Anestesia per il parto. Parto senza dolore

Nonostante il costante sviluppo della medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalle caratteristiche della soglia del dolore della donna in travaglio: se può sopportare il parto naturale senza l'uso di antidolorifici, non vengono utilizzati se non ci sono indicazioni in merito. Molto meno spesso durante il parto, l'anestesia generale viene utilizzata con farmaci che mettono una persona in un sonno profondo, ma non sono sicuri per il bambino, quindi si consiglia molto spesso di ricorrere all'anestesia spinale o epidurale.

Molte donne durante la gravidanza sono interessate ad alleviare il dolore durante il parto, poiché non è un segreto per nessuno che il processo sia sempre associato al dolore, che può essere lungo e insopportabile. Fanno domande al medico: è possibile partorire senza l'uso di metodi di anestesia e quale è meglio: anestesia epidurale o anestesia generale? I moderni metodi di anestesia sono considerati condizionatamente sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono il parto più confortevole per la donna.

Esistono metodi non farmacologici (naturali) e farmacologici per alleviare il dolore. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecnica di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro utilizzo non porta risultati, ricorrono all'anestesia medica.

I metodi di anestesia farmacologica includono:

• anestesia epidurale;
• anestesia spinale;
• anestesia locale;
• anestesia per inalazione;
• anestesia generale.

Nel parto naturale ricorrere all'uso dell'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio, ma allo stesso tempo non influisce in alcun modo sulla sua coscienza. La fase del travaglio in cui il medico ricorre al sollievo dal dolore epidurale varia da paziente a paziente, a seconda della soglia del dolore.

Nell'analgesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano le condizioni della madre e del nascituro e fanno riferimento anche all'anamnesi dell'anestesia passata e al decorso delle nascite precedenti, se presenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale, in cui sono localizzate le radici nervose. Cioè, la procedura si basa sul blocco dei nervi. Questo tipo di anestesia viene solitamente utilizzata durante il parto naturale per facilitare il processo delle contrazioni.

Tecnica:

• la donna assume la posizione dell'"embrione", inarcando il più possibile la schiena;
• l'area di iniezione viene trattata con un antisettico;
• viene effettuata un'iniezione di anestetico nella colonna vertebrale;
• dopo che la medicina inizia ad agire, un ago grosso viene perforato nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura madre;
• successivamente viene inserito un catetere attraverso il quale gli anestetici entreranno nel corpo della donna;
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con nastro adesivo sul retro e attraverso di esso viene effettuata un'iniezione di prova del farmaco, durante la quale il medico monitora attentamente le condizioni della donna;
• per qualche tempo la donna dovrebbe rimanere in posizione prona per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio, periodicamente attraverso di esso verrà iniettata una nuova porzione del farmaco.

La stessa procedura di cateterismo non dura più di 10 minuti, mentre la donna deve rimanere il più immobile possibile. Il farmaco inizia la sua azione circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per l'anestesia epidurale vengono utilizzati farmaci che non penetrano la barriera placentare e non possono danneggiare il bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• nefropatia;
• miopia;
• giovane età della futura mamma;
• soglia del dolore bassa;
• attività lavorativa prematura;
• presentazione errata del feto;
• malattie somatiche gravi, ad esempio: diabete mellito.

Controindicazioni:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• scarsa coagulazione del sangue;
• lesioni e deformità della colonna vertebrale;
• alto rischio di sanguinamento uterino;
• infiammazione nell'area della puntura;
• aumento della pressione intracranica;
• bassa pressione sanguigna.

Lati positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
• lo stato del sistema cardiovascolare è più stabile rispetto all'anestesia generale;
• l'anestesia non ha praticamente alcun effetto sul feto;
• il catetere viene inserito una volta e per un periodo indefinito, quindi, se necessario, attraverso di esso possono essere somministrati farmaci al momento opportuno;
• una donna vedrà e ascolterà suo figlio subito dopo la nascita.

Lati negativi:

• la probabilità di un risultato inadeguato dell'anestesia (il 5% delle donne non raggiunge l'effetto dell'introduzione di un anestetico);
• procedura di cateterizzazione complessa;
• il rischio di somministrazione intravascolare del farmaco, che è irto dello sviluppo di una sindrome convulsiva che, sebbene raramente, può causare la morte di una donna durante il travaglio;
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, pertanto, in caso di parto rapido e di emergenza, l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile;
• se il farmaco viene iniettato attraverso la membrana aracnoidea, si sviluppa un blocco spinale e la donna necessita di una rianimazione urgente.

anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'anestesia epidurale, viene eseguita più o meno allo stesso modo, ma con un ago più sottile. La differenza tra l'anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per il blocco spinale è significativamente inferiore e viene iniettata sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui è localizzato il liquido cerebrospinale. La sensazione di sollievo dal dolore dopo l'iniezione del farmaco si verifica quasi immediatamente.

L'anestetico viene iniettato nel canale spinale con un ago sottile. Gli impulsi del dolore vengono bloccati e non entrano nei centri del cervello. Il corretto risultato dell'anestesia inizia entro 5 minuti dall'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la donna in travaglio rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al seno. La procedura di anestesia spinale richiede il cateterismo venoso obbligatorio. Attraverso il catetere, la soluzione salina scorrerà nel sangue della donna.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• preeclampsia;
• nefropatia;
• malattie del sistema bronco-polmonare;
• difetti cardiaci;
• un alto grado di miopia sullo sfondo di un parziale distacco della retina;
• presentazione anomala del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura proposta;
• sepsi;
• shock emorragico, ipovolemia;
• coagulopatia;
• tossicosi tardiva, eclampsia;
• patologie acute del sistema nervoso centrale di origine non infettiva e infettiva;
• allergico all'anestesia locale.

Lati positivi:

• Garanzia di sollievo dal dolore al 100%;
• la differenza tra anestesia spinale e anestesia epidurale prevede l'uso di un ago più sottile, quindi la manipolazione del farmaco non è accompagnata da forte dolore;
• i farmaci non influenzano le condizioni del feto;
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede il suo bambino subito dopo la nascita;
• non esiste alcuna possibilità di influenza sistemica dell'anestetico;
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale;
• la tecnica di somministrazione dell'anestetico è più semplificata rispetto all'analgesia epidurale;
• ottenimento rapido dell'effetto dell'anestesia: 5 minuti dalla somministrazione del farmaco.

Lati negativi:

• è indesiderabile che l'effetto dell'anestesia si prolunghi per più di 2-4 ore;
• dopo l'anestesia la donna deve rimanere in posizione supina per almeno 24 ore;
• il mal di testa si verifica spesso dopo la puntura;
• alcuni mesi dopo la puntura si può osservare dolore alla schiena;
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette sulla pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

Conseguenze

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine nel neonato, quali: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza ad allattare. Ma queste conseguenze passano piuttosto rapidamente, poiché il farmaco utilizzato per alleviare il dolore lascia gradualmente il corpo del bambino. Pertanto, le conseguenze dell'anestesia farmacologica dell'attività lavorativa sono dovute alla penetrazione dei farmaci anestetici attraverso la placenta fino al feto.

Devi capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non è privo di conseguenze spiacevoli. Per una donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo si riflette nell'attività dell'utero, cioè il processo di apertura naturale della cervice diventa più lento. E questo significa che la durata del travaglio potrebbe aumentare.

La ridotta attività dell'utero risiede nel fatto che le contrazioni sono oppresse e possono interrompersi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a iniettare farmaci nel corpo della donna in travaglio per stimolare il processo del parto, in alcuni casi, utilizzare una pinza ostetrica o eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, si sviluppano spesso effetti collaterali come mal di testa, vertigini e pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma può rimanere una sensazione di pressione nella parte inferiore dell'addome.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre agli antidolorifici durante il parto. Sempre più spesso le donne insistono sulla riduzione del dolore del travaglio per ridurre al minimo il dolore del travaglio, nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale che può avvenire senza interferenze esterne. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità shock di endorfine, ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono il recupero emotivo, riducono la sensazione di dolore e paura.

Video utile sull'anestesia epidurale durante il parto

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L'anestesia durante il parto aiuta una donna a trasferire più facilmente il processo di nascita di un bambino. Lo sviluppo di tecniche anestetiche riduce al minimo il rischio. Consideriamo più in dettaglio i metodi di anestesia durante il parto, scopriamo quali tipi sono preferibili e come anestetizzare le contrazioni durante il parto senza farmaci.

Danno sollievo dal dolore durante il parto?

Il parto senza dolore recentemente sembrava impossibile. Tuttavia, lo sviluppo della medicina consente a una donna incinta di diventare madre quasi senza dolore. Allo stesso tempo vengono create condizioni di massimo comfort che riducono al minimo lo sviluppo di condizioni di stress ed eliminano la paura. La sindrome del dolore viene completamente interrotta e con essa la paura scompare a livello subconscio.

Vale la pena notare che l'anestesia durante il parto a volte è un prerequisito. Senza anestesia, il parto non è completo in presenza di malattie croniche. Quindi, i medici alleviano la sofferenza di una donna in travaglio, alleviano completamente lo stress emotivo. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla velocità del periodo di recupero e sulla sua durata.

Sollievo dal dolore durante il parto: pro e contro

Non tutte le donne incinte scelgono un parto facile e senza dolore. Molti si esprimono contro l'anestesia durante questo periodo. Le loro preoccupazioni riguardano l'effetto negativo della componente anestetica sul feto. Inoltre, tali donne incinte sono fiduciose che un bambino nato con l'anestesia avrà meno capacità di adattarsi alle nuove condizioni ambientali. Tuttavia, i moderni metodi di anestesia escludono completamente la presenza di questi fattori.

Studi recenti nel campo dell'ostetricia hanno dimostrato che il sollievo dal dolore competente nel parto tempestivo, il rispetto dei dosaggi, riduce al minimo lo sviluppo di complicanze. Parlando di sollievo dal dolore durante il parto, i medici chiamano i seguenti punti positivi:

• riduzione della sindrome del dolore;
• esclusione dello stress;
• prevenzione.

Ma come ogni procedura medica, l'iniezione anestetica durante il parto presenta degli svantaggi:

• lo sviluppo di una reazione allergica;
• indebolimento dell’attività lavorativa.

Tipi di anestesia durante il parto

I metodi di anestesia durante il parto, a seconda dei mezzi e dei metodi utilizzati, sono solitamente suddivisi in:

• metodi non farmacologici;
• medico;
• anestesia regionale.

La scelta della tecnica di anestesia è determinata dalle condizioni del feto e della donna incinta. I medici valutano la possibilità di utilizzare l’anestesia, prestando attenzione a:

• età gestazionale;
• il numero di frutti;
• nessuna controindicazione in una donna incinta.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

Il sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto esclude completamente l'uso di farmaci. Allo stesso tempo, i medici utilizzano varie tecniche psicologiche, fisioterapia. Quindi è possibile distrarre il più possibile la donna dal fattore dolore, per ridurre la sofferenza associata al processo, l'espulsione del feto. Tra le tecniche comuni:

1. Psicoprofilassi- condurre corsi in cui una donna incinta viene introdotta alle peculiarità del processo del parto, le viene insegnato a rilassarsi, respirare, sforzarsi correttamente.
2. Massaggio della regione lombare e dell'osso sacro- riduce il dolore, aiuta a sopportare più facilmente il periodo di dilatazione cervicale.
3. Tecnica di respirazione- aiuta a rilassarsi, non così intenso da sentire il dolore.
4. Agopuntura- l'installazione di aghi speciali nel periodo prenatale aiuta ad alleviare lo stress fisico, a preparare la donna incinta al parto.
5. Bagni caldi- ridurre il tono dei muscoli uterini, accelerare il processo di divulgazione, ridurre il dolore.

Metodi medici per alleviare il dolore del travaglio

Come suggerisce il nome, questi metodi di anestesia comportano l’uso di farmaci. Un analgesico per alleviare il dolore del travaglio viene selezionato individualmente. Va tenuto presente che tali farmaci sono in grado di penetrare la barriera placentare, quindi possono essere utilizzati in modo limitato - ad un certo periodo del parto e alla dose prescritta da un medico. Secondo il metodo di somministrazione dell'anestetico, è consuetudine distinguere:

1. anestesia endovenosa. Implica l'introduzione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno generale, portando alla completa perdita di coscienza. Il paziente è immerso nel sonno, mentre la sensibilità è esclusa.
2. anestesia epidurale. Implica l'introduzione di un farmaco nella regione del midollo spinale. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi dalle parti inferiori del corpo viene bloccata.
3. Anestesia per inalazione. L'anestetico viene somministrato attraverso le vie respiratorie.

L'anestesia medica del parto ha un effetto positivo sulla successiva riabilitazione di una donna. La futura mamma non sperimenta la paura, lo stress emotivo associato al parto imminente. I moderni principi di anestesia durante il parto presentano molti vantaggi, tra cui:

• pieno controllo del processo di consegna;
• nessun effetto collaterale;
• effetto minimo sul feto.

Metodi moderni per alleviare il dolore del travaglio

La moderna anestesia del parto elimina completamente lo sviluppo di complicazioni associate all'uso di farmaci durante il periodo del parto. Allo stesso tempo, l'effetto degli anestetici sul feto stesso è ridotto al minimo. Questo aiuta a dare alla luce un bambino sano, accelera i processi di recupero del corpo femminile nel periodo postpartum. Tra i metodi moderni di anestesia comuni e ampiamente utilizzati:

• blocco del pudendo (iniezione di un anestetico nell'area del nervo pudendo);
• l'introduzione di farmaci nei tessuti del canale del parto (riduce la sensibilità, riduce il dolore quando il bambino passa attraverso il canale del parto).

Dolore durante il parto - anestesia epidurale

L'analgesia epidurale durante il parto è molto diffusa a causa della sua elevata efficienza e della mancanza di effetto sul bambino. Allo stesso tempo, è possibile garantire alla donna in travaglio il massimo comfort. Il farmaco viene iniettato nell'area tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Interrompendo la trasmissione degli impulsi nervosi si elimina la sensazione di dolore. La donna stessa è cosciente e può sentire il primo vagito del suo bambino, come nel parto naturale.

Tuttavia, questa anestesia durante il parto ha i suoi inconvenienti. Tra i principali:

• comportamento scorretto di una donna in travaglio, che non si sente bene durante le contrazioni;
• prolungamento del periodo di espulsione del feto;
• il rischio di sviluppare ipossia acuta in un bambino a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna nella madre.

Anestesia endovenosa durante il parto

Gli antidolorifici durante il parto vengono raramente somministrati per via endovenosa. Ciò è associato ad un alto rischio di complicanze. Dopo l'uso della maggior parte degli anestetici, si verifica una diminuzione dell'attività, lo sviluppo della letargia, che influisce negativamente sul processo di parto. Inoltre, esiste la possibilità di ridurre il tono delle strutture muscolari, il che ha un effetto negativo sul processo di espulsione del feto: diventano lievi, hanno una breve durata e intensità.

Sollievo naturale dal dolore durante il parto

Quando pensano a come anestetizzare il parto, le donne spesso incontrano metodi naturali di anestesia. Questi metodi escludono assolutamente l'uso di farmaci, sono sicuri per il bambino e la madre. La loro azione è finalizzata al rilassamento. Fra quelli:

• uso della musicoterapia;
• massaggio della regione lombare;
• attività fisica.

Come prepararsi al parto senza dolore?

Considerando i metodi per alleviare il dolore del travaglio, bisogna dire che l'autorilassamento è un metodo efficace. Avendo padroneggiato queste abilità, una donna sarà in grado di alleviare le sue condizioni durante il parto. Devi impararlo in anticipo, anche nel processo di gravidanza. Per controllare il tuo corpo, devi:

1. Prendi una posizione orizzontale.
2. La respirazione dovrebbe essere lenta e concentrata.
3. Alza una gamba, poi l'altra, sentendo la tensione.
4. Stringi una mano a pugno, poi l'altra.

Sentendo la tensione, è necessario fissare i muscoli per 5-10 secondi, quindi rilassarsi. Questo viene fatto con ogni parte del corpo, coinvolgendo gradualmente i muscoli della schiena, delle gambe, dell'addome, delle braccia e del bacino. Queste tecniche per alleviare il dolore durante il parto aiuteranno la donna in travaglio a rilassarsi completamente tra le contrazioni, a fare una pausa e a continuare il processo. Il parto stesso sarà meno doloroso e si eviteranno complicazioni come la rottura della vagina e del perineo.

Il parto è un processo fisiologico naturale, ma nonostante ciò il dolore ne è quasi parte integrante. Solo circa il 10% delle donne ritiene che il dolore del travaglio sia insignificante, principalmente è tipico per 2 o 3 parti. Allo stesso tempo, quasi il 25% delle donne in travaglio necessita di farmaci per ridurre l'intensità delle sensazioni e prevenire possibili danni, sia per la madre che per il bambino.

Cosa causa il dolore durante il parto?

Nella prima fase del travaglio, le contrazioni dell'utero (contrazioni) e l'espansione della cervice provocano un'eccessiva irritazione delle terminazioni nervose, che a loro volta inviano un segnale interpretato dal cervello come dolore. Inoltre, si verifica uno stiramento dei vasi sanguigni e dei muscoli e una diminuzione dell'intensità dell'afflusso di sangue, che può anche aumentare la gravità del dolore.

Nel secondo periodo, il fattore principale che contribuisce alla comparsa del dolore è la pressione della parte presentata del feto sulla parte inferiore dell'utero e il suo avanzamento attraverso il canale del parto.

In risposta all'aumento delle sensazioni di dolore, il cervello genera una risposta del corpo: aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, eccessiva eccitazione emotiva.

Va notato che per molti aspetti il ​​grado di intensità del dolore durante il parto dipende non solo dal livello della soglia del dolore della donna, ma anche dal suo stato psico-emotivo. Lo stress, la paura, l'aspettativa di dolore, l'umore negativo aumentano la quantità di adrenalina prodotta, con conseguente aumento della percezione del dolore. Al contrario, la calma e l’equilibrio contribuiscono alla produzione di endorfine (ormoni della gioia), che bloccano naturalmente la percezione del dolore.

Danno sollievo dal dolore durante il parto?

Nel 100% dei casi vengono mostrati metodi di anestesia non farmacologica (fisiologica): respirazione corretta, varie tecniche di rilassamento, posture speciali, procedure in acqua, agopuntura, massaggio. Con l'uso corretto di una combinazione di questi metodi, in quasi il 75% dei casi è sufficiente non ricorrere ai farmaci.

Se i metodi fisiologici non funzionano o ci sono indicazioni mediche oggettive relative alla salute della donna, alla situazione ostetrica o al decorso del parto, viene utilizzata l'anestesia medica. Ciò aiuta non solo a ridurre la sofferenza della donna in travaglio, ma evita anche la reazione negativa del corpo al dolore, normalizzando così il battito cardiaco e la respirazione, abbassando la pressione sanguigna e aumentando la circolazione sanguigna nella regione pelvica.

Inoltre, il sollievo dal dolore durante il parto può ridurre i costi energetici ed evitare l’indebolimento del travaglio nei casi in cui la durata del primo ciclo supera le 12 ore.

Tipi di sollievo dal dolore durante il parto naturale:

Molti metodi di anestesia e analgesia precedentemente ampiamente utilizzati stanno ora passando in secondo piano a causa di un numero eccessivo di effetti collaterali. Questi includono l'anestesia per inalazione, che provoca annebbiamento della coscienza a breve termine e deprime l'attività respiratoria del feto, e la somministrazione endovenosa di vari farmaci analgesici e antispastici che penetrano facilmente dalla placenta nel flusso sanguigno fetale.

Sono considerati i metodi più sicuri ed efficaci di anestesia regionale: anestesia epidurale e spinale.

- anestesia epidurale

Con questo metodo, in anestesia locale, un farmaco anestetico (lidocaina, novocaina) viene iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale utilizzando un ago grosso. Di norma, la procedura stessa, compreso il posizionamento del catetere, non richiede più di 10 minuti. L'effetto del farmaco arriva in 15-20 minuti e dura fino a mezz'ora, dopodiché, se necessario, è possibile inserire una nuova dose.

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale possono essere considerate:

• miopia elevata;
• bassa soglia del dolore e stato psico-emotivo instabile del paziente;
• malposizione;
• inizio prematuro del travaglio;
• malattie renali, diabete mellito, tossicosi tardiva.

La decisione sulla necessità dell'anestesia epidurale viene presa dall'ostetrico-ginecologo insieme all'anestesista, tenendo conto della storia del paziente, delle condizioni del feto e del decorso del travaglio.

La procedura per posizionare un catetere e inserire un ago è piuttosto complicata e richiede determinate competenze ed esperienza da parte di un anestesista.

- anestesia spinale

La tecnologia non è significativamente diversa dall'anestesia epidurale, viene eseguita utilizzando un ago più sottile e con una quantità minore di farmaco. In questo caso, l'anestetico stesso viene iniettato direttamente nell'area in cui si trova il liquido cerebrospinale. L'effetto di tale iniezione avviene quasi istantaneamente e può durare dalle 2 alle 4 ore.

L'anestesia spinale blocca completamente la trasmissione degli impulsi dai nervi periferici al cervello, quindi la sensibilità al di sotto del livello del torace è completamente assente, mentre la donna in travaglio è completamente cosciente. Questo metodo di riduzione del dolore viene spesso utilizzato sia per i tagli cesarei pianificati che per quelli d'emergenza.

L'uso dell'anestesia spinale garantisce un effetto analgesico nel 100% dei casi (con l'epidurale è possibile circa il 5% di probabilità di un risultato infruttuoso), la procedura è praticamente indolore e i farmaci utilizzati non danneggiano né la donna in travaglio o il feto.

Gli effetti collaterali includono possibili mal di testa e mal di schiena dopo la fine dell'anestesia, nonché una significativa diminuzione della pressione sanguigna.

Quando è controindicata l’anestesia?

Esistono numerose controindicazioni per le quali l'anestesia spinale o epidurale è categoricamente sconsigliata. Questi includono:

• basso livello di piastrine nel sangue e violazione della coagulazione del sangue (anche dopo l'introduzione dell'eparina);
• sanguinamento;
• processi infiammatori nell'area della somministrazione di farmaci;
• tumori, infezioni o lesioni del sistema nervoso centrale;
• ipotensione (livello di pressione sanguigna inferiore a 100 mmHg);
• intolleranza individuale ai farmaci somministrati.

Un ostacolo all'introduzione degli antidolorifici può essere il rifiuto categorico della donna in travaglio, senza il cui consenso è impossibile eseguire la procedura.

Anche controindicazioni in alcuni casi possono essere lesioni e deformità della colonna vertebrale, gravi malattie cardiovascolari e neurologiche, obesità.

Finalmente

Per ridurre al minimo i possibili sentimenti negativi, è importante cercare di sbarazzarsi in anticipo della paura del dolore durante il parto. La maggior parte delle donne in travaglio è in grado di affrontarlo da sola utilizzando metodi naturali non farmacologici, ma se necessario il medico prescriverà sempre farmaci aggiuntivi. Con questo in mente, puoi smettere di preoccuparti che il dolore diventi insopportabile e concentrarti su pensieri positivi sulla nascita delle briciole.

Specialmente per-Elena Kichak

La paura del dolore durante il parto è radicata nell'anima di una donna fin dall'inizio e anche dopo aver partorito una volta può continuare ad avere paura. Il motivo per cui accade è comprensibile, tutti dicono che non c'è niente di più doloroso del parto. Qualcuno paragona il dolore del travaglio alle fratture di 20 ossa contemporaneamente, qualcuno dice che è stato il dolore più grande della sua vita.

Se aspetti un bambino, ovviamente, fai del tuo meglio per prepararti al positivo. Grazie alla disponibilità di informazioni arriva la comprensione che questo è un processo naturale che non dovrebbe causare molto dolore. Alla fine del trimestre ti calmi e il desiderio di porre fine alla gravidanza diventa più forte di queste paure. Ma resta ancora la questione se il parto sia facilitato. Anche la persona più sicura di sé dovrebbe sperare che, se improvvisamente fa troppo male, lo aiuteranno.

Danno antidolorifici durante il parto?

Naturalmente, è possibile rendere il parto facile e indolore e gli analgesici durante il parto in una forma o nell'altra vengono ora utilizzati in quasi il 90% delle donne in travaglio. Puoi farlo in modo tale che la donna semplicemente dormi troppo e dovrà essere svegliata nel momento più cruciale.

Gli antidolorifici durante il parto sono diventati anche una fonte di reddito aggiuntivo per gli ospedali di maternità, quasi ovunque è possibile ottenere questo servizio a pagamento (stiamo parlando dell'anestesia epidurale). Nella clinica prenatale può essere fornito un elenco delle cose necessarie per l'ospedale di maternità, mentre potrebbe contenere anche farmaci progettati per indebolire le contrazioni.

Ora avete molte possibilità di riflettere sul parto, anche se dal punto di vista di cosa è meglio per madre e figlio durante il parto fisiologico, ovviamente è preferibile un parto senza farmaci.

Come anestetizzare il parto

Esistono diverse opzioni per rendere il parto indolore. Differiscono per efficienza e sicurezza. Un'altra questione è se sia necessario. A volte la perdita della sensibilità al dolore è vitale. Ad esempio, se le contrazioni sono forti, frequenti, ma inefficaci e la cervice non si apre.

Per questo processo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Fisiologico. Si tratta di un massaggio rilassante della parte bassa della schiena, musica calma, tecniche ed esercizi di respirazione speciali, bagno e doccia.
• Spinale e - un'iniezione speciale durante il parto nella colonna vertebrale con l'introduzione di farmaci nel midollo spinale. Il metodo più affidabile e moderno. Tale iniezione durante il parto inizia ad agire letteralmente dopo 5 minuti, alleviando completamente il dolore.
• Durante il parto vengono utilizzati anche altri farmaci, che vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa e in altri modi. Si tratta principalmente di antispastici, analgesici narcotici e farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. Viene utilizzato anche il protossido di azoto (un anestetico), che una donna respira attraverso una maschera, regolando autonomamente il grado di anestesia.
• Agopuntura e altri metodi d'influenza fisioterapeutici. Non applicabile in tutti gli ospedali.

Succede anche: alla fine della seconda fase del travaglio per circa 40 minuti - 1 ora si verificano contrazioni molto intense e frequenti, che portano alla completa apertura della cervice. La stanchezza accumulata nelle ultime ore si fa sentire, c'è una forte sensazione di pressione sul sedere, il bambino preme la testa sulla cervice e sul plesso sacrale, la testa viene premuta saldamente contro l'ingresso della piccola pelvi e lì rimane ben poco prima della nascita del bambino.

Una donna che dice un deciso "no" a qualsiasi intervento medico potrebbe semplicemente crollare in questo momento. È in questi momenti che una donna in travaglio grida più spesso: fammi un taglio cesareo, fai almeno qualcosa, smettila! Ma adesso è troppo tardi per fare qualsiasi cosa. Se a una donna in travaglio viene somministrato un medicinale che allevia davvero il dolore, il bambino potrebbe avere complicazioni dopo la nascita, ad esempio depressione respiratoria.

E poi l'iniezione necessaria viene somministrata come placebo. Ad esempio, viene introdotto un no-shpa, che non ha alcun effetto sull'utero. Questa iniezione viene eseguita solo per calmare la madre, mentre attende la sua azione: avrà il tempo di partorire.

Come alleviare il dolore durante il parto da solo

La gravità del dolore durante il parto dipende in gran parte da come la donna in travaglio percepisce l'atto della nascita. Se resisti alle contrazioni, ti stringi, il tuo corpo si stanca rapidamente e inizi a sentire dolore. Accade spesso che una donna inizialmente si aspetti dolore durante il parto e quindi ne provochi la comparsa. È un circolo vizioso: più resisti alle contrazioni, più aumenta il dolore, più il dolore, più ti irrigidisci. L'utero sta lavorando duro, ma la cervice non può aprirsi: non glielo permetti con la tua paura.

La sindrome del dolore aumenta a causa dell'accumulo di acido lattico nei muscoli dell'utero e della sua resistenza a se stesso: alcuni muscoli lavorano per aprirsi, mentre altri si spasmano e non permettono l'apertura. A causa del fatto che attualmente quasi tutte le future mamme hanno l'opportunità di frequentare corsi di preparazione al parto e tu hai l'opportunità di imparare in anticipo come anestetizzare il parto da solo.

Nei corsi imparerai tutto sulle tecniche speciali di respirazione e rilassamento durante il parto, sugli esercizi che aiutano, ti sintonizzerai sul fatto che il parto non è doloroso e non dovrebbe essere doloroso. È positivo se hai un partner con te durante il parto, non necessariamente un marito. Anche tua madre, tua zia o la tua fidanzata possono fungere da assistente durante il parto. Ha bisogno di venire a questi corsi con te. Qui ti insegneranno come fare un massaggio rilassante durante il parto, respirare insieme alla partoriente, sostenerla e guidarla nel momento giusto.

Sì, il parto non può essere completamente indolore. Le sensazioni spiacevoli, ovviamente, saranno. In parte su quanto sarà spiacevole e doloroso per te, puoi influenzare te stesso. E ricorda che se all'improvviso non riesci a farcela, ci sono modi alternativi per alleviare il dolore, gli analgesici vengono usati durante il parto, se ne hai bisogno, ti aiuteranno.

Il parto è un processo complesso e doloroso. Molte donne incinte si preoccupano per gli eventi imminenti e hanno paura del dolore. Il dolore, soprattutto prolungato, influisce negativamente sulla psiche umana. Lo sviluppo della medicina ha permesso di creare diverse opzioni per l'anestesia. Oggi una donna può ricevere sollievo dal dolore durante il parto, ma:

• È sicuro?
• In che modo l'anestesia influisce sulla salute della partoriente e del feto?
• L'anestesia viene eseguita secondo le indicazioni o può sceglierla qualsiasi paziente?

Queste domande preoccupano le donne incinte e qui analizzeremo in dettaglio il tema della riduzione del dolore durante il parto.

Quando è indicata l’anestesia durante il parto?

L'introduzione di qualsiasi sostanza chimica nel corpo della futura madre è indesiderabile. Alcuni tipi di anestesia sono considerati relativamente sicuri, altri possono portare a complicazioni.

L'anestesia durante il parto non viene mostrata a tutti, solo il medico decide se è necessario somministrare un farmaco rilassante durante un processo così importante.

Indicazioni per l'anestesia:

Esistono numerose indicazioni in cui il medico può prescrivere l'anestesia obbligatoria per la donna in travaglio

• Ipertensione e alcune malattie del cuore, vasi sanguigni in una donna in travaglio.
• Diabete.
• Malattie gravi dell'apparato respiratorio.
• Alcune malattie degli occhi.
• Aumento della pressione intracranica.
• Disordinazione dell'attività lavorativa (contrazione caotica e intensiva dell'utero).
• Frutto troppo grande.
• Bacino stretto.
• Distocia della cervice (stiramento eccessivo dei tessuti che porta alla rottura della cervice).
• Disturbo psico-emotivo (si verifica in donne assolutamente normali a causa di un dolore intenso troppo lungo).
• Gestosi (forma complicata di tossicosi).
• Presentazione podalica del feto o altra posizione errata.
• Travaglio prolungato (più di 10 ore).
• Gravidanza multipla.

A seconda delle condizioni della donna incinta, l'anestesia può essere prescritta dal medico curante come previsto, anche prima dell'inizio del travaglio o, a seconda delle circostanze, già durante il travaglio.

Molte donne desiderano partorire in anestesia, anche se non esiste alcuna indicazione a riguardo. Naturalmente, puoi ordinare un servizio del genere, ma dovresti capire che qualsiasi anestesia ha conseguenze negative e durante il parto normale tale intervento nel corpo è altamente indesiderabile.

È importante ricordare che qualsiasi anestesia può avere conseguenze negative.

Tipi di anestesia

Esistono metodi farmacologici e non farmacologici (fisiologici) per alleviare il dolore durante il travaglio. Consideriamo in dettaglio tutti i tipi.

Trattamenti non farmacologici per il dolore

Tali metodi non hanno un effetto forte e rapido, ma sono più progettati per rilassarsi durante le contrazioni. Ma il loro vantaggio principale è l'elevata sicurezza.

Massaggio

L'impatto fisico su determinati punti aiuta a ridurre significativamente il dolore durante le contrazioni. Una donna può imparare da sola il massaggio antidolorifico in corsi speciali.

Alcune donne in travaglio assumono uno specialista in clinica che massaggia il corpo durante l'intero periodo delle contrazioni. Il massaggio non solo riduce il dolore, ma migliora anche la circolazione sanguigna, il che è benefico per la donna in travaglio e per il feto.

Il massaggio può aiutare ad alleviare il dolore durante le contrazioni.

Esercizi di respirazione

Nei corsi vengono insegnate alle donne anche tecniche speciali di respirazione durante il travaglio e il parto. L'alternanza di inspirazioni ed espirazioni secondo un determinato sistema è un utile ed indispensabile sollievo dal dolore durante il parto. Lo svantaggio è che con l'intensificazione delle contrazioni, molte donne dimenticano la tecnica e semplicemente non trovano la forza per respirare correttamente.

Idroterapia

Le procedure idriche rilassano significativamente i muscoli e riducono il dolore delle contrazioni. Ma i servizi di idroterapia sono forniti, fondamentalmente, solo da cliniche di alto livello, e non tutte le donne possono permettersi di partorire a pagamento.

Le procedure dell'acqua ti permetteranno di rilassarti e ridurre il dolore causato dalle contrazioni.

Elettroanalgesia transcutanea

Un modo abbastanza efficace e sicuro per anestetizzare il corso delle contrazioni. Per questo viene utilizzato un apparecchio speciale dotato di elettrodi. Nella parte bassa della schiena della donna in travaglio vengono applicati dei sensori da cui vengono attivati ​​impulsi elettrici, la cui frequenza e intensità possono essere regolate. La corrente blocca i segnali del dolore che passano attraverso le terminazioni nervose del midollo spinale. L'elettroanalgesia migliora anche la circolazione sanguigna, riducendo il rischio di ipossia fetale.

Psicoterapia

Una donna incinta può ricorrere ai servizi di uno psicoterapeuta e ridurre il suo dolore attraverso tecniche ipnotiche. Questo è un modo meraviglioso in cui il dolore viene ridotto e si crea una profonda sintonia positiva con il processo della nascita e con gli eventi successivi.

Nell'elenco dei metodi fisiologici naturali rientra anche la riduzione del dolore durante il parto mediante l'adozione di posizioni particolari. Alle donne incinte viene insegnata tale "ginnastica" nelle classi preparatorie. Uno specialista dell'ospedale di maternità può aiutarti a trovare posizioni rilassanti.

Una nota! Alcuni oli essenziali (ylang-ylang, menta, bergamotto, arancia, gelsomino) hanno un effetto analgesico e rilassante. L'inalazione degli aromi di questi oli si sposa perfettamente con le suddette modalità fisiologiche e ne potenzia l'effetto. Un'altra aggiunta può essere una musica piacevole e calma..
Molti oli aromatici hanno un effetto rilassante sul corpo.

Sollievo dal dolore medico

Con l’anestesia medica si utilizzano preparati chimici che agiscono in modo rapido ed efficace. Bloccano completamente il dolore, ma ognuno di essi ha i suoi effetti collaterali. Considera tutti i tipi di anestesia medica accettabili per le donne incinte.

L'anestetico viene somministrato tramite una maschera per inalazione. Come farmaco viene utilizzato principalmente azoto, meno spesso metossiflurano, pentran, fluorotan, trilene.

La donna prende autonomamente la maschera, se la mette sul viso e inala il gas. La frequenza dei respiri viene eseguita secondo un determinato schema, selezionato dal medico, concentrandosi sulle condizioni della donna in travaglio.

Di solito viene scelta una delle tre opzioni:

1. Inalare il farmaco ogni mezz'ora.
2. Inspira con l'inizio della contrazione successiva e rimuovi la maschera non appena termina lo spasmo.
3. Respira tra le contrazioni.

L'anestesia per inalazione durante il parto viene utilizzata solo fino a un certo punto, fino a quando la cervice non si è aperta fino a 5-6 cm, inoltre tale anestesia non può essere utilizzata. Questo metodo perde la sua rilevanza a causa dell'elevato consumo di gas e delle perdite nei reparti.

• Effetto analgesico quasi istantaneo.
• Non danneggia il bambino.
• Previene l'ipossia fetale.
• Viene rapidamente espulso dal corpo.

• Effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, mal di testa, vertigini, confusione, insufficienza respiratoria, tachicardia.

Iniezioni endovenose e intramuscolari

I farmaci ad azione narcotica o non narcotica vengono iniettati nella vena o nell'area muscolare della donna in travaglio.

I medicinali non narcotici includono antidolorifici come No-shpa, Analgin, Baralgin. Possono essere utilizzati anche tranquillanti e farmaci sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), che aumentano la soglia del dolore, riducono la paura, l'ansia e l'eccitabilità nervosa.

In casi estremamente rari, i farmaci anestetici Ketamina, Calypsol, Sombrevin vengono iniettati in una donna attraverso una vena. Alleviano rapidamente e completamente il dolore, ma causano molti effetti collaterali, quindi il loro uso è indesiderabile.

Tra gli stupefacenti, Promedol e Fentanil sono più spesso usati.

• I medicinali vengono rapidamente escreti dal corpo.
• Effetto anestetico sufficientemente forte.

• Gli antidolorifici somministrati per via endovenosa o intramuscolare entrano nella placenta attraverso il sangue e possono avere un effetto negativo sul bambino.
• Azione breve.
• Molti effetti collaterali per il paziente (confusione, nausea, vertigini, vomito, variazione della frequenza cardiaca, mal di testa).

Tale anestesia del parto viene eseguita in casi molto rari, quando per qualche motivo al paziente non può essere somministrato un altro tipo di anestesia.

Le iniezioni endovenose sono adatte nei casi in cui altri tipi di anestesia sono controindicati per la donna in travaglio.

Oggi è uno dei tipi di anestesia più ottimali, utilizzato nella maggior parte dei casi.

L'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale situato nella colonna lombare. Come medicinali possono essere utilizzati: lidocaina, novocaina, ropivacaina e loro analoghi. L'essenza della tecnica è la penetrazione dell'anestetico nello spazio epidurale e il blocco delle radici nervose del midollo spinale.

L'effetto del farmaco si manifesta in circa 20 minuti. Una donna perde completamente la sensibilità nella zona sotto la vita. Nella parte superiore del corpo la sensibilità è preservata.

Durante l'intero periodo del parto, il catetere rimane nella regione spinale, consentendo di applicare ulteriori porzioni di anestesia.

Vantaggi dell'anestesia epidurale:

• La donna in travaglio rimane pienamente cosciente e può muoversi.
• Elimina l'attività lavorativa disordinata.
• Non influisce sulla forza e sulla frequenza delle contrazioni uterine.
• Non influisce negativamente sul feto.
• Non aumenta la pressione.
• Il lavoro del cuore del paziente rimane stabile.
• Recupero dolce dall'anestesia.

• L'effetto dell'anestesia non inizia immediatamente, bisogna attendere 20-30 minuti.
• Se il liquido cerebrospinale fuoriesce nello spazio epidurale durante una puntura, una donna può successivamente avvertire forti mal di testa per un lungo periodo.
• Difficoltà a respirare (a causa del blocco dei muscoli dello sterno).
• Dolore nel sito della puntura, successiva infiammazione, difficoltà di guarigione, ematomi.
• Dolore alla regione lombare che persiste per 2-3 mesi.
• Quando un ago entra in un vaso, sono possibili diverse reazioni negative.
• In casi estremamente rari, se l'ago viene inserito in modo errato, è possibile la paralisi degli arti inferiori.

Nonostante tutti i rischi, l'anestesia epidurale durante il parto è una delle più sicure in termini di impatto sul bambino.

Maggiori informazioni sull'anestesia epidurale in.

anestesia spinale

Vale subito la pena notare che l'epidurale e la spinale (spinale) sono diversi tipi di procedure per alleviare il dolore durante il parto.

I farmaci utilizzati sono gli stessi, ma durante l'anestesia spinale l'ago viene inserito più in profondità nello spazio subaracnoideo stesso. L'effetto dell'anestesia avviene molto più velocemente che con l'epidurale, dopo 5 minuti.

Il metodo di anestesia spinale richiede una qualifica più elevata da parte del medico che effettua la puntura, il minimo errore può portare a conseguenze irreversibili. Con questa tecnica gli effetti collaterali sono più pronunciati, anche se non si riscontrano effetti negativi gravi sul feto.

È importante saperlo! Nonostante l’elevata efficacia dell’anestesia spinale, non funziona per tutti. Circa il 5-6% delle donne non reagisce affatto all'introduzione di farmaci nella regione epidurale o subaracnoidea. Circa il 15% ha un basso livello di sollievo dal dolore.

Anestesia paracervicale

Un metodo di anestesia obsoleto, che praticamente non viene più utilizzato, ma la futura mamma dovrebbe saperlo.

Un farmaco anestetico (Novocaina, Lidocaina) viene iniettato direttamente nel fornice laterale della vagina, cioè attorno all'orifizio uterino. La procedura viene eseguita nelle prime fasi delle contrazioni, quando la dilatazione non ha ancora raggiunto gli 8 cm L'anestesia blocca le terminazioni nervose della cervice, riducendo significativamente il dolore.

L'analgesia paracervicale durante il parto porta ad un rallentamento del battito cardiaco nel feto (in più del 50% dei casi), a causa di questo effetto collaterale è stata interrotta.

Che tipo di anestesia viene utilizzata dopo il parto

Il processo della nascita è diviso in tre fasi: il periodo delle contrazioni, l'espulsione del feto e l'uscita della placenta. In alcuni casi, l'ultima, terza fase nelle donne passa con una complicazione. La placenta non fuoriesce naturalmente in tempo e il paziente necessita di una pulizia manuale.

In alcuni casi, può essere necessario alleviare il dolore anche dopo il parto.

In una situazione del genere, è necessaria l'anestesia. Se il parto è avvenuto in anestesia epidurale, viene semplicemente somministrata una dose aggiuntiva. In altri casi viene utilizzata l'anestesia endovenosa a breve termine (per 10-15 minuti). Questa volta è abbastanza per liberare l'utero dalla placenta mediante intervento meccanico.

Alcune donne sperimentano rotture perineali dopo il parto. Durante la sutura, il medico effettua un'iniezione di anestetico direttamente nella zona vaginale.

Dopo aver completato tutto, la madre trattenuta non ha più bisogno dell'anestesia. Nei giorni successivi si avvertiranno crampi piuttosto forti all'addome, poiché l'utero inizierà a contrarsi, ma questo dolore è a breve termine e abbastanza tollerabile.

Qual è il miglior tipo di anestesia per il parto?

Non è possibile dare una risposta definitiva a questa domanda. In ogni singolo caso, l'uno o l'altro tipo di anestesia può essere più adatto. Ma se guardi obiettivamente, è considerato il migliore. La cosa più importante è che venga eseguito da uno specialista esperto.

Va inoltre tenuto presente che ciascun metodo presenta controindicazioni.

Finalmente

Questa era una panoramica di tutti i possibili tipi di anestesia durante il parto. Nonostante la paura delle donne incinte riguardo agli eventi imminenti e il desiderio di affrontare questo processo senza dolore, la decisione sulla necessità e l'opportunità dell'anestesia dovrebbe essere presa dal medico. Ora nelle cliniche private, una donna in travaglio può facoltativamente ordinare l'anestesia, pagando un certo importo per questo. Ma anche in questi casi è necessario consultare in anticipo il proprio medico osservatore e valutare tutti i pro e le possibili conseguenze negative.