Agitazione, depressione. Sintomi della depressione ansiosa

Dottorato di ricerca A.B. Kholmogorova, Ph.D. TV. Dovzhenko, Ph.D. NG Garanyan

Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca, Ministero della sanità della Federazione Russa

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Come dimostrano studi moderni condotti in molti paesi, la depressione, insieme alle malattie cardiache, è una malattia abbastanza comune. Molte persone sanno in prima persona cos'è la depressione, perché molte persone sul nostro pianeta soffrono di questo disturbo. Secondo gli esperti, questa malattia si riscontra in un residente su cinque nei paesi sviluppati.

Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi problema, sofferenza, depressione e malattia ha fondamentalmente la stessa causa: ego, egoismo. Cos’è l’ego in questo contesto? Al centro dell’ego c’è l’idea di “vivere per te stesso”, vivere per il tuo piacere e divertimento. L'egoismo si manifesta come una concentrazione delle idee io, io e io. Un egoista agisce sulla base di “cosa ho in comune” e questa situazione è considerata normale sul nostro pianeta. Sembra che tutti quelli nati qui abbiano l'idea di "vivere per se stessi". Con il passare del tempo può perdere peso e scomparire e, al contrario, può diventare più forte, il che influisce direttamente sul futuro di quella persona.

Definizione di depressione

Depressione- questo è lo stato di una persona quando vive, per così dire, in un'altra dimensione, dove non c'è fede, né speranza per il futuro, né amore. Questa è una grave condizione del cervello e della psiche.

Una malattia così grave come la depressione riduce notevolmente la salute e le prestazioni, causando sofferenza al paziente e alla sua famiglia. È vero che le persone hanno una scarsa comprensione delle manifestazioni caratteristiche e delle conseguenze della depressione. Per questo motivo, i pazienti ricevono aiuto solo quando la condizione è pericolosa e a lungo termine, e in alcuni casi non lo ricevono affatto.

Ora esamineremo come l’egoismo causa problemi, sofferenze, depressione e malattie. Ricordando la legge fisica, “la forza dell’azione è uguale alla forza della reazione”, che è completamente applicabile agli esseri umani. Prendi una persona che sta cercando di agire secondo l'idea di "vivere per se stesso". E qui sta cercando di ottenere più di quello di cui ha realmente bisogno. "Tira il tappeto verso di sé", attirando un'altra persona con lo stesso pensiero sulla vita associato a questo gioco, e inizia anche a tirare il tappeto verso di sé. Puoi pensare a molti di questi esempi.

Dal punto di vista di un'altra persona, il problema è lo stesso. Cresce l’insoddisfazione per la situazione, il disagio interno ed esterno, che diventa sofferenza. Ancora qualche tentativo fallito e depressione. E se le prove avranno esito “positivo”, la vita sarà equilibrata e il colpo verrà dall’altra parte.

Depressione- È molto pericoloso. Non molte persone lo capiscono, poiché anche l'espressione "depressione", come altri termini psichiatrici, ha un significato quotidiano. La manifestazione della depressione, varie forme di stato mentale di disagio o irritabilità ed esperienze associate al dolore o alla perdita nella vita di tutti i giorni sono chiamate depressione. Con questo approccio si può sostenere che ognuno di noi ha familiarità con uno stato depressivo. Comprese condizioni del tutto irragionevoli, ad esempio, a causa della mancanza di umore.

Durante questi giochi egoistici, la tensione nella mente e nel corpo aumenta, provocando vari disturbi che portano inevitabilmente alla malattia. Questo è uno schema molto semplice che molti possono seguire nella loro vita se sono abbastanza attenti e consapevoli. Quindi vedremo che è l’ego la causa principale di tutti i problemi, sofferenze, depressione e malattie. Tutti questi fenomeni negativi nascono da una radice: idee e desideri di "vivere per se stessi", e finché l'egoismo non verrà rimosso, esisteranno tutte le sue spiacevoli conseguenze.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che la depressione è diventata più giovane in questi giorni. Tra i pazienti che ne hanno sofferto si possono trovare persone non solo anziane e in età "Balzac", ma anche giovani e persino bambini. Gli esperti nel campo della psichiatria parlano spesso della depressione infantile, dei problemi della sua origine e delle manifestazioni del quadro clinico.

Molti, a proposito, hanno una situazione del genere, ma solo finché non si accumula. E quando si alza, è più difficile lavorare su se stesso, che "non sono tutti colpevoli, ma solo io". In una situazione del genere, la comprensione di ciò che di solito è completamente assente.

Pertanto, se possibile, questa situazione non dovrebbe verificarsi. Qual è l’alternativa all’egoismo? Allora con cosa possiamo sostituire l’egoismo irragionevole senza perdere nulla? L’idea è di indirizzare l’egoismo sulla strada giusta. Possiamo sostituirlo senza causare le conseguenze negative sopra menzionate. Non è così facile, ma è del tutto possibile.

La depressione viene diagnosticata così spesso che ci si abitua come se fosse un evento quotidiano.

Comprensione quotidiana della depressione

La percezione della depressione come una malattia ordinaria si estende anche ai casi in cui i sintomi sono piuttosto gravi dal punto di vista medico.

A causa di vari pregiudizi e paure, i parenti non sanno come aiutare il paziente a uscire dalla depressione. Hanno paura di mandare una persona in ospedale per cure, ma a casa non possono fornirle le cure necessarie. La riluttanza a riconoscere la realtà della malattia mentale è l’equivoco più grave. Molti considerano questa "stupidità" e consigliano al paziente di "rimettersi in sesto". Tuttavia, in una situazione del genere, il paziente potrebbe piuttosto suicidarsi.

Inizia con qualcosa di semplice, comprensibile ed eseguibile. Per altri, questo sarà il modo più semplice con cui iniziare. Questi sono semplici e, così come molti altri visualizzati sul sito. Man mano che il tuo pensiero cambia, cambierà anche la tua direzione d’azione, portando a vite migliori sia nel complesso che in aree specifiche.

Leggi di più sull'ego e l'egoismo. L'ego implica la separazione: io e "non io", ma anche gli altri. Ogni problema si basa sulla divisione e sul desiderio di raggiungere il polo opposto di una certa dualità. È un tentativo di fuggire da un polo e raggiungere un altro per guadagnare qualcosa. È un movimento all'interno di una dualità, che a sua volta fa parte di una rete di centinaia di altre dualità.

Un altro malinteso riguarda il reparto psichiatrico di degenza: l'ospedale viene identificato con un carcere, e le attività di cura con le esecuzioni. È difficile definire buono l'ambiente in un ospedale, ma il trattamento in ospedale è una necessità. Vale la pena ricordare che al paziente il mondo ordinario sembra una prigione e una camera di tortura. Per questo motivo difficilmente noterà i cambiamenti, a differenza di noi.

L’ego è costituito da identità, credenze o idee su se stessi, ma anche da desideri, obiettivi, paure, complessi, ecc. Una persona egoista, di regola, non capisce che è l'egoismo a causare i suoi problemi, sofferenze e depressione. Psicosi maniaco-depressiva.

I PLDM sono spesso oggetto di procedimenti giudiziari e di certificazione psichiatrica giudiziaria. Spesso commettono reati legati al riciclaggio di denaro, che solitamente vengono commessi attraverso furti, furti di oggetti e cose. Questi malati spendono indiscriminatamente, comprano e fanno regali leggeri a persone care o a persone che conoscono a malapena. A causa della loro maggiore attività, aumento dell'umore e diminuzione delle critiche, aumento dell'autostima e processi di pensiero accelerati, i pazienti eseguono le azioni di cui sopra ed entrano in conflitto con coloro che non sono d'accordo con loro, li esasperano o li insultano, picchiandoli.

Il terzo malinteso è l’assunzione di farmaci. Molte persone credono che i farmaci speciali siano dannosi per il cervello e rendano una persona dipendente da essi. Questo non vale solo per gli antidepressivi. Lo stesso atteggiamento vale per i semplici antibiotici, spesso necessari per salvare la vita dei pazienti.

I farmaci nella psichiatria moderna non sono onnipotenti, ma la loro efficacia è piuttosto elevata. I pazienti tollerano più facilmente l'attuale generazione di antidepressivi e praticamente non si abituano a loro. Questo diventa un vero regalo per chi soffre di depressione.

Spesso manualmente i pazienti commettono anche crimini sessuali, poiché la sessualità aumenta durante la fase maniacale. I pazienti in fase maniacale possono commettere crimini mentre lasciano il lavoro. In casi molto rari, Evil Mania può provocare lesioni e molto raramente provocare la morte di altri a causa del mancato colpo.

Il disturbo bipolare è un cosiddetto disturbo dell’umore ed è classificato come una malattia mentale, un disturbo mentale caratterizzato da sbalzi d’umore. Episodi di depressione e malinconia sono accompagnati da periodi di euforia. È questa condizione che gli psichiatri chiamano mania. Questi episodi sono ciclici, ma possono esserci periodi di tempo intermedi senza segni di malattia.

Tipi di depressione

Esistono diversi tipi di depressione. Sono spesso causati da sforzi eccessivi e situazioni traumatiche a lungo termine. A volte possono apparire senza una ragione apparente. Con la depressione possono comparire malattie concomitanti: si tratta di malattie cardiache, malattie del tratto gastrointestinale, ecc. E viceversa, molte malattie contribuiscono alla comparsa della depressione. Allo stesso tempo, il decorso della malattia di base peggiora. Tuttavia, se la depressione viene individuata e trattata precocemente, i pazienti sperimentano un rapido miglioramento delle loro condizioni mentali e fisiche.

Alcuni studi scientifici indicano esempi di un'elevata correlazione tra questo disturbo mentale e la creazione creativa, il talento e persino il genio degli individui. Le persone considerate bipolari tendono ad essere coinvolte nelle arti e tendono ad essere molto più audaci, audaci, estroverse e loquaci.

I sintomi principali sono aumento dell'umore, dell'attività motoria e idee di megalomania. L'umore elevato varia dall'euforia, ma alcuni pazienti diventano arrabbiati e irritabili. Il pensiero accelera e la parola arriva rapidamente. L'autocritica diminuisce sempre, negando la necessità di cure. I sintomi di questa condizione possono comparire in tenera età. Il numero di fasi possibili è imprevedibile. Il disturbo bipolare può essere limitato alle fasi della vita di mania, ipomania e depressione; può coinvolgere solo le fasi maniacale, ipomaniacale o depressiva, oppure può essere possibile che tutte e tre si manifestino contemporaneamente.

La depressione è caratterizzata da episodi isolati di varia gravità e riacutizzazioni prolungate. Per alcune persone che soffrono di depressione, la depressione è cronica e dura per molti anni senza raggiungere punti gravi. In caso di grave trauma mentale, ad esempio, la morte di una persona cara: il coniuge, un figlio, depressione reattiva. Nessuno è immune da questa forma della malattia.

La durata delle fasi varia da alcune settimane a due anni, e gli intervalli "luminosi" tra le fasi durano da 5 a 7 anni, ma possono essere assenti. È meno comune negli uomini che nelle donne. Non esistono test di laboratorio per la diagnosi oggettiva. Gli psichiatri si basano principalmente sull'osservazione del comportamento e dell'umore del paziente, nonché sulla storia familiare. La mania viene diagnosticata da almeno una settimana di umore lunatico o irritabile e da almeno tre dei seguenti sintomi.

Aumento dell'attività motoria Testa vocale Flusso soggettivo rapido del pensiero Aumento dell'autostima o idee grandiose Diminuzione del bisogno di sonno Astinenza anormale Comportamento non confessionale. È stato dimostrato che le persone con tratti di personalità ciclotimici e depressivi corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbo bipolare. Tuttavia, le ragioni di questa condizione non sono ancora chiare. Esistono diverse teorie, ma nessuna di esse è stata confermata con sufficiente certezza scientifica.

Vari cambiamenti nella vita sono un grande stress per la nostra psiche, inizia a funzionare male. Se muore una persona cara, la vita cambia radicalmente. Il deterioramento della situazione è dovuto al fatto che per una persona questa situazione è davvero una catastrofe vitale. L'orrore e il dolore iniziano a crescere in una persona e l'idea del presente e del futuro crolla nella sua testa. In una situazione del genere, è difficile per una persona affrontare la tragedia se non riesce a trovare un indizio nella vita. E se in questo momento sorgono altri problemi, allora non lo invidierai.

C'è una teoria secondo cui la malattia è geneticamente determinata. Tuttavia, nonostante i tentativi e le analisi approfondite, la malattia mentale non può ancora essere collegata a un gene specifico. Esiste una predisposizione genetica perché le statistiche mostrano che mentre il disturbo bipolare colpisce circa l'1% della popolazione, la sua incidenza varia dal 9% al 18% in alcune famiglie. La seconda teoria è completamente impopolare in psicologia e psichiatria e collega il disturbo bipolare alla dieta e ad alcune diete.

La terza teoria popolare lo spiega con una violazione dell'equilibrio endocrino e dello scambio acqua-elettrolita. Non esiste praticamente alcun trattamento efficace per la malattia; continua. Tuttavia è possibile sopprimere i sintomi e prevenire gli episodi utilizzando farmaci farmacologici e psicoterapeutici. Vengono utilizzati antidepressivi e neurolettici. Il carbonato di litio viene utilizzato per diluire i crampi e ridurne l'intensità. Il trattamento di scelta in alcuni casi gravi è la terapia elettroconvulsivante, che può portare alla resistenza ai farmaci.

La maggior parte dei nostri disturbi mentali sono autoinflitti. Alcuni di loro sono causati dall'ereditarietà. In altre parole, questi sono i geni che abbiamo ricevuto dai nostri genitori. Ognuno di noi ha tali geni in misura maggiore o minore. Nello sviluppo delle condizioni depressive, la predisposizione genetica è di grande importanza. Alcuni potrebbero ammalarsi depressione endogena O maniacale-depresso la psicosi è molto alta. E in altre persone, i geni depressivi non si manifestano affatto.

L’uso degli antidepressivi è oggetto di crescenti dibattiti e controversie. In alcuni casi, i farmaci stessi causano i sintomi della malattia e in altri casi i pazienti hanno pensieri suicidi. Anche gli stessi stabilizzatori dell’umore hanno effetti ed efficacia molto limitati.

La sindrome maniacale non sempre significa disturbo bipolare. Può essere causato dalla schizofrenia, da alcuni farmaci, da disturbi metabolici come insufficienza renale o tireotossicosi, o come conseguenza di tumori al cervello o encefalite.

Quale può essere definito il meccanismo scatenante di questa malattia?

Secondo gli esperti si tratta di stress cronico. A causa di disordini metabolici nel tessuto nervoso, depressione endogena. Ma la scienza non ha ancora trovato una spiegazione esaustiva a questo.

Le persone anziane affrontano anche la depressione, che appare come il risultato di una combinazione di esposizione traumatica e condizione dell’invecchiamento del cervello.

Tra le sostanze chimiche più potenti che portano a un modello di malattia simile al disturbo bipolare ci sono la cocaina e le anfetamine. Tuttavia, devono essere utilizzati per lunghi periodi di tempo per portare a episodi maniaco-depressivi, i cui effetti ansiosi-paranoidi sono significativamente più significativi nella pratica clinica. Recentemente sono sorte intense controversie su molti aspetti di questa malattia. Un numero crescente di esperti nel settore concorda sul fatto che molti di questi casi vengono diagnosticati erroneamente o erroneamente.

In alcuni casi, la depressione è limitata ai sintomi fisici senza manifestazioni di natura emotiva. Questo tipo di depressione è chiamato m chiesto, poiché dietro un'immaginaria malattia fisica può nascondersi un grave stato depressivo. In tale situazione, eventuali esami clinici o di laboratorio non rileveranno cambiamenti organici nel paziente.

Si ritiene che quello che sembra essere un disturbo bipolare possa essere causato da una dieta non sana o da varie differenze culturali ed etniche, cosa che è ampiamente vista con scetticismo dalla comunità scientifica. A volte nella prima infanzia è quasi impossibile distinguere tra lussuria e malattia. La diagnosi è difficile anche in caso di abusi sui minori o di malnutrizione.

La depressione è una condizione che colpisce sia il corpo, l’umore e i pensieri di una persona. Colpisce il modo in cui mangiamo e dormiamo, il modo in cui guardiamo noi stessi e il modo in cui percepiamo le cose intorno a noi. La depressione è più di un cattivo umore che “andrà via” se smettiamo di pensarci. Le persone depresse non possono semplicemente "cadere nelle proprie mani" e rilassarsi, al contrario, senza un aiuto adeguato, i loro sintomi possono durare settimane, mesi o addirittura anni, ma nella maggior parte dei casi possono ottenere aiuto - un fatto che troppo spesso viene ignorato. .

Esiste una categoria di persone che cercano di liberarsi dalla depressione con l'aiuto di alcol e droghe. Si scopre che la depressione è nascosta dietro malattie più gravi: alcolismo e tossicodipendenza. In altre parole, una “miscela esplosiva”.

Depressione: sintomi

Secondo i medici, la depressione non è sempre considerata una malattia, ma spesso una “sindrome”, ovvero un insieme specifico di sintomi. Sintomi può essere vario: malinconia, ansia, perdita di interesse per le faccende quotidiane, incapacità di divertirsi, perdita di significato nella vita, senso di colpa, propria insignificanza, mancanza di desiderio di vedere bei momenti nella vita, linguaggio rallentato. La depressione può esprimersi in diversi modi, a seconda della forma della malattia. Chiamiamo quelli più comuni sintomi di depressione:

Manifestazioni emotive

• sconforto, sofferenza, stato di abbattimento, perdita di spirito;
• ansia, tensione interna, premonizione di sventura;
• carattere impulsivo;
• senso di colpa, costante autoaccusa;
• insoddisfazione con se stessi, diminuzione della fiducia in se stessi, bassa autostima;
• incapacità di trarre gioia da attività precedentemente piacevoli;
• diminuzione dell'interesse per l'ambiente;
• incapacità di provare qualsiasi sentimento (durante la depressione profonda);
• Con la depressione c’è spesso preoccupazione per la salute e il destino dei propri cari. Le persone hanno paura di apparire incompetenti nei luoghi pubblici.

Manifestazioni fisiologiche

• disturbi del sonno (frequenti attacchi di insonnia o, al contrario, sonnolenza);
• cambiamenti dell'appetito (eccesso di cibo o completa perdita di appetito);
• disturbi intestinali (stitichezza);
• diminuzione della libido;
• perdita di energia, grave affaticamento durante semplici stress fisici e mentali, debolezza;
• dolore e varie sensazioni spiacevoli nel corpo (ad esempio nel cuore o nello stomaco).

Manifestazioni comportamentali

• apatia, riluttanza a essere coinvolto in azioni attive;
• evitamento di qualsiasi contatto (gravitazione verso uno stile di vita solitario, mancanza di interesse per le persone);
• mancanza di voglia di divertirsi;
• tendenza all'alcolismo e uso frequente di farmaci psicoattivi che apportano un sollievo temporaneo.

Manifestazioni mentali

• problemi di concentrazione;
• difficoltà nel prendere decisioni;
• pensieri pessimistici costanti su te stesso, sul tuo destino e sul mondo;
• una visione cupa della propria riflessione futura sull'insensatezza della vita;
• nelle forme gravi di depressione sorgono pensieri suicidi;
• la comparsa di pensieri sulla propria inutilità, insolvenza;
• reazioni di pensiero lente.

Se molti di questi sintomi durano per circa due settimane, si può prendere in considerazione la depressione.

Cause della depressione

Le situazioni di vita difficili possono causare depressione? SÌ, Loro possono. Le cause della malattia possono essere: la perdita di una persona cara, il licenziamento, il divorzio. E anche la perdita della fede. In questo caso non stiamo parlando solo di religione. , stress cronico e così via.

Complicazione grave reattivo ed endogeno depressioneè un suicidio.

Di conseguenza, nella scienza moderna, la depressione è considerata una malattia causata da molte cause e fattori: biologici, psicologici e sociali.

Cause biologiche della depressione

Tra i fattori biologici della depressione vale la pena evidenziare le patologie caratteristiche dei processi neurochimici. Queste patologie possono essere causate dall'ereditarietà.

Cause psicologiche della depressione

Come mostra la ricerca moderna, ci sono anche fattori psicologici alla base della depressione:

• Con il pensiero negativo si tende a concentrarsi sui momenti della vita, sulle situazioni e sulla propria personalità negativi. Il paziente vede la sua vita e il suo futuro sotto una luce oscura;
• un modo speciale di pensare nelle famiglie dove il livello di critica è molto alto e c'è un alto grado di conflitto;
• molte situazioni stressanti nella tua vita personale (separazioni, divorzi, alcolismo di parenti, morte di persone care);
• isolamento sociale con un numero limitato di relazioni di fiducia che potrebbero fornire un serio supporto emotivo (rapporti familiari interrotti, solitudine);

Contesto sociale della depressione

Il gran numero di depressioni nel mondo moderno è dovuto al ritmo di vita significativo e al suo elevato livello di stress: elevata concorrenza nella società moderna, instabilità nella sfera sociale - migrazioni di massa, condizioni economiche difficili, instabilità finanziaria, incertezza nel futuro. La società moderna eleva a culto una serie di valori che costringono le persone a sentirsi costantemente insoddisfatte di se stesse. Il desiderio di raggiungere la perfezione fisica e personale, l'ammirazione per la forza, il desiderio di superiorità rispetto alle altre persone e la lotta per il proprio benessere esauriscono la forza mentale di una persona. In tali condizioni, le persone sono costrette a preoccuparsi e a nascondere i propri problemi e fallimenti agli estranei. Questo li priva del supporto emotivo, crea ansia, condannandoli a un'esistenza solitaria.

Come distinguere la depressione dal cattivo umore

Esiste un modo per distinguere la vera depressione dal cattivo umore o dallo sconforto? Questo è abbastanza difficile da fare. Ma vale la pena prestare attenzione a una serie di segni.

Primo, oggettività dei cambiamenti nello stato psicologico ed emotivo di una persona. In altre parole, tutti intorno a loro capiscono che alla persona sta accadendo qualcosa di incomprensibile. Secondo- il cattivo umore continua a lungo, può durare giorni o settimane. A volte la sera si notano miglioramenti appena percettibili e la mattina, di regola, è il momento più difficile. Terzo- Non è possibile dimostrare psicologicamente la causa del cattivo umore.

Un altro segno importante- questo è l'atteggiamento indifferente di una persona nei confronti del mondo che lo circonda, la mancanza di interesse per i suoi affari abituali, l'incapacità di distrarsi dai pensieri cupi. Una persona triste cerca di trovare qualcuno con cui parlare e, se il paziente è depresso, vuole stare da solo. Questo segno non è tipico per depressione ansiosa quando si crea l'apparenza della comunicazione. Durante la comunicazione i pazienti si lamentano costantemente, ma i loro interlocutori non vengono ascoltati.

Le persone affette da questa malattia spesso perdono peso e smettono di prendersi cura del proprio aspetto. Ciò è molto evidente se la persona si distingueva in precedenza per la sua pulizia e pulizia.

Un paziente in uno stato depresso può andare direttamente a letto vestito o non farcela affatto. Tra i segni della depressione vale la pena evidenziare le conversazioni su morte e suicidio. Conversazioni come queste devono essere prese sul serio. Molte persone credono che se una persona parla di suicidio, non lo farà mai. Purtroppo non lo è! Infatti, se il paziente dichiara di voler morire, allora questo può essere un segnale serio. Tra i segnali importanti della malattia c’è la mancanza di speranza per il futuro.

Come aiutare qualcuno a uscire dalla depressione

Il sostegno e l'aiuto dei parenti sono un fattore importante per superare la malattia, anche se il paziente non ne è interessato.

• È importante ricordare che la depressione è una malattia che richiede compassione. Immergersi nella malattia con un paziente è pericoloso, non è necessario condividere il suo pessimismo e il suo sconforto;
• cercare di mantenere una distanza emotiva, ricordando a se stessi e al paziente che la depressione è uno stato emotivo transitorio;
• non c'è bisogno di criticare il paziente. È meglio spiegargli che questa condizione non è colpa sua, ma piuttosto una sfortuna. Ha bisogno di aiuto e cure;
• cerca di non concentrarti sulla malattia della persona, riempi la vita della tua famiglia e la tua vita di emozioni positive;
• coinvolgere il paziente in una vita attiva;
• I pazienti hanno bisogno di essere ascoltati e di avere la possibilità di esprimere i propri pensieri. Il corpo fisico è collegato al mondo spirituale e mentale: nessun aspetto della psiche dovrebbe essere trascurato.

Cosa non puoi fare? Quando i pazienti fanno dichiarazioni sul suicidio, non dovrebbero lasciarsi intimidire parlando dei noti canoni sulla sepoltura dei suicidi. Dopotutto, questi pazienti si considerano già perduti. Non puoi discutere con un paziente della peccaminosità del suicidio: questo non farà altro che rafforzare il suo desiderio. Le conversazioni positive avranno un effetto maggiore. Convinci il paziente che hai davvero bisogno di lui.

Trattamento della depressione

Trattare la depressione è molto difficile . I farmaci psicoterapeutici sono necessari per il trattamento e la prevenzione di questa malattia. È meglio prevenire il verificarsi di una malattia piuttosto che combatterla in seguito. Un nemico così serio come la depressione va combattuto e non bisogna arrendersi. Per sconfiggere la malattia, potresti aver bisogno di antidepressivi, di cui non dovresti aver paura.

La maggior parte degli antidepressivi viene venduta attraverso le catene di farmacie secondo le prescrizioni del medico. Solo uno specialista che lo sa cos'è la depressione, sintomi e trattamento della depressione.

Esistono raccomandazioni generali per l'uso degli antidepressivi. Per cominciare, devono essere assunti nelle dosi prescritte dal medico. I farmaci devono essere assunti senza saltare per un certo periodo. Qualsiasi farmaco ha un corso di somministrazione. Non è necessario aver paura della dipendenza, poiché gli antidepressivi non creano dipendenza. Inoltre, gli effetti collaterali sono rari quando si assumono farmaci moderni.

Gli antidepressivi differiscono nel loro meccanismo d'azione e nell'effetto che producono. Devi solo scegliere il farmaco giusto e trattare la malattia secondo le regole.

La depressione come stato di depressione emotiva è nota fin dai tempi antichi. Otto secoli prima della nascita di Cristo, il grande cantante greco Omero descrisse il classico stato depressivo di uno degli eroi dell'Iliade, il quale “...vagava solitario, rodendosi il cuore, fuggendo dalle tracce di un persona..."

Nella prima raccolta di trattati medici dell'antica Grecia, la cui paternità è attribuita al “padre della medicina scientifica” Ippocrate, la sofferenza causata dalla depressione veniva descritta abbastanza chiaramente e veniva data una definizione della malattia: “se tristezza e paura continua abbastanza a lungo, allora possiamo parlare di uno stato malinconico.” .

Il termine "malinconia" (letteralmente bile nera) è stato usato in medicina per molto tempo ed è rimasto fino ad oggi nei nomi di alcune patologie mentali (ad esempio, "melanconia involutiva" - depressione che si sviluppa nelle donne durante la menopausa).

Anche nell'Antico Testamento si trovano descrizioni di esperienze emotive patologiche che portano a una percezione inadeguata del mondo che ci circonda. In particolare, il Primo Libro dei Re descrive una clinica di grave depressione nel primo re d'Israele, Saul.

Nella Bibbia, questo stato è interpretato come una punizione per i peccati davanti a Dio, e nel caso di Saul finisce tragicamente: il re si suicidò gettandosi sulla spada.

Il cristianesimo, basato in gran parte sull'Antico Testamento, ha mantenuto per lungo tempo un atteggiamento estremamente negativo nei confronti di tutte le malattie mentali, associandole alle macchinazioni del diavolo.

Per quanto riguarda la depressione, nel Medioevo cominciò a essere designata con il termine Acedia (letargia) e considerata come una manifestazione di peccati mortali come la pigrizia e lo sconforto.

Il termine "depressione" (oppressione, depressione) apparve solo nel diciannovesimo secolo, quando i rappresentanti delle scienze naturali iniziarono a studiare le malattie mentali.

Statistiche attuali sulla depressione

Oggi la depressione è la patologia mentale più comune. Secondo i dati dell'OMS, la depressione rappresenta il 40% dei casi di tutte le malattie mentali e il 65% delle patologie mentali trattate in regime ambulatoriale (senza ricovero ospedaliero).

Allo stesso tempo, l'incidenza della depressione aumenta costantemente di anno in anno, tanto che nell'ultimo secolo il numero di pazienti depressi registrati ogni anno è aumentato più di 4 volte. Oggi nel mondo, ogni anno, circa 100 milioni di pazienti consultano per la prima volta un medico a causa della depressione. È caratteristico che la maggior parte dei pazienti depressi si verifichi nei paesi con un alto livello di sviluppo.

Parte dell’aumento dei casi segnalati di depressione è dovuto al rapido sviluppo della psichiatria, della psicologia e della psicoterapia. Quindi anche i casi lievi di depressione che prima non venivano rilevati vengono ora diagnosticati e curati con successo.

Tuttavia, la maggior parte degli esperti associa l’aumento del numero di pazienti depressi nei paesi civili alle peculiarità della vita dell’uomo moderno nelle grandi città, come ad esempio:

• ritmo di vita elevato;
• un gran numero di fattori di stress;
• alta densità di popolazione;
• isolamento dalla natura;
• alienazione dalle tradizioni sviluppate nel corso dei secoli, che in molti casi hanno un effetto protettivo sulla psiche;
• il fenomeno della “solitudine in mezzo alla folla”, quando la comunicazione costante con un gran numero di persone si combina con l'assenza di un contatto “informale” stretto e caloroso;
• mancanza di attività fisica (è stato dimostrato che il movimento fisico banale, anche la camminata ordinaria, ha un effetto benefico sullo stato del sistema nervoso);
• invecchiamento della popolazione (il rischio di depressione aumenta molte volte con l'età).

Diverse differenze: fatti interessanti sulla depressione

• L'autore di storie “oscure”, Edgar Allan Poe, soffriva di attacchi di depressione, che cercava di “curare” con i farmaci.
• C'è un'ipotesi che il talento e la creatività contribuiscano allo sviluppo della depressione. La percentuale di persone depresse e con tendenze suicide tra le figure culturali e artistiche di spicco è significativamente più alta rispetto alla popolazione generale.
• Il fondatore della psicoanalisi, Sigmund Freud, diede una delle migliori definizioni di depressione, definendo la patologia come l'irritazione diretta verso se stessi.
• Le persone che soffrono di depressione hanno maggiori probabilità di subire fratture. La ricerca ha dimostrato che questo è associato sia alla diminuzione dell’attenzione che al deterioramento del tessuto osseo.
• Contrariamente alla credenza popolare, la nicotina non è in alcun modo in grado di “aiutare a rilassarsi”, e una boccata di fumo di sigaretta porta solo un sollievo apparente, ma in realtà aggrava le condizioni del paziente. Ci sono molti più pazienti che soffrono di stress cronico e depressione tra i fumatori che tra le persone che non usano nicotina.
• La dipendenza da alcol aumenta più volte il rischio di sviluppare depressione.
• Le persone che soffrono di depressione hanno maggiori probabilità di diventare vittime di...
• Si è scoperto che il giocatore medio è una persona che soffre di depressione.
• Ricercatori danesi hanno scoperto che la depressione dei padri ha un impatto estremamente negativo sullo stato emotivo dei bambini. Questi bambini piangono più spesso e dormono peggio.
• Studi statistici hanno dimostrato che i bambini in sovrappeso in età di asilo hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare depressione rispetto ai loro coetanei non in sovrappeso. Allo stesso tempo, peggiora significativamente il decorso della depressione infantile.
• Le donne inclini alla depressione hanno un rischio significativamente più elevato di parto prematuro e di sviluppo di altre complicazioni.
• Secondo le statistiche, ogni 8 pazienti su 10 affetti da depressione rifiutano l'aiuto specializzato.
• La mancanza di affetto, anche in una situazione finanziaria e sociale relativamente prospera, contribuisce allo sviluppo della depressione nei bambini.
• Ogni anno circa il 15% dei pazienti depressi si suicida.

Cause della depressione

Classificazione delle depressioni in base alla causa del loro sviluppo

• influenze esterne sulla psiche
  • acuto (trauma psicologico);
  • cronico (stato di stress costante);
• predisposizione genetica;
• cambiamenti endocrini;
• difetti organici congeniti o acquisiti del sistema nervoso centrale;
• malattie somatiche (corporee).

1. Depressione psicogena, che sono una reazione della psiche a qualsiasi circostanza di vita sfavorevole.
2. Depressione endogena(letteralmente causato da fattori interni) che rappresentano, nello sviluppo del quale, di regola, il ruolo determinante appartiene alla predisposizione genetica.
3. Depressione organica causato da un grave difetto congenito o acquisito del sistema nervoso centrale;
4. Depressione sintomatica, che sono uno dei segni (sintomi) di qualsiasi malattia fisica.
5. Depressione iatrogena, che sono un effetto collaterale di qualsiasi farmaco.

Cause di sviluppo della depressione reattiva e nevrastenica

La depressione psicogena è il tipo più comune di condizione depressiva e rappresenta fino al 90% di tutti i tipi di depressione. La maggior parte degli autori divide tutta la depressione psicogena in stati depressivi reattivi - acuti e depressione nevrastenica, che ha un decorso inizialmente cronico.

Molto spesso il motivo depressione reattiva diventare un grave trauma psicologico, vale a dire:

• tragedia nella vita personale (malattia o morte di una persona cara, divorzio, mancanza di figli, solitudine);
• problemi di salute (malattia grave o disabilità);
• disastri sul lavoro (fallimenti creativi o produttivi, conflitti nel team, perdita del lavoro, pensionamento);
• ha subito violenza fisica o psicologica;
• turbolenze economiche (collasso finanziario, transizione verso un livello di sicurezza inferiore);
• migrazione (spostamento in un altro appartamento, in un'altra zona della città, in un altro paese).

Una caratteristica comune a tutte le depressioni reattive senza eccezione è la presenza di un fattore traumatico in tutte le esperienze emotive del paziente, che è chiaramente consapevole del motivo per cui soffre, che si tratti della perdita del lavoro o della delusione dopo essere entrato in una prestigiosa università. .

La ragione depressione nevrastenicaè lo stress cronico, quindi in questi casi il principale fattore traumatico da parte del paziente, di regola, non viene identificato o viene descritto come una lunga serie di piccoli fallimenti e delusioni.

Fattori di rischio per lo sviluppo della depressione psicogena

La depressione psicogena, sia reattiva che nevrastenica, può svilupparsi in quasi tutte le persone. Allo stesso tempo, come mostra l'esperienza banale, le persone accettano i colpi del destino in modo diverso: una persona percepirà il licenziamento dal lavoro come un piccolo fastidio, un'altra come una tragedia universale.

Di conseguenza, ci sono fattori che aumentano la tendenza di una persona alla depressione: età, sesso, sociale e individuale.

Fattore età.

Nonostante i giovani conducano uno stile di vita più attivo e, quindi, siano più sensibili a fattori esterni avversi, gli stati depressivi nell’adolescenza tendono a manifestarsi meno frequentemente e sono più lievi che negli anziani.

Gli scienziati associano la vulnerabilità degli anziani alla depressione con una diminuzione legata all'età della produzione dell '"ormone della felicità" - la serotonina e con un indebolimento delle connessioni sociali.

Genere e depressione

Le donne, a causa della labilità fisiologica della psiche, sono più suscettibili alla depressione, ma negli uomini la depressione è molto più grave. Le statistiche mostrano: le donne soffrono di depressione 5-6 volte più spesso degli uomini e, tuttavia, su 10 suicidi, solo 2 sono donne.

Ciò è in parte dovuto al fatto che le donne preferiscono "trattare la tristezza con il cioccolato", mentre gli uomini cercano più spesso conforto nell'alcol, nelle droghe e nelle relazioni occasionali, il che aggrava significativamente il decorso della malattia.

Stato sociale.

Studi statistici hanno dimostrato che la ricchezza e la povertà sono più suscettibili alla grave depressione psicogena. Le persone con redditi medi sono più resilienti.

Inoltre, ogni persona ha anche caratteristiche mentali individuali, visione del mondo e microsocietà (ambiente vicino), aumentando la probabilità di sviluppare condizioni depressive, come:

• predisposizione genetica (i parenti stretti erano inclini alla malinconia, tentavano il suicidio, soffrivano di alcolismo, tossicodipendenza o qualche altra dipendenza, spesso mascherando manifestazioni di depressione);
• traumi psicologici subiti durante l'infanzia (orfanotrofio precoce, divorzio dei genitori, violenza domestica, ecc.);
• maggiore vulnerabilità congenita della psiche;
• introversione (una tendenza all'egocentrismo, che durante la depressione si trasforma in infruttuosa ricerca dell'anima e autoflagellazione);
• caratteristiche del carattere e visione del mondo (visione pessimistica dell'ordine mondiale, alta o, al contrario, bassa autostima);
• cattiva salute fisica;
• mancanza di supporto sociale in famiglia, tra pari, amici e colleghi.

Le depressioni endogene rappresentano solo circa l’1% di tutti i tipi di depressione. Un classico esempio è la psicosi maniaco-depressiva, caratterizzata da un decorso ciclico in cui periodi di salute mentale sono seguiti da fasi di depressione.

Spesso fasi depressive si alternano a fasi dei cosiddetti stati maniacali, che, al contrario, sono caratterizzati da un inadeguato sollevamento emotivo e da un aumento dell'attività motoria e linguistica, tanto che il comportamento del paziente nella fase maniacale ricorda il comportamento di una persona ubriaca.

Il meccanismo di sviluppo della psicosi maniaco-depressiva, così come di altre depressioni endogene, non è stato completamente studiato, ma è noto da tempo che questa malattia è determinata geneticamente (se uno dei gemelli identici sviluppa una psicosi maniaco-depressiva, allora il la probabilità di sviluppare una patologia simile nel doppio genetico è del 97%).

Sono più spesso colpite le donne; il primo episodio, di norma, si verifica in giovane età, subito dopo l'età adulta. Tuttavia è possibile anche uno sviluppo successivo della malattia. La fase depressiva dura da due a sei mesi, mentre la depressione emotiva peggiora gradualmente, raggiungendo una certa profondità critica, e quindi viene gradualmente ripristinato anche il normale stato della psiche.

Gli intervalli "leggeri" nella psicosi maniaco-depressiva sono piuttosto lunghi, da diversi mesi a diversi anni. Un'esacerbazione della malattia può provocare una sorta di shock fisico o mentale, ma molto spesso la fase depressiva avviene da sola, obbedendo a un certo ritmo interno della malattia. Spesso il periodo critico per la malattia è il cambio di stagione (fasi autunnali e/o primaverili); alcune pazienti notano la comparsa di depressione in determinati giorni del ciclo mestruale.

Un altro esempio di depressione endogena relativamente comune è malinconia involutiva. La malattia si sviluppa all'età di 45-55 anni, principalmente nelle donne.

Le cause della malattia rimangono sconosciute. Il fattore ereditario in questo caso non viene tracciato. Lo sviluppo della malinconia involutiva può essere provocato da qualsiasi shock fisico o nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia inizia come una reazione dolorosa al declino e all’avvicinarsi della vecchiaia.

La malinconia involutiva, di regola, è combinata con sintomi come aumento dell'ansia, ipocondria (paura di morire per una malattia grave) e talvolta si verificano reazioni isteriche. Dopo il recupero dalla depressione, i pazienti molto spesso rimangono con alcuni difetti mentali (diminuzione della capacità di empatia, isolamento, elementi di egocentrismo).

Depressione senile (senile). svilupparsi in età avanzata. Molti esperti ritengono che la causa dello sviluppo di questa patologia sia una combinazione di predisposizione genetica alla malattia con la presenza di piccoli difetti organici del sistema nervoso centrale associati a disturbi circolatori legati all'età nel cervello.

Tale depressione è caratterizzata da una peculiare deformazione dei tratti caratteriali del paziente. I pazienti diventano scontrosi, permalosi e compaiono tratti di egoismo. Sullo sfondo di uno stato d'animo depresso e cupo, si sviluppa una valutazione estremamente pessimistica della realtà circostante: i pazienti si lamentano costantemente della "sbagliatezza" delle norme e dei costumi moderni, confrontandoli con il passato, quando, secondo loro, tutto era l'ideale.

L'esordio della depressione senile è solitamente acuto ed è associato ad alcuni fattori traumatici (morte del coniuge, trasferimento in un altro luogo di residenza, malattia grave). Successivamente, la depressione prende un decorso prolungato: la gamma degli interessi si restringe, i pazienti precedentemente attivi diventano apatici, unilaterali e meschini.

A volte i pazienti nascondono la loro condizione agli altri, compresi quelli a loro più vicini, e soffrono in silenzio. In questi casi esiste una reale minaccia di suicidio.

Depressione associata a cambiamenti endocrini fisiologici nel corpo
Gli ormoni svolgono un ruolo di primo piano nel funzionamento dell'organismo in generale e nel funzionamento del sistema nervoso centrale in particolare, pertanto eventuali fluttuazioni dei livelli ormonali possono causare gravi disturbi nella sfera emotiva in individui predisposti, come vediamo nell'esempio di sindrome premestruale nelle donne.

Nel frattempo, il ciclo di vita umano implica l'esistenza di periodi in cui si verifica una sorta di esplosione ormonale. Questi periodi sono associati al funzionamento del sistema riproduttivo e comprendono la maturazione, la riproduzione (nelle donne) e il declino (menopausa).

Di conseguenza, la depressione associata ai cambiamenti endocrini fisiologici nel corpo include:

• depressione adolescenziale;
• depressione postpartum nelle donne che partoriscono;
• depressione durante la menopausa.

• aumento della fatica;
• diminuzione reversibile delle funzioni intellettuali (attenzione, memoria, creatività);
• prestazioni ridotte;
• aumento dell'irritabilità;
• tendenza alle reazioni isterico;
• debolezza emotiva (pianto, sbalzi d'umore, ecc.).

Un'altra caratteristica degli stati depressivi associati a profondi cambiamenti ormonali è che il loro sviluppo è per molti aspetti simile alla depressione psicogena, poiché nella psiche c'è un fattore traumatico significativo (la crescita, la nascita di un bambino, la sensazione di avvicinarsi alla vecchiaia ).

Pertanto, i fattori che aumentano il rischio di sviluppare tale depressione sono gli stessi dei disturbi psicogeni (predisposizione genetica, maggiore vulnerabilità della psiche, traumi psicologici passati, tratti della personalità, mancanza di sostegno da parte dell'ambiente immediato, ecc.).

Depressione organica

L’incidenza della depressione in alcune lesioni cerebrali è piuttosto elevata. Pertanto, studi clinici hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti che l'hanno sottoposto mostrano segni di depressione già nel periodo di recupero iniziale. In questo caso, la depressione emotiva si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi neurologici (paralisi, disturbi sensoriali, ecc.) Ed è spesso combinata con attacchi caratteristici di pianto violento.

La depressione è ancora più comune nell'insufficienza cerebrovascolare cronica (circa il 60% dei pazienti). In questi casi, la depressione emotiva è combinata con un aumento dell’ansia. I pazienti, di regola, infastidiscono costantemente gli altri con lamentele monotone sulla loro grave condizione fisica e mentale. Per questo motivo, la depressione vascolare è anche chiamata depressione “lamentosa” o “lamentosa”.

La depressione nelle lesioni cerebrali traumatiche si verifica nel 15-25% dei casi e molto spesso si sviluppa a lungo termine, mesi o addirittura anni dopo l'evento tragico. Di norma, in questi casi, la depressione si verifica sullo sfondo di una patologia cerebrale traumatico-organica già sviluppata, manifestata da un intero complesso di sintomi, come attacchi di mal di testa, debolezza, diminuzione della memoria e dell'attenzione, irritabilità, rabbia, risentimento, disturbi del sonno, pianto.

Con i tumori nel lobo frontale e temporale, così come con malattie gravi del sistema nervoso come il parkinsonismo, la sclerosi multipla e la corea di Huntington, la depressione si verifica nella maggior parte dei pazienti e può essere il primo sintomo della patologia.

Depressione sintomatica

La depressione sintomatica è segnalata relativamente raramente. Ciò è in parte dovuto al fatto che la depressione che si sviluppa nella fase clinica avanzata di una malattia grave è solitamente considerata come una reazione del paziente alla sua condizione ed è classificata come psicogena (depressione reattiva o nevrastenica).

Nel frattempo, molte malattie sono particolarmente spesso combinate con la depressione, il che ci consente di parlare di depressione emotiva come un sintomo specifico di questa patologia. Tali malattie includono:

• danno al sistema cardiovascolare (insufficienza circolatoria cronica);
• malattie polmonari (insufficienza cardiaca polmonare cronica);
• patologie endocrine (tireotossicosi, morbo di Itsenko-Cushing, morbo di Addison);
• malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, epatite C);
• malattie reumatoidi (sclerodermia);
• malattie oncologiche (sarcoma, cancro);
• patologia oftalmologica (glaucoma);
• sistema genito-urinario (cronico).

In alcune malattie fisiche lo stato depressivo può essere il primo sintomo di una malattia che non si è ancora manifestata. Innanzitutto, questo vale per le malattie oncologiche, come, ecc.

Una caratteristica della depressione sintomatica che si verifica nella fase preclinica del cancro è la predominanza dei cosiddetti sintomi negativi. Non sono la tristezza e l’ansia ad emergere, ma la perdita del “gusto della vita”; i pazienti diventano apatici, evitano colleghi e amici; nelle donne il primo segno di questo tipo di depressione può essere la perdita di interesse per il proprio aspetto.

In caso di neoplasie maligne, la depressione può manifestarsi in qualsiasi fase dello sviluppo della patologia, motivo per cui molte cliniche oncologiche impiegano psicologi specializzati nell'assistenza ai malati di cancro.

Depressione che si sviluppa in pazienti con dipendenza da alcol e/o droga
La depressione che si sviluppa con l'alcolismo e/o la tossicodipendenza può essere considerata un segno di avvelenamento cronico delle cellule cerebrali con sostanze neurotossiche, cioè una depressione sintomatica.

Tuttavia, la dipendenza da alcol e/o droghe si verifica spesso sullo sfondo di una depressione psicogena prolungata, quando il paziente cerca di "curare" il dolore mentale e la malinconia con sostanze che intorpidiscono il cervello.

Di conseguenza, si forma spesso un circolo vizioso: il dramma mentale spinge il paziente a usare sostanze che indeboliscono la sofferenza morale, e l'alcol e le droghe causano un'intera cascata di avversità quotidiane (litigi familiari, problemi sul lavoro, povertà, disadattamento sociale, ecc. ), che portano a nuove esperienze, dalle quali il paziente si libera con l'aiuto della solita “medicina”.

Pertanto, nelle prime fasi dello sviluppo dell'alcolismo e della tossicodipendenza, la depressione può assomigliare in molti modi alla depressione psicogena (reattiva protratta o nevrastenica).

Nella fase avanzata della malattia, quando si forma la dipendenza fisiologica e psicologica dalla sostanza psicoattiva, questo tipo di depressione ha le sue caratteristiche distintive. Il paziente percepisce il mondo intero attraverso il prisma della dipendenza da alcol e/o droghe. Quindi in questi casi, le sessioni di psicoterapia di gruppo (gruppi di alcolisti e tossicodipendenti anonimi, ecc.) possono essere particolarmente efficaci.

Nelle fasi finali dello sviluppo della dipendenza da alcol e droghe, quando si sviluppano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale, la depressione assume un carattere organico pronunciato.

I tratti caratteristici della depressione nell'alcol e nella tossicodipendenza sono diventati la ragione per separare queste patologie in un gruppo separato. L'efficacia del trattamento in questi casi è garantita dal coinvolgimento di diversi specialisti (psicologo, psicoterapeuta, narcologo e, nelle fasi finali, anche un neurologo e uno psichiatra).

Depressione iatrogena

Il nome stesso "iatrogeno" (letteralmente "causato da un medico" o "di origine medica") parla da solo: questo è il nome della depressione associata all'uso di droghe.

I “colpevoli” più spesso della depressione iatrogena sono i seguenti farmaci:

• farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna) - reserpina, raunatina, apressina, clonidina, metildopa, propronalolo, verapamil;
• farmaci antimicrobici - derivati ​​sulfanilammidici, isoniazide, alcuni antibiotici;
• antifungini (amfotericina B);
• farmaci antiaritmici (glicosidi cardiaci, procainamide);
• (glucocorticoidi, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali combinati);
• farmaci ipolipemizzanti (usati per l'aterosclerosi) - colestiramina, pravastatina;
• agenti chemioterapici utilizzati in oncologia: metotrexato, vinblastina, vincristina, asparaginasi, procarbazina, interferoni;
• farmaci usati per ridurre la secrezione gastrica - cimetidina, ranitidina.

Depressione

Pertanto, qualsiasi farmaco destinato all'uso a lungo termine deve essere utilizzato come indicato e sotto la supervisione di un medico.

La depressione iatrogena, di regola, si verifica solo con l'uso a lungo termine di questi farmaci. In questi casi, lo stato di depressione generale raramente raggiunge una profondità significativa e il background emotivo dei pazienti si normalizza completamente dopo la sospensione del farmaco che ha causato i sintomi della depressione.

L'eccezione è la depressione iatrogena che si sviluppa in pazienti affetti da patologie come:

• accidenti cerebrovascolari (spesso accompagna l'ipertensione);
• malattia coronarica (di solito una conseguenza dell'aterosclerosi e porta ad aritmie);
• (i glicosidi cardiaci sono spesso prescritti per il trattamento);
• (di solito si presenta con elevata acidità);
• malattie oncologiche.

In tali casi, la prescrizione di farmaci “sospetti” può provocare un'esacerbazione della depressione sintomatica o aggravare il decorso della depressione associata a un difetto organico del sistema nervoso. Pertanto, oltre alla sospensione del farmaco che ha causato la depressione, può essere necessario anche un trattamento speciale per i sintomi della depressione (psicoterapia, prescrizione di antidepressivi).

La prevenzione della depressione iatrogena consiste nell'osservare tutte le precauzioni quando si prescrivono farmaci che possono causare depressione, vale a dire:

• i pazienti con tendenza alla depressione devono selezionare farmaci che non abbiano la capacità di sopprimere il background emotivo;
• i farmaci indicati (compresi i contraccettivi orali combinati) devono essere prescritti dal medico curante, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni;
• il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, il paziente deve essere informato di tutti gli effetti collaterali spiacevoli: la sostituzione tempestiva del farmaco aiuterà ad evitare molti problemi.

Sintomi e segni di depressione

Segni psicologici, neurologici e vegetativo-somatici della depressione

A segni di disturbo mentale Ciò include, innanzitutto, la triade depressiva, che combina i seguenti gruppi di sintomi:

• diminuzione del background emotivo generale;
• lentezza dei processi mentali;
• diminuzione dell'attività motoria.

La lentezza dei processi mentali si esprime in un discorso lento e in risposte brevi e monosillabiche. I pazienti trascorrono molto tempo a pensare alla risoluzione di semplici compiti logici; le loro funzioni di memoria e attenzione sono significativamente ridotte.

Una diminuzione dell'attività motoria si manifesta con lentezza, goffaggine e sensazione di rigidità nei movimenti. Con una grave depressione, i pazienti cadono in uno stato di torpore (uno stato di immobilità psicologica). In questi casi, la postura del paziente è del tutto naturale: di regola, giace sulla schiena con gli arti distesi o si siede piegato, con la testa chinata e i gomiti appoggiati sulle ginocchia.

A causa della diminuzione dell'attività motoria generale, i muscoli facciali sembrano congelarsi in una posizione e il volto dei pazienti depressi assume il carattere di una sorta di maschera di sofferenza.

Sullo sfondo di un background emotivo represso, anche con lieve depressione psicogena, l'autostima dei pazienti diminuisce drasticamente e si formano idee deliranti sulla propria inferiorità e peccaminosità.

Nei casi lievi si tratta solo di una chiara esagerazione della propria colpa; nei casi gravi i pazienti sentono il peso della responsabilità per tutti, nessuno escluso, i problemi dei loro vicini e anche per tutti i cataclismi che si verificano nel paese e in il mondo nel suo insieme.

Una caratteristica del delirio è che i pazienti praticamente non possono essere persuasi e, anche dopo aver realizzato pienamente l'assurdità delle ipotesi fatte e aver concordato con il medico, dopo un po 'tornano alle loro idee deliranti.

I disturbi mentali sono combinati con sintomi neurologici , il principale dei quali sono i disturbi del sonno.

Una caratteristica dell'insonnia nella depressione è il risveglio precoce (circa 4-5 del mattino), dopo il quale i pazienti non riescono più ad addormentarsi. Spesso i pazienti affermano di non aver dormito tutta la notte, mentre il personale medico o i propri cari li vedevano dormire. Questo sintomo indica una perdita del senso del sonno.
Inoltre, i pazienti depressi sperimentano una varietà di disturbi dell’appetito. A volte, a causa della perdita di sazietà, si sviluppa bulimia (gola), ma più spesso si verifica una diminuzione dell'appetito fino alla completa anoressia, quindi i pazienti possono perdere peso in modo significativo.

I disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale portano alla patologia funzionale della sfera riproduttiva. Le donne sperimentano irregolarità mestruali fino allo sviluppo (assenza di sanguinamento mestruale); gli uomini spesso la sviluppano.

A segni vegetativo-somatici di depressione si applica La triade di Protopopov:

• (aumento della frequenza cardiaca);
• midriasi (dilatazione della pupilla);

Un altro segno caratteristico di disfunzione del sistema nervoso autonomo è l'abbondanza di disturbi dolorosi (cuore, articolazioni, mal di testa, intestinale), mentre studi di laboratorio e strumentali non rivelano segni di patologia grave.

Criteri per diagnosticare la depressione

• diminuzione dell'umore (determinata dai sentimenti del paziente o dalle parole dei propri cari), mentre uno sfondo emotivo ridotto si osserva quasi ogni giorno per gran parte della giornata e dura almeno 14 giorni;
• perdita di interesse per attività che in precedenza portavano piacere; restringere la gamma degli interessi;
• diminuzione del tono energetico e aumento della fatica.

• diminuzione della capacità di concentrazione;
• diminuzione dell'autostima, perdita di fiducia in se stessi;
• deliri di colpa;
• pessimismo;
• pensieri suicidi;
• disordini del sonno;
• disturbi dell'appetito.

Segni positivi e negativi di depressione

Inoltre, concentrandosi sui principali sintomi di disturbi emotivi e volitivi - che si tratti di malinconia, ansia, distacco e ritiro o presenza di idee deliranti di autoironia - il medico prescrive l'uno o l'altro farmaco o ricorre a una terapia non farmacologica.

Per comodità, tutti i sintomi psicologici della depressione sono divisi in due gruppi principali:

• sintomi positivi (la comparsa di qualsiasi segno che normalmente non viene osservato);
• sintomi negativi (perdita di qualsiasi capacità psicologica).

• La malinconia negli stati depressivi ha il carattere di dolorosa sofferenza mentale e si manifesta sotto forma di un'oppressione insopportabile al petto o nella regione epigastrica (sotto lo stomaco) - la cosiddetta malinconia precordiale o epigastrica. Di norma, questo sentimento è combinato con sconforto, disperazione e disperazione e spesso porta a impulsi suicidi.
• L'ansia ha spesso il carattere vago di una dolorosa premonizione di una disgrazia irreparabile e porta a una costante tensione paurosa.
• Il ritardo intellettuale e motorio si manifesta nella lentezza di tutte le reazioni, nell'attenzione ridotta, nella perdita di attività spontanea, compreso l'adempimento di semplici doveri quotidiani, che diventano un peso per il paziente.
• Il ritmo circadiano patologico è una fluttuazione caratteristica del background emotivo durante il giorno. Inoltre, la massima gravità dei sintomi depressivi si verifica nelle prime ore del mattino (questo è il motivo per cui la maggior parte dei suicidi avviene nella prima metà della giornata). Di sera, la tua salute di solito migliora in modo significativo.
• Le idee sulla propria insignificanza, peccaminosità e inferiorità, di regola, portano a una sorta di rivalutazione del proprio passato, così che il paziente vede il proprio percorso di vita come una serie continua di fallimenti e perde ogni speranza nella “luce al mondo”. fine del tunnel”.
• Idee ipocondriache: rappresentano un'esagerazione della gravità dei disturbi fisici associati e/o della paura di morte improvvisa a causa di un incidente o di una malattia mortale. Nella depressione endogena grave, tali idee assumono spesso un carattere globale: i pazienti affermano che "tutto nel mezzo è già marcito", mancano alcuni organi, ecc.
• Pensieri suicidi: il desiderio di suicidarsi a volte assume un carattere ossessivo (mania suicida).

• Insensibilità dolorosa (dolorosa) - si trova più spesso nella psicosi maniaco-depressiva ed è una sensazione dolorosa di completa perdita della capacità di provare sentimenti come amore, odio, compassione, rabbia.
• L'anestesia morale è un disagio mentale dovuto alla consapevolezza della perdita di connessioni emotive sfuggenti con altre persone, nonché all'estinzione di funzioni come l'intuizione, la fantasia e l'immaginazione (anche quelle più caratteristiche della grave depressione endogena).
• La devitalizzazione depressiva è la scomparsa del desiderio di vita, l'estinzione dell'istinto di autoconservazione e degli impulsi somatosensoriali fondamentali (libido, sonno, appetito).
• L'apatia è letargia, indifferenza verso l'ambiente.
• Disforia: tristezza, scontrosità, meschinità nelle pretese verso gli altri (più spesso riscontrate nella malinconia involutiva, nella depressione senile e organica).
• L'anedonia è la perdita della capacità di godere del piacere che offre la vita quotidiana (comunicazione con le persone e la natura, lettura di libri, visione di serie televisive, ecc.), che viene spesso riconosciuta e dolorosamente percepita dal paziente come un'altra prova della propria inferiorità. .

Trattamento della depressione

Quali farmaci possono aiutare con la depressione?

Successivamente, studi clinici hanno dimostrato l'effetto positivo dell'uso dell'iproniazide nel trattamento di pazienti affetti da depressione ed esaurimento nervoso. Gli scienziati hanno scoperto che il meccanismo d'azione del farmaco è quello di inibire l'enzima monoaminossidasi (MAO), che inattiva la serotonina e la norepinefrina.

Con l'uso regolare del farmaco, aumenta la concentrazione di serotonina e norepinefrina nel sistema nervoso centrale, il che porta ad un miglioramento dell'umore e ad un miglioramento del tono generale del sistema nervoso.

Oggi gli antidepressivi sono un gruppo popolare di farmaci, che vengono costantemente reintegrati con sempre più nuovi farmaci. Una proprietà comune di tutti questi farmaci è la specificità del meccanismo d'azione: in un modo o nell'altro potenziano l'azione della serotonina e, in misura minore, della norepinefrina nel sistema nervoso centrale.

La serotonina è chiamata il neurotrasmettitore della “gioia”; regola le pulsioni impulsive, facilita l’addormentamento e normalizza i cicli del sonno, riduce l’aggressività, aumenta la tolleranza al dolore ed elimina ossessioni e paure. La norepinefrina potenzia le capacità cognitive ed è coinvolta nel mantenimento dello stato di veglia.

Diversi farmaci del gruppo degli antidepressivi differiscono per la presenza e la gravità dei seguenti effetti:

• effetto stimolante sul sistema nervoso;
• effetto sedativo (calmante);
• proprietà ansiolitiche (allevia l'ansia);
• effetti anticolinergici (tali farmaci hanno molti effetti collaterali e sono controindicati nel glaucoma e in alcune altre malattie);
• effetto ipotensivo (ridurre la pressione sanguigna);
• effetto cardiotossico (controindicato nei pazienti affetti da gravi malattie cardiache).

Antidepressivi di prima e seconda linea

In particolare, tali farmaci possono essere prescritti a donne incinte, nonché a pazienti affetti da malattie del cuore (malattia coronarica, ipertensione arteriosa, ecc.), Dei polmoni (acuta), del sistema sanguigno (comprese quelle complicate), gravi malattie endocrine patologie (diabete mellito, tireotossicosi), glaucoma.

Le nuove generazioni di antidepressivi sono chiamate farmaci di prima linea. Questi includono:

• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimolanti selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRS): tianeptina (Coaxil);
• rappresentanti selezionati degli inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina (SNRI): mianserina (lerivone);
• inibitori reversibili della monoaminossidasi di tipo A (OMAO-A): pirlindolo (pirazidolo), moclobemide (Aurorix);
• Derivato dell'adenosilmetionina – ademetionina (heptral).

Ai farmaci di seconda linea includere medicinali delle prime generazioni di antidepressivi:

• inibitori delle monoaminossidasi (IMAO): iproniazide, nialamide, fenelzina;
• timoanalettici di struttura triciclica (antidepressivi triciclici): amitriptilina, imipramina (melipramina), clomipramina (anafranil), doxilina (sinequan);
• alcuni rappresentanti degli SSRI: maprotilina (Ludiomil).

Tuttavia, un numero significativo di controindicazioni ed effetti collaterali, la scarsa compatibilità con molti agenti terapeutici e, in alcuni casi, la necessità di seguire una dieta speciale (IMAO) ne limitano significativamente l'uso. Pertanto, gli antidepressivi di seconda linea vengono utilizzati, di regola, solo nei casi in cui i farmaci di prima linea per un motivo o per l'altro non sono adatti al paziente.

Come fa un medico a scegliere un antidepressivo?

Nei casi in cui il paziente ha già assunto con successo un antidepressivo, i medici di solito prescrivono lo stesso farmaco. Altrimenti, il trattamento farmacologico per la depressione inizia con gli antidepressivi di prima linea.
Quando si sceglie un farmaco, il medico è guidato dalla gravità e dalla predominanza di determinati sintomi. Pertanto, per la depressione che si manifesta prevalentemente con sintomi negativi e astenici (perdita del gusto della vita, letargia, apatia, ecc.), vengono prescritti farmaci con un lieve effetto stimolante (fluoxetina (Prozac), moclobemide (Aurorix)).

Nei casi in cui predominano i sintomi positivi: ansia, malinconia, impulsi suicidi, vengono prescritti antidepressivi con effetto sedativo e anti-ansia (maprotilina (Ludiomil), tianeptina (Coaxil), pirlindol (pirazidolo)).

Inoltre, ci sono farmaci di prima linea che hanno un effetto universale (sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil)). Sono prescritti a pazienti i cui sintomi positivi e negativi della depressione sono espressi nella stessa misura.

A volte i medici ricorrono alla prescrizione combinata di farmaci antidepressivi, quando il paziente assume un antidepressivo con effetto stimolante al mattino e un sedativo alla sera.

Quali farmaci possono essere prescritti in aggiunta durante il trattamento con antidepressivi?

Nei casi più gravi, i medici combinano gli antidepressivi con farmaci di altri gruppi, come:

• tranquillanti;
• neurolettici;
• nootropi.

La combinazione di antidepressivi e tranquillanti viene utilizzata anche in pazienti con gravi disturbi del sonno. In questi casi al mattino viene prescritto un antidepressivo stimolante e alla sera un tranquillante.

Neurolettici– un gruppo di farmaci destinati al trattamento delle psicosi acute. Nella terapia di combinazione per la depressione, gli antipsicotici vengono utilizzati per gravi idee deliranti e tendenze suicide. In questo caso vengono prescritti antipsicotici “lievi” (sulpiride, risperidone, olanzapina), che non hanno effetti collaterali sotto forma di depressione mentale generale.

Nootropi– un gruppo di farmaci che hanno un effetto stimolante generale sul sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono prescritti per la terapia combinata della depressione che si manifesta con sintomi di esaurimento del sistema nervoso (affaticamento, debolezza, letargia, apatia).

I nootropi non hanno un effetto negativo sulle funzioni degli organi interni e si combinano bene con i farmaci di altri gruppi. Va però tenuto presente che possono, anche se di poco, aumentare la soglia di prontezza convulsiva e possono provocare insonnia.

Cosa devi sapere sul trattamento farmacologico della depressione

• È meglio prendere le compresse ogni giorno alla stessa ora. I pazienti che soffrono di depressione sono spesso distratti, quindi i medici consigliano di tenere un diario in cui registrare i dati sul farmaco assunto, nonché annotazioni sulla sua efficacia (miglioramento, nessun cambiamento, effetti collaterali spiacevoli).
• L'effetto terapeutico dei farmaci del gruppo degli antidepressivi inizia a manifestarsi dopo un certo periodo dall'inizio del trattamento (dopo 3-10 o più giorni, a seconda del farmaco specifico).
• La maggior parte degli effetti collaterali degli antidepressivi, al contrario, sono più pronunciati nei primi giorni e settimane di utilizzo.
• Contrariamente alle vane speculazioni, i farmaci destinati al trattamento medico della depressione, se assunti in dosi terapeutiche, non provocano dipendenza fisica e mentale.
• Antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici e nootropi non sviluppano dipendenza. In altre parole: non è necessario aumentare la dose del farmaco per un uso a lungo termine. Al contrario, nel tempo, la dose del farmaco può essere ridotta fino alla dose minima di mantenimento.
• Se si interrompe bruscamente l'assunzione di antidepressivi, può svilupparsi la sindrome da astinenza, che si manifesta con lo sviluppo di effetti come malinconia, ansia, insonnia e tendenze suicide. Pertanto, i farmaci usati per trattare la depressione vengono sospesi gradualmente.
• Il trattamento con antidepressivi deve essere combinato con trattamenti non farmacologici per la depressione. Molto spesso, la terapia farmacologica è combinata con la psicoterapia.
• La terapia farmacologica per la depressione è prescritta dal medico curante ed eseguita sotto la sua supervisione. Il paziente e/o i suoi parenti devono informare tempestivamente il medico di tutti gli effetti collaterali avversi del trattamento. In alcuni casi sono possibili reazioni individuali al farmaco.
• Anche la sostituzione di un antidepressivo, il passaggio al trattamento combinato con farmaci di diversi gruppi e l'interruzione della terapia farmacologica per la depressione vengono effettuati su raccomandazione e sotto la supervisione del medico curante.

Dovresti consultare un medico se sei depresso?

Quasi tutti hanno vissuto periodi transitori di tristezza e malinconia, in cui il mondo che li circonda è visto nei toni del grigio e del nero. Tali periodi possono essere associati sia a ragioni esterne (interruzione dei rapporti con i propri cari, problemi sul lavoro, trasferimento in un altro luogo di residenza, ecc.) Che interne (adolescenza negli adolescenti, crisi di mezza età, sindrome premestruale nelle donne e così via). .

La maggior parte di noi viene salvata dalla depressione generale con mezzi già provati a portata di mano (leggere poesie, guardare programmi TV, comunicare con la natura o i propri cari, lavoro preferito o hobby) e può attestare la possibilità di autoguarigione.

Tuttavia, Doctor Time non può aiutare tutti. Dovresti cercare un aiuto professionale se è presente uno qualsiasi dei seguenti segnali di allarme di depressione:

• l'umore depresso persiste per più di due settimane e non vi è alcuna tendenza a migliorare le condizioni generali;
• metodi di rilassamento precedentemente utili (comunicazione con gli amici, musica, ecc.) non portano sollievo e non distraggono dai pensieri cupi;
• ci sono pensieri suicidi;
• i legami sociali in famiglia e sul lavoro sono interrotti;
• la cerchia degli interessi si restringe, si perde il gusto della vita, il paziente “si chiude in se stesso”.

• anche in caso di depressione lieve esiste sempre il pericolo di un tentativo di suicidio;
• la depressione riduce significativamente la qualità della vita e le prestazioni del paziente e influisce negativamente sul suo ambiente immediato (parenti, amici, colleghi, vicini, ecc.);
• come ogni malattia, la depressione può peggiorare nel tempo, per questo è meglio consultare tempestivamente un medico per assicurarsi una pronta e completa guarigione;
• la depressione può essere il primo segno di malattie fisiche gravi (malattie oncologiche, sclerosi multipla, ecc.), che sono meglio curabili anche nelle prime fasi di sviluppo della patologia.

Quale medico dovresti consultare per curare la depressione?

Prima di visitare un medico, è meglio riflettere sulle risposte alle domande che di solito vengono poste al primo appuntamento:

• Per quanto riguarda i reclami
  • Cosa ti preoccupa di più: malinconia e ansia oppure apatia e mancanza di “gusto della vita”
  • L'umore depresso è combinato con disturbi del sonno, dell'appetito e del desiderio sessuale;
  • a che ora del giorno i sintomi patologici sono più pronunciati: al mattino o alla sera?
  • se sono sorti pensieri suicidi.
• Storia della malattia presente:
  • cosa associa il paziente allo sviluppo di sintomi patologici;
  • quanto tempo fa sono sorti;
  • come si è sviluppata la malattia;
  • quali metodi il paziente ha cercato di sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli;
  • quali farmaci ha assunto il paziente alla vigilia dello sviluppo della malattia e continua a assumerli oggi.
• Stato di salute attuale(è necessario segnalare tutte le malattie concomitanti, il loro decorso e i metodi di terapia).
• Storia di vita
  • ha subito un trauma psicologico;
  • hai avuto episodi di depressione in passato?
  • malattie passate, infortuni, interventi chirurgici;
  • atteggiamento nei confronti dell’alcol, del fumo e delle droghe.
• Anamnesi ostetrica e ginecologica(per donne)
  • si sono verificate irregolarità nel ciclo mestruale (sindrome premestruale, amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale);
  • come sono andate le gravidanze (comprese quelle che non hanno portato alla nascita di un figlio);
  • c'erano segni di depressione postpartum?
• Storia famigliare
  • depressione e altre malattie mentali, nonché alcolismo, tossicodipendenza, suicidio nei parenti.
• Storia sociale(rapporti in famiglia e sul lavoro, se il paziente può contare sul sostegno di parenti e amici).

La depressione endogena grave viene solitamente trattata da uno psichiatra in ambiente ospedaliero. Lo psicologo conduce la terapia per la depressione organica e sintomatica insieme al medico che segue la patologia principale (neurologo, oncologo, cardiologo, endocrinologo, gastroenterologo, tisiatra, ecc.).

Come fa uno specialista a trattare la depressione?

Il compito principale di uno psicologo specialista è stabilire un rapporto di fiducia con il paziente e il suo ambiente immediato, fornire informazioni sulla natura della malattia, sui metodi di trattamento e sulla possibile prognosi, correggere le violazioni dell'autostima e dell'atteggiamento nei confronti della realtà circostante e creare le condizioni per un ulteriore sostegno psicologico al paziente.

In futuro passano alla psicoterapia stessa, il cui metodo viene scelto individualmente. Tra i metodi generalmente accettati, i più popolari sono i seguenti tipi di psicoterapia:

• individuale
• gruppo;
• famiglia;
• razionale;
• suggestivo.

• uno studio approfondito delle caratteristiche personali della psiche del paziente, volto a individuare i meccanismi di sviluppo e mantenimento di uno stato depressivo;
• la consapevolezza del paziente delle peculiarità della struttura della propria personalità e delle cause dello sviluppo della malattia;
• correzione delle valutazioni negative del paziente sulla propria personalità, sul proprio passato, presente e futuro;
• soluzione razionale dei problemi psicologici con le persone più vicine e il mondo circostante nel suo insieme;
• supporto informativo, correzione e potenziamento della terapia farmacologica in corso per la depressione.

Psicoterapia razionale consiste nella convinzione logica ed evidente del paziente della necessità di riconsiderare il suo atteggiamento verso se stesso e la realtà circostante. In questo caso vengono utilizzati sia metodi di spiegazione e persuasione, sia metodi di approvazione morale, distrazione e spostamento dell'attenzione.

Terapia suggestiva si basa sui suggerimenti e presenta le seguenti opzioni più comuni:

• suggestione in stato di veglia, che è un momento necessario di ogni comunicazione tra uno psicologo e un paziente;
• suggestione in uno stato di sonno ipnotico;
• suggestione in uno stato di sonno medicato;
• autoipnosi (training autogeno), che viene effettuata dal paziente in modo indipendente dopo diverse sessioni di allenamento.

• fisioterapia
  • magnetoterapia (utilizzo dell'energia del campo magnetico);
  • terapia della luce (prevenzione delle esacerbazioni della depressione nel periodo autunno-inverno con l'aiuto della luce);
• agopuntura (irritazione dei punti riflessogeni mediante aghi speciali);
• musico-terapia;
• aromaterapia (inalazione di oli aromatici (essenziali));
• arteterapia (effetto terapeutico delle arti visive del paziente)
• fisioterapia;
• massaggio;
• trattamento mediante la lettura di poesie, la Bibbia (biblioterapia), ecc.

Per la depressione grave resistente alla terapia farmacologica, possono essere utilizzati metodi di terapia d'urto, come:

• La terapia elettroconvulsivante (ECT) prevede il passaggio di una corrente elettrica attraverso il cervello del paziente per alcuni secondi. Il corso del trattamento consiste in 6-10 sessioni, che vengono eseguite in anestesia.
• La privazione del sonno è il rifiuto di dormire per un giorno e mezzo (il paziente trascorre la notte e l'intero giorno successivo senza dormire) o la privazione del sonno tardivo (il paziente dorme fino all'una del mattino e poi resta senza dormire fino alla sera). .
• La terapia dieto-digiuno consiste in un digiuno prolungato (circa 20-25 giorni) seguito da una dieta ricostituente.

Cos’è la depressione postpartum?

Un’alta probabilità di sviluppare depressione postpartum dovrebbe essere considerata quando sono presenti fattori di rischio di diversi gruppi, come:

• genetico (episodi di depressione in parenti stretti);
• ostetrica (patologia della gravidanza e del parto);
• psicologico (maggiore vulnerabilità, traumi psicologici passati e stati depressivi);
• sociale (assenza di un marito, conflitti in famiglia, mancanza di sostegno da parte dell'ambiente immediato);
• economico (povertà o minaccia di declino del benessere materiale dopo la nascita di un bambino).

Queste fluttuazioni si verificano sullo sfondo di un forte stress fisiologico (indebolimento del corpo dopo la gravidanza e il parto) e psicologico (eccitazione in relazione alla nascita di un bambino) e, pertanto, causano segni transitori (transitori) di depressione in più della metà dei soggetti donne in travaglio.

La maggior parte delle donne subito dopo il parto sperimenta sbalzi d'umore, diminuzione dei livelli di attività fisica, diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno. Molte donne in travaglio, in particolare le madri per la prima volta, sperimentano una maggiore ansia e sono tormentate dalla paura di poter diventare madri a tutti gli effetti.

I segni transitori della depressione sono considerati un fenomeno fisiologico quando non raggiungono una profondità significativa (le donne adempiono alle loro responsabilità di assistenza all'infanzia, partecipano alla discussione dei problemi familiari, ecc.) e scompaiono completamente nelle prime settimane dopo il parto.

Si dice che la depressione postpartum si verifichi quando si osserva almeno uno dei seguenti sintomi:

• la depressione emotiva, i disturbi del sonno e dell'appetito persistono per diverse settimane dopo il parto;
• i segni di depressione raggiungono profondità significative (la madre in travaglio non adempie ai suoi doveri nei confronti del bambino, non partecipa alla discussione sui problemi familiari, ecc.);
• le paure diventano ossessive, si sviluppano idee di colpa nei confronti del bambino e sorgono intenzioni suicide.

Gli stati depressivi di moderata profondità sono caratterizzati da varie fobie (paura della morte improvvisa di un figlio, paura di perdere il marito, meno spesso timori per la propria salute), che sono accompagnate da disturbi del sonno e dell'appetito, nonché da eccessi comportamentali (di solito del tipo isterico).

Con lo sviluppo della depressione profonda, di regola, prevalgono i sintomi negativi: apatia, restringimento della cerchia degli interessi. Allo stesso tempo, le donne sono disturbate da una dolorosa sensazione di incapacità di provare amore per il proprio figlio, per il marito, per i parenti stretti.

Spesso sorgono le cosiddette ossessioni contrastanti, accompagnate dalla paura di fare del male al bambino (colpirlo con un coltello, versargli addosso acqua bollente, gettarlo dal balcone, ecc.). Su questa base si sviluppano idee di colpa e di peccato e possono sorgere tendenze suicide.

Il trattamento della depressione postpartum dipende dalla sua profondità: per gli stati depressivi transitori e la depressione lieve vengono prescritte misure psicoterapeutiche (psicoterapia individuale e familiare); per la depressione postpartum moderata è indicata una combinazione di psicoterapia e terapia farmacologica. La grave depressione postpartum diventa spesso un'indicazione per il ricovero in una clinica psichiatrica.

La prevenzione della depressione postpartum prevede la frequenza di corsi sulla preparazione al parto e sulla cura del neonato. Le donne predisposte a sviluppare la depressione postpartum stanno meglio sotto la supervisione di uno psicologo.

È stato notato che gli stati depressivi dopo il parto si sviluppano più spesso nelle madri per la prima volta sospettose e "iperresponsabili", che trascorrono molto tempo sui forum delle "mamme" e leggono letteratura pertinente, alla ricerca di sintomi di malattie inesistenti nel bambino e segni del proprio fallimento materno. Gli psicologi dicono che la migliore prevenzione della depressione postpartum è il riposo adeguato e la comunicazione con il bambino.

Cos’è la depressione adolescenziale?

Secondo le statistiche, circa il 10% degli adolescenti soffre di segni di depressione. Inoltre, il picco dei disturbi psicologici si verifica nel pieno dell'adolescenza (13-14 anni). La vulnerabilità psicologica degli adolescenti è spiegata da una serie di caratteristiche fisiologiche, psicologiche e sociali dell'adolescenza, come:

• tempesta endocrina nel corpo associata alla pubertà;
aumento della crescita, che spesso porta all’astenia (esaurimento) delle difese dell’organismo;

• labilità fisiologica della psiche;
• maggiore dipendenza dall'ambiente sociale immediato (famiglia, comunità scolastica, amici e conoscenti);
• la formazione della personalità, spesso accompagnata da una sorta di ribellione contro la realtà circostante.

• I sintomi di tristezza, malinconia e ansia caratteristici degli stati depressivi negli adolescenti si manifestano spesso sotto forma di tristezza, malumore, scoppi di aggressività ostile verso gli altri (genitori, compagni di classe, amici);
• spesso il primo segno di depressione nell'adolescenza è un forte calo del rendimento scolastico, che è associato a diversi fattori (diminuzione della funzione di attenzione, aumento della fatica, perdita di interesse per lo studio e i suoi risultati);
• l'isolamento e il ritiro nell'adolescenza, di regola, si manifestano sotto forma di restringimento della cerchia di amici, conflitti costanti con i genitori, frequenti cambi di amici e conoscenti;
• Le idee della propria inferiorità, caratteristiche degli stati depressivi, negli adolescenti si trasformano in un'acuta non percezione di qualsiasi critica, lamentele che nessuno li capisce, nessuno li ama, ecc.
• l'apatia e la perdita di energia vitale negli adolescenti, di regola, sono percepite dagli adulti come una perdita di responsabilità (mancanza di lezioni, ritardo, atteggiamento negligente nei confronti delle proprie responsabilità);
• Negli adolescenti, più spesso che negli adulti, gli stati depressivi si manifestano come dolori fisici estranei a patologie organiche (mal di testa, dolori all'addome e al cuore), che spesso sono accompagnati dalla paura della morte (soprattutto nelle adolescenti diffidenti).

La maggior parte dei casi di depressione adolescenziale rispondono bene alla psicoterapia. Per gravi manifestazioni di depressione, vengono prescritti farmaci farmacologici raccomandati per l'uso a questa età (fluoxetina (Prozac)). In casi estremamente gravi può essere necessario il ricovero in un reparto psichiatrico ospedaliero.

La prognosi per la depressione adolescenziale in caso di consultazione tempestiva con un medico è generalmente favorevole. Tuttavia, se un bambino non riceve l’aiuto di cui ha bisogno dai medici e dall’ambiente sociale immediato, sono possibili varie complicazioni, come:

• peggioramento dei segni di depressione, astinenza;
• tentativi di suicidio;
• scappare di casa, emergere una passione per il vagabondaggio;
• tendenze violente, comportamento disperato e sconsiderato;
• alcolismo e/o tossicodipendenza;
• promiscuità precoce;
• adesione a gruppi socialmente sfavorevoli (sette, bande giovanili, ecc.).

Lo stress contribuisce allo sviluppo della depressione?

Tale depressione si sviluppa gradualmente, tanto che il paziente a volte non riesce a dire esattamente quando sono comparsi i primi sintomi della depressione.

Spesso la causa principale della depressione nevrastenica è l’incapacità di organizzare il proprio lavoro e il proprio riposo, che porta a uno stress costante e allo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.

Il sistema nervoso esausto diventa particolarmente sensibile all'influenza di fattori esterni, così che anche le avversità della vita relativamente minori possono causare in questi pazienti una grave depressione reattiva.

Inoltre, lo stress costante può provocare un'esacerbazione della depressione endogena e peggiorare il decorso della depressione organica e sintomatica.

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