Misure asettiche. Argomento: “Nozioni di base sull'asepsi e sull'antisepsi per garantire un ambiente sicuro per gli specialisti veterinari e gli animali da allevamento

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sull'argomento: "Asepsi e antisettici. Tipi di asepsi e antisettici"

Saratov 2016

INTRODUZIONE

Prima dell'introduzione di metodi asettici e antisettici, la mortalità postoperatoria raggiungeva l'80%: i pazienti morivano per processi purulenti, putrefattivi e cancrenosi. La natura della putrefazione e della fermentazione, scoperta nel 1863 da Louis Pasteur, divenne uno stimolo per lo sviluppo della microbiologia e della chirurgia pratica, permettendo di affermare che anche la causa di molte complicanze della ferita sono i microrganismi.

Questo abstract discuterà dei metodi di disinfezione come l'asepsi e gli antisettici.

Questi concetti dovrebbero essere considerati in un complesso di misure che si completano a vicenda; l’una senza l’altra non avrà il miglior risultato.

Gli antisettici implicano una serie di misure volte a distruggere i microbi sulla pelle, in una ferita, in una formazione patologica o nel corpo nel suo complesso. Esistono antisettici fisici, meccanici, chimici e biologici.

L'asepsi è un metodo di lavoro chirurgico che impedisce ai microbi di entrare o svilupparsi nella ferita chirurgica. Su tutti gli oggetti che circondano una persona, nell'aria, nell'acqua, sulla superficie del suo corpo, nel contenuto degli organi interni, ecc. ci sono batteri. Pertanto, l'intervento chirurgico richiede il rispetto della legge fondamentale dell'asepsi, che è formulata come segue: tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere esente da batteri, cioè sterile.

Antisettici

Gli antisettici (latino anti - contro, septicus - putrefazione) sono un sistema di misure volte a distruggere i microrganismi in una ferita, un focus patologico, organi e tessuti, nonché nel corpo del paziente nel suo complesso, utilizzando metodi di influenza meccanici e fisici, sostanze chimiche attive e fattori biologici.

Il termine fu introdotto nel 1750 dal chirurgo inglese J. Pringle, che descrisse l'effetto antisettico del chinino.

L'introduzione dell'asepsi e dell'antisepsi nella pratica chirurgica (insieme all'anestesia e alla scoperta dei gruppi sanguigni) è una delle conquiste fondamentali della medicina del XIX secolo.

Prima dell'avvento degli antisettici, i chirurghi non correvano quasi mai il rischio di operazioni associate all'apertura delle cavità del corpo umano, poiché gli interventi in essi erano accompagnati da una mortalità quasi del 100% dovuta a infezioni chirurgiche. Il professor Erikoen, insegnante di Lister, affermò nel 1874 che le cavità addominale e toracica, così come la cavità cranica, sarebbero rimaste per sempre inaccessibili ai chirurghi.

Nell'emergenza e nello sviluppo dell'asepsi e dell'antisepsi si possono distinguere cinque fasi:

· periodo empirico (il periodo di applicazione di metodi individuali, non scientificamente comprovati);

Dolister antisettico;

Antisettico Lister;

· comparsa di asepsi;

· antisettici moderni.

Tipi di antisettici

infezione antisettica esogena

1). Antisettici meccanici

2). Antisettici fisici.

3). Antisettico chimico

4). Antisettici biologici.

Gli antisettici meccanici sono la distruzione di microrganismi mediante metodi meccanici. In pratica, si tratta di rimuovere i tessuti contenenti microrganismi. Gli antisettici meccanici sono i più importanti, perché Se non si elimina la fonte dell’infezione è praticamente inutile combatterla con metodi chimici e biologici. I metodi antisettici meccanici includono:

1). Toilette per ferite (trattamento della pelle attorno alla ferita, rimozione dell'essudato della ferita, tessuto necrotico).

2). Trattamento chirurgico primario della ferita (dissezione, escissione del tessuto infetto e non vitale, emostasi, drenaggio per il deflusso dell'essudato). La PSO viene eseguita per prevenire la suppurazione della ferita.

3). Trattamento chirurgico secondario (dissezione, escissione del tessuto necrotico, rimozione del pus, ampio drenaggio).

4). Altre operazioni e manipolazioni (apertura di ascessi, flemmone, panaritium, osteomielite, ecc., puntura del seno mascellare, cavità pleurica).

Gli antisettici fisici sono metodi fisici che creano condizioni sfavorevoli per i microbi nella ferita:

1). Utilizzo di materiale per medicazione igroscopico (garza, cotone idrofilo). Il tamponamento della ferita deve essere eseguito senza stringere, perché allo stesso tempo, il deflusso dell'essudato aumenta in modo significativo.

2). L'uso della soluzione ipertonica di cloruro di sodio (10%, nei bambini 5%). Quando i tamponi vengono bagnati con una soluzione ipertonica, a causa della differenza di pressione osmotica, il deflusso dell'essudato dalla ferita avviene più velocemente.

3). Il drenaggio si basa sui principi della capillarità e dei vasi comunicanti. Esistono 3 tipi di drenaggio:

· Drenaggio passivo. Usano strisce di gomma, tubi (gomma, silicone o cloruro di polivinile) e scarichi di sigari (un tampone inumidito con un antisettico viene inserito nel guanto o nel dito). Recentemente, i tubi a doppio lume sono stati utilizzati più spesso.

· Drenaggio attivo: al tubo di drenaggio viene fissata una fisarmonica di plastica, un bulbo di gomma o un'aspirazione elettrica speciale. In essi viene creata una pressione negativa, a causa della quale l'essudato entra attivamente nella loro cavità. Il drenaggio attivo è possibile solo se la ferita è completamente sigillata, cioè deve essere completamente suturato.

· Drenaggio a flusso continuo: installo almeno 2 drenaggi nella ferita. Secondo uno di loro vengono costantemente somministrati antisettici (antibiotici, enzimi proteolitici), secondo l'altro scorre via. Il primo drenaggio dovrebbe essere posizionato nell'angolo superiore della ferita e quello di uscita nell'angolo inferiore. Il drenaggio con flusso di lavaggio è un tipico esempio di antisettici misti, perché utilizza metodi chimici, fisici e biologici.

4) Esposizione a fattori ambientali:

· Trattamento delle ferite senza applicazione di bende in ambienti con temperature elevate e bassa umidità. Ciò porta alla ferita che si secca e si forma una crosta, sotto la quale i microrganismi muoiono.

· Lavare la ferita.

5). Applicazione di assorbenti.

Utilizzano sostanze contenenti carbonio (polifepane, carbone SMUS-1), nonché tovaglioli speciali impregnati di assorbenti (prodotti in fabbrica).

6). Applicazione dei mezzi tecnici:

· Irradiazione ultravioletta della ferita: provoca la morte dei microbi e favorisce anche l'essiccazione della ferita.

· Trattamento ad ultrasuoni (cavitazione): viene versato un antisettico nella ferita e viene inserita la punta di un dispositivo che è una sorgente di ultrasuoni. Sotto l'influenza degli ultrasuoni, la microcircolazione nelle pareti della ferita migliora, il tessuto necrotico viene rifiutato più velocemente e il metabolismo delle cellule microbiche viene interrotto.

· L'irradiazione laser a bassa potenza ha un effetto battericida. Tipicamente viene utilizzato un laser a gas (anidride carbonica).

· La terapia a raggi X viene utilizzata per sopprimere l'infezione nei tessuti profondi e nelle ossa.

· Gli antisettici chimici si basano sull'uso di sostanze chimiche (antisettici) per distruggere i microbi nella ferita.

Gli antisettici biologici sono l'uso di farmaci che agiscono direttamente su un microrganismo o indirettamente influenzando il corpo umano.

Metodi di utilizzo degli antisettici

· Applicazione locale: lavare le ferite, applicare una benda con un antisettico sulla ferita, irrigare periodicamente la ferita attraverso il drenaggio, introdurre un antisettico nella cavità purulenta perforandola, trattare la pelle attorno alla ferita, trattare il campo chirurgico.

· Immergere i tessuti attorno al focolaio purulento con una soluzione antisettica in novocaina (blocco breve secondo A.V. Vishnevskij).

· Introduzione di antisettici nella lesione mediante procedure fisioterapeutiche (elettroforesi).

· Somministrazione di antisettici per via intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa, nel dotto linfatico toracico, intraossea. Questo metodo ha un effetto anche su tutto il corpo nel suo complesso.

Il microrganismo e i suoi prodotti metabolici sono direttamente influenzati da:

· Antibiotici.

· Batteriofagi.

· Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, chimopsina, terrilitina). Gli enzimi proteolitici fanno parte dell'unguento Iruksol.

· Mezzi di immunizzazione passiva specifica: sieri terapeutici, antitossine, gammaglobuline specifiche, plasma iperimmune.

Altri metodi agiscono sul corpo, aumentandone l'immunità:

· Vaccini (ad esempio, contro la rabbia).

· Tossoidi (es. tetano).

· Metodi che stimolano la resistenza non specifica: irradiazione ultravioletta e laser del sangue, trattamento al quarzo, prefusione del sangue attraverso la xenomilza, trasfusione di sangue e suoi preparati.

· Immunomodulatori: preparati timo (timalina, T-attivina), prodigiosano, lisozima, levamisolo, interferoni, interleuchine.

· Vitamine.

· Anatossine (stafilococco, tetano).

Vie di somministrazione degli antisettici

1. Somministrazione enterale - attraverso il tratto gastrointestinale.

Gli antibiotici e i sulfamidici vengono somministrati in questo modo.

2. Uso esterno - per il trattamento delle ferite: sotto forma di polvere, unguento, soluzione;

3. Somministrazione addominale - nelle cavità articolari, addominali, pleuriche;

4. Somministrazione endovenosa (intraarteriosa);

5. Introduzione endoscopica - attraverso un broncoscopio nei bronchi, nella cavità

ascesso polmonare; attraverso FGS - nell'esofago, nello stomaco, nel duodeno;

6. Somministrazione endolinfatica - nei vasi linfatici e nei linfonodi.

Pertanto, la terapia antibiotica endolinfatica per la peritonite è ampiamente utilizzata in chirurgia.

Asepsi

L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire l'ingresso di microrganismi nella ferita.

L'asepsi è un modo per prevenire la suppurazione delle ferite. L'asepsi deve essere distinta dagli antisettici, che mirano a distruggere gli agenti causali dell'infiammazione già presenti nella ferita, utilizzando alcune sostanze chimiche come l'acido carbolico, il cloruro mercurico, ecc.

Il chirurgo tedesco Ernst von Bergmann è considerato uno dei fondatori dell'asepsi. Ha proposto metodi fisici di disinfezione: bollitura, combustione, autoclave. Ciò accadde al X Congresso dei chirurghi a Berlino nel 1890. Oltre a loro, esiste un metodo chimico e uno meccanico.

Nel metodo asettico di trattamento delle ferite si utilizza esclusivamente acqua decontaminata mediante ebollizione; tutte le medicazioni e gli strumenti vengono inoltre decontaminati mediante flusso di vapore o bollitura.

L'asepsi è applicabile prima e durante gli interventi sui tessuti sani, ma non è applicabile laddove si possa presumere la presenza di agenti infiammatori nella ferita.

L'asepsi presenta indubbi vantaggi rispetto agli antisettici in termini di risultati del trattamento, e anche perché con il metodo asettico di trattamento delle ferite non si verifica avvelenamento, cosa possibile quando si utilizzano alcuni antisettici. Grazie alle misure asettiche adottate, la necessità di antisettici nel periodo postoperatorio è significativamente ridotta, il che riduce significativamente i costi di trattamento.

L’asepsi è un metodo per prevenire l’infezione della ferita. Distruzione preventiva dei microbi, impedendo loro di entrare nella ferita. Mantenimento della sterilità durante l'intervento chirurgico, sterilizzazione di dispositivi e strumenti. Tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere sterile.

La base dell’asepsi è la sterilizzazione.

Fonti di infezioni

Esistono fonti di infezione esogene ed endogene.

Le principali fonti di infezione esogena sono i pazienti con malattie infiammatorie purulente e portatori di bacilli. L'infezione avviene per goccioline trasportate dall'aria (con schizzi di saliva e altri liquidi), contatto (da oggetti a contatto con la superficie della ferita), impianto (da oggetti lasciati nella ferita - suture, drenaggi, ecc.) per via.

Fonti di infezione endogena sono i processi infiammatori cronici nel corpo del paziente al di fuori dell'area dell'operazione (malattie della pelle, dei denti, delle tonsille) o negli organi su cui viene eseguita l'operazione (appendice vermiforme, cistifellea, ecc.), come così come la flora saprofita del cavo orale, dell'intestino, delle vie respiratorie, ecc. Vie di infezione: contatto, linfogeno, ematogeno.

Controllo della sterilità

1.fisico

2.chimico

3.biologico

1. Fisico: prendi una provetta in cui viene versata una sostanza che si scioglie a una temperatura di circa 120 gradi: zolfo, acido benzoico. Lo svantaggio di questo metodo di controllo è che vediamo che la polvere si è sciolta e che è stata raggiunta la temperatura richiesta, ma non possiamo essere sicuri che sia stata così durante l'intero tempo di esposizione.

2. Controllo chimico: prendere la carta da filtro, metterla in una soluzione di amido e quindi immergerla nella soluzione di Lugol. Acquisisce un colore marrone scuro. Dopo l'esposizione in autoclave, l'amido viene distrutto a temperature superiori a 120 gradi e la carta scolorisce. Il metodo presenta lo stesso inconveniente di quello fisico.

3. Controllo biologico: questo metodo è il più affidabile. Prendono campioni del materiale sterilizzato e li inoculano in terreni nutritivi; non vengono trovati microbi, ciò significa che è tutto in ordine. Se vengono trovati microbi, significa che è necessario risterilizzare. Lo svantaggio del metodo è che riceviamo una risposta solo dopo 48 ore e il materiale viene considerato sterile dopo essere stato autoclavato in un barattolo per 48 ore. Ciò significa che il materiale viene utilizzato ancor prima di ricevere una risposta dal laboratorio batteriologico.

La fonte più pericolosa di infezione da contatto sono le mani del chirurgo. Non sono applicabili metodi fisici per sterilizzare la pelle; inoltre la difficoltà sta nel fatto che dopo aver trattato le mani, queste si contaminano nuovamente a causa della secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare. Pertanto, viene utilizzata l'abbronzatura della pelle con alcol e tannino e si osserva un forte spasmo dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee e l'infezione che si trova lì non riesce a uscire.

Negli ultimi anni hanno iniziato ad essere utilizzati principalmente metodi chimici per il trattamento delle mani: il trattamento delle mani con pervomur è molto diffuso. Questo metodo è estremamente affidabile: il succo del guanto formatosi entro 12 ore dall'uso dei guanti (nell'esperimento) è rimasto sterile.

L'asepsi comprende:

a) sterilizzazione di strumenti, materiali, dispositivi, ecc.;

b) trattamento speciale delle mani del chirurgo;

c) rispetto di regole e metodi di lavoro speciali nello svolgimento di operazioni, ricerche, ecc.;

d) attuazione di misure sanitarie, igieniche e organizzative speciali in un istituto medico.

Metodi di sterilizzazione

· vapore sotto pressione (biancheria);

· bollitura (utensili metallici, esclusi quelli taglienti);

· cabine ad aria secca (è possibile bruciare l'utensile sulla fiamma);

· sterilizzazione a freddo (immersione dei guanti di gomma in cloramina);

· Alcool etilico 96% (30 min.).

Prevenzione delle infezioni esogene

I metodi asettici sono utilizzati nella lotta contro l'infezione esogena. Le fonti di questi ultimi sono i pazienti e i portatori batteriologici, soprattutto se appartenenti al personale medico. La prevenzione dell'infezione da goccioline nelle sale operatorie e negli spogliatoi è facilitata dotandoli di uno speciale sistema di ventilazione (la predominanza dell'afflusso di masse d'aria sullo scarico, installando un flusso laminare di aria condizionata), organizzando in essi una modalità operativa speciale, prendendo misure volte a distruggere i microrganismi esistenti: pulizia tempestiva con umidità, irradiazione di masse d'aria mediante lampade battericide, nonché rigoroso rispetto da parte del personale medico degli standard sanitari richiesti. La prevenzione della contaminazione da contatto è assicurata dalla sterilizzazione della biancheria chirurgica, delle medicazioni e delle suture, dei guanti di gomma, degli strumenti, del trattamento speciale delle mani del chirurgo e del campo operatorio. Tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere privo di batteri o, in altre parole, deve essere sterile. Questo è il principio base dell’asepsi. La sterilizzazione del materiale di sutura ha uno scopo speciale nel prevenire l'infezione della ferita. La responsabilità della sterilizzazione eseguita correttamente spetta all'infermiera operante.

Requisiti per gli agenti antisettici

I preparati utilizzati per il trattamento antisettico devono soddisfare i seguenti requisiti:

1. ampio spettro d'azione;

2. rapidità d'azione;

3. completa disinfezione (asepsi) dei microrganismi transitori;

4. riduzione della contaminazione della microflora residente a un livello normale;

5. effetto a lungo termine dopo il trattamento (almeno 3 ore);

6. assenza di irritazioni cutanee, allergeni, cancerogeni, mutageni e altri effetti collaterali;

7. lento sviluppo della resistenza della microflora;

8. convenienza.

Bibliografia

· Gostishchev V.K. Chirurgia generale. -- "GEOTAR-Media", 2006.

· Terapia antibatterica per l'infezione chirurgica addominale. Modificato da acad. Savelyeva V.S. - M., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

· http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Asepsi, antisettici: da manuale. manuale per studenti stranieri / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO IGMU del Ministero della Salute russo. - Irkutsk: IGMU, 2013.

· T.Kh.Kayumov. Lezioni

La medicina moderna ha raggiunto livelli senza precedenti nella lotta efficace contro molte gravi malattie umane. Ciò è dovuto non ultimo allo sviluppo e all’uso efficace di prodotti asettici e antispettrici, soprattutto quando si tratta di un ramo della medicina come la chirurgia. Milioni di vite sono state salvate imparando a sconfiggere i piccoli nemici dell’uomo, che non sono nemmeno visibili a occhio nudo. Si tratta di vari tipi di infezioni: batteri, virus, funghi, protozoi, ecc.

Proteggere i pazienti dalle infezioni è uno dei compiti più importanti degli operatori sanitari. La devozione al dovere e la conoscenza delle misure più preventive possono fornire al centro medico un elevato livello di assistenza ai pazienti. A questo lavoro dovrebbero partecipare tutti gli specialisti in malattie infettive: medici, infermieri, inservienti, tecnici, assistenti.

Cos'è l'asepsi?

L'asepsi prevede una serie di misure adottate per prevenire l'introduzione di microbi in una ferita durante il funzionamento delle istituzioni mediche distruggendoli in anticipo su tutti gli oggetti circostanti. Queste misure includono l'esecuzione di processi di disinfezione e sterilizzazione al fine di prevenire la presenza di microrganismi.

Se parliamo di opzioni per l'infezione della ferita, possono essere raggruppate e identificate in due modi principali:

Esogeno, quando l'infezione avviene dall'esterno attraverso l'aria, le vie respiratorie o la cavità orale.
Endogeno. In questo caso, l'infezione entra nella cavità del paziente durante l'intervento chirurgico da lesioni interne, ad esempio l'intestino, ecc.

Pertanto, se elenchiamo tutte le misure asettiche, le procedure principali qui sono: sterilizzazione di strumenti, dispositivi, dispositivi, materiali; trattamento speciale per le mani chirurgo e i suoi assistenti; l'uso di tecniche appositamente sviluppate durante gli interventi terapeutici; applicazione di una serie di procedure igieniche e organizzative.

Brevemente sugli antisettici

Gli antisettici hanno lo scopo di combattere direttamente l'infezione nella sua posizione. Ciò è garantito dalla diminuzione della vitalità dei microrganismi, dall’aumento delle qualità immunoprotettive del paziente e dall’eliminazione dell’intossicazione del paziente.

Esistono 4 tipi di antisettici: questi sono:

Meccanico. Un metodo chirurgico di trattamento primario, in cui la ferita viene liberata da corpi estranei, microrganismi e tessuti danneggiati ivi presenti.
Fisico. Questo tipo di antisettico viene effettuato esponendo l'area trattata a vari metodi e mezzi fisici, ad esempio l'uso di raggi UV, varie soluzioni, medicazioni progettate per creare condizioni insopportabili per la vita dei microbi.
Chimico. Ciò include sostanze speciali che vengono utilizzate per trattare e curare le ferite.
Il metodo biologico prevede l'uso di procedure che utilizzano antibiotici e altri agenti di origine biologica.

Attualmente, nella pratica chirurgica vengono utilizzati molti metodi diversi per trattare le mani del chirurgo. Questi sono antisettici ben noti: iodio, soluzione verde brillante, perossido di idrogeno, blu di metilene. Da più di 60 anni un antisettico universale prodotto in Inghilterra e Polonia, la clorexidina, viene utilizzato efficacemente in tutto il mondo per disinfettare le mani e il campo chirurgico.

Asepsi

Operazione sul campo

Asepsi- una serie di misure volte a prevenire l'ingresso di microbi nella ferita.

L'asepsi è un metodo putrefattivo per il trattamento delle ferite. L'asepsi deve essere distinta dagli antisettici, che mirano a distruggere gli agenti causali dell'infiammazione già presenti nella ferita, utilizzando alcune sostanze chimiche come l'acido carbolico, il cloruro mercurico, ecc.

Il chirurgo tedesco Ernst von Bergmann è considerato uno dei fondatori dell'asepsi. Ha proposto metodi fisici di disinfezione: bollitura, combustione, autoclave. Ciò è accaduto al X Congresso dei chirurghi a Berlino. Oltre a loro, esiste un metodo chimico e meccanico.

L'asepsi è applicabile prima e durante gli interventi sui tessuti sani, ma non è applicabile laddove si possa presumere la presenza di agenti infiammatori nella ferita.

La base dell’asepsi è la sterilizzazione.

Metodi di sterilizzazione:

vapore sotto pressione (biancheria);
bollitura (utensili metallici, esclusi quelli taglienti);
armadi ad aria secca (è possibile bruciare lo strumento su una fiamma);
sterilizzazione a freddo (immersione di guanti di gomma in cloramina);
Alcool al 96% (30 minuti).

Dotazioni: autoclave, boiler, cabina ad aria secca. Nell’autoclave sono presenti diverse modalità:

delicato - con una temperatura di 120 °C e una pressione di 1,1 atmosfere;
lavoratore - con una temperatura di 132 °C e una pressione di 2,2 atmosfere;
con una temperatura di 160 °C e una pressione di 3,3 (3,2) atmosfere.

Asepsi e antisettici rappresentano un unico insieme di misure e non possono essere separati. A seconda della fonte dell'infezione, si dividono in esogeni ed endogeni. Vie di penetrazione dell'infezione endogena: linfogena, ematogena, attraverso spazi intercellulari, in particolare tessuti lassi, contatto (ad esempio con uno strumento chirurgico). Per i chirurghi l’infezione endogena non rappresenta un problema particolare, a differenza di quella esogena. A seconda della via di penetrazione, l'infezione esogena si divide in goccioline trasportate dall'aria, contatto e impianto.

Infezione per via aerea: poiché non ci sono molti microbi nell’aria, la probabilità di infezione per via aerea non è elevata. La polvere aumenta la probabilità di contaminazione aerea. Fondamentalmente, le misure per combattere le infezioni trasmesse per via aerea si riducono al controllo delle polveri e comprendono la ventilazione e l'irradiazione ultravioletta. La pulizia viene utilizzata per combattere la polvere. Esistono 3 tipi di pulizia:

quello preliminare è che al mattino, prima dell'inizio della giornata operativa, tutte le superfici orizzontali vengano pulite con un tovagliolo inumidito con una soluzione di cloramina allo 0,5%;
la pulizia ordinaria viene effettuata durante l'intervento e consiste nel fatto che tutto ciò che cade sul pavimento viene immediatamente rimosso.
la pulizia finale viene effettuata dopo la giornata operativa e consiste nel lavare i pavimenti e tutte le attrezzature con una soluzione di cloramina allo 0,5% e nell'accendere le lampade ultraviolette. È impossibile sterilizzare l'aria con l'aiuto di tali lampade, ma vengono utilizzate al posto delle maggiori fonti di infezione;
la ventilazione è un metodo molto efficace; dopo di essa la contaminazione microbica diminuisce del 70-80%.

Per molto tempo si è creduto che l'infezione trasmessa per via aerea non fosse pericolosa durante le operazioni, ma con lo sviluppo del trapianto con l'uso di immunosoppressori, le sale operatorie hanno iniziato a essere divise in 3 classi:

prima classe: non più di 300 cellule microbiche in 1 metro cubo d'aria;
seconda classe - fino a 120 cellule microbiche - questa classe è destinata alle operazioni cardiovascolari.
terza classe - la classe dell'asepsi assoluta - non più di 5 cellule microbiche per metro cubo d'aria. Ciò può essere ottenuto in sala operatoria sigillata, con ventilazione e sterilizzazione dell'aria, con la creazione di una zona ad alta pressione all'interno della sala operatoria (in modo che l'aria esca dalle sale operatorie). Inoltre, in tali sale operatorie sono installate speciali porte a camera d'equilibrio.

Le infezioni da goccioline sono quei batteri che possono essere rilasciati nell'aria dalle vie respiratorie di tutti coloro che si trovano in sala operatoria. I microbi vengono rilasciati dalle vie respiratorie con il vapore acqueo, il vapore acqueo si condensa e, insieme a queste goccioline, i microbi possono entrare nella ferita. Per ridurre il rischio di diffusione dell'infezione da goccioline in sala operatoria, non dovrebbero esserci chiacchiere inutili. I chirurghi dovrebbero utilizzare maschere a 4 strati, che riducono del 95% la probabilità di infezione da goccioline.

Per infezione da contatto si intendono tutti i microbi che riescono a penetrare nella ferita con qualsiasi strumento, con tutto ciò che entra in contatto con la ferita. Materiale della medicazione: garza, cotone idrofilo, fili: tollera le alte temperature, quindi la temperatura di sterilizzazione non deve essere inferiore a 120 gradi, l'esposizione deve durare 60 minuti.

Controllo della sterilità. Esistono 3 gruppi di metodi di controllo:

fisico. Prendi una provetta in cui metti una sostanza che si scioglie a una temperatura di circa 120 gradi, ad esempio lo zolfo o l'acido benzoico. La provetta viene posizionata insieme agli oggetti da sterilizzare. Lo svantaggio di questo metodo di controllo è che vediamo che la polvere si è sciolta e ciò significa che è stata raggiunta la temperatura richiesta, ma non possiamo essere sicuri che sia stata così durante tutto il tempo di esposizione;
controllo chimico. Prendi la carta da filtro, mettila in una soluzione di amido e poi immergila nella soluzione di Lugol. Acquisisce un colore marrone scuro. Dopo l'esposizione in autoclave, l'amido viene distrutto a temperature superiori a 120 gradi e la carta scolorisce. Il metodo presenta lo stesso inconveniente di quello fisico.
controllo biologico. Questo metodo è il più affidabile. Campioni di materiale sterilizzato vengono prelevati e seminati su terreni nutritivi. Se non vengono trovati microbi, allora va tutto bene. Se vengono trovati microbi, significa che è necessario risterilizzare. Lo svantaggio del metodo è che riceviamo una risposta solo dopo 48 ore e il materiale viene considerato sterile dopo essere stato autoclavato in un barattolo per 48 ore. Ciò significa che il materiale viene utilizzato ancor prima di ricevere una risposta dal laboratorio batteriologico.

La fonte più pericolosa di infezione da contatto sono le mani del chirurgo. Non sono applicabili metodi fisici per sterilizzare la pelle; inoltre la difficoltà sta nel fatto che dopo aver trattato le mani, queste si contaminano nuovamente a causa della secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare. Pertanto, viene utilizzata l'abbronzatura della pelle con alcool e tannino, mentre si osserva un forte spasmo dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee e l'infezione che si trova lì non riesce a uscire.

Asepsi- un sistema di misure volte a prevenire l'introduzione di agenti infettivi nella ferita, nei tessuti, negli organi, nelle cavità corporee del paziente durante interventi chirurgici, medicazioni e procedure diagnostiche.

Si ottiene distruggendo i microbi e le loro spore attraverso la disinfezione e la sterilizzazione utilizzando fattori fisici e chimici.

Esistono 2 tipi di infezione chirurgica: endogeno ed esogeno. La fonte endogena è localizzata nel corpo del paziente, la fonte esogena è nell’ambiente. Nella prevenzione delle infezioni endogene, il ruolo principale appartiene agli antisettici, all'asepsi esogena.

La lotta contro le infezioni trasmesse per via aerea è principalmente la lotta contro la polvere. Le principali misure volte a ridurre l’infezione per via aerea sono le seguenti: predisposizione di un’adeguata ventilazione delle sale operatorie e degli spogliatoi; pulizia a umido dei locali, ventilazione regolare e irradiazione dei locali con raggi UV; riducendo il tempo di contatto con l'aria di una ferita aperta. Lotta contro l'infezione da goccioline: divieto di parlare in sala operatoria, nello spogliatoio, obbligo di indossare bende di garza, corrente tempestiva pulizia sale operatorie. Di particolare importanza è il rispetto del regime speciale dell'istituto medico, con l'assegnazione di zone speciali ad alta sicurezza.

Infezione da contatto: sterilizzazione di tutti i dispositivi, strumenti e materiali a contatto con la ferita. Le mani dell'operatore sanitario e la pelle del paziente vengono accuratamente disinfettate. Eventuali interventi chirurgici e altre manipolazioni invasive associate alla violazione dell'integrità della pelle devono essere eseguiti in sala operatoria o camerino con adeguata preparazione della pelle nell'area di intervento (trattamento antisettico) e isolamento del campo chirurgico con coperture chirurgiche sterili. È sempre preferibile utilizzare materiali di drappeggio sterili monouso come ZM Steri-Drape. Per evitare che la flora cutanea residente penetri nella ferita chirurgica, si consiglia di applicare un rivestimento adesivo tagliabile “ZM Steri-Drape-2” sul campo chirurgico preparato, che mantiene una barriera sterile tra la pelle del paziente e le mani, gli strumenti, le mani del chirurgo. eccetera. fino alla fine dell'operazione. La soluzione migliore è utilizzare la pellicola antimicrobica “ZM Ayoban”, che contiene un complesso composto di iodio che sopprime attivamente la flora cutanea residente durante un'operazione di qualsiasi durata. È importante prevenire l'infezione dell'impianto (sterilizzazione del materiale di sutura, drenaggio, ecc. e, se possibile, uso meno frequente di corpi estranei rimasti nella ferita). Un’infezione da impianto può spesso essere latente e manifestarsi dopo un lungo periodo di tempo quando le difese dell’organismo sono indebolite.

Una misura importante per garantire l’asepsiè la riabilitazione del personale medico. Nei casi in cui la riabilitazione non dia risultati è necessario ricorrere all'impiego di portatori esterni ai reparti chirurgici.

Antisettici- una serie di misure terapeutiche e preventive volte a distruggere i microbi in una ferita, in un'altra formazione patologica o nel corpo nel suo insieme.

Distinguere:

Antisettici preventivi - eseguiti per impedire ai microrganismi di entrare nella ferita o nel corpo del paziente (trattamento delle mani del personale medico, trattamento del sito di iniezione con un antisettico, ecc.).
Antisettici terapeutici, che comprendono: meccanici (rimozione di tessuti infetti e non vitali, rimozione di corpi estranei, trattamento chirurgico primario di ferite, apertura di perdite e tasche, ecc.), fisici (medicazioni igroscopiche, soluzioni ad alta pressione osmotica, secchi calore, ultrasuoni, ecc.); chimico (uso di varie sostanze battericide e batteriostatiche); metodi biologici (antibiotici, antitossine, batteriofagi, enzimi proteolitici, ecc.) e loro combinazione.

Le mani degli operatori sanitari coinvolti nella fornitura di cure mediche possono essere un fattore di trasmissione di microbi patogeni e opportunistici. La microflora della pelle delle mani è rappresentata da due popolazioni: residente e transitoria. La microflora residente (permanente) vive nello strato corneo della pelle, nelle ghiandole sebacee e sudoripare, nei follicoli piliferi ed è rappresentata da stafilococchi epidermici, difteroidi, propionibatteri, ecc. La specie e la composizione quantitativa della popolazione della microflora residente è relativamente stabile e in una certa misura costituisce la funzione barriera della pelle. Nell'area delle pieghe periungueali e degli spazi interdigitali, oltre ai microrganismi di cui sopra, crescono Staphylococcus aureus, Akinetobacter, Pseudomonas, Escherichia coli e Klebsiella.

I biotopi indicati per i gruppi di batteri elencati sono l'habitat naturale.

La microflora transitoria entra nella pelle durante il lavoro a seguito del contatto con pazienti infetti o oggetti ambientali contaminati e rimane sulla pelle delle mani fino a 24 ore. È rappresentato da microrganismi obbligati e opportunistici (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas, salmonella, candida, adeno- e rotavirus, ecc.), caratteristici di un certo profilo di un'istituzione medica.

Effetto meccanico sullo strato corneo della pelle, portando all'interruzione della stabilità della popolazione della microflora residente (uso di spazzole dure, sapone alcalino per lavarsi le mani, antisettici aggressivi, mancanza di additivi emollienti negli antisettici contenenti alcol) contribuisce allo sviluppo della disbiosi cutanea. Una manifestazione di quest'ultima è la predominanza nella popolazione residente della microflora opportunistica gram-negativa, compresi i ceppi ospedalieri resistenti agli antibiotici, agli antisettici e ai disinfettanti. Di conseguenza, le mani degli operatori sanitari possono rappresentare non solo un fattore di trasmissione di questi microrganismi, ma anche il loro serbatoio.

Mentre i microrganismi transitori possono essere rimossi meccanicamente dalla pelle delle mani mediante il lavaggio delle mani di routine o distrutti mediante l’uso di antisettici, la popolazione residente di microrganismi è quasi impossibile da rimuovere o distruggere completamente mediante il lavaggio delle mani di routine o un trattamento antisettico. La sterilizzazione della pelle delle mani non solo è impossibile, ma anche indesiderabile, poiché la conservazione dello strato corneo e la relativa stabilità della popolazione residente della microflora impedisce la colonizzazione della pelle da parte di altri microrganismi molto più pericolosi, principalmente batteri batteri negativi.

A questo proposito, nei paesi dell'Europa occidentale, i metodi originali traumatici, dispendiosi in termini di tempo per il trattamento delle mani sono stati radicalmente modificati e migliorati (secondo Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

Dei tanti metodi esistenti per la disinfezione della pelle delle mani, solo uno ha le qualifiche di uno standard europeo ed è regolarmente registrato come “Norma Europea 1500” (EN 1500). Secondo i regolamenti del Comitato Europeo di Standardizzazione, questo standard è seguito in Belgio, Danimarca, Germania, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Islanda, Italia, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Austria, Portogallo, Svezia, Svizzera, Spagna , Repubblica Ceca e Gran Bretagna.

Questo metodo è il più ottimale per l'antisepsi igienica e chirurgica delle mani del personale nelle istituzioni sanitarie e non richiede un costante monitoraggio batteriologico dell'efficacia della disinfezione. Nella Repubblica di Bielorussia esiste un'istruzione “Antisettici igienici e chirurgici della pelle delle mani” n. 113-0801 del 05/09/2001.

Antisettici igienici per la pelle delle mani.

Indicazioni per gli antisettici igienici per la pelle delle mani:

prima e dopo il contatto con pazienti infettivi di eziologia nota o sospetta (pazienti con AIDS, epatite virale, dissenteria, infezione da stafilococco, ecc.);
contatto con le secrezioni del paziente (pus, sangue, espettorato, feci, urina, ecc.);
prima e dopo esami ed interventi manuali e strumentali non legati alla penetrazione in cavità sterili;
dopo aver visitato il box negli ospedali e nei reparti di malattie infettive;
dopo aver visitato il bagno;
prima di uscire di casa.

Fasi degli antisettici igienici per la pelle delle mani:

1. antisettico Applicare sulle mani una quantità di 3 ml e strofinare accuratamente sulle superfici palmari, dorsali e interdigitali della pelle delle mani per 30 - 60 secondi secondo lo schema allegato fino a completa asciugatura:

Strofinare palmo contro palmo.
Posiziona il palmo sinistro sul dorso della mano destra e viceversa.
Strofina i palmi delle mani con le dita incrociate e allargate.
Il dorso delle dita piegate sul palmo dell'altra mano.
Strofina alternativamente i pollici con un movimento circolare.
Strofina alternativamente i palmi delle mani con la punta delle dita della mano opposta con movimenti circolari multidirezionali.

2. In caso di forte contaminazione con biomateriali(sangue, muco, pus, ecc.) rimuovere prima la contaminazione con un tampone di garza di cotone sterile o un tampone di garza inumidito con un antisettico per la pelle. Quindi vengono applicati 3 ml di antisettico sulle mani e strofinati sulla pelle delle aree interdigitali, del palmo e delle superfici posteriori fino a completa asciugatura, ma per almeno 30 secondi, dopo di che vengono lavati con acqua corrente e sapone.

Antisettici chirurgici per la pelle delle mani.

Indicazioni per l'antisepsi chirurgica della pelle delle mani: manipolazioni, associati al contatto (diretto o indiretto) con gli ambienti interni sterili del corpo (cateterismo di vasi venosi centrali, puntura di articolazioni, cavità, interventi chirurgici, ecc.).

Fasi dell'antisepsi chirurgica della pelle delle mani:

Per 2 minuti, le mani e gli avambracci vengono lavati senza spazzole sotto acqua corrente calda con sapone liquido neutro (lavaggio igienico), che aiuta a rimuovere i contaminanti e riduce la quantità di microflora transitoria sulle mani del personale medico).
Le mani e gli avambracci vengono asciugati con un panno sterile.
Per 5 minuti, strofinare accuratamente l'antisettico in porzioni di 2,5 - 3 ml sulla pelle delle mani e degli avambracci secondo il metodo standard, evitando che la pelle si secchi. Consumo totale di antisettico | secondo le istruzioni del farmaco.
Le mani vengono asciugate all'aria.
Indossare guanti sterili sulle mani asciutte.
Dopo le procedure chirurgiche e la rimozione dei guanti, lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone liquido per 2 minuti. Per prevenire l'effetto essiccante degli alcoli, applicare la crema per 1-3 minuti.

Requisiti per l'antisepsi delle mani:

strofinare l'antisettico solo sulla pelle asciutta;
utilizzare quantità di antisettico adeguate al livello di trattamento (evitare eccessi), per cui è necessario utilizzare dispenser a gomito;
non utilizzare tovaglioli, spugne, tamponi o altri oggetti estranei per applicare il farmaco;
Evitare l'uso di antisettici contenenti principi attivi con diversi meccanismi di azione antimicrobica;
completezza della tecnica di lavorazione;
osservare la sequenza delle azioni, il dosaggio del farmaco e l'esposizione al trattamento in ogni fase.

A seconda del metodo di utilizzo degli antisettici, si distinguono gli antisettici locali e generali. Gli antisettici locali, a loro volta, sono suddivisi in superficiali (uso di polveri, unguenti, applicazioni, lavaggio di ferite e cavità) e profondi (iniezione del farmaco nell'area della ferita o focolaio infiammatorio - iniezioni, blocco).

Antisettico generale significa saturare il corpo con un agente antisettico.(antibiotici, sulfamidici) che entrano nel sito dell'infezione attraverso il flusso sanguigno o colpiscono la microflora contenuta nel sangue.

Quando si utilizza l'uno o l'altro tipo di antisettico, è necessario tenere conto dei suoi possibili effetti collaterali, che in alcuni casi può essere pericoloso, provocando intossicazioni (antisettici chimici), danni alle strutture anatomiche vitali (antisettici meccanici), fotodermite (antisettici fisici), reazioni allergiche, disbatteriosi, candidomicosi (antisettici biologici), ecc.

I prodotti utilizzati per gli antisettici devono soddisfare i seguenti requisiti:

hanno un ampio spettro d’azione (batteri, virus, funghi,tubercolicida);
ottenere rapidamente effetti;
ottenere la completa distruzione della microflora transitoria;
ottenere una riduzione della contaminazione della microflora permanentelivello di sicurezza;
avere un effetto abbastanza duraturo dopo il trattamento (entro tre ore);
non devono esserci irritazioni cutanee, effetti collaterali allergici, cancerogeni, mutageni o altri;
garantire il lento sviluppo della resistenza dei microrganismi; essere economicamente accessibile.

Struttura della risposta: definizione, tipologie, caratteristiche.

Asepsi e antisettici: che cos'è? Nella medicina moderna, questa domanda rimane una delle più comuni. La conoscenza dell'asepsi e dell'antisepsi rimane una delle sezioni principali della specialità medica.

L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire la penetrazione di agenti infettivi nella ferita, nei tessuti corporei, negli organi e nelle cavità corporee del paziente. Queste misure vengono eseguite durante le manipolazioni chirurgiche e la diagnostica.

L'asepsi è la distruzione dei microrganismi eseguendo processi di disinfezione e sterilizzazione utilizzando influenze fisiche e sostanze chimiche.

Tipi di fonti di infezioni chirurgiche

Esistono due tipi di fonti di infezione chirurgica: endogena ed esogena. Il primo tipo si trova direttamente nel corpo del paziente, il secondo nell'ambiente che circonda il paziente.

Nella prevenzione delle infezioni endogene, l'importanza principale è data agli antisettici, all'asepsi esogena.

La prevenzione dell'infezione endogena della ferita prevede l'identificazione e la sanificazione dei focolai infettivi in un paziente che si sta preparando per un intervento chirurgico programmato. Tale operazione deve essere posticipata se il paziente è febbrile, gli sono state diagnosticate lesioni cutanee purulente (asepsi in dermatologia), tonsillite, carie dentale (asepsi in odontoiatria) o altri focolai purulenti.

Quando c'è una lesione contaminata nell'area vicina al campo chirurgico, viene limitata con salviette sterili, pellicole speciali dall'incisione chirurgica, sigillate con cerotto medico e, in alcuni casi, viene utilizzata la sutura, seguita da un attento trattamento della ferita. zona chirurgica. E solo allora esegui la manipolazione stessa, osservando rigorosamente le regole dell'asepsi.

Prevenzione delle infezioni esogene

I metodi asettici sono utilizzati nella lotta contro l'infezione esogena. Le fonti di questi ultimi sono i pazienti e i portatori batteriologici, soprattutto se appartenenti al personale medico.

La prevenzione dell'infezione da goccioline nelle sale operatorie e negli spogliatoi è facilitata dotandoli di uno speciale sistema di ventilazione (la predominanza dell'afflusso di masse d'aria sullo scarico, installando un flusso laminare di aria condizionata), organizzando in essi una modalità operativa speciale, prendendo misure volte a distruggere i microrganismi esistenti: pulizia tempestiva con umidità, irradiazione di masse d'aria mediante lampade battericide, nonché rigoroso rispetto da parte del personale medico degli standard sanitari richiesti.

La prevenzione della contaminazione da contatto è assicurata dalla sterilizzazione della biancheria chirurgica, delle medicazioni e delle suture, dei guanti di gomma, degli strumenti, del trattamento speciale delle mani del chirurgo e del campo operatorio. Tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere privo di batteri o, in altre parole, deve essere sterile. Questo è il principio base dell’asepsi. La sterilizzazione del materiale di sutura ha uno scopo speciale nel prevenire l'infezione della ferita. La responsabilità della sterilizzazione eseguita correttamente spetta all'infermiera operante.

Modalità blocco operativo

Le visite alle sale operatorie da parte di persone non autorizzate sono limitate il più possibile e gli spostamenti del personale sono ridotti. Le persone che partecipano al processo operativo devono indossare indumenti sanitari speciali (camici sterili, cuffie, maschere, copriscarpe). Il livello di contaminazione delle masse d'aria presenti in sala operatoria e in camerino viene valutato attraverso studi batteriologici effettuati con una certa sistematicità.

La preparazione all'operazione prevede una procedura rigorosamente stabilita per le azioni preoperatorie. L'infermiera operante dovrebbe essere la prima a prepararsi per l'operazione. Questo processo consiste nella seguente sequenza: indossare una maschera, lavarsi le mani, indossare un camice sterile, ricorrere all'aiuto di personale medico junior, quindi guanti sterili. Successivamente si dispone la biancheria, gli strumenti sterili e il materiale di sutura su un tavolo sterile. Successivamente, il chirurgo e i suoi assistenti si puliscono le mani, avvalendosi dell'aiuto dell'infermiera di sala operatoria, indossano indumenti medici sterili e iniziano a preparare l'area per l'operazione, che è pre-protetta con biancheria sterile.

Quando si creano condizioni asettiche, una delle misure principali è la sanificazione del personale medico dell’istituto. E solo nei casi in cui ciò non ha un effetto positivo, si ricorre al trasferimento di manodopera dei portatori al di fuori dei reparti chirurgici.

Antisettici e suoi tipi

Gli antisettici (e come parte di essi l'asepsi) sono un insieme di misure terapeutiche e preventive volte a distruggere i microrganismi in una ferita, in un altro focolaio patologico o in tutto il corpo.

Si distinguono i seguenti tipi di asepsi e antisettici:

1. Antisettici preventivi - volti a prevenire la penetrazione di microrganismi attraverso la superficie della ferita o nel corpo del paziente (trattamento delle mani del personale medico, trattamento di sospette lesioni cutanee con un farmaco antisettico, ecc.).

2. Antisettici terapeutici, suddivisi nei seguenti metodi:

meccanico (rimozione del tessuto infetto e non vitale, trattamento chirurgico primario della ferita, ecc.);
fisico (medicazioni assorbenti, soluzioni iperosmotiche, azione degli ultrasuoni, ecc.);
chimico (uso di agenti battericidi e batteriostatici);
biologici (farmaci antibatterici, antitossine, batteriofagi, enzimi proteolitici, ecc.);
misto.

I principi generali dell’asepsi derivano da quanto sopra:

Tutto ciò che entra in contatto con la ferita (strumenti medici) deve essere sterile.
Classificazione di tutti i pazienti nei reparti chirurgici in “puliti” e “purulenti”.

Il ruolo delle mani del personale medico

Le mani degli operatori sanitari direttamente coinvolti nella fornitura di cure mediche possono diventare un fattore nel trasferimento di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. La microflora della pelle degli arti superiori può essere di due tipi: permanente e transitoria. Il primo si sviluppa nello strato corneo della pelle, nelle ghiandole sebacee e sudoripare, nei follicoli piliferi e i suoi rappresentanti sono Staphylococcus epidermidis, ecc. La composizione della microflora permanente è più o meno stabile e costituisce la funzione protettiva della pelle. Nelle aree delle pieghe periungueali e sulle superfici interdigitali possono essere inoltre presenti Staphylococcus aureus, Pseudomonas, vari tipi di Escherichia coli, Klebsiella e altri microrganismi opportunisti.

La microflora transitoria entra nella pelle a seguito della comunicazione con aree contaminate del corpo del paziente o oggetti ambientali contaminati. Rimane sulla superficie della pelle fino a un giorno, è rappresentato da microbi patogeni e condizionatamente patogeni, come la microflora permanente, dipende dal profilo dell'istituto medico.

Vari tipi di effetti sullo strato corneo della pelle, che portano ad uno squilibrio della microflora permanente (uso di spazzole, detergenti per le mani alcalini, antisettici aggressivi, mancanza di componenti emollienti negli antisettici contenenti alcol), contribuiscono alla formazione della pelle disbiosi. Il suo indicatore caratteristico è la predominanza in un ceppo permanente di microflora condizionatamente patogena gram-negativa, compresi i ceppi ospedalieri resistenti ai farmaci antibatterici, antisettici e ai disinfettanti. Pertanto, le mani degli operatori sanitari possono diventare sia un fattore di trasmissione di malattie infettive che la loro fonte.

Se la microflora transitoria può essere rimossa meccanicamente (lavandosi le mani e usando antisettici), la popolazione permanente praticamente non può essere distrutta in questo modo. La sterilizzazione della pelle è impossibile e indesiderabile, perché la conservazione dello strato corneo e una popolazione costante di microrganismi impediscono la colonizzazione di microbi più pericolosi.

Metodi moderni di trattamento delle mani del chirurgo

In connessione con la fisiologia sopra descritta, nei paesi dell'Europa occidentale, i principali metodi di trattamento delle mani del chirurgo hanno subito cambiamenti e miglioramenti (secondo Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

Tra i numerosi metodi attualmente utilizzati per disinfettare la pelle delle mani, solo uno viene eseguito secondo lo standard europeo ed è registrato secondo le modalità prescritte dalla legge come "norma europea 1500" (EN 1500). Questa norma è utilizzata da due terzi dei paesi del continente europeo: Belgio, Irlanda, Germania, Paesi Bassi, Francia, Grecia, Islanda, Finlandia, Lussemburgo, Olanda, Norvegia, Portogallo, Austria, Italia, Svezia, Spagna, Svizzera, Repubblica Ceca, Inghilterra.

È riconosciuto come il più adatto per il trattamento igienico e chirurgico delle mani del personale nelle istituzioni mediche. Nella Federazione Russa esiste l'istruzione n. 113-0801 del 5 settembre 2001, che fornisce metodi per vari tipi di trattamento della pelle delle mani e degli avambracci dei chirurghi operatori.

Trattamento igienico delle spazzole

Le indicazioni per tale trattamento sono le seguenti:

comunicare con pazienti affetti da malattie infettive con causa certa o probabile;
contatto con le secrezioni fisiologiche dei pazienti (pus, sangue, feci, ecc.);
ricerche e attività manuali e strumentali;
dopo aver visitato il reparto di isolamento dell'ospedale di malattie infettive;
dopo aver visitato il bagno;
alla fine del turno di lavoro.

Requisiti speciali per il trattamento delle mani:

l'antisettico viene applicato esclusivamente sulla pelle secca;
utilizzo di dispenser a gomito per evitare eccessi di antisettico;
È vietato utilizzare oggetti aggiuntivi per applicare l'antisettico;
rotazione obbligatoria di antisettici che contengono principi attivi con diversi meccanismi di azione antibatterica;
rispetto della sequenza stabilita di azioni, dose del prodotto ed esposizione durante l'esecuzione di ciascuna fase di lavorazione.

Passaggi per l'igiene delle mani

1. Un antisettico viene applicato sulla pelle in una quantità di 3 ml e massaggiato accuratamente per 30-60 secondi fino a completa asciugatura. Successivamente, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni:

strofinare le superfici dei palmi l'una contro l'altra;
strofina il palmo della mano destra lungo il dorso della mano sinistra e nell'ordine inverso;
strofinare le superfici del palmo, incrociando e allargando le dita;
strofinare la superficie posteriore delle dita piegate sui palmi dell'altra mano;
strofina i pollici con passaggi circolari;
Con passaggi circolari, strofinare alternativamente le superfici del palmo con la punta delle dita e nell'ordine inverso.

2. La contaminazione con materiali biologici viene rimossa con un tampone di cotone sterile o un tovagliolo inumidito con una soluzione antisettica. Quindi applicare 3 ml di antisettico sulla superficie delle mani e strofinare sulla pelle fino a completa asciugatura, prestando particolare attenzione alle superfici interdigitali, palmo e dorso per almeno ½ minuto, quindi risciacquare con acqua corrente, quindi lavare.

Trattamento chirurgico delle mani e sue fasi

Il trattamento chirurgico delle mani è un metodo per preparare le estremità per interventi chirurgici, medicazioni e altre procedure chirurgiche al fine di disinfettare la pelle e impedire la penetrazione di microbi su oggetti sterili e sulla superficie della ferita.

Le mani sono sottoposte a trattamento chirurgico in caso di contatto (diretto o indiretto) con formazioni sterili del corpo (cateterizzazione di vasi sanguigni, punture, ecc.).

Fasi del trattamento chirurgico:

Lavarsi le mani e gli avambracci per due minuti senza utilizzare prodotti aggiuntivi con acqua corrente tiepida e sapone a pH neutro.
Asciugatura con asciugamano sterile.
Strofinare per 5 minuti un antisettico sulla superficie cutanea delle mani e degli avambracci nel modo standard.
Asciugare la pelle all'aria.
Indossare guanti sterili.
Al termine dell'intervento chirurgico, togliere i guanti e lavare in acqua tiepida e sapone liquido per due minuti. Quindi - lubrificazione con crema nutriente.

Tipi di antisettici

I tipi di asepsi dipendono dal metodo di utilizzo dei farmaci antisettici. Esistono antisettici locali e generali. La prima si divide in superficiale (uso di unguenti, lavaggio di ferite e cavità, ecc.) e profonda (iniezione del farmaco in una ferita o focolaio infiammatorio).

L'asepsi generale è la saturazione dell'intero corpo con un farmaco antisettico (agente antibatterico, sulfamidici), che successivamente entra nel fuoco infettivo con il sangue o colpisce i microrganismi contenuti nel sangue stesso.

Quando si utilizza l'uno o l'altro tipo di asepsi, è necessario ricordare i suoi possibili effetti collaterali: intossicazione (uso di antisettici chimici), danni a strutture anatomiche importanti (meccaniche), fotodermite (fisica), allergie, reazioni disbatteriche, aggiunta di infezioni fungine (biologico), ecc.

Requisiti per gli agenti antisettici

I preparati utilizzati per il trattamento antisettico devono soddisfare i seguenti requisiti:

ampio spettro d'azione;
velocità d'azione;
disinfezione completa (asepsi) di microrganismi transitori;
riduzione della contaminazione della microflora residente a un livello normale;
effetto a lungo termine dopo il trattamento (almeno 3 ore);
assenza di irritazioni cutanee, allergeni, cancerogeni, mutageni e altri effetti collaterali;
lento sviluppo della resistenza della microflora;
convenienza.

In conclusione, possiamo dire che un insieme di misure volte a impedire la penetrazione di microrganismi nella ferita si chiama “asepsi”. Ciò può essere ottenuto mediante la disinfezione completa di tutti gli oggetti usati a contatto con la superficie della ferita.

Asepsi e antisettici: che cos'è? Questo problema rimane uno dei problemi più urgenti in campo medico.

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