Manifestazioni di dermatite atopica sulla pelle. Trattamento della dermatite atopica nei bambini e negli adulti con compresse, unguenti e rimedi popolari

Se compare la dermatite atopica, cosa devo fare? La dermatite atopica è una malattia della pelle abbastanza comune. Si manifesta sotto forma di una reazione allergica, che è accompagnata dalla comparsa di eruzioni cutanee rosse sul corpo. La malattia può manifestarsi sia in un adulto che in un bambino. Di norma, negli adulti, tale violazione ha una forma cronica, a causa di un trattamento improprio delle allergie. I primi sintomi possono comparire durante l'infanzia e, se non viene eseguita la terapia corretta, ci saranno manifestazioni di esacerbazioni periodiche. Durante il periodo di esacerbazione, appare un'eruzione cutanea sul corpo, la superficie dell'epidermide si secca e inizia a prudere. I sintomi di questo tipo di dermatite sono molto pronunciati, il che consente una rapida diagnosi della malattia.

La dermatite atopica diventa facilmente cronica

Perché può verificarsi una malattia?

La dermatite atopica è molto comune. Lo sviluppo di una malattia allergica si basa sull'ingestione di un allergene, che provoca un'eruzione cutanea. Molti sono interessati a sapere se tale dermatite è contagiosa e come viene trasmessa? È impossibile contrarre una malattia da una persona malata, poiché la malattia non è contagiosa. Non sarà trasmesso o diffuso ad altri. Questa è una reazione individuale del corpo all'allergene. Le sue manifestazioni, a seconda delle caratteristiche individuali, differiscono. Anche il trattamento è selezionato individualmente. L'esacerbazione della dermatite atopica è più comune in estate e in inverno. Ci sono diversi fattori che causano la dermatite atopica. In medicina, la malattia è considerata infantile ed era precedentemente chiamata diatesi. Con l'età diventa meno pronunciato, ma non può essere completamente eliminato se non trattato.

Le cause della dermatite atopica possono essere molto diverse. Il motivo principale per cui la malattia si sviluppa è l'iperattività del corpo, come reazione a un certo tipo di allergene. Può essere peli di animali, cibo, polvere, polline di piante, prodotti chimici domestici, ecc. Un allergene può entrare nel corpo attraverso l'aria, il contatto diretto con esso o con il cibo. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono:

• predisposizione genetica e reazioni allergiche ai farmaci;
• un brusco cambiamento nel cibo, contatto con prodotti chimici domestici, polvere, polline, gas;
• inosservanza dell'igiene personale, dysbacteriosis, fluttuazioni di temperatura e umidità dell'aria;
• diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario, vari tipi di infezioni;
• mancanza di attività fisica, uso di prodotti che provocano allergie;
• esposizione regolare a stress e tensione nervosa, malnutrizione;
• cattiva ecologia;
• uso frequente di antibiotici.

Le cause della dermatite atopica sono diverse per tutti. Molto spesso, la dermatite atopica è ereditaria. Se i parenti erano malati di una tale malattia, apparirà anche nel bambino. La violazione può anche svilupparsi sullo sfondo della costante esposizione allo stress, che è molto comune.

E c'è anche la dermatite atopica sulla testa. L'eruzione cutanea è localizzata in una varietà di luoghi. Determinare quale dei fattori ha causato la malattia è molto semplice. Le esacerbazioni iniziano immediatamente dopo il contatto con l'allergene.

Quando questo contatto viene escluso, si verifica un rifiuto. È molto importante iniziare il trattamento in tempo, poiché la malattia spesso diventa cronica. È importante riconoscere i sintomi in tempo e il trattamento sarà efficace se compilato ed eseguito correttamente.

I prodotti chimici domestici possono causare dermatiti

Come si manifesta la malattia?

I sintomi della dermatite atopica sono pronunciati, quindi non possono essere confusi con altre malattie della pelle. Sulla pelle appare una piccola eruzione cutanea, che può essere rosa o rossa. Si trova nei punti della parte interna dei gomiti, sotto le ginocchia, nel collo, nel viso e nel busto. Il paziente avverte un forte prurito, che spesso termina con il graffio delle aree interessate e la comparsa di ferite. In tali condizioni, varie infezioni possono penetrare nella pelle, causando complicazioni. I segni di dermatite atopica si manifestano sotto forma di tali sintomi:

• sensazione di prurito;
• la comparsa di macchie di una tinta rossa che non hanno confini definiti;
• diminuzione dell'immunità;
• la comparsa di problemi mentali;
• irritazione e pelle secca;
• con forme avanzate - la comparsa di erosione e pustole.

I sintomi della dermatite atopica sono piuttosto pronunciati. Come risultato della manifestazione dell'irritazione della pelle, una persona avverte un forte prurito, che a volte causa esaurimenti nervosi e interruzione del processo del sonno. Le aree infiammate sono piene di un liquido torbido. Le loro aree colpite diventano piagnucolose e poi si trasformano in croste gialle. Dovresti cercare di non graffiare l'eruzione cutanea, perché questo può causare un'infezione purulenta. L'aspetto della dermatite atopica dipende dallo stadio in cui si trova. Sono caratterizzati da alcuni sintomi.

1. Inizialmente, sulla pelle compaiono focolai di arrossamento, quindi il gonfiore aumenta e si formano bolle. Se li apri, i fuochi diventeranno di natura piangente, quindi ricoperti di croste. C'è una maggiore infiltrazione del pattern cutaneo. Dopo alcune settimane, l'epidermide diventa molto secca. Molto spesso, le lesioni sono localizzate nei punti delle guance, del mento, degli stinchi, dei glutei e dell'estensione degli arti.
2. Nella seconda fase, l'infiammazione diventa meno pronunciata. Il loro gonfiore e iperemia si osservano durante il periodo di esacerbazione. L'eruzione, il più delle volte, si presenta sotto forma di papule o vescicole poligonali, che gradualmente si trasformano in croste sanguinanti. Compaiono squame, crepe ed erosione. I confini delle eruzioni cutanee sono indistinti. Molto spesso, i pazienti sviluppano pelle secca, quindi desquamazione fine e molte papule rotonde. Il rossore appare solo durante i periodi di ricaduta.
3. La terza fase è caratterizzata da una diminuzione dell'attività infiammatoria. Le eruzioni cutanee sono localizzate sugli arti superiori e nella regione della parte superiore del corpo. E anche le aree interessate possono essere sul viso e sul collo. Molti pazienti sperimentano lo scolorimento della pelle. Questo è un fenomeno residuo dopo un'eruzione cutanea.

Le fasi della dermatite atopica variano da persona a persona. Se la dermatite atopica della malattia compare in età avanzata, l'eruzione cutanea può apparire come papule e placche. La pelle nella zona interessata diventa secca e gonfia. Potrebbe anche esserci un assottigliamento dell'attaccatura dei capelli nella parte posteriore della testa, perdita di sopracciglia e ciglia.

Secondo gli esperti, la dermatite atopica è stagionale. Le esacerbazioni della dermatite atopica si verificano più spesso in inverno e in estate. Possono essere presenti anche remissioni parziali e complete. Se la malattia non viene curata, esiste la possibilità di sviluppare asma bronchiale, rinite allergica e altre malattie allergiche. La manifestazione dei sintomi può essere diversa per persone diverse, poiché dipende dall'ambiente, dagli indicatori di età e dalla presenza di disturbi concomitanti nel corpo. Le complicanze della dermatite atopica possono essere le più inaspettate.

L'eruzione cutanea sulla pelle non deve essere pettinata, poiché potrebbe verificarsi un'infiammazione

Come si effettua la diagnosi?

Prima di trattare la dermatite atopica, è necessario condurre una diagnosi. È facile definire la malattia. La diagnosi può essere fatta da un allergologo o da un dermatologo. A questo paziente viene chiesto in dettaglio quanto tempo fa è comparsa l'eruzione cutanea e cosa potrebbe averla causata. E anche lo specialista tiene conto delle caratteristiche della manifestazione dell'eruzione cutanea, della natura dei sintomi, nonché della presenza di ulteriori problemi cutanei nel paziente e nei suoi parenti.

A volte ai pazienti vengono prescritti test aggiuntivi per determinare il livello di immunoglobulina nel siero. Se era elevato, ciò indica che il paziente è soggetto ad allergie. Per determinare l'allergene che ha causato la malattia, vengono prescritti test cutanei allergici. Piccole quantità di diversi tipi di allergeni vengono applicate sulla pelle nella zona dell'avambraccio. Se la reazione è positiva, compaiono eruzioni cutanee e arrossamenti nel punto di contatto con l'allergene.

Una diagnosi accurata viene fatta quando sono presenti più di tre sintomi e si ottengono tutti i risultati dei test necessari. I pazienti sono interessati a sapere se tale dermatite è curata e può essere trasmessa? Sì, è trattato, ma solo se inizi a farlo in tempo. Tali malattie non vengono trasmesse. Appaiono individualmente e, con un trattamento adeguato, sono considerati completamente curabili.

Un esame del sangue determinerà l'indice delle immunoglobuline

Come si svolge il trattamento?

Il trattamento della dermatite negli adulti è complesso. Consiste in diversi approcci che mirano a eliminare l'allergene, nonché i sintomi spiacevoli. Include le seguenti azioni:

• dieta;
• eliminazione dell'allergene ed esclusione del contatto con esso;
• assunzione di farmaci antiallergici;
• correzione della modalità;
• eliminazione delle malattie concomitanti;
• aumentare le funzioni protettive del sistema immunitario;
• sollievo delle aree infiammate sulla pelle.

Molti sono interessati a come curare la malattia? Molto spesso, nel trattamento di una malattia, vengono prescritti contemporaneamente diversi farmaci con effetti diversi. Ciò è necessario per risolvere tutti i problemi esistenti che causano eruzioni cutanee, nonché per eliminare altre manifestazioni negative sullo sfondo della malattia. La terapia include:

• tranquillanti;
• farmaci antiallergici e antinfiammatori;
• antistaminici e agenti disintossicanti.

Nel compilare il trattamento della dermatite atopica, lo specialista deve tenere conto dello stato emotivo del paziente, poiché molto spesso la malattia appare proprio sullo sfondo di costanti influenze stressanti. Possono essere prescritti sedativi. A volte sono richiesti anche antidepressivi.

Per uso esterno vengono utilizzati pomate ormonali e non ormonali. Per ridurre la sensibilità all'istamina, dovrai assumere antistaminici. È necessario scegliere un farmaco che non crei dipendenza, poiché la sua efficacia potrebbe diminuire nel tempo. Molto rapidamente, il corpo si abitua a Suprastin e Tavegil. Questi farmaci provocano anche sonnolenza, quindi sono sconsigliati a chi ha bisogno di un'alta concentrazione di attenzione per il lavoro. Molto spesso, Cetirizine, Astemizol e Claritin sono usati per trattare la malattia. Per rimuovere la sensazione di forte prurito, vengono prescritti farmaci ormonali. Questi includono: Metipred e Triamcinolone. Se il corpo è suscettibile all'intossicazione, al paziente viene iniettata soluzione salina per via endovenosa.

Nei casi in cui sono presenti infezioni, il trattamento della dermatite atopica negli adulti viene effettuato con l'uso di agenti antibatterici. Tra questi: Eritromicina e Vibramicina. Se l'infezione è di natura erpetica, viene utilizzato Acyclovir.

Il trattamento della dermatite comprende mezzi per migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale, i prebiotici e gli zubiotici, che rimuovono le tossine dal corpo.

Al fine di fornire un buon trattamento locale, rimuovere arrossamenti ed eruzioni cutanee, vengono prescritte creme e unguenti speciali che rimuovono l'infiammazione nelle aree interessate, nonché gonfiore e prurito. Vengono utilizzati pomate antistaminiche, che includono ormoni steroidei. Gli unguenti possono anche essere non ormonali, a seconda del grado della malattia.

La composizione della terapia locale può includere non solo unguenti, ma lozioni a base di erbe e soluzione di delaxina. Per eliminare croste e ferite piangenti, è necessario utilizzare lozioni antisettiche che rimuoveranno i focolai infiammati.

Prima di determinare come trattare la dermatite atopica negli adulti, vengono prese in considerazione la natura delle eruzioni cutanee e ulteriori disturbi nel corpo. I pazienti sono interessati a sapere se la dermatite atopica può essere curata? Se inizi il trattamento in tempo ed elimini completamente allergeni e allergie, puoi farlo. Tutti dovrebbero sapere cos'è la dermatite atopica e come trattarla, poiché la malattia è comune e può capitare a chiunque.

Metipred è un farmaco ormonale che allevia il prurito.

Quale dovrebbe essere il cibo?

La dermatite atopica cronica è accompagnata da recidive. Durante il trattamento, è molto importante seguire una dieta. Se il paziente continua a consumare alimenti che sono un allergene che provoca un'allergia, l'efficacia del trattamento sarà molto bassa. Prima di eliminare l'allergene dalla dieta, viene rilevato mediante test di laboratorio. Secondo i loro risultati, viene elaborata una dieta speciale. Molto spesso, gli allergeni sono tali prodotti:

• pesce e brodi da esso;
• cioccolato, agrumi e fragole e altri frutti di bosco dolci;
• uova di uccelli e latte di vacca;
• noci e miele;
• funghi;
• elevato apporto di sale;
• prodotti contenenti aromi, conservanti e coloranti;
• carne fritta e brodi di carne;
• bevande alcoliche;
• cibi in salamoia.

Durante il periodo di esacerbazione della dermatite atopica, tali prodotti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. Quando le ricadute passano, possono essere aggiunte gradualmente alla dieta in accordo con il medico curante. A volte è richiesto un rifiuto a breve termine del cibo, che viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista. La dieta dovrebbe consistere dei seguenti prodotti:

• verdure e patate;
• carne e pesce bolliti di specie a basso contenuto di grassi;
• cereali e prodotti da forno magri;
• latticini;
• olio di semi di girasole e di lino;
• banane e mele.

Una dieta equilibrata svolge un ruolo molto importante nel trattamento. Aiuta ad eliminare le ricadute e ad accelerare il processo di guarigione. Il menu dovrebbe arricchire il corpo con vitamine e minerali utili, nonché aiutare a normalizzare la digestione. I pasti dovrebbero essere almeno 3-4 volte al giorno, in piccole porzioni. La dieta è fatta individualmente per ogni paziente.

Il brodo di pesce può essere un forte allergene

Quale dovrebbe essere la prevenzione della malattia?

Le cause della dermatite atopica negli adulti sono molto diverse. Non esiste una prevenzione specifica delle malattie. Ciò è dovuto al fatto che la medicina non ha ancora stabilito il vero meccanismo per lo sviluppo della malattia. Ci sono alcune raccomandazioni che aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare la malattia, oltre a rendere la vita più facile per una persona già malata, perché il trattamento della dermatite è un aspetto importante. La prevenzione della dermatite atopica dovrebbe consistere in alcune misure.

• Aggiustamento della dieta. È molto importante eliminare completamente gli alimenti che sono allergeni e causano un'eruzione cutanea. Durante il periodo di remissione sono ammessi eventuali allergeni, ma con moderazione. La dieta dovrebbe includere alimenti che contengono abbastanza vitamine e minerali.
• Rispetto dell'igiene personale. La pelle deve essere curata con cura. Devi fare il bagno senza salvietta e senza prodotti, che includono sostanze che causano secchezza della pelle. È necessario scegliere gel speciali che possano pulire bene la pelle, ma anche idratarla e preservare anche la microflora. Dopo aver fatto il bagno o la doccia, il corpo deve essere pulito con un asciugamano morbido.
• Orario corretto. È molto importante garantire un riposo adeguato e un sonno sufficiente.
• Selezione di vestiti. È necessario indossare cose solo da tessuti naturali, come cotone, lino, seta, ecc. Anche gli asciugamani e la biancheria da letto dovrebbero essere naturali. I sintetici sono un allergene che può causare ricadute.
• Accurata selezione di prodotti chimici domestici. È necessario utilizzare polveri e detergenti che non contengano fosfati. Inoltre, i guanti devono essere indossati quando si maneggiano questi supporti.
• Pulizia regolare. Nella stanza è necessario rimuovere costantemente la polvere ed eseguire la pulizia a umido.

Ma anche la chiave per una buona salute è uno stile di vita attivo. È necessario abbandonare le cattive abitudini e dedicarsi allo sport. Si consiglia di visitare costantemente uno specialista per evitare ricadute. Se sono già accaduti, è corretto eseguire il trattamento. La prevenzione della dermatite atopica svolge un ruolo importante nella prevenzione della malattia. La dermatite atopica è una malattia piuttosto specifica, quindi deve essere prestata la dovuta attenzione.

Il trattamento della dermatite atopica non dovrebbe essere fatto da solo, deve essere prescritto da un medico. Una persona malata da molto tempo dovrebbe sapere tutto sulla dermatite atopica. Ciò contribuirà ad evitare periodi di esacerbazione.

Tali allergie possono essere trattate con unguenti e creme, che sono spesso inclusi nella terapia. La dermatite atopica si verifica a qualsiasi età. Molti sono interessati a sapere se viene trasmesso? In contatto con il paziente - no, ma per eredità è del tutto possibile. Prima di trattare la dermatite, devi identificare a cosa sei allergico. Dopo la comparsa di un'eruzione cutanea, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Aggiornamento: ottobre 2018

La dermatite atopica, l'eczema infantile, la neurodermite sono tutte una malattia cronica della pelle accompagnata da intenso prurito, che si verifica più spesso nei neonati e negli adolescenti.

Anche 30-40 anni fa questa malattia non aveva una distribuzione così capillare, e se c'erano casi clinici di neurodermite, questo era un evento piuttosto raro, soprattutto nella popolazione adulta.

Tuttavia, i bambini di ieri sono già cresciuti e sono diventati adulti, quindi anche la presenza di dermatite atopica negli adulti che hanno sofferto di questa malattia durante l'infanzia non è rara di questi tempi.

Ad oggi, l'allergia universale, la presenza di un attacco chimico senza precedenti su un organismo in crescita, portano alla diffusione, oltre che tra gli adulti. Trattandosi di una malattia cronica, con periodi di remissione e periodi di riacutizzazione, il trattamento della dermatite atopica deve essere affrontato costantemente, più intensamente durante una ricaduta e più parsimoniosamente durante il periodo di remissione.

La dermatite atopica è considerata una malattia della pelle non contagiosa. Durante l'esacerbazione, la dermatite si manifesta con intenso prurito, secchezza, irritazione della pelle, causando disagio psicologico, estetico e fisico, peggiora la qualità della vita di una persona al lavoro, in famiglia e il prurito costante provoca graffi e aumenta il rischio di infezione secondaria .

Cause della dermatite atopica

• Ereditarietà delle caratteristiche del sistema dei complimenti

Il ruolo principale nell'insorgenza della dermatite atopica appartiene alla predisposizione genetica, manifestata spontaneamente eccessiva sensibilità a varie sostanze proteiche e non proteiche che contribuiscono a una pronunciata violazione della funzione barriera della pelle. Quando anche il primo contatto con l'allergene provoca una reazione. Alimentazione irrazionale dei lattanti con formule a base di proteine ​​del latte vaccino.

Tra i membri della famiglia, il fattore ereditario nella trasmissione di questa malattia è molto alto, quindi se i parenti stretti soffrono di asma bronchiale, vari tipi di dermatiti, rinite allergica, allora nei bambini la probabilità di sviluppare questa malattia è del 50%, e se entrambi i genitori soffrono di dermatite atopica, quindi nell'80% dei casi i bambini erediteranno un debole per questo. La più grande probabilità di manifestazione di questa malattia nei primi 5 anni di vita di un bambino. Questa predisposizione genetica è più spesso trasmessa attraverso la linea materna.

• La maggior parte delle persone che hanno sofferto di dermatite atopica durante l'infanzia ne soffrono in un modo o nell'altro anche da adulti.
• Spesso, la presenza di una tale malattia della pelle è la causa dello sviluppo futuro di allergie e asma bronchiale.

Una diffusione così ampia nel mondo di questa malattia della pelle risiede nelle cause di natura globale che riguardano ognuno di noi:

• Fattori ambientali avversi: inquinamento atmosferico, inquinamento idrico
• Dieta irrazionale e malsana: fast food, uso di un gran numero di conservanti, cibo artificiale, chimico, pesticidi e nitrati, ormoni e antibiotici nei prodotti a base di carne.
• Numero crescente di malattie infettive resistenti ai farmaci
• Stress psicologico quotidiano, frequente sovraccarico nervoso
• Mancanza di attività fisica razionale all'aria aperta.

Inoltre, le cause della dermatite atopica possono essere qualsiasi, in cui molto spesso gli allergeni più forti sono le zecche, la presenza di animali domestici, i loro capelli, cibo per pesci, lettiera per cincillà, contatto con materiali sintetici, nonché un brusco cambiamento climatico, umidità e temperatura dell'aria.

• Allergia ai farmaci

spesso un fattore provocante nello sviluppo di dermatiti, antibiotici, anestetici, vitamine, ecc. può causare una reazione allergica particolarmente forte, qualsiasi agente farmaceutico può causare una reazione inadeguata nelle persone soggette a manifestazioni allergiche.

Sintomi, segni di dermatite atopica

Ci sono casi di cura spontanea della dermatite atopica man mano che il bambino cresce. Principalmente nei ragazzi durante la pubertà o nelle donne con l'inizio dell'attività sessuale e la gravidanza. Tuttavia, anche con questo, la pelle di queste persone rimane suscettibile in risposta a vari stimoli esterni ed interni. Localizzazione preferita della dermatite nelle pieghe del corpo, sulle braccia - gomiti, mani, sulle gambe - pieghe poplitee, sul viso e sul collo, sulla fronte, intorno agli occhi, oltre che sulle spalle, sulla schiena e petto, è anche possibile screpolatura della pelle sui piedi e sulle mani.

Nelle persone anziane, può sembrare papule squamose, placche, senza una localizzazione caratteristica, il più delle volte si tratta di eczema cronico delle mani. Con gravi esacerbazioni, l'eruzione cutanea può essere generalizzata, principalmente nell'area delle pieghe. La pelle delle persone non giovani con questa lesione cutanea è sempre troppo secca e leggermente eritematosa.

Il costante prurito insopportabile fa sì che i pazienti grattino continuamente i focolai di infiammazione, il che è spesso complicato dall'aggiunta di un'infezione secondaria da streptococco o stafilococco.

Uno dei sintomi caratteristici della malattia è l'ispessimento della pelle, così come un aumento del disegno della pelle, il colore della pelle sulle palpebre diventa più scuro, sulla pelle compaiono delle crepe. E ci sono anche una serie di sintomi che a volte accompagnano la dermatite atopica:

• Sintomo di raddoppiare la piega della palpebra inferiore.
• Infiltrazione insignificante e iperemia del piede, crepe, desquamazione.
• Le unghie perdono la loro striatura longitudinale, quindi l'aspetto dell'unghia diventa lucido.
• Diradamento dei capelli nella regione occipitale della testa, scomparsa parziale o completa dei capelli sulle sopracciglia.

Trattamento della dermatite atopica

I metodi comuni di terapia complessa per la dermatite includono:

• Assunzione di antistaminici (questi farmaci aiutano solo ad alleviare il prurito, come uno dei sintomi della dermatite atopica - questi sono Claritin, Suprastin, Zirtek, Telfast.
• Se possibile, evitare il contatto con l'allergene, eliminarne l'effetto.
• Cibo dietetico - dieta ipoallergenica
• È molto importante pulire il tratto gastrointestinale con agenti disintossicanti come Polyphepan, Enterosgel, carbone attivo, ecc.

Molto spesso, durante un'esacerbazione, i medici prescrivono come Elokom, Akriderm, Celestoderm, ecc. La loro efficacia è fuori dubbio, hanno molto rapidamente un effetto antinfiammatorio e antiallergico, ma il loro uso a lungo termine è molto pericoloso, circa il potenziale danno alla salute degli unguenti ormonali, nonché un elenco completo di tutti i rimedi topici a base di corticosteroidi possono essere trovati nel nostro articolo

• Pomate non ormonali per la dermatite atopica

C'è una selezione molto ampia di tali creme e unguenti, leggi di più sul loro uso nei nostri articoli e. Questi includono: Protopic, Elidel, Eplan, Fenistil, Losterin, crema Timogen, Naftaderm, Videstim, Destin, Aisida, ecc. (vedi).

• Antisettici e unguenti antimicrobici

Per trattare i focolai di infiammazione, al fine di prevenire l'infezione, vengono utilizzati antisettici: soluzione brillante verde, fukartsin, blu di metilene. Quando è attaccata un'infezione secondaria, il medico prescrive pomate antimicrobiche locali, come pomata Lincomicina, pomata Eritromicina, Celestoderm con Garamicina, nonché antibiotici orali - Rovamicina, Doxiciclina, Sumamed, Zitrolid, Eritromicina, ecc. solo come indicato da un medico .

• Trattamento di dysbacteriosis e malattie gastrointestinali

Spesso lo sviluppo della dermatite è associato, quindi è consigliabile anche l'assunzione di vari probiotici - Bifidobacterin, Linex, Primadophilus, Lactobacterin, ecc. (vedi c). Una possibile causa aggiuntiva di tale dermatite e disbatteriosi può essere una violazione della digestione, vale a dire la funzione del pancreas (in questo caso vengono prescritti preparati enzimatici come Pancreatina, Creonte, Mezim.

• Trattamento delle malattie fungine

Gli agenti fungini possono anche attaccarsi alle aree interessate della pelle, che vengono trattate con agenti antimicotici locali e

• Sedativi

Poiché l'insorgenza della malattia dipende dallo stato psicosomatico di una persona, possono essere mostrati anche il suo sistema nervoso, sedativi, come Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, ecc.

• Trattamento dell'infezione erpetica

Se si unisce un'infezione erpetica, vengono prescritti agenti antivirali locali e orali: Acyclovir, Famvir, ecc. ().

Affinché il trattamento della dermatite atopica negli adulti sia il più efficace possibile, non dovresti lasciarti trasportare dal trattamento farmacologico, poiché i farmaci stessi sono spesso fattori provocatori per l'intensificazione della dermatite e lo sviluppo di allergie, quindi è consigliabile utilizzare metodi di trattamento non farmacologici e cercare di cambiare il proprio stile di vita:

• Usa costantemente creme idratanti ipoallergeniche per la pelle: lozioni, creme.
• Evitare di grattare l'eruzione cutanea, al fine di evitare l'infezione sulla pelle, per questo è meglio applicare bende sulle zone interessate della pelle durante una ricaduta.
• Utilizzare umidificatori e purificatori d'aria

Effettuare regolarmente la pulizia a umido nella stanza senza l'uso di vari prodotti chimici domestici, ed è inoltre consigliabile utilizzare purificatori d'aria e umidificatori nella stanza in cui il paziente con dermatite trascorre la maggior parte del suo tempo.

• Seguire una dieta, se possibile, limitare il contatto con allergeni.
• Evitare sbalzi di temperatura improvvisi

I pazienti con dermatite devono evitare improvvisi sbalzi di temperatura ambiente, caldo estremo o esposizione al freddo. Pertanto, per loro non è consigliabile visitare la sauna, ma l'esposizione al sole ha un effetto positivo sulla condizione della maggior parte dei pazienti. Tuttavia, non è raro che le persone inclini alle allergie provino una reazione così strana come o.

• Riduzione della sudorazione eccessiva

Poiché il surriscaldamento eccessivo aumenta la sudorazione, provoca ulteriore prurito e irritazione, non è consigliabile indossare abiti stretti e troppo caldi e non dovrebbe essere consentito il contatto della pelle con lana e sintetici. Pertanto, dovresti indossare biancheria intima di cotone ipoallergenico, senza coloranti aggressivi.

• Come fare il bagno

I pazienti con atopia non devono fare il bagno troppo spesso, in quanto ciò contribuisce allo sgrassaggio e all'essiccazione della pelle, e non devono essere utilizzati durante il bagno con saponi ordinari o liquidi con varie fragranze. È necessario selezionare un sapone che non irriti la pelle, come Aveeno, Dove, Alpha-Kerry. Quando fai la doccia, l'acqua non dovrebbe essere troppo calda. È meglio spalmare il corpo con oli speciali e lavarli via il più rapidamente possibile, puoi usare olio di Laceran o Eucerin o oli idrofili.

• Balneoterapia

Qualsiasi trattamento nei sanatori, così come i bagni di mare, ha un effetto molto benefico sulla condizione della pelle, quindi è auspicabile fare il bagno in acqua di mare fresca per tutti i pazienti con dermatite atopica. Ma non è consigliabile visitare piscine clorate o trattate con altri prodotti chimici.

• Bagni terapeutici

È molto utile fare periodicamente bagni terapeutici con amido - 0,5 kg di amido per 6 litri di acqua, bagni con crusca - 1 kg di crusca viene fatto bollire in 3 litri di acqua per mezz'ora, il brodo filtrato viene versato nel bagno . Bagni con camomilla - 1 kg di camomilla viene preparato in 4 litri, insistito per mezz'ora e versato in un bagno, puoi fare bagni con estratto di conifere.

• Decorazioni

Non dovresti indossare gioielli, braccialetti per orologi in nichel, mentre le allergie da contatto sono notevolmente aumentate. Come dimostrano studi recenti, anche l'oro apparentemente sicuro può influire negativamente su una persona, soprattutto se i gioielli d'oro contengono pietre preziose lavorate in un reattore nucleare. Piombo, arsenico, mercurio e cadmio sono stati trovati nella maggior parte dei gioielli economici ora prodotti in Cina, il che influisce negativamente sulla salute anche di una persona assolutamente sana.

• Animali domestici

Con la dermatite atopica negli adulti, è inaccettabile avere animali domestici in casa ed è anche impossibile avere pelli di animali nell'appartamento. Gatti, porcellini d'India, cincillà, uccelli sono particolarmente colpiti dalla dermatite dovuta a piume ed escrementi.

Se si conosce l'allergene che causa la dermatite, è possibile utilizzare il metodo moderno dell'immunoterapia sistemica, quando vengono introdotti gradualmente nel corpo con una dose crescente di un particolare allergene. Con tale terapia, il sistema immunitario in dinamica dovrebbe diventare meno sensibile a questo allergene.

Quando compaiono eruzioni cutanee, dovrebbe essere escluso lo sviluppo di una malattia grave: la dermatite atopica. Il processo di formazione dell'atopia cutanea è un po 'più complicato della normale reazione allergica, pertanto il trattamento della malattia dovrebbe essere preso più seriamente al fine di evitare spiacevoli difetti estetici e gravi complicazioni.

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Dermatite atopica: cos'è questa malattia?

Cos'è? La dermatite atopica è una malattia a lungo termine che appartiene al gruppo delle dermatiti allergiche. Questa patologia è caratterizzata da:

• Predisposizione ereditaria - il rischio di sviluppare atopia raggiunge l'80% nei bambini i cui genitori soffrono di dermatite atopica o altre patologie allergiche;
• La comparsa dei primi segni nella prima infanzia (nel 75% dei casi);
• Corso ricorrente con esacerbazioni in inverno;
• Quadro clinico specifico in diversi periodi di età;
• Cambiamenti nei parametri immunologici del sangue.

La dermatite atopica è più pronunciata nei bambini ed è quasi sempre associata a sensibilizzazione ripetuta (contatto con un allergene). I casi di inizio del recupero clinico non sono rari.

Con l'età, i sintomi della malattia cambiano leggermente, ma possono causare gravi disagi psicologici a una persona.

Cause e fasi di sviluppo della dermatite atopica

dermatite atopica - foto

una delle manifestazioni della malattia nei bambini

Sebbene inizialmente la dermatite atopica sia associata alla sensibilizzazione del corpo al cibo, agli allergeni chimici e ai microrganismi (funghi, acari della polvere), le successive esacerbazioni potrebbero non essere associate al contatto allergenico. Inoltre, un ruolo importante nello sviluppo dell'atopia è svolto dall'insufficienza del tratto digestivo: la malattia si verifica spesso sullo sfondo della disbatteriosi intestinale, della discinesia biliare e di altre patologie del tratto gastrointestinale.

Cause della dermatite atopica (le sue esacerbazioni) negli adulti:

• Stress e depressione,
• Cattive abitudini (fumo, alcol),
• Avvelenamento da varie tossine dall'ambiente,
• Disturbi ormonali (compresa la gravidanza nelle donne),
• malnutrizione,
• Infezioni gravi e disturbi immunitari.

La dermatite atopica è solitamente suddivisa in diverse fasi dell'età. La ragione di ciò è un quadro sintomatico completamente diverso dell'atopia in pazienti di età diverse.

1. Fase 1 (atopia infantile) - all'età di 2 mesi - 2 anni, vengono alla ribalta l'essudazione (pianto) e una pronunciata reazione infiammatoria.
2. Fase 2 (dermatite atopica nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni) - prima dell'inizio della pubertà, l'atopia si esprime con l'aumento della secchezza della pelle e la comparsa periodica di un'eruzione papulare.
3. Fase 3 (atopia negli adulti): le esacerbazioni dipendono sempre meno dal contatto con allergeni, si verificano cambiamenti morfologici nella pelle (lichenificazione).

Importante! — La dermatite atopica è identificata da molti specialisti con neurodermite diffusa. Sebbene le manifestazioni cliniche della neurodermite e della dermatite atopica nell'adolescenza e negli anziani siano quasi identiche, il processo di formazione della malattia è leggermente diverso.

Allo stesso tempo, le tattiche terapeutiche tengono sempre conto della natura delle manifestazioni cutanee e dei dati di laboratorio sulla composizione del sangue.

Sintomi e segni della dermatite atopica

I sintomi della dermatite atopica sono radicalmente diversi a seconda dell'età del paziente e determinano le principali misure terapeutiche.

Neurodermite infantile

Un bambino malato si presenta così: arrossamento delle guance e della fronte (diatesi), dermatite da pannolino nelle pieghe della pelle. sullo sfondo di gonfiore e grave iperemia, si formano focolai di macerazione (pianto). Caratteristica è anche la presenza di croste di latte nel cuoio capelluto della testa del bambino.

Il forte prurito provoca ansia del bambino, graffi e suppurazione di crepe, che si intensificano dopo le procedure idriche. Il bambino è cattivo, dorme male. Spesso viene diagnosticata la candidosi (mughetto) del cavo orale, che rende il bambino ancora più nervoso, fino al rifiuto del cibo.

Atopia infantile

Gli elementi piangenti cessano di apparire con l'età. La pelle diventa gradualmente sempre più secca, squamosa. Papule pruriginose (piccole vesciche) e crepe compaiono dietro le orecchie, sul collo, sotto il ginocchio, nella zona della caviglia e sulla pelle delicata dell'avambraccio.

La dermatite atopica sul viso dà un quadro caratteristico: una faccia grigia, una piega ispessita sulla palpebra inferiore e occhiaie sotto gli occhi, lesioni depigmentate (schiarite) su guance, collo e petto.

Spesso, sullo sfondo dell'atopia, il bambino sviluppa altre gravi condizioni allergiche (comprese).

Dermatite atopica dell'adulto

Nei pazienti adulti, le recidive si verificano meno frequentemente, il quadro clinico è meno pronunciato. Spesso il paziente nota la presenza costante di lesioni patologiche sulla pelle. Allo stesso tempo, i segni di lichenizzazione si manifestano al massimo: ispessimento focale della pelle, disegno cutaneo chiaramente definito e desquamazione massiccia.

I focolai patologici sono localizzati sulle mani, sul viso e sul collo (sulla sua superficie anteriore si formano pieghe ispessite). Sui palmi (meno spesso - le suole), è chiaramente visibile la piegatura pronunciata (iperlinearità).

Il prurito nella dermatite atopica cronica si manifesta anche con i minimi cambiamenti della pelle, aggravati dalla sudorazione. La ridotta immunità cutanea porta a frequenti infezioni cutanee fungine, stafilococciche ed erpetiche.

Nell'analisi del sangue del paziente in qualsiasi stadio della malattia, vengono registrati l'eosinofilia, una diminuzione del numero di linfociti T e un aumento reattivo dei linfociti B e degli anticorpi IgE. Allo stesso tempo, i cambiamenti nei parametri dell'immunogramma non sono in alcun modo associati alla gravità delle manifestazioni cliniche della dermatite atopica.

Trattamento della dermatite atopica - farmaci e dieta

La dermatite atopica viene curata da un dermatoallergologo, ma spesso i pazienti devono consultare un gastroenterologo e un endocrinologo.

Il regime di trattamento include l'identificazione e, se possibile, l'esclusione dell'allergene che ha provocato la reazione patologica (particolarmente importante nella diagnosi di atopia nei bambini) e un effetto complesso sui sintomi della malattia e sui cambiamenti patologici nel corpo.

Il corso medico comprende:

1. Antistaminici: allevia perfettamente il prurito Tavegil, Allertec, Claritin, Zodak. Per il trattamento della dermatite atopica negli adulti, gli antistaminici di ultima generazione (Erius, Lordes, Aleron) sono più adatti: non provocano sonnolenza.
2. Immunocorrettori - preparati di timo (Timalin, Taktivin), B-correttori (metiluracile, istaglobulina), stabilizzatori di membrana (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Lenitivo - infusi di valeriana e motherwort, antipsicotici (Azaleptin), antidepressivi (Amitriptilina) e tranquillanti (Nozepam) in piccoli respiri e solo per adulti.
4. Ripristino della funzione del tratto gastrointestinale - probiotici (il migliore è Bifiform), coleretico (Allochol), agenti enzimatici (Mezim forte, Pancreatin).
5. Complessi vitaminico-minerali - è necessario compensare la mancanza di zinco nel corpo, vit. C e gruppo B devono essere presi con cautela (possono aggravare una reazione allergica).

Trattamento locale:

• Antisettici (furatsilin, acido borico) - con elementi piangenti, sono vietate soluzioni contenenti alcol (asciugare la pelle);
• Unguenti antinfiammatori e antimicotici (Akriderm, Methyluracil, Lorinden C) - con focolai di suppurazione che sono comparsi, l'aggiunta di un'infezione fungina;
• Gli emollienti (A-Derma, Emolium, Lipikar) sono necessari per la dermatite atopica (gli emollienti che idratano efficacemente la pelle dovrebbero essere usati anche durante la remissione);
• Unguenti corticosteroidi (Triderm, idrocortisone, prednisolone) - con sintomi gravi e nessun effetto di altri farmaci (l'uso a lungo termine di creme ormonali per la dermatite atopica non è raccomandato);
• Fisioterapia - terapia PUVA - l'uso di Psolaren e la successiva esposizione ai raggi ultravioletti conferisce un eccellente effetto terapeutico anche con grave dermatite atopica.

Nutrizione dietetica per la dermatite atopica

L'alimentazione dietetica è essenziale per ottenere una pronta guarigione. La dieta per la dermatite atopica esclude dal menu tutti gli alimenti condizionatamente allergenici (uova, pesce grasso, noci, carni affumicate e sottaceti, cioccolato, agrumi), semilavorati e prodotti finiti contenenti coloranti chimici e conservanti.

Dovresti evitare di mangiare farina d'avena e legumi. Questi prodotti contengono nichel, che aggrava il decorso della dermatite atopica.

Mele verdi, carne magra, cereali (soprattutto grano saraceno e orzo perlato), cavoli hanno un effetto benefico sull'organismo in caso di atopia cutanea. Il rispetto della dieta, specialmente durante l'infanzia, preverrà lo sviluppo di esacerbazioni della dermatite atopica.

Prognosi del trattamento

Apparsa per la prima volta durante l'infanzia, la dermatite atopica può gradualmente scomparire. Il recupero clinico è dichiarato in assenza di recidive per 3 anni con un decorso lieve della malattia, 7 anni - con forme gravi di atopia.

Tuttavia, nel 40% dei pazienti, la malattia si manifesta periodicamente anche in età avanzata. Allo stesso tempo, le complicanze sono registrate nel 17% dei pazienti: labbra screpolate, piodermite, herpes ricorrente.

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è una lesione cutanea infiammatoria cronica non contagiosa che si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni. Si manifesta con secchezza, aumento dell'irritazione della pelle e forte prurito. Provoca disagio fisico e psicologico, riduce la qualità della vita del paziente a casa, in famiglia e al lavoro, presenta esternamente imperfezioni estetiche. Il continuo graffio della pelle porta alla sua infezione secondaria. La diagnosi di dermatite atopica viene effettuata da un allergologo e da un dermatologo. Il trattamento si basa su dieta, terapia farmacologica generale e locale, iposensibilizzazione specifica e fisioterapia.

informazioni generali

La dermatite atopica è la dermatosi (malattia della pelle) più comune che si sviluppa nella prima infanzia e persiste per tutta la vita. Attualmente, il termine "dermatite atopica" si riferisce a una malattia della pelle ereditaria, non contagiosa, allergica, a decorso cronico recidivante. La malattia è oggetto di cura di specialisti nel campo della dermatologia e dell'allergologia ambulatoriale.

Sinonimi di dermatite atopica, presenti anche in letteratura, sono i concetti di "atopia" o "eczema costituzionale", "diatesi catarrale essudativa", "neurodermite", ecc. Il concetto di "atopia", proposto per la prima volta dai ricercatori americani A. Coca e R. Cooke nel 1923, implica una tendenza ereditaria alle manifestazioni allergiche in risposta a un particolare stimolo. Nel 1933, Wiese e Sulzberg introdussero il termine "dermatite atopica" per riferirsi a reazioni cutanee allergiche ereditarie, che ora è considerato generalmente accettato.

Cause

La natura ereditaria della dermatite atopica determina la prevalenza della malattia tra i familiari imparentati. La presenza di genitori o parenti stretti di ipersensibilità atopica (rinite allergica, dermatite, asma bronchiale, ecc.) determina la probabilità di dermatite atopica nei bambini nel 50% dei casi. La dermatite atopica nell'anamnesi di entrambi i genitori aumenta il rischio di trasmissione della malattia al bambino fino all'80%. La stragrande maggioranza delle manifestazioni iniziali della dermatite atopica si verifica nei primi cinque anni di vita (90%) dei bambini, di cui il 60% si verifica durante l'infanzia.

Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, i sintomi della malattia potrebbero non disturbare o indebolirsi, tuttavia, la maggior parte delle persone vive con una diagnosi di dermatite atopica per tutta la vita. Spesso la dermatite atopica è accompagnata dallo sviluppo di asma bronchiale o allergie.

L'ampia diffusione della malattia nel mondo è associata a problemi comuni alla maggior parte delle persone: fattori ambientali e climatici avversi, errori alimentari, sovraccarico neuropsichico, aumento delle malattie infettive e del numero di agenti allergici. Un certo ruolo nello sviluppo della dermatite atopica è svolto dai disturbi del sistema immunitario dei bambini, a causa dell'accorciamento dei periodi di allattamento al seno, del trasferimento precoce all'alimentazione artificiale, della tossicosi materna durante la gravidanza, della malnutrizione di una donna durante la gravidanza e l'allattamento.

Sintomi della dermatite atopica

I segni iniziali della dermatite atopica si osservano solitamente nei primi sei mesi di vita. Ciò può essere innescato dall'introduzione di alimenti complementari o dal trasferimento a miscele artificiali. All'età di 14-17 anni, in quasi il 70% delle persone, la malattia si risolve da sola e nel restante 30% passa nella forma adulta. La malattia può protrarsi per molti anni, aggravandosi nel periodo autunno-primaverile e regredendo in estate.

Secondo la natura del corso, si distinguono gli stadi acuti e cronici della dermatite atopica.

Lo stadio acuto si manifesta con macchie rosse (eritema), eruzioni nodulari (papule), desquamazione e gonfiore della pelle, formazione di aree di erosione, pianto e croste. L'adesione di un'infezione secondaria porta allo sviluppo di lesioni pustolose.

Lo stadio cronico della dermatite atopica è caratterizzato da ispessimento della pelle (lichenizzazione), gravità del pattern cutaneo, crepe sulle piante dei piedi e sui palmi, graffi, aumento della pigmentazione della pelle delle palpebre. Nella fase cronica si sviluppano i sintomi tipici della dermatite atopica:

• Sintomo di Morgan: rughe profonde multiple nei bambini sulle palpebre inferiori
• Sintomo "cappello di pelliccia" - indebolimento e diradamento dei capelli nella parte posteriore della testa
• Sintomo di "unghie levigate": unghie lucide con bordi affilati a causa del costante graffio della pelle
• Un sintomo del "piede invernale": gonfiore e iperemia delle suole, crepe, desquamazione.

Nello sviluppo della dermatite atopica si distinguono diverse fasi: infantile (primi 1,5 anni di vita), infanzia (da 1,5 anni alla pubertà) e adulto. A seconda della dinamica dell'età, ci sono caratteristiche dei sintomi clinici e localizzazione delle manifestazioni cutanee, tuttavia, i sintomi principali in tutte le fasi rimangono prurito grave, permanente o ricorrente.

Le fasi infantili e infantili della dermatite atopica sono caratterizzate dalla comparsa di un eritema rosa brillante sulla pelle del viso, degli arti, dei glutei, contro il quale compaiono vescicole (vescicole) e aree trasudanti, seguite dalla formazione di croste e squame.

Nella fase adulta, i focolai di eritema sono di colore rosa pallido con un pattern cutaneo pronunciato ed eruzioni papulose. Sono localizzati principalmente nel gomito e nelle pieghe poplitee, sul viso e sul collo. La pelle è secca, ruvida, con screpolature e zone di desquamazione.

Nella dermatite atopica si verificano lesioni cutanee focali, diffuse o universali. Le aree di localizzazione tipica delle eruzioni cutanee sono il viso (fronte, area intorno alla bocca, vicino agli occhi), pelle del collo, torace, schiena, superfici di flessione degli arti, pieghe inguinali, glutei. Piante, polvere domestica, peli di animali, muffe, cibo secco per pesci possono aggravare il decorso della dermatite atopica. Spesso la dermatite atopica è complicata da un'infezione virale, fungina o piococcica, è lo sfondo per lo sviluppo di asma bronchiale, raffreddore da fieno e altre malattie allergiche.

Complicazioni

Il motivo principale per lo sviluppo di complicanze nella dermatite atopica è il costante trauma alla pelle a causa del graffio. La violazione dell'integrità della pelle porta a una diminuzione delle sue proprietà protettive e contribuisce all'attaccamento di un'infezione microbica o fungina.

La complicanza più comune della dermatite atopica sono le infezioni batteriche della pelle - la piodermite. Si manifestano con eruzioni pustolose sul corpo, sugli arti, sul cuoio capelluto, che, seccandosi, formano delle croste. In questo caso, il benessere generale spesso ne risente, la temperatura corporea aumenta.

Le infezioni cutanee virali sono la seconda complicanza più comune della dermatite atopica. Il loro corso è caratterizzato dalla formazione di vescicole (vescicole) piene di un liquido chiaro sulla pelle. L'agente eziologico delle infezioni virali della pelle è il virus dell'herpes simplex. Il viso è più spesso colpito (pelle intorno alle labbra, naso, padiglioni auricolari, palpebre, guance), mucose (congiuntiva degli occhi, cavità orale, gola, genitali).

Le complicanze della dermatite atopica sono spesso infezioni fungine causate da funghi simili a lieviti. Le aree colpite negli adulti sono più spesso pieghe della pelle, unghie, mani, piedi, cuoio capelluto, nei bambini - la mucosa orale (mughetto). Spesso si osservano insieme lesioni fungine e batteriche.

Trattamento della dermatite atopica

Il trattamento della dermatite atopica viene effettuato tenendo conto della fase di età, della gravità della clinica, delle malattie concomitanti ed è finalizzato a:

• esclusione del fattore allergico
• desensibilizzazione (diminuzione della sensibilità all'allergene) del corpo
• sollievo dal prurito
• disintossicazione (pulizia) del corpo
• rimozione dei processi infiammatori
• correzione della patologia concomitante identificata
• prevenzione delle recidive della dermatite atopica
• combattere le complicazioni (quando l'infezione è attaccata)

Per il trattamento della dermatite atopica vengono utilizzati vari metodi e farmaci: terapia dietetica, terapia PUVA, agopuntura, iposensibilizzazione specifica, trattamento laser, corticosteroidi, allergoglobulina, citostatici, sodio cromoglicato, ecc.

terapia dietetica

La regolamentazione nutrizionale e la conformità dietetica possono migliorare significativamente la condizione e prevenire frequenti e gravi esacerbazioni della dermatite atopica. Durante i periodi di esacerbazione della dermatite atopica, viene prescritta una dieta ipoallergenica. Allo stesso tempo, pesce fritto, carne, verdure, pesce ricco e brodi di carne, cacao, cioccolato, agrumi, ribes nero, fragole, meloni, miele, noci, caviale, funghi vengono rimossi dalla dieta. Inoltre, sono completamente esclusi i prodotti contenenti coloranti e conservanti: carni affumicate, spezie, cibo in scatola e altri prodotti. Nella dermatite atopica è indicato il rispetto di una dieta a base di ipoclorito, limitando la quantità di sale da tavola consumato (comunque non inferiore a 3 g di NaCl al giorno).

Nei pazienti con dermatite atopica si osserva una violazione della sintesi degli acidi grassi, pertanto la terapia dietetica dovrebbe includere integratori alimentari saturi di acidi grassi: oli vegetali (oliva, girasole, soia, mais, ecc.), acido linoleico e linolenico ( vitamina F-99).

Trattamento medico

Uno svantaggio significativo degli antistaminici di prima generazione (mebhydrolin, clemastine, chloropyramine, hifenadine) è la dipendenza in rapido sviluppo del corpo. Pertanto, il cambio di questi farmaci deve essere effettuato ogni settimana. Un pronunciato effetto sedativo, che porta a una diminuzione della concentrazione e a una compromissione della coordinazione dei movimenti, non consente l'uso di farmaci di prima generazione nella farmacoterapia di persone in determinate professioni (autisti, studenti, ecc.). A causa degli effetti collaterali simili all'atropina, una serie di malattie sono una controindicazione all'uso di questi farmaci: glaucoma, asma bronchiale, adenoma prostatico.

Significativamente più sicuro nel trattamento della dermatite atopica nelle persone con comorbidità è l'uso di antistaminici di seconda generazione (loratadina, ebastina, astemizolo, fexofenadina, cetirizina). Non sviluppano dipendenza, non ci sono effetti collaterali simili all'atropina. La loratadina è attualmente l'antistaminico più efficace e più sicuro utilizzato nel trattamento della dermatite atopica. È ben tollerato dai pazienti ed è più comunemente usato nella pratica dermatologica per il trattamento dell'atopia.

Per alleviare la condizione dei pazienti con gravi attacchi di prurito, vengono prescritti farmaci che influenzano il sistema nervoso autonomo e centrale (ipnotici, sedativi, tranquillanti). L'uso di farmaci corticosteroidi (metiprednisolone o triamcinolone) è indicato per lesioni cutanee limitate e diffuse, nonché per il prurito grave e insopportabile che non viene alleviato da altri farmaci. I corticosteroidi vengono prescritti per diversi giorni per fermare un attacco acuto e vengono annullati con una graduale diminuzione della dose.

Nella grave dermatite atopica e nei gravi sintomi di intossicazione, viene utilizzata l'infusione endovenosa di soluzioni per infusione: destrano, sali, soluzione salina, ecc. In alcuni casi, è consigliabile eseguire l'emosorbimento o la plasmaferesi - metodi di purificazione extracorporea del sangue. Con lo sviluppo di complicanze purulente della dermatite atopica, è ragionevole utilizzare antibiotici ad ampio spettro in dosaggi di età: eritromicina, doxiciclina, metaciclina per 7 giorni. Quando si attacca un'infezione da herpes, vengono prescritti farmaci antivirali: aciclovir o famciclovir.

Con la natura ricorrente delle complicanze (infezioni batteriche, virali, fungine), vengono prescritti immunomodulatori: solyusulfone, preparazioni di timo, nucleinato di sodio, levamisolo, inosina pranobex, ecc. Sotto il controllo delle immunoglobuline del sangue.

Trattamento esterno

La scelta del metodo di terapia esterna dipende dalla natura del processo infiammatorio, dalla sua prevalenza, dall'età del paziente e dalla presenza di complicanze. Nelle manifestazioni acute della dermatite atopica con bagnatura della superficie e delle croste, vengono prescritte lozioni disinfettanti, essiccanti e antinfiammatorie (infuso di tè, camomilla, liquido di Burov). Quando si interrompe un processo infiammatorio acuto, vengono utilizzate paste e unguenti con componenti antiprurito e antinfiammatori (ittiolo 2-5%, catrame 1-2%, olio di naftalan 2-10%, zolfo, ecc.). Gli unguenti e le creme a base di corticosteroidi rimangono i principali farmaci per la terapia esterna della dermatite atopica. Hanno effetti antistaminici, antinfiammatori, antiprurito e antiedemigeni.

Il trattamento leggero della dermatite atopica è un metodo ausiliario e viene utilizzato nella natura persistente della malattia. Le procedure UVR vengono eseguite 3-4 volte a settimana, praticamente non provocano reazioni avverse (ad eccezione dell'eritema).

Prevenzione

Esistono due tipi di prevenzione della dermatite atopica: primaria, volta a prevenirne l'insorgenza, e secondaria - prevenzione delle ricadute. L'esecuzione di misure per la prevenzione primaria della dermatite atopica dovrebbe iniziare anche nel periodo dello sviluppo intrauterino del bambino, molto prima della sua nascita. Un ruolo speciale durante questo periodo è svolto dalla tossicosi di una donna incinta, che assume farmaci, allergeni professionali e alimentari.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione della dermatite atopica nel primo anno di vita di un bambino. Durante questo periodo è importante evitare farmaci eccessivi, alimentazione artificiale, in modo da non creare uno sfondo favorevole per l'ipersensibilità del corpo a vari agenti allergici. La dieta durante questo periodo non è meno importante per una donna che allatta.

La prevenzione secondaria mira a prevenire le riacutizzazioni della dermatite atopica e, in caso di insorgenza, ad alleviarne il decorso. La prevenzione secondaria della dermatite atopica comprende la correzione delle malattie croniche identificate, l'esclusione dell'esposizione a fattori che provocano malattie (biologici, chimici, fisici, mentali), il rispetto di diete ipoallergeniche e di eliminazione, ecc. Somministrazione profilattica di farmaci desensibilizzanti (ketotifene, sodio cromoglicato) durante i periodi di riacutizzazione (autunno, primavera) evita le ricadute. Come misure anti-ricadute per la dermatite atopica, il trattamento è indicato nelle località della Crimea, della costa del Mar Nero del Caucaso e del Mediterraneo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla cura quotidiana della pelle e alla giusta scelta di biancheria intima e abbigliamento. Con una doccia quotidiana, non lavare con acqua calda e una salvietta. Si consiglia di utilizzare saponi ipoallergenici delicati (Dial, Dove, sapone per bambini) e una doccia calda, quindi asciugare delicatamente la pelle con un asciugamano morbido senza strofinarla o ferirla. La pelle deve essere costantemente idratata, nutrita e protetta da fattori avversi (sole, vento, gelo). I prodotti per la cura della pelle devono essere neutri e privi di profumi e coloranti. Nella biancheria e nell'abbigliamento, si dovrebbe dare la preferenza a tessuti naturali morbidi che non causano prurito e irritazione e utilizzare anche biancheria da letto con riempitivi ipoallergenici.

Previsione

I bambini soffrono delle manifestazioni più gravi di dermatite atopica, con l'età, la frequenza delle esacerbazioni, la loro durata e gravità diventano meno pronunciate. Quasi la metà dei pazienti guarisce all'età di 13-14 anni. Il recupero clinico è considerato una condizione in cui i sintomi della dermatite atopica sono assenti per 3-7 anni.

I periodi di remissione nella dermatite atopica sono accompagnati da cedimento o scomparsa dei sintomi della malattia. L'intervallo di tempo tra due riacutizzazioni può variare da diverse settimane a mesi e persino anni. I casi gravi di dermatite atopica si verificano quasi senza intervalli leggeri, costantemente ricorrenti.

La progressione della dermatite atopica aumenta significativamente il rischio di sviluppare asma bronchiale, allergie respiratorie e altre malattie. Per gli atopici, la scelta di un campo di attività professionale è estremamente importante. Non sono adatti per professioni che prevedono il contatto con detergenti, acqua, grassi, oli, prodotti chimici, polvere, animali e altri agenti irritanti.

Sfortunatamente, è impossibile proteggersi completamente dall'influenza dell'ambiente, dello stress, delle malattie, ecc., Il che significa che ci saranno sempre fattori che esacerberanno la dermatite atopica. Tuttavia, un'attenta attenzione al proprio corpo, la conoscenza delle caratteristiche del decorso della malattia, una prevenzione tempestiva e attiva possono ridurre significativamente le manifestazioni della malattia, prolungare i periodi di remissione per molti anni e migliorare la qualità della vita. E in nessun caso dovresti provare a curare la dermatite atopica da solo. Ciò può causare complicate varianti del decorso della malattia e gravi conseguenze. La dermatite atopica deve essere trattata

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Cos'è la dermatite atopica?

Dermatite atopicaè una malattia cronica della pelle geneticamente determinata. Le manifestazioni cliniche tipiche di questa patologia sono rash eczematoso, prurito e pelle secca.
Al momento, il problema della dermatite atopica ha assunto un carattere globale, perché l'aumento dell'incidenza negli ultimi decenni è aumentato più volte. Quindi, nei bambini fino a un anno, la dermatite atopica è registrata nel 5% dei casi. Nella popolazione adulta, questa cifra è leggermente inferiore e varia dall'1 al 2%.

Per la prima volta, il termine "atopia" (che significa dal greco - insolito, alieno) è stato proposto dallo scienziato Koka. Per atopia, ha compreso un gruppo di forme ereditarie di maggiore sensibilità dell'organismo a varie influenze ambientali.
Oggi il termine "atopia" si riferisce a una forma ereditaria di allergia, caratterizzata dalla presenza di anticorpi IgE. Le ragioni dello sviluppo di questo fenomeno non sono del tutto chiare. Sinonimi di dermatite atopica sono eczema costituzionale, neurodermite costituzionale e prurigo di Besnier (o prurigo).

statistiche sulla dermatite atopica

La dermatite atopica è una delle malattie più frequentemente diagnosticate tra i bambini. Tra le ragazze, questa malattia allergica si verifica 2 volte più spesso che tra i ragazzi. Vari studi in questo settore confermano il fatto che i residenti delle grandi città sono i più sensibili alla dermatite atopica.

Tra i fattori che accompagnano lo sviluppo della dermatite atopica infantile, il più significativo è l'ereditarietà. Quindi, se uno dei genitori soffre di questa malattia della pelle, la probabilità che il bambino abbia una diagnosi simile arriva fino al 50%. Se entrambi i genitori hanno una storia della malattia, le probabilità che un bambino nasca con la dermatite atopica aumentano al 75%. Le statistiche mostrano che nel 90 percento dei casi questa malattia si manifesta tra 1 e 5 anni. Molto spesso, in circa il 60 per cento dei casi, la malattia fa il suo esordio ancor prima che il bambino raggiunga l'età di un anno. Le prime manifestazioni di dermatite atopica in età più matura sono molto meno comuni.

La dermatite atopica è una delle malattie che si sono diffuse negli ultimi decenni. Quindi, negli Stati Uniti d'America, al momento, rispetto ai dati di vent'anni fa, il numero di pazienti con dermatite atopica è raddoppiato. I dati ufficiali mostrano che oggi il 40 per cento della popolazione mondiale è alle prese con questa malattia.

Cause della dermatite atopica

Le cause della dermatite atopica, come molte malattie immunitarie, rimangono oggi inesplorate. Esistono diverse teorie sull'origine della dermatite atopica. Ad oggi, la più convincente è la teoria della genesi allergica, la teoria dell'immunità cellulare compromessa e la teoria ereditaria. Oltre alle cause immediate della dermatite atopica, ci sono anche fattori di rischio per questa malattia.

Le teorie per lo sviluppo della dermatite atopica sono:

• la teoria della genesi allergica;
• teoria genetica della dermatite atopica;
• teoria dell'immunità cellulare compromessa.

Teoria della genesi allergica

Questa teoria collega lo sviluppo della dermatite atopica con la sensibilizzazione congenita dell'organismo. La sensibilizzazione è l'aumentata sensibilità del corpo a determinati allergeni. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della secrezione di immunoglobuline di classe E (IgE). Molto spesso, il corpo sviluppa ipersensibilità agli allergeni alimentari, cioè ai prodotti alimentari. La sensibilizzazione alimentare è più comune nei neonati e nei bambini in età prescolare più piccoli. Gli adulti tendono a sviluppare una sensibilizzazione agli allergeni domestici, pollini, virus e batteri. Il risultato di tale sensibilizzazione è un aumento della concentrazione di anticorpi IgE nel siero e il lancio delle risposte immunitarie del corpo. Anche gli anticorpi di altre classi prendono parte alla patogenesi della dermatite atopica, ma sono le IgE che provocano fenomeni autoimmuni.

Il numero di immunoglobuline è correlato (correlato) con la gravità della malattia. Quindi, maggiore è la concentrazione di anticorpi, più pronunciato è il quadro clinico della dermatite atopica. Anche i mastociti, gli eosinofili, i leucotrieni (rappresentanti dell'immunità cellulare) prendono parte alla violazione dei meccanismi immunitari.

Se nei bambini il meccanismo principale nello sviluppo della dermatite atopica è l'allergia alimentare, negli adulti gli allergeni del polline sono di grande importanza. L'allergia ai pollini tra la popolazione adulta si verifica nel 65% dei casi. Al secondo posto ci sono gli allergeni domestici (30%), al terzo gli allergeni epidermici e fungini.

La frequenza di diversi tipi di allergeni nella dermatite atopica

Teoria genetica della dermatite atopica

Gli scienziati hanno stabilito in modo affidabile il fatto che la dermatite atopica è una malattia ereditaria. Tuttavia, finora non è stato possibile stabilire il tipo di ereditarietà della dermatite e il livello di predisposizione genetica. Quest'ultimo indicatore varia nelle diverse famiglie dal 14 al 70%. Se entrambi i genitori della famiglia soffrono di dermatite atopica, il rischio per il bambino è superiore al 65%. Se questa malattia è presente in un solo genitore, il rischio per il bambino è dimezzato.

La teoria dell'immunità cellulare compromessa

L'immunità è rappresentata dal legame umorale e cellulare. L'immunità cellulare si riferisce a un tipo di risposta immunitaria, allo sviluppo del quale non prendono parte né gli anticorpi né il sistema del complimento. Invece, la funzione immunitaria è svolta da macrofagi, linfociti T e altre cellule immunitarie. Questo sistema è particolarmente efficace contro cellule infettate da virus, cellule tumorali e batteri intracellulari. Le violazioni a livello dell'immunità cellulare sono alla base di malattie come la psoriasi e la dermatite atopica. Le lesioni cutanee, secondo gli esperti, sono causate da aggressioni autoimmuni.

Fattori di rischio per la dermatite atopica

Questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare la dermatite atopica. Influiscono anche sulla gravità e sulla durata della malattia. Spesso la presenza dell'uno o dell'altro fattore di rischio è il meccanismo che ritarda la remissione della dermatite atopica. Ad esempio, la patologia del tratto gastrointestinale in un bambino può ritardare a lungo il recupero. Una situazione simile si osserva negli adulti durante lo stress. Lo stress è un potente fattore psicotraumatico che non solo impedisce il recupero, ma aggrava anche il decorso della malattia.

I fattori di rischio per la dermatite atopica sono:

• patologia del tratto gastrointestinale;
• fatica;
• ambiente ecologico sfavorevole.

Patologia del tratto gastrointestinale (GIT)
È noto che il sistema intestinale umano svolge una funzione protettiva del corpo. Questa funzione si realizza grazie all'abbondante sistema linfatico dell'intestino, alla flora intestinale e alle cellule immunocompetenti che contiene. Un sistema gastrointestinale sano assicura che i batteri patogeni vengano neutralizzati ed eliminati dal corpo. Nei vasi linfatici dell'intestino si trova anche un gran numero di cellule immunitarie che, al momento giusto, resistono alle infezioni. Pertanto, l'intestino è una sorta di collegamento nella catena dell'immunità. Pertanto, quando ci sono varie patologie a livello del tratto intestinale, questo colpisce principalmente il sistema immunitario umano. Prova di ciò è il fatto che oltre il 90 percento dei bambini con dermatite atopica presenta varie patologie funzionali e organiche del tratto gastrointestinale.

Le malattie gastrointestinali che più spesso accompagnano la dermatite atopica includono:

• discinesia biliare.

Queste e numerose altre patologie riducono la funzione di barriera intestinale e scatenano lo sviluppo della dermatite atopica.

Alimentazione artificiale
Anche la transizione prematura alle formule artificiali e l'introduzione precoce di alimenti complementari sono fattori di rischio per la dermatite atopica. È generalmente accettato che l'allattamento al seno naturale riduca più volte il rischio di sviluppare la dermatite atopica. La ragione di ciò è che il latte materno contiene immunoglobuline materne. Successivamente, insieme al latte, entrano nel corpo del bambino e gli forniscono per la prima volta la formazione dell'immunità. Il corpo del bambino inizia a sintetizzare le proprie immunoglobuline molto più tardi. Pertanto, nelle prime fasi della vita, l'immunità al bambino è fornita dalle immunoglobuline del latte materno. Il rifiuto prematuro dell'allattamento al seno indebolisce il sistema immunitario del bambino. La conseguenza di ciò sono numerose anomalie nel sistema immunitario, che aumenta più volte il rischio di sviluppare la dermatite atopica.

Fatica
I fattori psicoemotivi possono provocare un'esacerbazione della dermatite atopica. L'influenza di questi fattori riflette la teoria neuro-allergica dello sviluppo della dermatite atopica. Oggi è generalmente accettato che la dermatite atopica non sia tanto una malattia della pelle quanto una psicosomatica. Ciò significa che il sistema nervoso svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo di questa malattia. Ciò è confermato dal fatto che gli antidepressivi e altri farmaci psicotropi vengono utilizzati con successo nel trattamento della dermatite atopica.

Ambiente ecologico sfavorevole
Questo fattore di rischio è diventato sempre più importante negli ultimi decenni. Ciò è spiegato dal fatto che le emissioni delle imprese industriali creano un onere maggiore per l'immunità umana. Un ambiente sfavorevole non solo provoca esacerbazioni della dermatite atopica, ma può anche essere coinvolto nel suo sviluppo iniziale.

I fattori di rischio sono anche le condizioni di vita, vale a dire la temperatura e l'umidità della stanza in cui vive una persona. Pertanto, temperature superiori a 23 gradi e umidità inferiore al 60 percento influiscono negativamente sulle condizioni della pelle. Tali condizioni di vita riducono la resistenza (resistenza) della pelle e innescano meccanismi immunitari. La situazione è aggravata dall'uso irrazionale di detergenti sintetici, che possono entrare nel corpo umano attraverso le vie respiratorie. Sapone, bagnoschiuma e altri prodotti per l'igiene agiscono come irritanti e contribuiscono al prurito.

Fasi della dermatite atopica

Nello sviluppo della dermatite atopica, è consuetudine distinguere diverse fasi. Questi stadi o fasi sono caratteristici di certi intervalli di età. Ogni fase ha anche i suoi sintomi.

Le fasi di sviluppo della dermatite atopica sono:

• fase infantile;
• fase infantile;
• fase adulta.

Poiché la pelle è un organo del sistema immunitario, queste fasi sono considerate caratteristiche della risposta immunitaria in diversi periodi di età.

Fase infantile della dermatite atopica

Questa fase si sviluppa all'età di 3-5 mesi, raramente a 2 mesi. Uno sviluppo così precoce della malattia è spiegato dal fatto che a partire da 2 mesi il tessuto linfoide inizia a funzionare in un bambino. Poiché questo tessuto corporeo è un rappresentante dell'immunità, il suo funzionamento è associato all'insorgenza della dermatite atopica.

La lesione cutanea nella fase infantile della dermatite atopica è diversa dalle altre fasi. Quindi, in questo periodo, è caratteristico lo sviluppo dell'eczema piangente. Sulla pelle compaiono placche rosse piangenti, che si ricoprono rapidamente di croste. Parallelamente a loro compaiono papule, vescicole ed elementi di orticaria. Inizialmente, le eruzioni cutanee sono localizzate nella pelle delle guance e della fronte, senza intaccare il triangolo naso-labiale. Inoltre, i cambiamenti della pelle influenzano la superficie delle spalle, degli avambracci, delle superfici estensori della parte inferiore della gamba. La pelle dei glutei e delle cosce è spesso colpita. Il pericolo in questa fase è che un'infezione possa unirsi molto rapidamente. La dermatite atopica nella fase infantile è caratterizzata da esacerbazioni periodiche. Le remissioni sono generalmente di breve durata. La malattia è esacerbata dalla dentizione, con il minimo disturbo intestinale o raffreddore. La guarigione spontanea è rara. Di norma, la malattia passa alla fase successiva.

Fase infantile della dermatite atopica
La fase dei bambini è caratterizzata da un processo infiammatorio cronico della pelle. Questa fase è caratterizzata dallo sviluppo di papule follicolari e lesioni lichenoidi. Le eruzioni cutanee colpiscono spesso l'area del gomito e le pieghe poplitee. L'eruzione colpisce anche le superfici flessorie delle articolazioni carpali. Oltre agli sfoghi tipici della dermatite atopica, in questa fase si sviluppano anche le cosiddette discromie. Appaiono come lesioni marroni squamose.

Anche il decorso della dermatite atopica in questa fase è ondulato con periodiche riacutizzazioni. Le esacerbazioni si verificano in risposta a vari fattori ambientali provocatori. Il rapporto con gli allergeni alimentari durante questo periodo diminuisce, ma c'è una maggiore sensibilizzazione (sensibilità) agli allergeni del polline.

Fase adulta della dermatite atopica
La fase adulta della dermatite atopica coincide con la pubertà. Questa fase è caratterizzata dall'assenza di elementi piangenti (eczematosi) e dalla predominanza di focolai lichenoidi. La componente eczematosa si unisce solo durante i periodi di esacerbazione. La pelle diventa secca, compaiono eruzioni cutanee infiltrate. La differenza di questo periodo è il cambiamento nella localizzazione delle eruzioni cutanee. Quindi, se durante l'infanzia l'eruzione prevale nell'area delle pieghe e raramente colpisce il viso, nella fase adulta della dermatite atopica migra sulla pelle del viso e del collo. Sul viso, il triangolo nasolabiale diventa l'area interessata, anch'essa non tipica delle fasi precedenti. Inoltre, le eruzioni cutanee possono coprire le mani, la parte superiore del corpo. In questo periodo anche la stagionalità della malattia è minimamente espressa. In generale, la dermatite atopica è esacerbata dall'esposizione a varie sostanze irritanti.

Dermatite atopica nei bambini

La dermatite atopica è una malattia che inizia nell'infanzia. I primi sintomi della malattia compaiono entro 2-3 mesi. È importante sapere che la dermatite atopica non si sviluppa prima di 2 mesi. Quasi tutti i bambini con dermatite atopica hanno allergie polivalenti. Il termine "polivalente" significa che l'allergia si sviluppa a più allergeni contemporaneamente. Gli allergeni più comuni sono cibo, polvere, allergeni domestici.

I primi sintomi della dermatite atopica nei bambini sono dermatite da pannolino. Inizialmente compaiono sotto le ascelle, le pieghe dei glutei, dietro le orecchie e in altri punti. Nella fase iniziale, l'eruzione da pannolino appare come aree della pelle arrossate e leggermente gonfie. Tuttavia, molto rapidamente entrano nella fase delle ferite piangenti. Le ferite non guariscono per molto tempo e sono spesso coperte da croste umide. Ben presto, anche la pelle delle guance del bambino diventa dermatite da pannolino e si arrossa. La pelle delle guance inizia molto rapidamente a staccarsi, per cui diventa ruvida. Un altro importante sintomo diagnostico sono le croste di latte che si formano sulle sopracciglia e sul cuoio capelluto del bambino. A partire dall'età di 2-3 mesi, questi segni raggiungono il loro massimo sviluppo entro 6 mesi. Nel primo anno di vita, la dermatite atopica scompare con poca o nessuna remissione. Raramente, la dermatite atopica inizia a un anno di età. In questo caso raggiunge il suo massimo sviluppo entro 3-4 anni.

Dermatite atopica nel bambino

Nei bambini del primo anno di vita, cioè nei neonati, si distinguono due tipi di dermatite atopica: seborroica e nummulare. Il tipo più comune di dermatite atopica seborroica, che inizia a manifestarsi già a 8-9 settimane di età. È caratterizzato dalla formazione di piccole squame giallastre nella zona del cuoio capelluto. Allo stesso tempo, nell'area delle pieghe, il bambino rivela ferite piangenti e difficili da guarire. Il tipo seborroico di dermatite atopica è anche chiamato dermatite cutanea. Quando si attacca un'infezione, si sviluppa una complicazione come l'eritroderma. In questo caso, la pelle del viso, del torace e degli arti del bambino diventa rosso vivo. L'eritroderma è accompagnato da un forte prurito, a seguito del quale il bambino diventa irrequieto e piange costantemente. Presto, l'iperemia (arrossamento della pelle) diventa generalizzata. L'intera pelle del bambino diventa bordeaux e ricoperta da squame lamellari grandi.

Il tipo nummulare di dermatite atopica è meno comune e si sviluppa all'età di 4-6 mesi. Si caratterizza per la presenza sulla pelle di elementi maculati ricoperti di croste. Questi elementi sono localizzati principalmente su guance, glutei, arti. Come il primo tipo di dermatite atopica, anche questa forma si trasforma spesso in eritrodermia.

Sviluppo della dermatite atopica nei bambini

Più del 50 per cento dei bambini che soffrono di dermatite atopica nel primo anno di vita, scompare entro i 2-3 anni. In altri bambini, la dermatite atopica cambia il suo carattere. Prima di tutto, cambia la localizzazione dell'eruzione cutanea. C'è una migrazione della dermatite atopica nelle pieghe della pelle. In alcuni casi, la dermatite può assumere la forma di dermatosi palmo-plantare. Come suggerisce il nome, in questo caso la dermatite atopica interessa solo le superfici palmari e plantari. All'età di 6 anni, la dermatite atopica può assumere una localizzazione nei glutei e nell'interno coscia. Questa localizzazione può persistere fino all'adolescenza.

Dermatite atopica negli adulti

Di norma, dopo la pubertà, la dermatite atopica può assumere una forma abortiva, cioè scomparire. Man mano che si invecchia, le riacutizzazioni sono meno comuni e le remissioni possono essere ritardate di diversi anni. Tuttavia, un forte fattore psicotraumatico può nuovamente provocare un'esacerbazione della dermatite atopica. Gravi malattie somatiche (corporee), stress sul lavoro, problemi familiari possono agire come tale fattore. Tuttavia, secondo la maggior parte degli autori, la dermatite atopica nelle persone di età superiore ai 30-40 anni è un fenomeno molto raro.

La frequenza di insorgenza di dermatite atopica in diversi gruppi di età

Sintomi della dermatite atopica

Il quadro clinico della dermatite atopica è molto vario. I sintomi dipendono dall'età, dal sesso, dalle condizioni ambientali e, soprattutto, dalle comorbilità. Le esacerbazioni della dermatite atopica coincidono con determinati periodi di età.

I periodi di età di esacerbazione della dermatite atopica includono:

• infanzia e prima infanzia (fino a 3 anni)- questo è il periodo delle massime esacerbazioni;
• età 7 – 8 anni- associato all'inizio della scuola;
• età 12 – 14 anni- pubertà, esacerbazione dovuta a numerosi cambiamenti metabolici nel corpo;
• 30 anni- più spesso nelle donne.

Inoltre, le esacerbazioni sono spesso programmate per i cambiamenti stagionali (primavera - autunno), il momento della gravidanza, lo stress. Quasi tutti gli autori notano il periodo di remissione (cedimento della malattia) nei mesi estivi. Le esacerbazioni nel periodo primavera-estate si verificano solo nei casi in cui la dermatite atopica si sviluppa sullo sfondo della febbre da fieno o dell'atopia respiratoria.

I sintomi caratteristici della dermatite atopica sono:

• eruzione cutanea;
• secchezza e desquamazione.

Prurito nella dermatite atopica

Il prurito è un sintomo essenziale della dermatite atopica. Inoltre, può persistere anche in assenza di altri segni visibili di dermatite. Le cause del prurito non sono completamente comprese. Si ritiene che si sviluppi a causa della pelle troppo secca. Tuttavia, questo non spiega completamente le cause di un prurito così intenso.

Le caratteristiche del prurito nella dermatite atopica sono:

• persistenza - il prurito è presente anche in assenza di altri sintomi;
• intensità - il prurito è molto pronunciato e persistente;
• persistenza: il prurito reagisce male ai farmaci;
• aumento del prurito la sera e la notte;
• accompagnato da graffi.

Persistente (costantemente presente) per lungo tempo, il prurito provoca gravi sofferenze ai pazienti. Nel tempo diventa la causa dell'insonnia e del disagio psico-emotivo. Inoltre peggiora le condizioni generali e porta allo sviluppo della sindrome astenica.

Secchezza e desquamazione della pelle nella dermatite atopica

A causa della distruzione della membrana lipidica naturale (grassa) dell'epidermide, la pelle di un paziente affetto da dermatite inizia a perdere umidità. La conseguenza di ciò è una diminuzione dell'elasticità della pelle, della sua secchezza e desquamazione. Caratteristico è anche lo sviluppo delle zone di lichenificazione. Le zone di lichenificazione sono aree di pelle secca e fortemente ispessita. In queste aree avviene il processo di ipercheratosi, cioè un'eccessiva cheratinizzazione della pelle.
I fuochi lichenoidi si formano spesso nell'area delle pieghe: poplitea, gomito.

Che aspetto ha la pelle con la dermatite atopica?

L'aspetto della pelle con la dermatite atopica dipende dalla forma della malattia. Nelle fasi iniziali della malattia, la forma eritematosa con lichenificazione è più comune. La lichenificazione è il processo di ispessimento della pelle, caratterizzato da un aumento del suo disegno e da una maggiore pigmentazione. Nella forma eritematosa della dermatite atopica, la pelle diventa secca e ispessita. È ricoperto da numerose croste e squame piccolo-lamellari. In gran numero, queste scaglie si trovano sui gomiti, sulle superfici laterali del collo e sulle fosse poplitee. Nella fase infantile e infantile, la pelle appare edematosa, iperemica (arrossata). Con una forma puramente lichenoide, la pelle è ancora più secca, gonfia e ha un motivo cutaneo pronunciato. L'eruzione è rappresentata da papule lucide che si fondono al centro e solo una piccola quantità rimane alla periferia. Queste papule si ricoprono molto rapidamente di piccole squame. A causa del prurito lancinante, i graffi, le abrasioni e l'erosione rimangono spesso sulla pelle. Separatamente, i focolai di lichenificazione (pelle ispessita) sono localizzati sulla parte superiore del torace, sulla schiena e sul collo.

Nella forma eczematosa della dermatite atopica, le eruzioni cutanee sono limitate. Sono rappresentati da piccole vescicole, papule, croste, crepe, che a loro volta si trovano su aree squamose della pelle. Tali aree limitate si trovano sulle mani, nella regione delle pieghe poplitee e del gomito. Nella forma simile alla prurigo della dermatite atopica, l'eruzione cutanea colpisce principalmente la pelle del viso. Oltre alle suddette forme di dermatite atopica, esistono anche forme atipiche. Questi includono la dermatite atopica "invisibile" e la forma orticaria della dermatite atopica. Nel primo caso, l'unico sintomo della malattia è il prurito intenso. Ci sono solo tracce di graffi sulla pelle e non vengono rilevate eruzioni cutanee visibili.

Sia durante l'esacerbazione della malattia che durante il periodo di remissione, la pelle di un paziente con dermatite atopica è caratterizzata da secchezza e desquamazione. Nel 2-5% dei casi si nota l'ittiosi, caratterizzata dalla presenza di numerose piccole squame. Nel 10-20% dei casi, i pazienti hanno aumentato il ripiegamento (iperlinearità) dei palmi. La pelle del tronco è ricoperta di papule biancastre lucide. Sulle superfici laterali delle spalle, queste papule sono ricoperte da squame cornee. Con l'età, aumenta la pigmentazione della pelle. Le macchie dell'età, di regola, non sono di colore uniforme e si distinguono per i loro diversi colori. Sulla superficie anteriore del collo è possibile localizzare la pigmentazione netta unita ad una maggiore piegatura. Questo fenomeno conferisce al collo un aspetto sporco (sintomo di "collo sporco").

Macchie biancastre compaiono spesso sul viso nella zona delle guance nei pazienti con dermatite atopica. Nella fase di remissione, un segno della malattia può essere cheilite, convulsioni croniche, crepe nelle labbra. Un segno indiretto di dermatite atopica può essere un tono della pelle terroso, pallore della pelle del viso, scurimento periorbitale (occhiaie intorno agli occhi).

Dermatite atopica sul viso

Non sempre si riscontrano manifestazioni di dermatite atopica sulla pelle del viso. I cambiamenti della pelle colpiscono la pelle del viso nella forma eczematosa della dermatite atopica. In questo caso si sviluppa l'eritroderma, che nei bambini piccoli colpisce principalmente le guance, e negli adulti anche il triangolo nasolabiale. I bambini piccoli sviluppano la cosiddetta "fioritura" sulle guance. La pelle diventa rosso vivo, edematosa, spesso con numerose crepe. Le crepe e le ferite piangenti si ricoprono rapidamente di croste giallastre. L'area del triangolo nasolabiale nei bambini rimane intatta.

Negli adulti, i cambiamenti sulla pelle del viso sono di natura diversa. La pelle acquista una tonalità terrosa, diventa pallida. I punti compaiono sulle guance dei pazienti. Nella fase di remissione, un segno della malattia può essere la cheilite (infiammazione del bordo rosso delle labbra).

Diagnosi di dermatite atopica

La diagnosi di dermatite atopica si basa sui reclami del paziente, sui dati dell'esame obiettivo e sui dati di laboratorio. All'appuntamento, il medico dovrebbe chiedere attentamente al paziente l'insorgenza della malattia e, se possibile, la storia familiare. Di grande significato diagnostico sono i dati sulle malattie di un fratello o di una sorella.

Visita medica per atopica

Il medico inizia l'esame con la pelle del paziente. È importante esaminare non solo le aree visibili della lesione, ma l'intera pelle. Spesso gli elementi dell'eruzione sono mascherati nelle pieghe, sotto le ginocchia, sui gomiti. Successivamente, il dermatologo valuta la natura dell'eruzione cutanea, vale a dire la posizione, il numero di elementi dell'eruzione, il colore e così via.

I criteri diagnostici per la dermatite atopica sono:

• Il prurito è un segno obbligato (severo) di dermatite atopica.
• Eruzioni cutanee: vengono prese in considerazione la natura e l'età in cui sono comparse le prime eruzioni cutanee. I bambini sono caratterizzati dallo sviluppo di eritema nella zona delle guance e nella metà superiore del corpo, mentre negli adulti predominano i focolai di lichenificazione (ispessimento della pelle, alterazione della pigmentazione). Inoltre, dopo l'adolescenza, iniziano a comparire papule isolate dense.
• Decorso ricorrente (ondulato) della malattia - con esacerbazioni periodiche nel periodo primavera-autunno e remissioni in estate.
• La presenza di una concomitante malattia atopica (p. es., asma atopica, rinite allergica) è un ulteriore criterio diagnostico a favore della dermatite atopica.
• La presenza di una patologia simile tra i membri della famiglia, ovvero la natura ereditaria della malattia.
• Aumento della secchezza della pelle (xeroderma).
• Rafforzare il motivo sui palmi (palmi atopici).

Questi segni sono i più comuni nella clinica della dermatite atopica.
Tuttavia, ci sono anche ulteriori criteri diagnostici che parlano anche a favore di questa malattia.

Ulteriori segni di dermatite atopica sono:

• frequenti infezioni cutanee (p. es., stafiloderma);
• congiuntivite ricorrente;
• cheilite (infiammazione della mucosa delle labbra);
• scurimento della pelle intorno agli occhi;
• aumento del pallore o, al contrario, eritema (arrossamento) del viso;
• aumento della piegatura della pelle del collo;
• sintomo del collo sporco;
• la presenza di una reazione allergica ai farmaci;
• visite periodiche;
• lingua geografica.

Test per la dermatite atopica

La diagnosi obiettiva (cioè l'esame) della dermatite atopica è anche integrata da dati di laboratorio.

I segni di laboratorio della dermatite atopica sono:

• aumento della concentrazione di eosinofili nel sangue (eosinofilia);
• la presenza nel siero del sangue di anticorpi specifici contro vari allergeni (ad esempio, polline, alcuni prodotti alimentari);
• diminuzione del livello dei linfociti CD3;
• diminuzione dell'indice CD3/CD8;
• ridotta attività dei fagociti.

Questi dati di laboratorio dovrebbero anche essere supportati da test cutanei per le allergie.

La gravità della dermatite atopica

Spesso, la dermatite atopica è combinata con danni ad altri organi sotto forma di sindrome atopica. La sindrome atopica è la presenza di più patologie contemporaneamente, ad esempio dermatite atopica e asma bronchiale o dermatite atopica e patologia intestinale. Questa sindrome è sempre molto più grave della dermatite atopica isolata. Per valutare la gravità della sindrome atopica, un gruppo di lavoro europeo ha sviluppato la scala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Questa scala combina criteri oggettivi (segni visibili dal medico) e soggettivi (presentati dal paziente) per la dermatite atopica. Il vantaggio principale dell'utilizzo della scala è la capacità di valutare l'efficacia del trattamento.

La scala fornisce un punteggio per sei sintomi oggettivi: eritema (arrossamento), edema, croste/scaglie, escoriazioni/graffi, lichenificazione/squamazione e pelle secca.
L'intensità di ciascuna di queste caratteristiche è valutata su una scala a 4 punti:

• 0 - assenza;
• 1 - Debole;
• 2 - moderato;
• 3 - forte.

Riassumendo questi punteggi, calcola il grado di attività della dermatite atopica.

I gradi di attività della dermatite atopica includono:

• Grado massimo di attività equivalente all'eritroderma atopico o a un processo comune. L'intensità del processo atopico è più pronunciata nel primo periodo di età della malattia.
• Alto grado di attività determinato da lesioni cutanee diffuse.
• moderato grado di attività caratterizzato da un processo infiammatorio cronico, spesso localizzato.
• Grado minimo di attività include lesioni cutanee localizzate - nei neonati si tratta di lesioni eritematose-squamose sulle guance e negli adulti, lichenificazione periorale locale (intorno alle labbra) e / o lesioni lichenoidi limitate nel gomito e nelle pieghe poplitee.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista. fissare un appuntamento con un dermatologo a Mosca