يعتبر جدري الماء عدوى فيروسية كلاسيكية في مرحلة الطفولة، وفي دوائر واسعة هناك اعتقاد واسع النطاق بأن جدري الماء لا يمكن أن يحدث مرة أخرى. هو كذلك؟ هل من الممكن الإصابة بجدري الماء للمرة الثانية؟ لفهم هذه المشكلة، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على هذا المرض.
حُماق. معلومات أساسية عن المرض
جدري الماء هو مرض معدٍ شائع جدًا ناجم عن الإصابة بفيروس الهربس من النوع 3 Varicela Zoster. في الحياة اليومية، يسمع اسم آخر لهذا المرض - "جدري الماء". حوالي 90٪ من جميع سكان الكوكب يعانون من جدري الماء خلال حياتهم، وحوالي 20٪ يعانون من شكله المتكرر - الهربس النطاقي.
ينتشر هذا الفيروس بين البشر حصريًا، وتحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر بين الأشخاص الأصحاء والمرضى عن طريق الانتقال عن طريق الهواء. جنبا إلى جنب مع قطرات اللعاب، يدخل العامل الممرض إلى البيئة عند التحدث والسعال والعطس. يلعب الاتصال بالأشياء التي يستخدمها الشخص المريض دورًا أقل في انتشار العدوى. ويفسر ذلك أن الفيروس لا يعيش في البيئة لفترة طويلة، فهو لا يقاوم التعرض لأشعة الشمس والحرارة، ويموت بسرعة عند معالجته بالمطهرات.
كما يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل. لكن هذا يحدث فقط إذا لم تكن المرأة الحامل مصابة بالجدري المائي من قبل، وحدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى أو قبل الولادة مباشرة.
وتستمر فترة الحضانة من 10 إلى 21 يوما، وبعدها يظهر المرض. ومن السمات الأخرى لهذا المرض أن المريض يصبح معديًا للآخرين في نهاية فترة الحضانة. أي حتى قبل أن يشك هو نفسه في أنه مريض. وهذا يساهم بشكل كبير في انتشار العدوى، خاصة في مجموعات الأطفال المغلقة.
حُماق. كيف يتطور المرض؟
بعد نهاية المرحلة الكامنة، تظهر متلازمة تشبه الانفلونزا في المقدمة. فجأة يبدأ الإنسان بالشعور بالمرض: ترتفع درجة حرارة الجسم، وتسوء الحالة العامة، وتختفي الشهية. غالبًا ما يصبح الأطفال متقلبين ويفقدون الاهتمام بالألعاب. أثناء الفحص، تم الكشف عن زيادة في عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية. تستمر هذه الحالة لعدة أيام، ثم يظهر طفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.
يتطور طفح جدري الماء على عدة مراحل ويظهر على شكل موجات، مما يؤثر على مساحة متزايدة من الجلد.
مراحل الطفح الجلدي:
- بقعة حمراء صغيرة.
- حطاطة مرتفعة فوق الجلد السليم.
- الحويصلة عبارة عن فقاعة ذات جدران رقيقة مملوءة بسائل شفاف.
- التآكل أو القرحة هو عيب جلدي يتشكل بعد تمزق الحويصلة.
- القشرة هي مرحلة شفاء القرحة.
تستغرق هذه العملية برمتها حوالي 3 أسابيع وعادةً ما يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثراً. بعد 6 أيام من ظهور الموجة الأخيرة من الطفح الجلدي، يتوقف الشخص المصاب بالجدري المائي عن إطلاق الفيروس ويصبح آمنًا للآخرين.
بالإضافة إلى علاج الأعراض التي تهدف إلى الحد من التسمم (خافض للحرارة، والمواد الماصة، وشرب الكثير من السوائل) والحكة (مضاد للحساسية)، لا يتطلب هذا المرض عند الأطفال. للبالغين الذين يعانون من مرض شديد، يشار إلى العلاج المضاد للفيروسات، والذي يصفه الطبيب. لذلك، من أجل الحصول على توصيات مختصة والبقاء على قيد الحياة من المرض مع الحد الأدنى من العواقب، عند ظهور الأعراض الأولى، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب في المنزل.
يحدث جدري الماء عادةً عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 7 سنوات وفقًا لهذا السيناريو الكلاسيكي. بعد نوبة المرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة ونادرا ما يحدث جدري الماء مرة أخرى.
من المهم أن نعرف!
شكل متكرر من جدري الماء. تفاصيل التدفق
هل من الممكن الإصابة بجدري الماء مرة أخرى؟ هل من الممكن الإصابة بالجدري المائي مرتين؟
انطلاقا من حقيقة أن المناعة مدى الحياة تتشكل بعد الإصابة بمرض جدري الماء، فمن المنطقي أن نفترض أن الإجابة على هذه الأسئلة يجب أن تكون "لا". ولكن هذا ليس صحيحا. والحقيقة هي أن "الهدف" للفيروس في جسمنا ليس فقط الجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا النهايات العصبية الحساسة وعقد الأعصاب الشوكية. ومع تطور المرض، ينتقل الفيروس عبر مجرى الدم إلى هذه الهياكل، حيث يبقى في حالة "خاملة" مدى الحياة.
الأجسام المضادة الخاصة المنتشرة في الدم لا تسمح للفيروس النطاقي باكتساب القوة والتسبب في مرض متكرر. ومع ذلك، في ظل ظروف غير مواتية، يمكن أن تضعف قوات الوقاية من الجسم كثيرا أن جدري الماء يظهر للمرة الثانية. هذا الانتكاس له مسار خاص يختلف عن العدوى الكلاسيكية. المرة الثانية التي يحدث فيها جدري الماء عند البالغين هي الهربس النطاقي، المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي.
الاسم ليس من قبيل الصدفة ويرتبط بالشكل الذي يبدو عليه المرض. نظرًا لوجود الفيروس بشكل صارم في العقد العصبية ، يتم تنشيطه فيها. ومن العقد، يهاجر الفيروس على طول الألياف العصبية، وتظهر بثور على الجلد وفق هذا المسار. التوطين الأكثر شيوعًا للفيروس هو أعصاب المنطقة الصدرية، لذلك يبدو أن الشخص "مُحزم" بطفح جلدي زاحف، مثل الحزاز.
وبعد مرور بعض الوقت، يكتسب جهاز المناعة القوة مرة أخرى و"يدفع" الفيروس مرة أخرى إلى العقد، حيث يظل الأخير في "وضع السكون".
هل من الممكن الإصابة بجدري الماء مرة ثانية ومتى؟
أجب عن الأسئلة "كم مرة أصبت بجدري الماء في حياتك؟" و"هل يمكن أن تصاب بجدري الماء مرة أخرى؟" بالتأكيد غير ممكن. يمكن أن تتكرر نوبات الهربس النطاقي المتكررة طوال الحياة، ويمكن أن تحدث مرة واحدة، ولا يواجه معظم الأشخاص هذه المشكلة على الإطلاق.
هل من الممكن الإصابة بالجدري المائي مرتين؟ العوامل التي تساهم في تفاقم المرض:
- التوتر والتوتر العصبي.
- مرض فيروسي أو بكتيري حاد.
- عمر.
- تناول الأدوية المثبطة لجهاز المناعة.
- سرطان الدم الحاد والمزمن.
- العلاج الكيميائي.
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ونقص المناعة الثانوية الأخرى.
كما ترون، هناك العديد من الأسباب لتكثيف العملية، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، لا يزال الجهاز المناعي يتأقلم. وبما أن الأطفال أقل عرضة لهذه العوامل، فإن الإصابة بجدري الماء تكون أقل عند الأطفال للمرة الثانية مقارنة بالبالغين.
هل تصاب بالجدري المائي مرتين؟
ولكن الآن لم يكن الأمر يتعلق بالإصابة بالجدري المائي مرة أخرى، بل يتعلق بتنشيط الفيروس الموجود. وتختلف المظاهر السريرية كثيرًا عن تلك التي تظهر عند أول اتصال بالفيروس. فهل يمكن للطفل أن يصاب بالجدري المائي مرة ثانية؟ كيف يمكنك الحصول على جدري الماء للمرة الثانية؟ هل يمكن أن يحدث جدري الماء مرة ثانية؟
في حالات نادرة هذا ممكن. فإذا ماتت الأجسام المضادة المنتجة، يعود المرض مرة أخرى ويسير وفق السيناريو الكلاسيكي. وبدون الأجسام المضادة، لا يستطيع الجسم التعرف على العامل الممرض و"التعرف عليه" مرة أخرى. ويحدث هذا بعد علاج سرطان الدم وفي الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
في هذه الحالات، فإن الحل الصحيح لمنع عودة العدوى هو التطعيم. يوجد اليوم لقاح فعال ضد جدري الماء، Varilrix. كما أنه يستخدم للوقاية من جدري الماء لدى الأطفال والبالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي من قبل.
إن الإصابة بالجدري المائي مرتين هو الاستثناء وليس القاعدة. يعتبر هذا المرض المعدي من أمراض الطفولة، وعادة ما يحدث في مرحلة الطفولة. وبعد الشفاء تتكون مناعة قوية في الجسم كما يقول الأطباء دائما. لكن ملامح تكوين الدفاع المناعي ضد جدري الماء لم تتم دراستها بشكل كامل. هل من الممكن أن يصاب شخص بالغ بالجدري للمرة الثانية؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.
احتمال إعادة العدوى؟
يدخل الفيروس الذي يسبب جدري الماء جسم الإنسان من خلال قطرات محمولة جوا. بعد أن أثار المرض، يبقى في الجسم إلى الأبد. وهو لا يكفي لتكرار المرض، ولكنه يكفي لإنتاج الأجسام المضادة له بشكل مستمر.
يعتقد الخبراء أن الفيروس المتبقي هو الذي يسبب مرضًا مثل القوباء المنطقية لدى البالغين. على عكس جدري الماء، يمكن أن يظهر مرة واحدة، ولكن عدة مرات. ومع ذلك، تحدث حالات متكررة من العدوى. لكن هذا استثناء للقاعدة أكثر من القاعدة. يمكن لأي شخص أصيب بالجدري المائي عندما كان طفلاً أن يصاب به مرة أخرى. ستكون الأعراض وفترة الحضانة وجميع السمات مشابهة للفترة السابقة للمرض، لكن المرض خفيف ولا يهدد بمضاعفات.
من هو المعرض للإصابة؟
وبحسب الإحصائيات فإن الإصابة مرة أخرى تحدث عند البالغين بعد سن 25 عامًا. وتحدث الإصابة مرة أخرى، بحسب الإحصائيات، في 5 إلى 20% من جميع الحالات. وهؤلاء هم بشكل رئيسي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد حالات العدوى لدى المراهقين. كقاعدة عامة، تبقى الأجسام المضادة لمرض سابق في الجسم إلى الأبد. ولكن كانت هناك حالات اختفائهم بعد 5 سنوات. لذلك، يعود جدري الماء المتكرر للمرة الثانية بشكل رئيسي بعد 10-20 سنة من ظهوره الأولي.
أسباب التكرار
قد يكون مصدر ظهوره للمرة الثانية هو ضعف جهاز المناعة. تعتبر العمليات الجراحية والإجهاد الشديد والتعرض للأمراض المعقدة من الظروف الملائمة لإعادة الإصابة بالعدوى.
أعراض
إذا كنت قد خالطت شخصًا مصابًا وظهرت عليك علامات المرض، فاتصل بأخصائي. وأعراض المرض التي تظهر في مرحلة البلوغ لا تختلف عن تلك التي تظهر في مرحلة الطفولة. في بعض الأحيان يعاني الشخص البالغ من صداع أقوى ودرجة حرارة أعلى من الطفل.
يحدث المرض بدون أعراض، ولكن هذه حالة نادرة. بل قد تكون إحدى العلامات غائبة أو قد تكون الصورة السريرية غير واضحة.
هناك رأي مفاده أنه إذا أصيب الطفل بمرض دون ظهور علامات واضحة عليه، فمن الضروري أن يصاب بالعدوى مرة أخرى. وهذا مفهوم خاطئ كبير. يبدأ الأمر كله بألم في الرأس، وأحيانًا بألم في الحلق. ثم ترتفع درجة الحرارة والتعب والإرهاق العام احساس سيء. تظهر الطفح الجلدي المميز بعد 2-3 أيام فقط من ظهور العلامات الأولية. الطفح الجلدي الثانوي أقل عدداً من المرة الأولى ويظهر خلال 2-7 أيام.يتطور المرض وفقا للمخطط التالي:
- فقدان الشهية، ارتفاع درجة الحرارة، سوء الحالة الصحية.
- طفح جلدي برأس مائي. توجد مياه صافية أو غائمة بالداخل. عندما يظهر الطفح الجلدي، يصاب الجلد بحكة شديدة وحكة.
- بمجرد نضجها، تبدأ البثور الصغيرة في الانفجار وتشكل تقرحات.
- تصبح القرحة مغطاة تدريجياً بقشرة.
لا يمكنك نزع القشور، بل يجب أن تجف من تلقاء نفسها وتسقط.
يستغرق المظهر الثانوي للمرض من البداية حتى الشفاء من 14 إلى 21 يومًا. يلعب جهاز المناعة دورًا مهمًا في هذه الحالة. فإذا ضعفت زادت عدد أيام ظهور حب الشباب، وبالتالي تتأخر فترة الشفاء.
تختلف علامات القوباء المنطقية، التي يتم الخلط بينها وبين جدري الماء، اختلافًا كبيرًا:
- أول ما يظهر هو الحكة والألم في المكان الذي ستظهر فيه البثور فيما بعد؛
- الطفح الجلدي لا يغطي كامل جسم الشخص البالغ، فهو يتركز فقط في مكان واحد (الجانب، الساق)؛
- يتم ترتيب البثور في سلسلة.
- يمكن أن تمتلئ رؤوس البثور بالسوائل أو القيح أو الدم، وهذا يعتمد على مدى تعقيد المرض؛
- ظهور الطفح الجلدي لا يستمر لعدة أيام، كل شيء يحدث في وقت واحد، وينتشر إلى مناطق أخرى فقط عند حدوث العدوى.
وفي الحالتين الأولى والثانية يشعر المريض بالإعياء. ويرتبط المرضان بحكة شديدة وألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المظهر ليس لطيفًا وقد تبقى ندوب. وتنتقل العدوى بسهولة، كما رأينا، حتى بالنسبة لمن سبق أن أصيبوا بها. لذلك، من الضروري الحد من التواصل المباشر مع الآخرين أثناء التفاقم المتكرر للمرض.
جدري الماء هو مرض شديد العدوى ويمكن أن ينتشر بسهولة من طفل إلى آخر. يعد جدري الماء أحد الأمراض الشائعة التي يضطر الأطفال إلى تحملها.
باختصار عن جدري الماء
يصيب جدري الماء، المعروف أيضًا باسم الحماق، معظم الأطفال. تحدث العدوى وتطور المرض بسبب فيروس الحماق النطاقي.
يظهر مرض جدري الماء بعد الاتصال المباشر بشخص مصاب، وينتشر أيضًا عن طريق الهواء الملوث بالجزيئات الفيروسية.
في معظم الحالات، تبلغ فترة حضانة مرض الجديري المائي حوالي أسبوعين، مما يعني أن الطفل ستظهر عليه أعراض الإصابة لأول مرة بعد 14 يومًا من التعرض للفيروس.
المظاهر الخارجية تبدو مثل الدمامل الحمراء والطفح الجلدي على الجلد الذي يسبب الحكة ويتحول إلى بثور بداخلها سائل. مع تقدم العدوى، تبدأ البثور في الشفاء والجفاف، وتشكل قشورًا تسقط بعد ذلك من الجسم.
قد يعاني بعض الأطفال من عدد قليل من البقع والطفح الجلدي، بينما يعاني أطفال آخرون من طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.
ومع ذلك، قد تظهر أعراض جدري الماء لدى بعض الأطفال في وقت مبكر بعد سبعة أيام من التعرض للفيروس، أو في وقت مبكر يصل إلى 21 يومًا.
علامات جدري الماء عند الأطفال
العرض الرئيسي هو طفح جلدي مميز. لذلك من المهم أن يعرف الأهل مراحل ظهوره:
- سيبدأ ظهور طفح جلدي أحمر يشبه البثور على جسم الطفل؛
- قد يظهر الطفح الجلدي فقط على بعض أجزاء الجسم أو ينتشر ليغطي الجسم بأكمله؛
- يظهر الطفح عادة في مجموعات صغيرة.
- وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر طفح جلدي على الجزء الداخلي من شفاه الطفل وأذنيه؛
- بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الطفح موجودًا على راحتي اليدين، وكذلك على باطن القدمين أو حول أسفل الظهر؛
- في البداية، سيبدأ الطفح الجلدي في الظهور على شكل بقع حمراء صغيرة ستصبح مثيرة للحكة قريبًا. بعد بضعة أيام سوف تبدو وكأنها نفطة وسوف تزداد الحكة.
- في اليوم التالي أو اليوم التالي، ستبدأ الفقاعات بالامتلاء بسائل صافٍ، والذي سيصبح غائمًا تدريجيًا (في الأيام القليلة المقبلة). في النهاية، تجف الفقاعات وتتشكل القشرة في الأعلى؛
- وبعد أسبوع أو أسبوعين، ستبدأ القشور بالتقشر ببطء من البثور وتخرج من جسم الطفل؛
- قد يظهر طفح جلدي جديد أيضًا بعد أول 3 إلى 5 أيام من بداية الطفح الجلدي. في هذه الحالة، عادة ما تتجمع الطفح الجلدي الجديد في مجموعات (موجات) وتتشكل مجموعات مختلفةطفح جلدي.
مضاعفات بعد جدري الماء
يمكن أن يسبب جدري الماء مضاعفات:
- يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية للجرح المفتوح إلى تلف الجلد وتسبب ندبات في بعض الأحيان، خاصة إذا قام الطفل بخدش المنطقة الملتهبة. في الواقع، تعد عدوى الجلد البكتيرية بالعقديات من المضاعفات الشائعة لجدري الماء عند الأطفال؛
- المضاعفات الأخرى أقل شيوعًا. عند الأطفال، قد يتأثر الجهاز العصبي المركزي. يتجلى اضطراب الجزء المخيخي من الدماغ في عدم استقرار المشية والدوخة والرعشة وتغير الكلام.
قد يحدث التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) مع الصداع والنوبات والاكتئاب وتلف الأعصاب (شلل الأعصاب).
- وتشمل المضاعفات الأخرى تسمم الدم (الإنتان) والجفاف.
- يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الأكثر شيوعًا عند المراهقين. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب جدري الماء حتى في المرضى الأصحاء.
هناك أشخاص مصابون بأمراض معينة يكونون أكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة والوفاة. تشمل هذه الحالات والمرضى ما يلي:
- فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز) ؛
- الذئبة أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- سرطان الدم وأنواع أخرى من السرطان.
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية تعديل المناعة (الأدوية المرتبطة بالكورتيزون، ومثبطات عامل نخر الورم، والعلاج الكيميائي)؛
- الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء.
- النساء الحوامل.
يجب على النساء الحوامل اللاتي لم يسبق لهن الإصابة بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهن ضده تجنب الاتصال أو التواجد في نفس الغرفة مع شخص مصاب بالجدري المائي. لا تكون المرأة معرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الحماقي النطاقي فحسب، بل يكون الجنين أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى في الرحم (متلازمة الحماق الخلقي) قبل الأسبوع 20 من الحمل.
يسبب جدري الماء الخلقي العديد من المشاكل داخل الرحم، مثل تندب الجلد وتلف الأطراف. لحسن الحظ، نادرا جدا. الأطفال حديثي الولادة الذين تصاب أمهاتهم بالجدري المائي قبل 5 أيام من الولادة، أو الأطفال الذين يصابون بالمرض بعد يومين من ولادتهم، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالجدري المائي الحاد.
قد تظهر الأعراض على هؤلاء الأطفال لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الولادة. ويبرر ذلك حقيقة أن الأم ليس لديها الوقت الكافي لتطوير الأجسام المضادة لجدري الماء حتى تنتقل إلى الطفل. يصل معدل الوفيات لهؤلاء الأطفال إلى 30٪. إذا ظهرت الأعراض على طفلك بين عمر 10 و28 يومًا، فمن المرجح أن تكون خفيفة.
علاج جدري الماء عند الأطفال
لا يوجد علاج محدد للحماق النطاقي عند الأطفال، لأنه أشبه بالمراقبة والانتظار حتى تختفي العدوى. تهدف معظم علاجات جدري الماء إلى تقليل الأعراض. من الصعب بشكل خاص التعامل مع الإحساس بالحكة الذي يشعر به الطفل أثناء الإصابة بالجدري المائي.
هناك عدة طرق لتخفيف الحكة في المنزل:
- خذ عدة قطع من الشاش وانقعها في محلول من صودا الخبز والماء. ضع الشاش على الطفح الجلدي الذي يعاني منه طفلك لتوفير بعض الراحة المؤقتة من الإحساس بالحكة.
- استشر طبيبك حول مدى سلامة استخدام بعض الكريمات أو المستحضرات التي تحتوي على الكالامين. من المعروف أن الكالامين يهدئ البشرة وقد يوفر بعض الراحة للطفل من الحكة.
- إذا كانت الحكة شديدة للغاية ولا يستطيع الطفل السيطرة عليها، فمن المرجح أن يصف الطبيب مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة.
لخفض درجة حرارة الطفل سوف يصف الطبيب جرعة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. تأكد من أنك تعطي فقط ما وصفه الطبيب واتبع الجرعة.
إذا كانت حالة طفلك شديدة، فسوف يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات.
تنبؤ بالمناخ
عادةً ما يكون تشخيص جدري الماء غير المصحوب بمضاعفات جيدًا إذا حدث المرض في مرحلة الطفولة. وحتى بالنسبة للعديد من البالغين، فإنه يمر بسهولة نسبيًا. لا يعاني معظم الناجين من أعراض جدري الماء مرة أخرى أبدًا بعد ظهور الأعراض الأولية، ويكونون محصنين ضد عدوى جدري الماء لدى شخص آخر لأن الفيروس يظل خاملًا في الجهاز العصبي.
هل من الممكن الإصابة بجدري الماء مرة أخرى؟
يمكن لأي شخص أصيب بالجدري المائي أن يصاب بالهربس النطاقي لاحقًا، حتى الأطفال. والخبر السار هو أن ما يسمى بجدري الماء المتكرر نادر جدًا لدى الأطفال والمراهقين الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي.
عند الإصابة بجدري الماء، يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة IgG وIgM وIgA. IgG هو أصغر جزيء جسم مضاد ويستمر مدى الحياة. الاستجابة المناعية تحد من العدوى الأولية. ومع ذلك، بمجرد الإصابة، ينتشر الفيروس عبر الأعصاب ويظل خاملًا بعد الشفاء. إعادة تنشيط هذه الفيروسات الكامنة تسبب عدوى ثانوية. وهذا يتجلى في القوباء المنطقية.
العامل المسبب هو نفسه، ولكن المظاهر السريرية مختلفة تمامًا بسبب الآليات التي يتوسط فيها الجهاز المناعي. العدوى الأولية بالحماق النطاقي تسبب جدري الماء، وإعادة التنشيط تسبب الهربس النطاقي.
القوباء المنطقية هي عدوى فيروسية تظهر على شكل طفح جلدي ناجم عن إصابة الأعصاب. يظهر القوباء المنطقية عادة على شكل شريط من الجلد المتهيج وسلسلة من البثور على جانب واحد من الصدر أو الظهر، ولكنه يمكن أن يحدث في أي مكان على الجسم، بما في ذلك الوجه وبالقرب من العينين. يتميز هذا الطفح الجلدي المميز بنمط شريطي يمتد إلى جانب واحد فقط من الجسم (الأيمن أو الأيسر) وعادةً لا يتجاوز خط الوسط. عادة، يحدث الهربس النطاقي فقط عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة.
في حالات نادرة، قد يظهر القوباء المنطقية أكثر من مرة.
القوباء المنطقية، مثل جدري الماء، هو مرض شديد العدوى. أي شخص يتعامل مع طفل مصاب بالقوباء المنطقية سيصاب بجدري الماء، وليس بالقوباء المنطقية. في المتوسط، الفترة التي يمكن أن يستمر خلالها المرض هي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عندما يمر المرض بجميع مراحل تطوره، تختفي العدوى من تلقاء نفسها.
الأسباب
يحدث مرض القوباء المنطقية بسبب فيروس الحماق النطاقي، والذي يسبب أيضًا جدري الماء. يرتبط الحماق النطاقي بفيروس الهربس، الذي يسبب الهربس التناسلي وقروح البرد الشائعة. لذلك، يُعرف القوباء المنطقية أيضًا باسم الهربس النطاقي.
لا يستطيع الأطباء تحديد سبب ظهور الفيروس فجأة مرة أخرى بعد أشهر أو سنوات من السكون. قد يكون هذا بسبب أن جهاز المناعة لدينا يصبح أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مع تقدمنا في العمر، وهو ما قد يفسر سبب شيوع القوباء المنطقية لدى كبار السن.
الأطفال الذين أصيبوا بجدري الماء معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالهربس النطاقي إذا كان جهاز المناعة لديهم ضعيفًا بسبب المرض أو عن طريق تناول أدوية معينة.
أعراض
يبدأ القوباء المنطقية عادةً بإحساس حارق ووخز وحكة في المنطقة التي سيتطور فيها الطفح الجلدي في النهاية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا الألم شديدا، وسوف يشكو الطفل من حساسية الجلد الشديدة. عادة ما يحدث هذا الانزعاج قبل عدة أيام من ظهور طفح جلدي واضح.
في كثير من الأحيان سيعاني الأطفال أيضًا من أعراض أخرى مرتبطة مثل:
- صداع
- الحمى والقشعريرة
- توعك
- غثيان
- آلام الجسم
- تضخم الغدد الليمفاوية.
بعد أيام قليلة من ظهور الانزعاج، يظهر طفح جلدي مميز على الجلد (أو، وهو أمر نادر، بعد بضعة أسابيع). يظهر في البداية على شكل مجموعة من البقع الحمراء الصغيرة التي تتطور في النهاية إلى بثور صغيرة.
تنفجر هذه البثور المملوءة بالسوائل في النهاية، وتبدأ القروح الصغيرة بالجفاف ببطء وتتقشر. تسقط القشور بعد بضعة أسابيع، ويختفي الطفح الجلدي خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع تقريبًا.
متى يجب عليك الاتصال بأخصائي؟
في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن تشخيص الهربس النطاقي بشكل مستقل.
لكن هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة في الحالات التالية:
- إذا ظهرت طفح جلدي على الوجه. هناك احتمال أن ينتشر الطفح الجلدي إلى العينين، مما قد يؤدي إلى تلف شديد في رؤية الطفل. سيقوم الطبيب باتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار العدوى إلى العينين؛
- إذا كان الطفل يعاني من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التهابات الجلد العقدية السطحية وغيرها من المشاكل المرتبطة بالأعصاب (شلل الوجه، ومشاكل التوازن، ومشاكل السمع). في بعض الحالات النادرة تم الإبلاغ عن التهاب في الدماغ.
- طفح جلدي مؤلم. إذا كان الطفل يشكو من أن الطفح الجلدي مؤلم للغاية ويسبب الحكة؛
- لم تكن متأكدًا من أن الطفح الجلدي هو القوباء المنطقية.
- لا توجد علامات شفاء حتى بعد 14 يومًا.
إذا كنت تشك في أن طفلك يقوم بتطوير الهربس النطاقي، فمن الأفضل الاتصال على الفور بأخصائي للتشخيص.
مضاعفات مرض الهربس النطاقي
بشكل عام، يختفي الهربس النطاقي من تلقاء نفسه، مع أو بدون علاج، ولا يسبب أي حالات خطيرة.
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الحزاز مضاعفات:
- ألم مستمر (الألم العصبي التالي للهربس). ترسل الألياف العصبية التالفة في الجلد نبضات غير منتظمة إلى الدماغ، مما يسبب الألم الذي قد يستمر لفترة طويلة بعد زوال الطفح الجلدي.
- مشاكل في الرؤية. إذا تطور الحزاز على العينين أو بالقرب منهما، فقد يؤدي إلى العمى؛
- التهابات الجلد. يمكن أن يصاب الطفح الجلدي بالبكتيريا، مما يؤدي إلى مشاكل جلدية (العقدية الجلدية، على سبيل المثال)؛
- اضطرابات الجهاز العصبي. يمكن أن يؤثر الهربس الموجود على الوجه على الأعصاب المختلفة التي تتصل بالدماغ. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل تتعلق بالأعصاب (شلل الوجه، وفقدان السمع، ومشاكل التوازن). في حالات نادرة، يؤدي الهربس إلى التهاب الدماغ.
التشخيص
يمكن للطبيب إجراء التشخيص بشكل مستقل بناءً على المظهر المميز وتوزيع الطفح الجلدي المميز، دون اللجوء إلى طرق الاختبارات المعملية. يعد الطفح الجلدي المؤلم الذي يشبه السلسلة والموضعي في مناطق معينة من الجلد علامة على الإصابة بالهربس النطاقي.
قد يكون تشخيص الهربس النطاقي قبل ظهور الطفح الجلدي أمرًا صعبًا. في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح، تتوفر الاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص. اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن إجراء الاختبار باستخدام عينات الدم (للكشف عن الأجسام المضادة للحماق النطاقي) أو عن طريق اختبار متخصص لعينات الآفات الجلدية.
علاج
يهدف علاج الهربس النطاقي إلى تقليل تأثير الفيروس، وكذلك تخفيف الألم.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها، تحدث مع طبيبك حول أفضل خيارات العلاج لحالتك المحددة.
الغالبية العظمى من حالات الهربس النطاقي يمكن علاجها في المنزل. في بعض الحالات، قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة أو الأطفال الذين يعانون من أعراض و/أو مضاعفات حادة إلى دخول المستشفى.
الأدوية المضادة للفيروسات. يستخدم في مكافحة فيروس الحماق النطاقي. تساعد هذه الأدوية على تقصير مسار المرض وتقليل شدة المرض وتسريع شفاء الآفات الجلدية. سوف يساعدون أيضًا في منع المضاعفات المحتملة التي تحدث في بعض الأحيان. تكون الأدوية المضادة للفيروسات أكثر فعالية عند البدء بها خلال 3 أيام من ظهور الطفح الجلدي لأول مرة، ولكن في بعض حالات الهربس النطاقي (على سبيل المثال، لدى مريض يعاني من ضعف الجهاز المناعي)، يمكن البدء بها بعد 72 ساعة.
هناك العديد من الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن استخدامها. هذه هي الأسيكلوفير، فامسيكلوفير و فالاسيكلوفير (لا يوصف الأخيران للأطفال دون سن 12 عامًا).
- يعني تقليل الألم.يصف بعض الأطباء الكريمات أو البخاخات الموضعية، أو الرقع الجلدية، أو الأدوية عن طريق الفم لتقليل الألم الناجم عن الفيروس. في بعض الحالات، قد يوصى باستخدام أدوية مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين لمكافحة الألم.
- علاج الالتهاب.إذا انتشر الطفح الجلدي إلى العينين (وهو أحد المضاعفات الرئيسية لمرض الهربس النطاقي)، فسوف يصف طبيبك الأدوية المضادة للفيروسات جنبًا إلى جنب مع المنشطات لتقليل الطفح الجلدي. تساعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية أحيانًا في تقليل التهاب الجلد، على الرغم من أنه يجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب.
- أدوية لتخفيف الحكة.سيصف طبيبك مضادات الهيستامين لتخفيف حكة الطفح الجلدي.
- العناية بالبشرة التالفة.يمكن توفير رعاية الطفح الجلدي باستخدام العلاجات المنزلية وقد توفر بعض الراحة من الأعراض. يتم تطبيق غسول الكالامين موضعياً على الطفح الجلدي لتخفيف الحكة. والكمادات الرطبة الباردة لها تأثير مهدئ.
من المهم الحفاظ على نظافة شخصية جيدة، وتجنب خدش المنطقة المصابة، ومحاولة الحفاظ على نظافة المنطقة لمنع الإصابة بالعدوى الجلدية البكتيرية الثانوية.
لا يمكن علاج القوباء المنطقية بشكل كامل لأن الفيروس نادرًا ما يُقتل بواسطة أي دواء مضاد للفيروسات. ومع ذلك، يمكن وقف ظهورها وتطورها بشكل فعال. يمنع الجهاز المناعي القوي الفيروس من إعادة النشاط والتكاثر.
لذلك، يجب تزويد الأطفال المصابين بالهربس بنظام غذائي صحي غني بالبروتين وفيتامين C طوال حياتهم. هذا هو أفضل إجراء وقائي ضد القوباء المنطقية.
خاتمة
وبالتالي، فإن تكرار الإصابة بجدري الماء (المعروف أيضًا باسم النطاقي أو القوباء المنطقية) يعد أمرًا مؤلمًا الطفح الجلدييسببه الفيروس المسؤول عن جدري الماء - الحماق النطاقي. حتى لو كان الطفل قد أصيب بالجدري المائي في الماضي، فإنه لا يزال من الممكن أن يصاب بالقوباء المنطقية. ويحدث هذا لأن فيروس جدري الماء يظل في الجسم، ويكون خاملًا في العقد العصبية ويمكن إعادة تنشيطه بعد سنوات عديدة.
ليس من الواضح لماذا يستيقظ الفيروس مرة أخرى، وبالنسبة للبعض لا يحدث ذلك أبدًا. لكن الباحثين يعتقدون أن الفيروس ينشأ عندما يضعف جهاز المناعة مع التقدم في السن أو تحت الضغط.
القوباء المنطقية أقل عدوى من جدري الماء. ومع ذلك، يمكن لفيروس جدري الماء أن ينتشر من طفل مصاب بالمرض النطاقي إلى طفل لم يسبق له الإصابة بالجدري المائي. قد يصاب المتلقي المؤسف بجدري الماء بدلاً من الهربس النطاقي.
لقد أصيب كل شخص تقريبًا بالجدري المائي في حياته. في معظم الحالات، يصيب فيروس جدري الماء الأطفال. بمجرد أن يمرض جسم الطفل، فإنه يطور مناعة ضد هذه العدوى. ومع ذلك، في بعض الحالات، من المحتمل أن يتكرر جدري الماء عند الأطفال. هل هو حقا؟ وكيف يتطور المرض في هذه الحالة؟
كم مرة يحدث؟
يتم تحديد السمة المميزة لجدري الماء من خلال حقيقة أنه بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. لا يمكن إعادة الإصابة بالجدري المائي. ويعتقد أن الشخص الذي أصيب بهذا المرض مرة واحدة لن يواجهه مرة أخرى. ومع ذلك، فإن الفيروس الموجود في الجسم والذي يبقى في مرحلة النوم يمكن أن يستيقظ، ويمكن أن يتكرر المرض. لماذا يعود جدري الماء؟ الجواب يكمن في ضعف جهاز المناعة.
يمكن للأطفال ذوي المناعة المنخفضة أن يصابوا بجدري الماء مرتين.
حتى الآن، نادرا ما لوحظت مثل هذه الحالات. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، يعاني المزيد والمزيد من الأطفال من ضعف في جهاز المناعة. لذلك، مهما قال الأطباء أنه من غير الممكن الإصابة بالجدري المائي مرتين، فإنهم غير قادرين على ضمان ذلك. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال المصابين بالسرطان الذين خضعوا لعدة جلسات من العلاج الكيميائي، مما يقلل من المناعة بالإضافة إلى المرض الأساسي.
هناك خطر محتمل للإصابة بجدري الماء الثانوي لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء، أو الذين يعانون من أمراض خطيرة، أو كانوا في مواقف مرهقة شديدة، أو يعانون من أمراض مزمنة تقلل من المناعة. وتشمل هذه الأمراض الذئبة الحمامية الجهازية، ومرض السكري، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك. إذا أصيب الشخص بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، فسوف يفشل جهاز المناعة لديه باستمرار. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يزداد خطر الإصابة بجدري الماء بشكل كبير.
أعراض
في كل من المتغيرات الأولية والثانوية لتطور جدري الماء، تظهر الأعراض نفسها تقريبًا. في البداية، هناك شعور بالضيق والتعب المستمر والخمول والصداع ومشاكل في الحلق. مع جدري الماء الأولي، ترتفع درجة الحرارة. خلال المظاهر الثانوية للفيروس، تبقى درجة الحرارة ضمن الحدود المقبولة. في النسخة الأولية، يحدث طفح جلدي مثير للحكة في اليوم الثاني أو الثالث بعد ظهور المرض. في المرة الثانية تغطي الفقاعات جسم الطفل في اليوم الثاني إلى السابع. في هذه الحالة، لا تكون منطقة الطفح الجلدي منتشرة على نطاق واسع ويتأثر جزء أصغر من الجسم.
أثناء التنشيط الثانوي لفيروس جدري الماء، تحدث العمليات التالية:
- فقدان الشهية وتدهور الصحة.
- ظهور بثور تحتوي على ماء غائم أو صافٍ بداخلها على الجسم؛
- تنضج البثور وتنفجر وتتحول إلى قرح.
- مع مرور الوقت، تصبح الجروح مغطاة بقشرة، والتي تجف وسرعان ما تسقط.
خطر جدري الماء الثاني
في مرحلة الطفولة، جدري الماء ليس خطيرا كما هو الحال في البالغين. التنشيط الثانوي للفيروس أسهل بكثير من التنشيط الأساسي. ومع ذلك، يحدث أن تتطور العدوى الثانوية إلى القوباء المنطقية. في بعض الأحيان، عند إجراء التشخيص النهائي، يكون رأي الطبيب خاطئا. قد يكون الطفح الجلدي على الجسم، والذي ظنه الطبيب بالخطأ أنه مرض الجدري، مظهرًا من مظاهر بعض أشكال الهربس، والتي تشبه أعراضها مرض جدري الماء.
يمكن أيضًا أن يحدث طفح جلدي مشابه لمرض الجدري بسبب الالتهابات المعوية.
