Dispositivo lancetta laser. Analisi comparativa dei dispositivi chirurgici laser “lancet” e “lasermed”

LHA "Lancet-2" è un modello laser CO2 progettato per interventi chirurgici in vari campi della pratica medica. Il dispositivo ha una disposizione verticale, si adatta bene all'attrezzatura di qualsiasi sala operatoria, ha un raggio maggiore dello spazio operatorio. Specifiche Apparecchio "Lancet-2" Lunghezza d'onda della radiazione, µm 10,6 Potenza della radiazione in uscita (regolabile), W 0,1 - 20 Potenza in modalità Medipulse, W 50 Diametro del raggio laser sul tessuto (commutabile), µm 200; 300; 500 Guida della radiazione principale tramite un raggio laser a diodi, 2 mW, 635 nm Modalità di radiazione (commutabile) continua, pulsata ripetutamente, Medipulse Tempo di esposizione alla radiazione (regolabile) 1 - 999 s o illimitato Durata dell'impulso di radiazione in modalità pulsata ripetitiva ( regolabile), s 0,01 - 2,0 Durata pausa tra gli impulsi 0,05 - 1,0 Pannello di controllo integrato Attivazione della radiazione Pedale Rimozione dei prodotti della combustione Sistema di evacuazione fumi* Raggio spazio operativo, mm 1200 Sistema di raffreddamento autonomo di tipo aria-liquido Posizionamento nel locale operativo stanza Pavimento Alimentazione (corrente alternata) 220 V, 50 Hz, 600 W 110 V. 60 Hz, 600 W Dimensioni d'ingombro, mm 900x260x260 Peso, kg 26* parti: 200 mm
Angolo di deviazione della radiazione: 0o, 90o 8250 sfregamenti. Micromanipolatore per ginecologia (per l'aggancio dell'ASL con un colposcopio) Distanza di lavoro: 200, 250, 300, 350, 400 mm
Set di consegna: micromanipolatore e adattatore
Set di consegna - micromanipolatore e
scanner SK-G-01
22400 rubli.
32700 rub.Colposcopio Consegna di un colposcopio di qualsiasi modello su richiesta del cliente. Attracco con LHA "Lancet". Il prezzo è trattabile, a seconda del modello Specchio antiumidità. secondo Cusco (n. 1, n. 2, n. 3) Speculum ginecologico adattato per l'aggancio con LHA e sistema di scarico dei fumi:
- la superficie opaca dello specchio elimina la riflessione del raggio laser;
- rimozione dei prodotti della combustione dall'area operativa 520 rub.COSMETOLOGIA E DERMATOLOGIAscanner per cosmetologia Mod. SK-K-01 - trattamento superficiale 5 mm, metodo di riempimento "Spirale", velocità di scansione fissa. 22400 rubli. Maud. SK-K-06 - trattamento superficiale max 9 mm metodo di riempimento "Spirale". Pannello di controllo: impostazione della dimensione della figura di scansione, impostazione della velocità di scansione. 48600 rubli. Maud. SK-K-05M - trattamento superficiale max 10 x 10 mm, scansioni figure,O,. Metodo di riempimento "Spirale", "Linea". Pannello di controllo: impostazione della forma e dimensione della figura scansionata, impostazione del numero di passaggi di scansione, modalità "Punto". 51600 rubli. Ugello ORL Angolo di deviazione delle radiazioni: 0 6900 rubli Ugello ORL con schermo Ugello speciale per il trattamento della roncopatia (russamento) 3000 rubli incluso micromanipolatore e adattatore 22400 RUB
Il set di consegna comprende un micromanipolatore e un adattatore 22400 RUR
Angolo di deviazione della radiazione: 0 o, 90 o 7600 sfregamenti. Set di strumenti per chirurgia laser n. 1 per il tratto gastrointestinale 41.300 rubli Set di strumenti per chirurgia laser n. 2 per coledocotomia 23.400 rubli Set di strumenti per chirurgia laser n. 3 per proctologia 89.100 rubli dm3 /s 27600 rubli. Occhiali per la protezione dalle radiazioni laser 860 sfregamenti.

Ciao lettore!

Verruche, papillomi, condilomi e altre neoplasie sono cose molto spiacevoli sia dal punto di vista estetico che dal punto di vista del loro impatto sulla salute. Ho già avuto l'esperienza di rimuovere le verruche genitali tramite onde radio, la recensione spiega in dettaglio come spendere 15mila, se questo è il tuo caso, allora puoi dare un'occhiata.

Inizialmente sono andato dal medico per rimuovere le verruche dalle mani, ma nel mio caso questo si è rivelato impossibile e mi è stato prescritto un cerotto. Il cerotto può eliminare due verruche sulle mani 3 anni fa? Ne parlo in una recensione della stessa patch. Il risultato per me è stato scioccante.

Poiché le mani rimarranno intatte, ho deciso di cauterizzare 2 minuscoli papillomi sul collo e sulle costole. Il tutto è avvenuto per un massimo di 4 minuti senza l'uso dell'anestesia. Quello che ho provato non si può chiamare dolore, erano come delle scariche elettriche, per esempio, mi fa più male fare le iniezioni che così, ho anche riso

️ Il costo della cauterizzazione di 1 pezzo è di 400 rubli.

Dato che la consultazione in questa clinica è gratuita, il prezzo è abbastanza ragionevole.

Dopo la rimozione il giorno successivo. I luoghi dell'allontanamento sono quasi impercettibili, come se "morsi da una zanzara".

Sono stata davvero fortunata con la dottoressa, per quanto riguarda le verruche sul medio, ha anche detto che era pericoloso fare quella sulla piega, proprio a causa della piega del dito e per la vicinanza del vaso ad essa. Si è consigliato di cercare una clinica con laser a diodi in città, poiché non brucia fino a formare un buco, ma riscalda completamente il byaku, che è più adatto nella mia situazione.

Sul collo la ferita è guarita in una settimana, sulle costole in 1,5 settimane. Se guardi da vicino e osservi ogni millimetro, puoi vedere una piccola traccia rimasta solo sulle costole, non puoi sentire niente del genere sul collo, e ancor di più non puoi vederla. Ora puoi indossare tranquillamente i vestiti senza paura di strappare nulla.

Consiglio vivamente la rimozione laser, una procedura senza perdita di sangue, che guarisce rapidamente e che non causa disagi nella vita di tutti i giorni, come, ad esempio, dopo la cauterizzazione con azoto, quando per un'altra settimana sarà necessario avere un'enorme bolla blu con liquido all'estremità sito di rimozione. La cosa principale è trovare una buona clinica e un medico esperto.

Grazie per l'attenzione!

Serie chirurgica laser Lancetta®

I primi dispositivi chirurgici laser (LSA) della serie Lancetta® sono stati sviluppati nel 1992 come parte del programma di conversione del Tula Instrument Design Bureau. Attrezzatura di serie Lancetta® si basa su un laser CO 2 a guida d'onda ultracompatto interamente in metallo con eccitazione a radiofrequenza del mezzo attivo.

serie LHA Lancetta® soddisfare i requisiti più moderni per i sistemi laser chirurgici sia in termini di capacità tecniche, sia in termini di fornitura di condizioni di lavoro ottimali per il chirurgo e facilità d'uso. I dispositivi sono alimentati da una rete CA convenzionale, non richiedono un raffreddamento speciale e dispongono di un sistema di controllo tramite microcomputer. serie LHA Lancetta® vengono costantemente migliorati e non sono inferiori nelle loro caratteristiche a dispositivi simili delle aziende leader a livello mondiale.

Il sistema di controllo a microprocessore dei parametri della radiazione laser ha un algoritmo di controllo semplice e intuitivo, le conseguenze di emergenza in caso di azioni errate dell'operatore vengono automaticamente prevenute. Nei dispositivi della serie Lancetta®è presente uno speciale sistema di spegnimento di emergenza del laser nei casi in cui sia necessario. È inoltre presente un sistema di blocco della radiazione laser, che si accende automaticamente in caso di apertura non autorizzata della porta della sala operatoria.

serie LHA Lancetta® consentire al chirurgo di lavorare in tre modalità di radiazione:

• modalità continua radiazione - la potenza impostata viene raggiunta quando la radiazione viene attivata dal pedale e rimane al livello impostato per l'intero periodo mentre viene premuto.

• impulso-periodico la modalità è formata dalla modulazione dell'ampiezza dell'impulso della radiazione continua.

• modalità superimpulso Medipulseè la modalità d'azione originale della radiazione laser CO 2 sui tessuti biologici. Presenta un elevato grado di concentrazione dell'energia laser in impulsi molto brevi. La rimozione del tessuto in questa modalità avviene così rapidamente che il calore non ha il tempo di diffondersi nella zona di esposizione al laser, pertanto non si verificano carbonizzazione e necrosi nei tessuti e il danno termico ai tessuti circostanti è minimo.

Regolazione fluida della potenza di uscita dei dispositivi Lancetta® da 0,1 a 20 W a scelta del medico, in combinazione con un esclusivo sistema di commutazione remota del diametro del raggio, consente di eseguire tutti i tipi di interventi, selezionando, a seconda della forma della patologia, la profondità e la larghezza ottimali dell'incisione.

L'esperienza operativa del dispositivo da oltre 15 anni nelle cliniche della Federazione Russa e all'estero ha dimostrato la sua elevata efficienza e affidabilità. I principali specialisti medici russi hanno sviluppato metodi di base per l'utilizzo dei dispositivi della serie Lancetta® nella pratica medica.

Per trasportare l'apparecchio Lancet-1®È imballato in una custodia speciale dotata di ruote, che rende facile per una persona spostare il dispositivo e trasportarlo con qualsiasi tipo di trasporto. Apparato Lancet-2® dotato di ruote per facilitarne il trasporto all'interno della sala operatoria o dell'ambulatorio.

Dispositivi in ​​serie Lancetta® registrato presso il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e certificato dallo Standard Statale della Federazione Russa.

Campi di applicazione dei dispositivi chirurgici laser della serie Lancetta®

Dispositivi laser "Lancet" nella pratica chirurgica

I laser a CO 2 conosciuti come "bisturi laser" sono molto popolari. Brevi impulsi di radiazione laser portano alla rapida ionizzazione delle molecole del tessuto bersaglio (shock acustico), con conseguente loro distruzione (fotoablazione).

Nuova generazione. I dispositivi "Lancet" sono creati sulla base del laser CO2 (λ=10,6 µm), i dispositivi "Lasermed" utilizzano laser a diodi con una lunghezza d'onda della radiazione di un ordine di grandezza inferiore (λ=1,06 µm). Questi dispositivi hanno molto in comune (in termini di scopo funzionale, in termini di effetto medico ottenuto) e differenze significative associate alla differenza nella lunghezza d'onda della radiazione, nella disposizione e nel metodo di erogazione della radiazione al tessuto biologico.

La differenza fondamentale tra l'apparecchio "Lancet" e l'apparecchio "Lasermed" risiede nei diversi meccanismi d'azione della radiazione laser CO2 (λ=10,6 μm) e dei laser a diodi (λ=1,06 μm) sui tessuti biologici molli. La radiazione laser CO2 penetra nel tessuto biologico ad una profondità di circa 50 µm (profondità alla quale viene assorbito il 90% dell'energia incidente), mentre la radiazione laser a diodi penetra ad una profondità di 6÷8 mm.

Considerando che la chirurgia laser si basa sul riscaldamento locale del volume del tessuto biologico dovuto all'assorbimento della radiazione laser, è ovvio che il volume minimo del tessuto biologico evaporato sotto l'influenza della radiazione laser a diodi sarà maggiore rispetto all'esposizione al laser CO2 .

La tabella 1 presenta i dati calcolati sui volumi minimi di biotessuto evaporato da vari laser chirurgici.

L’analisi della Tabella 1 mostra che:

1. Se è necessario eseguire un taglio preciso o una vaporizzazione del tessuto biologico, è preferibile utilizzare un laser CO2. Allo stesso tempo, le proprietà di coagulazione della radiazione si manifestano in un piccolo volume, che consente di "sigillare" i vasi sanguigni con un diametro
2. Se è necessario coagulare una grande quantità di tessuto, si dovrebbe dare la preferenza a un laser a diodi, poiché il volume del tessuto riscaldato sarà molte volte maggiore rispetto a un laser chirurgico a CO2. Poiché la coagulazione laser è principalmente di natura termica (coagulazione termica), un volume maggiore di tessuti riscaldati dal laser offre la possibilità di coagulare vasi di diametro maggiore, poiché entrano in un volume maggiore di tessuto biologico riscaldato dal laser. Pertanto il laser a diodi Lasermed permette di coagulare vasi sanguigni con diametro fino a 2÷3 mm, mentre l'apparato Lancet fino a 0,5 mm.
3. Per ottenere lo stesso effetto termico (ad esempio evaporazione o coagulazione), sono necessari circa gli stessi costi energetici per unità di volume di tessuti biologici. Pertanto, quando si utilizzano radiazioni che penetrano più in profondità nel tessuto, sono necessari anche grandi costi energetici assoluti. A questo proposito, per ottenere lo stesso effetto clinico, i laser a diodi devono avere sempre una potenza maggiore rispetto al laser a CO2. Per questo motivo, i dispositivi chirurgici da 1,06 µm con proprietà emostatiche pronunciate (laser Ne:YAG o laser a diodi) hanno livelli di potenza di circa 100 W, mentre i dispositivi laser CO2 hanno livelli di potenza di circa 20 W. Per quanto riguarda l'apparecchio Lasermed, che ha una potenza di radiazione di 10 W, a causa dell'uso di uno schema di somma originale, in esso si forma un raggio collimato, che viene focalizzato in un punto con una dimensione di 0,2 × 0,6 mm2, e quindi fornisce una densità di potenza di 10 kW/cm2 . In altri dispositivi - analoghi basati su laser a diodi, che funzionano solo a contatto con una guida luminosa con un diametro di 600 micron, tale densità di potenza viene fornita con una potenza di radiazione di 30 W.

Pertanto, l'apparecchio basato sui laser a diodi "Lasermed" è inferiore all'apparecchio basato sul laser CO2 "Lancet" in termini di capacità di concentrare l'energia per unità di area, pur avendo migliori proprietà emostatiche. Questo svantaggio dei laser a diodi è compensato dalla loro maggiore efficienza, dalle dimensioni più ridotte e dalla capacità di trattare patologie vascolari senza danni alla pelle. Inoltre, i laser a diodi hanno un prezzo notevolmente inferiore rispetto ai laser a CO2. Confrontiamo i dispositivi "Lancet" e "Lasermed" in termini di effetti termici (termonecrosi) sui tessuti biologici, poiché questo processo influisce in modo significativo sul processo postoperatorio di guarigione della ferita o sulla probabilità di cicatrici.

L'effetto termico quando esposto alla radiazione laser è determinato sia dai parametri di radiazione che dalle proprietà termiche del tessuto biologico, principalmente dalla sua conduttività termica, dalla capacità di accumulare calore e anche rimuovere calore dalla zona del suo rilascio da parte del sistema vascolare.

La dipendenza qualitativa tra i principali parametri della radiazione e del tessuto biologico è determinata dal rapporto:

Poiché Ср e ρ sono valori praticamente costanti per un tessuto biologico, l'energia E spesa per il riscaldamento è proporzionale al volume riscaldato V e alla temperatura Т richiesta per ottenere l'effetto termico desiderato: denaturazione (45÷600С), coagulazione (60 ÷1000С), evaporazione (>1000С), ablazione (>2500C).

L’analisi di questa dipendenza ci consente di formulare diverse conclusioni:

1. Quanto più piccolo è il volume V in cui viene rilasciata l'energia laser, tanto più il tessuto biologico viene riscaldato, cioè la T più alta;
2. Maggiore è la profondità di penetrazione della radiazione laser nel tessuto biologico h (maggiore è il volume del tessuto riscaldato, minore è la sua temperatura T);
3. Il volume del tessuto riscaldato, e quindi la sua temperatura, può essere controllato variando il diametro dello spot d0;
4. L'energia E spesa per riscaldare il tessuto biologico può essere regolata sia dalla potenza della radiazione P che dal tempo di esposizione t.

Il processo di taglio (ablazione) mediante raggio laser è accompagnato da effetti termici e meccanismi di distruzione del biotessuto. La conseguenza è l'evaporazione esplosiva del fluido tissutale e il rilascio di vapore acqueo dalla zona di riscaldamento insieme a frammenti di strutture cellulari e tissutali con la formazione di zone danneggiate nell'area di interazione del raggio laser e del tessuto biologico. Il processo di ablazione è efficace se tutta l'energia fornita al tessuto viene spesa solo per l'evaporazione di un dato volume di tessuto e non per il riscaldamento dei tessuti vicini. Tuttavia, come segue dalla Fig. 1, durante il taglio laser del tessuto, si forma una zona danneggiata (una zona di termonecrosi) a causa del trasferimento di calore per diffusione dalla zona di ablazione ai tessuti circostanti.

Fig. 1. Zone di danno biotissutale durante il taglio laser.

La profondità di penetrazione del calore è determinata dal tempo di esposizione τ e dalla diffusività termica "a" dal rapporto:

Poiché la durata dell'impulso laser CO2 può essere variata in modo flessibile in un intervallo abbastanza ampio (da 1 μs alla modalità continua), anche la profondità della termonecrosi può essere controllata in un ampio intervallo (da diversi micron a diversi mm). Questo è un vantaggio importante dei laser CO2 rispetto a molti altri tipi di laser, nei quali la durata dell'impulso laser è difficile da controllare. Ad esempio, per un laser a olmio (HO:YAG) la durata tipica dell'impulso è 500 µs, per un laser a erbio (Er:YAG) è 300 µs e può essere ridotta a 250 µs. Pertanto, la zona di diffusione termica per questi laser è rispettivamente di 50 µm e 40 µm e può essere ridotta regolando la durata dell'impulso di soli 5 µm.

Per i laser a diodi con una grande profondità di penetrazione h, per ottenere lo stesso effetto ablativo di un laser a CO2, secondo le relazioni (1) e (2), è necessaria una grande energia di radiazione. Poiché i laser chirurgici a diodi funzionano in modalità di radiazione continua e ripetutamente pulsata, un aumento di energia è possibile solo aumentando la durata dell'esposizione, che a sua volta porta ad un aumento della profondità di diffusione termica (termonecrosi).

I fattori di cui sopra sono importanti per i seguenti motivi:

In primo luogo, la zona di termonecrosi determina le proprietà di coagulazione della radiazione laser: quanto più è grande, tanto migliori si manifestano le proprietà di coagulazione (tuttavia, maggiore energia laser viene spesa per la coagulazione).

In secondo luogo, quanto più ampia è la zona di termonecrosi, tanto più colpito sarà il tessuto biologico nella zona periferica al cratere. Inoltre, al confine della zona di termonecrosi e sul fondo del cratere, si forma una zona di carbonizzazione dei tessuti, che impedisce una più rapida guarigione della ferita postoperatoria e aumenta la probabilità di cicatrici tissutali. Ciò è rilevante quando si utilizzano modalità di radiazione continua e ripetutamente pulsata, perché la durata dell'esposizione alle radiazioni in questo caso è molto più lunga del tempo di rilassamento termico (≈1 ms).

Pertanto, quando si eseguono determinate operazioni utilizzando i dispositivi Lancet e Lasermed, il medico deve scegliere la tipologia di dispositivo e le modalità operative in base alle seguenti considerazioni:

1. Quando si esegue il taglio profondo dei tessuti senza termonecrosi, è necessario scegliere la durata degli impulsi di esposizione prossima al tempo di rilassamento termico (1 µs) e scegliere l'intervallo tra gli impulsi sufficiente a ridurre la temperatura nella zona di esposizione del laser a causa della rimozione del calore al tessuto circostante (> 1 ms). Il più adatto per tali operazioni è l'apparecchio "Lancet" (sul laser CO2).
2. Quando si esegue l'evaporazione dei tessuti molli garantendo una buona emostasi (soprattutto in luoghi difficili da raggiungere), è necessario utilizzare il dispositivo Lasermed su laser a diodi in modalità periodica pulsata con una durata dell'impulso di 0,2 ÷ 0,3 s al massimo potenza di irraggiamento P = 10 W o in modalità continua con regolazione della durata dell'irraggiamento (pedale) e della potenza di irraggiamento (sul pannello di controllo).
3. Nel trattamento delle patologie vascolari (teleangectasie, emangiomi cavernosi e capillari, angiomi delle labbra), è necessario l'utilizzo dell'apparecchio Lasermed. grazie all'elevata trasparenza ottica della pelle alle radiazioni di 1,06 micron, queste patologie possono essere trattate senza danneggiare lo strato superficiale dell'epidermide. In questo caso, la modalità di radiazione viene scelta dal medico individualmente, tenendo conto delle dimensioni e della forma della patologia.
4. Quando si eseguono delicate operazioni cosmetiche legate alla rimozione strato per strato dello strato epidermico, è necessario scegliere la durata degli impulsi di esposizione inferiore al tempo di rilassamento termico del tessuto biologico (1 ms). Il più adatto per tali operazioni è l'apparato Lancet, che, in combinazione con un ugello di scansione ottico-meccanico, fornisce non solo un'evaporazione locale, ma anche areata dello strato epidermico con profondità controllata e danno termico minimo.
5. Il campo di applicazione del dispositivo Lasermed può essere notevolmente ampliato aumentandone la potenza a 30 W e riducendo il diametro della fibra a guida luminosa da 600 a 200÷300 micron. In questo caso, la densità di potenza sul tessuto biologico aumenta di oltre un ordine di grandezza e, grazie a ciò, la densità di energia richiesta può essere fornita per brevi durate di impulsi di radiazione vicini alla costante di tempo della conduttività termica del tessuto .

L’analisi comparativa ci permette quindi di trarre le seguenti conclusioni:

1. Ciascuno dei dispositivi chirurgici laser "Lancet" e "Lasermed" occupa la propria nicchia nel campo della chirurgia laser.
2. I dispositivi "Lancet", con proprietà ablative più elevate con termonecrosi minima, e i dispositivi "Lasermed" con proprietà emostatiche pronunciate più elevate si completano a vicenda in termini di scopo funzionale e quindi espandono il loro uso nella chirurgia laser.
3. L'apparecchio "Lancet", avendo un prezzo più elevato rispetto all'apparecchio "Lasermed", ha, se utilizzato indipendentemente, un campo di applicazione più ampio nella chirurgia laser.
4. Allo stesso tempo, il dispositivo Lasermed, insieme alle ottime capacità terapeutiche, è fuori concorrenza in termini di rapporto qualità-prezzo.