Apparecchio per immunoelettroforesi. Siero secco poli-ief per immunoelettroforesi contro proteine del siero umano

Aleksandr Sledkov

Il grande poeta Joseph Brodsky nella poesia "Il nuovo Jules Verne" scrisse:

Lì, sott'acqua, con la gola secca

La vita sembra improvvisamente breve

Dalla bocca escono delle bollicine.

Negli occhi appare l'equivalente dell'alba.

Conteggio: uno, due, tre.

Brodsky credeva che fosse l'acqua a riflettere il tempo, la più grande ricchezza che una persona possiede. E infatti, sott'acqua, viene voglia di dimenticare il tempo, come tante altre cose...

L'anestesia con azoto, altrimenti nota come intossicazione profonda, attende un subacqueo che respiri aria o una miscela di azoto e ossigeno (nitrox) a profondità superiori a 60 metri, sebbene la sensibilità individuale sia piuttosto ampia e molti subacquei inizino a sentirne i sintomi già da una profondità di 40 metri.

Per la prima volta, i segni dell'anestesia con azoto furono registrati nel 1835 dal francese T. Junot, il quale notò che quando si respira aria ad alta pressione, "le funzioni cerebrali vengono attivate, c'è una rinascita, una strana leggerezza e alcune persone hanno segni di intossicazione." Seguendolo, nel 1861, l'americano J. Green pubblicò informazioni su allucinazioni, sonnolenza e disturbi della sanità mentale nei subacquei a una profondità di 160 piedi, e il grande scienziato francese Paul Baer, che è meritatamente chiamato il "padre della barofisiologia", poiché fu il primo a individuare correttamente le cause della malattia da decompressione (malattia dei cassoni) e gli effetti tossici dell'ossigeno compresso, nel 1878 in esperimenti su animali scoprì le proprietà narcotiche dell'aria ad alta pressione. Così, nel XIX secolo, fu scoperta l'intossicazione profonda. Fu allora che furono creati i primi cassoni per la produzione, in particolare, della costruzione di tunnel e ponti, e gli operai dei cassoni e i sommozzatori iniziarono a sperimentare l'effetto dell'azoto e dell'ossigeno compressi a diverse atmosfere. Ad esempio, notiamo che i diplomati della scuola di sub di Kronstadt alla fine del XIX secolo si tuffarono a profondità di 50-60 metri.

Nello stesso secolo fu scoperto il fenomeno dell'anestesia in generale. Il nome stesso deriva dal greco "narke" - "stupore" o "intorpidimento". È del tutto naturale che molti scienziati abbiano iniziato a cercare una spiegazione per un tale fenomeno causato dall'etere, dal protossido di azoto, dal cloroformio e da molti altri composti chimici. Una delle teorie sullo sviluppo dell'anestesia, chiamata "lipide", è stata avanzata dal tedesco Hans Horst Meyer, il quale ha suggerito che il potere narcotico di un farmaco dipende dalla sua capacità di dissolversi nei grassi, ad es. nei lipidi, e suo figlio Kurt Meyer, dopo aver condotto esperimenti sulle rane in una camera a pressione, trovò in esse la paralisi sotto una pressione di 90 atmosfere, che scomparve con una diminuzione della pressione, e nel 1923 chiamò questo stato reversibile "anestesia con azoto" . Fino alla metà degli anni '30. i fisiologi che studiavano le malattie dei subacquei credevano che la narcosi da azoto fosse dovuta all'effetto tossico dell'ossigeno contenuto nell'aria e non dell'azoto, anche se secondo i calcoli si è scoperto che l'effetto dell'ossigeno atmosferico dovrebbe colpire circa 90 metri di profondità, a differenza di ossigeno medico "puro" , durante la respirazione con cui anche profondità di circa 20 metri diventano mortali e nessun singolo (!) subacqueo è immune da improvviso avvelenamento da ossigeno fino a convulsioni e annegamento.

Le vere cause della narcosi da azoto furono scoperte dal tenente medico della Marina americana Albert Behnke. A partire dal 1935 pubblicò una serie di articoli scientifici dimostrando che i sintomi della reazione del corpo all'ossigeno e all'azoto sono diversi e che quando l'azoto viene sostituito dall'argon nell'aria, si sviluppano segni di anestesia ancora più forti. Sia l'azoto che l'argon sono altamente solubili nei grassi e pertanto l'anestesia con azoto, come l'argon, è dovuta alla dissoluzione del gas nella membrana grassa delle cellule, possibile solo a pressione elevata.

Nel frattempo, i subacquei si immergevano sempre più in profondità, i sintomi della narcosi da azoto si manifestavano sempre più spesso e complicavano almeno in modo significativo l'esecuzione del lavoro subacqueo e dei cassoni. I subacquei hanno addirittura ricavato la "legge del martini dry" correlando la quantità di cocktail bevuto con la profondità di immersione nell'aria compressa. Ad esempio, un Martini da 300 ml equivarrebbe a una caduta di 200 piedi. Inoltre, è stato osservato che le persone che non tollerano bene l'alcol e non riescono a controllarsi dopo averlo bevuto, anche a piccole dosi, sono particolarmente inclini all'intossicazione profonda.

L'invenzione dell'attrezzatura subacquea, che ha reso le immersioni subacquee accessibili al pubblico, ha avuto, come tutti gli altri progressi tecnologici, un lato negativo, consistente in un forte aumento degli incidenti avvenuti sott'acqua. La morte del più esperto subacqueo francese Maurice Fargue, amico di Jacques-Yves Cousteau, che nel 1947 segnalò da una profondità di 300 piedi che stava bene e, scrivendo su una tavoletta attaccata ad un cavo su un segno di record 385 piedi, le sue iniziali, non potevano emergere indipendentemente. A una profondità superiore a 120 m, l'azione dell'azoto sul cervello umano sotto una pressione di 12 atmosfere aggiuntive diventa fatale.

La morte di Maurice Fargue fu particolarmente insensata anche perché in Unione Sovietica tale profondità era stata ormai superata da tempo. Nel 1932 d.C. Razuvaev si immerse nell'aria compressa fino a 100 m, nel 1935 I.T. Chertan e V.G. Khmelik - fino a 115 m, e nel 1937 V.I. Medvedev prelevò un campione di terreno ad una profondità di 137 m. Ci sono anche prove che nel 1938-1939, I sub sovietici raggiunsero profondità di 150-156 metri, respirando aria, ma questo record, come i precedenti, non fu registrato ufficialmente.

Durante queste e altre immersioni, i subacquei hanno sperimentato allucinazioni, agitazione, disturbi della memoria e della coordinazione, annebbiamento della coscienza ed euforia, che sono scomparsi durante la risalita. Uno dei sub si è sentito come in un campo minato, un altro ha gettato via ridendo l'imbracatura della muta, il terzo ha vagato senza meta per terra, dicendo al telefono che si sentiva benissimo.

Nel 1933, dopo che il sottomarino n. 9 fu sollevato da una profondità di 84 m, uno dei dipendenti della EPRON (Special Purpose Underwater Expedition) disse allo scrittore I. Sokolov-Mikitov: “Ho sentito che la mia testa cominciava a girare, il mio le tempie battevano. cerchi, cerchi fluttuavano, scoppiavano, crescevano: blu, arancioni, rossi. All'improvviso ho sentito chiaramente la musica. Grappoli di fiori pendevano davanti ai miei occhi, come se grappoli di fiori corressero, luci corressero... Mi sdraiai sul terra. Il compagno mi ha preso per il fondo della maglietta, ha cominciato a sollevarsi insieme. Alla quarta esposizione, sono tornato in me. " E nel 1945-1946, gli autori della sceneggiatura del film educativo "Fisiologia e patologia del lavoro subacqueo" illustrarono le allucinazioni causate dall'anestesia con azoto con l'immagine di una fregata che correva verso un subacqueo.

È impossibile non menzionare due eccezionali fisiologi russi che hanno dato un enorme contributo allo studio delle cause dell'intossicazione profonda: Nikolai Vasilievich Lazarev e Heinrich Lvovich Saltsman; anche l'autore di queste righe ha avuto la fortuna di lavorare con quest'ultimo. N.V. Lazarev nel 1939 causò per la prima volta al mondo l'anestesia con azoto in un animale a sangue caldo (topo bianco), che scomparve quando la pressione nella camera fu ridotta. Lazarev credeva che "viviamo in un'atmosfera costituita da un farmaco forte, che non ha un forte effetto su di noi solo perché è scarsamente solubile nell'acqua e nel sangue".

G.L.Zaltsman, conducendo esperimenti con la partecipazione di subacquei, elettroencefalografia applicata e test psicofisiologici. Ha registrato gravi violazioni delle funzioni cerebrali, nonché della scrittura a mano, del disegno e del pensiero associativo. Successivamente, negli esperimenti sugli animali, siamo stati in grado di dimostrare oggettivamente che nella fase iniziale dello sviluppo della narcosi da azoto, la corteccia cerebrale è inibita, così come la formazione reticolare - la struttura del sistema nervoso centrale, che, in particolare , assicura la transizione del cervello dallo stato di sonnolenza a quello di veglia e viceversa. Va notato che cambiamenti simili si verificano con l'intossicazione da alcol. Tuttavia, a partire da pressioni prossime alle 15 atm, si verifica un'eccitazione progressivamente crescente della sottocorteccia, che può manifestarsi con tremori e convulsioni. È stato anche possibile determinare quali sostanze neurochimiche e ioni che trasportano informazioni nel sistema nervoso centrale rispondono principalmente agli effetti di elevate pressioni parziali di azoto. Infine, sono stati selezionati agenti farmacologici per prevenire lo sviluppo di intossicazione profonda. È vero, il loro uso incontrollato prima della discesa spesso diventa ancora più pericoloso dell'immersione stessa, il che vale anche per la maggior parte degli altri farmaci. Il fatto è che i gas che compongono le miscele respiratorie, inclusi ossigeno e azoto, sotto pressione elevata iniziano ad agire come un ulteriore reagente bioattivo che cambia lo stato normale del corpo e, in questo contesto, molti farmaci si comportano in modo completamente diverso rispetto al normale condizioni. .

Quindi cosa deve sapere un subacqueo sulla prevenzione dell'intossicazione profonda?

Prima di tutto, devi determinare la tua sensibilità all'anestesia con azoto. Tali test, eseguiti in una camera a pressione, vengono eseguiti in numerosi centri di pressione in Russia, tra cui l'Istituto di problemi biomedici (Mosca) e l'Accademia medica militare (San Pietroburgo). Il risultato del test sarà la tua personale profondità di immersione su nitrox e aria compressa, assolutamente impossibile da superare, stabilita da un fisiologo specialista.

Se tuttavia hai ignorato questo limite e improvvisamente hai sentito segni di uno stato euforico immotivato che supera la solita gioia di incontrare il mondo sottomarino, e ancor di più se hai allucinazioni visive o uditive, risali immediatamente, ovviamente, seguendo le regole della decompressione. Molto probabilmente, queste sensazioni scompariranno alla successiva tappa di decompressione.

Ricordare che anche in persone particolarmente sensibili l'intossicazione profonda non si sviluppa a profondità fino a 30 metri. Ma la narcosi da azoto è interdipendente con altri fattori associati alle immersioni subacquee. Può essere esacerbato dalle basse temperature ambientali ed è anche in grado di abbassare la temperatura corporea; può aumentare la sensibilità alla malattia da decompressione, all'intossicazione da ossigeno, all'esposizione all'anidride carbonica, ecc. e può essere essa stessa esacerbata da queste cause. Assumendo droghe o alcol prima dell'immersione si corre il rischio di provocare un'intera catena di effetti avversi correlati sott'acqua. Stiamo parlando di un calo della temperatura corporea, di comportamenti inappropriati e di altre reazioni del corpo, che spesso portano all'annegamento. La decisione avventata di effettuare una discesa in uno stato di malessere o anche solo di cattivo umore può portare a un risultato altrettanto deplorevole.

Dettagli sulla connessione tra la vostra attività subacquea e alcune malattie e l'uso di agenti farmacologici possono essere trovati sulle pagine della rivista Divers Alert Network; Fisiologi speciali possono rispondere a molte delle tue domande. Dopotutto, meglio sarai preparato teoricamente e praticamente per la prossima discesa, più sicuro sarà, cosa che ti auguro sinceramente.

Aleksandr Sledkov- Dottore in Scienze Biologiche, Direttore del Laboratorio di Medicina Iperbarica e Subacquea dell'Istituto di Ricerca di Medicina Industriale e Marina del Ministero della Salute della Russia. Ha 22 anni di esperienza nel campo della fisiologia iperbarica. I principali lavori scientifici, incl. tre monografie sono dedicate allo studio della narcosi da azoto e della sindrome nervosa da alta pressione.

ANESTESIA CON AZOTO

Probabilmente non esiste un sottomarino dilettante che non abbia sentito parlare almeno una volta di un fenomeno come l'anestesia con azoto. La manifestazione della narcosi da azoto può essere paragonata agli effetti dell'alcol, dell'ipossia, degli effetti dei farmaci allucinogeni, nonché alla condizione che si verifica nella fase iniziale dell'anestesia generale. Tutte le persone sono soggette ad anestesia con azoto. Si ritiene che l'effetto della narcosi da azoto inizi a farsi sentire quando si immerge a profondità superiori a 30 metri, anche se i primi segni di narcosi possono apparire prima e alcuni subacquei potrebbero non avvertirne gli effetti anche a profondità maggiori.

Prima di tutto, le funzioni cerebrali come la memoria, la capacità di concentrazione e la capacità di valutare adeguatamente l'ambiente sono influenzate dall'anestesia con azoto. Se il subacqueo ha fiducia nelle sue capacità e si sente a suo agio in acqua, può sviluppare uno stato di euforia, se il subacqueo non ha fiducia in se stesso, allora ci si può aspettare che provi un attacco di paura o di intensa ansia.

L'effetto della narcosi da azoto aumenterà all'aumentare della profondità dell'immersione. Quindi, con l'aumentare della profondità, la coordinazione dei movimenti del sottomarino si deteriora e l'esecuzione di compiti semplici come la lettura degli strumenti richiede una crescente concentrazione di attenzione.

Si ritiene che durante le immersioni profonde in aria la narcosi da azoto sia probabilmente seconda solo all'avvelenamento da ossigeno del sistema nervoso centrale in termini di pericolo per il subacqueo.

Nonostante il fatto che l'effetto narcotico di vari gas (incluso l'azoto) sia stato studiato per più di 100 anni, non esiste ancora una comprensione completa del meccanismo dell'effetto narcotico.

Sotto l'anestesia con azoto (esposizione al farmaco all'azoto), gli scienziati comprendono una reazione patologica del corpo associata all'azione di una maggiore pressione parziale dell'azoto nell'aria inalata o in altra miscela di gas respiratorio e caratterizzata da un cambiamento nell'attività nervosa superiore.

Una delle teorie che spiega più esaurientemente il fenomeno della narcosi da azoto è la teoria di Meyer-Overton. G. Meyer (1899) ed E. Overton (1901) rivelarono indipendentemente il modello secondo cui qualsiasi sostanza chimicamente inerte, ma solubile nei grassi e nei lipidi, ha un effetto narcotico.

L'azoto è uno dei gas metabolicamente indifferenti, perché non entra nelle reazioni chimiche nel corpo. Alla normale pressione atmosferica è un gas neutro per il corpo. Tuttavia, l’azoto si dissolve bene nei grassi e nei lipidi (5,24 volte meglio che nell’acqua).

Studi sull'attività nervosa superiore di una persona quando il corpo è esposto ad una maggiore pressione parziale di azoto hanno dimostrato che l'azoto è un farmaco che provoca principalmente cambiamenti qualitativi nelle reazioni più elevate e complesse, nonché una diminuzione della dinamica di reazioni più primitive.

L'effetto narcotico dell'azoto si manifesta in due fasi: all'inizio arriva l'eccitazione, che poi viene sostituita dall'oppressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. A seconda dell'entità della pressione parziale dell'azoto e della sensibilità individuale, gli effetti dell'anestesia con azoto possono essere suddivisi in tre fasi: la fase iniziale o latente, la fase dell'anestesia incompleta e la fase dell'anestesia generale.

Esistono due punti di vista principali sul meccanismo dell'effetto narcotico dell'azoto sul corpo umano. Alcuni autori ritengono che l'effetto narcotico dell'azoto sia una conseguenza della violazione della permeabilità delle membrane cellulari delle cellule nervose dovuta all'adsorbimento delle molecole di azoto sulla loro superficie, che alla fine porta ad una diminuzione dell'intensità del metabolismo nelle cellule. I sostenitori della seconda teoria ritengono che l'azoto ad alta pressione abbia un effetto inibitorio sulla trasmissione degli impulsi nervosi.

Va notato che l'anestesia può essere causata non solo dall'azoto, ma anche da un'ampia gamma di altri gas, come l'argon, il cripton o lo xeno. Secondo la teoria di Meyer-Overton il potenziale narcotico dei gas è inversamente proporzionale alla solubilità dei gas nei lipidi. In altre parole, i gas più solubili nei lipidi hanno un effetto narcotico a una concentrazione inferiore.

Secondo la tabella dei coefficienti di solubilità nei lipidi di R. Bunsen, i gas sono distribuiti come segue:
Elio 0,015
Idrogeno 0,042
Azoto 0,052
Ossigeno 0,110
Argon 0,150
Kripton 0,440
Anidride carbonica 1.340
Protossido di azoto 1.560
Xeno 1.900

Quelli. basandosi solo sulla solubilità dei gas nei lipidi, si può presumere che l'elio avrà il minor effetto narcotico e lo xeno avrà il maggiore potenziale narcotico.

Tuttavia, va tenuto presente che, nonostante tutto il suo valore, la teoria di Meyer-Overton non è sempre applicabile e con il suo aiuto non è sempre possibile prevedere fenomeni che si verificano nella realtà. L'elevata solubilità dei lipidi non significa necessariamente che il gas abbia un elevato potenziale narcotico. Alcune sostanze, aventi un alto grado di solubilità nei lipidi, non hanno alcun effetto narcotico e le sostanze con un grado inferiore di solubilità nei lipidi hanno un effetto narcotico estremamente forte e vengono utilizzate in condizioni cliniche per l'anestesia generale. Tali osservazioni suggeriscono che l'effetto narcotico dei gas dipende non solo dalla loro solubilità nei lipidi, ma anche da una serie di altri fattori. Quali siano questi fattori e in che misura influenzino la capacità dei gas di avere un effetto narcotico, non è oggi del tutto chiaro.

Si ritiene che essendo sottoposti a ripetuti effetti narcotici di qualsiasi gas (molto spesso azoto), i subacquei possano "adattarsi" all'effetto dell'esposizione ai narcotici. Tuttavia, le osservazioni dei subacquei che si immergevano una volta al giorno a una profondità di 54,6 me respiravano aria hanno mostrato che tale "adattamento" non si è verificato: il loro tempo di reazione e gli errori commessi sono rimasti gli stessi. Tuttavia, durante questo periodo si è verificata una diminuzione della percezione soggettiva dell'anestesia. Quelli. sebbene ai subacquei sembrasse di essere sempre meno esposti all'anestesia nel tempo, non sono stati ottenuti dati oggettivi a sostegno di tale affermazione.
L'intossicazione da farmaci sotto l'influenza dell'azoto durante le immersioni è probabilmente la malattia più romantica dei subacquei. Molti casi di barotraumi e DB, annegamenti e misteriose sparizioni si sono verificati a causa della narcosi da azoto, i cui sintomi sono evidenti intossicazioni e comportamenti anomali del sommergibilista.

AZOTO E DIPENDENZA

L'intossicazione da farmaci sotto l'influenza dell'azoto è probabilmente la malattia più romantica dei subacquei. Molti casi di barotraumi e DB, annegamenti e misteriose sparizioni si sono verificati a causa della narcosi da azoto, i cui sintomi sono evidenti intossicazioni e comportamenti anomali del sommergibilista.
Le cause e il meccanismo dell'inizio dell'anestesia non sono ancora chiari, fatta eccezione per una vaga spiegazione sull'effetto dell'azoto disciolto sui recettori cerebrali. Tuttavia, la nebbia nasconde molti aspetti dell'attività nervosa superiore...

CARATTERISTICHE DELL'ANESTESIA CON AZOTO

Il fenomeno della narcosi da azoto si verifica quando la pressione parziale dell'azoto nel sangue aumenta a profondità superiori a 30 m. La profondità critica e i sintomi variano molto a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Anche la stessa persona può sentire (o non sentire) un'anestesia di diversa gravità a diverse profondità, a seconda della sua condizione specifica in quel momento. Alcuni fattori ambientali - come il freddo e la scarsa visibilità - influenzano la manifestazione dell'anestesia, ma il ruolo più importante è ancora giocato dai fattori interni:
- ansia, stato di ansia o ansia grave;
- bere alcolici o alcuni farmaci prima dell'immersione;
- attività fisica o stanchezza generale;
- acqua fredda;
- immersione rapida in profondità;
- cattiva visibilità;
- sindrome dei postumi di una sbornia;
- ipotermia;
- malattie infettive e indebolimento generale del corpo;
- eccesso di anidride carbonica nel corpo.

Questi fattori riducono la profondità massima alla quale compaiono i primi segni di anestesia. Molti subacquei, solitamente resistenti agli effetti dell'azoto a profondità fino a 50 m, immergendosi la mattina successiva dopo aver bevuto, avvertono forti vertigini e perdono la capacità di pensare chiaramente già a una profondità di 20 - 25 m. L'effetto inebriante dell'azoto è commisurato alla suscettibilità alle bevande alcoliche. Se una persona viene "liberata" da una bottiglia di birra o da un bicchiere di champagne, se diventa pazza dopo un bicchiere di vodka, ci si possono aspettare effetti simili già a 30 metri di profondità e a grandi profondità. Dopotutto, non è un caso che l'effetto dell'anestesia con azoto sia stato a lungo descritto dalla "legge del dry martini": l'abbassamento ogni 10 m (cioè un aumento della pressione di 1 atm) era equiparato a bere una porzione di Martini a stomaco vuoto. Il comportamento dei subacquei sottoposti a pressione sperimentale in una camera pressurizzata ricorda l'ebbrezza graduale di un gentiluomo che pompa deliberatamente un martini in un bar.

Questi sintomi causano comportamenti inappropriati del subacqueo, che spesso portano alla morte sia di lui stesso che del suo partner. Nonostante la varietà e l'imprevedibilità del comportamento in stato di ebbrezza, possiamo evidenziare le azioni più comuni per le quali è necessario essere preparati:
- Il sottomarino notoriamente si toglie la maschera, perché gli interferisce;
- Il sommergibilista si dimentica di essere sott'acqua e vuole respirare profondamente, ovviamente sputando dal boccaglio;
- Il sommergibilista è felice, si toglie di bocca il dipnoo e lo offre agli animali marini;
- Al subacqueo piace stare sott'acqua, soffia via tutta l'aria dal compensatore e cade in profondità;
- Al sottomarino sembra di essere un pesce, su cui tutti questi pezzi di ferro e tubi interferiscono. Cerca di buttare via tutta la sua attrezzatura;
- Il sottomarino è attratto dal misterioso abisso e si sforza di raggiungere la profondità, dimenticandosi della limitata riserva d'aria;
- Violazione della concentrazione, ridotta capacità di valutare in modo sobrio l'ambiente, funzioni di memoria compromesse;

Sensazione di comfort e sicurezza, sono possibili leggere vertigini;

Uno stato di maggiore ansia, attacchi di paura;

Perdita di coordinazione, incapacità di svolgere compiti semplici, perdita di capacità di valutare l'ambiente;
- Allucinazioni, prostrazione, perdita di coscienza, morte.

L'effetto più comune della narcosi da azoto su un subacqueo è la mancanza di reazione e ingegnosità in caso di problemi all'attrezzatura, mancanza d'aria o necessità di una risalita con decompressione. Una persona perde la coordinazione e l'orientamento nello spazio, non ha idea di abbassare la cintura pesi o di accendere il sistema di risalita di emergenza, si accorge troppo tardi che l'aria sta finendo, ecc. Oltre ai tristi eventi accaduti chiaramente a causa dell'anestesia con azoto, sono note molte morti per ragioni misteriose, quando subacquei annegati furono trovati sani e salvi sul fondo del mare, con un cuore sano (fermato dopo essere annegato), attrezzature riparabili e un grande fornitura di aria nei cilindri. Di norma, la colpa è dell'intossicazione da azoto e dell'indifesa della psiche umana.

PREVENZIONE

Il mezzo più affidabile per non sedersi sull'ago è non assumere farmaci. Il modo più sicuro per evitare la narcosi da azoto è non consumare azoto ad alta pressione. Evitare di immergersi a profondità superiori a 40 metri! Cerca anche di ridurre la quantità e la qualità dei fattori che contribuiscono al verificarsi dell'intossicazione da azoto.

Cosa dovrebbe fare un subacqueo se sperimenta l’anestesia con azoto?

Salire a profondità meno profonde. Le proprietà narcotiche dell'azoto e degli altri gas sono proporzionali alla pressione parziale alla quale il subacqueo li inala in profondità. Più il sub si immerge in profondità, maggiore è la pressione parziale di questi gas e più profonda è l'ebbrezza. Per ridurre o eliminare completamente l'effetto narcotico, il subacqueo deve risalire ad una velocità sicura fino ad una profondità alla quale la sua coscienza si schiarisce e tutti i sintomi rilevanti scompaiono.

Quali fattori aumentano il rischio di intossicazione profonda durante un'immersione?

Qualsiasi fattore che porti a un cambiamento nello stato mentale, fisico o emotivo può aumentare il rischio di intossicazione profonda. Di seguito elenco solo alcuni dei fattori che aumentano la probabilità che un subacqueo si trovi sotto l'effetto dell'anestesia con azoto durante un'immersione.

. Livelli elevati di anidride carbonica
L'anidride carbonica ha un effetto narcotico e, inoltre, aumenta l'effetto narcotico dell'azoto e di altri gas. Uno sforzo eccessivo e una tecnica di respirazione non corretta possono portare ad un aumento dei livelli di anidride carbonica nel corpo del subacqueo.

. immersione veloce
Se l'immersione è stata effettuata molto rapidamente, quando il subacqueo è vicino al fondo, il livello di anidride carbonica nel suo corpo potrebbe aumentare temporaneamente. Nel momento in cui raggiunge la profondità prescelta, un subacqueo che effettua un'immersione veloce può avvertire improvvisamente una forte e profonda ebbrezza. In genere, questo effetto non dura a lungo, ma per chi non l'ha mai sperimentato prima, può sembrare inaspettato. Per evitare l'insorgere di tale intossicazione, l'immersione deve essere effettuata lentamente e in modo controllato.

. Stress/Entusiasmo
Lo stress, l'ansia e l'eccitazione possono innescare il rilascio di adrenalina da parte del subacqueo, che a sua volta influisce sia sul cervello che sul funzionamento del sistema nervoso centrale. L'azione dell'adrenalina è simile all'azione dell'anidride carbonica: entrambi aumentano l'intossicazione profonda.

. Fatica
Lo stato di esaurimento, la maggior parte delle persone sarà d'accordo con me, influisce sui processi mentali. L’intossicazione da farmaci può essere esacerbata sia da stati emotivi alterati che da stati mentali alterati. È prudente che un subacqueo che avverta un forte senso di affaticamento modifichi il suo programma di immersione per ridurre al minimo il rischio di intossicazione profonda.

. Alcool e vari tipi di droghe (compresi quelli prescritti dal medico)
L'alcol e altri barbiturici hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Le proprietà anestetiche dell'azoto e di altri gas ad alta pressione parziale, in combinazione con depressori come l'alcol, portano ad un aumento dell'effetto narcotico. I farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale possono anche interferire con i processi mentali ed esacerbare gli effetti della narcosi da azoto. Alcuni farmaci da banco e quelli prescritti da un medico (ad esempio gli antistaminici) possono aumentare il rischio di narcosi da azoto. Non dovresti mai immergerti a grandi profondità se stai assumendo farmaci senza consultare un medico subacqueo.

Come evitare un'intossicazione profonda?

Ci sono solo due modi.

1. Non immergerti in profondità
Questo è un consiglio abbastanza ovvio. La narcosi da azoto è direttamente correlata alla pressione parziale alla quale il subacqueo inala il gas. La pressione parziale è direttamente proporzionale alla profondità. Per evitare un'ebbrezza profonda non è necessario immergersi a grandi profondità. La profondità alla quale un sub inizia ad avvertire questi sintomi varia da individuo a individuo. Attraverso prove ed errori (e sotto l'occhio vigile di un istruttore professionista o di un amico esperto), ognuno può capire il proprio limite di profondità. La raccomandazione generale è di non scendere a profondità superiori ai 30 metri.

2. Completa un corso di immersione Trimix e utilizza questa miscela per le immersioni profonde.
Trimix è una miscela di gas composta da azoto, ossigeno ed elio (quest'ultimo non ha effetto narcotico). Sostituendo parte dell'azoto e dell'ossigeno nella miscela respiratoria con l'elio, è possibile ridurre o eliminare completamente l'effetto narcotico. Inoltre, l'elio è un gas molto leggero e aiuta a ridurre la densità della miscela respiratoria, facilitando così la respirazione del subacqueo. Facilitando il processo di respirazione, il subacqueo abbassa la pressione parziale dell'anidride carbonica, il che porta ad una diminuzione degli effetti narcotici.

Come si può ridurre l'effetto narcotico dell'anestesia?

Quando ci si immerge a grandi profondità nell'aria, l'effetto narcotico dell'anestesia è inevitabile. Gli studi hanno dimostrato che l'effetto dell'anestesia si estende anche a quei subacquei che non avvertono gli effetti dell'azoto e, a quanto pare, operano normalmente sott'acqua. Di fronte ad una situazione nuova, con la necessità di risolvere un problema o svolgere un compito che richiede abilità manuale in profondità, tutti i subacquei, nessuno escluso, si muovono più lentamente e con minore precisione. Il primo passo per diventare un subacqueo esperto è riconoscere che le immersioni in acque profonde nell'aria normale sono associate agli effetti narcotici dell'azoto, anche se non te ne accorgi. In questo caso l'anestesia è inevitabile. Una volta che un subacqueo accetta questa realtà, può affrontarla in modo più efficace e diventare un subacqueo ancora migliore.

. Portare all’automatismo le competenze e le azioni di base in caso di emergenza
La narcosi influisce sulla capacità di pensiero del subacqueo e sulla sua destrezza manuale. Se, eseguendo determinate azioni durante un'immersione, il subacqueo pensa a come lo fa, è improbabile che sotto anestesia sia in grado di fare tutto correttamente. In questo caso c'è solo una via d'uscita: portare le competenze di base all'automatismo. Il subacqueo deve esercitarsi più e più volte per un lungo periodo di tempo. I principianti e i subacquei inesperti, tra l'altro, non sono autorizzati ad andare a grandi profondità proprio perché le loro abilità non sono ancora state portate all'automaticità. Dopo che il subacqueo avrà acquisito esperienza a basse profondità, si sarà cimentato in varie situazioni (ad esempio, immergendosi su un relitto o in presenza di una corrente), acquisirà e affinerà le abilità necessarie e sarà pronto per le immersioni profonde.

. Elaborare un piano di immersione chiaro e semplice e implementarlo lentamente e deliberatamente
Il programma di immersione va rivisto più volte, anche la sera prima dell'immersione; rivedetelo mentre siete su una barca per le immersioni e subito prima dell'immersione. Il subacqueo deve essere sicuro che tutto sia chiaro e logico per tutti coloro che si immergono con lui.

Gli studi hanno dimostrato che, sotto l'influenza della narcosi da azoto, i subacquei trascurano la precisione a favore della velocità. Pianifica di completare i compiti e affronta le situazioni emergenti lentamente e deliberatamente, quindi sicuramente non commetterai errori.

. Scrivi informazioni importanti su una lavagna facilmente accessibile
La narcosi colpisce la memoria del subacqueo. Non c'è niente di peggio che rendersi conto a metà strada che non ricordi la pressione di riserva nelle bombole o il tempo massimo di immersione possibile. Annota sulla lavagna il limite di non decompressione, la profondità massima possibile, il tempo di immersione stimato e la pressione della bombola di riserva. Naturalmente puoi inserire queste informazioni nel computer subacqueo, ma è una buona idea avere tutte queste informazioni scritte sulla lavagna nel caso in cui il tuo computer si blocchi. È anche una buona idea allegare una mappa delle immersioni alla lavagna per facilitare la navigazione.

. Aumenta gradualmente il limite di profondità
Aumenta gradualmente la tua profondità massima nel corso di molte immersioni finché non diventi consapevole delle tue capacità. Non dovresti scendere a una profondità superiore a 40 metri durante la tua prima immersione profonda. Dovresti abituarti gradualmente alle immersioni in acque profonde.

. Evitare attività che aggravano l'ubriachezza profonda
Tieni presente che immergersi in uno stato alterato di coscienza (sotto l'influenza di droghe, alcol, stress, estremo esaurimento fisico o sovraeccitazione) può aumentare gli effetti narcotici dell'azoto. Pertanto, le immersioni dovrebbero essere pianificate bene e cercare di evitare a tutti i costi le immersioni veloci. Non aver paura di abbandonare il tuo piano se non ti senti bene o sei nervoso. Ricordare regola d'oro dell'immersione: qualsiasi sub può prenotare un'immersione in qualsiasi momento e per qualsiasi motivo.

È possibile sviluppare resistenza ai farmaci?

NO. Il subacqueo può acquisire esperienza, apprendere come funziona il suo corpo in profondità e adattarsi al suo stato emotivo alterato. Sapere cosa aspettarsi quando ci si immerge in acque profonde allevia gran parte dello stress e i subacquei più esperti possono sperimentare un'intossicazione meno profonda grazie al fatto che sperimentano meno stress.

Tuttavia, anche se il subacqueo si sente a suo agio e sembra avere il controllo completo, è ancora sotto anestesia. Quando si tratta di applicare nuove abilità, risolvere un problema o eseguire qualsiasi nuovo compito fisico o mentale, il subacqueo esperto esegue tutti i passaggi con la stessa lentezza e confusione del principiante. L'abilità automatica e il comfort nell'immersione profonda possono portare il subacqueo a provare un falso senso di sicurezza. L'effetto dell'anestesia diventa evidente quando qualcosa va storto e il subacqueo si trova di fronte al compito di risolvere il problema.

Un piano di immersione tradizionale attentamente elaborato e la consapevolezza che sarai invariabilmente anestetico (in una certa misura) quando ti immergi a grandi profondità con una miscela d'aria convenzionale ti aiuterà a rendere le immersioni più sicure.

Conclusione riguardante l'anestesia e l'immersione:

Oserei andare dal dentista, inalare un po' di anestesia, poi prendere i comandi di un aereo e tornare a casa attraverso un territorio sconosciuto? Spero di no! Quindi un subacqueo che si immerge a grandi profondità nell'aria normale e sperimenta una profonda ebbrezza, fa praticamente la stessa cosa. Utilizza l'attrezzatura in un ambiente sconosciuto mentre è ubriaco. Non è il comportamento più prudente, vedi. Prima di immergerti in profondità, ottieni le giuste istruzioni e acquisisci gradualmente esperienza. L'effetto dell'anestesia in una certa misura può essere livellato con l'aiuto di una preparazione adeguata e di alcune tecniche.

Prima di tutto, le funzioni cerebrali come la memoria, la capacità di concentrazione e la capacità di valutare adeguatamente l'ambiente sono influenzate dalla narcosi da azoto. Se il subacqueo ha fiducia nelle sue capacità e si sente a suo agio in acqua, può sviluppare uno stato di euforia, se il subacqueo non ha fiducia in se stesso, allora ci si può aspettare che provi un attacco di paura o di intensa ansia.

L'effetto della narcosi da azoto aumenterà all'aumentare della profondità dell'immersione. Quindi, con l'aumentare della profondità, la coordinazione dei movimenti del sottomarino si deteriora e per svolgere compiti semplici come gli strumenti di lettura sarà necessaria una crescente concentrazione di attenzione.

Oltre alla profondità, ci sono una serie di altri fattori che possono potenziare l’effetto del nakoz. Questi fattori includono:

ansia, stato di ansia o ansia grave;
consumato prima dell'immersione alcol o una serie di farmaci;
attività fisica o stanchezza generale;
acqua fredda;
rapida immersione in profondità;
cattiva visibilità;
eccesso di anidride carbonica nel corpo.

Di norma, si notano i seguenti sintomi progressivi dell'anestesia:

concentrazione ridotta, ridotta capacità di valutare in modo sobrio l'ambiente, funzioni di memoria compromesse;
sensazione di comfort e sicurezza, sono possibili leggere vertigini;
uno stato di maggiore ansia, attacchi di paura;
perdita di coordinazione, incapacità di eseguire compiti semplici, perdita di capacità di valutare l'ambiente;
allucinazioni, prostrazione, perdita di coscienza, morte.

Si ritiene che durante le immersioni profonde nell'aria, in termini di pericolo, la narcosi da azoto sia probabilmente inferiore solo all'avvelenamento da ossigeno del sistema nervoso centrale.

Nonostante il fatto che l'effetto narcotico di vari gas (incluso l'azoto) sia stato studiato per più di 100 anni, non esiste ancora una comprensione completa del meccanismo dell'effetto narcotico.

L'effetto narcotico dell'azoto si manifesta in due fasi: dapprima si verifica l'eccitazione, che viene poi sostituita dalla depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. A seconda dell'entità della pressione parziale dell'azoto e della sensibilità individuale, gli effetti dell'anestesia con azoto possono essere suddivisi in tre fasi: la fase iniziale o latente, la fase dell'anestesia incompleta e la fase dell'anestesia generale.

Esistono due punti di vista principali sul meccanismo dell'effetto narcotico dell'azoto sul corpo umano. Alcuni autori ritengono che l'effetto narcotico dell'azoto sia una conseguenza di una violazione della permeabilità delle membrane cellulari delle cellule nervose dovuta all'adsorbimento di molecole di azoto sulla loro superficie, che alla fine porta ad una diminuzione del tasso metabolico in

cellule. I sostenitori della seconda teoria ritengono che l'azoto ad alta pressione abbia un effetto inibitorio sulla trasmissione degli impulsi nervosi.

Secondo la tabella dei coefficienti di solubilità nei lipidi di R. Bunsen, i gas sono distribuiti come segue:

Elio - 0,015
Idrogeno - 0,042
Azoto - 0,052
Ossigeno - 0,110
Argon - 0,150
Kripton - 0,440
Anidride carbonica - 1.340
Protossido di azoto - 1.560
Xeno - 1.900

Quelli. basandosi solo sulla solubilità dei gas nei lipidi, si può presumere che l'elio avrà il minor effetto narcotico e lo xeno avrà il maggiore potenziale narcotico.

Letteratura

"Discese subacquee e loro supporto medico", V.V. Smolin, G.M. Sokolov, B.N. Pavlov, 2001, Ditta Slovo, Mosca.
Manuale di immersione della Marina degli Stati Uniti, 2001; Comando dei sistemi marittimi navali, direzione del comandante, USA.
“Libro di testo internazionale sulle immersioni con gas misti. Teoria, Tecnica, Applicazione, Heinz K.J. Letnin, 1999; Miglior casa editrice, Stati Uniti.
«Fisica subacquea di base e applicazioni», B.R. Vienna, 1994; Miglior casa editrice, Stati Uniti.
"Farlo bene: i fondamenti di una migliore immersione", J. Jablonski, 2001; Esploratori subacquei globali, Stati Uniti.
"Chiarire le nozioni di base: i fondamenti dell'immersione tecnica", J. Jablonski, 2001; Esploratori subacquei globali, Stati Uniti.
"Gli elementi essenziali dell'immersione sportiva più profonda", J. Lippmann, 1992; Aqua Quest Publications, Inc., New York, Stati Uniti.

Domanda 1: Anestesia con azoto e azoto

L'intossicazione da farmaci sotto l'influenza dell'azoto è la malattia più romantica dei subacquei. Molti casi di barotrauma e MDD, annegamenti e misteriose sparizioni si sono verificati a causa della narcosi da azoto, i cui sintomi sono evidenti intossicazioni e comportamenti anomali del sommergibilista. Le cause e il meccanismo dell'inizio dell'anestesia non sono ancora chiari, fatta eccezione per una vaga spiegazione sull'effetto dell'azoto disciolto sui recettori cerebrali.

Domande:

Caratteristiche della narcosi da azoto
Prevenzione

Caratteristiche della narcosi da azoto

Si verifica con un aumento della pressione parziale dell'azoto nel sangue a profondità superiori a 30 m.
La profondità critica e i sintomi variano notevolmente a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Fattori che influenzano la comparsa della narcosi da azoto:

Malattie infettive e indebolimento generale del corpo;

Intossicazione da alcol;

sindrome dei postumi di una sbornia;

Assunzione di farmaci e alcuni farmaci;

Ipotermia;

Stato mentale instabile;

Effetto Martini (per la Russia effetto vodka)

L'effetto della narcosi da azoto è descritto dalla "legge del dry martini", l'abbassamento ogni 10 minuti equivaleva a una porzione di martini dry a stomaco vuoto.

Tabella dei dati sperimentali:

Questi sintomi causano un comportamento inadeguato del subacqueo, che spesso porta alla morte sia di lui che dei suoi compagni.

		Comportamento
		Lieve euforia ed eccitazione, goffaggine dei movimenti
		Allegria e risate irragionevoli, concentrazione su un solo problema, perdita di vigilanza, pensiero inadeguato, errori nella gestione dell'attrezzatura, nell'assetto, nel calcolo della decompressione e nella velocità di risalita.
		Stessa cosa più vertigini; comparsa di visioni;
		Paure ossessive, allucinazioni, perdita di autocontrollo; spesso isteria, perdita del pensiero logico
		Incapacità di concentrarsi sulla realtà, ottusità, allucinazioni, perdita di memoria e coscienza
		Allucinazioni e incoscienza

Le azioni più comuni per l'intossicazione da azoto:

Notoriamente il sottomarino si toglie la maschera, perché gli interferisce;
Il sub si dimentica di essere sott'acqua, sputa il boccaglio e fa un respiro profondo;
Il sommergibilista è felice, si toglie di bocca il respiratore e lo offre agli animali marini;
Al sub piace stare sott'acqua, soffia fuori tutta l'aria dal compensatore e si precipita nelle profondità;
Al sottomarino sembra di essere un centinaio di pesci, che tutti questi tubi e pezzi di ferro interferiscano con lui. Si sforza di buttare via tutta la sua attrezzatura;
Il sottomarino è attratto dal misterioso abisso e si sforza di raggiungere la profondità, dimenticandosi della riserva d'aria limitata;

Prevenzione della narcosi da azoto

Il modo più sicuro per evitare la narcosi da azoto è non consumare azoto ad alta pressione!
Non immergersi a profondità superiori a 40 metri senza un addestramento speciale!
Se avverti sintomi di intossicazione da azoto, sali immediatamente al piano superiore finché i sintomi non scompaiono.
Controlla il comportamento del tuo amico. Segnalazione attiva.
Se trovi inadeguatezza nel suo comportamento, afferralo e trascinalo di sopra, non importa quanto resista!
Molti centri di immersione ora offrono miscele di gas iperssici. Ad esempio, 25% ossigeno, 25% elio. Queste miscele sono ottime per la fotografia e la videografia subacquea.

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