Esame allergologico. Metodi di laboratorio per la diagnostica delle allergie specifiche

Pericoli professionali(sinonimo di fattori di produzione dannosi) - vari fattori che colpiscono i lavoratori nelle condizioni di produzione, che, a seconda della natura e del grado di gravità, possono portare a una diminuzione dell'efficienza, al verificarsi di malattie professionali e avvelenamenti, ad un aumento della morbilità con disabilità temporanea , nonché conseguenze negative a distanza per i lavoratori stessi o per la loro prole. Un fattore di produzione, il cui impatto su un lavoratore in determinate condizioni può portare a lesioni o altro improvviso e brusco peggioramento della salute, compreso l'avvelenamento acuto, è qualificato come fattore pericoloso.

Distinguere rischi professionali due categorie: fattori dell’ambiente di lavoro e fattori del processo lavorativo. I fattori dell'ambiente di produzione possono essere di natura chimica, fisica, biologica. Tra questi, i più diffusi sono i prodotti chimici dannosi che vengono utilizzati nell'industria, nell'agricoltura, nell'edilizia, nei trasporti come materie prime, materiali ausiliari o che si formano durante la lavorazione come prodotti intermedi, sottoprodotti o finali. Le sostanze chimiche nell'area di lavoro si trovano sotto forma di gas, vapori, aerosol e liquidi. Per la natura dell'effetto dannoso sul corpo, si distinguono le sostanze: irritanti; colpisce prevalentemente il sangue, gli organi parenchimali, il sistema nervoso; avendo un effetto sensibilizzante, causando vari effetti a lungo termine (sulla funzione riproduttiva, oncogenesi, mutagenesi, teratogenesi, invecchiamento precoce).

I fattori di produzione fisica sono molto diversi nelle loro caratteristiche qualitative e negli effetti sul corpo, tra cui microclima area di lavoro (temperatura, umidità relativa e velocità dell'aria, radiazione infrarossa), vibrazioni (vedi. malattia da vibrazioni), rumore, ultrasuoni, infrasuoni Suono), non ionizzanti e Radiazione ionizzante;elettricità statica; irrazionale illuminazione area di lavoro. Le polveri fibrogeniche non tossiche sono comunemente chiamate anche fattori fisici (vedi Fig. Polvere). La base delle immagini fisiche rischi professionali sono processi tecnologici e attrezzature irrazionali.

Nelle condizioni moderne, tra le cause delle malattie professionali, è aumentata la proporzione dei fattori biologici dell'ambiente di lavoro (vedi. Sintesi microbiologica), che includono microrganismi, preparati proteici, antibiotici, componenti naturali del corpo (ormoni, aminoacidi, ecc.)

Per tutti i fattori dell'ambiente di produzione vengono stabiliti standard igienici: concentrazioni, dosi, livelli massimi consentiti (vedi. Concentrazioni massime consentite). In condizioni reali, essi agiscono sul corpo dei lavoratori non isolatamente, ma, di regola, insieme in varie combinazioni qualitative e quantitative. Gli effetti dell'impatto combinato (fattori della stessa natura, ad esempio più sostanze chimiche, rumore insieme a vibrazioni) o combinato (fattori di diversa natura d'azione, ad esempio rumore e sostanze chimiche) dipendono dalla loro natura e gravità. A bassi livelli di esposizione, prossimi a quelli consentiti, l'effetto più universale è sommativo e in alcuni casi indipendente, tuttavia, per i veleni enzimatici (monossido di carbonio, composti di cianuro, numerosi pesticidi), anche a basse concentrazioni, un aumento dell'azione ( potenziamento) è possibile. Il rafforzamento dell'azione del fattore chimico si osserva anche nelle condizioni di un microclima di riscaldamento e con l'influenza combinata di rumore e sostanze chimiche a livello di standard o valori ad essi vicini, molto probabilmente si verifica un effetto subalternativo.

Fattori dannosi del processo lavorativo sono associati all’organizzazione irrazionale del lavoro sul posto di lavoro, all’assenza o all’insufficiente meccanizzazione, ai difetti ergonomici delle attrezzature e degli arredi da lavoro e all’incoerenza delle modalità di lavoro con le capacità psicofisiologiche del corpo (vedi. Fisiologia del travaglio). I fattori dannosi del processo lavorativo includono sovraccarichi dinamici e statici dell'apparato muscolo-scheletrico e neuromuscolare, derivanti dal movimento dei pesi, da grandi sforzi, da posture di lavoro forzate e da frequenti piegamenti del busto. Nelle condizioni moderne, a causa della diminuzione del carico professionale in molte professioni e dell'aumento della percentuale di lavoro mentale, l'attività motoria insufficiente (inattività fisica) e il sovraccarico neuropsichico associati all'intensità del lavoro e alla monotonia delle operazioni di produzione sono fortemente aumentati.

Secondo la classificazione igienica del lavoro (secondo gli indicatori di nocività e pericolo dei fattori dell'ambiente di lavoro, la gravità e l'intensità del processo lavorativo), i fattori di produzione sono suddivisi in tre classi: ottimale, in cui sono presenti effetti negativi sul corpo esclusi e vengono creati i presupposti per mantenere un elevato livello di efficienza; ammissibile, non superiore agli standard igienici, sotto l'influenza dei quali sono possibili solo modifiche funzionali, che vengono stabilite entro l'inizio del turno successivo; tre gradi dannosi e pericolosi, e il terzo grado è caratterizzato da un aumento del rischio di sviluppare malattie professionali e avvelenamento (vedi. Avvelenamento professionale,Malattie professionali).

Il corpo femminile è più sensibile di quello maschile rischi professionali e soprattutto duro lavoro fisico. Silicosi (cfr Pneumoconiosi) nelle donne si sviluppa prima rispetto agli uomini, quando si lavora in condizioni della stessa polverosità, più spesso e rapidamente dà gravi complicazioni. Nelle donne, le violazioni della termoregolazione sono più pronunciate in condizioni di microclimi sia di riscaldamento che di raffreddamento, la sensibilità alle vibrazioni aumenta, l'intossicazione è più grave sotto l'azione di alcune sostanze chimiche, in particolare, che colpiscono gli organi ematopoietici. La resistenza del corpo femminile alle sostanze chimiche e altro rischi professionali durante la gravidanza. In questo caso, il corso della gravidanza e del parto, lo sviluppo intrauterino del feto fino alla comparsa di anomalie possono essere disturbati, lo stato funzionale e la salute dei neonati peggiorano.

L'ipersensibilità all'esposizione a sostanze chimiche nocive è stata notata negli adolescenti e nei giovani lavoratori durante i primi anni di contatto con rischi professionali. Spesso mostrano reazioni allergiche e vari sintomi di malattie che non si riscontrano in condizioni simili negli adulti. C'è una diminuzione della resistenza all'azione rischi professionali anche in persone di età più avanzata (principalmente dopo i 50 anni).

Misure per prevenire effetti negativi rischi professionali sul corpo sono determinati dalle loro caratteristiche qualitative e quantitative e dalle fonti di educazione, dalle condizioni di esposizione dei lavoratori. Le principali aree di prevenzione sono tecniche e organizzative: miglioramento tecnologico (transizione a processi di produzione continui, tecnologia priva di rifiuti e rispettosa dell'ambiente, meccanizzazione complessa e automazione della produzione, che comporta la riduzione della formazione di pericoli e del loro impatto sull'area di lavoro, sito e ambiente). È importante migliorare la ventilazione e le soluzioni architettoniche e progettuali, nei casi necessari, l'uso di efficaci dispositivi di protezione individuale, il controllo sanitario preventivo e attuale, il trattamento e le misure preventive (esami medici preliminari e periodici delle persone che hanno avuto contatti con P. v. , esame clinico mirato, allontanamento dal lavoro in condizioni sfavorevoli per le donne in gravidanza; divieto di utilizzo del lavoro adolescenziale in condizioni che incidono negativamente sul corpo in crescita), formazione igienica dei dipendenti sulle misure di prevenzione personale, promozione di uno stile di vita sano.

Bibliografo.: La salute sul lavoro delle donne, ed. SE. Izmerov e Kh.G. Hoyblain, pag. 118, M., 1985; Manuale di medicina del lavoro, a cura di N.F. Izmerova, volume 1, M., 1987.

I rischi professionali nel sistema sanitario

Le malattie professionali degli operatori sanitari crescono dell’8% all’anno. Si tratta di infezioni, allergie ai farmaci, intossicazione, perdita dell'udito, polineurite, disbatteriosi.

I principali fattori di PS degli operatori sanitari:

1) Fisico: laser, radiazioni, ultrasuoni, rumore, vibrazioni, microclima sfavorevole.

2) Chimico: Composti di zolfo, fluoro; acidi acetico, nitrico; formaldeide, mercurio; vapori di alcol etilico, iodio, anestetici.

3) Fattori di natura fisiologica: tensione psico-emotiva, tensione muscolare, postura di lavoro forzata, tensione degli analizzatori.

4) Biologico: virus, microflora patogena, preparati proteici e vitaminici, agenti immunologici.

Cause delle malattie professionali:

1) Violazione della sicurezza

2) Mancato utilizzo dei dispositivi di protezione individuale

3) Mancanza di dispositivi di protezione individuale

4) Fornitura di servizi igienici per gli operatori sanitari - 45%

5) Cattiva alimentazione

6) Violazione della vaccinazione di routine

Fattori fisici:

Esposizione a radiazioni ionizzanti (chirurghi, équipe chirurgiche a raggi X)

radiazione laser

Ultrasuoni

Fattore di vibrazione del rumore (limite di rumore di 80 dB, se questo valore viene superato - danno ai recettori cocleari con sviluppo di perdita dell'udito neurosensoriale).

Fattori di rischio: sovrappeso, colesterolo alto, ipertensione arteriosa.

Malattie derivanti dall'azione di fattori fisici.

Le radiazioni ionizzanti e non ionizzanti più pericolose, che causano:

Malattia da radiazioni, lesioni locali da radiazioni

Distonia vegetativa-vascolare; sindrome astenica e asteno-depressiva

Danni locali ai tessuti dovuti alla radiazione laser

Polineuropatia vegeto-sensoriale delle mani

Cataratta

Tumori

Malattia da radiazioni.

Naturalmente, coloro che prestano servizio nelle sale radiologiche, nei laboratori radiologici e anche nelle équipe radiologiche sono i più esposti all'azione delle radiazioni ionizzanti.

Gli standard per i principali limiti di esposizione alla dose per il corpo e i singoli organi sono stabiliti:

"Norme sulla sicurezza dalle radiazioni NRB 76/87"

"Regole sanitarie di lavoro durante lo svolgimento di studi medici sui raggi X", 1981.

È noto che l'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti è determinato principalmente dalla dose assorbita e si manifesta più attivamente nei tessuti indifferenziati in proliferazione attiva.

La malattia da radiazioni è una manifestazione piuttosto rara dell'effetto delle radiazioni ionizzanti sugli operatori sanitari, ma quando viene raggiunto un certo livello di dosi, può svilupparsi una malattia da radiazioni cronica.

Negli operatori sanitari, a contatto con l'attrezzatura adeguata, aumenta la probabilità di un effetto negativo dei raggi X e delle radiazioni gamma in caso di scarsa protezione del tubo, negligenza dei dispositivi di protezione individuale o quando sono usurati.

Quando si effettua una diagnosi professionale, è importante utilizzare i seguenti criteri (Guskov, 1996):

1. Regressione dei sintomi alla cessazione dell'esposizione

2. Sviluppo di sintomi clinici di danno agli organi critici, caratteristici di questo tipo di esposizione alle radiazioni (cancro della pelle delle mani dei radiologi)

3. Esclusione di malattie somatiche generali con sintomi clinici simili (leucemia linfocitica)

4. Analisi dell'influenza di altri fattori dell'ambiente produttivo

Prevenzione: rigorosa osservanza delle precauzioni di sicurezza, visita medica tempestiva e approfondita. Esistono numerose controindicazioni al lavoro con fonti di radiazioni ionizzanti: lesioni organiche del sistema nervoso centrale, epilessia, violazione della CMC, dermatiti, cataratta, tutte le malattie del sangue e del fegato.

Si sviluppano come risultato dell'azione diretta di un fattore cancerogeno sui tessuti o indirettamente influenzando gli organi neuroendocrini e il sistema immunitario.

Tumori della pelle:

La ragione per la formazione di questo tipo di neoplasia può essere l'azione dei raggi X o il contatto con composti radioattivi. Si manifesta sulla pelle delle mani, principalmente sulle dita (cancro della pelle delle mani dei radiologi). Inizia con la dermatite cronica. Il periodo di latenza dello sviluppo del cancro professionale va da 1 a 7 anni.

Si sviluppano a contatto con radiazioni ionizzanti, benzene, ossido di etilene (utilizzato nella sterilizzazione). A rischio più elevato sono i lavoratori dell'industria farmaceutica (il solvente è spesso il benzene). Nei radiologi, la leucemia di solito si verifica quando non vengono seguite le precauzioni di sicurezza. La leucemia mieloide è più comune. La natura professionale della malattia è confermata da una lunga esperienza lavorativa di oltre 18 anni a contatto con radiazioni ionizzanti.

Prevenzione: le misure primarie si riducono alla regolamentazione igienica degli agenti cancerogeni; attuazione di misure volte a ridurre il contatto con un agente cancerogeno; controllo dell'inquinamento; divieto di lavoro per persone con instabilità cromosomica, stato immunologico. La diagnosi precoce e il trattamento delle malattie croniche e precancerose sono essenziali.

L'azione della radiazione laser.

In effetti, la radiazione laser è una radiazione elettromagnetica, caratterizzata da una direzionalità rigorosa e da un'elevata intensità dell'energia emessa. La radiazione laser ha trovato ampia applicazione in medicina: chirurgia laser, fotocoagulazione e distruzione, fisioterapia.

Il massimo assorbimento dell'energia laser è prodotto dalle cellule del pigmento, da qui i frequenti danni agli occhi e alla pelle. Inoltre, la radiazione laser ha un effetto sistemico sul sistema nervoso.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia:

Radiazione laser riflessa e diffusa diffusa

Illuminazione insufficiente degli oggetti d'influenza

Rumore impulsivo (durante il funzionamento della macchina laser)

Stress neuro-emotivo

La parte più colpita è la retina, che possiede le proprietà di messa a fuoco del proprio sistema ottico. Nei casi lievi si sviluppano disturbi funzionali transitori: disturbi dell'adattamento al buio, cecità transitoria. Nei casi più gravi - scotoma (perdita di parte del campo visivo).

Inoltre, possono svilupparsi cataratta e ustioni dell'iride. Con l'esposizione prolungata alle radiazioni diffuse e sparse, compaiono dolori sordi, affaticamento, bruciore, lacrimazione e diminuzione dei campi visivi.

La radiazione laser colpisce anche la pelle, i più pericolosi sono i laser a CO2 (lunghezza d'onda 10,6), sotto l'azione della radiazione diretta e riflessa, si sviluppa eritema, brucia e fino alla completa distruzione e rottura della pelle. Con l'esposizione cronica prolungata a raggi laser diffusi a bassa intensità, di solito non si verifica alcuna dermatopatologia specifica.

Dal lato del sistema nervoso: sindrome astenica, astenovegetativa e distonia vegetativa-vascolare. Meno comunemente, si sviluppa una sindrome ipotalamica: una ristrutturazione dei meccanismi neuroumorali con manifestazioni cliniche di danno ai sistemi ipotalamo-ipofisi-surrene, tiroide e gonadi.

Limite critico della potenza della radiazione a seconda del tipo di laser.

Misure di sicurezza a seconda della classe.

I. Non richiesto

II. Didascalie: "Pericolo! Radiazione laser!

III. Dispositivi di protezione individuale per occhi, pelle, etichette di avvertenza.

IV. Misure di controllo di protezione rigorose, controllo remoto.

Fattori chimici

Malattie ad eziologia tossico-chimica.

L'effetto delle sostanze chimiche è spesso combinato (inalazione di più composti), combinato (la stessa sostanza entra in diversi modi), combinato.

Malattie del VDP.

In questo caso, il danno causato dalle sostanze chimiche è associato alla loro azione diretta. Questi sono composti di cloro e zolfo, nitrico, acido acetico, formaldeide. Gli effetti di queste sostanze irritanti sono per lo più cronici. Al centro della patogenesi della lesione c'è una forma aggressiva di infiammazione cronica, con tendenza a lesioni distruttive e ulteriore sclerosi. Si manifesta con catarro della mucosa, inizialmente a carattere catarrale, successivamente sub- e atrofico.

Nelle persone con una lunga esperienza lavorativa, le lesioni sono solitamente combinate. Manifestazioni cliniche: difficoltà respiratoria, secrezione nasale di natura mucosa e mucopurulenta; sviluppa faringite cronica, laringite cronica, che porta alla disfonia.

Epatite tossico-allergica.

Si sviluppano dall'esposizione all'anestesia e agli antibiotici. È noto che le sostanze narcotiche sono eterogenee, si tratta di idrocarburi, chetoni e alcoli. La loro proprietà caratteristica sono le trasformazioni metaboliche nel fegato e l'escrezione attraverso i polmoni invariate (fino al 20%), che creano le condizioni per un effetto cronico sul corpo del personale. Con l'azione cronica, una violazione del metabolismo negli epatociti porta ad una diminuzione della sintesi di proteine ​​e glicogeno, una violazione del metabolismo dei trigliceridi e una diminuzione del trasporto degli acidi grassi. Gli epatociti sovraccarichi di grasso muoiono, si sviluppa un processo infiammatorio. L'epatite è persistente.

I segni compaiono dopo 10-20 anni e si manifestano con la sindrome epatobiliare. La diagnosi è piuttosto difficile, il ruolo principale è dato agli studi biochimici.

Malattie del sangue di genesi tossico-allergica.

Incontrare in condizioni di contatto professionale con idrocarburi aromatici (lavori di laboratorio), sulfamidici, FANS, citostatici.

Di solito la causa principale è una sindrome anemica, se prevale l'inibizione della trombocitopoiesi, si sviluppano segni di sindrome emorragica. Con forme gravi di intossicazione cronica (aminobenzene, benzidina, esano), possono svilupparsi anemia e diatesi emorragica. Spesso i primi segni di intossicazione sono leucopenia e neutropenia transitorie.

Lesioni del sistema nervoso ad eziologia tossico-chimica.

Avvelenamento da mercurio.

Avvelenamento acuto.

Si verifica in caso di malfunzionamenti tecnici degli strumenti di misurazione, uso di farmaci contenenti mercurio. Il mercurio evapora anche a temperature inferiori allo zero e si deposita bene nei materiali porosi. Fondamentalmente, si osserva avvelenamento acuto in caso di fuoriuscite accidentali di mercurio dai dispositivi. C'è un sapore metallico in bocca, mal di testa, sintomi dispeptici. In futuro si sviluppano sindrome emorragica, stomatite, nefropatia, colite cronica e danno epatico.

Avvelenamento cronico.

Viene colpito prevalentemente il sistema nervoso. Si sviluppa la sindrome dell'eritismo da mercurio: debolezza, disturbi del sonno, labilità emotiva, diminuzione della memoria. La prima sindrome è il tremore delle dita. Le funzioni vegetative e le funzioni delle ghiandole endocrine sono disturbate. Secondo Kostov (1995), l'avvelenamento cronico da mercurio si manifesta nelle seguenti forme:

52% - sindrome nevrotica

22% - distonia neurocircolatoria

59% - parodontopatie

31% - sindrome gastrointestinale

Effetto tossico degli antibiotici.

Secondo Wootington (1981), nel 21% delle analisi, l'aria negli ambienti di lavoro delle farmacie presenta un contenuto di polvere di preparati antibiotici superiore di 5 volte alla norma.

L'effetto dannoso degli antibiotici si manifesta con la contaminazione della pelle, l'assunzione di inalazioni, le procedure di inalazione e di inalazione di aerosol e l'ebollizione di strumenti contaminati. Causa danni al sistema nervoso, cardiovascolare, danni al fegato.

I più pericolosi: aminoglicosidi, cefalosporine, sulfamidici, rubomicina, 6 - mercaptopurina.

Le lesioni del sistema nervoso centrale si manifestano con la sindrome della distonia vegetativa-vascolare e segni di disfunzione ipotalamica.

Danni al sistema nervoso periferico con neurite dei nervi uditivi.

Lesioni cardiovascolari - miocardite tossico-allergica.

Danno epatico: epatite cronica indotta da farmaci.

Negli anni '80 è stato studiato lo stato di salute dei lavoratori (153 persone) che producevano antibiotici: tetraciclina, oleotetrina, oleandomicina. Il primo gruppo è stato esposto principalmente all'azione della tetraciclina, il secondo all'azione di tutti e tre gli antibiotici.

Il primo gruppo ha osservato:

49% - mal di testa, disturbi del sonno

28,2% - aumento dei riflessi tendinei, diminuzione della cornea

11,5% - iperestesia dolorosa del tipo "guanti corti".

Nel secondo gruppo, oltre ai disturbi funzionali, sono stati rilevati sintomi microorganici.

13,3% - nistagmo stabile

58,5% - acroipotermia con iperidrosi

23,9% - aumento dei riflessi tendinei, diminuzione della cornea

24% - iperestesia dolorosa del tipo "guanti corti".

Prevenzione: mezzi di protezione individuale e collettiva; conduzione di esami professionali e identificazione di persone con una storia allergica gravata, diagnosi precoce di disturbi funzionali.

Fattori fisiologici: aumento del carico psico-emotivo e muscolare, posizione forzata. Sono esposti chirurghi, ostetrici, ginecologi, medici d'urgenza.

Una postura di lavoro forzata porterà allo sviluppo di radicolopatia, malattie della colonna vertebrale e deformità articolari.

Rischio di infezione professionale:

Ematologi

Rianimatori

Dentisti

Elenco della letteratura usata

1. Igiene dei bambini e degli adolescenti, a cura di V.N. Kardashenko-M.: Medicina, 1988.

2. Igiene di bambini e adolescenti: un libro di testo per studenti senior, stagisti, residenti clinici di università di medicina, autore V.V. Kuchma - M.: Medicina, 2000.

3. Fondamenti di pediatria e igiene dei bambini in età prescolare: libro di testo per studenti università "Pedagogia e psicologia dei bambini in età prescolare". ed. p.f. Doroshkevich, M.P. Kravcov - "Università" di Minsk 2002.

È noto che circa il 30% dei medici e il 40% dei farmacisti e dei farmacisti sono sensibilizzati ai principali gruppi di farmaci (antibatterici, antinfiammatori, anestetici locali).

Oltre ai farmaci che sono allergeni e apteni a tutti gli effetti, possono causare processi immunopatologici

• reagenti chimici utilizzati nella pratica di laboratorio;
• sostanze per anestesia, disinfezione, detergenti utilizzati nelle istituzioni mediche;
• materiali vegetali medicinali e allergeni epidermici di animali da laboratorio nei vivari;
• prodotti biologici (enzimi, vaccini, sieri e altri prodotti sanguigni prodotti nelle stazioni di trasfusione del sangue).

È stato notato che negli ultimi anni tra i medici è aumentato bruscamente il numero di reazioni allergiche di tipo immediato, il che è in una certa misura correlato all'uso di guanti in lattice. In questo caso, non si osserva solo orticaria da contatto, ma anche reazioni respiratorie (anche shock).

Shock anafilattico

È caratterizzato da manifestazioni prevalentemente comuni in rapido sviluppo: una diminuzione della pressione sanguigna. temperatura corporea, coagulazione del sangue, disturbi del sistema nervoso centrale, aumento della permeabilità vascolare e spasmo degli organi muscolari lisci. Si sviluppa con l'introduzione ripetuta dell'allergene, indipendentemente dalla via di ingresso e dalle dosi dell'allergene (può essere minima).

Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave dell’immunopatologia professionale. Molte sostanze chimiche utilizzate nella pratica medica, così come quasi tutti i farmaci medicinali o profilattici, possono sensibilizzare il corpo e causare una reazione di shock.

La frequenza di sviluppo di tali reazioni dipende dalle proprietà dell'allergene professionale, dalla frequenza e dall'intensità del contatto. Con il contatto esterno con l'allergene, lo shock anafilattico si sviluppa più tardi, dopo 1-3 ore, man mano che viene assorbito.

Negli operatori sanitari e farmaceutici affetti da malattie cardiovascolari, la mortalità per shock anafilattico è significativamente aumentata. Con l'età, lo shock anafilattico diventa più grave, poiché le capacità compensatorie dell'organismo diminuiscono, provocando la formazione di malattie croniche.

Gli allergeni completi che più spesso causano shock anafilattico sono farmaci proteici e polipeptidici eterologhi e omologhi (sieri antitossici, globuline allogeniche, proteine ​​del plasma sanguigno, ormoni polipeptidici - ACTH, insulina).

Tra i farmaci si sono verificati casi di shock anafilattico dovuti all'introduzione di sostanze radiopache, miorilassanti, anestetici locali, vitamine e altri farmaci.

Numerosi farmaci medicinali, diagnostici e profilattici (agenti radiopachi contenenti iodio, miorilassanti, sostituti del sangue, globuline) possono causare reazioni pseudo-allergiche. Questi farmaci causano il rilascio diretto di istamina e di alcuni altri mediatori dai mastociti e dai basofili, oppure includono una via alternativa di attivazione del complemento con la formazione dei suoi frammenti attivi, alcuni dei quali stimolano anche il rilascio di mediatori dai mastociti. Questi meccanismi possono funzionare simultaneamente.

Nelle preparazioni proteiche può verificarsi l'aggregazione delle molecole e i complessi aggregati possono causare un danno di tipo immunocomplesso, portando all'attivazione del complemento lungo la via classica. A differenza dello shock anafilattico, questa condizione immunopatologica è chiamata shock anafilattoide.

Lo shock anafilattico è caratterizzato da rapido sviluppo, manifestazioni violente, estrema gravità del decorso e conseguenze. Il tipo di allergene non influisce sul quadro clinico e sulla gravità dello shock anafilattico.

Quadro clinico lo shock anafilattico è vario. Meno tempo è trascorso da quando l'allergene è entrato nel corpo, più grave è il quadro clinico dello shock. Lo shock anafilattico dà la più alta percentuale di decessi quando si sviluppa 3-10 minuti dopo che l'allergene è entrato nel corpo.

Dopo aver subito uno shock, medici e farmacisti possono sviluppare complicazioni sotto forma di miocardite allergica, epatite, glomerulonefrite, neurite e lesioni diffuse del sistema nervoso, vestibolopatia. In alcuni casi, lo shock anafilattico è, per così dire, un meccanismo scatenante per malattie latenti di origine allergica e non allergica.

La diagnosi di solito non è difficile, poiché è facile stabilire una chiara relazione temporale tra lo sviluppo dello shock e l'esposizione all'allergene. È vero, a volte le reazioni ai farmaci sono difficili da distinguere dagli effetti collaterali non immunitari dei farmaci (ad esempio, penicillina, agenti radiopachi), ma questo non ha importanza per il trattamento sintomatico nel periodo acuto.

La delucidazione della patogenesi di tali condizioni è necessaria per prevenire tali reazioni in futuro. Di norma, lo sviluppo dello shock anafilattico nella storia è preceduto da manifestazioni più lievi di una reazione allergica ad alcuni farmaci o sostanze chimiche.

Prevenzione dello shock anafilattico negli operatori sanitari e farmaceutici dipende da un'anamnesi accuratamente raccolta, se hanno già notato fenomeni di sensibilizzazione. In ogni caso di immunopatologia professionale vengono fornite raccomandazioni sull'impiego razionale di medici e farmacisti, escludendo il contatto con allergeni e sostanze chimiche irritanti che possono causare reazioni pseudo-allergiche.

Lo sviluppo dello shock anafilattico, di regola, è preceduto da qualsiasi manifestazione lieve o moderata di una reazione allergica verificatasi in precedenza al contatto con questo allergene durante il lavoro. Può essere un aumento della temperatura: febbre allergica, prurito o eruzione cutanea, rinorrea, dolore addominale, broncospasmo e altri. Il verificarsi di tali sintomi in medici, farmacisti, operatori farmaceutici richiede una visita urgente dal medico e la consultazione con un immunologo-allergologo.

Se si sospetta la natura immunopatologica delle manifestazioni cliniche, si consiglia un esame allergologico completo con test di leucocitolisi per un eventuale allergene (farmaco, materie prime vegetali, reagenti chimici) e allontanamento dal lavoro di chi è stato a contatto con gli allergeni fino ai risultati dell'allergia e dell'immunodiagnostica sono ottenuti.

Se non è possibile effettuare una visita allergologica di un dipendente, si consiglia di inviarlo alla clinica per malattie professionali (in questo caso è necessario segnalare tutti gli allergeni e le sostanze chimiche, il cui contatto è annotato sul posto di lavoro).

La farmacoterapia dovrebbe essere eseguita con molta attenzione anche nei pazienti con processi immunopatologici di eziologia professionale già diagnosticati (in particolare con allergie ai farmaci). Quando si prescrivono farmaci a un paziente con allergia ai farmaci, si dovrebbero tenere in particolare considerazione le reazioni crociate all'interno di un gruppo di farmaci che hanno determinanti comuni.

Nei pazienti con allergie ai farmaci, non bisogna lasciarsi trasportare dalla polifarmacia senza un motivo adeguato, nominando la somministrazione endovenosa di farmaci, se può essere somministrata per via intramuscolare o sottocutanea, soprattutto nei pazienti con costituzione allergica. Tali pazienti devono rimanere nella struttura sanitaria per almeno 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

I pazienti che hanno precedentemente sperimentato shock anafilattico dovrebbero avere una scheda che indichi gli allergeni causalmente significativi, nonché una serie di farmaci anafilattici, che dovrebbero essere utilizzati se necessario.

Asma bronchiale professionale

L'asma bronchiale professionale (OBA) dovrebbe essere definita come una malattia causata eziologicamente da sostanze che colpiscono le vie respiratorie sul posto di lavoro di un operatore sanitario o di un farmacista.

La PBA ha alcune caratteristiche cliniche: la determinazione dell'allergene è particolarmente importante sia dal punto di vista della sua eliminazione (cambio di professione), sia per ragioni legali e finanziarie quando si trasferisce un paziente ad un altro lavoro o quando si determina un gruppo di disabilità.

La PBA è nota fin dall'inizio del XVIII secolo, quando fu descritta l'asma del farmacista (asma da ipecac).

In studi epidemiologici separati è stato dimostrato che fino al 14% di tutti i pazienti asmatici soffre di PBA. Studi recenti hanno stabilito che la frequenza della PBA in Russia è di circa il 2%. Di questi, una percentuale significativa di pazienti

• medici (causa asma lattice, psillio, disinfettanti - sulfatiazolo, cloramina, formaldeide, glutaraldeide; in anestesia - enflurano),
• farmacisti (antibiotici, materie prime medicinali a base di erbe),
• assistenti di laboratorio (componenti chimici di kit diagnostici, antibiotici, disinfettanti),
• lavoratori del vivarium (a causa dell'esposizione a peli, saliva animale e proteine ​​di urina animale ad alto peso molecolare)
• operatori farmaceutici (antibiotici, metildopa, cimetidina, salbutamolo, piperazina).

La PBA indotta da farmaci è uno dei tipi di asma più comuni nelle persone coinvolte nella produzione di farmaci, meno spesso negli operatori sanitari e nei farmacisti.

L'asma indotta da IgE è causata da sostanze enzimatiche (tripsina, pancreatina, streptochinasi) e gruppi di cefalosporine. penicillina. In quest'ultimo caso, i test antigraffio e intradermici con farmaci nativi possono essere negativi, ma positivi con la penicilloilpolilisina, uno speciale coniugato di test costituito dal metabolita attivo della penicillina combinato con la polilisina. Una reazione positiva viene rilevata anche nel test radioallergoassorbente.

La PBA è stata descritta anche sotto l'influenza di molti altri farmaci: streptomicina, piperazina, derivati ​​della fenotiazina. Il meccanismo di sviluppo della malattia in questi casi rimane poco chiaro.

Gli studi hanno dimostrato che la polvere aerodispersa dai guanti in lattice può causare lo sviluppo di PBA negli infermieri e nei chirurghi.

In generale, tutti i sensibilizzanti professionali. che causano PBA sono classificati in base alla dimensione del peso molecolare. Le molecole di sostanze ad alto peso molecolare sensibilizzano le persone e causano l'asma con lo stesso meccanismo degli allergeni. Il meccanismo d’azione dei sensibilizzatori a basso peso molecolare rimane in gran parte sconosciuto e continua ad essere studiato.

Diagnostica. Solo un approccio integrato, comprendente lo studio della storia professionale e allergica, i dati della documentazione, sulla base dei quali è possibile farsi un'idea della dinamica della malattia e delle condizioni di lavoro di medici, farmacisti, operatori farmaceutici, i risultati delle la determinazione dello stato immunitario e dell'esame allergologico consente di stabilire la genesi professionale, l'eziologia della BA e di risolvere problemi di competenza medica e lavorativa.

Uno dei metodi affidabili per la diagnosi specifica della PBA da apteni chimici è un test di inalazione provocatorio con concentrazioni minime di soluzioni acquose di allergeni chimici, escludendo gli effetti non specifici dell'odore e delle proprietà irritanti inerenti a molti sensibilizzatori. Il paziente inala la soluzione allergenica utilizzando un erogatore di aerosol, quindi vengono determinati i parametri del pneumotacogramma (20 minuti prima dello studio, 20 minuti, 1 ora, 2 ore e 1 giorno dopo l'inalazione diagnostica).

Spesso, la comparsa di tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro sul posto di lavoro viene erroneamente considerata un'esacerbazione della bronchite cronica, sebbene l'ostruzione bronchiale sia abbastanza reversibile. Allo stesso tempo, sono molto importanti il ​​riconoscimento precoce della malattia (flussometria di picco sul posto di lavoro e a casa), la cessazione di ulteriori contatti con l'allergene e il trattamento tempestivo.

Se è impossibile eseguire test provocativi a causa delle gravi condizioni del paziente, si raccomanda di utilizzare il test di inibizione della migrazione naturale dei leucociti ("test di risciacquo"), il cui principio si basa su un cambiamento nella migrazione dei leucociti leucociti nella cavità orale dopo il risciacquo con una soluzione allergenica debole. Questo test è particolarmente indicato in caso di sospetta allergia ai farmaci.

Per confermare la genesi professionale dell'asma bronchiale, è necessario determinare il livello sierico di IgE totali e IgE allergene-specifiche (test cutaneo, test immunoenzimatico - ELISA, RAST) per allergeni domestici, pollini, funghi, professionali.

In generale, l'algoritmo diagnostico PBA, tenendo conto delle raccomandazioni della European Respiratory Society, è il seguente:

1. Raccolta dell'anamnesi. Storia professionale dettagliata. L'uso di questionari speciali.

1. Diagnosi di asma:
   • Diagnosi della reversibilità della sindrome broncoostruttiva, studio dei parametri di velocità della funzione della respirazione esterna e della resistenza respiratoria viscosa.
   • Test di provocazione bronchiale aspecifici.
   • Flussometria di picco dinamica.

1. Conferma della natura professionale dell’asma:
   • Flussometria dinamica di picco sul posto di lavoro e dopo il lavoro.
   • Studio dinamico dell'iperreattività bronchiale aspecifica.

1. Conferma della sensibilizzazione da parte di un agente professionista:
   • Test cutaneo.
   • Test in vitro (determinazione delle IgE o IgG allergene-specifiche mediante ELISA, RAST e altri).

1. Conferma del ruolo causale di un agente professionista nell'origine della PBA:
   • Test specifici di provocazione bronchiale con sospetto fattore causale.
   • Reazioni di leucocitolisi con sospetti allergeni. medicinali.
   • Test basofilo.
   • Test di inibizione della migrazione naturale dei leucociti (“rinse test”),

Nella diagnosi di enfisema, pneumosclerosi. vengono utilizzati cuore polmonare e insufficienza respiratoria, metodi a raggi X, elettrocardiografici ed ecocardiografici, pneumotacografia computerizzata con determinazione della resistenza respiratoria viscosa.

Clinica. La PBA appare spesso all'improvviso. PBA è caratterizzato

• la dipendenza dell'insorgenza della malattia dall'intensità e dalla durata dell'esposizione al fattore causale,
• la comparsa di sintomi durante e dopo l'esposizione ad allergeni e sostanze chimiche sul posto di lavoro,
• assenza di precedenti sintomi respiratori,
• una combinazione di asma con altre manifestazioni cliniche di allergie professionali (della pelle, del tratto respiratorio superiore),
• effetto di eliminazione (periodicità dei sintomi respiratori con miglioramento nei fine settimana e nei giorni festivi),
• effetto di riesposizione (peggioramento dello stato soggettivo e aumento della gravità dei sintomi respiratori dopo il rientro sul posto di lavoro a contatto con allergeni),
• natura reversibile dell'ostruzione bronchiale (tosse, mancanza di respiro e respiro sibilante).

È possibile sviluppare PBA sotto l'influenza di allergeni professionali, il cui contenuto nell'ambiente di lavoro non supera le concentrazioni massime consentite.

Il cambiamento nel corso della PBA è attualmente associato all'urbanizzazione, ad un aumento della pressione ambientale su una persona - una pronunciata saturazione antigenica dell'ambiente, cambiamenti nell'omeostasi immunologica, un'alta frequenza di infezioni virali e micoplasmatiche delle vie respiratorie, sensibilizzazione del il corpo durante la vaccinazione, la farmacoterapia con antibiotici, prodotti chimici domestici e altri motivi.

Per valutare con precisione la farmacoterapia in corso e aumentarne l'efficacia, per i pazienti affetti da PBA si consiglia la misurazione dinamica del picco di flusso con i risultati registrati in un apposito diario per la successiva analisi e l'utilizzo di uno spaziatore. A questo proposito, è molto importante implementare programmi educativi per pazienti con asma professionale e patologi occupazionali, pneumologi.

rinite allergica

La frequenza della rinite allergica professionale è piuttosto elevata e la prevalenza della malattia è in aumento. Molti fattori professionali con cui gli operatori medici e farmaceutici entrano in contatto sono veri e propri allergeni o hanno un forte effetto irritante sulla mucosa nasale e sul tessuto polmonare.

Si tratta di medicinali (forme iniettabili e aerosol, vaccini, enzimi, sieri), prodotti chimici utilizzati nella pratica di laboratorio e nelle stazioni di trasfusione del sangue; mezzi per l'anestesia, la lavorazione e la pulizia dei locali delle istituzioni mediche (sale operatorie, sale di trattamento, reparti per pazienti), materiali vegetali medicinali negli stabilimenti farmaceutici e nelle farmacie.

La reale frequenza della rinite allergica negli operatori sanitari è sottostimata, poiché in alcuni casi può verificarsi una sensibilizzazione polivalente che non disturba i pazienti e non sempre si rivolgono al medico. Inoltre, la diagnosi di rinite professionale negli operatori sanitari presenta alcune difficoltà.

In precedenza, esisteva un'opinione sull'impossibilità delle particelle di piccole dimensioni con basso peso molecolare di provocare una risposta immunitaria. Ma si è scoperto che queste particelle sono apteni (ad esempio molti farmaci) e quindi possono causare una reazione allergica.

Secondo il Consenso Internazionale sulla Diagnosi e sul Trattamento, la rinite professionale è definita come una malattia causata dal contatto con una sostanza nociva sul posto di lavoro. Come forma separata, la rinite professionale è evidenziata nella classificazione internazionale della rinite.

Molti ricercatori notano che la rinite allergica è spesso accompagnata da asma bronchiale professionale. I sintomi clinici di danno alla mucosa nasale al contatto con allergeni professionali si notano contemporaneamente ai sintomi di iperreattività bronchiale e hanno meccanismi patogenetici simili.

La diagnosi di rinite professionale negli operatori sanitari e farmaceutici comprende

• raccolta attenta di dati anamnestici utilizzando questionari speciali sviluppati presso il Centro scientifico statale - Istituto di immunologia M3 della Federazione Russa e altri ricercatori;
• esame obiettivo del paziente, poiché i sintomi della rinite allergica possono comparire 6-8 ore dopo il contatto con l'allergene (ipersensibilità di tipo ritardato).

Nei fine settimana i sintomi della malattia di solito diminuiscono, ma con un contatto prolungato con l'allergene i sintomi clinici persistono anche nei fine settimana, tranne quando i pazienti non lavorano per 7 giorni o più. È inoltre importante che non vi siano sintomi prima di lavorare a contatto con allergeni professionali.

La rilevazione delle IgE allergene-specifiche, i test nasali provocatori con allergeni professionali e i test cutanei costituiscono la base per la diagnosi della rinite allergica professionale nei medici e nei farmacisti e consentono di escludere la sensibilizzazione a batteri epidermici, alimentari, pollini, fungini e ad altri gruppi allergeni.

Attualmente sono stati sviluppati kit per la diagnosi delle IgE allergene-specifiche verso farmaci (penicillina, ampicillina, cefalosporine) e altri allergeni professionali.

Clinica. Le manifestazioni cliniche della rinite allergica sono abbastanza tipiche. I principali sintomi della malattia sono prurito e irritazione della cavità nasale, starnuti e rinorrea, spesso accompagnati da congestione nasale.

La rinite allergica di eziologia professionale può essere accompagnata da solletico alla gola, prurito agli occhi e alle orecchie, lacrimazione e gonfiore dei bulbi oculari. Quasi il 20% dei pazienti presenta sintomi di asma bronchiale. Nei casi lievi, la rinite allergica crea solo lievi inconvenienti, nei casi più gravi porta alla completa disabilità. Può essere complicato da mal di testa, affaticamento, ridotta concentrazione e ridurre significativamente la qualità della vita dei pazienti. Nel tempo, i sintomi della malattia possono diminuire.

Dermatite allergica

Negli operatori sanitari e nei farmacisti, nei lavoratori delle fabbriche e delle industrie farmaceutiche, le lesioni cutanee allergiche sono una patologia abbastanza comune.

La natura professionale della dermatite allergica in medici e farmacisti è probabile in presenza delle seguenti caratteristiche:

• la comparsa di dermatiti durante il periodo di attività professionale;
• peggioramento delle manifestazioni cliniche durante il lavoro;
• diminuzione dell'attività del processo alla cessazione del rapporto di lavoro;
• contatto con sostanze irritanti di varia natura o potenziali allergeni durante le attività produttive.

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di dermatite allergica professionale sono localizzate sulle mani e sulla parte inferiore degli avambracci, nonché nei luoghi di maggiore assottigliamento dello strato corneo della pelle (superficie posteriore della pelle, pieghe interdigitali). A volte il luogo di localizzazione primaria è la pelle del viso o qualsiasi altra parte del corpo.

Esistono numerose sostanze irritanti chimiche e fisiche (solventi, detergenti e altri), il cui contatto diretto con la pelle provoca lo sviluppo di dermatiti allergiche. La sensibilità agli effetti degli stimoli con sufficiente intensità di contatto è assoluta. Le manifestazioni in questo caso sono localizzate nei luoghi di maggiore assottigliamento dello strato corneo della pelle (superficie posteriore della mano, pieghe interdigitali).

Esistono dermatiti da contatto acute e croniche. La dermatite acuta si manifesta precocemente dopo il contatto con una sostanza irritante e spontaneamente subisce una regressione completa alla cessazione del contatto.

La forma cronica di dermatite si sviluppa dopo ripetuti contatti, dura a lungo ed è caratterizzata da esacerbazioni del processo alla ripresa dell'esposizione alla sostanza irritante.

La dermatite allergica è il risultato di una reazione di ipersensibilità di tipo 4. Il processo infiammatorio si verifica sulle aree della pelle a contatto con l'allergene. È anche possibile diffondere la lesione cutanea attraverso le mani contaminate.

Varie sostanze possono fungere da allergeni (ad esempio formaldeide e altri prodotti chimici utilizzati nella pratica di laboratorio; cromati, preparati farmacologici, allergeni vegetali di materie prime medicinali). Gli esperimenti hanno dimostrato che il periodo minimo dal primo contatto allo sviluppo dell'ipersensibilità è di 10-14 giorni. La maggior parte dei potenziali allergeni utilizzati nella vita quotidiana e sul lavoro hanno una bassa attività sensibilizzante.

È anche importante notare che non è sempre possibile determinarne con precisione l'eziologia mediante la localizzazione e le caratteristiche morfologiche dei cambiamenti patologici nella dermatite. Di grande importanza a questo proposito sono un'indagine dettagliata del paziente sulle caratteristiche del suo lavoro, un'analisi approfondita della storia della malattia e l'identificazione di possibili agenti eziologici.

Quanto prima verrà effettuata una diagnosi corretta, tanto prima verrà escluso il contatto con sostanze irritanti o allergeni che influenzano negativamente la prognosi della malattia in termini medici e sociali. È necessario indirizzare i pazienti il ​​più presto possibile ai reparti dermatologici specializzati e alle cliniche di patologia occupazionale.

Clinica. Le manifestazioni cliniche della dermatite allergica dipendono dalla gravità e dalla durata dell'esposizione all'allergene, nonché dal modo in cui entra nel corpo e dalle sue condizioni generali. Le proprietà protettive della pelle sono notevolmente ridotte a causa della diminuzione della reattività immunologica e non specifica. Pertanto, è possibile lo sviluppo di complicanze infettive, la candidosi.

La condizione della pelle può anche essere essenziale per lo sviluppo di alcune dermatiti allergiche (l'infiammazione si sviluppa più rapidamente sulla pelle umida e sudata). Gli operatori sanitari hanno alcune caratteristiche della localizzazione e delle caratteristiche dell'eruzione cutanea. Negli infermieri, ad esempio, spesso si verificano lesioni cutanee nelle pieghe interdigitali delle mani a causa della fuoriuscita di soluzioni antibiotiche durante l'esecuzione di procedure mediche, e l'infiammazione è caratterizzata da pronunciati processi essudativi, spesso accompagnati da pianto.

I cambiamenti istopatologici nella dermatite allergica professionale si sviluppano principalmente negli strati profondi dell'epidermide. dove si verifica edema intercellulare con formazione di vescicole, inoltre, nella pelle stessa si nota infiltrazione mononucleare perivascolare con inclusioni di altri elementi cellulari. Inoltre, vengono rilevate anche ipertrofia e iperplasia degli elementi endoteliali e periteliali dei vasi, restringimento del loro lume.

Se l'azione del fattore eziologico si interrompe, i fenomeni infiammatori sotto l'influenza della terapia si risolvono rapidamente, lasciando desquamazione e leggera pigmentazione. Allergodermatosi causata da antibiotici. secondo le manifestazioni cliniche e morfologiche, non differiscono da malattie cutanee simili causate dall'influenza di altri fattori eziologici.

Trattamento la dermatite allergica comporta l'eliminazione della causa della malattia. Con manifestazioni cliniche gravi, vengono prescritti agenti iposensibilizzanti (preparati di calcio, tiosolfato di sodio, antistaminici di seconda generazione), eliminanti (diuretici, carbone attivo), vitamine (acido ascorbico, pantotenato di calcio, pangamato di calcio, orotato di potassio). Ai pazienti viene raccomandata una dieta con limitazione di cloruro di sodio, carboidrati ed estratti.

Con grave infiammazione, vengono prescritti preparati GCS. Varie forme (unguento, crema, lozione) di GCS per uso topico hanno dimostrato un'elevata efficienza con una rapida insorgenza di un effetto clinico positivo. Il trattamento esterno viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia e della gravità del processo infiammatorio.

Con eritema vengono prescritti ossido di zinco, argilla bianca sotto forma di polveri, miscele agitate con acqua, unguenti di zinco al 2-3%, creme e unguenti contenenti GCS. Quando essudano vengono mostrate lozioni, nonché coloranti all'anilina, paste indifferenti (Lassara o zinco in combinazione con dermatolo all'1-2%). Nella fase di risoluzione del processo infiammatorio vengono utilizzati unguenti che hanno un effetto risolutivo (2% catrame di zolfo, 2% zolfo-salicilico, 1-2% ittiolo, glucocorticoidi).

Ai fini della prevenzione è importante informare e tutelare adeguatamente i medici, gli operatori di laboratorio, gli operatori farmaceutici e gli addetti ai terrari. Ad esempio, in caso di possibile contatto con sostanze irritanti e allergeni, nella pratica di laboratorio vengono utilizzate creme speciali per proteggere la pelle.

Particolarmente rilevanti sono le questioni relative alla corretta selezione dei candidati per il lavoro in istituzioni mediche, laboratori, vivari e produzione farmaceutica. Le persone con malattie allergiche della pelle, delle vie respiratorie superiori e inferiori sono controindicate a lavorare a contatto con allergeni (compresi farmaci di vari gruppi) e sostanze chimiche, poiché la malattia può diventare mista (allergia polivalente).

Quindi, S.Z. Batyn, come prevenzione dell'allergia al lattice, offre la seguente serie di misure:

• sostituendoli con guanti ipoallergenici,
• esclusione del contatto con prodotti in lattice durante il periodo di esacerbazione,
• utilizzo di dispositivi di protezione individuale a contatto con prodotti in lattice,
• terapia di base tradizionale con preparati immunologici ad ampio spettro.

In caso di dermatite allergica professionale, vengono fornite raccomandazioni sull'impiego del paziente senza contatto con allergeni e sostanze tossiche per la pelle, il trattamento è prescritto da un dermatologo, un immunologo-allergologo nel luogo di residenza, un riesame obbligatorio dopo 1 anno.

Kosarev V.V., Babanov S.A.

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Cause delle malattie allergiche

Termine "allergia"è composto da due parole greche: alios- altro e evgon- azione. La traduzione letterale è un'azione modificata. Nei pazienti con allergie, la reazione in risposta agli allergeni che entrano nel corpo è diversa, non la stessa di una persona sana.

Allergia- questo è un tipo di risposta immunitaria di un organismo sensibilizzato, in cui l'assunzione ripetuta di antigeni è accompagnata da una reazione infiammatoria, danno a cellule e tessuti, disfunzione di organi e sistemi. In risposta all'allergene, nel sangue del paziente vengono prodotti anticorpi.

Allergene chiamata una sostanza (antigene di un certo tipo) che può causare sensibilizzazione ad essa in un organismo sensibile (atopico). Un allergene può essere qualsiasi sostanza di natura organica o inorganica. Esistono allergeni endogeni ed esogeni. Il gruppo di antigeni endogeni dovrebbe includere autoantigeni di natura e complesso proteico, lipoproteico antigeni.

Gli antigeni esogeni si dividono in infettive e non infettive. Gli allergeni di natura infettiva includono batteri, virus, protozoi, funghi ed elminti.

Il gruppo più ampio è quello degli allergeni non infettivi: cibo (fragole, gallina e uova di gallina, pesce, cereali e latte vaccino); medicinali (antibiotici, sulfamidici, antipiretici, antidolorifici, antipsicotici, sieri e vaccini); casalinghi (detergenti, smalti per capelli e unghie, creme e vernici cosmetiche, polvere, piume di pollo e lanugine); muffa sui muri dei locali (ci sono una serie di malattie accomunate dal nome comune "sindrome dell'edificio malato" - sindrome dell'edificio malato); industriale (coloranti, cobalto, cromo, titanio, pesticidi, erbicidi); polline di fiori, polvere di biblioteca e industriale; scarafaggi, acari, api, ragni e i loro prodotti di scarto; pesci, crostacei.

Fonti letterarie indicano che in Europa un bambino su tre soffre di allergie e in Russia e nei paesi della CSI la prevalenza della patologia allergica varia dal 15 al 35%.

L'aria atmosferica dei lavoratori della produzione chimica e farmaceutica è inquinata da aerosol antibiotici, la cui concentrazione è di 2,37 mg/m3 nell'area di granulazione e setacciatura e di 2,0 mg/m3 negli imballaggi. La pelle più contaminata è le mani - da 70,3 a 91,4 mg / m3, viso - da 52,9 a 79,2 mg / m3, torace - da 48,6 a 53,2 mg / m3, avambracci - da 31,3 a 44,7 mg/m3, giri - da 23,2 a 26,3 mg/m3 negli addetti alla granulazione e allo screening. Gli studi hanno stabilito che la funzione barriera della pelle dei dipendenti dell'impresa è diminuita di 1,78 volte, quindi sviluppano dermatosi allergiche.

Nella Repubblica di Bielorussia si registra un aumento del numero delle principali malattie allergiche: rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica, ecc. Nel 1996-1998. si è registrato un picco nella frequenza delle patologie allergiche nel territorio interessato dall'incidente di Chernobyl, ma attualmente la prevalenza delle principali malattie allergiche in tutto il territorio della repubblica è pressoché la stessa.

Tuttavia, l’incidenza è maggiore nei bambini che nella popolazione adulta. Negli ultimi 10 anni, la prevalenza della patologia allergica nei bambini è aumentata del 13-20%. Secondo il Centro repubblicano di allergologia infantile, negli ultimi cinque anni i bambini della Repubblica di Bielorussia hanno sperimentato un aumento delle malattie allergiche acute. Durante questo periodo, il ricovero ospedaliero dei bambini per indicazioni di emergenza a causa di una reazione allergica è aumentato di tre volte, di cui i bambini in tenera età - due volte.

Fasi del corso e tipi di reazioni allergiche

Ci sono tre fasi nel corso di una reazione allergica.

Primo- lo stadio di sensibilizzazione, caratterizzato da uno stato di maggiore reattività all'allergene. Si sviluppa in risposta all'esposizione iniziale all'allergene e viene mantenuto dal successivo contatto con esso. Lo stato di sensibilizzazione è la produzione e l'accumulo di anticorpi in risposta agli allergeni.

Secondo- la fase di risoluzione, in cui si attua il meccanismo dell'allergia con esposizione ripetuta all'allergene. Questa fase è accompagnata da manifestazioni patologiche specifiche. Può svilupparsi rapidamente (da pochi secondi a 6 ore (reazione di tipo immediato)) o lentamente (entro 48-72 ore (reazione di tipo ritardato)).

Terzo stadio- desensibilizzazione, quando si verifica un ritorno alla risposta normale. Questa fase è possibile nei casi in cui non vi è contatto del corpo con l'allergene per lungo tempo o dopo il trattamento.

Ci sono reazioni allergiche immediate e ritardate.

Secondo la gravità delle malattie allergiche acute sono convenzionalmente divise in due gruppi: leggero e medio/pesante.

A lieve (reazioni ritardate) comprendono la rinite allergica (tutto l'anno e stagionale), la congiuntivite allergica (tutto l'anno e stagionale), l'asma bronchiale, l'eritema multiforme essudativo, la diatesi essudativa-catarrale e l'orticaria localizzata.

Co. il secondo gruppo (reazioni di tipo immediato) comprendono orticaria generalizzata, edema di Quincke, stenosi acuta della laringe, malattia da siero, attacco di asma bronchiale e shock anafilattico.

Fattori climatici, geografici, sociali e produttivi sfavorevoli hanno un effetto complesso sulla salute dei dipendenti delle imprese. Gli addetti alle officine galvaniche entrano in contatto con acido solforico, cloro, alcool metilico, acido cloridrico, benzene, fenolo, acido acetico, ossidi di azoto, ossido di cromo, anidride cromica, mercurio e piombo. I vapori e gli aerosol di questi composti sono il punto di partenza nello sviluppo di lesioni dei tessuti dentali duri da parte di carie e lesioni non cariose, nonché di malattie della mucosa parodontale e orale.

Allergia ai funghi riscontrato nel 57% dei pazienti con rinite allergica e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale.

È stato accertato che nel 3-8% dei casi si verifica una reazione allergica alla somministrazione di sostanze medicinali, di cui il 2-6,5% dei pazienti viene ricoverato in ospedale. Nei paesi sviluppati, ingenti somme di denaro vengono spese per il trattamento delle reazioni associate all'uso di farmaci. Negli Stati Uniti si registrano 106.000 decessi all'anno dovuti a manifestazioni di reazioni allergiche ai farmaci.

Per ogni dollaro speso per un farmaco prescritto da un medico e ottenuto su prescrizione del medico curante, vengono spesi 1,33 dollari per il costo di rimozione dell'allergia al paziente. In Germania si spendono 816 milioni di euro per la cura dei pazienti allergici; in media si spendono 281 euro per la cura di un paziente.

Contribuire allo sviluppo di allergie nel bambino alla malattia della madre durante la gravidanza, tossicosi della gravidanza, malattie virali acute, esacerbazioni di infezioni croniche nella madre durante la gravidanza, sensibilizzazione del feto da parte di alimenti, medicinali e composti chimici.

Predisposizione alle allergieè ereditato. In un paziente allergico, anche il 70% dei parenti soffre di allergie. Se uno dei genitori ha un'allergia, il rischio di sviluppare un'allergia nel bambino è due volte inferiore rispetto a quando entrambi i genitori sono allergici. Solo entro il 20% c'è un'allergia nei bambini di genitori sani.

Le reazioni allergiche sono più comuni nelle donne: giocano un ruolo le malattie concomitanti, l'infezione da HIV, i virus dell'herpes, il contatto prolungato (professionale) con l'allergene nei lavoratori dell'industria farmaceutica o il paziente che assume il farmaco per un lungo periodo. Il tipo di reazione è legato anche alla struttura del farmaco, che ne determina le proprietà sensibilizzanti.

Nelle condizioni di produzione del piombo, il corpo dei lavoratori è influenzato dagli aerosol di piombo, che contribuiscono a ridurre l'immunità e la comparsa di reazioni allergiche, soprattutto dopo 10 anni di lavoro presso l'impresa.

Gli scienziati riferiscono sull'efficacia dei singoli prodotti per la protezione della pelle sul lavoro utilizzando indumenti protettivi, guanti, creme e unguenti. Studi clinici dimostrano che con l'uso regolare si crea una barriera affidabile tra la pelle sana e varie sostanze chimiche facoltative, obbliganti e sensibilizzanti.

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è la forma più grave di una reazione allergica immediata ed è caratterizzato da una profonda interruzione dell'attività degli organi e dei sistemi vitali: il sistema nervoso centrale, la circolazione sanguigna, la respirazione e il metabolismo. Questa forma si sviluppa in risposta all'assunzione di antibiotici, sulfamidici, novocaina, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B, antipiretici, sieri, vaccini, sangue, plasma, antisettici locali, preparati per test cutanei, punture di vespe, api, ecc.

I sintomi dello shock anafilattico sono: arrossamento della pelle, prurito ai palmi delle mani, starnuti, dolore all'addome e dietro lo sterno, debolezza, vertigini. Quindi la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il polso accelera, i polmoni e il cervello si gonfiano, compaiono dolori nell'intestino e nella vescica a causa dello spasmo spastico e si verifica il soffocamento.

I fenomeni di shock anafilattico si sviluppano rapidamente, da alcuni minuti a quattro ore. Con una forma di shock fulminea, i sintomi clinici si sviluppano 1-2 minuti dopo l'esposizione all'allergene, con una forma grave - dopo 5-7 minuti, con una forma moderata - dopo 30 minuti. Lo shock anafilattico può verificarsi con una lesione primaria del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale o del tratto gastrointestinale.

Lo sviluppo di questo quadro clinico è preceduto da precursori: bruciore della punta della lingua, prurito della pelle, sensazione di calore, comparsa di ansia, paura della morte, tinnito, vertigini, debolezza, dolore al cuore o all'addome.

Sono necessarie cure mediche di emergenza per riprendersi dallo shock anafilattico.

Orticaria e angioedema

Le manifestazioni di allergie gravi sono l'orticaria e l'edema di Quincke, che sono il problema più difficile dell'allergologia moderna. La prevalenza dell'orticaria acuta - 25%, cronica - 5%, la combinazione di orticaria acuta con edema di Quincke è stata rilevata nel 49% dei pazienti; solo l'angioedema si verifica nell'11% dei pazienti.

L'orticaria acuta diventa cronica nel 10% dei casi e la cronica nel 50% dei pazienti è associata all'edema di Quincke. Se si verifica una reazione allergica nel caso di una combinazione, in assenza di assistenza qualificata immediata può verificarsi un esito fatale.

Una reazione allergica può verificarsi così rapidamente che il personale medico trova il paziente in uno stadio di grave insufficienza respiratoria.

Con orticaria e angioedema (edema di Quincke), pochi minuti dopo il contatto con l'allergene, la pelle inizia ad arrossarsi, quindi appare un'eruzione molto pruriginosa. Quando reagisce al cibo, il paziente avverte formicolio nella regione della lingua, delle labbra, del palato e dolore addominale. Spesso si sviluppa congiuntivite, difficoltà di respirazione dovuta all'edema della laringe, dei polmoni, del viso, degli organi del collo e degli organi interni si gonfiano.

C'è un forte mal di testa, nausea, vomito, la temperatura sale a 38 ° C. Questi fenomeni possono durare diversi giorni. Con l'orticaria compaiono vesciche sulla pelle, come con un'ustione di ortica, accompagnate da bruciore, prurito, deterioramento delle condizioni generali. La pelle a volte acquisisce una tinta giallastra; una forte iperemia della mucosa nasale (rinite vasomotoria) porta ad attacchi di starnuti indomabili.

L'edema delle palpebre non consente di aprire gli occhi, l'acuità visiva diminuisce a causa del gonfiore del fondo. L'edema cerebrale porta a forti mal di testa, vomito di origine centrale, rallentamento del polso, torcicollo, allucinazioni e convulsioni convulsive. L'edema della radice della lingua e della laringe è molto pericoloso e può portare al soffocamento.

Malattia da siero

La malattia da siero si sviluppa gradualmente - entro 4-13 giorni dall'introduzione del siero immunitario o della sostanza medicinale. Innanzitutto, nel sito di iniezione del siero appare gonfiore, la temperatura corporea aumenta, sulla pelle appare un'eruzione polimorfica, che si localizza prima nel sito di iniezione e poi si diffonde in tutto il corpo.

Allo stesso tempo, i linfonodi regionali aumentano, la pressione sanguigna diminuisce. La malattia da siero è complicata dalla poliartrite migrante con rigidità e conseguente deformità delle articolazioni grandi e medie. Se il siero viene somministrato nuovamente a una persona con questi sintomi, si svilupperà uno shock anafilattico.

rinite allergica

rinite allergica Questa è una manifestazione di una reazione allergica di tipo ritardato.
Secondo i dati della letteratura, nel mondo soffrono di rinite allergica più di 500 milioni di persone (dal 10 al 25% della popolazione). Nell'87% dei pazienti si osserva una combinazione di rinite allergica e asma bronchiale, di cui il 64% aveva una rinite allergica preceduta dall'asma bronchiale. Nelle persone con rinite cronica, circa il 50% è rinite di natura allergica.

Le cause più comuni di rinite allergica sono gli allergeni dei pollini, peli e peli di animali domestici, polvere domestica, muffe, meno spesso reazioni di rinite allergica a pesci, agrumi e farmaci. L'allergia a muffe e funghi simili a lieviti si verifica nel 57% dei pazienti con rinite e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale.

Età media di insorgenza della rinite allergica- 10 anni e l'80% dei pazienti si ammala prima dei 20 anni.

La rinite allergica non è classificata come una patologia grave, ma ha un impatto significativo sull'attività sociale dei pazienti, sui loro studi e sulle attività professionali. Inoltre, una persona che soffre di rinite allergica da anni è costretta a spendere ingenti risorse finanziarie, tempo, assentandosi periodicamente dal lavoro a causa del congedo per malattia.

Sintomi della rinite allergica includono edema nasale, respiro affannoso, rinorrea, starnuti, prurito agli occhi, prurito al naso.

Un classico esempio di rinite allergica è il "naso che cola da fieno", o pollinosi, che appare durante la fioritura delle piante. Nelle allergie alla polvere domestica, alle muffe, agli alimenti, i fenomeni di rinite allergica si osservano durante tutto l'anno con riacutizzazioni nel periodo autunno-invernale per l'aggiunta dell'ipotermia.

Per il trattamento vengono prescritti antistaminici, viene effettuato un trattamento sintomatico, gli alimenti antinfiammatori e allergenici vengono esclusi dalla dieta, viene rilevata la presenza di altri allergeni ed escluso il contatto con essi.

Dermatite atopica

Dermatite atopicaè una malattia cutanea allergica cronica che si sviluppa in soggetti con predisposizione genetica all'atopia; si riferisce alle comuni malattie della pelle; in diversi paesi ne soffre dal 10 al 28% della popolazione, soprattutto i bambini.

Il ruolo della predisposizione ereditaria alla malattia è indubbio. Se i genitori non hanno la dermatite atopica, la probabilità di sviluppare la malattia in presenza di allergeni è del 10%, se uno dei genitori è malato, può ammalarsi il 50% dei figli e se entrambi i genitori sono malati, 75 % dei bambini contrarrà la dermatite atopica. In età prescolare, la causa della malattia sono spesso gli allergeni alimentari (latte vaccino, uova, soia, pesce).

Gli scienziati considerano gli allergeni alimentari una sensibilizzazione iniziale, sullo sfondo della quale, a causa della somiglianza della struttura antigenica e dello sviluppo di reazioni allergiche crociate tra diversi allergeni, si sviluppa l'ipersensibilità ad altri tipi di allergeni. I fattori nello sviluppo e nell'esacerbazione della dermatite atopica sono gli aeroallergeni, un ampio gruppo di medicinali con il loro uso incontrollato.

Fattori predisponenti allo sviluppo della malattia ci sono anche malattie dell'intestino, della cistifellea, consumo di cibi in scatola con coloranti e conservanti chimici. L'influenza degli allergeni sul corpo umano è aggravata dallo stress psicoemotivo, dall'alta temperatura in un soggiorno o in una stanza di lavoro, da una bassa umidità, da sbalzi improvvisi della pressione atmosferica, dall'attività solare, dall'irritazione della pelle con indumenti ruvidi e contaminati, dall'esposizione a sostanze chimiche sulla pelle, eccetera.

Nella dermatite atopica, i cambiamenti sulla pelle compaiono talvolta a partire dal periodo neonatale, ma più spesso dall'età di tre mesi. Sulla pelle compaiono papule, vescicole epidermiche, desquamazioni, mentre sono presenti macchie eritematose, croste, screpolature ed erosioni. Nella forma infantile (di età inferiore ai tre anni), gli elementi della lesione si trovano sul viso, sul collo, sul busto, sulle superfici estensori delle braccia e delle gambe, nonché sul cuoio capelluto. Esiste una forma "umida" o essudativa (con rilascio di essudato sieroso) e una forma "secca" di infiammazione cutanea.

All'età di 3-12 anni (forma infantile), si verificano cambiamenti infiammatori sulla pelle delle superfici estensori delle braccia e delle gambe, sul viso, sulla pelle delle fosse poplitea e ulnare con ispessimento della pelle e disegno sottolineato. La forma adolescenziale (all'età di 12-18 anni) della dermatite atopica si manifesta con aree di pelle compattata sui polsi, sulla parte superiore del torace, sul collo e sulle superfici di flessione degli arti. In precedenza, questa condizione era chiamata neurodermite.

La forma adulta della dermatite atopica si manifesta con eczema cronico con localizzazione di un'eruzione cutanea e ispessimento focale della pelle, presenza di papule sulle articolazioni del polso in flessione, del gomito e del ginocchio. Possono essere presenti aree di pelle sottopigmentata, chiamate leucoderma, con un aumento della linea del palmo (“palmi atopici”).

Nella dermatite atopica si osservano cambiamenti infiammatori nella mucosa orale, che si verificano in forma cronica e non suscettibili di trattamento.

A seconda dell'area delle lesioni cutanee, della gravità dei sintomi soggettivi (prurito, disturbi del sonno in un bambino), la malattia può manifestarsi in forma lieve, moderata e grave.

In quest'ultimo caso si verificano lesioni multiple, che si fondono, crepe profonde, essudazione, forte prurito, che provoca ansia nel bambino (di notte il bambino non riesce a dormire a causa del forte prurito), la pelle delle labbra e la zona orale sono infiammate agli angoli della bocca (fessure profonde non cicatrizzate). Spesso si accompagna un'infezione batterica secondaria. Tutti i gruppi di linfonodi raggiungono le dimensioni di una nocciola; con una forma grave della malattia, inizia la faringite, la bronchite, possono esserci polmonite, rachitismo, anemia.

Trattamento della dermatite atopica complesso, compresa la terapia complessa generale, il trattamento locale delle lesioni sulla pelle, la dietoterapia speciale. Viene tenuto un diario alimentare, viene determinata l'allergenicità dei prodotti e nella prima fase della terapia dietetica vengono raggiunte severe restrizioni fino al raggiungimento della remissione della dermatite. Nella seconda fase, la dieta si espande gradualmente fino a diventare fisiologica, tenendo conto della reazione del corpo. Il passaggio ad una dieta fisiologica è necessario per prevenire carenze nutrizionali che portano ad un alterato sviluppo fisico del bambino.

Ma bisogna limitare sale e zucchero, che aumentano l'essudazione, i brodi di carne forti, le spezie, i sottaceti, che contribuiscono alla permeabilità degli allergeni. Viene mostrato l'uso di acqua filtrata in cucina, l'esclusione dalla dieta di semilavorati e prodotti industriali in scatola, nella cui fabbricazione vengono utilizzati emulsionanti, conservanti e coloranti.

Nel 50% dei bambini con dermatite atopica nel primo anno di vita, con l'età si sviluppano malattie respiratorie allergiche: rinite e asma bronchiale.

Prevenzione delle allergie

La prevenzione delle allergie può essere divisa in primaria e secondaria. Il primario prevede la prevenzione dello sviluppo di complicanze allergiche, il secondario è destinato alle persone con allergie.

Se il paziente ha subito una reazione anafilattica, è necessario escludere il contatto con l'allergene, inserire i dati nella scheda ambulatoriale, consegnare al paziente un "Passaporto di paziente con malattia allergica" indicante la diagnosi, lo spettro di sensibilizzazione, misure per prevenire il contatto con l'allergene e fornire il primo soccorso. Prima dei metodi diagnostici e delle operazioni invasive, viene eseguita la premedicazione.

Se i membri della famiglia hanno una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche, durante la gravidanza, una donna dovrebbe seguire una dieta con una dieta a base di prodotti conservieri industriali a causa della presenza di additivi alimentari dannosi per il feto. Nella prima mezz'ora dopo la nascita di un bambino, è importante attaccarlo al seno della madre, poiché l'allattamento naturale ha molte meno probabilità di essere complicato da una reazione allergica rispetto a quello artificiale.

Si consiglia ai bambini a rischio di introdurre alimenti complementari in un secondo momento. Il bambino dovrebbe essere organizzato con un risparmio antigenico. È necessario indurire il bambino e, se possibile, limitare i contatti, effettuare un trattamento razionale delle malattie respiratorie acute, che possono essere complicate da allergie respiratorie. È inaccettabile utilizzare sostanze vasocostrittrici nella composizione delle gocce per il naso che cola, soprattutto con l'aggiunta di antibiotici alle gocce. Si consiglia di liberare la casa da vecchie cose superflue, pelli di animali, tappeti; utilizzare un aspirapolvere con filtro ad acqua per pulire la stanza.

Si consiglia di sterminare gli insetti- cimici, scarafaggi, ragni, mosche, zanzare. Insieme alla pulizia quotidiana con acqua, è necessaria la ventilazione dei locali, la coltivazione di piante da interno è inaccettabile, il che crea le condizioni per la riproduzione delle muffe. I bambini non dovrebbero giocare con i peluche; escludere l'uso di cuscini con piume di pollo e piumino; rimuovere la TV o il computer dalla stanza del paziente, attorno alla quale si accumula la polvere.

Un paziente con patologia allergica non dovrebbe lavorare in giardino, in campagna, soprattutto durante il periodo di fioritura delle piante. Se viene rilevata la sensibilizzazione di un bambino, non si dovrebbe visitare lo zoo, il circo, indossare abiti di lana e pelliccia di animali. Il paziente non deve entrare in contatto con prodotti chimici domestici, usare profumi, deodoranti.

La dieta dovrebbe essere dominata da: frutta e verdura, prodotti a base di acido lattico, grano saraceno, farina d'avena, orzo e semole di miglio. Dovrebbero essere limitati i fritti, la carne affumicata, il pesce di fiume, i brodi, le frattaglie, le salsicce, gli champignon e i porcini, il vitello e il pollo, la gelatina. Sono esclusi dalla dieta caffè, cacao, tè, cioccolato e tutti i prodotti conserve industriali, ad eccezione di quelli sulla cui confezione è presente la dicitura "Per alimenti per l'infanzia". È necessario arricchire il cibo con sali di potassio, aumentare il consumo di acqua, angurie, meloni.

Quando un bambino entra in un istituto prescolare, si consiglia alla scuola di informare il personale sulle allergie del bambino. La legislazione stabilisce il quadro giuridico per regolare le relazioni nel campo della tutela del lavoro, volto a creare condizioni di lavoro che soddisfino i requisiti di preservare la salute e la vita dei dipendenti delle imprese, eliminando l'allergia del loro corpo. Con lo sviluppo di un'allergia in un dipendente, vengono utilizzati metodi funzionali: sensibilità alle vibrazioni, algesiometria, test della mano fredda, capillaroscopia e altri.

Nei dipartimenti di prevenzione dei policlinici e delle unità mediche sono presenti uffici per l'assistenza consultiva e di miglioramento della salute, un gabinetto per il monitoraggio delle attività sanitarie e preventive.

In base al Decreto del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 9 agosto 2010 n. 109, le persone con condizioni di lavoro dannose e/o pericolose sono accettate al lavoro dopo una visita medica preliminare obbligatoria con un'analisi dei loro indicatori di salute, l'assenza di allergie a fattori domestici, alimentari, medicinali e produttivi.

Se i primi segni di una reazione allergica compaiono in un dipendente con condizioni di lavoro dannose, è consigliabile trasferirlo a lavorare con condizioni che escludano il contatto con allergeni ed effettuare la profilassi biologica volta ad aumentare la resistenza dell'organismo. Prevede l'utilizzo di acido glutammico, Vitrum Kuge (compresse masticabili), metionina, vitamine A, E, C, selenio come antiossidanti.

Sono in fase di sviluppo requisiti medici e tecnici specifici per i dispositivi di protezione individuale per il personale della struttura, nonché standard igienici per i livelli massimi consentiti di contaminazione dell'area di lavoro.

Le persone con reazioni allergiche di tipo anafilattico devono sempre portare con sé antistaminici Zyrtec o Claritin e una siringa con adrenalina. Naturalmente, le persone con reazioni allergiche dovrebbero essere addestrate a riconoscere i primi segni di reazioni allergiche, a saper usare pillole e siringhe, ad avere difenidramina, fenkarol, diazolina, claritina, suprastin, pipolfen nel kit di pronto soccorso di casa. Se sospetti lo sviluppo di shock anafilattico, chiama un'ambulanza.

Per la prevenzione delle allergie nelle imprese vengono utilizzati la consulenza individuale e lo sviluppo di un sistema di attività ricreative.

La prevenzione e la diagnosi precoce delle reazioni allergiche sono un evento di fondamentale importanza, data l'elevata rilevanza medica e sociale di questo problema.

Gli sforzi di genitori, educatori, insegnanti, persone di diverse età che sono ipersensibili agli allergeni dovrebbero mirare a ottenere il ritorno del corpo a una risposta normale. Ciò è possibile con una lunga assenza di contatto con l'allergene e la sua eliminazione dall'ambiente, nonché con un trattamento di alta qualità.

Il ruolo dei metodi generali di miglioramento della salute (indurimento, massaggio, visita di un bagno, sauna) e dei metodi fisioterapeutici è indubbio - nell'aumento delle difese naturali del corpo.

Nello sviluppo di una strategia di prevenzione delle allergie, dovrebbe essere presente una triade: società-salute-paziente.