Apparecchio per la filtrazione del sangue. Implementazione della funzione urinaria nei reni

Da secoli l'umanità cerca una parvenza del rimedio Makropulos, non tanto per ottenere l'immortalità, ma per ritardare la vecchiaia almeno di qualche anno, ma piuttosto di decenni, e con essa la malattia, la stanchezza, la avvizzimento del corpo e della pelle. Sfortunatamente, un rimedio universale non è stato ancora trovato, tuttavia recentemente sono apparsi molti metodi per ringiovanire il corpo. Uno di questi è il metodo della plasmaferesi a membrana: purificazione del sangue dalle sostanze tossiche che si accumulano nel corpo durante la vita e causano il nostro invecchiamento e influenzano anche l'insorgenza e lo sviluppo di molte malattie.

COMMENTO DELLO SPECIALISTA
Michail GROMOV, Dottore in Scienze Mediche, Responsabile del Servizio di Terapia Efferente dell'Istituto di Ricerca per la Medicina d'Urgenza intitolato ad A.I. I.I. Janelidze:

– La plasmaferesi è stata utilizzata per la prima volta nel trattamento di pazienti gravemente malati, ad esempio quelli a cui era stato diagnosticato un cancro del sangue. Con questa malattia, le cellule producono molte proteine ​​(immunoglobuline), il sangue diventa così viscoso che è difficile fluire attraverso i capillari. Se parte della proteina viene rimossa, una persona può vivere in pace per un po 'di tempo, finché le proteine ​​non si accumulano nuovamente nelle cellule del sangue tumorali. E quindi abbastanza a lungo da prolungare la vita del paziente. Poi è diventato chiaro che un effetto simile può essere ottenuto con qualsiasi intossicazione del corpo o con malattie autoimmuni.

Le prime centrifughe per la purificazione del sangue furono realizzate per analogia con i separatori del latte, ma questo è un metodo rischioso: facendo passare il sangue attraverso una centrifuga, ne feriamo le cellule...

Come sbarazzarsi della "spazzatura"?
Il metodo di purificazione del sangue mediante filtri al plasma a membrana, in cui le cellule del sangue necessarie per il corpo rimangono intatte, viene utilizzato non solo a scopo terapeutico, ma anche a scopo profilattico. In Russia, ha iniziato ad essere ampiamente utilizzato quando sono comparsi per la prima volta i nuovi filtri domestici, cioè circa 15 anni fa. Indicazioni: stanchezza cronica, intolleranza allo stress fisico e psicologico. Molto spesso, le persone iniziano a manifestare questi sintomi con l’età. Dopotutto, l'invecchiamento del corpo non è solo l'usura degli organi interni e del sistema nervoso, ma anche i cambiamenti nel plasma sanguigno.

Molto spesso, i disturbi legati all'età sono associati alla mancanza di funzionalità epatica, che è più attivamente coinvolta nel processo metabolico. Funziona in “parti”, cioè in un certo periodo di tempo per noi lavora 1/50 del fegato, i restanti 49 sono di riserva. Quando questa parte è “disseminata”, inizia a funzionare quella successiva, e così via finché non funzionano tutte una per una. Quindi il meccanismo inizia nel secondo cerchio, ma il fegato non riesce più a far fronte al suo compito, le tossine insieme al sangue entrano nei reni e ad un certo punto anche loro non riescono a far fronte al carico aumentato. Cioè, non appena la nostra riserva protettiva di 50 volte si assottiglia, nel corpo appare un eccesso di sostanze chimicamente pericolose, incluso il plasma che viene "disseminato". Il risultato è l'emergere di varie malattie. Ciò è facilitato dallo stato sfavorevole dell'ambiente, in particolare delle megalopoli, in particolare di San Pietroburgo. La nostra città è al 35° posto nella lista delle città più inquinate al mondo. La quantità di sostanze chimiche nel corpo dei giovani di San Pietroburgo è aumentata di quasi una volta e mezza negli ultimi dieci anni. Circolando nel corpo, si legano alle proteine, influenzano i sistemi enzimatici, che colpiscono principalmente il sistema digestivo, respiratorio e immunitario. Di conseguenza si sviluppano gastrite, gastroduodenite, pancreatite, disturbi immunitari (allergia, psoriasi, neurodermite, foruncolosi ...).

La plasmaferesi è solo una “goccia”…
In realtà, la procedura per purificare il sangue dalle sostanze tossiche è indolore e ricorda un contagocce: un ago con uno speciale sistema per la circolazione sanguigna chiusa attraverso uno speciale filtro viene inserito nella vena cubitale. Durante il movimento del sangue, una piccola quantità (10 ml) viene prelevata, filtrata e il sangue concentrato con cellule ritorna indietro, mentre 2 ml di plasma vengono filtrati in un contenitore di raccolta per la rimozione. E questi cicli durano 1,5 - 2 ore (la durata dipende dal peso: più grande è la persona, più lungo). Pertanto, esiste un processo di rilascio graduale del sangue dal plasma contenente sostanze non necessarie per il corpo. E in cambio viene versato il plasma artificiale, che è simile nella composizione chimica a quello naturale. È chiaro che insieme al plasma (il mezzo del sangue contenente proteine), vengono rimosse anche le sostanze necessarie per il corpo, comprese le proteine ​​... Il loro rinnovamento avviene entro 3-4 giorni, quindi la procedura non è prescritta più di una volta alla settimana. La plasmaferesi di solito rimuove circa il 30% del plasma ed è necessario monitorare attentamente il processo di rimozione: è pericoloso rimuovere una grande quantità di plasma e se ne viene rimossa una piccola quantità, la procedura sarà inefficace.

Poiché il sangue lava tutti gli organi e i tessuti, grazie alla plasmaferesi si ottiene l'effetto della purificazione e con esso il ringiovanimento dell'intero organismo. Dopotutto, le sostanze non necessarie sono ovunque nella stessa concentrazione. Quando li rimuoviamo dal sangue, si spostano dagli organi nel sangue, nelle sedute successive vengono nuovamente parzialmente rimossi, il che porta ad una graduale pulizia degli organi interni. Per ottenere l'effetto desiderato, sono necessarie 3-4 procedure assolutamente identiche di plasmaferesi a membrana.

La dose di alcol può essere aumentata
Una delle azioni principali della plasmaferesi, oltre a eliminare le tossine, è quella di migliorare la fluidità del sangue: si fluidifica e scorre meglio attraverso i capillari, il flusso sanguigno diventa uniforme, cioè quello di cui l'organismo ha bisogno.

È possibile determinare un miglioramento nel funzionamento degli organi interni se una persona conosce alcune caratteristiche individuali del suo corpo. Una sorta di test per l'efficacia della plasmaferesi: la velocità di decomposizione dell'alcol da parte del fegato. Dopo la plasmaferesi, lo fa 2 volte più velocemente, senza alcun “allenamento” che può essere ottenuto con un uso regolare. È più difficile controllare il lavoro di altri organi, ad esempio si può notare un miglioramento della funzione polmonare se una persona prima aveva difficoltà a salire al 6 ° piano e dopo il trattamento si alza senza “si ferma”. La plasmaferesi viene spesso eseguita per migliorare le condizioni della pelle - in caso di allergie, foruncolosi, gonfiore eccessivo e anche dopo interventi di chirurgia estetica - in condizioni di miglioramento del flusso sanguigno, il processo di guarigione della sutura è più rapido. Un'altra indicazione comune per la plasmaferesi è la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica.

Pro e contro della purificazione del sangue
Prima di intraprendere la purificazione preventiva o terapeutica del sangue meccanicamente mediante plasmaferesi, è necessario prima determinare le indicazioni e le controindicazioni per questa procedura. Il medico deve prescrivere esami del sangue: esami del sangue biochimici e clinici, nonché test per la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue. Dopo uno studio dettagliato dei risultati della ricerca e la consultazione del paziente, il trattamento può iniziare. Controindicazioni alla plasmaferesi sono la tromboflebite acuta, la presenza di bassi livelli di proteine ​​totali nel sangue, che si osserva nei pazienti con tumori o trattati con chemioterapia. Le donne incinte devono eseguire procedure di pulizia in condizioni speciali, inoltre, in quelle stazionarie, non tutte le cliniche possono fornirle. Non ci sono altre controindicazioni alla plasmaferesi.

Le indicazioni sono determinate principalmente da un esame del sangue biochimico, che consente di valutare il grado di "rifiuti" del corpo in base al contenuto di sostanze chimicamente attive in una persona, che si formano inevitabilmente durante il decadimento delle vecchie cellule del corpo, quando alcuni alimenti oppure i conservanti entrano dall'esterno. Il livello di queste sostanze, che supera il limite superiore della norma, indica che il fegato non può far fronte al flusso di sostanze chimicamente attive che compaiono nel corpo e iniziano a interagire con gli organi interni. In questo stato, quando non c'è ancora alcuna patologia degli organi interni, ma c'è già un accumulo di sostanze chimicamente attive, le procedure preventive di purificazione del sangue sono più efficaci.

E non dimenticare che con qualsiasi contatto con il sangue esiste il rischio di trasmissione di infezioni potenzialmente letali. Prima di procedere con la procedura, assicurati che siano preparati solo strumenti e sistemi monouso.

Con una serie di malattie, è necessario rimuovere le sostanze nocive dal sangue che causano il processo patologico del corpo. La plasmaferesi è una procedura per pulire il sangue e il corpo nel suo insieme. L'efficacia della plasmaferesi è stata dimostrata anche in varie forme delle malattie autoimmuni più gravi e incurabili in vari campi della medicina.

Medicina efferente

I filtri al plasma e gli apparecchi per plasmaferesi a membrana prodotti da "TREKPORE TECHNOLOGY" sono strumenti della direzione della medicina, chiamata medicina efferente. La sua base è la purificazione del sangue umano dalle sostanze tossiche che il nostro corpo accumula nel corso della vita, da batteri nocivi, microbi che causano malattie di massa. La medicina efferente è un assistente nel trattamento di oltre 200 malattie, tra cui malattie allergiche e autoimmuni, epatite cronica, diabete mellito, ecc., nella rimozione della tossicosi nelle donne in gravidanza, nell'eliminazione delle conseguenze dell'uso di droghe e alcol e semplicemente nella pulizia del sangue dalle tossine, che ritarda l'invecchiamento del corpo.

Purificazione del sangue - plasmaferesi

La plasmaferesi è un metodo di terapia efferente basato sulla rimozione della parte liquida del sangue intero - plasma contenente composti dannosi per l'organismo, tossine e virus. Il sangue del paziente viene fatto passare attraverso un filtro plasmatico a membrana per separare la massa plasmatica ed eritrocitaria. Il plasma viene separato dagli elementi cellulari e rimosso insieme alle tossine e agli elementi patologici, mentre gli elementi cellulari vengono restituiti al paziente. Il vantaggio della plasmaferesi rispetto ai trattamenti farmacologici è l'assenza di dipendenza e di effetti collaterali.

Filtrazione del sangue a cascata

A differenza della plasmaferesi terapeutica, quando il plasma con fattori autoimmuni viene rimosso dall'organismo e smaltito, il plasma ottenuto dall'apparecchio per plasmaferesi a cascata viene inviato al filtro secondario. In questa fase, a differenza della plasmaferesi convenzionale, solo i componenti dannosi vengono rimossi selettivamente dal plasma. Il plasma purificato viene restituito alla persona.

Lo scopo principale dell'utilizzo della plasmaferesi a cascata è combattere l'aterosclerosi, che causa infarto miocardico, ictus e altre gravi malattie cardiovascolari. La filtrazione del plasma a cascata è anche alla base di altre metodiche di terapia efferente. Con l'ausilio della filtrazione del plasma in cascata vengono effettuati alcuni trattamenti specifici, in particolare l'aferesi delle LDL, ovvero la rimozione delle lipoproteine ​​a bassa densità mediante la tecnologia di filtrazione. Allo stesso tempo, nel secondo stadio, il plasma ottenuto a seguito della filtrazione del primo stadio viene fatto passare attraverso colonne con assorbenti.

Questo è uno dei metodi più moderni di purificazione del sangue utilizzato nel trattamento di una serie di malattie gravi e difficili da trattare (aterosclerosi sistemica, malattia coronarica; malattie autoimmuni - epatite, artrite reumatoide, glomerulonefrite, tiroidite, eczema, neurodermite; degenerazione maculare secca, ecc.).

Come avviene la purificazione del sangue con il metodo della filtrazione del plasma a cascata?

Il sangue del paziente viene fatto passare in piccole porzioni attraverso appositi dispositivi e suddiviso in plasma e cellule ematiche (eritrociti, leucociti, piastrine) per essere reimmesso nel circolo sanguigno.

Il diametro delle aperture delle membrane filtranti è così piccolo da consentire loro di intrappolare molecole di grandi dimensioni, solitamente patogene per l'organismo, nonché batteri e virus. E il plasma, purificato e conservando tutti i componenti utili all’organismo, si combina con gli elementi formati del sangue e ritorna nel circolo sanguigno.*

Il plasma sanguigno purificato, a causa della differenza di concentrazioni, contribuisce al rilascio di sostanze nocive accumulate dai tessuti, ad esempio il colesterolo dalla placca aterosclerotica. Pertanto, ripetute procedure di filtrazione del plasma a cascata portano ad una graduale purificazione non solo del sangue, ma anche dei tessuti corporei e alla dissoluzione delle placche aterosclerotiche.

Nessun altro metodo può ottenere un risultato simile! Il corso richiede 4 procedure.

1. Il sangue saturo di colesterolo “cattivo” forma placche aterosclerotiche sulla parete del vaso, restringe il lume e rende fragile il vaso.
2. Nel plasma sanguigno purificato, la concentrazione di colesterolo diminuisce, il che contribuisce al rilascio di colesterolo dalla placca e dalla parete dei vasi.
3. Dopo un ciclo di filtrazione del plasma a cascata, la placca diminuisce, la parete vascolare diventa chiara ed elastica, il flusso sanguigno viene ripristinato e la regolazione del tono vascolare migliora.

Il risultato della filtrazione del plasma a cascata

1. Plasma da filtrare.
2. Plasma dopo la filtrazione prima di combinarsi con le cellule del sangue.
3. Frazione plasmatica rimovibile.

Efficienza e sicurezza della purificazione del sangue mediante filtrazione a cascata

Questo metodo di purificazione del sangue consente di processare 3 o più litri di plasma in 1 procedura (3 ore), senza utilizzare plasma donatore o altre soluzioni sostitutive del plasma proteico per la sostituzione.

Questo è importante dal punto di vista della sicurezza della procedura di purificazione del sangue:

• Non ci sarà mai una reazione allergica al tuo plasma.
• Il proprio plasma elimina la possibilità di infezione da infezioni trasmesse per via ematica (HIV, epatite B e C).

Consente il metodo di filtrazione a cascata del plasma sanguigno

• Ridurre la viscosità del sangue e la sua coagulazione e quindi prevenire la trombosi.
• Migliorare il flusso sanguigno negli organi e nei tessuti, il che significa normalizzare la funzione degli organi sofferenti.
• Ridurre le dimensioni delle placche aterosclerotiche e ripristinare il flusso sanguigno nei vasi, il che significa eliminare o alleviare significativamente la sindrome del dolore, in molti casi evitando gravi complicazioni (infarto, ictus, amputazione delle gambe).
• Ridurre la pressione sanguigna.
• Migliorano la microcircolazione sanguigna nei vasi oculari e aiutano a ridurre e sciogliere le drusen nella degenerazione maculare secca (guarnizioni dure al centro della retina), il che significa arrestare la progressiva perdita della vista in questa malattia e persino migliorare la condizione.
• Rimuovere dal flusso sanguigno virus e batteri che supportano il processo patologico.
• Purificare il sangue dagli autoanticorpi e dagli immunocomplessi circolanti, il che significa ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche, fermare i segni di esacerbazione e aumentare la durata della remissione delle malattie autoimmuni e allergiche.
• Aumentare la sensibilità ai farmaci e ridurre significativamente le dosi dei farmaci (compresi quelli ormonali e citostatici), riducendo quindi i loro effetti collaterali.
• Purificare il sangue e i tessuti dalle tossine accumulate e dalle sostanze nocive, il che significa ottenere un vero ringiovanimento del corpo.

Cosa viene rimosso dal sangue dopo la filtrazione a cascata del plasma?

Durante la procedura di filtrazione a cascata, dal plasma sanguigno è possibile rimuovere:

Procedura di filtraggio in cascata

• La presenza di indicazioni per la filtrazione del plasma a cascata e le caratteristiche tecnologiche della procedura sono determinate previa consultazione del capo del dipartimento di chirurgia del sangue gravitazionale
• La procedura viene eseguita su attrezzature moderne, utilizzando materiali di consumo usa e getta, da specialisti certificati, secondo il programma di trattamento sviluppato.

Nel nostro reparto, la purificazione del sangue mediante il metodo della filtrazione a cascata del plasma viene utilizzata nella complessa terapia delle seguenti malattie:

• sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• aterosclerosi;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali (malattia cerebrovascolare)
• epatite autoimmune;
• epatite C;
• tiroidite autoimmune;
• vasculite emorragica;
• glomerulonefrite;
• Granulomatosi di Wegener;
• neurodermite diffusa;
• orticaria;
• miastenia grave;
• mieloma;
• poliangioite microscopica;
• obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• tromboangioite obliterante;
• sclerosi multipla;
• artrite reumatoide;
• diabete;
• Sindrome di Guillain Barre;
• Sindrome di Goodpasture;
• lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• angina;
• periarterite nodulare;
• eczema.

La filtrazione del plasma sanguigno viene effettuata nei glomeruli mediante diffusione di sostanze disciolte nel plasma e acqua sotto l'azione della pressione di filtrazione. La pressione di filtrazione è la differenza tra la pressione idrostatica e la pressione osmotica opposta del plasma sanguigno. La pressione di filtrazione normale è compresa tra 10 e 24 mm Hg. Arte. Il processo di filtrazione è passivo, cioè non richiede il dispendio di energia da parte della cellula sotto forma di ATP. La filtrazione è possibile con fluttuazioni della pressione sanguigna sistolica entro 60-180 mm Hg. A pressioni più alte e più basse, la filtrazione diminuisce fino al punto di cessazione completa a causa della risposta vascolare. Solo le sostanze idrofile (solubili in acqua) e l'acqua passano attraverso il filtro glomerulare, costituito da 3 strati: endotelio capillare, membrana basale e podociti. I composti idrofobici (liposolubili) non vengono filtrati nei reni sani (Figura 2).

L'endotelio capillare ha aperture (fenestra) con un diametro di 40-100 nm. Il suo compito è trattenere gli elementi formati del sangue. La membrana basale fornisce selettività dimensionale grazie alle fibre di collagene e selettività di carica per le sostanze filtrate. A causa della presenza di eparan solfato, sulla membrana si forma una carica negativa. La permeabilità della membrana aumenta all’aumentare della pressione idrostatica glomerulare. I processi o zampe dei podociti (peduncoli) formano il cosiddetto diaframma a fessura con un sistema di pori di filtrazione di 5-12 nm.

Piccole molecole idrofile, indipendentemente dalla presenza di una carica, vengono facilmente filtrate. La filtrazione delle macromolecole, come le proteine, è limitata dal peso molecolare relativo (RMM), dalla forma della molecola e dalla sua carica. Di solito, vengono filtrate con relativa facilità le proteine ​​a basso peso molecolare con OMM inferiore a 70.000 D. Queste proteine ​​includono mioglobina (OMN 17000), emoglobina (OMN 68000), a-amilasi (OMN 48000), a 1 -, a 2 -, b 2 -microglobuline, lisozima e altri: le proteine ​​​​con un peso molecolare più elevato praticamente non passano attraverso il filtro renale, ad esempio l'immunoglobulina G (IgG, OMN 150.000 D). L'albumina, nonostante il GMM relativamente basso di 65.000 D, non viene quasi filtrata. L'albumina, come la membrana basale, ha una carica negativa, che impedisce efficacemente la filtrazione dell'albumina.

Quando il plasma si muove lungo il capillare glomerulare, la pressione capillare del plasma diminuisce e la pressione oncotica, a causa della bassa filtrazione proteica, aumenta, quindi la pressione di filtrazione all'estremità del capillare glomerulare diminuisce.

Il risultato della filtrazione è la formazione di 180-200 litri di urina primaria (provvisoria), ovvero 4,5 volte il volume dell'intero fluido corporeo (Fig. 3). L'urina primaria è la parte liquida del plasma sanguigno contenente una piccola quantità di proteine ​​a basso peso molecolare. La composizione dell'urina primaria dipende interamente dalla composizione del plasma sanguigno. Solo le sostanze contenute nel plasma sanguigno entrano nell'urina primaria, quindi alcuni parametri dell'urina primaria coincidono con quelli del plasma sanguigno. Pertanto, l'urina primaria ha lo stesso pH (circa 7,4) e la stessa osmolarità (circa 300 mosm/l) del plasma sanguigno.

L’osmolarità è un indicatore importante sia per il sangue che per le urine. Tuttavia, mentre l’osmolarità plasmatica può, nella maggior parte dei casi, essere calcolata con un ragionevole grado di affidabilità, l’osmolarità urinaria è quasi impossibile da calcolare e gli osmometri spesso non sono disponibili, per cui i laboratori solitamente utilizzano una misurazione che ha un elevato coefficiente di correlazione con l’osmolarità. Questo indicatore è la densità dell'urina. La densità è la massa per unità di volume di una sostanza e viene misurata in g/l (ad esempio, 1018 g/l) o in g/ml (ad esempio, 1,018 g/ml).

Esiste una formula per il passaggio dalla densità all'osmolalità:

osmolalità = 33275 x densità - 33270

riassorbimento tubulare.

L'urina primaria, che è il risultato della filtrazione glomerulare del plasma sanguigno, ha caratteristiche simili al plasma sanguigno: stessa osmolalità (300 mosm / kg) o densità (1010 g / l), pH (7,4), ma differisce per il basso contenuto proteico . Il volume dell'urina primaria è di circa 180 litri, ovvero 4,5 volte il contenuto totale di liquidi nel corpo e 40 volte il volume del plasma sanguigno. L'ultrafiltrato contiene anche una quantità significativa di sostanze necessarie per l'organismo, tra cui glucosio, aminoacidi, proteine, elettroliti, ecc. Per restituire all'organismo l'acqua e le sostanze in essa disciolte, viene effettuato un processo nei tubuli prossimali. riassorbimento o riassorbimento. Il processo di riassorbimento è attivo e richiede energia sotto forma di ATP, che viene prodotta nei mitocondri (MC) dell'epitelio tubulare. Il processo è chiamato isoosmotico, poiché il riassorbimento dei soluti nel liquido intercellulare e nel sangue è accompagnato da un adeguato movimento di acqua, l'osmolarità delle urine non cambia e rimane uguale all'osmolarità del plasma sanguigno.

I reni sono l’organo effettore per la regolazione del metabolismo dell’acqua e il riassorbimento dell’acqua è altamente regolato. Il glucosio viene riassorbito quasi completamente, così come gli aminoacidi e le proteine. Tuttavia, la proteina viene riassorbita mediante pinocitosi, cioè la cattura di molecole proteiche da parte della cellula con la loro successiva scissione nella cellula dell'epitelio tubolare in aminoacidi, l'ingresso di aminoacidi nel sangue e la formazione di nuove molecole proteiche da essi nel fegato o in un altro organo. Il riassorbimento degli elettroliti è strettamente controllato e dipende dalle esigenze dell'organismo (vedi sotto). Le sostanze idrosolubili, il cui assorbimento non è regolato, ad esempio mannitolo, antigelo, endotossine idrosolubili, vengono filtrate nelle urine dal plasma sanguigno e rimangono nell'urina primaria, aumentandone l'osmolarità. La presenza di tali sostanze aumenta il volume delle urine e l'escrezione di acqua dal corpo. Come risultato dei processi di riassorbimento, il volume dell'ultrafiltrato diminuisce al 15% del livello iniziale (25-30 l), il pH e l'osmolarità (densità) delle urine non cambiano.

secrezione nei tubuli.

Secrezione - un processo che avviene anche nei tubuli prossimali e in parte nei tubuli distali, a seguito del quale un certo numero di sostanze entrano nelle urine attraverso la parete del tubulo nefronale. In questo modo vengono solitamente rimosse le sostanze non necessarie per l'organismo, contenute in eccesso, ad esempio coloranti (blu di metilene), sostanze radiopache, antibiotici, alcuni sali, creatinina, soprattutto con il suo alto livello nel sangue. Se le sostanze vengono secrete, il loro contenuto nelle urine rappresenta la somma dell'escrezione risultante dalla filtrazione e dalla secrezione.

Il corpo è uno straordinario insieme di organi e tessuti che lavorano armoniosamente per mantenere la vita umana. E il processo principale che supporta la vita è il metabolismo. Come risultato della scomposizione delle sostanze, viene sintetizzata l'energia necessaria per il flusso dei processi biologici di base. Insieme all’energia si formano però anche prodotti metabolici potenzialmente dannosi. Devono essere rimossi dalla cellula, dal liquido interstiziale e dal sangue attraverso i reni. Nei reni la filtrazione avviene nell'apparato glomerulare, una struttura speciale del nefrone attivo, in cui confluisce l'arteriola afferente.

Caratteristiche strutturali del nefrone

Nefrone - un insieme di cellule che formano una capsula e un glomerulo da cui si estendono canali, progettati per filtrare il plasma sanguigno e deviare l'urina. Questa è l'unità funzionale elementare del rene responsabile della minzione. Il nefrone è costituito da un glomerulo dotato di una propria capsula. In esso scorre l'arteriola afferente, un vaso sanguigno, attraverso il quale il sangue entra nel glomerulo. Dall'arteriola afferente partono numerose piccole arteriole, che formano un glomerulo e si riuniscono in uno più grande, quello efferente.

Quest'ultimo ha un diametro molto più piccolo di quello portante, necessario per mantenere un'elevata pressione (circa 120 mm Hg) all'ingresso. A causa di ciò, la pressione idrostatica nel glomerulo aumenta, e quindi quasi tutto il liquido viene filtrato e non portato nell'arteriola efferente. Solo grazie alla pressione idrostatica, pari a circa 120 mm di mercurio, avviene un processo come la filtrazione renale. Allo stesso tempo, nei reni, la filtrazione del sangue avviene nel glomerulo del nefrone e la sua velocità è di quasi 120 ml al minuto.

Caratteristica della filtrazione renale

La velocità di filtrazione glomerulare è uno degli indicatori mediante i quali viene determinato lo stato funzionale dei reni. Il secondo indicatore è il riassorbimento, che normalmente è quasi del 99%. Ciò significa che quasi tutta l'urina primaria che è entrata nel tubulo contorto dal nefrone glomerulare dopo aver attraversato il tubulo discendente, l'ansa di Henle e il tubulo ascendente viene riassorbita nel sangue insieme alle sostanze nutritive.

Il flusso sanguigno ai reni avviene attraverso le arterie, che normalmente consumano un quarto di tutto, e il sangue filtrato viene scaricato attraverso le vene. Ciò significa che se la produzione sistolica del ventricolo sinistro del cuore è 80 ml, 20 ml di sangue verranno catturati dai reni e altri 20 ml dal cervello. Il restante 50% del totale provvede ai bisogni del resto degli organi e dei tessuti del corpo.

I reni sono organi che assorbono gran parte della circolazione sanguigna, ma hanno bisogno del sangue non tanto per il metabolismo quanto per il filtraggio. Questo è un processo molto veloce e attivo, la cui velocità è abbastanza facile da monitorare usando l'esempio dei coloranti per via endovenosa e degli agenti radiopachi. Dopo la loro somministrazione endovenosa nei reni, la filtrazione del sangue avviene nell'apparato glomerulare della sostanza corticale. E già 5-7 minuti dopo il colpo può essere visto nella pelvi renale.

Filtrazione nei reni

Il contrasto, infatti, viaggia dal letto venoso al polmone, poi al cuore e infine all'arteria renale in 20-30 secondi. In un altro minuto entra nel glomerulo renale e dopo un minuto, attraverso i dotti collettori situati nelle piramidi dei reni, si raccoglie nei calici renali e viene rilasciato nella pelvi. Tutto ciò richiede circa 2,5 minuti, ma solo a 5-7 minuti la concentrazione di contrasto nella pelvi sale a valori che consentono di notare l'escrezione ai raggi X.

Cioè, la filtrazione di farmaci, veleni o prodotti metabolici avviene attivamente dopo una permanenza di 2,5 minuti nel sangue. Questo è un processo molto veloce, possibile grazie alla speciale struttura del nefrone. Nei reni, la filtrazione del sangue avviene in queste strutture, i cui glomeruli si trovano nella sostanza corticale. Nel midollo dei reni si trovano solo i tubuli del nefrone. Pertanto, è corretto affermare che la filtrazione avviene nello strato corticale degli organi.

Molti si sbagliano quando dicono che nei reni la filtrazione del sangue avviene nelle piramidi. Questo è un errore, poiché contengono principalmente solo i dotti collettori del nefrone, i tubuli contorti, discendenti e ascendenti, nonché l'ansa di Henle. Ciò significa che nelle piramidi il processo principale è il riassorbimento e la concentrazione dell'urina, dopo di che viene raccolta ed espulsa nella pelvi renale. La filtrazione stessa avviene nello strato corticale del rene, che è riccamente rifornito di sangue.

Funzioni speciali dei tubuli renali

Nei reni la filtrazione del sangue avviene nelle capsule dei nefroni, più precisamente nell'apparato glomerulare. Qui si forma l'urina primaria, che è un plasma sanguigno senza le principali proteine ​​ad alto peso molecolare. L'epitelio che riveste l'interno dei tubuli renali ha funzioni speciali. Innanzitutto è in grado di assorbire acqua ed elettroliti restituendoli al letto vascolare.

In secondo luogo, le cellule epiteliali possono assorbire proteine ​​a basso peso molecolare, che verranno trasferite nel sangue senza distruggerne la struttura. In terzo luogo, l'epitelio dei tubuli nefronali è in grado di sintetizzare indipendentemente gli amminoacidi mediante transaminazione e il glucosio mediante gluconeogenesi da residui di amminoacidi. Ma questo processo non è caotico, ma è regolato dal corpo.

Ciò significa che le cellule epiteliali hanno una serie di recettori che ricevono un segnale dalle molecole mediatrici, attivando la sintesi di aminoacidi o glucosio. La quarta caratteristica del rivestimento epiteliale dei glomeruli renali è la capacità di assorbire i monosaccaridi sotto forma di glucosio-6-fosfato.

Riepilogo

I reni sono organi del sistema urinario in cui avviene la filtrazione. Grazie ad esso, i nefroni rimuovono i composti idrosolubili dal sangue, mantenendo l'equilibrio acido-base del corpo. Un malinteso comune è che nei reni la filtrazione del sangue avvenga nei tubuli contorti. Infatti il ​​liquido già filtrato, l'urina primaria, entra nel tubulo contorto dalla capsula glomerulare. Nel glomerulo contorto, il compito principale dell'epitelio è l'assorbimento dell'acqua e l'attuazione della funzione di concentrazione.