L'edema polmonare è la causa della morte dolorosa di molti pazienti. Si presenta più spesso come complicazione della disregolazione della quantità di liquido che deve circolare nei polmoni.
In questo momento, c'è un afflusso attivo di fluido dai capillari agli alveoli polmonari, che traboccano di essudato e perdono la capacità di funzionare e assorbire ossigeno. La persona smette di respirare.
Questa è una condizione patologica acuta che minaccia la vita, che richiede cure estremamente urgenti, ricovero immediato. Le principali caratteristiche della malattia sono caratterizzate acuta mancanza d'aria, grave soffocamento e morte del paziente quando non sono previste misure di rianimazione.
In questo momento, c'è un riempimento attivo dei capillari con sangue e un rapido passaggio del fluido attraverso le pareti dei capillari negli alveoli, dove ce n'è così tanto che complica enormemente l'apporto di ossigeno. IN organi respiratori, lo scambio di gas è disturbato, le cellule dei tessuti sperimentano una carenza acuta di ossigeno(ipossia), la persona soffoca. Spesso il soffocamento avviene di notte durante il sonno.
A volte l'attacco dura da 30 minuti a 3 ore, ma spesso l'accumulo eccessivo di liquido negli spazi dei tessuti extracellulari aumenta alla velocità della luce, quindi la rianimazione inizia immediatamente per evitare la morte.
Classificazione, da cosa succede
Le cause e i tipi di patologia sono strettamente correlati, divisi in due gruppi fondamentali.
| Edema polmonare idrostatico (o cardiaco). | |
Succede durante malattie caratterizzate da un aumento della pressione (idrostatica) all'interno dei capillari e da un'ulteriore penetrazione del plasma da essi negli alveoli polmonari. Le ragioni di questo modulo sono:
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| Edema polmonare non cardiogeno, che include: | |
| iatrogeno | Si verifica:
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| Allergico, tossico (membranoso) | È provocato dall'azione di veleni, tossine che violano la permeabilità delle pareti degli alveoli, quando il liquido invece dell'aria penetra in essi, riempiendo quasi l'intero volume. Cause di edema polmonare tossico nell'uomo:
Spesso passa senza segni caratteristici. L'immagine diventa chiara solo quando vengono eseguite le radiografie. |
| Infettivo | Sviluppa:
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| aspirazione | Si verifica quando un corpo estraneo entra nei polmoni, nel contenuto dello stomaco. |
| Traumatico | Si verifica con un trauma toracico penetrante. |
| Cancro | Si verifica a causa di un malfunzionamento delle funzioni del sistema linfatico polmonare con difficoltà nel deflusso della linfa. |
| neurogenico | Ragione principale:
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Qualsiasi attacco d'asma che si verifica con tali malattie è la base per sospettare uno stato di gonfiore acuto dell'apparato respiratorio.
In queste condizioni gli alveoli diventano molto sottili, la loro permeabilità aumenta, l'integrità viene rotta, aumenta il rischio di riempirli di liquidi.
Gruppi a rischio
Dalla patogenesi (sviluppo) della patologia strettamente associato a malattie interne comorbili, a rischio sono i pazienti con malattie o fattori che provocano una condizione così pericolosa per la vita.
Il gruppo a rischio comprende pazienti affetti da:
- disturbi del sistema vascolare, cuore;
- danno al muscolo cardiaco con ipertensione;
- , sistemi respiratori;
- lesioni craniocerebrali complesse, emorragie cerebrali di varia origine;
- meningite, encefalite;
- neoplasie cancerose e benigne nei tessuti cerebrali.
- polmonite, enfisema, asma bronchiale;
- e aumento della viscosità del sangue; esiste un'alta probabilità di separazione di un coagulo galleggiante (fluttuante) dalla parete dell'arteria con penetrazione nell'arteria polmonare, che è bloccata da un trombo, che provoca tromboembolia.
I medici hanno scoperto che gli atleti che praticano attivamente esercizio fisico eccessivo hanno un serio rischio di contrarre edema respiratorio. Si tratta di subacquei, alpinisti che lavorano in alta quota (più di 3 km), maratoneti, subacquei, nuotatori su lunghe distanze. Per le donne il rischio di contrarre la malattia è maggiore che per gli uomini.
Gli scalatori hanno una condizione così pericolosa durante la rapida ascesa ad alta quota senza pause a livelli intermedi.
Sintomi: come si manifesta e si sviluppa per fasi
La classificazione e i sintomi sono legati alla gravità della malattia.
| Gravità | Gravità dei sintomi |
| 1 - al confine dello sviluppo | Rivelato:
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| 2 - medio | Osservato:
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| 3 - pesante | Sintomi espliciti:
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| 4 gradi - critico | La classica manifestazione di una condizione critica:
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Pronto soccorso: cosa fare se si verifica
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, parenti, amici, colleghi non perdere un minuto di tempo. Per alleviare le condizioni del paziente, procedere come segue:
- Aiutare una persona a sedersi o ad alzarsi a metà con le gambe abbassate
- Se possibile, vengono trattati con diuretici (danno diuretici - lasix, furosemide) - questo rimuove il liquido in eccesso dai tessuti, tuttavia, a bassa pressione si utilizzano piccole dosi di farmaci.
- Organizzare la possibilità del massimo accesso di ossigeno alla stanza.
- Si aspira la schiuma e, se abili, si effettuano inalazioni di ossigeno attraverso una soluzione di alcol etilico (96% di coppia - per gli adulti, 30% vapore di alcol - per i bambini).
- Prepara un pediluvio caldo.
- Con abilità: applica l'imposizione di lacci emostatici sugli arti, pizzicando non troppo forte le vene nel terzo superiore della coscia. Lasciare i lacci emostatici per più di 20 minuti, mentre il polso non deve essere interrotto sotto i siti di applicazione. Ciò riduce il flusso sanguigno nell’atrio destro e previene la tensione nelle arterie. Quando i lacci emostatici vengono rimossi, lo si fa con attenzione, allentandoli lentamente.
- Monitorare continuamente la respirazione e la frequenza cardiaca del paziente.
- Per il dolore, somministrare analgesici, se presenti: promedolo.
- Con la pressione alta si utilizzano benzoesonio, pentamina, che favorisce il deflusso del sangue dagli alveoli, nitroglicerina, che dilata i vasi sanguigni (con misurazione regolare della pressione).
- In condizioni normali - piccole dosi di nitroglicerina sotto il controllo degli indicatori di pressione.
- Se la pressione è inferiore a 100/50 - dobutamina, dopmin, che aumentano la funzione di contrazione del miocardio.
Ciò che è pericoloso, la previsione
L'edema polmonare è una minaccia diretta per la vita. Senza l'adozione di misure estremamente urgenti, che dovrebbero essere eseguite dai parenti del paziente, senza successiva terapia attiva urgente in ospedale, l'edema polmonare è la causa della morte nel 100% dei casi. Una persona sta aspettando il soffocamento, il coma, la morte.
Attenzione! Quando compaiono i primi segni di una situazione patologica acuta, è importante fornire assistenza qualificata sulla base di un ospedale il prima possibile, quindi viene immediatamente chiamata un'ambulanza.
Misure preventive
Per prevenire una minaccia alla salute e alla vita, sono necessariamente assunte le seguenti misure, vale a dire eliminazione dei fattori che contribuiscono a questa condizione:
- In caso di malattie cardiache (angina pectoris, insufficienza cronica), prendono fondi per il loro trattamento e allo stesso tempo - ipertensione.
- Con edema ripetuto degli organi respiratori, viene utilizzata la procedura di ultrafiltrazione del sangue isolata.
- Diagnosi tempestiva e accurata.
- Trattamento tempestivo e adeguato dell'asma, dell'aterosclerosi e di altri disturbi interni che possono causare tale patologia polmonare.
- Isolamento del paziente dal contatto con qualsiasi tipo di tossine.
- Stress fisico e respiratorio normale (non eccessivo).
Complicazioni
Anche se l'ospedale è riuscito tempestivamente e con successo a prevenire il soffocamento e la morte di una persona, la terapia continua. Dopo una condizione così critica per l'intero organismo nei pazienti spesso sviluppano gravi complicazioni, il più delle volte sotto forma di polmonite costantemente ricorrente, difficile da trattare.
La carenza prolungata di ossigeno ha un effetto negativo su quasi tutti gli organi. Le conseguenze più gravi sono incidenti cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi, danni ischemici agli organi. Queste malattie rappresentano una minaccia costante per la vita e non possono fare a meno della terapia farmacologica intensiva.
Queste complicazioni, nonostante l'arresto dell'edema polmonare acuto, sono la causa della morte di un gran numero di persone.
Il più grande pericolo di questa patologia è la sua velocità e lo stato di panico. in cui cadono il paziente e le persone che lo circondano.
La conoscenza dei segni fondamentali dello sviluppo dell'edema polmonare, delle cause, delle malattie e dei fattori che possono provocarlo, nonché delle misure di emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza, può portare a un esito favorevole e senza conseguenze anche con una minaccia così grave per la vita .
L'edema polmonare è una sindrome molto pericolosa, poiché la maggior parte dei casi termina con la morte. Le cause dell'edema polmonare saranno discusse di seguito e ora evidenzieremo i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia.
I fattori che provocano il gonfiore sono i seguenti:
- Stile di vita sbagliato;
- Troppo tardi l'invio a uno specialista.
Diamo un'occhiata a queste ragioni in modo più dettagliato. Per la maggior parte, una persona conduce uno stile di vita sedentario, malnutrita, che porta a sovrappeso e disturbi metabolici.
La maggior parte delle persone ha cattive abitudini(fumo, abuso di alcol, uso di droghe), che porta inevitabilmente a malattie del sistema cardiovascolare.
Quindi, ad esempio, l'infarto del miocardio può causare edema polmonare e l'infarto del miocardio si verifica negli esseri umani a causa di disturbi circolatori
La causa più comune di disturbi circolatori: blocco dei vasi coronarici da parte delle placche di colesterolo. Le placche di colesterolo, a loro volta, possono essere il risultato dell'obesità, del fumo e di altri fattori negativi.
Per quanto riguarda il punto successivo, qui una persona, conoscendo i suoi problemi di salute, chiude gli occhi sui sintomi, deliberatamente non andando dal medico, a volte senza pensare al fatto che questo lo porta, purtroppo, alla morte istantanea.
Definizione di edema polmonare
Edema polmonare- questa è una sindrome caratterizzata dalla presenza patologica di un grande volume di liquido nell'interstizio, negli alveoli polmonari, accompagnata da mancanza di respiro, soffocamento e pelle blu.
Tipi di edema polmonare
Esistono diversi tipi di edema polmonare: idrostatico e membranoso.
edema idrostatico caratterizzato da un aumento del liquido interstiziale dovuto all'aumento della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni.
È caratteristico un aumento della permeabilità capillare polmonare edema della membrana.
Cause di edema polmonare
A quali malattie e disturbi testimonia il sintomo?
Si possono distinguere le seguenti cause di questa sindrome:
Il meccanismo di sviluppo dell'edema polmonare
La sindrome si sviluppa a causa di quanto segue:
Sintomi: dai primi segni alla forma pericolosa
Per identificare con precisione questa sindrome, è necessario ricordare come appaiono i sintomi dell'edema polmonare.
In base alla velocità del flusso si dividono in:
- Immediato;
- acuto;
- subacuto;
- Persistente.
Lo shock emotivo, l'attività fisica, i cambiamenti nella posizione del corpo umano nello spazio (da verticale a orizzontale) possono servire come inizio della sindrome.
Immediatamente prima dell'inizio della sindrome compaiono segni come:
- respirazione rapida;
- tosse prolungata;
- la comparsa di rantoli umidi e il loro successivo aumento;
- la comparsa e la crescita della mancanza di respiro.
In primo luogo, il paziente avrà una sensazione di compressione, dolore al petto, dopo di che la respirazione diventerà più frequente e apparirà mancanza di respiro.
Sarà difficile per il paziente inspirare ed espirare, mancherà l'aria.
Il suo battito cardiaco accelera, appare un sudore freddo appiccicoso. Il colore della pelle diventa bluastro.
All'inizio di un attacco appare una tosse secca, che successivamente si trasforma in rantoli umidi con il rilascio di espettorato schiumoso rosa, e nei casi più gravi l'espettorato può anche fuoriuscire attraverso il naso.
Un sintomo importante e caratteristico dell'edema polmonare è la respirazione gorgogliante. In tali momenti, il paziente sperimenta la paura, la nebulosa nella testa. Quanto più a lungo dura la sindrome, tanto più debole è la pressione sanguigna, il polso diventa debole.
Se tutti questi sintomi si verificano alla velocità della luce (diversi minuti), è quasi impossibile salvare il paziente. Le forme subacute e protratte sono caratterizzate da un aumento graduale e intercambiabile dei sintomi.
Persone anziane sono soggetti a edema polmonare dovuto all'uso prolungato di grandi dosi di acido acetilsalicilico, nonché al loro stile di vita sedentario, che causa congestione della circolazione polmonare.
A causa degli effetti tossici dei salicilati possibile edema polmonare. Questo tipo di edema polmonare non cardiogeno è caratteristico degli anziani con intossicazione cronica da salicilati.
La violazione dell'integrità delle strutture polmonari associata all'intossicazione da questo farmaco può essere accompagnata da un aumento della capacità vascolare, che porta ad un abbondante accumulo di liquido nell'interstizio.
Diagnostica, diagnostica differenziale
Per distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale, è necessario ricordare i seguenti punti:
- Raccogli l'anamnesi. Per la maggior parte, lui (anamnesi) - cardiaco, allergico - nell'asma bronchiale;
- Determina il tipo di dispnea. Inspiratorio - caratteristico dell'edema polmonare o espiratorio - caratteristico dell'asma bronchiale;
- Respiro, bolle nei pazienti con edema e respiro sibilante sono tipici dei pazienti con asma bronchiale;
- Espettorato schiumoso rosato caratteristico dell'edema polmonare, viscoso- per l'asma bronchiale;
- Durante le percussioni si sentono suoni con un'ombra di scatola (edema polmonare), i suoni di scatola sono asma bronchiale.
- Durante l'auscultazione si sentono rantoli umidi. I fischi sono caratteristici dell'asma bronchiale;
- Sull'ECG reparti di sinistra sovraccarichi. Giusto: asma bronchiale.
Cure di emergenza per il paziente, trattamento
Il primo soccorso immediato al paziente è il seguente: dare al paziente una posizione verticale, seduto o semi-seduto, fornire l'accesso all'aria fresca, se indossa abiti che costringono il torace, allora deve essere slacciato, dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e chiamare un'ambulanza.
Allo stesso tempo, se ha paura, un attacco di panico, cerca di calmarlo. Il trattamento di un paziente in terapia intensiva avviene necessariamente sotto la più stretta supervisione della respirazione e dell'emodinamica.
Il medico prescrive il trattamento individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle cause dell'edema polmonare, della clinica e delle caratteristiche personali del paziente.
L'introduzione della maggior parte dei farmaci viene effettuata mediante cateterizzazione della vena succlavia. Di norma, al paziente viene mostrata l'inalazione di ossigeno al 100% attraverso una soluzione alcolica al 96%, analgesici narcotici e diuretici.
Conseguenze e complicanze dell'edema polmonare, prevenzione
Indipendentemente dalle cause e dalle condizioni che hanno portato all'edema polmonare, la prognosi, di regola, non è incoraggiante: se si osserva edema polmonare alveolare acuto, la mortalità raggiunge il cinquanta per cento.
Con infarto miocardico o shock anafilattico, il tasso di mortalità è superiore al novanta per cento!
Ma anche se la sindrome fosse stata fermata con successo, esiste ancora la possibilità di danni ischemici agli organi interni, pneumosclerosi e polmonite congestizia. Se la causa che ha causato il gonfiore non viene trovata e non eliminata, aumenta il rischio che si ripeta.
Prevenzione della sindromeÈ mirato principalmente alla scoperta tempestiva e al trattamento della causa principale. Ciò richiede visite mediche regolari.
A tua volta, puoi aiutare te stesso che ti impegnerai nell'educazione fisica, mangerai bene (non mangiare troppo, consumerai abbastanza proteine e vitamine), smetterai di usare droghe (sigarette, alcol, ecc.) ed eviterai sconvolgimenti emotivi.
I polmoni sono un organo che partecipa all'apporto di ossigeno all'organismo e all'eliminazione dei prodotti metabolici di scarto, in particolare dell'anidride carbonica. L'unità strutturale principale in questo caso è l'alveolo polmonare (vescicola), costituito da una membrana semipermeabile e circondato dai vasi sanguigni più piccoli: i capillari. Quando l'aria entra nei bronchi e negli alveoli durante l'inspirazione, le molecole di ossigeno superano la membrana e finiscono nel sangue, dove si legano ai globuli rossi. L'ossigeno viene quindi trasportato a tutte le cellule del corpo. Durante l'espirazione, l'anidride carbonica proveniente dai globuli rossi entra nel lume degli alveoli e viene rimossa con l'aria espirata.
Se la funzione respiratoria è disturbata, tutti gli organi interni, e prima di tutto il cervello, soffrono di carenza di ossigeno e di eccesso di anidride carbonica nel sangue. Con l'edema polmonare, questi disturbi si sviluppano abbastanza rapidamente, quindi possono causare ipossia cerebrale e morte clinica.
La penetrazione della parte liquida del sangue nei polmoni dai vasi sanguigni avviene a causa dell'alta pressione nei vasi polmonari o con un danno diretto alla membrana polmonare. Nel primo caso il fluido fuoriesce attraverso la parete vascolare e nel secondo caso penetra negli alveoli a causa della violazione della barriera anatomica tra i capillari e il tessuto polmonare.
Più spesso, l'edema del tessuto polmonare si verifica nei pazienti di età superiore ai 40 anni a causa della maggiore prevalenza della patologia cardiaca in questa popolazione, ma si sviluppa anche nei bambini e negli adulti. La prevalenza di questa patologia aumenta notevolmente dopo 65 anni.
Cause della malattia
A seconda della condizione che ha portato a disturbi fisiopatologici nei polmoni, si distinguono cardiogeno o cardiaco e le sue varianti non cardiogene.
Edema cardiaco polmonare(insufficienza ventricolare sinistra acuta), può complicare il decorso di patologie quali:
- L'infarto miocardico acuto è la causa dell'edema polmonare nel 60% dei casi.
- Insufficienza cardiaca cronica - nel 9%.
- Aritmia cardiaca acuta - nel 6%.
- Difetti cardiaci (acquisiti e congeniti) - nel 3%.
Edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% dei casi di tutte le condizioni di emergenza ed è dovuto a uno dei seguenti motivi:
Lo sviluppo dell'edema polmonare non cardiogeno avviene attraverso diversi meccanismi contemporaneamente: un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare degli agenti tossici, un aumento del volume del sangue con un significativo apporto di liquidi per via endovenosa, disturbi del metabolismo proteico nelle malattie dell'interno organi, disfunzione del sistema cardiovascolare, disturbi della regolazione nervosa della funzione della respirazione esterna nelle malattie del sistema nervoso centrale.
Sfortunatamente, non solo le persone, ma anche gli animali domestici sono soggetti a questa condizione. Le cause dell'edema polmonare nei cani e nei gatti sono spesso cimurro, inalazione di aria calda, surriscaldamento del corpo e colpo di calore, polmonite, avvelenamento con gas tossici.
Sintomi della malattia
Di natura cardiogena, è possibile un aumento dei sintomi in pochi giorni prima della comparsa di segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente è disturbato di notte da episodi di asma cardiaco - mancanza di respiro (frequenza respiratoria di 30 al minuto o più), ossessivo e difficoltà di respirazione. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non è ancora penetrata negli alveoli.
La condizione generale è grave - c'è una forte debolezza, sudore freddo, forte pallore e freddezza delle estremità, con ulteriore sviluppo, il colore bluastro della pelle aumenta rapidamente - cianosi. La pressione arteriosa diminuisce, il polso è frequente e debole. Il paziente sperimenta grave paura e ansia e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con enfasi sulle mani (ortopnea).
È possibile anche un'altra variante dello sviluppo dell'edema, quando, sullo sfondo di una salute completa, una cardiopatia asintomatica già esistente fa il suo debutto con i sintomi sopra descritti. Ad esempio, questa variante si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un infarto con insufficienza ventricolare sinistra acuta.
L'edema polmonare non cardiogeno si manifesta clinicamente con segni simili che si sono sviluppati improvvisamente, ad esempio, dopo l'inalazione di una sostanza velenosa, sullo sfondo di febbre alta o durante la polmonite.
Nei bambini i primi segni di edema polmonare sono talvolta difficili da sospettare se causati da bronchite o polmonite, poiché i sintomi della malattia di base si manifestano anche con tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro. In questo caso, i genitori dovrebbero essere allertati da segni quali improvvisa e grave mancanza di respiro, improvvisa cianosi della pelle del viso o delle estremità, respiro gorgogliante e comparsa di espettorato schiumoso.
In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi viene chiamata edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver risolto con successo l'edema precedente in ospedale, dopo un po 'il paziente sviluppa nuovamente segni di asma cardiaco che, se il trattamento non viene corretto, si trasforma in edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognosticamente sfavorevole.
Diagnosi della malattia
Puoi sospettare la diagnosi anche nella fase di esame del paziente sulla base di tali segni:
- lamentele tipiche,
- Condizioni generali gravi
- Retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione,
- gonfiore delle vene del collo,
- Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.
Ulteriori metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:
Nel pronto soccorso dell'ospedale, dove viene consegnato il paziente con edema polmonare, è sufficiente eseguire un ECG e una radiografia, poiché è importante consegnare il paziente al reparto di terapia intensiva il prima possibile, senza perdere tempo sull'esame. Quando il paziente viene rimosso da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.
Nella fase preospedaliera è importante distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale. Le principali differenze si riflettono nella tabella:
| segni | Asma bronchiale | Edema polmonare |
|---|---|---|
| Dispnea | Scadenza allungata | Respiro allungato |
| Respiro | Respiri sibilanti | Rantoli bagnati |
| Espettorato | Magro, viscoso, vetroso | Carattere abbondante, rosato, schiumoso |
| Storia della malattia | Storia di episodi di asma bronchiale, malattie allergiche | Storia di malattia cardiaca |
| Segni dell'ECG | Sovraccarico ventricolare destro | Sovraccarico ventricolare sinistro |
Trattamento
Le cure di emergenza devono essere fornite immediatamente, non appena altri notano segni di edema nel paziente. L'algoritmo delle azioni è ridotto alle seguenti attività:
- Calmare il paziente, dargli una posizione semiseduta, abbassare le gambe,
- Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
- Chiama un'ambulanza, descrivendo in dettaglio i sintomi pericolosi allo spedizioniere,
- Aprire la finestra per far entrare aria fresca
- Rassicurare e spiegare al paziente che il panico aggraverà le sue condizioni,
- Se la pressione sanguigna rientra nell'intervallo normale (110-120/70-80 mm Hg), assumere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, se la pressione è inferiore, la nitroglicerina non è raccomandata.
- Mettere le gambe del paziente in una bacinella di acqua calda per ridurre il ritorno venoso al cuore,
- Se compaiono segni di morte clinica (perdita di coscienza, respirazione e polso sull'arteria carotide), procedere alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale con un rapporto di 15:2 fino all'arrivo dell'équipe medica.
Le azioni del medico d'urgenza sono le seguenti:
- Rimozione e interpretazione dell'ECG,
- Fornitura attraverso una maschera di ossigeno umidificato fatto passare attraverso una soluzione di alcol etilico al 96% per ridurre la formazione di schiuma,
- L'introduzione di diuretici per via endovenosa (furosemide), nitroglicerina (se la pressione sanguigna è ridotta, quindi in combinazione con farmaci che ne mantengono il livello - dopamina, dobutamina),
- L'uso di farmaci a seconda della malattia di base: morfina o promedolo nell'infarto acuto, farmaci antiallergici (difenidramina, pipolfen, suprastin, prednisolone) nella natura allergica della malattia, glicosidi (strofantina, corglicon) nella fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo ,
- Trasporto immediato in un ospedale specializzato.
Il trattamento in ospedale viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Per fermare l'edema polmonare, vengono prescritte infusioni endovenose di nitroglicerina, diuretici, terapia disintossicante per la natura tossica della malattia. Per le malattie degli organi interni è indicato un trattamento appropriato, ad esempio terapia antibiotica per processi purulento-settici, bronchite, polmonite, emodialisi per insufficienza renale, ecc.
Prevenzione dell'edema polmonare
Pazienti con edema polmonare cardiogeno la malattia di base che ha causato una condizione così pericolosa dovrebbe essere trattata. Per fare questo è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico, ad esempio gli ACE inibitori (enalapril, lisinopril, prestarium, ecc.) e i beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, ecc.). È stato dimostrato in modo affidabile che questi farmaci riducono significativamente il rischio di complicanze e morte improvvisa nelle malattie cardiache. Oltre al trattamento farmacologico, si consiglia di seguire una dieta con una diminuzione del contenuto di sale negli alimenti fino a 5 mg al giorno e con un volume di liquidi consumati fino a 2 litri al giorno.
Con la natura non cardiogena della malattia, la prevenzione del riedema si riduce al trattamento delle malattie degli organi interni, alla prevenzione delle malattie infettive, all'uso attento di farmaci tossici, all'individuazione tempestiva e al trattamento delle condizioni allergiche, e l'evitare il contatto con sostanze chimiche tossiche.
Previsione
La prognosi per la richiesta prematura di aiuto medico è sfavorevole, poiché l'insufficienza respiratoria può portare alla morte.
La prognosi per le cure d'urgenza fornite in tempo è favorevole e per le recidive di edema polmonare è dubbia.
Video: edema polmonare - quando si verifica, diagnosi, clinica
L'edema polmonare, le cui cause e conseguenze possono essere piuttosto gravi, è una malattia pericolosa che minaccia la vita del paziente.
Pertanto, se una persona ha questo sintomo, è necessaria una visita urgente dal medico.
L'edema polmonare si verifica a causa dell'influenza di un fattore esterno che influenza l'accumulo di liquido sieroso negli alveoli, che porta ad una violazione dello scambio di anidride carbonica e ossigeno. Il polmone può gonfiarsi con ristagno di sangue o danni alla struttura polmonare.
Questo sintomo è molto pericoloso per la vita. Se al paziente non viene fornita assistenza medica qualificata in tempo, le conseguenze possono essere le più tristi. Spesso, il gonfiore del polmone diventa la causa della morte.
Gli alveoli che compongono i polmoni sono sacche sottili rivestite da piccoli vasi sanguigni. Se si verifica edema, si riempiono di liquido, il che porta all'interruzione del funzionamento dell'organo e allo scambio di ossigeno con anidride carbonica. Di conseguenza, si verifica una carenza di ossigeno in tutti gli organi.
In medicina si distinguono due tipi di edema polmonare: edema idrostatico ed edema di membrana.
Edema idrostatico e membranoso
Le ragioni per cui si verifica questo problema sono piuttosto diverse. Ciò include qualsiasi disturbo o condizione del corpo umano in cui si verifica un aumento della pressione nei polmoni.
Di norma, si tratta di malattie cardiache (acquisite o congenite), malattie delle valvole cardiache, trombosi, insufficienza polmonare ed embolia, tumori (soprattutto maligni), asma bronchiale e cardiopatia cronica ostruttiva.
Questo tipo di edema polmonare può verificarsi a causa di malattie infettive e processi infiammatori, quindi non è escluso nella polmonite e nella sepsi. Inoltre, l'edema della membrana si verifica in caso di avvelenamento con vapori nocivi, ad esempio cloro, monossido di carbonio o mercurio. Spesso la causa entra negli alveoli del contenuto dello stomaco.
Il gonfiore può verificarsi a causa della penetrazione di acqua negli alveoli e anche a causa dell'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie.
Edema nelle malattie cardiache
Con malattie congenite o acquisite del cuore e dei vasi sanguigni, non è esclusa la possibilità di sviluppare edema nei polmoni. La ragione di ciò è l'insufficiente circolazione sanguigna, che porta ad un aumento della pressione. Se il sangue rimane a lungo nelle pareti dei vasi sanguigni, il suo plasma inizia a penetrare negli alveoli e ad accumularsi lì.
Spesso nelle persone, l'edema polmonare appare con infarto miocardico acuto, cardiosclerosi postinfartuale o aterosclerotica, malattie cardiache (acquisite e congenite), disfunzione ventricolare sinistra, nonché disfunzione diastolica e sistolica.
Intossicazione e malattie polmonari
Se sostanze nocive o composti aggressivi agiscono sugli alveoli polmonari, ciò può portare al gonfiore dell'organo e alla morte del paziente. Ciò accade quando una persona inala gas velenosi o veleni, nonché quando alcuni farmaci vengono assunti in modo errato.
Altri tipi di intossicazione che possono portare all’edema polmonare includono l’avvelenamento da droghe o alcol. Una reazione simile è possibile con le allergie a determinate sostanze. Spesso l'edema polmonare provoca la morte di una persona.
L'infezione nel corpo porta anche all'avvelenamento da tossine. Ciò può anche portare a gonfiore ai polmoni. Pertanto, può verificarsi un sintomo pericoloso con sepsi, influenza, tonsillite cronica, laringite acuta e pertosse.
Le malattie che colpiscono l'organo stesso possono causare edema polmonare. Simili si verificano nella bronchite cronica, nei tumori polmonari, nella tubercolosi, nell'asma bronchiale e nella polmonite.
A volte i problemi portano a problemi non solo nel polmone stesso, ma anche in altri organi. Ad esempio, l'accumulo di liquidi può verificarsi a causa del funzionamento improprio dei reni e del fegato. Se c'è una predisposizione a questo, l'edema può svilupparsi anche a causa di un sovraccarico fisico o emotivo.
cambiamento climatico
Quando si tratta di acclimatazione, devi essere estremamente attento. Ciò è particolarmente vero per coloro che faranno un viaggio con un brusco cambiamento climatico o andranno in alta montagna. Gli esperti notano che spesso chi decide di salire ad una grande altezza per la prima volta può avere grossi problemi con il corpo, compreso il gonfiore dei polmoni. Di norma, ciò si nota quando una persona supera un limite di 3,5 mila metri sopra il livello del mare. Nel caso in cui a ciò sia collegata un'attività fisica significativa, il rischio di sviluppare lo scenario più terribile aumenta in modo significativo.
Se una persona scala una montagna, ciò non significa che il problema si manifesterà immediatamente. Nella maggior parte dei casi, passano circa tre giorni prima che si sviluppi il gonfiore, solo allora compaiono i primi segni. In un gruppo a rischio particolare rientrano le persone che soffrono di malattie croniche dell'apparato respiratorio o problemi circolatori. Allo stesso tempo, il paziente ha per qualche tempo tosse secca, grave debolezza e mal di gola.
Per gli altopiani, questo sintomo è molto pericoloso. Non è sempre possibile contattare rapidamente la clinica per chiedere aiuto con l'edema polmonare. In questo caso, il gonfiore può svilupparsi molto rapidamente e la morte del paziente diventa inevitabile.
La prima cosa da fare in una situazione del genere è eseguire le procedure di riscaldamento. In questo caso, la persona deve essere distesa, ma la testa dovrebbe essere leggermente sollevata. I sintomi del dolore devono essere rimossi con farmaci appropriati. Si consiglia di bere acqua acidificata. Se possibile, al paziente deve essere fornito ulteriore ossigeno.
L'aiuto di specialisti in questo caso sarà estremamente necessario, altrimenti le possibilità di sopravvivenza del paziente sono minime.
Come riconoscere l'edema polmonare?
Questo fastidio si manifesta con diversi segni caratteristici, quindi non è difficile diagnosticarlo. A seconda della velocità di sviluppo dei sintomi dell'edema polmonare e della patogenesi, la malattia può essere suddivisa in quattro fasi.
L'avvicinarsi del gonfiore è indicato da mancanza di respiro, respiro rapido e polso rapido, forte tosse e respiro sibilante in gola. Se il paziente preme sul petto, causerà dolore. La fase successiva è caratterizzata da battito cardiaco accelerato, sudorazione fredda e difficoltà respiratorie. Una persona cerca di stare più seduta, perché in questo modo diventa molto più facile respirare.
Se all'inizio prevale un tipo di tosse secca, in uno stadio più avanzato si trasformerà in tosse umida. Allo stesso tempo, si sente il respiro sibilante e appare l'espettorato rosato, che alla fine può fuoriuscire attraverso il naso.
L'edema polmonare acuto è caratterizzato da un respiro gorgogliante, intermittente e rumoroso. Non appena l'edema polmonare aumenta, compaiono necessariamente altri sintomi (abbassamento della pressione, polso debole e perdita di coscienza).
Tutti gli stadi dell'edema polmonare compaiono con velocità diverse. Qui molto dipende dalla rapidità con cui si verificherà l'accumulo di liquido negli alveoli. Se parliamo di edema fulmineo, allora tutto avviene così rapidamente che anche un'ambulanza a volte non ha il tempo di salvare il paziente. Con il graduale sviluppo dei sintomi, il paziente o i suoi parenti hanno l'opportunità e il tempo di cercare un aiuto qualificato da parte dei professionisti.
Conseguenze dell'edema
Se una persona ha sintomi di gonfiore del sistema respiratorio, è abbastanza pericoloso e può causare la morte. Per questo motivo, l'edema polmonare richiede una visita urgente in clinica per il trattamento.
Va ricordato che questa malattia spesso causa la carenza di ossigeno nell'intero organismo e porta al fallimento degli organi interni. Ciò è particolarmente pericoloso per il cervello.
La prognosi per il trattamento tempestivo dell'edema polmonare è abbastanza favorevole. Nella maggior parte dei casi, tutto finisce bene. Se non c'è assistenza medica, anche con il lento sviluppo del gonfiore, la probabilità di morte è estremamente alta. Molto probabilmente, il paziente morirà per asfissia.
Con un trattamento tempestivo e adeguato, l'edema polmonare risponde bene al trattamento, molti pazienti guariscono completamente e non ci sono problemi in futuro. L'unico caso in cui i medici non possono garantire un risultato positivo è l'edema polmonare, combinato con lo shock cardiogeno. In una situazione del genere, il recupero è piuttosto raro.
L'edema polmonare è una condizione grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Può verificarsi per una serie di motivi in persone di quasi tutte le età, ma è sempre accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.
Notare in tempo che i polmoni si gonfiano, riconoscere i sintomi: non solo un medico professionista può farcela, ma anche una persona senza un'educazione speciale, attenta a se stessa e ai suoi cari.
Il tessuto polmonare normale è costituito da numerose minuscole vescicole piene d'aria chiamate alveoli. Se a parte l'aria il liquido inizia ad accumularsi negli alveoli- a causa della sudorazione dal sistema circolatorio e linfatico - si verifica edema polmonare.
Il meccanismo di insorgenza di questa condizione patologica è il seguente:
- A causa della congestione della circolazione polmonare, il deflusso del sangue e della linfa viene disturbato e la pressione intravascolare aumenta nei capillari polmonari e nei vasi linfatici.
- Il sangue e la linfa si accumulano nei vasi e iniziano a penetrare attraverso le loro pareti nelle strutture polmonari degli alveoli: si verifica il cosiddetto versamento di fluido.
- Il liquido o il trasudato che è penetrato negli alveoli, per così dire, sposta l'aria da essi e riduce significativamente la loro superficie respiratoria. La situazione è aggravata dall'aumento della quantità di trasudato nei polmoni: si osserva l'effetto di "annegamento interno", quando i polmoni sono pieni d'acqua e non possono funzionare completamente.
- Il trasudato è molto ricco di proteine e quindi schiuma facilmente a contatto con l'aria negli alveoli. La schiuma risultante rende la respirazione ancora più difficile.
- Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel sangue, si verificano ipossia e morte.
Quale dovrebbe essere la VES in un esame del sangue: la norma per donne e uomini per età è presentata nella tabella.
Come scoprirlo tempestivamente, da non confondere con altre malattie
Se l'edema si sviluppa gradualmente, lo stadio del benessere immaginario può richiedere circa un giorno.
A volte la patologia lo è in forma cancellata, in cui l'ipossia non è molto pronunciata. Questo è più comune nei pazienti con infarto miocardico acuto.
I sintomi allarmanti che richiedono cure mediche immediate sono:
- mancanza di respiro a riposo;
- mancanza di respiro, mentre il paziente lamenta una sensazione di "gorgoglio" al petto;
- l'incapacità di inalare "seno pieno" - quando tenta di farlo, il paziente tossisce e avverte dolore;
- aumento della respirazione - come compensazione per la sua profondità insufficiente;
- sensazione di compressione e fastidio dietro lo sterno;
- tosse secca persistente;
- incapacità di sdraiarsi: in posizione orizzontale il paziente peggiora;
- debolezza e debolezza;
- labbra e polpastrelli blu.
Se si verifica questo complesso di sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile, poiché l'edema polmonare richiede un trattamento in ospedale.
Come aiutare il paziente: cosa fare e cosa non fare
L'algoritmo delle azioni per fornire il primo soccorso per l'edema polmonare consiste nell'eseguire le seguenti misure urgenti:
- Chiami un'ambulanza. È impossibile ignorare i reclami e attendere che la condizione peggiori: l'edema polmonare può essere fatale quasi istantaneamente.
- malato calmati: utilizzare valeriana o erba madre.
- Allentare eventuali indumenti stretti.
- Siediti su una sedia, abbassa le gambe. È impossibile mettere un paziente del genere in posizione orizzontale.
- Prima dell'arrivo del medico puoi mettere i lacci emostatici sugli arti vene restrittive. È importante prevenire la scomparsa del polso sull'arto pizzicato. I lacci emostatici vengono applicati per 15-20 minuti, quindi rimossi. Dopo un po' possono essere applicati nuovamente. Pertanto, il cuore viene scaricato: ci vuole meno sforzo per pompare il sangue alla periferia del corpo.
- Puoi somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina per via sublinguale.
- Se possibile, utilizzare una maschera per l'ossigeno.
- Se durante la tosse si separa una grande quantità di schiuma- Utilizzare un antischiuma. A casa, può essere alcol normale: un asciugamano imbevuto di vodka o alcool medico viene periodicamente applicato al naso e alla bocca del paziente. È meglio non usare espettoranti se la tosse è già bagnata da abbondante espettorato.
- Per evitare che il gonfiore si diffonda: riscaldare la schiena del paziente: mettere cerotti alla senape.
La vita di una persona malata dipende spesso dalla rapidità con cui vengono riconosciuti i sintomi dell'edema polmonare e dalla tempestività del primo soccorso.
È importante non ignorare i primi sintomi dell'edema polmonare, ma agire tempestivamente per eliminarlo e in ambito ospedaliero.
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