Amiotrofia dei muscoli delle gambe. Amiotrofie spinali (SA) negli adulti

Nel 2016 l’aspettativa di vita media a Mosca ha raggiunto i 77 anni. Si tratta di sei anni in più rispetto alla media della Russia. Questa cifra è diventata la più alta della storia e la capitale stessa è una delle città più "longeve" del Paese.

La capo geriatrica Olga Tkacheva, che si occupa di invecchiamento, in un'intervista a mos.ru ha parlato di quanti anziani vivono a Mosca, di come ritardare l'invecchiamento, rendere attiva la vecchiaia e aiutare i parenti anziani a condurre una vita più confortevole.

- Olga Nikolaevna, dicci cos'è la geriatria e chi è il paziente di un geriatra?

La geriatria è un campo della medicina che si trova all’intersezione tra problemi medici e sociali. Studia i problemi dell'invecchiamento e aiuta a risolvere i problemi relativi a come rendere questo periodo difficile della vita di una persona più sano e più attivo. Dobbiamo aiutare il paziente a mantenere le abilità sociali più a lungo e non essere privato dell'opportunità di vivere una vita piena.

Ora il problema della cura, della socializzazione e del sostegno degli anziani è rilevante per il mondo intero. Rimarrai sorpreso di sapere che la popolazione in più rapida crescita sul pianeta è costituita da persone di 80 anni. Allo stesso tempo, ci sono malattie legate all’età, la cui prevalenza cresce in modo esponenziale con l’aumento dell’aspettativa di vita umana. Si tratta di malattie cardiovascolari e oncologiche, diabete mellito, demenza, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il geriatra si occupa della prevenzione di queste malattie, nonché del loro trattamento. I nostri pazienti sono anziani, persone in età senile, centenari.

L’aspettativa di vita media delle donne si avvicina agli 80 anni

- E quante persone del genere ci sono a Mosca, in quali quartieri della città ci sono le persone più anziane?

L'aspettativa di vita media in città quest'anno ha raggiunto i 77 anni. Vorrei sottolineare che le donne vivono più a lungo degli uomini. L’aspettativa di vita media delle donne si avvicina agli 80 anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la giovinezza di una persona dura fino a 45 anni, poi subentra la maturità e una persona entra nella vecchiaia dopo i 60 anni. Dopo 75 anni si può parlare di vecchiaia.

Mosca, essendo una delle città più prospere in termini di qualità della vita, livello di assistenza medica e servizi sociali, occupa una posizione di leadership in termini di aspettativa di vita e profondità di invecchiamento rispetto ad altre città del paese.

A Mosca vivono più di 4.000 centenari

Nella capitale, il 27% della popolazione è costituita da persone di età superiore all’età lavorativa. Allo stesso tempo, il livello di invecchiamento è piuttosto elevato nella nostra città. Ad esempio, abbiamo più di quattromila residenti centenari. E sebbene la capitale sia una città dalla vita dinamica, una città ad alta velocità, non si può dire al riguardo: "I vecchi non appartengono a questo posto!"

- Quanti geriatri ricevono nelle cliniche della capitale, ce ne sono abbastanza?

A Mosca i geriatri vengono curati nelle cliniche delle grandi città. Per fissare un appuntamento con loro, è necessario contattare il terapista locale.

Abbiamo anche tre ospedali per veterani di guerra e invalidi. Sono specializzati nella fornitura di assistenza medica agli anziani. Vi lavorano medici specializzati nel campo della “geriatria”. Il loro obiettivo è prolungare il periodo di esistenza indipendente del paziente, il suo funzionamento, ridurre i rischi di disabilità e istituzionalizzazione in età avanzata. Cos’è l’istituzionalizzazione? Questo è un collocamento in una casa di cura, quando una persona non può vivere da sola, non può aiutare se stessa, servire se stessa.

Il geriatra agisce sia come medico, sia come psicologo, sia come assistente sociale. La visita geriatrica dura quasi un'ora

Il medico analizza l'intera gamma dei problemi di una persona anziana, individua i segmenti che possono essere influenzati ed elabora un piano di trattamento. Questo è un lavoro individuale. Il geriatra agisce sia come medico, sia come psicologo, sia come assistente sociale. Una visita geriatrica dura quasi un'ora. E questo è comprensibile: i pazienti anziani spesso hanno diverse malattie che si manifestano in modo atipico e l'elenco dei farmaci che il paziente assume è piuttosto ampio. Inoltre, il medico deve capire le condizioni in cui vive una persona, se i suoi parenti lo sostengono, chi può aiutarlo nella vita di tutti i giorni.

A una persona anziana non basta, ad esempio, prescrivere semplicemente dei farmaci o una dieta. È anche necessario scoprire chi gli porterà questi medicinali e controllerà la regolarità della loro assunzione, chi gli preparerà il cibo, se può farlo da solo. Il geriatra presta attenzione a questo. E alla fine determina il percorso del paziente e decide se deve essere collocato in una casa di cura, se ha bisogno di sostegno domiciliare, di assistenza sanitaria.

Tutti i pensionati che ricevono l'assistenza patronale o finiscono nelle case di cura si sottopongono alla visita del geriatra?

Ovviamente no. E ora il compito non è solo aumentare il numero dei geriatri. È necessario che i medici di base, cioè i terapisti distrettuali, siano in grado di determinare le indicazioni per una visita geriatrica e indirizzarvi i pazienti.

Formeremo non solo medici, ma anche infermieri, operatori sanitari e assistenti sociali per lavorare con gli anziani. Nel progetto saranno inseriti anche corsi per parenti

Per questo è necessario che tutti i terapisti distrettuali ricevano un'istruzione aggiuntiva. Ora presso il Centro clinico e di ricerca gerontologica dell'Università medica nazionale di ricerca russa intitolata a N.I. Pirogov per i medici di Mosca si tengono regolarmente conferenze, seminari, lezioni tenute da importanti esperti russi e internazionali nel campo della geriatria.

Nel 2017 inizierà presso il Centro di Gerontologia un grande progetto educativo denominato "Geriatria: un investimento nel futuro". Questa è la formazione dei medici di base, specialisti ristretti nelle basi della geriatria. Formeremo non solo medici, ma anche infermieri, badanti, assistenti sociali. Cioè, tutti coloro che prendono parte all'aiuto degli anziani.

- Ai parenti degli anziani verrà insegnato come prendersi cura di loro adeguatamente?

Questo è un argomento molto importante per noi. E nel progetto saranno inseriti anche corsi per parenti. Siamo pronti a insegnare alle famiglie come prendersi cura degli anziani “fragili”. Dopotutto, molti non sospettano che per mantenere una vita confortevole e la salute degli anziani, è necessario sapere molto.

Molti anziani potrebbero essere salvati, ad esempio, dalle cadute grazie ad una speciale sistemazione dell'appartamento e a vari dispositivi. Si tratta di una superficie morbida sul pavimento, nessuna superficie scivolosa, una buona illuminazione, le scarpe, il bastone o il deambulatore giusti, gli occhiali giusti

La famiglia richiede attenzione, cura, pazienza e fornitura di assistenza medica. Se c'è la possibilità che un parente anziano possa prolungare la sua attività e servire se stesso, allora è necessario spiegare come questa opportunità viene utilizzata e implementata nelle semplici cose quotidiane. Molti anziani potrebbero essere salvati, ad esempio, dalle cadute grazie ad una speciale sistemazione dell'appartamento e a vari dispositivi. Si tratta di un rivestimento morbido sul pavimento, nessuna superficie scivolosa, una buona illuminazione, le scarpe giuste, un bastone o un deambulatore, gli occhiali giusti e altro ancora.

Solo il 5% delle persone che necessitano di aiuto esterno si trovano nelle case di cura. Il restante 95% vive a casa per vari motivi: perché loro stessi non vogliono, perché la famiglia non vuole. E questo è giusto. Una persona deve decidere da sola dove vivere. Dobbiamo insegnare agli infermieri, agli infermieri, agli assistenti sociali e ai familiari come aiutare adeguatamente una persona anziana.

- Puoi nominare quei pazienti che hanno sicuramente bisogno di un geriatra?

Ci sono problemi che chiamiamo “sindrome fragile”. In effetti, questa è la vecchiaia. Una persona perde peso, tono muscolare, l'andatura diventa lenta, l'incontinenza urinaria e il deterioramento cognitivo si aggiungono alla debolezza immotivata che è apparsa.

Le ossa diventano fragili nel vero senso della parola. Aumento del rischio di cadute e lesioni. Devi prenderti cura della tua salute, indipendentemente dall'età. Ma per le persone sopra i 60 anni, oltre alle visite mediche regolari, all'osservazione del dispensario, consiglierei di consultare un geriatra.

Non è necessario permettere al corpo e alla mente di rilassarsi. Lo sport e l'esercizio fisico aiuteranno i muscoli e l'apprendimento costante di qualcosa di nuovo, la lettura aiuterà il cervello e il mantenimento dell'attività mentale.

- L'invecchiamento può essere prematuro e può essere salutare?

Esistono opzioni per lo sviluppo dell'invecchiamento precoce, che sono associate all'ereditarietà e alla mutazione genetica. Questa è la cosiddetta progeria. Ci sono pochi pazienti di questo tipo sul pianeta, il numero arriva a dozzine. Ma i meccanismi studiati in questi pazienti possono essere considerati universali. Oggi queste persone vengono esaminate attivamente e c'è una ricerca di farmaci che aiutino a rallentare il processo di invecchiamento. Anche un invecchiamento sano è possibile. Allo stesso tempo, la conservazione a lungo termine dell’attività fisica e mentale e delle abilità sociali può essere considerata salute. Posso dire che nell'ambito del progetto “Cittadino centenario di Mosca”, i geriatri hanno visitato i centenari della capitale e hanno parlato con loro. Il 30 per cento dei nostri nonni in un'età così rispettabile vivono esattamente il tipo di vecchiaia che può essere definita sana: rimangono fisicamente attivi, hanno degli hobby, continuano a prendere parte alla vita della famiglia e della società.

L’eccesso di cibo è un percorso diretto verso l’invecchiamento

- Esistono consigli universali su come ritardare la vecchiaia?

Come ho detto, il tasso di invecchiamento è influenzato dalla genetica e dallo stile di vita. E se una persona non può cambiare il primo fattore, il secondo fattore è di sua diretta responsabilità.

Uno stile di vita che aiuterà a ritardare la vecchiaia si basa sull'attività fisica, sull'alimentazione razionale, sull'attività sociale umana e sull'allenamento della memoria. Non è necessario permettere al corpo e alla mente di rilassarsi. Lo sport e l'esercizio fisico aiuteranno i muscoli e l'apprendimento costante di qualcosa di nuovo, la lettura aiuterà il cervello e manterrà l'attività mentale.

Per quanto riguarda l'alimentazione razionale, intendo una dieta equilibrata senza mangiare troppo. È necessario limitare l'uso di sale, zucchero, grassi animali. L’eccesso di cibo è un percorso diretto verso l’invecchiamento. Consiglio a tutti di mangiare più frutta e verdura. E la cosa più importante per le persone che entrano in un'età rispettabile è non perdere i legami sociali, i contatti con la famiglia, gli amici, i colleghi, restare impegnati il ​​più a lungo possibile in una causa benefica.

Il materiale è preso in prestito dal sito: "Sito ufficiale del sindaco di Mosca" www.mos.ru

Circa cento anni fa, gli scienziati iniziarono attivamente a studiare i processi di invecchiamento degli organismi. Rendendosi conto che questi cambiamenti sono sfaccettati e regolari, inizialmente individuarono una scienza separata della gerontologia come direzione generale. Poi separò l'unità medica che si occupava delle malattie della vecchiaia. Che tipo di medico è un geriatra, pochi lo sanno. Tuttavia, il numero di persone che sopravvivono fino alla vecchiaia aumenta ogni giorno, il che significa che aumenta l’importanza della formazione di tali specialisti.

Cos'è un medico geriatrico?

Un medico che si occupa della prevenzione delle malattie, del loro trattamento e della riabilitazione dei pazienti è chiamato geriatra. Cosa tratta uno specialista del genere? L’elenco delle malattie è piuttosto ampio. Un geriatra cerca di costruire misure preventive e curative per un paziente anziano in modo tale da prolungare il suo stile di vita attivo e indipendente. L'età di una persona non è una frase, ma è lui che può determinare la predisposizione a una determinata patologia. Il geriatra si occupa dei problemi degli anziani (60-74) e degli anziani (75-90). I pazienti di questa età hanno diverse caratteristiche importanti:

Differenze anatomiche e fisiologiche di un organismo sano.

Differenze nel decorso delle malattie comuni.

Malattie degli anziani.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'anziano

Nel corpo si verificano processi interni, a seguito dei quali si accumulano cambiamenti morfologici e fisiologici. Sono caratterizzati da:

Tempi di esecuzione diversi. L'involuzione delle gonadi nella donna può verificarsi a 50-55-60 anni. Al contrario, l’attività della ghiandola pituitaria può persistere per tutta la vita.

In diverse aree del corpo, i processi di invecchiamento possono manifestarsi in misura diversa.

Anche il tasso di invecchiamento degli organi e dei sistemi non è lo stesso. I cambiamenti nelle ossa, anche se compaiono precocemente, aumentano lentamente. Le violazioni nel sistema nervoso possono, manifestandosi tardivamente, progredire rapidamente.

I processi che si verificano nei diversi tessuti possono differire nella direzione (costruzione-distruzione). Ciò riflette l'adattamento ai cambiamenti del corpo, alla regolazione e non al semplice accumulo.

Il processo di invecchiamento porta a disturbi morfologici, strutturali e funzionali. Riflettono l'anatomia dell'età. Nel corso dell'invecchiamento cambiano l'aspetto, le proporzioni, la funzionalità degli organi, la loro dimensione e posizione. Ad esempio, il peso del cervello, le sue dimensioni e il volume si riducono del 20-25%. L'accumulo di cambiamenti porta alla morte cellulare e gradualmente la loro massa nel corpo diminuisce.

L'anatomia dell'età è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni degli organi e da un indebolimento dell'apparato legamentoso, si osserva la ptosi. L'omissione può essere irregolare e non comportare un funzionamento compromesso. E può causare malattie gravi.

Come si ammalano gli anziani?

L'età di una persona testimonia non solo un certo status sociale, ma anche le peculiarità del decorso delle malattie comuni che possono verificarsi all'età di 20 anni e all'età di 76 anni. Ad esempio bronchite, SARS, ipertensione. Le caratteristiche del decorso delle malattie negli anziani sono:

Corso atipico. L'indebolimento dei meccanismi di difesa porta ad una maggiore vulnerabilità del paziente anziano. Un comune raffreddore può portare a una polmonite bilaterale e una lieve abrasione può portare alla cancrena. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere sempre adeguato.

Cancellazione del quadro clinico. Quando si verificano disturbi significativi, la risposta dell'organismo è inadeguata e porta a magri disturbi. può procedere con una temperatura corporea di 37,1.

Nel corpo ci sono violazioni di molti organi e sistemi. Pertanto, le esacerbazioni del sistema possono manifestarsi con sintomi di patologia cardiovascolare.

Comparsa precoce dei reclami. Le possibilità di compensazione sono notevolmente compromesse e quindi, anche quando compaiono i primi segni della malattia, i disturbi possono essere significativi.

e vecchiaia

Per ogni età ci sono malattie caratteristiche e specifiche. Si riscontrano anche nei pazienti più anziani. Demenza, aterosclerosi, incontinenza urinaria: l'elenco potrebbe continuare all'infinito. La maggior parte delle malattie associate alla vecchiaia possono comparire prima. Ma nel 90% dei casi si manifesteranno dopo i 60 anni.

Cosa tratta la geriatria?

I servizi medici attualmente non forniscono visite mediche individuali per i pazienti anziani, che vengono curati dai medici di medicina generale. Alcune università di medicina stanno già preparando tali specialisti per lavorare nei policlinici, così presto le province avranno l'opportunità di vedere da sole che tipo di geriatra è. Non solo capisce quali malattie si verificano nei pazienti anziani, ma conosce anche le caratteristiche del loro decorso, diagnosi e trattamento in questa fascia di età. Analizzando i reclami e i dati dei metodi di laboratorio e strumentali, fa una diagnosi. Dopo aver confrontato il possibile effetto del trattamento sulla comorbilità, sceglie il regime terapeutico ottimale. I geriatri possono avere specializzazioni in cardiologia geriatrica, endocrinologia, neurologia, ecc.

Malattie del sistema cardiovascolare



La maggior parte delle persone anziane ha una patologia del sistema vascolare. Aterosclerosi vascolare, ipertensione di diversa natura, aritmie, insufficienza cardiaca: tutte queste malattie sono trattate da un geriatra, tenendo conto delle caratteristiche legate all'età.

Malattie neurologiche

È questo gruppo di malattie che limita maggiormente la capacità dei pazienti anziani di prendersi cura di sé. Anche l’assistenza medica a domicilio è limitata. Il morbo di Parkinson, l'Alzheimer, l'ictus, la demenza e molte altre malattie saranno gestite da un geriatra.

Patologia psichiatrica

Depressione e ansia sono frequenti compagni della fascia di età più avanzata. A causa loro, i pazienti riducono la socializzazione, si isolano e vengono tagliati fuori dalla vita attiva. Questi non sono solo tratti caratteriali, questa è una patologia che richiede un trattamento adeguato.

Disturbi metabolici ed endocrini

Le violazioni delle ghiandole endocrine compromettono significativamente il lavoro di altri organi e sistemi. Il diabete porta alla polineuropatia. Ulteriore sviluppo di complicanze può essere ulcere trofiche, impotenza, diminuzione della vista, sviluppo di forme indolori di infarto miocardico. La tireotossicosi porta a una violazione del ritmo cardiaco.

Malattie del sistema genito-urinario

Impotenza, adenoma prostatico, incontinenza urinaria sono manifestazioni comuni di cambiamenti legati all'età. Va ricordato che la ptosi renale identificata o la batteriuria senza segni di malattia (temperatura, parametri renali, spostamento dell'emocromo) non richiede l'uso della terapia farmacologica. In questo caso, riflettono solo l'età del paziente.



Disordini muscolo-scheletrici

Un ostacolo significativo al movimento degli anziani sono numerosi disturbi del sistema muscolo-scheletrico. L’osteoporosi modifica la densità ossea. L'elasticità dei dischi intervertebrali diminuisce, il che può cambiare la loro posizione.

Malattie del tratto gastrointestinale

Sullo sfondo di una diminuzione della funzione delle ghiandole digestive e della motilità intestinale, si osservano stitichezza, emorroidi e ragadi anali.

Inoltre, il deterioramento della vista, dell'udito e della percezione tattile predispone a una diminuzione in tali pazienti. Le persone entrano nella vecchiaia con circa 4 malattie croniche. Tra altri 10 anni il loro numero raddoppierà.

Perché dovresti vedere un geriatra?



Quando compaiono i disturbi, i pazienti anziani cercano di riprendersi da soli. Dopo molto tempo dall'assunzione infruttuosa di vari mezzi, si rivolgono al terapeuta locale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono lì regimi di trattamento standard, senza tener conto della capacità di filtraggio dei reni e di altri cambiamenti legati all'età. È uno specialista che ha studiato la fisiologia degli anziani e le trasformazioni farmacologiche che possono aiutare nel modo più efficace.

Tuttavia, quando ci si chiede che tipo di medico sia un geriatra, è necessario ricordare che non si limita a curare. È necessario contattare in anticipo tale specialista per sviluppare un piano individuale per mantenere una vita attiva. Comprenderà raccomandazioni su esercizio fisico, dieta e attività fisica. E in caso di malattia, verranno fornite raccomandazioni per il trattamento in base all'età del paziente. È la conoscenza delle caratteristiche profonde che causa recensioni positive sulla geriatria.



Ora ci sono circa 700 milioni di persone in età anziana e senile. L’età media degli abitanti della Terra è in costante aumento. Questa tendenza prevede un aumento della necessità di cure geriatriche nel prossimo futuro.

Naturalmente i pazienti anziani hanno già ricevuto terapie in relazione alle loro malattie legate all'età. Solo non con un geriatra, ma con un medico distrettuale locale e medici di varie specialità ristrette, a seconda della diagnosi. Per ottenere una visita o un trattamento specifico dal geriatra spesso si doveva pagare di tasca propria. Cosa è cambiato quest'anno, dice il nostro esperto:

Perché è necessario un geriatra?

Perché è meglio che questi pazienti siano osservati e curati da uno specialista in malattie legate all'età? Ciò è dovuto a una serie di fattori. In primo luogo, di solito soffrono di più malattie contemporaneamente, in media da 5 a 8 o anche di più. In secondo luogo, hanno anche manifestazioni del processo di invecchiamento stesso. Queste sono le cosiddette sindromi geriatriche e ce ne sono molte: più di 60. Le più comuni sono espresse nella perdita di memoria e nella diminuzione della massa muscolare. Per questo motivo esistono peculiarità nella prescrizione dei farmaci e nell'uso dei metodi di trattamento.

Prima di tutto, il geriatra deve determinare la strategia di trattamento: quali malattie dovrebbero essere trattate per prime, quali dovrebbero essere trattate per seconde e quali non dovrebbero essere trattate affatto. Se ce ne sono molti, prescrivere la terapia per tutte le malattie contemporaneamente può persino essere pericoloso. Ciò può ridurre la qualità della vita e peggiorare la prognosi. Assicurati di valutare accuratamente quanto attivo e indipendente sia il paziente.

Quali malattie tratta il geriatra?

Eventuali malattie legate all'età, ma sottolineiamo: un geriatra di solito tratta non solo una malattia, ma risolve tutta una serie di problemi associati ai cambiamenti legati all'età. Le malattie più comuni che incontra nella sua pratica includono malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2 e morbo di Alzheimer.

Come prendere appuntamento dal geriatra e a che età è necessario?

Ci sono due modi. Il primo è quando il paziente riceve un rinvio dal proprio medico di famiglia. La seconda è quando il paziente può recarsi dal geriatra da solo.

La soglia di età a partire dalla quale un geriatra inizia a farsi curare è di 60 anni. Tali pazienti potranno sottoporsi a misure preventive per ridurre il rischio di sviluppare problemi geriatrici in futuro. Ma per il trattamento già, di regola, si rivolgono le persone di età superiore ai 70 anni. Sebbene tale terapia dipenda non solo dall'età, ma anche dalle condizioni del paziente, dalla presenza di numerose malattie concomitanti e altri segni di invecchiamento, che sono già stati menzionati sopra.

Quali saranno le novità dopo l’inclusione dell’assistenza geriatrica nel sistema CHI?

In molte città e regioni molto è già stato fatto per creare un servizio geriatrico. Una buona situazione a questo riguardo si trova a Mosca, San Pietroburgo, nelle regioni di Samara e Volgograd, in Bashkiria e in numerose altre regioni. Ma mentre la medicina geriatrica è ancora in fase di formazione, c’è ancora molto da fare. Questo processo sarà stimolato dalla sua inclusione nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

Dove puoi ricevere cure da un geriatra?

Esistono tre tipi di strutture sanitarie che forniranno assistenza geriatrica.

Il primo tipo sono gli uffici nelle cliniche distrettuali. Verranno creati al ritmo di un ufficio dove un geriatra visita 20.000 anziani, mentre il secondo tipo sono i letti specializzati fissi nelle cliniche regionali. Qui verranno trattati non solo gli anziani con malattie legate all'età, ma anche i pazienti con evidenti manifestazioni del processo di invecchiamento: perdita di memoria, debolezza dovuta alla diminuzione della massa muscolare e, ovviamente, con molte malattie concomitanti.

Il terzo tipo sono i centri geriatrici regionali che forniranno cure ambulatoriali e ospedaliere. L'istituzione principale di questo tipo è il nostro Centro clinico e di ricerca gerontologica russa, che dispone non solo di reparti ambulatoriali e ospedalieri di varie specializzazioni, ma anche di laboratori scientifici.

Sin dai tempi antichi, ci sono stati miti e leggende sugli esseri immortali, le persone hanno cercato e creato, cercando di trovare mezzi per ringiovanire e prolungare la propria vita. Tutti i tentativi non hanno avuto successo, anche se la medicina e i miglioramenti dello stile di vita hanno permesso di prolungare la vita umana di diversi decenni. Ma le persone non hanno rinunciato ai loro tentativi e continuano ancora a cercare modi per prolungare la vita e liberarsi dalla morte. Di conseguenza, si è formata una branca della scienza chiamata gerontologia, che si occupa dell'invecchiamento.

L’invecchiamento è causato dall’accumulo di mutazioni genetiche nelle cellule del corpo umano. Più a lungo una cellula vive, più muta.

Gli specialisti che si occupano di gerontologia possono essere suddivisi in due categorie: gerontologi e medici, più comunemente detti geriatri. I gerontologi studiano i problemi dell'invecchiamento, cercano meccanismi che portano alla morte cellulare, sviluppano metodi per rallentare questo processo, conducono esperimenti ed esperimenti con vari mezzi per migliorare la qualità della vita degli anziani e molto altro ancora. I risultati dei loro sviluppi - medicinali, raccomandazioni sullo stile di vita, dispositivi medici e articoli scientifici - sono utilizzati dai gerontologi che sono professionisti e aiutano le persone anziane.

Gerontologi

I gerontologi sono anche chiamati geriatri. La geriatria è una branca della gerontologia che studia le malattie associate alla vecchiaia, le caratteristiche del loro trattamento, la geroigiene, la prevenzione delle malattie che si manifestano dopo i 75 anni e molto altro.

Questi specialisti potrebbero non comprendere i meccanismi teorici dell’invecchiamento cellulare e di altre ricerche scientifiche, ma sono bravi a diagnosticare, trattare e prevenire le malattie che si verificano in età avanzata.

I gerontologi chiamano vecchiaia il periodo dai 75 agli 89 anni: sopra è l'età dei centenari, sotto è la vecchiaia. Questi medici sanno bene che non esistono anziani sani: il corpo a questa età non può più funzionare correttamente, sebbene ci siano sia anziani abbastanza attivi che quasi sani di 90 anni e persone molto malate di 50-60 anni .

Un gerontologo esamina i pazienti di età superiore a 75 anni, sviluppa un piano di trattamento, adatta le tattiche terapeutiche, se necessario, in consultazione con altri medici. Racconta ai suoi pazienti le peculiarità dello stile di vita a questa età. Oggi tali specialisti sono sempre più richiesti, poiché il periodo di anzianità è in costante aumento.

Fornire assistenza medica agli anziani moscoviti e alle persone affette da diverse malattie croniche rimane uno dei settori più importanti per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria nella capitale. Per lavorare con tali pazienti, nei policlinici vengono allestite stanze separate e i terapisti che hanno seguito una formazione speciale conducono appuntamenti.

Il progetto pilota è stato lanciato nel 2015. Comprendeva i policlinici cittadini n. 175, 191, 64, 218, 170, 45, 46 e il Centro consultivo e diagnostico n. 2. A partire da aprile 2017, nell'ambito del programma, i medici di medicina generale hanno iniziato la prima visita dei pazienti con malattie multiple malattie croniche in tutti i policlinici di Mosca.

Chi ha bisogno di un medico personale?

Il progetto è rivolto ai pazienti in età pensionabile: donne sopra i 55 anni e uomini sopra i 60 anni con tre o più malattie croniche. Ad esempio, i residenti che soffrono di diabete mellito, insufficienza cardiaca cronica e asma bronchiale possono contare su un'assistenza specializzata. Anche le malattie croniche comprendono l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica, la fibrillazione o flutter atriale, la malattia polmonare ostruttiva cronica, la malattia cerebrovascolare e la malattia renale cronica.

Secondo il Dipartimento della Salute, nella capitale ci sono circa il 30% di questi pazienti ed è più probabile che chiamino un'ambulanza e si rechino ai policlinici.

Un nuovo approccio al trattamento

Ad una visita standard, i terapisti non sempre hanno il tempo di scoprire la ragione del deterioramento del benessere del paziente in una vasta gamma di malattie croniche, quindi si è deciso di trattare tali pazienti individualmente.

Per l'accoglienza sono state allestite stanze separate e per la visita iniziale sono stati assegnati 40 minuti invece dei precedenti 15. Inoltre ad ogni paziente è stato assegnato un terapista personale. Questo approccio consente ai medici di determinare la causa del deterioramento della salute, di riflettere su un piano di trattamento individuale e anche di spiegare al paziente quale tipo di stile di vita può condurre con la sua malattia. La nuova nomina richiede circa 20 minuti.

Inoltre, gli anziani possono chiamare il proprio medico o il proprio infermiere e ricevere consigli tempestivi se si sentono peggio.

Riqualificazione multidisciplinare

La riqualificazione dei medici svolge un ruolo importante per il successo del progetto. I terapisti dovrebbero comprendere la cardiologia, la pneumologia, la gastroenterologia e anche conoscere le specificità del lavoro con i pazienti anziani.

Oggi partecipano al progetto 209 medici. Entro la fine dell'anno il loro numero potrebbe salire a 400. Da marzo è stato avviato un corso di conferenze per formare i medici che lavoreranno con i pensionati. Successivamente, gli specialisti dovranno mettere in pratica le loro abilità pratiche in un centro di simulazione basato sull'S.P. Botkin.

Primi risultati

La maggior parte dei partecipanti al progetto pilota riferisce un miglioramento del proprio benessere: la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo si stabilizzano.

Con il nuovo approccio terapeutico, i pazienti hanno il 60% in meno di probabilità di chiamare un medico a casa e il 9% in meno rispetto a un'ambulanza. Inoltre, non hanno più bisogno di visitare costantemente medici specialisti.

Espansione del progetto

Da aprile in tutti i policlinici di Mosca è stato organizzato il ricovero primario di pazienti affetti da diverse malattie croniche. Durante la prima settimana i terapisti hanno visitato più di 4,5mila residenti.

I pazienti vengono informati sulle caratteristiche e sui vantaggi del progetto telefonicamente o di persona in clinica. La partecipazione è volontaria, pertanto, se lo desiderano, i residenti possono rimanere sotto la supervisione del proprio medico locale. Allo stesso tempo, più di 60.000 persone hanno già dato il loro consenso a partecipare al progetto.

Entro l’autunno, nell’ambito del progetto, i medici potranno visitare circa 104.000 pazienti.