Cuore (cor; Fig. 137 - 139) - un organo muscolare cavo a forma di cono del peso di 250 - 350 g, situato dietro lo sterno nel mediastino, al centro del tendine del diaframma. Nella cavità toracica occupa una posizione obliqua e guarda la parte larga (base) in alto, indietro e a destra, e la parte stretta (apice) in avanti, in basso e a sinistra. Il bordo superiore del cuore si proietta nel secondo spazio intercostale, il bordo destro sporge 2 cm oltre il bordo destro dello sterno; la sinistra passa senza raggiungere 1 cm della linea emiclaveare sinistra. L'apice del cuore si trova nel quinto spazio intercostale sinistro. La superficie postero-inferiore del cuore è adiacente al diaframma, la superficie anteriore è rivolta verso lo sterno e le cartilagini costali.
Riso. 137. La posizione del cuore nel petto (il pericardio è aperto). 1 - arteria succlavia sinistra (a. subclavia sinistra); 2 - arteria carotide comune sinistra (a. carotis communis sinistra); 3 - arco aortico (arcus aortae); 4 - tronco polmonare (truncus pulmonalis); 5 - ventricolo sinistro (ventricolo sinistro); 6 - l'apice del cuore (apex cordis); 7 - ventricolo destro (ventriculus dexter); 8 - atrio destro (atrio destro); 9 - pericardio (pericardio); 10 - vena cava superiore (v. cava superiore); 11 - tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus); 12 - arteria succlavia destra (a. subclavia dextra)
Riso. 138. Cuore; taglio longitudinale. 1 - vena cava superiore (v. cava superiore); 2 - atrio destro (atrio destro); 3 - valvola atrioventricolare destra (valva atrioventricularis dextra); 4 - ventricolo destro (ventriculus dexter); 5 - setto interventricolare (setto interventricolare); 6 - ventricolo sinistro (ventricolo sinistro); 7 - muscoli papillari (mm. papillares); 8 - corde tendinee (chordae tendineae); 9 - valvola atrioventricolare sinistra (valva atrioventricularis sinistra); 10 - atrio sinistro (atrio sinistro); 11 - vene polmonari (vv. pulmonales); 12 - arco aortico (arcus aortae)
Riso. 139. Cuore (strati muscolari). 1 - aorta (aorta); 2 - tronco polmonare (truncus pulmonalis); 3 - orecchio sinistro (auricula sinistra); 4 - strato muscolare superficiale sul ventricolo sinistro; 5 - strato muscolare superficiale sul ventricolo destro; 6 - strato muscolare mediano sul ventricolo destro; 7 - atrio destro (atrio destro); 8 - orecchio destro (auricula dextra); 9 - vena cava superiore (v. cava superiore)
Sulla superficie del cuore sono visibili due solchi longitudinali: i solchi interventricolari anteriore e posteriore, che ricoprono il cuore davanti e dietro, e quello coronale (trasversale), situato anularmente; lungo di essi ci sono le arterie e le vene del cuore. Questi solchi corrispondono a partizioni che dividono il cuore in quattro sezioni: i setti longitudinali interatriali e interventricolari dividono l'organo in due metà isolate: il cuore destro e sinistro. Il setto atrioventricolare divide ciascuna di queste metà in una camera superiore, l'atrio (atrium cordis) e una camera inferiore, il ventricolo (ventriculus).
Nell'atrio destro (atrio destro) confluiscono la vena cava superiore e inferiore, il seno coronarico e le piccole vene proprie del cuore. La sua parte superiore è l'orecchio destro del cuore. La parte espansa è la confluenza di grandi vasi venosi, quella inferiore comunica con il ventricolo destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro (ostium atrioventricolare dextrum).
Il ventricolo destro (ventriculus dexter) nella sezione anteriore ha un'apertura che conduce al tronco polmonare (truncus pulmonalis).
Anche l'atrio sinistro (atrium sinistrum) ha un padiglione auricolare. Nella sezione posteriore della parete superiore dell'atrio sinistro si aprono quattro vene polmonari (vv. pulmonales). Nella parte inferiore l'atrio comunica con il ventricolo attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro (ostium atrioventriculare sinistrum). Il guscio interno del cuore nella regione delle aperture atrioventricolari forma pieghe che sporgono nel lume - valvole cardiache che chiudono queste aperture. Nell'orifizio atrioventricolare destro si trova la valvola atrioventricolare destra, o tricuspide (valva atrioventricularis dextra, s. tricuspidalis), costituita da tre cuspidi - sottili placche elastiche fibrose, e nella sinistra - la valvola atrioventricolare sinistra, o bicuspide ( valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). Ai bordi liberi delle valvole (vedi Fig. 138) sono attaccati sottili filamenti tendinei che partono dai muscoli papillari delle pareti dei ventricoli, per cui le valvole valvolari si aprono durante la contrazione atriale solo verso i ventricoli.
Il ventricolo sinistro (ventriculus sinister) è oblungo e presenta un'apertura nella sezione anteriore attraverso la quale comunica con l'aorta. All'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro e del tronco polmonare dal ventricolo destro, il guscio interno del cuore forma tre pieghe sottili (vedi Fig. 138) sotto forma di tasche semicircolari - lembi semilunari (valvulae semilunares). Si aprono solo verso il lume dei vasi durante la contrazione dei ventricoli.
La parete del cuore è costituita da tre strati: interno - endocardio (endocardio), medio - miocardio (miocardio) ed esterno - epicardio (epicardio). L'endocardio riveste tutte le cavità del cuore, strettamente fuso con lo strato muscolare sottostante. Dal lato delle cavità del cuore, è ricoperto di endotelio. Lo spessore dell'endocardio non è lo stesso: è più spesso nelle camere sinistre del cuore, soprattutto nel setto interventricolare, negli orifizi aortici e nel tronco polmonare.
Il miocardio è la parte funzionalmente più potente della parete cardiaca. Lo strato muscolare delle pareti degli atri è sottile a causa del piccolo carico. Nelle pareti dei ventricoli, è lo strato più significativo in spessore, in cui si distinguono gli strati longitudinale esterno, anulare medio e longitudinale interno (vedi Fig. 139). Le fibre esterne, approfondendosi obliquamente, passano gradualmente nell'anulare, che a sua volta passa nelle fibre longitudinali interne. Sulla superficie dei ventricoli si trovano le fibre che ricoprono insieme entrambi i ventricoli. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro è il più spesso.
La composizione del tessuto muscolare striato cardiaco comprende tipiche cellule muscolari contrattili: cardiomiociti e miociti cardiaci atipici, che formano il cosiddetto sistema di conduzione del cuore, che garantisce l'automatismo delle contrazioni cardiache.
L'epicardio fa parte della membrana sierosa che circonda il cuore, il sacco cardiaco. È costituito da un foglio interno o viscerale (epicardio), che copre direttamente il cuore ed è strettamente saldato ad esso, e da uno esterno (pericardio), che passa nell'epicardio nel punto in cui i grandi vasi lasciano il cuore. Il pericardio dai lati è adiacente alle sacche pleuriche, dal basso aderisce al centro del tendine del diaframma e davanti è collegato mediante fibre di tessuto connettivo allo sterno (vedi Fig. 137). Il pericardio isola il cuore dagli organi circostanti e il fluido tra i suoi strati idrata la superficie del cuore e riduce l'attrito durante le contrazioni.
I vasi che escono dal cuore formano due circoli chiusi di circolazione sanguigna. Il piccolo cerchio inizia nel ventricolo destro con il tronco polmonare, che poi si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra, che trasportano il sangue venoso agli alveoli polmonari. Il sangue ossigenato ritorna dai polmoni attraverso le quattro vene polmonari all'atrio sinistro e da lì al ventricolo sinistro del cuore. L'aorta che lascia il ventricolo sinistro del cuore inizia la circolazione sistemica.
Il sangue dall'aorta entra prima nelle grandi arterie che vanno alla testa, al tronco e agli arti, che gradualmente si ramificano in vasi più piccoli per poi passare all'interno degli organi nelle arterie intraorgano, quindi nelle arteriole, nelle arteriole precapillari e nei capillari. Attraverso la parete di quest'ultimo avviene un costante scambio di sostanze tra sangue e tessuti. I capillari si fondono in venule postcapillari, le venule in piccole vene intraorganiche e poi extraorganiche, e queste ultime in grandi vasi venosi - vena cava superiore e inferiore, attraverso la quale il sangue ritorna all'atrio destro del cuore.
Cuore
arteria iliaca comune;
vena iliaca comune;
arteria femorale;
vena poplitea;
arteria tibiale posteriore;
arteria tibiale anteriore;
vena femorale;
arteria iliaca esterna;
Vista dall'alto. Atri, aorta e tronco polmonare rimossi.
apertura della valvola atrioventricolare destra;
anello fibroso destro;
miocardio del ventricolo destro;
cuspidi della valvola atrioventricolare destra;
triangolo fibroso retto;
Cuore
Cuore (cor)è l'elemento principale del sistema cardiovascolare, fornisce il flusso sanguigno nei vasi, ed è un organo muscolare cavo di forma conica, situato dietro lo sterno sul centro del tendine del diaframma, tra le cavità pleuriche destra e sinistra. Il suo peso è di 250-350 g Una caratteristica distintiva è la capacità di azione automatica.
Il cuore è circondato da un sacco pericardico chiamato pericardio. (pericardio)(Fig. 210), che lo separa dagli altri organi, e viene fissato con l'aiuto dei vasi sanguigni. La base del cuore è isolata nel pericardio (base cordis)- parte superiore posteriore, comunicante con grandi vasi, e l'apice del cuore (apice cordis)(Fig. 210) - parte anteroinferiore liberamente posizionata. La superficie postero-inferiore appiattita è adiacente al diaframma ed è chiamata superficie diaframmatica. (facies diaframmatica). la superficie anterocostale convessa è diretta verso lo sterno e le cartilagini costali ed è chiamata superficie sternocostale (facies sternocostale). I confini del cuore sporgono dall'alto nel secondo ipocondrio, a destra sporgono 2 cm oltre il bordo destro dello sterno, a sinistra non raggiungono 1 cm fino alla linea emiclaveare, l'apice del cuore si trova nel quinto spazio intercostale sinistro.
Sulla superficie del cuore ci sono due solchi longitudinali: il solco interventricolare anteriore (sulco interventricolare anteriore)(Fig. 211) e il solco interventricolare posteriore (sulco interventricolare posteriore). confina con il cuore davanti e dietro, così come con il solco coronale trasversale (solco coronarico). correndo in cerchio. In quest'ultimo si trovano i vasi del cuore.
Il cuore è diviso in quattro camere: atrio destro, ventricolo destro, atrio sinistro e ventricolo sinistro. Setto atriale longitudinale (setto intertriale)(Fig. 214A, 214B, 214C) e setto interventricolare (setto interventricolare) le cavità degli atri e dei ventricoli sono divise in due metà isolate. La camera superiore (atrio) e la camera inferiore (ventricolo) di ciascuna metà del cuore sono separate l'una dall'altra dal setto atrioventricolare. (setto atrioventricolare) .
La parete del cuore è formata da tre strati: quello esterno è l'epicardio, quello intermedio è il miocardio e quello interno è l'endocardio.
epicardio (epicardio)(Fig. 214A, 214B, 214C) è una parte della membrana sierosa, costituita da due fogli: quello esterno - il pericardio, o sacco pericardico, e quello interno (viscerale) - l'epicardio stesso, che circonda completamente il cuore ed è saldamente saldato ad esso. Il foglio esterno passa in quello interno nel punto di partenza dal cuore dei grandi vasi. Ai lati, il pericardio è adiacente alle sacche pleuriche, davanti è attaccato mediante fibre connettive allo sterno e dal basso al centro del tendine del diaframma. Tra gli strati del pericardio c'è un fluido che idrata la superficie del cuore e riduce l'attrito durante le sue contrazioni.
Miocardio (miocardio)(Fig. 211, 214A, 214B, 214C) è una membrana muscolare, o muscolo cardiaco, che lavora ininterrottamente quasi indipendentemente dalla volontà di una persona e presenta una maggiore resistenza alla fatica. Lo strato muscolare degli atri è piuttosto sottile, a causa di un carico insignificante. Sulla superficie dei ventricoli ci sono fibre che coprono entrambi i ventricoli contemporaneamente. Il più spesso è lo strato muscolare del ventricolo sinistro. Le pareti dei ventricoli sono formate da tre strati di muscoli: longitudinale esterno, anulare medio e longitudinale interno. Allo stesso tempo, le fibre dello strato esterno, approfondendosi lungo l'obliquo, passano gradualmente nelle fibre dello strato intermedio e quelle nelle fibre dello strato interno.
Endocardio (endocardio)(Fig. 214A, 214B, 214C) si fonde strettamente con lo strato muscolare e riveste tutte le cavità del cuore. Nelle camere sinistre del cuore, l'endocardio è molto più spesso, soprattutto nella regione del setto interventricolare e vicino all'apertura aortica. Nelle camere di destra l'endocardio si ispessisce nella regione dell'apertura del tronco polmonare.
Riso. 210. Posizione del cuore:
1 - arteria succlavia sinistra; 2 - arteria succlavia destra; 3 - tronco tiroideo; 4 - arteria carotide comune sinistra;
5 - tronco brachiocefalico; 6 - arco aortico; 7 - vena cava superiore; 8 - tronco polmonare; 9 - borsa pericardica; 10 - orecchio sinistro;
11 - orecchio destro; 12 - cono arterioso; 13 - polmone destro; 14 - polmone sinistro; 15 - ventricolo destro; 16 - ventricolo sinistro;
17 - parte superiore del cuore; 18 - pleura; 19 - diaframma
Riso. 211. Strato muscolare del cuore:
1 - vene polmonari destre; 2 - vene polmonari sinistra; 3 - vena cava superiore; 4 - valvola aortica; 5 - orecchio sinistro;
6 - valvola del tronco polmonare; 7 - strato muscolare medio; 8 - solco interventricolare; 9 - strato muscolare interno;
10 - strato muscolare profondo
Riso. 214. Cuore
5 - seno coronarico; 6 - valvola tricuspide; 7 - valvola mitrale; 8 - fili del tendine;
Riso. 214. Cuore
1 - aperture delle vene polmonari; 2 - foro ovale; 3 - apertura della vena cava inferiore; 4 - setto interatriale longitudinale;
Il cuore è un organo cavo muscolare del sistema circolatorio che svolge una funzione di pompaggio. Si trova nel torace nella cavità mediastinica. L'organo è adiacente a numerose vene, arterie e vasi linfatici, confina con l'esofago, lo stomaco, il lobo epatico sinistro ed entrambi i polmoni. Il luogo in cui si trova il cuore umano è chiamato pericardio. Questo è un guscio ("sacco" a due strati) che circonda l'organo e le bocche dei grandi vasi sanguigni.
Descrizione generale dell'anatomia del torace
Il torace è il luogo in cui si trova il cuore negli esseri umani, nei mammiferi e negli uccelli. Questo è il ricettacolo muscolo-scheletrico di tutti gli organi responsabili della respirazione e della circolazione sanguigna. Nel torace si trovano anche l'esofago e una serie di grandi arterie e vene del corpo. Il torace stesso è formato dalla colonna vertebrale, dagli archi costali e dallo sterno. Comunica con altre cavità e aree del corpo, fornisce protezione meccanica agli organi vitali del corpo.
Torace intero e sue cavità
Attaccando le costole con cartilagine allo sterno, la cellula si forma come un contenitore osseo-cartilagineo chiuso. A causa dei muscoli intercostali, della fascia esterna ed interna, nonché del diaframma muscolo-tendineo, si forma una cavità toracica chiusa. Ha diverse aperture: l'apertura superiore, l'apertura esofagea, l'apertura aortica del diaframma, l'apertura della vena cava inferiore. La cavità toracica stessa contiene una serie di spazi chiusi vitali: il mediastino (il luogo in cui si trova il cuore), la cavità pericardica e le cavità pleuriche che circondano i polmoni.
Proiezione del cuore sul petto
Il luogo in cui si trova il cuore umano è chiamato mediastino. Ecco il pericardio, in cui è racchiuso il cuore con le bocche dei principali vasi sanguigni. In questo caso il cuore ha tre bordi che si proiettano sul petto. Il loro cambiamento consente di determinare deviazioni dalla norma e sintomi fisici specifici delle lesioni cardiache organiche. Normalmente il cuore si trova a sinistra dello sterno dal III spazio intercostale al V spazio intercostale. Il ventricolo destro è leggermente rivolto in avanti. La direzione dell'asse longitudinale del cuore dalle sezioni basali (superiori) a quelle inferiori (apicali) è la seguente: il cuore è orientato dall'alto verso il basso, da dietro in avanti, da destra a sinistra.
Confini del cuore
Il confine cardiaco destro è determinato mediante percussione e si trova 1 cm a destra del bordo destro dello sterno lungo lo spazio intercostale IV. Il bordo sinistro corrisponde al battito apicale: 1,5 cm a sinistra della linea emiclaveare sinistra. Il limite superiore, corrispondente all'intera larghezza del fascio vascolare, si trova nel III spazio intercostale. Collegando i punti dei bordi dell'estrema destra e dell'estrema sinistra con i punti estremi della larghezza del fascio vascolare, si determina la configurazione di base del pericardio. Questa è la proiezione del luogo in cui si trova il cuore umano.
Il concetto di mediastino
Il mediastino è il luogo in cui si trova il cuore umano. Questa è una cavità limitata che comprende tutti gli organi situati tra entrambi i polmoni. Il bordo anteriore della cavità è la fascia intratoracica e lo sterno, il bordo posteriore è il collo delle costole, la fascia prevertebrale e la colonna vertebrale toracica. La parete inferiore è il diaframma, mentre quella superiore è un insieme di lamine fasciali collegate alla membrana soprapleurica. Le pareti laterali del mediastino sono sezioni della pleura parietale e della fascia intratoracica. Inoltre, per comodità di studio degli elementi situati qui, il mediastino è condizionatamente diviso in superiore e inferiore. Quest'ultimo è suddiviso in mediastino posteriore, centrale e anteriore. Il luogo in cui si trova il cuore umano è il mediastino centrale inferiore.
Sintopia del cuore
La sintopia è un concetto topografico che riflette la vicinanza di un particolare organo ad altre strutture anatomiche. Si consiglia di smontarlo insieme alla posizione degli organi mediastinici. Quindi, il cuore non è direttamente adiacente a nessuna delle strutture anatomiche, ad eccezione del pericardio e dei vasi sanguigni. Ma ad essi è adiacente il foglio pericardico esterno, mediante il quale l'organo è separato dal resto delle formazioni anatomiche. Davanti al pericardio si trovano i linfonodi e i vasi mediastinici anteriori, prepericardici e intratoracici circondati da tessuto adiposo. Dietro il pericardio e il cuore confina con l'esofago, le vene spaiate e semi-spaiate, l'aorta, il nervo vago, il tronco simpatico e il dotto linfatico toracico.
Sintopia del cuore nel mediastino centrale inferiore
Il luogo in cui il cuore umano è il più vicino possibile al resto degli organi e dei vasi vitali è chiamato mediastino centrale inferiore. Ecco il sacco pericardico, costituito da due strati di mesotelio, tra i quali è presente una piccola cavità. Dietro lo strato pericardico viscerale si trova il cuore stesso. All'esterno del pericardio si trovano le radici del polmone: le vene e le arterie polmonari, i bronchi principali situati sotto la biforcazione della trachea. Ci sono anche nervi frenici e vasi intratoracici con linfonodi. Finché i vasi principali (aorta, vena cava, tronco polmonare e vene polmonari) non sono coperti dal pericardio, si trovano anche nel mediastino centrale. Non appena escono dal sacco pericardico, si ritrovano in altre parti del mediastino. Tutte queste caratteristiche anatomiche sono estremamente importanti, perché determinano la tattica chirurgica per le ferite del torace che penetrano nella sua cavità e durante le operazioni pianificate.
Il cuore è l'organo principale del corpo umano. È un organo muscolare, cavo all'interno e a forma di cono. Nei neonati, il cuore pesa circa trenta grammi e in un adulto circa trecento.
La topografia del cuore è la seguente: si trova nella cavità toracica, inoltre, un terzo si trova sul lato destro del mediastino e due terzi a sinistra. La base dell'organo è diretta verso l'alto e un po' all'indietro, e la parte stretta, cioè l'apice, è diretta verso il basso, a sinistra e anteriormente.
Confini degli organi
I confini del cuore consentono di determinare la posizione dell'organo. Ce ne sono diversi:
- Superiore. Corrisponde alla cartilagine della terza costola.
- Inferiore. Questo confine collega il lato destro con l'apice.
- Superiore. situato nel quinto spazio intercostale, verso la linea emiclaveare sinistra.
- Giusto. Tra la terza e la quinta costola, un paio di centimetri a destra del bordo dello sterno.
- Sinistra. La topografia del cuore a questo confine ha le sue caratteristiche. Collega l'apice al bordo superiore e passa esso stesso lungo il quale è rivolto verso il polmone sinistro.
Secondo la topografia, il cuore si trova dietro e leggermente al di sotto della metà dello sterno. I vasi più grandi si trovano dietro, nella parte superiore.
cambiamenti della topografia
La topografia e la struttura del cuore umano cambiano con l’età. Durante l'infanzia, il corpo compie due giri attorno al proprio asse. I confini del cuore cambiano durante la respirazione e in base alla posizione del corpo. Quindi, quando si giace sul lato sinistro e quando ci si piega, il cuore si avvicina alla parete toracica. Quando una persona è in piedi, è più bassa di quando è sdraiata. A causa di questa caratteristica, si sposta. Secondo l'anatomia, anche la topografia del cuore cambia in seguito ai movimenti respiratori. Quindi, durante l'inspirazione, l'organo si allontana dal petto e durante l'espirazione ritorna indietro.
I cambiamenti nella funzione, nella struttura, nella topografia del cuore si osservano in diverse fasi dell'attività cardiaca. Questi indicatori dipendono dal sesso, dall'età e dalle caratteristiche individuali del corpo: la posizione degli organi digestivi.
La struttura del cuore
Il cuore ha un apice e una base. Quest'ultimo è rivolto verso l'alto, a destra e dietro. Dietro la base sono formati gli atri, e davanti - il tronco polmonare e una grande arteria - l'aorta.
La parte superiore dell'organo è rivolta verso il basso, in avanti e a sinistra. Secondo la topografia del cuore raggiunge il quinto spazio intercostale. L'apice si trova solitamente ad una distanza di otto centimetri dal mediastino.
Le pareti dell'organo hanno diversi strati:
- Endocardio.
- Miocardio.
- Epicardio.
- Pericardio.
L'endocardio riveste l'organo dall'interno. Questo tessuto forma le valvole.
Il miocardio è un muscolo cardiaco che si contrae involontariamente. Anche i ventricoli e gli atri sono costituiti da muscoli, i primi hanno muscoli più sviluppati. Lo strato superficiale dei muscoli atriali è costituito da fibre longitudinali e circolari. Sono indipendenti per ogni atrio. E nei ventricoli ci sono i seguenti strati di tessuto muscolare: circolare profondo, superficiale e medio. I ponti carnosi e i muscoli papillari si formano dal più profondo.
L'epicardio è costituito da cellule epiteliali che ricoprono la superficie esterna sia dell'organo che dei vasi più vicini: l'aorta, la vena e anche il tronco polmonare.
Il pericardio è lo strato esterno del sacco pericardico. Tra i fogli c'è una formazione a fessura: la cavità pericardica.
buchi
Il cuore ha diverse aperture, camere. L'organo presenta una partizione longitudinale che lo divide in due parti: sinistra e destra. Nella parte superiore di ciascuna parte ci sono gli atri e in basso i ventricoli. Ci sono aperture tra gli atri e i ventricoli.
I primi hanno una sporgenza che forma l'occhio del cuore. Le pareti degli atri hanno spessori diversi: quello di sinistra è più sviluppato di quello di destra.
All'interno dei ventricoli ci sono i muscoli papillari. Ce ne sono tre a sinistra e due a destra.
Il fluido entra nell'atrio destro dalle vene pudendo superiore e inferiore e dalle vene del seno. Quattro conduce a sinistra: dal ventricolo destro parte e da sinistra l'aorta.
valvole
Il cuore è dotato di valvole tricuspide e bicuspide che chiudono le aperture gastro-atriali. L'assenza di flusso sanguigno inverso e di eversione delle pareti è assicurata dai filamenti tendinei che passano dal bordo delle valvole ai muscoli papillari.
La valvola bicuspide o mitrale chiude l'apertura ventricolo-atriale sinistra. Tricuspide: apertura ventricolo-atriale destra.
Inoltre, nel cuore, uno chiude l'apertura dell'aorta e l'altro il tronco polmonare. I difetti valvolari sono definiti come difetti cardiaci.
Circoli di circolazione sanguigna
Esistono diversi circoli di circolazione sanguigna nel corpo umano. Considerali:
- Il cerchio massimo (BCC) inizia dal ventricolo sinistro e termina nell'atrio destro. Attraverso di esso, il sangue scorre attraverso l'aorta, quindi attraverso le arterie, che divergono nei precapillari. Successivamente, il sangue entra nei capillari e da lì ai tessuti e agli organi. In questi piccoli vasi, i nutrienti vengono scambiati tra le cellule dei tessuti e il sangue. Successivamente, inizia il flusso inverso del sangue. Dai capillari entra nei postcapillari. Formano venule, dalle quali il sangue venoso entra nelle vene. Attraverso di essi si avvicina al cuore, dove i letti vascolari convergono nella vena cava ed entrano nell'atrio destro. È così che avviene l'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti.
- Il piccolo cerchio (MKK) inizia dal ventricolo destro e termina con l'atrio sinistro. Il suo inizio è il tronco polmonare, che si divide in una coppia di arterie polmonari. Trasportano sangue venoso. Entra nei polmoni e si arricchisce di ossigeno, trasformandosi in arterioso. Quindi il sangue viene raccolto nelle vene polmonari e scorre nell'atrio sinistro. L'ICC ha lo scopo di arricchire il sangue con ossigeno.
- C'è anche un cerchio della corona. Parte dal bulbo aortico e dall'arteria coronaria destra, passa attraverso la rete capillare del cuore e ritorna, attraverso le venule e le vene coronariche, prima al seno coronarico e poi all'atrio destro. Questo cerchio fornisce nutrienti al cuore.
Il cuore, come puoi vedere, è un organo complesso che ha un proprio sistema circolatorio. I suoi confini cambiano e il cuore stesso cambia il suo angolo di inclinazione con l'età, girando due volte attorno al proprio asse.
Il cuore ha una struttura complessa e svolge un lavoro non meno complesso e importante. Contraendosi ritmicamente, fornisce il flusso sanguigno attraverso i vasi.
Il cuore si trova dietro lo sterno, nella sezione centrale della cavità toracica ed è quasi completamente circondato dai polmoni. Potrebbe spostarsi leggermente di lato, poiché pende liberamente dai vasi sanguigni. Il cuore si trova asimmetricamente. Il suo asse lungo è inclinato e forma un angolo di 40° con l'asse del corpo. È diretto dall'alto a destra in avanti verso sinistra e il cuore viene ruotato in modo che la sua sezione destra sia deviata più in avanti e quella sinistra all'indietro. Due terzi del cuore si trovano a sinistra della linea mediana e un terzo (vena cava e atrio destro) a destra. La sua base è rivolta verso la colonna vertebrale e l'apice è rivolto verso le costole di sinistra, più precisamente verso il quinto spazio intercostale.
Superficie sternocostale il cuore è più convesso. Si trova dietro lo sterno e le cartilagini delle costole III-VI ed è diretto in avanti, in alto, a sinistra. Lungo di esso corre un solco coronale trasversale, che separa i ventricoli dagli atri e divide così il cuore in una parte superiore, formata dagli atri, e una parte inferiore, costituita dai ventricoli. Un altro solco della superficie sternocostale - il longitudinale anteriore - corre lungo il confine tra i ventricoli destro e sinistro, mentre quello destro forma gran parte della superficie anteriore, quello sinistro - più piccolo.
Superficie diaframmatica più piatto e adiacente al centro del tendine del diaframma. Lungo questa superficie corre un solco longitudinale posteriore, che separa la superficie del ventricolo sinistro da quella del destro. In questo caso, quello di sinistra costituisce gran parte della superficie e quello di destra - una parte più piccola.
Solchi longitudinali anteriori e posteriori fondersi con le estremità inferiori e formare una tacca cardiaca a destra dell'apice cardiaco.
Distinguere ancora superfici laterali, situati a destra e a sinistra e rivolti verso i polmoni, in relazione ai quali venivano chiamati polmonari.
Bordi destro e sinistro i cuori non sono gli stessi. Il bordo destro è più appuntito, quello sinistro è più ottuso e arrotondato a causa della parete più spessa del ventricolo sinistro.
I confini tra le quattro camere del cuore non sono sempre chiaramente definiti. I punti di riferimento sono i solchi in cui si trovano i vasi sanguigni del cuore, ricoperti di tessuto adiposo e lo strato esterno del cuore: l'epicardio. La direzione di questi solchi dipende dalla posizione del cuore (obliquamente, verticalmente, trasversalmente), che è determinata dal tipo di fisico e dall'altezza del diaframma. Nei mesomorfi (normostenici), le cui proporzioni sono prossime alla media, si trova obliquamente, nei dolicomorfi (astenici) con fisico magro, verticalmente, nei brachimorfi (iperstenici) con forme larghe e corte, trasversalmente.
Il cuore sembra essere sospeso dalla base su grandi vasi, mentre la base rimane immobile e l'apice è libero e può muoversi.
La struttura dei tessuti del cuore
La parete del cuore è composta da tre strati:
- Endocardio - lo strato interno di tessuto epiteliale che riveste le cavità delle camere cardiache dall'interno, ripetendo esattamente il loro rilievo.
- Miocardio - uno spesso strato formato da tessuto muscolare (striato). I miociti cardiaci, di cui è costituito, sono collegati da numerosi ponticelli, collegandoli in complessi muscolari. Questo strato muscolare assicura la contrazione ritmica delle camere del cuore. Lo spessore più piccolo del miocardio si trova negli atri, il più grande è nel ventricolo sinistro (circa 3 volte più spesso di quello destro), poiché necessita di più forza per spingere il sangue nella circolazione sistemica, in cui la resistenza al flusso è parecchie volte maggiore che in quello piccolo. Il miocardio atriale è costituito da due strati, il miocardio ventricolare da tre. Il miocardio atriale e il miocardio ventricolare sono separati da anelli fibrosi. Sistema di conduzione, che fornisce la contrazione ritmica del miocardio, una per i ventricoli e gli atri.
- L'epicardio è lo strato esterno, che è il lobo viscerale del sacco cardiaco (pericardio), che è una membrana sierosa. Copre non solo il cuore, ma anche le sezioni iniziali del tronco polmonare e dell'aorta, nonché le sezioni finali della vena polmonare e della vena cava.
Anatomia degli atri e dei ventricoli
La cavità cardiaca è divisa da un setto in due parti: destra e sinistra, che non comunicano tra loro. Ognuna di queste parti è composta da due camere: il ventricolo e l'atrio. La partizione tra gli atri è chiamata interatriale, tra i ventricoli - interventricolare. Pertanto, il cuore è costituito da quattro camere: due atri e due ventricoli.
Atrio destro
In forma sembra un cubo irregolare, davanti c'è un'ulteriore cavità chiamata orecchio destro. L'atrio ha un volume da 100 a 180 cc. vedi Ha cinque pareti, spesse da 2 a 3 mm: anteriore, posteriore, superiore, laterale, mediale.
La vena cava superiore (in alto dietro) e la vena cava inferiore (in basso) confluiscono nell'atrio destro. In basso a destra c'è il seno coronarico, dove scorre il sangue di tutte le vene cardiache. Tra le aperture della vena cava superiore e inferiore si trova il tubercolo intervenoso. Nel punto in cui la vena cava inferiore sfocia nell'atrio destro, c'è una piega dello strato interno del cuore, la valvola di questa vena. Il seno della vena cava è chiamato la sezione allargata posteriore dell'atrio destro, dove scorrono entrambe queste vene.
La camera atriale destra ha una superficie interna liscia e solo nell'orecchio destro con la parete anteriore adiacente la superficie è irregolare.
Molti fori stenopeici di piccole vene del cuore si aprono nell'atrio destro.
Ventricolo destro
È costituito da una cavità e da un cono arterioso, che è un imbuto diretto verso l'alto. Il ventricolo destro ha la forma di una piramide tripledrica, la cui base è rivolta verso l'alto e l'apice rivolto verso il basso. Il ventricolo destro ha tre pareti: anteriore, posteriore e mediale.
La parte anteriore è convessa, la parte posteriore è più piatta. Il mediale è un setto interventricolare, costituito da due parti. Il più grande - muscoloso - è in basso, il più piccolo - membranoso - in alto. La piramide è rivolta verso l'atrio con la sua base e in essa sono presenti due aperture: posteriore e anteriore. Il primo è tra la cavità dell'atrio destro e il ventricolo. Il secondo va nel tronco polmonare.
Atrio sinistro
Si presenta come un cubo irregolare, si trova posteriormente ed è adiacente all'esofago e alla parte discendente dell'aorta. Il suo volume è di 100-130 metri cubi. cm, spessore della parete - da 2 a 3 mm. Come l'atrio destro, ha cinque pareti: anteriore, posteriore, superiore, letterale, mediale. L'atrio sinistro prosegue anteriormente in una cavità accessoria denominata padiglione auricolare sinistro, che è diretta verso il tronco polmonare. Quattro vene polmonari scorrono nell'atrio (dietro e sopra), nelle cui aperture non ci sono valvole. La parete mediale è il setto interatriale. La superficie interna dell'atrio è liscia, i muscoli pettinati si trovano solo nell'orecchio sinistro, che è più lungo e più stretto del destro, ed è nettamente separato dal ventricolo da un'intercetta. Comunica con il ventricolo sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare.
ventricolo sinistro
In forma ricorda un cono, la cui base è rivolta verso l'alto. Le pareti di questa camera del cuore (anteriore, posteriore, mediale) hanno lo spessore maggiore, da 10 a 15 mm. Non esiste un confine chiaro tra anteriore e posteriore. Alla base del cono si trovano l'apertura dell'aorta e l'atrioventricolare sinistro.
L'apertura aortica è di forma rotonda davanti. La sua valvola è composta da tre serrande.
Dimensione del cuore
La dimensione e il peso del cuore variano da persona a persona. I valori medi sono i seguenti:
- la lunghezza va dai 12 ai 13 cm;
- la larghezza massima va da 9 a 10,5 cm;
- dimensione anteroposteriore - da 6 a 7 cm;
- peso negli uomini - circa 300 g;
- peso nelle donne - circa 220 g.
Funzioni del sistema cardiovascolare e del cuore
Il cuore e i vasi sanguigni costituiscono il sistema cardiovascolare, la cui funzione principale è il trasporto. Consiste nell'apporto di tessuti e organi di nutrimento e ossigeno e nel trasporto inverso dei prodotti metabolici.
Il cuore agisce come una pompa: garantisce la circolazione continua del sangue nel sistema circolatorio e l'apporto di nutrienti e ossigeno agli organi e ai tessuti. Sotto stress o sforzo fisico, il suo lavoro viene immediatamente ricostruito: aumenta il numero delle contrazioni.
Il lavoro del muscolo cardiaco può essere descritto come segue: il suo lato destro (cuore venoso) riceve dalle vene il sangue esausto saturo di anidride carbonica e lo cede ai polmoni per la saturazione di ossigeno. Dai polmoni, il sangue arricchito di ossigeno viene inviato al lato sinistro del cuore (arterioso) e da lì viene spinto con forza nel flusso sanguigno.
Il cuore produce due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo.
Quello grande fornisce sangue a tutti gli organi e tessuti, compresi i polmoni. Inizia nel ventricolo sinistro e termina nell'atrio destro.
La circolazione polmonare produce scambi gassosi negli alveoli polmonari. Inizia nel ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro.
Il flusso sanguigno è regolato da valvole: non gli permettono di fluire nella direzione opposta.
Il cuore ha proprietà come eccitabilità, capacità di conduzione, contrattilità e automatismo (eccitazione senza stimoli esterni sotto l'influenza di impulsi interni).
Grazie al sistema di conduzione, si verifica una contrazione coerente dei ventricoli e degli atri, l'inclusione sincrona delle cellule miocardiche nel processo di contrazione.
Le contrazioni ritmiche del cuore forniscono un flusso suddiviso di sangue nel sistema circolatorio, ma il suo movimento nei vasi avviene senza interruzioni, a causa dell'elasticità delle pareti e della resistenza al flusso sanguigno che si verifica nei piccoli vasi.
Il sistema circolatorio ha una struttura complessa ed è costituito da una rete di vasi con vari scopi: trasporto, manovra, scambio, distribuzione, capacitivo. Ci sono vene, arterie, venule, arteriole, capillari. Insieme ai vasi linfatici, mantengono la costanza dell'ambiente interno del corpo (pressione, temperatura corporea, ecc.).
Le arterie trasportano il sangue dal cuore ai tessuti. Allontanandosi dal centro si assottigliano formando arteriole e capillari. Il letto arterioso del sistema circolatorio trasporta le sostanze necessarie agli organi e mantiene una pressione costante nei vasi.
Il letto venoso è più esteso di quello arterioso. Le vene muovono il sangue dai tessuti al cuore. Le vene sono formate da capillari venosi, che si fondono, diventando prima venule, poi vene. Al centro formano grandi tronchi. Distinguere le vene superficiali sotto la pelle e profonde, situate nei tessuti vicino alle arterie. La funzione principale della parte venosa del sistema circolatorio è il deflusso del sangue saturo di prodotti metabolici e anidride carbonica.
Per valutare le capacità funzionali del sistema cardiovascolare e l'ammissibilità dei carichi, vengono eseguiti test speciali che consentono di valutare le prestazioni del corpo e le sue capacità compensative. I test funzionali del sistema cardiovascolare sono inclusi nell'esame fisico medico per determinare il grado di forma fisica e la forma fisica generale. La valutazione viene effettuata in base a indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni come la pressione arteriosa, la pressione del polso, la velocità del flusso sanguigno, il volume minuto e quello sistolico del sangue. Questi test includono i test di Letunov, i test dei passi, i test di Martinet, Kotov - Demin.
Il cuore comincia a contrarsi dalla quarta settimana dopo il concepimento e non si ferma fino alla fine della vita. Fa un lavoro gigantesco: pompa circa tre milioni di litri di sangue all'anno e si verificano circa 35 milioni di battiti cardiaci. A riposo, il cuore utilizza solo il 15% delle sue risorse, mentre sotto carico fino al 35%. Durante la vita media pompa circa 6 milioni di litri di sangue. Un altro fatto interessante: il cuore fornisce sangue a 75 trilioni di cellule del corpo umano, ad eccezione della cornea degli occhi.
Il cuore è un organo muscolare cavo, a forma di cono, 250-360 g, nei neonati - 25 g.
situato nella cavità toracica, dietro lo sterno, nella regione del mediastino anteriore: 2/3 nella metà sinistra, 1/3 nella destra. La base larga è diretta verso l'alto e all'indietro, e la parte ristretta ha l'apice verso il basso, anteriormente e a sinistra. Il cuore ha 2 superfici: sternocostale anteriore e diaframmatica inferiore.
La posizione del cuore nel petto (il pericardio è aperto). 1 - arteria succlavia sinistra (a. subclavia sinistra); 2 - arteria carotide comune sinistra (a. carotis communis sinistra); 3 - arco aortico (arcus aortae); 4 - tronco polmonare (truncus pulmonalis); 5 - ventricolo sinistro (ventricolo sinistro); 6 - apice del cuore (apex cordis); 7 - ventricolo destro (ventriculus dexter); 8 - atrio destro (atrio destro); 9 - pericardio (pericardio); 10 - vena cava superiore (v. cava superiore); 11 - tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus); 12 - arteria succlavia destra (a. subclavia dextra)
StrutturaMuri cuore 3 strati: ENDOCARDO interno (endotelio liscio e sottile appiattito) - linee dall'interno, da esso si formano valvole; MIOCARDIA (tessuto muscolare striato cardiaco - contrazioni involontarie). I muscoli dei ventricoli sono meglio sviluppati di quelli degli atri. Lo strato superficiale della muscolatura atriale è costituito da fibre trasversali (circolari) comuni a entrambi gli atri, e lo strato profondo da fibre disposte verticalmente (longitudinale), indipendenti per ciascun atrio. Ci sono 3 strati di muscoli nei ventricoli: superficiale e profondo, comuni ai ventricoli, lo strato circolare medio è separato per ciascun ventricolo.
Atlante di anatomia del cuore
Le traverse carnose e i muscoli papillari si formano dal profondo. I fasci muscolari sono poveri di miofibrille, ma ricchi di sarcoplasma (più leggero), lungo il quale si trova un plesso di fibre nervose non carnose e cellule nervose: il sistema di conduzione del cuore. Forma nodi e fasci negli atri e nei ventricoli. EPICARD (cellule epiteliali, foglio interno della membrana sierosa pericardica) - copre la superficie esterna e le parti più vicine dell'aorta, del tronco polmonare, della vena cava. PERICARDIO - lo strato esterno del sacco pericardico. Tra lo strato interno del pericardio (epicardio) e quello esterno si trova una cavità pericardica a forma di fessura.
Cuore; taglio longitudinale. 1 - vena cava superiore (v. cava superiore); 2 - atrio destro (atrio destro); 3 - valvola atrioventricolare destra (valva atrioventricularis dextra); 4 - ventricolo destro (ventriculus dexter); 5 - setto interventricolare (setto interventricolare); 6 - ventricolo sinistro (ventricolo sinistro); 7 - muscoli papillari (mm. papillares); 8 - corde tendinee (chordae tendineae); 9 - valvola atrioventricolare sinistra (valva atrioventricularis sinistra); 10 - atrio sinistro (atrio sinistro); 11 - vene polmonari (vv. pulmonales); 12 - arco aortico (arcus aortae)
Lo strato muscolare del cuore (secondo R. D. Sinelnikov). 1-vv. polmonare; 2 - padiglione auricolare sinistro; 3 - strato muscolare esterno del ventricolo sinistro; 4 - strato muscolare medio; 5 - strato muscolare profondo; 6 - solco interventricolare anteriore; 7 - valvola trunci polmonare; 8 - valvola aorta; 9 - atrio destro; 10-v. cava superiore
Metà destra del cuore (aperto)
Sulla parete toracica anteriore i confini del cuore sono proiettati:
Il bordo superiore è il bordo superiore delle cartilagini del 3° paio di costole.
Il bordo sinistro lungo l'arco che va dalla cartilagine della 3a costola sinistra alla proiezione dell'apice.
Apice nel quinto spazio intercostale sinistro 1-2 cm medialmente alla linea emiclaveare sinistra.
Il bordo destro è 2 cm a destra del bordo destro dello sterno.
Inferiore dal bordo superiore della cartilagine della 5a costola destra alla proiezione dell'apice.
Nei neonati il cuore è quasi interamente a sinistra e giace orizzontalmente.
Nei bambini di età inferiore a un anno, l'apice è 1 cm lateralmente alla linea emiclaveare sinistra, nel 4° spazio intercostale.
Proiezione sulla superficie anteriore della parete toracica delle valvole cardiaca, canina e semilunare. 1 - proiezione del tronco polmonare; 2 - proiezione della valvola atrioventricolare sinistra (bicuspide); 3 - apice del cuore; 4 - proiezione della valvola atrioventricolare destra (tricuspide); 5 - proiezione della valvola semilunare aortica. Le frecce mostrano i luoghi di auscultazione delle valvole atrioventricolare e aortica sinistra.
Camere, buchi. Il cuore è diviso da un setto longitudinale nelle metà sinistra e destra. Nella parte superiore di ciascuna metà c'è l'atrio, nella parte inferiore c'è il ventricolo. Gli atri comunicano con i ventricoli attraverso l'orifizio atrioventricolare. Le protuberanze atriali formano i padiglioni auricolari destro e sinistro dell'atrio. Le pareti del ventricolo sinistro sono più spesse di quelle del ventricolo destro (il miocardio è meglio sviluppato). All'interno del ventricolo destro ci sono 3 (più spesso) muscoli papillari, a sinistra - 2. Il sangue entra nell'atrio destro dalla parte superiore (fluisce dall'alto), la vena cava inferiore (dietro dal basso), le vene del seno coronarico di il cuore (sotto la vena cava inferiore). 4 vene polmonari scorrono a sinistra. Il tronco polmonare esce dal ventricolo destro e l'aorta esce dal ventricolo sinistro.
Cuore: A - davanti; B - dietro
Valvole cardiache(cuspidi dalle pieghe dell'endocardio) chiudono le aperture atrioventricolari. Destra - 3 foglie, sinistra - 2 foglie (mitrale). I bordi delle valvole sono collegati dai fili dei tendini ai muscoli papillari (a causa dei quali non si aprono, non c'è flusso sanguigno inverso). Vicino alle aperture del tronco polmonare e delle valvole semilunari dell'aorta sotto forma di 3 tasche che si aprono nella direzione del flusso sanguigno. ↓ pressione nei ventricoli, poi il sangue entra nelle tasche, i bordi si chiudono → non c'è flusso di sangue al cuore.
Valvole e strati di tessuto connettivo del cuore. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulo fibroso destro; 3 - ventricolo destro; 4 - valvola atrioventricolare destra; 5 - trigono fibroso destro; 6 - ostium atrioventricolare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibroso sinistro; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valvola aorta; 11 - valvola trunci polmonare
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Dove è proiettato l'apice del cuore?
Venoso. 2 vene polmonari.
Misto. 4 vene polmonari.
5. Il bordo superiore della proiezione del cuore è a livello di:
Bordo superiore di 2 cartilagini costali.
Il bordo inferiore delle 2 cartilagini costali.
Il bordo inferiore delle 3 cartilagini costali.
Bordo superiore della 3a cartilagine costale.*
6. Durante l'auscultazione del cuore, viene determinata la valvola mitrale:
All'impugnatura dello sterno.
In cima al cuore.*
Nel 2° spazio intercostale a sinistra dello sterno.
7 . Specificare il luogo di proiezione sulla parete toracica anteriore dell'apice del cuore in un adulto.
Cartilagine della IV costola sinistra.
Costola IV sinistra, 6-7 cm lateralmente allo sterno.
Spazio intercostale V sinistro, 1,5 cm medialmente dalla linea emiclaveare.*
Quinta costola sinistra, sulla linea medioclavicolare.
8 .
Sterno a livello delle III costole.
Sterno a livello delle costole IV.
9. I cuori si trovano nelle orecchie:
Muscoli papillari.
Fili del tendine.
Tubercolo interventivo.
Pettinare i muscoli.*
atrio sinistro
ventricolo sinistro
atrio destro*
ventricolo destro
Sternocostale.*
Laterale.
mediale.
Diaframmatico.*
Trigono fibroso destro.*
Trigonum fibrosum sinistrum.*
Anulus fibrosus dexter.*
Anulo fibroso sinistro*
Posizione del cuore nel petto
Con trasposizione del tronco arterioso:
L'aorta emerge dal ventricolo destro.*
L'aorta emerge dal ventricolo sinistro.
Il tronco polmonare emerge dal ventricolo destro.
Il tronco polmonare emerge dal ventricolo sinistro.*
4. Il cuore di un neonato ha una forma sferica a causa di:
Apertura elevata.*
Debole sviluppo dei ventricoli.
Maggiore sviluppo atriale.*
La presenza di un foro ovale.
Specificare i confini esterni del ventricolo destro del cuore.
Solco coronario.*
Solco interventricolare anteriore.*
Solco interventricolare posteriore.*
Solco terminale.
1. Il seno coronarico si trova:
Posteriormente, nel solco coronale tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.*
Dietro, nel solco coronale tra l'atrio destro e il ventricolo destro.
Nel solco coronarico, sulla superficie anteriore del cuore.
Dietro, tra gli atri.
2. Il tessuto muscolare del cuore è rappresentato da:
Fibre muscolari lisce.
muscoli scheletrici striati.
Cellule muscolari specifiche.*
Una combinazione di diversi tipi di tessuto muscolare.
3. Durante l'auscultazione del cuore, viene determinata la valvola tricuspide:
Sullo sterno a destra contro la cartilagine della 5a costola.
In cima al cuore.
Nel 2° spazio intercostale a destra dello sterno.
Al processo xifoideo dello sterno.*
La circolazione polmonare termina
due arterie polmonari
quattro arterie polmonari
due vene polmonari
quattro vene polmonari*
5. Specificare la parte secreta dal cuore:
istmo
mancia*
6. Durante l'auscultazione del cuore, viene determinata la valvola tricuspide:
Sullo sterno a destra contro la cartilagine della 5a costola.*
In cima al cuore.
Nel 2° spazio intercostale a destra dello sterno.
Al processo xifoideo dello sterno.
7 . Specificare il luogo di proiezione sulla parete toracica anteriore dell'apertura del tronco polmonare in un adulto.
Sopra il punto di attacco della III costola sinistra allo sterno.*
Sopra il punto di attacco della IV costola sinistra allo sterno.
Sterno a livello delle III costole.
Sterno a livello delle costole IV.
8. Il confine inferiore del cuore passa:
Trasversalmente a livello della 7a costola.
Dal 2° spazio intercostale a destra all'apice del cuore.
Dalla cartilagine della 5a costola destra all'apice del cuore.*
Dalla cartilagine della 5a costola sinistra all'apice del cuore.
Dove finisce la circolazione sistemica?
atrio sinistro
ventricolo sinistro
atrio destro*
ventricolo destro
Che tipo di sangue scorre attraverso le vene polmonari e quante di esse?
Arterioso. 3 vene polmonari.
Venoso. 2 vene polmonari.
Misto. 4 vene polmonari.
Arterioso. 4 vene polmonari*
Indicare la direzione di orientamento dell'asse longitudinale del cuore.
Da destra a sinistra.*
Da davanti a dietro.
Dall'alto al basso.*
Al contrario.*
Indicare gli strati della parete cardiaca.
Quali parti del cuore sulle radiografie formano il contorno destro dell'ombra cardiovascolare?
Atrio destro.*
Ventricolo destro.
Aorta ascendente.*
Arteria polmonare.
Quali superfici ha il cuore?
Sternocostale.*
Laterale.
mediale.
Diaframmatico.*
Quali strutture anatomiche compongono lo scheletro del cuore?
Trigono fibroso destro.*
Trigonum fibrosum sinistrum.*
Anulus fibrosus dexter.*
Anulo fibroso sinistro*
Su quale parete del cuore si trova la fossa ovale?
Parete dell'auricola destra.
Setto interventricolare.
Parete dell'auricola sinistra.
Setto intertriale.*
Quali aperture si trovano nelle pareti del ventricolo sinistro?
Ostio seno coronario.
Ostia venarum pulmonalium.
Ostio aortico.*
Ostium trunci pulmonalis.
3. Le fibre muscolari dei ventricoli iniziano:
In cima al cuore.
Alla base di grandi vasi.
dal setto interventricolare.
Dagli anelli fibrosi che circondano gli orifizi atrioventricolari.*
4. Il nodo senoatriale si trova:
Nella parete dell'atrio destro.*
Nel setto interatriale.
Nella parete dell'atrio sinistro.
Nel setto interventricolare.
Ramo circonflesso.
Ramo laterale.
Specificare la struttura relativa al sistema di conduzione del cuore
Fascio atrioventricolare*
pettinare i muscoli
seno coronario
7. La valvola polmonare è:
Doppia anta.
Tre foglie, triangolari.
Tricuspide, semilunare.*
Anta singola.
8 . Specificare i grandi rami dell'arteria coronaria dextra.
Ramo interventricolare anteriore.
Ramo interventricolare posteriore.*
Ramo circonflesso.
Ramo laterale.
9. Il fascio atrioventricolare (fascio di His) si trova:
Nella parete dell'atrio sinistro.
nella parete del ventricolo sinistro.
Nel setto interventricolare.*
Nel setto interatriale.
Dove sfocia la vena cordis magna?
Seno coronario.*
Atrio sinistrale.
Ventricolo destro.
Specificare le parti del setto interventricolare.
Parsmuscularis.*
Pars endocardico.
Pars membranacea.*
2 . Quali aperture si trovano nelle pareti del ventricolo destro?
Ostium venae cavae inferioris.
Ostium trunci pulmonalis.*
Fori venari minimi.*
Ostio aortico.
3. Il pericardio di un neonato è relativamente mobile perché:
Aorta relativamente lunga.
Il diaframma è basso.
Elencare gli elementi del sistema di conduzione del cuore.
Fascicolo atrioventricolare.
Nodo senoatriale.*
Nodo atrioventricolare.*
Dove si uniscono le vene cordis minime?
seno coronario.
Atrio destro.*
Atrio sinistrale.*
Ventricolo destro.*
2. Il pericardio di un neonato è relativamente mobile perché:
Il pericardio è debolmente fuso con il centro del tendine del diaframma.*
Aorta relativamente lunga.
Legamenti sterno-pericardici poco sviluppati.*
Il diaframma è basso.
Quali parti del cuore vengono rifornite di sangue dall'arteria coronaria dextra?
1/3 posteriore del setto interventricolare.*
2/3 anteriori del setto interventricolare.
Muscolo papillare posteriore del ventricolo destro.*
Muscolo papillare posteriore del ventricolo sinistro.*
Mu al livello?
Vertebra lombare I.
Vertebra toracica XII.*
Vertebra toracica IX.
Vertebra toracica X.
5. Scheletrotopia dell'aorta discendente:
Vertebra toracica VI - vertebra lumbalis IV.*
Vertebra toracica III - vertebra toracica XII.
Vertebra toracica II - vertebra lumbalis III.
Vertebra toracica IV - vertebra lumbalis V.
6. Di quale vaso è un ramo l'arteria gastrica destra?
Tronco celiaco.
Arteria epatica propria.*
Arteria gastroduodenale.
Arteria epatica communis.
7. Specificare i rami dell'arteria hepatica communis.
Arteria gastroduodenale.*
Arteria gastrica sinistra.
Arteria gastrica destra.
Arteria cistica.
Sei arteria fibulare?
Rete calcagno.*
Rete malleolare mediale.
Rete malleolare laterale.*
Arco plantare.
1. Quali arterie passano attraverso l'apertura subpiriforme
Arterie pudenda interna e glutea inferiore*
arteria epigastrica inferiore
arterie vescicali ed uterine inferiori
arteria iliaca circonflessa profonda e arteria epigastrica inferiore
2. Sul lato plantare del piede si forma l'arco arterioso:
Arterie arcuate.
Arteria plantare laterale.*
Arteria profonda del piede.
Arteria plantare anteriore.
Dove è proiettato l'apice del cuore?
nel quinto spazio intercostale sinistro 1,0-1,5 cm medialmente dalla linea emiclaveare*
nel quinto spazio intercostale sinistro 1,0-1,5 cm verso l'esterno dalla linea medioclavicolare
nel quinto spazio intercostale sinistro sulla linea emiclaveare
nel quinto spazio intercostale sinistro lungo la linea parasternale
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Confini del cuoreIn clinica, i confini del cuore possono essere determinati mediante percussione (percussione), utilizzando studi a raggi X e tomografia. I veri confini del cuore sono chiamati confini dell'ottusità cardiaca relativa (Fig. 20).
La scheletrotopia delle valvole e i luoghi del loro ascolto durante l'auscultazione non coincidono, poiché i suoni (suoni cardiaci) vengono eseguiti in determinate direzioni (vedi Fig. 20, indicata dalle frecce):
a) endotelio;
a) lembi e lembi delle valvole;
a) strato superficiale (trasversale) - copre entrambi gli atri;
Il sistema di conduzione del cuore è costituito da cardiomiociti atipici che formano nodi e fasci:  |
Anatomia del cuore umano: struttura e principali funzioni
21. Sistema di conduzione del cuore:
1 -v. cava superiore; 2 - nodo sinuatrialis; 3 - fasciculus intcr-atrialis; 4 - nodo atriovcntricularis;
- - fascicolo atrioventricolare;
- - valvola mitrale; 7 - crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis; 8 - ventricolo sinistro; 9 - setto interventricolare; 10 - ventricolo destro; 11 - valva tricus pidalis; 12-v. cava inferiore; 13 - ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis
- i rami destro e sinistro del nodo senoatriale, ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis, vengono inviati al miocardio degli atri destro e sinistro;
- il fascio interatriale (Bachmann), fasciculus interatrialis, va dal nodo sinuatrialis al nodo atrioventricolare;
- nodo atrioventricolare (Ashoff-Tovar), nodo atrioventricolare, situato nella parte inferiore del setto interatriale; è un pacemaker del II ordine, capace di generare circa 40 impulsi al minuto;
- il fascio atrioventricolare (Gisa), fasciculus atrioventricularis, passa attraverso la parte membranosa del setto interventricolare;
- le gambe destra e sinistra del fascio atrioventricolare (gambe del fascio di His), crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis, vanno prima ai lati corrispondenti del setto, e poi vanno alla parete del ventricolo corrispondente;
- Le fibre di Purkinje conducono gli impulsi dal fascio di His ai tipici cardiomiociti ventricolari.
Circoli di circolazione sanguigna
- Un grande cerchio (corporeo) inizia nel ventricolo sinistro, da
da cui esce l'aorta; attraverso l'aorta e i suoi rami il sangue si distribuisce in tutto il corpo; la circolazione sistemica nell'atrio destro termina con la vena cava superiore e inferiore (Fig. 22).
- Il piccolo circolo (polmonare) inizia dal ventricolo destro
il tronco polmonare, diviso in due arterie polmonari che trasportano il sangue venoso a ciascun polmone; il piccolo cerchio nell'atrio sinistro termina con quattro vene polmonari.
- Il circolo cardiaco inizia con le arterie coronarie destra e sinistra nella regione dei seni aortici con lo stesso nome; il circolo cardiaco termina con il seno coronarico nell'atrio destro. Il circolo cardiaco può essere considerato come parte di un ampio circolo circolatorio.
E anche nella sezione "Confini del cuore"
Topografia del cuore
Il cuore, circondato dal pericardio, è situato nella parte inferiore del mediastino anteriore e, ad eccezione della base, dove è collegato a grossi vasi, può muoversi liberamente nella cavità pericardica.
La superficie sternocostale (anteriore) del cuore è rivolta in parte verso lo sterno e le cartilagini costali, in parte verso la pleura mediastinica. La superficie sternocostale è costituita dalle superfici anteriori dell'atrio destro, del padiglione auricolare destro, della vena cava superiore, del tronco polmonare, dei ventricoli destro e sinistro, nonché dell'apice del cuore e dell'apice del padiglione auricolare sinistro.
La superficie diaframmatica (inferiore) del cuore nelle sezioni superiori è rivolta verso l'esofago e l'aorta toracica, le sezioni inferiori sono adiacenti al diaframma. Le sezioni superiori costituiscono le superfici posteriori degli atri prevalentemente sinistro e in parte destro, e quelle inferiori sono le superfici inferiori dei ventricoli destro e sinistro e in parte gli atri.
Riso. 721.
Dov'è il cuore umano?
La posizione del cuore nel pericardio; vista frontale. (I polmoni sono divaricati, il pericardio è aperto.) 
Riso. 720. Posizione del cuore; vista frontale. (Polmoni divaricati.) 
Riso. 723. Cuore, cor; vista dalla base del cuore. 
Riso. 722. Cuore, cor; vista da destra e un po' di fronte. (Il pericardio viene rimosso nel punto della sua transizione all'epicardio; il tronco polmonare e l'aorta vengono tirati anteriormente, la vena cava superiore è posteriormente, è visibile il seno trasversale del pericardio.)
Il contorno inferiore del cuore, formato dal ventricolo destro, è rivolto verso il diaframma, mentre la superficie polmonare sinistra (laterale) è formata dal ventricolo sinistro ed è rivolta verso il polmone sinistro (Fig. 720, 721, 722, 723). La base del cuore, formata dagli atri sinistro e in parte destro, è rivolta verso la colonna vertebrale, l'apice del cuore, formato dal ventricolo sinistro, è diretto anteriormente e si proietta sulla superficie anteriore del torace nella regione del quinto spazio intercostale sinistro, a 1,5 cm medialmente dalla linea tracciata attraverso il centro della clavicola sinistra, - linea del capezzolo sinistro (medioclavicolare), linea medioclavicularis sinistra (Fig. 724).
Il contorno destro del cuore è formato dal bordo esterno destro dell'atrio destro rivolto verso il polmone destro e sopra dalla vena cava superiore.
Riso. 724. Proiezione del cuore, delle sue valvole e dei grossi vasi sulla parete anteriore del torace (semischematica). (Il pericardio viene rimosso nel punto della sua transizione all'epicardio.)
Il confine sinistro del cuore è il ventricolo sinistro, rivolto verso il polmone sinistro, più in alto - l'orecchio sinistro e ancora più in alto - il tronco polmonare.
Il cuore si trova dietro la metà inferiore dello sterno e i grandi vasi (aorta e tronco polmonare) dietro la sua metà superiore (vedi Fig. 724).
Rispetto alla linea mediana anteriore, linea mediana anterior, il cuore si trova asimmetricamente: quasi 2/3 di esso si trova a sinistra e circa 1/3 a destra di questa linea.
L'asse longitudinale del cuore, che va dalla base all'apice, forma un angolo fino a 40° con il piano sagittale e frontale del corpo. L'asse longitudinale del cuore stesso è diretto dall'alto verso il basso, da destra a sinistra e da dietro in avanti. Il cuore, inoltre, è leggermente ruotato attorno al suo asse da destra a sinistra, quindi una parte significativa del cuore destro si trova più anteriormente e la maggior parte del cuore sinistro è posteriore, per cui la superficie anteriore del cuore destro il ventricolo è adiacente alla parete toracica più vicino di tutte le altre parti del cuore. Il bordo destro del cuore, che funge da confine inferiore, raggiunge l'angolo formato dalla parete toracica e dal diaframma del seno costodiaframmatico destro, recessus costodiaphragmatica dexter, l'atrio sinistro occupa la posizione più posteriore di tutte le cavità del cuore .
A destra del piano mediano del corpo si trovano l'atrio destro con sia la vena cava, una piccola parte del ventricolo destro e l'atrio sinistro; a sinistra di esso - il ventricolo sinistro, la maggior parte del ventricolo destro con il tronco polmonare e la maggior parte dell'atrio sinistro con il padiglione auricolare; l'aorta ascendente occupa una posizione a sinistra e a destra della linea mediana anteriore.
La posizione del cuore e dei suoi dipartimenti in una persona varia a seconda della posizione del corpo e dei movimenti respiratori. Quindi, in posizione sul lato sinistro o inclinato in avanti, il cuore è adiacente alla parete toracica; nella posizione eretta il cuore si trova più in basso che nella posizione prona, in modo che l'impulso dell'apice del cuore si muova leggermente; Quando inspiri, il cuore è più lontano dalla parete toracica rispetto a quando espiri.
La posizione del cuore cambia a seconda delle fasi dell'attività cardiaca, dell'età, del sesso e delle caratteristiche individuali (altezza del diaframma), del grado di riempimento dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso.
Riso. 700. Immagine a raggi X del cuore e dei grandi vasi in varie proiezioni (schema). A, vista laterale destra. B - proiezione obliqua anteriore destra. Proiezione anteriore. D - proiezione antero-laterale sinistra. D - proiezione laterale sinistra. 1 - arco aortico; 2 - parte discendente dell'aorta; tronco 3-polmonare; 4 - cono aortico; 5-orecchio sinistro; 6 - ventricolo sinistro; Atrio 7-sinistro; ventricolo 8-destro; Atrio 9-destro; 10 - orecchio destro; 11-parte ascendente dell'aorta; 12 - vena cava superiore. 
Riso. 699. Petto: cuore e polmoni di un adulto (roentgenogramma). 1 - 5 - sezioni anteriori delle costole; 6 - ventricolo sinistro; 7 - atrio destro; 8 - seno costale-mediastinico; 9 - parte discendente dell'aorta; 10 - arco aortico; 11 - vena cava superiore e aorta ascendente; 12 — la cupola giusta di un diaframma; 13 - tronco polmonare; 14 - ombra della radice del polmone; 15 - modello polmonare; III - VIII - centine, sezioni posteriori.
Proiezione dei confini del cuore sulla parete anteriore del torace(vedi fig. 699, 700, 724). Il bordo destro del cuore si presenta come una linea leggermente convessa, a 1,5-2,0 cm dal bordo destro dello sterno, scende dal bordo superiore della cartilagine della III costola fino alla giunzione della cartilagine della V costola con lo sterno .
Il bordo inferiore del cuore si trova a livello del bordo inferiore del corpo dello sterno ed è una linea leggermente convessa verso il basso che si estende dal punto di attacco della cartilagine della costola V destra allo sterno fino a un punto situato in il quinto spazio intercostale sul lato sinistro, 1,5 cm medialmente dalle linee del capezzolo sinistro (mediclavicolare).
Il bordo sinistro del cuore da un punto situato nel secondo spazio intercostale sinistro, a 2 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno, passa sotto forma di una linea convessa verso l'esterno obliquamente verso il basso e verso sinistra fino al punto situato nel quinto spazio intercostale sinistro spazio intercostale 1,5-2,0 cm medialmente dalla linea emiclaveare sinistra.
L'orecchio sinistro si proietta nel secondo spazio intercostale sinistro, ritirandosi dal bordo dello sterno; tronco polmonare - sulla cartilagine della II costola sinistra nel punto del suo attacco allo sterno.
La proiezione del cuore sulla colonna vertebrale corrisponde in alto al livello del processo spinoso della 5a vertebra toracica, in basso al livello del processo spinoso della IX vertebra toracica.
Proiezioni delle aperture atrioventricolari e delle aperture dell'aorta e del tronco polmonare sulla parete anteriore del torace (vedi Fig. 724). L'orifizio atrioventricolare sinistro (la base della valvola atrioventricolare sinistra) si trova a sinistra dello sterno nel terzo spazio intercostale; i suoni di questa valvola si sentono all'apice del cuore.
L'orifizio atrioventricolare destro (la base della valvola atrioventricolare destra) si trova dietro la metà destra dello sterno, su una linea tracciata dal punto di connessione con lo sterno della cartilagine della III costola sinistra al punto di connessione con la sterno della cartilagine della VI costola destra; i toni di questa valvola si sentono a destra a livello delle cartilagini delle costole V-VI e della zona adiacente dello sterno.
L'apertura aortica (valvola aortica) si trova dietro lo sterno, più vicino al suo bordo sinistro, a livello del terzo spazio intercostale; i suoni della valvola aortica si sentono a destra sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale.
L'apertura del tronco polmonare (valvola del tronco polmonare) si trova a livello dell'attacco della cartilagine della terza costola sinistra allo sterno; i toni del tronco polmonare si sentono a sinistra sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale.
Innervazione del cuore, vedi "Sistema nervoso autonomo", "Nervi del cuore".
La struttura del cuore
Cuore - (cor) (Fig. 226, 227, 228) è un organo cavo a quattro camere. Ha la forma di un cono appiattito. Nel cuore si distinguono una base, un apice e due superfici: antero-superiore (sternocostale) e inferiore (diaframmatica).
Riso. 226. Cuore (anteriore). Camicia cardiaca (pericardio) aperta. 1 — il cuore coperto da un epikard; 2 - pericardio; 3 - orecchio destro; 4 - orecchio sinistro; 5 - tronco polmonare; 6 - aorta; 7 - vena cava superiore; 8 - tronco spalla-testa; 9 - arteria carotide comune sinistra; 10 - arteria succlavia sinistra; 11 - una sonda è passata attraverso il seno trasverso del pericardio
Riso. 227. Cuore (anteriore). 1 - tronco spalla-testa; 2 - arteria carotide comune sinistra; 3 - arteria succlavia sinistra; 4 — il posto di transizione di un pericardio in un epicardio; 5 - legamento arterioso (ex dotto botallico); 6 - tronco polmonare; 7 - orecchio sinistro; 8 - atrio sinistro; 9 - solco longitudinale anteriore con vasi sanguigni; 10 - ventricolo sinistro; 11 - apice del cuore; 12 - ventricolo destro; 13 - solco coronale; 14 - atrio destro; 15 - orecchio destro; 16 - aorta; 17 - vena cava superiore
Riso. 228. Cuore (retro). 1 - arco aortico; 2 - arteria succlavia sinistra; 3 - arteria carotide comune sinistra; 4 - vena cava superiore; 5 - vene polmonari destre; 6 - vena cava inferiore; 7 - atrio destro; 8 - arteria coronaria destra; 9 — una vena media di cuore; 10 - ramo interventricolare posteriore (arteria coronaria destra); 11 - ventricolo destro; 12 - apice del cuore; 13 - ventricolo sinistro; 14 - seno coronarico; 15 - una grande vena del cuore; 16 - atrio sinistro; 17 - vene polmonari sinistra; 18 - arterie polmonari destra e sinistra
La base del cuore è girata a destra, in alto e indietro. La parte superiore guarda in basso, a sinistra e in avanti. Pertanto, l'asse longitudinale del cuore, diretto dalla base del cuore al suo apice, va da destra a sinistra, dall'alto verso il basso e da dietro in avanti (vedi Fig. 227).
Il cuore è diviso in atri destro e sinistro e ventricoli destro e sinistro. Gli atri si trovano alla base del cuore, i ventricoli costituiscono la maggior parte dell'organo (compreso l'apice). La superficie piana inferiore del cuore giace sul diaframma. La superficie convessa antero-superiore del cuore confina con la superficie posteriore dello sterno e con le cartilagini delle costole III-V sinistra.
La lunghezza del cuore nella direzione del suo asse è di 12-13 cm, la larghezza massima è di 10-11 cm e lo spessore massimo (dimensione antero-posteriore) è di 6-7 cm. Il volume del cuore varia da 250 a 350 cm3. Il peso del cuore rispetto al peso del corpo è 1:220. Il peso assoluto di un cuore adulto varia da 300 g (per gli uomini) a 220 g (per le donne).
Lungo la superficie del cuore corrono solchi in cui giacciono i vasi sanguigni del cuore. Sulla superficie antero-superiore dalla base all'apice passa il solco interventricolare anteriore e lungo la superficie inferiore il solco interventricolare posteriore; in cima al cuore si uniscono. Alla base del cuore, tra gli atri e i ventricoli, si trova il solco coronale.
Il cuore è diviso da un setto longitudinale in due metà isolate l'una dall'altra: la destra, venosa, contenente sangue venoso, e la sinistra, arteriosa, in cui scorre il sangue arterioso. Ciascuna metà del cuore è costituita da un atrio (atrium) e un ventricolo (ventriculus). Gli atri sono separati tra loro dal setto atriale, mentre i ventricoli dal setto interventricolare. Gli atri sono collegati ai ventricoli corrispondenti tramite gli orifizi atrioventricolari, attraverso i quali il sangue passa nei ventricoli al momento della contrazione del muscolo atriale.
Atrio destro(atrio destro) (Fig. 229) è una cavità in cui si distinguono l'atrio destro stesso e l'orecchio destro. Sulla superficie interna, in particolare sull'orecchio, sono presenti una serie di sporgenze costituite da tessuto muscolare (muscoli a pettine). Sul setto interatriale è presente una fossa ovale (durante lo sviluppo fetale in questo luogo c'era un foro ovale che comunicava l'atrio destro con quello sinistro). Le vene cave superiore e inferiore si aprono nella cavità dell'atrio destro, così come nel seno coronarico, il drenaggio delle vene del cuore. Il sangue dalla cavità dell'atrio destro, attraverso l'orifizio atrioventricolare destro, entra nel ventricolo destro (vedi Fig. 229).
Riso. 229. Atrio destro e ventricolo destro (aperti). 1 - vena cava superiore; 2 e 3 — le arterie polmonari destra e sinistra; 4 - aorta ascendente; 5 - orecchio destro; 6 - tronco polmonare; 7 — valvole di un tronco polmonare; 8 - setto tra i ventricoli; 9 - valvola tricuspide; 10 - muscolo papillare; 11 - parete del ventricolo destro; 12 - solco coronale; 13 - lembo del seno coronarico; 14 - vena cava inferiore; 15 - fossa ovale; 16 — una divisione tra padiglioni auricolari; 17 - vene polmonari destre
Ventricolo destro(ventriculus dexter) (Fig. 229, 230) si trova davanti ea destra di sinistra, occupa gran parte della superficie antero-superiore, sulla quale il solco longitudinale anteriore funge da confine con il ventricolo sinistro. Lo spessore della parete del ventricolo destro è 5-8 mm. La valvola tricuspide si trova lungo i bordi dell'orifizio atrioventricolare destro. Ogni foglio è una duplicazione del rivestimento interno del cuore (endocardio). Al momento del passaggio del sangue dall'atrio al ventricolo, le valvole scendono, premono contro le pareti del ventricolo e quindi aprono il foro. Al momento della contrazione dei ventricoli dal flusso inverso del sangue, i lembi della valvola si sollevano, i loro bordi liberi si chiudono ermeticamente e separano ermeticamente il ventricolo dall'atrio. Ai bordi liberi delle valvole sono attaccati i filamenti tendinei che originano dai muscoli papillari. Il ventricolo destro contiene tre muscoli papillari. Grazie alla forza di contrazione di questi muscoli, attraverso i fili del tendine, i bordi liberi delle valvole vengono tenuti vicini l'uno all'altro e non si trasformano nella cavità atriale durante il periodo di contrazione ventricolare.
Riso. 230. Ventricoli del cuore (aperti). 1 - aorta; 2 - legamento arterioso; 3 - tronco polmonare; 4 - valvole semilunari del tronco polmonare; 5 - orecchio sinistro; 6 e 7 - depliant della valvola bicuspide; 8 - fili del tendine; 9 e 11 - muscoli papillari; 10 - partizioni muscolari; 12, 13 e 15 - cuspidi della valvola tricuspide; 14 - atrio destro; 16 - orecchio destro
Dalla cavità del ventricolo destro, il sangue entra nel tronco polmonare attraverso l'apertura arteriosa. Alla foce del tronco polmonare si trovano tre valvole semilunari. Hanno la forma di tasche, la cui concavità è rivolta verso il lume del tronco polmonare. Al momento della sistole (contrazione) del ventricolo destro, il sangue che passa nel tronco polmonare preme le valvole contro le pareti del tronco polmonare. Al momento della diastole (rilassamento) del ventricolo destro, il sangue scorre dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro. Il flusso inverso del sangue raddrizza le valvole, i loro bordi liberi si chiudono e chiudono strettamente la bocca del tronco polmonare.
In condizioni patologiche, quando le valvole fanno passare il sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro durante il flusso inverso, la clinica parla di insufficienza valvolare. Relazioni simili si osservano in caso di insufficienza di altre valvole cardiache.
Atrio sinistro(atrium sinistrum) si trova dietro e a sinistra alla base del cuore, il suo orecchio va alla superficie anteriore del cuore, situato a sinistra e davanti all'inizio del tronco polmonare. Quattro vene polmonari sfociano nell'atrio sinistro. Il sangue dall'atrio sinistro passa nel ventricolo sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro, nella regione del quale è presente una valvola bicuspide.
La superficie interna dell'atrio è liscia, i muscoli pettinei sono sviluppati solo nella regione del padiglione auricolare.
ventricolo sinistro(ventricolo sinistro) (vedi fig.
Distanza dal cuore al petto
230) occupa una parte più piccola della superficie antero-superiore e gran parte della superficie inferiore del cuore. La parete del ventricolo sinistro è 2-3 volte più spessa di quella destra - 10-15 mm. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro deve muovere il sangue attraverso i tessuti e gli organi di tutto il corpo e il ventricolo destro solo attraverso i polmoni.
Alla base dell'apertura atrioventricolare sinistra è posta una valvola bicuspide (mitrale) *. I filamenti del tendine sono tesi dai suoi bordi liberi ai due muscoli papillari. La valvola bicuspide isola il ventricolo sinistro dall'atrio durante la contrazione ventricolare.
Sulla superficie interna del ventricolo sinistro sono presenti traverse muscolari ben definite. L'uscita dalla cavità del ventricolo sinistro è la bocca dell'aorta, dove sono presenti tre valvole semilunari, il cui scopo è simile allo scopo delle valvole del tronco polmonare.
La struttura della parete del cuore. Ci sono tre strati nella parete del cuore: esterno, sieroso - epicardio; medio, muscolare - miocardio; interno, rivestito di endotelio - endocardio.
L'epicardio è lo strato viscerale della sierosa del cuore; passa nell'area dei grandi vasi (aorta e tronco polmonare) nel foglio parietale - il pericardio (vedi sotto).
Il miocardio è costituito da fibre muscolari striate. A differenza dei muscoli scheletrici, che sono composti da singole fibre muscolari, i muscoli cardiaci hanno una struttura a rete; i suoi fasci sono collegati tra loro.
I nuclei delle fibre del muscolo cardiaco non si trovano nella guaina fibrosa, ma al centro.
Negli atri si distinguono due strati di muscoli: superficiale (circolare) - comune a due atri, profondo (longitudinale) - proprio per ciascun atrio.
Nei ventricoli si distinguono tre strati muscolari: longitudinale superficiale e interno (sono comuni a entrambi i ventricoli) e circolare medio (è indipendente per ciascun ventricolo).
Gli strati muscolari del cuore iniziano e si attaccano allo scheletro fibroso interno del cuore (in alcuni animali, lo scheletro del cuore comprende tessuto osseo). La struttura dello scheletro del cuore umano comprende anelli fibrosi che si trovano alla base degli orifizi atrioventricolari destro e sinistro, degli orifizi aortici e del tronco polmonare, nonché della parte fibrosa del setto interventricolare. Queste strutture fibrose sono collegate tra loro da un denso tessuto connettivo e formano uno scheletro fibroso monolitico, che costituisce lo scheletro del cuore.
sistema di conduzione del cuore. Nel miocardio è presente un complesso di fibre muscolari di struttura speciale, che contengono relativamente poche miofibrille e sono ricche di sarcoplasma; quindi sembrano più leggeri. Garantiscono il ritmo del cuore e coordinano l'attività delle sue singole camere. L'insieme di queste fibre muscolari costituisce il sistema di conduzione del cuore.
Il sistema di conduzione del cuore è costituito da nodi collegati tra loro da fasci.
Nella parete dell'atrio destro (tra la vena cava superiore e l'orecchio destro) è presente un nodo senoatriale. È associato al nodo atrioventricolare, situato alla base del setto interatriale, da cui il fascio di His passa nel setto interventricolare. Il fascio di His è diviso in gambe destra e sinistra, che vanno alle pareti dei ventricoli con lo stesso nome e terminano sotto l'endocardio con singole fibre di Purkinje.
L'onda di contrazione dei muscoli cardiaci, originata dal nodo senoatriale, si diffonde prima agli atri, e poi attraverso il nodo atrioventricolare e il fascio di His copre i muscoli dei ventricoli. Nella regolazione del ritmo dell'attività cardiaca, un ruolo importante è svolto dall'apparato nervoso, che è incorporato nella parete del cuore ed è strettamente connesso con il suo sistema di conduzione.
L'endocardio è costituito da una base di tessuto connettivo contenente fibre muscolari lisce e ricoperto di endotelio. Le valvole cuspide e semilunari del cuore sono duplicazioni dell'endocardio, nel cui spessore sono presenti tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi.
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