La medicina è un campo della scienza e della pratica volto a preservare e rafforzare la salute delle persone, prevenendo e curando le malattie. Da questa definizione sono chiaramente visibili due direzioni della medicina: terapeutica e profilattica. Dicotomia obiettivi la medicina suggerisce di utilizzare due metodi per ottenerlo: il primo - trattamento dei malati persone e il secondo - prevenzione delle malattie e usura prematura della carrozzeria, cioè prevenzione.

L'igiene è l'antenato della medicina preventiva collettivo disciplina. Come la medicina medica, ha un proprio oggetto di studio specifico: persona praticamente sana(salute individuale), gruppi di persone praticamente sane, popolazioni, l’intera popolazione del Paese (salute pubblica). Allo stesso tempo, una persona praticamente sana dovrebbe essere intesa come una persona in grado di svolgere pienamente le sue funzioni biologiche e sociali.

La categoria ideologica che esprime lo stato di una persona sana è la salute. Non esiste un'unica definizione generalmente accettata del termine "salute" nella scienza medica. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (CHI), La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità.

Uno specialista impegnato nella prevenzione delle malattie si riferisce ai medici preventivi (sono anche chiamati "igienisti", "medici sanitari").

Nonostante l'appartenenza dei medici specialisti al profilo medico (clinico) o preventivo, tutti loro, in un modo o nell'altro, sono obbligati a impegnarsi prevenzione. Un'altra cosa è che la portata e la natura delle loro attività in quest'area differiscono. L’OMS attualmente distingue tre tipologie di prevenzione: primaria, secondaria e terziaria. Prevenzione primaria mira a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di qualsiasi malattia, lesione, avvelenamento e altre condizioni patologiche. Prevenzione secondaria Ha lo scopo di prevenire le complicanze di una malattia che si è manifestata in una persona, la sua transizione verso una forma cronica. Prevenzione terziaria mira a prevenire la disabilità e la morte.

È facile vedere che l’obiettivo della prevenzione primaria è lo stesso dell’igiene. Pertanto, l'implementazione di questa installazione è compito principalmente dei medici preventivi o dei medici sanitari.

Per quanto riguarda la prevenzione secondaria e terziaria, rientrano nel piano dei compiti della direzione terapeutica, o meglio, terapeutica e profilattica della medicina. A questo proposito, vengono spesso combinati e definiti prevenzione secondaria.

Le misure preventive possono essere di natura multilivello: individuale, pubblica (famiglia, squadra, dipartimento, ecc.), statale, interstatale e planetaria.

Nel raggiungimento dell'obiettivo della prevenzione primaria, le misure prioritarie sono di carattere socio-economico: condizioni razionali di lavoro, di vita e di riposo; fornitura completa e sicura di cibo e acqua; ambiente favorevole e altri. Le misure mediche comprendono l’educazione igienica, la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica, l’immunizzazione e altre misure volte a garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione.

Di non poca importanza nella prevenzione delle malattie sono gli atteggiamenti individuali e, soprattutto, l’adesione ad uno stile di vita sano (HLS).

È impossibile non riconoscere il fatto che grazie all'uso del metodo di prevenzione in medicina si è ottenuto un grande successo nel ridurre la morbilità, la mortalità e nel prolungare la vita delle persone.

Ciò è particolarmente evidente nell’esempio della morbilità infettiva e della mortalità infantile. Epidemie di malattie terribili come la peste, il vaiolo, il colera, ecc., sono passate alla storia.

2) Sviluppo dell'igiene in Russia. Il contributo di Dobroslavin ed Erisman alla formazione dell'igiene

La conoscenza igienica basata sull'osservazione della vita ha avuto origine in tempi antichi. I primi trattati di igiene giunti fino a noi (“Su uno stile di vita sano”, “Sull'acqua, sull'aria e sui luoghi”) appartengono al grande medico dell'antica Grecia, Ippocrate (460-377 a.C.). Le prime condutture idriche cittadine e gli ospedali furono costruiti nell'antica Roma. Dall'antica Rus' (Kiev, Novgorod) ci arriva anche la conoscenza empirica sull'igiene. Basti ricordare il noto trattato sulla vita della famiglia russa - "Domostroy", che delinea le basi di una corretta conservazione degli alimenti, presta attenzione alla pulizia e all'ordine.

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) creò il primo dipartimento di igiene in Russia nel 1871 presso l'Accademia chirurgica militare. Lo scienziato attribuì grande importanza alla necessità di introdurre metodi di ricerca di laboratorio nella pratica dell'igiene, organizzò un laboratorio igienico chimico-analitico, fondò la prima rivista igienica russa "Salute" e ne divenne l'editore. AP Dobroslavin era un convinto sostenitore della necessità di una conferma scientifica e sperimentale delle raccomandazioni sanitarie pratiche.

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) era originario della Svizzera, ma come scienziato e personaggio pubblico si formò in Russia. Nel 1882 fu istituito il Dipartimento di Igiene presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca, che nel 1884 diresse. Ha lavorato molto nel campo dell'igiene dei bambini e degli adolescenti (la scrivania universale di Erisman è ancora nota), dell'igiene sociale, ha gettato le basi per lo studio dell'influenza dei fattori ambientali sulla salute delle giovani generazioni, ha dimostrato che lo sviluppo fisico può agire come un indicatore del benessere sanitario dei bambini.

sulla popolazione.

3) Figure della scienza igienica domestica e degli affari sanitari (Khlopin, Semashko, Solovyov)

Anche il noto igienista G. V. Khlopin ha dato un contributo significativo alla formazione e allo sviluppo dell'igiene domestica.

Grigory Vitalievich Khlopin (1863-1929) si laureò alla Facoltà di Fisica e Matematica di San Pietroburgo (1886) e alla Facoltà di Medicina di Mosca (1893). Fu allievo di F.F. Erisman, diresse (1918-1929) il Dipartimento di igiene generale e militare dell'Accademia medica militare. G.V. Khlopin è autore di libri di testo e manuali sull'igiene, come "Fondamenti di igiene", "Corso di igiene generale", "Guide pratiche sui metodi di ricerca sanitaria", "Fondamenti sanitari militari di mascheramento antigas", ecc., Editore del rivista Igiene e servizi igienico-sanitari . Molta attenzione G.V. Khlopin si dedicò allo sviluppo di metodi per la ricerca sanitaria e chimica, questioni relative all'igiene dell'approvvigionamento idrico, protezione della pulizia dei corpi idrici, alloggi, igiene alimentare, ecc.

Nella Russia pre-rivoluzionaria non esisteva un sistema nazionale di controllo sanitario.

Dopo la rivoluzione del 1917 (quinto periodo), in Russia iniziò una nuova fase nello sviluppo dell'igiene domestica. I compiti principali del governo sovietico erano l’eliminazione delle epidemie e il miglioramento delle condizioni sanitarie del paese.

Scienziati e organizzatori eccezionali dell'assistenza sanitaria sovietica hanno svolto un ruolo significativo nello sviluppo della scienza igienica e della pratica sanitaria. Primo Commissario del Popolo alla Sanità N.A. Semashko fin dai primi giorni del potere sovietico ha svolto un lavoro organizzativo titanico per garantire il benessere sanitario del paese, ha sviluppato i documenti legislativi più importanti sulla medicina preventiva.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'organizzazione sanitaria dell'URSS appartiene anche a Z.P. Solovyov - capo a lungo termine del servizio medico militare dell'Armata Rossa. Di particolare importanza sono le sue opere, che confermano la necessità di una direzione terapeutica e profilattica unificata della medicina. Z.P. Solovyov ha sottolineato che "le sole misure terapeutiche, prese da sole, senza connessione con ampie misure di influenza sull'ambiente che causano alcune malattie, rimangono impotenti e sono destinate al fallimento deliberato". Essendo un igienista eccezionale, fece molto per organizzare la fornitura igienica dell'Armata Rossa in termini di alimentazione, uniformi e costruzione di caserme.

4) Il contributo di importanti medici e fisiologi (Mudrov, Pirogov, Sechenov, Pavlov) allo sviluppo dell'igiene preventiva

Mudrov: un sistema di misure igieniche per prevenire le malattie; formulato i compiti di igiene in generale e di igiene militare in particolare; proposto di introdurre l'igiene militare nel corso dell'insegnamento; M. Ya. Mudrov è il creatore del primo manuale e di numerose opere sull'igiene militare. Sosteneva che l'igiene dovrebbe basarsi sulla conoscenza della fisiologia, della fisica e della chimica. Ha attirato l'attenzione della comunità medica russa sui problemi dell'igiene e ha gettato le basi dell'igiene militare in Russia.

N. I. Pirogov ha scritto: “Credo nell'igiene. Qui sta il vero progresso della nostra scienza. Il futuro appartiene alla medicina preventiva”. In un discorso pronunciato nel 1873

La necessità di sviluppare una direzione preventiva in medicina è stata sottolineata un tempo dai più grandi fisiologi nazionali I. M. Sechenov e I. P. Pavlov, che hanno dimostrato che esiste una stretta relazione tra il corpo umano e l'ambiente e l'impatto costante dei fattori ambientali sul corpo è la causa di molte malattie. I. P. Pavlov ha affermato: "Solo conoscendo tutte le cause della malattia, la vera medicina si trasforma nella medicina del futuro, cioè l'igiene nel senso ampio del termine", predeterminando così il significato profondo, l'importanza e lo scopo nobile dell'igiene come scienza.

Botkin sottolinea la direzione preventiva della clinica russa. "I compiti principali ed essenziali della medicina pratica sono la prevenzione di una malattia, il trattamento di una malattia che si è sviluppata e, infine, l'alleviamento della sofferenza di una persona malata." In questa formula, che è ancora la forma più corretta e allo stesso tempo estremamente concisa, si definisce il compito di combattere le malattie e, in primo luogo, è il principio della prevenzione.

5) il concetto di “Biosfera” e “Ambiente”

Attualmente ci sono tre punti di vista sulla biosfera.

1. La biosfera è un insieme di organismi viventi nello spazio sferico del pianeta.

2. La biosfera dovrebbe essere chiamata non solo gli esseri viventi, ma anche il loro habitat. Nel frattempo, l'habitat è: aria, acqua, rocce e suolo, che sono formazioni naturali indipendenti con le loro proprietà specifiche e composizione materiale inerenti solo a loro. Pertanto attribuirli alla biosfera non è corretto, poiché queste formazioni naturali sono componenti di altri ambienti.

3. È necessario includere nella biosfera non solo l'habitat, ma anche il risultato dell'attività degli organismi che precedentemente vivevano sulla Terra. Tuttavia, più del 30% delle rocce della crosta terrestre sono di origine organogena. Difficilmente è possibile includere tutte queste razze nella biosfera.

Dal punto di vista igienico ambienteè una combinazione di elementi naturali e sociali con cui una persona è inestricabilmente legata e che la influenzano per tutta la sua vita (vedi Fig. 1.2), essendo una condizione o ambiente esterno per la sua esistenza.

Gli elementi naturali includono aria, acqua, cibo, suolo, radiazioni, flora e fauna. Gli elementi sociali dell'ambiente umano sono il lavoro, la vita, la struttura socioeconomica della società. I fattori sociali determinano in gran parte Stile di vita una persona (per maggiori dettagli vedere il Capitolo 13).

Il concetto di ambiente (naturale e artificiale) comprende i concetti di ambiente esterno e produttivo.

Sotto ambiente esterno dovrebbe essere inteso come parte dell'ambiente che è in diretto contatto con l'epitelio della pelle e delle mucose, oltre a influenzare tutti i tipi di recettori umani che percepiscono individualmente il mondo che li circonda, a causa delle loro caratteristiche. Lo stato dell'ambiente esterno è puramente individuale per ogni persona.

Nell'ambiente si distinguono concetti come habitat e ambiente di produzione.

Habitat- un complesso di fattori abiotici e biotici interconnessi che sono esterni al corpo e ne determinano l'attività vitale (Litvin V.Yu.).

Ambiente di lavoro- una parte dell'ambiente formata da condizioni naturali e climatiche e fattori professionali (fisici, chimici, biologici e sociali) che influenzano una persona nel corso della sua attività lavorativa. Tale ambiente è un laboratorio, un laboratorio, un auditorium, ecc.

Ambiente naturale (naturale) non modificato- una parte dell'ambiente naturale che non è stata modificata a causa dell'influenza diretta o indiretta di una persona, della società e si distingue per le proprietà di autoregolamentazione senza l'influenza correttiva di una persona. Un tale ambiente garantisce il normale funzionamento del corpo umano.

Ambiente naturale modificato (inquinato).- l'ambiente è cambiato a causa del suo uso irragionevole da parte di una persona nel processo di attività e ha influito negativamente sulla sua salute, capacità lavorativa e condizioni di vita. In relazione all'ambiente nominato, esistono concetti identici nel significato: ambiente antropico, antropico, tecnogenico, denaturato.

Sistema operativo artificiale- direttamente o indirettamente, intenzionalmente o meno, un ambiente creato dall'uomo per mantenere temporaneamente la sua vita e le sue attività in spazi chiusi creati artificialmente (astronavi, stazioni orbitali, sottomarini, ecc.).

La divisione degli elementi del sistema operativo in naturali e sociali è relativa, poiché i primi agiscono su una persona in determinate condizioni sociali. Allo stesso tempo, possono cambiare in modo piuttosto forte sotto l'influenza delle attività umane.

Gli elementi del sistema operativo hanno determinati proprietà, che determinano le specificità della loro influenza su una persona o la necessità per loro di garantire la vita delle persone. In igiene, queste proprietà degli elementi naturali e sociali vengono solitamente chiamate fattori ambientali, e l'igiene stessa può allora essere definita come la scienza dei fattori ambientali e della loro influenza sul corpo umano, sottolineando così il soggetto e l'oggetto del suo studio.

Gli elementi naturali sono caratterizzati dalle loro proprietà fisiche, composizione chimica o agenti biologici. Quindi, temperatura dell'aria, umidità, velocità di movimento, pressione barometrica, anidride carbonica, inquinanti dannosi per la salute, ecc. L'acqua e il cibo sono caratterizzati da proprietà fisiche, composizione chimica, microbi e altri contaminanti. Il suolo è caratterizzato da temperatura, umidità, struttura e composizione chimica, contaminazione batterica e radiazione - dalla composizione spettrale e dall'intensità della radiazione. Il mondo animale e quello vegetale differiscono nelle proprietà biologiche.

Un gruppo di elementi sociali ha anche determinate proprietà che vengono studiate e valutate quantitativamente o qualitativamente. Tutti formano il cosiddetto sociale ambiente - parte dell'ambiente, che determina le condizioni sociali, materiali e spirituali per la formazione, l'esistenza e l'attività della società. Il concetto di ambiente sociale combina una serie di componenti dell'infrastruttura sociale della società: alloggio, vita, famiglia, scienza, produzione, istruzione, cultura, ecc. L'ambiente sociale gioca un ruolo di primo piano nel processo di riduzione del livello di salute pubblica a causa dell'impatto su una persona attraverso fattori abiotici e biotici denaturati a seguito dell'attività umana e della società nel suo complesso.

La tutela dell'ambiente è intesa come un insieme di misure tecniche e organizzative che consentono di ridurre al minimo o, idealmente, eliminare completamente le emissioni di inquinamento materiale ed energetico nella biosfera.
- protezione dell'aria atmosferica dall'inquinamento;
- tutela delle acque superficiali dall'inquinamento;
- tutela dell'ambiente nella gestione dei rifiuti;
- organizzazione del controllo ambientale industriale nelle imprese;

- Sistema di documentazione sulle questioni ambientali nell'impresa

6) La composizione chimica dell'aria atmosferica, il significato fisiologico e igienico dei suoi componenti

Come risultato dell'interazione degli organismi tra loro e con l'ambiente, nella biosfera si formano ecosistemi, che sono interconnessi dallo scambio di sostanze ed energia. Un ruolo importante in questo processo appartiene all'atmosfera, che è parte integrante degli ecosistemi. L'aria atmosferica ha un effetto costante e continuo sul corpo. Questo impatto può essere diretto o indiretto. È associato alle proprietà fisiche e chimiche specifiche dell'aria atmosferica, che è un ambiente vitale.

L'atmosfera regola il clima terrestre, molti fenomeni si verificano nell'atmosfera. L'atmosfera trasmette radiazione termica, trattiene il calore, è una fonte di umidità, un mezzo di propagazione del suono e una fonte di respirazione di ossigeno. L'atmosfera è un ambiente che percepisce i prodotti metabolici gassosi, influenza i processi di trasferimento del calore e termoregolazione. Un brusco cambiamento nella qualità dell'ambiente aereo può influire negativamente sulla salute della popolazione, sulla morbilità, sulla fertilità, sullo sviluppo fisico, sugli indicatori di prestazione, ecc.

La composizione chimica dell'aria

La sfera d'aria che costituisce l'atmosfera terrestre è una miscela di gas.

L'aria atmosferica secca contiene il 20,95% di ossigeno, il 78,09% di azoto, lo 0,03% di anidride carbonica. Inoltre, l'aria atmosferica contiene argon, elio, neon, kripton, idrogeno, xeno e altri gas. Nell'aria atmosferica sono presenti piccole quantità di ozono, ossido nitrico, iodio, metano e vapore acqueo. Oltre ai componenti costanti dell'atmosfera, contiene una varietà di inquinanti introdotti nell'atmosfera dalle attività produttive umane.

Ogni persona che si considera di intelligenza media dovrebbe conoscere l'anatomia, la fisiologia, le caratteristiche di base e le proprietà individuali del proprio corpo, nonché le regole generali per il mantenimento della salute dal punto di vista della scienza medica.
La medicina tradizionale è un collegamento con la prevenzione della salute umana. Perché lo dico? La prevenzione della propria salute, quando diventa un dovere sacro di una persona, solo allora ci si può aspettare la sua vita futura con il minimo dolore. Nient'altro potrà salvare una persona da una malattia imminente se non una prevenzione tempestiva. Presto la frase della medicina tradizionale diventerà arcaica, il suo posto sarà preso dalla medicina preventiva. Allora i luminari della società saranno impegnati in questo utile lavoro, e non come adesso, più della metà di coloro che si considerano medici del popolo sono dei golosi.

Prevenzione

La parola prevenzione in greco antico significa protezione da qualcosa di brutto o eliminazione di un imminente fattore di rischio. La prevenzione viene effettuata mediante misure che costituiscono la base di uno stile di vita sano di una persona e della creazione delle migliori condizioni attorno a una persona, garantendo un contatto favorevole con il suo ambiente.
Sin dai tempi antichi, le menti elevate delle persone si prendevano cura del mantenimento della loro salute attuale e si impegnavano a rafforzare ulteriormente la forza del proprio corpo. Grande importanza veniva attribuita all'osservanza delle regole dell'igiene personale e della migliore alimentazione alimentare per ritrovare la bellezza e la salute del proprio corpo. Tutti i tentativi di creare, garantire longevità e vita indolore non hanno avuto successo, ad eccezione della mitica ricerca dell'elisir di lunga vita e della pietra filosofale fino al XIX secolo. Nel XIX secolo iniziò lo sviluppo delle scienze biologiche, fisiologiche e mediche generali, con i suoi rami di anatomia, igiene ed epidemiologia, e da quel momento fu ripreso un ampio ambito di medicina clinica. È diventato chiaro agli scienziati le prospettive per il futuro della medicina preventiva e hanno visto in essa una comunità felice, a lungo termine e indolore, dove le persone vivono quanto vogliono e muoiono in vecchiaia non per malattia.
La prevenzione delle malattie si divide in prevenzione pubblica e prevenzione personale. Entrambi sono interdipendenti l'uno dall'altro. Senza salute pubblica, è impossibile garantire la salute di un individuo e senza la presenza della salute di un individuo, una società del genere, che include questa persona, non può essere considerata sana. Questa è una regola generale. Perché se nella squadra non ci sono le condizioni che garantiscono uno stile di vita sano, tutti i membri di questa squadra non sono protetti dalla sfortuna della malattia imminente. In una squadra malsana, le persone inizieranno ad ammalarsi una dopo l'altra. Non può essere che uno si sia ammalato e l’altro sia rimasto sano. Se non oggi, in futuro, anche i suoi amici sono destinati ad ammalarsi. Per la prevenzione è necessario individuare al più presto la causa della malattia del primo malato per prevenire la malattia degli altri membri di questa società.
La prevenzione della vita familiare è la garanzia della salute dei membri di questa famiglia. In una famiglia in cui vengono osservate tutte le precauzioni sanitarie, non solo i membri di questa famiglia non dovrebbero ammalarsi, ma anche la salute degli animali domestici dovrebbe essere in ottime condizioni. Dal punto di vista della medicina preventiva, se un gatto o un cane è malato in casa, ciò indica la presenza di violazioni delle regole epidemiologiche di prevenzione in questo ambiente familiare.

Igiene

La parola igiene in greco antico significa "sano". La medicina ha adottato l'igiene come base per garantire una vita favorevole a una persona, con tutti gli attributi che ne derivano nella vita personale e nella società. L'igiene è una combinazione di molteplici regole raccolte dalla società umana nel corso di molti millenni, la cui attuazione contribuisce alla preservazione e alla promozione della salute. L’igiene pubblica e personale, così come la prevenzione, sono intrecciate tra loro. E anche l'igiene è strettamente connessa con tutte le scienze mediche, comprese la biologia, la fisica, la chimica e le scienze socioeconomiche, e la principale qualità dell'assistenza statale per la salute della sua popolazione. A seconda del sistema volto a garantire le condizioni per uno stile di vita sano delle persone e del rispetto della supervisione degli standard igienici, dipendono il numero di malattie e la crescita della popolazione. Inoltre, l’aspettativa di vita delle persone è determinata dall’attuazione degli standard sanitari da parte della società e dei suoi membri.
Il rispetto delle norme igienico-sanitarie è stato curato dalle persone fin dai tempi antichi. Elementi di norme sanitarie si trovano negli scritti del medico ed enciclopedista medievale Abu Ali ibn Sina, così come di altri autori prima di lui. Un elenco di leggi sanitarie è noto nelle istruzioni vediche dell'antica India e di Zarathushtra. In qualche modo, i medici indiani e gli adoratori del fuoco asiatici avevano familiarità con le idee di Imhotep, un sacerdote della terza dinastia dei faraoni. Gli indiani e gli asiatici nei loro codici sanitari ripetevano molte delle istruzioni igieniche del semidio egiziano, mezzo uomo, l'abile medico Imhotep. Imhotep è stato l'autore del papiro Edwin Smith. Dopo Imhotep, nel corso di migliaia di anni, apparvero le idee di Ippocrate sui servizi igienico-sanitari e sull'igiene, dalle quali Avicenna approfittò abilmente e elevò la scienza dell'igiene al livello di trattamento preventivo.
Quando Alessandro Magno conquistò l'Egitto, i medici greci presero possesso dei loro papiri e, insieme ad altre scienze, la pratica medica dei sacerdoti egiziani ricevuti iniziò a svilupparsi tra i greci. A quei tempi si credeva che la coniugazione della purezza corporea e spirituale di una persona garantisse la sua ulteriore salute e benessere.

Igiene – una scienza che studia i modelli di influenza dell'ambiente (OS) sul corpo umano e sulla salute pubblica al fine di comprovare standard igienici, norme e misure sanitarie, la cui attuazione garantisce il rafforzamento della salute pubblica, la prevenzione delle malattie e longevità attiva di una persona.

Un eccezionale linguista domestico, etnografo, dottor V.I. Dahl (1801-1876) nel dizionario esplicativo russo ha dato la seguente definizione: "L'igiene è l'arte o la conoscenza di mantenere la salute, proteggendola dai danni".

Sviluppo e attuazione delle basi della prevenzione medica primaria - bersaglio scienza e pratica igienica.

In senso lato prevenzione- un insieme di misure (politiche, economiche, giuridiche, culturali, mediche, ambientali, ecc.) per preservare e rafforzare la salute della popolazione, la longevità creativa, eliminare qualsiasi causa di malattia, migliorare le condizioni di lavoro, la vita e la ricreazione della popolazione , proteggere l'ambiente naturale.

Tre livelli di prevenzione:

Primario- tutela della salute pubblica, prevenzione delle malattie mediante l'insieme di misure volte a garantire un ambiente favorevole e uno stile di vita sano. Questa è una prevenzione offensiva attiva.

Secondario- profilassi prenosologica. Include una valutazione dei rischi reali e potenziali per la salute umana dovuti all'impatto negativo dei fattori ambientali. A questo livello, la priorità spetta alla gestione del rischio in aree ad alto carico tecnologico, compresa la diagnosi dei disturbi prenosologici nella sanità pubblica e l’attuazione di attività ricreative. Non meno importante è l'eliminazione o la riduzione dell'impatto sulla salute dei fattori di rischio di natura sociale.

Terziario- prevenzione della progressione della malattia, malattia insorta, prevenzione di complicanze e disabilità a seguito di malattie croniche e morte prematura di una persona. Questa è prevenzione difensiva e passiva.

La medicina preventiva risolve problemi cardinali: come allevare un bambino sano, come mantenere la salute in età adulta e garantire una longevità attiva.

Le principali direzioni della prevenzione primaria e dei metodi di igiene:

1. Protezione ecologica e igienica dell'habitat naturale e garanzia della protezione della popolazione da carichi tecnogenici, anomalie geochimiche naturali, nonché incidenti e disastri.

2. Adozione di uno stile di vita sano (HLS) per ogni persona e per la società nel suo insieme. Uno stile di vita sano è la norma della vita di una persona, in particolare di un medico e di un farmacista. Nell'ambito di questa direzione, la priorità della "salute" si sta formando nel rango dei valori della vita, si stanno risolvendo problemi per educare una cultura della comunicazione, del comportamento, dell'alimentazione, del lavoro e del riposo, della cultura fisica, per migliorare l'alfabetizzazione igienica generale e sradicare le cattive abitudini.

3. Esame clinico della popolazione. L'esame clinico primario prevede visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione. I gruppi a rischio più esposti a fattori ambientali avversi includono bambini e adolescenti, donne incinte, lavoratori in professioni difficili e pericolose, nonché veterani e disabili che hanno perso la salute durante operazioni militari, liquidazione di incidenti e disastri. La prevenzione primaria è altamente economicamente vantaggiosa con un rapporto costi/risparmi di 1:8.

Durante gli esami preventivi, le persone con manifestazioni prenosologiche di malattie vengono identificate attivamente, le attività ricreative vengono svolte negli istituti scolastici e vengono introdotte tecnologie salvavita.

La visita medica secondaria è un metodo di lavoro dei medici delle istituzioni mediche con persone con malattie croniche, che vengono periodicamente esaminate ad un orario prestabilito.

Il compito prioritario dell'igiene è regolamentazione igienica, cioè. definizione di standard igienici (regolamenti) sui fattori dell'ambiente naturale e sociale dell'abitazione umana per lo sviluppo di norme e misure sanitarie e la loro ulteriore attuazione.

Norma igienica- un indicatore scientificamente provato del fattore OS, il cui effetto sistematico non provoca cambiamenti avversi nel corpo e non è accompagnato da cambiamenti genetici.

Fasi della regolamentazione igienica come base della legislazione sanitaria statale:

Studio dei fattori;

Studio dell'influenza del fattore sul corpo umano;

Regolazione dei parametri del fattore: standard igienico minimo, valore consentito e ottimale del fattore per la vita umana (limite massimo di concentrazione, regole del traffico, sala di controllo massima, calzature, standard di temperatura, umidità, ecc.).

La fase finale è la fondatezza scientifica delle misure volte a migliorare l'ambiente nell'interesse di preservare e rafforzare la salute della popolazione.

Metodi di igiene:

1. Metodo di osservazione igienica (descrizione sanitaria, esame)

2. Metodo di esperimento igienico:

esperimento naturale

Esperimento di laboratorio

Nell'igiene, i metodi di altre scienze sono utilizzati in modo creativo e ampiamente diffuso. Per studiare i fattori ambientali, applicare:

1. Metodi fisici, chimici, biologici.

2. Lo stato di salute viene valutato mediante una combinazione di metodi fisiologici, biochimici e clinici che riflettono adeguatamente le reazioni del corpo all'impatto dei fattori.

3. L'analisi delle relazioni causa-effetto tra fattori ambientali e salute pubblica viene effettuata utilizzando metodi statistici, modelli matematici.

Capitolo 1. IGIENE, IL SUO POSTO NELLA MEDICINA PREVENTIVA. UN BREVE CENNO STORIA DELL'IGIENE. LO STATO DELLA MEDICINA PREVENTIVA ALLO STATO ATTUALE

Capitolo 1. IGIENE, IL SUO POSTO NELLA MEDICINA PREVENTIVA. UN BREVE CENNO STORIA DELL'IGIENE. LO STATO DELLA MEDICINA PREVENTIVA ALLO STATO ATTUALE

Igiene (dal greco. igienico- portare salute, guarigione; igiene- la dea della salute tra gli antichi greci) - la scienza della salute. L'igiene è una disciplina medica preventiva che studia l'influenza dei fattori ambientali sulla salute umana, le sue prestazioni e l'aspettativa di vita, sviluppa standard, requisiti e misure sanitarie volte a migliorare le aree popolate, le condizioni di vita e le attività delle persone. Di solito, insieme al termine "igiene" viene utilizzato anche il termine "sanitario". Al giorno d'oggi con "igiene" si intende l'applicazione pratica nella vita dei requisiti di igiene.

Come tutta la medicina, l'igiene poggia sulla base delle scienze teoriche fondamentali: la filosofia; fisica, chimica, matematica; biologia generale, fisiologia normale e patologica. L'igiene comprende una serie di discipline scientifiche preventive: igiene generale, comunitaria, radioattiva, militare, navale, aerospaziale; salute sul lavoro, alimentazione, bambini e adolescenti, sanità pubblica.

scopo L’igiene è la preservazione e la promozione della salute umana.

Oggetto della ricerca- studio dei modelli di influenza dei fattori ambientali sulla salute della popolazione.

Oggetti di ricerca nell'igiene sono una persona, una squadra, una società umana, un popolo di persone.

Metodi di ricerca

. Il metodo di osservazione ed esame igienico come principale nella pratica degli igienisti.

Metodo strumentale-laboratorio. Viene utilizzato un arsenale di metodi fisici, chimici, fisiologici, biochimici, microbiologici e di altro tipo per lo studio del corpo umano e degli oggetti ambientali.

Un metodo sperimentale utilizzato principalmente nella ricerca di laboratorio e sul campo.

Un metodo matematico e statistico che consente di indagare l'influenza di un particolare fattore su una persona o un gruppo, determinare l'affidabilità degli studi e valutare l'efficacia delle raccomandazioni igieniche.

metodi clinici. Sono ampiamente utilizzati per determinare non solo disturbi clinici gravi, ma anche condizioni premorbose in persone praticamente sane.

I metodi epidemiologici studiano i cambiamenti nella salute della popolazione sotto l'influenza di vari fattori endogeni (genetici, età, ecc.) ed esogeni sociali e naturali (chimici, biologici, psicogeni, ecc.).

Compiti di igiene:

Lo studio dei fattori naturali e antropici (dannosi) dell'ambiente e delle condizioni sociali che influiscono sulla salute della popolazione;

Lo studio dei modelli di influenza dei fattori sul corpo umano o sulla popolazione;

Sviluppo e fondatezza scientifica di standard igienici, regole, raccomandazioni, ecc.;

Massimo utilizzo di fattori ambientali che influenzano positivamente il corpo umano;

Eliminazione di fattori sfavorevoli o limitazione del loro impatto sulla popolazione a livelli di sicurezza;

Attuazione e applicazione nell'attività economica umana di standard igienici, regole, raccomandazioni, istruzioni sviluppate;

Previsione della situazione sanitaria ed epidemiologica nel futuro prossimo e lontano.

Storia dello sviluppo della scienza igienica. Il contenuto dell'igiene, ovvero le osservazioni effettuate in condizioni naturali normali (o prossime ad esse) di vita sana, si ritrovano nella legislazione, nelle prescrizioni religiose e nelle abitudini quotidiane di quasi tutti i popoli anche in epoca preistorica. Da un punto di vista storico, lo sviluppo dell'igiene come scienza può essere suddiviso in diversi periodi, riflettendo l'influenza delle condizioni sociali ed economiche di ciascuna epoca.

Primo periodo- storia antica (igiene dell'Egitto, della Giudea, della Grecia, di Roma, dell'India, della Cina). I popoli di questi paesi stavano cercando di creare condizioni di vita sane. Nel mondo antico l'igiene aveva un indirizzo prevalentemente pratico. La legislazione mosaico contiene norme dettagliate di prevenzione individuale (regime alimentare, igiene sessuale, isolamento dei pazienti contagiosi, ecc.); il controllo generale dell'attuazione di queste regole era svolto dai sacerdoti, così le prescrizioni religiose e sanitarie erano collegate in un unico insieme. In Grecia, lo sviluppo dell'igiene pratica si è svolto principalmente nel campo della cultura fisica, del rafforzamento della forza fisica, della bellezza e delle regole dietetiche.

I primi trattati igienici che ci sono pervenuti “Su uno stile di vita sano”, “Sull'aria, sull'acqua e sul suolo” appartengono al fondatore della medicina antica, Ippocrate.

Allo stesso tempo, in Grecia furono fatti i primi tentativi di attuare misure sanitarie che andassero oltre l’igiene personale e mirassero a migliorare la salute di grandi gruppi della popolazione nel suo complesso. Ciò dovrebbe includere strutture sanitarie nelle città greche (approvvigionamento idrico, rimozione delle acque reflue, ecc.). A Roma queste attività furono ulteriormente sviluppate e gli acquedotti romani per l'approvvigionamento idrico, le fogne per la rimozione dei rifiuti, furono una sorta di miracolo ingegneristico per l'epoca. Ci furono anche tentativi di organizzare un controllo sanitario generale delle costruzioni, dei prodotti alimentari e di istituire uno staff di funzionari sanitari.

Nell'antica Rus' (Kiev, Novgorod) si svilupparono anche conoscenze empiriche sull'igiene 1 . Basti ricordare il noto trattato sulla vita della famiglia russa "Domostroy", che ne delinea le basi

1 Empirismo (dal greco. empeiria- esperienza) - una dottrina filosofica che riconosce l'esperienza sensoriale come l'unica fonte di conoscenza.

corretta conservazione dei prodotti, attenzione alla pulizia e all'ordine.

Secondo periodo- Il Medioevo (secoli VI-XIV) è l'epoca classica dell'oblio di tutte le esigenze igieniche. La vita primitiva di quel tempo, la servitù della gleba, il feudalesimo e le guerre incessanti fornirono la base per lo scoppio di infinite epidemie e pandemie. La pandemia di peste, la “morte nera”, che colpì in Europa nel XVI secolo 25 milioni di persone; epidemie di vaiolo, tifo, influenza epidemica e comparsa di sifilide di massa andavano di pari passo con una cultura sanitaria estremamente povera. Il cristianesimo del Medioevo, con la predicazione dell'ascetismo e della superstizione, uccise anche quei deboli germogli di igiene personale e di cultura fisica che si osservavano nell'antichità. Impurità, sporcizia, abitudini e abilità domestiche antigieniche hanno portato allo sviluppo intensivo di malattie domestiche: malattie della pelle, veneree e degli occhi. I servizi igienico-sanitari pubblici e le strutture sanitarie non erano familiari alle città del Medioevo.

Tuttavia, molti medici medievali espressero i pensieri più profondi e preziosi riguardo all'igiene. Fino ad ora, non solo conosciute, ma anche di un certo interesse scientifico sono le classiche opere sull'igiene "Eliminazione di qualsiasi danno al corpo umano correggendo vari errori nel regime", "Il canone della medicina" dell'eccezionale pensatore e medico Avicenna (Abu Ali Ibn Sina).

I trattati stabiliscono importanti questioni di igiene, suggeriscono metodi e mezzi per il trattamento e la prevenzione delle malattie causate da una violazione del sonno, dell'alimentazione, ecc.

L'igiene domestica si è sviluppata in larga misura in modo indipendente. Molte misure sanitarie sono state attuate in Russia prima che in Occidente. Pertanto, l'approvvigionamento idrico pubblico a Novgorod esisteva già nell'XI secolo, la pavimentazione delle strade a Pskov fu eseguita nel XII secolo, mentre nell'Europa occidentale apparvero 300 anni dopo.

Epoca Rinascimento(secoli XV-XVI) è caratterizzato da una certa ripresa dell'interesse per l'igiene, in particolare per l'igiene professionale. Il trattato scientifico del medico italiano B. Ramazzini "Discorsi sulle malattie degli artigiani" è la prima opera in questo settore.

Dall'inizio del XVIII secolo, lo sviluppo industriale dell'Europa e le prime forme di capitalismo portarono al periodo successivo nello sviluppo dell'igiene, in cui furono notate fasi che riflettevano i cambiamenti sociali nella vita. La massima fioritura dell'igiene si ebbe nella seconda metà del XIX secolo. La ragione di ciò è stata la crescita delle grandi città industriali e la concentrazione sul loro territorio di un numero significativo di lavoratori che non sono finanziariamente sicuri, che vivono in condizioni antigeniche, a seguito delle quali il pericolo di malattie epidemiche è notevolmente aumentato.

Va notato che la scienza igienica durante questo periodo si è sviluppata non solo sulla base di conoscenze e osservazioni empiriche, ma anche tenendo conto di nuovi dati sperimentali. Un ruolo enorme nello sviluppo della scienza igienica è stato svolto dallo scienziato tedesco M. Pettenkofer, che è giustamente considerato il suo fondatore. Fondò il primo dipartimento di igiene presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Monaco nel 1865, creò una scuola di igienisti, introdusse un metodo sperimentale nell'igiene, grazie al quale si trasformò in una scienza esatta con metodi di ricerca oggettivi.

In Russia, gli anni '60 e '80 del XIX secolo furono un periodo di formazione e sviluppo dell'igiene scientifica. Molti medici russi hanno sottolineato l'importanza speciale della prevenzione delle malattie: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M.Ya. Saggio.

N.I. Pirogov scrive in "Gli inizi della chirurgia generale e militare": "Credo nell'igiene. Qui sta il vero progresso della nostra scienza. Il futuro appartiene alla medicina preventiva”. Il famoso terapista russo Professor G.N. Zakharyin credeva che "... l'igiene non è solo una parte necessaria dell'educazione medica, ma anche uno degli argomenti più importanti dell'attività pratica di un medico". M.Ya. Mudrov ha affermato che il compito dei medici militari è "... non tanto curare quanto prevenire le malattie e, soprattutto, insegnare ai soldati a prendersi cura della propria salute".

La scienza igienica russa durante questo periodo era guidata da eminenti scienziati come A.P. Dobroslavin e F.F. Erisman.

Il primo dipartimento di igiene in Russia fu organizzato nel 1871 presso l'Accademia Chirurgica Militare di A.P. Dobroslavin, che nello stesso anno tenne una conferenza introduttiva a un corso indipendente presso il Dipartimento generale del territorio e della marina

igiene. AP Dobroslavin attribuiva grande importanza alla necessità di introdurre metodi di ricerca di laboratorio nella pratica dell'igiene, organizzò un laboratorio igienico chimico-analitico, fondò e curò la prima rivista igienica russa "Salute". AP Dobroslavin era un convinto sostenitore della necessità di una fondatezza scientifica e sperimentale delle raccomandazioni sanitarie pratiche e comprendeva bene l'importanza dei fattori sociali per la loro attuazione.

F.F. Erisman era originario della Svizzera, ma come scienziato e personaggio pubblico si è formato in Russia. Nel 1884 fu organizzato il Dipartimento di Igiene presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca, diretto dal prof. F.F. Erisman. Nella sua prima conferenza F.F. Erisman ha illustrato agli studenti il ​​programma del nuovo corso di igiene, da lui denominato scienza della sanità pubblica: "Private l'igiene del suo carattere pubblico e le infliggerete un colpo mortale, la trasformerete in un cadavere, che non poter rinascere in alcun modo."

F.F. Erisman è uno dei creatori di istituzioni sanitarie nella Russia pre-rivoluzionaria. Con la sua partecipazione diretta furono creati l'organizzazione sanitaria dello zemstvo provinciale di Mosca, un laboratorio igienico-sanitario e una stazione sanitaria a Mosca. Ha condotto un esame sanitario del lavoro e della vita degli operai nella provincia di Mosca, che ha suscitato grande interesse pubblico. Dopo aver studiato la vista di oltre 4.000 studenti delle scuole secondarie, ha riassunto le cause della miopia scolastica. Sviluppò un modello da scrivania, che fu introdotto nelle scuole e dimostrato nella sezione russa dell'Esposizione Internazionale di Igiene a Bruxelles (1876). Allo stesso tempo, in questo periodo, scrive l'opera "Igiene pubblica", tradotta in molte lingue, pubblica il manuale "Igiene professionale o Igiene del lavoro mentale e fisico".

Un contributo significativo alla formazione e allo sviluppo dell'igiene domestica è stato dato dal famoso igienista G.V. Khlopin.

G.V. Khlopin, laureato alla Facoltà di Fisica e Matematica di San Pietroburgo (1886) e alla Facoltà di Medicina di Mosca (1893), studente di F.F. Erisman, diresse (1918-1929) il Dipartimento di igiene generale e militare dell'Accademia medica militare. È autore di libri di testo e manuali di igiene “Fondamenti di Igiene”, “Corso abbreviato di Igiene Generale”, “Pratica

manuali sui metodi di ricerca sanitaria”, “Fondamenti di insegnamento”, ecc., redattore della rivista “Hygiene and Sanitation”. Molta attenzione G.V. Khlopin si dedicò allo sviluppo di metodi per la ricerca sanitaria e chimica, questioni relative all'igiene dell'approvvigionamento idrico, protezione della pulizia dei corpi idrici, alloggi, igiene alimentare, ecc.

Nella Russia pre-rivoluzionaria non esisteva un sistema nazionale di controllo sanitario. Tuttavia, già negli anni '70 e '80 del XIX secolo a San Pietroburgo, Mosca, Kiev, Perm, Odessa, Kazan e alcune altre città di provincia furono create commissioni sanitarie, stazioni e apparvero i primi medici sanitari. Tra loro c'erano specialisti di spicco, personaggi pubblici attivi che hanno dato un grande contributo allo sviluppo dell'igiene domestica e dei servizi igienico-sanitari: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovsky, V.A. Levitsky, V.A. Pogozhev, E.I. Dementiev e altri.

Dopo la rivoluzione del 1917 in Russia iniziò una nuova fase nello sviluppo dell'igiene domestica. I compiti principali del governo sovietico erano l’eliminazione delle epidemie e il miglioramento delle condizioni sanitarie del paese.

Scienziati e organizzatori eccezionali dell'assistenza sanitaria sovietica hanno svolto un ruolo significativo nello sviluppo della scienza igienica e della pratica sanitaria.

Primo Commissario del Popolo alla Sanità N.A. Semashko fin dai primi giorni del potere sovietico ha svolto un lavoro organizzativo titanico per garantire il benessere sanitario del paese, ha sviluppato i documenti legislativi più importanti sulla medicina preventiva.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'organizzazione sanitaria dell'URSS appartiene a Z.P. Solovyov - capo a lungo termine del servizio medico militare dell'esercito sovietico. Di particolare importanza sono le sue opere, che confermano la necessità di una direzione terapeutica e profilattica unificata della medicina. Parlando di tale ristrutturazione del settore medico, ha sottolineato: “Solo le misure mediche, prese da sole, senza connessione con ampie misure di influenza sull’ambiente che causano alcune malattie, rimangono impotenti e sono destinate al fallimento deliberato”. Essendo un igienista eccezionale, ha fatto molto per organizzare un'igiene

fornire all'esercito sovietico gli standard alimentari, le uniformi e la costruzione di caserme.

La creazione e l'organizzazione del servizio sanitario ed epidemiologico iniziarono nel 1922 con l'emanazione di un decreto del Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR "Sulle autorità sanitarie della repubblica". Nel 1927, il Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR emanò una risoluzione che approvò il "Regolamento sulle autorità sanitarie della repubblica".

Durante la Grande Guerra Patriottica, gli specialisti del servizio sanitario ed epidemiologico hanno dato un grande contributo al benessere sanitario ed epidemiologico del Paese. I principali ispettori sanitari della Federazione Russa in quegli anni erano A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletskij (1944-1946).

Nel periodo sovietico, scienziati come F.G. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Koshelev e molti altri.

Nel dopoguerra furono adottate misure per rafforzare il servizio sanitario ed epidemiologico, chiarirne le funzioni ed espandere i poteri nel campo della tutela della salute pubblica.

Una pietra miliare nello sviluppo del servizio fu l’adozione nel 1973 del decreto del Consiglio dei ministri dell’URSS “Sulla vigilanza statale nell’URSS”. Questo documento ha definito la struttura e le funzioni del Servizio Sanitario Statale e ha creato le basi per il suo ulteriore sviluppo.

I radicali cambiamenti politici, economici e sociali avvenuti nel paese negli anni '80 e '90 hanno intensificato gli sforzi dei leader e degli specialisti del Servizio sanitario ed epidemiologico statale per migliorare la sua struttura organizzativa, determinare e consolidare legislativamente il suo posto nel sistema di tutela della salute pubblica. Il risultato di questo lavoro è stata l'adozione, il 19 aprile 1991, della legge "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione". Questa legge stabilisce che la gestione degli organi e delle istituzioni del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Federazione Russa spetta al medico sanitario statale capo della Federazione Russa, ai medici sanitari statali capo delle repubbliche che fanno parte del territorio russo Federazione, i principali medici sanitari statali delle regioni autonome e dei distretti autonomi, dei territori, delle regioni, delle città, dei bacini e delle aree lineari del trasporto marittimo e aereo.

Il finanziamento e il supporto materiale e tecnico del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Federazione Russa provengono dal bilancio federale e da fondi fuori bilancio.

Il decreto del Presidente della Federazione Russa del 9 marzo 2004 n. 314 "Sul sistema e la struttura degli organi esecutivi federali" ha istituito il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, ha organizzato il Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e il benessere umano (Rospotrebnadzor RF). Ad esso sono state trasferite le funzioni di supervisione nel campo della supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

Il decreto del governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 n. 322 approva il regolamento sul servizio appena creato. Il servizio era diretto dal capo del servizio, che è anche il capo medico statale della Federazione Russa.

Secondo questa disposizione sono state formate nuove istituzioni: i dipartimenti territoriali di Rospotrebnadzor e le istituzioni sanitarie statali federali - centri di igiene ed epidemiologia.

Attualmente, gli sforzi principali del servizio si concentrano attorno al problema della regolamentazione statale delle attività volte a stabilizzare la situazione sanitaria ed epidemiologica nel Paese.

Igiene personale- una delle sezioni più importanti dell'igiene, studiando e sviluppando i principi del mantenimento e del rafforzamento della salute osservando i requisiti igienici nella vita e nelle attività quotidiane. L'igiene personale è la base di uno stile di vita sano, condizione per un'efficace prevenzione primaria e secondaria delle malattie.

Nell'era del progresso scientifico e tecnologico, accompagnato dall'inquinamento chimico e fisico dell'ambiente, dalle conseguenze negative dei processi di urbanizzazione, l'igiene personale diventa un potente fattore nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e di altre malattie più comuni; consente di affrontare efficacemente l'ipocinesia, il sovraccarico neuropsichico, indebolisce significativamente gli effetti negativi di vari rischi professionali e

altri fattori ambientali dannosi, migliora le prestazioni.

L'importanza pubblica dell'igiene personale è determinata dal fatto che il mancato rispetto delle sue esigenze nella vita quotidiana può avere effetti negativi anche sulla salute degli altri (fumo passivo, diffusione di malattie infettive ed elmintiasi, deterioramento della qualità dell'aria delle persone). locali abitati, ecc.).

Il compito più importante dell'igiene personale e pubblica (sociale) non è solo la prevenzione delle malattie più comuni, ma anche la garanzia di uno stile di vita sano per tutte le persone e in tutti i settori. Secondo molti ricercatori, uno stile di vita sano, l'adesione costante a un regime quotidiano razionale, l'alimentazione, il lavoro, il riposo e il rifiuto delle cattive abitudini aumentano significativamente l'aspettativa di vita di una persona.

Non è un caso che l'eccezionale fisiologo I.P. Pavlov ha sottolineato che la durata della vita di una persona moderna dovrebbe essere di almeno 100 anni e, se ciò non viene osservato, ciò è in larga misura dovuto al nostro atteggiamento irresponsabile nei confronti del nostro stesso corpo. Per essere sano, forte, resistente e allo stesso tempo mantenere alte prestazioni, devi essere attento alla tua salute. Con questo dovremmo intendere non la tendenza ad ascoltare costantemente determinati sintomi, non l'eccessiva sospettosità, ma l'autoprofilassi attiva, che consiste nell'osservare le esigenze dell'igiene personale.

Fattori che determinano la salute

Lavoro e salute. Durante la vita, 1/3 del tempo totale una persona partecipa all'attività lavorativa. È importante che sotto l'influenza del lavoro non si verifichi un deterioramento della salute. A tal fine è necessario eliminare o limitare al minimo i fattori produttivi sfavorevoli; migliorare attrezzature, macchinari, ecc.; migliorare l'organizzazione del posto di lavoro; ridurre la quota di lavoro fisico; ridurre lo stress mentale.

Va notato che nelle condizioni moderne il datore di lavoro ha interesse a migliorare le condizioni di lavoro, ma questo è scarsamente attuato. Allo stesso tempo, è necessario risolvere molti più compiti affinché il travaglio diventi un fattore reale nella salute e non nella patologia.

Età e salute. La salute va tutelata fin dalla tenera età, perché, in primo luogo, la maggior parte dei bambini è ancora sana, e alcuni presentano primi segni di malattie che possono essere eliminati; in secondo luogo, l'infanzia e l'adolescenza presentano una serie di caratteristiche anatomiche, fisiologiche e psicofisiche, sono caratterizzate dall'imperfezione di molte funzioni e da una maggiore sensibilità ai fattori ambientali avversi. Pertanto, è fin dall'infanzia che è necessario insegnare al bambino a condurre uno stile di vita sano e a svolgere attività di promozione della salute. Fra

Esiste una certa dipendenza dall'età e dallo stato di salute umana, caratterizzata dal fatto che con l'aumentare dell'età la salute peggiora gradualmente.

Nutrizione e salute. Il cibo dovrebbe fornire al corpo abbastanza energia, sostanze nutritive, vitamine e oligoelementi. La nutrizione non dovrebbe essere eccessiva, in cui l'eccesso viene immagazzinato come riserva. La nutrizione non dovrebbe essere insufficiente, altrimenti la salute, il pensiero, la capacità lavorativa peggioreranno e l'immunità diminuirà. Pertanto, conducendo uno stile di vita sano, è importante seguire le regole della nutrizione.

Valutando il ruolo della nutrizione nella longevità umana, si dovrebbe tener conto della correlazione del suo ruolo, come ogni fattore ambientale, con fattori ereditari di longevità; significativa eterogeneità genetica della popolazione; la partecipazione della nutrizione alla formazione di un background adattivo che determina lo stato di salute; quota di contributo alla longevità rispetto ad altri fattori di salute; valutazione della nutrizione come fattore coinvolto nell'adattamento dell'organismo all'ambiente.

Cultura e salute. Il livello di cultura della popolazione è direttamente correlato alla sua salute: più è basso, maggiore è la probabilità di malattie. Di diretta e importantissima importanza per la salute sono i seguenti elementi culturali: la cultura del cibo, la cultura dell’abitare, cioè la cultura del vivere. mantenimento degli alloggi in condizioni adeguate, cultura del tempo libero (ricreazione), cultura igienica (medica). Se si osservano questi elementi di cultura, il livello di salute sarà più alto.

Condizioni abitative (domestiche) e salute. 2/3 del tempo che una persona trascorre fuori dalla produzione, cioè a casa, pur essendo nell'abitazione e nella natura. Pertanto, il comfort e il benessere dell'abitazione sono di grande importanza per ripristinare la capacità lavorativa dopo una dura giornata, per mantenere la salute al livello adeguato, per elevare il livello culturale ed educativo, ecc. Allo stesso tempo, il problema degli alloggi nella Federazione Russa è molto acuto. Ciò si manifesta sia nella grande carenza di alloggi che nel basso livello di servizi e comfort. La situazione è aggravata dalla crisi economica generale del paese, a seguito della quale la fornitura gratuita di alloggi pubblici,

e la costruzione a scapito dei risparmi personali è estremamente poco sviluppata a causa della loro scarsità. Pertanto, per questi ed altri motivi, la maggior parte della popolazione vive in condizioni abitative precarie.

Riposo e salute. Naturalmente, per mantenere e migliorare la salute, una persona ha bisogno di riposo. Il riposo è uno stato di riposo o un tipo di attività che allevia la fatica e contribuisce al ripristino della capacità lavorativa. La condizione più importante per un buon riposo è il suo supporto logistico, che comprende la crescita del numero di teatri, musei, sale espositive, lo sviluppo delle trasmissioni televisive e radiofoniche, l'espansione della rete di biblioteche, centri culturali, parchi, sanatori istituzioni, ecc.

Cultura fisica e salute. La mancanza di esercizio fisico (inattività fisica) è l'altra faccia della medaglia del progresso scientifico e tecnologico, un tratto caratteristico del nostro tempo. Questa carenza si avverte sul lavoro, a casa e nella vita di tutti i giorni.

Numerosi studi scientifici dimostrano che la salute, la longevità e un'elevata capacità lavorativa sono impossibili senza un regime motorio attivo. "La cosa più preziosa per una persona è il movimento", ha detto I.P. Pavlov. Il movimento è la base della vita. Il sistema di educazione fisica formato nel nostro paese, la cultura fisica e lo sport si svolgono in campi sanitari, asili nido, scuole, università, istituzioni mediche.

I principali problemi della medicina preventiva nella fase attuale. Le profonde trasformazioni politiche avvenute nel Paese negli anni Novanta e la transizione verso un’infrastruttura di mercato, effettuata senza tener conto delle caratteristiche nazionali, senza un adeguato riferimento agli indicatori chiave che caratterizzano lo stato di salute della popolazione, hanno portato ad una serie di conseguenze negative. Questi processi hanno portato a seri problemi negli indicatori demografici e sanitari della popolazione.

Molti scienziati nazionali attribuiscono gravi cambiamenti sfavorevoli alla salute dei russi al numero di conseguenze negative delle riforme, che sono diventate uno dei principali problemi di sicurezza del paese. Le ragioni principali dei problemi di salute pubblica della popolazione russa sono associate ad alta mortalità, bassi tassi di natalità, alta prevalenza di patologie socialmente significative (tubercolosi, malattie mentali, malattie arteriose

ipertensione, malattia coronarica, alcolismo, suicidio, malattie infettive, comprese le infezioni trasmesse sessualmente, abuso di sostanze e dipendenza da droghe). Di grande preoccupazione, nonostante la diminuzione dei casi di mortalità infantile e materna, è lo stato della salute riproduttiva, che incide sul patrimonio genetico dei russi e sulla salute delle generazioni future. L’impatto di questi fattori negativi può essere neutralizzato solo attraverso un sistema di misure sociali speciali per migliorare la salute della popolazione e misure preventive.

I fondamenti concettuali di una strategia preventiva a tutela della salute pubblica sono i seguenti:

1. Ripristino e rispetto del principio di N.A. Semashko "La prevenzione è una preoccupazione nazionale, non dipartimentale."

2. Razionalità di un approccio interdisciplinare alla medicina preventiva nel quadro di un sistema nazionale unificato per la prevenzione delle malattie umane.

3. Corretta organizzazione della formazione e riqualificazione di specialisti di vari profili in sociologia della medicina, questioni di attualità di medicina preventiva e prevenzione medica, questioni di economia, gestione e audit in medicina.

4. Fasi delle attività di prevenzione medica (dipartimentale) e di servizi preventivi specialistici (cardiologia preventiva, pneumologia, odontoiatria, medicina riproduttiva, artrologia, ecc.).

5. Considerazione delle caratteristiche nazionali (socioeconomiche, demografiche, culturali, etniche, geografiche e climatiche, ecc.).

6. Introduzione pratica della valutazione dell'efficacia dei calcoli basati sui costi sociali anziché economici.

Tipi di prevenzione nella pratica dei medici. Primario profilassi: prevenire l'insorgenza di malattie. La maggior parte delle misure igieniche, inclusa la regolamentazione igienica dell'impatto dei fattori ambientali, prevede la completa eliminazione di un fattore dannoso o la riduzione del suo impatto a un livello di sicurezza.

. Secondario prevenzione - diagnosi precoce di una malattia in individui esposti a fattori ambientali dannosi. Si tratta della diagnosi precoce di condizioni prepatologiche, di un esame medico approfondito di persone apparentemente sane che sono state esposte a fattori ambientali avversi o che presentano un rischio maggiore di sviluppare determinate malattie, trattamento farmacologico e altre misure volte a prevenire la manifestazione di malattie. La prevenzione secondaria comprende misure palliative come la nutrizione antidoto individuale e di gruppo volta ad aumentare la resistenza dell'organismo, l'uso di dispositivi di protezione individuale, la formazione dei lavoratori e del pubblico sul lavoro sicuro e sulla vita in condizioni ambientali avverse.

. Terziario prevenzione - prevenzione del deterioramento della salute. Si tratta di un insieme di misure per prevenire complicazioni che possono verificarsi nel corso di una malattia già sviluppata (trattamento e riabilitazione). Questo è il metodo di prevenzione meno efficace, ma sfortunatamente il più comune nella medicina clinica pratica tradizionale.

Effettivi problemi igienici della tutela dell'ambiente.

Nell'era della rivoluzione scientifica e tecnologica, l'attività umana acquisisce una scala geoecologica, porta a un cambiamento nei cicli biogeochimici naturali sulla Terra, una violazione dell'equilibrio ecologico nella biosfera, che, a sua volta, colpisce la persona stessa. Quest’ultima, a quanto pare, ha ora portato ad uno spostamento dell’enfasi dalla tutela delle risorse naturali alla tutela della salute umana come principale risorsa e motore del progresso. Il livello di salute umana dipende in gran parte dalla qualità del suo ambiente. Secondo molti autori i fattori ambientali determinano lo stato di salute per il 18-20% e sono al 2° posto dopo lo stile di vita.

Le carenze accumulate nel corso di decenni nelle attività di protezione ambientale, un radicato approccio consumistico alle risorse naturali e lo sviluppo delle forze produttive senza la dovuta considerazione per le conseguenze ambientali hanno portato alla creazione di zone pericolose dal punto di vista ambientale nel paese, al deterioramento della salute umana, ai cambiamenti nelle caratteristiche demografiche (nascita, morte,

aspettativa di vita, migrazione della popolazione) e ha anche causato danni significativi alla natura.

La quota dell'influenza dell'inquinamento atmosferico nella formazione dell'incidenza del sistema respiratorio è del 20%, del sistema circolatorio - 9%. I problemi più urgenti dell'inquinamento ambientale si trovano nelle città industriali, dove si concentra oltre il 50% della popolazione del paese e, secondo stime approssimative, il 40% di loro vive in aree pericolose per l'ambiente.

Il sistema di gestione statale della protezione ambientale nella Federazione Russa. Attualmente, molte organizzazioni e imprese in Russia sono interessate a raggiungere l'efficienza ambientale e a controllare l'impatto delle loro attività, prodotti e servizi sull'ambiente.

Il sistema di gestione statale della protezione ambientale dovrebbe determinare i compiti, i livelli, gli organi, i principi del loro funzionamento e basarsi sulla Costituzione della Federazione Russa, sulla Legge Costituzionale Federale "Sul governo della Federazione Russa", sulla Legge Federale " Sulla protezione dell'ambiente", corrispondente agli atti legislativi e ad altri atti normativi della Federazione Russa e dei soggetti della Federazione Russa.

Il sistema di gestione statale della protezione ambientale nella Federazione Russa comprende tre livelli:

. Federale. La gestione statale della protezione ambientale nella Federazione Russa in conformità con la Legge Federale "Sulla Protezione Ambientale" è effettuata dal Governo della Federazione Russa direttamente o per suo conto dall'organo esecutivo federale responsabile della protezione ambientale - Ministero della Natura Risorse della Federazione Russa e di altri organi esecutivi federali.

L'esame delle questioni e la preparazione delle proposte nel campo della protezione ambientale, il coordinamento delle attività degli organi esecutivi federali viene effettuato dalla Commissione interdipartimentale per la protezione ambientale in collaborazione con le autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa. Funzioni separate di gestione della protezione ambientale sono svolte dagli organi della Procura e del Fondo delle assicurazioni sociali.

. Industria. La gestione della protezione ambientale nell'industria o in un determinato campo di attività viene effettuata da

le competenti autorità esecutive federali e le loro autorità territoriali insieme alle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa.

. Soggetti della Federazione Russa. La gestione statale della protezione ambientale nei territori degli enti costituenti della Federazione Russa è svolta dalle autorità esecutive federali e dalle autorità esecutive degli enti costituenti della Federazione Russa nel campo della protezione ambientale nell'ambito delle loro competenze.

Gli organi dell'autogoverno locale gestiscono la tutela dell'ambiente nel territorio interessato nell'ambito delle loro competenze, nonché dei poteri loro conferiti dalle autorità statali degli enti costitutivi della Federazione Russa secondo le modalità prescritte.

A livello federale, il sistema di controllo forma un insieme di organismi, ciascuno dei quali svolge le proprie funzioni specifiche, determinate dalle leggi della Federazione Russa o dai regolamenti relativi a tali organismi. Questi sono i ministeri: risorse naturali, sviluppo economico e commercio, finanza, sanità e sviluppo sociale della Federazione Russa (Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano - Rospotrebnadzor RF). Agenzie federali per la regolamentazione tecnica e la metrologia, l'edilizia, l'edilizia abitativa e i servizi comunali, l'industria, l'energia nucleare.

Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano:

Esegue la supervisione sanitaria ed epidemiologica statale e il controllo sul rispetto della legislazione sanitaria nel campo dell'igiene e della sicurezza ambientale in conformità con la legge federale della Federazione Russa "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione";

Organizza lo sviluppo e approva norme e norme sanitarie, norme igieniche nel campo della protezione ambientale, che vengono inviate a tutti gli organi esecutivi federali;

Organizza lo sviluppo e approva gli atti normativi sull'organizzazione e lo svolgimento degli esami medici dei dipendenti;

Organizza lo studio della patologia professionale, delle sue cause, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione;

Vigila sul rispetto delle norme sanitarie e delle norme igieniche vigenti;

Fornisce indicazioni metodologiche sulla partecipazione delle organizzazioni subordinate alle indagini sulle malattie professionali e sugli infortuni sul lavoro legati all'ambiente.

Principi moderni di regolazione igienica dei fattori ambientali. Nel corso della vita, una persona è costantemente esposta a una varietà di esposizioni che variano in intensità e durata. fisico, chimico, biologico e sociale fattori ambientali.

Regolamento igienico- istituzione per legge di livelli innocui (sicuri) di esposizione a fattori ambientali dannosi per l'uomo: concentrazioni massime consentite (MPC) di sostanze chimiche, livelli massimi consentiti (MPL) di esposizione a fattori fisici, ecc. L'assenza di uno standard igienico, come una regola, porta a effetti incontrollati e nascosti di fattori potenzialmente dannosi per l’uomo.

Il concetto scientifico di regolamentazione igienica si basa su uno studio completo dei modelli generali della relazione del corpo umano con fattori ambientali di diversa natura, processi adattivi. Durante la normalizzazione, vengono presi in considerazione i meccanismi di interazione dell'organismo a vari livelli (molecolare, subcellulare, cellulare, organo, organismo, sistemico, popolazione) con un complesso di fattori favorevoli e sfavorevoli di origine antropica e naturale.

Nonostante il fatto che la standardizzazione igienica delle sostanze chimiche in alcuni mezzi (acqua, suolo), insieme agli indicatori biomedici, tenga conto anche dei criteri ambientali, i PPM igienici non possono garantire l’assenza di cambiamenti bioecologici (disturbi degli ecosistemi, impatto sulla popolazione e sulle specie di vari oggetti biologici). A questo proposito, negli ultimi anni, in molti paesi sono stati compiuti sviluppi scientifici nel campo della regolamentazione ambientale delle sostanze chimiche. Allo stato attuale, insieme agli MPC igienici in

Nel nostro Paese esistono PPM per i bacini ittici. La composizione chimica delle acque di irrigazione, il contenuto di sostanze nocive nei mangimi vengono normalizzati, viene stabilito l'MPC dei composti chimici nelle acque reflue fornite agli impianti di trattamento biologico. Gli MPC per i composti chimici presenti nell'aria sono stati sviluppati per proteggere le piante legnose. Principi di regolamentazione igienica:

Primo principio- garanzia. Le norme igieniche, nelle condizioni della loro osservanza, devono garantire la preservazione della salute umana.

Secondo principio- complessità. Il principio di tenere conto dell'intero complesso dei possibili effetti avversi del fattore in studio.

Terzo principio- differenziazione. A seconda della situazione sociale (tempo di pace, tempo di guerra), per lo stesso fattore possono essere fissati diversi valori o livelli quantitativi.

Quarto principio- equilibrio socio-biologico. Lo standard igienico del fattore dannoso dovrebbe essere regolato tenendo conto benefici alla salute dalla sua osservanza e dannoso per la salute, causato dall’effetto residuo della norma.

Quinto principio- dinamismo. Gli standard igienici stabiliti vengono monitorati dinamicamente (per qualche tempo), i limiti stabiliti dei fattori dannosi vengono periodicamente aggiornati e, se necessario, modificati.

Se questi principi vengono rispettati, va sottolineato che gli standard dei fattori non possono essere stabiliti sotto forma di un unico valore.

I parametri di un particolare fattore possono avere espressioni quantitative differenziate, o livelli, all'interno di una determinata zona con valori massimi e minimi.

Livello I - ottimale (livello di comfort), garantendo, sotto l'influenza di fattori negativi, la preservazione della salute umana con un tempo di esposizione illimitato.

II livello - ammissibile, garantire la conservazione della salute, prestazioni sotto l'influenza di fattori negativi per un certo periodo di tempo.

III livello - massimo consentito in cui sono consentiti una certa diminuzione della capacità lavorativa e un temporaneo deterioramento della salute.

IV livello - massimo, o massimo tollerabile, consentendo un declino persistente della salute, delle prestazioni, dell'insuccesso fino al 10% del personale. Questo è il livello delle emergenze e del tempo di guerra.

Livello V - sopravvivenza, progettato per l'uso in casi eccezionali di tempo di guerra.

VI livello - regolazione degli ambienti formati artificialmente. Ad esempio, norme per respirare miscele di ossigeno-azoto o elio-ossigeno che sostituiscono l'atmosfera abituale; standard per tute compensative imbottite, tute per astronauti.

I principi della regolamentazione igienica si riflettono nella definizione di uno dei principali standard igienici: MPC.

MPC di un composto chimico nell'ambiente- concentrazione, sotto l'influenza della quale sul corpo umano periodicamente o per tutta la vita non si verificano malattie somatiche o mentali o cambiamenti nello stato di salute che vanno oltre i limiti delle reazioni fisiologiche adattative rilevate dai metodi moderni immediatamente o a lungo termine la vita di questa generazione e di quelle successive.

Insieme all'MPC introdotto livelli indicativi temporanei di esposizione sicura E livelli indicativi ammissibili(ODE).

La comprovazione degli standard temporali viene effettuata utilizzando metodi sperimentali e di calcolo accelerati, nonché per analogia con composti strutturalmente simili precedentemente normalizzati.

Durante la valutazione igienica di nuovi materiali e prodotti, livelli accettabili il rilascio di sostanze nocive dai materiali polimerici nei mezzi a contatto con essi (acqua, aria, cibo), nonché gli standard per il rilascio di sostanze chimiche pericolose derivanti dalla distruzione termica di vari materiali.

Per set per radiazioni non ionizzanti Il controllo remoto del fattore fisico nell'ambiente- il livello al quale il corpo umano è esposto periodicamente o durante l'intero

vita, non si verificano cambiamenti nello stato di salute che vadano oltre i limiti delle reazioni fisiologiche adattative rilevate dai metodi moderni nell'immediato o nel lungo periodo della vita delle generazioni presenti e successive.

Per le radiazioni ionizzanti è regolamentato dose massima consentita- il valore più alto della dose equivalente individuale per anno, che, con un'esposizione uniforme per tutta la vita, non provoca cambiamenti avversi nello stato di salute della popolazione, rilevati dai moderni metodi di ricerca.

Diagnostica igienica. Il concetto di "diagnosi" è solitamente associato a quello clinico, vale a dire con la medicina, la medicina e vengono interpretati come il riconoscimento delle malattie. È probabile che questo concetto possa essere esteso non solo alle malattie, ma anche ad altri fenomeni naturali e sociali, compresi i fattori ambientali. Ciò è stato notato nei loro scritti da A.P. Dobroslavin e F.F. Erisman, che ha invitato i medici a diagnosticare i disturbi sanitari della società, a eliminarli e a formare un pensiero igienico. Consideravano giustamente il metodo per riconoscere, studiare e valutare le condizioni che determinano l'esistenza di una persona, infatti, identico a quello per determinare e riconoscere le condizioni umane nella diagnosi di una particolare malattia.

Il ruolo delle competenze igieniche nell'affrontare le questioni relative alla protezione dell'ambiente e alla salute pubblica è descritto in modo sufficientemente dettagliato nei lavori di N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, deputato Zakharchenko. Dall'introduzione nella scienza e nella pratica del metodo dell'esame igienico e dello studio dello stato degli elementi e dei fattori ambientali, l'igiene, infatti, è stata impegnata nella diagnosi di questo stato. Tuttavia, attualmente non è sufficiente limitare la diagnostica igienica ai soli fattori avversi, occorre conoscere, saper valutare e quantificare lo stato di salute della società, nonché trovare rapporti di causa-effetto tra lo stato dell’ambiente e salute. C'è motivo di crederlo la moderna diagnostica igienica è un sistema di pensiero e azioni volti a studiare lo stato dell'ambiente naturale e sociale, la salute umana (popolazione) e a stabilire la relazione tra lo stato dell'ambiente e la salute. Ne consegue che l'igiene

La diagnostica ha tre oggetti di studio: l'ambiente, la salute e la relazione tra loro.

Attualmente, il primo oggetto della ricerca igienica è il più studiato - l'ambiente circostante, o esterno, peggio - il secondo e pochissimo - il terzo.

Quanto segue potrebbe essere accettato come presupposto metodologico per ulteriori studi su questi oggetti.

Nella ricerca e nella valutazione ambienteè necessaria una teoria della regolamentazione igienica chiaramente formulata. Questa teoria è stata presentata sopra.

Nel campo dello studio e della valutazione condizioni di salute, soprattutto a livello di popolazione, nella diagnostica igienica, si sta elaborando il concetto di criterio socialmente significativo, che consente di quantificarne il valore sia in anni di vita produttiva, sia in unità adimensionali.

A livello organismico, la salute di un individuo viene valutata secondo criteri che caratterizzano lo stato della struttura, della funzione e delle riserve adattative di una persona.

L'elaborazione e l'adozione di questi concetti permetterà di iniziare a risolvere il problema della regolazione igienica degli stati di una persona e non di un organismo, che è ciò che fanno le scienze fondamentali, come la fisiologia, la biochimica, la biofisica, ecc., cioè un persona come la totalità di tutte le relazioni biologiche e sociali o pubbliche.

La normalizzazione dello stato di una persona sana è anche la base della diagnostica igienica premorbosa o prenosologica, ad es. diagnostica delle condizioni borderline. È impossibile diagnosticare o valutare qualcosa senza conoscere gli standard dell'oggetto da valutare.

Va notato che in termini metodologici e metodologici la diagnostica igienica premorbosa differisce significativamente dalla diagnostica clinica. Oggetto della diagnostica igienica è una persona sana (popolazione), l'ambiente e le sue relazioni, oggetto della diagnostica clinica è una persona malata e, in modo molto frammentario, solo in un piano introduttivo, le sue condizioni di vita e di lavoro.

Oggetto della diagnostica clinica (nosologica) è la malattia, la sua gravità, oggetto della diagnostica igienica è la salute, la sua entità. Diagnostica igienica

viene effettuato in un momento in cui una persona si trova in uno stato di cosiddetta salute pratica, o pre-malattia, cioè prima di andare dal medico. In linea di principio, è attivo, poiché il suo percorso è fondamentalmente diverso. La diagnostica clinica viene effettuata durante il periodo di malattia, quando una persona è costretta a consultare un medico, ad es. è intrinsecamente passivo.

La diagnostica igienica inizia con lo studio, o comunque con la conoscenza e la valutazione dell'ambiente naturale e sociale che circonda una persona, per poi procedere ad una persona (ad una popolazione). Questa circostanza le offre l'opportunità di cercare intenzionalmente cambiamenti specifici e non specifici nello stato di salute in assenza di reclami, segni visibili della malattia.

La diagnosi clinica inizia direttamente con il paziente, che presenta già disturbi e sintomi. Basta collegarli in uno schema logico e confrontarli con il modello della malattia che esiste nei libri di testo e che si è sviluppato come risultato dell'esperienza. La conoscenza dell'ambiente qui gioca un ruolo secondario, quasi non è necessaria per la diagnostica, poiché il risultato dell'ambiente è ovvio e in forma manifesta.

L'obiettivo finale della diagnostica igienica è stabilire il livello, l'entità della salute, la clinica e determinare la malattia e la sua gravità. Da ciò ne consegue che nell'attuazione della diagnostica prenosologica igienica, prima di tutto, dovrebbe essere rilevato lo stato delle riserve adattative del corpo, quindi - una violazione della funzione e della struttura, che in generale può essere intatta, in particolare la struttura . Nella diagnostica clinica, al contrario, vengono spesso rilevate violazioni della struttura e della funzione e, meno spesso, riserve adattative. Di seguito viene presentata una valutazione comparativa della diagnostica igienica e clinica.

Monitoraggio socio-igienico (SHM). Nella legge federale "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione", il monitoraggio socio-igienico è definito come "un sistema statale per monitorare lo stato della salute pubblica e dell'ambiente, la loro analisi, valutazione e previsione, nonché la determinazione delle cause -relazioni ed effetti tra lo stato della salute pubblica e l'impatto dei fattori sull'habitat."

Valutazione comparativa della diagnostica igienica e clinica

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997)

SGM risolve i seguenti compiti:

. organizzazione dell'osservazione, ottenendo informazioni oggettive e affidabili sullo stato di salute e sull'ambiente umano, ad es. sulle principali componenti del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione;

Analisi di sistema e valutazione delle informazioni sulla situazione sanitaria ed epidemiologica;

Software e apparecchiature di ingegneria SGM basati su moderne soluzioni scientifiche ed efficienti sistemi di calcolo elettronico;

Fornire ad enti, imprese, istituzioni ed organizzazioni informazioni indipendenti dalla loro subordinazione;

Preparazione di proposte sull'eliminazione o riduzione dei fattori che influiscono negativamente sull'ambiente umano sulla sua salute per il processo decisionale da parte delle autorità statali della Federazione Russa, degli enti costituenti della Federazione Russa e delle autonomie locali.

Per quanto riguarda i suoi compiti, l'SHM regge favorevolmente il confronto con numerosi sistemi di monitoraggio creati da diversi dipartimenti e che valutano principalmente l'ambiente separatamente dalla salute della popolazione (monitoraggio ambientale, monitoraggio dell'ambiente naturale, ecc.). La natura complessa della sua costruzione

apre la possibilità di identificare il rischio di danni alla salute, in funzione dei fattori degli effetti avversi, seguita dall’adozione delle decisioni gestionali più efficaci.

Il mantenimento dell'SGM è affidato al Rospotrebnadzor della Federazione Russa insieme ai ministeri e dipartimenti autorizzati, nonché agli organi esecutivi delle entità costituenti della Federazione Russa, alle amministrazioni delle città e delle regioni. Le loro responsabilità sono affidate all'organizzazione della raccolta, conservazione, elaborazione primaria e analisi delle informazioni, compresa l'identificazione delle relazioni di causa-effetto nel sistema ambiente-salute, la preparazione di previsioni sulla dinamica dei parametri osservati e la formazione di banche dati. Inoltre, i dipartimenti territoriali di Rospotrebnadzor e le istituzioni sanitarie dello stato federale - centri di igiene ed epidemiologia preparano proposte per prendere decisioni gestionali volte a garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione.

Il fondo informativo della SGM comprende dati sulla salute della popolazione e sullo stato dell'ambiente. Inoltre, include indicatori della situazione socioeconomica della regione che influenzano il cambiamento nel benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione. Gli utenti del fondo informativo della SGM sono le autorità statali, le imprese, le organizzazioni e le istituzioni, le associazioni pubbliche, nonché i cittadini della Federazione Russa.

La creazione e l'implementazione del sistema SGM è uno dei principali strumenti che forniscono al servizio sanitario ed epidemiologico statale le informazioni per prendere decisioni gestionali informate per migliorare il livello di benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione.

Valutazione del rischio dell'impatto dei fattori ambientali sulla salute pubblica.Rischio- la probabilità di eventi indesiderati, fenomeni che causano danni, causando danni a una persona nella sfera sociale, ambientale ed economica. Per danni nella sfera sociale si intendono morbilità, deterioramento della salute, mortalità delle persone, evacuazione forzata, reinsediamento, ecc.

Nella valutazione del rischio di esposizione a fattori dannosi devono essere osservate le seguenti disposizioni:

Danno significa possibile, potenziale pericolo, e non la sua attuazione;

il rischio dà valutazione quantitativa del possibile pericolo, e non solo la sua affermazione.

Va ricordato che la valutazione del rischio comporta la valutazione dei benefici per la salute rispetto ai danni per la società. Questa valutazione ha una base economica.

Pesare la salute delle persone sulla bilancia dell’economia implica necessariamente l’uso dell’espressione monetaria del prezzo della vita umana. Il valore della vita umana, qualunque sia il modo in cui viene realizzato, richiede il coinvolgimento di indicatori come il reale tenore di vita delle persone, la produttività del loro lavoro e, soprattutto, la quota del reddito nazionale del paese destinata all'assistenza sanitaria. .

Mantenere il rischio a un livello ragionevolmente valutato e socialmente accettabile significa sicurezza. L'accettabilità di qualsiasi valore numerico risultante del rischio (per quanto piccolo possa risultare) non può essere riconosciuta come un problema della medicina, che è chiamata a tutelare esclusivamente la salute dei cittadini.

Fino agli anni '90 del XX secolo, scientificamente, la base concettuale incrollabile dell'igiene nel nostro Paese era il principio della soglia per la comparsa di tutti gli effetti di qualsiasi fattore dannoso. Il concetto di rischio in relazione ai problemi di valutazione e gestione della qualità dell'ambiente è stato formalmente sviluppato per la prima volta nel campo della radioprotezione.

La valutazione del rischio viene effettuata secondo una metodologia riconosciuta a livello internazionale. Lo scopo di determinare il rischio per la salute della popolazione esposta all'inquinamento chimico dell'ambiente è la sua valutazione quantitativa. La procedura di valutazione del rischio comprende una serie di passaggi sequenziali.

I. Identificazione del pericolo:

1. Definizione di un fattore dannoso.

2. Selezione delle sostanze chimiche con la massima priorità per la ricerca.

3. Raccolta e analisi dei dati sulle fonti di inquinamento dell'oggetto di studio.

II. Valutazione dell'esposizione (impatto): 1. Monitoraggio ambientale.

2. Definizione di popolazioni esposte a vari livelli di contaminazione chimica.

3. Determinazione delle possibili vie di esposizione, valutazione delle concentrazioni efficaci per varie vie di ingresso delle sostanze chimiche nel corpo.

III. Definizione e quantificazione della relazione dose-risposta:

1. Stabilire livelli di esposizione sicuri per le sostanze chimiche non cancerogene.

2. Stabilire una relazione dose-risposta per le sostanze chimiche cancerogene.

3. Determinazione del ruolo e del luogo degli studi epidemiologici nella procedura di valutazione del rischio di impatto dei fattori chimici ambientali sulla salute pubblica.

IV. Caratteristica del rischio:

1. Caratteristiche degli effetti indesiderati per la salute pubblica.

2. Valutazione del rischio di cancro.

3. Valutazione del rischio per effetti non cancerogeni.

4. Riepilogo delle informazioni sui rischi.

5. Analisi delle incertezze legate alla valutazione del rischio. Consideriamo le fasi di valutazione del rischio di impatto delle emissioni delle imprese industriali sulla popolazione della città.

I. Identificazione del pericolo

Lo scopo della fase I della valutazione del rischio "identificazione del pericolo" è quello di identificare le sostanze chimiche specifiche che dovrebbero essere incluse nella valutazione del rischio, a causa del loro potenziale di causare effetti avversi. Quando si identifica un pericolo, vengono selezionati per primi i composti più tossici che rappresentano la minaccia maggiore per la salute umana.

I componenti richiesti in questa fase della valutazione del rischio sono:

Proprietà fisico-chimiche di una sostanza che sono di importanza decisiva per caratterizzare il suo potenziale pericolo, in particolare la dipendenza dell'attività di una sostanza dalla sua struttura chimica;

Proprietà metaboliche e farmacocinetiche;

Esperimenti a breve termine su animali o in vitro;

Esperimenti a lungo termine sugli animali;

Studio dell'impatto umano;

ricerca epidemiologica.

In un'analisi ampia - valutazione del rischio per la salute derivante da fonti fisse di inquinanti atmosferici in un'area industrializzata - questa fase comprende anche la selezione di quelle imprese che dovrebbero essere prese in considerazione nella valutazione del rischio a causa del loro grande volume di emissioni.

Allo stesso tempo, da tutte le imprese industriali (fonti di inquinamento) della regione, vengono selezionate le produzioni, il cui contributo totale all'inquinamento dell'atmosfera della regione ammonta a oltre l'80% del volume totale di tutte le emissioni da fonti industriali stazionarie.

Nel valutare il rischio di esposizione al particolato, si dovrebbe tener conto dell'effetto sulla salute pubblica solidi sospesi totali(TSP) o più PM10 specifico(particelle con un diametro pari o inferiore a 10 micron).

L’ozono, il monossido di carbonio, il biossido di zolfo, il particolato, il biossido di azoto, gli idrocarburi e il piombo sono considerati inquinanti atmosferici prioritari.

II. Valutazione dell'esposizione (impatto).

Nell’ambiente urbano, il problema più importante è l’inquinamento atmosferico. A questo proposito, il sistema esistente di globale monitoraggio ambientale, valutare la qualità dell'aria urbana, dovrebbe essere situato in aree industriali, commerciali (affari), insediamenti umani.

I dati così ottenuti consentono di stimare i livelli minimi e massimi di inquinamento e le tendenze a lungo termine della qualità dell’aria urbana. I cosiddetti punti recettori degli insediamenti residenziali vengono selezionati in relazione alla loro ubicazione rispetto alle imprese industriali.

Sono determinati numero e composizione la popolazione colpita. In questo caso, innanzitutto, è necessario stimare la durata del contatto dei gruppi di popolazione con la sostanza tossica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle informazioni sul periodo di residenza permanente nell'area di indagine, sull'ubicazione della scuola materna o dell'istituto scolastico per gli studenti e sull'impresa in cui lavorano gli adulti.

vengono rivelati modo, attraverso il quale popolazioni isolate possono essere esposte a sostanze chimiche. Componenti di un completo percorso d'impatto Sono:

Fonte e meccanismo di rilascio delle sostanze chimiche nell'ambiente;

Il mezzo di distribuzione della sostanza chimica (ad esempio aria, acque sotterranee);

Luogo di potenziale contatto umano con l'ambiente inquinato (punto di impatto);

Contatto umano con una sostanza chimica attraverso il consumo di acqua e cibo, il contatto con la pelle o l'inalazione.

Caratteristiche quantitative dell'esposizione prevede la costituzione e la valutazione grandezza, frequenza E durata impatti per ciascun percorso analizzato.

Per le aree residenziali, la valutazione del rischio richiede di prendere in considerazione l'esposizione dei bambini piccoli dalla nascita (0) ai 5 anni di età, dei bambini più grandi dai 6 ai 17 anni di età e degli adulti di età pari o superiore a 18 anni.

Esistono tre tipi di impatto:

Acuto (durata inferiore a 2 settimane);

Subacuto (da 2 settimane a 7 anni);

Cronico (da 7 a 70 anni).

Molto spesso, come base per l'analisi vengono utilizzati i valori standard dei fattori di esposizione, adeguati se necessario, tenendo conto delle specificità locali. Per molto tempo, il peso corporeo di 70 kg, la velocità di inalazione di 20 m 3 /giorno, il consumo di acqua 2 l/giorno, l'aspettativa di vita di 70 anni sono state considerate condizioni standard.

Tuttavia, studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che questi valori standard non caratterizzano accuratamente la popolazione nazionale e potrebbero essere inaccettabili per le singole sottopopolazioni. Per la Russia i valori standard possono essere modificati, ad esempio l’aspettativa di vita media può essere ridotta.

III. Definizione e quantificazione della relazione dose-risposta

Viene calcolata una relazione tra la dose basata più spesso sulla dose somministrata (ad esempio esposizione) piuttosto che sulla dose assorbita e la gravità del danno tossico causato da

sostanza chimica. La risposta può essere presentata come gravità della lesione o come percentuale interessata di volti esposti.

I passaggi principali nella valutazione della relazione dose-risposta sono:

Raccolta di informazioni quantitative e/o qualitative sulle proprietà tossiche delle sostanze in esame;

Identificazione dei periodi di esposizione per i quali sono necessari valori di tossicità;

Determinazione dei valori dell'indice di tossicità per effetti non cancerogeni;

Determinazione dei valori degli indicatori di tossicità per effetti cancerogeni;

Generalizzazione delle informazioni tossicologiche. La metodologia di valutazione del rischio presuppone due postulati generali:

Per gli agenti cancerogeni si presuppone che i loro effetti dannosi possano manifestarsi a qualsiasi dosaggio che provochi l'inizio di un danno al materiale genetico;

Per le sostanze non cancerogene si presuppone l'esistenza di livelli soglia al di sotto dei quali non si verificano effetti dannosi.

IV. Caratterizzazione del rischio

Per tariffa rischio cancerogeno in ogni punto recettore si devono conoscere due grandezze: la dose cronica giornaliera di ciascun potenziale cancerogeno, misurata in mg/(kg-giorno); angolo di inclinazione (fattore potenziale). I fattori di potenziale cancerogeno delle sostanze per la via di assunzione per inalazione sono misurati in [mg/(kg-giorno)] -1 . Questi dati possono essere reperiti nel Risk Information System (IRIS): US EPA. Sistema Integrato di Informazione sui Rischi (IRIS). Cincinnati, 1997.

sostanze non cancerogene. Quando si valutano gli effetti non cancerogeni dovuti all'esposizione a contaminanti, viene spesso utilizzata una dose di riferimento (RfD).

L’RfD per l’esposizione cronica è una stima (con forse un ordine di grandezza di incertezza) del livello di esposizione giornaliera nella popolazione umana che probabilmente non comporta un rischio apprezzabile di effetti avversi nel corso della vita.

Questi valori sono specificamente progettati per prevenire gli effetti dannosi dell'esposizione a lungo termine alle sostanze chimiche. Gli RfD per l'esposizione cronica sono comunemente usati per valutare gli effetti non cancerogeni derivanti da esposizioni a lungo termine che vanno da 7 anni (circa il 10% della durata totale della vita di una persona) all'esposizione per tutta la vita. La dose di riferimento viene calcolata utilizzando le formule:

Se l’HI è maggiore di 1,0, l’esposizione giornaliera stimata supera la dose giornaliera accettabile e, pertanto, è necessario un intervento.

Domande e compiti

1. Fornire una definizione di igiene, servizi igienico-sanitari, descrivere lo scopo, i soggetti e gli oggetti della ricerca.

2. Quali metodi igienici vengono utilizzati nell'igiene?

3. Definire gli obiettivi di igiene.

4. Descrivere i periodi principali nello sviluppo dell'igiene.

5. Nomina le fasi di sviluppo dell'igiene domestica e raccontacele.

6. Quali fondatori dell'igiene in Russia conosci? Raccontateli.

7. Raccontaci le nuove fasi nello sviluppo dell'igiene domestica dopo la rivoluzione del 1917.

8. Descrivere la struttura del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Federazione Russa.

9. Descrivere le disposizioni fondamentali dell'igiene personale.

10. Nomina e descrivi i principali fattori che determinano la salute umana.

11. Determinare i principali problemi della medicina preventiva nella fase attuale.

12. Quali tipi di prevenzione conosci nella pratica dei medici?

13. Descrivere gli attuali problemi igienici della protezione ambientale.

14. Parlaci del sistema di gestione statale della protezione ambientale nella Federazione Russa.

15. Quali principi moderni di regolamentazione igienica dei fattori ambientali conosci?

16. Fornire una valutazione comparativa della diagnostica igienica e clinica.

17. Quali sono i compiti principali del monitoraggio socio-igienico?

18. Determinare e descrivere le fasi principali della valutazione del rischio dell'impatto dei fattori ambientali sulla salute pubblica.

Igiene La principale disciplina preventiva. Metodi e compiti d.Storia dello sviluppo. Problemi moderni.

Gli obiettivi del compito, il luogo del moderno sistema di conoscenza. Mantenere la salute. Tutela e rafforzamento della salute umana. La principale medicina preventiva è l’igiene. Il termine deriva dal greco salute. L'igiene è l'arte di mantenersi in salute. Igiene - La scienza della salute che sviluppa, sulla base dell'interazione dell'organismo con l'ambiente, norme e misure per prevenire malattie e altri disturbi della salute e creare condizioni ottimali per la vita e il benessere umano. Compiti:

1. Lo studio dei fattori ambientali in termini di impatto sulla salute.

2. Lo studio dei cambiamenti nella salute di individui e gruppi di persone che si verificano sotto l'influenza di fattori ambientali.

3. Studio dell'interazione tra il sistema degli armamenti, l'ambiente e la salute umana.

4. Per prevedere i cambiamenti nella salute umana, nella situazione SANITARIA dovuti a cambiamenti nella situazione naturale o antropica.

5. Convalida scientifica di misure, standard, decisioni gestionali per eliminare i fattori avversi e creare condizioni ottimali e positive.

L'igiene è cambiata. Propedeutica igienica, igiene ambientale, medicina del lavoro, igiene dell'infanzia e dell'adolescenza, AVIAZIONE, marittima, tossicologia preventiva. MICROBIOLOGIA SANITARIA.

L'igiene moderna comprende una serie di discipline unite da un obiettivo, compito e metodi comuni.

L'igiene è l'uso pratico delle conoscenze igieniche.

Il livello richiesto è fornito dagli organi di controllo statali.

Ogni individuo ha diritto ad un ambiente salubre e al risarcimento dei danni per assenza. Legge sul benessere sanitario ed epidemiologico. Per benessere epidemiologico sanitario si intende uno stato di salute e un ambiente umano in cui non vi è alcun effetto pericoloso e dannoso dei suoi fattori sul corpo umano e vi sono condizioni favorevoli per la sua vita.

Oggetti e metodi della ricerca igienica.

I 3 obiettivi principali sono la salute, l'AMBIENTE e l'interazione tra uomo e ambiente.

La salute è un indicatore dinamico.

Salute

1. Livello biologico generale. Livello metodico. caratteristico di tutte le specie viventi.

2. Livello di popolazione.

3. Livello individuale. Sottolivelli teorici e pratici.

La salute 1 è un intervallo di stati entro il quale le fluttuazioni quantitative dei processi psicofisiologici sono in grado di mantenere un sistema vivente al livello di un funzionamento ottimale.

Salute 2 – Questa è la salute collettiva. È caratterizzato da un indicatore medico statistico e demografico: mortalità, tasso di natalità, aumento naturale del fagiolo, aspettativa di vita, vari tipi di morbilità, disabilità, sviluppo fisico. Gli indicatori forniscono un quadro complessivo.

Salute 3 - Teorico: 1948 È uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità.

La salute effettiva è uno stato del corpo in cui le persone sono in grado di svolgere pienamente le proprie funzioni biologiche e sociali senza passare al livello patologico di autoregolamentazione. Le principali categorie per la valutazione sono struttura, funzione e adozione.

L'ambiente è tutto ciò che ci circonda e che può influenzare direttamente o indirettamente la vita umana. Compreso tutto sulla terra e nello spazio.

È composto da elementi ed è diviso in 2 grandi gruppi: naturale e sociale. Naturale: Pelo, fisico, Chimico e Bio. Lavoro Sociale, VITA, Informazione.

Secondo il grado di impatto antropico.

1. Naturale o non modificato.

2. Ambiente modificato dall'uomo.

3. Ambiente artificiale. - astronavi, SOTTO-BARCHE.

Interazione tra ambiente e salute umana.

Una persona è influenzata da molti fattori in un complesso.

metodi di igiene. Esistono 4 metodi specifici:

1. Esame igienico.

2. Metodi epidemiologici

3. Metodo dell'esperimento igienico.

4. Metodo di esame sanitario.

1.Descrizione sanitaria. Quando si scrive l'ambiente.

Esame strumentale e di laboratorio.

2. (sulle cause dell'insorgenza e della diffusione della malattia) Metodi dei sistemi di informazione geografica

Croossection, studi di coorte, metodo caso-controllo.

prospettico e retrospettivo. Moneta singola e longitudinale.

3. A grandezza naturale - in condizioni di vita reale, Laboratorio - su animali da laboratorio. O per studiare l'effetto di un attore sulla salute, oppure per

4. Metodo di esame sanitario. La soluzione di una certa gamma di problemi da parte di persone che POSSONO possedere conoscenze in una determinata area.

Prevenzione. Tipi di prevenzione.

Prevenzione È auspicabile la prevenzione di incidenti indesiderati e viceversa. Un complesso di misure mediche statali e pubbliche volte a prevenire le malattie, mantenere e rafforzare la salute delle persone. Primaria, SECONDARIA e Terziaria. Primario: un metodo volto ad eliminare le cause che causano cambiamenti nella salute e fattori stimolanti che contribuiscono al suo rafforzamento. Portato avanti da questa società

La prevenzione secondaria è la chiave per la diagnosi precoce della malattia e l'attuazione di attività mediche e ricreative a livelli iniziali. Prevenzione delle ricadute e delle complicanze.

Livello individuale e livello comunitario.

Empirico e scientifico dalla metà del XIX secolo.

Empirico da tempo immemorabile. I manoscritti hanno requisiti igienici. Ci sono molte misure preventive in altre Cina. In India nell'Ayurveda. Ippocrate scrisse sui requisiti sanitari. Nell’Europa medievale, il declino delle conoscenze igieniche. Codice sanitario salernitano. Avicenna. Paracelso post-medievale - malattie dei minatori. Parax.

1844 La prima guida di Levy. 1854 Guida dei parchi all'igiene sperimentale.

Max Pettenkoffer fondò nel 1865 il primo dipartimento di igiene.

A.P. Dobroslavlev. Franz F. Erisman, G.W. Khlopin 1.1871 il primo dipartimento di igiene in Russia, il fondatore della direzione sperimentale in R. 2. Erisman è svizzero. Optometrista La risoluzione dei problemi della miopia nei bambini è arrivata a problemi igienici. Nel 1884, il fondatore dell'igiene sociale diresse il Dipartimento di Igiene dell'Università di Mosca. 3. Khlopin è uno studente di Erisman. Per 7 anni diresse il dipartimento dell'Università Yuryevskij (Tatra), nel 1903 diresse il dipartimento dello ZhMI.