Anatomia patologica particolare: una guida agli esercizi pratici per le facoltà di odontoiatria: libro di testo / a cura di. ed. O. V. Zairatyantsa. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - 2013. - 240 pag. : malato.

Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

DIattrezzatura per la lezione

Microcampioni

1. Iperplasia aspecifica del linfonodo (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

2. Linfoadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

3. Sarcoidosi del linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

4. Linfonodo cervicale nel linfoma di Hodgkin (linfogranulomatosi), variante cellulare mista (colorazione con ematossilina ed eosina) - colore.

5. Metastasi del carcinoma a cellule squamose al linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

6. Metastasi del cancro ghiandolare al linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina, colorazione con blu Alcian) - colore.

Ariassunto dell'argomento

Processi iperplastici e infiammatori dei linfonodi del collo. Linfoadenopatia- si può osservare l'ingrossamento di diversi gruppi di linfonodi, compresi quelli cervicali

per malattie sistemiche non tumorali e tumorali, infezioni virali e batteriche generalizzate, o come reazione ad un processo infiammatorio locale. In presenza di un processo infiammatorio nell'area maxillo-facciale, si verifica un aumento dei linfonodi, principalmente sottomandibolari, parotidei, linguali, preglottici e anche superficiali. La linfa da queste aree è diretta ai nodi cervicali profondi.

Classificazione della linfoadenopatia/iperplasia non neoplastica:

- processi iperplastici nei linfonodi: iperplasia follicolare; iperplasia paracorticale; iperplasia seno-istiocitaria;

- particolari varianti cliniche e morfologiche della linfoadenopatia/iperplasia: Malattia di Castleman (morbus di Castleman, iperplasia angiofollicolare); Malattia di Rosai-Dorfman (istiocitosi dei seni con linfoadenopatia massiva); linfoadenopatia dermatopatica (linfoadenite dermatopatica).

Classificazione clinica e morfologica della linfoadenite: linfoadenite acuta, adenoflegmone; linfoadenite necrotizzante Kikuchi-Fujimoto; linfoadenite cronica (non specifica e specifica); linfoadeniti/linfoadenopatie nelle infezioni virali, micotiche e protozoarie.

Nella pratica dei dentisti, le cosiddette forme regionali di iperplasia dei linfonodi cervicali e lesioni infiammatorie di questi ultimi in presenza di un processo infettivo nella cavità orale, nel sistema dentale, negli organi e nei tessuti molli del collo sono più comuni di altri.

Iperplasia linfonodale reattiva- iperplasia del tessuto linfoide durante una risposta immunitaria nei linfonodi che drenano il focolaio infiammatorio. I linfonodi aumentano di dimensioni fino a 2 cm o più e hanno una consistenza morbida ed elastica. Varianti morfologiche dell'iperplasia reattiva: iperplasia follicolare, paracorticale e istiocitosi reattiva dei seni. Per l'iperplasia follicolare di solito si osserva un aumento delle dimensioni e del numero dei follicoli secondari (follicoli con centri luminosi) nella corteccia del linfonodo (zona B-dipendente). Con pronunciata iperplasia follicolare, i follicoli secondari occupano l'intero tessuto del linfonodo e talvolta si fondono tra loro. Nel centro luminoso dei follicoli secondari avviene la fisiologica trasformazione blastica dei piccoli linfociti,

seguita dalla proliferazione clonale e dalla selezione necessarie per innescare un'efficace risposta immunitaria umorale. Il centro leggero (“germinativo”) dei follicoli è rappresentato da centrociti e centroblasti ad altissima attività proliferativa; Lo stroma del centro germinale è costituito da cellule dendritiche follicolari, che forniscono la presentazione dell'antigene, nonché da macrofagi, nel cui citoplasma vengono determinati molti corpi apoptotici, formati durante la distruzione dei linfociti. Le cellule linfoidi B nei centri dei follicoli nell'iperplasia, a differenza del linfoma follicolare, non esprimono la proteina bcl-2. L'abbondante citoplasma luminoso dei macrofagi conferisce al centro germinale del follicolo l'aspetto di un “cielo stellato”. Con iperplasia paracorticale (zona T-dipendente) e sinusale, si osserva un'espansione delle zone corrispondenti del linfonodo dovuta all'accumulo di vari tipi di cellule linfoidi senza segni di atipia.

La malattia di Castleman(morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare) - proliferazione reattiva del tessuto linfoide e dei vasi sanguigni. L'eziologia è sconosciuta. Di regola, i bambini si ammalano. Esistono due varianti cliniche e morfologiche della malattia di Castleman: ialino-vascolare(predominano la sclerosi e la ialinosi del tessuto linfonodale) e plasmacitico(accumulo di plasmacellule nel tessuto linfoide proliferante). Alcune osservazioni appartengono al gruppo di malattie associate alle IgG 4. La malattia può manifestarsi come danno a un gruppo di linfonodi o a più linfonodi (variante multicentrica). Il trattamento è chirurgico, dopo il quale di solito si verifica il completo recupero.

Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva(Malattia di Rosai-Dorfman) è una malattia di eziologia presumibilmente autoimmune, manifestata da un aumento significativo di vari gruppi di linfonodi. Microscopicamente, i linfonodi mostrano un'eccessiva infiltrazione di macrofagi (istiocitosi) dei seni e i macrofagi fagocitano attivamente le cellule linfoidi. Sono stati descritti casi di coinvolgimento di organi interni ed esiti fatali della malattia.

Linfoadenopatia dermatopatica si sviluppa nei linfonodi regionali ai focolai di dermatosi cronica (ad esempio, la pelle del viso e del collo) o lesioni cutanee in uno dei linfomi periferici a cellule T - micosi fungoide. L'esame istologico rivela un'espansione della zona paracorticale dei nodi con grandi accumuli di istiociti con citoplasma pallido contenente melanina e lipidi

e talvolta emosiderina. C'è una mescolanza di cellule interdigitate e cellule di Langerhans, nonché piccoli linfociti e singoli immunoblasti.

La penetrazione di agenti patogeni nei linfonodi che inducono un processo infiammatorio nel focus principale può portare allo sviluppo linfoadenite. In questo caso, i processi iperplastici sono combinati con la migrazione dei macrofagi e dei leucociti segmentati nel linfonodo. L'introduzione di microrganismi piogeni nel linfonodo può causare la fusione purulenta del tessuto linfonodale con il coinvolgimento del tessuto perinodulare nel processo (adenoflemmone).

Linfoadenite Kikuchi-Fujimoto- linfoadenite acuta di eziologia sconosciuta con sviluppo di necrosi nella zona paracorticale. Si osserva principalmente nelle giovani donne affette da LES.

Concetto "linfoadenite cronica" non chiaramente definito. La manifestazione microscopica è, prima di tutto, l'atrofia del tessuto linfoide e la sclerosi.

tubercolosiè una conseguenza della disseminazione linfogena dei micobatteri da elementi del complesso della tubercolosi polmonare primaria o della disseminazione ematogena (nella tubercolosi ematogena). Il quadro macroscopico è caratterizzato da linfonodi ingrossati, che spesso sono fusi e formano conglomerati. L'esame microscopico rivela granulomi di cellule epitelioidi caratteristici della tubercolosi con cellule giganti multinucleate di Langhans-Pirogov. I granulomi possono andare incontro a necrosi caseosa totale, che spesso occupa l'intera massa del linfonodo, e solo nelle sue zone periferiche si possono conservare aree di tessuto linfoide.

Danni ai linfonodi cervicali con sarcoidosi(malattia di Besnier-Beck-Schaumann) spesso segue un danno ai linfonodi mediastinici. Macroscopicamente sono ingrandite e hanno consistenza densa. Al microscopio si evidenziano granulomi a cellule epitelioidi con confini chiari e stampati, tipici della sarcoidosi. I granulomi sarcoidi contengono singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans e non vanno mai incontro a necrosi caseosa. Con il progredire della malattia si verifica la trasformazione fibrosa dei granulomi e la formazione di nuovi. Con la sistemica si possono osservare cambiamenti nei linfonodi simili alla sarcoidosi (“reazione sarcoide”)

malattie del tessuto connettivo e altre condizioni immunopatologiche, nei linfonodi regionali al centro dell'infiammazione cronica, tumori di qualsiasi istogenesi.

Danni ai linfonodi cervicali con sifilide Quando l'ulcera primaria è localizzata nella mucosa orale o nelle labbra, sono colpiti i linfonodi sottomandibolari. Una manifestazione morfologica caratteristica della linfoadenite sifilitica è l'iperplasia dei follicoli linfoidi con una diminuzione del numero di linfociti nelle zone paracorticali. I seni sono pieni di macrofagi; nelle corde polpose possono essere raggruppate cellule epitelioidi e cellule di Langhans multinucleate. Tipiche della linfoadenite sifilitica sono la vasculite e l'infiltrazione diffusa di tutte le zone del linfonodo con plasmacellule. Man mano che l'ulcera primaria guarisce, i cambiamenti infiammatori nei linfonodi si attenuano e si formano campi di sclerosi.

Lesioni actinomicotiche dei linfonodi. L'actinomicosi è una malattia causata da batteri del genere che formano ife Actinomiceti. Gli attinomiceti sono normali abitanti della mucosa orale umana. Per lo sviluppo dell'actinomicosi è necessaria una diminuzione della difesa non specifica o un disturbo significativo nella reattività immunobiologica del corpo. I luoghi in cui gli actinomiceti vengono introdotti nell'area maxillofacciale sono denti cariati, tasche gengivali patologiche, mucose danneggiate della bocca, faringe, naso e dotti delle ghiandole salivari. La malattia ha una lunga durata, con tendenza a diffondersi per via linfogena ed ematogena.

I cambiamenti morfologici nell'actinomicosi sono caratterizzati da una combinazione di cambiamenti essudativi e proliferativi. Quando gli attinomiceti entrano in un linfonodo, in esso si sviluppano microascessi. Intorno a loro si sviluppa la proliferazione di macrofagi, plasmacellule, cellule epitelioidi e fibroblasti, compaiono cellule di xantoma e vasi di nuova formazione. Si forma un granuloma actinomicotico. Nel suo centro c'è un centro di istolisi. I macrofagi circondano le microcolonie di actinomiceti, penetrano più in profondità, catturano frammenti della microcolonia e migrano verso le aree di tessuto vicine. Si formano così i granulomi secondari che, fondendosi, formano estesi focolai di lesioni actinomicotiche, in cui le aree di fusione purulenta sono circondate da granulazione e quindi da tessuto fibroso.

Malattia da graffio di gatto (felinosi). Causato da un batterio del genere Bartonella. Nelle prime fasi della malattia nel linfonodo

si rilevano iperplasia follicolare e proliferazione delle cellule B monocitoidi. Successivamente, in gruppi di queste cellule, solitamente in prossimità del centro germinale o del seno sottocapsulare, compaiono focolai di necrosi in cui si accumulano granulociti neutrofili, che poi si disintegrano. Queste aree aumentano di dimensioni, aumenta il numero di leucociti, gli istiociti si accumulano attorno alle lesioni, il che porta alla formazione di un quadro caratteristico della granulomatosi ascessuale.

Linfoadenopatia nell’infezione da HIV. All'inizio della malattia, a causa dell'iperplasia follicolare-paracorticale, si verifica un aumento di tutti i gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata come manifestazione dello stadio iperplastico dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Uno studio morfologico è caratterizzato dall'assottigliamento o dalla distruzione del mantello dei follicoli linfoidi, che appare come “tarlato” a causa della scomparsa focale dei linfociti. Si può anche rilevare un aumento del numero di plasmacellule nel tessuto linfonodale, proliferazione e gonfiore dell'endotelio vascolare. Con il progredire dell’infezione da HIV, i follicoli diminuiscono e la zona paracorticale si assottiglia a causa della diminuzione del numero dei linfociti. Tra i follicoli aumenta il contenuto di forme esplosive di cellule linfoidi, plasmacellule e macrofagi. Caratteristico è lo sviluppo dell'istiocitosi dei seni e l'esposizione dello stroma reticolare. Alla fine dell'infezione da HIV (stadio dell'AIDS), si osserva l'atrofia dei linfonodi (fase involutiva dei cambiamenti nel tessuto linfoide). Spesso si sviluppa una fibrosi diffusa.

Lesioni tumorali dei linfonodi del collo. Le neoplasie primarie dei linfonodi sono linfomi(vedi il tema delle malattie degli organi emopoietici e del tessuto linfoide). Nell'ambito di questo argomento viene presentata una descrizione dei linfomi clinicamente più significativi.

La diagnosi di linfoma viene stabilita mediante esame morfologico del tumore con immunofenotipizzazione obbligatoria(determinazione della struttura molecolare delle cellule mediante citometria a flusso e immunoistochimica). Le informazioni essenziali sono fornite dalla ricerca citogenetica, genetica molecolare e biologica molecolare, che consente di determinare la natura clonale del tumore e identificare le mutazioni marcatrici (e i loro prodotti) nel clone tumorale.

Linfoma di Hodgkin(obsoleto - linfogranulomatosi). Uno dei linfomi più comuni, la malattia ha due picchi di età: all'età di circa 30 anni e in età avanzata. Nella diagnostica

Malattie, un ruolo decisivo spetta alla ricerca morfologica. Nel periodo iniziale della malattia si osserva solitamente un danno isolato ai linfonodi cervicali superficiali, più spesso sul lato destro. Successivamente il processo si generalizza, coinvolgendo i linfonodi ascellari, mediastinici, inguinali, retroperitoneali e la milza.

Quadro macroscopico: i linfonodi alterati si presentano dapprima leggermente ingrossati, hanno consistenza molle, poi si compattano e saldano in conglomerato, e al taglio acquisiscono un colore giallo-grigiastro.

Immagine microscopica: diagnostiche nell'esame morfologico sono le cellule tumorali - principalmente cellule di Hodgkin mononucleate e cellule multinucleate di Berezovsky-Reed-Sternberg, che, secondo concetti moderni, provengono dai linfociti B dei centri germinali dei linfonodi. Le cellule Berezovsky-Reed-Sternberg sono considerate “diagnostiche” per il linfoma di Hodgkin. Si tratta di cellule di grandi dimensioni con due nuclei, solitamente disposti a specchio, o con un nucleo bilobato con un incavo nella membrana nucleare o biforcazione e sovrapposizione di una parte del nucleo su un'altra. Le cellule tumorali hanno un'elevata attività citochinica, causano una risposta cellulare pronunciata, che porta a una significativa infiltrazione del tessuto linfonodale da parte di cellule ematogeniche e istiogene non tumorali - linfociti, plasmacellule, istiociti, neutrofili ed eosinofili, espressi in varie proporzioni, come così come la proliferazione del tessuto fibroso. Pertanto, nella maggior parte delle varianti del linfoma di Hodgkin, le cellule della popolazione reattiva predominano nettamente sulle cellule tumorali. Se sono presenti poche cellule tumorali, potrebbero non essere rilevate durante l'esame della sezione.

A seconda del rapporto tra popolazioni reattive e tumorali, composizione dell'infiltrato, gravità della fibrosi, struttura e immunofenotipo delle cellule tumorali, si distinguono cinque varianti istologiche della malattia di Hodgkin. Quattro di loro appartengono al tipo classico: questi lo sono varianti con un gran numero di linfociti, sclerosi nodulare, cellulare mista e con deplezione linfoide. Un tipo indipendente di linfoma di Hodgkin è variante nodulare a predominanza linfoide. I tipi istologici del linfoma di Hodgkin sono spesso fasi successive della sua progressione. L'immunofenotipo delle cellule tumorali nelle varianti classiche è simile e include l'espressione di CD30 e CD15 in assenza di leucociti comuni

antigene e l'assenza o la debole espressione degli antigeni della linea B, l'assenza dell'antigene leucocitario comune (CD45RB) e dell'EMA. La maggior parte dei linfociti nella popolazione di fondo sono cellule T. Nella variante nodulare a predominanza linfoide non c'è espressione di CD30 e CD15, ma sono chiaramente espressi gli antigeni delle cellule B, l'antigene leucocitario comune e l'EMA. La popolazione di fondo è rappresentata prevalentemente da cellule B.

La prognosi della malattia è correlata al suo tipo istologico. Il decorso più favorevole del linfoma di Hodgkin è con una predominanza di linfociti e il decorso sfavorevole è con deplezione linfoide. La morte dei pazienti spesso avviene a causa di complicazioni infettive e cachessia.

Linfomi non Hodgkin. Tumori da precursori delle cellule T Vi- linfomi/leucemie linfoblastiche. Più comune nei bambini. Tra i linfomi, fino al 70% sono tumori pre-cellule T; tra le leucemie, fino all’85% sono tumori pre-cellule B. La maggior parte dei linfomi di questo tipo sono localizzati nel mediastino. Possibile danno primario ai linfonodi del collo e alle tonsille. I linfomi linfoblastici (indipendentemente dal fenotipo) sono soggetti a leucemia rapida con danni al midollo osseo, agli organi linfoidi e non linfoidi.

I linfonodi interessati sono notevolmente ingranditi e, una volta tagliati, il loro tessuto è bianco-rosa e succoso. Microscopicamente il tessuto tumorale è rappresentato da cellule blastiche dello stesso tipo con una delicata struttura cromatinica, i nucleoli sono deboli o assenti. Le cellule tumorali non contengono perossidasi e contengono granuli PAS (PAS) positivi. Viene rilevata l'espressione della deossinucleotidil transferasi terminale (TdT), CD34, CD10 e degli antigeni precoci della linea B o T.

Tumori delle cellule B periferiche. Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfocitica cronica. Tra i linfomi, questo è uno dei tumori più “benigni”, ma a volte si trasforma in tumori a cellule B con decorso più aggressivo. Nel linfoma, la lesione può iniziare in uno o più linfonodi. Con la leucemia (leucemia), i linfonodi di tutte le sedi vengono ingranditi e si fondono in sacche. La loro consistenza è morbida o densa. Al taglio la velina è grigio-rosa e succosa. La milza è notevolmente ingrandita (ma meno che nella leucemia mieloide cronica), carnosa, rossa in sezione. Il fegato e i reni sono ingrossati. Talvolta sono visibili piccoli noduli leggeri sulla superficie del fegato. Linfocitosi assoluta nel sangue. Anche se il numero di cellule linfoidi

nel sangue raggiunge numeri molto elevati (50-70 x 10 9 /l o più), i segni di anemia e trombocitopenia sono spesso assenti. Quando si preparano gli strisci, le cellule tumorali vengono facilmente danneggiate, il che porta a un artefatto peculiare: la comparsa di cellule "imbrattate" (ombre di Gumprecht). Microscopicamente, il tessuto tumorale è rappresentato da piccoli linfociti con cromatina grossolana. C'è una mescolanza di cellule più grandi, alcune delle quali contengono un nucleolo centrale (prolinfociti). Questi ultimi in alcuni luoghi formano cluster - "centri proliferativi". Immunofenotipo: le cellule contengono antigeni delle cellule B CD19, CD20, CD79a; la coespressione di CD5 e CD23 ha significato diagnostico.

Linfoma linfoplasmocitico (immunocitoma). Il tumore è costituito da piccoli linfociti, linfociti plasmocitoidi e plasmacellule. Nei linfonodi, il tumore solitamente cresce tra i follicoli senza danneggiare i seni. Clinicamente l'immunocitoma corrisponde alla cosiddetta macroglobulinemia di Waldenström (IgM monoclonali nel sangue). Immunofenotipo: non ci sono antigeni delle cellule B, ci sono immunoglobuline citoplasmatiche, non c'è espressione di CD5 e CD10.

Mieloma/plasmcitoma plasmacellulare. Il tumore è costituito da cellule che assomigliano a plasmacellule mature o immature e colpisce diffusamente il midollo osseo o forma lesioni (spesso multiple) nelle ossa. Le cellule tumorali proliferano molto lentamente. Molto spesso sono colpite le ossa piatte del cranio e delle costole, la colonna vertebrale e le ossa tubolari: l'omero e il femore. I prodotti della sintesi delle cellule tumorali: le paraproteine ​​​​(solitamente IgG e IgA, le loro catene leggere e pesanti) si accumulano nel sangue. I pazienti sviluppano anemia, neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES e, nel 30% dei pazienti, ipercalcemia. Nelle urine viene rilevata la proteina di Bence Jones (paraproteine), il cui accumulo porta allo sviluppo della nefropatia da mieloma.

Le complicanze del mieloma multiplo comprendono: fratture ossee patologiche (comprese le mascelle), amiloidosi secondaria (AL), insufficienza renale cronica, sindrome da immunodeficienza secondaria e complicanze infettive associate. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline nel citoplasma, esprimono CD138, CD38, spesso co-esprimono CD56. La maggior parte degli antigeni delle cellule B non sono rilevabili, ad eccezione del CD79a.

Plasmocitoma- proliferazione tumorale locale di plasmacellule monoclonali in un unico focus. Il plasmocitoma solitario ha un aspetto significativamente più favorevole

prognosi rispetto al mieloma multiplo; alcuni autori, tuttavia, considerano il plasmocitoma osseo solitario una forma precoce di mieloma multiplo, perché il rischio che si sviluppi la sua diffusione è elevato.

Linfomi della zona marginale nodale (analogo nodale dei linfomi della zona marginale di tipo MALT). Il tumore è rappresentato da una varietà di cellule: linfociti B centrocitoidi e monocitoidi, piccoli linfociti e plasmacellule. Esistono singole cellule di grandi dimensioni come centroblasti o immunoblasti. Nei linfonodi, le escrescenze tumorali si trovano spesso attorno ai follicoli e ai sinusoidi. Immunofenotipo: le cellule tumorali contengono immunoglobuline di superficie, antigeni delle cellule B, mancano di espressione CD5,

CD10 e CD23.

Linfoma follicolare. Il tumore è rappresentato da una miscela di centrociti e centroblasti in varie proporzioni. Proviene dalle cellule del centro follicolare. Il tipo di crescita è nodulare (follicolare) o diffusa. I follicoli, di regola, hanno dimensioni comparabili e non si fondono tra loro. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline di superficie, ci sono antigeni delle cellule B, inclusi marcatori di differenziazione follicolare - CD10 e bcl-2, nessun CD5. Durante la crescita follicolare, l'espressione di bcl-2 permette di dimostrare la natura tumorale dei follicoli (il risultato della traslocazione t(14;18)). Le mitosi sono generalmente poche.

Linfoma a cellule mantellari. Il tumore è costituito da cellule di piccole e medie dimensioni. La cromatina nel nucleo è più delicata di quella dei linfociti maturi. I nuclei sono di forma irregolare, il citoplasma ha la forma di un piccolo bordo chiaro. Il tumore cresce diffusamente, coinvolgendo le zone del mantello dei follicoli. È caratterizzato da un decorso molto aggressivo. Immunofenotipo: immunoglobuline di superficie (M, D), antigeni delle cellule B. La coespressione di CD5 e della ciclina D1 è di significato diagnostico (quest'ultima è il risultato della traslocazione t(11;14)).L'espressione di CD10 e CD23 è assente.

Linfoma diffuso a grandi cellule B. Il tumore è costituito da grandi cellule con la struttura di immuno o centroblasti. Caratterizzato da un andamento aggressivo. Immunofenotipo: vengono espressi gli antigeni delle cellule B. Non sono state descritte mutazioni dei marcatori.

Linfoma di Burkitt. Il tumore si sviluppa nei linfonodi, meno spesso a livello extranodale. Può interessare principalmente le ossa mascellari, soprattutto negli uomini (più spesso con forme endemiche). Caratterizzato dalla sovraespressione dell'oncogene c-myc, derivante da

traslocazione t(8;14). Le cellule tumorali sono monomorfe, con nuclei rotondi, numerosi nucleoli (fino a 5) e citoplasma basofilo relativamente ampio. Le cellule tumorali sono situate molto da vicino. Una tipica immagine del “cielo stellato” è creata da numerosi macrofagi con abbondante citoplasma situati tra le cellule tumorali. L'attività mitotica è elevata e allo stesso tempo si osservano segni di apoptosi delle cellule tumorali. Il tumore è estremamente aggressivo. La diagnosi differenziale del linfoma di Burkitt e dei linfomi a grandi cellule è estremamente importante, poiché le tattiche di trattamento per questi tumori sono fondamentalmente diverse. Il fattore prognostico negativo più importante è la somministrazione di almeno un ciclo di trattamento inadeguato alla diagnosi. Immunofenotipo: antigeni delle cellule B, incl. antigeni di differenziazione follicolare (CD10, bcl-6), assenza di bcl-2. Indice di proliferazione (secondo Ki-67) - 99-100%.

Linfomi periferici a cellule T. Nei linfonodi, i tipi più comuni di linfoma sono il linfoma anaplastico a grandi cellule e il linfoma periferico a cellule T, non specificato.

Linfoma anaplastico a grandi cellule. Il tumore è costituito da grandi cellule con nuclei bizzarri (a forma di ferro di cavallo, a forma di rene, ecc.) localizzati eccentricamente (cellule diagnostiche) e cellule multinucleate. Le cellule di questo tumore sono in genere molto più grandi delle cellule dei linfomi a grandi cellule B e hanno un citoplasma abbondante. In tutti i casi, le cellule tumorali esprimono CD30 e, nella maggior parte dei casi, la proteina ALK (il risultato di una tipica traslocazione t(2;5)), uno o più antigeni delle cellule T e proteine ​​citotossiche dei granuli. Il tumore, nonostante l'atipia pronunciata, appartiene a gruppo di linfomi indolenti.

Linfoma periferico a cellule T, non specificato. La diagnosi di questo tumore viene stabilita quando, in presenza di un tumore a cellule T, vengono escluse tutte le altre varianti di linfomi a cellule T. Pertanto, rappresenta in realtà un gruppo collettivo di tumori. È tipico il coinvolgimento diffuso del linfonodo, ma nelle fasi iniziali dello sviluppo il tumore spesso occupa la nicchia delle cellule T paracorticali. È rappresentato da cellule di medie e grandi dimensioni con nuclei di forma irregolare e citoplasma moderatamente ampio. L'immunofenotipo include l'espressione di uno o più antigeni delle cellule T; l'espressione di molecole citotossiche è rara. Non sono state identificate aberrazioni genetiche persistenti caratteristiche.

Lesioni metastatiche dei linfonodi cervicali può svilupparsi con neoplasie maligne di varie localizzazioni (tumori della testa e del collo, lingua, ghiandole salivari, laringe, tonsille, tiroide). Metastasi di tumori della mammella, dei polmoni e degli organi addominali possono verificarsi anche nei linfonodi del collo. Molto spesso, le metastasi si verificano nei linfonodi profondi del collo, situati verso l'interno della fascia superficiale. Altri linfonodi profondi del collo si trovano davanti e sotto l'osso ioide, nella zona del triangolo laterale del collo e nella regione sopraclavicolare.

L'allargamento progressivo a lungo termine dei linfonodi, la loro densità, l'assenza di dolore, la formazione di conglomerati, l'adesione ai tessuti circostanti consentono di sospettare un processo metastatico. I cambiamenti istologici nei linfonodi durante le metastasi sono determinati dalla struttura del tumore primario (sebbene nelle metastasi sia possibile sia un aumento che una diminuzione della differenziazione del tumore). In caso di bassa differenziazione del tumore, è difficile determinare la localizzazione primaria del processo tumorale. In questi casi viene eseguito uno studio immunoistochimico.

DIscrivere microslide

Riso. 17-1. Microslide “Iperplasia aspecifica del linfonodo”. Equivalenti dell'immunità umorale (zona B-dipendente) - un gran numero di follicoli con centri di riproduzione leggeri; immunità cellulare (zona T-dipendente) - zona paracorticale, corde midollari - zona di localizzazione preferenziale delle plasmacellule, X 60.

Riso. 17-2. Microcampione “Linfoadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare”. Linfoadenite caseosa: sostituzione quasi completa del tessuto linfonodale con masse necrotiche eosinofile prive di struttura (necrosi caseosa). Lungo la periferia della zona di necrosi è presente un fusto ("staccionata") di cellule epitelioidi, accumuli di macrofagi, linfociti, con singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 100.

Riso.17-3. Microslide “Sarcoidosi del linfonodo cervicale”. I granulomi sarcoidi chiaramente delimitati ("timbrati") sono granulomi non caseosi (non vi è necrosi caseante) provenienti da cellule epitelioidi e giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 200 (preparazione di O.V. Makarova).

In base ai più significativi caratteristiche istologiche linfoadenopatia, abbiamo sviluppato una classificazione di questo gruppo eterogeneo. Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché alcune linfoadenopatie hanno caratteristiche comuni che possono variare nelle diverse fasi della malattia. Molto spesso, nei pazienti con linfoadenopatia persistente viene eseguita una biopsia per escludere la presenza di tumori maligni.

In tali casi Sono preferibili biopsie linfonodali intere eseguite correttamente e ben fissate perché numerose linfoadenopatie reattive possono assomigliare molto al linfoma maligno.

Iperplasia follicolareè probabilmente il tipo più comune di reazione linfonodale, caratterizzata dall'ingrossamento dei follicoli e dall'espansione dei centri riproduttivi. Spesso questi cambiamenti sono combinati con la comparsa di plasmacellule nei cordoni cerebrali e nel parenchima interfollicolare. L'iperplasia follicolare reattiva è solitamente associata all'ingresso di anticorpi nel corpo che stimolano una risposta delle cellule B.

Utilizzando ausiliario I metodi diagnostici consentono di identificare molti agenti patogeni. Tuttavia, in assenza di evidenza di infezione da parte di microrganismi e di caratteristiche istologiche specifiche che indichino un’eziologia, questa reazione viene chiamata “iperplasia non specifica”. Tali reazioni non specifiche sono più comuni nei bambini e nei giovani e vengono rilevate più spesso anche nei linfonodi che raccolgono la linfa dai siti di infezione (come le tonsille, la pelle e il tratto gastrointestinale).

Nella linfoadenopatia reattiva, follicoli conservare una zona del mantello distinta costituita da piccoli linfociti; nei centri di riproduzione è possibile determinare la polarizzazione dei centroblasti e dei centrociti. Di solito sono distribuiti prevalentemente nella corteccia del ganglio e spesso hanno forma e dimensioni disuguali. Nei centri reattivi della riproduzione si rilevano un gran numero di figure mitotiche e numerosi corpi apoptotici, che spesso vengono fagocitati da “macrofagi di corpi colorati”.

Linfoadenopatia reumatoide.

Linfoadenopatia nell'artrite reumatoide non si limita ai linfonodi che raccolgono la linfa dalle articolazioni colpite, ma come componente di questa malattia sistemica può spesso essere generalizzata. Si sviluppa una grave iperplasia follicolare. I centri riproduttivi ingranditi possono contenere inclusioni ialine amorfe PHIK-positive; occasionalmente, l'iperplasia follicolare può essere accompagnata dalla comparsa di granulomi simili a sarcoidi.

Grandi quantità plasmacellule, spesso con corpi di Russell, si infiltrano nei cordoni midollari e possono essere rilevati anche nei centri riproduttivi.

Complicazione a lungo termine iniezioni intramuscolari di farmaci l’oro colloidale nel trattamento dell’artrite reumatoide è la “linfoadenopatia dorata”. I cambiamenti nei linfonodi sono simili a quelli osservati nella linfoadenopatia reumatoide.

Un altro grosso problema della moderna medicina clinica è l'iperplasia dei linfonodi. Qual è questa condizione patologica? In questo articolo abbiamo provato a capirlo.

L'iperplasia linfonodale è un aumento patologico del volume del tessuto linfoide, caratterizzato da una proliferazione cellulare incontrollata. È questa eccessiva divisione cellulare che tipicamente porta alla formazione di tumori. Tuttavia, l'iperplasia dei linfonodi non è una patologia primaria, ma solo un sintomo che segnala che nel corpo è in corso un processo infiammatorio e che si è verificata un'infezione batterica o virale.

Cause dell'iperplasia dei linfonodi

Vale la pena ricordare che i linfonodi si trovano non solo nel sistema linfatico, ma anche nel midollo osseo, nel tratto gastrointestinale, nelle mucose degli organi respiratori, negli organi del sistema genito-urinario, ecc. Se alcuni organi sono colpiti da un agente infettivo, così come quando si verifica un processo infiammatorio, il tessuto linfoide cresce, poiché virus e batteri provocano la produzione di anticorpi protettivi e un aumento del numero dei linfociti.

In questo caso, non parleremo di tali condizioni, ma dell'iperplasia dei linfonodi regionali. Ci possono essere molte ragioni per tale iperplasia:

• presenza di antigeni;
• attacco batterico;
• lesioni virali;
• neoplasie di varia origine, ecc.

Se il corpo è affetto da batteri o virus, è nei linfonodi che si accumulano i prodotti di scarto di questi microrganismi, il che, di fatto, provoca l'ingrossamento dei linfonodi. Vale la pena notare che la localizzazione dell'iperplasia può dire molto, perché i linfonodi regionali si trovano accanto a determinati organi o ai loro sistemi e possono dire ai medici esattamente dove cercare cambiamenti patologici.

Pertanto, si può riassumere che l'iperplasia linfonodale può avere la seguente origine:

• reattivo;
• infettivo;
• maligno.

Se l'iperplasia ha un'eziologia infettiva, allora è una conseguenza del danno al corpo da parte dei seguenti agenti infettivi:

• rosolia;
• Epatite virale;
• Infezione da HIV;
• mononucleosi;
• clamidia;
• sifilide;
• varicella;
• tubercolosi;
• citomegalia;
• linfoadenite causata da stafilococchi e streptococchi.

E questo non è un elenco completo delle condizioni patologiche che possono causare iperplasia dei linfonodi.

L'iperplasia maligna dei linfonodi può essere primaria o secondaria. La forma primaria della patologia è il linfoma. Altre cause di iperplasia includono oncopatologie di vari organi e sistemi. In questo caso, alcuni linfonodi in tutto il corpo del paziente possono essere coinvolti nel processo patologico. Sulla base della localizzazione del processo patologico, si possono fare ipotesi sulla natura dei cambiamenti maligni:

• i linfonodi sopraclavicolari, di regola, sono ingranditi nelle patologie tumorali dei polmoni, della pleura, dell'intestino, dello stomaco o dell'esofago;
• i linfonodi succlavi sono ingrossati con tumori del sistema circolatorio, polmoni, mediastino, pleura, linfomi e metastasi di altre patologie tumorali;
• i linfonodi cervicali sono più spesso ingrossati a causa di processi infiammatori locali e meno spesso con malattie oncologiche dell'area maxillo-facciale, così come con il melanoma, che è localizzato nel collo o nella testa;
• l'iperplasia dei linfonodi ascellari segnala oncopatologie dei polmoni, delle ghiandole mammarie, metastasi o linfoma;
• i linfonodi inguinali e i linfonodi della cavità addominale possono essere ingranditi con malattie oncologiche degli organi pelvici, reni, ghiandole surrenali, vescica, utero, ovaie, prostata, intestino, nonché con leucemia, ecc.

L'iperplasia reattiva dei linfonodi è solitamente una conseguenza di varie malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la granulomatosi e altre. Inoltre, la condizione patologica può derivare da malattie da accumulo come il granuloma eosinofilo. L'iperplasia reattiva dei linfonodi si osserva durante la radioterapia, la chemioterapia e il trattamento con farmaci sierici di origine animale. L'iperplasia reattiva, di regola, coinvolge i linfonodi cervicali, così come i linfonodi della mascella inferiore, nel processo patologico.

Tuttavia, i linfonodi ingrossati in una o nell'altra area possono essere la prova di disturbi funzionali degli organi o dei loro sistemi, e quindi il paziente deve certamente sottoporsi ad un esame completo e ad una diagnosi differenziale.

Diagnosi di iperplasia linfonodale

La diagnosi di una patologia come l'iperplasia dei linfonodi richiede un approccio differenziale e la considerazione di molti fattori. Per questo motivo, per fare una diagnosi più precisa, i pazienti necessitano di un esame completo e di una consultazione con specialisti qualificati. Se hai i linfonodi ingrossati, dovresti prima consultare uno specialista in malattie infettive.

Dopo l'esame visivo, la palpazione dei linfonodi e l'anamnesi, al paziente vengono fornite indicazioni per le varie procedure diagnostiche e gli esami clinici di laboratorio. Quindi, per una diagnosi corretta, è necessario un esame completo, che comprende:

• analisi del sangue generale;
• biochimica;
• test sierologici per HIV ed epatite;
• analisi generale delle urine;
• immunogramma;
• studio dei marcatori tumorali;
• analisi per la toxoplasmosi;
• Test di Mantoux per la tubercolosi;
• tamponi dalla gola e dalla vagina nelle donne;
• linfoscintigrafia;
• test per la sarcoidosi;
• Esami a raggi X dei polmoni;
• Ultrasuoni del sistema linfatico;
• biopsia linfonodale seguita da esame di laboratorio del materiale bioptico risultante, ecc.

Questo non è un elenco completo degli studi e in alcuni casi clinici è possibile utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi se il medico li ritiene necessari. Il metodo diagnostico più informativo, secondo molti esperti, è la puntura dei linfonodi. Questo metodo consente di effettuare una diagnosi accurata nella metà di tutti i casi clinici.

Trattamento dell'iperplasia linfonodale

Nel trattamento dell'iperplasia linfonodale non esiste un unico regime terapeutico, il che si spiega con il fatto che questa condizione non è una causa, ma una conseguenza di alcune condizioni patologiche. Pertanto, è necessario trattare, prima di tutto, non l'iperplasia dei linfonodi in sé, ma il motivo per cui si è verificata questa iperplasia.

Se l'iperplasia ha un'eziologia virale o batterica, il trattamento dovrebbe mirare ad aiutare il corpo del paziente a far fronte all'infezione. Per fare questo vengono effettuati test di sensibilità agli antibiotici e viene prescritta un’adeguata terapia antibatterica. Quando l’esacerbazione della malattia è alle nostre spalle, alcuni metodi di fisioterapia, come l’UHF, possono rivelarsi efficaci. Si raccomanda al paziente, tra l'altro, di assumere complessi multivitaminici, soprattutto quelli ricchi di vitamine del gruppo B. Per infezioni specifiche, come l'HIV o la tubercolosi, vengono prescritti farmaci specifici appropriati su base individuale, tenendo conto dei risultati degli esami di laboratorio e altri fattori.

Se vengono diagnosticate malattie autoimmuni o degenerazione cellulare maligna, gli antibiotici non saranno d'aiuto. In questo caso è necessaria una terapia specifica, che viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

Prognosi medica per l'iperplasia dei linfonodi

La prognosi medica dipende anche dalle ragioni esatte dell'iperplasia. Con un'eziologia infettiva aspecifica, la prognosi è favorevole e la terapia non è difficile.

Per alcune malattie autoimmuni, la prognosi è valutata condizionatamente sfavorevole. La prognosi per i tumori maligni di vari organi dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico. Nelle prime fasi della malattia, la prognosi è condizionatamente favorevole.

L'automedicazione per i linfonodi ingrossati è assolutamente inaccettabile e in nessun caso i linfonodi devono essere riscaldati o eseguite altre manipolazioni popolari nella medicina popolare. In caso di eventuali modifiche, si consiglia vivamente di consultare un medico per stabilire la causa dell'iperplasia dei linfonodi di una particolare posizione.

L'iperplasia dei linfonodi del collo è una malattia comune caratterizzata dall'infiammazione dei linfonodi. Se non trattata, porta a gravi disturbi nel corpo.

L'iperplasia linfonodale (o linfoadenite) è un processo patologico nel corpo accompagnato da un'intensa divisione cellulare. Tale riproduzione avviene in qualsiasi parte e organo e non solo nei linfonodi. Un sintomo caratteristico è un aumento delle dimensioni. L'iperplasia non è una malattia, ma è un sintomo di processi infiammatori che si verificano nel corpo.

La linfoadenite ha diverse forme:

• Non specifico (si sviluppa sullo sfondo di patologie infettive e ha un quadro clinico pronunciato).
• Specifico (l'infiammazione inizia nei linfonodi).
• Linfoadenite nei tumori benigni e maligni.

Ogni forma ha i suoi sintomi, che rendono più facile identificare la malattia.

Perché appare la patologia?

Ci sono molte ragioni per questo. A seconda di cosa ha causato l'infiammazione, anche il quadro clinico varia.

Cosa causa l’iperplasia dei linfonodi:

• Infezioni (una volta che i batteri entrano nel corpo, rilasciano sostanze tossiche durante i loro processi vitali, il sistema linfatico cerca di ridurre al minimo il danno, ed è qui che in alcuni casi appare l'infiammazione).
• Patologie autoimmuni (l'organismo produce cellule estranee contro se stesso, attivando una reazione protettiva).
• Sviluppo di neoplasie (la crescita anormale dei tessuti contribuisce all'ingrossamento dei linfonodi).

Il sistema linfatico funge da barriera protettiva per l'organismo, quindi in presenza di infiammazioni è il primo ad essere coinvolto nella lotta contro i microrganismi patogeni.

Quadro clinico

L'iperplasia reattiva dei linfonodi è caratterizzata da sintomi diversi a seconda dell'origine della patologia.

Sintomi della linfoadenite:

• In un breve periodo di tempo, la dimensione dei nodi aumenta fino a 2 cm o più.
• Quando si palpano i nodi ingrossati, si verifica dolore.
• Il nodo infiammato è morbido ed elastico al tatto e non cresce insieme ai tessuti circostanti.
• C'è un aumento della temperatura.
• Debolezza, diminuzione dell'attività fisica.
• La pelle sopra il nodo infiammato assume una tinta rossastra.

Man mano che la patologia si sviluppa, i sintomi diventano più intensi. Il dolore si avverte anche girando la testa. Quando il linfonodo si ingrandisce lentamente, risulta denso al tatto e non si avverte alcuna sensazione dolorosa. Durante un processo maligno, si adatta perfettamente ai tessuti circostanti.

Se la linfoadenite non viene trattata per un lungo periodo, si verifica la suppurazione del linfonodo infiammato. Questo decorso della malattia porta a gravi interruzioni nel funzionamento del corpo nel suo complesso.

Quali malattie accompagnano l'iperplasia dei linfonodi?

L'iperplasia linfonodale si presenta come un sintomo di altre malattie. A seconda del sistema interessato, l’infiammazione è localizzata in diversi organi:

• Malattie del tratto respiratorio superiore, ad esempio carie, tonsillite, stomatite, ARVI (causa iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, compresi i linfonodi cervicali e sopraclavicolari).
• Con la tubercolosi sono colpiti i nodi cervicali e intratoracici. Se la condizione è grave, vengono colpiti anche i linfonodi iliaci.

• Nelle malattie da immunodeficienza, l'intero sistema linfatico si infiamma.
• Nei tumori oncologici, il processo infiammatorio è localizzato in quelle aree più vicine al sito di origine del tumore.

Per identificare la causa che ha causato tali disturbi nel funzionamento degli organi interni, viene effettuato un esame dell'intero corpo. Ciò ti consentirà di identificare con precisione ciò che ha contribuito alla comparsa del processo infiammatorio.

Esame diagnostico

È impossibile identificare la causa del processo patologico che si verifica nel corpo solo esaminando il paziente e raccogliendo informazioni su di lui. Vengono effettuati numerosi studi per fare una diagnosi.

L’esame diagnostico comprende:

• L'analisi principale è un esame generale del sangue e delle urine.
• Esame del sangue biochimico.
• Esame del sangue per la presenza di cellule tumorali.
• Esame della tiroide (se necessario).

• Esame del sangue per la reazione Wasserman.
• Test per la tubercolosi.
• Ecografia del linfonodo infiammato e dell'area circostante.
• Scintigrafia dei linfonodi.
• Puntura del linfonodo e successivo esame citologico per il cancro.

La più affidabile è una biopsia dell'area infiammata. Dopo questa analisi, diventa chiaro il quadro generale delle condizioni del paziente e del suo ulteriore trattamento.

Quali medici sono specializzati nella terapia dei linfonodi?

Se c'è il sospetto di iperplasia dei linfonodi, prima di tutto si rivolgono a un terapista. E dopo un esame e una diagnosi completi, il terapeuta indirizza il paziente a un medico di una certa specialità. Dipende dalla diagnosi.

Medici che trattano la patologia:

• Un otorinolaringoiatra tratta se il focus della patologia è localizzato nelle parti parotide, sottomandibolare e cervicale.
• In caso di lesioni purulente e gonfiore della pelle attorno all'area dell'infiammazione, dovresti visitare un dermatologo.
• Vengono indirizzati a un chirurgo se le condizioni del paziente sono gravi e non è più possibile curare l’iperplasia senza intervento chirurgico.
• L'oncologo esamina se esiste il rischio di sviluppare tumori maligni.

Se non ti senti bene, dovresti consultare immediatamente un medico per non far progredire la malattia e curarla il più rapidamente possibile senza conseguenze per la salute.

Trattamento dell'iperplasia linfonodale

Le caratteristiche del trattamento dei pazienti con iperplasia dipendono dalla fonte del sintomo. Ogni caso specifico è individuale ed è impossibile determinare una forma standard di terapia. Ma il trattamento è completo e mira non solo ad eliminare la patologia, ma anche a mantenere il corpo e il sistema immunitario.

Per l'infiammazione dei linfonodi, la terapia è mirata ad eliminare la fonte. Ma dobbiamo partire dalla forma della patologia. Per la linfoadenite acuta sono indicati gli impacchi per alleviare la condizione. E con la forma purulenta, il loro uso è controindicato, poiché il processo infiammatorio si intensifica sotto l'influenza del calore.

Se lo sviluppo della linfoadenite è infettivo, vengono prescritti antibiotici. I seguenti farmaci sono efficaci:

• Amoxicomb (agisce come un agente antibatterico, si consiglia di assumere 2 compresse due volte al giorno dopo i pasti, il corso del trattamento non dura più di una settimana).
• Nurofen (allevia l'infiammazione, agisce come analgesico, assume compresse per il dolore intenso non più di 4 volte al giorno per 5 giorni).
• Efferalgan (ha un effetto antipiretico, assumere 2 compresse tre volte al giorno per non più di 3 giorni ad alte temperature).

Un aumento del numero di cellule porta ad un aumento del volume di un organo o di un tumore. Allo stesso tempo, i processi di iperplasia in rapido sviluppo portano ad una diminuzione del volume delle cellule stesse, ad es. alla rottura della loro struttura.

L’iperplasia può svilupparsi in vari organi e avere complicazioni significative.

Nella pratica medica, ci sono casi di proliferazione cellulare nelle ghiandole mammarie, prostatiche e tiroidee, nella placenta e in altri organi. L'iperplasia può svilupparsi durante la gravidanza o durante il periodo premestruale nelle ghiandole mammarie, sotto forma di polipi della mucosa dello stomaco, dell'utero e del naso.

L'iperplasia si sviluppa spesso con alcuni tipi di infezione, con anemia acuta sotto forma di crescita del tessuto ematopoietico al di fuori del midollo osseo.

Cause dell'iperplasia

Le cause dell'iperplasia sono vari processi che portano alla proliferazione cellulare.

Tali processi includono disturbi della regolazione nervosa del metabolismo e della crescita cellulare. L'iperplasia si sviluppa spesso a causa di un aumento della funzione dei tessuti sotto l'influenza di stimolanti della crescita. Ciò può verificarsi sotto l'influenza di agenti cancerogeni o di prodotti di decomposizione dei tessuti.

La causa dell'iperplasia può essere una violazione delle relazioni negli organi con secrezione interna.

Anche fattori ereditari e malattie concomitanti, come mastopatia, disfunzione epatica, endometriosi e altre malattie possono causare iperplasia.

Principali sintomi dell'iperplasia

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione dell'area con tessuti in crescita.

I principali segni di iperplasia comprendono un aumento del volume dell'organo, un ispessimento dello strato interessato, dolore nel sito di localizzazione. L'iperplasia è spesso accompagnata da nausea, vomito, brividi e aumento della temperatura corporea.

Una varietà di forme di iperplasia

In medicina, esistono diversi tipi di iperplasia.

L'iperplasia patologica e fisiologica si divide in:

1. Le iperplasie fisiologiche comprendono la proliferazione dei tessuti di natura temporanea o funzionale. Questi includono, ad esempio, l'iperplasia della ghiandola mammaria durante la gravidanza o l'allattamento.
2. Le iperplasie patologiche comprendono la proliferazione dei tessuti dovuta a fattori provocatori.

Inoltre, l'iperplasia può essere focale, diffusa o poliposa:

1. Nella forma focale c'è una chiara localizzazione del processo sotto forma di aree separate.
2. L'iperplasia diffusa colpisce la superficie dell'intero strato.
3. La forma poliposa è caratterizzata da una crescita irregolare degli elementi del tessuto connettivo e provoca lo sviluppo di cisti e formazioni di bassa qualità.

Iperplasia diffusa della tiroide

Questo tipo di iperplasia si verifica come reazione compensatoria del fegato alla carenza di iodio.

Il termine iperplasia diffusa riflette un aumento del volume complessivo del fegato dovuto alla proliferazione delle sue cellule per supportare la secrezione degli ormoni tiroidei, che promuovono il metabolismo, mantengono i livelli di energia e migliorano l'assorbimento di ossigeno.

Lo iodio è necessario alla ghiandola tiroidea per mantenere la sua attività ormonale. L'assenza o la carenza di iodio porta alla proliferazione delle cellule ghiandolari e alla sua disfunzione.

Inoltre, una predisposizione ereditaria può portare allo sviluppo di un'iperplasia diffusa della tiroide.

Anche il consumo di sostanze gozzogene (impedendo il consumo di iodio per la produzione di ormoni) può causare iperplasia della tiroide. Tali agenti provocatori includono patate dolci, cavolfiore e cavolo bianco, mais, lattuga, rafano e rape.

Una forma simile di iperplasia può verificarsi con l'uso di alcuni farmaci o con l'infestazione da elminti.

L'aumento del volume dei linfonodi che si verifica come risposta dell'organismo a un processo infiammatorio, a un'infezione generalizzata o alla patologia dei processi autoimmuni è chiamato iperplasia reattiva dei linfonodi.

I linfonodi ingrossati possono essere causati da metastasi di tumori cancerosi, quindi è necessario differenziare l'iperplasia linfonodale reattiva dalle metastasi di tumori maligni. Nella forma reattiva, a differenza dei processi oncologici, si osserva dolore, ingrossamento e consistenza elastica dei nodi infiammati. Questa forma è caratterizzata dalla localizzazione dell'iperplasia nei linfonodi sottomandibolari, ascellari e cervicali.

Iperplasia prostatica benigna

Dopo i cinquant'anni circa l'85% degli uomini soffre di iperplasia prostatica benigna (adenoma prostatico). La malattia è caratterizzata dalla formazione di un piccolo nodulo (o più) sulla prostata che, crescendo, esercita una pressione sull'uretra e causa problemi con la minzione. L'iperplasia prostatica benigna non causa metastasi, il che distingue questa malattia dalla malattia oncologica, cioè dal cancro alla prostata. Ecco perché si chiama iperplasia benigna. La malattia non ha una causa chiara ed è solitamente associata alla menopausa maschile.

Iperplasia del seno

Quando la ghiandola mammaria si ingrandisce più della metà, viene diagnosticata l'iperplasia della ghiandola mammaria, la cui gravità è determinata dal suo aumento in altezza e nella proiezione anteriore. La malattia può essere unilaterale o bilaterale. Con l'iperplasia unilaterale, la diagnosi ecografica è necessaria per escludere l'oncologia.

L'iperplasia diffusa disormonale della ghiandola mammaria può essere espressa da un aumento del volume dell'epitelio duttale a seguito di un numero crescente di strati cellulari delle pareti del dotto e di un aumento dei rami tubulari terminali. Inoltre, può verificarsi un'iperplasia disormonale diffusa a causa della sclerosi del tessuto connettivo.

L'iperplasia disormonale diffusa, che si sviluppa sullo sfondo della sclerosi del tessuto connettivo, porta a una grave degenerazione prematura della ghiandola mammaria, alla formazione di cisti e fibrosi tissutale.

L'iperplasia fibrosa della ghiandola mammaria, meglio conosciuta come mastopatia fibrocistica, si forma a causa di vari disturbi disormonali della ghiandola mammaria. In questo caso, compaiono tumori benigni al seno.

I motivi per cui si può formare l'iperplasia fibrosa delle ghiandole mammarie sono associati alla presenza di malattie ginecologiche ed endocrine nel corpo, possono essere una conseguenza di un aborto o il risultato di malattie sistemiche.

L'iperplasia fibrosa delle ghiandole mammarie è caratterizzata dalla formazione di tessuto connettivo.

Tutte le forme di iperplasia richiedono una diagnosi accurata e l'identificazione della vera causa della proliferazione dei tessuti.

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Normalmente, i linfonodi non sono palpabili. L'iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e ascellari parla a favore della sua benignità. E è noto che i linfonodi si ingrandiscono in risposta a qualsiasi infezione e infiammazione. Gli esperti sottolineano che l'iperplasia reattiva dei linfonodi è caratterizzata da una significativa attività proliferativa e, di regola, colpisce i linfonodi del collo e della mascella inferiore.

Inoltre, i sintomi della tubercolosi comprendono l'iperplasia dei linfonodi intratoracici e mediastinici. Allo stesso tempo, le cellule sane del tessuto linfoide vengono gradualmente spostate nei linfonodi da masse necrotiche di natura caseosa.

L'iperplasia dei linfonodi cervicali e mediastinici è caratteristica della sarcoidosi (con la formazione di granulomi a cellule epitelioidi e la loro successiva fibrosi). Con il linfoma di Hodgkin, di regola, c'è un persistente ingrossamento dei nodi cervicali e sopraclavicolari, così come l'iperplasia dei linfonodi retroperitoneali e della cavità addominale. Se un linfonodo ingrossato è causato da un processo infiammatorio, è necessario combattere l'infezione che ha provocato l'infiammazione.

La tecnica di palpazione dei linfonodi in diverse regioni ha le sue caratteristiche. Durante l'esame il medico è sempre di fronte al paziente, ad eccezione della palpazione delle fosse poplitee. Linfonodi occipitali. Le mani del medico sono posizionate sulle superfici laterali e le dita della mano sinistra e destra sentono contemporaneamente lo spazio sopra e sotto il bordo dell'osso occipitale. Normalmente, questi nodi non sono palpabili.

Linfonodi parotidei. Linfonodi sottomandibolari. In questo momento, i linfonodi vengono premuti contro la mascella e scivolano sotto le dita. La palpazione viene eseguita in sequenza: all'angolo della mascella, al centro e sul bordo anteriore, poiché i linfonodi si trovano in una catena lungo il bordo interno della mascella. Linfonodi mentali. Con la mano destra, con le dita in posizione supina, si palpa tutta la zona del mento dall'osso ioide fino al bordo della mascella.

Linfonodi cervicali. Lo studio si effettua nei triangoli cervicali mediali e poi laterali, prima da un lato, poi dall'altro, oppure contemporaneamente da entrambi i lati.

Linfonodi preglottici. Si palpa l'intera superficie anteriore della laringe e della trachea dall'osso ioide alla fossa giugulare, con particolare attenzione all'area della ghiandola tiroidea. Di solito i linfonodi in quest'area non sono palpabili. Linfonodi ascellari. I linfonodi sopraclaveari e succlavi sono palpati nelle fosse sopraclavicolare e succlavia. Lo spazio sopraclavicolare viene esaminato dal muscolo sternocleidomastoideo all'articolazione acromionclavicolare.

Iperplasia linfonodale

Quando si esamina la fossa succlavia, le loro aree laterali ai bordi dei muscoli deltoidi vengono palpate attentamente e profondamente. Nelle persone sane, i linfonodi sopraclaveari e succlaviali non sono palpabili. Segni di salute di un animale sono anche vigore e mobilità. L'impulso riflette la frequenza e il ritmo del battito cardiaco, nonché la forza degli impulsi del muscolo cardiaco. A riposo, la frequenza cardiaca di un gatto sano varia da 110 a 150 battiti al minuto.

Test cutanei per cani e gatti

Il polso aumenta quando la temperatura aumenta, durante i processi infiammatori, l'attività fisica, la sovraeccitazione, la paura e il caldo. Conta e registra la frequenza cardiaca a riposo del tuo gatto: questo ti aiuterà a determinare in futuro se la sua frequenza è cambiata in una determinata situazione. I cambiamenti nella frequenza respiratoria del tuo gatto possono essere causati da paura, dolore, shock o malattie respiratorie.

La mancanza di respiro in un gatto può essere causata da una maggiore attività fisica, asma, infiammazione o enfisema, che a sua volta è una conseguenza dell'avvelenamento. Sistema linfatico. I linfonodi ingrossati, di regola, indicano la presenza di un processo infiammatorio.

Tecnica per la palpazione dei linfonodi. Esame dei linfonodi

L'aumento della salivazione si verifica quando la lingua e la cavità orale sono danneggiate, quando un corpo estraneo entra nell'esofago, durante il caldo e l'insolazione, durante l'avvelenamento e alcune malattie del fegato. Il miglioramento del benessere e del recupero del gatto può essere giudicato dopo la scomparsa di tutte le manifestazioni dolorose caratteristiche di una particolare malattia. La postura di un gatto può dirti molto. Un animale sano riposa o dorme in una posizione rilassata, con il busto eretto e gli arti distesi.

Infatti, l'iperplasia (dal greco - superformazione) è un processo patologico associato ad un aumento dell'intensità della riproduzione (proliferazione) delle cellule tissutali di qualsiasi tipo e posizione. Questo processo può iniziare ovunque e il suo risultato è un aumento del volume dei tessuti.

Lo stesso non si può dire dell'iperplasia dei linfonodi sopraclaveari, mediastinici, retroperitoneali e della cavità addominale. E con le metastasi, il linfonodo ingrossato cresce letteralmente nel tessuto circostante e può formare “colonie”.

Iperplasia linfonodale

L’iperplasia linfonodale è un problema serio nella medicina clinica.

Infatti, l'iperplasia (dal greco - superformazione) è un processo patologico associato ad un aumento dell'intensità della riproduzione (proliferazione) delle cellule tissutali di qualsiasi tipo e posizione. Questo processo può iniziare ovunque e il suo risultato è un aumento del volume dei tessuti. E, infatti, tale divisione cellulare ipertrofica porta alla formazione di tumori.

Tuttavia, va notato che l'iperplasia dei linfonodi non è una malattia, ma un sintomo clinico. E molti esperti lo attribuiscono alla linfoadenopatia: una maggiore formazione di tessuto linfoide, che ne provoca l'aumento. E è noto che i linfonodi si ingrandiscono in risposta a qualsiasi infezione e infiammazione.

Codice ICD-10

Cause dell'iperplasia dei linfonodi

Quando si caratterizzano le cause dell'iperplasia linfonodale, è necessario chiarire che si trova il tessuto linfoide o linfatico (costituito da cellule reticoloendoteliali, linfociti T, linfociti B, follicoli linfatici, macrofagi, dendriti, linfoblasti, mastociti, ecc.). non solo nel parenchima degli organi del sistema linfatico: linfonodi regionali, milza, ghiandole del timo, tonsille faringee. Questo tessuto è presente anche nel midollo osseo, nelle mucose dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e del tratto urinario. E se c'è un focus di infiammazione cronica in qualsiasi organo, lì compaiono anche accumuli di cellule di tessuto linfoide - per proteggere il corpo dall'infezione che lo attacca.

Ma a noi interessano i linfonodi regionali, che assicurano la produzione di linfociti e anticorpi, filtrando la linfa e regolandone il flusso dagli organi. Oggi, le cause dell'iperplasia dei linfonodi sono considerate le ragioni del loro ingrossamento, che è una risposta immunitaria a qualsiasi processo patologico che apporta cambiamenti sia nella dinamica del metabolismo tissutale del linfonodo che nel rapporto di alcune cellule. Ad esempio, in risposta a cellule geneticamente distinte (antigeni) in un linfonodo, aumenta la produzione di linfociti e fagociti mononucleari (macrofagi); Quando batteri e microbi entrano nei linfonodi, i loro prodotti di scarto e le tossine neutralizzate si accumulano. E nel caso dell'oncologia, l'iperplasia dei linfonodi può coinvolgere qualsiasi loro cellula nel processo patologico di proliferazione. Ciò provoca un aumento delle dimensioni, un cambiamento nella forma e nella struttura della capsula fibrosa del linfonodo. Inoltre, i tessuti dei linfonodi possono crescere oltre la capsula e, in caso di metastasi provenienti da altri organi, possono essere sostituiti dalle loro cellule maligne.

In base a ciò, l'iperplasia linfonodale può essere di origine infettiva, reattiva o maligna.

Iperplasia dei linfonodi di eziologia infettiva

L'iperplasia dei linfonodi (nel senso di un aumento delle loro dimensioni) è una risposta all'infezione in malattie come la linfoadenite causata da streptococchi o stafilococchi, la rosolia, la varicella, l'epatite infettiva, la felinosi (malattia da graffio di gatto); tubercolosi, HIV, mononucleosi infettiva, citomegalia, tularemia, brucellosi, clamidia, sifilide, actinomicosi, leptospirosi, toxoplasmosi.

Con la linfoadenite aspecifica, a seconda della posizione, si osserva iperplasia dei linfonodi nel collo, nella mascella inferiore o nei linfonodi ascellari. L'ingrossamento dei linfonodi ascellari è stato notato con mastite, infiammazione delle articolazioni e del tessuto muscolare degli arti superiori, brucellosi, felinosi, ecc.

I processi infiammatori nella cavità orale e nel rinofaringe (con actinomicosi, carie, tonsillite cronica, faringite, bronchite, ecc.) Sono caratterizzati da iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, postauricolari, preglottici e retrofaringei. E con la mononucleosi infettiva, solo i linfonodi cervicali si ingrossano.

Nel caso della rosolia, della toxoplasmosi, della tubercolosi e della sifilide, i medici notano l'iperplasia dei linfonodi cervicali. Inoltre, i sintomi della tubercolosi comprendono l'iperplasia dei linfonodi intratoracici e mediastinici. Allo stesso tempo, le cellule sane del tessuto linfoide vengono gradualmente spostate nei linfonodi da masse necrotiche di natura caseosa.

Anche l'iperplasia dei linfonodi mesenterici è caratteristica della tubercolosi. Inoltre, si verifica un aumento significativo dei linfonodi della sezione mesenterica dell'intestino tenue a causa del danno provocato dal batterio gram-negativo Francisella tularensis, che causa la tularemia, una malattia infettiva acuta trasmessa da roditori e artropodi.

L'iperplasia dei linfonodi inguinali è notata dai medici nella mononucleosi infettiva, nella toxoplasmosi, nella brucellosi e nell'actinomicosi, nonché in tutte le infezioni genitali e nell'HIV.

Sintomi di iperplasia dei linfonodi

L'iperplasia linfonodale, come accennato in precedenza, è un sintomo di una vasta gamma di malattie. Il compito più importante è identificare i sintomi dell'iperplasia dei linfonodi che confermano o confutano la patogenesi maligna dell'aumento della divisione cellulare.

Se il linfonodo si ingrandisce rapidamente (fino a 2 cm e poco più), se alla palpazione si manifestano sensazioni dolorose e la consistenza del linfonodo è abbastanza morbida ed elastica, allora ci sono tutte le ragioni per dire: questa iperplasia linfonodale è nata come conseguenza di una lesione infettiva o di un processo infiammatorio. Ciò è confermato dal rossore della pelle nella zona dei linfonodi.

Quando il linfonodo si ingrandisce lentamente, non c'è dolore alla palpazione e il nodo stesso è molto denso: c'è un'alta probabilità che il processo sia maligno. E con le metastasi, il linfonodo ingrossato cresce letteralmente nel tessuto circostante e può formare “colonie”.

Anche la posizione del linfonodo ipertrofico è importante. L'iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e ascellari parla a favore della sua benignità. Lo stesso non si può dire dell'iperplasia dei linfonodi sopraclaveari, mediastinici, retroperitoneali e della cavità addominale.

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Iperplasia linfonodale reattiva

L'iperplasia reattiva dei linfonodi si verifica come risposta del sistema immunitario a patologie di natura immunitaria. Tali patologie includono:

• collagenosi autoimmuni (artrite e poliartrite reumatoide, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, sindrome di Hamman-Rich, granulomatosi di Wegener); - Malattia di Wagner o dermatomiosite (malattia sistemica della muscolatura scheletrica e liscia e della pelle)
• malattie da accumulo (granuloma eosinofilo, malattia di Gaucher, malattia di Niemann-Pick, malattia di Letherer-Sieve, malattia di Hand-Schüller-Christian).

Inoltre, la forma reattiva può essere accompagnata da malattia da siero (allergia all'uso di preparati immunitari di siero di origine animale), anemia emolitica (ereditaria o acquisita), anemia megaloblastica o malattia di Addison-Beermer (che si manifesta con una carenza di vitamine B9 e B12) e malattie oncologiche chemioterapiche e radioterapiche.

Tra le malattie autoimmuni del sistema endocrino, l'iperplasia dei linfonodi è caratteristica dell'ipertiroidismo (morbo di Graves), la cui causa risiede nell'aumentata produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroidea. Con questa patologia, l'iperplasia dei linfonodi è generalizzata con aumento della mitosi dei follicoli linfatici.

Gli esperti sottolineano che l'iperplasia reattiva dei linfonodi è caratterizzata da una significativa attività proliferativa e, di regola, colpisce i linfonodi del collo e della mascella inferiore.

Dal punto di vista citomorfologico, la forma reattiva è di tre tipi, la più comune delle quali è la forma follicolare.

Iperplasia dei linfonodi follicolari

Studi istologici hanno dimostrato che una caratteristica dell'iperplasia follicolare dei linfonodi è la dimensione e il numero di follicoli secondari che formano anticorpi, che superano significativamente la norma della linfoproliferazione, nonché l'espansione dei loro centri di riproduzione (i cosiddetti centri luminosi) . Questi processi si verificano nella corteccia dei linfonodi. Allo stesso tempo, i follicoli secondari si comportano in modo piuttosto aggressivo, spostando altre cellule, compresi i linfociti.

L'iperplasia follicolare dei linfonodi del collo viene diagnosticata come un sintomo caratteristico dell'iperplasia linfoide angiofollicolare o della malattia di Castleman. Nella forma localizzata di questa malattia, solo un linfonodo risulta ingrossato, ma ciò si manifesta con dolori periodici al torace o all'addome, debolezza, perdita di peso e attacchi di febbre. I ricercatori associano la causa della malattia di Castleman alla presenza del virus dell'herpes HHV-8 nell'organismo.

Iperplasia linfonodale maligna

L'iperplasia linfonodale di eziologia maligna può colpire i linfonodi regionali in tutto il corpo. Quelli primari includono i linfomi.

L'ingrossamento a lungo termine dei linfonodi sopraclavicolari può indicare il cancro dell'esofago, dello stomaco, del duodeno, dell'intestino, dei reni, delle ovaie, dei testicoli.

L'iperplasia dei linfonodi cervicali si osserva nei tumori della localizzazione maxillofacciale, con melanoma nella zona della testa e del collo. Nei pazienti con tumori dei polmoni o delle ghiandole mammarie, l'oncopatologia si manifesterà sicuramente come iperplasia dei linfonodi ascellari. Inoltre, si verifica con il cancro del sangue.

L'iperplasia dei linfonodi cervicali e mediastinici è caratteristica della sarcoidosi (con la formazione di granulomi a cellule epitelioidi e la loro successiva fibrosi).

Con la leucemia, con neoplasie maligne negli organi pelvici, metastasi del cancro della prostata, dell'utero, delle ovaie e del retto, si osserva solitamente iperplasia dei linfonodi nella cavità addominale e dei linfonodi inguinali.

Con il linfoma di Hodgkin, di regola, c'è un persistente ingrossamento dei nodi cervicali e sopraclavicolari, così come l'iperplasia dei linfonodi retroperitoneali e della cavità addominale. Le dimensioni significative di quest'ultimo causano disfunzioni dell'intestino e degli organi pelvici. Nel caso del linfoma non Hodgkin, sullo sfondo di anemia, leucocitosi neutrofila e linfopenia, iperplasia dei linfonodi cervicali e intratoracici (nell'area del diaframma), nonché dei nodi nel gomito e nelle pieghe poplitee, viene rilevato.

Diagnosi di iperplasia linfonodale

La diagnosi di iperplasia linfonodale deve tenere conto e valutare correttamente tutti i fattori che hanno portato al verificarsi di questa sindrome. Pertanto è necessario un esame completo, che includa:

• analisi del sangue generali,
• esame del sangue biochimico (incluso per toxoplasmosi e anticorpi),
• immunogramma del sangue,
• analisi dei marcatori tumorali,
• analisi generale delle urine,
• tampone faringeo per la presenza di flora patogena,
• test sierologici per la sifilide e l'HIV,
• Test di Pirquet e Mantoux per la tubercolosi,
• Test Kveim per la sarcoidosi,
• Radiografia (o fluorografia) del torace,
• esame ecografico (ecografia) dei linfonodi,
• linfoscintigrafia;
• biopsia (puntura) del linfonodo ed esame istologico della biopsia.

Nella metà dei casi, la diagnosi accurata è possibile solo con l'aiuto dell'esame istologico dopo aver prelevato un campione di tessuto dal linfonodo.

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Trattamento dell'iperplasia linfonodale

Il trattamento dell'iperplasia linfonodale dipende dalla causa della sua insorgenza e pertanto non esiste e non può esistere un unico regime terapeutico. Ma, secondo i medici, è comunque necessaria una terapia complessa.

Se un linfonodo ingrossato è causato da un processo infiammatorio, è necessario combattere l'infezione che ha provocato l'infiammazione. Ad esempio, nel trattamento della linfoadenite acuta, nelle prime fasi della malattia vengono utilizzati impacchi, ma in caso di infiammazione purulenta sono severamente vietati. I medici prescrivono antibiotici a tali pazienti, tenendo conto della resistenza a loro di specifici microrganismi patogeni. Pertanto, la maggior parte degli stafilococchi sono resistenti ai farmaci penicillinici, neutralizzando l'effetto del farmaco utilizzando l'enzima beta-lattamasi. Si consiglia inoltre di assumere vitamine e sottoporsi a un ciclo di terapia UHF.

Quando si tratta la tubercolosi o un'altra infezione specifica, il trattamento viene prescritto secondo regimi sviluppati per ciascuna malattia specifica.

Nel caso di una malattia autoimmune diagnosticata che ha provocato l'iperplasia dei linfonodi o la natura maligna della proliferazione delle cellule dei linfonodi, né impacchi né antibiotici saranno di aiuto. Tieni presente che nel caso dei linfonodi e della proliferazione patologica dei loro tessuti l'automedicazione è assolutamente inaccettabile!

Prevenzione dell'iperplasia linfonodale - esame e trattamento tempestivi e, in caso di patologie incurabili, attuazione di tutte le raccomandazioni di medici esperti e competenti. Quindi è possibile non portare la malattia agli estremi, quando i tessuti ipertrofizzati si trasformano in una neoplasia maligna.

Prognosi dell'iperplasia linfonodale

Qualsiasi prognosi dell'iperplasia linfonodale - con un "assortimento" così diversificato della sua patogenesi - si basa sulla causa principale. Con un'infezione non specifica, la prognosi è più positiva. Tuttavia, ci sono anche alcune sfumature: qualsiasi ingrossamento e infiammazione "elementare" dei linfonodi - in assenza di una diagnosi corretta e di un trattamento adeguato - ha tutte le probabilità di portare alla sepsi o ad una visita dall'oncologo per il linfoma. .

Redattore esperto medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Formazione scolastica: Prende il nome dall'Università medica nazionale di Kiev. AA. Bogomolets, specialità - “Medicina generale”

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Cos'è l'iperplasia dei linfonodi cervicali

L'iperplasia dei linfonodi cervicali è un sintomo clinico in cui si verifica una crescita eccessiva del tessuto linfoide con una graduale diminuzione del volume delle cellule stesse, la loro degenerazione e un cambiamento nella struttura. L’ingrossamento dei linfonodi cervicali è molto spesso una risposta del sistema immunitario del corpo a un’infezione di varie eziologie che è entrata nel corpo. Oltre alla linfoadenite infettiva, di natura batterica o virale, l'iperplasia dei linfonodi del collo può essere causata dall'oncologia.

Cause di iperplasia del tessuto linfoide del collo

Un processo infiammatorio nel rinofaringe, lasciato senza un trattamento adeguato, provoca una risposta da parte del corpo dai linfonodi situati nel collo. A seconda del grado di localizzazione dell'iperplasia dei linfonodi cervicali, si classificano le aree infiammate, che sono: sottomandibolare, occipitale, sopraclavicolare e auricolare anteriore. Ad esempio, l'iperplasia locale dei linfonodi sottomandibolari si osserva in: mal di gola, scarlattina, felinosi (malattia da graffio di gatto), carie, malattie passate alla fase cronica, parotite, difterite.

Oltre a tutto quanto sopra, l'iperplasia di alcuni linfonodi del collo viene diagnosticata dai medici per la rosolia, la toxoplasmosi, la sifilide e la tubercolosi. Oltre all'iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, nei pazienti affetti da tubercolosi si osserva un aumento dei linfonodi intratoracici, che degenerano senza un'adeguata terapia, e le cellule sane del tessuto linfoide vengono gradualmente sostituite da masse necrotiche.

L'eccessivo ingrossamento dei linfonodi del collo può essere causato da malattie della tiroide, fallimento del metabolismo proteico e reazioni allergiche del corpo. In casi estremamente rari, i tessuti linfoidi aumentano a causa del diabete mellito, dell'alcolismo cronico o della gotta. Anche nella pratica medica si sono verificati casi in cui l'iperplasia dei linfonodi cervicali si verifica sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità.

La crescita delle formazioni tumorali nella maggior parte dei casi avviene in modo simile alle malattie infettive: il tessuto linfatico cresce, vengono visualizzate ulteriori sporgenze sotto la pelle nella posizione di questi nodi e le aree sono iperemiche.

Sintomi dell'iperplasia dei linfonodi cervicali

I sintomi clinici dell'iperplasia dei linfonodi dipendono dalle loro dimensioni, dall'accumulo e dalla natura del processo infiammatorio.

La dimensione dei linfonodi varia da 1,0 cm nella fase iniziale a 2-2,5 cm nello stato iperplastico. Al tatto si definiscono formazioni mobili a forma di fagiolo, non collegate in massa comune con i tessuti circostanti e localizzate su entrambi i lati della mandibola. In alcuni casi, quando sono molto ingrossati, si possono palpare anche sottili strutture filiformi (vasi linfatici) che si estendono dai linfonodi.

Il dolore nella fase iniziale dell'infiammazione è debole e si nota solo alla palpazione. Con il progredire del processo, il dolore si intensifica e accompagna qualsiasi movimento del collo (mentre si mangia, quando si parla) e anche a riposo.

Man mano che si sviluppa il processo infiammatorio, i piccoli vasi che circondano il tessuto linfoide si dilatano, la loro permeabilità aumenta, a seguito della quale compaiono gonfiore e iperemia sulla pelle nell'area dei linfonodi ingrossati. Alla palpazione si nota un aumento della temperatura di 1-2 °C.

In assenza di un trattamento adeguato durante lo sviluppo di un'infezione batterica, il paziente può manifestare suppurazione dei linfonodi cervicali. Cos'è? La pelle nel sito dell'infiammazione è tesa, gonfia e iperemica, i linfonodi sono dolorosi sia alla palpazione che a riposo, la mascella inferiore è limitata nei movimenti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai linfonodi del collo a crescita lenta, che non fanno male quando vengono toccati, sono inattivi e hanno una struttura densa, poiché esiste il rischio di sviluppare oncologia. Con l'allargamento metastatico del tessuto linfoide, il nodo sembra fondersi con i tessuti circostanti, si formano le cosiddette colonie.

Elenco diagnostico dei test per l'iperplasia dei linfonodi cervicali

Se si osserva un'iperplasia prolungata, cioè i linfonodi del collo sono infiammati per più di 2 mesi, non si può più parlare solo di un'infezione cronica. Per una diagnosi più accurata della malattia, al fine di evitare lo sviluppo del cancro, si consiglia di effettuare una puntura e sottoporsi ad una visita medica, compresi i seguenti punti:

1. Donazione di sangue per analisi generali, HIV e trasformazione della composizione cellulare.
2. Studio biochimico del metabolismo delle proteine, che consente di identificare malattie specifiche.
3. Un tampone faringeo per identificare la flora patogena.
4. Analisi per la rilevazione dell'antigene di virus e cellule maligne.
5. Esame radiografico ed ecografico.
6. TAC.

Trattamento e prevenzione dell'iperplasia

A seconda delle dimensioni dei linfonodi e dei risultati dello studio, al paziente possono essere prescritte consultazioni con specialisti del seguente profilo:

• otorinolaringoiatra – per iperplasia dei linfonodi sottomandibolari e cervicali;
• dermatologo – se ci sono malattie croniche della pelle;
• chirurgo - se vengono rilevati segni di un processo purulento nei linfonodi infiammati;
• oncologo: quando vengono rilevate metastasi o virus di cellule maligne nel corpo.

Dopo aver eseguito le procedure diagnostiche e identificato la fonte dell'infiammazione, il medico curante, a seconda dei risultati della ricerca, prescrive la terapia per l'iperplasia dei linfonodi, che prevede la prescrizione di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Tali rimedi non solo trattano la malattia provocante, ma prevengono anche l'ulteriore diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore, il medico prescrive antidolorifici e un ciclo di esposizione al farmaco UHF. Inoltre, è possibile applicare impacchi freddi sull'area dell'infiammazione. Se si sviluppa un ascesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Per rafforzare il sistema immunitario e prevenire lo sviluppo dell'iperplasia dei linfonodi cervicali, si consiglia al paziente di assumere vitamine, osservare le norme di igiene personale, il trattamento tempestivo del raffreddore e dell'indurimento per evitare ricadute.

Durante il periodo di trattamento, si consiglia al paziente di riposare, riposare a letto e fare un pisolino durante il giorno. Inoltre, il menu del paziente è in fase di revisione: sono esclusi i cibi piccanti, grassi e fritti e l'accento è posto sul consumo di zuppe leggere, verdure grattugiate e frutta al vapore. Sono consentite come bevande tisane, succhi e composte.

Trattamento dell'iperplasia a casa

La medicina tradizionale nel trattamento dell'iperplasia linfonodale offre:

1. Gargarismi 4 volte al giorno con tintura di echinacea, 10 gocce. tinture per 1 cucchiaio. acqua. È considerato un regime di trattamento classico per i linfonodi iperplastici del collo.
2. Le foglie di celidonia tritate, avvolte in una garza e applicate su un linfonodo dolorante come impacco, aiutano ad alleviare il gonfiore.
3. Dei preparati della medicina tradizionale, per uso orale, è utile assumerne fino a 100 grammi. una giornata di succo di barbabietola appena spremuto, che è una preziosa fonte di calcio e cloro. Per evitare lo sviluppo di una reazione allergica, si consiglia di diluire il succo con acqua in rapporto 1:4.
4. Infuso di 1 cucchiaio. l. fiori di ortica essiccati (ortica), che dovrebbero essere preparati con 1 cucchiaio. bollire l'acqua, isolare e lasciare agire per 30 minuti, filtrare e bere 1/2 tazza fino a 3 volte al giorno, questo accelererà il processo di guarigione.

Va ricordato che anche l'iperplasia isolata di un singolo nodo del collo è la prova di un disturbo sistemico nel corpo, che può essere difficile da rilevare senza l'uso di test di laboratorio in istituzioni mediche specializzate. Pertanto, al fine di evitare la degenerazione dei linfonodi, la loro diagnosi e terapia indipendenti sono inaccettabili.