رايتر. في هذه الأمراض، يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عرضيًا، دون التأثير على التسبب في المرض. وهذا هو، لإبطاء تطور العملية المدمرة في التهاب المفاصل الروماتويدي، لمنع تشوه المفاصل، لا يمكن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لكن شكاوى المرضى من الألم وتيبس المفاصل في المراحل الأولى من المرض تصبح أقل تواترا.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات الطبيعة غير الروماتيزمية. وتشمل هذه الإصابات (الكدمات، والالتواء)، والتهاب العضلات، والتهاب الأوتار. في الأمراض المذكورة أعلاه، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم، في شكل الحقن. والعوامل الخارجية (المراهم والكريمات والمواد الهلامية) التي تحتوي على المواد الفعالة لهذه المجموعة فعالة للغاية.
• الأمراض العصبية. ألم الظهر، وعرق النسا، وألم عضلي. في كثير من الأحيان، يتم وصف مجموعات من أشكال مختلفة من إطلاق الدواء في وقت واحد (مرهم وأقراص، حقن وهلام، إلخ).
• كلوي،. الاستعدادات لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة لجميع أنواع المغص. لا تسبب تشنجًا إضافيًا في هياكل عضلات الخلايا الملساء.
• أعراض الألم من مسببات مختلفة. تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحة وآلام الأسنان والصداع.
• عسر الطمث. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم في عسر الطمث الأولي ولتقليل فقدان الدم. تأثير جيد هو نابروكسين، ايبوبروفين، والتي ينصح بتناولها عشية الحيض ثم لمدة ثلاثة أيام. مثل هذه الدورات قصيرة المدى تمنع حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها.
• حمى. يوصى بتناول الأدوية الخافضة للحرارة عند درجة حرارة الجسم أكثر من 38.5 درجة مئوية.
• الوقاية من تجلط الدم. لمنع تكوين جلطات الدم، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة منخفضة. يوصف للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية في أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية.

آثار وموانع غير مرغوب فيها

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سلبي على:

1. والأمعاء
2. الكبد
3. الكلى
4. دم
5. الجهاز العصبي

تتأثر المعدة بشكل شائع بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ويتجلى ذلك في الغثيان والإسهال والألم في منطقة شرسوفي وغيرها من شكاوى عسر الهضم. حتى أن هناك مثل هذه المتلازمة - اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي يرتبط حدوثها بشكل مباشر بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. المعرضون لخطر الأمراض بشكل خاص هم المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة والذين يتناولون أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد في نفس الوقت.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مختلفة، ولكن تأثيرها واحد!

تزداد احتمالية الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية بجرعات عالية، وكذلك عند تناول اثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ولحماية الغشاء المخاطي في المعدة، يتم استخدام لانسوبرازول وإيسوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى. قد يكون على شكل التهاب الكبد السام الشديد، وقد يظهر على شكل خلل وظيفي عابر مع زيادة في مستوى الترانساميناسات في الدم.

غالبًا ما يتأثر الكبد عند تناول الإندوميتاسين والفينيلبوتازون والأسبرين. من جانب الكلى، قد يحدث انخفاض في إدرار البول، والفشل الكلوي الحاد، والمتلازمة الكلوية، نتيجة لتلف أنابيب الكلى. وأخطرها الإيبوبروفين والنابروكسين.

في الدم، هناك انتهاك لعمليات التخثر، يحدث فقر الدم. خطير من حيث الآثار الجانبية من نظام الدم ديكلوفيناك، بيروكسيكام، بوتاديون. في كثير من الأحيان، تحدث آثار غير مرغوب فيها من الجهاز العصبي عند تناول الأسبرين، الإندوميتاسين. وتتجلى في الصداع وطنين الأذن والغثيان وأحيانًا القيء والاضطرابات النفسية. يمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة:

• أو الأمعاء
• الحمل وأثناء الرضاعة
• وجود الربو القصبي
• الصرع، الشلل الرعاش، الاضطرابات النفسية
• أهبة النزفية، نقص الصفيحات
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب (ليس كل مجموعات الأدوية)
• التعصب الفردي للدواء

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع مجالات الطب تقريبًا. ويرجع ذلك إلى آثارها العديدة: المضادة للالتهابات، خافض للحرارة ومسكن. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف معاناة المرضى الذين يعانون من الأعراض من خلال تحسين نوعية حياتهم وتوفير حالة من الراحة.

الأسبرين هو عضو في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وعن فوائده وأضراره لجسم الإنسان في الفيديو:

أخبر أصدقائك!شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

برقية

جنبا إلى جنب مع هذا المقال اقرأ:

• 
  كيف وكيفية علاج البنكرياس، نهج متكامل مع ...
• 
  

هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من أمراض المفاصل والعمود الفقري، والتي تحدث مع الألم والالتهاب.

الخصائص:جميع الأدوية في هذه المجموعة تعمل على مبدأ مماثل وتسبب ثلاثة آثار رئيسية: مسكن، مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

في الأدوية المختلفة، يتم التعبير عن هذه التأثيرات بدرجات متفاوتة، لذلك تكون بعض الأدوية أكثر ملاءمة للعلاج طويل الأمد لأمراض المفاصل، والبعض الآخر يستخدم بشكل أساسي كمسكنات للألم وخافضات للحرارة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا:ردود الفعل التحسسية والغثيان وآلام البطن وتآكل وتقرحات الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

موانع الرئيسية:فردي التعصب ، وتفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

معلومات هامة للمريض:

لا يمكن استخدام الأدوية ذات التأثير المسكن الواضح وعدد كبير من الآثار الجانبية (ديكلوفيناك، كيتورولاك، نيميسوليد وغيرها) إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، هناك مجموعة من الأدوية تسمى "الانتقائية" والتي تكون أقل عرضة للتأثيرات الجانبية على الجهاز الهضمي.

حتى مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لا يمكن استخدامها على المدى الطويل. إذا كانت هناك حاجة إليها بشكل متكرر، عدة مرات في الأسبوع، فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل الطبيب وعلاجها وفقًا لتوصيات طبيب الروماتيزم أو طبيب الأعصاب.

في بعض الحالات، يتطلب الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية تناولًا إضافيًا لمثبطات مضخة البروتون التي تحمي المعدة.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا، فرك.)	مميزات الدواء التي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: ديكلوفيناك
فولتارين(نوفارتيس)		مسكن قوي للآلام، يستخدم بشكل أساسي لآلام الظهر والمفاصل. من غير المرغوب استخدامه لفترة طويلة، حيث أن الدواء له آثار جانبية عديدة. قد يؤثر سلباً على وظائف الكبد، ويسبب الصداع والدوخة وطنين الأذن. بطلان في الربو "الأسبرين"، واضطرابات تكون الدم وعمليات تخثر الدم. لا يستخدم أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 6 سنوات.
ديكلوفيناك(مختلف الشركات المصنعة)
ناكلوفين(كركا)
أورتوفين(مختلف الشركات المصنعة)
رابتن رابيد(ستادا)
المادة الفعالة: الإندوميتاسين
الإندوميتاسين(مختلف الشركات المصنعة)	11,4-29,5	له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن. ومع ذلك، فإنه يعتبر قديما جدا، لأنه يؤدي إلى احتمال تطوير مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. لديها العديد من موانع الاستعمال، بما في ذلك الثلث الثالث من الحمل، وعمر يصل إلى 14 عاما.
ميتيندول يؤخر(بولفا)	68-131,5
المادة الفعالة: ديكلوفيناك + باراسيتامول
بانوكسين(مختبرات أكسفورد)	59-69	مسكن قوي للآلام مكون من مكونين. يتم استخدامه لتقليل الألم الشديد والالتهابات في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل العظمي والداء العظمي الغضروفي وألم الظهر وأمراض الأسنان وغيرها من الأمراض. الآثار الجانبية - مثل ديكلوفيناك. موانع الاستعمال هي مرض التهاب الأمعاء، والفشل الكبدي والكلوي والقلب الحاد، والفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي، وأمراض الكلى التدريجي، وأمراض الكبد النشطة، والحمل، والرضاعة الطبيعية، والطفولة.
المادة الفعالة: تينوكسيكام
تكسامين(مصطفى نيفزات إيلاش سنائي)	186-355	له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات قوي، وتأثير خافض للحرارة أقل وضوحا. السمة المميزة للدواء هي مدة العمل الطويلة: أكثر من يوم. المؤشرات هي متلازمة جذرية في الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل العظمي مع التهاب في المفاصل والألم العصبي وآلام العضلات. لديه عدد من الآثار الجانبية. بطلان في نزيف من الجهاز الهضمي والحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: كيتوبروفين
أرتروسيلين(دومبي للأدوية)	154-331	دواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح. لا يؤثر سلباً على حالة الغضروف المفصلي. مؤشرات الاستخدام هي علاج أعراض مختلف التهابات المفاصل وهشاشة العظام والنقرس والصداع والألم العصبي وعرق النسا وآلام العضلات وآلام ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية ومتلازمة الألم في أمراض الأورام والفترات المؤلمة. يسبب العديد من الآثار الجانبية وله العديد من موانع الاستعمال، بما في ذلك الثلث الثالث من الحمل والرضاعة الطبيعية. عند الأطفال، تعتمد القيود العمرية على الاسم التجاري للدواء.
قبعات سريعة(ميدانا فارما)	161-274
كيتونال (ليك.د.د.)	93-137
الثنائي الكيتوني(ليك. د.د.)	211,9-295
حسنًا (دومبي للأدوية)	170-319
فلاماكس(سوتكس)	86,7-165,8
فلاماكس موطن(سوتكس)	105-156,28
فليكسين(إيتالفارماكو)	97-397
المادة الفعالة: ديكسكيتوبروفين
ديكسالجين(برلين كيمي/ميناريني)	185-343	دواء قوي جديد ذو مفعول قصير الأمد. يحدث التأثير المسكن بعد 30 دقيقة من تناول الدواء ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الفقاري، التهاب المفاصل، الداء العظمي الغضروفي)، والألم أثناء الحيض، وجع الأسنان. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال تشبه تلك الخاصة بالأدوية الأخرى. بشكل عام، مع الاستخدام على المدى القصير وفقًا للمؤشرات والجرعات الموصى بها، فإنه جيد التحمل.
المادة الفعالة: ايبوبروفين
ايبوبروفين(مختلف الشركات المصنعة)	5,5-15,9	غالبًا ما يستخدم كدواء خافض للحرارة وعلاج لتخفيف الصداع. ومع ذلك، يمكن استخدامه أيضًا بجرعات كبيرة لأمراض العمود الفقري والمفاصل ولتخفيف الألم بعد الكدمات والإصابات الأخرى. قد تكون هناك آثار جانبية من الجهاز الهضمي، والأعضاء المكونة للدم، وكذلك الصداع، والدوخة، والأرق، وزيادة ضغط الدم وعدد من ردود الفعل الأخرى غير المرغوب فيها. لديها العديد من موانع. لا يمكن استخدامه في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، في الثلث الأول والثاني يجب استخدامه بحذر، فقط بناءً على نصيحة الطبيب. تشا.
بورانا (شركة أوريون)	46,3-98
ايبوفين (بولفا، ميدانا فارما)	69-95,5
لحظة (برلين كيمي/ميناريني)	71,6-99,83
نوروفين(ريكيت بينكيزر)	35,65-50
نوروفين ألتراكاب(ريكيت بينكيزر)	116-122,56
نوروفين اكسبرس(ريكيت بينكيزر)	102-124,4
نوروفين اكسبريس نيو(ريكيت بينكيزر)	65-84
فاسبيك(زامبون)	80-115
المادة الفعالة: ايبوبروفين + باراسيتامول
إيبوكلين(دكتور ريدي)	78-234,5	إعداد مشترك يحتوي على مادتين مسكنة وخافضة للحرارة. إنه يعمل بشكل أقوى من نفس الأدوية التي يتم تناولها بشكل منفصل. يمكن استخدامه لآلام المفاصل والعمود الفقري والإصابات. ومع ذلك، ليس له تأثير مضاد للالتهابات واضح للغاية، لذلك لا ينصح به لعلاج طويل الأمد للأمراض الروماتيزمية. له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. لا يستخدم للأطفال أقل من 12 عامًا، وكذلك في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
بروستان(رانباكسي)	60-121
التالي(معيار الصيدلة)	83-137
المادة الفعالة: نيميسوليد
نيس(دكتور ريدي)	111-225	دواء مسكن انتقائي، يستخدم بشكل رئيسي لآلام الظهر والمفاصل. قد يخفف أيضًا من آلام الدورة الشهرية والصداع وآلام الأسنان. له تأثير انتقائي، لذلك له تأثير سلبي أقل على الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإنه يحتوي على عدد من موانع والآثار الجانبية. هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة، في الأطفال، تعتمد القيود العمرية على الاسم التجاري للدواء.
نيميسوليد(مختلف الشركات المصنعة)	65-79
أبونيل(ميدوتشيمي)	71-155,5
نيموليكس(سوتكس)	125-512,17
نيميسيل(برلين كيمي/ميناريني)	426,4-990
نيميكا (إيبكا)	52,88-179,2
نيموليد(الدواء الشافي بيوتيك)	195-332,5
المادة الفعالة: نابروكسين
نالجيزين(كركا)	104-255	دواء قوي. يتم استخدامه لعلاج التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب الملحقات وتفاقم النقرس والألم العصبي وعرق النسا وآلام العظام والأوتار والعضلات والصداع وألم الأسنان وآلام السرطان وبعد الجراحة. يحتوي على عدد غير قليل من موانع الاستعمال ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، لذلك لا يمكن العلاج طويل الأمد إلا تحت إشراف الطبيب.
نابروكسين(معيار الصيدلة)	56,5-107
نابروكسين-أكري (أكريخين)	97,5-115,5
المادة الفعالة: نابروكسين + إيزوميبرازول
فيموفو(أسترازينيكا)	265-460	تحضير مركب يحتوي على نابروكسين مع تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ومثبط مضخة البروتون إيزوميبرازول. تم تطويره على شكل أقراص مع توصيل متتابع للمواد: تحتوي القشرة على مغنيسيوم إيزوميبرازول فوري الإطلاق، ويحتوي القلب على نابروكسين مغلف معويًا مستدام الإطلاق. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق الإيسوميبرازول في المعدة قبل ذوبان النابروكسين، مما يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الآثار السلبية المحتملة للنابروكسين. يستخدم لتخفيف الأعراض في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من خصائصه الوقائية الجيدة ضد المعدة، إلا أنه يمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية الأخرى. يُمنع استخدامه في حالات الفشل الشديد في الكبد والقلب والكلى ونزيف الجهاز الهضمي وغيرها ونزيف الدماغ وعدد من الأمراض والحالات الأخرى. لا ينصح به في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: امتولميتين جواسيل
نزيلات(دكتور ريدي)	310-533	دواء جديد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير سلبي ضئيل على الغشاء المخاطي في المعدة. على الرغم من وجود عدد من الآثار الجانبية المحتملة، إلا أنه كان جيد التحمل بشكل عام من قبل المرضى (بما في ذلك الاستخدام طويل الأمد لمدة 6 أشهر). ويمكن استخدامه للأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب الفقار المقسط، والنقرس، وما إلى ذلك)، ولعلاج متلازمات الألم ذات المنشأ الآخر. لديها الكثير من موانع. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: كيتورولاك
كيتانوف(رانباكسي)	214-286,19	من أقوى المسكنات . نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، يجب استخدامه من حين لآخر وفقط في حالات الألم الشديد جدًا.
كيتورول(دكتور ريدي)	12,78-64
كيتورولاك(مختلف الشركات المصنعة)	12,1-17
المادة الفعالة: لورنوكسيكام
زيفوكام(نيكوميدس)	110-139	له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وضوحا. مخصص لعلاج الألم على المدى القصير، بما في ذلك الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب الفقار المقسط، والنقرس، وما إلى ذلك). له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
زيفوكام السريع(نيكوميدس)	192-376
المادة الفعالة: أسيكلوفيناك
إيرتال(جدعون ريختر)	577-935	له تأثير جيد مضاد للالتهابات ومسكن. يساهم في تقليل شدة الألم بشكل كبير، والتصلب الصباحي، وتورم المفاصل، ولا يؤثر سلبًا على أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لتقليل الالتهاب والألم في ألم الظهر وألم الأسنان والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وعدد من الأمراض الروماتيزمية الأخرى. يسبب العديد من الآثار الجانبية. موانع الاستعمال مشابهة لتلك الموجودة في Panoxen. لا يستخدم أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 18 عامًا.
المادة الفعالة: سيليكوكسيب
سيليبريكس(فايزر، سيرل)	365,4-529	أحد الأدوية الأكثر انتقائية (ذات التأثير الانتقائي) في هذه المجموعة، والذي له تأثير سلبي ضئيل على الجهاز الهضمي. مؤشرات الاستخدام هي علاج أعراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق وآلام الظهر وآلام العظام والعضلات وآلام ما بعد الجراحة والحيض وأنواع أخرى من الألم. قد يسبب التورم والدوخة والسعال وعدد من الآثار الجانبية الأخرى. لديه العديد من موانع الاستخدام، بما في ذلك فشل القلب من الدرجة الثانية إلى الرابعة، وأمراض القلب التاجية ذات الأهمية السريرية، وأمراض الشرايين الطرفية، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية الشديدة. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة وتحت سن 18 عامًا.
المادة الفعالة: إتوريكوكسيب
اركوكسيا(ميرك شارب آند دوم)	317-576	دواء انتقائي قوي. آلية العمل والآثار الجانبية وموانع الاستعمال تشبه السيليكوكسيب. مؤشرات للاستخدام هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل النقرسي الحاد.
المادة الفعالة: ميلوكسيكام
أميلوتكس(سوتكس)	52-117	دواء انتقائي حديث له تأثير مضاد للالتهابات واضح. مؤشرات للاستخدام هي الألم ومتلازمة الالتهابات في هشاشة العظام، الداء العظمي الغضروفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط. لا يستخدم عادة لأغراض خافضة للحرارة ولعلاج أنواع أخرى من الألم. يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، ولكن التأثير السلبي على الجهاز الهضمي أقل من تأثير الأدوية غير الانتقائية في هذه المجموعة. له موانع عديدة، بما في ذلك الحمل والرضاعة والأطفال دون سن 12 عاما.
أرتروزان(معيار الصيدلة)	87,7-98,7
ثنائي شيكام(فيروفارم)	35-112
ميلوكسيكام(مختلف الشركات المصنعة)	9,5-12,3
ميرلوكس(بولفا)	47-104
موفاليس(بوهرنجر إنجلهايم)	418-709
موفاسين(توليف)	73,1-165

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة، فاستشر الطبيب للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي مجموعة كبيرة من العوامل الدوائية التي تتميز بتأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة.

ملحوظة:يتم اختصار الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مهم:مثل مسكنات الألم الشائعة وكيفالباراسيتامول ، لا ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لأنه لا يؤثر على عملية الالتهاب، ويستخدم فقط لتخفيف الأعراض.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟

يهدف عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تثبيط إنتاج إنزيم الأكسدة الحلقية (COX)، والذي بدوره مسؤول عن تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - الثرومبوكسان والبروستاجلاندين (PG) والبروستاسيكلينات، التي تعمل كوسيط التهابي. يساهم انخفاض مستوى إنتاج PG في تقليل العملية الالتهابية أو تخفيفها تمامًا.

توجد أنواع مختلفة من إنزيمات الأكسدة الحلقية في مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنسجة. إن إنزيم COX-1، على وجه الخصوص، مسؤول عن إمداد الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية والحفاظ على درجة حموضة ثابتة للمعدة عن طريق تقليل تخليق حمض الهيدروكلوريك.

يوجد COX-2 عادة في الأنسجة بكميات صغيرة، أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق. ترتبط الزيادة في مستواه ارتباطًا مباشرًا بتطور الالتهاب. الأدوية التي تمنع نشاط هذا الإنزيم بشكل انتقائي تعمل مباشرة على التركيز المرضي. ونتيجة لذلك، لا يوجد أي تأثير سلبي غير مباشر على أعضاء الجهاز الهضمي.

ملحوظة:لا يؤثر COX-3 على ديناميكيات العملية الالتهابية، ولكنه مسؤول عن تطور الألم والتفاعل الحموي بسبب ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم الإجمالية).

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمفاصل

حسب انتقائية التأثير تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:

1. غير انتقائي، يثبط جميع أنواع COX، ولكن بشكل رئيسي - COX-1.
2. غير انتقائية، وتؤثر على كل من COX-1 وCOX-2.
3. مثبطات COX-2 الانتقائية.

المجموعة الأولى تشمل:

• حمض أسيتيل الساليسيليك.
• بيروكسيكام.
• الإندوميتاسين.
• نابروكسين.
• ديكلوفيناك.
• كيتوبروفين.

ممثل الفئة الثانية هو لورنوكسيكام.

المجموعة الثالثة تضم:

• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• سيليكوكسيب.
• إيتودولاك.

مهم:يعمل حمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين بشكل رئيسي على تقليل درجة حرارة الجسم، كما يقلل كيتورولاك (كيتورول) من شدة الألم. لتقليل التهاب المفاصل، فهي غير فعالة، ولا يمكن استخدامها إلا لعلاج الأعراض.

الدوائية

يتم امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية بسرعة كبيرة عند تناولها في نظام التشغيل. تتميز بتوافر حيوي عالي جدًا (يتراوح من 70 إلى 100٪). تتباطأ عملية الامتصاص إلى حد ما مع زيادة الرقم الهيدروجيني للمعدة. يتم الوصول إلى أعلى محتوى في مصل الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق العضل، فإنه يكون مترافقًا (متصلًا) ببروتينات البلازما (مستوى الارتباط يصل إلى 99٪). تخترق المجمعات النشطة الناتجة بحرية أنسجة المفاصل والسائل الزليلي، وتتركز بشكل رئيسي في بؤرة الالتهاب.

تفرز المواد الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومستقلباتها عن طريق الكلى.

موانع

من غير المرغوب فيه للغاية بالنسبة للنساء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية (الأشكال المعوية أو الوريدية) لعلاج المفاصل أثناء الحمل. يمكن وصف بعض الأدوية في هذه الفئة من قبل الطبيب المعالج إذا كانت الفائدة المقصودة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.

موانع الاستعمال تشمل أيضا:

• فرط الحساسية الفردية للدواء.
• وتآكل الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات.
• و/أو فشل الكبد.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

يمكن للأدوية التي تمنع COX-1 أن تثير تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك فرط الحموضة والآفات التقرحية والتآكلية لجدران الجهاز الهضمي.

الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها غالبًا هي اضطرابات عسر الهضم (شدة "في حفرة المعدة").

الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تجاوز الجرعات الموصى بها غالبا ما يسبب انتهاكا لتخثر الدم، والذي يتجلى في النزيف. مع الاستخدام المطول، من الممكن حدوث انخفاض في عدد خلايا الدم، حتى تطور مرض خطير مثل فقر الدم اللاتنسجي.

العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سام كلوي، مما يؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى، وإثارة. مع الاستخدام المطول، فإنها تساهم في تطوير اعتلال الكلية. يمكن أن يكون للأدوية تأثير سلبي على وظائف الكبد.

هناك أيضًا احتمال الإصابة بالتشنج القصبي أثناء تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل.

خصوصية العلاج المضاد للالتهابات

يجب استخدام جميع وسائل هذه المجموعة فقط حسب توجيهات الطبيب، تليها السيطرة على ديناميات العملية الالتهابية. يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج فورًا بجميع التغيرات السلبية التي تطرأ على الحالة. يتم العلاج بأقل الجرعات الفعالة ولأقصر وقت ممكن!

يفضل تناول المستحضرات على شكل كبسولات أو أقراص بعد الوجبات مع الكثير من السوائل (يفضل الماء النظيف). بهذه الطريقة يمكنك تقليل التأثير الضار للأدوية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المحلي للمواد الهلامية والمراهم المضادة للالتهابات، فإن احتمال حدوث آثار جانبية يكاد يكون صفرًا، نظرًا لأن المكونات النشطة لا تدخل الدورة الدموية الجهازية تقريبًا.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختارة لعلاج التهاب المفاصل

عند اختيار الدواء، يأخذ الطبيب في الاعتبار طبيعة المرض، وشدة العملية المرضية، وكذلك الخصائص الفردية لجسم المريض (بما في ذلك وجود أمراض مزمنة والعمر).

الأكثر استخدامًا:

الإندوميتاسين

هذا الدواء متوفر على شكل كبسولات وأقراص. تتراوح الجرعات المفردة القياسية من 25 إلى 50 ملغ، ويتراوح تكرار تناولها 2-3 مرات في اليوم. على خلفية تناول الإندوميتاسين، فإن الآثار الجانبية المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة بشكل خاص، لذلك يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد لوسائل أخرى أكثر أمانًا.

ديكلوفيناك

نظائرها من هذا الدواء هي فولتارين، ناكلوفين وديكلاك. يتم إنتاج ديكلوفيناك من قبل شركات الأدوية على شكل أقراص وكبسولات، ومحلول حقن، ومواد هلامية للتطبيق في منطقة المفصل المصاب، وعلى شكل تحاميل. في الداخل، يوصف بجرعة 50-75 ملغ 2-3 مرات في اليوم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 ملغ. يتم حقن المحلول في العضل (في الأرداف)، 3 مل لكل منهما، مع مراعاة الفاصل الزمني بين 12 ساعة على الأقل. يتم الحقن في دورات لا تزيد عن 5-7 أيام. يجب تطبيق الجل على بروز المفصل المصاب 2-3 مرات في اليوم.

إيتودولاك

التناظرية للدواء هو Etol Fort. إيتودولاك متوفر في كبسولات 400 ملغ. إنه انتقائي، ويمنع بشكل تفضيلي نشاط COX-2. يوصف العامل لكل من رعاية الطوارئ والعلاج بالطبع والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل العظمي. جرعة واحدة - كبسولة واحدة (1-3 مرات يوميا بعد الوجبات). إذا كانت هناك حاجة لدورة، يقوم الطبيب المعالج بضبط الجرعة كل 2-3 أسابيع بعد تقييم ديناميكيات العملية. الآثار الجانبية نادرة نسبيا.

مهم:إيتودولاك قد يقلل من فعالية بعض أدوية ضغط الدم.

أسيكلوفيناك

نظائرها من المخدرات - Zerodol، Diclotol وAertal. أسيكلوفيناك هو بديل جيد للديكلوفيناك من حيث الفعالية. يتم إنتاجه في أقراص 100 ملغ، ويستخدم للتخفيف العاجل من الأعراض والعلاج بالطبع. من المستحسن تناول أقراص 1 جهاز كمبيوتر. مرتين في اليوم مع وجبات الطعام. على خلفية القبول، من الممكن أيضًا حدوث ألم في منطقة البطن (لوحظت الأعراض لدى ما يقرب من 10٪ من المرضى)، لذلك يُنصح بمعالجة المفاصل بجرعات قليلة الفعالية ودورات قصيرة.

بيروكسيكام

الدواء متوفر في أقراص 10 ملغ وعلى شكل محلول للحقن. التناظرية من بيروكسيكام - فيدين-20. تخترق المادة الفعالة السائل الزليلي للمفاصل، وتعمل بشكل مباشر في بؤرة الالتهاب. اعتمادا على الشكل الأنفي ونشاط العملية (شدة الأعراض)، تختلف الجرعات من 10 إلى 40 ملغ يوميا (تؤخذ في وقت واحد أو مقسمة إلى عدة جرعات). يتطور التأثير المسكن بالفعل بعد 30 دقيقة من تناول الأقراص ويستمر لمدة يوم في المتوسط.

تينوكسيكام

يباع Tenoxicam (Texamen-L) كمسحوق لتحضير محلول الحقن للإعطاء العضلي. الجرعة القياسية هي 2 مل، وهو ما يعادل 20 ملغ من المادة الفعالة (تعطى مرة واحدة في اليوم). أثناء فترة التفاقم، يوصى بدورة علاجية لمدة 5 أيام (يتم إعطاء المريض ما يصل إلى 40 ملغ يوميًا).

لورنوكسيكام

الدواء متوفر على شكل أقراص (4 و 8 ملغ لكل منهما)، وكذلك على شكل مسحوق (8 ملغ) للتخفيف. نظائرها - لوراكام، كسفوكام ولارفيكس. الجرعة المعتادة من لورنوكسيكام هي 8 إلى 16 مجم 2-3 مرات يومياً قبل الوجبات. يجب أن تؤخذ الأقراص مع كمية كبيرة من السائل. الحل مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 8 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للحقن هي 16 ملغ.

مهم:ينبغي مراعاة رعاية خاصة في علاج لوراكسيكام في المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة.

نيميسوليد

نظائرها الأكثر شيوعًا لهذا الدواء تشمل Nimesil و Remesulide و Nimegezik. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل حبيبات للتعليق وأقراص 100 ملغ وهلام للاستخدام الخارجي الموضعي. الجرعة الموصى بها هي 100 ملغ مرتين في اليوم بعد الوجبات. يوصى بوضع الجل على الجلد في منطقة بروز المفصل المصاب بحركات فرك خفيفة 2-4 مرات في اليوم.

مهم:يتم وصف جرعات أصغر للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو الكبدي. الدواء له تأثير سمية الكبد.

ميلوكسيكام

الأسماء التجارية الأخرى للميلوكسيكام هي ميلوكس، ريكوكسا، موفاليس وريفموكسيكام. يتم إنتاج هذا العلاج لعلاج التهاب المفاصل على شكل أقراص 7.5 أو 15 ملغ، وكذلك على شكل محلول في أمبولات 2 مل (أي ما يعادل 15 ملغ من المادة الفعالة) وتحاميل. إدارة المستقيم.

الدواء يمنع بشكل انتقائي COX-2. ونادرا ما يكون له تأثير سلبي على المعدة ولا يؤدي إلى اعتلال الكلية. في بداية مسار العلاج، يتم وصف ميلوكسيكام للحقن العضلي (1-2 مل لكل منهما)، ومع انخفاض نشاط العملية الالتهابية، يتم وصف الأقراص للمريض. جرعة واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي 7.5 ملغ، وتكرار تناولها هو 1-2 مرات في اليوم.

روفيكوكسيب

يُباع Rofecoxib (اسم تجاري آخر هو Denebol) في الصيدليات كمحلول للحقن (2 مل أمبولات تحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة) وفي أقراص. درجة التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الكلى والجهاز الهضمي لهذا الدواء منخفضة للغاية. الجرعة العلاجية القياسية هي 12.5-25 ملغ. تكرار القبول (أو الحقن العضلي) - مرة واحدة في اليوم. في حالة آلام المفاصل الشديدة في بداية الدورة، يوصف للمريض 50 ملغ من روفيكوكسيب.

سيليكوكسيب

يتم إنتاج مثبط COX-2 الانتقائي على شكل كبسولات تحتوي على 100 أو 200 ملغ من المادة الفعالة. نظائرها من السيليكوكسيب هي Flogoxib، Revmoksib، Celebrex وZycel. نادراً ما تثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور أو تفاقم أمراض الجهاز الهضمي إذا تم الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف. الجرعة اليومية الموصى بها هي 100-200 ملغ (في نفس الوقت أو على جرعتين)، والحد الأقصى هو 400 ملغ.