Azioni di antidoti (antidoti)

L'uso di un antidoto consente di prevenire gli effetti del veleno sul corpo, di normalizzare le funzioni di base del corpo o di rallentare i disturbi funzionali o strutturali che si sviluppano durante l'avvelenamento.

Gli antidoti hanno un'azione diretta e indiretta.

Antidoto diretto

Azione diretta: viene effettuata l'interazione chimica diretta o fisico-chimica del veleno e dell'antidoto.

Le opzioni principali sono preparati assorbenti e reagenti chimici.

Preparati assorbenti: un effetto protettivo viene effettuato a causa della fissazione (assorbimento) non specifica delle molecole sull'assorbente. Il risultato è una diminuzione della concentrazione del veleno che interagisce con le biostrutture, che porta ad un indebolimento dell'effetto tossico.

L'assorbimento avviene a causa di interazioni intermolecolari non specifiche: legami idrogeno e van der Waals (non covalenti).

L'assorbimento può essere effettuato dalla pelle, dalle mucose, dal tubo digerente (enterosorbimento), dal sangue (emosorbimento, plasmaassorbimento). Se il veleno è già penetrato nei tessuti, l'uso degli assorbenti non è efficace.

Esempi di assorbenti: carbone attivo, caolino (argilla bianca), ossido di Zn, resine a scambio ionico.

1 grammo di carbone attivo lega diverse centinaia di mg di stricnina.
? Antidoti chimici: come risultato della reazione tra il veleno e l'antidoto, si forma un composto non tossico o poco tossico (a causa di forti legami ionici covalenti o donatore-accettore). Possono agire ovunque: prima della penetrazione del veleno nel sangue, durante la circolazione del veleno nel sangue e dopo la fissazione nei tessuti. Esempi di antidoti chimici: per neutralizzare gli acidi entrati nel corpo, vengono utilizzati sali e ossidi che danno una reazione alcalina in soluzioni acquose: K2CO3, NaHCO3, MgO.
- in caso di avvelenamento con sali d'argento solubili (ad esempio AgNO3), viene utilizzato NaCl, che forma AgCl insolubile con sali d'argento.
- in caso di avvelenamento con veleni contenenti arsenico, MgO, vengono utilizzati solfato ferroso, che lo legano chimicamente
- in caso di avvelenamento con permanganato di potassio KMnO4, che è un forte agente ossidante, viene utilizzato un agente riducente: perossido di idrogeno H2O2
- in caso di avvelenamento da alcali vengono utilizzati acidi organici deboli (citrico, acetico).
- avvelenamento con sali dell'acido fluoridrico (fluoruri) viene utilizzato solfato di calcio CaSO4, la reazione produce CaF2 leggermente solubile
- in caso di avvelenamento da cianuri (sali dell'acido cianidrico dell'HCN), vengono utilizzati glucosio e tiosolfato di sodio, che legano l'HCN. Di seguito è riportata la reazione con il glucosio.

L'intossicazione con veleni tiolici (composti di mercurio, arsenico, cadmio, antimonio e altri metalli pesanti) è molto pericolosa. Tali veleni sono chiamati veleni tiolici in base al loro meccanismo d'azione - legandosi ai gruppi tiolici (-SH) delle proteine:

Per neutralizzare i veleni tiolici vengono utilizzati antidoti ditiolici (donatori dei gruppi SH). Il meccanismo della loro azione è mostrato nel diagramma:

Il complesso veleno-antidoto risultante viene escreto dal corpo senza danneggiarlo.

Un'altra classe di antidoti ad azione diretta - antidoti - complessoni (agenti complessanti).

Formano composti forti e complessi con cationi tossici Hg, Co, Cd, Pb. Tali composti complessi vengono escreti dal corpo senza danneggiarlo. Tra i complessoni, i sali più comuni sono l'acido etilendiamminotetraacetico (EDTA), principalmente l'etilendiamminotetraacetato di sodio.

ISTITUZIONE EDUCATIVA A BILANCIO DELLO STATO

ISTRUZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE

UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI SAMARA DEL MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

Dipartimento di Mobilitazione, Formazione della Sanità Pubblica e Medicina delle Catastrofi

Abstract sull'argomento: "Il meccanismo d'azione degli antidoti".
Samara 2012

I. Caratteristiche degli antidoti ………………. 3

II.Meccanismi d'azione degli antidoti ……………..….....5

1) Meccanismo legante il veleno…………………..…….. 6

2) Meccanismo di spostamento del veleno…………..8

3) Il meccanismo di compensazione delle sostanze biologicamente attive……………..…. 9

4) Il meccanismo di compensazione delle sostanze biologicamente attive ………………………………………..…10

Elenco della letteratura utilizzata………………....11

Caratteristiche degli antidoti

Antidoti (antidoti) - farmaci usati nel trattamento dell'avvelenamento, il cui meccanismo d'azione è la neutralizzazione del veleno o la prevenzione e l'eliminazione dell'effetto tossico da esso causato.

Come antidoti vengono utilizzate determinate sostanze o miscele, a seconda della natura del veleno (tossina):

l'etanolo può essere usato per l'avvelenamento alcool metilico
atropina - utilizzata per l'avvelenamento da M-colinomimetici (muscarina e inibitori dell'acetilcolinesterasi(veleni organofosforici).
il glucosio è un antidoto ausiliario per molti tipi di avvelenamento, somministrato per via endovenosa o orale. Capace di legare acido cianidrico .
naloxone - utilizzato per l'avvelenamento e il sovradosaggio di oppioidi

Gli antidoti più comunemente usati per l'avvelenamento acuto sono:

L'Unitiolo è un donatore a basso peso molecolare di gruppi SH, un antidoto universale. Ha un ampio effetto terapeutico, bassa tossicità. È usato come antidoto per l'avvelenamento acuto con lewisite, sali metalli pesanti(, rame, piombo), con overdose di glicosidi cardiaci, avvelenamento con idrocarburi clorurati.
EDTA - tetatsin-calcio, Kuprenil - si riferisce ai complessoni ( agenti chelanti). Forma complessi a basso peso molecolare facilmente solubili con i metalli, che vengono rapidamente escreti dal corpo attraverso i reni. Utilizzato per l'avvelenamento acuto metalli pesanti(piombo, rame).
Le ossime (allossima, dipirossima) sono riattivatori della colinesterasi. Utilizzato per l'avvelenamento con veleni anticolinesterasici come il FOV. Più efficace nelle prime 24 ore.
L'atropina solfato è un antagonista dell'acetilcolina. Viene utilizzato per l'avvelenamento acuto da FOV, quando l'acetilcolina si accumula in eccesso. Con un sovradosaggio di pilocarpina, prozerina, glicosidi, clonidina, beta-bloccanti; così come in caso di avvelenamento con veleni che provocano bradicardia e broncorrea.
Alcol etilico: un antidoto per l'avvelenamento alcool metilico, glicole etilenico .
Vitamina B6 - un antidoto per l'avvelenamento tubercolosi farmaci (isoniazide, ftivazid); idrazina.
L'acetilcisteina è un antidoto per l'avvelenamento da dicloroetano. Accelera la declorazione del dicloroetano, neutralizza i suoi metaboliti tossici. Viene utilizzato anche per l'avvelenamento da paracetamolo.
Nalorfina - un antidoto per l'avvelenamento con morfina, omnopon, benzodiazepine .
Citocromo-C: efficace nell'avvelenamento da monossido di carbonio.
Acido lipoico- usato per avvelenare svasso pallido come antidoto per l'amanitina.
solfato di protaminaè un antagonista dell'eparina.
Acido ascorbico- antidoto per l'avvelenamento Permanganato di Potassio. È usato per disintossicazione terapia non specifica per tutti i tipi di avvelenamento.
Tiosolfato di sodio- antidoto per avvelenamento con sali di metalli pesanti e cianuri.
Siero anti-serpente- utilizzato per i morsi di serpente.
B 12 - antidoto per avvelenamento da cianuro e sovradosaggio di nitroprussiato di sodio.

Il meccanismo d'azione degli antidoti

L’azione degli antidoti può essere:

1) nel legame del veleno (mediante reazioni chimiche e fisico-chimiche);

2) nello spostamento del veleno dai suoi composti con il substrato;

3) nel risarcimento delle sostanze biologicamente attive distrutte sotto l'influenza del veleno;

4) nell'antagonismo funzionale, contrastando l'effetto tossico del veleno.

Meccanismo di legame del veleno

La terapia antidoto è ampiamente utilizzata nel complesso delle misure terapeutiche per l'avvelenamento professionale. Quindi, per prevenire l'assorbimento del veleno e la sua rimozione dal tratto gastrointestinale, vengono utilizzati antidoti fisico-chimici, ad esempio il carbone attivo, che assorbe alcuni veleni (nicotina, tallio, ecc.) Sulla sua superficie. Altri antidoti hanno un effetto disintossicante reagendo chimicamente con il veleno neutralizzando, precipitando, ossidando, riducendo o legando il veleno. Quindi, il metodo di neutralizzazione viene utilizzato per l'avvelenamento con acidi (ad esempio, viene iniettata una soluzione di ossido di magnesio - magnesia bruciata) e alcali (viene prescritta una soluzione debole di acido acetico).

Per la precipitazione di alcuni metalli (per avvelenamento con mercurio, sublimato, arsenico), vengono utilizzate acqua proteica, albume d'uovo, latte, convertendo soluzioni saline in albuminati insolubili o uno speciale antidoto contro i metalli (Antidotum metallorum), che include idrogeno solforato stabilizzato , che forma solfuri metallici praticamente insolubili.

Un esempio di antidoto che agisce per ossidazione è il permanganato di potassio, che è attivo nell'avvelenamento da fenolo.

Il principio del legame chimico del veleno è alla base dell'azione antidoto del glucosio e del tiosolfato di sodio nell'avvelenamento da cianuro (l'acido cianidrico viene convertito, rispettivamente, in cianoidrine o tiocianati).

In caso di avvelenamento con metalli pesanti, le sostanze complessanti sono ampiamente utilizzate per legare il veleno già assorbito, ad esempio unitiolo, tetacina-calcio, pentacina, tetoxazioni, che formano composti complessi stabili non tossici con ioni di molti metalli che vengono escreti in l'urina.

A scopo terapeutico, la tetacina e la pentacina vengono utilizzate per l'intossicazione professionale da piombo. La terapia complessa (tetacina, tetoxacina) contribuisce anche all'escrezione di alcuni elementi radioattivi e isotopi radioattivi di metalli pesanti, come ittrio, cerio, dal corpo.

L'introduzione dei complessi è consigliata anche a fini diagnostici, ad esempio quando si sospetta un'intossicazione da piombo, ma la concentrazione di piombo nel sangue e nelle urine non aumenta. Un forte aumento dell'escrezione di piombo nelle urine dopo un'iniezione endovenosa di complessone indica la presenza di veleno nel corpo.

L'effetto antidoto dei ditioli si basa sul principio della formazione di complessi in caso di avvelenamento da parte di alcuni composti organici e inorganici di metalli pesanti e altre sostanze (gas mostarda e suoi analoghi azotati, iodoacetato, ecc.) appartenenti al gruppo dei cosiddetti veleni tiolici. Tra i ditioli attualmente studiati, l'unitiolo e il succimero hanno trovato la maggiore applicazione pratica. Questi fondi sono antidoti efficaci per arsenico, mercurio, cadmio, nichel, antimonio, cromo. Come risultato dell'interazione dei ditioli con sali di metalli pesanti, si formano complessi ciclici idrosolubili stabili, che vengono facilmente escreti dai reni.

L'antidoto per l'avvelenamento da idrogeno arsenico è il mecaptide. Recentemente è stato dimostrato un elevato effetto antidoto dell'agente complessante a-penicillamina in caso di avvelenamento con composti di piombo, mercurio, arsenico e alcuni metalli pesanti. Il tetacincalcio è incluso nella composizione di unguenti e paste utilizzate per proteggere la pelle dei lavoratori che entrano in contatto con cromo, nichel, cobalto.

Al fine di ridurre l'assorbimento dal tratto gastrointestinale di piombo, manganese e alcuni altri metalli che entrano nell'intestino con la polvere ingerita, nonché a seguito dell'escrezione con la bile, è efficace l'uso della pectina.

Per la prevenzione e il trattamento dell'avvelenamento da disolfuro di carbonio si consiglia l'acido glutammico, che reagisce con il veleno e ne aumenta l'escrezione nelle urine. Come trattamento antidoto, viene considerato l'uso di agenti che inibiscono la conversione del veleno in metaboliti altamente tossici.

Meccanismo di espulsione del veleno

Un esempio di antidoto, la cui azione è quella di spostare il veleno dalla sua combinazione con un substrato biologico, è l'ossigeno in caso di avvelenamento da monossido di carbonio. Quando la concentrazione di ossigeno nel sangue aumenta, il monossido di carbonio viene spostato. In caso di avvelenamento con nitriti, nitrobenzene, anilina. ricorrere all'influenza sui processi biologici coinvolti nel ripristino della metaemoglobina in emoglobina. Blu di metilene, cistamina, acido nicotinico, lipamide accelerano il processo di demetemoglobinizzazione. Antidoti efficaci contro l'avvelenamento da pesticidi organofosforici sono un gruppo di agenti in grado di riattivare la colinesterasi bloccata dal veleno (ad esempio 2-PAM, toxogonina, dipirossima bromuro).

Il ruolo degli antidoti può essere svolto da alcune vitamine e microelementi che interagiscono con il centro catalitico degli enzimi inibiti dal veleno e ripristinano la loro attività.

Il meccanismo di compensazione delle sostanze biologicamente attive

Un antidoto può essere un agente che non sposta il veleno dalla sua combinazione con il substrato, ma interagendo con qualche altro substrato biologico rende quest'ultimo capace di legare il veleno, proteggendo altri sistemi biologici vitali. Quindi, in caso di avvelenamento da cianuro, vengono utilizzate sostanze che formano metaemoglobina. Allo stesso tempo, la metaemoglobina, legandosi al ciano, forma la cianmetemoglobina e quindi protegge gli enzimi tissutali contenenti ferro dall'inattivazione da parte del veleno.

Antagonismo funzionale

Insieme agli antidoti, nel trattamento dell'avvelenamento acuto vengono spesso utilizzati antagonisti funzionali dei veleni, cioè sostanze che influenzano le stesse funzioni corporee del veleno, ma in modo esattamente opposto. Quindi, in caso di avvelenamento con analettici e altre sostanze che stimolano il sistema nervoso centrale, gli anestetici vengono utilizzati come antagonisti. In caso di avvelenamento con veleni che causano l'inibizione della colinesterasi (molti composti organofosforici, ecc.), Sono ampiamente utilizzati i farmaci anticolinergici, che sono antagonisti funzionali dell'acetilcolina, come atropina, tropacina, peptafen.

Alcuni farmaci hanno antagonisti specifici. Ad esempio, la nalorfina è un antagonista specifico della morfina e di altri analgesici narcotici e il cloruro di calcio è un antagonista del solfato di magnesio.

Elenco della letteratura usata

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Nechaev E.A. - Istruzioni per le cure di emergenza per malattie acute, lesioni 82p.
Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Tossicologia delle sostanze chimicamente pericolose e misure nei centri di danno chimico "RGMU" 2000 165str
Sorgente elettronica

Un antidoto è una medicina speciale che consente di neutralizzare il veleno nel corpo umano. La terapia è efficace se l'antidoto viene utilizzato ai primi segni del processo patologico.

È altrettanto importante diagnosticare l'avvelenamento in tempo, perché spesso l'uso di un antidoto provoca la comparsa di psicosi acuta. In caso di sviluppo di un effetto tossico del farmaco sul corpo del paziente, è necessario effettuare misure di rianimazione.

Con cautela, un antidoto viene somministrato ai pazienti affetti da insufficienza cardiaca, poiché il rischio di sviluppare complicanze vascolari è elevato. In molti pazienti, i sintomi di avvelenamento acuto si risolvono rapidamente con un'adeguata terapia antidotica.

Distribuzione delle sostanze in gruppi

Nell'intossicazione acuta vengono utilizzati i seguenti antidoti:

assorbenti;
farmaci che neutralizzano le tossine;
composti simili ai veleni (nitrito di amile, alcool metilico);
concorrenti di sostanze tossiche di natura esogena;
farmaci che interrompono il metabolismo del veleno;
preparati immunologici (siero).

La classificazione degli antidoti ne facilita l'uso negli avvelenamenti gravi e consente l'uso aggiuntivo dell'intero arsenale di farmaci per la terapia sintomatica.

L'antidoto previene lo sviluppo di complicazioni in caso di avvelenamento con farmaci, prodotti chimici domestici, pesticidi, veleni vegetali e animali. Le intossicazioni più comuni sono ipnotici e tranquillanti, analgesici, disinfettanti. L'antidoto consente di neutralizzare completamente la sostanza tossica o di impedirne l'ulteriore assorbimento.

Gli antidoti sono usati per trattare l'intossicazione in dosi rigorosamente definite, vengono introdotti nel corpo del paziente attraverso iniezioni intramuscolari e endovenose o aerosol inalato.

Assorbenti potenti

Gli antidoti mostrano un antagonismo chimico con i veleni. Per l'assistenza di emergenza vengono utilizzate le seguenti sostanze:

ossido di zinco;
argilla bianca (caolino);
pasta di amido;
Carbone attivo.

Per il trattamento dell'intossicazione dopo l'assunzione di pilocarpina cloridrato (aceclidina), viene utilizzata una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio. Successivamente effettuare l'adsorbimento con carbone attivo. La parte non assorbita del veleno viene rimossa dal corpo con l'aiuto del caolino in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti o farmaci.

I preparati Enterodez o Enterosorb vengono utilizzati per l'intossicazione alimentare e vengono assunti più volte al giorno alla dose prescritta da un medico. Se si è sviluppata un'intossicazione acuta con una sostanza narcotica, al paziente viene prescritto carbone attivo e l'adsorbente Polyphepan.

Polysorb rimuove rapidamente le tossine dal corpo. Smecta - alluminosilicato di origine naturale, previene la perdita di acqua ed elettroliti nelle intossicazioni acute. Il carbolene assorbe alcaloidi, gas, sali di metalli pesanti. Nell'intossicazione acuta con alcol etilico, il farmaco Carbactin ha il maggiore effetto antitossico. È usato come trattamento di primo soccorso per l'alcolismo cronico.

Terapia dell'avvelenamento acuto e cronico

Con l'intossicazione prolungata del corpo, che appare sullo sfondo dell'avvelenamento, viene utilizzato il farmaco Unitol, che ha un effetto antiaritmico. È efficace durante l'azione di riassorbimento del veleno dopo un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. Un antidoto viene utilizzato per trattare l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio. Nel corpo di un paziente affetto da alcolismo, Unitol forma una sostanza non tossica con alcol etilico. Il farmaco è prescritto per il trattamento dell'avvelenamento da arsenico.

Il farmaco non viene utilizzato nei pazienti geriatrici affetti da allergie, ipertensione di stadio II-III, donne in gravidanza. Gli antidoti sono un'arma potente nella lotta contro i veleni, ma in alcuni casi Unitol provoca le seguenti reazioni collaterali:

nausea;
vomito;
mal di testa;
palpitazioni.

Nei pazienti affetti da alcolismo cronico, il farmaco migliora il funzionamento del sistema nervoso centrale e previene lo sviluppo di allucinazioni visive e uditive. Va ricordato che Unitol non è utilizzato per il trattamento dell'avvelenamento acuto da alcol etilico. In ogni caso, viene utilizzato solo come indicato da un medico.

Antidoto per l'avvelenamento da cianuro

Gli antidoti si sono rivelati agenti terapeutici indispensabili che prevengono l'avvelenamento mortale e la morte. Il nitrito di amile è un farmaco che rilassa la muscolatura liscia dei vasi coronarici e cerebrali. Nell'avvelenamento acuto da cianuro, riduce la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, ma influenza la frequenza delle contrazioni del miocardio, provocando un battito cardiaco accelerato. L'antidoto è utilizzato con successo nella pratica medica, altamente efficace in caso di avvelenamento con sali di acido cianidrico.

Il farmaco previene lo sviluppo di disturbi sessuali in un paziente dopo un intervento chirurgico alla prostata. È necessario prestare attenzione quando si utilizza l'antiveleno. Non è possibile prescrivere il farmaco a pazienti affetti da anemia, tireotossicosi. L'uso di un antidoto in un paziente che ha avuto un infarto miocardico acuto o una lesione cerebrale traumatica può causare lo sviluppo di reazioni avverse.

In nessun caso dovresti usare il nitrito di amile per inalazione in una donna incinta, e dovresti anche tenere conto della probabilità di una diminuzione della pressione sanguigna fino al collasso durante l'assunzione di un antidoto con etanolo.

Come neutralizzare l'effetto di veleni e farmaci

Le sostanze velenose colpiscono il cervello e causano lo sviluppo di gravi disturbi mentali. I veleni convulsivi includono:

cicitotossina;
piombo tetraetile;
curaro;
coniina;
atropina;
stricnina.

Un'overdose del farmaco LSD porta allo sviluppo di shock tossico. L'antidoto è il farmaco Aminazin, che elimina le allucinazioni. In alcuni casi, per eliminare i sintomi acuti dell'avvelenamento vengono utilizzati il tranquillante Diazepam e il farmaco anticonvulsivante Fenobarbital.

L'antidoto del farmaco oppioide Morfina e degli analgesici narcotici Omnopon, Promedol, Fentanyl è il loro antagonista Naloxone, che viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa secondo necessità. In caso di avvelenamento con tranquillanti, per il trattamento viene utilizzata la soluzione Flumazenil, che elimina le conseguenze dell'intossicazione: mancanza di respiro, perdita di memoria. Con cautela, il farmaco viene prescritto a persone anziane e senili e viene somministrato per via endovenosa solo sotto la supervisione di un medico.

In alcuni casi, dopo l'uso degli antidoti, si verificano gravi reazioni avverse:

aritmia;
aumento della pressione sanguigna;
edema polmonare;
depressione respiratoria.

Sieri nella lotta per la vita

Dopo un morso di cobra, il paziente sviluppa la paralisi dei muscoli respiratori. Al paziente viene iniettato un antidoto specifico: siero anti-serpente. In alcuni casi, l’antiveleno è combinato con altre soluzioni per infusione.

In un ospedale viene utilizzato un antidoto contro il veleno dello scorpione e, quando viene morso da un karakurt, viene utilizzato un reagente chimico attivo che distrugge una tossina innocua per il corpo della vittima.

Il farmaco Anascorp (Anascorp) contiene saccarosio, cloruro di sodio, glicina, pepsina, cresolo e viene utilizzato per la terapia del corso. Il siero anti-karakurt è il rimedio più efficace per un morso di ragno. Tuttavia, in un paziente indebolito, l'introduzione di un antidoto provoca una reazione allergica fino allo shock anafilattico.

Non esiste un antidoto specifico per l'iniezione di raggi del polipo del corallo P. tossico e del muco cutaneo della rana dal dardo avvelenato. Molte persone morirono a causa del morso di un serpente australiano prima dell'avvento dell'antidoto: il siero di taipan antitossico.

Disintossicazione con intossicazione da atropina

Il farmaco Nivalin contiene l'alcaloide galantamina, che colpisce la membrana della cellula danneggiata. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa nelle prime ore dopo l'avvelenamento con anticolinergici. Le condizioni del paziente migliorano dopo poche ore.

La funzione cardiaca del paziente si stabilizza, la pressione sanguigna e la temperatura corporea diminuiscono. Gli antidoti per l'avvelenamento acuto con anticolinergici vengono utilizzati dopo la lavanda gastrica attraverso un tubo.

Prozerin viene utilizzato per neutralizzare la tossina. L'atropina è un antidoto per la fisostigmina, un alcaloide contenuto nei semi di una pianta velenosa originaria dell'Africa occidentale. Una soluzione allo 0,1% viene utilizzata come antidoto per l'avvelenamento da clonidina, aconitina e glicosidi cardiaci. Con la comparsa di contrazioni muscolari, eccessiva eccitabilità che si manifesta nel paziente dopo l'uso accidentale di un mezzo per distruggere insetti dannosi, l'atropina viene utilizzata come antidoto.

La diagnosi di avvelenamento non è rara. L'antidoto neutralizza le tossine e ripristina la salute.

Antidoto chiamato un farmaco utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento e che contribuisce alla neutralizzazione del veleno o alla prevenzione ed eliminazione dell'effetto tossico da esso causato.

Gli antidoti hanno un'azione diretta e indiretta.

(IO) azione diretta - viene effettuata un'interazione chimica diretta o fisico-chimica tra veleno e antidoto. Le opzioni principali sono preparati assorbenti e reagenti chimici. Preparati assorbenti - l'effetto protettivo è dovuto alla fissazione (assorbimento) non specifica delle molecole sul sorbente. Il risultato è una diminuzione della concentrazione del veleno che interagisce con le biostrutture, che porta ad un indebolimento dell'effetto tossico. L'assorbimento avviene a causa di interazioni intermolecolari non specifiche: idrogeno e legami Van - der - Waals (non covalenti!). L'assorbimento può essere effettuato dalla pelle, dalle mucose, dal tubo digerente (enterosorbimento), dal sangue (emosorbimento, plasmaassorbimento). Se il veleno è già penetrato nei tessuti, l'uso di assorbenti non è efficace. Esempi di assorbenti: carbone attivo, caolino (argilla bianca), ossido di Zn, resine a scambio ionico.

In caso di avvelenamento da cianuro (sali dell'acido cianidrico dell'HCN), vengono utilizzati glucosio e tiosolfato di sodio, che legano l'HCN. Di seguito è riportata la reazione con il glucosio:

Intossicazione molto pericolosa con veleni tiolici (composti di mercurio, arsenico, cadmio, antimonio e altri metalli pesanti - Me2+). Tali veleni sono chiamati veleni tiolici in base al loro meccanismo d'azione - legandosi ai gruppi tiolici (-SH) delle proteine:

Il legame del metallo ai gruppi tiolici delle proteine porta alla distruzione della struttura proteica, che provoca la cessazione delle sue funzioni. Il risultato è una violazione del lavoro di tutti i sistemi enzimatici del corpo.
Per neutralizzare i veleni tiolici vengono utilizzati antidoti ditiolici (donatori dei gruppi SH). Il loro meccanismo d'azione è mostrato nello schema seguente. Il complesso veleno-antidoto risultante viene escreto dal corpo senza danneggiarlo.

Un'altra classe di antidoti ad azione diretta sono gli antidoti: i complessoni ( agenti complessanti).Formano composti forti e complessi con cationi tossici Hg, Co, Cd, Pb. Tali composti complessi vengono escreti dal corpo senza danneggiarlo. Tra i complessoni, i sali più comuni sono l'acido etilendiamminotetraacetico (EDTA), principalmente l'etilendiamminotetraacetato di sodio.

II) Antidoti indiretti.
Gli antidoti dell'azione indiretta sono sostanze che non reagiscono di per sé con i veleni, ma eliminano o prevengono i disturbi nel corpo che si verificano durante l'intossicazione (avvelenamento).
1) Protezione dei recettori dagli effetti tossici.
L'avvelenamento con muscarina (veleno di agarico volante) e composti organofosforici avviene mediante il meccanismo di blocco dell'enzima colinesterasi. Questo enzima è responsabile della distruzione dell'acetilcolina, una sostanza coinvolta nella trasmissione dell'impulso nervoso dal nervo alle fibre muscolari. Con un eccesso di acetilcolina, si verifica una contrazione muscolare irregolare: convulsioni, che spesso portano alla morte. L'antidoto è l'atropina. L'atropina è usata in medicina per rilassare i muscoli. L'antropina si lega al recettore, cioè lo protegge dall'azione dell'acetilcolina.
2) Ripristino o sostituzione della biostruttura danneggiata dal veleno.
In caso di avvelenamento con fluoruri e HF, in caso di avvelenamento con acido ossalico H2C2O4, nel corpo si legano ioni Ca2+. L'antidoto è CaCl2.
3) Antiossidanti. L'avvelenamento con tetracloruro di carbonio CCl4 porta alla formazione di radicali liberi nel corpo. Un eccesso di radicali liberi è molto pericoloso, provoca danni ai lipidi e alterazione della struttura delle membrane cellulari. Antidoti: sostanze che legano i radicali liberi (antiossidanti), ad esempio alfa-tocoferolo (vitamina E).

4) Competizione con il veleno per il legame degli enzimi. Quando si avvelena con metanolo, nel corpo si formano composti molto tossici: formaldeide e acido formico. Sono più tossici del metanolo stesso. Questo è un esempio di fusione letale. Sintesi letale- trasformazione nel corpo durante il processo di metabolismo dei composti meno tossici in composti più tossici.

L'alcol etilico C2H5OH si lega meglio all'enzima alcol deidrogenasi. Ciò inibisce la conversione del metanolo in formaldeide e acido formico. CH3OH viene escreto immodificato. Pertanto, l'assunzione di alcol etilico immediatamente dopo l'avvelenamento da metanolo riduce significativamente la gravità dell'avvelenamento.

La terapia antidoto specifica appartiene ai metodi attivi di disintossicazione d'emergenza del corpo in caso di avvelenamento acuto. Il suo scopo è quello di legare il veleno circolante nell'organismo con sostanze adeguate (antidoti). Inoltre, per limitare significativamente l'effetto del veleno sui recettori corrispondenti, vengono utilizzati farmaci che presentano attività antagonista, ad es. competitivo per un agente tossico, l'effetto su questi recettori (antagonisti farmacologici). Gli antidoti per l'avvelenamento e gli antagonisti farmacologici vengono utilizzati solo quando viene stabilito con precisione quale sostanza ha causato l'avvelenamento acuto.

L'opinione esistente secondo cui esistono antidoti per qualsiasi sostanza tossica non è supportata dalla realtà. Esistono antidoti efficaci relativamente selettivi solo per poche classi di sostanze tossiche. I principali antidoti e antagonisti sono presentati nella tabella.

I principali antidoti per l'avvelenamento

I principali antidoti e antagonisti farmacologici utilizzati nell'avvelenamento acuto con agenti chimici - tabella


1	2	3
Alox	FOS (tiofos, clorofos, karbofos, armin, ecc.)	Per via sottocutanea 2-3 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato in combinazione con Alox (per via intramuscolare a 1 mg / kg) ripetutamente. In caso di intossicazione grave: atropina solfato 3 ml per via endovenosa ripetutamente, fino alla comparsa di segni di "atropinizzazione", + Alox 0,075 g per via intramuscolare ogni 13 ore
nitrito di amile	Acido cianico e suoi sali (cianuri)	Contenuto per inalazione 2-3 fiale
Agenti anticolinesterasici (fisostigmina salicilato, ozerin, ecc.)	Atropina, amitriptilina, tubocurarina	Per via sottocutanea, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di fisostigmina salicilato o 1 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerina. Controindicazioni: avvelenamento con antidepressivi triciclici

Antidoto, antagonista farmacologico	Nome dell'agente tossico	Dosi e modalità d'uso degli antidoti e degli antagonisti farmacologici
1	2	3
Atropina solfato	Pilocarpina e altri mimetici dei recettori m-colinergici, agenti anticolinesterasici, FOS (clorofos, karbofos, tiofos, metafos, diclorvos)	Per via sottocutanea, 2-3 ml di una soluzione allo 0,1% ripetutamente. Nella seconda fase di avvelenamento con insetticidi organofosfati - per via endovenosa, 3 ml di una soluzione allo 0,1% (con soluzione di glucosio) di nuovo, per eliminare la broncorrea e la comparsa di mucose secche nello stadio III - gocciolare per via endovenosa in 30-50 ml di una soluzione da 0,1 % soluzione al giorno fino alla scomparsa della broncorrea
Acetilcisteina	Paracetamolo	All'interno 140 mg / kg (dose di carico), quindi 70 mg / kg ogni 4 ore (fino a 17 dosi o fino a quando il livello di paracetamolo nel plasma diventa zero).
Bemegre	Barbiturici, anestetici (per intossicazioni lievi)	Per via endovenosa lentamente 2-5 ml di soluzione allo 0,5% 1-3 volte al giorno o flebo per 12-15 minuti a 5070 ml di soluzione allo 0,5%. All'atto dell'apparizione di spasmi delle estremità l'introduzione si ferma.
Vikasol	Anticoagulanti ad azione indiretta (neodicoumarina, fenilina, ecc.).	Per via endovenosa lentamente 5 ml di soluzione all'1% (sotto il controllo del tempo di protrombina).
carbone attivo	Tutte le sostanze tossiche tranne i cianuri, i composti del ferro, il litio	All'interno, 3-5 cucchiai o più, sotto forma di impasto acquoso.
Carbone attivo "SKN"		Interno, 10 g 3 volte al giorno lontano dai pasti. Bambini sotto i 7 anni - 5 g, dai 7 ai 14 anni - 7,5 g per ricezione
Deferoxamina	Preparati di ferro	Per legare il ferro che non viene assorbito nello stomaco - all'interno 5-10 g di deferoxamina sciolta in acqua, ripetutamente (30-40 g), per rimuovere il ferro assorbito - per via intramuscolare 10-20 ml di una soluzione al 10% ogni 3-10 ore . 100 mg di deferoxamina legano 8,5 mg di ferro

Antidoto, antagonista farmacologico	Nome dell'agente tossico	Dosi e modalità d'uso degli antidoti e degli antagonisti farmacologici
1	2	3
Dietixim		Quando compaiono le prime manifestazioni di intossicazione - per via intramuscolare 3-5 ml di una soluzione al 10%, con gravità moderata - 5 ml di una soluzione al 10% 2-3 volte al giorno fino ad un aumento persistente dell'attività della colinesterasi nel sangue. Nei casi più gravi, la dose aumenta. Il trattamento viene effettuato in combinazione con atropina
Dimercaprolo	Arsenico, mercurio, oro, composti di piombo (in presenza di encefalopatia)	Per via intramuscolare, prima 5 mg/kg, poi 2,5 mg/kg 1-2 volte al giorno per 10 giorni. Si consiglia l'associazione con tetacina-calcio e penicillamina
dipirossima	FOS (Clorofos, karbofos, metafos, diclorvos, ecc.)	Nella fase iniziale dell'avvelenamento - per via intramuscolare 1 ml di una soluzione al 15%, se necessario, ripetutamente, in caso di grave intossicazione - per via endovenosa 1 ml di una soluzione al 15% dopo 1-2 ore (fino a 3-4 ml), e nei casi più gravi - fino a 7-10 ml di soluzione al 15%. Dovrebbe essere combinato con atropina solfato
Enterosorbente "SKN"	Alcaloidi, glicosidi, sali di metalli pesanti	Interno, 10 g 3-4 volte al giorno lontano dai pasti
Carbolong	Alcaloidi, glicosidi, sali di metalli pesanti	Interno, 5-10 g 3 volte al giorno lontano dai pasti
Ossigeno	Monossido di carbonio, cianuro, cromo, fosgene, ecc.	L'inalazione, con l'ausilio di apposite maschere, cateteri, camere a pressione, ecc.
Nalossone	Analgesici narcotici	Per via intramuscolare o endovenosa, 0,4-0,8 mg (contenuto di 1-2 fiale) ripetutamente, fino alla normalizzazione della respirazione
Naltrexone	Analgesici narcotici	All'interno, 0,25 g al giorno
bicarbonato di sodio	Acidi, alcol etilico, antidepressivi triciclici, chinidina, ecc.	Flebo endovenoso fino a 1500 ml di soluzione al 4% al giorno

Antidoto, antagonista farmacologico	Nome dell'agente tossico	Dosi e modalità d'uso degli antidoti e degli antagonisti farmacologici
1	2	3
Tiosolfato di sodio	Composti di mercurio, arsenico, piombo, iodio, acido cianuro e suoi composti	In caso di avvelenamento con sali metallici - per via endovenosa 5-10 ml di una soluzione al 30%, in caso di avvelenamento con acido cianuro e cianuri - per via endovenosa 50-100 ml di una soluzione al 30% (dopo l'introduzione di blu di metilene o nitrito di sodio)
Cloruro di sodio	Nitrato d'argento	Lavanda gastrica con soluzione al 2%.
Penicillamina	Sali di rame, mercurio, piombo, arsenico, oro	All'interno 1 g al giorno prima dei pasti
Piridossina	Isoniazide e altri derivati dell'idrazide dell'acido isonicotinico	Per via endovenosa, 10 ml di una soluzione al 5% 2-4 volte al giorno
Protamina solfato	Eparina	Flebo endovenoso 1-5 ml di una soluzione all'1% (1 ml la neutralizza con 1000 UI di eparina)
Etanolo	Alcool metilico, glicole etilenico	Per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 30% mediante flusso o flebo di una soluzione al 5% (1 ml/kg al giorno) per via orale 100-150 ml di una soluzione al 30%
Succimero	Mercurio, piombo, arsenico	All'interno 0,5 g 3 volte al giorno per 7 giorni per via intramuscolare 0,3 g 2 volte al giorno per 7 giorni
Compresse di carbone attivo "KM"	Tutte le sostanze tossiche tranne i cianuri, i composti del ferro, il malathion, il DDT	Interno, 1-1,5 g 2-4 volte al giorno 1-2 ore dopo i pasti
Tetacina-calcio	Sali di piombo, nichel, cobalto, mercurio, glicosidi cardiaci	Nell'intossicazione acuta per via endovenosa, 10-20 ml di una soluzione al 10% in 250-500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% al giorno per intossicazione cronica - per via orale 0,25 g 8 volte al giorno o 0, 5 g 4 volte al giorno, in 1-2 giorni (ciclo di trattamento 20-30 giorni)

Antidoto, antagonista farmacologico	Nome dell'agente tossico	Dosi e modalità d'uso degli antidoti e degli antagonisti farmacologici
1	2	3
Trimefacina	uranio, berillio	Per via endovenosa o per inalazione come soluzione al 5% o soluzione al 2,5% in soluzione di cloruro di calcio
Ferocina	Radioisotopi di cesio e rubidio, nonché prodotti di fissione dell'uranio	All'interno 1 g sotto forma di sospensione acquosa (in 1/2 bicchiere d'acqua) 2-3 volte per 10 giorni
Untiolo	Composti dell'arsenico, sali di mercurio, bismuto e altri metalli pesanti, glicosidi cardiaci, anaprilina, amitriptilina, ecc.	Per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa, 5-10 ml di una soluzione al 5% (1 ml per 10 kg di peso corporeo): il 1° giorno - ogni 6-8 ore, il 2° giorno - dopo 8-12 ore, in successive giorni - 1-2 iniezioni al giorno per 6-7 giorni o più
Citocromo C	sonniferi, monossido di carbonio	Flebo endovenoso 20-40 ml di una soluzione allo 0,25% in 250-500 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio o glucosio (dopo un test biologico - 0,1 ml di una soluzione allo 0,25% per via intradermica)

Tabella dei principali antidoti e farmaci equiparati per il trattamento dell'avvelenamento

Complessi

I complexoni (composti chelati) dovrebbero essere considerati gli antidoti più efficaci per l'avvelenamento da metalli. A causa della presenza nella loro struttura di gruppi funzionali come OH, -SH e -NH, possono donare elettroni per legarsi con cationi metallici, ad es. formare legami covalenti. In questa forma, i composti tossici vengono escreti dal corpo.

L'efficacia di un composto chelato è in gran parte determinata dalla quantità di ligando presente nella sua base in grado di legarsi al metallo. Maggiore è il loro numero, più stabile e meno tossico è il complesso chelato metallico. Va ricordato che i complexoni come antidoti hanno una bassa selettività d'azione. Insieme agli agenti tossici, possono legare gli ioni endogeni necessari per il corpo, come calcio e zinco.

Il risultato finale di tale interazione è determinato dall'affinità dei metalli tossici esogeni ed essenziali (endogeni) nei composti chelati. Affinché si verifichi una diminuzione significativa del livello dei metalli endogeni, la loro affinità con i chelanti deve superare la loro affinità con i ligandi endogeni. A sua volta, la velocità relativa di scambio metallico tra ligandi endogeni e composti chelati dovrebbe superare la velocità di eliminazione degli agenti chelanti nei complessi con i metalli. Se i complessoni vengono eliminati più velocemente del complesso ligando metalendogeno, la sua concentrazione potrebbe non raggiungere il livello richiesto per competere efficacemente con i siti di legame endogeni.

Questo fattore è particolarmente significativo nel caso in cui il ritiro venga effettuato attraverso la formazione di un complesso ternario, vale a dire Complesso esogeno ligando-metallo endogeno.

I complessi includono:

deferoxamina,
tetacina-calcio,
dimercaprolo,
penicillamina,
unitiol, ecc..

Deferossamina (desferal)- un complesso che lega attivamente il ferro, in piccola misura - oligoelementi essenziali. Può essere utilizzato per accelerare l'escrezione di alluminio dal corpo in caso di insufficienza renale. Competendo per il ferro debolmente legato in proteine contenenti ferro come l'emosiderina e la ferritina, la deferoxamina non è in grado di competere per il ferro contenuto nei complessi chelati biologici: citocromi microsomiali e mitocondriali, emoproteine, ecc.

ferossamina(complesso di ferro con deferossamina) viene presentato per dimostrare i suoi gruppi funzionali. Qui il ferro è attivamente contenuto in un sistema chiuso. Il dimercaprolo, mediante succimero, cattura il metallo (m) in un anello eterociclico stabile mediante un legame covalente.

Due molecole di penicillamina sono in grado di legare una molecola di rame o di un altro metallo.

I prodotti metabolici della deferoxamina vengono escreti dai reni, colorando le urine di rosso scuro. Nel processo di trattamento con deferoxamina possono verificarsi reazioni allergiche (orticaria, eruzione cutanea), collasso (con rapida introduzione in una vena), sordità, disturbi della vista, opacità del cristallino. C'è anche coagulopatia, insufficienza epatica e renale, infarto intestinale.

Tetacina-calcio- un efficace agente complessante per molti metalli pesanti bi e trivalenti e elementi delle terre rare, in particolare per piombo, cadmio, cobalto, uranio, ittrio, cesio, ecc. Penetra relativamente poco attraverso le membrane cellulari, quindi lega più efficacemente gli ioni metallici extracellulari . Le proprietà ioniche altamente polari della tetacina-calcio ne impediscono l'assorbimento più o meno enterale, quindi viene utilizzata principalmente per la somministrazione intramuscolare o endovenosa lenta.

Nella tetacina-calcio, il calcio viene sostituito solo dagli ioni di quei metalli e degli elementi delle terre rare che formano un complesso più forte (piombo, torio, ecc.) Del calcio stesso. Il bario e lo stronzio, la cui costante di stabilità del complesso è inferiore a quella del calcio, non reagiscono con la tetacina-calcio. Anche l'uso dell'antidoto tetacina-calcio per la mobilizzazione del mercurio è inefficace, apparentemente a causa dell'apporto insignificante di questo complessone nei tessuti in cui è concentrato il mercurio, nonché per la sua minore concorrenza con il calcio legato.

A dosi elevate, il calcio tetacina può causare danni ai reni, in particolare ai tubuli.

Pentacina- il sale calcio-trisodico dell'acido dietilenetriamino-pentaoico è efficace anche come agente chelante. A differenza del calcio-tetacina, non influisce sul rilascio di uranio, polonio, radio e stronzio radioattivo. Con la somministrazione prolungata diminuisce l'eliminazione dei metalli dall'organismo.

Dopo l'introduzione della pentacina, sono possibili vertigini, mal di testa, dolore al petto e agli arti, danni ai reni.

Dimercaprol (2,3-dimercaptopropanolo, antilewisite britannica, BAL). Disponibile come soluzione al 10% nel burro di arachidi; somministrate per via intramuscolare, le iniezioni sono dolorose. Con i suoi gruppi SH, il dimercaprolo forma forti complessi chelati con ioni di mercurio, arsenico, piombo e oro, accelera la loro escrezione dal corpo e il ripristino delle proteine funzionali soppresse dal veleno. L'efficacia di questo antidoto aumenta con il periodo minimo di utilizzo dopo l'avvelenamento. È inefficace se il trattamento viene effettuato dopo 24 ore o più.

Pertanto, si ritiene che gli effetti terapeutici del BAL siano più dovuti alla prevenzione del legame del metallo con i componenti delle cellule, del sangue e dei fluidi tissutali e non alla rimozione del veleno già legato.

Alcuni derivati del dimercaprolo si sono rivelati meno tossici, in particolare il succimero (dimercaprol succinato) e il 2,3-dimercapropan-1-solfonato. Sono più polari del BAL; sono distribuiti principalmente nel fluido extracellulare, quindi danneggiano in misura minore le strutture cellulari del sangue e dei tessuti.

Penicillamina - D-3,3-dimetilcisteina cloridrato (cuprenil)- un prodotto idrosolubile del metabolismo della penicillina. Il suo isomero D è relativamente non tossico. Resistente alla degradazione metabolica. Viene utilizzato principalmente in caso di avvelenamento con composti di rame o per prevenirne l'accumulo, nonché per il trattamento della malattia di Wilson.

Come adiuvante, la penicillamina viene talvolta utilizzata nel trattamento dell'avvelenamento da piombo, oro e arsenico. Come i preparati a base di oro, questo antidoto inibisce la progressione della distruzione delle ossa e della cartilagine, quindi viene utilizzato nel trattamento dell'artrite reumatoide. Può causare reazioni allergiche, dispepsia, trombocitopenia, leucopenia, anemia, ecc.

Tiosolfato di sodio- antidoto contenente zolfo. A differenza dei preparati precedenti non forma composti complessi con i metalli. Neutralizza alogenuri, cianuri, composti di arsenico, mercurio, piombo.

Come antidoti sono ampiamente utilizzati anche agenti ossidanti e adsorbenti. Soluzioni deboli di acidi, solitamente organici, erano precedentemente ampiamente utilizzate per neutralizzare gli alcali e i prati (bicarbonato di sodio, ossido di magnesio) venivano utilizzati per l'avvelenamento da acido. Ora viene dato il vantaggio di non neutralizzare acidi e alcali, ma di diluirli.

Permanganato di Potassio efficace in caso di avvelenamento da morfina e altri alcaloidi, fosforo; tannino - alcaloidi e metalli pesanti. Il carbone attivo è ampiamente utilizzato per l'avvelenamento orale con vari farmaci, nonché alcaloidi, sali di metalli pesanti, tossine batteriche, ecc. Non assorbe ferro, litio, potassio e solo in piccola misura alcol e cianuri. È completamente inefficace in caso di avvelenamento con acidi e alcali, acido borico, tolbutamide, ecc.

Dosi ripetute di carbone attivo ogni 4 ore sono efficaci per l'avvelenamento da carbamazepina, digitossina, teofillina, ecc.

Enterosorbenti

Negli ultimi anni, al fine di eliminare l'intossicazione esogena (oltre che endogena), hanno iniziato ad essere utilizzati gli enterosorbenti. Questi farmaci tendono ad assorbire (mantenere sulla loro superficie) gli agenti tossici che si trovano nel lume del tratto gastrointestinale. Le sostanze tossiche possono entrare qui dall'esterno, essere rilasciate per diffusione dal sangue, essere nella composizione dei succhi digestivi e della bile o formarsi qui. Gli enterosorbenti, non essendo completamente antidoti, aiutano a ridurre il livello di intossicazione, proteggendo così il corpo dai danni da veleno.

Inoltre, gli enterosorbenti migliorano la digestione nello stomaco e nell'intestino, poiché contribuiscono ad un'azione più razionale degli enzimi digestivi sugli elementi alimentari, in particolare sulle proteine. Contribuiscono alla neutralizzazione degli agenti tossici nel fegato, migliorano i processi ossidativi, i processi di decomposizione dei composti del perossido, ecc. Si sono dimostrati altamente efficaci nell'intossicazione acuta con tossine microbiche, atropina, sibazon, funghi e benzina.

Nella pratica medica, come antidoti vengono utilizzati principalmente assorbenti di carbonio e polimeri, in particolare SKN di carbonio (carbonite sferica satura) e silicio - Polysorb, enterosgel.

L'esperienza clinica mostra che l'enterosorbimento è efficace nell'avvelenamento da alimenti, farmaci e industriali. Gli enterosorbenti sono efficaci anche nelle malattie accompagnate da endotossicosi, in particolare nell'apparato digerente, nei sistemi cardiovascolare, respiratorio ed endocrino, nelle malattie allergiche, nella tossicosi della gravidanza.

Antagonisti farmacologici di molti farmaci

In particolare, in caso di avvelenamento con farmaci che hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale, vengono utilizzati stimolanti del SNC e analettici:

benzoato di sodio e caffeina,
efedrina cloridrato,
cordiamina,
bemegrid,
cititone, ecc.

In caso di intossicazione con veleni che eccitano il sistema nervoso centrale, come antagonisti vengono utilizzati farmaci con azione inibitoria, in particolare etere per l'anestesia, spesso barbiturici, sibazon, ecc. e in caso di avvelenamento con atropina e gangliolyticam - farmaci anticolinesterasici (soprattutto prozerina).

L'antagonista della morfina e di altri antidolorifici narcotici è il naloxone;
monossido di carbonio, idrogeno solforato, disolfuro di carbonio, ecc. - ossigeno durante l'inalazione.

Il naloxone viene prescritto alla dose iniziale di 1-2 mg per via parenterale. Le dosi vengono aumentate per l'intossicazione da codeina e fentanil. L'uso del salicilato di fisostigmina è controindicato in caso di avvelenamento da antidepressivi triciclici.