ASEPSI(Greco a - negativo + septikos purulento, che causa suppurazione) - un sistema di misure preventive mirate contro la possibilità che microrganismi entrino nella ferita, nei tessuti, negli organi, nelle cavità corporee del paziente (ferito) durante interventi chirurgici, medicazioni, endoscopia e altre terapie e manipolazioni diagnostiche. L'asepsi comprende:
a) sterilizzazione di strumenti, materiali, dispositivi, ecc.,
b) trattamento speciale delle mani del chirurgo,
c) rispetto di regole e metodi di lavoro speciali nel corso di operazioni, ricerche, ecc.; d) attuazione di speciali misure igienico-sanitarie e organizzative in un istituto medico.
Il metodo dell'asepsi è un ulteriore sviluppo del metodo antisettico ed è strettamente correlato ad esso (vedi Antisepsi).
I fondatori dell'asepsi sono i chirurghi tedeschi E. Bergmann e C. Schimmelbusch, e in Russia - M. S. Subbotin, P. I. Dyakonov.
Nel 1890, al X Congresso Internazionale dei Medici di Berlino, Bergmann proclamò per primo la legge fondamentale dell'asepsi: tutto ciò che entra in contatto con una ferita deve essere esente da batteri.
Inizialmente, il metodo dell'asepsi aveva lo scopo di proteggere il paziente e il personale dagli effetti dannosi dei farmaci antisettici (acido fenico, sublimato, ecc.). Fattori fisici, che distruggono i microbi su tutto ciò che entra in contatto con la ferita, hanno permesso di evitare l'esposizione diretta alla ferita con antisettici tossici.
Successivamente si è scoperto che un'asepsi non è in grado di prevenire la suppurazione e che è necessario l'uso complesso di asepsi e antisepsi. Sono state create molte nuove sostanze e farmaci antisettici altamente attivi (antibiotici, sulfamidici, composti nitrofuranici, ecc.) Che hanno un effetto meno dannoso sul corpo.
Per garantire l'asepsi negli ultimi anni sono stati utilizzati numerosi fattori fisici (radiazioni radioattive, raggi ultravioletti, ultrasuoni, ecc.).
Assegnare due fonti di infezione chirurgica: esogeno ed endogeno. La fonte endogena è nel corpo del paziente, la fonte esogena è nell'ambiente.
Nella prevenzione delle infezioni endogene, il ruolo principale appartiene all'antisepsi, all'infezione esogena - all'asepsi.
L'infezione esogena si divide in aerea, flebo, contatto, impianto.
Fonte di infezione aerea sono cellule microbiche sospese nell'aria. L’aria delle città, degli spazi chiusi e degli ospedali è particolarmente satura di microbi.
La lotta contro l'infezione dell'aria è principalmente la lotta contro la polvere. Le principali misure volte a ridurre l’infezione aerea sono le seguenti:
1) dispositivo per la corretta ventilazione delle sale operatorie e degli spogliatoi (aria condizionata);
2) limitare le visite alle sale operatorie e ridurre il movimento del personale e dei visitatori al loro interno;
3) protezione dall'elettricità statica, che contribuisce alla dispersione delle polveri;
4) pulizia ad umido dei locali;
5) regolare ventilazione ed irradiazione della sala operatoria con raggi ultravioletti;
6) ridurre il tempo di contatto con l'aria di una ferita aperta.
infezione da gocciolamento- un tipo di infezione dell'aria, quando la fonte dell'infezione è l'aria contaminata da goccioline di saliva provenienti dalla bocca e dalle vie respiratorie del paziente, dal personale o da piccole gocce di altri fluidi infetti. L'infezione da goccioline, di regola, è la più pericolosa per il paziente.
Le principali misure volte a combattere l'infezione da goccioline sono il divieto di conversazioni in sala operatoria, l'uso obbligatorio di maschere di garza che coprano la bocca e il naso del personale, nonché la tempestiva pulizia ordinaria delle sale operatorie.
infezione da contatto- infezione della ferita a contatto con strumenti non sterili, mani infette, materiali, ecc.
La prevenzione dell'infezione da contatto consiste nella sterilizzazione di tutti i dispositivi, strumenti e materiali a contatto con la ferita (vedi Sterilizzazione, in chirurgia) e nel rigoroso rispetto delle regole per la lavorazione delle mani del chirurgo (vedi Trattamento delle mani). Grande importanza è anche attribuita all'operare con i guanti e all'effettuare la maggior parte delle manipolazioni dei tessuti con strumenti anziché con le mani.
infezione dell'impianto- infezione introdotta nella ferita da materiale di sutura, tamponi, drenaggi, protesi, ecc.
La prevenzione di questa infezione consiste nell'accurata sterilizzazione del materiale di sutura, dei drenaggi, delle endoprotesi, ecc. e, se possibile, nell'uso più raro di corpi estranei rimasti nella ferita (uso di un metodo di trattamento della ferita senza tampone, materiali di sutura riassorbibili , eccetera.).
L'infezione da impianto può spesso essere dormiente (latente) e manifestarsi solo dopo un lungo periodo di tempo quando le difese dell'organismo sono indebolite.
Di particolare importanza è la prevenzione dell'infezione da impianto durante il trapianto di organi e tessuti, poiché l'uso di varie sostanze immunosoppressori sopprime le difese dell'organismo, per cui la microflora saprofita solitamente non virulenta diventa molto pericolosa.
Il metodo in asepsi per la distruzione dei microrganismi e delle loro spore prevede l'utilizzo di agenti fisici e chimici.
Tra i fattori fisici, viene spesso utilizzata l'azione dell'alta temperatura, che provoca la denaturazione delle proteine delle cellule microbiche. Le spore della maggior parte dei microbi sono più resistenti alle alte temperature.
La sensibilità dei microbi alla temperatura dipende dal tipo, dal ceppo e dallo stato della cellula microbica (i batteri giovani e in divisione sono più sensibili). Anche l'ambiente in cui si trovano i batteri è importante (le proteine, lo zucchero riducono la sensibilità, gli alcali e gli acidi la aumentano). Il freddo ritarda la riproduzione delle cellule microbiche, senza avere un effetto battericida pronunciato.
I raggi ultravioletti hanno un pronunciato effetto battericida. A causa della loro azione, i microbi muoiono nell'aria, sulla superficie dei tessuti, sulla pelle degli oggetti viventi, sulle pareti e sui pavimenti delle stanze, ecc.
Recentemente, l'arsenale dell'asepsi è stato reintegrato con raggi gamma, la cui fonte sono solitamente gli isotopi radioattivi 60 Co e 137 Cs. La sterilizzazione con questi raggi viene effettuata in apposite camere alla dose di 1,5-2 milioni di rubli. Questo metodo può sterilizzare biancheria intima, materiale di sutura, sistemi di trasfusione di sangue, ecc.
La sterilizzazione ad ultrasuoni richiede potenti generatori di ultrasuoni e non ha ancora alcun valore pratico.
I mezzi liquidi possono essere liberati da microbi e spore sottoponendoli a filtri batterici, ma non trattengono virus filtrabili.
I prodotti chimici utilizzati per la sterilizzazione devono essere battericidi e non devono danneggiare gli strumenti e i materiali con cui entrano in contatto.
Oltre alle sostanze tradizionali prese in prestito dall'arsenale di antisettici (iodio, alcool, cloramina, ecc.), Per disinfettare strumenti, strumenti e materiali vengono utilizzate anche altre sostanze (ad esempio il diacido).
Nella prevenzione dell'infezione della ferita, misure aggiuntive sono di grande importanza: fasciare i bordi della ferita con salviette sterili, un cambio graduale degli strumenti e della biancheria, lavaggi ripetuti delle mani dei chirurghi o un cambio dei guanti dopo le fasi "sporche" dell’operazione, chiudendo la ferita con salviette quando l’operazione è costretta a interrompersi, nonché applicando una benda postoperatoria.
Recentemente, al posto delle medicazioni, per chiudere la ferita vengono talvolta utilizzate sostanze filmogene (come il plastubol), che di solito sono confezionate in bombolette spray.
Per garantire misure asettiche, le misure organizzative sono estremamente importanti. Tra questi, il più importante è la corretta disposizione dei reparti chirurgici e delle unità operative (vedi Sala operatoria, Unità di medicazione operativa), che riduce il rischio di infezioni aerotrasportate e nosocomiali. Per operazioni particolarmente “pulite” (trapianto di organi e tessuti), vengono costruite sale operatorie “ultra pulite” e reparti “ultra puliti”, dove viene raggiunto un elevato grado di isolamento dei pazienti dal personale, cosa che diventa possibile utilizzando il monitoraggio sistemi per monitorare i pazienti (vedi Osservazione del monitor).
Una misura importante per garantire l’asepsi è l’igiene degli addetti. Studi recenti mostrano che spesso la fonte dell'infezione chirurgica è il personale medico, nella faringe e nel rinofaringe di cui spesso si trova flora patogena resistente agli antibiotici. Nei casi in cui le misure igienico-sanitarie falliscono, è necessario ricorrere all'impiego di portatori di bacilli resistenti al di fuori dei reparti chirurgici.
Bibliografia: Breido I. S. Storia degli antisettici e dell'asepsi in Russia, L., 1956, bibliogr.; L'infezione in chirurgia, nel libro: 24° Congresso. Internazionale. isole dei chirurghi, ed. B. V. Petrovsky, volume 1, p. 21, M., 1972; Mashkovsky M. D. Medicine, parte 2, p. 436, M., 1972; Pods V. I. Saggi di chirurgia generale e d'urgenza, p. 77, M., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, in: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O.Nordmann, Bd 1, S. 393, B.-Wien, 1940.
V. I. Struchkov, V. A. Sakharov.
L'asepsi e gli antisettici in medicina sono di fondamentale importanza, poiché sono associati alla diffusione dei batteri. L'obiettivo di entrambe le direzioni è prevenire lo sviluppo dell'infezione nel paziente.
In chirurgia, le infezioni possono diffondersi in 2 modi:
- Interno, situato nel corpo del paziente
- Esterno, diffondendosi nell'ambiente, anche attraverso strumenti chirurgici, aria, articoli domestici, ecc.
L'asepsi è un insieme di misure volte a impedire che l'infezione penetri nella ferita, nei tessuti e negli organi del paziente durante l'intervento chirurgico. Tali attività includono:
- Dotare le sale operatorie di appositi sistemi di ventilazione
- Pulizia e ventilazione a umido
- Sterilizzazione di strumenti e dispositivi
- Utilizzo di materiale sterile
L'antisepsi è un insieme di misure per eliminare l'infezione nella ferita e nel corpo del paziente nel suo insieme. Tali attività vengono svolte con uno scopo preventivo, come il trattamento di una ferita, o terapeutico, se i microrganismi patologici sono già entrati nel corpo. L'antisepsi della ferita è:
- Rimozione di oggetti estranei, tessuto morto dalla ferita
- Apertura delle ferite e loro trattamento chirurgico
- Medicazioni, applicazione di soluzioni
- Uso di battericidi e antibiotici ad azione locale o generale
Le regole di base dell’asepsi e dell’antisepsi in chirurgia sono abbastanza semplici:
- Tutto ciò che riguarda la ferita, traumatica o chirurgica, deve essere sterile
- I pazienti del reparto chirurgico dovrebbero essere divisi in "puliti" e "non puliti"
Nel centro chirurgico le regole di asepsi e antisepsi sono rigorosamente osservate. Ci avviciniamo con particolare cura alla lavorazione degli strumenti chirurgici e alla ferita del paziente. La "purezza" dell'accesso chirurgico è la chiave per la pronta guarigione del paziente.
Procedura di creazione ambiente sterile attorno alla ferita, consentendo di evitare l'ingresso di agenti infettivi: questa è asepsi. Se gli agenti patogeni sono già presenti nei tessuti, vengono utilizzati antisettici per distruggerli.
L'asepsi comprende disinfezione di una fonte esogena di microbi- medicazioni, strumenti, mani, attraverso l'aria mentre si parla o si respira. Gli antisettici stanno combattendo con infezione endogena(microbi all'interno del corpo).
Fondamenti e metodi di asepsi
L'uso dell'asepsi è associato ai nomi del chirurgo tedesco E. Bergman e del professore di medicina russo N. Sklifosovsky. Grazie alle loro scoperte nel periodo 1880-1890. iniziarono ad essere utilizzati i primi metodi fisici di disinfezione. Medicazioni e strumenti medici venivano trattati con aria riscaldata e bolliti.
Oggi, il vapore saturo nelle autoclavi automatiche viene utilizzato come metodo principale per sterilizzare la biancheria. La sterilità degli strumenti metallici si ottiene durante il processo di bollitura. Viene utilizzata la tecnica di bruciare lo strumento sulla fiamma negli armadi ad aria secca. La disinfezione chimica viene effettuata utilizzando cloramina e Alcol etilico al 96%.
L'eliminazione dell'infezione aerea si ottiene mediante ventilazione e pulizia a umido con l'uso di disinfettanti. La purezza dell'aria interna è garantita dalle lampade ultraviolette. Per evitare infezioni da goccioline, il personale utilizza bende di garza sterili. Per le aree che richiedono una maggiore sterilità, l'accesso ai locali è limitato.
Oltre agli strumenti medici e alle medicazioni, anche le mani dei medici entrano in contatto con la ferita. La superficie della pelle delle mani nel suo stato naturale ha microflora naturale. Lo strato corneo della pelle, le ghiandole sebacee, i follicoli piliferi sono un habitat naturale per stafilococchi, E. coli, batteri anaerobici.
Quando si forniscono cure mediche, le mani non trattate del personale medico possono causare infezioni da microbi patogeni.
Anche la pelle del paziente può essere una fonte di infezione. Pertanto, prima di iniziare le manipolazioni mediche con le superfici della ferita, le mani dell'operatore sanitario e la pelle attorno alla ferita vengono disinfettate.
Il campo operatorio è isolato con materiali di copertura sterili o rivestimento adesivo. Dispositivi di drenaggio e suture sterili vengono utilizzati per evitare l'infezione dell'impianto.
Antisettici
Il suo compito è eliminare i microrganismi patogeni dal corpo. È possibile fare nei seguenti modi:
- meccanico;
- biologico;
- prodotto chimico;
- fisico.
Spesso viene utilizzato più di un metodo, ma combinazione mista di tecniche.
Il metodo meccanico consiste nel rimuovere oggetti o particelle organiche dalle ferite che sono fonte di infezione. Può essere tessuto morto, coaguli di sangue e altra materia organica patogena. Se trascuriamo il metodo meccanico, l’efficacia degli altri metodi si riduce a zero.
Questo metodo utilizza strumenti chirurgici. Comprende l'apertura e la perforazione di aree di suppurazione. Rimozione dei tessuti morti del fondo, delle pareti e dei bordi delle ferite. Dopo aver pulito e disinfettato la ferita, vengono applicati i punti di sutura. L'apertura e il drenaggio chirurgici secondari possono essere necessari se il processo di rigenerazione è complicato da accumuli purulenti.
Applicazione del metodo fisico - Questa è la creazione di condizioni sfavorevoli per lo sviluppo dei microbi. L'uso di polveri igroscopiche e composizioni disinfettanti di cloruro di sodio, assorbenti, medicazioni, raggi ultravioletti e onde magnetiche aiuta a prevenire il processo di ingresso dei prodotti di decomposizione nel flusso sanguigno e la loro circolazione nel flusso sanguigno.
L'accumulo di pus nelle falangi ossee che si verifica durante i microtraumi e l'osteomielite è influenzato dai raggi X.
I metodi chimici utilizzano farmaci chemioterapici che inibiscono la crescita dei batteri. Questa è una categoria di antibiotici e sulfamidici. Sono progettati per l'applicazione topica ed eliminano l'infezione creando un'alta concentrazione della sostanza nell'area locale.
La tecnica sta nel uso della benda, impregnato di antisettici, soluzioni liquide per lavaggio, unguento antisettico e polvere secca. In una cavità chiusa, i farmaci vengono iniettati attraverso uno scarico. La forma classica di uso generale sono compresse e iniezioni.
Il modo biologico lo è enzimi e batteriofagi. Vengono utilizzati i tossoidi, che forniscono l'immunizzazione attiva per varie malattie, e farmaci antitossici per creare una maggiore resistenza all'agente infettivo.
Asettico e antisettico
Asepsi
Asepsi- un sistema di misure per prevenire l'ingresso di microbi nella ferita chirurgica. Il rispetto di tutte le misure asettiche e antisettiche prima dell'intervento chirurgico riduce significativamente l'insorgenza di complicanze postoperatorie. Alcune misure organizzative contribuiscono a garantire la corretta attuazione delle misure asettiche. Implicano l’uso di vari tipi di fattori: fisico, chimico, biologico. In vari istituti specializzati dello stesso ospedale, le misure asettiche differiscono l'una dall'altra. Per i reparti chirurgici la legge fondamentale dell'asepsi ha il seguente significato: "Tutto ciò che entra in contatto con la superficie della ferita deve essere esente da batteri, deve essere sterile".
Esistono due principali modalità di penetrazione degli agenti microbici nell'organismo: la prima prevede l'ingresso di un agente infettivo nella ferita dall'ambiente esterno. Questo percorso si chiama esogeno. L'agente infettivo può provenire dall'aria (aria infezione), con schizzi di saliva e altri fluidi corporei (gocciolare infezione), attraverso diretta contatto con oggetti a contatto con la ferita(strumenti, medicazioni, drenaggi, ecc.). Nel secondo modo, l'agente microbico entra dall'ambiente interno del corpo o dalla pelle. Questo endogeno via di infezione. La possibilità di questo metodo di penetrazione dei microrganismi nella ferita è dovuta alla presenza di processi infiammatori cronici nel corpo. L'infezione endogena si diffonde, di regola, lungo il letto vascolare (circolatorio O linfatico).
Per soddisfare le condizioni di asepsi, è necessaria la corretta disposizione dei dipartimenti in un istituto medico. Le sale operatorie dovrebbero essere situate in un’ala separata e le unità di terapia intensiva dovrebbero essere situate il più vicino possibile alle sale operatorie. Le camere per i pazienti con complicazioni purulente devono essere posizionate all'altra estremità o su un altro piano. I mobili e gli interni ospedalieri devono soddisfare un certo numero di standard per i mobili delle istituzioni mediche: i mobili dovrebbero essere comodi per il paziente, e allo stesso tempo rendere il più semplice possibile la cura dei malati da parte del personale medico, è facile muoversi nel reparto e, se necessario, anche nel reparto. Deve essere realizzato in materiale leggero e adatto che consenta di mantenere la pulizia necessaria e non si deteriori a lungo a causa di lavaggi frequenti e disinfezione ad umido.
La disinfezione dell'aria viene solitamente effettuata con lampade ultraviolette battericide in vetro viola, che emettono radiazioni a onde corte. Tali misure riducono del 3% lo sviluppo di complicanze purulente nel periodo postoperatorio.
È necessario effettuare la prevenzione delle infezioni da contatto, che consiste nel preparare le mani del personale medico per l'operazione, sterilizzare strumenti, guanti, medicazioni. Il trattamento speciale delle mani è importante non solo prima dell'operazione, ma anche durante l'elaborazione della sutura chirurgica durante le medicazioni, prima di eseguire varie misure invasive, ecc.
Per impedire l'ingresso di microbi nella ferita chirurgica, è necessario effettuare la sterilizzazione.
Sterilizzazioneè un metodo di completa distruzione dei microrganismi e delle loro spore sui prodotti che entrano in contatto con la superficie della ferita, sangue, sostanze iniettabili. Generalmente accettati sono metodi come vapore, aria, prodotti chimici, tostatura, calcinazione. Prima dell'implementazione diretta di uno qualsiasi di questi metodi di sterilizzazione, tutti i prodotti devono essere sottoposti a disinfezione, pulizia meccanica, controllo di qualità della pulizia pre-sterilizzazione e verifica della disponibilità del prodotto per la sterilizzazione.
Vapore Il metodo di sterilizzazione viene effettuato con vapore saturo sotto pressione, che viene effettuato in autoclavi a vapore. Vengono sottoposti a questo tipo di sterilizzazione biancheria, medicazioni, utensili, parti di strumenti, siringhe, vetro, gomma. Il materiale di imballaggio di questi articoli è un doppio strato di tessuto di calicò, buste monostrato in pergamena speciale, fusti metallici con fori sulle superfici laterali. (becchi). Sono obbligatorie la data di sterilizzazione riportata sull'etichetta bix e la firma dell'infermiera.
Ad una pressione di 2 atm ed una temperatura di 132°C il tempo di sterilizzazione è di 20 minuti; ad una pressione di 1,1 atm e ad una temperatura di 120°C - 45 minuti.
Durante la sterilizzazione è necessario controllare: termico(misurazione della temperatura nel materiale sterilizzato); batteriologico(effettuazione di biotest speciali per microrganismi). Quando la modalità di erogazione del vapore acqueo è 2 atm, l'urea viene utilizzata come indicatore, quando il vapore viene fornito a 1,1 atm, viene utilizzato l'acido benzoico. Al termine del processo di sterilizzazione, questi indicatori cambiano: l'urea, inizialmente gialla, diventa lilla o rosa.
aereo La sterilizzazione viene effettuata con aria calda secca in armadi a calore secco. Ecco come vengono sterilizzati i prodotti in metallo e vetro. La sterilizzazione viene effettuata in carta kraft o completamente senza imballaggio (metodo aperto). La borsa solitamente contiene una siringa e due aghi. Durante la sterilizzazione in modo aperto, gli strumenti vengono posizionati sulla griglia in uno strato. La modalità di sterilizzazione a una temperatura di 180 °C è di 1 ora, a una temperatura di 160 °C - 1,5 ore.
Chimico Il metodo di sterilizzazione prevede l'uso di vari prodotti chimici. Consigliato per prodotti in materiali polimerici, prodotti in gomma, vetro. I prodotti vengono completamente immersi in una soluzione chimica in piatti di smalto, vetro o plastica per un certo tempo. Sul coperchio della vaschetta di sterilizzazione sono indicati la data e il tipo della soluzione chimica, il nome dell'operatore sanitario che ha effettuato la sterilizzazione e la preparazione della soluzione chimica. Al termine della sterilizzazione, tutti i prodotti e gli strumenti vengono risciacquati con acqua due volte. In futuro, tutti gli strumenti sterilizzati verranno collocati in biciclette sterili, il cui fondo è rivestito con fogli sterili. La durata di conservazione di Bix in forma chiusa è di 3 giorni.
Gas la sterilizzazione viene utilizzata nella sterilizzazione di strumenti endoscopici e prodotti in plastica. Viene utilizzato un gas specifico. Come materiale di imballaggio vengono utilizzati sacchetti di doppia pellicola di polietilene.
La sterilizzazione mediante arrostimento non fornisce un effetto di sterilizzazione sufficientemente buono. Viene utilizzato per sterilizzare la superficie interna dei vassoi. L'alcol etilico viene versato nel vassoio in modo che l'intera superficie sia bagnata, dopodiché l'alcol viene dato alle fiamme. La fiamma dovrebbe coprire uniformemente tutta la superficie. Il processo di combustione dura in media 2-3 minuti.
Centralizzato la sterilizzazione viene effettuata in un reparto di sterilizzazione specializzato, che dovrebbe trovarsi in grandi istituti medici.
Antisettici
Antisettici rappresenta un insieme di misure volte alla distruzione dei microbi nella ferita chirurgica o nel corpo nel suo complesso. Gli antisettici sono una parte specifica della chemioterapia diretta contro un agente infettivo. Gli antisettici variano nell'aspetto. Può essere fisico, meccanico, biologico, misto.
Antisettico fisico
L'antisettico fisico si basa sull'applicazione di metodi fisici di distruzione dei microbi nella ferita. Il compito principale di questo tipo di antisettico è garantire il rilascio della secrezione della ferita sulla benda. Questo può essere fatto utilizzando garze igroscopiche, speciali spugne antisettiche, ecc. Vengono utilizzati metodi antisettici moderni raggi ultravioletti, ultrasuoni, raggi laser, altri fattori fisici.
Antisettico meccanico
L'antisettico meccanico è l'uso di metodi meccanici per pulire la ferita da microrganismi, corpi estranei e tessuti non vitali. Il metodo meccanico consiste nella toilette della sala operatoria o su altri tipi di ferite.
Antisettico biologico
Gli antisettici biologici vengono effettuati con l'ausilio di farmaci chemioterapici, che possono agire direttamente sui microrganismi, sulle loro tossine o attraverso altri microrganismi. Tali farmaci dovrebbero avere proprietà battericide o batteriostatiche pronunciate.
battericida L'effetto dei farmaci antibatterici è associato a effetto dannoso sui microrganismi.
Batteriostatico farmaci antibatterici interferire con il normale funzionamento e la riproduzione dei microrganismi.
Esiste un gruppo di batteriofagi, che rappresentano le strutture cellulari di alcuni microrganismi che svolgono una funzione detergente, assorbire e digerire i microrganismi patologici.
L'azione delle antitossine si basa sulla loro antinfiammatorio, antimicrobico proprietà. Anche le antitossine hanno immunostimolante azione. Questi farmaci vengono somministrati principalmente sotto forma di siero. Le antitossine comprendono anche vaccini, sangue, plasma, immunoglobuline.
Antisettico chimico
Gli antisettici chimici prevedono l'uso di vari prodotti chimici che hanno un effetto battericida e batteriostatico. I farmaci utilizzati devono essere sufficientemente sicuri per il corpo umano, utilizzati in un dosaggio ragionevole. I farmaci più comunemente usati sono:
Per lavare le ferite - una soluzione di cloramina B 1-2%, per la disinfezione delle mani - una soluzione di cloramina B 0,5%;
Per l'elaborazione del campo chirurgico: una soluzione di iodonato all'1%; per disinfettare il campo chirurgico, le mani del personale operativo, i bordi della ferita, viene utilizzata una soluzione alcolica di iodio;
Per la lavorazione delle mani del chirurgo, la conservazione del materiale di sutura (seta, catgut) - una soluzione di alcol etilico o vinilico al 70-95%;
Per il trattamento delle ferite e della pelle durante l'intervento chirurgico - una soluzione di perossido di idrogeno al 3%;
Per il risciacquo della bocca viene utilizzata una soluzione di permanganato di potassio allo 0,1–0,05%, per le lavande - con una diluizione dello 0,02–0,1%;
Per la lubrificazione delle superfici di ustioni e ulcere viene utilizzata una soluzione di perossido di idrogeno al 2-5%; soluzione alcolica di blu di metilene 1-3%;
Il dicloruro di mercurio (o sublimato) viene utilizzato per sterilizzare e disinfettare i guanti, nonché gli articoli per la cura del paziente;
Per il lavaggio delle cavità articolari, delle cavità pleuriche o addominali, della vagina, delle ferite postoperatorie purulente e di altri tipi, piaghe da decubito, superfici ustionate, viene utilizzata una soluzione di furacilina 1: 5000;
Per il trattamento di suture e ferite postoperatorie - una soluzione di nitrato d'argento all'1-2%, poiché ha proprietà antinfiammatorie ed essiccanti;
Per il trattamento delle ferite si utilizza il rivanolo (etacridina lattinato) in soluzioni 1: 500 o 1: 2000;
Per la disinfezione di drenaggi, guanti, strumenti chirurgici si utilizza una soluzione di formaldeide (o formalina); può essere utilizzato anche il fenolo (o acido fenico) al 2-3%; questi farmaci sono forti veleni.
Antisettico misto
Antisettico misto prevede l'uso di due o tre metodi antisettici contemporaneamente o in sequenza. Allo stesso tempo vengono rilasciati antisettici superficiali e profondi.
A superficiale antisettico, un preparato chimico viene applicato superficialmente sotto forma di polveri, unguenti, lavaggio di ferite e cavità con soluzioni antisettiche.
profondo antisettico: un preparato chimico viene iniettato in profondità nei tessuti, così come nell'area attorno alla ferita o nell'area del fuoco infiammatorio. Viene eseguito un blocco medico.
Disinfezione bollente eseguita in una speciale caldaia di disinfezione utilizzando acqua distillata per 30 minuti. In alcuni casi, la soda viene aggiunta all'acqua e fatta bollire per soli 15 minuti. Il tempo viene impostato dal momento in cui il liquido bolle. Aria il metodo di disinfezione viene effettuato con aria secca in un armadio a calore secco ad una temperatura di 120 ° C per 15 minuti. Vapore il metodo di disinfezione viene effettuato in un'autoclave speciale utilizzando vapore acqueo pressurizzato. Per ogni tipo di materiale vengono stabiliti standard di temperatura e pressione. Chimico la disinfezione viene effettuata utilizzando disinfettanti chimici, più spesso una soluzione di cloramina al 3%, una soluzione di candeggina. La disinfezione viene effettuata in un contenitore smaltato o di vetro con coperchio. Questo contenitore deve necessariamente avere un'etichetta su cui è indicata la data di diluizione e apposta la firma dell'infermiera che ha eseguito la diluizione. Tutti gli oggetti da disinfettare devono essere completamente immersi nella soluzione.
Dal libro Storia della medicina: appunti delle lezioni autore E. V. Bachilo3. Chirurgia. Asepsi Metà del XIX secolo è stato caratterizzato per la chirurgia da innovazioni significative: l'uso dell'etere e dell'anestesia con cloroformio. Ciò ha permesso ai chirurghi di operare con maggiore calma e senza inutili fretta.La lotta contro le infezioni della ferita è una di queste
Dal libro Storia della medicina autore E. V. Bachilo38. Asepsi e antisepsi Metà del XIX secolo è stato caratterizzato per la chirurgia da innovazioni significative: l'uso dell'etere e dell'anestesia con cloroformio. Ciò ha permesso ai chirurghi di operare con maggiore calma e senza inutili fretta.La lotta contro le infezioni della ferita è una di queste
Dal libro Chirurgia generale autore Pavel Nikolaevich Mishinkin1. Asepsi. Sterilizzazione L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire la contaminazione della ferita chirurgica da parte di microrganismi. I principi di asepsi vengono eseguiti utilizzando vari metodi: chimici, fisici, biologici. Principi di asepsi
Dal libro Chirurgia generale: appunti delle lezioni autore Pavel Nikolaevich Mishinkin2. Antisettico meccanico L'antisettico è una combinazione di misure chimiche, fisiche, biologiche e di altro tipo volte alla distruzione dei microrganismi nel corpo del paziente o nella ferita Antisettico meccanico. Questo metodo si basa sulla rimozione
Dal libro Il più recente libro dei fatti. Volume 1 autore3. Antisettici fisici, chimici e biologici Antisettici fisici. Il metodo fisico è considerato l'impatto sulla ferita dello spettro ultravioletto delle radiazioni, che ha un effetto battericida sull'area della ferita.I metodi antisettici fisici si basano su
Dal libro Manuale dei genitori sani di mente. Seconda parte. Cure urgenti. autore Evgeny Olegovich Komarovsky1. Asepsi L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire la contaminazione della ferita chirurgica da parte di microrganismi. I principi di asepsi vengono eseguiti utilizzando vari metodi: chimici, fisici, biologici. I principi di asepsi dovrebbero
Dal libro I medici scherzano mentre la sirena tace autore BS GorobetsLEZIONE № 2. Prevenzione delle complicanze infettive in chirurgia. Antisettici e suoi tipi. Antisettici meccanici, chimici, fisici, biologici 1. Antisettici meccanici Gli antisettici sono una combinazione di prodotti chimici, fisici, biologici e di altro tipo
Dal libro Il più recente libro dei fatti. Volume 1. Astronomia e astrofisica. Geografia e altre scienze della terra. Biologia e medicina autore Anatolij Pavlovich Kondrashov1. Antisettico meccanico L'antisettico è una combinazione di misure chimiche, fisiche, biologiche e di altro tipo volte alla distruzione dei microrganismi nel corpo del paziente o nella ferita Antisettico meccanico. Questo metodo si basa sulla rimozione
Dal libro Facile partorire è facile. Vantaggio per le future mamme autore Ekaterina Viktorovna Osochenko2. Antisettico fisico Il metodo fisico è l'impatto sulla ferita dello spettro ultravioletto delle radiazioni, che ha un effetto battericida sull'area della ferita. In alcuni casi, sulla ferita vengono applicate bende di garza asettiche per garantire il deflusso
Dal libro dell'autore3. Antisettici chimici I metodi chimici degli antisettici sono rappresentati da una varietà di sostanze chimiche che hanno un effetto dannoso sulla crescita e sulla riproduzione dei batteri. Tali sostanze includono, ad esempio, preparati sulfanilammidici, diffusi in purulenti
Dal libro dell'autore4. Antisettici biologici I metodi antisettici biologici rappresentano attualmente il gruppo più ampio ed efficace di metodi antisettici. Questi sono antibiotici: preparati chimici che agiscono battericida e batteriostatico, e attualmente l'enfasi è
Dal libro dell'autore Dal libro dell'autore12.3.12. SOLUZIONE ANTISETTICA PER GLI OCCHI Le proprietà antisettiche hanno antibiotici, sulfamidici, disinfettanti, di cui abbiamo già parlato in precedenza
Dal libro dell'autoreIgnatius Semmelweis (Ungheria, 1818–1865) Asepsi durante il parto* Il dottor Semmelweis fu nominato nel 1846 ostetrico nella clinica dell'ospedale pubblico di Vienna. Nel primo mese di lavoro di Semmelweis in clinica, su duecento donne durante il parto, trentasei morirono. Semmelweis era inorridito.
Dal libro dell'autore Dal libro dell'autoreScoperte di medici uomini: antisettici e antidolorifici durante il parto Ma non vorrei che il lettore avesse l'impressione che l'intervento della medicina abbia solo rovinato le cure ostetriche. Spinti da un ardente amore per una donna, i medici maschi nel corso dei secoli desideravano sinceramente alleviare
Asepsi- una serie di misure volte a prevenire l'ingresso di microbi nella ferita.
Gli obiettivi dell'asepsi: protezione del corpo del paziente e in particolare della ferita dal contatto con l'ambiente esterno infetto da batteri; la distruzione dei microrganismi mediante metodi fisici, chimici, biologici e meccanici su tutto ciò che può venire a contatto con la ferita.
Principio base dell'asepsi: tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere esente da batteri, cioè sterile.
L'asepsi comprende la sterilizzazione della biancheria, degli strumenti, delle medicazioni, la disinfezione delle mani del chirurgo, la disinfezione dei locali. La base dell'asepsi è la sterilizzazione e la disinfezione.
Sterilizzazione- un metodo che garantisce la morte delle forme vegetative e sporali di microrganismi patogeni e non patogeni nel materiale sterilizzato.
Disinfezione(disinfezione) è un insieme di misure volte alla distruzione o alla rimozione degli agenti patogeni delle malattie infettive nell'ambiente umano, compresi gli organismi viventi (artropodi e roditori).
Metodi di disinfezione:
Meccanica: pulizia ad umido dei locali, lavaggio, lavaggio, scuotimento, filtrazione dell'aria e dell'acqua.
Fisico: irradiazione ultravioletta, ebollizione (100°C), cottura a vapore (80°C) e aria calda (170°C).
Chimico: l'uso di sostanze chimiche che hanno un effetto dannoso sugli agenti patogeni di malattie infettive (farmaci contenenti cloro, perossido di idrogeno, alcoli, fenoli solubili puri, ecc.).
Antisettici- un complesso di misure terapeutiche e preventive volte alla distruzione dei microbi nella ferita, alla creazione di condizioni nella ferita sfavorevoli allo sviluppo dei microbi e alla loro penetrazione in profondità nei tessuti.
Gli antisettici vengono eseguiti con metodi meccanici, fisici, chimici e biologici.
Antisettico meccanico: rimozione delle impurità visibili dalla ferita.
Gli antisettici fisici sono l'irradiazione al quarzo della ferita, l'introduzione di tamponi e turunda inumiditi con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio.
Gli antisettici chimici e biologici sono della massima importanza, ad es. l'uso di varie sostanze che distruggono i microbi che sono entrati nella ferita o ne rallentano la riproduzione.
Antisettici chimici. antisettici biologici.
Antisettico chimico assicura la distruzione della flora microbica nella ferita con l'aiuto di vari composti chimici. Il gruppo degli antisettici chimici comprende i farmaci utilizzati per disinfettare le mani, il campo chirurgico, gli strumenti, ecc.
Soluzione di perossido di idrogeno- è un disinfettante debole, ma ha un buon effetto deodorante (distrugge gli odori). Applicare il perossido di idrogeno sotto forma di una soluzione al 3%. Una soluzione di perossido di idrogeno è ampiamente utilizzata per immergere le medicazioni essiccate, durante le medicazioni.
Permanganato di Potassio- la soluzione ha un debole effetto disinfettante. Per il trattamento delle ferite purulente vengono utilizzate soluzioni allo 0,1-0,5%, come agente abbronzante per ustioni, ulcere, piaghe da decubito - soluzioni al 5%.
Acido borico- utilizzato sotto forma di soluzione al 2% per il lavaggio di mucose, ferite, cavità.
Soluzione di Iodio- utilizzato sotto forma di soluzione alcolica al 5-10% per la disinfezione del campo chirurgico e delle mani del chirurgo e per la disinfezione della pelle in caso di ferite.
verde brillante- utilizzare una soluzione alcolica all'1% per sterilizzare gli strumenti, lubrificare la pelle con lesioni pustolose, abrasioni e graffi.
Cloramina B- ha un effetto antisettico e disinfettante. Applicare soluzioni allo 0,5-3% per lavare le ferite, disinfettare le mani, strumenti non metallici.
Dicloruro di mercurio (cloruro di mercurio)- il veleno più forte, utilizzato nell'allevamento 1: 1000. Utilizzato per la disinfezione di articoli e guanti per la cura di pazienti infetti.
Lapis (nitrato d'argento- un disinfettante per il lavaggio di ferite purulente (soluzione al 1-2%), per cauterizzare ferite con granulazione eccessiva (soluzione al 10-20%). Forte antistatico.
Etanolo- Le soluzioni al 70-96% vengono utilizzate per la disinfezione e l'abbronzatura della pelle delle mani del chirurgo, la preparazione e la conservazione della seta sterile, la disinfezione degli strumenti.
Collargol- ha un effetto battericida, astringente e cauterizzante. Per lavande, clisteri, colliri, cavità nasali vengono utilizzate soluzioni allo 0,5-2%, per cauterizzazione - soluzioni al 5-10%.
Furacilina- è un buon antisettico, agisce sulla maggior parte dei microbi piogeni. Utilizzato in soluzione 1:5000 per il lavaggio di ferite purulente, carie, superfici ustionate, piaghe da decubito.
Soluzione di ammoniaca al 10%- utilizzato per il lavaggio delle mani, il trattamento di ferite contaminate e la soluzione allo 0,5% del campo chirurgico.
Sulfamidici(norsulfazolo, etazolo, sulfadimezina, sulgin, ftalazolo). Per prevenire l’infezione della ferita, i sulfamidici vengono somministrati attraverso la bocca, ma possono anche essere applicati localmente sotto forma di polveri, emulsioni e unguenti.
Antisettico biologico Ha lo scopo di aumentare le difese dell'organismo, creando condizioni sfavorevoli per lo sviluppo di microrganismi nella ferita. Gli antisettici biologici includono antibiotici e farmaci che aumentano le funzioni cablate del corpo.
Antibiotici- sostanze di origine microbica, animale, vegetale, che sopprimono selettivamente l'attività vitale dei microbi.
A seconda della natura dell'azione, gli antibiotici si distinguono in uno spettro d'azione stretto (penicilline), ampio (tetracicline) e intermedio (macrolidi). Gli antibiotici vengono applicati localmente (lavaggio e irrigazione delle ferite, medicazioni con unguenti ed emulsioni di antibiotici) e internamente (per via orale, per via intramuscolare, sottocutanea ed endovenosa).
batteriofagi- preparati contenenti virus che si riproducono in una cellula batterica e ne provocano la morte. Sono usati per trattare ferite purulente, lavare le cavità e in caso di sepsi vengono somministrati per via endovenosa.
Enzimi proteolitici- lisano i tessuti morti, hanno un effetto antinfiammatorio6. Il luogo viene utilizzato anche per iniezioni, iniezioni endovenose e inalazioni.
Sieri- mezzi per l'immunizzazione passiva.
Anatossine- fondi per l'immunizzazione attiva.
- In contatto con 0
- Google Plus 0
- OK 0
- Facebook 0
