Capitolo 2. ANEMIA
Capitolo 2. ANEMIA
Anemia(dal greco haima - anemia) - Si tratta di una sindrome clinica ed ematologica caratterizzata da una diminuzione del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue, spesso con una contemporanea diminuzione del numero dei globuli rossi e un cambiamento nella loro composizione qualitativa, che porta ad una diminuzione della funzione respiratoria del sangue e lo sviluppo di carenza di ossigeno nei tessuti, il più delle volte espresso da sintomi quali pallore della pelle, aumento dell'affaticamento, debolezza, mal di testa, vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro, ecc.
L'anemia in sé non è una malattia, ma è spesso inclusa nella struttura di un gran numero di malattie indipendenti.
Secondo il meccanismo di sviluppo, l'anemia è divisa in tre diversi gruppi
L'anemia può verificarsi a causa della perdita di sangue dovuta a sanguinamento o emorragia - anemia postemorragica.
L'anemia può essere il risultato di un eccesso del tasso di distruzione dei globuli rossi rispetto alla loro produzione - anemia emolitica.
L'anemia può derivare da una produzione insufficiente o ridotta di globuli rossi nel midollo osseo - anemia ipoplastica.
L’anemia è una diminuzione del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
Criteri di classificazione
A seconda del volume medio degli eritrociti si distinguono:
Microcitico [volume medio degli eritrociti (MEV) inferiore a 80 fL (μm)];
Normocitico (SER - 81-94 fl);
Anemia macrocitica (SER >95 fL).
In base al contenuto di emoglobina nei globuli rossi, si distinguono:
Ipocromico [contenuto medio di emoglobina negli eritrociti (ASHE) inferiore a 27 pg];
Normocromico (SSGE - 27-33 pg);
Anemia ipercromica (SSGE - più di 33 pg).
Classificazione patogenetica
1.Anemia dovuta alla perdita di sangue.
Anemia postemorragica acuta.
Anemia cronica postemorragica.
2. Anemia dovuta a disturbi della sintesi dell'emoglobina e del metabolismo del ferro.
Anemie microcitiche:
Anemia da carenza di ferro;
Anemia dovuta ad alterato trasporto del ferro (atransferritinemia);
Anemia dovuta ad un ridotto utilizzo del ferro (anemia sideroblastica);
Anemia dovuta ad un alterato riciclo del ferro (anemia nelle malattie croniche).
Anemia normocromica-normocitica:
Anemia iperproliferativa (con malattia renale, ipotiroidismo, carenza proteica);
Anemia causata da insufficienza del midollo osseo (anemia aplastica, anemia refrattaria nella sindrome mielodisplastica);
Anemia metaplastica (con emoblastosi, metastasi nel midollo osseo rosso);
Anemia diseritropoietica.
Anemie macrocitiche:
Carenza di vitamina B12;
Carenza di acido folico;
Carenza di rame;
Carenza di vitamina C.
3. Anemia emolitica.
Acquistato:
Anemia emolitica causata da disturbi immunitari [anemia emolitica isoimmune, anemia emolitica autoimmune (con anticorpi caldi o freddi), emoglobinuria parossistica notturna];
Anemia microangiopatica emolitica;
Ereditario:
Anemia emolitica associata a una violazione della struttura della membrana eritrocitaria (sferocitosi ereditaria, ellissocitosi ereditaria);
Anemia emolitica associata a deficit enzimatico negli eritrociti (deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, deficit di piruvato chinasi);
Anemia emolitica associata ad alterata sintesi dell'Hb (anemia falciforme, talassemia).
Classificazione dell'anemia secondo l'ICD-10
D50 - D53 Anemia associata alla nutrizione.
D55 - D59 Anemia emolitica.
D60 - D64 Anemie aplastiche e altre.
Quando si raccoglie l'anamnesi di pazienti con anemia, è necessario chiedere:
Informazioni sul sanguinamento recente;
Nuovo pallore;
Gravità del sanguinamento mestruale;
Dieta e consumo di alcol;
Perdita di peso corporeo (>7 kg per 6 mesi);
Presenza di anemia nella storia familiare;
Una storia di gastrectomia (se si sospetta una carenza di vitamina B12) o di resezione intestinale;
Sintomi patologici del tratto gastrointestinale superiore (disfagia, bruciore di stomaco, nausea, vomito);
Sintomi patologici del tratto gastrointestinale inferiore (cambiamenti nel normale funzionamento dell'intestino, sanguinamento dal retto, dolore che diminuisce con la defecazione).
Quando esaminano un paziente, cercano:
Pallore della congiuntiva;
Pallore della pelle del viso;
Pallore della pelle delle palme;
Segni di sanguinamento acuto:
Tachicardia in posizione supina (frequenza del polso >100 al minuto);
Ipotensione in posizione supina (pressione arteriosa sistolica<95 мм рт.ст);
Aumento della frequenza cardiaca > 30 al minuto o forti capogiri quando si passa dalla posizione sdraiata a quella seduta o in piedi;
Segni di insufficienza cardiaca;
Ittero (si può ipotizzare anemia emolitica o sideroblastica);
Segni di infezione o lividi spontanei (suggestivi di insufficienza del midollo osseo);
Formazioni simili a tumori nella cavità addominale o nel retto:
Vengono eseguiti un esame del retto del paziente e un test per il sangue occulto nelle feci.
Ricerca da fare
Conta delle cellule del sangue e striscio di sangue.
Determinazione del gruppo sanguigno e creazione della banca del sangue del paziente.
Determinazione della concentrazione di urea e del contenuto di elettroliti.
Test funzionali del fegato.
Determinare SES e SSGE può aiutare a identificare potenziali cause di anemia (Tabella 192).
Tabella 192. Cause dell'anemia
Volume medio dei globuli rossi
MARE (MCV - volume corpuscolare medio)- volume corpuscolare medio - il volume medio dei globuli rossi, misurato in femtolitri (fl) o micrometri cubi. Negli analizzatori ematologici, il SER viene calcolato dividendo la somma dei volumi cellulari per il numero di globuli rossi, ma questo parametro può essere calcolato utilizzando la formula:
Ht (%) 10
RBC (10 12 /l)
Valori medi del volume eritrocitario che caratterizzano un eritrocito:
80-100 fl - normociti;
-<80 fl - микроцит;
->100 fl - macrociti.
Il SES (Tabella 193) non può essere determinato in modo affidabile se il sangue analizzato contiene un gran numero di globuli rossi anomali (ad esempio, cellule falciformi) o una popolazione dimorfica di globuli rossi.
Tabella 193. Volume medio degli eritrociti (Tietz N., 1997)
Il volume medio di un eritrocito è 80-97,6 micron.
Il significato clinico del SES è simile al valore dei cambiamenti unidirezionali dell'indice di colore e del contenuto di emoglobina negli eritrociti (MCI), poiché le anemie macrocitiche sono solitamente
allo stesso tempo ipercromico (o normocromico) e microcitico - ipocromico. Il SES viene utilizzato principalmente per caratterizzare il tipo di anemia (Tabella 194).
Tabella 194. Malattie e condizioni accompagnate da cambiamenti nel volume medio degli eritrociti
Le variazioni del SER forniscono informazioni sui disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico: un valore elevato del SER indica una natura ipotonica dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico, una diminuzione indica una natura ipertonica.
Contenuto medio di emoglobina in un eritrocito (Tabella 195)
Tabella 195. Contenuto medio di emoglobina in un eritrocito (Tietz N., 1997)
Fine del tavolo. 195
Il contenuto medio di emoglobina in un eritrocito è 26-33,7 pg.
MCH non ha un significato indipendente ed è sempre correlato al SES, all'indicatore di colore e alla concentrazione media di emoglobina negli eritrociti (MCHC). Sulla base di questi indicatori si distinguono le anemie normo, ipo e ipercromiche.
Una diminuzione dell'MCH (cioè ipocromia) è caratteristica dell'anemia ipocromica e microcitica, inclusa la carenza di ferro, l'anemia nelle malattie croniche, la talassemia; con alcune emoglobinopatie, avvelenamento da piombo, ridotta sintesi di porfirine.
Un aumento dell'MCH (cioè ipercromia) si osserva nelle anemie megaloblastiche, in molte anemie emolitiche croniche, nell'anemia ipoplastica dopo perdita di sangue acuta, nell'ipotiroidismo, nelle malattie del fegato, nelle metastasi di neoplasie maligne; quando si assumono citostatici, contraccettivi, anticonvulsivanti.
Quattro funzioni principali del ferro
enzimi
Trasporto degli elettroni (citocromi, proteine ferro-zolfo).
Trasporto e immagazzinamento dell'ossigeno (emoglobina, mioglobina).
Partecipazione alla formazione di centri attivi di enzimi redox (ossidasi, idrossilasi, superossido dismutasi, ecc.).
Trasporto e deposizione del ferro (transferrina, emosiderina, ferritina).
Il livello di ferro nel sangue determina le condizioni del corpo (Tabella 196,
197).
Tabella 196. Il contenuto di ferro nel siero è normale (Tits N., 2005)
Tabella 197. Le più importanti malattie, sindromi, segni di carenza ed eccesso di ferro nel corpo umano (Avtsyn A.P., 1990)
Ricerca necessaria
Anemia microcitica: - ± ferritina sierica.
Anemia macrocitica:
Acido folico sierico;
Vitamina B 12 (cobalamina) nel siero del sangue;
-± acido metilmalonico nelle urine o nel siero (se si sospetta una carenza di vitamina B 12).
Studi successivi
Anemia da carenza di ferro:
Gastroscopia e colonscopia.
Carenza di vitamina B12
Anticorpi contro il fattore Castle.
Prova dello scellino.
Anemia da carenza di ferro
In 2/3 dei casi l'anemia si verifica a causa di malattie delle sezioni superiori
Tratto gastrointestinale.
Cause comuni di anemia da carenza di ferro negli anziani:
Ulcera peptica o erosione;
Neoplasia nell'area del retto o del colon;
Chirurgia allo stomaco;
Presenza di un'apertura erniaria (>10 cm);
Malattia maligna del tratto gastrointestinale superiore;
Angiodisplasia;
Vene varicose dell'esofago.
Carenza di vitamina B12
Ragioni comuni:
Anemia perniciosa;
Sprue tropicale;
Resezione intestinale;
diverticolo digiunale;
Violazione dell'assorbimento della vitamina B 12;
Vegetarianismo.
Carenza di folati
Ragioni comuni:
Alcolismo;
Malnutrizione.
Approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa Dal ____________ n.
Standard di cura per i pazienti con sanguinamento gastrointestinale, non specificato
1. Modello del paziente.
. Forma nosologica: sanguinamento gastrointestinale non specificato.
. Codice ICD-10: K92.2.
. Fase: condizione acuta.
. Palcoscenico: primo appello.
. Complicazioni: indipendentemente dalle complicazioni.
. Termini di servizio: emergenza.
Diagnostica
Trattamento al ritmo di 20 minuti
Anemia cronica postemorragica
Fine del tavolo.
*ATH - classificazione anatomo-terapeutica-chimica. **DISPARI - dose giornaliera approssimativa. ***ECD - dose equivalente.
ESAME CLINICO
Il paziente V., 58 anni, lamentava debolezza generale, affaticamento, vertigini periodiche, acufeni, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, sonnolenza durante il giorno. Nota che ultimamente ha sentito il bisogno di mangiare il gesso.
Dall'anamnesi
Negli ultimi due anni, il paziente è passato a una dieta vegetariana.
Obiettivamente: la pelle e le mucose visibili sono pallide, le unghie sono assottigliate. I linfonodi periferici non sono ingranditi. Nei polmoni c'è una respirazione vescicolare, senza respiro sibilante. I suoni cardiaci sono un soffio sistolico ovattato, ritmico, all'apice. Frequenza cardiaca 80 al minuto. Pressione arteriosa 130/75 mmHg. Arte. La lingua è umida e ricoperta da una patina bianca. L'addome è morbido e indolore alla palpazione.
Il paziente è stato esaminato
Analisi del sangue generale
Emoglobina - 85 g/l, eritrociti - 3,4x10 12 /l, indice di colore - 0,8, ematocrito - 27%, leucociti - 5,7x10 9 /l, banda - 1, segmentata - 72, linfociti - 19, monociti - 8, piastrine - 210x10 9 /l, si notano anisocromia e poichilocitosi.
MCH (contenuto medio di emoglobina in un globulo rosso) è 24,9 pg (il valore normale è 27-35 pg).
MSHC - 31,4% (normale 32-36%). SEO - 79,4 micron (norma 80-100 micron).
Chimica del sangue
Ferro nel siero del sangue - 10 µmol/l (normale 12-25 µmol/l).
La capacità totale di legare il ferro del siero è 95 µmol/l (normale 30-86 µmol/l).
La percentuale di saturazione della transferrina con il ferro è del 10,5% (normale
16-50%).
Fibrogastroduodenoscopia
Conclusione: gastroduodenite superficiale.
Colonscopia. Conclusione: nessuna patologia è stata identificata.
Consultazione con un ostetrico-ginecologo. Conclusione: menopausa 5 anni. Colpite atrofica.
In base ai reclami del paziente (debolezza generale, affaticamento, vertigini periodiche, tinnito, corpi volanti davanti agli occhi, sonnolenza durante il giorno, desiderio di mangiare gesso) e ai dati degli esami di laboratorio [nell'esame del sangue generale, il contenuto di emoglobina e globuli rossi è ridotto; la dimensione dei globuli rossi è ridotta, di diversa forma, diversa nell'intensità del colore (segni di irritazione del germe eritrocitario); un esame del sangue biochimico mostra una diminuzione del contenuto di ferro nel siero del sangue, un aumento della capacità totale del siero di legare il ferro, una diminuzione della percentuale di saturazione della transferrina con il ferro e una diminuzione della ferritina sierica] al paziente è stata diagnosticata una moderata anemia da carenza di ferro (di origine nutrizionale).
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.
Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.
Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com
Anemia da carenza di ferro (codice ICD D50)
D50.0 Anemia da carenza di ferro secondaria a perdita di sangue (cronica)
Anemia postemorragica (cronica) Esclude: anemia postemorragica acuta (D62) anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropenica
Sindrome di Kelly-Paterson Sindrome di Plummer-Vinson
Anemia da carenza di ferro, codice ICD D50
Nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati è un documento utilizzato come quadro di riferimento nell’assistenza sanitaria. L'ICD è un documento normativo che garantisce l'unità degli approcci metodologici e la comparabilità internazionale dei materiali. Attualmente è in vigore la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (ICD-10, ICD-10). In Russia, le autorità e le istituzioni sanitarie hanno effettuato il passaggio alla contabilità statistica secondo l’ICD-10 nel 1999.
©g. ICD 10 - Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione
ICD 10. Classe III (D50-D89)
ICD 10. Classe III. Malattie del sangue, degli organi emopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (D50-D89)
Escluse: malattie autoimmuni (sistemiche) NAS (M35.9), alcune condizioni insorte nel periodo perinatale (P00-P96), complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio (O00-O99), anomalie congenite, deformità e disturbi cromosomici (Q00 - Q99), malattie endocrine, disturbi nutrizionali e metabolici (E00-E90), malattie causate dal virus dell'immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24), traumi, avvelenamenti e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98), neoplasie ( C00-D48), sintomi, segni e anomalie identificati mediante test clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00-R99)
Questa classe contiene i seguenti blocchi:
D50-D53 Anemia associata alla nutrizione
D55-D59 Anemie emolitiche
D60-D64 Anemie aplastiche e altre
D65-D69 Disturbi emorragici, porpora e altre condizioni emorragiche
D70-D77 Altre malattie del sangue e degli organi emopoietici
D80-D89 Disturbi selezionati che coinvolgono il meccanismo immunitario
Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:
D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove
ANEMIA CORRELATA ALLA NUTRIZIONE (D50-D53)
D50 Anemia da carenza di ferro
D50.0 Anemia da carenza di ferro secondaria a perdita di sangue (cronica). Anemia postemorragica (cronica).
Esclude: anemia acuta postemorragica (D62) anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropenica. Sindrome di Kelly-Paterson. Sindrome di Plummer-Vinson
D50.8 Altre anemie sideropeniche
D50.9 Anemia da carenza di ferro, non specificata
D51 Anemia da carenza di vitamina B12
Esclude: deficit di vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a deficit di fattore intrinseco.
Deficit congenito del fattore intrinseco
D51.1 Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a malassorbimento selettivo della vitamina B12 con proteinuria.
Sindrome di Imerslund(-Gresbeck). Anemia megaloblastica ereditaria
D51.2 Deficit di transcobalamina II
D51.3 Altre anemie da carenza di vitamina B12 associate alla nutrizione. Anemia dei vegetariani
D51.8 Altre anemie da carenza di vitamina B12
D51.9 Anemia da carenza di vitamina B12, non specificata
D52 Anemia da carenza di folato
D52.0 Anemia da carenza di folati associata alla nutrizione. Anemia nutrizionale megaloblastica
D52.1 Anemia da carenza di folati, indotta da farmaci. Se necessario, identificare il farmaco
utilizzare un codice aggiuntivo di causa esterna (classe XX)
D52.8 Altre anemie da carenza di folato
D52.9 Anemia da carenza di folato, non specificata. Anemia da insufficiente apporto di acido folico, NAS
D53 Altre anemie legate all'alimentazione
Include: anemia megaloblastica che non risponde alla terapia vitaminica
nom B12 o folato
D53.0 Anemia da deficit proteico. Anemia dovuta a carenza di aminoacidi.
Esclude: sindrome di Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1 Altre anemie megaloblastiche, non classificate altrove. Anemia megaloblastica NAS.
Esclude: malattia di DiGuglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia da scorbuto.
Esclude: scorbuto (E54)
D53.8 Altre anemie specificate associate alla nutrizione.
Anemia associata a carenza:
Esclude: malnutrizione senza menzione
anemia, come:
Carenza di rame (E61.0)
Carenza di molibdeno (E61.5)
Carenza di zinco (E60)
D53.9 Anemia correlata alla dieta, non specificata. Anemia cronica semplice.
Esclude: anemia SAI (D64.9)
ANEMIA EMOLITICA (D55-D59)
D55 Anemia dovuta a disturbi enzimatici
Esclude: anemia da deficit enzimatico indotta da farmaci (D59.2)
D55.0 Anemia da deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi [G-6-PD]. Favismo. Anemia da carenza di G-6-PD
D55.1 Anemia dovuta ad altri disturbi del metabolismo del glutatione.
Anemia dovuta a deficit di enzimi (eccetto G-6-PD) associati all'esoso monofosfato [HMP]
bypass della via metabolica. Anemia emolitica non sferocitica (ereditaria) di tipo 1
D55.2 Anemia dovuta a disturbi degli enzimi glicolitici.
Tipo II emolitico non sferocitico (ereditario).
A causa del deficit di esochinasi
A causa del deficit di piruvato chinasi
A causa del deficit di triosefosfato isomerasi
D55.3 Anemia dovuta a disturbi del metabolismo dei nucleotidi
D55.8 Altra anemia dovuta a disturbi enzimatici
D55.9 Anemia dovuta a disturbo enzimatico, non specificata
D56 Talassemia
Esclude: idrope fetale da malattia emolitica (P56.-)
D56.1 Beta talassemia. Anemia di Cooley. Beta talassemia grave. Beta talassemia falciforme.
D56.3 Portatore del tratto talassemico
D56.4 Persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale [HFH]
D56.9 Talassemia non specificata. Anemia mediterranea (con altra emoglobinopatia)
Talassemia minore (mista) (con altra emoglobinopatia)
D57 Disturbi falciformi
Esclude: altre emoglobinopatie (D58. -)
beta talassemia falciforme (D56.1)
D57.0 Anemia falciforme con crisi. Malattia da Hb-SS con crisi
D57.1 Anemia falciforme senza crisi.
D57.2 Anemia falciforme doppia eterozigote
D57.3 Portatore del tratto falciforme. Trasporto di emoglobina S. Emoglobina eterozigote S
D57.8 Altri disordini falciformi
D58 Altre anemie emolitiche ereditarie
D58.0 Sferocitosi ereditaria. Ittero acholurico (familiare).
Ittero emolitico congenito (sferocitico). Sindrome di Minkowski-Choffard
D58.1 Ellissocitosi ereditaria. Ellitocitosi (congenita). Ovalocitosi (congenita) (ereditaria)
D58.2 Altre emoglobinopatie. Emoglobina anormale NAS. Anemia congenita a corpi di Heinz.
Malattia emolitica causata da emoglobina instabile. Emoglobinopatia NAS.
Esclude: policitemia familiare (D75.0)
Malattia da Hb-M (D74.0)
persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale (D56.4)
Policitemia correlata all'altitudine (D75.1)
D58.8 Altre anemie emolitiche ereditarie specificate. Stomatocitosi
D58.9 Anemia emolitica ereditaria non specificata
D59 Anemia emolitica acquisita
D59.0 Anemia emolitica autoimmune indotta da farmaci.
Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D59.1 Altre anemie emolitiche autoimmuni. Malattia emolitica autoimmune (tipo freddo) (tipo caldo). Malattia cronica causata da emoagglutinine fredde.
Tipo raffreddore (secondario) (sintomatico)
Tipo termico (secondario) (sintomatico)
Esclude: sindrome di Evans (D69.3)
malattia emolitica del feto e del neonato (P55. -)
emoglobinuria parossistica a freddo (D59.6)
D59.2 Anemia emolitica non autoimmune indotta da farmaci. Anemia da deficit enzimatico indotta da farmaci.
Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D59.3 Sindrome emolitico-uremica
D59.4 Altre anemie emolitiche non autoimmuni.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D59.5 Emoglobinuria parossistica notturna [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Emoglobinuria da emolisi causata da altre cause esterne.
Esclude: emoglobinuria SAI (R82.3)
D59.8 Altre anemie emolitiche acquisite
D59.9 Anemia emolitica acquisita, non specificata. Anemia emolitica idiopatica cronica
ANEMIA APLASTICA E ALTRE (D60-D64)
D60 Aplasia pura acquisita della serie rossa (eritroblastopenia)
Include: aplasia dei globuli rossi (acquisita) (adulti) (con timoma)
D60.0 Aplasia pura acquisita cronica della serie rossa
D60.1 Aplasia pura acquisita transitoria della serie rossa
D60.8 Altre aplasie pure acquisite della serie rossa
D60.9 Aplasia pura acquisita della serie rossa, non specificata
D61 Altre anemie aplastiche
Escluso: agranulocitosi (D70)
D61.0 Anemia aplastica costituzionale.
Aplasia dei globuli rossi (puri):
Sindrome di Blackfan-Diamond. Anemia ipoplastica familiare. Anemia di Fanconi. Pancitopenia con difetti dello sviluppo
D61.1 Anemia aplastica indotta da farmaci. Se necessario, identificare il farmaco
utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D61.2 Anemia aplastica causata da altri agenti esterni.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
D61.3 Anemia aplastica idiopatica
D61.8 Altre anemie aplastiche specificate
D61.9 Anemia aplastica, non specificata. Anemia ipoplastica NAS. Ipoplasia del midollo osseo. Panmieloftisi
D62 Anemia postemorragica acuta
Esclude: anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D63 Anemia in malattie croniche classificate altrove
D63.0 Anemia dovuta a neoplasie (C00-D48+)
D63.8 Anemia in altre malattie croniche classificate altrove
D64 Altre anemie
Escluso: anemia refrattaria:
Con esplosioni in eccesso (D46.2)
Con trasformazione (D46.3)
Con sideroblasti (D46.1)
Nessun sideroblasto (D46.0)
D64.0 Anemia sideroblastica ereditaria. Anemia sideroblastica ipocromica legata al sesso
D64.1 Anemia sideroblastica secondaria dovuta ad altre malattie.
Se necessario, viene utilizzato un codice aggiuntivo per identificare la malattia.
D64.2 Anemia sideroblastica secondaria causata da farmaci o tossine.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
D64.3 Altre anemie sideroblastiche.
Reattivo alla piridossina, non classificato altrove
D64.4 Anemia diseritropoietica congenita. Anemia discematopoietica (congenita).
Esclude: sindrome di Blackfan-Diamond (D61.0)
Malattia di DiGuglielmo (C94.0)
D64.8 Altre anemie specificate. Pseudoleucemia infantile. Anemia leucoeritroblastica
DISTURBI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE, PURPURA E ALTRI
CONDIZIONI EMORRAGICHE (D65-D69)
D65 Coagulazione intravascolare disseminata [sindrome da defibrillazione]
Afibrinogenemia acquisita. Coagulopatia da consumo
Coagulazione intravascolare diffusa o disseminata
Sanguinamento fibrinolitico acquisito
Escluso: sindrome da defibrillazione (complicante):
Nel neonato (P60)
D66 Deficit ereditario del fattore VIII
Carenza di fattore VIII (con compromissione funzionale)
Esclude: deficit di fattore VIII con disturbo vascolare (D68.0)
D67 Deficit ereditario del fattore IX
Fattore IX (con compromissione funzionale)
Componente plasmatico tromboplastico
D68 Altri disturbi emorragici
Aborto, gravidanza ectopica o molare (O00-O07, O08.1)
Gravidanza, parto e puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Malattia di Von Willebrand. Angioemofilia. Carenza di fattore VIII con compromissione vascolare. Emofilia vascolare.
Esclude: fragilità capillare ereditaria (D69.8)
carenza di fattore VIII:
Con compromissione funzionale (D66)
D68.1 Deficit ereditario del fattore XI. Emofilia C. Deficit del precursore della tromboplastina plasmatica
D68.2 Deficit ereditario di altri fattori della coagulazione. Afibrinogenemia congenita.
Disfibrinogenemia (congenita) Ipoproconvertinemia. La malattia di Ovren
D68.3 Disturbi emorragici causati da anticoagulanti circolanti nel sangue. Ipereparinemia.
Se necessario, identificare l'anticoagulante utilizzato, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna.
D68.4 Deficit acquisito di fattori della coagulazione.
Carenza di fattori della coagulazione dovuta a:
Carenza di vitamina K
Esclude: deficit di vitamina K nel neonato (P53)
D68.8 Altri disturbi emorragici specificati. Presenza di inibitore del lupus eritematoso sistemico
D68.9 Disturbo della coagulazione non specificato
D69 Porpora e altre condizioni emorragiche
Esclude: porpora ipergammaglobulinemica benigna (D89.0)
porpora crioglobulinemica (D89.1)
Trombocitemia idiopatica (emorragica) (D47.3)
viola fulmine (D65)
porpora trombotica trombocitopenica (M31.1)
D69.0 Porpora allergica.
D69.1 Difetti piastrinici qualitativi. Sindrome di Bernard-Soulier [piastrine giganti].
La malattia di Glanzmann. Sindrome delle piastrine grigie. Trombastenia (emorragica) (ereditaria). Trombocitopatia.
Esclude: malattia di von Willebrand (D68.0)
D69.2 Altra porpora non trombocitopenica.
D69.3 Porpora trombocitopenica idiopatica. Sindrome di Evans
D69.4 Altre trombocitopenie primarie.
Esclude: trombocitopenia con radio assente (Q87.2)
trombocitopenia neonatale transitoria (P61.0)
Sindrome di Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secondaria. Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D69.6 Trombocitopenia non specificata
D69.8 Altre condizioni emorragiche specificate. Fragilità capillare (ereditaria). Pseudoemofilia vascolare
D69.9 Condizione emorragica non specificata
ALTRE MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMATICI (D70-D77)
D70 Agranulocitosi
Tonsillite agranulocitica. Agranulocitosi genetica infantile. La malattia di Kostmann
Se è necessario identificare il farmaco che causa la neutropenia, utilizzare un codice aggiuntivo di causa esterna (classe XX).
Esclude: neutropenia neonatale transitoria (P61.5)
D71 Disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleari
Difetto del complesso recettoriale della membrana cellulare. Granulomatosi cronica (da bambini). Disfagocitosi congenita
Granulomatosi settica progressiva
D72 Altri disturbi dei globuli bianchi
Esclude: basofilia (D75.8)
disturbi immunitari (D80-D89)
preleucemia (sindrome) (D46.9)
D72.0 Anomalie genetiche dei leucociti.
Anomalia (granulazione) (granulociti) o sindrome:
Escluso: sindrome di Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 Altre malattie specificate dei globuli bianchi.
Leucocitosi. Linfocitosi (sintomatica). Linfopenia. Monocitosi (sintomatica). Plasmocitosi
D72.9 Disturbo dei globuli bianchi, non specificato
D73 Malattie della milza
D73.0 Iposplenismo. Asplenia postoperatoria. Atrofia della milza.
Esclude: asplenia (congenita) (Q89.0)
D73.2 Splenomegalia congestizia cronica
D73.5 Infarto splenico. La rottura splenica non è traumatica. Torsione della milza.
Esclude: rottura splenica traumatica (S36.0)
D73.8 Altre malattie della milza. Fibrosi splenica NAS. Perisplenite. Splenite NAS
D73.9 Malattia della milza non specificata
D74 Metaemoglobinemia
D74.0 Metaemoglobinemia congenita. Deficit congenito della NADH-metaemoglobina reduttasi.
Emoglobinosi M [malattia da Hb-M] Metaemoglobinemia ereditaria
D74.8 Altra metaemoglobinemia. Metaemoglobinemia acquisita (con sulfemoglobinemia).
Metaemoglobinemia tossica. Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D74.9 Metaemoglobinemia non specificata
D75 Altre malattie del sangue e degli organi emopoietici
Esclude: linfonodi ingrossati (R59. -)
ipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
Mesenterico (acuto) (cronico) (I88.0)
Esclude: ovalocitosi ereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secondaria.
Diminuzione del volume plasmatico
D75.2 Trombocitosi essenziale.
Esclude: trombocitemia essenziale (emorragica) (D47.3)
D75.8 Altre malattie specificate del sangue e degli organi emopoietici. Basofilia
D75.9 Malattia del sangue e degli organi emopoietici non specificata
D76 Malattie selezionate che coinvolgono il tessuto linforeticolare e il sistema reticoloistiocitario
Esclude: malattia di Letterer-Sieve (C96.0)
istiocitosi maligna (C96.1)
reticoloendoteliosi o reticolosi:
Midollare istiocitica (C96.1)
D76.0 Istiocitosi a cellule di Langerhans, non classificata altrove. Granuloma eosinofilo.
Malattia di Hand-Schueller-Crisgen. Istiocitosi X (cronica)
D76.1 Linfoistiocitosi emofagocitica. Reticolosi emofagocitica familiare.
Istiocitosi da fagociti mononucleati diversi dalle cellule di Langerhans, NAS
D76.2 Sindrome emofagocitica associata ad infezione.
Se è necessario identificare un agente patogeno o una malattia infettiva, viene utilizzato un codice aggiuntivo.
D76.3 Altre sindromi istiocitotiche. Reticoloistiocitoma (cellula gigante).
Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva. Xantogranuloma
D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove.
Fibrosi splenica nella schistosomiasi [bilharzia] (B65. -)
DISTURBI SELEZIONATI CHE COINVOLGONO IL MECCANISMO IMMUNITARIO (D80-D89)
Include: difetti nel sistema del complemento, disturbi da immunodeficienza, esclusa la malattia,
causata dalla sarcoidosi del virus dell’immunodeficienza umana [HIV].
Esclude: malattie autoimmuni (sistemiche) NAS (M35.9)
disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleati (D71)
malattia da virus dell’immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24)
D80 Immunodeficienze con deficit predominante di anticorpi
D80.0 Ipogammaglobulinemia ereditaria.
Agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero).
Agammaglobulinemia legata all'X [Bruton] (con deficit dell'ormone della crescita)
D80.1 Ipogammaglobulinemia non familiare. Agammaglobulinemia con presenza di linfociti B che trasportano immunoglobuline. Agammaglobulinemia generale. Ipogammaglobulinemia NAS
D80.2 Deficit selettivo di immunoglobulina A
D80.3 Deficit selettivo delle sottoclassi delle immunoglobuline G
D80.4 Deficit selettivo di immunoglobulina M
D80.5 Immunodeficienza con aumento dei livelli di immunoglobulina M
D80.6 Deficit di anticorpi con livelli di immunoglobuline vicini alla norma o con iperimmunoglobulinemia.
Carenza di anticorpi con iperimmunoglobulinemia
D80.7 Ipogammaglobulinemia transitoria dei bambini
D80.8 Altre immunodeficienze con un difetto anticorpale predominante. Carenza di catene leggere Kappa
D80.9 Immunodeficienza con difetto anticorpale predominante, non specificata
D81 Immunodeficienze combinate
Esclude: agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero) (D80.0)
D81.0 Immunodeficienza combinata grave con disgenesia reticolare
D81.1 Immunodeficienza combinata grave con bassa conta di cellule T e B
D81.2 Immunodeficienza combinata grave con conta delle cellule B bassa o normale
D81.3 Deficit di adenosina deaminasi
D81.5 Deficit di fosforilasi nucleosidica delle purine
D81.6 Deficit di molecole di classe I del complesso maggiore di istocompatibilità. Sindrome dei linfociti nudi
D81.7 Deficit di molecole di classe II del complesso maggiore di istocompatibilità
D81.8 Altre immunodeficienze combinate. Deficit di carbossilasi biotina-dipendente
D81.9 Immunodeficienza combinata non specificata. Grave disturbo da immunodeficienza combinata NAS
D82 Immunodeficienze associate ad altri difetti significativi
Esclude: teleangectasia atassica [Louis-Bart] (G11.3)
D82.0 Sindrome di Wiskott-Aldrich. Immunodeficienza con trombocitopenia ed eczema
D82.1 Sindrome di Di Georg. Sindrome del diverticolo faringeo.
Aplasia o ipoplasia con deficienza immunitaria
D82.2 Immunodeficienza con nanismo da arti corti
D82.3 Immunodeficienza dovuta a un difetto ereditario causato dal virus Epstein-Barr.
Malattia linfoproliferativa legata all'X
D82.4 Sindrome da iperimmunoglobulina E
D82.8 Immunodeficienza associata ad altri difetti significativi specificati
D82.9 Immunodeficienza associata a difetto significativo, non specificato
D83 Immunodeficienza comune variabile
D83.0 Immunodeficienza generale variabile con anomalie predominanti nel numero e nell'attività funzionale delle cellule B
D83.1 Immunodeficienza generale variabile con predominanza di disturbi delle cellule T immunoregolatorie
D83.2 Immunodeficienza comune variabile con autoanticorpi contro le cellule B o T
D83.8 Altre immunodeficienze comuni variabili
D83.9 Immunodeficienza comune variabile, non specificata
D84 Altre immunodeficienze
D84.0 Difetto funzionale dell'antigene 1 dei linfociti
D84.1 Difetto del sistema del complemento. Deficit dell'inibitore dell'esterasi C1
D84.8 Altri disturbi da immunodeficienza specificati
D84.9 Immunodeficienza non specificata
D86 Sarcoidosi
D86.1 Sarcoidosi dei linfonodi
D86.2 Sarcoidosi dei polmoni con sarcoidosi dei linfonodi
D86.8 Sarcoidosi di altre localizzazioni specificate e combinate. Iridociclite nella sarcoidosi (H22.1).
Paralisi multiple di nervi cranici nella sarcoidosi (G53.2)
Febbre uveoparotitica [malattia di Herfordt]
D86.9 Sarcoidosi non specificata
D89 Altri disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove
Esclude: iperglobulinemia SAI (R77.1)
gammopatia monoclonale (D47.2)
mancato attecchimento e rigetto del trapianto (T86. -)
D89.0 Ipergammaglobulinemia policlonale. Porpora ipergammaglobulinemica. Gammapatia policlonale NAS
D89.2 Ipergammaglobulinemia non specificata
D89.8 Altri disturbi specificati che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove
D89.9 Disturbo che coinvolge il meccanismo immunitario, non specificato. Malattia immunitaria NAS
Condividi l'articolo!
Ricerca
Le ultime note
Iscrizione tramite e-mail
Inserisci il tuo indirizzo email per ricevere le ultime notizie mediche, nonché l'eziologia e la patogenesi delle malattie, il loro trattamento.
Categorie
Tag
Sito web " Pratica medica"è dedicato alla pratica medica, che parla dei moderni metodi diagnostici, descrive l'eziologia e la patogenesi delle malattie e il loro trattamento
Codice ICD: D50
Anemia da carenza di ferro
Anemia da carenza di ferro
Codice ICD online / Codice ICD D50 / Classificazione internazionale delle malattie / Malattie del sangue, degli organi emopoietici e disturbi selezionati che coinvolgono il meccanismo immunitario / Anemia associata alla nutrizione / Anemia da carenza di ferro
Ricerca
- Cerca per ClassInform
Effettua una ricerca tra tutti i classificatori e i libri di consultazione sul sito Web ClassInform
Cerca per TIN
- OKPO di TIN
Cerca il codice OKPO per INN
Cerca il codice OKTMO per INN
Cerca il codice OKATO per INN
Cerca il codice OKOPF in base al TIN
Cerca il codice OKOGU per INN
Cerca il codice OKFS per TIN
Cerca OGRN per TIN
Cerca il TIN di un'organizzazione per nome, il TIN di un singolo imprenditore per nome completo
Verifica della controparte
- Verifica della controparte
Informazioni sulle controparti dal database del Servizio fiscale federale
Convertitori
- Da OKOF a OKOF2
Traduzione del codice classificatore OKOF nel codice OKOF2
Traduzione del codice classificatore OKDP nel codice OKPD2
Traduzione del codice classificatore OKP nel codice OKPD2
Traduzione del codice classificatore OKPD (OK(KPES 2002)) nel codice OKPD2 (OK(KPES 2008))
Traduzione del codice classificatore OKUN nel codice OKPD2
Traduzione del codice classificatore OKVED2007 nel codice OKVED2
Traduzione del codice classificatore OKVED2001 nel codice OKVED2
Traduzione del codice classificatore OKATO nel codice OKTMO
Traduzione del codice SA nel codice classificatore OKPD2
Traduzione del codice classificatore OKPD2 nel codice HS
Traduzione del codice classificatore OKZ-93 nel codice OKZ-2014
Modifiche al classificatore
- Cambiamenti 2018
Feed delle modifiche al classificatore entrate in vigore
Classificatori tutto russi
- Classificatore ESKD
Classificatore tutto russo di prodotti e documenti di progettazione OK
Classificatore tutto russo di oggetti della divisione amministrativo-territoriale OK
Classificatore valutario tutto russo OK (MK (ISO 4)
Classificatore tutto russo di tipi di merci, imballaggi e materiali di imballaggio OK
Classificatore panrusso delle tipologie di attività economiche OK (NACE Rev. 1.1)
Classificatore panrusso delle tipologie di attività economiche OK (NACE REV. 2)
Classificatore tutto russo delle risorse idroelettriche OK
Classificatore di unità di misura tutto russo OK(MK)
Classificatore di professioni tutto russo OK (MSKZ-08)
Classificatore tutto russo di informazioni sulla popolazione OK
Classificatore tutto russo di informazioni sulla protezione sociale della popolazione. OK (valido fino al 01/12/2017)
Classificatore tutto russo di informazioni sulla protezione sociale della popolazione. OK (valido dal 01/12/2017)
Classificatore tutto russo dell'istruzione professionale primaria OK (valido fino al 01/07/2017)
Classificatore tutto russo degli enti governativi OK 006 – 2011
Classificatore tutto russo di informazioni sui classificatori tutto russi. OK
Classificatore tutto russo di forme organizzative e giuridiche OK
Classificatore di immobilizzazioni tutto russo OK (valido fino al 01/01/2017)
Classificatore di immobilizzazioni tutto russo OK (SNA 2008) (valido dal 01/01/2017)
Classificatore di prodotti tutto russo OK (valido fino al 01/01/2017)
Classificatore di prodotti tutto russo per tipo di attività economica OK (CPES 2008)
Classificatore tutto russo delle professioni operaie, posizioni dei dipendenti e categorie tariffarie OK
Classificatore tutto russo di minerali e acque sotterranee. OK
Classificatore tutto russo di imprese e organizzazioni. OK 007–93
Classificatore tutto russo degli standard OK (MK (ISO/infko MKS))
Classificatore tutto russo di specialità di qualifica scientifica superiore OK
Classificatore tutto russo dei paesi del mondo OK (MK (ISO 3)
Classificatore tutto russo di specialità nell'istruzione OK (valido fino al 01/07/2017)
Classificatore tutto russo di specialità nell'istruzione OK (valido dal 01/07/2017)
Classificatore tutto russo di eventi di trasformazione OK
Classificatore tutto russo dei territori comunali OK
Classificatore tutto russo della documentazione gestionale OK
Classificatore tutto russo delle forme di proprietà OK
Classificatore tutto russo delle regioni economiche. OK
Classificatore tutto russo dei servizi alla popolazione. OK
Nomenclatura delle materie prime dell'attività economica estera (EAEU CN FEA)
Classificatore dei tipi di uso consentito dei terreni
Classificazione delle operazioni del settore delle amministrazioni pubbliche
Catalogo federale di classificazione dei rifiuti (valido fino al 24/06/2017)
Catalogo federale della classificazione dei rifiuti (valido dal 24 giugno 2017)
Classificatori internazionali
Classificatore decimale universale
Classificazione internazionale delle malattie
Classificazione anatomo-terapeutica-chimica dei farmaci (ATC)
Classificazione internazionale dei beni e dei servizi 11a edizione
Classificazione internazionale del disegno industriale (10a revisione) (LOC)
Directory
Repertorio tariffario unificato e qualifiche dei lavori e delle professioni dei lavoratori
Elenco unificato delle qualifiche delle posizioni di dirigenti, specialisti e dipendenti
Elenco degli standard professionali per il 2017
Esempi di descrizioni del lavoro che tengono conto degli standard professionali
Standard educativi dello stato federale
Banca dati dei posti vacanti tutta russa Lavorare in Russia
Catasto statale delle armi civili e di servizio e delle relative munizioni
Calendario di produzione per il 2017
Calendario di produzione per il 2018
ICD 10. Classe III. Malattie del sangue, degli organi emopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (D50-D89)
Escluse: malattie autoimmuni (sistemiche) NAS (M35.9), alcune condizioni insorte nel periodo perinatale (P00-P96), complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio (O00-O99), anomalie congenite, deformità e disturbi cromosomici (Q00 - Q99), malattie endocrine, disturbi nutrizionali e metabolici (E00-E90), malattie causate dal virus dell'immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24), traumi, avvelenamenti e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98), neoplasie ( C00-D48), sintomi, segni e anomalie identificati mediante test clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00-R99)
Questa classe contiene i seguenti blocchi:
D50-D53 Anemia associata alla nutrizione
D55-D59 Anemie emolitiche
D60-D64 Anemie aplastiche e altre
D65-D69 Disturbi emorragici, porpora e altre condizioni emorragiche
D70-D77 Altre malattie del sangue e degli organi emopoietici
D80-D89 Disturbi selezionati che coinvolgono il meccanismo immunitario
Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:
D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove
ANEMIA CORRELATA ALLA NUTRIZIONE (D50-D53)
D50 Anemia da carenza di ferro
D50.0 Anemia da carenza di ferro secondaria a perdita di sangue (cronica). Anemia postemorragica (cronica).
Esclude: anemia acuta postemorragica (D62) anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D50.1 Disfagia sideropenica. Sindrome di Kelly-Paterson. Sindrome di Plummer-Vinson
D50.8 Altre anemie sideropeniche
D50.9 Anemia da carenza di ferro, non specificata
D51 Anemia da carenza di vitamina B12
Esclude: deficit di vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a deficit di fattore intrinseco.
Deficit congenito del fattore intrinseco
D51.1 Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a malassorbimento selettivo della vitamina B12 con proteinuria.
Sindrome di Imerslund(-Gresbeck). Anemia megaloblastica ereditaria
D51.2 Deficit di transcobalamina II
D51.3 Altre anemie da carenza di vitamina B12 associate alla nutrizione. Anemia dei vegetariani
D51.8 Altre anemie da carenza di vitamina B12
D51.9 Anemia da carenza di vitamina B12, non specificata
D52 Anemia da carenza di folato
D52.0 Anemia da carenza di folati associata alla nutrizione. Anemia nutrizionale megaloblastica
D52.1 Anemia da carenza di folati, indotta da farmaci. Se necessario, identificare il farmaco
utilizzare un codice aggiuntivo di causa esterna (classe XX)
D52.8 Altre anemie da carenza di folato
D52.9 Anemia da carenza di folato, non specificata. Anemia da insufficiente apporto di acido folico, NAS
D53 Altre anemie legate all'alimentazione
Include: anemia megaloblastica che non risponde alla terapia vitaminica
nom B12 o folato
D53.0 Anemia da deficit proteico. Anemia dovuta a carenza di aminoacidi.
Esclude: sindrome di Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1 Altre anemie megaloblastiche, non classificate altrove. Anemia megaloblastica NAS.
Esclude: malattia di DiGuglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia da scorbuto.
Esclude: scorbuto (E54)
D53.8 Altre anemie specificate associate alla nutrizione.
Anemia associata a carenza:
Esclude: malnutrizione senza menzione
anemia, come:
Carenza di rame (E61.0)
Carenza di molibdeno (E61.5)
Carenza di zinco (E60)
D53.9 Anemia correlata alla dieta, non specificata. Anemia cronica semplice.
Esclude: anemia SAI (D64.9)
ANEMIA EMOLITICA (D55-D59)
D55 Anemia dovuta a disturbi enzimatici
Esclude: anemia da deficit enzimatico indotta da farmaci (D59.2)
D55.0 Anemia da deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi [G-6-PD]. Favismo. Anemia da carenza di G-6-PD
D55.1 Anemia dovuta ad altri disturbi del metabolismo del glutatione.
Anemia dovuta a deficit di enzimi (eccetto G-6-PD) associati all'esoso monofosfato [HMP]
bypass della via metabolica. Anemia emolitica non sferocitica (ereditaria) di tipo 1
D55.2 Anemia dovuta a disturbi degli enzimi glicolitici.
Tipo II emolitico non sferocitico (ereditario).
A causa del deficit di esochinasi
A causa del deficit di piruvato chinasi
A causa del deficit di triosefosfato isomerasi
D55.3 Anemia dovuta a disturbi del metabolismo dei nucleotidi
D55.8 Altra anemia dovuta a disturbi enzimatici
D55.9 Anemia dovuta a disturbo enzimatico, non specificata
D56 Talassemia
Esclude: idrope fetale da malattia emolitica (P56.-)
D56.1 Beta talassemia. Anemia di Cooley. Beta talassemia grave. Beta talassemia falciforme.
D56.3 Portatore del tratto talassemico
D56.4 Persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale [HFH]
D56.9 Talassemia non specificata. Anemia mediterranea (con altra emoglobinopatia)
Talassemia minore (mista) (con altra emoglobinopatia)
D57 Disturbi falciformi
Esclude: altre emoglobinopatie (D58. -)
beta talassemia falciforme (D56.1)
D57.0 Anemia falciforme con crisi. Malattia da Hb-SS con crisi
D57.1 Anemia falciforme senza crisi.
D57.2 Anemia falciforme doppia eterozigote
D57.3 Portatore del tratto falciforme. Trasporto di emoglobina S. Emoglobina eterozigote S
D57.8 Altri disordini falciformi
D58 Altre anemie emolitiche ereditarie
D58.0 Sferocitosi ereditaria. Ittero acholurico (familiare).
Ittero emolitico congenito (sferocitico). Sindrome di Minkowski-Choffard
D58.1 Ellissocitosi ereditaria. Ellitocitosi (congenita). Ovalocitosi (congenita) (ereditaria)
D58.2 Altre emoglobinopatie. Emoglobina anormale NAS. Anemia congenita a corpi di Heinz.
Malattia emolitica causata da emoglobina instabile. Emoglobinopatia NAS.
Esclude: policitemia familiare (D75.0)
Malattia da Hb-M (D74.0)
persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale (D56.4)
Policitemia correlata all'altitudine (D75.1)
D58.8 Altre anemie emolitiche ereditarie specificate. Stomatocitosi
D58.9 Anemia emolitica ereditaria non specificata
D59 Anemia emolitica acquisita
D59.0 Anemia emolitica autoimmune indotta da farmaci.
Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D59.1 Altre anemie emolitiche autoimmuni. Malattia emolitica autoimmune (tipo freddo) (tipo caldo). Malattia cronica causata da emoagglutinine fredde.
Tipo raffreddore (secondario) (sintomatico)
Tipo termico (secondario) (sintomatico)
Esclude: sindrome di Evans (D69.3)
malattia emolitica del feto e del neonato (P55. -)
emoglobinuria parossistica a freddo (D59.6)
D59.2 Anemia emolitica non autoimmune indotta da farmaci. Anemia da deficit enzimatico indotta da farmaci.
Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D59.3 Sindrome emolitico-uremica
D59.4 Altre anemie emolitiche non autoimmuni.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D59.5 Emoglobinuria parossistica notturna [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Emoglobinuria da emolisi causata da altre cause esterne.
Esclude: emoglobinuria SAI (R82.3)
D59.8 Altre anemie emolitiche acquisite
D59.9 Anemia emolitica acquisita, non specificata. Anemia emolitica idiopatica cronica
D60 Aplasia pura acquisita della serie rossa (eritroblastopenia)
Include: aplasia dei globuli rossi (acquisita) (adulti) (con timoma)
D60.0 Aplasia pura acquisita cronica della serie rossa
D60.1 Aplasia pura acquisita transitoria della serie rossa
D60.8 Altre aplasie pure acquisite della serie rossa
D60.9 Aplasia pura acquisita della serie rossa, non specificata
D61 Altre anemie aplastiche
Escluso: agranulocitosi (D70)
D61.0 Anemia aplastica costituzionale.
Aplasia dei globuli rossi (puri):
Sindrome di Blackfan-Diamond. Anemia ipoplastica familiare. Anemia di Fanconi. Pancitopenia con difetti dello sviluppo
D61.1 Anemia aplastica indotta da farmaci. Se necessario, identificare il farmaco
utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).
D61.2 Anemia aplastica causata da altri agenti esterni.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
D61.3 Anemia aplastica idiopatica
D61.8 Altre anemie aplastiche specificate
D61.9 Anemia aplastica, non specificata. Anemia ipoplastica NAS. Ipoplasia del midollo osseo. Panmieloftisi
D62 Anemia postemorragica acuta
Esclude: anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D63 Anemia in malattie croniche classificate altrove
D63.0 Anemia dovuta a neoplasie (C00-D48+)
D63.8 Anemia in altre malattie croniche classificate altrove
D64 Altre anemie
Con esplosioni in eccesso (D46.2)
Con trasformazione (D46.3)
Con sideroblasti (D46.1)
Nessun sideroblasto (D46.0)
D64.0 Anemia sideroblastica ereditaria. Anemia sideroblastica ipocromica legata al sesso
D64.1 Anemia sideroblastica secondaria dovuta ad altre malattie.
Se necessario, viene utilizzato un codice aggiuntivo per identificare la malattia.
D64.2 Anemia sideroblastica secondaria causata da farmaci o tossine.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
D64.3 Altre anemie sideroblastiche.
Reattivo alla piridossina, non classificato altrove
D64.4 Anemia diseritropoietica congenita. Anemia discematopoietica (congenita).
Esclude: sindrome di Blackfan-Diamond (D61.0)
Malattia di DiGuglielmo (C94.0)
D64.8 Altre anemie specificate. Pseudoleucemia infantile. Anemia leucoeritroblastica
DISTURBI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE, PURPURA E ALTRI
CONDIZIONI EMORRAGICHE (D65-D69)
D65 Coagulazione intravascolare disseminata [sindrome da defibrillazione]
Afibrinogenemia acquisita. Coagulopatia da consumo
Coagulazione intravascolare diffusa o disseminata
Sanguinamento fibrinolitico acquisito
Escluso: sindrome da defibrillazione (complicante):
Nel neonato (P60)
D66 Deficit ereditario del fattore VIII
Carenza di fattore VIII (con compromissione funzionale)
Esclude: deficit di fattore VIII con disturbo vascolare (D68.0)
D67 Deficit ereditario del fattore IX
Fattore IX (con compromissione funzionale)
Componente plasmatico tromboplastico
D68 Altri disturbi emorragici
Aborto, gravidanza ectopica o molare (O00-O07, O08.1)
Gravidanza, parto e puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Malattia di Von Willebrand. Angioemofilia. Carenza di fattore VIII con compromissione vascolare. Emofilia vascolare.
Esclude: fragilità capillare ereditaria (D69.8)
carenza di fattore VIII:
Con compromissione funzionale (D66)
D68.1 Deficit ereditario del fattore XI. Emofilia C. Deficit del precursore della tromboplastina plasmatica
D68.2 Deficit ereditario di altri fattori della coagulazione. Afibrinogenemia congenita.
Disfibrinogenemia (congenita) Ipoproconvertinemia. La malattia di Ovren
D68.3 Disturbi emorragici causati da anticoagulanti circolanti nel sangue. Ipereparinemia.
Se necessario, identificare l'anticoagulante utilizzato, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna.
D68.4 Deficit acquisito di fattori della coagulazione.
Carenza di fattori della coagulazione dovuta a:
Carenza di vitamina K
Esclude: deficit di vitamina K nel neonato (P53)
D68.8 Altri disturbi emorragici specificati. Presenza di inibitore del lupus eritematoso sistemico
D68.9 Disturbo della coagulazione non specificato
D69 Porpora e altre condizioni emorragiche
Esclude: porpora ipergammaglobulinemica benigna (D89.0)
porpora crioglobulinemica (D89.1)
Trombocitemia idiopatica (emorragica) (D47.3)
viola fulmine (D65)
porpora trombotica trombocitopenica (M31.1)
D69.0 Porpora allergica.
D69.1 Difetti piastrinici qualitativi. Sindrome di Bernard-Soulier [piastrine giganti].
La malattia di Glanzmann. Sindrome delle piastrine grigie. Trombastenia (emorragica) (ereditaria). Trombocitopatia.
Esclude: malattia di von Willebrand (D68.0)
D69.2 Altra porpora non trombocitopenica.
D69.3 Porpora trombocitopenica idiopatica. Sindrome di Evans
D69.4 Altre trombocitopenie primarie.
Esclude: trombocitopenia con radio assente (Q87.2)
trombocitopenia neonatale transitoria (P61.0)
Sindrome di Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secondaria. Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D69.6 Trombocitopenia non specificata
D69.8 Altre condizioni emorragiche specificate. Fragilità capillare (ereditaria). Pseudoemofilia vascolare
D69.9 Condizione emorragica non specificata
ALTRE MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMATICI (D70-D77)
D70 Agranulocitosi
Tonsillite agranulocitica. Agranulocitosi genetica infantile. La malattia di Kostmann
Se è necessario identificare il farmaco che causa la neutropenia, utilizzare un codice aggiuntivo di causa esterna (classe XX).
Esclude: neutropenia neonatale transitoria (P61.5)
D71 Disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleari
Difetto del complesso recettoriale della membrana cellulare. Granulomatosi cronica (da bambini). Disfagocitosi congenita
Granulomatosi settica progressiva
D72 Altri disturbi dei globuli bianchi
Esclude: basofilia (D75.8)
disturbi immunitari (D80-D89)
preleucemia (sindrome) (D46.9)
D72.0 Anomalie genetiche dei leucociti.
Anomalia (granulazione) (granulociti) o sindrome:
Escluso: sindrome di Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 Altre malattie specificate dei globuli bianchi.
Leucocitosi. Linfocitosi (sintomatica). Linfopenia. Monocitosi (sintomatica). Plasmocitosi
D72.9 Disturbo dei globuli bianchi, non specificato
D73 Malattie della milza
D73.0 Iposplenismo. Asplenia postoperatoria. Atrofia della milza.
Esclude: asplenia (congenita) (Q89.0)
D73.2 Splenomegalia congestizia cronica
D73.5 Infarto splenico. La rottura splenica non è traumatica. Torsione della milza.
Esclude: rottura splenica traumatica (S36.0)
D73.8 Altre malattie della milza. Fibrosi splenica NAS. Perisplenite. Splenite NAS
D73.9 Malattia della milza non specificata
D74 Metaemoglobinemia
D74.0 Metaemoglobinemia congenita. Deficit congenito della NADH-metaemoglobina reduttasi.
Emoglobinosi M [malattia da Hb-M] Metaemoglobinemia ereditaria
D74.8 Altra metaemoglobinemia. Metaemoglobinemia acquisita (con sulfemoglobinemia).
Metaemoglobinemia tossica. Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).
D74.9 Metaemoglobinemia non specificata
D75 Altre malattie del sangue e degli organi emopoietici
Esclude: linfonodi ingrossati (R59. -)
ipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
Mesenterico (acuto) (cronico) (I88.0)
Esclude: ovalocitosi ereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secondaria.
Diminuzione del volume plasmatico
D75.2 Trombocitosi essenziale.
Esclude: trombocitemia essenziale (emorragica) (D47.3)
D75.8 Altre malattie specificate del sangue e degli organi emopoietici. Basofilia
D75.9 Malattia del sangue e degli organi emopoietici non specificata
D76 Malattie selezionate che coinvolgono il tessuto linforeticolare e il sistema reticoloistiocitario
Esclude: malattia di Letterer-Sieve (C96.0)
istiocitosi maligna (C96.1)
reticoloendoteliosi o reticolosi:
Midollare istiocitica (C96.1)
D76.0 Istiocitosi a cellule di Langerhans, non classificata altrove. Granuloma eosinofilo.
Malattia di Hand-Schueller-Crisgen. Istiocitosi X (cronica)
D76.1 Linfoistiocitosi emofagocitica. Reticolosi emofagocitica familiare.
Istiocitosi da fagociti mononucleati diversi dalle cellule di Langerhans, NAS
D76.2 Sindrome emofagocitica associata ad infezione.
Se è necessario identificare un agente patogeno o una malattia infettiva, viene utilizzato un codice aggiuntivo.
D76.3 Altre sindromi istiocitotiche. Reticoloistiocitoma (cellula gigante).
Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva. Xantogranuloma
D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove.
Fibrosi splenica nella schistosomiasi [bilharzia] (B65. -)
DISTURBI SELEZIONATI CHE COINVOLGONO IL MECCANISMO IMMUNITARIO (D80-D89)
Include: difetti nel sistema del complemento, disturbi da immunodeficienza, esclusa la malattia,
causata dalla sarcoidosi del virus dell’immunodeficienza umana [HIV].
Esclude: malattie autoimmuni (sistemiche) NAS (M35.9)
disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleati (D71)
malattia da virus dell’immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24)
D80 Immunodeficienze con deficit predominante di anticorpi
D80.0 Ipogammaglobulinemia ereditaria.
Agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero).
Agammaglobulinemia legata all'X [Bruton] (con deficit dell'ormone della crescita)
D80.1 Ipogammaglobulinemia non familiare. Agammaglobulinemia con presenza di linfociti B che trasportano immunoglobuline. Agammaglobulinemia generale. Ipogammaglobulinemia NAS
D80.2 Deficit selettivo di immunoglobulina A
D80.3 Deficit selettivo delle sottoclassi delle immunoglobuline G
D80.4 Deficit selettivo di immunoglobulina M
D80.5 Immunodeficienza con aumento dei livelli di immunoglobulina M
D80.6 Deficit di anticorpi con livelli di immunoglobuline vicini alla norma o con iperimmunoglobulinemia.
Carenza di anticorpi con iperimmunoglobulinemia
D80.7 Ipogammaglobulinemia transitoria dei bambini
D80.8 Altre immunodeficienze con un difetto anticorpale predominante. Carenza di catene leggere Kappa
D80.9 Immunodeficienza con difetto anticorpale predominante, non specificata
D81 Immunodeficienze combinate
Esclude: agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero) (D80.0)
D81.0 Immunodeficienza combinata grave con disgenesia reticolare
D81.1 Immunodeficienza combinata grave con bassa conta di cellule T e B
D81.2 Immunodeficienza combinata grave con conta delle cellule B bassa o normale
D81.3 Deficit di adenosina deaminasi
D81.5 Deficit di fosforilasi nucleosidica delle purine
D81.6 Deficit di molecole di classe I del complesso maggiore di istocompatibilità. Sindrome dei linfociti nudi
D81.7 Deficit di molecole di classe II del complesso maggiore di istocompatibilità
D81.8 Altre immunodeficienze combinate. Deficit di carbossilasi biotina-dipendente
D81.9 Immunodeficienza combinata non specificata. Grave disturbo da immunodeficienza combinata NAS
D82 Immunodeficienze associate ad altri difetti significativi
Esclude: teleangectasia atassica [Louis-Bart] (G11.3)
D82.0 Sindrome di Wiskott-Aldrich. Immunodeficienza con trombocitopenia ed eczema
D82.1 Sindrome di Di Georg. Sindrome del diverticolo faringeo.
Aplasia o ipoplasia con deficienza immunitaria
D82.2 Immunodeficienza con nanismo da arti corti
D82.3 Immunodeficienza dovuta a un difetto ereditario causato dal virus Epstein-Barr.
Malattia linfoproliferativa legata all'X
D82.4 Sindrome da iperimmunoglobulina E
D82.8 Immunodeficienza associata ad altri difetti significativi specificati
D82.9 Immunodeficienza associata a difetto significativo, non specificato
D83 Immunodeficienza comune variabile
D83.0 Immunodeficienza generale variabile con anomalie predominanti nel numero e nell'attività funzionale delle cellule B
D83.1 Immunodeficienza generale variabile con predominanza di disturbi delle cellule T immunoregolatorie
D83.2 Immunodeficienza comune variabile con autoanticorpi contro le cellule B o T
D83.8 Altre immunodeficienze comuni variabili
D83.9 Immunodeficienza comune variabile, non specificata
D84 Altre immunodeficienze
D84.0 Difetto funzionale dell'antigene 1 dei linfociti
D84.1 Difetto del sistema del complemento. Deficit dell'inibitore dell'esterasi C1
D84.8 Altri disturbi da immunodeficienza specificati
D84.9 Immunodeficienza non specificata
D86 Sarcoidosi
D86.1 Sarcoidosi dei linfonodi
D86.2 Sarcoidosi dei polmoni con sarcoidosi dei linfonodi
D86.8 Sarcoidosi di altre localizzazioni specificate e combinate. Iridociclite nella sarcoidosi (H22.1).
Paralisi multiple di nervi cranici nella sarcoidosi (G53.2)
Febbre uveoparotitica [malattia di Herfordt]
D86.9 Sarcoidosi non specificata
D89 Altri disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove
Esclude: iperglobulinemia SAI (R77.1)
gammopatia monoclonale (D47.2)
mancato attecchimento e rigetto del trapianto (T86. -)
D89.0 Ipergammaglobulinemia policlonale. Porpora ipergammaglobulinemica. Gammapatia policlonale NAS
D89.2 Ipergammaglobulinemia non specificata
D89.8 Altri disturbi specificati che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove
D89.9 Disturbo che coinvolge il meccanismo immunitario, non specificato. Malattia immunitaria NAS
ANEMIA APLASTICA E ALTRE (D60-D64)
Escluso: anemia refrattaria:
- NAS (D46.4)
- con esplosioni in eccesso (D46.2)
- con trasformazione (C92.0)
- con sideroblasti (D46.1)
- senza sideroblasti (D46.0)
In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.
Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.
Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com
Anemia postemorragica
L'anemia postemorragica è una malattia accompagnata da una diminuzione del numero di globuli rossi e della concentrazione di emoglobina a causa di un sanguinamento acuto massiccio o di una perdita di sangue anche minore ma cronica.
L'emoglobina è un complesso proteico di un eritrocito che contiene ferro. La sua funzione principale è trasportare l'ossigeno attraverso il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti senza eccezioni. Quando questo processo viene interrotto, nel corpo iniziano cambiamenti piuttosto gravi, determinati dall'eziologia e dalla gravità dell'anemia.
A seconda della causa principale e del decorso dell'anemia postemorragica, si distinguono le forme acute e croniche. Secondo il sistema di classificazione internazionale, la malattia è così suddivisa:
- Anemia sideropenica secondaria dopo perdita di sangue. Codice ICD 10 D.50
- Anemia postemorragica acuta. Codice ICD 10 D.62.
- Anemia congenita dopo sanguinamento fetale – P61.3.
Nella pratica clinica, l’anemia sideropenica secondaria è anche chiamata anemia cronica postemorragica.
Cause della forma acuta della malattia
Il motivo principale per lo sviluppo dell'anemia postemorragica acuta è la perdita di un grande volume di sangue in un breve periodo di tempo, avvenuta a seguito di:
- Trauma che ha causato danni alle arterie principali.
- Danni ai grandi vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico.
- Rottura della tuba di Falloppio durante lo sviluppo di una gravidanza ectopica.
- Malattie degli organi interni (molto spesso polmoni, reni, cuore, tratto gastrointestinale), che possono portare a sanguinamento interno acuto e massiccio.
Nei bambini piccoli, le cause dell'anemia postemorragica acuta sono spesso lesioni del cordone ombelicale, patologie congenite del sistema sanguigno, danni alla placenta durante il taglio cesareo, distacco precoce della placenta, previa placentare e trauma alla nascita.
Cause dell'anemia cronica postemorragica
L'anemia postemorragica cronica si sviluppa a causa di sanguinamenti piccoli ma regolari. Possono apparire come risultato di:
- Emorroidi, che sono accompagnate da crepe nel retto e dalla comparsa di sangue nelle feci.
- Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
- Mestruazioni abbondanti, sanguinamento uterino durante l'assunzione di farmaci ormonali.
- Danni ai vasi sanguigni da parte delle cellule tumorali.
- Sangue cronico dal naso.
- Minore perdita cronica di sangue nel cancro.
- Prelievi di sangue frequenti, installazioni di cateteri e altre manipolazioni simili.
- Grave malattia renale con sanguinamento nelle urine.
- Infestazione da elminti.
- Cirrosi epatica, insufficienza epatica cronica.
L'anemia cronica di questa eziologia può anche essere causata dalla diatesi emorragica. Questo è un gruppo di malattie in cui una persona ha la tendenza a sanguinare a causa dell'interruzione dell'omeostasi.
Sintomi e quadro ematico dell'anemia dovuta a perdita di sangue acuta
Il quadro clinico dell'anemia postemorragica acuta si sviluppa molto rapidamente. I principali sintomi di questa malattia includono manifestazioni di shock generale a seguito di sanguinamento acuto. In generale si osserva quanto segue:
- Riduzione della pressione sanguigna.
- Nuvolosità o perdita di coscienza.
- Pallore grave, tinta bluastra della piega nasolabiale.
- Polso debole.
- Vomito.
- Si osserva un aumento della sudorazione e il cosiddetto sudore freddo.
- Brividi.
- Crampi.
Se l'emorragia è stata interrotta con successo, tali sintomi vengono sostituiti da vertigini, tinnito, perdita di orientamento, visione offuscata, mancanza di respiro e battito cardiaco irregolare. Persistono ancora il pallore della pelle e delle mucose e la pressione bassa.
Qui troverete informazioni dettagliate sui metodi di trattamento
Anemia-Sintomi e trattamento https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Carenza di ferro
Questo video dà uno sguardo più da vicino alla normalità
Informazioni sul capitolo 19.08.
Informazioni sul capitolo 19.08.
Il Dr. Komarovsky spiegherà quali sono le cause di un
Iscriviti al canale "Informazioni sul più importante" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Di cosa si tratta?
Iscriviti al canale "Informazioni sul più importante" ▻ https://www.y
Iscriviti al canale "Informazioni sul più importante" ▻ https://www.y
L'anemia è una condizione che si verifica in quasi tutti
L'anemia emolitica è l'anemia che si sviluppa nel
In questo video, Oleg Gennadievich Torsunov parla di
http://svetlyua.ru/Anemia, trattamento con rimedi popolarihttp://sve
Buon pomeriggio cari amici! Dietista-nutrizionista con te
Sono su: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
L'anemia o anemia è una diminuzione della concentrazione di g�
Come trattare l'anemia? Cosa mi ha aiutato con la carenza di ferro?
Anemia da carenza di ferro. Sintomi, segni e metodi�
L’anemia è una delle cause più comuni di prolasso
I cambiamenti nei risultati degli esami del sangue entro pochi giorni dall’arresto del sanguinamento e lo sviluppo dell’anemia sono strettamente correlati ai meccanismi di compensazione che “si attivano” nel corpo in risposta alla perdita di un grande volume di sangue. Possono essere suddivisi nelle seguenti fasi:
- La fase riflessa, che si sviluppa il primo giorno dopo la perdita di sangue. Inizia la ridistribuzione e la centralizzazione della circolazione sanguigna, aumenta la resistenza vascolare periferica. In questo caso, si osserva una diminuzione del numero di globuli rossi a valori normali di concentrazione di emoglobina ed ematocrito.
- La fase idremica avviene dal secondo al quarto giorno. Il liquido extracellulare entra nei vasi, la glicogenolisi viene attivata nel fegato, il che porta ad un aumento del contenuto di glucosio. A poco a poco, i sintomi dell'anemia compaiono nel quadro del sangue: la concentrazione di emoglobina diminuisce, l'ematocrito diminuisce. Tuttavia, il valore dell'indice di colore è ancora normale. A causa dell'attivazione dei processi di formazione di trombi, il numero di piastrine diminuisce e, a causa della perdita di leucociti durante il sanguinamento, si osserva leucopenia.
- La fase del midollo osseo inizia il quinto giorno dopo il sanguinamento. L'apporto insufficiente di ossigeno agli organi e ai tessuti attiva i processi ematopoietici. Oltre alla diminuzione dell'emoglobina, dell'ematocrito, della trombocitopenia e della leucopenia, in questa fase si osserva una diminuzione del numero totale di globuli rossi. Quando si esamina uno striscio di sangue, si nota la presenza di forme giovani di globuli rossi: reticolociti, a volte eritroblasti.
Cambiamenti simili nel quadro del sangue sono descritti in molti compiti situazionali per i futuri medici.
Sintomi e diagnosi di anemia nel sanguinamento cronico
L'anemia postemorragica cronica è simile nei suoi sintomi alla carenza di ferro, poiché un sanguinamento lieve e regolare porta a una carenza di questo microelemento. Il decorso di questa malattia del sangue dipende dalla sua gravità. È determinato in base alla concentrazione di emoglobina. Normalmente negli uomini è di 135–160 g/l e nelle donne di 120–140 g/l. Nei bambini questo valore varia a seconda dell'età, dai 200 dei neonati ai 150 degli adolescenti.
Grado di anemia cronica postemorragica. Concentrazione di emoglobina
- 1 grado (leggero) 90 – 110 g/l
- 2° grado (moderato) 70 – 90 g/l
- Grado 3 (grave) inferiore a 70 g/l
Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, i pazienti lamentano lievi vertigini, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi e aumento dell'affaticamento. Esternamente si nota il pallore della pelle e delle mucose.
Nella seconda fase, ai sintomi elencati si aggiunge una diminuzione dell'appetito, a volte nausea, diarrea o, al contrario, stitichezza, mancanza di respiro. Quando si ascoltano i suoni cardiaci, i medici notano soffi cardiaci caratteristici dell'anemia postemorragica cronica. Cambia anche la condizione della pelle: la pelle diventa secca e si sbuccia. Negli angoli della bocca compaiono crepe dolorose e infiammate. La condizione di capelli e unghie peggiora.
Un grave grado di anemia si manifesta con intorpidimento e sensazione di formicolio alle dita delle mani e dei piedi, compaiono preferenze di gusto specifiche, ad esempio, alcuni pazienti iniziano a mangiare il gesso e la percezione degli odori cambia. Molto spesso questo stadio dell'anemia postemorragica cronica è accompagnato da carie e stomatite in rapida progressione.
La diagnosi di anemia postemorragica si basa sui risultati di un esame del sangue clinico. Oltre alla diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi caratteristica di tutti i tipi di anemia, viene rilevata una diminuzione dell'indice di colore. Il suo valore varia da 0,5 – 0,6. Inoltre, con l'anemia postemorragica cronica, compaiono globuli rossi modificati (microciti e schizociti).
Trattamento dell'anemia dopo una massiccia perdita di sangue
Prima di tutto, è necessario fermare l'emorragia. Se è esterno, è necessario applicare un laccio emostatico e una benda compressiva e portare la vittima in ospedale. Oltre al pallore, alla cianosi e alla confusione, l'emorragia interna è indicata da una grave secchezza delle fauci. È impossibile aiutare una persona in questa condizione a casa, quindi l'arresto dell'emorragia interna viene effettuato solo in ambiente ospedaliero.
Dopo aver identificato la fonte e fermato l'emorragia, è urgentemente necessario ripristinare l'afflusso di sangue ai vasi. A questo scopo vengono prescritti reopoliglucina, emodez, poliglucina. La perdita di sangue acuta viene compensata anche dalla trasfusione di sangue, tenendo conto della compatibilità del fattore Rh e del gruppo sanguigno. Il volume della trasfusione di sangue è solitamente di 400 – 500 ml. Queste misure devono essere eseguite molto rapidamente, poiché una rapida perdita anche di ¼ del volume totale del sangue può essere fatale.
Dopo aver interrotto lo stato di shock ed effettuato tutte le manipolazioni necessarie, si procede al trattamento standard, che consiste nella somministrazione di integratori di ferro e di un'alimentazione potenziata per compensare la carenza di vitamine e microelementi. Di solito vengono prescritti Ferrum lek, ferlatum, maltofer.
In genere, il ripristino di un quadro ematico normale avviene dopo 6-8 settimane, ma l'uso di farmaci per normalizzare l'ematopoiesi continua fino a sei mesi.
Trattamento dell'anemia cronica postemorragica
Il primo e più importante passo nel trattamento dell'anemia cronica postemorragica è determinare la fonte del sanguinamento ed eliminarla. Anche la perdita di 10 - 15 ml di sangue al giorno priva l'organismo dell'intera quantità di ferro che ha ricevuto durante quella giornata con il cibo.
Viene effettuato un esame completo del paziente, che include necessariamente consultazioni con un gastroenterologo, un proctologo, un ematologo, un ginecologo femminile e un endocrinologo. Dopo aver identificato la malattia che ha causato lo sviluppo dell'anemia cronica postemorragica, il trattamento inizia immediatamente.
Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci che contengono ferro. Per gli adulti, la dose giornaliera è di circa 100 – 150 mg. Vengono prescritti prodotti complessi che, oltre al ferro, contengono acido ascorbico e vitamine del gruppo B, che ne favoriscono un migliore assorbimento. Questi sono sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.
Nei casi gravi di anemia cronica postemorragica, sono indicate la trasfusione di globuli rossi e l'iniezione di farmaci con ferro per stimolare i processi emopoietici. Vengono prescritti Ferlatum, maltofer, likferr e farmaci simili.
Recupero dopo il corso principale del trattamento
La durata dell'assunzione di farmaci contenenti ferro è determinata dal medico. Oltre all'uso di vari farmaci per ripristinare il normale apporto di ossigeno agli organi e ricostituire le riserve di ferro nel corpo, è molto importante una corretta alimentazione.
La dieta di una persona che ha sofferto di anemia postemorragica deve contenere proteine e ferro. La preferenza dovrebbe essere data a carne, uova e latticini. I leader nel contenuto di ferro sono i sottoprodotti della carne, in particolare fegato di manzo, carne, pesce, caviale, legumi, noci, grano saraceno e farina d'avena.
Quando si crea una dieta, è necessario prestare attenzione non solo alla quantità di ferro contenuta in un particolare prodotto, ma anche al grado di assorbimento nel corpo. Aumenta con il consumo di frutta e verdura che contengono vitamine B e C. Si tratta di agrumi, ribes nero, lamponi, ecc.
Decorso e trattamento dell'anemia postemorragica nei bambini
L'anemia postemorragica nei bambini è molto più grave, soprattutto nella sua forma acuta. Il quadro clinico di questa patologia non è praticamente diverso da quello di un adulto, ma si sviluppa più velocemente. E se in un adulto una certa quantità di sangue perso viene compensata dalle reazioni protettive del corpo, in un bambino ciò può portare alla morte.
Il trattamento delle forme acute e croniche di anemia postemorragica nei bambini è lo stesso. Dopo aver identificato la causa ed eliminato l'emorragia, viene prescritta una trasfusione di globuli rossi in ragione di 10-15 ml per kg di peso e integratori di ferro. Il loro dosaggio viene calcolato individualmente in base alla gravità dell'anemia e alle condizioni del bambino.
Per i bambini di età compresa tra circa sei mesi, si consiglia l'introduzione precoce di alimenti complementari e si dovrebbe iniziare con alimenti ad alto contenuto di ferro. Si consiglia ai neonati di passare a formule fortificate speciali. Se la malattia che ha portato allo sviluppo dell'anemia postemorragica è cronica e non può essere curata, è necessario ripetere regolarmente i cicli preventivi di integratori di ferro.
Con l’inizio tempestivo del trattamento e la perdita di sangue non critica, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo il risarcimento della carenza di ferro, il bambino si riprende rapidamente.
RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2013
Anemia da carenza di ferro, non specificata (D50.9)
Ematologia
informazioni generali
Breve descrizione
Approvato dal verbale della riunione
Commissione di esperti sullo sviluppo sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan
N. 23 del 12/12/2013
Anemia da carenza di ferro (IDA)- sindrome clinico-ematologica, caratterizzata da ridotta sintesi di emoglobina a causa di carenza di ferro, che si sviluppa sullo sfondo di vari processi patologici (fisiologici) e si manifesta con segni di anemia e sideropenia (L.I. Dvoretsky, 2004).
Nome del protocollo:
ANEMIA DA CARENZA DI FERRO
Codice protocollo:
Codice/i ICD-10:
D50 Anemia da carenza di ferro
D 50.0 Anemia postemorragica (cronica).
D 50.8 Altre anemie sideropeniche
D 50.9 Anemia da carenza di ferro, non specificata
Data di sviluppo del protocollo: 2013
Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
ID - carenza di ferro
DNA - acido desossiribonucleico
IDA: anemia da carenza di ferro
IDS - stato di carenza di ferro
CPU: indice dei colori
Utenti del protocollo: ematologo, terapista, gastroenterologo, chirurgo, ginecologo
Classificazione
Attualmente non esiste una classificazione generalmente accettata dell’anemia da carenza di ferro.
Classificazione clinica dell'anemia da carenza di ferro (per il Kazakistan).
Nella diagnosi di anemia sideropenica è necessario evidenziare 3 punti:
Forma eziologica (verrà chiarita dopo ulteriore esame)
- A causa della perdita cronica di sangue (anemia postemorragica cronica)
- A causa dell'aumento del consumo di ferro (aumento del fabbisogno di ferro)
- A causa di livelli basali di ferro insufficienti (nei neonati e nei bambini piccoli)
- Alimentare (nutritivo)
- A causa di un assorbimento insufficiente nell'intestino
- A causa del trasporto compromesso del ferro
Fasi
A. Latente: diminuzione del Fe nel siero del sangue, carenza di ferro senza anemia clinica (anemia latente)
B. Quadro clinicamente sviluppato dell'anemia ipocromica.
Gravità
Leggero (contenuto Hb 90-120 g/l)
Medio (tenore Hb 70-89 g/l)
Grave (contenuto di Hb inferiore a 70 g/l)
Esempio: Anemia da carenza di ferro, post-gastroresezione, stadio B, grave.
Diagnostica
Elenco delle principali misure diagnostiche:
- Esame del sangue generale (12 parametri)
- Esame del sangue biochimico (proteine totali, bilirubina, urea, creatinina, ALT, AST, bilirubina e frazioni)
- Ferro sierico, ferritina, TBC, reticolociti nel sangue
- Analisi generale delle urine
Elenco di misure diagnostiche aggiuntive:
- Fluorografia
- Esofagogastroduodenoscopia,
- Ultrasuoni della cavità addominale, dei reni,
- Esame radiografico del tratto gastrointestinale secondo le indicazioni,
- Esame radiografico degli organi del torace secondo le indicazioni,
- fibrocolonscopia,
- Sigmoidoscopia,
- Ecografia della tiroide.
- Puntura sternale per diagnosi differenziale, previa consultazione con un ematologo, secondo le indicazioni
Criteri diagnostici*** (descrizione di segni affidabili della malattia a seconda della gravità del processo).
1) Reclami e anamnesi:
Informazioni dall'anamnesi:
IDA postemorragica cronica
1. Sanguinamento uterino . Menorragia di varia origine, iperpolimenorrea (mestruazioni superiori a 5 giorni, soprattutto quando la prima mestruazione compare prima dei 15 anni, con ciclo inferiore a 26 giorni, presenza di coaguli di sangue per più di un giorno), alterata emostasi, aborto, parto , fibromi uterini, adenomiosi, contraccettivi intrauterini, tumori maligni .
2. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale. Quando viene rilevata una perdita di sangue cronica, viene effettuato un esame approfondito del tratto digestivo “dall'alto verso il basso”, escludendo le malattie del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino e l'infestazione da elminti da anchilostoma. Negli uomini e nelle donne adulti dopo la menopausa, la causa principale della carenza di ferro è il sanguinamento del tratto gastrointestinale, che può provocare: ulcera peptica, ernia diaframmatica, tumori, gastrite (alcolica o dovuta al trattamento con salicilati, steroidi, indometacina). I disturbi nel sistema emostatico possono portare a sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
3. Donazione (nel 40% delle donne porta a una carenza nascosta di ferro e, talvolta, soprattutto nelle donatrici con molti anni di esperienza (più di 10 anni) - provoca lo sviluppo di IDA.
4. Altre perdite di sangue : nasale, renale, iatrogena, causata artificialmente da malattia mentale.
5. Emorragie in spazi confinati : emosiderosi polmonare, tumori glomici, soprattutto con ulcerazione, endometriosi.
IDA associato ad un aumento del fabbisogno di ferro:
Gravidanza, allattamento, pubertà e crescita intensiva, malattie infiammatorie, sport intensi, trattamento con vitamina B 12 in pazienti con anemia da carenza di B 12.
Uno dei meccanismi patogenetici più importanti per lo sviluppo dell'anemia nelle donne in gravidanza è una produzione inadeguatamente bassa di eritropoietina. Oltre agli stati di sovrapproduzione di citochine proinfiammatorie causati dalla gravidanza stessa, la loro sovrapproduzione è possibile in concomitanza di malattie croniche (infezioni croniche, artrite reumatoide, ecc.).
IDA associata ad un ridotto apporto di ferro
Cattiva alimentazione con predominanza di farina e latticini. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario tenere conto delle abitudini alimentari (vegetarismo, digiuno, dieta). In alcuni pazienti, il ridotto assorbimento intestinale del ferro può essere mascherato da sindromi comuni come steatorrea, sprue, celiachia o enterite diffusa. La carenza di ferro si verifica spesso dopo la resezione dell'intestino, dello stomaco o della gastroenterostomia. Anche la gastrite atrofica e la concomitante acloridria possono ridurre l’assorbimento del ferro. Uno scarso assorbimento del ferro può essere causato da una diminuzione della produzione di acido cloridrico e da una diminuzione del tempo necessario per l'assorbimento del ferro. Negli ultimi anni è stato studiato il ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori nello sviluppo dell’IDA. È stato notato che in alcuni casi il metabolismo del ferro nell'organismo durante l'eradicazione dell'Helicobacter può essere normalizzato senza misure aggiuntive.
IDA associata ad alterato trasporto del ferro
Questi IDA sono associati ad antransferrinemia congenita, alla presenza di anticorpi contro la transferrina e ad una diminuzione della transferrina dovuta ad una carenza proteica generale.
UN. Sindrome anemica generale:debolezza, aumento dell'affaticamento, vertigini, mal di testa (di solito la sera), mancanza di respiro durante l'esercizio, palpitazioni, sincope, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi con bassa pressione sanguigna, si osserva spesso un moderato aumento della temperatura, spesso sonnolenza durante il giorno e difficoltà ad addormentarsi di notte, irritabilità, nervosismo, conflitto, pianto, diminuzione della memoria e dell'attenzione, diminuzione dell'appetito. La gravità dei disturbi dipende dall'adattamento all'anemia. Un ritmo lento di anemizzazione contribuisce a un migliore adattamento.
B. Sindrome sideropenica:
- cambiamenti nella pelle e nelle sue appendici(secchezza, desquamazione, facile screpolatura, pallore). I capelli sono opachi, fragili, “divisi”, diventano grigi presto, cadono rapidamente, alterazioni delle unghie: assottigliamento, fragilità, striature trasversali, talvolta concavità a forma di cucchiaio (koilonychia).
- Cambiamenti nelle mucose(glossite con atrofia delle papille, screpolature agli angoli della bocca, stomatite angolare).
- Cambiamenti nel tratto gastrointestinale(gastrite atrofica, atrofia della mucosa esofagea, disfagia). Difficoltà a deglutire cibi secchi e solidi.
- Sistema muscolare. Miastenia grave (dovuta all'indebolimento degli sfinteri, al bisogno impellente di urinare, all'incapacità di trattenere l'urina quando si ride, si tossisce e talvolta si bagna il letto nelle ragazze). La conseguenza della miastenia grave può essere un aborto spontaneo, complicazioni durante la gravidanza e il parto (diminuzione della contrattilità del miometrio
Predilezione per odori insoliti.
Perversione del gusto. Espresso nel desiderio di mangiare qualcosa di immangiabile.
- Distrofia miocardica sideropenica- tendenza alla tachicardia, ipotensione.
- Disturbi del sistema immunitario(il livello di lisozima, B-lisina, complemento, alcune immunoglobuline diminuisce, il livello dei linfociti T e B diminuisce, il che contribuisce ad un'elevata morbilità infettiva nell'IDA e alla comparsa di immunodeficienza secondaria di natura combinata).
2) esame fisico:
. pallore della pelle e delle mucose;
. "blu" della sclera a causa dei loro cambiamenti degenerativi, leggero giallo dell'area del triangolo nasolabiale, palmi a causa del metabolismo alterato del carotene;
. koilonichia;
. cheilite (convulsioni);
. vaghi sintomi di gastrite;
. minzione involontaria (a causa della debolezza dello sfintere);
. sintomi di danno al sistema cardiovascolare: palpitazioni, mancanza di respiro, dolore al petto e talvolta gonfiore alle gambe.
3) prove di laboratorio
Indicatori di laboratorio per IDA
| Indicatore di laboratorio | Norma | Cambiamenti nell'IDA | |
| 1 | Cambiamenti morfologici nei globuli rossi |
normociti - 68% microciti - 15,2% macrociti - 16,8% |
La microcitosi è combinata con anisocitosi, poichilocitosi, sono presenti anulociti, plantciti |
| 2 | Indice di colore | 0,86 -1,05 | Indicatore di ipocromia inferiore a 0,86 |
| 3 | Contenuto di emoglobina |
Donne - almeno 120 g/l Uomini - almeno 130 g/l |
Ridotto |
| 4 | MSN | 27-31 pag | Meno di 27 pag |
| 5 | ICSU | 33-37% | Meno del 33% |
| 6 | MCV | 80-100 fiorini | Ridotto |
| 7 | RDW | 11,5 - 14,5% | È aumentato |
| 8 | Diametro medio dei globuli rossi | 7,55±0,099 µm | Ridotto |
| 9 | Conta dei reticolociti | 2-10:1000 | Non cambiato |
| 10 | Coefficiente di eritropoiesi effettiva | 0,06-0,08x10 12 l/giorno | Non modificato o ridotto |
| 11 | Ferro sierico |
Donne - 12-25 µml/l Uomini -13-30 µmol/l |
Ridotto |
| 12 | Capacità legante del ferro totale del siero sanguigno | 30-85 µmol/l | Promossa |
| 13 | Capacità latente di legame del ferro nel siero | Meno di 47 µmol/l | Superiore a 47 µmol/l |
| 14 | Saturazione della transferrina con ferro | 16-15% | Ridotto |
| 15 | Prova di desferal | 0,8-1,2mg | Diminuire |
| 16 | Contenuto di protoporfirine negli eritrociti | 18-89 µmol/l | È aumentato |
| 17 | Verniciatura del ferro | I sideroblasti sono presenti nel midollo osseo | Scomparsa dei sideroblasti nella puntata |
| 18 | Livello di ferritina | 15-150 µg/l | Diminuire |
4) studi strumentali (segni radiografici, endoscopia - foto).
Al fine di identificare le fonti di perdita di sangue e patologie di altri organi e sistemi:
- Esame radiografico del tratto gastrointestinale secondo le indicazioni,
- Esame radiografico degli organi del torace secondo le indicazioni,
- fibrocolonscopia,
- sigmoidoscopia,
- Ecografia della tiroide.
- Puntura sternale per diagnosi differenziale
5) indicazioni per la consultazione con specialisti:
gastroenterologo - sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
dentista - sanguinamento dalle gengive,
ORL - sangue dal naso,
oncologo: una lesione maligna che causa sanguinamento,
nefrologo - esclusione delle malattie renali,
tisiatra - sanguinamento dovuto alla tubercolosi,
pneumologo - perdita di sangue dovuta a malattie del sistema broncopolmonare, ginecologo - sanguinamento dal tratto genitale,
endocrinologo - diminuzione della funzionalità tiroidea, presenza di nefropatia diabetica,
ematologo - per escludere malattie del sistema sanguigno, inefficacia della ferroterapia
proctologo - sanguinamento rettale,
specialista in malattie infettive - se ci sono segni di elmintiasi.
Diagnosi differenziale
| Criteri | ZhDA | MDS (AR) | Carenza di vitamina B12 | Anemia emolitica | |
| Ereditario | AIGA | ||||
| Età | Molto spesso giovani, sotto i 60 anni |
Oltre 60 anni |
Oltre 60 anni | - | Dopo 30 anni |
| Forma dei globuli rossi | Anisocitosi, poichilocitosi | Megalociti | Megalociti | Sfero-, ovalocitosi | Norma |
| Indice di colore | Ridotto | Normale o elevata | Promossa | Norma | Norma |
| Curva Prezzo-Jones | Norma | Sposta a destra o normale | Spostati a destra | Norma o spostamento a destra | Spostati a sinistra |
| Durata della vita di Erythr. | Norma | Normale o accorciato | Accorciato | Accorciato | Accorciato |
| Prova di Coombs | Negativo | Negativo a volte positivo | Negativo | Negativo | Positivo |
| Resistenza osmotica Er. | Norma | Norma | Norma | Promossa | Norma |
| Reticolociti del sangue periferico |
Si riferisce. aumento, assoluto diminuire |
Diminuito o aumentato |
Retrocesso nei giorni 5-7 di trattamento, crisi reticolocitaria |
È aumentato | Aumento |
| Leucociti del sangue periferico | Norma | Ridotto | Possibile downgrade | Norma | Norma |
| Piastrine del sangue periferico | Norma | Ridotto | Possibile downgrade | Norma | Norma |
| Ferro sierico | Ridotto | Aumentato o normale | È aumentato | Aumentato o normale | Aumentato o normale |
| Midollo osseo | Aumento dei policromatofili | Iperplasia di tutti i germi emopoietici, segni di displasia cellulare | Megaloblasti | Aumento dell'eritropoiesi con l'aumento delle forme mature | |
| Bilirubina nel sangue | Norma | Norma | Possibile promozione | Aumento della frazione di bilirubina indiretta | |
| Urina di urobilina | Norma | Norma | Possibile aspetto | Aumento persistente dell'urobilina nelle urine | |
La diagnosi differenziale dell'anemia da carenza di ferro viene effettuata con altre anemie ipocromiche causate dalla ridotta sintesi dell'emoglobina. Questi includono l'anemia associata a ridotta sintesi di porfirine (anemia dovuta ad avvelenamento da piombo, disturbi congeniti della sintesi di porfirine), nonché la talassemia. L'anemia ipocromica, a differenza dell'anemia sideropenica, si manifesta con un elevato contenuto di ferro nel sangue e nei depositi, che non viene utilizzato per la formazione dell'eme (sideroachresia); in queste malattie non ci sono segni di carenza di ferro nei tessuti.
Il segno differenziale dell'anemia causata dalla ridotta sintesi delle porfirine è l'anemia ipocromica con punteggiatura basofila di eritrociti, reticolociti, aumento dell'eritropoiesi nel midollo osseo con un gran numero di sideroblasti. La talassemia è caratterizzata da una forma a bersaglio e punteggiatura basofila degli eritrociti, reticolocitosi e presenza di segni di aumentata emolisi
Cure all'estero
Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti
Ottieni consigli sul turismo medico
Trattamento
Obiettivi del trattamento:
- Correzione della carenza di ferro.
- Trattamento completo dell'anemia e delle complicanze ad essa associate.
- Eliminazione delle condizioni ipossiche.
- Normalizzazione dei disturbi emodinamici, sistemici, metabolici e d'organo.
Tattiche di trattamento***:
trattamento non farmacologico
In caso di anemia da carenza di ferro, si consiglia al paziente di seguire una dieta ricca di ferro. La quantità massima di ferro che può essere assorbita dal cibo nel tratto gastrointestinale è di 2 g al giorno. Il ferro proveniente dai prodotti animali viene assorbito nell'intestino in quantità molto maggiori rispetto ai prodotti vegetali. Il ferro bivalente, che fa parte dell'eme, viene assorbito meglio. Il ferro della carne viene assorbito meglio, ma il ferro del fegato viene assorbito peggio, poiché il ferro nel fegato è contenuto principalmente sotto forma di ferritina, emosiderina e anche sotto forma di eme. Il ferro viene assorbito in piccole quantità dalle uova e dalla frutta. Al paziente si consigliano i seguenti alimenti contenenti ferro: manzo, pesce, fegato, reni, polmoni, uova, farina d'avena, grano saraceno, fagioli, funghi porcini, cacao, cioccolato, verdure, verdure, piselli, fagioli, mele, grano, pesche, uva passa , prugne, aringhe, ematogeno. Si consiglia di assumere kumis in una dose giornaliera di 0,75-1 l, con buona tolleranza - fino a 1,5 l. Nei primi due giorni al paziente non vengono somministrati più di 100 ml di kumis per ciascuna dose, dal 3o giorno il paziente assume 250 ml 3-4 volte al giorno. È meglio prendere il kumys 1 ora prima e 1 ora dopo la colazione, 2 ore prima e 1 ora dopo pranzo e cena.
In assenza di controindicazioni (diabete mellito, obesità, allergie, diarrea), al paziente dovrebbe essere consigliato il miele. Il miele contiene fino al 40% di fruttosio, che aiuta ad aumentare l'assorbimento del ferro nell'intestino. Il ferro viene assorbito meglio dalla carne di vitello (22%), dal pesce (11%); Il 3% del ferro viene assorbito da uova, fagioli e frutta e l'1% da riso, spinaci e mais.
trattamento farmacologico
Elenco separatamente
- elenco dei medicinali essenziali
- elenco dei medicinali aggiuntivi
***in queste sezioni è necessario fornire un collegamento a una fonte che abbia una buona base di prove, indicandone il livello di affidabilità. I collegamenti devono essere indicati sotto forma di parentesi quadre, numerati così come appaiono. Tale fonte deve essere indicata nella bibliografia con il numero appropriato.
Il trattamento dell'IDA dovrebbe includere i seguenti passaggi:
- Sollievo dall'anemia.
B. Terapia di saturazione (ripristino delle riserve di ferro nel corpo).
B. Terapia di mantenimento.
L'inclusione dell'acido ascorbico nelle preparazioni di sali di ferro ne migliora l'assorbimento. Per il ferro (III) idrossido polimaltosio la dose può essere più elevata, circa 1,5 volte rispetto a quest'ultimo, perché Il farmaco non è ionico ed è tollerato molto meglio dei sali di ferro, mentre viene assorbita solo la quantità di ferro di cui il corpo ha bisogno e solo attraverso la via attiva.
Va notato che il ferro viene assorbito meglio quando lo stomaco è “vuoto”, quindi si consiglia di assumere il farmaco 30-60 minuti prima dei pasti. Con un'adeguata somministrazione di integratori di ferro in una dose sufficiente, si nota un aumento dei reticolociti nei giorni 8-12 e il contenuto di Hb aumenta entro la fine della 3a settimana. La normalizzazione della conta dei globuli rossi avviene solo dopo 5-8 settimane di trattamento.
Tutti i preparati di ferro sono divisi in due gruppi:
1. Preparati contenenti ferro ionico (sale, composti polisaccaridici di ferro ferroso - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin, ecc.).
2. Composti non ionici, che comprendono preparati di ferro ferrico, rappresentati dal complesso ferro-proteina e dal complesso idrossido-polimaltosio (Maltofer). Complesso polimaltosio ferro (III)-idrossido (Venofer, Cosmofer, Ferkail)
Tavolo. Preparazioni base di ferro per somministrazione orale
| Una droga | Componenti aggiuntivi | Forma di dosaggio | Quantità di ferro, mg |
| Farmaci monocomponenti | |||
| Aristoferone | solfato ferroso |
sciroppo - 200 ml, 5 ml - 200 mg |
|
| Ferronale | gluconato ferroso | etichetta., 300 mg | 12% |
| Ferrogluconato | gluconato ferroso | etichetta., 300 mg | 12% |
| Emosfera prolungata | solfato ferroso | etichetta., 325 mg | 105 mg |
| Vino di ferro | saccarosio di ferro |
soluzione, 200 ml 10 ml - 40 mg |
|
| Eferolo | fumarato ferroso | capsule, 350 mg | 100 mg |
| Farmaci combinati | |||
| Aktiferina |
Solfato ferroso, D,L-serina solfato ferroso, D,L-serina, glucosio, fruttosio solfato ferroso, D,L-serina, glucosio, fruttosio, sorbato di potassio |
cap., 0,11385 g sciroppo, 5 ml-0,171 g gocce, 1 ml - 0,0472 g |
0,0345 gr 0,034 g 0,0098 gr |
| Sorbifer - durules |
solfato ferroso, acido ascorbico acido |
etichetta., 320 mg | 100 mg |
| Ferrstab | etichetta., 154 mg | 33% | |
| Folfetab | Fumarato ferroso, acido folico | etichetta., 200 mg | 33% |
| Ferropletto |
solfato ferroso, acido ascorbico acido |
etichetta., 50 mg | 10mg |
| Ferroplex |
solfato ferroso, acido ascorbico acido |
etichetta., 50 mg | 20% |
| Fefol | solfato ferroso, acido folico | etichetta., 150 mg | 47 mg |
| Ferro-foglio |
solfato ferroso, acido folico, cianocobalamina |
caps., 100 mg | 20% |
| Tardiferon - ritardato | solfato ferroso, acido ascorbico | confetto, 256,3 mg | 80 mg |
| acido, mucoproteosi | |||
| Gyno-tardiferon |
solfato ferroso, acido ascorbico acido, mucoproteosi, folico acido |
confetto, 256,3 mg | 80 mg |
| 2Macrofer | Gluconato ferroso, acido folico |
compresse effervescenti, 625 mg |
12% |
| Fenyuls |
solfato ferroso, acido ascorbico acido, nicotinamide, vitamine Gruppo B |
cappucci., | 45 mg |
| Irovit |
solfato ferroso, acido ascorbico acido, acido folico, cianocobalamina, lisina monoidro- cloruro |
caps., 300 mg | 100 mg |
| Ranferon-12 | Fumarato ferroso, acido ascorbico, acido folico, cianocobalamina, solfato di zinco | Caps., 300 mg | 100 mg |
| Totema | Gluconato di ferro, gluconato di manganese, gluconato di rame | Fiale con soluzione da bere | 50 mg |
| Globiron | Fumarato ferroso, acido folico, cianocobalamina, piridossina, docusato di sodio | Caps., 300 mg | 100 mg |
| Gemsineral-TD | Fumarato ferroso, acido folico, cianocobalamina | Caps., 200 mg | 67 mg |
| Ferramin-Vita | Aspartato ferroso, acido ascorbico, acido folico, cianocobalamina, solfato di zinco | Tabella, 60 mg | |
| Maltofer |
Gocce, sciroppo, 10 mg Fe in 1 ml; Tavolo masticabile 100 mg |
||
| Caduta di Maltofer | complesso polimaltosio-idrossiferro, acido folico | Tavolo masticabile 100 mg | |
| Ferrum Lek | complesso polimaltosio-idrossiferro | Tavolo masticabile 100 mg |
Per alleviare l'IDA lieve:
Sorbifer 1 compressa. x 2 strofinare. al giorno 2-3 settimane, Maxifer 1 compressa. x 2 volte al giorno, 2-3 settimane, Maltofer 1 compressa 2 volte al giorno - 2-3 settimane, Ferrum-lek 1 compressa x 3 r. nel villaggio 2-3 settimane;
Gravità moderata: Sorbifer 1 compressa. x 2 strofinare. al giorno 1-2 mesi, Maxifer 1 compressa. x 2 volte al giorno, 1-2 mesi, Maltofer 1 compressa 2 volte al giorno - 1-2 mesi, Ferrum-lek 1 compressa x 3 r. nel villaggio 1-2 mesi;
Gravità grave: Sorbifer 1 compressa. x 2 strofinare. al giorno 2-3 mesi, Maxifer 1 compressa. x 2 volte al giorno, 2-3 mesi, Maltofer 1 compressa 2 volte al giorno - 2-3 mesi, Ferrum-lek 1 compressa x 3 r. nel villaggio 2-3 mesi.
Naturalmente la durata della terapia è influenzata dal livello di emoglobina durante la ferroterapia, nonché dal quadro clinico positivo!
Tavolo. Preparazioni di ferro per somministrazione parenterale.
| Nome depositato | LOCANDA | Forma di dosaggio | Quantità di ferro, mg |
| Venofer IV | Complesso di idrossido di saccarosio di ferro III | Fiale 5.0 | 100 mg |
| Ferkail v/m | Ferro III destrano | Fiale 2.0 | 100 mg |
| Cosmosfera v/m, v/v | Fiale 2.0 | 100 mg | |
| Novofer-D per via intramuscolare, endovenosa | Complesso idrossido-destrano di ferro III | Fiale 2.0 | 100mg/2ml |
Indicazioni per la somministrazione parenterale di integratori di ferro:
. Intolleranza agli integratori di ferro per somministrazione orale;
. Compromesso assorbimento del ferro;
. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante l'esacerbazione;
. Anemia grave e necessità vitale di reintegrare rapidamente la carenza di ferro, ad esempio in preparazione all'intervento chirurgico (rifiuto della terapia con emocomponenti)
Per la somministrazione parenterale vengono utilizzati preparati di ferro ferrico.
La dose del corso di preparati di ferro per la somministrazione parenterale viene calcolata utilizzando la formula:
A = 0,066 M (100 - 6 Nb),
dove A è la dose del ciclo, mg;
M: peso corporeo del paziente, kg;
Hb: contenuto di Hb nel sangue, g/l.
Regime di trattamento IDA:
1. Se il livello di emoglobina è 109-90 g/l, l'ematocrito è 27-32%, prescrivere una combinazione di farmaci:
Una dieta che includa cibi ricchi di ferro: lingua di manzo, carne di coniglio, pollo, funghi porcini, grano saraceno o farina d'avena, legumi, cacao, cioccolato, prugne, mele;
Sali, composti polisaccaridici del ferro ferroso, complesso polimaltosio di idrossido di ferro (III) in una dose giornaliera totale di 100 mg (somministrazione orale) per 1,5 mesi con monitoraggio di un esame del sangue generale una volta al mese, se necessario, prolungando il corso del trattamento a 3 mesi;
Acido ascorbico 2 bicchieri x 3 giri. nel villaggio 2 settimane
2. Se il livello di emoglobina è inferiore a 90 g/l, l'ematocrito è inferiore al 27%, consultare un ematologo.
Composti salini o polisaccaridici del ferro ferroso o complesso polimaltosio idrossido di ferro (III) in dosaggio standard. In aggiunta alla terapia precedente, prescrivere il complesso polimaltosio ferro (III)-idrossido (200 mg/10 ml) per via endovenosa a giorni alterni, la quantità di ferro somministrata deve essere calcolata secondo la formula fornita nelle istruzioni del produttore o ferro III destrano ( 100 mg/2 ml) una volta al giorno, per via intramuscolare (calcolo secondo la formula), con scelta individuale della somministrazione in base ai parametri ematologici, in questo momento l'assunzione di integratori di ferro per via orale viene temporaneamente sospesa;
3. Quando il livello di emoglobina è normalizzato a più di 110 g/l e l'ematocrito a più del 33%, prescrivere una combinazione di preparati di sali o composti polisaccaridici di ferro bivalente o di complesso polimaltosio idrossido di ferro (III) 100 mg una volta alla settimana per 1 mese, sotto il controllo dei livelli di emoglobina, acido ascorbico 2 dr x 3 g. al giorno 2 settimane (non applicabile per patologie del tratto gastrointestinale - erosione e ulcere dell'esofago, stomaco), acido folico 1 compressa. x 2 strofinare. nel villaggio per 2 settimane.
4. Se il livello di emoglobina è inferiore a 70 g/l, trattamento ospedaliero nel reparto di ematologia, se è esclusa patologia ginecologica o chirurgica acuta. Esame preliminare obbligatorio da parte di un ginecologo e chirurgo.
In caso di sindromi anemiche gravi e ipossiche circolatorie, sospensione eritrocitaria leucofiltrata, ulteriori trasfusioni rigorosamente secondo le indicazioni assolute, secondo l'Ordine del Ministro della Sanità della Repubblica del Kazakistan del 26 luglio 2012 n. 501. Sulle modifiche al ordine della recitazione. Ministro della Sanità della Repubblica del Kazakistan del 6 novembre 2009 n. 666 “Sull'approvazione della nomenclatura, delle norme per l'approvvigionamento, la lavorazione, la conservazione, la vendita del sangue e dei suoi componenti, nonché delle norme per la conservazione, la trasfusione del sangue , i suoi componenti e preparati”
Nel periodo preoperatorio, al fine di normalizzare rapidamente i parametri ematologici, trasfusione di sospensione eritrocitaria leucofiltrata, secondo l'Ordine n. 501;
Composti salini o polisaccaridici di ferro bivalente o complesso polimaltosio di idrossido di ferro (III) (200 mg/10 ml) per via endovenosa a giorni alterni secondo i calcoli secondo le istruzioni e sotto il controllo dei parametri ematologici.
Ad esempio, uno schema per calcolare la quantità di farmaco somministrato rispetto a Cosmofer:
Dose totale (Fe mg) = peso corporeo (kg) x (Hb richiesta - Hb effettiva) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (riserva Fe). Fattore 0,24 = 0,0034 (il contenuto di ferro nell'Hb è 0,34%) x 0,07 (volume sanguigno 7% del peso corporeo) x 1000 (transizione da g a mg). Dose giornaliera in ml (per l'anemia da carenza di ferro) in termini di peso corporeo (kg) e in base agli indicatori di Hb (g/l), che corrisponde a:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml rispettivamente;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml rispettivamente;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml rispettivamente;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml rispettivamente;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml rispettivamente;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml rispettivamente;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml rispettivamente.
Se necessario, il trattamento è descritto in fasi: pronto soccorso, ambulatoriale, stazionario.
Altri trattamenti- NO
Intervento chirurgico
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono il sanguinamento in corso, l'aumento dell'anemia, per ragioni che non possono essere eliminate dalla terapia farmacologica.
Prevenzione
Prevenzione primaria effettuato in gruppi di persone che attualmente non soffrono di anemia, ma esistono circostanze che predispongono allo sviluppo dell'anemia:
. donne incinte e che allattano;
. ragazze adolescenti, soprattutto quelle con mestruazioni abbondanti;
. donatori;
. donne con mestruazioni abbondanti e prolungate.
Prevenzione dell'anemia da carenza di ferro nelle donne con mestruazioni abbondanti e prolungate.
Vengono prescritti 2 cicli di terapia preventiva per una durata di 6 settimane (la dose giornaliera di ferro è di 30-40 mg) o dopo le mestruazioni per 7-10 giorni ogni mese per un anno.
Prevenzione dell'anemia da carenza di ferro nei donatori e nei bambini delle scuole sportive.
Vengono prescritti 1-2 cicli di trattamento preventivo per 6 settimane in combinazione con un complesso antiossidante.
Durante i periodi di crescita intensa nei ragazzi, può svilupparsi un'anemia da carenza di ferro. In questo momento dovrebbe essere effettuato anche un trattamento preventivo con integratori di ferro.
Prevenzione secondaria viene eseguito su persone con anemia da carenza di ferro precedentemente curata in presenza di condizioni che minacciano lo sviluppo di una recidiva di anemia da carenza di ferro (mestruazioni abbondanti, fibromi uterini, ecc.).
Per questi gruppi di pazienti, dopo il trattamento dell'anemia sideropenica, si consiglia un ciclo preventivo della durata di 6 settimane (dose giornaliera di ferro - 40 mg), quindi due cicli di 6 settimane all'anno o l'assunzione di 30-40 mg di ferro al giorno per 7 -10 giorni dopo la somministrazione delle mestruazioni. Inoltre, è necessario consumare almeno 100 g di carne al giorno.
Tutti i pazienti con anemia da carenza di ferro, così come le persone con fattori di rischio per questa patologia, devono essere registrati presso un medico di medicina generale presso la clinica del loro luogo di residenza, con un esame del sangue generale obbligatorio e un test del ferro sierico almeno 2 volte l'anno . Allo stesso tempo, viene effettuata anche l'osservazione clinica tenendo conto dell'eziologia dell'anemia da carenza di ferro, ad es. Il paziente è monitorato per una malattia che ha causato anemia da carenza di ferro.
Ulteriore gestione
Gli esami del sangue clinici dovrebbero essere eseguiti mensilmente. In caso di anemia grave il monitoraggio di laboratorio viene effettuato ogni settimana; in assenza di una dinamica positiva dei parametri ematologici è indicato un approfondito esame ematologico e clinico generale.
Informazione
Fonti e letteratura
- Verbali delle riunioni della Commissione di esperti sullo sviluppo sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, 2013
- Elenco dei riferimenti: 1. OMS. Rapporto annuale ufficiale. Ginevra, 2002. 2. Valutazione, prevenzione e controllo dell'anemia da carenza di ferro. Una guida per i gestori dei programmi - Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. IN ATTESA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Anemia da carenza di ferro. M.: Dottore. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. Giornale britannico di nutrizione. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Trasporto del ferro attraverso le membrane cellulari: comprensione molecolare dell'assorbimento del ferro duodenale e placentare. Migliori pratiche e ricerca Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Iron letter: raccomandazioni per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Ematologia e Trasfusiologia 2004; 49(4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Diagnosi di laboratorio dell'anemia. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemia (dalla A alla Z). Guida per medici / ed. Accademico Yu.L. Shevchenko. – San Pietroburgo: “Neva”, 2004. – 62-74 pag. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anemia nei bambini: le mani. Per i medici. – San Pietroburgo: Pietro, 2001. – 89-127 pag. 11. Alekseev N.A. Anemia. – San Pietroburgo: Ippocrate. – 2004. – 512 pag. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Ematologia pratica e di laboratorio / trans. dall'inglese a cura di A.G. Rumyantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 p.
Informazione
Elenco degli sviluppatori di protocolli indicando i dati di qualificazione
SONO. Raisova - testa Dipartimento. Terapia, dottorato di ricerca
O. Khan - assistente presso il Dipartimento di Terapia Post-Laurea, ematologo
Dichiarazione di assenza di conflitto di interessi: NO
Revisori:
Specificare le condizioni per la revisione del protocollo: ogni 2 anni.
Files allegati
Attenzione!
- Automedicando, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
- Le informazioni pubblicate sul sito web MedElement e nelle applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" non possono e non devono sostituire una consultazione faccia a faccia con un medico. Assicurati di contattare una struttura medica se hai malattie o sintomi che ti preoccupano.
- La scelta dei farmaci e il loro dosaggio devono essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
- Il sito web MedElement e le applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disseases: Therapist's Directory" sono esclusivamente informazioni e risorse di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare senza autorizzazione le prescrizioni del medico.
- Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali lesioni personali o danni alla proprietà derivanti dall'uso di questo sito.
In una persona sana, tutti i valori ematici di base dovrebbero essere normali; qualsiasi deviazione è un segno dello sviluppo di processi patologici. L'anemia è caratterizzata da una diminuzione del numero dei globuli rossi e da un basso livello di emoglobina; le cause della malattia sono congenite o acquisite; spesso la malattia si manifesta a causa di una cattiva alimentazione.
A causa della riduzione dei globuli rossi, l'anemia è chiamata anemia
Anemia: che cos'è?
– una malattia che si manifesta con una significativa diminuzione dell’emoglobina e del numero dei globuli rossi. Il codice della malattia secondo l’ICD-10 è D50–D89.
L'anemia non è la malattia principale, la patologia si sviluppa sempre sullo sfondo di malfunzionamenti nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni.
Classificazione dell'anemia
Poiché ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'anemia, si manifestano con sintomi diversi, ogni forma richiede una terapia farmacologica speciale e la malattia è classificata in base a determinati indicatori.
In qualsiasi forma di anemia, i valori di emoglobina sono sempre al di sotto dei limiti accettabili e il numero dei globuli rossi può essere normale o ridotto.
Per indice di colore
Indice di colore– livello di saturazione dei globuli rossi con emoglobina. Per calcolare l'indice di emoglobina eritrocitaria, moltiplicare per 3 e dividere per il numero intero di globuli rossi.
Classificazione:
Con l'anemia normocromica, gli indicatori solo a volte vanno oltre i limiti accettabili
- ipocromico– indice di colore fino a 0,8 unità;
- normocromico– indice di colore 0,6–1,05 unità;
- ipercromico– il valore dell'indice di colore supera 1,05 unità.
Il diametro dei globuli rossi è 7,2–8 micron. Un aumento delle dimensioni è un segno di carenza di vitamina B-9, B-12, una diminuzione indica una mancanza di ferro.
Secondo la capacità del midollo osseo di rigenerarsi
Il processo di creazione di nuove cellule avviene nei tessuti dell'organo principale del sistema emopoietico, l'indicatore principale del normale funzionamento del corpo è la presenza nel sangue del numero richiesto di reticolociti, globuli rossi primari, la velocità della loro formazione prende il nome di eritropoiesi.
Classificazione:
- rigenerativo – il numero di reticolociti è dello 0,5–2%, il tasso di rigenerazione è normale;
- iporigenerativo – c'è una diminuzione delle funzioni rigenerative, il numero di reticolociti è dello 0,5%;
- iperrigenerativo – processo accelerato di ripristino del tessuto del midollo osseo, reticolociti nel sangue superiori al 2%;
- aplastico: non ci sono reticolociti o il loro valore non supera lo 0,2%.
Sono necessarie 2-3 ore per sintetizzare nuovi globuli rossi.
Secondo il meccanismo di sviluppo della patologia
L'anemia si verifica a causa di una grave perdita di sangue, dell'interruzione della formazione dei globuli rossi o della loro rapida interruzione; secondo il meccanismo di sviluppo, la malattia è divisa in diverse categorie.
Tipi:
- anemia dovuta a grave perdita di sangue, sanguinamento cronico;
- carenza di ferro, forma renale, B12 e folica, aplastica: questi tipi di malattie insorgono a causa di problemi nel processo di emopoiesi;
- con alcune malattie autoimmuni, sullo sfondo di una scarsa ereditarietà, i globuli rossi vengono intensamente distrutti, si sviluppa l'anemia.
L'anemia lieve a breve termine si verifica nelle donne durante le mestruazioni, dopo il parto. Se non ci sono anomalie gravi nel corpo, per migliorare il benessere è sufficiente adattare la dieta e normalizzare la routine quotidiana.
Gravità dell'anemia
Esistono 3 gradi di gravità della condizione patologica, a seconda di quanto i valori effettivi di emoglobina sono inferiori alla norma consentita.
Norme dell'emoglobina
Prima di classificare l'anemia, testare i livelli di emoglobina
Gravità:
- 1° grado – emoglobina entro 90 g/l;
- 2° grado – emoglobina 70–90 g/l;
- Grado 3 – emoglobina 70 g/l o inferiore.
Le forme lievi della malattia sono caratterizzate da un leggero peggioramento della condizione; l'anemia grave rappresenta una seria minaccia per la salute degli adulti; per un bambino i cambiamenti patologici possono essere fatali.
Sintomi e manifestazioni cliniche
Con l'anemia, lo scambio di gas viene interrotto; sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi, trasportano peggio l'anidride carbonica e l'ossigeno. Alcuni dei principali segni di qualsiasi tipo di malattia, sindrome anemica, sono attacchi di vertigini, sonnolenza, aumento dell'affaticamento, irritabilità, pallore e mal di testa. Le foto di persone malate ti permetteranno di determinare i segni esterni della malattia.
Anemia dovuta a gastrite erosiva
L'anemia provoca la pelle pallida
| Tipo di anemia | Sintomi e manifestazioni esterne |
| Carenza di ferro | Problemi di concentrazione, mancanza di respiro, ritmo cardiaco irregolare, convulsioni e, in caso di emorragie interne, le feci diventano nere. Segni esterni sono marmellate, macchie bianche sulla superficie delle unghie, la pelle si desquama, i capelli perdono lucentezza, si spaccano, la superficie della lingua è lucida. |
| Carenza di vitamina B12 | Rumore nelle orecchie, punti neri lampeggianti, battito cardiaco accelerato, ipertensione, tachicardia, mancanza di respiro, stitichezza. I segni esterni sono la pelle con una tinta gialla, una lingua scarlatta e lucida, ulcere multiple in bocca, perdita di peso. La malattia è accompagnata da intorpidimento, debolezza degli arti, crampi e atrofia muscolare. |
| Carenza di folati | Affaticamento cronico, sudorazione, battito cardiaco accelerato, pelle pallida, raramente milza ingrossata. |
| Anemia aplastica o ipoplastica | Frequenti attacchi di emicrania, mancanza di respiro, affaticamento, gonfiore degli arti inferiori, maggiore suscettibilità alle malattie infettive, febbre senza causa. Manifestazioni esterne sono gengive sanguinanti, ulcere in bocca, una piccola eruzione cutanea rossa, comparsa di lividi anche dopo piccoli colpi e colorito itterico della pelle. |
| Emolitico | Tachicardia, ipotensione, respiro accelerato, nausea, dolore addominale, stitichezza o diarrea, l'urina diventa di colore scuro. I segni esterni sono pallore, ittero, iperpigmentazione della pelle, deterioramento delle unghie, ulcere sugli arti inferiori. |
| Postemorragico | Grave debolezza, frequenti attacchi di vertigini, vomito, mancanza di respiro, sudore freddo, sete, diminuzione della temperatura e della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca. I segni esterni sono cattive condizioni di capelli e unghie, colore della pelle malsano. |
| cellula falciforme | Intolleranza alle stanze soffocanti, ittero, problemi alla vista, disagio nella zona della milza, lesioni cutanee ulcerose compaiono sulle gambe. |
Con una mancanza di ferro, compaiono strane preferenze di gusto: una persona vuole mangiare lime, carne cruda. Si osservano anche perversioni olfattive: ai pazienti piace l'odore di coloranti e benzina.
Cause dell'anemia
L'anemia è una conseguenza di un sanguinamento massiccio o prolungato, di una diminuzione della velocità di comparsa di nuovi globuli rossi e della rapida distruzione dei globuli rossi. La malattia indica spesso una carenza cronica o acuta di ferro, acido folico e ascorbico, vitamina B12, con eccessiva aderenza a diete rigorose e digiuno.
| Tipo di anemia | Cambiamenti nei parametri del sangue | Cause |
| Carenza di ferro | Bassi valori di indice di colore, globuli rossi, livelli di ferro ed emoglobina. | · vegetarismo, cattiva alimentazione, diete costanti; · gastrite, ulcere, resezioni gastriche; · gravidanza, periodo di alimentazione naturale, pubertà; · bronchite cronica, malattie cardiache, sepsi, ascesso; · sanguinamento polmonare, renale, uterino, gastrointestinale, emorragico. |
| Carenza di vitamina B12 | Un tipo di anemia ipocromica, aumento del contenuto di reticolociti. | · carenza cronica di vitamina B9, B12; · forma atrofica di gastrite, resezione, neoplasie maligne dello stomaco; · infezione da vermi, malattie infettive intestinali; · gravidanze multiple, stanchezza fisica; · cirrosi epatica. |
| Carenza di folati | Un tipo di anemia ipercromica, a basso contenuto di vitamina B9. | Mancanza di prodotti con vitamina B9 nel menu, cirrosi, intossicazione da alcol, celiachia, gravidanza, presenza di neoplasie maligne. |
| Aplastico | Diminuzione dei leucociti, degli eritrociti, delle piastrine. | · alterazioni delle cellule staminali, disturbi del processo di emopoiesi, scarso assorbimento del ferro e della vitamina B12; · patologie ereditarie; · uso a lungo termine di FANS, antibiotici, citostatici; · avvelenamenti con sostanze tossiche; · infezione da parvovirus, stati di immunodeficienza; · problemi autoimmuni. |
| Emolitico | I globuli rossi vengono rapidamente distrutti, il numero di vecchi globuli rossi supera significativamente il numero di quelli nuovi. Il livello di emoglobina e il numero di globuli rossi sono inferiori ai limiti accettabili. | · difetti degli eritrociti, disturbi nella struttura dell'emoglobina; · avvelenamento da veleni, uso a lungo termine di farmaci antivirali e antibatterici; · malaria, sifilide, patologie virali; · difetti della valvola cardiaca artificiale; trombocitopenia. |
| L’anemia falciforme è un sottotipo di anemia emolitica | Una diminuzione dell'emoglobina a 80 g/l, una diminuzione dei globuli rossi, un aumento del numero dei reticolociti. | Patologia ereditaria, le molecole di emoglobina hanno un difetto, si riuniscono in cristalli contorti, allungando i globuli rossi. I globuli rossi danneggiati hanno una bassa plasticità, rendono il sangue più viscoso e si danneggiano a vicenda. |
| Postemorragico | Il numero di leucociti diminuisce, aumenta il contenuto di reticolociti e piastrine. | Copiosa perdita di sangue da ferite, sanguinamento uterino. Perdita di sangue cronica - lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, cancro dello stomaco, fegato, polmoni, intestino, fibromi uterini, infezione da nematodi, scarsa coagulazione. |
Le ulcere allo stomaco possono causare perdita di sangue cronica
La pseudoanemia è una diminuzione della viscosità del sangue con scomparsa dell'edema dovuta all'eccessiva assunzione di liquidi. Anemia nascosta - ispessimento del sangue, si verifica con vomito eccessivo, diarrea, sudorazione eccessiva, l'emoglobina e i globuli rossi non diminuiscono.
A volte a una persona viene diagnosticata un'anemia mista, una diminuzione dell'emoglobina di origine sconosciuta, quando non è possibile identificare la causa esatta o unica della patologia anche dopo un esame approfondito.
Una diminuzione dell'emoglobina nei bambini è spesso congenita, anemia secondaria– una conseguenza di un’alimentazione squilibrata, crescita attiva durante la pubertà.
La talassemia è una grave malattia ereditaria che si verifica a causa di un aumento del tasso di formazione dell'emoglobina, i globuli rossi hanno la forma di un bersaglio. I segni sono ittero, una tinta verde-terra della pelle, una forma irregolare del cranio e una violazione della struttura del tessuto osseo, anomalie nello sviluppo mentale e fisico, gli occhi hanno un taglio mongoloide, il fegato e la milza sono ingranditi.
I principali segni di anemia sono il giallo e il bianco.
Anemia emolitica dei neonati– si verifica a causa del conflitto Rh; alla nascita al bambino viene diagnosticato un grave edema, ascite e nel sangue sono presenti molti globuli rossi immaturi. Il grado della patologia è determinato in base ai livelli di emoglobina e bilirubina indiretta.
Lo sferocitismo è una patologia genetica ereditaria in cui i globuli rossi hanno una forma arrotondata e vengono rapidamente distrutti nella milza. La conseguenza è la formazione di calcoli nella cistifellea, ittero, irritabilità, nervosismo.
Quale medico devo contattare?
Se si verifica anemia, è necessario iniziare. Dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi iniziale, verrà effettuato un ulteriore trattamento. Se si sospetta emorragia interna o tumori, è necessario il ricovero urgente.
Diagnostica
Principale tipo di diagnosi– un esame del sangue dettagliato e completo, utilizzando un analizzatore ematologico per determinare il numero di globuli rossi, le loro caratteristiche strutturali, i valori dell’indice di colore, l’emoglobina e per riconoscere i processi infiammatori.
Per identificare la patologia, eseguire una gamma completa di esami del sangue
Metodi diagnostici:
- biochimica del sangue;
- test delle urine per rilevare l'emoglobina;
- esame delle feci per presenza di sangue nascosto, uova di vermi;
- fibrogastroduodenoscopia, colonscopia – valutazione delle condizioni dello stomaco e di altri organi gastrointestinali;
- mielogramma;
- Ultrasuoni degli organi dell'apparato riproduttivo, digestivo e respiratorio;
- TAC di polmoni, reni;
- fluorografia;
- ECG, ecocardiografia;
I globuli rossi vivono in media 90-120 giorni e il decadimento (emolisi) avviene all'interno dei vasi sanguigni, nel midollo osseo, nel fegato e nella milza. Qualsiasi interruzione nel funzionamento di questi organi provoca l'insorgenza di anemia.
Trattamento dell'anemia
Per aumentare l'emoglobina, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di compresse, sotto forma di soluzioni iniettabili, contagocce, che eliminano la causa principale dell'anemia e migliorano l'effetto dei farmaci - metodi tradizionali.
Quando viene diagnosticata un'emorragia interna, viene eseguito un intervento chirurgico; nei casi più gravi sono necessari la trasfusione o la purificazione del sangue, il trapianto di midollo osseo e la rimozione della milza.
Medicinali
I farmaci vengono selezionati in base ai risultati dei test, al tipo e alla gravità dell’anemia e alla diagnosi principale.
Come trattare:
Aktiferrin – farmaco che ricostituisce il ferro
- Aktiferrin, Ferlatum – preparati di ferro, prescritti in combinazione con vitamina C;
- iniezione intramuscolare di vitamina B12;
- farmaci con acido folico;
- immunosoppressori, antimetaboliti – Metojekt, Ecoral;
- glucocorticosteroidi – Prednisolo, Medopred;
- vari tipi di immunoglobuline;
- mezzi per accelerare il processo di formazione dei globuli rossi nelle cellule staminali - Epotal, Vepox.
In caso di grave perdita di sangue, vengono adottate misure per ricostituire il volume del sangue circolante: globuli rossi, una soluzione di albumina, poliglucina, gelatina e glucosio vengono somministrati mediante contagocce.
Rimedi popolari
I metodi di medicina alternativa normalizzano i valori dei parametri ematici di base nelle forme lievi di anemia; nei tipi gravi e cronici della malattia vengono utilizzati solo come terapia aggiuntiva dopo aver consultato preventivamente il medico curante.
Ricette semplici:
- Mescolare il succo di ravanello nero, carote e barbabietola in proporzioni uguali e cuocere a fuoco lento il composto in forno a fuoco basso per 3 ore. Dosaggio per adulti – 15 ml, per bambini – 5 ml, assumere il medicinale tre volte al giorno.
- Macinare 100 g di assenzio fresco, versare 1 litro di vodka, mettere in un luogo buio per 21 giorni. Assumere 5 gocce prima di ogni pasto.
- A 200 ml di succo di melograno aggiungere 100 ml di succo di carota, mela e limone, 70 ml di miele liquido. Riponete il composto in frigorifero per 48 ore. Bere 30 ml tre volte al giorno.
- Macinare 300 g di aglio sbucciato, versare 1 litro di vodka, mettere in un luogo buio per 3 settimane. Bere 5 ml prima dei pasti.
- Mescolare 175 ml di succo di aloe, 75 ml di miele e 450 ml di Cahors, agitare, riporre in frigorifero. Bere 30 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
Il metodo più semplice per eliminare e prevenire l'anemia è consumare regolarmente un infuso di rosa canina, 1 cucchiaio. l. di materie prime frantumate, preparare 1 litro di acqua bollente, lasciare per 8 ore in un thermos o in una padella ben avvolta.
Per le forme lievi di anemia consumare 2 kg di anguria a stagione, a meno che non vi siano controindicazioni.
Possibili conseguenze e complicazioni
Senza un trattamento adeguato e tempestivo sullo sfondo dell'anemia, il sistema immunitario è significativamente indebolito e aumenta il rischio di sviluppare gravi patologie virali e batteriche.
Perché l’anemia è pericolosa?
- insufficienza polmonare, renale e cardiaca;
- malattie neurologiche;
- deterioramento della memoria, concentrazione;
- deformazione della pelle, delle mucose;
- deviazioni nello sviluppo mentale e fisico nei bambini;
- malattie croniche degli occhi, dell'apparato digerente e respiratorio.
Una delle conseguenze dell'anemia è il deterioramento della memoria
Nelle forme gravi di anemia si sviluppa ipossia tissutale, che può causare shock emorragico e cardiogeno, ipotensione, coma e morte.
Caratteristiche dell'anemia durante la gravidanza
Tutte le donne incinte sono a rischio; durante questo periodo viene spesso diagnosticata l'anemia, ma i livelli di emoglobina e il numero di globuli rossi di solito diminuiscono leggermente e le condizioni generali sono normali. Cause– un aumento della componente liquida del sangue sullo sfondo di una diminuzione del volume delle cellule del sangue.
A volte, sullo sfondo di vomito frequente dovuto a tossicosi, con problemi di assorbimento del ferro, si verifica una vera anemia da carenza di ferro; si osserva patologia quando si trasportano due o più bambini, con gravidanze frequenti.
Sintomi– stanchezza, debolezza, insonnia o sonnolenza, grave mancanza di respiro, nausea, tendenza a svenire. La pelle diventa secca e pallida, le unghie si spezzano e i capelli cadono molto. Questa condizione può causare aborto spontaneo, gestosi, parto prematuro e il parto è solitamente difficile. Nelle donne in gravidanza, il limite inferiore del livello di emoglobina è 110 mg/l.
Base della terapia– dieta, il menu dovrebbe contenere più frattaglie, carne dietetica, pesce, 15-35 mg di ferro dovrebbero essere consumati al giorno, a seconda della fase della gravidanza. Inoltre, vengono prescritti farmaci con acido ascorbico e folico, solfato di ferro e idrossido.
Se a una donna viene diagnosticata l'anemia durante la gravidanza, nel bambino nel primo anno di vita si osserva spesso una carenza di ferro.
Prevenzione
Una dieta corretta ed equilibrata aiuterà a ridurre la probabilità di anemia: ridurre il consumo di grassi animali, sostituirli con grassi vegetali, evitare diete a basso contenuto di carboidrati, consumare più miele, grano saraceno e farina d'avena, verdure, frutta, bacche.
L’esercizio fisico regolare ricostituirà il sangue e preverrà quasi tutte le malattie
Tutti i tipi di fegato, lingua di manzo, manzo e pollame, pesce, piselli, porridge di grano saraceno, barbabietole, ciliegie e mele: tutti questi prodotti sono ricchi di ferro e mantengono i livelli di emoglobina al livello adeguato.
– una malattia comune, si verifica 10 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Le medicine moderne e le ricette popolari aiuteranno efficacemente a far fronte alla patologia, a evitare complicazioni e il rispetto di semplici misure preventive ridurrà il rischio di sviluppare la malattia.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
