Сонная болезнь или африканский трипаносомоз - это опасная патология, возбудителем которой является простейшее вида трипаносом. Их два вида, оба передаются при укусе зараженной мухи цеце. Случаи заболевания часты в сельской местности, где обитает насекомое-переносчик.

Что известно о сонной болезни

Распространена в Африке, там ежегодно около 70 тысяч человек получают такой диагноз. Однако, по причине улучшения качества жизни в развивающихся странах, с каждым годом это число постепенно уменьшается.

В основном встречаются два вида этого заболевания:

• Гамбийская сонная болезнь

Основные места распространения – побережья рек и крупных водоемов.

• Родезийская сонная болезнь

Места распространения – африканская саванна и безлесные пространства.

Возбудителем является плоский микроорганизм, имеет мембрану вдоль тела и легко перемещается.

Как происходит заражение

Муха, которая оказалась инфицированной, разносит африканский трипаносомоз на протяжении всей своей жизни. Чтобы человек заразился, достаточно одного укуса – муха- разносчица выделяет слюну, в которой содержатся патогены в количестве, достаточном для инфицирования тысячи человек!

После укуса под кожей остаются жизнеспособные микроорганизмы, представляющие собой трипаносом в инвазионной стадии развития.

Часть их сразу попадает в кровь, но большая часть остается на месте и начинает усиленно размножаться. В месте поражения образуется болезненный шанкр, он имеет типичный для этого заболевания вид.

Как проявляется болезнь

В начале сонной болезни появляются лихорадка и головная боль, затем к ним присоединяются зуд, боли в суставах. Началом заболевания – гемолимфатической стадией - считается период от одной до трех недель.

Симптомы поражения в гемолимфатической стадии:

• бесспорный признак болезни – шанкр или трипанома

Он появляется спустя неделю после укуса, может быть на любом участке тела, но чаще на голове или конечностях. Очень болезненный, имеет характерный вид. Через одну-две недели он заживает.

• одновременно с появлением трипаномы на туловище или конечностях появляются пятна розово-фиолетового цвета диаметром до дециметра – трипаниды
• появляются отеки лица, рук и ног
• лихорадка

• увеличение лимфоузлов, особенно заднешейных

Они могут достигать 2-4 см в диаметре, постепенно уплотняются

• увеличивается печень и селезенка
• нарушения сна
• головные боли
• постепенно усиливающаяся тахикардия
• высыпания на коже
• отек век, имеющий постоянный характер

Этот признак может вылиться в повреждение глаз.

Скорость развития сонной болезни зависит от состояния организма, но даже у сильного и здорового человека через довольно продолжительное время (от нескольких недель до нескольких месяцев) симптомы сонной болезни начнут проявляться.

Гемолимфатическая стадия может длиться много месяцев и даже несколько лет, однако рано или поздно она начнет переходить в терминальную стадию – позднюю.

На этом этапе трипаносомы поражают головной мозг.

• Характерным признаком наступления второй стадии болезни является постоянная сонливость днем. Человек может уснуть во время разговора или еды, причем это явление постепенно нарастает.
• Может появиться тремор конечностей
• Постоянная заторможенность, которая может сменяться маниакальным состоянием
• Иногда патология развивается в иную сторону – заболевший проявляет полную апатию, это часто сопровождается сильными головными болями. При этом больной часто чувствует спокойствие, который постепенно переходит в апатию и ступор. Появляется равнодушие к еде, они ее не просят, хотя не отказываются, если она стоит перед ними. Перестают общаться с окружающими.
• Постепенно к этому присоединяются судороги, припадки, возможно коматозное состояние.

Таким длительным развитием и течением чаще характеризуется гамбийская сонная болезнь, родезийская форма может быть более скоротечной и тяжелой. Лихорадка, истощение наступают на человека с такой интенсивностью, что он может умереть задолго до наступления второй стадии заболевания.

При отсутствии срочных медицинских мер болезнь заканчивается припадками, парезом конечностей и тела, комой. Все это приводит к смерти.

Диагностика

Трипаносома может быть обнаружена в мазке крови или в лимфатической жидкости. Иногда проводится люмбальная пункция, может являться средством для уточнения стадии заболевания.

Люмбальная пункция проводится с целью анализа состава спинномозговой жидкости – в пространство спинного мозга вводится игла на поясничном уровне. Установление диагноза при тяжелых инфекционных поражениях центральной нервной системы становится точным, если основано на данных этого исследования.

Также для исследования используются иные биоматериалы:

• пункция шанкра
• содержимое лимфоузла
• кровь.

Лечение заболевания

Заболевание поддается излечению, однако справиться с ним намного легче, если диагноз поставлен до наступления второй неврологической стадии.

На первой стадии терапия проводится с помощью следующих препаратов:

• «Пентамидин»

Антибиотик на основе природных компонентов, оказывает воздействие на простейшие и грамотрицательные (особо устойчивые к лекарственным препаратам) бактерии.

Орально не применяется, так как не всасывается в кишечнике. При парентеральном введении может оказать нежелательные действия, поэтому для его применения имеется ряд противопоказаний.

Воздействует на трипаносомы, однако только в начале заболевания, на первой стадии. На второй, неврологической стадии, становится почти бесполезным, так как не обладает способностью проникать через ГЭБ.

ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, являющийся охраняемой границей между кровеносной и центральной нервной системой. Выполняет защитную функцию, ограждает мозг от токсинов, микроорганизмов, иных факторов. Однако порой является препятствием для проникновения лечебных средств.

На ранней стадии курс лечения составляет 10 дней.

• «Сурамин»

Эффективное противопротозойное средство, применяется при лечении сонной болезни, воздействует на оба типа возбудителя. Вводится внутривенно, выведение из организма длительное.

Может оказывать побочные действия, иногда тяжелые.

Эффективен на первой стадии заболевания.

На второй стадии развития заболевания применяются:

• «Эфлорнитин»

Может вызывать побочные эффекты средней и легкой степени тяжести, все они обратимы – исчезают при прекращении поступления активного вещества. Может начаться рвота, диарея, иногда временно нарушается слух. Считается менее опасным лекарством, чем «Сурамидин» и «Пентамидин».

• «Нифуртимокс»

Эффективный препарат, уничтожает трипаносому обоих видов. Особенно хорошо действует на ранних стадиях заболевания. Побочные действия легкой степени, применяется при лечении детей.

• «Бензнидазол»

Применяется при лечении острой формы, лечебное действие и степень токсичности почти такие же, как у «Нифуртимокса». Механизм действия этого препарата не изучен.

Профилактика

Предупредить заболевание можно только путем регулярного забора крови у людей, живущих в районах возможного распространения болезни. Так можно выявить случаи заражения на ранних стадиях.

Кроме этого:

• для снижения риска заболевания не следует посещать потенциально опасные районы
• ходить в светлой одежде, рукава должны быть длинными
• всегда иметь при себе репеллентные средства, активные против мух
• если есть необходимость длительного пребывания в потенциально опасном районе, следует делать инъекцию «Пентамидина» каждые полгода.

Мухи цеце подлежат повсеместному истреблению, для этого применяются инсектицидные препараты – этот важная мера в профилактике заболевания. Также рекомендуется проводить регулярную вырубку зарослей и кустов вокруг населенных пунктов.

Аннотация

Что такое сонная болезнь и что ее вызывает? Симптомы заболевания, пути заражения, диагностика и средства лечения. Что следует знать, чтобы не заразиться.

Сонная болезнь распространена в странах африканского континента южнее Сахары. Каждый год острое инфекционное заболевание уносит жизни десятков тысяч людей. В Анголе, Южном Судане, Уганде, Камеруне, Танзании, Чаде и в Демократической республике Конго периодически возникают масштабные эпидемии. В некоторых селениях Демократической республики Конго, Анголы и Южного Судана во время последней эпидемии инфекция поразила каждого второго жителя. На этих территориях смертность от сонной болезни превышает смертность от СПИДа.

Переносчиками болезнетворных организмов являются некоторые виды взрослых мух цеце. Теплолюбивые и влаголюбивые насекомые предпочитают влажные тропические леса и территории возле водоемов. Ареал определяет географическое распространение африканского трипаносомоза. От укусов насекомых страдают люди, проживающие на берегах рек и озер, а также в саваннах и в местах, где недавно были вырублены тропические леса. Обычно насекомые нападают на людей днем.

Количество укусов увеличивается в засушливые периоды, когда люди и насекомые концентрируются на небольшой территории у оставшихся водоемов. Засухи могут вызвать вспышки эпидемий сонной болезни.

У человека нет иммунитета к трипаносомам гамбийского и родезийского видов. Западноафриканская форма характеризуется длительным хроническим протеканием. У нее выделяют 2 периода развития: ранний и поздний. Перенесенный недуг не вызывает формирования иммунитета к возбудителям.

Обе формы инфекционного заболевания часто осложняются другими недугами, протекающими тяжело из-за снижения сопротивляемости организма.

У детей африканский трипаносомоз развивается быстрее, чем у взрослых.

Ранние симптомы

В этот период характерны следующие симптомы заболевания:

Ранний период длится в среднем около 1 года. В некоторых случаях он может затянуться до 3-8 лет. При гамбийской форме заболевания симптомы могут проявляться слабо. В таких случаях африканская сонная болезнь может протекать скрыто. Она проявляется уже на поздней стадии, когда поражается центральная нервная система.

Родезийский вид инфицирования отличается более бурным проявлением. Его симптомы редко остаются незамеченными на самой ранней стадии. Развивается такая форма недуга стремительнее.

На ранней стадии заболевания может возникнуть поражение нервной системы. У инфицированного человека внезапно возникают судороги, он впадает в коматозное состояние и спустя несколько суток умирает.

Усугубление недуга

Признаки сонной болезни на поздней стадии:

1. Если болезнь развивается постепенно, на поздней стадии появляется состояние, давшее название заболеванию. Человек приобретает сонный вид. Его веки постоянно опущены, а нижняя губа безжизненно отвисает. Больному постоянно хочется спать в дневное время. Ночью он становится тревожным и беспокойным.
2. Недомогание вызывает у человека апатию. У него трудно вызвать интерес к любой деятельности. Он становится равнодушным.
3. У больного наблюдается расстройство психики. Если ему не предложить еду, он сам не поест и не попросит.
4. Язык не слушается больного, его речь становится невнятной и неразборчивой.
5. Руки инфицированного человека начинают дрожать. Его движения становятся хаотичными и неконтролируемыми.
6. У больного возникают судорожные припадки, сопровождающиеся частичной утратой двигательной функции и параличом глазодвигательных мышц. Появляются проблемы со зрением.
7. Человек болезненно реагирует на резкий шум.
8. Из-за нарушений функционирования сфинктеров может возникать недержание кала и мочи.
9. Патологически изменяются подошвенные рефлексы.
10. Лихорадка выматывает больного, вызывая истощение.

Поздняя стадия может длиться 4-8 месяцев. Критически высокая температура, припадки или кома вызывают смерть.

Лечение

Лечение недуга на ранней стадии дает хорошие результаты. В таком случае возможно полное выздоровление. Чтобы определить стадию заболевания, проводят исследование цереброспинальной жидкости. Если поражения нервной системы не выявлено, назначается Сурамин или Пентамидин.

Сурамин вызывает тяжелое побочное воздействие. У больного появляются тошнота, рвота и понижается кровеносное давление. Сурамин может вызвать эпилептические припадки и аллергическую реакцию. Перед назначением курса лечения вводится пробная доза лекарственного средства. Сурамин вводят внутривенно по прерывистой схеме. Сначала инъекции делают через день, затем через 5 или 7 дней.

Во время приема Сурамина врач контролирует работу почек. Небольшие отклонения в анализе мочи не являются признаком для беспокойства. Если наблюдается критическое увеличение показателей, лечение следует прекратить. Терапия может вызвать развитие токсического нефрита. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются заболевания почек.

Если диагностирована поздняя стадия заболевания, врач назначит мышьяковистые препараты (Меларсопрол). Они обладают способностью проникать в ткани головного мозга.

Меларсопрол имеет высокую эффективность. Однако его нужно применять очень осторожно. Терапия мышьяковистым препаратом может вызвать тяжелое поражение головного мозга, приводящее к смерти больного. Меларсопрол вводят внутривенно несколькими курсами. Лекарственный препарат может быть рекомендован больному на ранней стадии недуга, если лечение Пентамидином и Сурамином оказалось неэффективным.

Эфлорнитин может быть назначен как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Он может вызвать понос, снижение уровня гемоглобина, частичную потерю слуха и эпилептические припадки.

Африканский трипаносомоз – это инфекционное заболевание, которого возбуждается из рода Trypanocoma. Эта болезнь широко распространена на Африканском континенте и каждый год огромное число людей становятся её жертвами, невзирая на постепенное улучшение медицинского обслуживания и качества жизни.

Часто мы слышим в средствах массовой информации другое название этого недуга. Что такое сонная болезнь? Это тот же трипаносомоз, а называется он так по причине того, что поражает, в том числе и центральную нервную систему, что впоследствии может привести к смерти заражённого. Помимо человеческого, существует также трипаносомоз лошадей, ослов и верблюдов.

Иммунная система человека не в состоянии уничтожить африканские трипаносомы, так как они обладают прочной мембранной оболочкой из гликопротеина . Более того, возбудители недуга способны подстраиваться под физиологические особенности каждого человека , на ходу меняя свою структуру и оставаясь неуязвимыми для защитных сил организма.

Симптомы

Клиническое протекание заболевания можно подразделить на две стадии: гемолимфатическую и менингоэнцефалитическую. Если во время первой стадии болезнь ещё не была излечена, а пациент остался жив, то заболевание перетекает во вторую:

1. Гемолимфатическая . Первые проявления можно увидеть через 15-20 дней с момента заражения. В некоторых случаях признаки трипаносом и болезни появляются только спустя 1-2 месяца. Длиться такой период может продолжаться месяцами, и даже более года. Характеризуется следующими чертами:

• общая слабость, апатия и сонливость;
• отсутствие аппетита и последующее исхудание;
• нарушение сердечной деятельности;
• увеличение в размерах селезёнки и печени;
• суставные и мышечные боли;
• сыпь на веках и сильное отекание;
• повреждение тканей и сосудов в глазном яблоке.

1. Менингоэнцефалитическая . Приходит на смену гемолимфатической стадии. Данная стадия характеризуется разрушением гематоэнцефалического барьера, что приводит к следующим последствиям:

• отёк желудочков мозга, увеличение извилин в размерах;
• появление симптомов менингоэнцефалита и лептоменингита;
• нарушение функций кровеносных сосудов головного мозга;
• ярко выраженная сонливость по причине поражения ЦНС;
• головная боль и нейропсихические нарушения;
• нарушения речи, тремор мышц языка, ног и рук;
• судороги и развитие паралича.

На поздних этапах инфекция поражает центральную нервную систему и головной мозг

С развитием симптоматики на коже могут появляться тёмные пятна, так называемые трипаниды. На руках, ногах и лице появляются эритематозные высыпания и отёчности. Также в течение болезни температура тела повышается до 38,5 градусов по Цельсию , но редко выше. Такая температура держится долгое время и сопутствует лихорадке, имеющей периодические проявления.

Диагностика и лечение

Своевременное лечение трипаносомоза поможет спасти жизнь пациенту

Лечение желательно начинать как можно раньше. В случае гамбийской формы обычно назначаются Пентамидин , Сурамин и Эфлорнитин , который является единственным препаратом, способным помочь на менингоэнцефалитической стадии. Если пациент заражён родезийской формой, то сначала для его лечения используется Сурамин , а после – Меларсопрол .

Лечение строится симптоматически. В дополнение к узконаправленному медикаментозному лечению проводится дезонтоксикация организма и гипосензибилизирующая терапия. Чем позднее был начат медикаментозный курс, тем меньше шансов у пациента выжить . В случае оставления недуга без лечения смерти избежать не получится .

В профилактических целях осуществляется истребление насекомых посредством применения инсектицидов и очистки местности от кустарников. Также необходимо обеспечить защиту тела от укусов кровососущих насекомых. Однако гражданам стран СНГ имеет смысл беспокоиться о заболевании только в случае посещения эндемичных регионов в Африке.

Вконтакте

Сонная болезнь. Механизм заражения.

Африканская сонная болезнь. Симптомы заболевания.

Через некоторое время после укуса инфицированной мухи Цеце у человека появляются признаки лихорадки и красноватая сыпь на коже. Лихорадка прогрессирует, но может на некоторое время угасать, тогда пациенту становится немного легче. Нарастает слабость и анемия, появляется увеличение лимфатических узлов и асцит, поражается мозг человека и он становится апатичным, сонливым и вялым. Могут появиться сильные головные боли с конвульсиями, человек всё время стремится спать. После этого состояния наступает кома и Для африканской сонной болезни наиболее характерны следующие симптомы:

1. Наличие входного шанкра.
2. Сильные головные боли.
3. Бессонница.
4. Лихорадка.
5. Нарушение концентрации внимания.
6. в заднем шейном треугольнике.
7. Развивающаяся тахикардия.
8. Подкожные отёки.
9. встречается преимущественно у европейцев.

Первые симптомы заболевания появляются за несколько лет до поражения мозга, а потому своевременное обращение к врачу в этот период может спасти человеку жизнь.

Лечение африканского трипаносомоза

Для эффективного излечения от этого заболевания учёные разработали эффективную комбинированную терапию, которая входит в «Перечень основных лекарственных средств» и предоставляется пациентам совершенно бесплатно. В целом же, африканская сонная болезнь на ранних стадиях заболевания прекрасно излечивается с помощью эфлорнитина и сурамина. Более поздние процессы, когда поражён мозг, требуют применение ртутьсодержащих препаратов. Их применяют с большой осторожностью, поскольку эти препараты являются токсичными и могут вызывать нежелательные реакции в организме.

Профилактика сонной болезни проста, она заключается в выполнении ряда правил, которые направлены на снижение рисков заражения этим заболеванием.

1. Без острой необходимости не посещать очаги болезни.
2. Надевать светлую одежду с длинными рукавами.
3. При выходе на улицу пользоваться репеллентами против насекомых.
4. Для предупреждения заболевания делать один раз в шесть месяцев инъекцию пентамидина.

Сонная болезнь - это серьёзное заболевание, поэтому её легче предупредить, чем лечить.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Что провоцирует / Причины Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Существуют три морфологически идентичных подвида возбудителя сонной болезни: T. brucei brucei - возбудитель заболевания у домашних и диких животных, T. brucei gambiense - возбудитель гамбийской, или западноафриканской сонной болезни людей, и T. brucei rhodesiense - возбудитель родезийской, или восточноафриканской сонной болезни людей. Эндемично в ряде регионов Африки южнее пустыни Сахара, охватывающих территории 36 стран с населением 60 млн человек. В настоящее время сонной болезнью инфицированы от 50 до 70 тысяч человек, причём за ~2003-2006 г это число уменьшилось. Известно три крупных эпидемии: в 1896-1906, в 1920 и в 1970.

Крупные эпидемии сонной болезни
За последнее столетие в Африке произошло несколько эпидемий: одна - между 1896 г. и 1906 г., в основном в Уганде и в бассейне реки Конго, одна - в 1920 г. в ряде африканских стран, и самая последняя началась в 1970 году. Эпидемия 1920 г. была пресечена благодаря организации мобильными бригадами скрининга миллионов людей, подвергавшихся риску. К середине 1960-х годов эта болезнь почти исчезла. После этого успеха эпиднадзор был ослаблен, и за последние 30 лет в нескольких районах эта болезнь вновь появилась. Усилия, предпринятые в последнее время ВОЗ, национальными программами по борьбе, а также неправительственными организациями, остановили и положили начало повороту вспять тенденции к росту новых случаев заболевания.

Географическое распределение сонной болезни
Сонная болезнь угрожает миллионам людей в 36 странах Африки к югу от Сахары. Однако лишь небольшая доля из них находится под наблюдением с регулярными осмотрами, имеет доступ к какому-либо медицинскому центру, способному обеспечить средства диагностики, или защищена с помощью мероприятий по борьбе с переносчиком возбудителя болезни.
В 1986 г. группа экспертов, собранных ВОЗ, сделала оценку, согласно которой около 70 миллионов человек проживают в районах, где может иметь место передача этой болезни.
В 1998 г. были зарегистрированы почти 40 000 случаев заболевания, однако было сочтено, что это число не отражает истинной ситуации, и согласно сделанной оценке, еще от 300 000 до 500 000 случаев заболевания остаются недиагностированными и потому нелеченными.
В ходе недавних эпизодов эпидемий в нескольких деревнях Демократической Республики Конго (ДРК), Анголы и Южного Судана распространенность болезни достигла 50%. В этих общинах сонная болезнь рассматривается в качестве первой или второй по значимости причиной смертности, опережающей даже ВИЧ/СПИД.
К 2005 г. эпиднадзор был усилен, и число новых случаев болезни, диагностированных в масштабах континента, существенно сократилось; между 1998 г. и 2004 г. показатели по обеим формам этой болезни, взятые вместе, снизились с 37 991 до 17 616 случаев. На настоящий момент число случаев заболевания оценивается от 50 000 до 70 000.

Прогресс в установлении контроля над болезнью
В 2000 г. ВОЗ учредила публично-частное партнерство с "Авентис Фарма" (сейчас "Санофи-Авентис"), что позволило создать бригаду по эпиднадзору, которая оказывает поддержку эндемичным странам в их борьбе с болезнью, и обеспечить бесплатные поставки препаратов для лечения пациентов.
В 2006 г. успех, достигнутый в сокращении числа случаев заболевания сонной болезнью, побудил ряд частных субъектов поддержать первоначальные усилия в направлении ликвидации этой болезни как проблемы общественного здравоохранения.

Ситуация на сегодняшний день в эндемичных странах
Распространенность этой болезни варьируется между странами, а также в различных частях отдельно взятой страны. В 2005 г. серьезные вспышки наблюдались в Анголе, Демократической Республике Конго и Судане. В Центральноафриканской Республике, Чаде, Конго, Кот-д’Ивуаре, Гвинее, Малави, Уганде и Объединенной Республике Танзания сонная болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Такие страны, как Буркина-Фасо, Камерун, Экваториальная Гвинея, Габон, Кения, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Замбия и Зимбабве, сообщают менее чем о 50-и новых случаях заболевания в год. В таких странах, как Бенин, Ботсвана, Бурунди, Эфиопия, Гамбия, Гана, Гвинея-Бисау, Либерия, Мали, Намибия, Нигер, Сенегал, Сьерра-Леоне, Свазиленд и Того, передача по-видимому прекратилась, и в течение нескольких десятилетий сообщений о новых случаях заболеваний не поступало. Тем не менее, из-за отсутствия эпиднадзора и специалистов в области диагностики оценка текущей ситуации в ряде эндемичных стран затруднена.

Патогенез (что происходит?) во время Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Симптомы Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Трипаносомозный шанкр появляется в виде эритематозного, болезненного узла в месте инокуляции трипаносом через 2 - 7 дней после укуса инфицированной мухи цеце. Он может возникнуть на любом участке тела, чаще всего на голове или конечностях, и сопровождается развитием регионарной лимфаденопатии. Шанкр может изъязвляться, однако в конечном счете он спонтанно заживает. Чаще шанкр встречается при родезийском трипаносомозе, возможно, вследствие более острого его течения.

При гамбийском трипаносомозе в течение ряда лет может быть несколько последовательных обострении болезни с латентными периодами между ними. На ранней стадии болезни клинические проявления инфекции выражены умеренно, и заболевание может оставаться нераспознанным до тех пор, пока не появятся признаки поражения центральной нервной системы. При родезийском трипаносомозе лихорадка более выражена, быстрее развивается истощение, но поражение лимфатических узлов менее заметно. Часто отмечаются аритмия и другие признаки поражения миокарда; больные обычно погибают от интеркуррентных инфекций или миокардита до того, как разовьется типичный синдром сонной болезни.

Диагностика Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Лечение Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Для лечения сонной болезни традиционно используют сурамин, пентамидин и органические соединения мышьяка. Применяют также эфлорнитин, который был одобрен FDA в качестве средства для лечения гамбийской формы сонной болезни. Лечение выбирают в зависимости от возбудителя (Trypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense), наличия или отсутствия поражения ЦНС, побочного действия препаратов и (в ряде случаев) устойчивости возбудителя к лекарственным средствам.

На гемолимфатической стадии (нет изменений СМЖ) гамбийской формы сонной болезни назначают сурамин или эфлорнитин. Препарат резерва - пентамидин. На менингоэнцефалитической стадии (есть изменения СМЖ) назначают эфлорнитин.

На гемолимфатической стадии родезийской формы сонной болезни назначают сурамин, препаратом резерва служит пентамидин. Поскольку сурамин и пентамидин плохо проходят через гематоэнцефалический барьер, а эфлорнитин в отношении Trypanosoma brucei rhodesiense не всегда активен, на менингоэнцефалитической стадии назначают меларсопрол. При непереносимости меларсопрола назначают трипарсамид в сочетании с сурамином.

Сурамин высокоэффективен на гемолимфатической стадии заболевания. Однако из-за риска тяжелых побочных эффектов препарат следует вводить под непосредственным наблюдением врача. Для исключения анафилактоидных реакций сначала вводят пробную дозу (100-200 мг в/в). Взрослым назначают по 1 г сурамина в/в на 1, 3, 7, 14 и 21-е сутки; детям - по 20 мг/кг (максимальная доза - 1 г) в/в по такой же схеме. Используют свежеприготовленный 10% водный раствор сурамина, который вводят путём инфузии.

Примерно в 1 случае из 20000 встречается острая тяжелая реакция на препарат, которая может закончиться смертью. Развиваются тошнота, рвота, артериальная гипотония, эпилептические припадки. Кроме того, возможны лихорадка, светобоязнь, зуд, артралгия и сыпь. Из тяжелых побочных эффектов наиболее часто отмечается нефротоксическое действие. В процессе лечения нередко наблюдается преходящая протеинурия. Перед введением каждой дозы необходимо проводить общий анализ мочи. Если протеинурия нарастает или в осадке мочи появляются цилиндры и эритроциты, препарат отменяют. При почечной недостаточности сурамин противопоказан.

Эфлорнитин высокоэффективен на обеих стадиях гамбийской формы сонной болезни. В клинических испытаниях (на которых основывались рекомендации FDA) с его помощью было вылечено более 90% из 600 больных с менингоэнцефалитической стадией заболевания. Препарат назначают в дозе 400 мг/кг/сут в/в дробно, каждые 6 ч в течение 2 нед, затем - по 300 мг/кг/сут внутрь в течение 3-4 нед. Побочные эффекты включают понос, анемию, тромбоцитопению, эпилептические припадки и тугоухость.

Оценка эффективности эфлорнитина при родезийской форме сонной болезни не проводилась.

Недостатки, мешающие широкому внедрению этого препарата - высокие дозы и большая продолжительность курса лечения.

Пентамидин используют в качестве препарата резерва при гемолимфатической стадии сонной болезни, хотя он не действует на некоторые штаммы Trypanosoma brucei rhodesiense. Взрослым и детям препарат вводят в/м или в/в в дозе 4 мг/кг/сут в течение 10 сут. К острым побочным реакциям относятся тошнота, рвота, тахикардия и артериальная гипотония. Как правило, они носят преходящий характер и не всегда требуют отмены препарата. Кроме этого могут наблюдаться нефротоксическое действие, изменения биохимических показателей функции печени, нейтропения, сыпь, гипогликемия и асептические абсцессы.

Меларсопрол - препарат выбора при менингоэнцефалитической стадии родезийской формы сонной болезни. Поскольку препарат эффективен на обеих стадиях заболевания, его также применяют на гемолимфатической стадии при неэффективности или непереносимости сурамина и пентамидина. Однако из-за высокой токсичности меларсопрол не может считаться препаратом выбора при гемолимфатической стадии. Взрослым проводят три трехдневных курса лечения. При этом меларсопрол вводят в дозе 2-3,6 мг/кг/сут в/в дробно, каждые 8 ч в течение 3 сут, затем, после перерыва в 1 нед, - по 3,6 мг/кг/сут дробно, каждые 8 ч в течение 3 сут. Спустя 10-21 сут проводят последний курс лечения - такой же, как второй.

Ослабленным больным до начала лечения меларсопролом в течение 2-4 сут назначают сурамин. В этих случаях рекомендуется начинать лечение с 18 мг меларсопрола, постепенно повышая дозу до обычной. Для детей общая доза препарата должна составлять 18-25 мг/кг; вводят её в течение 1 мес. При этом начинают с 0,36 мг/кг/сут в/в, постепенно повышая дозу с интервалами 1-5 сут до максимальной - 3,6 мг/кг/сут. Всего вводят 9-10 доз.

В связи с высокой токсичностью меларсопрола его вводят крайне осторожно. В некоторых исследованиях частота лекарственной энцефалопатии достигала 18%. Эта патология сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, тремором, расстройствами речи, эпилептическими припадками, комой; возможна смерть. При первых признаках энцефалопатии лечение приостанавливают, однако через несколько суток после исчезновения симптомов можно осторожно продолжить введение препарата в более низких дозах.

Попадание препарата в мягкие ткани сопровождается выраженной местной реакцией. Кроме того, наблюдаются рвота, боль в животе, нефротоксическое и кардиотоксическое действие.

Лечение менингоэнцефалитической стадии родезийской формы сонной болезни у лиц, не переносящих меларсопрол, сложно. Один из возможных подходов - назначение трипарсамида в сочетании с сурамином. Однако эта комбинация не всегда помогает, поскольку сурамин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, а трипарсамид действует на Trypanosoma brucei rhodesiense значительно слабее, чем на Trypanosoma brucei gambiense. Трипарсамид вводят по 30 мг/кг (максимальная доза - 2 г) в/в 1 раз в 5 сут - всего 12 доз. Сурамин вводят по 10 мг/кг в/в 1 раз в 5 сут - также 12 доз. Лечение трипарсамидом может сопровождаться энцефалопатией, лихорадкой, рвотой, болью в животе, сыпью, шумом в ушах и нарушениями зрения.

Другой подход заключается в назначении эфлорнитина, однако в отношении Trypanosoma brucei rhodesiense он не всегда активен.

Профилактика Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

Профилактика африканского трипаносомоза заключается в исключении контакта с мухой цеце. Очаги этой болезни надо посещать только по необходимости и с соблюдением мер предосторожности (светлая одежда - брюки, рубашка с длинными рукавами, спецодежда для постоянно работающих в очагах, репелленты).

Предупреждает заболевание (западноафриканская форма) на срок до 6 месяцев однократное внутримышечное введение пентамидина (ломидин). При необходимости инъекции пентамидина через 6 месяцев повторяют под врачебным контролем.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Африканский трипаносомоз (сонная болезнь):

Интересные факты о болезни Африканский трипаносомоз (сонная болезнь):

Найдено лекарство от сонной болезни
Совместное исследование британских и канадских ученых помогло установить слабое место возбудителя африканского трипаносомоза - характерной для Черного континента болезни, уносящей ежегодно жизни нескольких десятков тысяч человек.

В конце XIX века население долины реки Конго поразила, как ее тогда назвали, сонная болезнь. У людей наблюдалась повышенная усталость, затем нарушался цикл сна и бодрствования, появлялось угнетенное состояние, вскоре начинал развиваться паралич, и больные умирали.

Все в том же 1910 году было придумано лекарство от африканского трипаносомоза, основанное на органических соединениях мышьяка. Оно помогало, однако в качестве побочного эффекта вызывало слепоту у большинства больных. С тех пор ситуация с лекарствами изменилась. Впрочем, непринципиально. Лекарства или помогают только против одного вида, или плохо переносятся пациентами, или требуют неукоснительного соблюдения процедур, что практически невозможно в беднейших регионах Африки, где болезнь, собственно, и процветает. Особую сложность создает изменчивость этих одноклеточных, что не позволяет вырабатываемым организмом антителам полностью победить захватчиков. Широкомасштабных разработок в этом направлении фармацевтические гиганты тоже не ведут, так как уверены в том, что жители беднейших регионов Африки все равно их услуги не оплатят.

После этого исследователи провели испытания на лабораторных мышах. Вводимое перорально мышам с трипаносомозом на первой стадии лекарство циркулировало в их кровеносной системе около десяти часов и излечивало животных. Исследователи говорят, что DDD85646 готов к клиническим испытаниям, срок которых они обозначают в полтора года. Впрочем, призывают своих коллег также двигаться в этом направлении. Они вполне допускают, что мишень выбрана неоптимально, да и найденное вещество - не самое эффективное для выбранной цели.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Африканского трипаносомоза (сонной болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.