Chi ha cosa amg e fsg. Ormone Amg: cos'è e di cosa è responsabile nelle donne

Gli ormoni sono prodotti dall'adenoipofisi (ghiandola pituitaria anteriore) e sono proteine ​​complesse (glicoproteine).

informazioni generali

Il ciclo ovarico e la fertilità di una donna sono sotto il controllo dell'LH e dell'FSH e la loro secrezione è controllata dagli ormoni sessuali. La luteotropina stimola l'attività delle ovaie a secernere estrogeni. La sua massima concentrazione stimola il processo ovulatorio, così come il processo di luteinizzazione, quando il follicolo diventa un corpo luteo (ghiandola endocrina temporanea). Il corpo luteo produce progesterone, un ormone necessario per il successo dell'attaccamento dell'embrione allo strato endometriale dell'utero. Se si è verificato l'impianto, l'LH contribuisce al normale funzionamento del corpo luteo. L'LH stimola le cellule della teca delle ovaie, che producono androgeni (gonadosteroidi maschili) da cui si forma l'estradiolo, l'ormone più attivo del gruppo degli estrogeni.

Sotto l'influenza dell'FSH, i follicoli si formano e maturano, l'ovulazione avviene con un picco di rilascio di follitropina e il desiderio sessuale diminuisce o aumenta. Gli ormoni gonadotropici influenzano la regolazione, lo sviluppo fisico, la pubertà, la comparsa dei caratteri sessuali secondari, la capacità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Influenza ormonale sul ciclo mestruale

A seconda dei livelli ematici di LH, FSH, estrogeni nella donna, il ciclo mestruale viene diviso in tre fasi, una che sostituisce l'altra:

1. Follicolare (mestruale): la durata media è di 2 settimane (7-22 giorni), la fine del ciclo ovarico. Inizia il primo giorno delle mestruazioni, quando lo strato funzionale dell'endometrio viene rifiutato, espellendo il sangue mestruale e la secrezione delle ghiandole. Durante questa fase matura il follicolo dominante, che possiede il maggior numero di recettori dell’FSH, più degli altri follicoli producono estradiolo. La fase mestruale termina con un brusco rilascio di LH da parte della ghiandola pituitaria, che dà origine alla fase successiva, quella ovulatoria.
2. La fase ovulatoria (proliferativa): la durata media è di circa 3 giorni. Il follicolo dominante finalmente matura, diventa una vescicola di Graaffia capace di far entrare un uovo. Il rapporto tra FSH e LH sta cambiando. La fase è caratterizzata da un rilascio ondulatorio di LH, che stimola le sostanze attive (prostaglandine ed enzimi) che contribuiscono alla rottura delle pareti della vescicola di Graaf e al rilascio dell'ovulo, cioè l'ovulazione. Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione dell'estradiolo e dallo sviluppo (non in tutti i casi) della sindrome ovulatoria. Molte donne avvertono l'ovulazione con la comparsa di dolore nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena. L'ovulazione avviene dopo il picco di rilascio dell'ormone luteinizzante entro 16-48 ore. Il liquido follicolare (5-10 ml) fuoriesce con l'ovulo.
3. La fase luteale (secretoria) - la durata media è di 2 settimane, questo è il periodo più stabile del ciclo - la fase del corpo luteo. Dopo l’ovulazione di Graaf, la vescicola si trasforma nel corpo luteo, che secerne progesterone (chiamato ormone della gravidanza), androgeni (steroidi maschili) ed estradiolo. Sotto l'influenza di questi ormoni, l'endometrio si ispessisce, secerne un segreto e si prepara all'attaccamento dell'ovocita.

Alla fine della fase luteale, al culmine del rilascio degli ormoni sessuali, diminuisce la produzione di FSH e LH. Se il concepimento non avviene, il corpo luteo smette di sintetizzare estrogeni e progesterone, dopodiché collassa. Il feedback negativo viene interrotto, il che contribuisce alla crescita di LH e FSH, l'inizio di un nuovo ciclo.

Livelli normali di gonadotropine

La secrezione di FSH e LH è caratterizzata non tanto dal ritmo circadiano (giornaliero), ma da quello orario (circorale). Il loro livello dipende dall'ora del giorno, dalla fase del ciclo, dall'età della donna, dalla produzione di estrogeni.

Il TSH rimane stabile - 0,4-4,0 μIU / ml, prolattina - 400-1000 UI / l.

Il rapporto delle gonadotropine

LH e FSH sono in stretta e complessa relazione "inversa" con i gonadosteroidi - ormoni sessuali prodotti dalle ovaie. Una diminuzione della concentrazione di estrogeni stimola la ghiandola pituitaria a produrre FSH e LH. Pertanto, con una bassa produzione di gonadosteroidi, il livello delle gonadotropine aumenta.

Per l'attività produttiva del sistema riproduttivo di una donna, non solo la norma delle gonadotropine è importante, ma anche il rapporto tra LH e FSH, che cambia a seconda della fase del ciclo. Nella fase follicolare la concentrazione di FSH è maggiore, nella fase luteale - LH. Il rapporto tra LH e FSH è normalmente 1,5-2. Se il rapporto degli ormoni gonadotropici supera 2,5, ciò è considerato una deviazione patologica.

Se il rapporto tra LH e FSH non corrisponde alla norma, ciò potrebbe indicare tali violazioni:

• tumori benigni dell'ipofisi;
• PCOS;
• endometriosi;
• disfunzione del complesso ipotalamo-ipofisi;
• esaurimento prematuro delle ovaie;
• obesità.

Se il rapporto LH/FSH viene disturbato per lungo tempo da alti livelli di luteotropina, l'attivazione delle ovaie porta ad un aumento della produzione di androgeni. Ciò interrompe il processo ovulatorio, influisce negativamente sul ciclo mestruale, che diventa irregolare. In definitiva, il rapporto sbagliato tra LH e FSH può portare a ridotta fertilità e infertilità.

Con un rapporto di ormoni gonadotropici con un coefficiente inferiore a 0,5, la maturazione dell'uovo e dei follicoli primordiali viene interrotta. Il rapporto tra LH nella direzione di un aumento stabile dell'ormone FSH può essere un segno di menopausa.

Caratteristiche della ricerca

L'analisi dell'LH e dell'FSH è necessaria per diagnosticare l'infertilità, identificare le cause dei disturbi mestruali, determinare l'ovulazione e controllare la stimolazione ormonale durante la fecondazione in vitro.

Per l'analisi, il medico assegna alla donna una data specifica, circa 3-7 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. La preparazione per la procedura viene eseguita per 3 giorni. In questo momento sono esclusi lo stress fisico e psico-emotivo, l'attività sportiva, la fisioterapia, le procedure termali, l'intimità. Il prelievo di sangue venoso viene effettuato al mattino a stomaco vuoto, non si può fumare, bere acqua.

Calcola l'ovulazione per concepire un bambino

Durata del ciclo

durata delle mestruazioni

Primo giorno delle mestruazioni

Ciclo mestruale

giorni fertili

Ovulazione

Per determinare il livello di LH, FSH, il siero o il plasma sanguigno vengono analizzati con un metodo immunochemiluminescente, che consente di esaminare anche campioni congelati. Se una donna ha un ciclo irregolare, troppo lungo o corto, con un solo test si potrebbero ottenere risultati falsi. Per ottenere risultati più affidabili, effettuare 2-3 campioni con un intervallo di mezz'ora. Per l'analisi, i campioni di tutti i sieri vengono combinati.

I risultati dello studio sull'ormone FSH e sulla luteotropina possono essere distorti non solo a causa di un ciclo instabile. Possono essere influenzati da farmaci ormonali o radioisotopi assunti dal paziente, gravidanza eseguita alla vigilia di una risonanza magnetica o di una seduta di radioterapia, consumo di alcol, fumo, stress grave, assunzione di farmaci che influenzano la produzione di ormoni gonadotropici, anticonvulsivanti, contraccettivi orali .

Ragioni per l'aumento e la diminuzione delle gonadotropine

Nei tumori, nelle formazioni simil-tumorali delle gonadi, nelle neoplasie benigne dell'ipofisi, nell'insufficienza del complesso ipotalamo-ipofisi, nella terapia ormonale prolungata, la produzione di FSH e LH può aumentare o diminuire.

Il basso livello, così come il rapporto tra ormone luteinizzante e FSH, è influenzato da una dieta rigorosa, fame, tumori maligni di qualsiasi localizzazione, tumore surrenale, necrosi ipofisaria. L'aumento della concentrazione degli ormoni gonadotropici è influenzato dalla dipendenza da alcol o nicotina, malformazioni ovariche, depauperamento della loro funzione, rimozione delle gonadi, menopausa e grave insufficienza renale.

La violazione della produzione di ormoni porta alla sterilità endocrina. In caso di disturbi del ciclo mestruale, incapacità di concepire un bambino, contattare la clinica AltraVita. I nostri medici sono specializzati nella risoluzione di questo tipo di problemi. Hanno esperienza di successo nel trattamento dell'infertilità endocrina. Possiamo testare gli estrogeni, la luteotropina e l'FSH.

Contenuto

Uno dei motivi per l'impossibilità di un concepimento di successo sono i livelli ormonali incoerenti. In ginecologia questo è un motivo comune per cui una coppia sposata deve accettare la fecondazione in vitro. Per identificare questo problema di salute, viene eseguita un'analisi per l'AMH. Gli esperti definiscono questa sostanza organica un prezioso indicatore della riserva funzionale delle ovaie.

Cos'è l'AMG

Lo sviluppo della patologia è appropriato per gli squilibri ormonali nel corpo femminile. L'ormone antimulleriano è un prodotto organico, la cui produzione non è controllata dal cervello, ma dipende interamente dalla funzionalità delle ovaie. Tale sostanza fino all'inizio della pubertà del corpo femminile mantiene una concentrazione costante. In futuro, varia entro certi limiti, è influenzato da fattori provocatori, cambiamenti legati all'età nel corpo. La concentrazione massima raggiunge i 20-30 anni, e durante la menopausa è praticamente ridotta al minimo.

Analisi dell'AMH

L'esame di laboratorio indicato si chiama "Extended Efort-Test" e la sua necessità sorge in assenza della gravidanza desiderata dopo ripetuti tentativi da parte della coppia di concepire un bambino. Inoltre, il ginecologo consiglia vivamente di eseguire un'analisi per l'ormone AMH con le seguenti deviazioni, anomalie del corpo femminile:

• sospetto di infertilità in circostanze poco chiare;
• alti livelli di ormone follicolo-stimolante;
• diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti;
• diagnosi delle ovaie policistiche;
• controllo della dinamica positiva della terapia antiandrogena;
• rilevamento di tumori delle cellule della granulosa delle ovaie;
• sviluppo sessuale compromesso negli adolescenti.

L'ormone AMH è normale

L'indicatore del margine esclude una serie di motivi per cui una donna non può rimanere incinta. Pertanto, i test di laboratorio non dovrebbero essere evitati. Il tasso dell'ormone antimulleriano nelle donne dipende dall'età e per un periodo di 20-30 anni è di 4-6,8 ng / ml. Esiste anche un indicatore normalmente basso, il cui valore consentito varia tra 2,2-4 ng / ml. I medici affermano che il valore dell'ormone AMH nelle donne in età riproduttiva è compreso tra 2,2 e 8 ng / ml. Eventuali deviazioni indicano eloquentemente un processo patologico.

L'AMH è aumentato

Qualsiasi interruzione del background ormonale nel corpo femminile non passa inosservata, poiché quando compaiono si osservano cambiamenti interni ed esterni. Inoltre, una donna non potrà rimanere incinta finché la malattia di base non sarà completamente guarita. Un indicatore caratteristico cambia sotto l'influenza di fattori patologici, ritorna alla normalità dopo la loro eliminazione, l'uso di misure terapeutiche. Un tale salto è influenzato dalle cattive abitudini presenti nella vita di una persona. Pertanto, l'AMH è elevata nei seguenti quadri clinici:

• mutazione specifica del recettore AMH;
• criptorchidismo bilaterale;
• infertilità anovulatoria normogonadotropa;
• assenza;
• monitorare la terapia antiandrogena.

AMH basso

Con l'età, la concentrazione dell'ormone nel sangue diminuisce rapidamente e questo fenomeno ha i suoi limiti. Se gli indicatori reali vanno oltre gli intervalli stabiliti, significa che non tutto è in ordine con la salute del corpo. Un basso AMH può essere associato a una violazione del ciclo mestruale o può essere il risultato di fattori provocatori. L’ormone antimulleriano può essere abbassato da:

• obesità in età riproduttiva più avanzata;
• anarchismo;
• sviluppo sessuale ritardato;
• ipogonadismo ipogonadotropo;
• disgenesia gonadica;
• diminuzione della riserva ovarica.

Ormone AMG: quando prenderlo

Se una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo, è necessario sottoporsi ad un esame. Questa informazione è utile anche per gli uomini che non hanno modo di diventare padre. Questa è la prima e principale indicazione quando si dona l'ormone AMH ad entrambi i partner sessuali. Se l'ormone antimulleriano continua a essere prodotto in concentrazioni insufficienti o eccessive, è indispensabile un ulteriore trattamento ormonale. Altre indicazioni su quando è richiesta l'analisi sono presentate di seguito:

• ciclo mestruale disturbato;
• diagnosi delle malattie in modo femminile;
• precedente intervento chirurgico;
• fecondazione in vitro ripetutamente infruttuosa;
• età riproduttiva tardiva della pianificazione della gravidanza;
• funzionalità ovarica compromessa;
• sviluppo sessuale prematuro.

Come donare l'ormone AMH

Se hai bisogno di un'analisi per l'ormone AMG, che cos'è, te lo dirà il medico curante. Le caratteristiche dell'ulteriore regime di trattamento, la sua efficacia terapeutica dipendono dai risultati ottenuti. Al fine di aumentare l'affidabilità del risultato, riducendo allo stesso tempo in modo significativo la necessità di un riesame, è necessario sottoporsi in modo responsabile al test per l'ormone antimulleriano. Il periodo ottimale per il prelievo di sangue è 3-5 giorni del ciclo mestruale.

Per assumere correttamente l'ormone AMG, alla vigilia è necessario eliminare le cattive abitudini, evitare situazioni stressanti, non mangiare cibo 12 ore prima della diagnosi e ridurre l'attività fisica. Il prelievo programmato di sangue venoso è appropriato solo per un corpo sano. Dopo una lunga malattia, è meglio aspettare qualche settimana affinché il corpo diventi più forte.

Come aumentare l'AMH

Se il siero del sangue viene donato secondo le regole specificate, il risultato può essere considerato attendibile. Un basso livello di AMH è un sintomo di patologia. È necessario per stabilizzare i valori di riferimento. Per aumentare l’AMH, il paziente ha bisogno di:

• aderire a una dieta terapeutica;
• controllare il livello degli ormoni nel sangue;
• ulteriore apporto di ormoni sintetici.

Come aumentare i rimedi popolari dell'AMH

Anche la medicina alternativa è coinvolta nel garantire l’equilibrio ormonale. Se il livello di AMH è elevato, è necessario ripetere l'analisi. Se il quadro clinico non cambia, agire urgentemente. Per aumentare l'AMH con i rimedi popolari, puoi utilizzare nella pratica le seguenti ricette:

1. Un metodo efficace per aumentare l’AMH è consumare i prodotti di scarto delle api. La cosa principale è assicurarsi che non ci sia allergia al miele.
2. Assumere vitamina D camminando con tempo soleggiato è un altro rimedio popolare su come aumentare l’ormone anti-Mulleriano.

Video: di cosa è responsabile l'ormone antimulleriano nelle donne

Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può formulare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Hai trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e lo sistemeremo!

Il corpo femminile è in grado di produrre contemporaneamente molti ormoni. Alcuni di essi influenzano la funzione riproduttiva, altri supportano il funzionamento della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali. Questo articolo ti parlerà dell'ormone AMH. Scoprirai che tipo di sostanza è e perché viene ricercata. L'ormone AMG, la norma e le sue deviazioni saranno descritte di seguito. Vale anche la pena menzionare le caratteristiche di questa sostanza.

Consultazione del ginecologo

Attualmente, i rappresentanti del sesso debole hanno meno probabilità di rivolgersi al medico per un esame preventivo. Costringere le donne ad andare dal ginecologo per una serie di problemi di salute. Molto spesso, le giovani donne lamentano periodi irregolari e una prolungata assenza di gravidanza.

Arrivando a un consulto con un ginecologo, vale la pena parlare di tutti i problemi. Successivamente, il medico effettuerà sicuramente un esame e prenderà uno striscio per la ricerca. Successivamente, il medico decide di condurre alcune diagnosi. Può trattarsi di ecografia, isteroscopia, metrosalpingografia, colposcopia o test di laboratorio. Molto spesso ostetrici e ginecologi prescrivono un'analisi AMH.

Ormone antimulleriano: descrizione generale della sostanza e delle sue caratteristiche

Questa sostanza è presente nel corpo di uomini e donne. Tuttavia, nel gentil sesso, viene studiato molto più spesso. Vale la pena notare che l'ormone inizia a essere prodotto anche quando la ragazza è nel grembo materno. Ciò accade a circa 32 settimane dal concepimento.

L'AMG (la norma della sostanza sarà descritta di seguito) ha una certa caratteristica. Le sostanze estranee non possono influenzarne la produzione. Quindi, se la maggior parte degli ormoni può essere regolata assumendo determinati farmaci, l'Anti-Mulleriano diventa un'eccezione. Inoltre, l’ormone AMH non è influenzato da fattori esterni: stress, stile di vita non sano, gravidanza e così via.

Cosa mostra la quantità di questa sostanza nel corpo di una donna? L'ormone AMH inizia a crescere con l'inizio dell'età riproduttiva nel gentil sesso. La sostanza raggiunge il suo massimo entro circa 20-30 anni. Successivamente, l'indicatore inizia gradualmente a diminuire e nel periodo della menopausa raggiunge lo zero. L'ormone AMH mostra la capacità di una donna di riprodurre la prole. Determina la percentuale degli ovuli rimanenti nelle ovaie.

Ormone AMG: quando fare un'analisi (indicazioni)

In quali casi è indicato condurre uno studio sul livello di questa sostanza? Se una donna viene per un consulto dal ginecologo e lamenta una lunga assenza di gravidanza, il medico le consiglia di donare il sangue per la determinazione dell'AMH e di altri ormoni. Inoltre, un'indicazione diretta per questa analisi è la discrepanza tra i risultati normali degli indicatori dell'ormone follicolo-stimolante e luteinizzante.

Se una donna ha già subito interventi chirurgici sulle ovaie, allora viene mostrata una diagnosi del genere. La violazione del ciclo mestruale e della funzione ovulatoria obbliga il medico a prescrivere tale studio al paziente.

Caratteristiche dell'analisi

Quando donare il sangue per la ricerca per ottenere il risultato più accurato? I medici raccomandano di diagnosticare immediatamente dopo la fine delle mestruazioni. Tuttavia, la procedura deve essere eseguita entro e non oltre il quinto giorno del ciclo. Nella maggior parte dei casi, si sceglie il terzo giorno delle mestruazioni per prelevare materiale da una vena.

Prima della procedura, non puoi fumare ed essere nervoso. Vale anche la pena astenersi dai rapporti sessuali poche ore prima dello studio. L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato circa 12 ore prima della diagnosi. Quindi è più comodo fare un'analisi al mattino. Ciò consente a una donna di rilassarsi il più possibile e di fuggire dai problemi diurni. Alla vigilia dell'analisi, non puoi bere bevande alcoliche e mangiare cibi fritti grassi. Ciò può portare al fatto che il sangue risulta semplicemente inadatto alla diagnosi. Se una donna ha sofferto di una malattia infettiva o batterica, vale la pena posticipare la diagnosi per diverse settimane.

Il prelievo del materiale in esame viene effettuato esclusivamente da una vena. Prima di ciò, al paziente viene chiesto di pompare la nave con il pugno. Il tecnico perfora la vena con un ago e preleva una piccola quantità di sangue con una siringa. Lo studio viene effettuato in poche ore.

Norme dell'ormone antimulleriano

Qual è il range normale per AMG? Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Fino a poco tempo fa, i medici credevano che in giovane età una donna avesse indicatori più corretti. Tuttavia, questa opinione si è rivelata sbagliata. Quindi, una giovane donna all'età di 20 anni potrebbe già avere problemi con la funzione riproduttiva e ricevere un aumento o una diminuzione della quantità di questa sostanza. Le donne durante la menopausa possono avere indicatori completamente normali.

La norma è la quantità di una sostanza compresa tra 2,1 e 7,3 ng / ml. Tuttavia, i medici consentono una diminuzione della quantità di questa sostanza a 1,1 ng / ml. Se ottieni un risultato ancora più basso, allora possiamo parlare di una diminuzione della riserva ovarica. In altre parole, gli organi riproduttivi venivano esauriti prima del tempo.

Livelli di AMH diminuiti

Se una donna ha ricevuto un risultato dell'analisi che indica una diminuzione dell'AMH, cosa significa? Potresti aver subito un precedente intervento chirurgico alle ovaie. Tali interventi costringono il chirurgo a rimuovere parzialmente l'organo. Ciò porta al fatto che le uova vengono estratte anche dal corpo femminile. Tutto ciò porta ad una diminuzione delle scorte.

Inoltre, una diminuzione di questa sostanza può indicare obesità o alcune malattie della funzione riproduttiva in una donna. Con uno sviluppo sessuale e una maturazione molto precoci, la riserva di ovuli si esaurisce più rapidamente. Inoltre, numerose stimolazioni e preparazioni ormonali possono causare una diminuzione della riserva ovarica.

Quando una donna entra in menopausa precocemente, anche i livelli dell’ormone antimulleriano diminuiscono prematuramente. Vale la pena notare che in alcuni casi il trattamento tempestivo può aiutare il paziente. Ecco perché è così importante consultare regolarmente un medico e condurre esami preventivi.

Punteggio alto

Se l’ormone AMH è elevato, cosa può indicare? Al ricevimento di un risultato superiore a 7,3 ng / ml, il medico può sospettare alcune patologie.

Quindi, spesso l'AMH elevato diventa una conseguenza delle ovaie policistiche. Inoltre, questo fattore può caratterizzare il ritardo nello sviluppo degli organi riproduttivi in ​​una donna. L'infertilità, che è accompagnata dalla mancanza di ovulazione, spesso fornisce tali indicatori. In alcuni casi, i medici dicono che questo risultato non è affatto patologico. Un leggero aumento del livello di AMH contribuisce ad aumentare le possibilità di concepire un bambino con l'aiuto di moderni metodi di correzione.

Cosa fare se il risultato si discosta dalla norma? È possibile regolare i livelli di AMH?

Se i tuoi livelli ormonali sono alti, devi correggerli. Spesso richiede l'uso di farmaci ormonali. A volte può essere necessario anche un intervento chirurgico. Molto spesso viene eseguito nei casi in cui si tratta di ovaie policistiche.

Quando si verifica una diminuzione del livello di AMH, i medici spesso suggeriscono di pianificare immediatamente una gravidanza. Se una donna al momento non è pronta per tali azioni, è possibile eseguire la terapia di conservazione. Quindi, molto spesso, gli specialisti della riproduzione consigliano di estrarre diversi ovuli dall'ovaio. Successivamente, vengono congelati in determinate condizioni. In questo stato, i gameti possono essere conservati per molti anni.

Inoltre, il metodo di conservazione più delicato è l'uso di contraccettivi orali. Il fatto è che durante l'assunzione di tali farmaci, l'ovulazione non si verifica. Pertanto il livello dell’ormone antimulleriano rimane invariato. Inoltre, i medici possono raccomandare un ciclo di farmaci come Zoladex, Buserelin e così via. Permettono al corpo femminile di entrare in una menopausa artificiale.

In casi particolarmente difficili, quando il livello di AMH è pari a 0,8 ng/ml, i medici raccomandano la fecondazione in vitro. Quando la quantità della sostanza sopra menzionata diventa ancora più bassa, i medici consigliano di utilizzare un ovulo di donatore. Per fare ciò, puoi accettare l'aiuto dei parenti più stretti lungo la linea femminile o acquistare materiale dei donatori all'interno delle mura di istituzioni specializzate.

Riassumendo

Ora sai cos'è l'ormone antimulleriano. Il giorno del ciclo per il quale viene effettuata l'analisi è descritto sopra. Hai anche imparato i metodi di preparazione alla ricerca. Se ottieni un risultato insoddisfacente, prova a superare nuovamente lo studio. Per fare ciò, puoi utilizzare i servizi di un altro laboratorio. Contatta il tuo medico per una trascrizione dei risultati. Solo un medico può darti le giuste raccomandazioni e consigli. Rimani in salute e tieni sotto controllo i tuoi ormoni.

Buon pomeriggio Ho 32 anni, non riesco a rimanere incinta da 3 anni. Diagnosticato: infertilità 1, mensile ogni mese, ma il ciclo è fluttuante, poi arrivano dopo 18, poi 27, 24, 26, 30 giorni. I test ormonali più recenti del 24 marzo 2017 (2° DC) AMH = 0,07 (norma di laboratorio 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 27,22 (norma di laboratorio 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 19,2 (norma di laboratorio 1,1 - 8,7 mIU / mI); TSH = 3,34 (norma di laboratorio 0,4-4,0 μIU / ml); Precedenti test ormonali il 23 novembre 2016. AMH = 0,14 (norma di laboratorio 0,01 - 10,6 ng / ml); FSH = 22,9 (norma di laboratorio 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 9,5 (norma di laboratorio 1,1 - 8,7 mIU / mI); Estradiolo \u003d 39,3 (norma di laboratorio 15-160 pg / ml); TSH = 2,69 (norma di laboratorio 0,4-4,0 μU/ml); T4 libero \u003d 13,8 (norma di laboratorio 10,0-23,2 pmol / l); Da AT a TPO, numero = 10,0 (norma di laboratorio inferiore a 35) Testosterone = 1,5 (norma di laboratorio 0-4 nmol/l) posizione dell'utero: normale, la dimensione dell'utero è lunga 59 mm, spessa 40 mm, larga 51 mm. Il volume dell'utero è di 55,5 cm3 di dimensioni normali, lo spessore dell'endometrio è di 6,5 mm, i contorni dell'endometrio sono: chiari, uniformi; la struttura dell'endometrio non viene modificata; la cavità uterina non è espansa, non è deformata, la cervice non è ingrandita, la forma è corretta, la struttura della cervice non è cambiata, il canale cervicale non è espanso, non è cambiato. Ovaia destra: posizione normale, dimensioni 33 mm, 22 mm, 23 mm, volume 8,7 ml, non ingrandita, contorni chiari, struttura: invariata, follicolo più grande 16 mm, numero di follicoli 4, Ovaia sinistra: posizione normale, dimensioni 23 mm, 18 mm, 21 mm, volume 4,5 ml, non ingrandito, contorni netti, struttura: l'apparato follicolare non è visualizzato. Conclusione: SPIA. Alle 16 d.C. (Questo è già il 06/12/2016) gli indicatori ecografici sono i seguenti: Posizione dell'utero: normale, la dimensione dell'utero è 42 mm di lunghezza, 40 mm di spessore, 53 mm di larghezza. Il volume dell'utero è di 40,5 cm3 di dimensioni normali, lo spessore dell'endometrio è di 9 mm, i contorni dell'endometrio sono chiari, uniformi; la struttura dell'endometrio non viene modificata; la cavità uterina non è espansa, non è deformata, la cervice non è ingrandita, la forma è corretta, la struttura della cervice non è cambiata, il canale cervicale non è espanso, non è cambiato. Ovaio destro: sede normale, dimensioni 36 mm, 24 mm, 24 mm, volume 10,8 ml, non ingrandito, contorni netti, struttura: modificata per formazioni ipoecogene, struttura finemente diffusamente eterogenea con componente anecogena. L'apparato follicolare è rappresentato da 5 follicoli, Ovaio sinistro: la localizzazione è normale, le dimensioni sono 23 mm, 14 mm, 16 mm, il volume è 2,7 ml. , non ingrandito, contorni netti, struttura: modificata per un'unica formazione anecoica, capsulare sottile, omogenea, del diametro di 10 mm. Liquido libero nella cavità pelvica: quantità moderata Conclusione: segni ecografici di formazione di ritenzione dell'ovaio destro (probabilmente corpo luteo), SPIA. Di conseguenza, il ginecologo-endocrinologo ha detto che con tali risultati dei test ormonali, non solo non avrò alcuna gravidanza, ma anche la fecondazione in vitro e persino la fecondazione in vitro con DYA (che con tale FSH non posso avere figli). E con tali indicatori, la menopausa arriverà tra sei mesi. Ha prescritto Femoston 2/10 per tre mesi per ridurre l'FSH, poi riprendere gli ormoni, e se l'FSH scende, allora forse si può fare qualcosa, anche se non ha detto esattamente cosa, e se non diminuisce, ha detto di bere per il resto della sua vita femoston 2/10.

La diagnosi di infertilità comprende molti studi, ma uno dei principali è l'analisi degli ormoni in una donna. Determinare standardmente i livelli degli ormoni endocrini che regolano il sistema riproduttivo. Se tale studio non fornisce risultati, viene inoltre prescritta un'analisi per l'ormone antimulleriano.

L'ormone antimulleriano (AMH) è presente in entrambi i sessi. L'ormone viene prodotto dalle gonadi fin dalla nascita, ma solo durante la pubertà raggiunge il suo massimo.

Negli uomini, i livelli di AMH sono elevati durante la crescita e la pubertà, poiché l’ormone è coinvolto nello sviluppo degli organi sessuali. Con una diminuzione critica del livello di AMH, un uomo potrebbe non essere in grado di concepire un bambino. Dopo la pubertà, il livello diminuisce, ma l’ormone continua a essere prodotto fino alla fine della vita.

L'importanza dell'ormone per le donne è diversa. La concentrazione di AMH viene mantenuta nel sangue dalla nascita fino alla menopausa. Nel corpo femminile l'ormone antimulleriano è prodotto dal tessuto granuloso delle ovaie. Di conseguenza, più cellule saranno coinvolte nel processo, maggiore sarà il livello dell’ormone. All'inizio del climax.

Come viene determinato il numero di uova?

Gli esperti chiamano l’ormone antimulleriano “conta-uova”, perché il suo livello riflette il numero di ovuli vitali. Il numero di cellule germinali capaci di fecondazione viene depositato nel corpo della ragazza nella fase di sviluppo intrauterino.

Durante la pubertà se ne contano fino a 300mila se la ragazza non presenta patologie gravi. Questo numero di cellule è chiamato riserva ovarica. Ogni ciclo mestruale in una donna sana è scandito dalla maturazione delle cellule germinali, tra cui spicca quella più capace e di alta qualità.

Il processo di maturazione delle cellule germinali nel corpo di una donna sessualmente matura non si ferma durante la gravidanza e l'uso di contraccettivi. Di per sé, l’ormone antimulleriano non svolge un ruolo importante nel processo di fecondazione, ma il suo potenziale diagnostico è enorme.

È possibile determinare la concentrazione di AMH nel sangue di una donna e valutare la sua riserva ovarica durante il test Efort prolungato. Quando viene prescritto un test di sforzo:

• l'assenza di gravidanza durante la conduzione di una normale vita sessuale senza l'uso di contraccettivi;
• infertilità per ragioni sconosciute;
• fecondazione in vitro senza successo nella storia;
• pubertà tardiva;
• determinazione dei risultati del trattamento antiandrogeno;
• sindrome delle ovaie policistiche;
• sospetto tumore ovarico;
• livelli elevati di ormone follicolo-stimolante.

La medicina moderna consente di prevedere l'esaurimento prematuro delle riserve di ovociti e di pianificare una gravidanza in modo tale da arrivare in tempo. Per lo studio è necessario raccogliere un'anamnesi e determinare gli indicatori di FSH, LH e AMH.

Il numero di follicoli viene contato utilizzando gli ultrasuoni. Inoltre, si stanno studiando i geni candidati all'insufficienza ovarica prematura. Le ragazze giovani a rischio di insufficienza ovarica precoce dovrebbero attuare tempestivamente piani riproduttivi e pianificare una famiglia.

Esiste un'ulteriore misura di protezione: la preservazione sociale e biologica della fertilità, cioè la crioconservazione degli ovociti. Questo metodo è consigliato a quelle donne che rimandano la nascita dei figli a causa di controindicazioni mediche temporanee.

Tuttavia, nelle donne con FSH elevato, AMH basso, volume ovarico fino a 3 ml e numero di follicoli antrali fino a uno, non è sempre possibile ottenere ovociti da conservare. A tali pazienti si consiglia di utilizzare materiale donatore.

Preparazione per l'analisi

Affinché i risultati del test siano informativi e accurati, è necessario soddisfare tutti i requisiti per la preparazione allo studio. Per determinare il livello di AMH è necessario il sangue venoso. L'Efort-test viene effettuato rigorosamente il terzo o il quinto giorno del ciclo.

Qualche giorno prima del test è necessario ridurre al minimo lo stress fisico e psico-emotivo. Un'ora prima dell'analisi non puoi mangiare né fumare. La donazione di sangue viene rinviata se, poco prima, la donna ha contratto un'infezione acuta o un'altra malattia grave.

Norma dell'ormone antimulleriano

Solo un medico può interpretare correttamente i risultati di qualsiasi analisi, poiché molti fattori diversi possono influenzare i dati ottenuti. L'indicatore dell'ormone è quasi indipendente da fattori esterni come l'alimentazione e lo stile di vita. Anche l’età non ha alcun ruolo. Alcune donne sopra i 40 anni hanno livelli di AMH significativamente più alti rispetto alle ragazze in età riproduttiva.

Norme AMG:

• per una donna: 1-2,5 ng/ml;
• per un uomo: 0,49-5,98 ng/ml.

Quando il livello si discosta dalla norma in una donna in età riproduttiva, è importante controllare prima il sistema riproduttivo per patologie e disturbi. L'ormone antimulleriano riflette la funzionalità delle ovaie, quindi lo stato di altri organi e la concentrazione di altri ormoni, di regola, non influenzano i risultati dello studio. Quando si identificano le deviazioni dalla norma, le violazioni devono essere ricercate proprio nelle ovaie e nei processi che ne regolano il lavoro.

Diminuzione dell'ormone antimulleriano

Un indicatore inferiore a 1 ng / ml nelle donne in età riproduttiva è considerato ridotto. Prima della pubertà e dopo la menopausa, bassi livelli di AMH sono considerati normali, poiché a questa età non vi è attività dei follicoli primari.

Una bassa concentrazione di AMH in una donna in età riproduttiva indica un numero limitato di follicoli primari pronti per la fecondazione, nonché un esaurimento ovarico. Entrambe queste cause portano allo stesso risultato: difficoltà a concepire in modo naturale e risposta minima alla stimolazione dei farmaci.

L'ormone atimülleriano influenza il processo di crescita e differenziazione dei tessuti. La differenziazione è la formazione di un genotipo cellulare. In una donna con un background ormonale normale, la differenziazione, la maturazione e il rilascio di un ovulo diminuiscono per un ciclo. In presenza di violazioni compaiono anovulatori, irregolarità e altre interruzioni del ciclo mestruale.

L'indicatore AMH è solo un indicatore del numero di uova capaci, ma le ragioni della loro riduzione sono completamente diverse. Con una diminuzione del livello di AMH, è necessario trovare e trattare la causa, non l'effetto. Questo è l’unico modo per correggere conseguenze come l’infertilità e il cambiamento climatico precoce.

Ragioni per una diminuzione dell’AMH:

• menopausa;
• disgenesia gonadica (sviluppo incompleto delle ghiandole);
• pubertà precoce;
• obesità e altri disturbi metabolici;
• Ipogonadismo ipogonadotropo.

Una diminuzione dei livelli di AMH dopo i 30 anni può essere un segnale di menopausa precoce. La diminuzione è dovuta a vari fattori, quindi una donna dovrà consultare non solo un ginecologo, ma anche un endocrinologo e uno specialista della riproduzione. Di solito, i cambiamenti nella concentrazione di AMH vengono rilevati proprio in preparazione alla fecondazione o quando si scoprono i motivi per cui il concepimento fallisce.

Concezione naturale con AMH basso

La questione del concepimento naturale con un basso AMH rimane controversa. L'indicatore critico è inferiore a 0,2 ng / ml, basso - fino a 1 ng / ml. Con un livello di AMH molto basso, le possibilità di concepimento spontaneo sono minime.

Con una bassa concentrazione dell'ormone, è necessario sottoporsi inoltre ad un'analisi per l'FSH. Se il livello dell'ormone follicolo-stimolante rientra nell'intervallo normale, rimangono le possibilità di un concepimento naturale.

Un problema serio è la combinazione di AMH basso e FSH alto. Una diminuzione del livello di AMH nelle donne di età superiore ai 40 anni indica che la riserva di ovuli si sta esaurendo e non c'è modo di forzare il corpo a produrne di aggiuntivi.

Se il motivo della diminuzione dell’AMH è la menopausa, ma la donna desidera comunque una gravidanza, potrebbe essere necessaria una terapia ormonale sostitutiva. Ciò contribuirà a ritardare la menopausa e ad aumentare le possibilità di concepimento naturale.

La capacità di concepire dipende dal numero di ovociti, dal numero di mutazioni genetiche e cromosomiche, dal grado di sensibilità dell'endometrio dell'utero, dalla presenza di patologie ginecologiche e di altro tipo.

Fecondazione in vitro con basso AMH

Un basso AMH determina naturalmente le possibilità di gravidanza. Se questo indicatore non è combinato con altri segnali di allarme, la fecondazione in vitro consente di ottenere la maturazione degli ovociti e il concepimento con successo anche con una stimolazione minima. Pertanto, un AMH ridotto non diventa una controindicazione alla fecondazione in vitro.

Al contrario, la fecondazione in vitro sarà il modo più probabile per concepire con un livello ridotto di ormone anti-Mülleriano. Il protocollo IVF giapponese è raccomandato per una combinazione di AMH basso e FSH alto (da 15 UI/l). La stimolazione minima è separata da pause per ottenere 1-2 ovociti vitali in ogni ciclo. Le cellule risultanti vengono congelate e trasferite nell'utero in un momento favorevole.

Il flusso IVF nel ciclo naturale viene utilizzato nei casi in cui la riserva ovarica di una donna è esaurita per un motivo o per l'altro. La stimolazione dell'ovulazione viene effettuata minimamente o per niente. Per diversi cicli, i medici cercano di ottenere almeno un ovulo, che viene fecondato e trasferito nella cavità uterina.

Un breve protocollo di fecondazione in vitro con stimolazione ovarica è indicato in caso di lieve diminuzione dell'AMH, che non indica con precisione una carenza di ovuli. È necessario tenere conto del livello di FSH, dell'età del paziente, dei risultati dei protocolli e delle stimolazioni precedenti. Se tutti questi indicatori sono normali, le possibilità di concepimento sono elevate, quindi viene eseguito un breve protocollo.

La preparazione alla fecondazione in vitro con bassi livelli di AMH può includere l'uso di testosterone transdermico, androgeni, estrogeni, DHEP, hCG, LH, L-arginina, corticosteroidi, aromatosio. Si consigliano fitoterapia e irudoterapia.

Quando utilizzare gli ovuli di donatrice

Un terzo delle donne in età riproduttiva più avanzata non può rimanere incinta nemmeno attraverso la fecondazione in vitro. Richiede l'uso di ovociti donati. La stimolazione ovarica artificiale è spesso inefficace in caso di bassi livelli di AMH in combinazione con altri disturbi. Al contrario, una stimolazione aggiuntiva può esaurire maggiormente le riserve di uova.

Indicazioni per la donazione di ovociti:

• FSH elevato;
• diminuzione dell'ormone antimulleriano;
• volume ovarico insufficiente (meno di 3 ml);
• l'assenza di follicoli antrali o la presenza di uno solo.

Se una donna non vuole utilizzare materiale donato, viene utilizzato il protocollo IVF più promettente, sebbene la stimolazione in tali pazienti sia spesso inefficace. In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ascoltare i consigli del tuo riproduttologo.

Aumento dei livelli di AMH

Il livello di AMH in una donna è considerato elevato quando supera i 2,5 ng/ml. Va tenuto presente che in preparazione alla fecondazione in vitro questo indicatore dovrebbe essere leggermente superato. Un aumento ti dirà che la stimolazione sta funzionando e che le possibilità di successo della fecondazione sono alte. Ragioni per un aumento dei livelli di AMH:

• tumore;
• ovaie policistiche;
• sviluppo sessuale ritardato;
• difetti nei recettori dell'ormone luteinizzante.

Tutte le cause dell’aumento dei livelli di AMH possono essere divise in due gruppi. Il primo comprende condizioni in cui i follicoli maturano normalmente, ma gli ovuli non vanno oltre le ghiandole. Questo può essere osservato nelle ovaie policistiche, quando il follicolo cresce e si sviluppa, ma non è in grado di superare la superficie cistica.

Il secondo gruppo comprende un aumento della concentrazione di AMH sullo sfondo della crescita del tessuto granuloso ovarico. La ragione più ovvia è la trasformazione tumorale delle gonadi. Quando viene rilevato un AMH elevato, viene prescritta l'ecografia delle ovaie. Dopo il rilevamento di tumori o policistici, è necessario sottoporsi a un trattamento a lungo termine e ripetere il test. Molto probabilmente, i risultati miglioreranno in modo significativo.

Terapia per AMH elevato

Il trattamento delle cause dell'aumento dell'AMH viene effettuato tenendo conto dell'età della donna e degli obiettivi che devono essere raggiunti in questo modo. La terapia per la sindrome dell'ovaio policistico comprende la normalizzazione del peso corporeo, la correzione della nutrizione, un'adeguata attività fisica, riposo e regime di lavoro.

Una donna dovrebbe normalizzare i livelli ormonali e il metabolismo dei carboidrati. Successivamente è possibile stimolare l'ovulazione o garantire chirurgicamente il rilascio dell'ovulo dalle ovaie. Le tattiche di trattamento dei processi iperplastici nelle ovaie sono concordate con l'oncologo. In caso di rilevamento di neoplasie maligne, la questione del concepimento viene posticipata fino al completo recupero.

Come aumentare l'AMH

Un aumento dei livelli di AMH non aumenta le possibilità di concepimento naturale. La stimolazione della produzione ormonale da parte dei farmaci non modifica il numero di ovociti capaci e, quindi, non risolve il problema dell’infertilità. In questo caso, il trattamento consiste nell'individuare ed eliminare le cause della diminuzione dell'ormone.

Spesso la stimolazione artificiale è inefficace, poiché una diminuzione dell’AMH indica una menopausa prematura. Si raccomanda a tali pazienti di prestare attenzione alle tecnologie di riproduzione assistita. Anche se i risultati dell'analisi per l'AMH si discostano dalla norma, non bisogna farsi prendere dal panico in anticipo.

Un ormone antimulleriano basso o alto non è un indicatore di infertilità assoluta e dell'incapacità di concepire un bambino da soli. È necessario prendere in considerazione molti altri fattori e solo dopo prendere una decisione sulla stimolazione artificiale e sulla fecondazione in vitro.