إعطاء الحديد عن طريق الوريد والعضل: قواعد استخدام الحقن. مستحضرات لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مستحضرات الحديد في أمبولات للحقن

محتوى

يعاني العديد من الآباء من نقص الحديد عند الأطفال. لتصحيح مستوى العناصر الدقيقة، يتم استخدام الأدوية الخاصة. يوصف العلاج من قبل الطبيب بعد اجتياز الاختبارات. يحظر البدء بتناول الأدوية بنفسك.

مؤشرات لتناول مكملات الحديد

يوصف مسار العلاج بعد فحص الطفل. يقوم الأطباء بالكشف عن عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، ومستوى الهيموجلوبين. يتم إصدار إحالة للتشخيص في حالة وجود الأعراض:

• تساقط الشعر؛
• هشاشة وتورق الأظافر.
• جلد شاحب؛
• نوبات في زوايا الفم.
• صداع؛
• حكة جلدية
• فقدان الشهية؛
• مشاكل النوم؛
• التعب الشديد
• دوخة؛
• فقدان الوزن؛
• عدم الاستقرار العاطفي.

كيفية اختيار مكملات الحديد لفقر الدم

انخفاض الهيموجلوبين هو أساس تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد. بعد إجراء فحص شامل، يصف الطبيب علاجًا مناسبًا للعمر. يتم إجراء الاستعدادات لفقر الدم على أساس الحديدوز أو الحديديك. يتم امتصاص الأقراص بشكل أفضل، ولكنها غير مناسبة للأطفال دون سن 3 سنوات. كبسولات تحميل الأمعاء أقل.

في حالة وجود مشاكل في الجهاز الهضمي، يوصف الطفل قطرات تحتوي على مستحضرات تحتوي على الحديد. يتم تقليل فعالية العلاج في هذه الحالة بشكل كبير. يمنع البدء بتناول الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب. جميع الأدوية لها موانع، آثار جانبية.

عند اختيار مكملات الحديد للأطفال يجب الانتباه إلى:

• أمان؛
• طعم لطيف (خاصة في سن مبكرة للطفل)؛
• التوافر البيولوجي (قدرة الدواء على الامتصاص)؛
• التسامح مع مكونات الدواء.

أفضل مكملات الحديد للأطفال

يتم تقديم الأدوية المضادة لفقر الدم بأشكال مختلفة في الصيدليات. لاختيار الدواء المناسب، من المهم مراعاة عمر الطفل:

1. قطرات (الطوطم، مالتيوفر). يسمح باستخدامه من 16 أسبوعًا.
2. شراب (فيروم ليك، أكتيفيرين). مصممة للأطفال من عمر سنتين.
3. أقراص (فيروبليكس من 3 سنوات، تارديفيرون من 6 سنوات، هيفيرون من 12 سنة).
4. كبسولات (اكتيفيرين). تعيين للأطفال أكبر من 6 سنوات.

قطرات وحلول

الخيار الأفضل لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال الصغار هو استخدام القطرات. يتم إعطاء الأدوية مع الطعام والشراب. لا ينصح بإضافة قطرات إلى الشاي أو الحليب. الأدوية الشعبية في هذه المجموعة:

اسم	العنصر النشط	طريقة التطبيق	موانع	آثار جانبية	متوسط ​​السعر
مالتيوفر للأطفال	هيدروكسيد الحديد ثلاثي التكافؤ	يتم إعطاء الأطفال المبتسرين 1-2 قطرات لكل 1 كجم من الوزن. بالنسبة للرضع الناضجين، 10-20 قطرة، من عمر 1 إلى 12 سنة، 20-40 قطرة يوميًا. المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 40-120 قطرة. مسار العلاج هو 3-6 أشهر.	تليف الكبد الصباغي (محتوى الحديد الزائد في الأنسجة) ؛ عمر الطفل يصل إلى 16 أسبوعًا. الحساسية لمكونات الدواء. فقر الدم، الذي لا ترتبط أشكاله بنقص الحديد.	اضطراب البراز (الإسهال والإمساك). غثيان؛ ألم المعدة؛ تلطيخ البراز باللون الداكن. القيء. الطفح الجلدي؛ سواد جلد تجويف الفم ومينا الأسنان.	270-300 روبل
الطوطم من 3 أشهر	غلوكونات الحديدوز	الأطفال أكبر من 3 أشهر: 5-7 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. وتنقسم الجرعة إلى 2-4 جرعات.	فرط الحساسية. عمر يصل إلى 3 أشهر. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. التسمم بالرصاص قرحة المعدة / الاثني عشر. تليف الكبد الصباغي. مرض ويلسون كونوفالوف. عدم تحمل الفركتوز. داء هيموسيدي.	طفح جلدي على الجلد سواد مينا الأسنان. البراز مطلي باللون الأسود. حرقة في المعدة؛ القيء. إسهال؛ إمساك؛ ألم المعدة.	480-550 روبل

شراب ومعلقات

للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، شراب مناسب. يتم استخدام الأدوية لمدة 2-4 أشهر حتى يعود مستوى الحديد إلى طبيعته. الأدوية الشعبية:

اسم	العنصر النشط	تعليمات الاستخدام	موانع	آثار جانبية	متوسط ​​السعر (زجاجة 10 مل)
أكتيفيرين	كبريتات الحديدوز	للأطفال أكبر من سنتين يعطى الشراب بمعدل 5 مل لكل 12 كجم من وزن الجسم. نظام العلاج لأطفال ما قبل المدرسة: 5 مل مرتين يوميا. يتم إعطاء الشراب لأطفال المدارس 3 مرات يوميًا بمعدل 5 مل لكل منهما.	داء هيموسيدي. تليف الكبد الصباغي. حساسية للمكونات. تناول أدوية أخرى تحتوي على الحديد. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تضيق أو انسداد معوي. انتهاك آليات إفراز الحديد. عدم تحمل الفركتوز والجلاكتوز.	انتفاخ؛ إسهال؛ إمساك؛ ألم في البطن. ضعف؛ قلة الشهية طعم مرير في الفم. دوخة؛ وجع أسنان؛ البراز ملطخ باللون الداكن. طفح جلدي.	290-350 روبل
ليك الحديد	هيدروكسيد الحديديك بوليمالتوز	الرضع: 2.5 – 5 مل من الشراب يومياً. من 1 إلى 12 سنة - 5-10 مل من الشراب يوميًا. المراهقون من عمر 12 سنة - 10-30 مل من الشراب يومياً.	الحساسية لمكونات الدواء. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. انتهاك آليات إفراز الحديد. الربو القصبي. سكتة قلبية؛ التهاب المفاصل المزمن. داء هيموسيدي. تليف الكبد الصباغي. عمر أقل من 4 أشهر؛ نقص حمض الفوليك.	عسر الهضم (اضطراب في الجهاز الهضمي) ؛ ألم المعدة؛ إسهال؛ سواد البراز. الإمساك (الإمساك).	120-150 روبل

حبوب

يتم امتصاص هذا النوع من الأدوية جيدًا ولكنه غير مناسب للأطفال الصغار. الأجهزة اللوحية التي تلقت الكثير من التقييمات الإيجابية:

اسم	العنصر النشط	طريقة التطبيق	موانع	آثار جانبية	متوسط ​​السعر
تارديفيرون	كبريتات الحديدوز	الأطفال من عمر 6 إلى 10 سنوات - قرص واحد يوميًا؛ من 10 سنوات - 1-2 حبة.	داء هيموسيدي. التعصب الفردي للمكونات. تليف الكبد الصباغي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. نزيف؛ انتهاك عملية إفراز الحديد من الجسم. الثلاسيميا (انخفاض إنتاج الهيموجلوبين) ؛ قرحة المعدة أو الاثني عشر.	غثيان؛ إسهال؛ صداع؛ القيء. الطفح الجلدي؛ فقدان الشهية؛ إمساك.	190-250 روبل
مالتيوفر فال	هيدروكسيد بولي مالتوز الحديد ثلاثي التكافؤ	المراهقون من عمر 12 سنة: 3 أقراص يومياً. مسار العلاج: 3-5 أشهر.	حساسية للمكونات. زيادة مرضية في كمية الحديد في الدم. تليف الكبد الصباغي. السكري؛ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. عمر يصل إلى 12 عامًا.	غثيان؛ الانتفاخ. إمساك؛ عسر الهضم؛ إسهال؛ الأكزيما. تشنج قصبي. قشعريرة؛ حكة جلدية أرق؛ التشنجات. سواد البراز.	525-580 روبل
سوربيفر دورولز	كبريتات الحديدوز	يوميا 2-4 أقراص. تنقسم الجرعة إلى جرعتين. مسار العلاج هو 3-4 أشهر.	عدم تحمل المكونات تليف الكبد الصباغي. تجلط الدم. السكري؛ التهاب الوريد الخثاري. تضيق الجهاز الهضمي. فشل كلوي؛ مرض تحص بولي. عمر يصل إلى 12 عامًا ؛ تناول أدوية أخرى تحتوي على الحديد.	غثيان؛ ألم في المعدة. احمرار؛ حكة جلدية وذمة وعائية. ارتفاع السكر في الدم (زيادة مستويات السكر في الدم)؛ كثرة الصفيحات. زيادة عدد الكريات البيضاء. انتهاك تبادل الزنك والنحاس. صداع؛ سواد البراز. ضعف؛ دوخة؛ القلب.	400-490 روبل

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده، ثم اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاحه!

الحديد هو أحد العناصر النزرة الضرورية للأداء الطبيعي لجسم الإنسان. وهو موجود في تكوين البروتينات (الميوجلوبين، الهيموجلوبين، وما إلى ذلك)، والإنزيمات المختلفة. وظائف الحديد هي ربط الأكسجين ونقله إلى الأعضاء والأنسجة، والتأثير على عملية التمثيل الغذائي، والمشاركة في عمليات تكون الدم.

يدخل هذا المعدن الجسم مع الطعام. يمتص في الاثني عشر.

يواجه جسم الإنسان في فترات معينة حاجة متزايدة للحديد - مثل هذه الفترات هي فترة النمو والحيض والحمل.

معلومات عامة عن مستحضرات الحديد

حمض الأسكوربيك يحسن امتصاص الحديد.

لذلك، يوجد الحديد الموجود في الأدوية بأشكال مختلفة - ثنائي وثلاثي التكافؤ. يمتص الجسم مستحضرات الحديد الحديدية ويمتصها بشكل أفضل بكثير من نظيراتها من الحديديك. وعادة ما تستخدم مستحضرات الحديد الحديدية عن طريق الفم، وثلاثية التكافؤ - عن طريق الحقن في الوريد.

لكي يتم امتصاص المستحضرات المحتوية على الحديد بأفضل شكل ممكن في الجهاز الهضمي، من الضروري وجود كمية معينة من حمض الهيدروكلوريك الحر في المعدة. وهذا يعني الحاجة إلى وصفه في وقت واحد مع تحضير الحديد لعصير المعدة في حالة عدم كفاية الوظيفة الإفرازية للمعدة وفقر الدم المصاحب.

بعض المواد التي تدخل الجسم بالتزامن مع الحديد تعزز امتصاصه. ومن بين هذه المواد أحماض الأسكوربيك والسكسينيك والسيستين والفركتوز. وهناك عدد من المركبات الأخرى، عند تناولها مع الحديد، تقلل من امتصاصه. من بينها أملاح الكالسيوم وحمض الفوسفوريك والتانين وبعض الأدوية - الماجل والتتراسيكلين. وينبغي تجنب استخدام هذه المواد مباشرة أثناء تناول مستحضرات الحديد.

كما ذكر أعلاه، فإن الإشارة المباشرة لتعيين مكملات الحديد هي فقر الدم بسبب نقص الحديد من أي مسببات. وبطبيعة الحال، فإن النقطة الأساسية في علاجه هي إزالة السبب الذي أدى إلى انخفاض مستوى الحديد في الجسم، ولكن الهدف اللاحق هو استعادة هذا المستوى وإنشاء مستودع للعناصر الدقيقة التي كانت مهدرة في السابق. يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بالتوازي مع تناول السيانوكوبالامين. شرط واحد: أن يكون فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 ناقص الصباغ (مؤشر اللون في اختبار الدم العام أقل من 0.8).

مستحضرات الحديد للإعطاء عن طريق الفم

في الغالبية العظمى من حالات فقر الدم بسبب نقص الحديد، يوصى بتناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم. توصف الجرعة العلاجية للدواء بشكل فردي بمعدل 2 ملغم/كغم من وزن جسم المريض. كقاعدة عامة، هو 100-200، أقل في كثير من الأحيان - 300 ملغ يوميا. لتحقيق أقصى قدر من تأثير الامتصاص، يتم تناول أدوية هذه المجموعة حصريًا أثناء الوجبات.

مع جرعة كافية من الدواء، لوحظت تغييرات في فحص الدم بعد أسبوع من بدء العلاج - يزداد عدد الخلايا الشبكية. بعد شهر، في بعض الحالات - بعد 1.5-2 أشهر، هناك زيادة في قيم الهيموجلوبين. ويلاحظ تحسن الحالة، والذي يتجلى في اختفاء أو انخفاض في شدة أعراض فقر الدم غير السارة للمريض، بعد بضعة أيام من الاستخدام المنتظم للدواء.

يجب أن يعرف المرضى أنه من الضروري تناول أدوية هذه المجموعة ليس لمدة أسبوع أو أسبوعين أو حتى شهر، ولكن لفترة أطول بكثير. بعد تطبيع الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، يستمر مسار العلاج بأدوية تحتوي على الحديد من أجل تجديد مخازن الحديد في الجسم - إذا جاز التعبير، لملء المستودع. ويستمر هذا لعدة أشهر - على الأقل شهرين - ولكن جرعة الدواء تكون داعمة: أقل من الجرعة العلاجية بمقدار مرتين.

على خلفية تناول المستحضرات المحتوية على الحديد في نظام التشغيل (أي في الداخل)، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• طعم معدني في الفم.
• غثيان؛
• القيء.
• فقدان الشهية؛
• أو (أقل شيوعا) الإسهال.

في بعض الحالات، على خلفية تناول مستحضرات الحديد، يلاحظ ارتباطها بتكوين كبريتيد الحديد في حالة تفاعل الحديد مع كبريتيد الهيدروجين في تجويف الفم (على سبيل المثال، مع). لتجنب هذا التأثير غير السار، يجب عليك شطف فمك جيدًا بعد تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد أو تناولها عبر أنبوب (إذا كان الدواء في شكل جرعة سائلة).

يمنع تناول مكملات الحديد في الحالات التالية:

• مع الانحلالي و.
• مع الأمراض الالتهابية المزمنة في الكبد والكلى.
• مع أورام الدم - سرطان الدم.
• بالتوازي مع تناول التتراسيكلين أو مضادات الحموضة.
• بالاشتراك مع الأطعمة الغنية بالكالسيوم، والتي تحتوي على الكافيين أو عالية في الألياف.

وصف بعناية أدوية هذه المجموعة ل.

لا توصف مستحضرات الحديد في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة، ومع المضادات الحيوية من مجموعات التتراسيكلين وD-بنسيلامين، لأنها تمنع امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي.

المستحضرات المحتوية على الحديد

• الهيموفير المطول. العنصر النشط هو أيضا كبريتات الحديدوز. شكل الإصدار – أقراص مغلفة وزنها 325 ملغ أي ما يعادل 105 ملغ Fe2+.
• تارديفيرون. أقراص طويلة المفعول تحتوي على كبريتات الحديد (II) في القاعدة بالإضافة إلى بروتينات الغشاء المخاطي وحمض الأسكوربيك. 1 قرص يحتوي على 80 ملغ Fe2+ .
• فيروجلوكونات و فيرونال. أساس الاستعدادات هو غلوكونات الحديدوز. شكل الإصدار - أقراص 300 ملغ أي ما يعادل 35 ملغ من الحديد 2+.
• فيروجرادوم. كبريتات الحديدوز بالإضافة إلى مصفوفة بلاستيكية - جرادوميت. شكل الافراج - أقراص مغلفة. كمية Fe 2+ في قرص واحد هي 105 مجم.
• هيفيرول. يعتمد الدواء على حمض الفوماريك. متوفر على شكل كبسولات 350 ملغم أي ما يعادل 100 ملغم من Fe2+.
• أكتيفيرين. تحضير مشترك يحتوي على كبريتات الحديدوز، D، L-سيرين (كبسولات وقطرات عن طريق الفم) وكبريتات الحديدوز، D، L-سيرين، الجلوكوز، الفركتوز، سوربات البوتاسيوم (شراب). عدد ملغ Fe 2+ في كبسولة واحدة / 1 مل من القطرات و 1 مل من الشراب هو 34.8 و 34.2 على التوالي.
• جيمسينيرال-TD. حبيبات دقيقة من فومارات الحديدوز، وحمض الفوليك، والسيانوكوبالامين. كبسولات تحتوي على 67 ملغ من عنصر الحديد.
• جينو تارديفيرون. يحتوي على كبريتات الحديدوز وأحماض الفوليك والأسكوربيك والبروتين المخاطي. يتم إنتاجه على شكل أقراص، جرعة عنصر الحديد فيها تعادل 80 ملجم Fe2+.
• جلوبيرون. يحتوي على فومارات الحديد، فيتامينات ب6، ب12، حمض الفوليك، دوكوسات الصوديوم. متوفر على شكل كبسولات جيلاتينية تركيز 300 ملجم أي ما يعادل 100 ملجم Fe2+.
• رانفيرون-12. يحتوي على فومارات الحديد، وأحماض الأسكوربيك والفوليك، والسيانوكوبالامين، وكبريتات الزنك، وسيترات الأمونيوم الحديد. يتم إنتاجه على شكل كبسولات عيار 300 ملغم أي ما يعادل 100 ملغم من عنصر الحديد وإكسير يحتوي 5 مل منه على 41 ملغم.
• جرعات سوربيفر. كبريتات الحديدوز بالإضافة إلى حمض الأسكوربيك بالإضافة إلى مصفوفة - دورول. أقراص مغلفة ذات إطلاق مطول لأيونات الحديد تحتوي على 100 ملغ Fe2+ .
• الطوطم. غلوكونات الحديد بالإضافة إلى العناصر النزرة - المنغنيز والنحاس وكذلك بنزوات الصوديوم والسيترات والسكروز. شكل الجرعة هو محلول للإعطاء عن طريق الفم في أمبولات سعة 10 مل، أي ما يعادل 50 مجم Fe 2+.
• هيفيرول. القاعدة هي حمض الفوماريك. شكل الإطلاق هو 350 ملغ كبسولات تحتوي على 100 ملغ Fe 2+.
• فينيول. كبريتات الحديد، أحماض الفوليك والأسكوربيك، الثيامين، الريبوفلافين، السيانوكوبالامين، البيريدوكسين، الفركتوز، السيستين، بانتوثينات الكالسيوم، الخميرة. شكل الإصدار - كبسولات، محتوى الحديد فيها يعادل 45 ملغ.

يمكن أن يؤدي حقن مستحضرات الحديد إلى مضاعفات خطيرة، لذلك يتم استخدامه وفق مؤشرات صارمة.

يتم استخدام مستحضرات الحديد للإعطاء بالحقن فقط إذا كانت هناك مؤشرات معينة، مثل:

• انخفاض امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي المرتبط بأمراضه المزمنة (التهاب الأمعاء، متلازمة سوء الامتصاص)؛
• تفاقم القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر.
• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• فرط الحساسية الفردية لأملاح الحديد.
• إزالة المعدة (استئصال المعدة) أو الاستئصال الشامل للأمعاء الدقيقة.
• الحاجة إلى التشبع السريع للجسم بالحديد أثناء العمليات القادمة للحالات المرضية الأخرى.

لا يمكن حقن أكثر من 100 ملغ من الحديد يوميًا عن طريق الحقن - فهذه الجرعة تضمن التشبع الكامل للترانسفيرين بها.

مع إعطاء الحقن للمستحضرات المحتوية على الحديد، قد يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة:

• ردود فعل تحسسية تصل إلى صدمة الحساسية (تحدث في 1-2٪ من المرضى، عادة بعد تناول الدواء عن طريق الوريد)؛
• مدينة دبي للإنترنت؛
• يتسلل في موقع الحقن.
• خراجات في موقع الحقن.
• الالتهاب الوريدي؛
• جرعة زائدة من الحديد مع التطور اللاحق لداء هيموسيديرين في الأعضاء (ترسبات هيموسيديرين (تتكون من أكسيد الحديد) في أنسجة الأعضاء الداخلية).

المستحضرات المحتوية على الحديد للإعطاء بالحقن

• فينوفر. يتكون من الحديد (III) - هيدروكسيد مجمعات السكروز. يتوفر على شكل محلول للحقن في أمبولات سعة 5 مل. طريق إعطاء الدواء عن طريق الوريد. تحتوي 1 أمبولة على 100 ملجم Fe 2+ (20 ملجم/ مل).
• زكتوفر. يحتوي على مركب الحديد والسوربيتول وحمض الستريك. شكل الإصدار - محلول للحقن في أمبولات سعة 2 مل. طريق الإدارة هو العضلي. 1 أمبولة تحتوي على 100 ملغ Fe2+ .
• فيربيتول. لأنه يعتمد على مجمع السوربيتول الحديد. يتم إنتاجه كمحلول للحقن بحجم 1 مل. طريق الإدارة هو العضلي. 1 مل من المحلول يعادل 50 ملجم Fe2+ .
• فيرليسيت. المادة الفعالة للدواء هي مركب نشط من غلوكونات الصوديوم والحديد. محلول للحقن، متوفر في أمبولات 1 (للحقن العضلي) و 5 (للحقن الوريدي) مل، تحتوي على 50 و 100 ملغ من الحديد 2+، على التوالي.
• فيركوفن. وهو يتكون من سكريات الحديد وجلوكونات الكوبالت ومحلول الكربوهيدرات. متوفر في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 20 ملغ من الحديد 2+. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
• فيروم ليك. المكونات النشطة هي هيدروكسيد الحديد مع ديكستران. للإعطاء العضلي، يتم إنتاجه في أمبولات سعة 2 مل، حيث يعادل محتوى عنصر الحديد 100 ملغ.

القراءة 7 دقائق. المشاهدات 5K.

لعلاج IDA، أي. فقر الدم بسبب نقص الحديد، تحتاج إلى تناول الأدوية التي تحتوي على المكون الذي يحمل نفس الاسم. وإلا سيشعر الشخص بالضعف وسيظهر الإغماء المتكرر.

مستحضرات الحديد لفقر الدم متوفرة على شكل محاليل أو أقراص أو كبسولات. يمكن شراؤها من الصيدليات بسعر مناسب. المركب النشط لهذه الأدوية هو الحديد، الذي سيعيد تكوين الدم ويكون له تأثير مفيد على الصحة العامة للمريض.

تصنيف المستحضرات المحتوية على الحديد

هناك عدة تصنيفات لهذه الأدوية. اعتمادًا على طريقة الإعطاء ، تنقسم الأدوية إلى حقنة وعن طريق الفم. يجب أن يؤخذ هذا الأخير عن طريق الفم - من خلال تجويف الفم. وهذا ينطبق على الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ.

يتم إعطاء الأدوية الوريدية لعلاج فقر الدم عن طريق الحقن في العضلات. وهذا ينطبق على الحديديك مع إضافة السكروز وجلوكونات الصوديوم والدكستران.

وبحسب آلية الامتصاص، تكون الأدوية مالحة وغير ملحية. تنتمي العوامل الثلاثية دائمًا إلى الفئة الأخيرة. هذه مركبات معقدة مثل البوليمالتوز وهيدروكسيد السكروز. مثال على الأول هو Ferrum Lek و Maltofer، والثاني هو Venofer.

كم مرة تقوم بإجراء فحص الدم؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط بوصفة الطبيب 31% 1258 صوتا

مرة واحدة في السنة وأعتقد أنها كافية 17%، 707 الأصوات

على الأقل مرتين في السنة 15%، 622 تصويت

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 457 الأصوات

أراقب صحتي وأتناوله مرة واحدة في الشهر 6%، 258 الأصوات

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4%، 175 الأصوات

21.10.2019

تشتمل مجموعة الملح على الكبريتات والجلوكونات والكلوريدات وفومارات الحديدوز. ومن الأمثلة على ذلك الطوطم، هيموفر، فيروميت، فيروبليكس. الامتصاص هو الأفضل للأدوية التي تحتوي على الكبريتات، والأسوأ من ذلك كله - للمواد المحتوية على الكلوريد.

لعلاج نقص الحديد في الدم، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على عنصر ثنائي التكافؤ وثلاثي التكافؤ. يتمتع الخيار الأول بتوافر حيوي أفضل، بحيث يمتص الجسم المادة الفعالة بالكامل تقريبًا. فيما يتعلق بهذه الخاصية، يتم إنتاج المستحضرات المعتمدة على الحديد من النوع ثنائي التكافؤ في أشكال جرعات للاستخدام عن طريق الفم.

يتحول الترياتومي إلى ثنائي الذرة عند ملامسته لعامل مؤكسد. المعيار هو حمض الاسكوربيك. يرتبط الحديد الموجود في الأمعاء الدقيقة ببروتين خاص ينقله إلى الكبد أو نخاع العظم (أي الأعضاء المكونة للدم).

يتأثر امتصاص الحديد بعوامل مختلفة. قد ينخفض ​​التوافر البيولوجي تحت تأثير بعض المنتجات (يشير إلى الحليب والشاي).

الأدوية تعمل أيضا. على سبيل المثال، المستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك التتراسيكلين، ليفوميسيتين، علاجات حرقة المعدة، والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الحموضة (الماجل، مالوكس)، تزيد من تفاقم التوافر البيولوجي.

أفضل امتصاص للحديد سيكون بسبب الأسماك واللحوم وحمض اللاكتيك. وفي الوقت نفسه، يجب الأخذ في الاعتبار أن الجسم يزيل الحديد الزائد بدرجة محدودة، أي. الجرعة الزائدة تزيد من احتمالية التسمم.

مستحضرات الحديديك

تم تطوير عدد كبير من الأدوية التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم، وهي قائمة بأسماء تحتاج إلى معرفتها. الخيارات الأكثر شعبية هي كما يلي.

مالتوفر

يتضمن التحضير مركب هيدروكسيد الحديد. هناك عدة أشكال جرعات. يمكنك شراء الدواء بهذا الشكل:

• شراب مركز. يباع في 150 مل، و1 مل يحتوي على 1 ملغ من المادة الفعالة.
• قطرات. في هذه الحالة، 1 مل من المحلول يحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة.
• حل. يباع في عبوات صغيرة سعة 5 مل مع 100 ملغ من الحديد.
• حبوب. أنها تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة.

يُسمح بإعطاء السوائل للطفل منذ الولادة، والأقراص من عمر 13 عامًا.

Maltofer لا يغمق الأسنان ويساعد في علاج فقر الدم. يوصى بشرب الدواء مع العصير أو مشروب آخر.

فيرلاتوم

دواء فعال لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، حيث يوجد فيه مركب غدي من النوع البروتيني. يباع كسائل بني ذو رائحة محددة. لا يسمح جزء البروتين بظهور تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، وبالتالي يتم تقليل خطر الأعراض غير السارة.

من أجل الأداء الطبيعي لجسم الإنسان، يجب أن يكون الحديد موجودا فيه. وهو أحد المكونات الرئيسية للعمليات الخلوية. وبمساعدته يتم نقل الأكسجين من الرئة إلى جميع الأعضاء البشرية.تم العثور على الحديد في بروتين الهيموجلوبين. انخفاض مستوى الهيموجلوبين هو سبب فقر الدم بسبب نقص الحديد. خلايا الدم الحمراء السليمة موجودة في الجسم بكميات غير كافية. كإجراء وقائي وعلاج نقص الحديد في الجسم، وكذلك مع نقص التغذية، توصف النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية مكملات الحديد لفقر الدم.

عن أهمية الحديد

هذا المعدن مهم جدا للإنسان. حوالي 70 بالمائة من الحديد هو جزء من الهيموجلوبين، في حين أنه ليس نتيجة تركيب الأعضاء الداخلية، ولكنه يدخل الجسم فقط عن طريق الطعام. وبمساعدة بروتين الهيموجلوبين، ترتبط جزيئات الأكسجين بخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئة البشرية إلى الأنسجة. يؤدي نقص الحديد إلى تكوين كمية صغيرة من الهيموجلوبين، ونتيجة لذلك يحدث جوع الأكسجين.

يقوم بروتين ناقل خاص، وهو الترانسفيرين، بربط الحديد في الأمعاء ويوصله إلى خلايا نخاع العظم. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تخليق كريات الدم الحمراء. يتم تخزين الهيموسيديرين (المعدن الزائد) في العضو الداخلي للكبد البشري وبمساعدته من الممكن تطبيع محتوى الحديد في الدم.

سبب المرض

يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد عندما:

1. العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب نقص الحديد في الجسم هو النزيف المزمن. يمكن أن يحدث في الجهاز الهضمي بسبب القرحة والأورام والبواسير والتهاب المعدة التآكلي والرتوج في الأمعاء. عند النساء، الأورام الليفية في الرحم، الحيض الطويل والثقيل يمكن أن يؤدي إلى تطور فقر الدم. مع نزيف من الأنف والرئتين، في وجود تحص بولي، مع سرطان المثانة والكلى، مع التهاب الحويضة والكلية وأمراض أخرى، قد يحدث أيضًا نقص الحديد في الجسم.
2. يمكن أن يؤدي المرض الالتهابي المزمن إلى نقص الحديد في الدم. ويرجع ذلك إلى ترسب الحديد في هذه الأمراض. هناك عملية العجز الخفي. ونتيجة لذلك، لم يعد هذا المعدن كافيا لتكوين الهيموجلوبين.
3. مع زيادة الحاجة إلى الحديد في الدم، والذي يحدث عند الأمهات الحوامل، مع النمو السريع عند الطفل، عند النساء عند الرضاعة الطبيعية، عند الرياضيين الذين يعانون من مجهود بدني كبير، يحدث نقص فيه في الجسم.
4. إذا كان هناك انتهاك لاستيعاب المعدن، والذي يحدث على خلفية التهاب الأمعاء المزمن، الداء النشواني في الأمعاء، استئصال في الأمعاء الدقيقة، متلازمة سوء الامتصاص، قد يحدث أيضا تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.
5. مع التغذية غير السليمة، والتي تحتوي على القليل من الحديد في تكوينها، يتطور فقر الدم. هذا أمر طبيعي بالنسبة للأغذية النباتية وللأطفال.

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بفقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. ومن الضروري معرفة الأسباب التي أدت إلى تطور هذا المرض واتخاذ جميع التدابير للقضاء على هذا السبب. وبالطبع من الضروري استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم لتطبيع الهيموجلوبين في الدم. وبعد ذلك، لمدة 4 أشهر تقريبًا، يوصى بشرب أدوية فقر الدم لتجديد مخزون الحديد في الجسم.

أعراض

يمكن أن يتجلى نقص الحديد في الجسم في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص الحديد الكامن في الجسم. سيتم تخفيض مؤشر اللون ومستوى خلايا الدم الحمراء والحديد في الدم والهيموجلوبين في اختبار الدم. وعلى هذا سيتم تشخيص فقر الدم. وفي هذه الحالة سيعاني المريض من الأعراض التالية لهذا المرض:

• سوف يشكو المريض من الضعف العام.
• ستنخفض شهيته، وستتغير تفضيلات الذوق، وسيرغب في تجربة الأطعمة غير الصالحة للأكل، مثل الطباشير والثلج واللحوم النيئة ومعجون الأسنان؛
• سيكون للجلد مظهر شاحب وجاف.
• سوف تظهر هشاشة غير معهود بالنسبة لهم في الشعر والأظافر.
• قد يبدأ بالشعور بالدوار دون سبب؛
• ويصاحب المشي ضيق في التنفس وخفقان في القلب.
• قد تنخفض مستويات ضغط الدم.
• الإغماء المحتمل.

من المهم أن تعرف أن أخصائيًا في مؤسسة طبية فقط يمكنه تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل صحيح، وإجراء جميع الفحوصات في متناول اليد ومعرفة الأمراض الأخرى التي يعاني منها الشخص. وعلى هذا الأساس يتم تحديد أدوية فقر الدم وجرعاتها ومدة تناولها.

حول عمل المخدرات

أساس الأدوية لعلاج فقر الدم هو وجود الحديد 2 و 3 التكافؤ فيها. تعتبر المادة الفعالة 2-حديد التكافؤ الموجودة في الدواء أكثر توفرًا حيويًا، ونتيجة لذلك، يمتص الجسم معظمها تقريبًا. لذلك، يتم تصنيع دواء يحتوي على حديد ثنائي التكافؤ للإعطاء عن طريق الفم. ومن مزايا هذا النوع من مستحضرات الحديد هو قدرتها على تحمل التكاليف. يعتمد عمل الأدوية التي تحتوي على حديد ثلاثي التكافؤ على تحوله بمساعدة حمض الأسكوربيك إلى حديد ثنائي التكافؤ.

تتأثر كيفية امتصاص جسم الإنسان للحديد بما يأكله. عند تناول منتجات اللحوم والأسماك وحمض اللاكتيك، يزداد مستوى امتصاص الحديد، وعندما يتم تضمين الشاي والحليب وبعض الأدوية في نظامك الغذائي، يزداد الأمر سوءًا.

إن استخدام الأدوية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ينطوي على معرفة أن الجسم لا يفرز الحديد الزائد عمليا، لذلك لن يتمكن سوى الطبيب المعالج من اختيار الجرعة المناسبة من الدواء، وإلا فإن التسمم ممكن.

قائمة الأدوية التي تحتوي على الحديد

ما هي مستحضرات الحديد التي تعتبر الأكثر فعالية؟

واستنادًا إلى تعليقات المتخصصين الطبيين والبروتوكولات السريرية لعلاج الأمراض وتوصيات منظمة الصحة العالمية، تم تسمية أفضل المستحضرات المحتوية على الحديد لعلاج فقر الدم. تتضمن القائمة الأدوية التالية للبالغين:

• فيرلاتوم.
• متوفر.
• فينيولس.
• مالتيوفر فال؛
• خطأ فيرلياتوم؛
• ليكفير (روسيا)؛
• فيرو فولجاما.

عند حمل طفل تم قبول القائمة التالية كأفضل:

• سوربيفر دورولز؛
• متوفر.
• الطوطم.
• فيروم ليك؛
• جينو-تارديفيرون.

في مرحلة الطفولة، أفضل المعترف بها:

• أكتيفيرين.
• فينوفر.
• مالتيوفر فال؛
• تارديفيرون.
• هيموفر برولونجاتوم.
• متوفر.
• الطوطم.
• فيروم ليك.

وصف الأدوية التي تحتوي على حديد ثلاثي التكافؤ

الغرض الرئيسي من Maltofer هو الداخل، ويتم تصنيعه على شكل شراب وقطرات ومحلول وأقراص قابلة للمضغ. يصف الأطباء عادةً شرابًا وقطرات لحديثي الولادة. من الفعال خلط هذا الدواء مع مشروب أو عصير. لا تتحول الأسنان إلى اللون الأسود مع هذا الدواء.

يتضمن تكوين Maltofer Fola الحديد ثلاثي التكافؤ وحمض الفوليك. لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، اشرب Ferlatum. يتم تحضيره على شكل محلول، وينصح بتناوله بعد الإفطار والغداء والعشاء.

إذا كان فقر الدم ناجما عن البواسير أو نزيف الرحم، فيمكن أن تكون مدة الدورة أكثر من ستة أشهر.

بالإضافة إلى الحديد ثلاثي التكافؤ، يحتوي Ferlatum Fola على فولينات الكالسيوم. يُنصح بعدم استخدام هذا الدواء لدى المرضى الذين لا يستطيعون تحمل بروتين الحليب والفركتوز.

يمكن تقديم Ferrum Lek على شكل أقراص قابلة للمضغ أو شراب أو محلول.

عند تناوله عن طريق الفم، يمكن تناول الدواء في شكل مضغ أو ابتلاعه على الفور. يمكن تقسيم القرص وشربه على مدار اليوم على عدة جرعات. يوصف للأطفال شرابًا يمكن إضافته إلى الطعام أثناء الوجبات.

يحتوي فينوفر على السكروز. يتم استخدامه فقط: في حالة التجديد العاجل لجسم الإنسان بالحديد، إذا كان لا يمكن تناول المستحضرات المحتوية على الحديد عن طريق الفم، إذا كان المريض يعاني من مرض التهابي حاد في الجهاز الهضمي. يتم توفير الحقن بالتنقيط في الوريد فقط لهذا الدواء.

وصف الأدوية التي تحتوي على حديد ثنائي التكافؤ

بالإضافة إلى الحديد ثنائي التكافؤ، يحتوي فينيول على حمض الأسكوربيك والفيتامينات التي تنتمي إلى المجموعة ب. ونتيجة لهذا، يتم امتصاص الدواء نفسه بشكل أفضل. يتم إنتاجه على شكل كبسولات، نتيجة الذوبان التدريجي للدواء، لا يحدث تهيج في الغشاء المخاطي في المعدة.

في Ferro-Folgamma، يسمح محتوى حمض الفوليك والسيانوكوبالامين للمرضى بتحمله جيدًا ويتم امتصاصه جيدًا في الجسم.

في الطوطم، بالإضافة إلى الحديد ثنائي التكافؤ، هناك عناصر من المنغنيز والنحاس. يتم استخدامه عن طريق الفم، ويصف الأطباء اسم هذا الدواء للأطفال من عمر 3 أشهر. يتسبب هذا الدواء في تغير لون مينا الأسنان، لذا ينصح بتذويبه في المشروبات أو الماء. يتم الإصدار في شكل أمبولات.

حمض الأسكوربيك موجود في سوربيفر دورولز. بالنسبة لهذا الدواء، يوصى بتناول الدواء كاملاً، ولا يمكنك مضغ القرص. يجب أن يؤخذ الدواء قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

أحد الآثار الجانبية لتناول هذا الدواء هو معدل رد فعل أبطأ.

إن وجود حمض الفوليك في تركيبة جينو-تارديفيرون يسمح للمرأة، إذا شربت هذا الدواء، بتعويض نقص الحديد، ومنع الإجهاض، ويكون له تأثير جيد على الجنين.

يتم إطلاق Hemofer prolongatum على شكل دراجي. يوصف هذا الدواء أثناء الحمل والنساء اللاتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية، وكذلك الأطفال بعد سن 12 عامًا. يتم الاستقبال قبل الوجبات أو بين الوجبات. في حالة تهيج الجهاز الهضمي، يسمح باستخدام هذا الدواء بعد الوجبات.

واليوم، يعد أحد أكثر أشكال الحديد قابلية للهضم. يحتوي المنتج بالفعل على فيتامينات C وB12 وحمض الفوليك لامتصاص أفضل.

كيفية تناول الدواء بشكل صحيح

ينص العلاج من تعاطي المخدرات على الامتثال للمبادئ العامة لتعاطي المخدرات. يشمل علاج فقر الدم بعض المكملات الغذائية. وبشكل عام تتضمن هذه القواعد المعرفة التالية:

• فرض حظر على تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد مثل Levomycitin و Tetracycline ومضادات الحموضة والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم لأنها تقلل من امتصاص الحديد.
• ومن أجل التخلص من عسر الهضم المرتبط بتناول الأدوية التي تحتوي على الحديد، من الجيد شرب مستحضرات الإنزيم مثل فيستال؛
• عند استخدام الأسكوربيك، السكسينيك، حامض الستريك، السوربيتول، يتم تحسين عملية امتصاص الحديد. من الأفضل تناول مستحضر الحديد لفقر الدم مع الفيتامينات B1 وB6 وA وC وE والكوبالت والنحاس. كل هذا سيساعد على تسريع عملية تخليق الهيموجلوبين.
• ينصح بشرب الأقراص بين الوجبات، لأنها تساعد على تقليل تركيز الحديد، وفي بعض الحالات، عندما يحتوي الطعام على أملاح وأحماض وقلويات، يمكن أن تتكون مواد تحتوي على الحديد ولا يمكن إذابتها لاحقاً؛
• فمن الضروري البدء بشرب الأدوية بجرعات صغيرة من أجل تحديد مدى تحمل الشخص للدواء. إذا ظهرت مشاكل، يتم استبدالها بواحدة أخرى. ويتم زيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم العثور على شخص فعال ومقبول؛
• يتم اختيار دورة علاجية فردية لكل مريض يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد؛
• من الضروري علاج فقر الدم لمدة شهر ونصف إلى شهرين. ثم يشربون نفس الكمية من الأدوية للوقاية؛
• عند البالغين، عند حساب الجرعة العلاجية للدواء، يؤخذ في الاعتبار أن الحديد يجب ألا يتجاوز 200 ملغ خلال 24 ساعة. على سبيل المثال، باستخدام سوربيفر، من الضروري شرب قرص واحد مرتين في اليوم؛
• تعتمد المدة التي تحتاجها لتناول دواء يحتوي على الحديد على كيفية سير عملية تحسين مستويات الهيموجلوبين. عادة يتم تصحيح هذه المؤشرات بنسبة 50% خلال ثلاثة أسابيع، وبعد 8 أسابيع يجب أن تعود إلى وضعها الطبيعي؛
• ولا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية بعد شهرين من تناولها. الآن نحن بحاجة إلى إنشاء إمدادات من الحديد. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب الدواء لمدة شهرين آخرين تقريبا؛
• وفي حال كان الشخص لا يتحمل الأدوية التي تحتوي على الحديد بشكل جيد، فيمكن أن يحاول تناولها بعد الإفطار، أو الغداء، أو العشاء، أو زيادة وقت تناول الدواء وتقليل جرعته؛
• بالنسبة للشابات والأطفال، يوصى بتناول مكملات الحديد لمدة تصل إلى 10 أيام في الشهر كإجراء وقائي.

في تواصل مع

التحديث: ديسمبر 2018

تستخدم مستحضرات الحديد في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو للوقاية منه، مع سوء التغذية أثناء الحمل والرضاعة. وهو هيدروكسيد الحديد أو أملاح الحديد التي تعوض نقص الحديد في الجسم.

تقدم الصناعة الدوائية الحديثة مجموعة واسعة من مستحضرات الحديد لفقر الدم في شراب، أقراص مضغ، كبسولات، دراجيس، وكذلك في شكل محاليل عن طريق الفم، الحقن العضلي والوريدي.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

الأسباب الرئيسية لفقر الدم بسبب نقص الحديد هي العوامل التالية:

• السبب الأكثر شيوعا هو النزيف المزمن الذي يؤدي إلى نقص الحديد - 80٪ من الحالات

يمكن أن يحدث نزيف من الجهاز الهضمي مع الأورام والقرحة الهضمية والبواسير (انظر) وغزوات الدودة الشصية وداء الرتج المعوي. وكذلك فقر الدم لدى النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم على خلفية الدورة الشهرية الغزيرة والمطولة. نزيف الأنف والرئة، التبرع، تحص بولي، أورام خبيثة في المثانة والكلى (انظر)، التهاب الحويضة والكلية، الخ.

• فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة

وفي ظل وجود بؤرة التهاب مزمن في الجسم، يحدث ترسب الحديد ونقصه الخفي. تتم إزالة كل الحديد إلى المستودع وهو ببساطة غير موجود لتكوين الهيموجلوبين.

• زيادة الحاجة إلى الحديد

يحدث أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثاني والثالث وأثناء الرضاعة، نمو مكثف عند الأطفال، النشاط البدني المفرط، الرياضة.

• ضعف امتصاص الحديد

يحدث هذا مع الأمراض التالية - الداء النشواني المعوي، استئصال الأمعاء الدقيقة، متلازمة سوء الامتصاص، التهاب الأمعاء المزمن

• التغذية غير العقلانية بسبب انخفاض محتوى الحديد في الطعام

في أغلب الأحيان، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النباتيين، وعند الأطفال الصغار، وأحيانًا عند الأطفال حديثي الولادة.

ويعرض الجدول الحاجة اليومية للحديد وتناوله مع الطعام لمختلف الجنسين والفئات العمرية.

وبغض النظر عن كمية الحديد الموجودة في الطعام، فإن الأمعاء لا تستطيع امتصاص أكثر من 2 ملغ في اليوم (في الشخص السليم).

• يفقد رجل بالغ يتمتع بصحة جيدة ولديه ظهارة جلدية وشعر 1 ملغ يوميًا.
• النساء اللاتي لديهن فترات منتظمة (ثلاثة أيام بدون جلطات) - 1.5 ملغ، محسوبة على متوسط ​​يوم الشهر.

وبالتالي، لا يمكن إدخال أكثر من 1 ملغ للرجل ونصف مليغرام للمرأة إلى المستودع مع التغذية الجيدة. مع الانحرافات المختلفة في التغذية، والالتهابات المزمنة، والحيض الأكثر وفرة، يتم إنفاق كل شيء من الصفر إلى الصفر، أي. كم تم امتصاصه، ضاع الكثير. لا يوجد شيء في المستودع، إذا استمر هذا لسنوات، ففي لحظة معينة يكون المستودع فارغًا، ومع وجود عوامل استفزازية إضافية، يحدث فقر الدم.

• لذلك، عندما يتم إثبات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد معمليًا، فمن المهم أولاً إزالة السبب (إيقاف النزيف، علاج الالتهاب المزمن). علاوة على ذلك، فإن أي مستحضر حديد عن طريق الفم على شكل أقراص أو قطرات أو كبسولات يوضح علاج المريض حتى يعود الهيموجلوبين إلى طبيعته عند الجرعة العلاجية. بعد ذلك، لمدة 3-4 أشهر أخرى، يشار إلى جرعة علاجية لتجديد المستودع، أو إذا كان المريض يتحمل مستحضرات الحديد بشكل سيء - نصف جرعة لمدة ستة أشهر.
• بالنسبة للنساء (في سن الإنجاب) الوقاية - 7-10 أيام في الشهر أي دواء بجرعة علاجية (من حيث السوربيفر - 2 حبة يوميا)، من حيث الحديد النقي - 180-200 ملغ يوميا.

تصنيف مستحضرات الحديد

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يختار الطبيب الدواء وفقًا لعمر المريض، ونتائج الاختبارات، وقدرات المريض المالية، وتحمله للأدوية، وأيضًا بناءً على خبرته المهنية في استخدام مكملات الحديد. لحساب الجرعة، من الضروري معرفة كمية الحديد (2) أو الحديد (3) في شكل جرعات معين، وكذلك حجم العبوة. في السنوات الأخيرة، تميل الممارسة العالمية لاستخدام هذه الأدوية إلى استبدال مستحضرات ملح الحديد، مع امتثال أقل، بمستحضرات الجيل الجديد من الحديد (3) - مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز، مثل Ferrum Lek، Maltofer، إلخ.

تناول مكملات الحديد بشكل غير منضبط بدون وصفة طبيبالالتزام الصارم بالجرعة وتقييم الفعالية في الديناميكيات - غير مقبول. جرعة زائدة من هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى إلى التسمم الخطير. في ضوء خطر تطوير ردود الفعل التحسسية والآثار الجانبية، يتم استخدام المستحضرات الوريدية (i / m، i / v) فقط في ظل مؤشرات صارمة.

يشار إلى إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لعلاج فقر الدم:

• أثناء العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي، أو إزالة جزء من المعدة، أو الاستئصال الشامل للأمعاء
• مع تفاقم قرحة المعدة مع) التهاب الأمعاء - حيث يتناقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي
• في الأشكال الشديدة من فقر الدم بسبب نقص الحديد
• إذا كنت بحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل - قبل إجراء عملية جراحية للبواسير والأورام الليفية وغيرها من الأمراض
• إذا حدث عدم تحمل لهذه الأدوية عند تناولها عن طريق الفم

ويبين الجدول جميع مستحضرات الحديد لفقر الدم، مع الإشارة إلى أسماء نظائرها وشكل الإصدار والأسعار التقريبية في الصيدليات. بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أدناه، قد يتم عرضها على الأطفال).

أكتيفيرين - أملاح الحديد (2). كبسولات بسعر 220-270 روبل. حل للإعطاء عن طريق الفم 260-320 روبل. شراب 170-200 فرك. نظائرها: Hemofer (80-100 روبل)، Hemofer prolongatum، Ferronal، Totem (440 روبل)، Tardiferon (250 روبل)، Ferrlecit، Ferrogradumet، Ferronat، Heferol، Ferrogluconate-apo.

Hemohelper - أملاح الحديد (2) وحمض الاسكوربيك Hemohelper (طاولة. 60 قطعة. 240-260 روبل) للأطفال (جوز الهند، شريط الجوز 270 روبل) أقراص سوربيفر دورولز (360 فرك 30 قطعة 480 فرك 50 قطعة) فيروبليكس

فرلاتوم - بروتين الحديد (3). سكسينيلات محلول Ferlatum (20 أمبير 900-1100 روبل) خطأ Ferlatum (الحديد 3 وحمض الفوليك 650 روبل 10 أمبولات)

مالتوفر - حديد (3) هيدروكسيد مجمع متعدد المالتوز: Maltofer (قطرات، شراب، أقراص 260-300 روبل. أمبولات 5 قطع. 930 روبل)، Maltofer Fall 30 tab. 520 فرك. Ferrum Lek (سعر الشراب 150 روبل، أقراص مضغ 30 قطعة 300 روبل، 50 قطعة 450 روبل محلول الحقن 5 قطع 1250 روبل)، فيري، مونوفر مجمع السكروز: Argeferr (محلول للحقن 5 أمبير. 2000-3700 روبل)، فينوفر (أمبير للحقن 5 قطع. 2800 روبل) ، Likferr (5 أمبير. 3200 روبل)، Fermed مجمع ديكستران: كوزموفير (5 أمبير للحقن 2500 روبل)، ديكسترافر

فينيول - حديد + مركب فيتامين فينيول (فيتامينات B1، B2، B6، B5، PP، C والحديد، سعر 10 قطع 170 روبل، 30 قطعة 250-340 روبل)

• أملاح الحديد (2) هي الكلوريد والجلوكونات والفومارات وكبريتات الحديدوز

أثناء العلاج، تهدأ الأعراض السريرية تدريجيًا - مثل الدوخة، والإغماء، والضعف، وجفاف الجلد، والتعب، وعدم انتظام دقات القلب، ويتم تطبيع البيانات المخبرية. إن وجود حمض ألفا أميني سيرين في مستحضر أكتيفيرين يزيد من كفاءة امتصاص الحديد، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعة، وبالتالي تقليل سمية العامل وتحسين التحمل.

• أملاح الحديد (2) وحمض الأسكوربيك

مستحضرات هذه التركيبة لها تأثير معزز، حيث أن وجود حمض الأسكوربيك، وهو مضاد للأكسدة، يحول الحديد (3) إلى حديد (2)، بسبب خصائصه التصالحية، وبالتالي تحسين امتصاص الحديد في الأمعاء.

• بروتين الحديد السكسينيلات

هذا مركب معقد لحامل البروتين شبه الاصطناعي مع الحديد الحديديك، في حين أن حامل البروتين، الذي يذوب في الاثني عشر 12، يطلق الحديد، ويحسن امتصاصه، وهذا يمنع أيضًا انتهاك الغشاء المخاطي في المعدة. يتوفر مستحضر الحديد لعلاج فقر الدم، بروتين Ferlatum succinylate في محلول للإعطاء عن طريق الفم.

• الحديد (3) هيدروكسيد - سكروز، متعدد المالتوز أو مركب ديكستران

نظرًا لأن مركب متعدد المالتوز مستقر تمامًا في الجهاز الهضمي، فإن امتصاصه عبر الغشاء المخاطي يكون أبطأ 40 مرة من امتصاص الحديدوز. وهو أكثر تشابهًا في تركيبه مع مركب الحديد الطبيعي، لذا فإن استخدامه يزيل فعليًا الجرعة الزائدة والتسمم في الجسم، على عكس أملاح الحديدوز. إن أحجام هذه المجمعات الثلاثة هي أنه عند تناولها في العضل أو الوريد، فإنها لا تفرز تقريبًا عن طريق الكلى وليس لها تأثير مؤيد للأكسدة، وهو متأصل في أملاح الحديد التقليدية. فعالة بشكل خاص والأكثر تفضيلاً هي المستحضرات التي تحتوي على الحديد - هيدروكسيد متعدد المالتوزوالتي لها العديد من المزايا:

• سمية منخفضة للغاية، وسلامة عالية لاستخدام هذه المستحضرات الحديدية لفقر الدم، حتى في حالة تناول جرعة زائدة - لا يحدث التسمم.
• الفعالية عالية، ويمكن تحملها جيدًا (أفضل من أملاح الحديد البسيطة) ولها آثار جانبية أقل.
• عند استخدام الأدوية داخلها لا يحدث أي تفاعل مع الطعام، لذا يتم تناولها في أي وقت، مع أي نظام غذائي، يمكن إضافتها للمشروبات
• حتى مع الاستخدام المطول، فإنها لا تلطخ مينا الأسنان، مثل الأدوية الأخرى.

مالتوفر	شراب مركز	10 ملغم/مل
	أقراص للمضغ	100 ملغ/قرص
	قطرات للإعطاء عن طريق الفم	50 ملغم/مل
	حل للإعطاء عن طريق الفم	100 ملغ / قارورة
	الحل للحقن العضلي	100 ملغم/أمبير.
فيروم ليك	الحل للحقن العضلي	100 ملغم/أمبير
	شراب مركز	10 ملغم/مل
	فاتورة غير مدفوعة. مضغ	100 ملغ/قرص
الحل د / فنوتر. التطبيقات	40 ملغ / قارورة
كوزموفير	أمبير. أنا / م و / في المقدمة	100 ملغم/أمبير.
فينوفر	أمبير. ط/ت	100 ملغم/أمبير.
	شراب مركز	6.87 ملغم/مل
	كبسولات	34.5 ملجم/ كبسولة.
	الحل د / فنوتر. التطبيقات	9.48 ملغم/مل
الطوطم	الحل د / فنوتر. التطبيقات	50 ملغم/أمبير.
تارديفيرون	فاتورة غير مدفوعة.	80 ملغ/قرص.
سوربيفر دورولز	فاتورة غير مدفوعة.	100 ملغ/قرص.

المبادئ العامة لتناول مكملات الحديد عن طريق الفم

• لا يمكنك تناول مكملات الحديد مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها: ليفوميسيتين، مستحضرات الكالسيوم، التتراسيكلين، مضادات الحموضة.
• للوقاية من الآثار الجانبية لعسر الهضم، وفقا للإشارات، من الممكن استخدام مستحضرات الإنزيم - فيستال، البنكرياتين.
• تحسين امتصاص مستحضرات الحديد وحمض السكسينيك والأسكوربيك والستريك والسوربيتول. لذلك، يمكن أن يشمل المجمع الطبي مواد تسرع تخليق الهيموجلوبين - الفيتامينات C، A، E، B1، B6، وكذلك الكوبالت والنحاس.
• ومن الأفضل تناول مكملات الحديد لعلاج فقر الدم بين الوجبات، لأن الطعام يقلل من تركيز الحديد، كما أن القلويات والأحماض والأملاح الموجودة في الطعام يمكن أن تشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع الحديد.
• ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التحمل الدواء، في حالة سوء التحمل، والآثار الجانبية، فمن الضروري استبدال الدواء. يجب أن يبدأ علاج فقر الدم بجرعة منخفضة، ثم تزداد مع مرور الوقت إلى جرعة فعالة ومقبولة.
• يتم حساب الحاجة اليومية للحديد لكل مريض بشكل خاص، بالإضافة إلى مدة دورة العلاج، ويتم أخذ امتصاص الدواء الموصوف المحدد ومحتوى الحديد فيه بعين الاعتبار.
• عادة، يتم وصف دورات علاجية طويلة، ويتم تناول جرعات علاجية لمدة 1.5-2 أشهر، ويتم تناول جرعات وقائية خلال 2-3 أشهر القادمة.
• يتم حساب الجرعات العلاجية للأدوية على أساس 180-200 ملغ من الحديد يوميًا. من حيث السوربيفر فهو قرص مرتين.
• يتم تحديد مدة العلاج من خلال فترة تطبيع الهيموجلوبين. في المتوسط، يجب تصحيح ثلاثة أسابيع من العلاج بالحديد بمقدار النصف والشفاء التام بعد شهرين.
• وعلاوة على ذلك، لا ينبغي إلغاء الحديد. حيث تأتي فترة تشبع احتياطياتها في الجسم. تعطى الجرعة العلاجية للدواء لمدة 3-4 أشهر.
• لا يعني عدم تحمل أحد الأدوية أن استبداله بآخر سيصحح الوضع، لأن الحديد نفسه له تأثير مزعج على الجهاز الهضمي. عليك أن تتكيف مع تناول الدواء بعد الوجبات. في حالة التعصب الضعيف، من الممكن أيضًا خفض الجرعة الوقائية إلى النصف، مما يؤدي إلى إطالة فترة تشبع مستودع الحديد في الجسم إلى ستة أشهر.
• يجب ألا تهمل الفتيات والنساء في سن الإنجاب الوقاية الأولية (تناول مستحضر الحديد لمدة 7-10 أيام شهريًا بجرعة علاجية).

إذا لم يتم تصحيح فقر الدم بالتدابير المتخذة فيجب توضيح بعض النقاط:

• هل تناول المريض الحبوب
• هل كانت الجرعة كافية؟
• هل هناك سوء امتصاص الحديد
• هل فقر الدم ليس نقص الحديد؟

مكملات الحديد أثناء الحمل

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يتم وصف الأدوية المذكورة أيضًا خارج فترة الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصفها للمرأة الحامل لأغراض وقائية، مع مراعاة مؤشرات الهيموجلوبين وعندما يتم تشخيص فقر الدم - أثناء الحمل، قبله، أو غيابه.

• في حالة عدم وجود فقر الدم في الثلث الثالث من الحمل، توصف جرعات وقائية قدرها 30-40 ملغ من الحديد يوميا.
• في حالة وجود ميل إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، يتم إجراء العلاج الوقائي عند 12-15 أسبوعًا وفي 21-25 أسبوعًا من الحمل، 2-3 مرات في الأسبوع بجرعة 30-40 ملغ.
• إذا تطور فقر الدم أثناء الحمل، تتم الإشارة إلى جرعة كاملة قدرها 100-200 ملغ يوميا.
• إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم حتى قبل الحمل، فيجب على المرأة تناول 200 ملغ من مستحضرات الحديد طوال الأشهر التسعة كلها قبل الولادة وأثناء تغذية الطفل.

موانع

• مع فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي
• مع سرطان الدم - أنواع مختلفة من سرطان الدم
• مع الأمراض المزمنة في الكلى والكبد (التهابات)
• تناول متزامن مع مضادات الحموضة والتتراسيكلين ومستحضرات الكالسيوم
• جنبا إلى جنب مع الأطعمة التي تحتوي على الكافيين، غنية بالكالسيوم أو عالية في الألياف

آثار جانبية

ابتلاع

أملاح الحديد (2) في كثير من الأحيان تعطي آثار جانبية من الجهاز الهضمي، خاصة إذا تجاوزت الجرعة اليومية 4 ملغم / كغم. أفضل مستحضر حديدي لفقر الدم من حيث التحمل والفعالية هو هيدروكسيد الحديد بوليمالتوز. في حالة الآثار الجانبية، يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 2 مرات.

ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بتهيج المعدة والأمعاء - الغثيان والألم والثقل في الشرسوفي والقيء وفقدان الشهية والإمساك (انظر الكل) والإسهال (انظر) بالإضافة إلى ردود الفعل التحسسية المختلفة في شكل طفح جلدي. ليس لتغميق البراز أهمية سريرية، حيث يتم بالتالي إخراج الحديد غير الممتص.

عندما تدار عن طريق الوريد أو العضل

• أعضاء الحس والجهاز العصبي - الشعور بالضيق العام والصداع والدوخة والضعف
• الجهاز الهضمي - طعم معدني في الفم وآلام في البطن والقيء والغثيان
• الجهاز العضلي الهيكلي - آلام الظهر (انظر)، آلام المفاصل، آلام العضلات.
• نادرا - الحمى، صدمة الحساسية، تضخم العقد اللمفية، الطفح الجلدي
• نظام القلب والأوعية الدموية - الهبات الساخنة، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، احمرار الوجه
• ردود الفعل المحلية - تورم وألم واحمرار في موقع الحقن

أعراض الجرعة الزائدة

في حالة تناول جرعة زائدة، قد يعاني المريض من معظم الآثار الجانبية - الدوخة، والغثيان، والإسهال، والشحوب، والارتباك، وانخفاض ضغط الدم، وآلام في البطن، والضعف، والقيء، وأعراض فرط التنفس. من الممكن حدوث زيادة حادة في الحديد عند الإعطاء العضلي أو الوريدي، لذلك من المهم جدًا تقييم حالة المريض بشكل صحيح قبل وصف حقن الحديد. علاج الجرعة الزائدة عن طريق الابتلاع يتكون من غسل المعدة، وتحريض القيء، ثم تناول البيض النيئ والحليب، وعلاج الأعراض كما هو محدد.