Не пугайтесь слова «тормозным». Тормозить должно только заикание. Остальные участки мозга должны работать как часы.
1. Мезодиэнцефальная модуляция
МДМ - трансраниальное воздействие слабым электрическим сигналом на срединные структуры головного мозга. Сущность метода : при помощи импульсных токов низкой частоты воздействуя на головной мозг, можно изменить функциональное состояние различных органов и систем, что приводит к существенным положительным изменениями, получению того или иного эффекта (обезболивание, стимуляция, регенерация, усиление кровообращения), повышению терапевтической эффективности и сокращению сроков лечения.
Сила тока подбирается индивидуально
Курс лечения 10-15 процедур ежедневно с перерывом на 1 день после 4-5 процедур
Продолжительность процедуры - 30 мин.
При тяжелом течении заикания курс лечения повторяется 3-4 раза в год
Метод применяется с 5-летнего возраста
В результате воздействия МДМ:
* улучшение общего состояния, снижение возбудимости, купирование невротических реакций
* облегчение усвоения и закрепления новых навыков
* снижение выраженности заикания
2.
Электросон
Сеансы электросна проводятся с помощью аппарата ЭС-2 в специальной изолированной от шума комнате
Сеансы проводятся в одно и то же время оптимально с 15 до 18 часов ежедневно под наблюдением врача-психоневролога
Перед сеансом проводится логопедическое занятие
Количество сеансов электросна подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания
Данный метод более эффективен для детей дошкольного возраста, может проводится в амбулаторных условиях
3.
Магнитопунктура
Проводится путем накладывания на биологически активные точки специальных магнитов. Заикающимся детям перед логопедическими занятиями рекомендуется магнитопунктура в виде клипс на ушные раковины (на 5-15 мин.)
* регуляция функциональной деятельности нервной системы
* создание благоприятного фона для успешной и результативной логопедической работы.За несколько лет работы накопилось множество случаев, которые можно было бы рассказать в этой книге. Большинство результатов - положительные. Сегодня уже можно с уверенностью сказать, что метод прошел испытание практикой. Из врачебной практики. Наши бывшие пациенты, добившиеся конечного результата, к нам уже не возвращаются, ведь какие могут быть рецидивы, если вместо старой привычки говорить с заиканием выработана устойчивая привычка говорить красиво и правильно.Чем известнее человек, тем мы больше о нем знаем. Дмитрий Певцов и его заикание. Вы хоть когда-нибудь слышали, чтобы Дмитрий Певцов заикался на сцене? Лично я нет. И знаете почему?
Очень хочется рассказать о редких, но очень радостных случаях, когда в людей скорость постановки привычки разговаривать правильно длится не целый месяц, а несколько недель, одна либо две. Радость пациента . то чаще всего бывает у детей, которые серьезные и ответственные и очень заинтересованы в том, чтобы разговаривать красиво. Но, иногда это бывает и у взрослых, которые также достаточно ответственно относятся к своим тренировкам.
4693 0
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ - лечебное применение монохроматического (различных диапазонов), когерентного, поляризованного света.
Аппараты
«АФЛ-2», «Ягода», «ФАЛМ-1» В последние годы в клинической практике большого распространения приобрели новые установки на основании полупроводниковых лазеров: «Узор», «Узор-2К», «Элат», «Лам 100», «Мустанг», «Милта-01», «Милта 01 М-2-2-Д» с дополнительным терминалом типа «Лазерный душ», «Vita».Механизм действия фактора
Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функцию нервных волокон, ускоряет их регенерацию. Лучи лазера увеличивают скорость распада поврежденного нерва и ускоряют резорбцию его фрагментов, что вызывает увеличение регенерации нервных волокон.Бесспорный аналгетический эффект НЛИ связывают с воздействием на порог чувствительности болевых рецепторов и со снижением отечности в тканях, уменьшением сдавливания периферических нервных волокон. При контакте лазерного излучения с кожей снижается чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдается обезболивающее действие.
Противопоказания
Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипертипу, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофический по гипертипу.Методика и техника проведения
Процедуры
Используют местные и общие методики, а также на биологически активные точки кожи, которые используются при акупунктуре. При этом излучатель может располагаться дистанционно (на расстоянии от объекта 25-30 мм при влиянии расфокусированным лучом) или контактно (на облучаемом объекте при лазеропунктуре).Дозировка
В физиотерапии используют лазерное облучение мощностью от 2 до 30 мВт/см2, длительностью от 20 секунд до 3 минут на поле или 2 минуты на биологически активную точку, суммарно до 20 минут на несколько точек или полей. Проводят процедуры ежедневно или через день, на курс лечения назначают до 10 процедур.Физиотерапевтический рецепт
Клинический диагноз: Распространенный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдромРеабилитационный диагноз: Ваготония, дисметаболический синдром, болевой синдром, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром.
Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на поясничный отдел позвоночника, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 минут, через день № 7.
При болевом синдроме на фоне повышенной реактивности организма с выраженным отеком используют холод в сочетании со сжатой повязкой или проводят иммобилизацию участка повреждения, используя фиксаторы, назначают ЭП УВЧ с дальнейшим подключением ПеМП НЧ с 4-6 дня. УВЧ- и магнитотерапия оказывают противоотечное действие, снимают компрессию рецепторов. Для обезболивания влияют импульсными токами местно или сегментарно (при открытой травме и нарушении целостности кожного покрова). При глубоких контрактурах мышц используют интерференц-терапию. При болевых проявлениях без отечности применяют УФО патологической зоны в эритемной дозе с последующим переводом на ДМВ-терапию. Через 2 недели проводят облучение видимыми (пайлер-терапия) и инфракрасными лучами.
УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.
Противопоказания
Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресса-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы.
УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.
Методика и техника проведения
Процедуры
Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно и тангенциально. При проведении УВЧ-терапии по поперечной методике воздушный зазор от тела больного в сумме с двух сторон составляет 6 см. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин составляет не больше чем их диаметр и не меньше радиуса. Диаметр конденсаторной пластины подбирают в зависимости от величины патологического очага.Дозировка
Дозируют мощностью. Аналгезирующим эффектом обладает ЭП УВЧ в атермической дозировке. Длительность влияния 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), ежедневно или через день. Курс 3-8, редко больше 10 процедур.Физиотерапевтический рецепт
Клинический диагноз: Острый артрит голеностопного сустава.Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит голеностопного сустава
Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого голеностопного сустава по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.
КРИОТЕРАПИЯ - лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов.
Аппараты
Для локальной гипотермии используют гипотермические устройства «Cryo 5», «Иней-2», «Гипотерм-1», «Термод», «Холод-2Ф», «Север-01», «Westfalen-Kryostar», и др. Кроме них применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хлорэтила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты «Cryogel», криоаппликаторы «Kryoberg», «Pino», и гипотермические термопрокладки «Cold Packs» (пакетная криотерапия).Механизм действия фактора
Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж).Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Понижение тонуса сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).
Противопоказания
Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной), желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации.Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-30оС.
Методики и техника проведения процедуры
Для проведения локальной криотерапии на пораженный участок тела наносят холодовой агент в оболочке или распыляют его в виде струи. Разнообразные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20 мм предоставляют возможность эффективно использовать как общее охлаждение, так и точечную терапию.Дозировка
Дозировку процедур осуществляют температурой холодового агента, площадью и длительностью. Длительность локальной криотерапии оставляет 5-60 минут, общей 0,5-4 минуты. Процедуры проводят 1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-4 часа. На курс от 10 до 25 процедур в зависимости от заболевания. Перерыв между курсами 1 месяц.Физиотерапевтический рецепт
Клинический диагноз: Посттравматический артрит коленного сустава.Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит коленного сустава
Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 0оС, 8 минут, № 5, ежедневно.
Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Физиотерапевтическое лечение больному назначает лечащий врач. Исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, лечащий врач определяет, какой вид патогенетически обоснованной физиотерапии можно включить в комплексное лечение. В истории болезни делается отметка о назначенном виде физиотерапии и области воздействия. Врач-физиотерапевт изучает историю болезни, проводит первичный осмотр больного, направленного на физиотерапевтическое лечение, заполняет процедурную карточку с рецептурой методики воздействия. В истории болезни делает запись, по поводу чего назначено физиотерапевтическое лечение, указывает область воздействия, вид физиотерапии и количество процедур на курс лечения. При повторных осмотрах больного в истории болезни отмечает переносимость физиотерапевтического лечения, количество принятых процедур и их эффективность. В выписном эпикризе лечащий врач оценивает эффективность физиотерапевтического лечения и дает рекомендации для дальнейшей реабилитации в поликлинических условиях.
В лечебных учреждениях, где в штате нет физиотерапевта, а также в санатории лечащий врач сам делает развернутую пропись назначенной физиотерапевтической методики в процедурной карточке или в санаторной книжке. Согласно прописи медицинская сестра выполняет назначенное физиотерапевтическое лечение. В назначении указываются область и интенсивность воздействия, методика расположения электродов, излучателей, индукторов, продолжительность процедуры, последовательность выполнения при назначении нескольких физических факторов, частота проведения и количество процедур на курс лечения.
Примерные прописи назначений физиотерапевтического лечения в процедурной карточке больного:
Диадинамические токи на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника, в области L2- L5 позвонков. Вид тока и продолжительность воздействия: ДТ 1 мин, КП 3 мин, ДП 2 мин/ в прямой и в такой же последовательности обратной полярности ежедневно. Курс лечения 7 процедур.
Амплипульстерапия на пилородуоденальную область. Размер электродов 10 х 20 см. Расположение электродов поперечное. Вид тока: режим I, род работы III и IV, частота 90 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия по 5 мин. каждым родом работы. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.
Магнитотерапия правого коленного сустава. Индукторы П-образные, расположение контактное, поперечное. ПеМП, режим непрерывный, переключатель интенсивности в положении III-IV. Продолжительность воздействия 30-40 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
Низкоэнергетическое лазерное излучение на трофическую язву левой стопы. Плотность потока мощности 0,5-0,7 мВт/см2 на всю язвенную поверхность, продолжительность воздействия 7 мин. Далее плотность потока мощности 5 мВт/см2 лабильной методикой воздействия по краям трофической язвы. Продолжительность 3 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
^ ЦЕНТРАЛЬНАЯ (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ) ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ
Транскраниальная электроаналгезия (лечебный электронаркоз) - лечебное воздействие импульсными токами малой интенсивности с частотой 150-2000 Гц на кожные покровы головы с целью нормализации функционального состояния ЦНС, обезболивания. Центральная электроаналгезия, разработанная в 1970 г. Л. Лиможем, рассматривается как метод нейровегетативной защиты жизненно важных функций организма.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Постоянный импульсный ток с частотой 150-2000 Гц прямоугольной формы импульсов (длительность импульсов 0,1-0,3 мс) постоянной и переменной скважности при напряжении до 20 В и силы тока 5 мА.
АППАРАТЫ. Аппарат для лечебного электронаркоза «Ленар», «Этранс-1,2,3», «Трансаир», «Электронаркон-1».
^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Импульсные токи проникают в кожные покровы головы и дальше по ходу сосудов вызывают электролитические изменения в тканях.
^ Физиологические эффекты. Под влиянием импульсных токов низкой частоты происходит селективное возбуждение эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга (задних, латеральных и некоторых передних ядер гипоталамуса, латерального септального участка, дорсального гипокампа, ядра шва). Вследствие этого в нейронах ствола головного мозга выделяются бета-эндорфины и энкефалины, которые обладают антиноцицептивной активностью.
Импульсные токи влияют на сосудистодвигательный центр, улучшает гемодинамику. Стабилизация процессов центральной регуляции кровообращения, артериального давления обусловлена также влиянием на центральное звено вазомоторных рефлексов энкефалинов, которые накапливаются в стволе головного мозга. Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь активирует регенераторно-репаративные процессы, стимулирует заживление ран и повышает резистентность организма и его стойкость к стрессовым факторам. Бета-эндорфины, накапливаясь в ликворе, задних рогах спинного мозга и крови, подавляют болевые импульсы и активируют фибробласты. Исчезает эмоциональное напряжение, страх, наступает расслабление мышц, повышается порог болевого восприятия.
^ Лечебные эффекты : обезболивающий, седативный, репаративно-регенеративный, вазоактивный, транквилизирующий, метаболический, иммуномодулирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Метод используется при таких синдромах : гиперэргический воспалительный, дисалгичный с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, иммунопатии с иммунодефицитными состояниями, дискинетический и дистрофический по гипертипу.
Заболевания : токсикоз беременных, перинатальная патология, адаптация к изменениям поясного времени и климатических условий, психоэмоциональная лабильность, последствия нервных потрясений и расстройств спортивного происхождения, радикулиты, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения (гиперстеническая форма), лечение ран у больных на фоне гиперреактивности.
синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гипоергичном воспалительном, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипотипу, отечном, а также органной недостаточности в стадии декомпенсации.
Заболевания : органов зрения, органические, травматические и инфекционные поражения центральной нервной системы, психические заболевания, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, состояние преэклампсии и эклампсии, заболевания кожи в местах наложения электродов и индивидуальная непереносимость электрического тока, инфаркт миокарда, почечная колика, кратковременные оперативные вмешательства.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют лобно-затылочную методику. Электроды закрепляются на лбу и шее под сосцевидными отростками. Лобные электроды соединяют с катодом, ретромастоидальные - с анодом. Преимущество данного метода заключается в лобном расположении электродов, что позволяет провести лечение больным с заболеванием глаз, противопоказанным для глазнично-затылочного расположения электродов. Контакт электродов с кожей осуществляется через марлевые прокладки, которые смачиваются водой или физиологическим раствором. Толщина прокладок составляет 8-10 слоев при лечебных процедурах и 15-20 слоев - при проведении комбинированной электроанестезии.
ДОЗИРОВКА. Электроаналгезию дозируют скважностью импульсов (переменной или постоянной), частотой прохождения импульсов (1000-1500 Гц), величиной тока (1,5- 2,0 мА), длительностью импульсов (0,15- 0,2 мс), длительностью процедур - до 20 мин (при острых болевых ощущениях можно увеличивать вдвое), количеством сеансов 8-15, 2-3 на неделю.
Для транскраниальной электроаналгезии используют различные режимы: низкочастотные прямоугольные импульсы длительностью 3,5-4 мс, напряжением до 10 В, частотой 60-100 Гц и высокочастотные прямоугольные импульсы 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, с частотой 150-2000 Гц. Седативное действие более выражено при частотах 200-300 Гц, электротранквилизация - при 800-900 Гц, обезболивающий эффект - при 1000 Гц. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.
^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз : Невралгия тройничного нерва, острая стадия.
Rp: Транскраниальная электроаналгезия в режиме постоянном, с частотой следования импульсов 1000 Гц, сила тока 1,5 мА, длительностью импульсов 0,2 мс, 20 мин, № 5.
ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ
Электросонтерапия - влияние импульсными токами малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы (А. А. Гиляровский, Н. М. Ливенцев, 1949).
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. В классическом варианте метода применяют импульсы длительностью 0,2-0,5 мс с частотой от 1 до 150 Гц прямоугольной формы малой силы до 10 мА и напряжением до 50 В.
АППАРАТЫ. Для электросна чаще всего используют токи, которые генерируются аппаратами «Электросон-2», «Электросон-3» для 4 больных, «Электросон-4Т» (ЭС-4Т) и «Электросон-5» (ЭС-10-5). Четыре электрода вмонтированы в специальную резиновую манжету в виде металлических чашечек.
^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Импульсные токи проникают в полость черепа по ходу сосудов с максимальной плотностью тока в гипокампе.
^ Физиологические эффекты . В основу метода положен принцип развития охранительного торможения, который играет важную роль в сложной патогенетической цепи многих заболеваний. Изменения функционального состояния центральной нервной системы, которые происходят под влиянием электросна, большинством исследователей трактуется с позиций учения И. П. Павлова (запредельное торможение) и Н. Е. Веденского (парабиоз нервных центров). Основанием для этого стали клинические признаки фазового развития охранительного торможения в процессе электросна (дремотное состояние, сонливость, сон), в связи с чем метод приобрел название «электросна».
Действие импульсных токов при глазнично-сосцевидном расположении электродов состоит из рефлекторного и непосредственного влияния тока на центральную нервную систему. Импульсный ток ритмично раздражает кожу век, вызывает разлитое торможение в коре большого мозга. Кроме того, проникая в полость черепа, ток распространяется по ходу кровеносных сосудов и по пространствам с мозговой жидкостью, которые имеют наибольшую электропроводность. В связи с этим наибольшая интенсивность влияния тока приходится на участок подкорковых отделов (таламус, гипоталамус, ретикулярная формация), прилегающих к основанию черепа, где располагаются главные артерии, питающие мозг и отделы, заполненные ликвором. Ритмичные монотонные влияния на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, а также влияния очень слабых токов проводимости по ходу сосудов основания черепа и чувствительных веточек тройничного нерва, которые проникают в подкорковые отделы мозга, возбуждают подкорку, сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга. Эти отделы головного мозга являются важнейшими центрами регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, эндокринновегетативных функций, обмена веществ, сна.
Токи вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что ведет к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего торможения, возникает разлитое торможение коры, прекращается импульсация от ретикулярной формации. Наблюдается обезболивающее влияние электросна, которое обусловлено не только усилением тормозных процессов в центральной нервной системе и, в связи с этим, снижением порога болевой чувствительности, но и блокадой восходящих влияний ретикулярной формации, таламуса и гипоталамуса на кору большого мозга.
Наравне с усилением тормозных процессов в коре головного мозга ритмичные импульсные токи активируют серотонинергические нейроны дорсального ядра шва. Накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга приводит к снижению условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности.
Вместе с центральными структурами импульсные токи возбуждают чувствительные нервные рецепторы кожи век. Ритмичные афферентные сигналы, которые возникают в них, усиливают центральные гипногенные эффекты.
Лечение электросном благоприятно меняет центральную гемодинамику. Электросон с низкой частотой импульсного тока (10-20 Гц) снижает чрезмерно высокий сердечный выброс у больных с гиперкинетическим вариантом заболевания, с уменьшением экскреции катехоламинов и их предшественников. Электросон с более высокой частотой импульсного тока (80-100 Гц) в большей мере снижает высокое периферическое сопротивление, что в свою очередь содействует повышению сердечного выброса.
В действии электросна отмечаются две фазы: тормозная, которая сопровождается дремотой, сном, и фаза растормаживания с активацией различных функций ЦНС. Электросон улучшает координацию движений, содействует снятию или ослаблению болевого синдрома, оптимизирует заживление ран, предупреждает срывы высшей нервной деятельности в пред- и послеоперационном периоде, снижает эмоциональное напряжение, умственную и физическую усталость, улучшает самочувствие и настроение, снимает головную боль, нормализирует функцию свертывающей системы крови, снижает артериальное давление (при его высоком уровне).
После процедуры угнетение систем сменяется их возбуждением с дальнейшим сбалансированием, которое сопровождается повышением работоспособности, чувством бодрости, активируется секреторная функция дыхательного тракта, ЖКТ, половой и выделительной систем.
^ Лечебные эффекты : транквилизирующий, седативный, спазмолитический, метаболический, трофический, гипосенсибилизирующий, аналгетический.
ПОКАЗАНИЯ. Электросон назначают при таких синдромах : дисалгичный с повышенной, перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, диссекреторний.
Заболевания : неврастения, логоневроз, атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I-II стадий, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, болезнь Рейно, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, экзема, нейродермит, энурез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими противопоказаниями электросон не показан при таких синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипотипу, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.
Заболевания : воспалительные глаза (блефарит, конъюнктивит), глаукома и высокая степень близорукости (более 5 диоптрий); воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, наличие металлических предметов в тканях глаз, органов слуха, головного мозга; нарушения целостности кожи в участке наложения электродов, дерматиты лица; негативное отношение больного к методу и непереносимость электрического тока; сахарный диабет тяжелой степени.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят в обстановке, которая содействует наступлению сна, в полутемной комнате при условиях тишины. Методика - глазнично-сосцевидная. Манжету с электродами, в гнезда которой вставлены смоченные теплой водой прокладки (толщиной до 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных - на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные - с анодом. Реже используют лобно-затылочное и назально-затылочное расположение электродов.
ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают индивидуально до возникновения ощущений «ползания мурашек», легкой вибрации и покалывания, слабых толчков в области век и в участке переносицы, возникновения сонливости. Частоту импульсов устанавливают в соответствии с показаниями. Частоту импульсов и длительность процедуры также определяют в зависимости от степени ослабления возбудимо-тормозных процессов: низкие частоты (5-12 Гц) оказывают выраженное седативное действие на организм, поэтому их нужно применять при повышении возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Если преобладают тормозные процессы, целесообразно использовать частоты от 20-40 до 80-120 Гц. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА в амплитудном значении импульсов. Длительность процедуры составляет 20-60 мин. Если больной спит, ток выключают и больного оставляют в таком состоянии на 1,5-2 ч. Процедуру проводят через день или ежедневно, на курс до 25 процедур, чаще за 10-15. Повторный курс можно проводить через 2-3 недели.
^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз : Бронхиальная астма, атопическая форма, гормононезависимая, легкое течение, ДН 0-1.
Rp: Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 40 Гц, сила тока - до ощущений вибрации в области век, 20 мин, ежедневно № 10.
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ
Электростимуляция - применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для электростимуляции используют постоянный импульсный ток малой силы до 50 мА и низкого напряжения до 80 В экспоненциальной, прямоугольной, тетанизирующей и синусоидальной формы в виде одиночных импульсов с паузами между ними или модулируемые в серии импульсов, которые близкие по форме к импульсам в перехвате Ранвье. Серии импульсов разделены паузами.
1. Тетанизирующий ток заостренной формы. Частота импульсов до 100 Гц, длительность 1-1,5 мс (для электростимуляции легкопораженных мышц и электродиагностики).
2. Экспоненциальный ток (ток Лапика) плавно нарастающей и ниспадающей формы. Частота импульсов от 0,5 до 1200 Гц, длительность от 0,02 до 300 мс силой тока в несколько милиампер (для электростимуляции глубоко пораженных мышц, электродиагностики и обезболивания).
3. Ток с импульсами прямоугольной формы (ток Ледюка). Частота импульсов 0,5- 100 Гц, длительность 0,1-1 мс (для электродиагностики и электросна).
4. Ток с импульсами прямоугольной формы той же частоты и длительности, что и экспоненциальный ток (для электродиагностики и электростимуляции мышц).
АППАРАТЫ. «Нейропульс», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Стимул-1», «Миоритм-40», «АСМ-3», «Тонус-1», «Тонус-2», «Нейрон-1», «Бион-7», «Электронейростимулятор ЭНС-01», «Миотон-2», «Миотон-604», «Эндотон» «ЭСД-2П» (стационарный) и «ЭСД-2Н-НЧ» (переносной), «Утеростим-1», «СНМ2-01», «Neuroton», «Myodyn», «Нейропульс», «Нервостат», «Duodynator», «Stereodynator», «Minidin», «Endomed», «ERGON», «CS-210», «BTL-05», «BTL-06» и др.
^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . В основе биологического эффекта импульсных токов лежит быстрое изменение концентрации ионов возле клеточных мембран, которое происходит при изменении амплитуды тока. При прохождении импульсного тока через ткани в моменты быстрого включения и прерывания его возле мембран тканей и клеточных оболочек происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных ионов и, как результат, деполяризация возбудимых мембран. При превышении амплитуды электрических импульсов выше критического мембранного потенциала происходит генерация потенциалов действия. С увеличением амплитуды электрического тока возбуждается все большее число мышечных волокон, пока не наступит сокращение всех волокон данной мышцы.
^ Физиологические эффекты . Импульсный ток приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательный, если влияние проводится на двигательный нерв или мышцу. Сокращения, которые происходят при электростимуляции, и расслабление мышечных волокон препятствуют атрофии и дегенерации мышц и особенно эффективны при кислородной недостаточности, поскольку усиливается локальный крово- и лимфоток, нарастает интенсивность пластичных и энергетических процессов. Вследствие уменьшения периневрального отека восстанавливается проводимость чувствительных нервных проводников, которая содействует ослаблению болевой чувствительности пациента.
У больных с периферическими парезами электростимуляция предотвращает мышечные атрофии, повышает сократительную способность, тонус, работоспособность мышц, улучшает проводимость нервных стволов. У больных с центральными парезами электростимуляция повышает уровень центральной регуляции двигательного акта, частично восстанавливает реципрокные отношения мышц антагонистов, формирует новый динамичный стереотип, активизирует функционально недейственные нервные клетки вокруг очага поражения, вызывает увеличение объема движений и улучшение координации.
^ Лечебные эффекты : мионейростимулирующий, вазоактивный, нейротрофический, метаболический.
ПОКАЗАНИЯ. Электростимуляция показана при таких синдромах : гипоэргический воспалительный, дискинетический и дистонический по гипотипу, диссекреторный со сниженной функцией, отечный, дистрофический по гипотипу.
Заболевания : период восстановления поврежденного нерва, инсульт, атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, парезы и параличи мышц, сексуальные неврозы, энурез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией и дисалгический с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дисциркуляторный с ишемией, дискинетический и дистонический по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневой.
Заболевания: острые воспалительные процессы, сепсис, склонность к кровотечениям, эпилепсия, наложение швов на нервы или сосуды в течение 1 месяца после операции, переломы до их консолидации, тромбофлебит, непереносимость тока, спастические состояния, незаживающие язвы конечностей, анкилозы суставов, контрактуры, артериальная гипертензия (АД выше 180/100 мм рт.ст.), частые сосудистые кризисы, обширный инфаркт миокарда, боковой амиотрофический склероз.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Методики электромиостимуляции выполняются только врачом. Больной приобретает удобное положение, максимально расслабляя мышцы. Площадь электродов зависит от величины мышцы, которая стимулируется. Один большой электрод, соединенный с положительной клеммой, помещают на отдел позвоночника, второй электрод (отрицательный) - располагают на двигательной точке мышцы (однополюсная методика).
Методика контактная через влажную гидрофильную прокладку, толщиной около 1 см, фиксируется к коже бинтами. Электростимуляция органов осуществляется поперечной методикой синусоидально-модулированными или диадинамическими токами.
При двухполюсной методике два равных электрода фиксируют на мышце продольно или один - на двигательной точке нерва, второй - на двигательной точке мышцы (на расстоянии 5 см). Эту методику чаще применяют для стимуляции длинных мышц, а также при тяжелых поражениях.
ДОЗИРОВКА. Критерием возбудимости является порог раздражения, т. е. наименьшая сила тока, которая вызывает минимальную реакцию нерва или мышцы.
Электровозбудимость исследуется в двигательных точках нервов и мышц. Двигательная точка нерва - это участок кожи, где нерв расположен наиболее поверхностно и доступен для раздражения. Двигательная точка мышцы представляет собой зону вхождения нервных волокон в мышцу, которая определяет относительно высокую возбудимость последней. В норме раздражение двигательной точки нерва или мышцы приводит к возникновению сокращения в момент замыкания и размыкания цепи постоянного электрического тока, причем на катоде оно более выраженное в момент замыкания цепи, а на аноде - при размыкании. Эта закономерность приобрела название закона полярного раздражения Пфлюгера-Бреннера: катодозамыкательное сокращение (КЗС) больше анодозамыкательного (АЗС) и больше анодоразмыкательного (АРС) и катодоразмыкательного сокращения (КРС). Пороговая сила тока (реобаза), при которой наступает сокращение мышц, варьирует от 1,5-2 до 5-6 мА. Сокращение на тетанизирующий ток возникает при реобазе 4- 8 мА. Оно постепенно нарастает, удерживается в течение всего времени прохождения тока и постепенно спадает, если ток выключить. Сохранение хотя бы ненормальной реакции на тетанизирующий ток свидетельствует о частичном сохранении иннервации, а отсутствие - о полной денервации.
Качественные сдвиги электровозбудимости проявляются изменением характера сокращений. Вместо живых, молниеносных сокращений появляются вялые, червеобразные. Может выпадать одна из фаз движения. Например, при нарушении проводимости локтевого нерва сгибание или приведение отсутствуют. К грубым качественным изменениям относится полная невозбудимость мышц, которая отмечается через 3-6 месяцев после полной денервации.
Количественные сдвиги электровозбудимости проявляются изменением порога возбудимости (реобазы) и отсутствием дифференцированных сокращений мышц, которые раздражаются. Выделяют повышения и понижения реобазы в исследуемых точках на стороне поражения. При количественном повышении возможна иррадиация возбуждения на соседние группы мышц, которая значится как «реакция обобщения», или синкинезия. Количественное понижение возбудимости оказывается увеличением реобазы, повышенной утомляемостью мышц и постепенным ослаблением силы сокращений при ритмичном замыкании тока.
В зависимости от выраженности качественных и количественных изменений электровозбудимости различают полную и частичную реакцию перерождения. Для полной реакции перерождения характерно отсутствие двигательной реакции при раздражении нерва постоянным и тетанизирующим токами.
Частичная реакция перерождения условно разделяется на два типа.
Тип А представляет собой более легкую степень перерождения. При исследовании ответные реакции с нерва и мышцы на постоянный и тетанизирующий токи сохранены, но вялые. Реобаза снижена немного. Полярная формула сокращений не изменена.
Тип Б
отвечает более грубым изменениям электровозбудимости. Двигательная реакция с нерва и мышцы сохранена только на постоянный ток, а на тетанизирующий - отсутствует. Сокращения вялые, неполные за объемом. Может меняться полярная формула сокращения КЗС=АЗС или КЗС
Электродиагностические признаки, типичные для центрального пареза: тонический характер сокращений, постепенное нарастание их силы при ритмичном замыкании тока, появление во время исследований патологических (клонус, клонусоид кистей или стоп, рефлекс Бабинского) и защитных рефлексов.
У больных с синдромом смешанного пареза отмечается мозаичный тип поражений, который выражается в сочетании повышения возбудимости, характерной спастическому парезу, с количественным или качественным понижением электровозбудимости, характерным для вялого пареза.
Длительность влияния при электростимуляции на каждую точку мышцы не больше 2 мин (от 5 до 20 сокращений). Процедуры проводят переменными токами ежедневно, постоянными - через день или 1-2 раза в неделю. Курс лечения - до 10-15-20 процедур. В один день осуществляют миостимуляцию 4-5 мышц.
^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз : Травматическое повреждение лучевого нерва, атония мышц предплечья.
Rp: Электростимуляция от аппарата «Стимул», электроды на двигательные точки антагонистов спастических мышц, форма тока - прямоугольная, режим с длительностью посылки пауз 2,5-5 с, на каждую точку 2 мин, 4-5 точек, сила тока - до видимого сокращения мышц, ежедневно № 10.
ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ
Интерференцтерапия - лечебное применение низкочастотного (1-150 Гц) «биения» для снятия болевого синдрома.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Интерференционные токи - низкочастотные колебания, которые образуются за счет интерференции двух токов высокой частоты от двух электродов. Один из токов имеет постоянную частоту. Частота второго тока может быть постоянной или периодически меняться. В современных аппаратах интерференционные токи получают при наложении синусоидального тока постоянной средней частоты 3850-4000 Гц, малого напряжения и силы тока до 50 мА. Частота результирующих низкочастотных импульсов варьирует от 0 до 100 Гц. Интерференционные токи для лечебного применения предложены Г. Немеком (1949).
АППАРАТЫ. «АИТ-01», «АИТ-50-2», «Интердинамик ID-3Р», «Интердин ИД-79», «Интерференц», «BTL-05», «BTL-05», «Интерференцпульс», «Nemectrodin», «Interdyn», «Interferator vector automatic», «ID-79M», «Duodynator», «Stereodynator», «Interferential Therapy Unit», «Endomed», «IF-7P «, «DIT-83» и др.
^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. «Биение» представляет собой серии среднечастотных колебаний тока с образованием внутри тканей организма вследствие интерференции (составление) двух начальных токов средней одинаковой амплитуды и близкой частоты, которые подаются на поверхность тела по двум раздельным цепям с различной частотой. Исходные токи являются среднечастотными (3850-4000 Гц), легко преодолевают сопротивление эпидермиса, не вызывая значительное возбуждение поверхностных тканей и неприятных ощущений под электродами.
^ Физиологические эффекты . «Биение» оказывает возбуждающее действие на двигательные нервы и мышечные волокна, усиливает кровообращение и лимфоотток за счет уменьшения спазма сосудов внутренних органов и усиления венозного оттока, увеличивается выделение секрета, устраняется гипоксия в тканях, повышается интенсивность метаболизма.
Токи обладают ганглиоблокирующим действием на вегетативные узлы за счет угнетения симпатичного звена вегетативной нервной системы. Возбуждение интерференционными токами миелиновых волокон вызывает периферическую блокаду импульсации с болевого очага (по принципу воротного блока). Интерференционные токи стимулируют дифференцировку остеобластов, фиброклазию грануляционной ткани и показаны больным на фоне повышенной реактивности организма. К этим токам возникает быстрое привыкание организма.
^ Лечебные эффекты : аналгетический, мионейростимулирующий, трофический, метаболический.
ПОКАЗАНИЯ. Интерференцтерапия показана при таких основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, диссекреторный со сниженной функцией, диспластический и дистрофический по гипотипу.
Заболевания : периферической нервной системы в подострой стадии процесса с перераздражением вегетативных волокон (невралгии, радикулопатии), полинейропатии, вегеталгии, солярит, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, гипертоническая болезнь I-II ст., гинекологические воспалительные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, колит), дегенеративные болезни суставов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.
Заболевания : острые воспалительные нервной системы, переломы, желчно- и мочекаменная болезнь, гемартроз, наличие имплантированных кардиостимуляторив (при воздействии на расстоянии меньше 50 см от искусственного водителя ритма).
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для подведения интерференц-токов к больному используют электроды с тонкими гидрофильными прокладками, которые обеспечивают лучший контакт электрода с поверхностью тела. Для осуществления влияния четыре электрода располагают таким образом, чтобы токи одной цепи якобы перекрещивались в тканях с токами второй цепи (пары электродов располагают по диагонали). В зависимости от локализации патологического очага каждую пару электродов размещают или на противоположных участках тела поперечно, или на одной стороне продольно.
ДОЗИРОВКА. Для получения большого возбудимого эффекта применяют меньшую частоту биения и наоборот. Для уменьшения привыкания организма к току, которое очень быстро наступает при использовании этого метода, применяют диапазон с большим диапазоном частот биения, например 25-50 или 1-100. Частоты 0-10 и 25-50 Гц возбуждают нервно-мышечные структуры, вызывают сокращение отдельных групп мышц; 50-100 Гц - тонизируют мускулатуру, улучшают обмен веществ и периферическое кровообращение тканей; 90-100 Гц - обладают болеутоляющим действием, снижают тонус мускулатуры.
Процедуры проводят при силе тока, которая вызывает ощущение выраженной мягкой вибрации на межэлектродном участке тела. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 10-20 воздействий.
^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз : Пояснично-крестцовый радикулит, активная фаза.
Rp: Интерференцтерапия на поясничный отдел позвоночника 90-100 Гц, сила тока - до ощущения мягкой вибрации, 10 мин, ежедневно № 10.
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ
Амплипульстерапия - лечение синусоидально-модулированными токами (СМТ), которые представляют собой амплитудные пульсации низкой частоты от 10 до 150 Гц и среднечастотных токов (5000 Гц). Метод разработан В. Г. Ясногородским (1964).
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. СМТ - это импульсный ток низкой силы до 100 мА и низкого напряжения до 80 В, с несущей частотой 5000 Гц, модулируемый по амплитуде от 10 до 150 Гц. Можно получить различную глубину модуляций 0, 25, 50, 75, 100 и больше 100%.
Аппарат «Амплипульс 4» имеет четыре рода работы (РР) : 1 - непрерывные модулируе-мые колебания с произвольной частотой модуляции (ПМ), 2 - модулируемые колебания чередуются с паузами (ПП), 3 - модулируемые колебания с произвольной частотой модуляции чередуются с немодулируемыми колебаниями несущей частоты 5000 Гц (ПН), 4 - модулируемые колебания с произвольной частотой модуляции чередуются с модулируемыми колебаниями с частотой 150 Гц (ПЧ). В аппарате «Амплипульс 5 и 6» дополнительно вводится 5-й РР - ПЧП (частоты, которые перемежаются - пауза) - сочетания посылок тока, которые чередуются с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц, модулируемый ток с частотой 150 Гц и пауза.
Можно установить длительность импульсов 1:1,5 с; 2:3 с; 4:6 с. Все РР можно провести в переменном или выпрямленном режиме с «+» или «–» полярностью. В постоянном режиме проводится амплипульсфорез.
АППАРАТЫ. «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Стимул-2» «Седатон», «BTL-05», «BTL-06». Электроды представлены станиолевыми пластинками.
^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Синусоидально-модулированные токи перераспределяют ионы в мембранах тканей и клеточных оболочках, способствуют поляризации мембран и выделению биологически активных веществ.
^ Физиологические эффекты. Будучи относительно слабым раздражителем для кожи и подкожной клетчатки, синусоидально-модулированные токи вызывают интенсивное возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, причем к процессу возбуждения привлекаются и висцеральные афференты, а также вегетативные нервные волокна. Первичный механизм действия синусоидально-модулированных токов весьма отличается от действия постоянного или переменного низкочастотного тока благодаря значительно меньшему сопротивлению кожных покровов тока высокой частоты. Поэтому СМТ, в отличие от постоянного и низкочастотного тока, легко проходят через кожу и глубоко проникают в ткани; их энергия поглощается главным образом мышцами. Возбуждение рецепторов является пусковым механизмом для реакций со стороны многих систем (проприососудистые, проприовисцеральные рефлексы).
Обезболивание происходит за счет повышения порога чувствительности периферических волокон, вплоть до их парабиоза и блокады. Наблюдается повышение функциональной лабильности центральных и периферических отделов нервной системы, восстанавливается ее регулирующая роль, нормализация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Вследствие конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях центральной нервной системы происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, повышается тонус мозговых сосудов.
Синусоидально-модулированные токи содействуют стимуляции симпатоадреналовой системы. Увеличивается уровень адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина, выброс опиоидных пептидов в стволе головного мозга, что повышает реактивность организма и является важным моментом в тактике лечения гипореактивных больных.
Наиболее выраженные изменения центральной гемодинамики, преимущественно в виде снижения периферического сопротивления сосудов и увеличения сердечного выброса, наблюдаются после влияния СМТ (следовой эффект) на шейно-грудной отдел позвоночника. Применение СМТ на участок синокаротидных зон синхронно с работой сердца вызывает выраженный гипотензивный эффект у больных с гипертонической болезнью. Улучшение кровообращения и регуляции сосудистого тонуса является последствием рефлекторного возбуждения низкочастотной вибрацией многочисленных проприо- и интерорецепторов, что усиливается при ритмичном сокращении и расслаблении мышц.
СМТ активируют микроциркуляторное русло ишемических участков, усиливают обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, что также вызывают болеутоляющее действие. Повышается тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников. Устраняются сосудистые спазмы, вызванные болью, нормализуется тонус сосудов, повышается кожная температура и температура органов под электродами на 0,8-1,0 о С за счет увеличения артериального притока и венозного оттока, улучшается трофика тканей, стимулируются процессы репаративной регенерации. СМТ используют и для введения лекарственных веществ (СМТ-форез в постоянном режиме).
^ Лечебные эффекты : анальгезирующий, нейромиостимулирующий, трофический, метаболический, гипосенсибилизирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Амплипульстерапия используется при таких основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, диспластический и дистрофический по гипотипу.
Синусоидально-модулированные токи успешно используются для электростимуляции нервов и мышц, лечения больных при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы (невриты, радикулиты, плекситы, нейромиозиты), нейрогенных расстройствах акта дефекации и мочеиспускания, гипертонической болезни I-II стадии, заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), энурезе, импотенции. СМТ снимают отек, действуют мягче и глубже, адаптация к ним развивается медленнее в сравнении с диадинамическими токами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.
Заболевания : переломы костей и вывихи суставов, гнойные воспалительные, сепсис, пролежни, варикозная болезнь, прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия (выше 180/100 мм рт. ст.), желчно- и мочекаменная болезнь. При наличии эпилепсии после черепно-мозговой травмы электростимуляцию проводят на фоне противосудорожной терапии.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Такая же, как при диадинамотерапии. СМТ подводят к телу пациента обычными металлическими электродами с гидрофильными прокладками толщиной не меньше 1-1,5 см. Размеры электродов отвечают зоне болевого участка или патологического очага. Электроды располагаются поперечно или продольно.
ДОЗИРОВКА. Процедуры дозируются режимом: СМТ в выпрямленном режиме имеют более выраженное раздражающее и возбуждающее действие по сравнению с токами переменного направления (им присущие свойства выпрямленных токов, в том числе и электрофоретическая способность); родом работы: ПМ и ПП - для миостимуляции, ПН и ПЧ - для аналгезии; каждый род работы по 5 минут; модулирующей частотой: выше 70 Гц - для аналгезии, ниже 70 Гц - для миостимуляции и глубиной модуляции: чем больше глубина, тем более выражен миостимулирующий эффект. Процедуры отпускаются в количестве 5-15 ежедневно или 2 раза в день при сильной боли с интервалом 5-6 ч. Повторный курс можно провести через 10-15 дней.
^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз : Острый гастрит с болевым синдромом.
Rp: СМТ на эпигастральную область по местной поперечной методике, режим переменный, ПН, ПЧ по 5 мин, глубина модуляции 25%, частота модуляции 100 Гц, длительность импульса 1-1,5 с; сила тока - до ощущения выраженой вибрации, ежедневно № 10.
Все виды физиотерапии при лечении различных недугов направлены на стимулирование функциональности организма. Эти методики могут применяться ещё на доклинической стадии исцеления, они прекрасно сочетаются с другими формами терапевтического воздействия. К примеру, основные методы физиотерапии совместимы с лекарственной терапией, ЛФК, но только при условии регулярных консультаций у специалиста.
Методики физиотерапии для лечения различных заболеваний
Современные методы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний обладают большими возможностями. Физические лечебные факторы физиотерапии оказывают активное влияние на многие системы организма, стимулируют защитные силы, способствуют ликвидации воспалительных, дистрофических нарушений, совершенствуют адаптационные способности организма.
В настоящее время физиотерапия включает применение природных и преформированных (искусственных) факторов, получаемых с помощью специальных аппаратов, искусственно приготовленных минеральных вод для ванн. К методам физиотерапии (физической медицины) можно отнести также и лечебную физическую культуру.
Физиотерапия располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, специальной аппаратурой.
В зависимости от физических свойств различают следующие методики физиотерапии, применяемые при лечении различных заболеваний:
Электролечение - постоянный ток, (гальванизация, лекарственный электрофорез); импульсные токи (электросон, диадинамические, синусоидальные, модулированные токи и др.); аэроионизация (гидроаэроионизация, электроаэрозольтерапия).
Водолечение - ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, углекислые, радоновые, сероводородные - сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромные); ванны местные (ручные, ножные, сидячие); души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж); обтирания, обливания, лечебное питье минеральных вод.
Климатолечение - воздушные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе, терренкур и др.
Методы физиотерапии широко используются на разных этапах лечения (в больнице, поликлинике, санатории), повышая эффективность лечебно-профилактических мероприятий, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие.
Очень велико и оздоровительное влияние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановлению обменных процессов, коррекции факторов «риска», повышению устойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям.
Основные принципы физиотерапии при лечении заболеваний
Физиотерапия, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. При выборе адекватного метода физиотерапии учитывают физические свойства, механизм действия, клинические проявления заболевания, возраст пациента.
Основными принципами физиотерапии при лечении заболеваний являются:
- своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организма;
- возможно более раннее применение - на доклинической стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обменных сдвигов, факторов риска;
- целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной терапией, физической культурой;
- последовательное использование разных факторов, чтобы обеспечить максимальное восстановление функций пораженных органов;
- систематический врачебный контроль за переносимостью и эффективностью физиотерапии. Ещё один важный принцип физиотерапии – учет индивидуальной реактивности больного.
Механизм действия физических факторов на организм человека
Механизм действия физических факторов на организм человека очень сложен. Действие фактора осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного, молекулярного до реакции органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, изменению соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран и микроциркуляции, скорости окислительно-восстановительных процессов, образованию биологически активных продуктов. Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным действием физических факторов, на организм оказывают влияние гуморальные продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, проникающие в кровь при электрофорезе, фонофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей.
Многие физические факторы в физиотерапии представляют собой мощные источники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной, эндокринной систем, кровообращения, дыхания и оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действия. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.
Механизм действия физических факторов не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функциональные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния, на нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора, в периоде последействия, регулярно повторяющихся в курсе лечения, способствует тренировке физиологических систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в основе саногенетического (оздоравливающего) эффекта.
В санаторных условиях принцип действия физиотерапии основан на использовании природных факторов (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, физическая культура, бальнеотерапия и др.). В амбулаторных условиях важно соблюдать рациональный режим дня, систематически заниматься лечебной физкультурой с постепенным возрастанием нагрузки до оптимальной, лечить сопутствующие заболевания.
Еще больше по теме
Несмотря на высокие полезные свойства, маньчжурский орех редко используется в пищевых целях сразу после сбора: это связано с большими трудностями...
Для правильного питания больных, у которых диагностирована язвенная болезнь, разработано несколько диет. В стадии обострения назначается...
В последние годы много говорят об оздоровлении через пищу. Но насколько верны всевозможные концепции полезного питания для здоровья? Действительно...
Система антиракового питания была разработана для того, чтобы минимизировать риск развития опухолевых новообразований в организме. В первую...
