شخصية منقسمة. انقسام الشخصية – خيال أم مرض حقيقي؟ ما هو انقسام الشخصية

يحدث اضطراب الهوية الانفصامية (DID)، أو اضطراب الشخصية المتعددة، عندما تنقسم شخصية الشخص إلى شخصيات متعددة تعيش في نفس الجسم. غالبًا ما يتطور اضطراب الشخصية الانفصامية نتيجة لصدمة عاطفية في مرحلة الطفولة. يسبب هذا الاضطراب عدم الراحة والارتباك لكل من المريض ومن حوله. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا باضطراب الشخصية الانفصامية، انتبه إلى الأعراض والعلامات التحذيرية، وتعرف على المزيد حول اضطراب الشخصية الانفصامية، وعالج المفاهيم الخاطئة الشائعة حول الاضطراب، وراجع متخصصًا يمكنه تقديم تشخيص دقيق.

خطوات

الجزء 1

تحديد الأعراض

تحليل الوعي الذاتي الخاص بك.يعاني المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية من عدة حالات شخصية متميزة. تتواجد هذه الحالات لدى شخص واحد وتظهر بالتناوب، وقد لا يتذكر المريض فترات زمنية معينة. إن وجود شخصيات متعددة يمكن أن يخلق ارتباكًا وارتباكًا في الهوية الذاتية للمريض.

لاحظ التغيرات الدراماتيكية في حالتك العاطفية وسلوكك.يعاني المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية غالبًا من تغيرات جذرية في حالتهم العاطفية (العواطف المعبر عنها)، والسلوك، والوعي الذاتي، والذاكرة، والإدراك، والتفكير، والحركية الحسية.

نلقي نظرة فاحصة على ضعف الذاكرة.يرتبط اضطراب الشخصية الانفصامية بمشاكل كبيرة في الذاكرة: قد يواجه المصابون صعوبة في تذكر الأحداث اليومية أو المعلومات الشخصية المهمة أو الأحداث المؤلمة.

• يختلف نوع مشاكل الذاكرة المرتبطة باضطراب الشخصية الانفصامية عن النسيان العادي. إذا فقدت مفاتيحك أو نسيت مكان ركن سيارتك، فهذا وحده لا يمكن أن يكون علامة على إضطراب الشخصية الانفصامية. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية من فقدان شديد للذاكرة - على سبيل المثال، غالبًا لا يستطيعون تذكر الأحداث الأخيرة.

1. انتبه إلى درجة الاضطراب.يتم تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية فقط عندما تسبب الأعراض ضعفًا ملحوظًا في المجالات الاجتماعية والمهنية وغيرها من مجالات الأداء اليومي.

   • هل تسبب الأعراض التي تعاني منها (حالات شخصية مختلفة، مشاكل في الذاكرة) صعوبة وضيقًا كبيرًا؟
   • هل تسبب أعراضك مشاكل خطيرة في المدرسة أو العمل أو المنزل؟
   • هل تجعل أعراضك من الصعب التواصل وتكوين صداقات مع الآخرين؟

الجزء 4

معلومات أساسية عن المرض

1. تعرف على المعايير الخاصة اللازمة لتشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية.إن معرفة المعايير الدقيقة للمرض ستساعد في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تقييم نفسي للتأكد من مخاوفك. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، والذي يعد بمثابة أحد أدوات التشخيص الرئيسية لعلماء النفس، يجب استيفاء خمسة معايير لتشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية. قبل إجراء تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية، يجب التحقق من المعايير الخمسة التالية:

   • يجب أن يكون لدى الشخص حالتين أو أكثر من حالات الشخصية المنفصلة، ​​وهو ما يتجاوز الأعراف الاجتماعية والثقافية.
   • يجب أن يعاني المريض من مشاكل متكررة في الذاكرة: فقدان الذاكرة وعدم القدرة على تذكر الأحداث اليومية أو ضعف الذاكرة الذاتية أو الأحداث المؤلمة في الماضي.
   • تؤدي الأعراض إلى تعقيد الأنشطة اليومية بشكل كبير (في المدرسة، في العمل، في المنزل، في العلاقات مع الآخرين).
   • لا يرتبط الاضطراب بالممارسات الدينية أو الثقافية بالمعنى الواسع.
   • الأعراض ليست بسبب تعاطي المخدرات أو حالة طبية أخرى.

2. تذكر أن اضطراب الشخصية الانفصامية ليس نادرًا.عادة، يعتبر اضطراب الشخصية الانفصامية مرضًا عقليًا نادرًا جدًا يؤثر على عدد قليل فقط. ومع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أن هذا الاضطراب يحدث بالفعل لدى 1-3% من الأشخاص، وهو أكثر شيوعًا بكثير مما يُعتقد عادةً. يجب أن نتذكر أن شدة الاضطراب يمكن أن تختلف بشكل كبير.

   ضع في اعتبارك أن اضطراب الشخصية الانفصامية يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.سواء كان ذلك بسبب الظروف الاجتماعية أو حقيقة أن النساء أكثر عرضة للتعرض للإساءة في مرحلة الطفولة، يتم تشخيص إصابتهن باضطراب الشخصية الانفصامية بنسبة 3-9 أضعاف معدل الرجال. علاوة على ذلك، فإن النساء المصابات باضطراب الشخصية الانفصامية لديهن في المتوسط ​​15 حالة شخصية مختلفة أو أكثر، بينما الرجال لديهم حوالي 8 حالات فقط.

الجزء 5

الخرافات الشائعة

1. تذكر أن اضطراب الشخصية الانفصامية هو مرض عقلي حقيقي.في السنوات الأخيرة، كان هناك الكثير من النقاش حول صحة اضطراب الهوية الانفصامية. ومع ذلك، يبدو أن علماء النفس والعلماء متفقون على وجود مثل هذا المرض، على الرغم من الاختلافات في تفسيره.

   • ساهمت الأفلام الشهيرة مثل Me, Myself and Irene وFight Club وSybil بشكل أكبر ياارتباك أكبر في فهم عامة الناس لاضطراب الشخصية الانفصامية، حيث أنهم يصورون أشكالًا خيالية ومتطرفة من هذا المرض.
   • لا يظهر اضطراب الهوية الانفصامية فجأة وبصورة جذرية كما يظهر عادة في الأفلام والمسلسلات التلفزيونية، ولا يؤدي إلى ظهور الميول القاسية والحيوانية.

تعد الأمراض النفسية من أكثر الأمراض تعقيدًا، وغالبًا ما يصعب علاجها، وفي بعض الحالات، تبقى مع الشخص إلى الأبد. تنتمي الشخصية المنفصلة أو المتلازمة الانفصامية إلى هذه المجموعة من الأمراض؛ ولها أعراض مشابهة لمرض انفصام الشخصية؛ وتصبح اضطرابات الهوية علامات على هذا المرض. وللحالة خصائصها الخاصة التي لا يعرفها الجميع، لذلك من الممكن أن يساء تفسير هذا المرض.

ما هو انقسام الشخصية

وهي ظاهرة عقلية يتم التعبير عنها بوجود شخصيتين أو أكثر لدى المريض، تحل محل بعضها البعض بشكل دوري معين أو تتواجد في وقت واحد. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذه المشكلة، يقوم الأطباء بتشخيص "تفكك الشخصية"، وهو أقرب ما يمكن إلى انقسام الشخصية. هذا وصف عام لعلم الأمراض، وهناك أنواع فرعية من هذه الحالة، والتي تتميز بسمات معينة.

الاضطراب الانفصامي - عوامل المفهوم والمظهر

هذه مجموعة كاملة من الاضطرابات النفسية التي لها سمات مميزة لضعف الوظائف النفسية التي تميز الإنسان. يؤثر اضطراب الهوية الانفصامية على الذاكرة، والوعي بعامل الشخصية، والسلوك. جميع الوظائف تتأثر. وكقاعدة عامة، فهي متكاملة وتشكل جزءًا من النفس، ولكن عندما تنفصل، تنفصل بعض التيارات عن الوعي، وتكتسب استقلالًا معينًا. وقد يتجلى ذلك في اللحظات التالية:

• فقدان الهوية؛
• فقدان الوصول إلى بعض الذكريات؛
• ظهور "أنا" جديدة.

ملامح السلوك

سيكون للمريض المصاب بهذا التشخيص شخصية غير متوازنة للغاية، وغالبًا ما يفقد الاتصال بالواقع، ولن يكون دائمًا على دراية بما يحدث من حوله. تتميز الشخصية المزدوجة بوجود هفوات كبيرة وقصيرة في الذاكرة. المظاهر النموذجية لعلم الأمراض تشمل الأعراض التالية:

• التعرق المتكرر والشديد.
• أرق؛
• صداع شديد؛
• ضعف القدرة على التفكير المنطقي.
• عدم القدرة على التعرف على حالة الفرد؛
• تنقل الحالة المزاجية، فيستمتع الإنسان أولاً بالحياة، ويضحك، وبعد بضع دقائق يجلس في الزاوية ويبكي؛
• مشاعر متضاربة تجاه كل ما حولك وتجاه نفسك.

الأسباب

يمكن أن تظهر الاضطرابات العقلية من هذا النوع في عدة أشكال: خفيفة، معتدلة، ومعقدة. وقد طوّر علماء النفس اختبارًا خاصًا يساعد على تحديد العلامات والأسباب التي أدت إلى انقسام الشخصية. هناك أيضًا عوامل شائعة تثير المرض:

• تأثير أفراد الأسرة الآخرين الذين لديهم اضطرابات انفصامية خاصة بهم؛
• الاستعداد الوراثي
• ذكريات الطفولة عن علاقة مسيئة عقليًا أو جنسيًا؛
• نقص الدعم من الأحباء في حالات الضغط العاطفي الشديد.

أعراض المرض

اضطراب الهوية في بعض الحالات له أعراض مشابهة للأمراض العقلية الأخرى. يمكنك الشك في انقسام الشخصية إذا كانت هناك مجموعة كاملة من العلامات، والتي تشمل الخيارات التالية:

• خلل في توازن المريض – تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية، وعدم كفاية رد الفعل على ما يحدث من حوله؛
• ظهور واحد أو عدة أقانيم جديدة داخل نفسه - يطلق الشخص على نفسه أسماء مختلفة، والسلوك مختلف جذريًا (شخصيات متواضعة وعدوانية)، ولا يتذكر ما فعله في لحظة هيمنة "أنا" الثانية.
• فقدان الاتصال بالبيئة – رد فعل غير كاف للواقع، والهلوسة.
• اضطراب الكلام – التأتأة، فترات توقف طويلة بين الكلمات، ثقل الكلام.
• ضعف الذاكرة - هفوات قصيرة المدى أو واسعة النطاق؛
• يتم فقدان القدرة على ربط الأفكار في سلسلة منطقية؛
• عدم الاتساق، وعدم تنسيق الإجراءات؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة وملحوظة.
• أرق؛
• التعرق الغزير؛
• صداع شديد.

هلوسات سمعية

أحد التشوهات الشائعة للاضطراب، والتي يمكن أن تكون عرضًا مستقلاً أو واحدًا من عدة أعراض. تؤدي الاضطرابات في عمل الدماغ البشري إلى ظهور إشارات سمعية كاذبة، والتي يراها المريض ككلام ليس له مصدر صوتي، أصوات داخل رأسه. في كثير من الأحيان، تخبرك هذه الأصوات بما يجب عليك فعله، ولا يمكن إغراقها إلا بالأدوية.

تبدد الشخصية والغربة عن الواقع

يتميز هذا الانحراف بالشعور المستمر أو الدوري بالغربة عن جسده، والعمليات العقلية، كما لو كان الشخص مراقبًا خارجيًا لكل ما يحدث. ويمكن مقارنة هذه الأحاسيس بتلك التي يعاني منها كثير من الناس أثناء نومهم، عندما يحدث تشويه في الإحساس بالحواجز الزمنية والمكانية وعدم تناسق الأطراف. يتكون الغربة عن الواقع من شعور بعدم واقعية العالم من حوله؛ يقول بعض المرضى أنهم روبوتات؛ وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالات من الاكتئاب والقلق.

حالات تشبه النشوة

يتميز هذا الشكل باضطراب متزامن في الوعي وانخفاض في القدرة على الاستجابة بشكل مناسب وحديث للمحفزات من العالم الخارجي. يمكن ملاحظة حالة النشوة لدى الوسطاء الذين يستخدمونها في جلسات تحضير الأرواح وفي الطيارين الذين يقومون برحلات طويلة بسرعة عالية وبحركات رتيبة وانطباعات رتيبة (السماء والسحب).

تتجلى هذه الحالة عند الأطفال نتيجة لصدمة جسدية أو عنف. خصوصية هذا الشكل هي الحيازة الموجودة في بعض المناطق والثقافات. على سبيل المثال، في حالة من الفوضى - تتجلى هذه الحالة بين الملايو من خلال نوبة غضب مفاجئة يتبعها فقدان الذاكرة. يركض الرجل ويدمر كل ما يعترض طريقه، ويستمر حتى يصيب نفسه أو يموت. يطلق الأسكيمو على نفس الحالة اسم "piblokto": يمزق المريض ملابسه ويصرخ ويقلد أصوات الحيوانات، وبعد ذلك يبدأ فقدان الذاكرة.

تغيير إحساسك بذاتك

يعاني المريض من الاغتراب كليًا أو جزئيًا عن جسده، أما على الجانب العقلي فيمكن التعبير عن ذلك من خلال الشعور بأنه مراقب من الخارج. تشبه الحالة إلى حد كبير الغربة عن الواقع، حيث يتم كسر الحواجز العقلية والزمنية ويفقد الشخص الإحساس بواقع ما يحدث حوله. قد يشعر الشخص بمشاعر كاذبة بالجوع أو القلق أو حجم جسده.

في الأطفال

الأطفال أيضًا عرضة لانقسام الشخصية، ويحدث بطريقة فريدة إلى حد ما. سيظل الطفل يستجيب للاسم الذي قدمه الوالدان، ولكن في الوقت نفسه ستكون هناك علامات على وجود "أنا" أخرى، والتي تسيطر جزئيًا على وعيه. المظاهر التالية لعلم الأمراض نموذجية بالنسبة للأطفال:

• طريقة مختلفة للتحدث.
• فقدان الذاكرة؛
• إن تفضيلات الطعام تتغير باستمرار؛
• فقدان الذاكرة؛
• تقلب المزاج
• حديث النفس؛
• النظرة الزجاجية والعدوانية.
• عدم القدرة على شرح تصرفات الفرد.

كيفية التعرف على اضطراب الهوية الانفصامية

لا يمكن تشخيص هذه الحالة إلا من قبل أخصائي يقوم بتقييم المريض وفق معايير معينة، وتتمثل المهمة الرئيسية في استبعاد عدوى الهربس وعمليات الورم في الدماغ والصرع والفصام وفقدان الذاكرة بسبب الصدمات الجسدية أو النفسية والتعب العقلي. يمكن للطبيب التعرف على المرض النفسي من خلال العلامات التالية:

• يُظهر المريض علامات لشخصيتين أو أكثر لها موقف فردي تجاه العالم ككل ومواقف معينة؛
• عدم قدرة الشخص على تذكر المعلومات الشخصية المهمة؛
• ولا يحدث الاضطراب تحت تأثير المخدرات أو الكحول أو المواد السامة.

معايير انقسام الوعي

هناك عدد من الأعراض الشائعة التي تشير إلى تطور هذا النوع من الأمراض. تشمل هذه الأعراض هفوات في الذاكرة، وأحداث لا يمكن تفسيرها منطقيًا، وتشير إلى تطور شخصية أخرى، والاغتراب عن جسد الفرد، والاغتراب عن الواقع، وتبدد الشخصية. كل هذا يحدث عندما تتعايش العديد من الشخصيات في شخص واحد. يجب على الطبيب أخذ سوابق المريض وإجراء محادثات مع الأنا المتغيرة ومراقبة سلوك المريض. تمت الإشارة إلى العوامل التالية في الكتاب المرجعي كمعايير لتحديد انقسام الوعي:

• يوجد في الشخص العديد من الأنا المتغيرة التي لها موقفها الخاص تجاه العالم الخارجي والتفكير والإدراك.
• التقاط الوعي من قبل شخص آخر، وتغيير السلوك؛
• لا يستطيع المريض أن يتذكر معلومات مهمة عن نفسه، وهو ما يصعب تفسيره بالنسيان البسيط؛
• لم تكن جميع الأعراض المذكورة أعلاه نتيجة للتسمم بالمخدرات أو الكحول، أو التعرض للمواد السامة، أو أمراض أخرى (نوبات الصرع المعقدة).

التحليل التفاضلي

يعني هذا المفهوم استبعاد الحالات المرضية الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لمظاهر انقسام الوعي. إذا أظهرت الدراسات علامات الأمراض التالية، فلا يمكن تأكيد التشخيص:

• هذيان؛
• الأمراض المعدية (الهربس) ؛
• أورام المخ التي تؤثر على الفص الصدغي.
• فُصام؛
• متلازمة فقدان الذاكرة
• الاضطرابات الناجمة عن استخدام المواد ذات التأثير النفساني.
• إرهاق عصبي؛
• الصرع الفص الصدغي؛
• الخَرَف؛
• اضطراب ذو اتجاهين؛
• اضطرابات جسدية.
• فقدان الذاكرة بعد الصدمة.
• محاكاة الحالة قيد النظر.

كيفية استبعاد تشخيص "تلف الدماغ العضوي"

هذه هي واحدة من المراحل الإلزامية للتحليل التفريقي، لأن علم الأمراض لديه العديد من الأعراض المماثلة. يتم إرسال الشخص للاختبار بناءً على التاريخ الطبي الذي جمعه الطبيب. يتم إجراء الفحص من قبل طبيب أعصاب والذي سيعطي توجيهات لإجراء الاختبارات التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب - يساعد في الحصول على معلومات حول الحالة الوظيفية للدماغ، ويسمح لك باكتشاف التغيرات الهيكلية.
• التصوير العصبي - يستخدم لتحديد الأورام في الدماغ، ويساعد على فحص مساحات السائل النخاعي.
• مخطط الدماغ - فحص الأوعية الدماغية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي – يتم إجراؤه للكشف عن التغيرات الهيكلية في أنسجة المخ والألياف العصبية والأوعية الدموية ومرحلة علم الأمراض ودرجة الضرر.

كيفية علاج انقسام الشخصية

عادة ما تكون عملية العلاج للمرضى معقدة وطويلة. في معظم الحالات، تكون المراقبة مطلوبة لبقية حياة الشخص. لا يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية ومرغوبة من العلاج إلا إذا تناولت الأدوية بشكل صحيح. يجب وصف الأدوية والجرعات بشكل حصري من قبل الطبيب بناءً على الدراسات والاختبارات. تشمل أنظمة العلاج الحديثة الأنواع التالية من الأدوية:

• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.
• مضادات الذهان.

بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام طرق العلاج الأخرى التي تهدف إلى حل مشاكل انقسام الوعي. ليست جميعها لها تأثير سريع، ولكنها جزء من علاج شامل:

• العلاج بالصدمة الكهربائية؛
• العلاج النفسي، والذي لا يمكن إجراؤه إلا من قبل الأطباء الذين أكملوا ممارسة إضافية متخصصة بعد التخرج من كلية الطب؛
• يُسمح باستخدام التنويم المغناطيسي؛
• جزء من مسؤولية العلاج يقع على عاتق الآخرين، فلا ينبغي لهم أن يتحدثوا مع الشخص وكأنه مريض.

العلاج النفسي

يتطلب الاضطراب الانفصامي علاجًا نفسيًا. يجب أن يتم تنفيذها من قبل متخصصين لديهم خبرة في هذا المجال وخضعوا لتدريب إضافي. ويستخدم هذا الاتجاه لتحقيق هدفين رئيسيين:

• تخفيف الأعراض.
• إعادة دمج جميع الأنا المتغيرة للشخص في هوية واحدة تعمل بكامل طاقتها.

ولتحقيق هذه الأهداف يتم استخدام طريقتين رئيسيتين:

1. العلاج النفسي المعرفي. يهدف عمل الطبيب إلى تصحيح الصور النمطية للتفكير والأفكار غير المناسبة من خلال الإقناع والتدريب المنظم والتدريب السلوكي والحالة العقلية والتجربة.
2. العلاج النفسي العائلي. يتكون من العمل مع الأسرة لتحسين تفاعلاتها مع الفرد من أجل تقليل تأثير الخلل الوظيفي على جميع الأعضاء.

العلاج بالصدمة الكهربائية

لأول مرة، تم تطبيق طريقة العلاج في الثلاثينيات من القرن العشرين، ثم كانت عقيدة الفصام تتطور بنشاط. كان أساس استخدام تقنية العلاج هذه هو فكرة أن الدماغ لا يستطيع إنتاج ومضات موضعية من الإمكانات الكهربائية، لذلك يجب إنشاؤها في ظروف اصطناعية، مما سيساعد في تحقيق الهدوء. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

1. تم توصيل قطبين كهربائيين برأس المريض.
2. تم توفير جهد 70-120 فولت من خلالها.
3. أطلق الجهاز تيارًا كهربائيًا لمدة جزء من الثانية، وهو ما كان كافيًا للتأثير على الدماغ البشري.
4. تم إجراء التلاعب 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 2-3 أشهر.

كعلاج لمرض انفصام الشخصية، لم تتجذر هذه الطريقة، ولكن في مجال علاج انقسام الوعي المتعدد يمكن استخدامها. بالنسبة للجسم، يتم تقليل درجة الخطورة من هذه التقنية بسبب المراقبة المستمرة من قبل الأطباء والتخدير واسترخاء العضلات. وهذا يساعد على تجنب كل الأحاسيس غير السارة التي قد تنشأ عند تكوين نبضات عصبية في مادة الدماغ.

تطبيق التنويم المغناطيسي

الأشخاص الذين يعانون من انقسامات متعددة في الوعي لا يدركون دائمًا وجود غرور أخرى. التنويم المغناطيسي يساعد المريض على تحقيق التكامل من أجل التخفيف من مظاهر المرض مما يساعد على تغيير شخصية المريض. يختلف هذا الاتجاه كثيرًا عن العلاجات التقليدية، لأن حالة التنويم بحد ذاتها يمكن أن تثير ظهور شخصية متعددة. تهدف الممارسة إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تعزيز الأنا.
• تخفيف الأعراض.
• الحد من القلق.
• خلق علاقة (الاتصال مع قائد التنويم المغناطيسي).

كيفية علاج متلازمة الشخصية المتعددة

أساس العلاج هو الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض واستعادة الأداء الكامل للشخص كفرد. يتم تحديد الدورة التدريبية، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب فقط، ويتطلب الشكل الحاد من التشعب أدوية أقوى من الأدوية الخفيفة. يتم استخدام ثلاث مجموعات من الأدوية لهذا:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.

مضادات الذهان

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج مرض انفصام الشخصية، ولكن مع تطور الشخصية المنقسمة، يمكن وصفها أيضًا للقضاء على حالة الهوس والاضطرابات الوهمية. يمكن تعيين الخيارات التالية:

1. هالوبيريدول. هذا اسم دوائي، لذا يمكن إدراج هذه المادة الطبية في أدوية مختلفة. يستخدم لقمع حالات الوهم والهوس. بطلان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والذبحة الصدرية، واختلال وظائف الكبد، واختلال وظائف الكلى، والصرع، وإدمان الكحول النشط.
2. أزاليبتين. له تأثير قوي وينتمي إلى مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية. يستخدم أكثر لقمع مشاعر القلق، والإثارة القوية، وله تأثير منوم قوي.
3. سوناباكس. يتم استخدامه لنفس الأغراض مثل الوسائل المذكورة أعلاه: قمع مشاعر القلق وحالة الهوس والأفكار الوهمية.

تاريخ التشخيص

المؤيدين والمعارضين

الأدب

انقسام الشخصية – خيال أم مرض حقيقي؟

اضطراب الهوية الانفصامية هو اضطراب عقلي يتعايش فيه عدة أفراد داخل شخص واحد، ولكل منهم ذاكرته وسلوكه الخاص. تم الاعتراف بالمرض رسميًا وإدراجه في السجل الدولي للأمراض العقلية. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأطباء النفسيين، لا يزال هذا التشخيص غير موجود!

تاريخ التشخيص أو
كيف تحول العرض إلى مرض

في أوائل القرن العشرين، كان انقسام الشخصية يعتبر أحد أعراض الهستيريا. تدريجياً بدأ الاهتمام به يتزايد. وتم تحديد معايير التشخيص. وفي عام 1968، حددته الجمعية الأمريكية للعلاج النفسي على أنه مرض منفصل - "العصاب الهستيري من النوع الانفصامي". أصبح هذا الحدث مهمًا. تمت مناقشة انقسام الشخصية في المؤتمرات والندوات. خصصت له المجلة الأمريكية للتنويم المغناطيسي السريري والأبحاث وغيرها من المنشورات ذات السمعة الطيبة مقالات وقضايا خاصة. تمت إعادة تسمية هذا الاضطراب إلى "اضطراب الشخصية المتعددة" في عام 1980 و"اضطراب الهوية الانفصامية" في أواخر التسعينيات. بحلول هذا الوقت، تم تشخيص المرض لدى 6 آلاف أمريكي. لقد اكتسبت موجة التشعب أبعادا وبائية.

المؤيدون والمعارضون للتشخيص

تختلف آراء الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين حول عدد من النقاط الأساسية.

ما سبب انتشار المرض؟

هناك موجتان من وباء تعدد الشخصيات: الأوروبية (1880-1890) والأمريكية (1980-1990).

ويجد الأطباء الذين يقبلون التشخيص تفسيرا في الاهتمام العلمي المتزايد بظاهرة التعدد. تم إجراء بحث جديد، وتم تحسين طرق التشخيص، مما أدى إلى تحسين التعرف على المرض. ويؤكد أستاذ الطب النفسي ريتشارد كلوفت أن 20% فقط من المرضى تظهر عليهم أعراض واضحة، و40% تظهر عليهم علامات بسيطة، وفي الـ40% المتبقية لا يتم تحديد الاضطراب إلا بعد إجراء فحص شامل.

يربط الأطباء المتشككون الموجة الأولى بظهور التنويم المغناطيسي، والثانية بتعميم الاضطراب. الطبيب النفسي الشرعي ف. ويشير موتوف إلى أنه بعد تعديل فيلمي كتابي «الوجوه الثلاثة لحواء» (1957) و«العرافة» (1973) بدأت الصحف الأميركية تتداول قصصاً شبه رائعة عن شخصيات متعددة. اكتسبت أعراض الاضطراب، التي ترتدي غلافًا فنيًا، هالة من الغموض والغموض. في نهاية المطاف، بدأ العديد من المرضى المحتملين في إظهار أعراض مماثلة.

وذكر الطبيبان النفسيان ثيجبن وكليكلي أيضًا أنه بعد نشر كتاب «الوجوه الثلاثة لحواء»، شهدت عيادتهما طفرة حقيقية. وأحال الأطباء إليهم مئات المرضى الذين لم يتم تأكيد تشخيصهم. وأشاروا إلى المنافسة غير الصحية بين الزملاء الذين يناضلون من أجل الحق في العثور على أكبر عدد من الشخصيات الفرعية.

ما هو سبب الاضطراب وما هي طرق العلاج؟

يقترح الطبيب النفسي الأمريكي فرانك بوتنام أن اضطراب الهوية الانفصامية يتشكل استجابةً للإيذاء الجسدي والعاطفي و/أو الجنسي في مرحلة الطفولة. نظرا لأن الطفل لا يستطيع منع تأثير الصدمة النفسية، يتم الحفاظ على وحدة الشخصية عن طريق تقسيم "أنا". تتحمل الشخصيات الجديدة عبء الألم الذي لا يطاق وتحاول التكيف مع الواقع. تميل شخصيات الأطفال إلى تجربة الخوف والبكاء، والبالغون ينشرون الغضب أو يحمون أو يحققون الرغبات السرية. قد لا يعرفون شيئًا عن بعضهم البعض، أو يكونون أصدقاء مع بعضهم البعض أو يتعارضون. قد يختلف الأفراد في العمر والجنسية والمرض. على سبيل المثال، قد يكون أحدهما قصير النظر، بينما الآخر قد يتمتع ببصر جيد، لكنه يعاني من مرض نفسي. يتم تعيين اسم فريد لكل فرد، والذي غالبًا ما يذكر بالصدمة التي تعرض لها.

يستشهد بوتنام بإحصائيات تدعم العلاقة بين صدمة الطفولة والاضطراب. ووفقا للمعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية، فإن 97% من المرضى الذين يعانون من تعدد الشخصيات يقعون ضحايا للعنف؛ 68% منهم تعرضوا للتحرش الجنسي من قبل أحد أقاربهم. يتم قمع ذكريات سفاح القربى من الذاكرة لأنها مرتبطة بالعار والشعور بالذنب والمشاعر القوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إخفاء سفاح القربى من خلال "الأساطير العائلية" حول الرعاية والحب. وشدد بوتنام على أن العلاج يجب أن يهدف إلى كشف أسرار المريض ثم العمل من خلالها.

أستاذ الطب النفسي بول ماكهيو لديه وجهة نظر مختلفة حول طبيعة الشخصية المتعددة. وهو متأكد من أن تعدد الشخصيات هو مظهر من مظاهر الهستيريا التي تتفاقم بسبب عدم كفاية العلاج. كتأكيد، يستشهد ماكهيو بمقتطف من محادثة علاج نفسي. ولذلك يسأل الطبيب النفسي: "هل شعرت يومًا أن جزءًا آخر منك يفعل شيئًا خارجًا عن إرادتك؟". إذا أجاب المريض بشكل إيجابي أو غامض، فإن السؤال التالي: "هل هذا المجمع من الأحاسيس له اسم؟". وحتى لو لم يتصل به بأي شكل من الأشكال، يطلب الأخصائي التحدث مع هذا الجزء من الشخصية. وهكذا تنقسم الشخصية عمدا ويتفاعل الطبيب النفسي مع تخيلات المريض بدلا من المساعدة في حل المشكلة.

يشير معارضو التشخيص إلى أنه لا يوجد دليل قابل للدحض على أن سفاح القربى أو الصدمات الأخرى تسبب تعدد الشخصية. كما أنهم يحثون الناس على توخي الحذر من الذكريات المكتسبة أثناء العلاج.

من أجل استيقاظ الذكريات المكبوتة، يتم استخدام "الانحدار العمري والتصور الموجه"، والتنويم المغناطيسي وأميتال الصوديوم ("مصل الحقيقة"). بالنسبة لمعظم الناس، تحولت هذه المعاملة إلى مأساة حقيقية. "تذكر" التحرش الجنسي، بدأ المرضى في مقاضاة والديهم. تفككت العائلات، وتمزقت الروابط العائلية، وشوهت السمعة. ردًا على هذه المشكلة، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي تحذيرًا في عام 1993 مفاده أن الذكريات المكتسبة من خلال التنويم المغناطيسي والتصورات لا يمكن الاعتماد عليها ويمكن أن تكون كاذبة.

إنسانية أم مصلحة شخصية؟

يعد علاج الشخصيات المتعددة إجراءً مكلفًا وقد يستغرق سنوات عديدة. إن إضافة تشخيص إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية سمح لشركات التأمين بدفع تكاليف علاج المرضى الفقراء. فمن ناحية، فإن هذا النهج تمليه الاعتبارات الإنسانية، ومن ناحية أخرى، يعتبره النقاد مصلحة مالية للأطباء المعالجين.

وخلاصة القول، يمكن الإشارة إلى أن ظاهرة تعدد الشخصيات عادت إلى دائرة الضوء مرة أخرى. في الثقافة الشعبية، تكتسب قصة بيلي ميليغان شعبية، والتي تم على أساسها كتابة كتاب وتصوير فيلم. ويستمر النقاش في الأوساط العلمية. يتم إجراء البحوث وكتابة المقالات والدراسات. لقد تراكمت الكثير من الخبرة في طرق التشخيص، ولكن لا يزال بعض المتخصصين في المعارضة ولا يتعرفون على هذا التشخيص. ومن يدري، ربما ستتوصل الأطراف المتنازعة قريبًا إلى توافق في الآراء، وسنحصل على إجابة لا لبس فيها على سؤال ما هي الشخصية المتعددة.

مرحبا فرويد

الصورة السريرية

فقدان الذاكرة الانفصالي

شرود فصامي

ذهول انفصالي

اضطراب الحركة والإحساس

متلازمة غانسر

شخصية متعددة

4. اضطرابات الحركة والإحساس الانفصالية

الحركة الانفصالية واضطرابات الإحساس- الاضطرابات الحركية أو الحسية التي لا تسببها الأمراض الجسدية. تكمن أسباب هذه الاضطرابات في العوامل النفسية: الخصائص الشخصية، والمواقف النفسية، والحدود الذاتية لما هو مسموح به، ودرجة الإيحاء، والصراعات الشخصية والاجتماعية، والتوتر، وما إلى ذلك.

ومن وجهة نظر مفهوم التحليل النفسي، فإن المريض، لسبب ما، يكبت رغباته ويقمعها في اللاوعي، حيث تتحول إلى أعراض جسدية. يسمح الاضطراب للمريض بتقليل مستوى القلق والخروج من موقف غير سار. على سبيل المثال، تُجبر الفتاة على رعاية قريب مريض، لكن الظهور المفاجئ للشلل النفسي في يدها يخففها من ذلك.

من بين اضطرابات الحركة الانفصالية، هناك شلل كامل أو جزئي، وأشكال مختلفة من ضعف التنسيق، وارتعاش الأطراف أو الجسم كله، وفقدان قوة الصوت (فقدان الصوت النفسي)، وظهور بحة أو أنفية في الصوت (خلل النطق النفسي). تتجلى اضطرابات الإحساس الانفصالي في شكل خدر، وخز، وفقدان الرؤية، والسمع، والشم، وحساسية مناطق الجلد.

أعراض الحركة الانفصالية واضطرابات الإحساس فقط للوهلة الأولى تشبه المرض الجسدي. إلا أن الفحص الطبي الشامل يكشف عن وجود اختلافات بينهما. على سبيل المثال، قد لا تتطابق منطقة الشلل النفسي مع التعصيب التشريحي في هذه المنطقة.
لإجراء التشخيص، يتم استخدام معيارين:
أ) غياب الاضطرابات الجسدية والعقلية (الاكتئاب والفصام)؛
ب) توافر المعلومات عن الضغوط والصراعات النفسية والوضع الاجتماعي الذي يتواجد فيه المريض.
يتم العلاج من قبل طبيب نفسي. يتم فحص المريض أيضًا من قبل طبيب أعصاب وطبيب سمع وطبيب عيون وغيرهم من المتخصصين لاستبعاد وجود مرض التصلب المتعدد والذئبة الحمامية الجهازية والاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي.

5. متلازمة غانسر

متلازمة غانسر- الذهول الهستيري والذهان الكاذب الذي يتميز بوجود "الكلام المقلد" و "الفعل المقلد". في عام 1897، أجرى الطبيب النفسي الألماني سيجبرت غانسر فحصًا في سجن هالي. ووجد أعراضًا مرضية مماثلة لدى ثلاثة سجناء، أُطلق عليها فيما بعد اسم "متلازمة غانسر".

سببيحدث هذا الاضطراب بسبب التوتر والخوف والضغط العاطفي الشديد الناتج عن موقف حياتي حرج. والمثال النموذجي لمثل هذا الموقف هو التجنيد الإجباري أو السجن. أيضًا، يمكن أن يكون سبب متلازمة غانزر هو الحاجة إلى التعاطف، والرغبة في إظهار العجز، وعدم الملاءمة لأي شيء، وعدم القدرة على تحمل مسؤولية أفعال الفرد وتحمل المسؤولية عنها. - يقلد المريض اضطراباً عقلياً. ومع ذلك، على عكس المحاكاة المعتادة، فهو مقتنع بأنه مريض حقًا.

الأعراض الرئيسيةهذا الاضطراب هو "تقليد الكلام" و"تقليد الفعل". ويتجلى "الكلام الحديث" في أن المريض يفهم السؤال الموجه إليه، لكنه يجيب بشكل يبعث على السخرية. على سبيل المثال، يسمي عددا خاطئا من الأصابع على يديه أو يقول أن الكلب لديه ثلاثة أرجل. يتم التعبير عن "الإجراء المحاكي" في الإجراءات الخاطئة التي يتم تنفيذها استجابةً لأبسط طلب. يرفع المريض ذراعه بدلاً من ساقه، ويحاول إشعال عود ثقاب من الجانب الخلفي، ويضع البنطلون على يديه. وهكذا، للوهلة الأولى، يعطي المريض انطباعا بأنه ضعيف العقل.
يترافق ظهور المتلازمة مع القلق والارتباك والهلوسة البصرية. هناك وعي ضيق.

اضطراب يميزمع الفصام، والمتلازمة النفسية العضوية، والاضطراب المفتعل، والخرف الكاذب، والصبيانية. مع متلازمة غانسر، لا توجد أعراض إيجابية وسلبية موجودة في مرض انفصام الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، إذا قمت بطرح سؤال على مريض مصاب بالفصام الجامد ومريض بمتلازمة غانسر، فإن إجابة الأول ستكون بلا معنى، والثاني رغم أنه سيجيب بشكل غير صحيح، إلا أن إجابته ستكون في إطار سؤال.

عادة، استعادةيحدث عندما يتم القضاء على عامل الصدمة النفسية. خلاف ذلك، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ووصف الدواء. بعد إزالة الأعراض الحادة، يتم إجراء جلسات العلاج النفسي بهدف زيادة القدرات التكيفية للجسم وتشكيل استجابة مناسبة للتوتر.

6. اضطراب تعدد الشخصيات

اضطراب الهوية الانفصامية(اضطراب تعدد الشخصيات، انقسام الشخصية) هو اضطراب انفصامي يتجلى في وجود شخصيتين أو أكثر داخل الفرد الواحد.

الأفراد مستقلون ومستقلون. ولكل منهم ذاكرته وشخصيته الخاصة. التغيير بينهما يحدث فجأة. عادةً ما يكون المحفز حدثًا مرهقًا أو تذكيرًا بالصدمة التي تسببت في الاضطراب نفسه. عندما يتم تنشيط شخصية واحدة، لا تتحقق الثانية. يبدو أنها تتلاشى في الخلفية، ولا تلتقط الأحداث التي تجري في ذاكرتها.

يُعتقد أن اضطراب الهوية الانفصامية ينجم عن الاعتداء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي في مرحلة الطفولة.

انفصام الشخصية

• قلق
• الارتباك
• اكتئاب
• اضطرابات الطعام
• اضطراب في النوم
• - عدم القدرة على فهم الذات كشخص محدد
• الشعور بعدم واقعية العالم من حولك
• تقلب المزاج
• محاولات الانتحار
• فقدان الذاكرة
• ضائع
• ظهور الفوبيا
• انفصام الشخصية
• تغيير شخصية إلى أخرى

إن انقسام الشخصية كمصطلح نفسي موجود منذ فترة طويلة. وهو معروف لدى الجميع، علاوة على ذلك، الشخصية المنفصلة، ​​التي تتجلى أعراضها في ظهور شخصية ثانية لدى المريض (وأكثر منها)، وكذلك في إدراكه لنفسه كفردين مختلفين أو أكثر، لا يسبب الكثير من المفاجأة. وفي الوقت نفسه، فإن ميزات هذه الحالة ليست معروفة للجميع، لذلك هناك بيان بأن معظم الناس ببساطة يسيئون تفسيرها.

غالبًا ما يوصى بالتنويم المغناطيسي كخيار علاجي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه في حد ذاته يرتبط بحالة انفصالية. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التنويم المغناطيسي بنجاح من قبل المتخصصين في "إغلاق" الشخصيات الإضافية.

أما بالنسبة لاحتمالات التعافي، فهي ذات طبيعة مختلفة مع انقسام الشخصية. وبالتالي، فإن التعافي من الهروب الانفصامي يحدث بسرعة في الغالب. يستجيب بسرعة كبيرة للعلاج وفقدان الذاكرة الانفصالي، والذي، مع ذلك، يصبح في بعض الحالات شكلاً مزمنًا من الاضطراب. بشكل عام، يعتبر انقسام الشخصية حالة مزمنة، تحدد الحاجة إلى العلاج المستمر لمدة حوالي خمس سنوات أو أكثر.

في ظل وجود أعراض مميزة لانقسام الشخصية، فمن الضروري استشارة الطبيب النفسي.

انقسام الشخصية: الأعراض والعلامات وكيفية العلاج وماذا تفعل

أي نوع من المرض هذا؟

الشخصية المنقسمة هي حالة نفسية خاصة يشعر فيها الشخص وكأنه عدة كيانات.

الاسم العلمي للمرض هو اضطراب الهوية الانفصامية وهو جزء من مجموعة الظواهر العقلية مع عزل بعض وظائف الوعي عن فكرة متكاملة (عامة) عن الذات والعالم.

توجد هذه الشخصيات المنفصلة بشكل مستقل عن بعضها البعض وقد لا تتقاطع أبدًا في أفكار الشخص وأفعاله. وهذا هو، في اللاوعي، كل "الشخصيات" تتعايش، وفي الوعي "يحدث" واحدا تلو الآخر.

لم تتم دراسة آلية تطور هذه العملية بشكل كافٍ، فمن المفترض أن تتشكل الشخصية المنقسمة تحت تأثير عدد من العوامل:

• الاستعداد الوراثي
• الصدمة النفسية
• أسلوب التنشئة في الأسرة - نقص الحماية؛
• اضطرابات عاطفية
• المخاوف والقلق.
• نظام العقوبات القاسي في مرحلة الطفولة؛
• العنف الجسدي و (أو) النفسي؛
• الخطر المفرط والاختطاف.
• "الاصطدامات" بالموت في الحوادث، أثناء العمليات الجراحية، مع الإصابات المؤلمة، مع "رعاية" أحبائهم؛
• الإدمان الافتراضي على الكتب والأفلام وألعاب الكمبيوتر؛
• إقامة طويلة دون نوم وراحة؛
• قلق مزمن؛
• التسمم بالمواد السامة.
• إدمان المخدرات وإدمان الكحول.
• الالتهابات والأمراض الشديدة في الجسم.
• زيادة الشعور بالذنب، والصراعات الداخلية التي طال أمدها، والمجمعات، والخجل.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

اضطراب الهوية الانفصامية، بما في ذلك انقسام الشخصية، يشير الطب إلى مجموعة من الاضطرابات تحت الرمز F44.

يتم وضوح الأمراض الشخصية في هذا القسم، وتتجلى بشكل واضح للغاية، ولكن ليس لها مسببات عضوية. ترجع هذه الاضطرابات إلى أسباب نفسية، ويمكن أن تغطي مجالات مختلفة من شخصية المرضى وحياتهم الاجتماعية.

في أوائل القرن العشرين، كان انقسام الشخصية يعتبر أحد أعراض الهستيريا. تدريجياً بدأ الاهتمام به يتزايد. وتم تحديد معايير التشخيص. وفي عام 1968، حددته الجمعية الأمريكية للعلاج النفسي على أنه مرض منفصل - "العصاب الهستيري من النوع الانفصامي". أصبح هذا الحدث مهمًا. تمت مناقشة انقسام الشخصية في المؤتمرات والندوات. خصصت له المجلة الأمريكية للتنويم المغناطيسي السريري والأبحاث وغيرها من المنشورات ذات السمعة الطيبة مقالات وقضايا خاصة. تمت إعادة تسمية هذا الاضطراب إلى "اضطراب الشخصية المتعددة" في عام 1980 و"اضطراب الهوية الانفصامية" في أواخر التسعينيات. بحلول هذا الوقت، تم تشخيص المرض لدى 6 آلاف أمريكي. لقد اكتسبت موجة التشعب أبعادا وبائية.

المؤيدون والمعارضون للتشخيص

تختلف آراء الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين حول عدد من النقاط الأساسية.

ما سبب انتشار المرض؟

هناك موجتان من وباء تعدد الشخصيات: الأوروبية (1880-1890) والأمريكية (1980-1990).

ويجد الأطباء الذين يقبلون التشخيص تفسيرا في الاهتمام العلمي المتزايد بظاهرة التعدد. تم إجراء بحث جديد، وتم تحسين طرق التشخيص، مما أدى إلى تحسين التعرف على المرض. ويؤكد أستاذ الطب النفسي ريتشارد كلوفت أن 20% فقط من المرضى تظهر عليهم أعراض واضحة، و40% تظهر عليهم علامات بسيطة، وفي الـ40% المتبقية لا يتم تحديد الاضطراب إلا بعد إجراء فحص شامل.

يربط الأطباء المتشككون الموجة الأولى بظهور التنويم المغناطيسي والثانية بانتشار الاضطراب. الطبيب النفسي الشرعي ف. ويشير موتوف إلى أنه بعد تعديل فيلمي كتابي «الوجوه الثلاثة لحواء» (1957) و«العرافة» (1973) بدأت الصحف الأميركية تتداول قصصاً شبه رائعة عن شخصيات متعددة. اكتسبت أعراض الاضطراب، التي ترتدي غلافًا فنيًا، هالة من الغموض والغموض. في نهاية المطاف، بدأ العديد من المرضى المحتملين في إظهار أعراض مماثلة.

وذكر الطبيبان النفسيان ثيجبن وكليكلي أيضًا أنه بعد نشر كتاب «الوجوه الثلاثة لحواء»، شهدت عيادتهما طفرة حقيقية. وأحال الأطباء إليهم مئات المرضى الذين لم يتم تأكيد تشخيصهم. وأشاروا إلى المنافسة غير الصحية بين الزملاء الذين يناضلون من أجل الحق في العثور على أكبر عدد من الشخصيات الفرعية.

ما هو سبب الاضطراب وما هي طرق العلاج؟

يقترح الطبيب النفسي الأمريكي فرانك بوتنام أن اضطراب الهوية الانفصامية يتشكل استجابةً للإيذاء الجسدي والعاطفي و/أو الجنسي في مرحلة الطفولة. نظرا لأن الطفل لا يستطيع منع تأثير الصدمة النفسية، يتم الحفاظ على وحدة الشخصية عن طريق تقسيم "أنا". تتحمل الشخصيات الجديدة عبء الألم الذي لا يطاق وتحاول التكيف مع الواقع. تميل شخصيات الأطفال إلى تجربة الخوف والبكاء، والبالغون ينشرون الغضب أو يحمون أو يحققون الرغبات السرية. قد لا يعرفون شيئًا عن بعضهم البعض، أو يكونون أصدقاء مع بعضهم البعض أو يتعارضون. قد يختلف الأفراد في العمر والجنسية والمرض. على سبيل المثال، قد يكون أحدهما قصير النظر، بينما الآخر قد يتمتع ببصر جيد، لكنه يعاني من مرض نفسي. يتم تعيين اسم فريد لكل فرد، والذي غالبًا ما يذكر بالصدمة التي تعرض لها.

يستشهد بوتنام بإحصائيات تدعم العلاقة بين صدمة الطفولة والاضطراب. ووفقا للمعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية، فإن 97% من المرضى الذين يعانون من تعدد الشخصيات يقعون ضحايا للعنف؛ 68% منهم تعرضوا للتحرش الجنسي من قبل أحد أقاربهم. يتم قمع ذكريات سفاح القربى من الذاكرة لأنها مرتبطة بالعار والشعور بالذنب والمشاعر القوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إخفاء سفاح القربى من خلال "الأساطير العائلية" حول الرعاية والحب. وشدد بوتنام على أن العلاج يجب أن يهدف إلى كشف أسرار المريض ثم العمل من خلالها.

أستاذ الطب النفسي بول ماكهيو لديه وجهة نظر مختلفة حول طبيعة الشخصية المتعددة. وهو متأكد من أن تعدد الشخصيات هو مظهر من مظاهر الهستيريا التي تتفاقم بسبب عدم كفاية العلاج. كتأكيد، يستشهد ماكهيو بمقتطف من محادثة علاج نفسي. ولذلك يسأل الطبيب النفسي: "هل شعرت يومًا أن جزءًا آخر منك يفعل شيئًا خارجًا عن إرادتك؟". إذا أجاب المريض بشكل إيجابي أو غامض، فإن السؤال التالي: "هل هذا المجمع من الأحاسيس له اسم؟". وحتى لو لم يتصل به بأي شكل من الأشكال، يطلب الأخصائي التحدث مع هذا الجزء من الشخصية. وهكذا تنقسم الشخصية عمدا ويتفاعل الطبيب النفسي مع تخيلات المريض بدلا من المساعدة في حل المشكلة.

يشير معارضو التشخيص إلى أنه لا يوجد دليل قابل للدحض على أن سفاح القربى أو الصدمات الأخرى تسبب تعدد الشخصية. كما أنهم يحثون الناس على توخي الحذر من الذكريات المكتسبة أثناء العلاج.

من أجل استيقاظ الذكريات المكبوتة، يتم استخدام "الانحدار العمري والتصور الموجه"، والتنويم المغناطيسي وأميتال الصوديوم ("مصل الحقيقة"). بالنسبة لمعظم الناس، تحولت هذه المعاملة إلى مأساة حقيقية. "تذكر" التحرش الجنسي، بدأ المرضى في مقاضاة والديهم. تفككت العائلات، وتمزقت الروابط العائلية، وشوهت السمعة. ردًا على هذه المشكلة، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي تحذيرًا في عام 1993 مفاده أن الذكريات المكتسبة من خلال التنويم المغناطيسي والتصورات لا يمكن الاعتماد عليها ويمكن أن تكون كاذبة.

إنسانية أم مصلحة شخصية؟

يعد علاج الشخصيات المتعددة إجراءً مكلفًا وقد يستغرق سنوات عديدة. إن إضافة تشخيص إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية سمح لشركات التأمين بدفع تكاليف علاج المرضى الفقراء. فمن ناحية، فإن هذا النهج تمليه الاعتبارات الإنسانية، ومن ناحية أخرى، يعتبره النقاد مصلحة مالية للأطباء المعالجين.

وخلاصة القول، يمكن الإشارة إلى أن ظاهرة تعدد الشخصيات عادت إلى دائرة الضوء مرة أخرى. في الثقافة الشعبية، تكتسب قصة بيلي ميليغان شعبية، والتي تم على أساسها كتابة كتاب وتصوير فيلم. ويستمر النقاش في الأوساط العلمية. يتم إجراء البحوث وكتابة المقالات والدراسات. لقد تراكمت الكثير من الخبرة في طرق التشخيص، ولكن لا يزال بعض المتخصصين في المعارضة ولا يتعرفون على هذا التشخيص. ومن يدري، ربما ستتوصل الأطراف المتنازعة قريبًا إلى توافق في الآراء، وسنحصل على إجابة لا لبس فيها على سؤال ما هي الشخصية المتعددة.

الأدب

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

يشير اضطراب الهوية الانفصامية (أو اضطراب تعدد الشخصيات) إلى مجموعة من الاضطرابات النفسية، وعلى وجه الخصوص فقدان الذاكرة، واضطرابات في الوعي والشعور بالهوية الشخصية، التي تؤدي إلى انقسام شخصية الشخص. ولهذا السبب، يبدو أنه يوجد في شخص واحد العديد من الشخصيات التي قد يكون لها جنس وعمر وحالة اجتماعية وشخصية مختلفة. ببساطة، يمكن أن يسمى هذا انقسام الشخصية، على الرغم من أن الشخص الواحد يمكن أن يتضمن العديد من "الشخصيات".

يعتبر هذا الاضطراب نادرًا جدًا، كما أن صحة هذا المفهوم محل جدل كبير. على الرغم من أن اضطراب الهوية الانفصامية مدرج في التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة)، إلا أن الأطباء والعلماء في عدد من البلدان ينكرون وجود هذا المرض.

تاريخ ونقد المفهوم

وصف هذا الاضطراب له تاريخ طويل إلى حد ما. تم وصف الحالة الأولى لاضطراب الهوية الانفصامية في القرن السادس عشر من قبل الطبيب والفيلسوف والكيميائي السويسري باراسيلسوس. تحتوي كتاباته على سجلات لامرأة اعتقدت أن هناك من يسرق منها المال، لكن في الحقيقة كان المال ينفق من قبل شخصيتها الثانية التي لا تعرف عنها شيئًا.

في الوقت الحاضر، يتم تحديد زيادة الاهتمام بهذه المشكلة إلى حد كبير من خلال التيار الرئيسي: غالبًا ما يظهر هذا الموضوع في الأفلام الروائية، فقط تذكر نفس "نادي القتال". يستند كتاب دانييل كيز المعروف على نطاق واسع، The Many Minds of Billy Milligan، إلى القصة الحقيقية لرجل كان لديه 24 شخصية مختلفة. تؤدي هذه الحقائق إلى حقيقة أنه في السنوات الأخيرة كان هناك رأي بين المتخصصين حول علاجي المنشأ جزئيًا (أي يتم استفزازه بنشاط من خلال النشاط المتزايد للمعالجين النفسيين الذين يروجون بنشاط لموضوع مثل هذا الاضطراب ، وبالتالي يجذبون جديدًا العملاء وزيادة دخلهم) طبيعة ظهور هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم التشكيك في الصلاحية السريرية لهذا الاضطراب نظرًا لحقيقة أن جميع الحالات المبلغ عنها تقريبًا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالممارسة القانونية والفحص النفسي الشرعي. على سبيل المثال، كان لدى الأمريكية خوانيتا ماكسويل ست شخصيات، قتلت إحداها امرأة مسنة. ونتيجة لذلك، تم إرسال خوانيتا إلى مستشفى للأمراض النفسية لتلقي العلاج.

إنشاء التشخيص

عند تشخيص اضطراب الشخصية المتعددة، يجب أولاً تمييزه عن الاضطرابات الانفصامية الأخرى، مثل التجنب أو فقدان الذاكرة النفسي. هناك، بالطبع، حالات يكون فيها انقسام الشخصية مجرد لعبة خيال، وليس مرضًا، لأنه في الواقع هناك أفراد ميالون للتفاعل بهذه الطريقة مع بعض الأحداث في حياتهم. في ممارسة الطب النفسي الشرعي، يمكن أن يكون هذا أيضًا محاكاة.

أما بالنسبة للأمراض الأعمق، فمثلا، في هذه الحالة، بالطبع، يجب التمييز بين التشخيص. غالبًا ما يعتقد الأشخاص المصابون بالفصام أن لديهم العديد من الأنا المختلفة. بالمعنى الدقيق للكلمة، الفصام هو شخصية منقسمة. لكن من المهم هنا أن نلاحظ أننا في حالتنا نستكشف الآليات العقلية العميقة التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب الشخصية المتعددة، أي ظاهرة الانفصال – الانفصال. وفي الفصام تحدث ظاهرة الانقسام عندما يتم تدمير جوهر الشخصية، وفي هذه الحالة يتم دائمًا ملاحظة عدد من الظواهر الأخرى: ضعف التفكير، والهلوسة.

بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء التشخيص، من الضروري استبعاد وجود صلة محتملة بين ظهور أعراض الاضطراب الانفصامي وتعاطي المخدرات أو الكحول، لأنه في هذه الحالات قد تكون هناك آليات خارجية مختلفة تمامًا لتطوير العملية المرضية. أن تشارك. تسمى بعض المواد ذات التأثير النفساني "الانفصالية" بسبب هذا التأثير الغريب لتغيير الوعي.

كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية المتعددة؟ ما الذي يتم عمله لهذا بالإضافة إلى الملاحظات والاستبيانات السريرية؟ هذه في المقام الأول طريقة للتنويم المغناطيسي، ومن بين الطرق الطبية - إزالة تثبيط الأميتال والكافيين. هنا يلعب طابعًا تشخيصيًا: ينغمس الشخص في حالة خاصة عندما يتم إزالة الهياكل تحت القشرية المخفية في الحياة اليومية. يقوم المريض، الذي يكون في حالة استرخاء مبتهجة، بإبلاغ معلومات عن نفسه لم يكن من الممكن الوصول إليها في السابق إما بسبب فقدان الذاكرة النفسي أو القمع، أو تم إخفاؤها عمدًا. يمكن استخدام هذه الطريقة ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من ذهول جامودي). بالإضافة إلى المؤشرات الطبية، يتم استخدام إزالة الحظر على نطاق واسع من قبل وكالات الاستخبارات المختلفة، حيث يطلق عليه "مصل الحقيقة" ويعمل على الحصول على المعلومات الضرورية (والصادقة!).

أسباب اضطراب الهوية الانفصامية

فيما يتعلق بمسببات وأصل هذا الاضطراب، تتقارب الآراء: من المفترض أن الظروف التي تؤدي إلى تطور هذه الحالة هي في أغلب الأحيان حالات مؤلمة وشديدة مرتبطة بالعنف. ويشير هذا إلى العنف الجسدي أو الجنسي أو النفسي الذي يتعرض له الطفل في مرحلة الطفولة، أي الاستجابة المتأخرة له. في ما يقرب من 80٪ من المرضى، يمكن تحديد أنهم تعرضوا في مرحلة الطفولة لنوبات من العنف أو سفاح القربى أو بعض المواقف العصيبة الشديدة الأخرى.

هناك أيضًا ما يسمى بالاستعداد الشخصي. ففي نهاية المطاف، لن يتفاعل الجميع بنفس الطريقة مع العنف. ما هو المطلوب لهذا؟ يجب أن يكون هذا شخصًا يسهل الإيحاء به ويكون قادرًا على آليات الاستجابة الانفصالية هذه. في تقاليدنا النفسية المحلية، يتم اعتبار هؤلاء الأفراد ضمن إطار الاضطراب الهستيري. هؤلاء، كقاعدة عامة، أشخاص واضحون للغاية، عرضة لمسرحية معينة، الذين يحبون ترك انطباع قوي على الآخرين ويكونون دائمًا مركز الاهتمام.

تركز بعض الأعمال على نقص عضوي معين في الجهاز العصبي. على وجه الخصوص، هناك ملاحظات تفيد بأن 25٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص والذين لفتوا انتباه الأطباء النفسيين لديهم تشوهات في مخطط الدماغ. كانت لديهم تغييرات مميزة للمرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي. وبالتالي، يمكن أن تصبح سمات الدماغ أيضًا عاملاً يؤدي إلى اضطراب الهوية الانفصامية.

لقطة من فيلم "نادي القتال» (نادي القتال (1999))

أما بالنسبة للسمات السريرية، فمن الجدير بالذكر حقيقة مثيرة للاهتمام: أثناء الفحص، عادة لا يكشف المرضى عن أي شيء غير عادي في حالتهم العقلية، باستثناء ربما فقدان الذاكرة لبعض اللحظات (على وجه التحديد تلك التي تحل فيها شخصية محل أخرى، ولا تتذكر الشخصية المهيمنة ما قبل هذا). يمكن أن يختلف سلوك شخصيات المريض كثيرًا، ويمكن أن تكون التغييرات مفاجئة جدًا بحيث يمكن أن يحدث التبديل في غضون ثوانٍ قليلة، ويمكن أن يحدث فقدان الذاكرة في مثل هذه الفترات القصيرة من الزمن. لكن علاوة على ذلك، قد لا يحدث فقدان الذاكرة دائمًا: إذ يتذكر الإنسان ما حدث له، مع أن شخصيته الأخرى كانت نشطة؛ يبدو أن العديد من الشخصيات تتعايش في الوقت الحقيقي.

يمكن أن تؤدي التجارب على المخدر، والتي هي في حد ذاتها انفصامية، إلى أنواع مختلفة من الانقسامات والطبقات في الشخصية. في الخمسينيات من القرن الماضي، حاولوا تجربة هذه الأدوية لأغراض علمية، من أجل، على سبيل المثال، إعادة إنشاء نموذج لمرض انفصام الشخصية. لكن هذا لم ينته على خير؛ إذ كان الضرر في نهاية المطاف يفوق فوائد هذه التجارب؛ ولم يكن من الممكن إعادة بعض المتطوعين الذين شاركوا فيها إلى حالتهم السابقة.

شخصيات متعددة

نطاق ارتباط هذا الاضطراب بأمراض أخرى واسع جدًا. نظرًا لوجود العديد من الشخصيات، فقد يكونون أصحاء عقليًا في حد ذاتها بشكل فردي، أو قد يكون أو لا يكون لدى كل منهم درجة معينة من الأمراض. يمكن أن تكون الأمراض مختلفة جدًا: من اضطرابات المزاج والقلق إلى التخلف العقلي. يختلف الأفراد أيضًا في الأداء المعرفي: فقد يكون لديهم معدلات ذكاء مختلفة. في بعض الأحيان يحدث أن الشخصيات المختلفة تتطلب نظارات ذات ديوبتر مختلفة، وهذا هو، يتعلق الأمر بالاختلافات ليس فقط في المؤشرات النفسية، ولكن أيضا في المؤشرات الفسيولوجية.

وحتى لا يتم الخلط بين الشخصيات، يتم إعطاؤها أسماء معينة أو بعض الخصائص الوظيفية، على سبيل المثال، "المدافع". وبناءً على ذلك، قد يختلفون حسب الجنس والجنسية وقد ينتمون إلى عائلات مختلفة. توصل عالم النفس الأمريكي الشهير إريك بيرن إلى نظرية مفادها أن الطفل والأب والبالغ يتعايشون في كل شخصية. وفي حالتنا، غالبا ما يحدث أن إحدى الشخصيات الفرعية تتعلق بالطفل، ويظهر شخص ما الرعاية، ويحمي شخص ما. بهذه الطريقة، يتم لعب المواقف العصيبة التي يمكن أن تكون بمثابة آلية تحفيز لحدوث هذا الاضطراب، ولكن يتم لعبها بطريقة آمنة إلى حد ما. ولتجنب العبء الذي لا يطاق للموقف، يبدو أن الشخص يأتي بعدة أدوار لنفسه، وتحاول آلية الدفاع النفسي لديه إعادة تشغيل هذا الموقف المجهد بالطريقة الأكثر أمانًا.

عادة ما يحدث التبديل بين الشخصيات بطريقة غير متوقعة وبشكل دراماتيكي، إلى حد أن يصعد شخص واحد في قطار الأنفاق، وفي محطة أخرى ينزل شخص آخر. لم يتم وضع آليات واضحة لانتقال شخصية إلى أخرى، وكذلك مدى تكرار تغيرها.

ملصق من القرن التاسع عشر يعلن عن مسرحية عن جيكل وهايد

// wikipedia.org

إحصائيات المرض

وبحسب الإحصائيات العامة، تم وصف حوالي أربعين ألف حالة من حالات اضطراب الهوية الانفصامية. لكن هذا العدد يشمل أيضًا العديد من الحالات المشكوك فيها من وجهة نظر سريرية خطيرة، والتي تناولها محللون نفسيون ومعالجون نفسيون وعلماء نفس ليسوا، بعبارة ملطفة، خبراء في مجال علم الأمراض النفسية، ومن أوصافهم يصعب تحديدها. استخلاص استنتاجات تشخيصية لا لبس فيها. وفي الوقت نفسه، هناك 350 تاريخًا لحالات مسجلة رسميًا مع تشخيص ثابت لاضطراب تعدد الشخصيات (الفئة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض: F.44.8).

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هذا الاضطراب ليس نادرًا كما كان يُعتقد سابقًا. الحالات الأكثر شيوعًا هي في مرحلة المراهقة، عند الشباب، ومع غلبة كبيرة يحدث هذا المرض عند النساء - النسبة هنا حوالي 1 إلى 10. وهناك بالفعل بيانات وراثية تشير إلى أن هذا المرض يمكن أن يكون وراثيًا: في أقرب الأقارب الشخص المريض، أي أقارب من الدرجة الأولى، لديه أيضًا استعداد لهذا النوع من الأمراض.

هناك رأي، وخاصة في الغرب، مفاده أن مثل هذا الاضطراب لا ينبغي اعتباره مرضا، بل شكلا مختلفا من القاعدة. وهذا ببساطة نوع من الحالة الوجودية لتعدد الشخصيات، وهي غير مريحة، ولا تسبب أي عواقب اجتماعية، و"الشخصيات"، بالتالي، لا تطلب المساعدة، وبالتالي لا تخضع لأي علاج لا إرادي. ومن الأمثلة على ذلك الكتاب الأكثر مبيعًا "عندما يعوي الأرنب" من تأليف ترودي تشيس، الذي ظهرت عليه أعراض هذا الاضطراب. لقد رفضت دمج الشخصيات الفرعية في كل واحد، بحجة أن جميع شخصياتها موجودة كمجموعة، وكلها عزيزة عليها، ولن ترغب في الانفصال عنها.

التشخيص والعلاج

هناك قاعدة عامة واحدة في الطب النفسي: كلما بدأ الاضطراب في وقت مبكر، كلما كان التشخيص الاجتماعي أسوأ. ويشير الخبراء إلى أن اضطراب الهوية الانفصامية، عند مقارنته باضطرابات الشخصية الأخرى، يعتبر الأكثر خطورة ومزمنًا. عادة لا يكون التعافي كاملاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، كما ذكر أعلاه، قد يكون لدى كل فرد اضطرابات عقلية خاصة به، بما في ذلك الاضطرابات الانفصامية الأخرى.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج النفسي - على وجه الخصوص، العلاج النفسي المعرفي والعقلاني، الذي يهدف إلى تطوير انتقاد حالة الفرد. يشير هذا إلى التقنيات التي تهدف إلى تغيير الصور النمطية للتفكير والأفكار والمعتقدات غير المناسبة. هذا تدريب منظم يتضمن تدريب العقل. يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج من قبل متخصصين في مجال علم النفس السلوكي. ويمكن أن يشمل العلاج أيضًا العلاج النفسي الجماعي، والعلاج النفسي الأسري على سبيل المثال، وكل ما يتعلق بنقد الصراعات التي تكمن وراء الحاجة إلى شخصيات متعددة. أي أنه من المهم أن نحاول، رغم صعوبته، إعادة إنتاج كل الصدمات المحتملة التي تساهم في حدوث الاضطرابات والاستجابة لها.

تتلخص جميع الأساليب في محاولات دمج جميع الشخصيات "المنفصلة" في شخصية واحدة. ويمكنك جمع المعلومات اللازمة، لأن هذه كلها أشياء مكبوتة، وذلك بمساعدة التنويم المغناطيسي والمحادثة تحت الحظر. لكن التنويم المغناطيسي سلاح ذو حدين: فهو يمكن أن يسبب الكثير من الضرر، ويجب أن يكون تأثيره ملحوظًا حقًا.

هناك علاج نفسي ديناميكي موجه نحو البصيرة ويستمر لسنوات. إنها تهدف أيضًا إلى التغلب على الموقف المؤلم. الدقيقة هي أن المعالج النفسي الذي يتعامل مع هؤلاء المرضى يجب أن يتوجه إلى كل شخصية على حدة، ويعمل مع كل منهم، ويقبلهم على قدم المساواة، ويحترمهم، ولا يقف بأي حال من الأحوال إلى جانب واحد إذا كان هناك صراع داخلي.

أما العلاج الدوائي فهو يقتصر على الأعراض ويستهدف فقط بعض الاضطرابات الثانوية التي تحدث. لنفترض أنه لعلاج الاكتئاب والقلق، يتم استخدام مضادات الاكتئاب والمهدئات، على التوالي.

مرض الحضارة الغربية

ليس لدينا بيانات كافية لنسب الاضطرابات الانفصامية بوضوح إلى بعض الخصائص الثقافية. بعض الشعوب - الأسكيمو والماليزيون - لديهم حالات عندما يبدو أنهم يمتلكون مخلوقًا معينًا (على سبيل المثال، مسعورًا). لكن فيما يتعلق باضطرابات الشخصية المتعددة، فهذا من اختصاص العالم الغربي. إنه بمثابة نموذج للنوع الحديث من الاستجابة لمواقف معينة: في الغرب، تم تطوير عبادة الاكتفاء الذاتي الفردي، ويتم إعلان موقف الرعاية تجاه الشخص كفرد. وبالتالي، حتى التغلب على المواقف العصيبة التي لا تطاق، لا يظل الشخص فردا فحسب، بل يتضاعف كفرد. وهذا يعني أن هذه ليست مجرد وسيلة لمساعدة نفسك، ولكنها أيضًا وسيلة للتعبير عن نفسك إلى حد ما.

هناك نرجسية مؤكدة - وإن كانت مفارقة - في هذا الاضطراب. بعد كل شيء، إنه جميل، إنه غير عادي، فهو يؤدي إلى تدريب بعض الوظائف التي ليست مطلوبة في الحياة الحقيقية. يبدو أن الشخص يلعب مع نفسه نوعا من لعبة لعب الأدوار، ويعاني من شعور زائف بالاكتفاء الذاتي. ولكن في النهاية، تبدأ الروابط الاجتماعية في المعاناة، لأنه في العالم الحديث، غالبًا ما يواجه فرد واحد مشاكل في الاندماج في المجتمع، ناهيك عن الهروب المتعدد من روح الأم.