Anomalie delle vie urinarie superiori. Malformazioni congenite dei reni e delle vie urinarie

PERIODI DI ETÀ DELLA VITA DI UNA DONNA. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE. SANGUINAMENTO UTERINO DISFUNZIONALE.

PERIODI DI ETÀ
LA VITA DI UNA DONNA.
CLASSIFICAZIONE DELLE VIOLAZIONI
FUNZIONE MESTRUALE.
DISFUNZIONALE
Professore Associato del Dipartimento
ostetricia
e ginecologia Accademia medica statale di Tyumen
ROTANTE
SANGUINAMENTO.
Candidato di Scienze Mediche
Karpova Irina Adamovna

PERIODI DI ETÀ DELLA VITA DI UNA DONNA

A seconda dello stato funzionale del sistema riproduttivo
le donne distinguono i seguenti periodi di età.
INTRAUTERINE (prenatale) - 280 giorni
NEONATALE (neonati) - 30 giorni
BAMBINO - 1 anno
BAMBINI - 2 - 7 anni
PUBERTÀ (puberale) - 8 - 18 anni
PERIODO DI PUBERTÀ (riproduttivo) - 18 - 45 anni
(ottimale - 20 - 35 anni)
CLIMATICO - 50 - 60 anni
SENIOR - oltre i 60 - 70 anni
PERIODO DI LONGEVITÀ - oltre 90 anni

PERIODO INTRAUTERINO (ANTENATALE).

OVARICO
Durante lo sviluppo embrionale,
il primo (dalla 3a-4a settimana di vita intrauterina).
Entro la 6-7a settimana termina la fase indifferente
formazione delle gonadi. Inizia dalle 8-10 settimane
formazione delle gonadi femminili.
Alla 20a settimana si formano le ovaie del feto
follicoli primordiali.
Alla 25a settimana appare la membrana ovarica.
Le cellule granulari si differenziano a 31-32 settimane
rivestimento interno del follicolo.
Alla 37-38a settimana, il numero di cavitarie e
follicoli in maturazione.
Al momento della nascita, le ovaie sono morfologicamente formate.

ORGANI GENITALI INTERNI

tube di Falloppio, utero e terzo superiore della vagina
origine dai dotti paramesonefrici.
Dalla 5-6a settimana inizia lo sviluppo delle tube di Falloppio.
A 13-14 settimane, l'utero si forma per fusione
parti distali del paramesonefrico
condotti.
A 16-20 settimane, la cervice si differenzia,
la sua lunghezza entro la 40a settimana è 2/3 della lunghezza totale
utero.
La 18a settimana è stata rivelata
endometrio indifferenziato, segnalibri
le ghiandole tubulari compaiono entro la 24a settimana.

ORGANI GENITALI ESTERNI

Dalla 4a alla 7a settimana di vita dell'embrione
hanno un carattere indifferente e praticamente non cambiano fino alla 16a settimana.
Dalla 17a settimana si sviluppano le labbra.
Entro la 24-25a settimana, è chiaramente definito
imene.

SISTEMA IPOTALAMICO-IPOFISICO

Dall'ottava alla nona settimana, la secretiva
attività dell’adenoipofisi (FSH e LH
sono determinati nella ghiandola pituitaria, nel sangue fetale e in un leggero
quantità nel liquido amniotico).
Nello stesso periodo (8-9 settimane) viene identificato il GTRG.
Nella 10a-13a settimana vengono trovati
neurotrasmettitori.
Dalla 19a settimana inizia il rilascio di prolattina
adenociti.

Nei genitali e nelle ghiandole mammarie del neonato
si riscontrano segni di effetti estrogenici:
L'epitelio della mucosa vaginale è composto da
30-40 strati e contiene celle con relativamente
alto indice cariopicnotico;
canale cervicale pieno di muco denso;
nell'endometrio, proliferativo e
anche trasformazioni secretorie;
Il 3% delle neonate lo ha
desquamazione dell'endometrio (secrezione sanguinolenta),
nel 25% - vengono identificati negli strisci vaginali
eritrociti immodificati;
spesso c'è un aumento delle ghiandole mammarie.

PERIODO INFANTILE (NEONATALE)

L'origine dell'influenza estrogenica nel periodo specificato
spiegato come segue:
alla fine dello sviluppo intrauterino del feto alto
i livelli di estrogeni materni rallentano
secrezione di gonadotropine dalla ghiandola pituitaria fetale;
un forte calo dei livelli di estrogeni materni
il corpo del neonato stimola il rilascio
FSH e LH nell'adenoipofisi di una ragazza,
che fornisce un’amplificazione a breve termine
la sua funzione ovarica.
Entro il decimo giorno di vita del neonato, manifestazioni
gli effetti estrogenici vengono eliminati.

PERIODO DELL'INFANZIA (1-7 anni)

Caratterizzato da basso funzionale
attività del sistema riproduttivo:
scarsa secrezione di estradiolo
maturazione dei follicoli nell'antrale
avviene raramente e in modo casuale
l'assegnazione di GT-RG non è costante,
connessioni recettoriali tra sottosistemi
sottosviluppato
la secrezione dei neurotrasmettitori è scarsa.

10. Pubertà

Dai 7-8 ai 17-18 anni. avviene la maturazione
sistema riproduttivo
Lo sviluppo fisico della femmina è completato
organismo: crescita del corpo in lunghezza, ossificazione delle zone
si forma la crescita delle ossa tubolari
fisico e distribuzione del grasso e
tessuto muscolare femminile.
secondo la maturità
le strutture ipotalamiche sono divise in tre periodi
maturazione dell'ipotalamo-ipofisi-ovaio
sistemi.

11. PREPUBERO (7-9 anni)

Aumento della secrezione di gonadotropine sotto forma
emissioni acicliche individuali.
La sintesi degli estrogeni è bassa.
Crescita del corpo "salta" in lunghezza.
I primi segni di femminilizzazione del fisico:
i fianchi si arrotondano aumentando
quantità e distribuzione del tessuto adiposo,
inizia la formazione del bacino femminile.
Il numero di strati di epitelio nella vagina aumenta con
comparsa di cellule intermedie.

12. PUBERTÀ

La prima fase (10-13 anni): la formazione dei cicli giornalieri
e aumento della secrezione di GT-RG, FSH e LH, sotto l'influenza dei quali
aumenta la sintesi degli ormoni ovarici.
La sensibilità dell'apparato recettore di tutti
parti del sistema riproduttivo.
Quando viene raggiunto un certo livello elevato di estrogeni
fornisce un potente rilascio di gonadotropine, che, in
a sua volta, completa il processo di maturazione del follicolo e
stimola l'ovulazione.
Inizia un aumento delle ghiandole mammarie: telarca,
crescita dei peli pubici - pubarca, alterazioni della flora vaginale -
compaiono i lattobacilli.
Questo periodo termina con la comparsa della prima mestruazione -
menarca, che coincide cronologicamente con la fine
rapida crescita del corpo in lunghezza.

13. PUBERTÀ

La seconda fase (14-18 anni) - la creazione di una stalla
ritmo di rilascio di GT-RG, alto (ovulatorio)
il rilascio di FSH e LH sullo sfondo della loro basale
secrezione monotona.
Lo sviluppo delle ghiandole mammarie e sessuali
crescita dei capelli, crescita del corpo in lunghezza, infine
si forma il bacino femminile.
Il ciclo mestruale diventa ovulatorio
carattere.
La prima ovulazione rappresenta il culmine
pubertà, ma non significa
pubertà, che avviene tra i 17 e i 18 anni.

14. pubertà

Per pubertà si intende il completamento
formazione non solo del sistema riproduttivo,
ma anche tutto il corpo di una donna, preparato
concepimento, gravidanza, parto e
nutrire un neonato.
Dai 18 ai 45 anni.
Dai 18 ai 25 anni - periodo riproduttivo iniziale.
Da 36 anni - periodo riproduttivo tardivo.
Ciclo mestruale bifasico, maturazione
uova e preparazione del corpo femminile per
gravidanza.

15.

CICLO MESTRUALE

16. PERIODO CLIMATICO

Il periodo premenopausale dura dai 45 anni ai
la menopausa è l'ultima
le mestruazioni nella vita di una donna che
la media si verifica all'età di 50,8 anni.
C'è un'estinzione dell'attività sessuale
ghiandole. I collegamenti dei recettori nel sistema sono interrotti
ipotalamo-ipofisi-ovaie.
Le mestruazioni diventano meno abbondanti
(ipomenorrea), la loro durata diminuisce
(oligomenorrea), intervalli crescenti
tra loro (opsomenorrea).

17. FASI DEL PERIODO PRE-MENOPAUSA

Ipoliuteico - sintomi clinici
assente, lieve diminuzione
produzione di lutropina (LH) da parte dell'adenoipofisi e
ovaie - progesterone.
Iperestrogeno: mancanza di ciclicità
secrezione di FSH e LH, ovulazione (anovulatorio
ciclo mestruale), atresia follicolare,
un aumento dei livelli di estrogeni.
Questi processi comportano ritardi
mestruazioni per 2-3 mesi, spesso seguite da
sanguinante, poiché senza corpo luteo -
la concentrazione di gestageni è minima.

18. FASI DEL PERIODO PRE-MENOPAUSA

Ipoestrogeni - amenorrea (mancanza di
mestruazioni per 6 mesi o più)
una diminuzione significativa dei livelli di estrogeni -
il follicolo non matura e si atrofizza presto,
aumenta la secrezione di gonadotropine (FSH, LH).
Aormonale – funzionale
l'attività ovarica si ferma
gli estrogeni vengono sintetizzati in piccole quantità
solo dalla corteccia surrenale
(ipertrofia compensatoria della corticale
sostanze), produzione di gonadotropine
aggravato, clinicamente caratterizzato
amenorrea persistente.

19. PERIODO POST-MENOPAUSA

La fase aormonale coincide con l'esordio.
Caratterizzato da atrofia dei genitali interni
organi (la massa dell'utero diminuisce, i muscoli
gli elementi vengono sostituiti
tessuto connettivo, epitelio vaginale
si dirada per diminuzione della stratificazione),
uretra, vescica, muscoli del pavimento pelvico.
Il metabolismo è disturbato
condizioni patologiche del sistema cardiovascolare
ossa e altri sistemi.

20.

CRITERI PER IL MESTRUALE NORMALE
CICLO:
bifase;
durata non inferiore a 21 e non superiore a 35
giorni
(28±7 giorni; nel 60% delle donne - 28 giorni);
ciclicità;
durata delle mestruazioni - 2–7 giorni
(4±2 giorni);
perdita di sangue mestruale - fino a 80 ml;
assenza di dolore e disturbi generali
stati.

21. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE

I. FREQUENZA DEL SANGUINAMENTO MESTRUALE
PROYOMENOREA (pollakimenorrea) - accorciamento
durata del ciclo mestruale (meno di 21 giorni)
SPANIOMENORREA - ciclo lungo (più di 35 giorni)
ANISOMENORREA - ciclo irregolare
OPSOMENORREA - mestruazioni poco frequenti ad intervalli da
Da 36 giorni a 3 mesi della durata di 3-5 giorni da
moderata quantità di sangue
AMENORREA - assenza di mestruazioni per più di 6 mesi
Primaria: nessuna mestruazione a 16 anni o più
Secondario: nessuna mestruazione per 6 mesi e
di più dopo un periodo regolare o irregolare
mestruazioni (al di fuori della gravidanza e dell'allattamento)

22. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE

II. PER SANGUE PERSO
IPOMENOREA: mestruazioni scarse,
dovuto (meno di 30 ml)
IPERMENORREA - un aumento della quantità
sangue all'inizio delle mestruazioni con
la sua durata normale (2-7 giorni)

23. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE

III. DALLA DURATA DEL MESTRUO
SANGUINAMENTO
OLIGOMENOREA - breve (1-2 giorni),
mestruazioni regolari con
moderata quantità di sangue
POLIMENORREA - durata delle mestruazioni
più di 7 giorni con una moderata quantità di sangue

24. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE

IV. SECONDO L'ETÀ
NEL PERIODO GIOVANILE
NEL PERIODO RIPRODUTTIVO
IN PERIODO CLIMATICO

25. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MESTRUALE

(metrorragia, >7 giorni)
Ciclico (a metà del periodo mestruale)
ciclo)
Aciclico (disfunzionale, dopo 1.5
mese o più di ritardo)
ovulatorio e anovulatorio
V. SANGUINAMENTO UTERINO
-
VI. ALGOMENORREA -
VII. DISMENORREA -
mestruazioni dolorose
mestruazioni dolorose,
accompagnato da disturbi nevrotici autonomi generali
(instabilità dell’umore, delle emozioni,
palpitazioni cardiache, sudorazione,
nausea e/o vomito, mancanza di appetito e
eccetera.)

26. SANGUINAMENTO UTERINO DISFUNZIONALE

Questi sono uterini aciclici
sanguinamento che dura più di
7 giorni dopo il periodo di ritardo,
causato dalla violazione
stato funzionale
sistemi ipotalamo - ipofisi -
ovaie - ghiandole surrenali.
DIAGNOSI DI ESCLUSIONE
PATOLOGIA ORGANICA

27. SANGUINAMENTO UTERINO DISFUNZIONALE

A seconda del periodo di età
1. Sanguinamento uterino giovanile
(fino a 18 anni) (YuMK)
1. Sanguinamento disfunzionale in repr
periodo produttivo
(DMK)
(18-45 anni)
3. Sanguinamento in menopausa
(DMC nel periodo perimenopausale)
(45-55 anni)

28. Non lo so

A seconda della presenza o assenza
l'ovulazione è divisa in
- ovulatorio e
- anovulatoria, 80% dei casi.
DMK anovulatorio
Sorgi in modo aciclico
- ad intervalli di 11/2-6 mesi,
- di solito durano più di 10 giorni.

29. ANOVULATORIO DMK

Visto prevalentemente in
periodi di ascesa e caduta
sistema riproduttivo:
- durante la pubertà (giovanile
sanguinamento) quando circorale (con
intervallo di un'ora) scoppiare
la luliberina non si è ancora formata;
- e in premenopausa (climaterica),
quando avviene il rilascio circorale di luliberina
interrotto a causa dell'età
cambiamenti nelle strutture neurosecretorie
ipotalamo.

30. ANOVULATORIO DMK

- anche nel periodo riproduttivo
può derivare da
disturbi funzionali
zona ipofisaria dell'ipotalamo
stress, infezioni,
intossicazioni.

31. SANGUINAMENTO GIOVANILE

Questi sono sanguinamenti uterini aciclici,
che si verifica nelle ragazze in pubertà
età (10-18 anni).
Costituisce fino al 10-12% del totale
malattie ginecologiche
osservato all'età di 12-18 anni.

32. PATOGENESI DELLA SMC

Il ruolo principale appartiene all'effetto tossico-infettivo su coloro che non hanno raggiunto
maturità funzionale
strutture ipotalamiche che
regolare la funzione ovarica.

33. PATOGENESI DELLA SMC

Effetto particolarmente negativo
infezione tonsillogenica, certa
il trauma psichico gioca un ruolo
sovraccarico fisico, improprio
nutrizione (in particolare ipovitaminosi).

34. PATOGENESI DELLA DMC GIOVANILE

Funzione gonadotropa dell'ipofisi
formato, il rilascio di FSH e LH
sono caotici.
interruzione della follicologenesi e
esiste un tipo speciale di anovulazione:
atresia dei follicoli che non hanno raggiunto
stadio di maturità ovulatoria.
Nessuna ovulazione, nessun corpo luteo
i livelli di progesterone sono minimi.

35. PATOGENESI DELLA DMC GIOVANILE

Parente lungo monotono
iperestrogenismo.
L'endometrio è secretivo
si trasforma, il che lo impedisce
rifiuto e cause a lungo termine
sanguinamento (anche se pronunciato
cambiamenti iperplastici in
l'endometrio non si verifica).

36. PATOGENESI DELLA DMC GIOVANILE

Promuove il sanguinamento prolungato
anche insufficiente contrattile
attività dell'utero, che non ha ancora raggiunto
sviluppo finale.
Si verifica sanguinamento uterino
a causa della dilatazione dei capillari
sviluppo di aree di necrosi e
rigetto irregolare dell'endometrio.

37. TRATTAMENTO DEL DMK GIOVANILE

Comprende due fasi:
fermare il sanguinamento (emostasi)
prevenzione delle ricadute
sanguinamento.
La scelta del metodo di emostasi dipende da
gravità dell’anemia.

38. TRATTAMENTO DEL DMK GIOVANILE

In gravi condizioni, grave anemia
grado e ipovolemia (Hb inferiore a 80 g/l, Ht
inferiore al 25%) e il sanguinamento continua,
mostrato
emostasi chirurgica -
raschiatura del rivestimento dell'utero
seguito da quello istologico
ricerca raschiante.
C'è anche la terapia
per l'eliminazione dell'anemia e il recupero
emodinamica.

39. TRATTAMENTO DEL DMK GIOVANILE

Nelle condizioni del paziente di moderata gravità o
soddisfacente quando i sintomi di anemia e
l'ipovolemia non è pronunciata (Hb 80-90 g/l, Ht
superiore al 25%)
emostasi conservativa
farmaci ormonali: COC (30-40 mcg EE)
o estrogeni puri seguiti da
prendendo gestageni.
Uterotonici (metilergometrile, ossitocina)
Emostatici (dicinone, vikasol, tranexamico
acido)
Terapia antianemica

40. TRATTAMENTO DEL DMK GIOVANILE

Emostasi ormonale
COC (femodene, zhanin, yarina, ecc.)
4-5 compresse al giorno prima di interrompere
sanguinamento.
Quindi la dose viene ridotta di una compressa al giorno,
fino a 1 compressa al giorno, dopodiché
continuare il trattamento fino al 21° giorno di assunzione dei COC.
Dopo aver interrotto l'uso dei COC dopo 2-5
giorni - mestruali
sanguinamento.
Prevenzione del DMK

41. TRATTAMENTO DEL DMK GIOVANILE

Emostasi ormonale
Estrogeni.
Proginova (estradiolo valerato) 1 etichetta. (2mg)
dopo 4-6 ore durante la giornata, fino al completo arresto
sanguinamento con una riduzione graduale della dose di 1
scheda. al giorno fino a 10-12 giorni dall'inizio dell'emostasi; Poi
proginova viene somministrato insieme a un progestinico (duphaston 10
mg al giorno) 10-12 giorni.
Una soluzione di follicullina o sinestrolo 0,01% 1 ciascuno
ml (10.000 UI) IM 1 ora prima di interrompere
sanguinamento (6-8 iniezioni) con graduale
riduzione della dose da 1 iniezione al giorno a 1 iniezione
al giorno, un corso di 14-15 giorni con successivo appuntamento
gestageni per 10-12 giorni (duphaston, utrozhestan).
Prevenzione del DMC.

42. PREVENZIONE DELLA DMC GIOVANILE

Formazione di un'ovulazione regolare
ciclo mestruale
Eseguito in regime ambulatoriale
Con piani riproduttivi - gestageni (duphaston,
utrozhestan) - 10/100 mg 2 volte al giorno dal 16 al
25° giorno del ciclo mestruale per 6-12 mesi
o COC 3 mesi dopo la loro cancellazione, l'effetto rimbalzo.
Se necessario, contraccettivo COC 1 compressa
dal 5° al 25° giorno dall'inizio delle mestruazioni
reazioni 3-6-12 mesi o più

43. PREVENZIONE DELLA DMC GIOVANILE

PREVENZIONE DEL DMK GIOVANILE
Terapia vitaminica 3 cicli: acido folico 1
scheda. al giorno da 5 a 15 giorni del ciclo, ascorbico
acido 1,0 g al giorno dai 16 ai 25 giorni del ciclo.
Vitamina E 1 caps (100 mg) 2 volte al giorno per 1 mese
Fisioterapia (IRT, stimolazione elettrica del collo
utero secondo Davydov, intranasale
elettroforesi della vitamina B1 o novocaina,
massaggio vibrante delle zone paravertebrali)
trattamento Spa
DISPENSERIZZAZIONE
Ecografia della piccola pelvi a 1-3-6-12 mesi.
Cancellazione non prima di 1 anno dopo

44. PREVENZIONE DELLA DMC GIOVANILE

Misure mirate a
recupero del corpo:
igiene dei focolai di infezione (carie dentale,
tonsillite, ecc.)
indurimento ed educazione fisica
(giochi all'aperto, ginnastica, sci, pattinaggio,
nuoto),
nutrizione completa con grassi limitati e
alimentazione dolce, terapia vitaminica nel periodo primaverile-invernale (aevit, vitamine B1 e C).

45. DMC NEL PERIODO RIPRODUTTIVO (18-45 anni)

Cause
Malattie del sistema endocrino
Stress emotivo e mentale
Infezioni, intossicazioni
Assunzione di alcuni farmaci
Disturbi dell’omeostasi ormonale (aborti,
aborti, gravidanze regressive)
Diagnosi differenziale
Polipo placentare e polipi fibrosi ghiandolari
endometrio
Uterina o ectopica interrotta
gravidanza
Fibromi uterini, linfonodi sottomucosi
Adenomiosi
Neoplasie delle ovaie
Iperplasia endometriale atipica

46. ​​​​PATOGENESI DELLA DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

La persistenza avviene nelle ovaie
follicoli in sovrapproduzione
estrogeni.
L'ovulazione non si verifica, il corpo luteo no
formato, si verifica una carenza di progesterone
stato, iperestrogenismo assoluto.
Si sviluppano cambiamenti iperplastici
endometrio.
Aree di endometrio iperplastico con
i focolai di necrosi costituiscono il substrato
sanguinamento.

47. PATOGENESI DEL DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Può essere ovulatorio a causa del deficit luteinico
fasi del ciclo.
Allo stesso tempo, a causa dell'insufficiente stimolazione gonadotropica, il processo
la maturazione del follicolo è ritardata.
Dopo l'ovulazione si forma il corpo luteo inferiore.
Il progesterone viene prodotto in quantità insufficienti.
C'è uno stato di carenza di progesterone, difettoso
trasformazione secretoria, iperestrogenismo relativo.
Cambiamenti iperplastici si sviluppano nell'endometrio.
Aree di endometrio iperplastico con focolai di necrosi
sono la fonte del sanguinamento.

48. DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Il quadro clinico è caratterizzato
sanguinamento prolungato e abbondante
che sono irregolari.
Metodi d'esame: raccolta accurata
anamnesi, esame generale,
emocromo completo, emostasiografia,
studio degli ormoni nel sangue,
Ultrasuoni degli organi pelvici,
curettage separato dell'utero e
canale cervicale con istologia,
isteroscopia.

49. TRATTAMENTO DEL DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Tutti sono sottoposti a diagnosi e cure
curettage separato (DV) della cavità uterina
e canale cervicale seguito da
esame istologico della biopsia.
Isteroscopia prima e dopo DV.
Emostasi medica.
Contrazioni uterine (ossitocina,
metilergometril, estratto di peperoncino, decotto
borsa del pastore).
Agenti emostatici (dicinone, vikasol,
etamsilato di sodio, tranexam)

50. TRATTAMENTO DEL DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Emostasi ormonale - solo con
controindicazioni o rifiuto del paziente alla DV e
esclusione della patologia organica.
ITT, ricostituzione della BCC.
Terapia antianemica.
terapia metabolica.

51. PREVENZIONE DEL DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Normalizza la funzione ovarica.
Nelle donne con fase luteinica inferiore, progestinici da 16 a 25 giorni del ciclo mestruale
ciclo (duphaston 10 mg 2 volte al giorno, utrozhestan
100 mg 2 volte per via intravaginale) 6 mesi o
Fitoterapia ciclodinone (prutnyak) 1 etichetta.
o 40 tappi. 1 volta al giorno per 3 mesi.
Con deficit della fase luteinica e
il desiderio della donna di usare ormoni
contraccezione - COC dal 5° al 25° giorno del ciclo 6
mese o più o Marina Militare "MIRENA" per 5 anni.

52. PREVENZIONE DEL DMK NEL PERIODO RIPRODUTTIVO

Con ipofunzione ovarica e genitale
infantilismo - vitamine cicliche, ormoni,
fisioterapia 3-6 mesi.
Con anovulazione e infertilità - clostilbegit secondo
50-150 mg dai giorni 5 al 9 del ciclo, seguiti da
la nomina dei gestageni dal 16 al 26 giorno del ciclo - 3
mese.
Agisci sulla causa del sanguinamento
(malattie endocrine, stress, ecc.).
DISPENSERIZZAZIONE
Citologia di aspirazione o isteroscopia attraverso
6 mesi.
Cancellazione non prima di 1 anno dopo
normalizzazione persistente del ciclo mestruale.

53. PATOGENESI DEL DMC CLIMATICO

Nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni sono i più comuni
patologia ginecologica.
Si verifica a causa dell'invecchiamento
stato funzionale (invecchiamento).
strutture ipotalamiche che regolano
funzione ovarica.
Il rilascio ciclico di luliberina viene interrotto e
rispettivamente LH, FSH.
Di conseguenza, il periodo di crescita è più lungo e
maturazione del follicolo, l'ovulazione non avviene,
si sviluppa persistenza o atresia
follicolo
Il corpo luteo o non si forma, oppure
secerne troppo poco
progesterone.

54. PATOGENESI DEL DMC CLIMATICO

Si verifica una carenza di progesterone
sfondo di relativo iperestrogenismo, che
porta all'iperplasia endometriale.
Tali processi iperplastici come
iperplasia atipica, adenomatosi,
la premenopausa sono molto più comuni
che in età riproduttiva.
Ciò è dovuto non solo alle violazioni
funzione ormonale delle ovaie, ma anche
immunosoppressione legata all’età, che aumenta
rischio di sviluppare neoplasie maligne
endometrio.

55. TRATTAMENTO DEL SANGUINAMENTO CLIMATICO

Obbligatorio è un curettage terapeutico e diagnostico separato della mucosa
membrane del canale cervicale e del corpo dell'utero con
successivo esame istologico
raschiando.
Applicare l'emostasi ormonale quando
il sanguinamento climatico è impossibile.
Alto rischio di cancro.
Viene utilizzata la terapia ormonale con gestageni
per prevenire le ricadute dopo
raschiature.
Eliminare le cause extragenitali della DMC.

56. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO CLIMATICO

PREVENZIONE DEL CLIMATERICO
SANGUINAMENTO
Dopo il curettage, gestageni (duphaston 1020 mg al giorno o utrogestan 300 mg al giorno) in
per 3-6 cicli dal 5° al 25° giorno fino a 50 anni,
ininterrottamente dopo 50 anni.
O IUD "Mirena" contenente levonorgestrel
Dopo 50 anni per sopprimere il ciclo mestruale
funzioni in DMC ricorrente
agonisti della gonadoliberina (zoladex,
diferelin, lyukrindepo, buserilin) ​​​​-
castrazione farmacologica;
- androgeni (sustanon, smnadren i/m una volta al mese)
2-3 mesi;
- trattamento chirurgico conservativo -
ablazione (elettro-laser) dell’endometrio,
criodistruzione, distruzione chimica con iodio.
Eliminare altre cause di DMK.

57. DMC OVULATORIO

costituiscono circa il 20% di tutto il DMC,
trovato nelle donne in età riproduttiva
età.
Diviso per
intermestruale e
a causa della persistenza del giallo
corpo.

58. DMC intermestruale ovulatoria

Si verifica a metà del periodo mestruale
ciclo, nei giorni corrispondenti all'ovulazione,
ultimi 2-3 giorni
non sono mai intensi.
gioca un ruolo chiave nella loro patogenesi
calo dei livelli di estrogeni nel sangue
picco ovulatorio degli ormoni.
Il trattamento viene effettuato solo con significativi
secrezioni che disturbano una donna.
Trattamento e prevenzione - con l'obiettivo
soppressione dell'ovulazione - COC.

59. DMC ovulatoria dovuta alla persistenza del corpo luteo

Sono il risultato di una violazione dell'attività gonadotropica
stimolazione della sintesi del progesterone.
Le ragioni non sono ben comprese.
Un aumento del livello di progesterone nel sangue e
la sua secrezione a lungo termine è impedita
normale rigetto dell'endometrio durante
mestruazioni.
Lo spessore dell'endometrio aumenta, a volte
macroscopicamente ha una piega o
carattere polipoide, ma proliferazione
l'epitelio della ghiandola non è osservato.

60. DMC ovulatoria dovuta alla persistenza del corpo luteo

Promuovere il sanguinamento prolungato
difficile rigetto dell'endometrio, rallentamento
processi riparativi in ​​​​esso, nonché una diminuzione
tono miometriale sotto l'influenza di un aumento
il contenuto di progesterone nel sangue.
Caratterizzato da un ritardo delle mestruazioni per 4-6 settimane. Con
seguito da sanguinamento moderato
secrezioni.
Determina l'esame bimanuale
utero un po’ ammorbidito (effetto
progesterone) e minore unilaterale
ingrossamento ovarico.

61. DMC ovulatoria dovuta alla persistenza del corpo luteo

All'esame ecografico dell'ovaio
trovare un corpo luteo persistente, a volte
modificato cistico.
Si può fare la diagnosi definitiva
solo dopo esame istologico
raschiamento della mucosa dell'utero (al contrario di
cambiamenti endometriali nel DMC anovulatorio
tipici cambiamenti con persistenza del giallo
corpo sono pronunciati cambiamenti secretori

62. DMC ovulatoria dovuta alla persistenza del corpo luteo

Trattamento
consiste in una raschiatura separata
mucosa del canale cervicale e del corpo
utero per l'emostasi.
Dopo la raschiatura, viene mostrata la regolazione
funzione ovarica COC 4-6 mesi.
La prognosi è favorevole, recidive in
differenza dalla DMC anovulatoria
sono raramente osservati.

La vita di ogni donna è divisa in determinati periodi di età. Convenzionalmente, è consuetudine considerare quattro fasi: infanzia, pubertà, pubertà e menopausa (menopausa). Ogni periodo ha i suoi processi fisiologici, sviluppo, crescita o avvizzimento. Il corpo femminile è complesso, fragile e allo stesso tempo interessante.

Infanzia

L'infanzia è il periodo della vita che va dalla nascita ai 7-8 anni. Le funzioni delle ovaie non sono ancora sviluppate, ma gli estrogeni sono già sintetizzati in piccole quantità. L'utero è già presente al suo posto, ma ha dimensioni molto ridotte, anche la cervice è molto più spessa. Sono presenti anche le tube di Falloppio, ma sono sottili e tortuose e il lume è molto piccolo. Gli organi genitali interni non sono ancora sufficientemente sviluppati, la mucosa è molto sottile. I genitali esterni sono completamente formati, ma non è presente l'attaccatura dei capelli 1.

L'ipotalamo produce già ormoni rilascianti, che a loro volta influenzano la ghiandola pituitaria e la produzione di FSH e LH. Si verifica una graduale formazione della regolazione ormonale, ma la produzione totale di ormoni è ancora troppo bassa 1 .

pubertà

Prima della pubertà, l'attività degli ormoni sessuali femminili nelle ragazze è insignificante, il corpo femminile sta appena iniziando a formarsi. La ristrutturazione principale del corpo inizia approssimativamente da 7-8 anni. L'intero periodo della pubertà copre l'età dai 7 ai 18 anni circa, al termine della quale si completa la formazione del sistema riproduttivo e la ristrutturazione dell'intero organismo (crescita del corpo in lunghezza, formazione del fisico) 2, 3. Gli esperti dividono questo periodo in più parti. Lo considereremo in parametri separati.

L'ingrossamento delle ghiandole mammarie è uno dei primi segni dell'inizio della pubertà. Il seno nelle ragazze inizia ad aumentare in media di 10,5 anni. Scientificamente questo fenomeno è chiamato telarca. Dopo 2-3 anni, le ghiandole mammarie di solito si formano completamente. La crescita dei peli sessuali si riferisce anche ai primi segni della pubertà, a volte questo processo avviene prima dell'inizio della crescita del seno 2,3.

Durante la formazione fisiologica di una donna, la forma del bacino cambia gradualmente, i fianchi sono arrotondati e avviene la ridistribuzione del tessuto adiposo e muscolare nel corpo 2,3. Due anni dopo il telarca, la crescita dell'utero e delle ovaie accelera. Nelle ovaie crescono i follicoli contenenti gli ovuli. Il numero di follicoli nell’arco della vita diminuisce da circa 1 milione alla nascita a 300.000 entro la pubertà e oltre. Piccole cisti follicolari sono normali durante la pubertà e possono essere osservate mediante ecografia2,3. La conseguenza dell'azione dell'ormone estrogeno è la secrezione periodica dal tratto genitale di colore bianco 3.

La prima mestruazione di solito si verifica 2 anni dopo l'inizio della crescita del seno, in media a 12,5 anni (ma sono possibili variazioni significative). Nei primi due anni le mestruazioni sono generalmente irregolari. L'ovulazione (il rilascio di un uovo dall'ovaio), che significa l'apparenza della fertilità (la capacità di avere figli), non appare immediatamente. Solo il 50% delle ragazze nel terzo anno dopo il menarca (prima mestruazione) ovula regolarmente 2,3.

pubertà

La pubertà avviene all'età di 16-17 anni e dura in media fino ai 45 anni o all'inizio del periodo perimenopausale. Durante la pubertà, chiamata anche periodo riproduttivo, la maggior parte delle donne di questa età ovula regolarmente. Una donna da questa età fino alla fine del periodo riproduttivo è fisiologicamente pronta a concepire, dare alla luce un bambino e nutrirlo. La natura ha anche provato a concedere un ampio periodo di tempo al periodo riproduttivo, quando una donna può concepire un bambino.

I successivi cambiamenti significativi nella fisiologia del corpo femminile si verificano quando l'azione degli ormoni sessuali inizia a indebolirsi e la funzione sessuale gradualmente svanisce 3. Periodo perimenopausale e postmenopausale

Transizione alla menopausa - il periodo che va dai primi segni di irregolarità mestruali in una donna di età superiore a 40 anni (deviazione dalla durata abituale di una settimana o più) all'ultima mestruazione indipendente 4 . È assolutamente fisiologico, ma in questo momento si cominciano a notare alcuni sintomi spiacevoli: sudorazione, vampate di calore, instabilità dell'umore.

La transizione menopausale inizia mediamente a 45 anni di età ed è divisa in fasi precoci e tardive a seconda dei segni clinici: la fase tardiva si conta dal primo ciclo "mancato" o periodo mancato fino a 60 giorni o più e inizia in media all'età di 47,5 anni.

Menopausa - l'ultima mestruazione spontanea (la data viene fissata retrospettivamente, dopo 12 mesi di assenza di mestruazioni). La menopausa si verifica ad un’età media di 51,5 anni.

La perimenopausa è il periodo che combina la transizione della menopausa e 1 anno dopo la menopausa.

Postmenopausa - il periodo dalla menopausa ai 65-70 anni (secondo un'altra opinione - fino alla fine della vita di una donna). È consuetudine individuare la postmenopausa precoce (i primi 5-8 anni dopo la menopausa) e quella tardiva (più di 8 anni) 4 .

Durante la postmenopausa, ovvero l'assenza di mestruazioni per 12 mesi, si verificano cambiamenti associati ad una diminuzione della funzione ovarica 3 . Molto spesso, questo periodo è chiamato menopausa o menopausa.

La menopausa (periodo climatico) è un periodo fisiologico della vita di una donna, che dura dai 40 ai 65-70 anni, durante il quale, sullo sfondo dei cambiamenti nel corpo legati all'età, dominano i processi involutivi nel sistema riproduttivo 4 .

I cambiamenti che si sviluppano nel corpo di una donna sullo sfondo di una progressiva carenza di estrogeni dovuta a un processo geneticamente determinato di disattivazione della funzione del sistema riproduttivo sono riuniti nel concetto di "sindromeclimaterica"4.

I sintomi della menopausa sono descritti in un articolo separato sulla nostra risorsa.

Pertanto, ogni periodo della vita di una donna è caratterizzato da un certo stato del sistema riproduttivo, dovuto alle caratteristiche del corpo femminile. La conoscenza di queste caratteristiche facilita la diagnosi e la prevenzione di possibili patologie in ogni periodo e aiuta a mantenere la salute del corpo femminile.

• 1. Antonova, O. Anatomia e fisiologia dell'età / O.A. Antonova // Voglio sapere tutto - guida allo studio - 2018
• 2. Likhachev, V. Ginecologia pratica. Guida per i medici. /VC. Likhachev // Agenzia di informazioni mediche, Mosca - 2007
• 3. Pugni, V. Ginecologia / V.I. Kulakov e altri // Leadership nazionale, Geotar-Media - 2009
• 4. Ginecologia: guida nazionale / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - M. : GEOTAR-Media, 2017. - 1008 pag.

Il concetto di "età" può essere considerato sotto diversi aspetti: dal punto di vista della cronologia degli eventi, dei processi biologici del corpo, della formazione sociale e dello sviluppo psicologico.

L’età copre l’intero percorso della vita. Il suo conto alla rovescia inizia dalla nascita e termina con la morte fisiologica. L'età va dalla nascita a un evento specifico nella vita di una persona.

Nascita, crescita, sviluppo, vecchiaia: tutta la vita di una persona, di cui consiste l'intero percorso terreno. Essendo nata, una persona ha iniziato la sua prima fase e poi, nel tempo, le attraverserà tutte in sequenza.

Classificazione dei periodi di età in termini di biologia

Non esiste un'unica classificazione, in tempi diversi è stata compilata in modo diverso. La delimitazione dei periodi è associata a una certa età, quando si verificano cambiamenti significativi nel corpo umano.

La vita di una persona è costituita dai periodi tra i "punti" chiave.

Il passaporto o l'età cronologica potrebbero non coincidere con quella biologica. È da quest'ultimo che si può giudicare come svolgerà il suo lavoro, quali carichi potrà sopportare il suo corpo. L’età biologica può essere sia in ritardo rispetto al passaporto, sia in anticipo rispetto ad esso.

Consideriamo la classificazione dei periodi di vita, che si basa sul concetto di età basato sui cambiamenti fisiologici nel corpo:

Periodi di età

età			periodo
0-4 settimane			neonato
4 settimane - 1 anno			Petto
1-3 anni			prima infanzia
3-7 anni			prescolare
7-10/12 anni			scuola elementare
ragazze: 10-17/18 anni			adolescente
ragazzi: 12-17/18 anni
giovani uomini		17-21 anni	giovanile
ragazze		16-20 anni
uomini		21-35 anni	età matura, 1 periodo
donne		20-35 anni
uomini		35-60 anni	età matura, 2° periodo
donne		35-55 anni
55/60-75 anni			età anziana
75-90			vecchiaia
90 anni e oltre			centenari

Le opinioni degli scienziati sui periodi di età della vita umana

A seconda dell'epoca e del paese, scienziati e filosofi hanno proposto diversi criteri per classificare le principali fasi della vita.

Per esempio:

• Gli scienziati cinesi hanno diviso la vita umana in 7 fasi. “Desiderabile”, ad esempio, era l'età compresa tra 60 e 70 anni. Questo è il periodo di sviluppo della spiritualità e della saggezza umana.
• L'antico scienziato greco Pitagora identificava le fasi della vita umana con le stagioni. Ciascuno durò 20 anni.
• Le idee di Ippocrate divennero fondamentali per l'ulteriore definizione dei periodi della vita. Ne ha individuati 10, ciascuno della durata di 7 anni, a partire dalla nascita.

Periodi della vita secondo Pitagora

L'antico filosofo Pitagora, considerando le fasi dell'esistenza umana, le identificava con le stagioni. Ne ha individuati quattro:

• La primavera è l'inizio e lo sviluppo della vita, dalla nascita ai 20 anni.
• Estate - gioventù, dai 20 ai 40 anni.
• Autunno - periodo di massimo splendore, dai 40 ai 60 anni.
• Inverno - sbiadimento, da 60 a 80 anni.

I periodi secondo Pitagora avevano una durata di 20 anni esatti. Pitagora credeva che tutto sulla Terra fosse misurato da numeri, che trattava non solo come simboli matematici, ma li dotava anche di una sorta di significato magico. I numeri gli permettevano anche di determinare le caratteristiche dell'ordine cosmico.

Pitagora applicò il concetto di "quattro" anche ai periodi di età, perché li paragonò a fenomeni naturali eterni e immutabili, ad esempio gli elementi.

I periodi della vita di una persona (secondo Pitagora) e i loro vantaggi si basano sulla dottrina dell'idea dell'eterno ritorno. La vita è eterna, come il susseguirsi delle stagioni, e l'uomo è parte della natura, vive e si sviluppa secondo le sue leggi.

Il concetto di "stagioni" secondo Pitagora

Individuando gli intervalli di età della vita umana con le stagioni, Pitagora si concentrò sul fatto che:

• La primavera è il momento dell'inizio, della nascita della vita. Il bambino si sviluppa, assorbendo nuove conoscenze con piacere. È interessato a tutto ciò che lo circonda, ma tutto accade ancora sotto forma di gioco. Il bambino sta prosperando.
• L'estate è la stagione di crescita. Una persona sboccia, è attratta da tutto ciò che è nuovo, ancora sconosciuto. Continuando a fiorire, una persona non perde il suo divertimento infantile.
• Autunno: una persona è diventata adulta, equilibrata, l'ex allegria ha lasciato il posto alla fiducia e alla lentezza.
• L'inverno è un periodo di riflessione e di sintesi. L’uomo ha percorso gran parte del percorso e ora sta valutando i risultati della sua vita.

I periodi principali del percorso terreno delle persone

Considerando l’esistenza di un individuo, possiamo distinguere i principali periodi della vita umana:

• gioventù;
• età matura;
• vecchiaia.

In ogni fase, una persona acquisisce qualcosa di nuovo, riconsidera i suoi valori, cambia il suo status sociale nella società.

La base dell'esistenza sono i periodi della vita umana. Le caratteristiche di ciascuno di essi sono associate alla crescita, ai cambiamenti nell'ambiente, allo stato d'animo.

Caratteristiche delle fasi principali dell'esistenza di una persona

I periodi della vita di una persona hanno le loro caratteristiche: ogni fase completa la precedente, porta con sé qualcosa di nuovo, qualcosa che non è ancora stato nella vita.

Il massimalismo è insito nella giovinezza: c'è un'alba di capacità mentali e creative, i principali processi fisiologici della crescita sono completati, l'aspetto e il benessere stanno migliorando. A questa età si stabilisce un sistema, il tempo comincia ad essere valutato, l’autocontrollo aumenta e gli altri vengono rivalutati. Una persona determina la direzione della sua vita.

Avendo raggiunto la soglia della maturità, una persona ha già raggiunto determinate altezze. In ambito professionale occupa una posizione stabile. Questo periodo coincide con il rafforzamento e il massimo sviluppo dello status sociale, le decisioni vengono prese deliberatamente, una persona non evita la responsabilità, apprezza oggi, può perdonare se stesso e gli altri per gli errori, valuta realisticamente se stesso e gli altri. Questa è l'era dei risultati, della conquista delle vette e dell'ottenimento delle massime opportunità per il proprio sviluppo.

La vecchiaia è più una perdita che un guadagno. Una persona termina la sua attività lavorativa, il suo ambiente sociale cambia, compaiono inevitabili cambiamenti fisiologici. Tuttavia, una persona può ancora impegnarsi nello sviluppo personale, nella maggior parte dei casi ciò avviene più a livello spirituale, nello sviluppo del mondo interiore.

Punti critici

I periodi più importanti della vita umana sono associati ai cambiamenti nel corpo. Possono anche essere definiti critici: lo sfondo ormonale cambia, causando cambiamenti di umore, irritabilità e nervosismo.

Lo psicologo E. Erickson identifica 8 periodi di crisi nella vita di una persona:

• Gli anni dell'adolescenza.
• L'ingresso di una persona nell'età adulta avviene il trentesimo compleanno.
• Il passaggio alla quarta decade.
• Quarantesimo anniversario.
• Metà della vita: 45 anni.
• cinquantesimo anniversario.
• Cinquantacinquesimo anniversario.
• Cinquantaseiesimo anniversario.

Superare con sicurezza i “punti critici”

Superando ciascuno dei periodi presentati, una persona si sposta verso una nuova fase di sviluppo, superando le difficoltà che sono sorte sul suo cammino e si sforza di conquistare nuove vette della sua vita.

Il bambino si stacca dai suoi genitori e cerca di trovare la propria direzione nella vita.

Nella terza decade, una persona riconsidera i suoi principi, cambia le sue opinioni sull'ambiente.

Avvicinandosi ai quarti dieci, le persone cercano di prendere piede nella vita, salire la scala della carriera, iniziare a pensare in modo più razionale.

Nel mezzo della vita, una persona inizia a chiedersi se vive correttamente. C'è voglia di fare qualcosa che lasci un ricordo di lui. C'è delusione e paura per le loro vite.

All'età di 50 anni, un rallentamento dei processi fisiologici influisce sulla salute, si verificano cambiamenti legati all'età. Tuttavia, una persona ha già impostato correttamente le sue priorità di vita, il suo sistema nervoso funziona stabilmente.

A 55 anni appare la saggezza, una persona si gode la vita.

A 56 anni, una persona pensa di più al lato spirituale della sua vita, sviluppa il suo mondo interiore.

I medici dicono che se sei preparato e consapevole dei periodi critici della vita, allora saranno superati con calma e senza dolore.

Conclusione

Una persona decide da sola in base a quali criteri divide i suoi periodi di vita e cosa inserisce nel concetto di "età". Potrebbe essere:

• Attrattiva puramente esterna, che una persona cerca di prolungare con tutti i mezzi disponibili. E si considera giovane, purché l'apparenza lo consenta.
• La divisione della vita in "gioventù" e "fine giovinezza". Il primo periodo dura finché c'è l'opportunità di vivere senza obblighi, problemi, responsabilità, il secondo - quando compaiono problemi, difficoltà di vita.
• Cambiamenti fisiologici nel corpo. Una persona segue chiaramente i cambiamenti e identifica con essi la sua età.
• Il concetto di età è associato allo stato dell'anima e della coscienza. Una persona misura la sua età in base allo stato della sua anima e alla libertà interiore.

Finché la vita di una persona è piena di significato, del desiderio di imparare qualcosa di nuovo e tutto ciò è organicamente combinato con la saggezza e la ricchezza spirituale del mondo interiore, una persona sarà per sempre giovane, nonostante l'indebolimento delle capacità fisiche di il suo corpo.