Aspirina (acido acetilsalicilico). Acido acetilsalicilico (Acido acetilsalicilico)

Formula: C9H8O4, nome chimico: acido 2-(acetilossi)benzoico.
Gruppo farmacologico: analgesici non narcotici/agenti antiaggreganti piastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei/derivati ​​dell'acido salicilico.
Effetto farmacologico: antinfiammatorio, antipiretico, analgesico, antiaggregante.

Proprietà farmacologiche

L'acido acetilsalicilico inibisce l'enzima cicloossigenasi (COX-1, COX-2) e inibisce irreversibilmente il metabolismo dell'acido arachidonico, blocca la formazione di trombossano e prostaglandine (PGD2, PGA2, PGF2alfa, PGE2, PGE1 e altri). Riduce l'iperemia, la permeabilità capillare, l'essudazione, l'attività della ialuronidasi, riduce l'apporto energetico del processo infiammatorio bloccando la formazione di ATP. Agisce sui centri sottocorticali della sensibilità al dolore e della termoregolazione. Abbassa il livello delle prostaglandine (principalmente PGE1) nel centro della termoregolazione, che porta ad una diminuzione della temperatura corporea dovuta all'espansione dei vasi cutanei e all'aumento della sudorazione. L'effetto analgesico è determinato dall'effetto sul centro della sensibilità al dolore, dall'effetto antinfiammatorio periferico e dalla capacità dei salicilati di ridurre l'effetto algogenico della bradichinina. Una diminuzione del livello di trombossano A2 nelle piastrine porta ad una soppressione irreversibile dell'aggregazione e dilata leggermente i vasi. Entro una settimana dopo una singola dose, l'effetto antipiastrinico persiste. Nel corso degli studi clinici è stato dimostrato che con dosi fino a 30 mg si ottiene una riduzione significativa dell’adesività piastrinica. Aumenta l'attività fibrinolitica plasmatica e abbassa il livello dei fattori della coagulazione (VII, II, IX, X), che dipendono dalla vitamina K. Migliora l'escrezione dell'acido urico, poiché il suo riassorbimento nei tubuli renali è disturbato. L'acido acetilsalicilico viene assorbito quasi completamente dopo l'ingestione. Se sulla forma farmaceutica è presente un guscio resistente al succo gastrico, che non consente l'assorbimento del farmaco nello stomaco, questo viene assorbito nell'intestino tenue (sezione superiore). Una volta assorbito, subisce un'eliminazione presistemica nell'intestino e nel fegato (processo di deacetilazione). La parte assorbita molto rapidamente viene idrolizzata, quindi l'emivita dell'acido acetilsalicilico non supera i 20 minuti. Circola nell'organismo ed è distribuito nei tessuti come anione dell'acido salicilico. La concentrazione massima si sviluppa dopo 2 ore. Non si lega alle proteine ​​plasmatiche. Dopo i processi di biotrasformazione nel fegato si formano i metaboliti che si trovano nelle urine e in molti tessuti. I salicilati vengono escreti mediante secrezione attiva nei tubuli renali sotto forma di metaboliti e in forma immodificata. L'escrezione dipende dal pH delle urine (con una reazione alcalina delle urine, aumenta la ionizzazione dei salicilati, che peggiora il loro riassorbimento e aumenta significativamente l'escrezione).

Indicazioni

malattia ischemica; ischemia miocardica indolore; infarto miocardico (per ridurre il rischio di morte e lo sviluppo di un secondo attacco cardiaco); angina instabile; prevenzione dello sviluppo della malattia coronarica (in presenza di diversi fattori predisponenti); ictus ischemico negli uomini; ischemia transitoria ripetuta del cervello; valvole cardiache protesiche (per la prevenzione e il trattamento del tromboembolismo); angioplastica coronarica con palloncino e stent (per ridurre la possibilità di restenosi e terapia per dissezione secondaria delle arterie coronarie); aortoarterite (malattia di Takayasu); lesioni non aterosclerotiche delle arterie coronarie (malattia di Kawasaki); difetti della valvola mitrale; fibrillazione atriale; embolia polmonare ricorrente; prolasso della valvola mitrale (per prevenire il tromboembolismo); Sindrome di Dressler; tromboflebite acuta; infarto polmonare; febbre nelle malattie infettive e infiammatorie; sindrome da dolore debole e moderato di varia origine, tra cui lombalgia, sindrome radicolare toracica, cefalea, nevralgia, emicrania, mal di denti, artralgia, mialgia, algomenorrea; in allergologia e immunologia viene utilizzato per la desensibilizzazione "aspirina" e la formazione di tolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei in pazienti con triade "aspirina" e asma "aspirina". Secondo le indicazioni, viene utilizzato per i reumatismi, la corea reumatica, l'artrite reumatoide, la miocardite allergica infettiva, la pericardite - ma ora è molto rara.

Metodo di applicazione dell'acido acetilsalicilico e dosi

L'acido acetilsalicilico si assume per via orale, preferibilmente dopo i pasti, bevendo molta acqua, il dosaggio dipende dalla patologia. Solitamente per gli adulti come analgesico e antipiretico: 500-1000 mg / die (fino a 3 g) suddivisi in 3 dosi. Per il trattamento dell'infarto miocardico, nonché per la sua prevenzione in pazienti che hanno già avuto un attacco cardiaco, 40-325 mg una volta al giorno (di solito 160 mg). Per ridurre l'aggregazione piastrinica per lungo tempo, 300-325 mg/die. Con tromboembolia cerebrale, disturbi circolatori dinamici negli uomini, anche per la prevenzione delle ricadute, 325 mg / die, aumentando gradualmente fino a 1 g / die. Per prevenire l'occlusione o la trombosi del bypass aortico: 325 mg ogni 7 ore attraverso un tubo gastrico, installato per via intranasale, quindi attraverso la bocca 325 mg 3 volte al giorno per un lungo periodo.
Se salti la dose successiva di acido acetilsalicilico, devi prenderla come ricordi, la dose successiva deve essere assunta dopo il tempo impostato dall'ultima dose.
Si sconsiglia l'uso dell'acido acetilsalicilico insieme a glucocorticoidi e altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Una settimana prima dell'intervento chirurgico proposto, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco (per ridurre il sanguinamento durante l'operazione e nel periodo successivo). La possibilità di sviluppare gastropatia si riduce se consumate dopo i pasti e quando si utilizzano compresse rivestite con speciali rivestimenti enterici o contenenti additivi tampone. Il rischio di sanguinamento è considerato il più basso se usato a dosi

Controindicazioni e restrizioni per l'uso

Ipersensibilità (inclusa asma "aspirina", triade "aspirina"), diatesi emorragica (malattia di von Willebrand, emofilia, teleangectasia), insufficienza cardiaca, aneurisma aortico (dissezione), malattie erosive e ulcerative acute e ricorrenti del tratto gastrointestinale, malattie epatiche acute o insufficienza renale, sanguinamento gastrointestinale, ipoprotrombinemia (prima del trattamento), trombocitopenia, carenza di vitamina K, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, porpora trombotica trombocitopenica, allattamento al seno, gravidanza (I e III trimestre), età fino a 15 anni quando usato come antipiretico . Limitare l'assunzione di acido acetilsalicilico in caso di iperuricemia, nefrolitiasi, gotta, ulcera peptica, gravi disturbi renali e epatici, asma bronchiale, BPCO, poliposi nasale, ipertensione arteriosa non controllata.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di salicilati ad alte dosi nel primo trimestre di gravidanza è associato ad un'aumentata incidenza di difetti dello sviluppo fetale (difetti cardiaci, palatoschisi). I salicilati possono essere prescritti nel secondo trimestre di gravidanza, ma solo tenendo conto della valutazione dei benefici e dei rischi. Nel III trimestre di gravidanza l'uso dei salicilati è controindicato. I salicilati e i loro metaboliti passano nel latte materno in piccole quantità. L'assunzione accidentale di salicilati durante l'allattamento al seno non è solitamente accompagnata da reazioni avverse nel bambino e non richiede l'interruzione dell'allattamento al seno. Tuttavia, se si assumono salicilati per un lungo periodo o in dosi elevate, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico

Sistema sanguigno: trombocitopenia, leucopenia, anemia;
apparato digerente: gastropatia (dolore nella regione epigastrica, dispepsia, nausea e vomito, bruciore di stomaco, grave sanguinamento), perdita di appetito; reazioni allergiche: reazioni di ipersensibilità (edema laringeo, broncospasmo, orticaria), formazione della triade "aspirina" (poliposi nasale ricorrente, rinite eosinofila, sinusite iperplastica) e asma bronchiale "aspirina";
altro: disturbi dei reni e / o del fegato, sindrome di Reye nei bambini, ridotta potenza negli uomini (con uso prolungato).
Non usare l'aspirina per persone sane per evitare emorragie nel cervello e nel tratto gastrointestinale.
Con uso prolungato: mal di testa, vertigini, tinnito, visione offuscata, diminuzione dell'acuità uditiva, azotemia prerenale con aumento della creatinina ematica e ipercalcemia, nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta, necrosi papillare, sindrome nefrosica, malattie del sangue, aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca congestizia, meningite asettica, edema, un aumento della concentrazione di aminotransferasi nel sangue.

Interazione dell'acido acetilsalicilico con altre sostanze

L'acido acetilsalicilico aumenta la tossicità del metotrexato (riducendone la clearance renale), gli effetti degli analgesici narcotici (propossifene, ossicodone, codeina), l'eparina, i farmaci antidiabetici orali, gli anticoagulanti indiretti, gli inibitori dell'aggregazione piastrinica e i trombolitici, riduce gli effetti dei farmaci uricosurici (sulfinpirazone, benzbromarone), diuretici (furosemide, spironolattone), antipertensivi. Paracetamolo, antistaminici, caffeina aumentano il rischio di effetti collaterali. I glucocorticoidi, l'etanolo (e i preparati che lo contengono) aumentano l'effetto negativo sulla mucosa del tratto gastrointestinale e aumentano la clearance. Aumenta la concentrazione di barbiturici, sali di litio, digossina nel plasma. Gli antiacidi che contengono alluminio o magnesio inibiscono e compromettono l'assorbimento dell'acido acetilsalicilico. I farmaci mielotossici aumentano i fenomeni di ematotossicità dell'acido acetilsalicilico.

Overdose

Può verificarsi con una terapia prolungata o dopo l'assunzione di una dose elevata una volta (meno di 150 mg / kg avvelenamento lieve, 150-300 mg / kg - moderato, a dosi più elevate - grave). Sintomi da sovradosaggio: salicilismo (vomito, tinnito, nausea, visione offuscata, forte mal di testa, vertigini, malessere generale, febbre). Nell'avvelenamento più grave - stupore, coma e convulsioni, edema polmonare, grave disidratazione, insufficienza renale, disturbi acido-base (prima - alcalosi respiratoria, poi - acidosi metabolica), shock. Nelle overdose croniche, le concentrazioni plasmatiche determinate non sono ben correlate con la gravità dell’avvelenamento. Molto spesso, l'intossicazione cronica si sviluppa nei pazienti anziani quando vengono utilizzati più di 100 mg / kg / die per diversi giorni. In tali pazienti e bambini, i primi segni sotto forma di salicilismo non sempre compaiono, pertanto è periodicamente necessario determinare il livello di salicilati nel sangue (più del 70 mg% indica avvelenamento moderato o grave; più di 100 mg % - estremamente grave, il che è prognostico sfavorevole). Per l'avvelenamento moderato è necessario il ricovero ospedaliero per almeno un giorno. Trattamento: induzione del vomito, assunzione di lassativi e carbone attivo, monitoraggio dell'equilibrio elettrolitico e dello stato acido-base; l'introduzione di bicarbonato di sodio, una soluzione di lattato di sodio o citrato, se necessario. L'alcalinizzazione delle urine è necessaria quando il livello di salicilati è superiore a 40 mg%, il bicarbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa - 88 meq in 1 litro di soluzione di glucosio al 5%, ad una velocità di 10-15 ml / kg / h. Va ricordato che la somministrazione intensiva di liquidi nei pazienti anziani può portare ad edema polmonare. Non utilizzare acetazolamide per alcalinizzare l'urina. L'emodialisi è raccomandata quando la concentrazione di salicilati è superiore a 100-130 mg% e in avvelenamento cronico - 40 mg% e inferiore, se vi sono indicazioni (acidosi refrattaria, grave danno al sistema nervoso centrale, deterioramento progressivo, insufficienza renale, edema polmonare). In caso di edema polmonare è necessaria la ventilazione meccanica con una miscela arricchita di ossigeno in modalità pressione positiva al termine dell'espirazione; la diuresi osmotica e l'iperventilazione sono usate per trattare l'edema cerebrale.

Nomi commerciali di farmaci contenenti il ​​principio attivo acido acetilsalicilico

Gli scienziati della Vanderbilt University School of Medicine hanno scoperto che l’esposizione quotidiana all’aspirina per cinque anni o più riduceva notevolmente il rischio di cancro allo stomaco, al colon, ai polmoni, al seno, al pancreas e alla prostata. Il rischio si riduce anche assumendo piccole dosi di acido acetilsalicilico (ad esempio 81 milligrammi al giorno). Inoltre, se una persona di età compresa tra 50 e 65 anni iniziava a prendere l’aspirina quotidianamente e continuava a prenderla per almeno 10 anni, il rischio di sviluppare cancro e malattie cardiovascolari si riduceva del 9% negli uomini e di circa il 7% tra le donne. . Ma con l’abolizione dell’aspirina questo rischio aumenta drammaticamente.

La composizione delle compresse comprende 500 mg acido acetilsalicilico (ASA), nonché amido di mais e cellulosa microcristallina.

Modulo per il rilascio

La forma di rilascio del farmaco sono le compresse.

effetto farmacologico

Il farmaco allevia l'infiammazione e il dolore e agisce anche come antipiretico E disaggregante .

Gruppo farmacologico: FANS - derivati .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Cos'è l'aspirina?

Il principio attivo del farmaco - acido acetilsalicilico (a volte erroneamente chiamato “acido acetilico”) - appartiene al gruppo antifiammatori non steroidei , il cui meccanismo d'azione è realizzato grazie all'inattivazione irreversibile dell'enzima COX, che svolge un ruolo importante nella sintesi dei trombossani e del Pg.

Quindi, alla domanda acido acetilsalicilico che si tratti di aspirina o meno, si può dire con certezza che l'aspirina e acido acetilsalicilico - Stesso.

Fonte naturale di aspirina: corteccia di Salix alba (salice bianco).

Formula chimica dell'aspirina: C₉H₈O₄.

Farmacodinamica

La somministrazione orale di ASA alla dose compresa tra 300 mg e 1 g aiuta ad alleviare il dolore (inclusi quelli muscolari e articolari) e le condizioni accompagnate da lieve febbre (ad esempio, con un raffreddore o un'influenza). Dosi simili di ASA sono prescritte a seconda della temperatura.

Le proprietà dell'ASA ne consentono l'utilizzo anche in malattie infiammatorie acute e croniche . Nell'elenco delle indicazioni per le quali è utile l'aspirina sono elencate osteoartrite , , .

In queste malattie, di norma, vengono utilizzate dosi più elevate rispetto, ad esempio, alla febbre o al raffreddore. Per alleviare la condizione di un adulto, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, prescrivere da 4 a 8 g di ASA al giorno.

Bloccando la sintesi del trombossano A2, l'ASA inibisce l'aggregazione. Ciò ne rende appropriato l'utilizzo in un gran numero di malattie vascolari. La dose giornaliera per questo tipo di patologia varia da 75 a 300 mg.

Farmacocinetica

Dopo aver assunto una compressa di aspirina, l'ASA viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Durante e dopo l'assorbimento viene biotrasformato in acido salicilico (SK) - il principale, farmacologicamente attivo.

TSmax ASA - 10-20 minuti, salicilati - da 20 minuti a 2 ore. ASA e SK sono completamente legati alle proteine ​​plasmatiche e si distribuiscono rapidamente nell'organismo. SA attraversa la placenta e passa nel latte materno.

Elena Malysheva dice quanto segue riguardo al farmaco: “ Cura per la vecchiaia. Non ci sono coaguli di sangue nei vasi, buon flusso sanguigno nel cervello, nel cuore, nelle gambe, nelle braccia. Nella pelle!". Nota inoltre che il farmaco riduce il rischio aterosclerosi e proteggere il corpo dal cancro.

I consigli su come assumere correttamente l'aspirina per fluidificare il sangue sono i seguenti: la dose ottimale del farmaco, se utilizzata per prevenire complicanze vascolari, è una dose di 75-100 mg / die. È questa dose che è considerata la più equilibrata in termini di sicurezza/efficacia.

I medici occidentali non praticano l'uso dell'aspirina per fluidificare il sangue, tuttavia in Russia è spesso raccomandata per questi scopi. Conoscendo i benefici dell'ASA per i vasi sanguigni, alcune persone iniziano a prendere il farmaco in modo incontrollabile.

I medici non si stancano di ricordarlo prima di bere l'aspirina per purificare le pareti vascolari e "ammorbidimento" del sangue, è necessario ottenere l'approvazione di un medico.

Perchè l'aspirina è dannosa? Studi condotti da scienziati negli anni '70 del XX secolo hanno dimostrato che i preparati ASA influenzano la viscosità del sangue, contribuendo così a ridurre il carico sul muscolo cardiaco e prevenendo un aumento della pressione sanguigna.

Tuttavia, per ottenere questi effetti, di solito sono sufficienti 50-75 mg di sostanza al giorno. Un eccesso regolare della dose profilattica raccomandata può dare risultati direttamente opposti e danneggiare l'organismo.

In altre parole, l'assunzione di ASA per fluidificare il sangue, se non ci sono segni di malattie cardiache, ha un effetto negativo sul corpo.

Come sostituire l'ASC?

Spesso i pazienti si chiedono cosa fluidifica il sangue oltre all'aspirina. In alternativa ai farmaci, puoi utilizzare singoli prodotti che fluidificano il sangue: analoghi agenti antipiastrinici .

I principali sono quelli che contengono acido salicilico , E . I sostituti vegetali dell'aspirina sono liquirizia, salvia, aloe, ippocastano. Inoltre, per fluidificare il sangue, è bene introdurre nella dieta ciliegie, arance, mirtilli rossi, uvetta, uva, mandarini, mirtilli, timo, menta e curry.

Carne, pesce e latticini non contribuiscono alla fluidificazione del sangue, ma il consumo regolare di pesce migliora il quadro ematico. Il sangue diventa meno viscoso anche quando il corpo ne riceve abbastanza .

L’aspirina alza o abbassa la pressione sanguigna? aspirina per il mal di testa

Quale è meglio: Aspirina o Aspirina Cardio?

Alla domanda su cosa c'è di diverso Aspirina E Aspirina Cardio, i medici rispondono che le differenze tra i farmaci sono nel dosaggio del principio attivo (meno in Aspirin Cardio) e nel fatto che le compresse di Aspirin Cardio sono prodotte in uno speciale rivestimento enterico che protegge la mucosa del canale digestivo dall'azione aggressiva dell'ASA .

Aspirina e hanno indicazioni d'uso diverse. Il primo (contiene 500 mg di ASA) viene utilizzato come

Dare ai bambini con una temperatura in aumento sullo sfondo infezione virale i preparati contenenti ASA sono vietati poiché l'ASA agisce sulle stesse strutture del fegato e del cervello di alcuni virus.

Pertanto, la combinazione di aspirina e infezione virale può portare allo sviluppo sindrome di Reye - una malattia in cui sono colpiti il ​​cervello e il fegato e da cui muore circa un piccolo paziente su cinque.

Rischio di sviluppo sindrome di Reye aumenta nei casi in cui l’ASA è utilizzato come farmaco concomitante, ma in tali casi non vi è evidenza di una relazione causale. Uno dei segni sindrome di Reye è vomito prolungato.

Come dose singola, ai bambini di età inferiore a tre anni vengono generalmente somministrati 100 mg, ai bambini dai quattro ai sei anni - 200 mg e ai bambini dai sette ai nove anni - 300 mg di ASA.

La dose consigliata per un bambino è di 60 mg/kg/giorno, suddivisa in 4-6 dosi, oppure 15 mg/kg ogni 6 ore o 10 mg/kg ogni 4 ore. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, il farmaco in questa forma di dosaggio non viene utilizzato.

Compatibilità con l'alcol

Puoi bere l'aspirina con l'alcol?

L'aspirina e l'alcol sono incompatibili. Esistono descrizioni di casi in cui l'assunzione anche di 40 g di alcol in combinazione con il farmaco è stata accompagnata dallo sviluppo di sanguinamento gastrico e gravi reazioni allergiche.

L'aspirina aiuta con i postumi di una sbornia?

L'aspirina è molto efficace contro i postumi di una sbornia, grazie alla capacità dell'ASA di prevenirne l'aggregazione piastrine (sia spontaneo che indotto).

Alla domanda se sia possibile bere l'aspirina con i postumi di una sbornia, i medici rispondono che è meglio usare il farmaco non dopo l'alcol, ma circa 2 ore prima della festa prevista. Ciò impedirà la microtrombosi nei piccoli vasi sanguigni del cervello e, in parte, il gonfiore dei tessuti.

In caso di postumi di una sbornia è meglio prendere un'aspirina a rapido scioglimento, ad esempio. . Quest'ultimo irrita meno la mucosa gastrointestinale e l'acido citrico in esso contenuto attiva la lavorazione dei prodotti di degradazione dell'alcol non completamente ossidati. Il dosaggio ottimale è di 500 mg ogni 35 kg di peso corporeo.

aspirina durante la gravidanza

È possibile bere l'aspirina all'inizio della gravidanza?

L'uso di salicilati nei primi tre mesi in studi epidemiologici retrospettivi separati è stato associato ad un aumento del rischio di difetti congeniti (inclusi difetti cardiaci e palatoschisi).

Tuttavia, con l’uso a lungo termine del farmaco a dosi terapeutiche non superiori a 150 mg/die, questo rischio era basso. In 32.000 coppie madre-bambino gli studi non hanno trovato un legame tra l'uso dell'aspirina e l'aumento del numero di malformazioni congenite.

Durante la gravidanza l'ASA deve essere assunto solo dopo una valutazione del rischio per il bambino/beneficio per la madre. In caso di necessità di uso prolungato di Aspirina, la dose giornaliera di ASA non deve superare i 150 mg.

Aspirina per le donne incinte nel 3o trimestre

Negli ultimi mesi di gravidanza, l'assunzione di dosi elevate (più di 300 mg/die) di salicilati può causare un prolungamento della gravidanza e un indebolimento delle contrazioni durante il parto.

Inoltre, il trattamento con aspirina a tali dosi può portare alla chiusura prematura del bambino. dotto arterioso(tossicità cardiopolmonare).

L'uso di alte dosi di ASA poco prima del parto può provocare emorragia intracranica, soprattutto nei neonati prematuri.

In base a ciò, salvo casi eccezionali dovuti a indicazioni mediche ostetriche e cardiologiche mediante monitoraggio speciale, l'uso di ASA nell'ultimo trimestre di gravidanza è controindicato.

Posso prendere l'aspirina durante l'allattamento?

I salicilati e i loro prodotti metabolici passano nel latte in piccole quantità. Poiché non sono stati osservati effetti collaterali nei neonati dopo l'uso accidentale del farmaco, solitamente non è necessaria l'interruzione dell'allattamento al seno.

Se è necessario un trattamento a lungo termine con il farmaco ad alte dosi, è necessario risolvere il problema dell'interruzione dell'allattamento al seno.

L'aspirina è un noto farmaco con effetti antipiretici e antinfiammatori. E molti semplicemente non pensano alle possibili controindicazioni e persino ai rischi per la salute quando prendono una pillola “per la temperatura”. In effetti, ci sono continue controversie sul farmaco in questione: è riconosciuto come pericoloso o considerato quasi una panacea per la maggior parte delle patologie.

Sommario:

Aspirina: istruzioni ufficiali per l'uso

Il farmaco in questione nella sua composizione ha un solo principio attivo: l'acido acetilsalicilico. Prodotta sotto forma di compresse, l'aspirina contiene anche amido di mais e cellulosa microcristallina: sono eccipienti e non influenzano il quadro clinico.

L'aspirina appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei e ha effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici.

Indicazioni per l'uso

L'aspirina è efficace nel trattamento del dolore sintomatico nei muscoli, nelle articolazioni, nonché nel.

Il farmaco in questione aiuta a ridurre la temperatura corporea in caso di malattie infiammatorie e/o infettive negli adulti e negli adolescenti.

L'aspirina può essere assunta solo dagli adulti e dai bambini adolescenti.

Nota:i chiarimenti sulla prescrizione e sull'assunzione del farmaco in questione devono essere fatti con il medico curante: per i diversi paesi sono definite restrizioni diverse. Ad esempio, in Russia, fino all'età di 2 anni, è generalmente severamente vietato somministrare l'aspirina, all'età di 2-12 anni è consentito l'uso delle compresse, ma con cautela e solo dopo aver ottenuto il permesso da uno specialista. Ci sono paesi in cui l'uso dell'aspirina è severamente vietato ai bambini sotto i 13 anni. Restrizioni generalmente accettate: età fino a 15 anni.

Con la sindrome del dolore o la temperatura corporea elevata, è consigliabile assumere 0,5-1 g di aspirina alla volta. Devono trascorrere almeno 4 ore tra le dosi del farmaco in questione. La dose giornaliera massima consentita di aspirina è di 6 compresse (3 grammi).

Se l'aspirina viene assunta senza prescrizione dal medico curante, solo 7 giorni consecutivi possono alleviare il dolore con questo farmaco - quindi, se la condizione non migliora, è necessario visitare un medico, sottoporsi a un esame e ottenere un aggiustamento il regime di trattamento. Se l'aspirina viene assunta come farmaco antipiretico, la durata dell'uso incontrollato non deve superare i 3 giorni.

Una compressa di aspirina deve essere assunta dopo un pasto, lavata con una quantità sufficientemente grande di acqua (circa 200 ml).

Overdose

Esistono due gradi di gravità del sovradosaggio: lieve e grave. Nel primo caso, il paziente lamenterà nausea, acufeni, vertigini a breve termine e raramente confusione. La correzione del dosaggio aiuterà a normalizzare il benessere del paziente: quando viene ridotto, la condizione migliora immediatamente. In alcuni casi è consigliabile escludere l'aspirina dal regime terapeutico.

Il sovradosaggio grave si manifesta con insufficienza respiratoria e cardiaca, febbre, acidosi metabolica, shock cardiogeno. Queste condizioni richiedono la fornitura di cure mediche di emergenza in ospedale: la perdita di liquidi viene compensata, al paziente viene somministrato carbone attivo, viene eseguita la terapia sintomatica e vengono monitorati gli esami del sangue e delle urine.

Effetti collaterali

L'uso dell'aspirina senza il controllo e il permesso dei professionisti medici, dosi calcolate in modo errato possono portare a reazioni avverse.

Tratto gastrointestinale

I pazienti possono sviluppare nausea, vomito e localizzazione acuta e poco chiara, segni pronunciati di sanguinamento gastrico (in alcuni casi possono essere nascosti), sviluppo di anemia da carenza di ferro.

sistema nervoso centrale

Tinnito e vertigini: questi disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale di solito si verificano sullo sfondo di un sovradosaggio.

Nota: L’effetto collaterale più comunemente diagnosticato dell’uso di aspirina è il sanguinamento.

Le reazioni allergiche sono anche considerate un effetto collaterale in caso di ipersensibilità o intolleranza individuale all'acido acetilsalicilico - broncospasmo, shock anafilattico.

Quando l'aspirina diventa pericolosa

L'aspirina così famosa può essere davvero pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita umana. È categoricamente impossibile assumere da soli il farmaco in questione: è necessario conoscere non solo le controindicazioni, ma anche i possibili rischi. È assolutamente controindicato l'assunzione di aspirina nelle seguenti malattie:

• forme acute e croniche con bassa/alta acidità del succo gastrico;
• e/o ;
• disturbi dei reni e del sistema urinario;
• patologia del fegato di natura infiammatoria e/o infettiva;
• grave insufficienza cardiaca;
• diatesi emorragica;
• pressione alta sostenuta;
• aumento ;
• angina.

Nota: l'aspirina contribuisce: questa capacità viene spesso utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue in caso di tromboflebite già diagnosticata. Ma a causa dell'uso non autorizzato del farmaco in questione, il numero di piastrine nel sangue può diminuire in modo significativo e il risultato sarà un sanguinamento.

Non è possibile utilizzare l'aspirina come antipiretico, antinfiammatorio o analgesico per le donne incinte: questo può anche provocare un aborto spontaneo, l'aspirina è particolarmente pericolosa per la gravidanza. Ma per le donne che allattano è possibile assumere l'aspirina. Ma! Solo in caso di necessità medica e con un rifiuto temporaneo di allattare il bambino con il latte, se il farmaco viene assunto in dosi elevate.

Pericolosamente considerato farmaco e con polipi precedentemente diagnosticati nei passaggi nasali e nei seni. Non è consigliabile prescrivere/assumere l’aspirina ai bambini sotto i 15 anni di età e in alcuni paesi è generalmente vietato ai bambini sotto i 2 anni di età.

Oltre alle controindicazioni categoriche, in medicina esistono restrizioni condizionali. Ad esempio, se è necessario utilizzare l'aspirina, le persone con diagnosi di gotta, aumento a breve termine della pressione sanguigna e diabete mellito dovrebbero consultare uno specialista o limitare l'assunzione di pillole. E se c'è una predisposizione o è stato registrato un infarto nel recente passato, allora non vale sicuramente la pena prendere una decisione sull'uso del farmaco in questione.

Nota:quando prendi un'aspirina, non dovresti berla con Coca-Cola o caffè: questa combinazione provoca ipereccitabilità, irritabilità immotivata e può portare a isteria / aggressività irragionevole.

Quando può aiutare l’aspirina?

L'aspirina ha proprietà anticoagulanti: può effettivamente salvare la vita delle persone. Stiamo parlando di persone a rischio di attacchi cardiaci precoci: l'assunzione quotidiana di aspirina a piccole dosi ridurrà i rischi a zero. Ma dovrebbe essere chiaro che è impossibile utilizzare il farmaco in questione da solo:

1. L'aspirina può causare grave irritazione allo stomaco, che provocherà lo sviluppo di gastrite e / o ulcera peptica. All'inizio del loro sviluppo, queste malattie sono spesso quasi asintomatiche e l'uso continuato di compresse di aspirina non fa altro che aggravare la situazione sanitaria.
2. Se si è verificata una storia di sanguinamento di varia intensità, l'assunzione incontrollata di aspirina può portare a un sanguinamento improvviso e grave: il conteggio procederà in minuti.
3. Il farmaco in questione può aumentare la pressione sanguigna - con trombosi o predisposizione ad essa negli esseri umani, e quindi questo indicatore è caratterizzato da una mancanza di stabilità, e l'assunzione regolare di aspirina porterà ad un suo forte aumento - una crisi ipertensiva non può essere evitata.

L'aspirina salva dal cancro! Questo slogan è stato utilizzato dagli scienziati britannici che hanno condotto un esperimento su 25mila partecipanti: hanno assunto una piccola dose di aspirina (57 mg) al giorno per 4 anni. Sono state tratte le seguenti conclusioni:

• la probabilità di sviluppare un cancro esofageo è diminuita del 60%;
• il rischio di sviluppo è diminuito del 40%;
• la possibilità di neoplasie maligne nei polmoni è diminuita del 30%;
• la probabilità di diagnosticare il cancro alla prostata è del 10%.

Sono stati inoltre ottenuti dati secondo cui l'assunzione regolare di aspirina riduce la probabilità di recidiva di malattie oncologiche e il farmaco in questione ha un effetto speciale sulla dinamica del decorso del cancro del colon: il numero delle cellule tumorali diminuisce, la progressione del tumore si arresta.

Attualmente in Inghilterra è in corso un altro esperimento, al quale prenderanno parte 11.000 persone e 100 cliniche leader. Sono stati selezionati pazienti con cancro al colon, all'esofago, alla mammella e alla prostata già diagnosticati. L'esperimento è progettato per 12 anni, durante i quali verranno confrontati i risultati dell'assunzione di un gruppo di pazienti con aspirina per 5 anni e del secondo - placebo. È molto importante scoprire l'effetto del farmaco in questione sullo sviluppo proprio della recidiva delle malattie oncologiche: si ritiene che il cancro secondario venga trattato molto più duramente e più difficile, quindi i risultati dell'esperimento possono alleviare notevolmente il destino dei malati di cancro.

L'aspirina, così famosa e apparentemente sicura, potrebbe essere una vera “scoperta” in oncologia. Ma con tutti i suoi meriti, non si può escludere un pericolo per la salute / la vita umana: ciò può essere causato dall'assunzione incontrollata di aspirina, da dosaggi giornalieri troppo elevati, dalla mancanza di consultazione / autorizzazione da parte del medico curante.

Compresse con superficie piatta, colore bianco, con smusso e rischio. È consentita la marmorizzazione sulla superficie delle compresse.

Gruppo farmacoterapeutico

Altri analgesici-antipiretici. Acido salicilico e suoi derivati.

Acido acetilsalicilico.

Codice ATX N02B A01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

P Dopo la somministrazione orale, l'acido acetilsalicilico viene convertito nel metabolita principale, l'acido salicilico. L'assorbimento degli acidi acetilsalicilico e salicilico nel tratto digestivo avviene rapidamente e

completamente. Il livello massimo di concentrazione plasmatica viene raggiunto dopo 10-20 minuti (acido acetilsalicilico) o 45-120 minuti (salicilati totali). Il grado di legame acido da parte delle proteine ​​plasmatiche dipende dalla concentrazione, che è del 49-70% per l'acido acetilsalicilico e del 66-98% per l'acido salicilico. Il 50% della dose somministrata del farmaco viene metabolizzata durante il passaggio primario attraverso il fegato. I metaboliti degli acidi acetilsalicilico e salicilico sono il coniugato glicina dell'acido salicilico, l'acido gentisico e il suo coniugato glicina. Il farmaco viene escreto dal corpo sotto forma di metaboliti, principalmente dai reni. L'emivita dell'acido acetilsalicilico è di 20 minuti. L'emivita dell'acido salicilico aumenta in proporzione alla dose del farmaco ed è di 2, 4 e 20 ore per dosi da 0,5 g, 1 g e 5 g rispettivamente. Il farmaco penetra nella barriera ematoencefalica e si ritrova anche nel latte materno e nel liquido sinoviale.

Farmacodinamica

Il farmaco ha effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori e riduce anche l'aggregazione piastrinica. Il principale meccanismo d'azione dell'acido acetilsalicilico è l'inattivazione dell'enzima ciclossigenasi, a seguito della quale viene interrotta la sintesi di prostaglandine, prostacicline e trombossano. A causa della diminuzione della produzione di prostaglandine, il loro effetto pirogeno sui centri di termoregolazione si indebolisce. Inoltre, diminuisce l'effetto sensibilizzante delle prostaglandine sulle terminazioni nervose sensibili, il che riduce la loro sensibilità ai mediatori del dolore. Disturbi irreversibili nella sintesi del trombossano A2 nelle piastrine causano l'effetto antiaggregante del farmaco. L'acido acetilsalicilico blocca anche le ciclossigenasi delle cellule endoteliali, nelle quali viene sintetizzata la prostaciclina, che possiede attività antiaggregante. Le ciclossigenasi delle cellule endoteliali sono meno sensibili all'azione dell'acido acetilsalicilico e, a differenza dell'analogo enzima piastrinico, vengono bloccate in modo reversibile.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore di bassa e media intensità di varia eziologia (compresa quella infiammatoria).

Temperatura elevata (febbre) con influenza, raffreddore (ARVI) e altre malattie infettive e infiammatorie

Dosaggio e somministrazione

L'acido acetilsalicilico si assume per via orale, dopo i pasti, con abbondante acqua.

Con la sindrome del dolore e la febbre con malattie infettive e infiammatorie, una singola dose per adulti e bambini sopra i 15 anni è di 0,5-1 g. La dose massima giornaliera è di 3 g. Per gli anziani, la dose massima giornaliera è di 1 g.

La durata del trattamento non deve superare i 5 giorni come anestetico e i 3 giorni come antipiretico.

Nei pazienti con concomitante compromissione della funzionalità epatica e renale, è necessario ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra l'assunzione del farmaco.

Effetti collaterali

Tinnito, vertigini, perdita dell'udito, disturbi della vista

Nausea, dolore addominale, bruciore di stomaco, vomito

Anoressia

Sindrome di Reye/Reye (encefalopatia associata a steatosi epatica acuta)

Reazione di ipersensibilità (broncospasmo, rash cutaneo, angioedema, orticaria, asma da aspirina)

Nefrite interstiziale, azotemia prerenale con aumento della creatinina ematica e ipercalcemia, insufficienza renale acuta, sindrome nefrosica

necrosi papillare

Insufficienza respiratoria

Sonnolenza

convulsioni

Lesioni erosive e ulcerative del tratto digestivo, talvolta complicate da sanguinamento latente o clinicamente pronunciato (melena), insufficienza epatica

Aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca congestizia

Trombocitopenia, leucopenia, anemia

Meningite asettica

Aumentare il livello delle aminotransferasi

Controindicazioni

Ipersensibilità all'acetilsalicilico e all'acido salicilico

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

Maggiore tendenza al sanguinamento

Malattia renale, disfunzione renale e/o epatica

Trattamento concomitante con anticoagulanti (ad eccezione della terapia con eparina a basso dosaggio con monitoraggio frequente e attento della coagulazione del sangue)

Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi

Asma bronchiale

Fenomeni dispeptici cronici o ricorrenti

Storia di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale superiore

Sanguinamento gastrointestinale

- Asma bronchiale “aspirina” e triade “aspirina”.

Carenza di vitamina K, ipoprotrombinemia

Aneurisma aortico dissecante

Periodo di gravidanza e allattamento

ipertensione portale

Assunzione di metotrexato alla dose di 15 mg/settimana o più

Età da bambini e adolescenza fino a 15 anni

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico e anticoagulanti aumenta il rischio di sanguinamento. Con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico e farmaci antinfiammatori non steroidei, gli effetti terapeutici e collaterali di questi ultimi vengono potenziati. Sullo sfondo del trattamento con acido acetilsalicilico, l'effetto collaterale del metotrexato è aggravato. Con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico e farmaci antidiabetici orali del gruppo dei derivati ​​della sulfonilurea, l'effetto ipoglicemizzante di questi ultimi viene potenziato. Con l'uso simultaneo di corticosteroidi aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale. L'acido acetilsalicilico indebolisce l'effetto dello spironolattone, della furosemide, dei farmaci antipertensivi e degli agenti che promuovono l'escrezione dell'acido urico.

La nomina di antiacidi durante il trattamento con acido acetilsalicilico (specialmente in dosi superiori a 3 g di acido acetilsalicilico negli adulti e 1,5 g nei bambini) può ridurre il livello elevato e stabile di salicilati nel sangue.

istruzioni speciali

Avvertenze e precauzioni speciali

Il farmaco non è prescritto a bambini e adolescenti di età inferiore a 15 anni con infezioni respiratorie acute causate da infezioni virali, con malattie accompagnate da ipertermia a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Reye / Rea.

In pazienti con malattie allergiche, tra cui asma bronchiale, rinite allergica, orticaria, prurito, edema della mucosa e poliposi nasale, nonché in loro associazione con infezioni croniche del tratto respiratorio e in pazienti con ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei durante il trattamento con acido acetilsalicilico si possono sviluppare attacchi di asma.

Utilizzare durante gli interventi chirurgici. Prima di qualsiasi intervento chirurgico, informare il medico curante, il chirurgo, l'anestesista o il dentista dell'assunzione del farmaco acido acetilsalicilico. 5-7 giorni prima dell'intervento chirurgico programmato, è necessario interrompere l'assunzione di acido acetilsalicilico per ridurre il rischio di sanguinamento durante l'intervento e nel periodo postoperatorio.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco è necessario astenersi dal bere alcolici.

Utilizzare durante la gravidanza

L'inibizione della sintesi delle prostaglandine può avere un effetto negativo sulla gravidanza e sullo sviluppo dell'embrione o del feto. I dati provenienti da studi epidemiologici indicano un aumento del rischio di malformazioni e malformazioni durante l'utilizzo di inibitori della sintesi.

prostaglandine all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio aumenti con l’aumentare della dose e della durata del trattamento.

Studi sugli animali hanno mostrato tossicità riproduttiva, in relazione a ciò non è indicata la nomina di farmaci contenenti acido acetilsalicilico durante la gravidanza.

Sin dai tempi antichi, un componente obbligatorio di qualsiasi kit di pronto soccorso è il farmaco "Aspirina". Questo è un vero toccasana che può alleviare istantaneamente il mal di schiena, l'emicrania o il mal di denti. Ma è necessario utilizzare il farmaco rigorosamente secondo le istruzioni. Si consiglia di consultare un medico in anticipo.

Composizione e forma di rilascio

Il componente principale del farmaco è l'acido acetilsalicilico. Come eccipienti viene utilizzato l'amido di mais e le compresse sono bianche e di forma rotonda. Su un lato c'è la scritta "ASPIRIN".

Il farmaco è in vendita in confezioni di cartone. Compresse confezionate da 10 pezzi. Il farmaco viene fornito in farmacia senza prescrizione medica. Pertanto, per utilizzare le pillole non è necessario consultare un medico. Ma non è auspicabile assumere il farmaco senza previa consultazione. Molte persone sanno cos'è l'aspirina, ma non entrano nelle condizioni per assumere il farmaco. E ha molti effetti collaterali.

Indicazioni

Le compresse di "Aspirina" sono in grado di rimuovere vari tipi di dolore. Questo farmaco non può eliminare la causa della malattia. Viene utilizzato solo per alleviare le condizioni del paziente. Il farmaco può essere utilizzato per l'emicrania. Il sollievo si verifica entro mezz'ora dall'assunzione della pillola. Per le donne, il farmaco può essere utilizzato per le mestruazioni dolorose. Se le pillole danno solo un effetto temporaneo e dopo un po' ritornano, dovresti consultare un ginecologo. Potrebbe essere necessaria una terapia ormonale.

In odontoiatria, anche il farmaco "Aspirina" viene spesso utilizzato. Questo strumento in pochi minuti aiuta ad alleviare il mal di denti. Il farmaco viene utilizzato come medicinale ausiliario dopo l'estrazione del dente. Ma non è consigliabile usarlo da solo. Il dolore può indicare problemi seri. Evitare di visitare lo studio del dentista non avrà successo.

"Aspirina" - compresse utilizzate come sostanza ausiliaria nel trattamento delle quali sono accompagnate da febbre e dolori articolari. Le condizioni del paziente migliorano significativamente. Ma la medicina a base di acido acetilsalicilico rimuove solo i sintomi. In alcuni casi è imperativo assumere A aggiuntivo, non puoi fare a meno degli antibiotici.

Controindicazioni

Il farmaco "Aspirina" è molto popolare oggi. Molti lo prendono senza nemmeno consultare un medico. Non è corretto. A prima vista, un farmaco innocuo ha molte controindicazioni. Innanzitutto il farmaco è vietato ai bambini. Puoi iniziare a usarlo come anestetico solo a partire dai 15 anni. Esiste il rischio di sviluppare insufficienza epatica nei bambini.

Le persone che hanno problemi al tratto gastrointestinale dovrebbero assumere le compresse di aspirina con cautela. Il farmaco è controindicato nei pazienti con ulcera gastrica in fase acuta. Le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero evitare di assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico. L'unica eccezione è il secondo trimestre di gravidanza. Il farmaco può essere prescritto solo quando il potenziale beneficio per la futura mamma supera il rischio per il feto.

In rari casi, i pazienti possono manifestare ipersensibilità ai singoli componenti del farmaco. Se si verificano effetti collaterali, è necessario consultare il medico.

istruzioni speciali

Ai bambini di età inferiore ai 18 anni i preparati a base di acido acetilsalicilico vengono prescritti con cautela. Ciò è particolarmente importante se il paziente ha un'infezione virale. Un aumento del rischio di sviluppare la sindrome di Reye. I pazienti soggetti a reazioni allergiche devono assumere le compresse di aspirina solo sotto controllo. Questo farmaco può causare broncospasmo o un attacco d'asma. Nella migliore delle ipotesi, il trattamento dovrebbe avvenire in un ospedale.

Pertanto è necessario prestare cautela nei pazienti che hanno una storia di allergie. Chi soffre di rinite allergica dovrebbe evitare anche l’uso delle compresse di aspirina. Puoi migliorare le condizioni del corpo o alleviare il dolore con l'aiuto di altri farmaci che non includono l'acido acetilsalicilico.

Va inoltre tenuto presente che il principale ingrediente attivo del farmaco "Aspirina" impedisce la normale escrezione di acido urico dal corpo. Di conseguenza, può svilupparsi la gotta. Ciò è particolarmente importante da ricordare per i pazienti che hanno una tendenza corrispondente.

Dosaggio

Il medicinale "Aspirina" può essere prescritto solo ad adulti o bambini di età superiore ai 15 anni. Il farmaco viene assunto per via orale. Il dosaggio dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dalle condizioni del suo corpo. Con una sindrome dolorosa di bassa intensità, il paziente può assumere mezza compressa di aspirina. Si consiglia di assumere il medicinale con abbondante acqua. Pertanto, il farmaco si dissolverà più velocemente e avrà un effetto positivo sul corpo.

In caso di dolore intenso o temperatura corporea elevata, è necessario assumere un'intera compressa di aspirina. Questa è la dose singola massima. L'intervallo tra le dosi del medicinale deve essere di almeno 4 ore. Non assumere più di 6 compresse al giorno. L'azione dell '"Aspirina" sarà positiva solo se utilizzata correttamente.

Overdose

L'uso del farmaco non secondo le istruzioni è irto di gravi conseguenze. Un sovradosaggio di moderata gravità è caratterizzato da vertigini, nausea e vomito. L'udito può essere compromesso, così come la coordinazione dei movimenti del paziente. Questa condizione non richiede il ricovero ospedaliero. Basta ridurre il dosaggio o annullare completamente il farmaco.

Più pericoloso è un grave sovradosaggio. Il paziente può avvertire shock, perdita di coscienza, insufficienza respiratoria. Nei casi più difficili, i pazienti cadono in coma. Questa condizione richiede il ricovero urgente. Il trattamento inizia con la lavanda gastrica. Il paziente è sotto la supervisione dei medici in ospedale per diversi giorni. Gli specialisti controllano l'equilibrio acido-base del paziente e compensano anche la perdita di liquidi.

Effetti collaterali

Sintomi spiacevoli possono verificarsi anche quando si utilizza il farmaco secondo le istruzioni. Sono per lo più associati alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Dal tratto gastrointestinale possono verificarsi diarrea, nausea e vomito. In rari casi, le feci possono contenere sangue. Se le condizioni del paziente peggiorano, vale la pena annullare le compresse di aspirina e chiedere aiuto a uno specialista.

In rari casi, si verificano guasti al sistema circolatorio. Il paziente può avvertire sangue dal naso. Se un sintomo spiacevole appare più volte, è meglio annullare il farmaco. Esistono molti antidolorifici che non contengono acido acetilsalicilico. Per selezionare il farmaco giusto, è meglio consultare un medico.

interazione farmacologica

Vale la pena assumere altri farmaci con cautela se devi usare le compresse di aspirina. Questo agente può aumentare la tossicità dei farmaci a base di metotrexato. Si sconsiglia la prescrizione insieme alle compresse di Aspirina. Anche i farmaci antipertensivi e i diuretici devono essere assunti con cautela.

I preparati di acido acetilsalicilico non sono raccomandati per l'uso insieme a tinture alcoliche. Questa combinazione aumenta l'impatto negativo sulla mucosa del tratto gastrointestinale. Possono svilupparsi gastrite o ulcera peptica. Nei casi più difficili si apre e per lo stesso motivo non è consigliabile bere alcolici durante il periodo di trattamento.